Kongenitalna ptoza stupnja gornjeg kapka. Ptoza gornjeg kapka - uzrokuje kod odraslih

Jednostrana ptoza javlja se mnogo češće nego bilateralno. No, prije svega, vrijedno je spomenuti često učinjenu pogrešku: za spuštanje kapka s jedne strane, često se povlači kapak s druge strane. U potonjem slučaju gornji kapak ne doseže gornji rub šarenice. U ovom je slučaju potrebno provesti dijagnostičku pretragu u vezi s endokrinom oftalmopatijom, kao i egzoftalmosom volumetrijskim procesom u orbiti (kada pogled dolje na gornji kapak ostane na mjestu), upalom ili patološkim punjenjem žila (angioma, tromboza venskog sinusa itd.). Ako se utvrdi istinska jednostrana ptoza vjeđe, analiza se provodi u skladu s niže navedenim principima.

Jednostrana ptoza stoljeća promatrano od rođenja:
Ako nosi stalni karaktermože se temeljiti na:
- benigni jednostrana kongenitalna ptoza stoljeća: u pravilu nije obiteljske prirode, ne napreduje i nije popraćeno drugim patološkim promjenama na oku.

Kongenitalni Horner sindrom: u ovom slučaju treba otkriti miozu, vazodilataciju konjuktivije, slabljenje reakcija znoja na licu. Enoftalmus je često suptilan. Kod Hornerovog sindroma ptoza je vidljivija kada se gleda prema dolje, a ne prema gore (za razliku od djelomičnog oštećenja okulomotorni živac) To može biti znak perinatalnog oštećenja. Iris je često lagan.

Ako su Hornerov sindrom popraćeni znakovima oštećenja korijena, moguće je da je brahijalna pleksipatija povezana s ozljedom rođenja. Često se opaža i anizohromija šarenice, s zahvaćenom bojom svjetlijom sjenom.

Ako postoji izolirani Horner-ov sindrom, koji ipak prati kršenje izlučivanja znojnih žlijezda na licu, uzrok može biti oštećenje graničnog debla u regiji zvjezdanih gangliona ili simpatički pleksus oko unutarnje karotidne arterije (na primjer, hematom).

Ako je ozbiljnost ptoze vjeđe promjene, možemo pretpostaviti:
- Fenomen palpebromandibularne sinkezije (simptom Marcusa Hunna). To je urođena ptoza, koja nestaje kada otvorite usta, a posebno kada se brada pomakne na strane. Razlog je formiranje patološke veze između jezgara oklomotornog i trigeminalnog živca.
- Dwayneov sindromna temelju patološke veze između otečenih i okulomotornih živaca: kada se gleda u stranu u izdvojenom oku, povlačenje očne jabučice postaje primjetno (moguće povezano s istodobnom inervacijom unutarnjeg mišića rektusa), što uzrokuje sužavanje palpebralne pukotine ili ptozu.

Jednostrana ptoza stoljećakoja se pojavila u životu:
Na dalje faza dijagnostičkog pretraživanja potrebno je otkriti je li ptoza vjeđe progresivne ili stacionarne prirode i prati li je to drugim poremećajima očiju ili živčani sustav.

Potpuno izolirana jednostrana ptoza vjeđe je trajna ili progresivna. Primjećuje se sličan simptom:
- s patološkim procesom u orbiti ili bolesti očnih kapaka;
- s izoliranom lezijom gornjeg mišića hrskavice očnih kapaka (m. tarsalis superior) ili završnim simpatičkim granama koje ga inerviraju, što se ponekad događa nakon rekurentnih infektivnih lezija konjunktivne vreće, ali može se razviti bez razloga; ptoza se može smanjiti nakon umetanja u konjunktivnu vreću 10% -tne otopine fenilefrina;

Porazom prugastog mišića koji podiže gornji kapak, ili grana okulomotornog živca koji ga inerviraju. U kliničkoj praksi takav je izolirani simptom izuzetno rijedak.

Jednosmjerna trajna ili progresivna ptoza, koja je popraćena drugim simptomima oka ili živčanog sustava.
- Jednostrana ptoza zbog oštećenja okulomotornog živca uvijek je povezana s oštećenim pokretima oka, kao i mdrijazom. U ovom slučaju udvostručenje može izostati, jer zahvaćeno oko ne vidi zbog ptoze. Ptoza u lezijama okulomotornog živca, nasuprot Hornerovom sindromu, postaje izraženija kada pogledate prema gore. S perifernim oštećenjima obično je ptoza rani znak, u slučaju oštećenja nuklearne regije, prethodi mu progresivna slabost očnih mišića ("zavjesa pada na kraju").
- Uz hematrofiju lica, zajedno s drugim znakovima oštećenja mišića na polovici lica, često se razvija ptoza kapka.
- Opisana je jednostrana ptoza povezana s arteriovenskom malformacijom suprotnog frontalnog režnja rijedak simptom, Nakon operacije regresira.

Jednostrana ptoza promatrano povremeno ili se njegova ozbiljnost mijenja. Može se temeljiti na istim razlozima kao i kod obostrane remisije s remisijom:
- prije svega - myasthenia gravis;
- jednostrana ptoza se može razviti kao dio Hornerovog povremenog sindroma s napadima migrene ili eritrozopalgijom. U nekih bolesnika s glavoboljom u klasteru, ptoza ili Hornerov sindrom također se primjećuju izvan napada glavobolje.

