Candesartan sz upute za uporabu. Candesartan: indikacije za imenovanje, analozi, pregledi

Dugotrajni, selektivni antagonist AT1 receptora za angiotenzin II. Ne pokazuje agonističku aktivnost prema AT1 receptoru. Snažno vezivanje receptora za AT1 i kandesartan polako disocira, uslijed čega učinak traje mnogo dulje nego kao rezultat t1 / 2. Povećana koncentracija angiotenzina II nakon primjene kandesartana ne istiskuje ga iz vezanja na receptor . Ne inhibira djelovanje angiotenzin konvertaze (kininaze II), enzima koji proizvodi angiotenzin II i bradikinin. Dovodi do povećanja razine renina i angiotenzina II u plazmi i smanjenja aldosterona u plazmi. U osoba s hipertenzijom, kandesartan u dozama od 4-16 mg snižava krvni tlak na način ovisan o dozi. Nakon uzimanja jedne doze, tlak se smanjuje nakon 2 sata. Potpuni antihipertenzivni učinak nastupa nakon 4 tjedna, učinak lijeka nastavlja se dugoročno. U bolesnika sa zatajenjem srca s frakcijom izbacivanja lijeve klijetke \u003d<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в> 99%, najviše 3-4 sata. Mali dio doze metabolizira se u jetri. t1 / 2 je oko 9 sati. Lijek se izlučuje urinom u 33%, 67% u feces. U starijih bolesnika, bolesnici s blagom ili umjerenom bubrežnom insuficijencijom ili umjerenom disfunkcijom jetre, AUC, Cmax i T1 / 2 veći su nego u ostalih bolesnika. Blaga insuficijencija jetre ne mijenja značajno farmakokinetiku lijeka. Hemodijaliza ne utječe na njezino izlučivanje iz tijela.

Candesartan: upute za uporabu

Hipertenzija. Zatajenje srca u bolesnika s frakcijom izbacivanja lijeve klijetke \u003d<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, trudnoća, dojenje, ozbiljno zatajenje jetre i / ili kolestaza. Pacijenti koji su primili lijekove koji utječu na RAAS i bolesnici s obostranom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog funkcionalnog bubrega, povećani su rizik od ozbiljne hipotenzije i zatajenja bubrega. Pacijenti s intravaskularnim smanjenjem volumena i / ili nedostatkom soli u tijelu uzrokovanim aktivnom diuretičkom terapijom, dijetalnim ograničenjem soli, proljevom ili povraćanjem mogu osjetiti simptomatsku hipotenziju, posebno nakon uzimanja prve doze; prije početka liječenja preporučuje se stabilizacija intravaskularnog volumena. Potreban je oprez u bolesnika sa suženjem aorte ili mitralnom stenozom, kao i opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom tijekom primarnog aldosteronizma, odgovor na antihipertenzivne lijekove koji djeluju inhibicijom RAAS obično je manje izražen. Kao i kod ostalih antihipertenzivnih lijekova, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s bolestima koronarnih arterija može dovesti do srčanog ili moždanog udara. Pri liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, potrebno je povremeno kontrolirati razinu kreatinina u serumu i kalija. Bubrežnu funkciju također treba nadzirati u bolesnika sa zatajenjem srca ili oštećenom funkcijom bubrega, posebno u osoba starijih od 75 godina. U bolesnika čiji krvni tlak i bubrežna funkcija ovise o aktivnosti RAAS-a (na primjer, u bolesnika s teškim zatajenjem srca ili bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije), liječenje antagonistima angiotenzina II može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka, azotemija , oligurija, a ponekad i do akutnog zatajenja bubrega. Candesartan najvjerojatnije ne narušava psihofizičku stabilnost, ali zbog mogućnosti vrtoglavice ili umora, tijekom liječenja treba biti oprezan. Učinkovitost i sigurnost kandesartana u bolesnika mlađih od 18 godina nisu proučavani.

