Gastroezofagealni refluks. Ostale bolesti jednjaka

I djeca i odrasli mogu biti bolesni od toga. Bolest je obično popraćena žgaravicom, povraćanjem i podrigivanjem. Šifra ezofagitisa prema međunarodnom klasifikatoru ICD-10: K20.

• uzimanje kiselina ili lužina (kemijsko opekline);
• tjelesne ozljede;
• infekcije poput HIV-a, slijepog crijeva;
• upalni procesi u crijevima;
• iritanti za hranu (alergeni).

Usput se bolest klasificira u akutni i kronični oblik.

Klasifikacija ezofagitisa prema morfološkim oblicima:

• kataralno-edematozna (sluznica postaje crvena, počinje oticati);
• erozivno (čirevi se pojavljuju na jednjaku);
• hemoragični (krv je vidljiva na zidovima jednjaka);
• nekrotični (crni čirevi);
• flegmonozno (jednjak nabubri, počinje gnojiti);
• piling (na jednjaku nastaje film, ako ga otkinete, pojavit će se rane). To je znak difterije;
• pseudomembranozna (tipična za šarlah).

Šifra ezofagitisa prema ICD-10

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti), bolest se odnosi na bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika. Refluksni ezofagitis prema ICD-10 ima sljedeću klasifikaciju: K21.0 - refluks s ezofagitisom, K21.9 - bez ezofagitisa.

Klasifikacija ezofagitisa prema Savary Miller:

1. Stupanj A: zahvaćeno područje jednjaka relativno je malo (oko 4 mm), postoji nekoliko čira (erozija) koji se međusobno ne stapaju.
2. Stupanj B: površina se povećava na 5 mm, erozija se može spojiti.
3. Stupanj C: čir zahvaća oko dijela jednjaka.
4. Stupanj D: Jednjak je pogođen 75%.

Akutni refluksni ezofagitis popraćen je bolestima u želucu. Uzroci kroničnih - konzumacija alkohola, pušenje, nezdrava prehrana.

Najvažnije je ne pretjerati s tijelom, odustati od aktivne tjelesne aktivnosti. Mineralna voda također je nezamjenjiv pomoćnik u ovom pitanju. Pomaže smanjiti kiselost želučanog soka, pomaže crijevima da normalno funkcioniraju. Ako se identificirate s ovom bolešću ili ako na nju najmanje sumnjate, odmah se obratite liječniku. Samo on može propisati ispravan tretman.

Broj bolesnika s ezofagitisom počeo se povećavati svake godine. Mnogi se ne žure s liječenjem, vjerujući da postoji nelagoda.

Ezofagitis je upalna bolest zidova jednjaka, upalni proces zahvaća zidove sluznice. Kada.

Jedna od upalnih bolesti probavnog trakta, naime jednjak, je ezofagitis. Nastaje odostraga.

Komentari čitatelja članka "Klasifikacija"

Ostavite recenziju ili komentar

Dodaj komentar Otkaži odgovor

PANCREATITIS

VRSTE PANCREATITISA

KOGA IMA?

LIJEČENJE

OSNOVE HRANE

POSVJETITE SE S SVOJIM LJECKOM NEGOM!

Gastroezofagealni refluks (K21)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir incidenciju, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti .

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. Broj 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

Kako je izmijenio i dopunio WHO

Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com

Što je refluksni ezofagitis? Tko ga dobiva i zašto je opasan?

Bolesti probavnog trakta sve više podsjećaju na sebe suvremenog čovjeka. Zbog nepravilne prehrane i nezdravog načina života, gastrointestinalni trakt prvenstveno pati.

Jedna od najčešćih bolesti jednjaka je refluksni ezofagitis (gastrointestinalni refluks, gastroezofagealna refluksna bolest, GERB, refluksni ezofagitis, refluksni gastroezofagitis).

Pogledajmo što je refluksni ezofagitis, o kakvoj se bolesti radi, koji su njegovi simptomi, liječenje i prehrana.

Što je refluksni ezofagitis kod odraslih, ICD-10 kod bolesti

Refluksni ezofagitis bolest je koja nastaje uslijed kontakta sluznice jednjaka sa sadržajem želuca, kada se zbog slabosti donjeg sfinktera jednjaka baca dio želučanog sadržaja u jednjak.

Zbog povećane kiselosti donji dio jednjaka se upali, a to dovodi do pojave boli. Često se gastroduodenitis, gastritis, ezofagitis i refluks razvijaju i javljaju istovremeno jedni s drugima.

Prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10, refluksni ezofagitis spada u skupinu bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika koji imaju šifru (K20-K31). K20 kod posebno se odnosi na ezofagitis, no za identificiranje glavnog uzroka pojave koristi se dodatni kod koji se odnosi na vanjske uzroke i XX klasu.

K20 kod sadrži iznimke za: eroziju ezofagea, refluksni ezofagitis i ezofagitis s gastroezofagealnim refluksom. Bolest gastroezofagealnog refluksa ima zaseban kod - K21.

Uzroci refluksnog ezofagitisa u odraslih

Da biste se zaštitili od pojave refluksnog ezofagitisa, morate znati glavne čimbenike rizika za razvoj ove bolesti i moguće uzroke njenog razvoja. Stručnjaci napominju da su glavni čimbenici koji izazivaju pojavu takvog upalnog procesa:

• pretilost;
• često povraćanje;
• ugradnja nazogastrične sonde (za enteralnu prehranu);
• trudnoća;
• kila dijafragme probavnog otvora.

Sve to može izazvati pojavu refluksnog ezofagitisa. Brojni su razlozi zašto se ova bolest može pojaviti bez obzira na gore navedene čimbenike:

• čir na želucu ili dvanaesniku;
• pilorospazam;
• kirurške intervencije povezane s otvorom jednjaka dijafragme;
• uzimanje lijekova koji smanjuju tonus ezofagealnog sfinktera;
• gastritis s patogenim razvojem bakterija Helicobacter pylori;
• zlouporaba duhana i alkohola.

Upala donjeg dijela jednjaka može se pojaviti i u pozadini postojećih bolesti i kao rezultat nezdravog načina života.

Kako se bolest razvija

Kao što pokazuju statistike, gotovo polovica odrasle populacije ima manifestacije gastrointestinalnog refluksa. Od ovog broja, 10% ljudi pokazalo je endoskopske znakove bolesti. To sugerira da je mehanizam razvoja ove bolesti prilično neprimjetan.

Ponekad ljudi nakon obroka osjete pojavu žgaravice ili mučnine, ali ne vide smisao odlaska kod liječnika. Često se ova bolest jednjaka dijagnosticira kao rezultat razvoja složenijih upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu.

Priroda je našem tijelu darovala nekoliko zaštitnih funkcija protiv pojave refluksa.

Prvo, donji ezofagealni sfinkter mora pravodobno uspostaviti antirefluksnu barijeru.

Ako se opuštanje ovog dijela jednjaka događa dulje vrijeme, tada je i njegova sluznica duže vrijeme izložena negativnim učincima kiselina.

Drugo, slina je u stanju neutralizirati negativni učinak klorovodične kiseline, što je važno prilikom bacanja želučanog sadržaja u jednjak. Kod ljudi koji su već razvili refluksni ezofagitis, liječnici primjećuju nezadovoljavajuću pokretljivost želuca i poremećaje u količini salivacije.

Koja je uloga psihosomatike u razvoju

Čak je i Ciceron u 1. stoljeću pr. dokazano je da sve tjelesne bolesti proizlaze iz boli u duši. Psihološko stanje igra važnu ulogu ne samo u pogledu liječenja bolesti, već i u fazi njihove pojave. Bolesti gastrointestinalnog trakta često se nazivaju psihosomatskim bolestima.

Američki psihoterapeut Milton Erickson tvrdi da se svaka bolest u početku javlja u našoj glavi, a tek onda se manifestira na tijelu. Što se tiče refluksnog ezofagitisa, siguran je u njegovo psihosomatsko podrijetlo. Glavni problem ove bolesti je usmjeravanje sadržaja želuca ne prema crijevima, već prema jednjaku. Odnosno, prerađena hrana je krivo usmjerena.

Ovo se stanje može pojaviti kao rezultat promjena motiliteta želuca. Često je pojava gastrointestinalnog refluksa na podsvjesnoj razini posljedica želje neke osobe da vrati vrijeme kako bi ispravio neke radnje u svom životu.