Jednostrana ptoza u Hornerovom sindromu popraćen miozom, povećanim ubrizgavanjem konjunktivnih žila i blagim enoftalmom. Hornerov sindrom znak je oslabljene simpatičke inervacije oka. Anatomski supstrat ove patologije prikazan je na slici. Etiološki čimbenici utvrđuju se na temelju povijesti i / ili istodobnih neuroloških simptoma:
- Ako postoji lezija središnjeg simpatičkog puta uslijed bilo kojeg patološkog procesa, Hornerov sindrom popraćen je znakovima oštećenja mozga. Središnji simpatički put može poticati u hipotalamus i retikularna formacijaprolazi ipsilateralno, bliže srednjoj liniji, od akvadukta i IV ventrikula, kroz srednji mozak i Varolijanski most, lagano odstupajući u stranu, kroz stražnje dijelove obdugata medule u leđnu moždinu. Fokus u ventralnim regijama srednjeg mozga, koji se također proteže na talamus, može biti popraćen razvojem (homolateralnog) Hornerovog sindroma i kontralateralnim motoričkim poremećajima.

Zanimljivo je da se istodobno na strani manifestacija Hornerovog sindroma ponekad opaža slabljenje, a na suprotnoj strani pojačano lučenje znojnih žlijezda (tzv. Izmjenična autonomna hemiplegija). Klasičan slučaj je Hornerov sindrom kao dio Wallenbergovog sindroma (žarište u posterolateralnim regijama obdugata medule). Spontanom stratifikacijom unutarnje karotidne arterije, Hornerov homolateralni sindrom (zbog oštećenja periarterijskog simpatičkog pleksusa) može biti popraćen kontralateralnom hemiparezom.

Hornerov sindrom popraćeno znakovima oštećenja korijena C8-Th2 (na primjer, s prekidom nakon ozljede ramena, paravertebralne neoplazme itd.). U ovom slučaju, nema kršenja izlučivanja znojnih žlijezda.

Hornerov sindrom popraćeno oštećenjem donjeg dijela brahijalnog pleksusa. Obično ga nije lako izvesti. diferencijalna dijagnoza s oštećenjem živčanih korijena. U većini slučajeva, osnova je tumor na vrhu pluća (na primjer, Pancost-ov tumor), a Horner-ov sindrom nastaje kao rezultat oštećene funkcije graničnog simpatičkog debla. Štoviše, uvijek je praćen homolateralnim kršenjem izlučivanja znojnih žlijezda na licu i gornjoj četvrtini trupa, što se ne opaža s oštećenjem korijena C8-Th2. Hornerov sindrom prate isključivo znakovi oštećenja simpatičkog graničnog prtljažnika. Oni uključuju oštećenje izlučivanja znojnih žlijezda i vazomotornu regulaciju piloričkih reakcija.

Na prvi pogled čini se da je ptoza, odnosno izostavljanje gornjeg ili donjeg kapka uobičajena kozmetička mana. U stvari, ovo je ozbiljna bolest koja se može razviti iz različitih razloga i imati negativne posljedice.

Što je bolest?

U prijevodu izraza "ptosis" znači "pad", i tako se bolest očituje - izostavljanje jednog ili dva oka, gornjeg ili donjeg. Takav nepravilan položaj kapka može djelomično ili potpuno zatvoriti oko, dok je iris obično prekriven rubom kapka za oko jedan i pol milimetara. O blefaroptozi (propusti) gornji kapak) možemo reći je li šarenica prekrivena stoljećem većim od dva milimetra.

Bolest može biti prirođena ili stečena, pa se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući djecu i adolescente. Opušteni očni kapak mehanički komplicira vid, rad i razvoj vizualnog analizatora, pa bolest obiluje mnogim komplikacijama, posebno za malu djecu. Kod djece se bolest najčešće nasljeđuje, a kod odraslih se razvija zbog različitih razloga mehaničke, neurogene, traumatične prirode.

Video - Pojedinosti o ptozi

Klasifikacija

Do vremena nastanka bolesti razlikuju se prirođena i stečena ptoza očnih kapaka. Patologija može biti jednostrana, to jest, očni kapak jednog oka je izostavljen, što se događa u 70% svih slučajeva bolesti. S bilateralnim oblikom obolijevaju oči, takva se lezija opaža u 30% slučajeva.

Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuje se nekoliko vrsta stečene ptoze:

• mehanički;
• aponeurotic:
  • involucijski (senilni);
  • traumatski;
  • na pozadini produljene uporabe steroida;
• neurogene;
• miogeni (miastenski);
• onkogeni;
• anaphthalmic;
• lažno (pseudoptoza).

Zašto nastaje patologija

Očni kapak podiže se zbog rada posebnog mišića - dizala, kojim upravlja okulomotorni živac. Stoga su glavni uzroci razvoja bolesti abnormalnosti samog mišića ili živčana patologija.

Kongenitalna nastaje ili zbog nerazvijenosti ili aplazije, tj. Potpune odsutnosti, podizanja ili je povezana s nenormalnim razvojem živca. Takva kršenja najčešće nastaju zbog nasljednosti ili patologije trudnoće i porođaja. Kongenitalni prolaps očne kapke rijetko je izolirana bolest, često praćena amblyopia-om ( lijeno oko, što dovodi do gubitka vida), strabizam, anisometropija (kršenje refrakcije oka, što dovodi do strabizma ili slabosti vida).

Stečeno se često razvija s jedne strane i jedan je od znakova uobičajenih bolesti:

• Aponeurotska vrsta blefaroptoze nastaje zbog slabosti ili prekomjernog istezanja aponeuroze lektora (široka ploča tetiva). To se može dogoditi zbog involucijskih promjena počevši s naletom starosti, kao i ozljeda ili oštećenja ploče tijekom rada.
• Neurogena (neurogena) vrsta bolesti posljedica je neuroloških bolesti:
  • upala meninga;
  • moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • pareza (djelomična paraliza) okulomotornog živca;
  • dijabetička neuropatija;
  • oftalmoplegična migrena;
  • bernard-Horner sindrom (karakteriziran nizom simptoma, uključujući cervikalnu paralizu).
• Miogeni prolaps očne kapke javlja se kao komplikacija miastenije gravis (mišićna slabost), distrofije mišićnog tkiva, urođene miopatije i blefarofimoze.
• Mehanička ptoza može nastati zbog traume u orbiti oka, ozljede, ožiljka na kapku kao komplikacije nakon kozmetički postupciposebno uvođenje Botoxa.