Interakcija s drugim lijekovima

Nije bilo klinički značajnih interakcija kandesartana s drugim lijekovima. Istodobna primjena diuretika koji štede kalij, dodataka i nadomjestaka soli koji sadrže kalij, ACE inhibitore i određene lijekove (npr. Heparin) može povećati razinu seruma. U slučaju paralelne primjene litijevih soli, postoji mogućnost reverzibilnog povećanja koncentracije litija u plazmi; ako je takva kombinacija nužna, preporučuje se praćenje razine litija u serumu. Tijekom istodobne primjene antagonista angiotenzina II s nesteroidnim protuupalnim lijekovima može doći do slabljenja antihipertenzivnog učinka. Lijekovi za krvni tlak mogu pojačati učinke kandesartana. Kada se koristi u kombinaciji s ACE inhibitorima u liječenju zatajenja srca, može povećati rizik od bubrežne disfunkcije i hiperkalemije. Nema podataka o klinički značajnim interakcijama s enalaprilom, nifedipinom, glibenklamidom i oralnim kontraceptivima (etinilestradiol + levonorgestrel).

Candesartan: nuspojave

Lijek se obično dobro podnosi, a učestalost nuspojava nakon primjene antagonista AT1 receptora usporediva je s onom kod placeba. U bolesnika koji uzimaju lijek za hipertenziju mogu se javiti vrtoglavica, glavobolja, respiratorne infekcije, povećanje koncentracije kreatinina, uree, kalija, smanjenje natrija, hemoglobina i povećanje ALT. Pacijenti koji uzimaju lijek za zatajenje srca mogu osjetiti hipotenziju, zatajenje bubrega, porast koncentracije kreatinina, uree, kalija, vrlo rijetko - leukopeniju, neutropeniju, agranulocitozu, hiperkalemiju, hiponatremiju, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, povišenje jetrenih enzima, disfunkciju jetra, hepatitis, Quinckeov edem, osip, urtikarija, svrbež, bolovi u leđima, bolovi u zglobovima, mišići, oštećena bubrežna funkcija. U slučaju predoziranja mogu se javiti hipotenzija, vrtoglavica. Liječenje treba biti simptomatsko, a vitalni znakovi moraju se pratiti. Nisu primijećene komplikacije nakon uzimanja doza do 672 mg kandesartana.

Trudnoća i dojenje

Kategorija C u prvom tromjesečju i D u II i III tromjesečju. U trudnica treba kandesartan zamijeniti drugom skupinom lijekova. Ženama koje planiraju trudnoću savjetuje se da promijene način liječenja. Ne koristiti tijekom dojenja.

Candesartan: doziranje

Oralno, sa ili bez hrane, 1 × / dan. Hipertenzija. U monoterapiji, u početku 8 mg / dan, a zatim se, ako je potrebno, doza može povećati na 16 mg / dan, zatim do 32 mg / dan. Nema potrebe za modificiranjem početne doze za starije pacijente. U bolesnika s hipovolemijom i oštećenom bubrežnom funkcijom, uključujući one na hemodijalizi, početna doza je 4 mg; podaci o primjeni kandesartana u bolesnika s klirensom kreatinina<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

Pripravci na tržištu koji sadrže kandesartan

Angiakand 8 mg, 16 mg (tablete)

Atacand 8 mg, 16 mg, 32 mg (tablete)

Kandecor 8 mg, 16 mg (tablete)

Candesartan-SZ

Djelatna tvar

Candesartan * (Candesartanum)

ATX

C09CA06 Candesartan

Farmakološka skupina

Antagonisti receptora za angiotenzin II [Antagonisti receptora za angiotenzin II (AT1-podtip)]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija I15 Sekundarna hipertenzija I25.9 Kronična ishemijska bolest srca, nespecificirano I50.1 Zatajenje lijeve klijetke

Sastav

Tablete 1 tableta djelatna tvar: kandesartan cileksetil 8 mg 16 mg 32 mg pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 39,1 / 64,8 / 78 mg; MCC - 41/68/74 mg, preželatinizirani škrob (škrob 1500) - 20/32/40 mg; natrijeva kroskarmeloza (primloza) - 4/6/8 mg; povidon (PVP srednje molekularne težine) - 6/10/14 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 0,7 / 1,2 / 1,5 mg; natrijev stearil fumarat - 1,2 / 2 / 2,5 mg

farmakološki učinak

Farmakološko djelovanje - antihipertenzivno.