Psihosomatske poremećaje liječi psihoterapeut. Njegov arsenal sadrži mnogo različitih metoda liječenja. Najupečatljivije su: NLP, art terapija, hipnoza, psihoanaliza, obiteljska terapija itd.

Vrste bolesti

Kada je riječ o refluksnom ezofagitisu, malo ljudi zna da ova bolest ima nekoliko vrsta.

Površinski refluksni ezofagitis

Površinski ili kataralni refluksni ezofagitis: što je to? Često je bolest mehaničko oštećenje sluznice jednjaka. Ovu vrstu bolesti ne karakterizira pojava erozije. Često se može pojaviti zbog traume sluznice, na primjer kostiju od ribe.

Također, ova se bolest može manifestirati zbog pretjerane konzumacije masne hrane, kave, ljutih začina i alkohola.

Eritematozni oblik

Eritematozni refluksni ezofagitis karakterizira prisutnost krvarenja u jednjaku. Također se očituje kao rezultat dugog boravka sadržaja želuca u donjem dijelu jednjaka. Kada se provodi endoskopski pregled, jednjak takvih bolesnika ima crveni edem i tragove krvarenja. Sluznica ima gnojni izljev.

Peptički refluksni ezofagitis

Peptički refluksni ezofagitis najčešće je kronične prirode, jer se refluks želučanog sadržaja događa neprestano. Također, ova bolest je progresivna.

Također, bolest može imati različit stupanj ozbiljnosti - 1, 2, 3 ili 4 stupnja. Pojedinosti o stupnju bolesti i simptomima svakog od njih opisani su u ovom članku.

Zašto je refluksni ezofagitis opasan?

Često pacijenti s refluksnim ezofagitisom ovu bolest ne smatraju opasnom, ali to uopće nije slučaj. Dugo se takva upala jednjaka općenito možda neće izjasniti.

Osoba će pomisliti da je samo ima žgaravica ili mučnina zbog prejedanja. Naravno, takvi su slučajevi mogući, ali ako takvi simptomi traju dulje vrijeme, tada se trebate obratiti gastroenterologu.

Kada se bolest zanemari, na zidovima jednjaka može se pojaviti erozija, odnosno nastaje erozivni refluksni ezofagitis. Oni uzrokuju krvarenja, izazivajući još veće širenje čira. Na mjestima čira, u nedostatku pravilnog liječenja i nepoštivanja prehrane, u budućnosti se mogu pojaviti onkološke novotvorine.

Osim toga, u naprednim slučajevima bolesti mogu se stvoriti takve ozbiljne komplikacije GERB-a kao Barrettov jednjak i ahalazija kardija. Stoga pojavu ove bolesti treba shvatiti ozbiljno!

Posjet liječniku je nemoguće odgoditi, jer se u ranim fazama ova bolest može izliječiti puno brže i lakše.

Kako se bolest manifestira: simptomi

Simptomi ove bolesti su sljedeći:

• žgaravica (možda danju i noću),
• podrigivanje
• štucanje nakon jela
• bolna boli u prsnoj kosti (podsjeća na bol u srcu),
• otežano gutanje
• mučnina.

Vrijedno je zapamtiti da ponekad simptomi gastrointestinalnog refluksa možda uopće nisu povezani s probavnim traktom. Rijetko, ali postoje zubobolje, rinitis, faringitis, kašalj.

Korisni video

Nudimo vam da pogledate zanimljiv i koristan video o tome što je refluksni ezofagitis i što je važno znati o ovoj bolesti:

Kako liječnik dijagnosticira refluksni ezofagitis

Svaka dijagnoza bolesti treba započeti savjetom liječnika. Liječnik će pojasniti prirodu boli, njezinu učestalost i trajanje. Također, liječnik može saznati prehrambene navike pacijenta kako bi odredio njegov način života. Nakon razgovora liječnik može pregledati jezik.

S gastrointestinalnim refluksom jezik može biti obložen bijelom prevlakom. Da bi isključio druge bolesti, liječnik treba palpirati trbuh.

Ako se ne otkriju bolni osjećaji, tada se pacijent upućuje na instrumentalni pregled.

Uz pomoć sonde i kamere na njenom kraju možete vidjeti jasnu sliku bolesti gastrointestinalnog trakta. S refluksom će sluznica jednjaka biti crvena. U nekim slučajevima liječnik može naručiti uzorkovanje tkiva na ovom području za dodatna istraživanja.

Također se koristi za dijagnostiku:

• rendgen,
• dnevna pH-metrija (određivanje razine kiselosti),
• ezofagomanometrija (određivanje funkcionalnosti donjeg ezofagealnog sfinktera),
• EKG (za isključenje bolesti srca),
• RTG grudnog koša (kako bi se isključila bolest pluća).

Zajedno, sva dijagnostika omogućit će vam da vidite točnu sliku tijeka bolesti. Glavna stvar je posjetiti liječnika na vrijeme.

Liječenje bolesti

Ispravno liječenje GERB-a treba provoditi prema sljedećim shemama (za više detalja pogledajte vezu). Trebao bi biti sveobuhvatan i uključivati \u200b\u200bimenovanje određenih lijekova, uključujući antacide. Osim toga, kod ove bolesti propisana je posebna terapijska prehrana za ublažavanje stanja.

ICD kod: K21.0

Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom

traži

• Pretražite po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i priručnike na web mjestu ClassInform

Pretražite prema poreznom broju

• OKPO by TIN

Potražite OKPO kod po TIN-u

Provjera druge ugovorne strane

• Provjera druge ugovorne strane

Informacije o ugovornim stranama iz baze podataka FTS-a

Pretvarači

• OKOF u OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKDP u kod OKPD2

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed učinkovitih promjena klasifikatora

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektne dokumentacije u redu

Imenici

Objedinjeni tarifni i kvalifikacijski priručnik poslova i zanimanja radnika

Gastroezofagealni refluks. Ostale bolesti jednjaka

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)

Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (naredba br. 239)

opće informacije

Kratki opis

GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) kompleks je karakterističnih simptoma s upalnim lezijama distalnog jednjaka zbog opetovanog refluksa želučanog i, u rijetkim slučajevima, duodenalnog sadržaja.

Protokol "Gastroezofagealni refluks. Ostale bolesti jednjaka"

K 21.0 Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom

C 21.9 Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa

K 22.0 Ahalazija srčanog dijela

K 22.1 Čir na jednjaku

Klasifikacija

Klasifikacija GERB-a (prema Tytgatu izmijenio V.F. Privorotsky i sur. 1999)

Za endoskopske znakove:

Stupanj 1: umjereno izražen žarišni eritem i (ili) opuštenost sluznice trbušnog jednjaka. Umjereno izraženi motorički poremećaji u donjem ezofagealnom sfinkteru, kratkotrajno provocirani subtotal (duž jednog od zidova) prolaps do visine od 1-2 cm, smanjeni tonus sfinktera.

Stupanj 2: znakovi karakteristični za stupanj 1, u kombinaciji s ukupnom hiperemijom trbušnog jednjaka s žarišnim fibrinoznim plakom. Moguća je pojava žarišnih površinskih erozija, češće linearnog oblika, smještenih na vrhovima nabora sluznice jednjaka. Motorički poremećaji: jasni endoskopski znakovi insuficijencije želučanih zalistaka, totalni ili subtotal izazvani prolapsom do visine od 3 cm s mogućom djelomičnom fiksacijom u jednjaku.

Stupanj 3: znakovi karakteristični za stupanj 2, u kombinaciji s širenjem upale na torakalni jednjak. Višestruke, ponekad stapajuće erozije, smještene ne kružno. Moguća je povećana kontaktna ranjivost sluznice. Motorički poremećaji: jasni endoskopski znakovi insuficijencije želučanog zaliska, totalni ili subtotalni provocirani prolaps do visine od 3 cm s mogućom djelomičnom fiksacijom u jednjaku, može doći do izraženog spontanog ili provociranog prolapsa iznad nogu dijafragme s mogućom djelomičnom fiksacijom.

Stupanj 4: čir jednjaka. Barrettov sindrom. Stenoza jednjaka.

1. Po porijeklu: primarni, sekundarni.

2. Nizvodno: akutno (subakutno), kronično.

3. Prema kliničkom obliku: bolni, dispeptični, disfagični, asimptomatski.

4. Prema razdoblju bolesti: pogoršanje, popuštanje pogoršanja, remisija.

5. Prisutnošću komplikacija: nekomplicirano, komplicirano (krvarenje, perforacija itd.).

6. Po prirodi promjena na sluznici jednjaka: kataralne, erozivno-ulcerativne, hemoragične, nekrotične.

7. Lokalizacijom patološkog procesa: difuzni, lokalizirani, refluksni ezofagitis.

8. Po ozbiljnosti: lagana, srednja, teška.

Dijagnostika

Anamneza - patologija gornjeg probavnog trakta: kronični gastritis, gastroduodenitis, čir na želucu i dvanaesniku, itd.