Postupak pomlađivanja unošenjem botulinum toksina zahtijeva iskustvo i oprez liječnika, ako se ne slijedi stroga tehnologija manipulacije, može doći do pada kapka izraženog stupnja kada je očna jabučica potpuno zatvorena očni kapak. Uvođenjem lijeka blokiraju se živčani završeci u mišićnom tkivu, potpuno opuštanje mišićnih vlakana i postupno izglađivanje bora. Nesposobni liječnik može unijeti previše lijeka, koji ulazi u tkiva gornjeg kapka i uzrokuje njegovo ispadanje.

• Ako se u orbiti pojavi neoplazma, tada se razvija onkogena ptoza, u nedostatku očne jabučice - anaftalna.
• Lažna ptoza (pseudoptoza) javlja se blefarokalasom (istezanje i atrofija kože očnih kapaka), strabizmom, hipotenzijom (smanjena elastičnost) oka.
• Donji kapak najčešće pada kao rezultat operacija ili ozljeda.

U djece bolest može biti, kao i u odraslih, kongenitalna ili stečena. Glavni uzroci spuštanja očnih kapaka u beba:

• povrede rođenja;
• distrofična miastenija gravis (mišićna slabost);
• neurofibroma ili hemangiom;
• oftalmopareza (nepotpuna paraliza očnih mišića);

Kongenitalno popuštanje očnih kapaka u beba najčešće ima neurogenu prirodu i događa se s parezom određenih živaca; može imati distrofičnu prirodu i nastati zbog anomalija očnih kapaka i nerazvijenosti lektora. Miogenu ptozu nasljeđuju djeca.

Stečena ptoza kod djece može biti uzrokovana različitim neurološkim bolestima, ozljedama, tumorima, na primjer, timusnom žlijezdom, dok se miogeni tip bolesti razvija.

Simptomi bolesti

Manifestacije blefaroptoze lako su uočljive: očni kapak djelomično ili u potpunosti prekriva očnu jabučicu.
Kad je propušten donji kapak, njegov je rub toliko ispod šarenice da otvara značajan dio sklera oka, dok osoba ima karakterističan umorni izgled.
Pacijenti s blefaroptozom prisiljeni su naprezati čelo, saviti obrve ili podići bradu kako bi poboljšali vidljivost. Ovaj karakteristični položaj pacijenta sa pognute glave naziva se "pozgazerska poza". Poteškoća u treptajućim pokretima izaziva brzi umor, iritaciju, prekomjerno sušenje i infekciju očiju.

Stečena ptoza često je praćena diplopijom (dvostruki vid), zamagljenim vidom, oslabljenom osjetljivošću rožnice, egzoftalmozom (izbočenje očne jabučice) ili enoftalmom (fenomen suprotan egzoftalmosu).

Izostavljanje očnih kapaka može imati različit stupanj. Ako se bolest ne liječi, tada napreduje do potpunog izostavljanja kapka.

Tablica - stupnjevi bolesti

Dijagnostika

Ptoza nije izolirana bolest, pa u dijagnozu sudjeluje oftalmolog zajedno s neurologom. Glavni zadatak liječnika je otkriti prirodu bolesti, što uzrokuje popuštanje očnih kapaka kako bi odabrali pravu taktiku liječenja.
Dijagnoza započinje vanjskim pregledom, procjenom težine propusta, asimetrije očiju, širine palpebralne pukotine, stanja nabora kože, pokretljivosti očiju, obrva i položaja glave.

Provode se posebni oftalmološki testovi:

• provjera oštrine vida;
• perimetrija - određivanje vidnih polja;
• biomikroskopija - proučavanje svih struktura oka s proreznom svjetiljkom.

Ako je potrebno, pacijentu se mjeri intraokularni tlak, kut škljocanja, provodi studiju konvergencije, to jest koordinacije pokreta oka.
Za ozljede koje su prouzročile razvoj mehaničke ptoze, izvodi se rendgenska zraka u orbiti kako bi se utvrdilo mjesto oštećenja.
Da bi se potvrdila ili isključila neurogena priroda bolesti, provodi se MRI ili CT mozga.

Liječenje bolesti

Cilj terapije je ukloniti uzroke natapanja kapka i otkloniti kozmetički nedostatak. Pacijentu se može ponuditi konzervativni tretman temeljen na fizioterapiji.

Konzervativna terapija

Ako bolest ima stečeni karakter, tada se liječi osnovna bolest i koristi se fizioterapija. Učinak takve terapije može biti samo u slučaju neurogene ptoze.

Fizioterapija za liječenje prolapsa očnih kapaka:

• galvanoterapija - električni tretman ima stimulativan učinak;
• UHF - donosi lijepi rezultati s neurogenom ptozom;
• elektroforeza s lijekovima potrebnim za liječenje osnovne bolesti;
• miostimulacija je dobra za starosnu ptozu za jačanje kože i potkožnih tkiva;
• parafinska terapija - primjene parafina učinkovite su za miopatiju, parezu.

Za liječenje djelomične ptoze koja se razvila s godinama, pacijentu se ponekad preporučuje kozmetika s efektom podizanja, koja se mora koristiti dulje vrijeme. Ne uvijek takvi fondovi donose dobre rezultate, kreme i masti mogu poslužiti više kao preventivna mjera za pseudoptozu.
Da bi održali gornji kapak, liječnici ponekad preporučuju da ga fiksiraju trakom. Ova metoda je privremena i može se koristiti kod djece i odraslih dok se operacija ne izvede.
Masaža i posebne vježbe mogu zaustaviti razvoj bolesti i pomoći u tome rani stadiji.
Za jačanje očnih kapaka preporučuje se svakodnevna masaža od 10-15 dana, zatim pauza od tjedan dana i drugi tečaj istog trajanja.