Način primjene i doziranje

Iznutra. 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane Arterijska hipertenzija u odraslih bolesnika Preporučena početna doza i doza održavanja Candesartan-SZ je 8 mg 1 put dnevno. Doza se može povećati na 16 mg jednom dnevno. Pacijentima koji nisu uspjeli dovoljno smanjiti krvni tlak nakon 4 tjedna uzimanja Candesartan-SZ u dozi od 16 mg / dan, savjetuje se da dozu povećaju na 32 mg jednom dnevno. Ako terapija Candesartan-SZ-om ne dovede do smanjenja krvnog tlaka na optimalnu razinu, preporuča se promjena režima liječenja. Terapiju treba prilagoditi u skladu s razinom krvnog tlaka. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se u roku od 4 tjedna od početka liječenja Stariji bolesnici. U starijih bolesnika nema potrebe za prilagođavanjem početne doze lijeka. Bubrežna disfunkcija. Početna dnevna doza u bolesnika s blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega (Cl kreatinin? 30 ml / min / 1,73 m2), uključujući bolesnike na hemodijalizi, iznosi 4 mg (1/2 tablice, po 8 mg). Kliničko iskustvo s primjenom lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (Cl kreatinin<30 мл/мин/1,73 м2) или терминальной почечной недостаточностью (Cl креатинина <15 мл/мин) ограничен.Нарушение функции печени. Начальная суточная доза у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом ограничен (см. «Противопоказания»).Сопутствующая терапия. Применение препарата Кандесартан-СЗ совместно с диуретиками тиазидного типа (например гидрохлоротиазид) могут усилить антигипертензивное действие препарата Кандесартан-СЗ.Гиповолемия. Рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг).ХСНРекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед (см. «Особые указания»).Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.Сопутствующая терапия. Кандесартан-СЗ можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами (см. «Особые указания», «Фармакодинамика»).

Indikacije

arterijska hipertenzija u odraslih. Candesartan-SZ se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima; kronično zatajenje srca (NYHA funkcionalna klasa II - IV) u odraslih bolesnika s oštećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke (smanjenje LVEF-a? 40%). Lijek Candesartan-SZ koristi se kao pomoćna terapija ACE inhibitorima ili u slučaju netolerancije na ACE inhibitore (vidjeti Farmakodinamika).

Kontraindikacije

preosjetljivost na kandesartan cileksetil ili druge sastojke lijeka; teška disfunkcija jetre i / ili kolestaza; intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze; istovremena primjena s aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika s dijabetesom melitusom ili oštećenom funkcijom bubrega ( brzina glomerularne filtracije<60 мл/мин/м2) (см. «Взаимодействие»);беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; состояние после пересадки почки в анамнезе; цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца; гиперкалиемия; сниженный ОЦК; первичный гиперальдостеронизм (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям); гипертрофическая кардиомиопатия.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Candesartan-SZ tijekom trudnoće je kontraindicirana (vidjeti "Kontraindikacije"). Pacijente koji uzimaju Candesartan-SZ treba to upozoriti prije planiranja trudnoće kako bi mogli razgovarati o alternativnim mogućnostima terapije sa svojim liječnikom. U slučaju trudnoće, terapiju Candesartan-SZ treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, propisati alternativni način liječenja. Lijekovi koji imaju izravan učinak na RAAS mogu uzrokovati poremećaje razvoja fetusa ili imati negativan učinak na novorođenče, sve do smrtnog ishoda, kada se lijek koristi tijekom trudnoće. Poznato je da terapija antagonistima receptora za angiotenzin II može uzrokovati poremećaje razvoja fetusa (poremećena funkcija bubrega, oligohidramnios, usporeno okoštavanje kostiju lubanje) i razvoj komplikacija u novorođenčeta (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalemija). Trenutno je nepoznato prodire li kandesartan u majčino mlijeko. Zbog mogućeg neželjenog učinka na dojenčad, Candesartan-SZ se ne smije koristiti tijekom dojenja.