Prigovori na bol u epigastričnoj regiji, neugodan osjećaj "sirovosti, pečenja" iza prsne kosti odmah nakon gutanja hrane ili tijekom jela. Djeca s jakim bolovima mogu odbiti jesti. Bol u prsima može se pojaviti prilikom brzog hodanja, trčanja, dubokog savijanja, dizanja utega. Često, nakon jela, postoje bolovi iza prsne kosti i u nadželučanom području, pojačani laganjem i sjedenjem.

Ostale dispeptične pojave: mučnina, zvučno podrigivanje, povraćanje, štucanje, disfagija itd.

"Ekstrazofagealne" manifestacije gastroezofagealne refluksne bolesti uključuju refluksni laringitis, faringitis, otitis media, noćni kašalj. U 40-80% djece s gastroezofagealnom refluksnom bolešću bilježe se simptomi bronhijalne astme koja se razvija kao rezultat mikroaspiracije želučanog sadržaja u bronhijalno stablo.

Fizički pregled: bolna palpacija u epigastrijumu.

Laboratorijski pregled: OAC, OAM, test fekalne okultne krvi (možda pozitivan), dijagnoza H. pylori (citološki pregled, ELISA, test ureaze).

Instrumentalni pregled: ezofagogastroduodenoskopija u jednjaku - fokalni eritem i (ili) rastresitost sluznice trbušnog jednjaka, prisutnost erozija, motorički poremećaji - insuficijencija srčane pulpe, refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Biopsija sluznice jednjaka - prema indikacijama, RTG jednjaka - prema indikacijama.

Indikacije za konzultacije:

Potreban opseg istraživanja prije planirane hospitalizacije:

1. Kompletna krvna slika (6 parametara).

2. Opća analiza urina.

4. ALT, AST, bilirubin.

5. Struganje za enterobiasis.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

1. UAC (6 parametara).

3. Ispitivanje izmeta za okultnu krv.

4. Struganje crva po jajetu.

5. Ispitivanje izmeta na jaja crva.

7. Citološka dijagnostika za određivanje stupnja oštećenja i upalnih promjena u želučanoj sluznici jednjaka, refluksi, dijagnostika H. pylori.

8. Endoskopska biopsija.

9. Histološki pregledi.

10. ELISA za H. pylori.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Određivanje kolesterola.

2. Određivanje bilirubina.

3. Timol test.

4. Definicija ALT.

5. Određivanje AST.

6. Određivanje alfa-amilaze.

7. Određivanje ukupnih proteina.

8. Određivanje razine glukoze.

9. Određivanje proteinskih frakcija.

10. Određivanje alkalne fosfataze.

11. Određivanje B-lipoproteina.

12. Određivanje željeza.

13. Određivanje dijastaze.

14. Bris za kandidu iz ždrijela i ždrijela, jezik.

15. Istraživanje HBs Ag.

16. Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače.

17. RTG jednjaka.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje

Hospitalizacija

Profilaksa

Prevencija erozivnog i ulceroznog ezofagitisa;

Prevencija Barrettovog jednjaka.

Gastroezofagealna refluksna bolest

K21.0 Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) kronična je rekurentna bolest koju karakteriziraju klinički simptomi jednjaka i ekstraezofagea i razne morfološke promjene u sluznici jednjaka uslijed retrogradnog refluksa želučanog ili gastrointestinalnog sadržaja,

Incidencija GERB-a u djece s lezijama gastroduodenalne zone u Rusiji kreće se od 8,7 do 49%.

Etiologija i patogeneza

GERB je multifaktorna bolest izravno uzrokovana gastroezofagealnim refluksom (refluks kiseline - smanjenje pH u jednjaku na 4,0 ili manje zbog ulaska kiselog želučanog sadržaja u šupljinu organa; alkalni refluks - povećanje pH u jednjaku do 7,5 ili više kada uđe u šupljinu organa sadržaj dvanaesnika, češće žuči i sok gušterače).

Postoje sljedeći oblici refluksa.

Fiziološki gastroezofagealni refluks,

ne uzrokuje razvoj refluksnog ezofagitisa:

javlja se u potpuno zdravih ljudi bilo koje dobi;

javlja se češće nakon jela;

karakterizira nizak intenzitet (ne više od 20-30 epizoda dnevno) i kratko trajanje (ne više od 20 s);

nema kliničke ekvivalente;

ne dovodi do stvaranja refluksnog ezofagitisa.

Patološki gastroezofagealni refluks (izaziva oštećenje sluznice jednjaka s razvojem refluksnog ezofagitisa i srodnih komplikacija):

sastaje se u bilo koje doba dana;

često ne ovisi o unosu hrane;

karakterizira visoka učestalost (više od 50 epizoda dnevno, trajanje je najmanje 4,2% vremena snimanja prema dnevnim podacima praćenja pH);

dovodi do oštećenja sluznice jednjaka različite težine, moguće je stvaranje ezofagealnih i ekstraezofagealnih simptoma.

Vodeći čimbenik u gastroezofagealnom refluksu

kršenje mehanizma "zaključavanja" kardije zbog utjecaja sljedećih razloga.

Nezrelost donjeg ezofagealnog sfinktera u djece mlađe od 12-18 mjeseci.

Nerazmjerno povećanje duljine tijela i jednjaka (heterodinamika razvoja i rasta organa).

Relativna insuficijencija kardija.

Apsolutna insuficijencija kardie zbog:

malformacije jednjaka;

kirurške intervencije na kardiji i jednjaku;

displazija vezivnog tkiva;

morfofunkcionalna nezrelost autonomnog živčanog sustava (ANS), oštećenje CNS-a;

uzimanje određenih lijekova itd.

Kršenje režima i kvalitete prehrane, stanja popraćena porastom intraabdominalnog tlaka (zatvor, neadekvatna tjelesna aktivnost, produljeni nagnuti položaj tijela, itd.); respiratorna patologija (bronhijalna astma, cistična fibroza, ponavljajući bronhitis, itd.); neki lijekovi (antiholinergici, sedativi i hipnotici, β-blokatori, nitrati itd.); pušenje, alkohol; klizna kila jednjaka otvaranja dijafragme; infekcija herpesvirusom ili citomegalovirusom, gljivične infekcije.

Patogeneza GERB-a povezana je s neravnotežom čimbenika agresije i obrane.

Čimbenici agresije: gastroezofagealni refluks (kiseli, alkalni); hipersekrecija klorovodične kiseline; agresivni učinci lizolecitina i žučnih kiselina; lijekovi; nešto hrane.

Zaštitni čimbenici: antirefluksna funkcija donjeg ezofagealnog sfinktera; otpor sluznice; učinkovito čišćenje (kemijsko i volumetrijsko); pravodobna evakuacija želučanog sadržaja.

Ozbiljnost gastroezofagealnog refluksa:

s ezofagitisom (I-IV stupanj).

Ozbiljnost kliničkih simptoma: blaga, umjerena, teška.

Ekstraezofagealni simptomi GERB-a:

Primjer formulacije dijagnoze

Glavna dijagnoza: gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis II stupanj), umjereni oblik.

Komplikacija: posthemoragična anemija.

Dijagnoza je istodobna; bronhijalna astma, neatopijski, umjereni oblik, interictalno razdoblje. Kronični gastroduodenitis s povećanom kiselinskom tvorbom, želudac, negativan Helicobacter, u fazi kliničke subremisije.

Simptomi jednjaka: žgaravica, regurgitacija, simptom vlažnog mjesta, podrigivanje zrakom, kiselo, gorko, ponavljajuća bol u prsima, bol ili nelagoda kada hrana prolazi kroz jednjak (odonofagija), disfagija, halitoza.

Bronhopulmonalna - bronhijalna astma, kronična upala pluća, ponavljajući i kronični bronhitis, dugotrajni bronhitis, cistična fibroza.

Otorinolaringološki - stalno kašljanje, osjećaj „zaglavljene“ hrane ili „knedle“ u grlu, razvija se kao rezultat povećanog pritiska u gornjem dijelu jednjaka, osjećaj bolnosti i promuklosti glasa, bolovi u uhu.