Masaža se provodi s očima zatvorenim pamučnim jastukom ili brisom koji se može namočiti u kozmetičkom ulju uz dodatak vitamina ili kreme. Trepavice je potrebno promatrati, masirati kružnim glatkim pokretima od unutarnjeg do vanjskog kuta oka. Potezanje se izmjenjuje laganim vrhovima prstiju. Osim kapka, trebate masirati područje oko očiju kako biste ojačali kožu i potaknuli cirkulaciju krvi.

Gimnastika za jačanje očiju i slabih mišića (svaka vježba mora se ponoviti do 10 puta):

1. Ne pomičući glavu, podignite oči gore, pa dolje.
2. Napravite kružne pokrete očima - u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.
3. Pogledajte lijevo, pa desno.
4. Ispružite ruku naprijed, ne podižući pogled, pogledajte vrh prsta, polako prstnite prstom prema licu dok se slika ne počne udvostručiti.
5. Prstom pritisnite most nosa, naizmjenično ga gledajte lijevim ili desnim okom.
6. Brzo trepnite 15 sekundi, a zatim kratka pauza i ponavljanje.
7. Zakucajte nekoliko sekundi, oštro otvorite oči.
8. Gledati od najudaljenije točke do one koja je najbliža očima i obrnuto.

Izvoditi takvu vježbu za oči treba biti svakodnevno najmanje 3 mjeseca. Ne treba očekivati \u200b\u200bozbiljno poboljšanje, vježbe imaju preventivni učinak, a ne terapijski.

Video - vježbe za spuštanje očnih kapaka

kirurgija

Ako je učinak konzervativne terapije izostao 6–9 mjeseci ili je prolaps očnih kapaka urođen, tada se pacijentu propisuje operacija.
Djeci se djelomična ptoza bez oštećenja vida operira nakon puberteta, kada su kosti lica već u potpunosti formirane. Kompletna kongenitalna ptoza uklanja se hirurškim putem čim navrši 3 godine djeteta. Nemoguće je odgoditi operaciju, jer je velika vjerojatnost da će predškolac razviti amliopatiju i druge komplikacije.
Načini provođenja operacije s urođenim i stečenim oblikom su različiti. U prvom slučaju kirurg skraćuje mišić - podizanje očnih kapaka, u drugom - skraćuje aponeurozu lektora. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom i ukupno traje od 30 minuta do sat vremena.

Ako se propušta očni kapak, operacija se izvodi na sljedeći način:

1. Kirurg napravi rez i djelomično uklanjanje kože gornjeg kapka.
2. Preseče aponeurozu dizala.
3. Dio je izrezan i ukopan ispod.
4. Zašije ranu.

Urođeni oblik djeluje u skladu s ovom metodom:

1. Koža gornjeg kapka je sjeckana i djelomično uklonjena.
2. Levijarski mišić skraćuje se hemmingom.
3. Rana se šiva.

Ako je kongenitalni propust značajan, dizač mišića-očnih kapaka prišije se mišićnom tkivu kranijalnog svoda kako bi pacijent silom prednjih mišića mogao otvoriti oko.
Nakon operacije, na oko se nanosi zavoj, koji se u pravilu može ukloniti nakon nekoliko sati.
Šavovi se uklanjaju 4. - 5. dana, razdoblje rehabilitacije traje 1-2 tjedna, za to vrijeme prolazi postoperativni edem i hematomi.

Nakon operacije, ispiranje očiju obično se propisuje antiseptičkim otopinama, konjugacijom očnih masti (Dex-Gentamicin, Tetraciklin, Eritromicin) dva puta dnevno, ubrizgavanjem antibakterijskih sredstava (Ofloksacin, Gentamicin) tri puta dnevno.
Rezultati operacije su obično povoljni, učinak takvog liječenja ostaje dugo vremena, gotovo do kraja života.

Kirurgija je kontraindicirana u nekim slučajevima, i to:

• ako je dijete mlađe od 3 godine;
• ako postoje teške patologije srca i krvnih žila;
• u akutnom razdoblju zaraznih bolesti;
• s oštrim suzbijanjem imuniteta;
• s mentalnim poremećajima.

Narodni recepti

Vrijedi napomenuti da je liječenje ptoze narodni lijekovi nije vrlo učinkovit i može se koristiti samo u ranim fazama i za prevenciju.
Za jačanje kože vjeđa možete koristiti maske za stezanje i masaže s uljima.

Maska od jaja

1. Lagano tucite sirovi žumanjak, dodajte 5 kapi biljno ulje (sezam, breskva ili maslina).
2. Nanesite masu na kožu kapka, ostavite 15 minuta, a zatim isperite toplom vodom.

Maska od krumpira

1. Naribani sirovi oguljeni krumpir, ostavite stajati neko vrijeme na hladnom mjestu.
2. Stavite kolače od krumpira na kapke, nakon 15-20 minuta, operite hladnom vodom.

Komprimirajte ružmarin i lavandu

1. Uzmite veliku žlicu svake biljke, prelijte kipućom vodom (0,5 litara) i inzistirajte 2-3 sata.
2. Navlažite gotovu infuziju s ubrusom ili pamučnim jastučićem, nanesite na oči 10 minuta.
3. Radite takve komprese 2-3 puta dnevno.

Po istom principu možete napraviti losione od infuzije peršina (možete uzeti i suhe i svježe sirovine) i cvjetova kamilice.
Dobro povećava elastičnost kože koja trlja kockice leda. Za veći učinak možete koristiti smrznuti dekokt lišća breze, sok svježeg krastavca ili infuziju kamilice.
Alternativne metode pomažu neko vrijeme da uspori razvoj aponeurotskog (ovisno o dobi) proklapanja očnih kapaka. Infuzija kamilice sa kapljicama s kapcima može se koristiti u kompresovima ili napraviti kozmetički led.Da daje koži kapka elastičnost, koristite žumanjak sa sezamom ili maslinovim uljem u obliku maske
Kozmetički led se široko koristi za sprječavanje spuštanja očnih kapaka.