Opis oblika doziranja

Tablete: bijele ili gotovo bijele, okrugle, ravno-cilindrične, sa skosom i razdjelnikom.

Farmakodinamika

Angiotenzin II glavni je hormon RAAS-a, koji igra važnu ulogu u patogenezi arterijske hipertenzije, zatajenja srca i drugih kardiovaskularnih bolesti. Glavni fiziološki učinci angiotenzina II su vazokonstrikcija, stimulacija stvaranja aldosterona, regulacija homeostaze elektrolita u vodi i stimulacija rasta stanica. Svi su ti učinci posredovani interakcijom angiotenzina II s receptorima za angiotenzin tipa 1 (AT1 receptori). Candesartan je selektivni antagonist AT1 receptora. Candesartan ne inhibira ACE, koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II i uništava bradikinin; ne utječe na ACE i ne dovodi do nakupljanja bradikinina ili supstance R. Pri usporedbi kandesartana s ACE inhibitorima, razvoj kašlja bio je rjeđi u bolesnika koji su primali kandesartan cileksetil. Candesartan se ne veže na receptore drugih hormona i ne blokira ionske kanale koji sudjeluju u regulaciji CVS funkcija. Kao rezultat blokiranja AT1 receptora angiotenzina II dolazi do doza ovisnog povećanja aktivnosti renina, angiotenzina I, angiotenzina II i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi. Arterijska hipertenzija U arterijskoj hipertenziji kandesartan uzrokuje dugotrajno smanjenje krvnog tlaka ovisno o dozi. Antihipertenzivni učinak lijeka posljedica je smanjenja sistemskog krvožilnog otpora, bez promjene brzine otkucaja srca. Nije bilo slučajeva ozbiljne arterijske hipotenzije nakon uzimanja prve doze lijeka, kao ni apstinencijskog sindroma ("rebound" sindrom) nakon prekida terapije. Početak antihipertenzivnog djelovanja nakon uzimanja prve doze kandesartan cileksetila obično se razvija u roku od 2 sata. U pozadini nastavka terapije lijekom u fiksnoj dozi, maksimalno smanjenje krvnog tlaka obično se postiže u roku od 4 tjedna i traje tijekom cijelog liječenja. Candesartan cilexetil, primijenjen jednom dnevno, osigurava učinkovito i glatko smanjenje krvnog tlaka u roku od 24 sata uz manje kolebanja krvnog tlaka u intervalima između doza sljedeće doze lijeka. Primjena kandesartan cileksetila u kombinaciji s hidroklorotiazidom dovodi do povećanja antihipertenzivnog učinka. Kombinirana primjena kandesartan cileksetila i hidroklorotiazida (ili amlodipina) dobro se podnosi. Učinkovitost lijeka ne ovisi o dobi i spolu pacijenata. Candesartan cilexetil povećava bubrežni protok krvi i ne mijenja niti povećava brzinu glomerularne filtracije, dok su bubrežni vaskularni otpor i frakcija filtracije smanjeni. Uzimanje kandesartan cileksetila u dozi od 8-16 mg tijekom 12 tjedana nema negativan učinak na koncentraciju glukoze i lipidni profil u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2 CHF u bolesnika s CHF i smanjenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke (LVEF ≥ 40%) uzimanje kandesartana pridonijelo je smanjenju sistemskog krvožilnog otpora i kapilarnog tlaka u plućima, povećanju aktivnosti renina i koncentracije angiotenzina II u krvnoj plazmi, kao i smanjenju razine aldosterona.