Kardiovaskularni znakovi - aritmije uslijed pokretanja ezofagokardijalnog refleksa.

Dental - erozija zubne cakline i razvoj karijesa. Mala djeca često imaju povraćanje, prekomjernu težinu

tijela, moguća je regurgitacija, anemija, respiratorni poremećaji do apneje i sindrom iznenadne smrti.

U starije djece pritužbe su pretežno jednjaka, mogući su respiratorni poremećaji i posthemoragična anemija.

Issedsh? ^ ’^ Izvode se Oitekogtya i zhelugsk ^ s bapyem u frontalnoj i bočnoj projekciji? 'Lagana kompresija trbuha. Procjenjuje se prohodnost jednjaka, promjer, reljef sluznice, elastičnost zidova, prisutnost patoloških suženja, ekstenzije nalik ampuli, priroda peristaltike jednjaka. S očitim refluksom, jednjak i želudac radiografski tvore lik "slona s podignutim trupom", a na odgođenim radiogramima u jednjaku ponovno se otkriva kontrastno sredstvo, što potvrđuje prisutnost refluksa.

Ispod je sustav endoskopskih znakova gastroezofagealnog refluksa u djece (prema J. Titgatu, izmijenjenom od V.F. Privorotsky i drugi).

I stupanj - umjerena žarišna eritema i / ili labavost sluznice trbušnog jednjaka.

II stupanj - moguća je totalna hiperemija trbušnog jednjaka s žarišnim fibrinoznim plakom, pojava pojedinačnih površinskih erozija, češće linearnog oblika, smještenih na vrhovima nabora sluznice.

III stupanj - širenje upale na torakalni jednjak. Višestruka (ponekad se stapajuća) erozija, smještena necirkularno. Moguća je povećana kontaktna ranjivost sluznice.

IV stupanj - čir jednjaka. Barrettov sindrom. Stenoza jednjaka.

Umjereni motorički poremećaji u području donjeg ezofagealnog sfinktera (porast do 2 cm do 1 cm), kratkotrajno provocirani subtotal (duž jednog od zidova) prolaps na visinu od 1-2 cm, smanjeni tonus donjeg dijela jednjaka sfinkter.

Izraženi endoskopski znakovi kardijske insuficijencije, totalni ili subtotalni provocirani prolaps do visine veće od 3 cm s mogućom djelomičnom fiksacijom u jednjaku.

Teški spontani ili izazvani prolaps iznad nogu dijafragme s mogućom djelomičnom fiksacijom.

Primjer endoskopskog izvještaja: refluksni ezofagitis P-B stupnja.

Ciljana biopsija sluznice jednjaka u djece s naknadnim histološkim pregledom materijala provodi se prema sljedećim indikacijama:

nesklad između radioloških i endoskopskih podataka u nejasnim slučajevima;

atipični tijek erozivnog i ulceroznog ezofagitisa;

sumnja na metaplastični proces u jednjaku (Barrettova transformacija);

sumnja na maligni tumor jednjaka.

Da bi se pouzdano utvrdilo stanje jednjaka, potrebno je uzeti najmanje dvije biopsije 2 cm proksimalno od 2-linije.

"Zlatni standard" za definiciju patološkog gastroezofagealnog refluksa.

Prema T.R. DeMeester (1993), normalne vrijednosti za dnevno praćenje pH su:

maksimalni gastroezofagealni refluks (vrijeme) - 00:19:48.

Za malu djecu razvijen je zaseban regulatorni okvir.

ljestvica (J. Bois-Oshoa i sur., 1980). Indeksi dnevnog praćenja pH kod djece mlađe od godinu dana razlikuju se od indeksa kod odraslih (fluktuacije ± 10%, tablica 1).

Metoda mjerenja intraezofagealne impedancije temelji se na bilježenju promjena intraezofagealne rezistencije kao rezultat refluksa, obnavljanjem početne razine kad se jednjak pročisti. Smanjenje impedancije u jednjaku ispod 100 ohma ukazuje na činjenicu gastroezofagealnog refluksa.

Manometrija jednjaka jedna je od najtočnijih metoda za proučavanje funkcije donjeg ezofagealnog sfinktera, omogućavajući

Tablica 1. Normalni pokazatelji dnevnog praćenja pH

u djece prema J. Bois-Oshoah i sur. (1980) Pokazatelji Prosječna vrijednost Gornja granica norme Ukupno vrijeme pH

Podrazumijeva se upala sluznice donjeg dijela jednjaka. Često se javlja kod čestog ili dugotrajnog izbacivanja agresivnog soka iz želuca.

Erozivni oblik jedan je od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje prekrivati \u200b\u200bčireve. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Erozivni refluksni ezofagitis - što je to?

Ovo je bolest koja utječe na cijelu sluznicu sluznice jednjaka ili na njezin dio. Prema ICD-10, bolest pripada skupini K20-K31. To su bolesti želuca i dvanaesnika.

Bolest može dugo biti asimptomatska ili imati iste simptome kao i gastritis. Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje stanice jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Erozivni oblik često se javlja ne samo s napredovanjem kataralnog oblika bolesti, već i kod bolesnika koji su prošli resekciju želuca ili.

Prema statistikama, 2% odraslih ima refluksni ezofagitis. Otkriva se dvostruko češće kod muškaraca. Erozivni oblik posljedica je progresije katarhalnog oblika bolesti.

Uzroci nastanka

Erozivni ezofagitis može se pojaviti iz različitih razloga:

• pretežak
• pretjerana tjelesna aktivnost,
• netočnosti u prehrani,
• emocionalni stres,
• nošenje uske odjeće,

Erozija se može pojaviti zbog uzimanja lijekova. Pogotovo kada su u pitanju protuupalni i sedativni lijekovi.

Erozivni oblik može biti posljedica akutne ili kronične upale jednjaka. Erozija nastaje i nakon kiselina, lužina i raznih tehničkih tekućina.

Teške virusne, bakterijske ili gljivične infekcije, redovita upotreba glukokortikosteroida i nesteroidnih lijekova mogu postati preduvjet bolesti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih oblika ezofagitisa:

• akutna,
• kronično,
• površinski,
• ulcerativni,

Akutna

Ovaj je oblik najčešći. Prati ga površinska ili dublja upala sluznice. Bolest se razvija postupno, stoga, pravovremenim započinjanjem liječenja može proći bez komplikacija.

Kronično

Pojavljuje se kad je negativan utjecaj na stijenke jednjaka bio konstantan. Razvija se kroz duži vremenski period. Stoga je ponekad uzrok nepovratnih posljedica koji mogu zahvatiti sve slojeve sluznice i druge dijelove probavnog trakta.

Površinski

Ponekad se naziva i kataralnim. Ovaj oblik karakterizira pojava upale i oticanje sluznice jednjaka. Samo su površinski slojevi pod utjecajem negativnih čimbenika u ovom obliku. Stoga, s bolešću, nema značajnijeg uništavanja tkiva.

Ulcerozni

Ovo je stanje u kojem upala ne samo da napada invaziju sluznice jednjaka, već uzrokuje i stvaranje čira. Ova bolest zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Stvaranje lezija može započeti i duljim kontaktom s nadražujućim čimbenikom i kratkotrajnim.

Distalni

Erozivni oblik može se otkriti ako su čirevi zahvaćeni samo najniži dio jednjaka. Također se povezuje sa želucem.

Stupnjevi

Erozivni oblik ima nekoliko oblika:

• 1 stupanj. Karakterizira je manifestacija zasebne vrste erozije. Ne dodiruju se. Ponekad se u ovoj fazi pronađe eritem. Češće se nalazi u distalnom jednjaku.
• 2. stupanj. Erozivna lezija, u kojoj je erozija konfluentne prirode. Unatoč ovoj činjenici, lezija ne utječe na cijelu sluznicu.
• 3 stupnja. Njegova osobitost leži u činjenici da se čirevi stvaraju u i u donjem dijelu jednjaka. Ispada da je cijela sluznica jedan veliki čir s nešto zdravog tkiva.
• 4 stupnja. Uključuje ne samo pojavu erozije, već i popraćenu stenozom. Ovaj oblik obično ima kronični tijek.

Simptomi

Bolovi koji se javljaju u različitim regijama jednjaka karakteristični su za bolest. Mogu se pojaviti tijekom obroka. Pacijenti primjećuju česte žgaravice, peckanje iza dojke, regurgitaciju hrane ili sluzi. Moguća je erukcija pomiješana s krvlju.