Prognoza, komplikacije, moguće posljedice

Nakon pravodobnog kirurškog liječenja, prognoza je povoljna. Ako je uzrok ptoze zanemarena neurološka bolest, tada učinkovitost terapije može biti nedovoljna. Ako se bolest ne liječi, s vremenom, spuštanje očnih kapaka može dovesti do amblyopije i značajnog smanjenja vida. Stalna jednostrana puna ptoza i nepovratni gubitak oštrine vida su osnova za invalid 3 stupnja. S bilateralnom potpunom ptozom sa smanjenim vidom nakon svega potrebnog terapijske mjere utvrditi invalidnost za dvije skupine.

Preventivne akcije

Kako bi se spriječilo spuštanje očnih kapaka kao rezultat neuroloških bolesti, potrebno je pravovremeno pregledati i liječiti otkrivene patologije. Promjenama povezanim s dobi možete se oduprijeti preventivnom masažom i učvršćivanjem očnih kapaka i zjenice vježbe. U djece je prevencija komplikacija ptoze pravovremeno provođenje kirurške operacije.

Ptoza je neugodna bolest koja uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu. Međutim moderna medicina u većini slučajeva može se nositi sa simptomima patologije i pružiti očima ljepotu i zdravlje duge godine, Važno je započeti liječenje na vrijeme i ne bojati se operacije.

Ptoza gornjeg kapka, čiji uzroci mogu biti u nasljednosti ili vanjski faktori - Ovo je patološko stanje u kojem kapak kaplje i prekriva oko. Ova oftalmička bolest češće se opaža u starosti, ali se ponekad nalazi kod mladih, adolescenata, pa čak i novorođene djece.

Normalno je šarenica oka prekrivena gornjim kapkom za 1-1,5 mm. Propust vjeđe dijagnosticira se ako je šarenica prekrivena 2 mm ili više. Patologija može biti lagano uočljiva ili izrazito izražena kada osoba ne može otvoriti oči. Postoje tri vrste ptoze:

• Djelomičan - očni kapak zatvara zjenicu za trećinu;
• Nepotpuno - zatvaranje zjenice na pola;
• Potpuno - zatvara cijelu zjenicu ili cijelo oko.

Liječnici klasificiraju bolest i lokalizaciju. Tako se događa jednostrana ptoza - na jednom kapku, i bilateralna - na oba gornja kapka. Jednostrani oblik bolesti najčešće se stječe, a bilateralni oblik je nasljedan. Primjeri se mogu vidjeti na fotografiji na ovoj stranici.

Uzroci ptoze su različiti, ali uvijek su povezani s jednim od dva poremećaja:

• Odstupanja u funkciji okulomotornog živca;
• Patologija dizala (mišići očnih kapaka).

Omogućuju otvaranje oka i podupiru kapke u pravom položaju. Neuspjeh jednog od ovih elemenata ili oba odmah dovodi do činjenice da osoba ne može u potpunosti otvoriti oči i pogledati ravno ispred sebe.

Genetski uzroci ptoze gornjeg kapka

Ako je propust vjeđe uzrokovan nasljednošću, tada je to primjetno već u prvim danima života - u novorođenčadi se jedno ili oba stoljeća ne otvaraju. Ako je propust vjeđe prisutan kod jednog od roditelja, dijete također ima veću vjerojatnost da će razviti ovu patologiju.

Patologije jezgre okulomotornog živca i nerazvijenost mišića lektora također se genetski prenose, pa je točna dijagnoza i utvrđivanje uzroka moguće tek nakon temeljitog pregleda.

S urođenom ptozom ponekad se opaža slabost superiornog rektusnog mišića oka. Kada gledate prema takvim ljudima, pogođeni očni kapak zaustavlja se za još visoka razina u usporedbi sa zdravom.

Palpebromandibularni sindrom

Ova rijetka bolest prenosi se genetski i uzrokuje uvijenje očnih kapaka.

Najčešće je ptoza u ovom slučaju jednostrana, ali postoje iznimke. Palpebromandibularni sindrom karakterizira sinkinetička retrakcija. Ptotični očni kapak podiže se tijekom napetosti žvačnih mišića. To je zbog činjenice da prilikom žvakanja u kapku zahvaćenom ptozom signal dolazi kroz trigeminalni živac. Ovu patologiju može pratiti i amblyopia (sindrom lijenog oka).

Blefarofimoza i prolaps gornjeg kapka

Blefarofemoza je rijetka genetska bolestpri kojoj se veličina kapaka značajno smanjuje okomito i vodoravno. Kao rezultat toga, oni postaju napeti i ne mogu se potpuno otvoriti i zatvoriti. Palpebralna pukotina je skraćena, ponekad se razvija iverzija donjeg kapka.

Uz blefarofemozu, ptoza se uvijek razvija na oba kapka. Okolomotorni živci kod ovih bolesnika obično se razvijaju, ali mišić koji podupire očni kapak u povišenom položaju oslabi ili atrofira.

Stečeni uzroci ptoze

Stečena ptoza bilježi se mnogo češće nego genetska i klasificira se kako slijedi:

• Neurogeni (neurološki);
• miogenih;
• Aponeurotic;
• Mehanička ptoza.

Neurogeni uzroci

U ovom slučaju govorimo o paralizi oculomotornog živca. Suvremena neurologija raspolaže podacima o sljedećim uzrocima neurogene ptoze:

• Tumori koji komprimiraju živac;
• Dijabetička neuropatija;
• Patologija ekstraokularnih mišića;
• Intrakranijalne aneurizme;
• Oftalmoplegije.