Farmakokinetika

Apsorpcija i raspodjela. Candesartan cilexetil je oralni predlijek. Brzo se pretvara u aktivnu tvar, kandesartan, hidrolizom etera kada se apsorbira iz probavnog trakta, snažno veže na AT1 receptore i polako disocira, nema agonistička svojstva. Apsolutna bioraspoloživost kandesartana nakon oralne primjene otopine kandesartan cileksetila iznosi oko 40%. Relativna bioraspoloživost pripravka tablete u usporedbi s oralnom otopinom iznosi približno 34%. Dakle, procijenjena apsolutna bioraspoloživost oblika tableta lijeka je 14%. Cmax u serumu postiže se 3-4 sata nakon uzimanja tabletiranog oblika lijeka. S povećanjem doze lijeka unutar preporučenih granica, koncentracija kandesartana linearno raste. Farmakokinetički parametri kandesartana ne ovise o spolu pacijenta. Unos hrane nema značajniji utjecaj na AUC, t.j. istodobni unos hrane ne utječe značajno na bioraspoloživost lijeka. Kandesartan se aktivno veže na proteine \u200b\u200bkrvne plazme (\u003e 99%). Vd kandesartana iznosi 0,1 l / kg.Metabolizam i izlučivanje. Kandesartan se uglavnom izlučuje iz tijela putem bubrega i žuči nepromijenjen i tek se malo metabolizira u jetri. T1 / 2 kandesartana iznosi približno 9 sati. Ne primjećuje se kumulacija u tijelu. Ukupni klirens kandesartana je oko 0,37 ml / min / kg, dok je bubrežni klirens oko 0,19 ml / min / kg. Izlučivanje kandesartana kroz bubrege provodi se glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom. Prilikom gutanja radioaktivno obilježenog kandesartan cileksetila, oko 26% primijenjene količine izlučuje se putem bubrega u obliku kandesartana i 7% u obliku neaktivnog metabolita, dok se u fecesu 56% primijenjene količine nalazi u oblik kandesartana i 10% u obliku neaktivnog metabolita Posebne skupine bolesnika Stariji bolesnici. U starijih bolesnika (starijih od 65 godina) Cmax i AUC kandesartana povećavaju se za 50, odnosno 80% u usporedbi s ovim pokazateljima u mladih bolesnika. Međutim, antihipertenzivni učinak i učestalost nuspojava pri primjeni Candesartan-SZ ne ovise o dobi bolesnika. U bolesnika s blagim i umjerenim oštećenjem bubrega, Cmax i AUC kandesartana povećali su se za 50, odnosno 70%, dok se T1 / 2 lijeka ne mijenja u usporedbi s tim pokazateljima u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, Cmax i AUC kandesartana povećali su se za 50, odnosno 110%, a T1 / 2 lijeka povećali su se za 2 puta. Pacijenti na hemodijalizi pokazivali su iste farmakokinetičke parametre kandesartana kao i bolesnici s teškim oštećenjem bubrega. U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre zabilježeno je povećanje AUC kandesartana za 23%.

Interakcija

Pri uporabi lijeka Candesartan-SZ s hidroklorotiazidom, varfarinom, digoksinom, oralnim kontraceptivima (etinilestradiol / levonorgestrel), glibenklamidom, nifedipinom i enalaprilom nije otkriven klinički značajan PCV. Provedena ispitivanja interakcija nisu otkrila učinak lijeka na izoenzime CYP2C9 i CYP3A4, učinak na ostale izoenzime sustava citokroma P450 nije proučavan. Kombinirana primjena lijeka Candesartan-SZ s drugim antihipertenzivnim lijekovima pojačava antihipertenzivni učinak. Iskustvo s drugim lijekovima koji djeluju na RAAS pokazuje da istodobna terapija diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija, nadomjescima soli koji sadrže kalij i drugim sredstvima koja mogu povećati koncentraciju kalija u krvnom serumu (na primjer heparin) može dovesti do razvoja hiperkalemije. Kombinacijom litijevih pripravaka s ACE inhibitorima zabilježen je reverzibilan porast koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnih reakcija. Slične reakcije mogu se dogoditi i kod primjene antagonista receptora za angiotenzin II, pa se stoga preporučuje kontrolirati koncentraciju litija u krvnom serumu kombiniranom primjenom ovih lijekova. Uz kombiniranu uporabu antagonista receptora za angiotenzin II i NSAID, uklj. selektivni inhibitori COX-2, acetilsalicilna kiselina, može se primijetiti smanjenje antihipertenzivnog učinka. Kao i kod primjene ACE inhibitora, kombinirana uporaba antagonista receptora za angiotenzin II i NSAIL može povećati rizik od oštećenja bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega, povećanu koncentraciju kalija u serumu, posebno u bolesnika s smanjenom bubrežnom funkcijom. Potreban je oprez prilikom zajedničke primjene ovih lijekova, posebno u starijih bolesnika i u bolesnika sa smanjenim BCC. Pacijenti trebaju nadoknaditi gubitak tekućine i pažljivo nadzirati bubrežnu funkciju nakon započinjanja kombinirane terapije i povremeno tijekom takve terapije. Bioraspoloživost kandesartana ne ovisi o unosu hrane. Istodobna primjena s aliskirenom kontraindicirana je u bolesnika s dijabetesom melitusom i bubrežnim zatajenjem (glomerularna filtracija brzina manja od 60 ml) / min).