Uobičajeni simptomi uključuju slabost, anemiju koja se javlja zbog kroničnog gubitka krvi ili vrtoglavice. Ako se patološki proces nadopuni infekcijom, to može dovesti do upale susjednih organa.

Znakovi bolesti uključuju:

• Bol različitog intenziteta. Uglavnom se pojavljuje iza prsne kosti. Može se pogoršati s hranom, noću ili vježbanjem.
• Žgaravica. Javlja se kada je kisela okolina od želuca do jednjaka. Stanje se može dogoditi kada je tijelo u vodoravnom položaju i tijekom tjelesnog napora.
• Podrigivanje. Ukazuje na nedovoljan rad kardije. U nekim je slučajevima toliko jak da nalikuje povraćanju.
• Disfagija. Pojavljuje se u teškim oblicima ezofagitisa. Za ozbiljno stanje karakteristični su osjećaji zadržavanja hrane u regiji xiphoidnog procesa.

Dijagnostika

Potrebno je pravodobno prepoznati bolesti. Prema rezultatima studije moguće je utvrditi ne samo težinu patologije i njezin stupanj, već i prikladnost liječenja.

Jedna od najučinkovitijih metoda je fibrogastroduodenoskopija. Tijekom postupka sluznica se pregledava pomoću endoskopa. Metoda vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti crvenila, stupnja motoričkih poremećaja i upale. Ako postoje suženja ili ožiljci, metoda će ih pomoći identificirati.

Morfološka procjena daje se nakon ispitivanja materijala pod mikroskopom. Stanice se beru na isti način kao i prilikom provođenja. Omogućuje vam isključivanje maligne degeneracije i prepoznavanje znakova patologije.

RTG s kontrastnim sredstvom. Suspenzija barija uvodi se prije upotrebe RTG zraka. U procesu istraživanja otkriva se erozija. Pacijent se promatra i vodoravno i okomito. To također omogućuje utvrđivanje prisutnosti refluksa ili kila dijafragme.

Kako se liječi erozivni refluksni ezofagitis?

Da bi se nosila s bolešću, osobi se savjetuje da revidira svoj način života i napravi neke prilagodbe na njemu.

Svakako biste trebali prestati pušiti, izbjegavati ozbiljne fizičke napore povezane sa savijanjem. To će izazvati refluks sadržaja želuca u jednjak.

Droge

Za liječenje se koriste dvije taktike. Prva uključuje moćne. s vremenom se smanjuje intenzivan unos lijekova. Drugo je načelo da se prvo propisuju lijekovi koji imaju minimalnu učinkovitost. Kako liječenje napreduje, farmakološki učinak se povećava.

Jedna od učinkovitih metoda je primanje sekretolitika. To su lijekovi potrebni za smanjenje želučanog lučenja. Smanjenje kiselosti smanjuje štetni učinak na osjetljivu sluznicu jednjaka.

Ti lijekovi uključuju:

• inhibitori protonske pumpe,
• H blokatori,
• M-antikolinergici.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o težini bolesti i broju erozija.

Minimalni tečaj je oko mjesec dana. Među blagim lijekovima zapaženi su različiti antacidi koji neutraliziraju učinak klorovodične kiseline. Da bi se povećala stabilnost sluznice jednjaka, liječnici mogu dodatno propisati lijekove za liječenje.

Narodni lijekovi

Pacijenti s erozivnim oblikom propisuju se sa zacjeljivanjem rana, protuupalnim i baktericidnim učinkom. Tu spadaju kopriva, neven, kamilica, metvica i kadulja.

Među popularnim receptima postoji kolekcija iz cvjetova ljekovitih sjemenki kamilice ili lana. Te se komponente uzimaju u dvije velike žlice. Dodaju im se matičnjak, korijen sladića i matičnjak. Pripremljena kolekcija ulijeva se nekoliko sati nakon što se napuni kipućom vodom. Piće po ¼ čaše tri puta dnevno.

Svježe iscijeđeni sok od krumpira, suho lišće maline ili kupine mogu se koristiti u borbi protiv žgaravice. Potonje se može jednostavno žvakati.

Dijeta

Kod erozivnog oblika, bol se može pojaviti čak i uz naizgled beznačajnu neravnotežu u hrani. trebao biti nježan.

Treba isključiti proizvode koji pojačavaju postupke stvaranja plina. Isključeni su hladni i topli obroci. Proizvode koji smanjuju tonus donjeg sfinktera treba isključiti s jelovnika. Odnosno, ne biste trebali pretjerivati \u200b\u200bs čokoladom, lukom, češnjakom, paprikom i kavom.

Prije jela popijte čašu negazirane vode. To će vam zaštititi sluznicu jednjaka. Tijekom dana možete pojesti par sirovih krumpira. To će smanjiti proizvodnju želučane kiseline. Krumpir se može zamijeniti s nekoliko orašastih plodova.

Prognoza i prevencija

Erozivni oblik zahtijeva više tretmana. Ako nema komplikacija, tada je prognoza povoljna, a očekivano trajanje života se ne smanjuje. Ako se bolest ne liječi, velika je vjerojatnost razvoja prekanceroznih i kancerogenih stanja.

Prevencija erozivnog refluksnog ezofagitisa stalna je prehrana. Važno je spavati na dodatnom jastuku kako bi vam glava bila uvijek viša od nogu. To neće dopustiti, u slučaju kvara na kardiji, negativno utjecati na rad probavnog trakta.

Prije nego što saznate kako se GERB klasificira prema ICD 10 kodu, morate razmotriti o kakvoj se bolesti radi.

To je lezija sluznice jednjaka. Kratica se može dešifrirati na sljedeći način: gastroezofagealna refluksna bolest.

Karakterizira ga povremeni refluks želučanog sadržaja natrag u jednjak. U tom je slučaju zahvaćen sfinkter, razvija se upala.

Značajke klasifikacije prema ICD kodu

Refluksni ezofagitis složena je bolest koju karakteriziraju neugodni simptomi i bolni osjećaji. Osoba ne može jesti ono što želi, jer nakon toga postoji jaka nelagoda.

Patologija se očituje žgaravicom, regurgitacijom, neugodnim zadahom. U nekim slučajevima dolazi do povećanja temperature, želje za povraćanjem, nemogućnosti gutanja hrane.

Klasifikacija ezofagitisa pomoći će odrediti smjer liječenja. Međunarodni kod bolesti je K21.

Međutim, ova patologija može imati različite oblike, koje također treba uzeti u obzir:

1. MKB K-21. Ovo je vatrostalni GERB, kod kojeg pacijent ne samo da razvija upalni proces u području sfinktera. Na ovom dijelu organa pojavljuje se erozija.
2. K-21.2. U ovom je slučaju odsutna komponenta jednjaka. Odnosno, postoje neugodni simptomi, ali oni nisu povezani s oštećenjem unutarnje površine jednjaka, jer ih nema.

Kliničke manifestacije bolesti prisutne su u oba slučaja, ali su različite. U drugom slučaju nema opasnosti za život.

Važno! GERB mogu uzrokovati i fiziološki i psihosomatski čimbenici. Prije provođenja liječenja mora se razjasniti uzrok razvoja patologije.

Klasifikacija patologije prema stupnju razvoja

Ako se patologija ne liječi, napredovat će. U svom razvoju ima nekoliko faza. Klasifikacija GERB-a u ovom je slučaju sljedeća:

1. prvi stupanj - posljednja područja karakterizira crvenilo tkiva, male erozije, iako se ponekad takvi znakovi ne mogu otkriti);
2. druga faza - šteta se širi na više od 20% jednjaka, pacijent razvija trajnu žgaravicu;
3. treći stupanj - nije uništen samo gornji sloj sluznice, već i dublja tkiva; pojavljuju se čirevi koji utječu na mišiće. Stadij karakterizira peckanje, bol u predjelu prsa, gori noću;
4. četvrti je karakteriziran oštećenjem gotovo cijele površine sluznice, dok su simptomi znatno povećani;
5. peti stadij je najteži oblik patologije, u kojem se već pojavljuju razne komplikacije GERB-a.

Bilješka! Ova je klasifikacija najčešća i razumljiva. Na temelju toga propisane su terapijske mjere koje pomažu u uklanjanju oštećenja sluznice i simptoma.

Klasifikacija u Los Angelesu

Ova je klasifikacija predložena u prošlom stoljeću u Los Angelesu. Ima svoje osobine. Klasifikacija u Los Angelesu predlaže definiranje bolesti prema parametru, koliko je lezija opsežna.