Miogeni uzroci

Pod tim se razlozima najčešće misli - sindrom patološkog umora mišića.

Jačina ptoze u miasteniji gravis mijenja se tijekom dana. Nakon tjelesna aktivnostU pravilu, na kraju dana, kapci se spuštaju, a ujutro se otvaraju šire nego navečer. Neki pacijenti prijavljuju bifurkaciju slike nakon napora.

Primjetno je da endorfin omogućava dijagnozu ptoze uzrokovane miastenijom. S učinkom na ljudsko tijelo, izostavljanje kapaka postaje manje izraženo.

Aponeurotski uzroci ptoze

Najčešće se ptoza aponeurotskog podrijetla opaža kod starijih ljudi. Napetost i fiksacija očnih kapaka nestaje iz razloga što se tetiva koja ga razumije postupno odvaja od ploče na kojoj je fiksirana. Aponeurotska ptoza može se razviti ne samo zbog starosnih razloga, već i zbog traume.

Mehanički uzroci ptoze gornjeg kapka

Sve ozljede, kirurške intervencije i drugi utjecaji koji su uzrokovali ožiljke na kapcima tkiva vjeđa spadaju u ovu kategoriju. Zbog pojave ožiljaka, kapak se vodoravno skraćuje, što uzrokuje njegovu napetost i nemogućnost da ga potpuno podignete. Mehanička ptoza može biti pokrenuta i tumorima. Taj propust s vremenom prolazi sam od sebe.

Stečena ptoza može se umjetno inducirati u terapeutske svrhe. To je potrebno za čireve rožnice uzrokovane lagoftalmovima. Ovom patologijom osoba ne može zatvoriti oči, što uzrokuje oštećenje rožnice.

Liječenje ptoze gornjeg kapka

Propust gornjih kapka podložan je konzervativnom liječenju. Koriste se sljedeće metode:

• Masaža;
• Fizioterapija ultra-visoke frekvencije (izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju);
• Galvanizacija (izlaganje trenutnoj struji oštećenom tkivu očnih kapaka);
• · Terapija lijekovima (lijekovi koji njeguju živčano tkivo);
• Terapeutska gimnastika (vježbe za podizanje oslabljenih okulomotorni mišići).

Ptoza gornjeg kapka. Kućno liječenje

Za kućno liječenje propisana je samo-masaža. Posebno je učinkovit u liječenju djece i adolescenata. Masaža se izvodi u sljedećem slijedu:

• Trening. Potrebno je pažljivo pregledati kožu kapka kako bi se osiguralo da nema crvenila, iritacije i apscesa. Ako ne, operite sapunom i obrišite lice ručnikom. Dalje, nanesite malo masne kreme na kapke, dobro je podmazati područje obrva;
• Početak masaže. Uperite kožu oko očiju kažiprstima, bez dodirivanja kapka. Lagano držite obrve. Ponovite ove korake pet puta i trepnite nekoliko sekundi;
• Glavna faza masaže. Protrljajte ruke tako da postanu tople. Kažiprstima lagano pritisnite razmak između obrva i povucite ih prema vanjskim stranama. Ponovite 10-15 puta;
• Kraj masaže. Lagano hodajte po koži oko očiju pokretnim pokretima.

Terapeutske vježbe za liječenje ptoze

U predloženom videu pogledajte vježbe iz ptoze gornjeg kapka.

Ova metoda liječenja daje rezultate u prirođenoj ptozi kod male djece. Namijenjen je jačanju mišića gornjih kapka. Gimnastika se izvodi na sljedeći način:

1. Zagrijavanje. Napravite kružne pokrete širokim očima, snažno škljocnite, ali ne zatvarajte oči. Zadržite se u tom položaju nekoliko sekundi. Ponovite pet do šest puta;

2. Prva vježba. Čvrsto zatvorite oči 10 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite 10 puta;

3. Druga vježba. Stavite kažiprst na obrve i lagano pritisnite prema dolje. Prevladavajući snagu prstiju, morate pokušati smanjiti obrve, ali ne dopustiti stvaranje nabora između njih. Ponovite nekoliko puta, postanite kad dođe do boli u mišićima;

4. Treća vježba. Masirajte obrve kažiprstima. Morate započeti s laganim potezima i postupno prijeći na intenzivnije i brže pokrete.

Gotovo svi slučajevi ptoze gornjeg kapka su reverzibilni. Glavna stvar je točno poštivati \u200b\u200bsve preporuke liječnika i biti strpljiv. Nehirurško liječenje ptoze zahtijeva vrijeme.

Ptoza gornjeg kapka prilično je čest simptom, karakteriziran izostavljanjem jednog ili dva gornja kapka zbog smanjenja mišićnog tonusa ili oslabljene propusnosti živaca.

Ptoza stoljeća kao neovisna bolest ne predstavlja značajan rizik za zdravlje, ali predstavlja značajan estetski nedostatak i često stvara opipljive probleme za vid. S ozbiljnim kršenjem nutrine, pacijenti često moraju podići bradu i obrve visoko kako bi otvorili zjenicu i vidjeli predmete.

Sada detaljnije o tome što je PTZ gornjeg kapka, koji su uzroci i je li moguća korekcija.

Uzroci i etiologija

Postoji i prirođena i stečena vrsta bolesti. Dvostrani PTZ prepoznaju stručnjaci koji nedvosmisleno prepoznaju kada je prekrivanje gornjeg kapka i na lijevom i na desnom oku.

Moguća je urođena i stečena vrsta bolesti. Ne više od 25% ljudi s bolešću karakterizira urođeno prolaps gornjeg kapka. Razlozi su pretežno genetski određeni. Manje uobičajeno, PTOS je posljedica povrede poroda. Često se prirođena vrsta bolesti povezuje s drugim vidnim anomalijama: strabizmom i sindromom „lijenog oka“ - amblyopia.