Predozirati

Simptomi: analiza farmakoloških svojstava lijeka sugerira da glavna manifestacija predoziranja može biti klinički izraženo smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica i tahikardija, a mogu se pojaviti i bradikardija. Opisani su pojedinačni slučajevi predoziranja lijekom (do 672 mg kandesartan cileksetila) koji su završili oporavkom bolesnika bez ozbiljnijih posljedica. Liječenje: s razvojem klinički izražene arterijske hipotenzije potrebno je provesti simptomatsko liječenje i nadgledati stanje pacijenta. Položite pacijenta, podignite krevet uz noge. Ako je potrebno, BCC treba povećati, na primjer, intravenoznom primjenom 0,9% otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, mogu se propisati simpatomimetički lijekovi. Eliminacija kandesartana hemodializom nije vjerojatna.

posebne upute

Bubrežna disfunkcija Tijekom terapije Candesartan-SZ, kao i kod primjene drugih lijekova koji inhibiraju RAAS, neki pacijenti mogu doživjeti bubrežnu disfunkciju serumski kreatinin. Kliničko iskustvo s primjenom lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega ili završnim zatajenjem bubrega (Cl kreatinin<15 мл/мин) ограничен.У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Кандесартан-СЗ также рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина.В клинические исследования препарата при ХСН не включались пациенты с концентрацией креатинина >265 μmol / l (\u003e 3 mg / dl). Istodobna primjena s ACE inhibitorima u CHF Kada se koristi kandesartan u kombinaciji s ACE inhibitorima, rizik od nuspojava može se povećati, osobito bubrežna disfunkcija i hiperkalemija (vidjeti "Nuspojave"). U tim je slučajevima potrebno pomno promatranje i praćenje laboratorijskih parametara. Stenoza bubrežne arterije U bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jednog bubrega, lijekovi koji utječu na RAAS, posebno ACE inhibitori, mogu uzrokovati povećanje koncentracija uree i kreatinina u krvnom serumu. Slični se učinci mogu očekivati \u200b\u200bi kod imenovanja antagonista receptora za angiotenzin II. Transplantacija bubrega Postoje ograničeni podaci o primjeni Candesartan-SZ u bolesnika kojima se presađuje bubreg Hipotenzija U bolesnika s CHF-om tijekom terapije Candesartan-SZ-om može se razviti arterijska hipotenzija. Kao i kod primjene drugih lijekova koji utječu na RAAS, uzrok razvoja arterijske hipotenzije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom može biti smanjenje BCC, kao što je uočeno u bolesnika koji primaju visoke doze diuretika. Stoga na početku terapije treba biti oprezan i po potrebi ispraviti hipovolemiju. Dvostruka blokada RAAS-a kada se koriste lijekovi koji sadrže aliskiren Ne preporučuje se dvostruka blokada RAAS-a kombiniranjem kandesartan cileksetila i aliskirena, zbog povećane rizik od arterijske hipotenzije, hiperkalemije i promjena u bubrežnoj funkciji. Candesartan cilexetil u kombinaciji s aliskirenom kontraindiciran je u bolesnika s dijabetesom melitusom (tip 1 ili 2) ili umjerenim do teškim oštećenjem bubrega (brzina glomerularne filtracije<60 мл/мин/м2) (см. «Противопоказания»).Общая анестезия и хирургияУ пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатияПри назначении препарата Кандесартан-СЗ, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.Первичный гиперальдостеронизмПациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Кандесартан-СЗ не рекомендуется назначать таким пациентам.ГиперкалиемияКлинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное назначение препарата Кандесартан-СЗ с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с ХСН на фоне терапии препаратом Кандесартан-СЗ может развиваться гиперкалиемия. При назначении препарата Кандесартан-СЗ пациентам с ХСН рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.ОбщиеПациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например пациенты с тяжелой ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже- острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза при применении любых гипотензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. При вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакц?