Za bilo koju vrstu lezije prema ovoj klasifikaciji moguće su razne komplikacije.

Bilo koja klasifikacija GERB-a prema ICD kodu ili drugim parametrima omogućuje lakšu dijagnozu liječnicima. Imaju priliku brzo započeti liječenje i ukloniti uzrok razvoja patologije.

Ezofagitis je bolest upalnog tipa koja se nalazi na zidovima jednjaka. Ako se na vrijeme obratite liječniku, bolest se prilično lako liječi i ne uzrokuje komplikacije. I djeca i odrasli mogu biti bolesni od toga. Bolest je obično popraćena žgaravicom, povraćanjem i podrigivanjem. Šifra ezofagitisa prema međunarodnom klasifikatoru ICD-10: K20.

Uzroci nastanka:

• uzimanje kiselina ili lužina (kemijsko opekline);
• tjelesne ozljede;
• infekcije poput HIV-a, slijepog crijeva;
• upalni procesi u crijevima;
• iritanti za hranu (alergeni).

Usput se bolest klasificira u akutni i kronični oblik.

Klasifikacija ezofagitisa prema morfološkim oblicima:



• kataralno-edematozna (sluznica postaje crvena, počinje oticati);
• erozivno (čirevi se pojavljuju na jednjaku);
• hemoragični (krv je vidljiva na zidovima jednjaka);
• nekrotični (crni čirevi);
• flegmonozno (jednjak nabubri, počinje gnojiti);
• piling (na jednjaku nastaje film, ako ga otkinete, pojavit će se rane). To je znak difterije;
• pseudomembranozna (tipična za šarlah).

Šifra ezofagitisa prema ICD-10

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti), bolest se odnosi na bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika. Refluksni ezofagitis prema ICD-10 ima sljedeću klasifikaciju: K21.0 - refluks s ezofagitisom, K21.9 - bez ezofagitisa.

Klasifikacija ezofagitisa prema Savary Miller:

• Stupanj A: zahvaćeno područje jednjaka relativno je malo (oko 4 mm), postoji nekoliko čira (erozija) koji se međusobno ne stapaju.
• Stupanj B: površina se povećava na 5 mm, erozija se može spojiti.
• Stupanj C: čir zahvaća oko dijela jednjaka.



• Stupanj D: Jednjak je pogođen 75%.

Akutni refluksni ezofagitis popraćen je bolestima u želucu. Uzroci kroničnih - konzumacija alkohola, pušenje, nezdrava prehrana.

Najvažnije je ne pretjerati s tijelom, odustati od aktivne tjelesne aktivnosti. Mineralna voda također je nezamjenjiv pomoćnik u ovom pitanju. Pomaže smanjiti kiselost želučanog soka, pomaže crijevima da normalno funkcioniraju. Ako se identificirate s ovom bolešću ili ako na nju najmanje sumnjate, odmah se obratite liječniku. Samo on može propisati ispravan tretman.

Kronični ezofagitis

Kronični ezofagitis odnosi se na bolesti upalne prirode povezane s procesom upale zidova jednjaka. Ezofagitis je jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava, međutim, u više od trećine slučajeva bolest se može javiti bez izraženih simptoma. Budući da su komplikacije uzrokovane ovom bolešću prilično ozbiljne, sve do onkologije, ne vrijedi zanemariti liječenje i prevenciju ezofagitisa. Suvremene tehnike omogućuju, pravovremenim liječenjem, pacijenta u potpunosti osloboditi simptoma i manifestacija ezofagitisa.

ICD kod 10

Prema klasifikaciji ICD, ezofagitis ima kod K 20. Za dodatnu identifikaciju koristi se kod K 22.1 (erozija jednjaka), K 21.0 (refluksni ezofagitis).

Uzroci kroničnog ezofagitisa

Često se pod ezofagitisom podrazumijeva bolest uzrokovana bacanjem želučanog sadržaja u jednjak. Međutim, prema modernoj klasifikaciji, ova je bolest izolirana kao zasebna i naziva se gastroezofagealna refluksna bolest ili refluksni ezofagitis.

Postoji nekoliko razloga za pojavu kroničnog ezofagitisa:



• Posljedica upotrebe previše vruće ili začinjene hrane, kao i oštećenja uzrokovana u jednjaku uporabom alkohola (u medicinskoj se literaturi taj fenomen naziva alimentarni ezofagitis);
• Posljedica udisanja kemijskih para (profesionalni ezofagitis);

Kronični simptomi ezofagitisa

Najčešća manifestacija kroničnog ezofagitisa je peckanje iza dojke. Žgaravicu pogoršava unos masne i začinjene, gazirane vode i pića, kao i kave. A također se pojačana žgaravica javlja kod prejedanja.

Međutim, osim žgaravice, simptomi ezofagitisa mogu biti i podrigivanje kiselkastog ili gorkog okusa. Često noću, kada je pacijent u vodoravnom položaju, manifestacija ezofagitisa su problemi s disanjem kod pacijenta.

Zbog ezofagitisa, pacijenti mogu razviti bronhijalnu astmu ili upalu pluća. Kod kroničnog ezofagitisa opaža se umjerena bol na području iza prsne kosti u području uz susjedni xiphoidni proces. Ti se bolovi mogu osjetiti kao rezultat zračenja na vratu.

Koja je opasnost od ezofagitisa

Čini se da je gotovo bezazlena, na prvi pogled bolest koja ne uzrokuje ništa više od nelagode, ezofagitis klasificirana kao vrlo opasna i podmukla bolest koja je ispunjena vlastitim posljedicama.

Moguće komplikacije uključuju sljedeće:

Jednjak ili Barrettova metaplazija

Barrettov jednjak smatra se vrlo ozbiljnom komplikacijom ezofagitisa. Uz ovu bolest, opaža se proces degeneracije stanica sluznice. U toku degeneracije uočava se početak metaplazije koja se vrlo brzo može pretvoriti u displaziju. Kao što znate, samo je jedan korak od displazije do stvaranja malignih tumora.

Unatoč činjenici da je rak jednjaka prilično rijetka bolest, Barrettovu metaplaziju ne treba zanemariti. To treba posebno pažljivo primijeniti na muškarce koji su, prema statistikama, mnogo ranjiviji na ovu bolest od žena. Rizici od razvoja Barrettovog jednjaka posebno su povećani kod muškaraca s prekomjernom tjelesnom težinom.

Prema razvoju bolesti, uobičajeno je podijeliti Barrettovu metaplaziju u tri vrste:

1. Metaplazija dugog segmenta;
2. Metaplazija kratkog segmenta (na udaljenosti do 3 centimetra od spoja jednjaka u želudac);
3. Metaplazija u kardijalnoj regiji (nalazi se iza spoja jednjaka u želudac).

Suvremena medicina još ne zna točno razloge koji uzrokuju Barrettov jednjak u ljudi, ali sigurno je poznato da se ova bolest razvija u pozadini ezofagitisa. Jedna od najracionalnijih verzija je da pacijent ima genetsku predispoziciju za bolest.

Barrettova bolest nema nikakve posebne simptome. Zapravo, jedini simptom na koji se pacijenti žale je žgaravica. Prije biopsije, sve što liječnici mogu vidjeti je prisutnost ulceracija u donjoj trećini jednjaka.

Dakle, možemo reći da su kod Barrettove bolesti svi simptomi isti kao i kod refluksnog ezofagitisa, a to su:

4. Osjećaj pečenja iza prsne kosti u epigastričnoj regiji. Žgaravica postaje posebno jaka kada jedete prženu i masnu hranu;
5. U nekim slučajevima pacijent može osjetiti umjerenu bol u prsima, lopaticama ili vratu. Vrlo često se takvi bolovi doživljavaju kao problemi s radom srca, što u konačnici dovodi do nepravilnog liječenja;
6. U nekim se slučajevima mogu primijetiti problemi u radu dišnog sustava, na primjer, apneja za vrijeme spavanja;

Rijetko, ali ipak moguće, manifestacija drugih simptoma, kao što su:

7. Mučnina i povračanje;
8. Promukli glas;
9. Grlobolja;
10. Kašalj;
11. Kratkoća daha i zviždanje prilikom disanja;
12. Krv u stolici i povraćanje;



13. Bol pri gutanju;
14. Kiseo ili gorak okus u ustima.

Međutim, prisutnost takvih simptoma nije apsolutna osnova za određivanje Barrettovog jednjaka kod neke osobe. Za točnu dijagnozu treba provesti dvije studije, endoskopiju (umetanje tanke cijevi i ispitivanje zidova jednjaka pomoću endoskopa) i biopsiju (uzimanje uzorka tkiva iz donje trećine jednjaka za analizu pod mikroskopom). Uz pozitivnu analizu propisuje se liječenje lijekovima. Ako to ne da pozitivan rezultat, liječnik može pribjeći operaciji.