Ako ptoza ne prati ostale očne bolesti i uzrokuje je samo nerazvijenost mišića gornjeg kapka, tada je ona dominantna u nasljeđivanju. U pravilu, u prisutnosti PTOSIS-a kod jednog od roditelja, defekt se također prenosi djetetu kao dominantan znak.

Manje su česti slučajevi u kojima je izostavljanje gornjeg kapka uzrokovano patologijama optički živac, Za pacijenta s ovom slikom bolesti karakteristična je takozvana "zvjezdana poza" - stalno podignuta brada ili podignute obrve.

Ponekad je kongenitalni PTOS gornjeg kapka povezan s rijetkom genetskom patologijom poznatom kao palpebromandibularni sindrom. S njom se mišići gornjeg kapka inerviraju djelovanjem mišića čeljusti, drugim riječima, kapak se u potpunosti otvara kada osoba žvače. Najčešće je bolest povezana sa strabizmom i nerazvijenošću jednog od očiju.

Drugi rijetki genetski poremećaj koji uzrokuje popuštanje očnih kapaka je blefarofimoza.

Ovu bolest karakterizira nerazvijenost palpebralne pukotine - abnormalno je kratka i ne dopušta spuštanje ili podizanje očnih kapaka. Istodobno se primjećuje prisutnost dvostruke blefaroptoze - oba stoljeća su zatvorena za više od 2,3 mm, što stvara značajne poteškoće za vid. S blefarofimozom se može primijetiti iverzija donjih kapaka.

U pravilu je moguće zaustaviti ili umanjiti manifestacije urođene PTOSA samo operativnim zahvatom.

Stečena ptoza gornjeg kapka mnogo je raširenija. Uzroci bolesti mogu biti zbog ozbiljnih neurogenih poremećaja i jednostavnih mehaničkih prepreka prilikom otvaranja očnih kapaka.

Neurogeni PTOS karakterizira prisutnost dijabetičkih patologija mozga i tumora koji komprimiraju okulomotorni živac. Trepavice se mogu potpuno zatvoriti. PTZOM gornjeg kapka uzrokovanom začepljenjem okulomotornog živca, liječenje je usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. U nekim slučajevima (na primjer, u liječenju lezija rožnice), stručnjaci uzrokuju potpuni propust ili značajan prekrivanje gornjeg kapka umjetno, stisnuvši okulomotorni živac kirurški.

Ako je došlo do značajnog oštećenja tetiva u tkivima gornjeg kapka, mišići gornjeg kapka gube ton - ova slika bolesti karakteristična je za aponeurotsku PTZU. U pravilu dolazi do propadanja očnih kapaka s oštećenjem tetiva zbog ozljeda i nakon gutanja stranih predmeta.

Gotovo uvijek stečeni PTOS prati miasteniju gravis - bolest u kojoj mišićna vlakna tijela, uključujući okulomotor, gube ton zbog prisutnosti antitijela u mišićnom tkivu kapka. Uz miogenu ptozu padaju kapci i lijevog i desnog oka. Pri dijagnosticiranju bolesti koristi se endorfin, nakon njegovog uvođenja simptomi (uključujući bilateralni PTOS) na neko vrijeme nestaju.

Atonija mišića očnih kapaka često je posljedica bolesti živčanog sustava, uključujući moždani udar i meningitis.

Neurogena PTOSIS uzrokuje i Hornerov sindrom - specifičnu leziju simpatičkog živčanog sustava s cervikalnom paralizom. U liječenju PTHOZA neurogene prirode, napori su usmjereni na opći oporavak - stručnjaci ne preporučuju obavljanje kozmetičkih operacija dok se bore s posljedicom osnovne bolesti.

Mehaničko popuštanje očnih kapaka karakteristično je za tumore, gutanje strano tijelo i ožiljci zbog ozljede.

Dijagnoza s ptozom

Pri prekrivanju gornjeg kapka, specijalist bi trebao jasno razumjeti etiologiju bolesti, dijagnoza se svodi na pronalaženje uzroka. Ako postoji prolaps gornjeg kapka, uzroci mogu biti različiti. S kongenitalnom PTOSIS-om, taktike liječenja svode se na najmanju moguću mjeru i ublažavaju simptome, dok su stečeni, uklanjajući primarne uzroke.

Prije svega, specijalist provodi diferencijalnu dijagnostiku, mora se isključiti zarazne bolesti i pareza.

Slijedi detaljno istraživanje i uzimanje povijesti. Specijalist prima informacije o slučajevima bolesti u obitelji, kao i o prisutnosti (ili odsutnosti) trećih patologija koje mogu izazvati ili izazvati osipanje očnih kapaka. Ako se primijeti PTOS gornjeg kapka, uzroke može utvrditi samo liječnik.

Tijekom dijagnoze nužno se provodi oftalmološki pregled kako bi se utvrdili mogući poremećaji, provjerila oštrina vida i stupanj intraokularnog tlaka.

U slučajevima stečene bolesti, specijalist često usmjerava pacijenta na CT i MRI, ponekad je PTOS primarni simptom bolesti tumora mozga.

Metode liječenja

Liječenje ptoze gornjeg kapka provodi se i konzervativno i kirurškim, Što učiniti u određenom slučaju, može reći samo liječnik. Mnogi pokušavaju provesti liječenje kod kuće bez dijagnoze i nadzora od strane stručnjaka.