Nuspojave

Arterijska hipertenzija Nuspojave u kliničkim ispitivanjima bile su umjerene i prolazne te su bile usporedive u učestalosti s placebo skupinom. Ukupna učestalost nuspojava tijekom uzimanja lijeka Candesartan-SZ nije ovisila o dozi lijeka, spolu i dobi pacijenta. Stope prekida lijeka zbog nuspojava bile su slične kod kandesartan cileksetila (3,1%) i placeba (3,2%). Tijekom analize podataka studija zabilježene su sljedeće nuspojave, koje su se često (\u003e 1/100) javljale tijekom uzimanja kandesartan cileksetila. Opisane nuspojave primijećene su s učestalošću od najmanje 1% više nego u placebo skupini. Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, slabost, glavobolja. Sa strane mišićno-koštanog sustava, vezivnog tkiva: bolovi u leđima. Infekcije: respiratorne infekcije.: Općenito, prilikom primjene lijeka Candesartan-SZ nije bilo klinički značajnih promjena u standardnim laboratorijskim parametrima. Kao i kod ostalih inhibitora RAAS, može se primijetiti blagi pad hemoglobina. Došlo je do povećanja koncentracije kreatinina, uree ili kalcija i smanjenja koncentracije natrija. Povećanje aktivnosti ALT zabilježeno je češće primjenom Candesartan-SZ u usporedbi s placebom (1,3% umjesto 0,5%). Kada se koristi lijek Candesartan-SZ, redovito praćenje laboratorijskih parametara obično nije potrebno. Međutim, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom preporučuje se povremeno nadzirati koncentraciju kalija i kreatinina u serumu. CHF Nuspojave utvrđene tijekom primjene lijeka Candesartan-SZ u bolesnika s CHF odgovarale su farmakološkim svojstvima lijeka i ovisile su o stanju pacijenta. Sljedeće nuspojave bile su najčešće. (? 1/100,<1/10).Со стороны ССС: выраженное снижение АД.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.Лабораторные изменения: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10000).Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.Со стороны ЖКТ: тошнота.Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. У пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, были зарегистрированы редкие сообщения о рабдомиолизе.

Lijekovi skupine sartan ili antagonisti angiotenzina II najsuvremeniji su lijekovi za hipertenziju koji brzo stječu široku popularnost. Jedan od uobičajenih lijekova u ovoj skupini je Candesartan. Osobitost lijeka je njegova pristupačna cijena, visoka sigurnost i dokazana učinkovitost u borbi protiv visokog krvnog tlaka.

Candesartan je aktivni sastojak i zaštitno ime jednog od najpopularnijih lijekova za hipertenziju. Ovaj lijek jedan je od pet preporučenih lijekova za kontrolu krvnog tlaka u starijih osoba.

Lijek Candesartan proizvode različite farmaceutske tvrtke u zemljama ZND-a i širom svijeta. U ljekarnama možete vidjeti lijekove s raznim prefiksima i dodacima nazivu, naznačujući ime proizvođača. Na primjer, Candesartan-SZ je lijek koji proizvodi North Star. Upravo je ovaj lijek najčešće predstavljen u ruskim ljekarnama.

Candesartan su male bijele tablete dostupne u tri doze - 8, 16 i 32 mg aktivnog sastojka. Candesartan-SZ dostupan je u kutijama koje sadrže 2 blistera po 14 tableta. Ukupno pakiranje sadrži 28 tableta lijeka u odabranoj dozi.