Tijek ezofagitisa u pozadini funkcionalnih poremećaja crijeva 0. i 1. stupnja

Uobičajeno je funkcionalni poremećaj crijeva podijeliti na tri stupnja:

15. Nula (lako). Postoje poremećaji u radu crijeva, ali oni ne uzrokuju psihoemocionalne probleme kod pacijenta;
16. Prvi stupanj (srednji stupanj). Psiha takvih ljudi je nestabilna i zahtijeva poseban pristup liječenju poremećaja u funkcioniranju crijeva;
17. Drugi stupanj (težak). U takvih se bolesnika na pozadini bolesti razvijaju depresija i anksioznost. Ti pacijenti ne vjeruju u uspjeh liječenja, ali unatoč tome, trebaju povećati pažnju na sebe.

Sasvim je očito da će liječenje ove tri skupine bolesnika biti različito, jer je za bolesnike s prvom i drugom težinom FNC-a još uvijek potrebno uzeti u obzir lijekove kako bi se korigiralo njihovo psihoemocionalno stanje.

Liječenje ezofagitisa (sažetak liječenja)

Osnovni principi liječenja

Zahvaljujući modernim lijekovima, liječenje ezofagitisa postalo je sasvim moguće. Međutim, prema liječnicima, učinkovitost liječenja uvelike ovisi o načinu života osobe. Nitko se ne može riješiti ezofagitisa, a da ništa nije promijenio u svom načinu života. Stoga su uzimanje lijeka i poštivanje preporuka za održavanje zdravog načina života ključ uspješnog liječenja ezofagitisa.

18. Usklađenost s režimom, količinom i kvalitetom hrane glavne su sastavnice uspješnog liječenja;
19. Održavanje određene razine tjelesne aktivnosti, bez teških vježbi, što šteti liječenju ezofagitisa. Međutim, tjelesna aktivnost pacijenta mora biti obavezna i mora odgovarati njegovim mogućnostima;
20. Slijedite liječničke preporuke u potpunosti, bez samoliječenja, kompliciranja ili pojednostavljenja režima liječenja;

Liječenje lijekovima

U liječenju ezofagitisa lijekovima, svi lijekovi koji se koriste mogu se uvjetno podijeliti u pet skupina:

21. Blokatori protonske pumpe;
22. Alginati;
23. Antacidi;
24. Prokinetika;
25. Simptomatski lijekovi.
26. Blokatori protonske pumpe su od velike važnosti, ali se u većoj mjeri koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa. Ipak, lijekovi koji pripadaju ovoj seriji (Roxatidine, Pantoprazol, Esomeprazol, Ranitidin, Famotidin, Lansoprazol) sposobni su normalizirati funkcioniranje želučane sluznice i mogu se prepisivati \u200b\u200btijekom liječenja ezofagitisa.
27. Antacidna skupina služi za ublažavanje simptoma bolesti, uglavnom žgaravice. Iz tog se razloga ne smiju koristiti u liječenju ezofagitisa. Ovi lijekovi uključuju Maalox, Gastal, Fosfalugel, Almagel. Treba imati na umu da tijek liječenja ovim lijekovima ne prelazi dva tjedna, jer ti lijekovi ne liječe, već samo ublažavaju simptome.
28. Alginati (natrijev alginat, Gaviscon) spadaju u najbezopasnije i istodobno najučinkovitije lijekove. Glavna funkcija alginata je stvaranje zaštitnog filma na sluznici, što pridonosi uspješnom tijeku procesa regeneracije.
29. Za prokinetiku su karakteristična svojstva poboljšanje pokretljivosti crijeva, što znači da smanjuje vrijeme zadržavanja hrane u crijevima. Ovaj raspon lijekova uključuje metoklopramid i domperidon (i njihove analoge). Ovi se lijekovi koriste nakon jela, u slučaju kada pacijent počne osjećati težinu u želucu.
30. Simptomatske lijekove propisuje liječnik u skladu s dijagnostičkim rezultatima i utvrđenim uzrocima bolesti. Najčešći lijek u ovoj skupini je De-Nol. Međutim, ti lijekovi mogu uključivati \u200b\u200bsedative, imunostimulante, antibakterijska sredstva i tako dalje.

Prevencija ezofagitisa

Kao i sve kronične bolesti, i ezofagitis stvara puno problema svom „vlasniku“. Prevencija bolesti usmjerena je uglavnom na održavanje zdravog načina života, posebno u pogledu prehrane i održavanja dnevnog režima.

Prema liječnicima, osoba koja želi izbjeći pogoršanje kroničnog ezofagitisa trebala bi:

31. Odustati od alkohola;
32. Prestati pušiti;
33. Odbijte jako tople napitke (čaj, kava, kakao)
34. Značajno (ili čak u potpunosti) ograničite prehranu u smislu masne hrane, rajčice, agruma, čokolade, kao i proizvoda koji sadrže kavu i kofein;
35. Smršaviti. To bi trebali činiti ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom kako bi se izbjegao razvoj Barrettovog jednjaka;
36. Vježbajte se spavanju s podignutim uzglavljem;
37. Ograničite tjelesnu aktivnost, a posebno one vježbe i radnje koje su povezane s oštrim zavojima prema naprijed;
38. Pijte uzete lijekove s puno vode kako ne biste oštetili sluznicu jednjaka;
39. Stalno se savjetujte sa svojim liječnikom i informirajte ga o svim simptomima bolesti i stupnju njihove ozbiljnosti.

Erozivni ezofagitis je patološko stanje u kojem je zahvaćena sluznica distalnog i drugih dijelova ezofagealne cijevi. Karakterizira ga činjenica da se pod utjecajem različitih agresivnih čimbenika (mehanički stres, upotreba prevruće hrane, kemikalije koje uzrokuju opekline itd.), Sluznica organa postupno tanji i na njoj nastaje erozija.

Najčešće se formiranje patoloških područja opaža u distalnom jednjaku. To je zbog činjenice da se želučani sadržaj kod nekih patologija može baciti u šupljinu organa, čime utječe na njegovu sluznicu. To se obično opaža kod. Ovo stanje zahtijeva pravodobnu dijagnozu i liječenje, jer je opasno upravo razvojem komplikacija. Iskusnom gastroenterologu nije teško prepoznati napredovanje GERB-a. Najinformativniji za dijagnozu je endoskopski pregled jednjaka. Ovim pregledom liječnik će moći otkriti erozije u distalnom dijelu jednjaka, što ukazuje na napredovanje GERB-a. Također će imati priliku procijeniti stupanj i dubinu oštećenja tkiva.

Erozivni ezofagitis u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ima vlastiti kod - K22.1. Ako se ezofagitis razvija istovremeno s GERB-om, tada će kod biti drugačiji - K21.0. Vrijedno je napomenuti da se simptomi erozivnih lezija jednjaka mogu manifestirati kod ljudi iz različitih dobnih kategorija. Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba srednje i starije dobne skupine. Važno je kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na ovu bolest, odmah se obratite kvalificiranom gastroenterologu, a ne samostalno liječiti (na primjer, pomoću narodnih lijekova). Tek nakon provođenja sveobuhvatne dijagnoze, liječnik će moći potvrditi dijagnozu i prepoznati popratne patologije (na primjer, GERB).

Liječenje erozivnog ezofagitisa trebalo bi biti samo sveobuhvatno. Propisana terapija lijekovima, fizioterapijski tretman, kao i posebna dijeta (pošteda). Prehrana je koja igra važnu ulogu u liječenju patologije. Dijete će se morati poštivati \u200b\u200bne samo tijekom liječenja, već i nakon njega, kako bi se izbjegli recidivi (posebno ako je dijagnosticirana kronična vrsta ezofagitisa).

Etiologija

Prioritetni uzrok zbog kojeg erozivno-ulcerozni ezofagitis napreduje je GERB. Razvojem ovog stanja sadržaj želučane šupljine povremeno se baca u distalni jednjak. Zbog takvog agresivnog učinka sluznica je uništena, a na njoj se stvara erozija. Da biste u potpunosti eliminirali erozivni ezofagitis, prvo ćete morati izliječiti GERB. Terapiju GERB-a također propisuje gastroenterolog nakon preliminarne dijagnoze.