Konzervativna metoda je liječenje bez operacije. Ova metoda koristi se za vraćanje izgubljenog mišićnog tonusa i provođenja živaca. Kako liječiti takvu bolest? Paleta aktivnosti uključuje:

1. Fizioterapija.
2. Stimulacija mišića i živaca (pomoću galvanske struje)
3. Uporaba posebnog flastera za mehaničko podizanje očnih kapaka. Znatno pogoršava kozmetičke nesavršenosti, ali potrebno je izbjeći daljnje komplikacije, posebno za djecu.
4. Laserska terapija

Prema riječima stručnjaka, mjere konzervativnog liječenja rijetko završavaju s uspjehom, ali su prilično učinkovite u liječenju PTOSIS-a neurogene etiologije, kada je bolest uzrokovana štipanjem okulmotornog živca. S blefarofimozom i ožiljcima na tkivima gornjeg kapka, samo kirurška intervencija, u ostalim slučajevima propisana je operacija na kapku nakon 6 mjeseci konzervativno liječenjeto se pokazalo neučinkovitim.

Ispravljanje ptoze gornjeg kapka gotovo uvijek uključuje operaciju.

Posebno brza metoda liječenja je indicirana za djecu; dugotrajni nedostatak adekvatnog liječenja kako odrastaju, kozmetički nedostatak može pretvoriti u progresivnu bolest.

Postoji nekoliko taktika kirurškog liječenja. Ako se gornji kapak spustio i gotovo je izgubio pokretljivost, kirurg pokušava izliječiti i podići ga, podižući se odozgo (do mišića čela). Ova metoda liječenja nije vrlo učinkovita, ali je gotovo lišena komplikacija. Ponekad se ova operacija izvodi za djecu (kada kapk kap ispadne) kao posredni korak za smanjenje rizika od oštećenja vida.

U slučaju kada su preklopni kapci pokretni, kirurg pribjegava resekciji mišića. Kroz mali rez liječnik uklanja mali dio kože i skraćuje mišić koji ga podiže. Smanjenje volumena mišićnog tkiva ne dopušta da vjek spontano padne.

U većini slučajeva postoperativni oporavak je dovoljno brz i bez komplikacija - šavovi se uklanjaju već 3-5 dana nakon operacije.

Prognoza je općenito povoljna, ponovljene intervencije nakon blefaroplastike gotovo se ne provode, učinak traje cijeli život.

Kućne i tradicionalne metode

Mnogi se odlučuju za liječenje ptoze kod kuće bez nadzora oftalmologa. Bolest je poznata već duže vrijeme, pa je liječenje narodnim lijekovima vrlo česta pojava.

Da bi se povećao terapeutski učinak u liječenju kod kuće, obično se koristi odjednom nekoliko metoda.

Čest i jeftin alat je lifting maska \u200b\u200bkoja se temelji na prirodnim sastojcima:

1. Jaja od žumanjka pomiješana su sa sezamovim i maslinovim uljima, nanosi se na kožu kapka na 20 minuta.
2. Sitno naribani i ohlađeni krumpir nanosi se 15-20 minuta. Prema praktičarima, hladnije i učinkovitije.
3. Rezani timijan i kamilica nanose se na oko 15-20 minuta. Doista, prirodni antiseptik u kamilici može ukloniti upalu, koja se često javlja tijekom upotrebe drugih narodnih lijekova.

Uporaba maski je moguća i daje određeno terapijski učinak, ali u slučaju PTOSIS-a neurogene ili genetske etiologije, takve će metode biti nemoćne jer ne uklanjaju osnovni uzrok bolesti.

Terapeutska gimnastika i masaža

Više učinkovita metoda, Može imati pozitivan učinak čak i kod urođene vrste bolesti, ako je povezana sa niskim mišićnim tonusom. Da biste postigli učinak, trebate redovito dugo raditi gimnastiku.

1. Započnite s zagrijavanjem: trebate otvoriti oči što je moguće šire, kružnim pokretima ispitati prostor oko sebe i škljocnuti. Ponovite 5-6 puta.
2. Držite oči što je moguće otvorenije 10 sekundi. Čvrsto zatvorite oči 10 sekundi. Ponovite 5-6 puta
3. Kao druga vježba, obrve se smanjuju prema nosu kažiprstima i ponavljaju dok se mišići ne bole.
4. Završna vježba - kažiprstom potaknite obrvu, postupno ubrzavajući i jače pritiskajući

Učinkovitost očne gimnastike rezultat je povećanja općeg tonusa oculomotornih mišića, a kao posljedica toga, mišića spuštenih očnih kapaka.

U kombinaciji s redovitom dijagnozom, masaža ima umjereni terapeutski učinak, povećavajući tonus mišića vjeđa i poboljšavajući njihovu opskrbu krvlju.

Provedite postupak u 4 faze:

1. Pripremna. Ruke i kožu temeljito operite oko očiju. Prije početka masaže provjerite da nema iritacije ili crvenila. Nanesite hidratantnu kremu na čistu kožu prije početka
2. Osnovna. Koža oko očiju pomiče se kažiprstima, oni prolaze duž obrve bez dodirivanja kapka. Nakon nekoliko krugova, morate malo treptati
3. Glavni - kažiprst naizmjenično trljajte obrve u jednom smjeru od nosa. Ponovite 10-15 puta za svaku obrvu.
4. Ponovite početnu fazu kao završnu.

Uz kućnu terapiju, za ublažavanje oteklina koriste se kockice leda iz vode ili juha od kamilice. Ne preporučuje se nanošenje leda prije ili odmah nakon masaže, to smanjuje učinkovitost postupaka.

Zaključak

Čak samostalni tretman imala terapeutski učinak, potrebna je profesionalna dijagnostika, savjetovanje i kontrola oftalmologa kako bi se izbjegle komplikacije.

Pažljivo isplanirajte operaciju, posebno ako operacija uključuje resekciju mišića. Nepravilno trnjenje može dovesti do činjenice da se očni kapak prestane potpuno zatvarati - pažljivo ispitajte ugled klinike i određenog stručnjaka prije operacije. Ne štedite na vremenu i novcu - pravilno izvedena operacija trajno će eliminirati potrebu za ponovljenim kirurškim zahvatima.