Ostali razlozi koji mogu prouzročiti takvo oštećenje jednjaka uključuju:

• strast za začinjenom hranom;
• provođenje operativnih intervencija na jednjačnom otvoru dijafragme;
• redovita konzumacija alkoholnih pića;
• , i;
• napredovanje patologija zarazne prirode u ljudskom tijelu;
• distalni jednjak može se ozlijediti kada se ubaci sonda ili tijekom terapije zračenjem;
• toplinske ili kemijske opekline sluznice jednjaka.

Sorte

Erozivni ezofagitis klasificiran je prema nekoliko kriterija - stupnju oštećenja, prirodi upale, lokalizaciji erozija, prirodi tečaja, težini lezije.

Po prirodi tečaja, erozivni ezofagitis može biti:

• oštar;
• subakutni;
• kronični.

Ovisno o lokalizaciji erozije:

• proksimalno;
• ukupno (u ovom slučaju, čirevi se nalaze na cijeloj površini jednjaka).

Klasifikacija prema stupnju oštećenja:

• zahvaćen je samo gornji dio sluznice. U ovom se slučaju ne uočavaju vidljivi nedostaci;
• zahvaćena je debljina sluznice. Stvoreni su nedostaci, prekriveni fibrinoznim plakom, kao i nekrotična područja;
• poraz pokriva i submukozne slojeve. Ova je faza najopasnija, jer može doći do perforacije stijenke organa.

Po intenzitetu oštećenja organa:

• erozija se može spojiti jedna s drugom;
• sluznica je hiperemična, ne opaža se erozija;
• nekoliko erozija na sluznici;
• ulcerativna lezija i.

Stupnjevi

Ova se bolest razvija postupno. U ranim fazama njegovog razvoja simptomi se možda uopće neće pojaviti ili će osobi smetati samo periodični. Kako patološki proces napreduje, klinička slika postaje sve izraženija. Erozivno-ulcerozni ezofagitis ima četiri stupnja razvoja:

• 1. stupanj - na sluznici nastaju izolirane erozije. U distalnom jednjaku zabilježena je hiperemija. Simptomi nisu izraženi;
• 2. stupanj - u ovoj se fazi opaža spajanje pojedinačnih erozija, ali nije zahvaćena cijela površina organa. Pogođena područja prekrivena su fibrinoznim plakom;
• Stupanj 3 - erozija se degenerira u čireve. Lokalizirano u distalnom dijelu organa;
• 4 stupnja - karakteriziran kroničnim čirima i stenozom. Liječenje je usmjereno na smanjenje manifestacije simptoma, kao i produljenje razdoblja relapsa. Osoba će se morati neprestano pridržavati stroge dijete.

Simptomi

Simptomi erozivnog ezofagitisa izražavaju se postupno - u početku možda uopće nema znakova, no kasnije se pojavljuje karakteristična klinička slika. Pacijent ima:

• bol prilikom gutanja hrane;
• noću se javlja suhi kašalj;
• promuklost glasa;
• nakon jedenja hrane javlja se mučnina - karakterističan simptom;
• osjećaji boli lokalizirani iza prsne kosti;
• u području projekcije želuca zabilježena je pojava bolnih osjeta;
• jaka žgaravica;
• karakterističan simptom patologije je povraćanje s inkluzijama krvi.

Kad se ova klinika očituje, potrebno je odmah posjetiti kvalificiranog gastroenterologa za sveobuhvatnu dijagnozu i propisivanje optimalnog plana liječenja, uključujući lijekove, prehranu i fizioterapijske postupke.

Dijagnostika

Ako se sumnja na erozivni ezofagitis, gastroenterolog propisuje niz mjera koje će mu omogućiti da potvrdi dijagnozu. Najinformativnije su sljedeće tehnike:

• radiografija uz upotrebu kontrastnog sredstva;
• endoskopski pregled;
• ezofagomanometrija;
• histološki pregled dijela sluznice jednjaka;
• mjerenje pH u jednjaku.

Liječenje

Liječenje ezofagitisa može biti prilično dugo, jer je potrebno da zahvaćena sluznica bude u potpunosti obnovljena. Obično liječnici pribjegavaju terapiji lijekovima. Propisani su antacidi, blokatori protonske pumpe, antispazmodici, sedativi i drugi. Ako konzervativna terapija ne donese željeni učinak, tada se u ovom slučaju pribjegava operativnoj intervenciji.

Važno je slijediti dijetu tijekom i nakon liječenja. Sva pojedena hrana mora se nježno kuhati. Dijeta uključuje upotrebu kuhane, kuhane na pari ili pirjane hrane. Nadražujuće proizvode treba odbaciti. Dijeta će se trebati dugo držati. Sirovo povrće, dimljeno meso, suho voće, sjemenke, kakao, alkoholna pića moraju se u potpunosti isključiti iz prehrane. Tijekom prehrane prednost se daje jelima s omotačem.

Tradicionalna terapija

Narodne lijekove za liječenje patologije moguće je koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji dolazi. Ni u kojem slučaju ne bi smjele biti jedina metoda liječenja. Najbolje je kombinirati narodne lijekove i metode tradicionalne medicine.

Narodni lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje erozivnog ezofagitisa:

• sirup od cvijeta maslačka. Ovaj narodni lijek jedan je od najučinkovitijih, a istodobno ga je lako pripremiti kod kuće;
• infuzija kamilice, korijena sladića, lišća matičnjaka i matičnjaka;
• infuzija cvjetova nevena, origana, bijele janjetine, peperminta i močvarnog kalamusa. Ovaj narodni lijek ima analgetička i protuupalna svojstva.

Slični materijali

Distalni ezofagitis je patološko stanje koje karakterizira napredovanje upalnog procesa u donjem dijelu cijevi jednjaka (smješteno bliže želucu). Takva se bolest može pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku i često nije glavno, već popratno patološko stanje. Akutni ili kronični distalni ezofagitis može se razviti u bilo koje osobe - niti dobna kategorija niti spol ne igraju ulogu. Medicinska statistika takva je da češće patologija napreduje kod ljudi u radnoj dobi, kao i kod starijih osoba.

Kandidalni ezofagitis je patološko stanje u kojem stijenke ovog organa oštećuju gljivice iz roda Candida. Najčešće prvo utječu na usnu sluznicu (početni dio probavnog sustava), nakon čega prodiru u jednjak, gdje se počinju aktivno razmnožavati, izazivajući time manifestaciju karakteristične kliničke slike. Ni spol ni dobna kategorija ne utječu na razvoj patološkog stanja. Simptomi kandidnog ezofagitisa mogu se javiti i kod male djece i kod odraslih iz srednje i starije dobne skupine.

Kataralni ezofagitis je patološko stanje u kojem postoji upala sluznice jednjaka, popraćena hiperemijom i edemom. Ova patologija najčešće napreduje zbog agresivnih mehaničkih ili toplinskih učinaka na organ, umnožavanja zaraznih sredstava, a također i zbog nekih bolesti probavnog sustava. Kataralni ezofagitis popratna je bolest s insuficijencijom kardie. Glavni simptomi koji izražavaju patologiju su: peckanje iza prsne kosti, nelagoda u ovom području, bol pri jelu. Važno je pravovremeno prepoznati ovu bolest kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Ezofagitis je bolest koju karakterizira pojava upalnog procesa u sluznici i zidovima jednjaka. Razvija se u unutarnjem zidu, ali kako napreduje, može utjecati na dublje slojeve organa. Među svim bolestima probavnog sustava najčešća je. Karakterističan je znak da takav poremećaj može dugo trajati bez očitovanja bilo kakvih simptoma, zbog čega se dijagnosticira apsolutno slučajno. Utječe na ljude bilo koje dobne skupine, bez obzira na spol. Često se takva dijagnoza postavlja ženama tijekom trudnoće i djeci. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) takva bolest ima svoj kod - K20.

Kao i kod bilo koje druge bolesti probavnog trakta, i kod ezofagitisa jednjaka nužno je slijediti nježnu prehranu. To je potrebno iz nekoliko razloga odjednom - za smanjenje opterećenja na probavni sustav, za smanjenje negativnog utjecaja na stijenke jednjaka i želuca dolazne hrane, za smanjenje kiselosti (posebno važno za gastritis). Dijetu za ezofagitis potpisuje ljekar gastroenterolog zajedno s nutricionistom. To treba promatrati ne samo tijekom razdoblja pogoršanja, već i tijekom razdoblja smirivanja simptoma (remisije).