Prosječni trošak ovisi o količini aktivnog sastojka. Candesartan-SZ u minimalnoj dozi košta oko 150 rubalja po pakiranju, trošak tableta s maksimalnom koncentracijom aktivnog sastojka iznosi oko 270 rubalja.

Candesartan nude razni proizvođači, u različitim dozama.

Farmakološko djelovanje lijeka

Candesartan je složeni lijek koji se koristi za hipertenziju. Glavna aktivna tvar djeluje na složene mehanizme čiji je rezultat poticanje rada receptora osjetljivih na angiotenzin II, što zauzvrat uzrokuje porast tlaka. Blokiranjem ovih receptora izbjegava se povišenje krvnog tlaka i drugi rizici povezani s hipertenzijom.

Candesartan djeluje složeno. Ova tvar ne samo da snižava krvni tlak, već i štiti tijelo od razvoja opasnih komplikacija uzrokovanih hipertenzijom. Candesartan dodatno djeluje na kardioprotektivno i nefroprotektivno djelovanje, poboljšava metabolizam i sprječava razvoj ateroskleroze.

Dakle, možemo zaključiti da je ovaj lijek čuvar zdravlja svakog hipertenzivnog pacijenta. Lijek poboljšava kvalitetu života osoba s hipertenzijom. Nedavna istraživanja pokazala su da terapija sartanom može značajno smanjiti rizik od razvoja fatalnog infarkta miokarda.

Indikacije za uporabu

Liječenje lijekovima iz skupine sartan i kandesartanom vrši se u sljedećim slučajevima:

• esencijalna hipertenzija;
• zastoj srca;
• oštećena bubrežna funkcija u pozadini hipertenzije;
• zatajenje lijeve klijetke.

Za hipertenziju, Candesartan je monoterapijska tableta. U teškim oblicima hipertenzije, lijek se koristi kao dio složene terapije, na primjer, u kombinaciji s diureticima.

Kod zatajenja srca propisani su Candesartan i analozi kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija i poboljšala funkcija miokarda. Studije pokazuju da je ovaj lijek učinkovit u smanjenju rizika od srčanog udara u rizičnih osoba.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije kod hipertenziva, može biti vrlo teško odabrati optimalni lijek za liječenje. U ovom je slučaju Candesartan prvi izbor lijeka, jer ne inhibira bubrežnu funkciju i ima zaštitni učinak, štiteći ovaj organ od posljedica stalno visokog krvnog tlaka.

Lijek se može koristiti kao pomoćno sredstvo kod drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, ali samo prema uputama liječnika.

Lijek nije učinkovit samo za hipertenziju, već i za zaštitu ciljnih organa

Upute za uporabu kandesartana

Ako je pacijentu propisan Candesartan, on bi trebao pažljivo proučiti upute za uporabu. Sadrži detaljne odgovore na sva pitanja koja se mogu pojaviti prilikom započinjanja terapije novim lijekom.

Lijek se odnosi na lijekove s produljenim djelovanjem, odnosno glavna se tvar polako oslobađa i "djeluje" tijekom određenog vremenskog razdoblja. Bez obzira na indikacije, dob pacijenta i druge subjektivne karakteristike, Candesartan se uzima samo jednom dnevno, ujutro. Istodobno, uzimanje lijeka nije vezano za vrijeme obroka. Preporuke za uzimanje tableta ujutro su zbog činjenice da je lakše slijediti režim liječenja. Uz to, koncentracija aktivnog sastojka postupno će se smanjivati \u200b\u200btijekom noćnog odmora, a ne usred dana.

Standardna terapijska doza je 8 mg kandesartana dnevno. Liječenje hipertenzije započinje upravo takvom dozom. Ako djelovanje pilule nije dovoljno, nakon nekoliko tjedana liječnik može udvostručiti preporučenu dozu lijeka. Ako uzimanje 16 mg lijeka ne donese očekivani terapeutski učinak u roku od mjesec dana, doziranje se može povećati na 32 mg aktivnog sastojka dnevno.

Propisivanje za trudnice

Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće, posebno u drugom i trećem tromjesečju. Činjenica je da se u tom razdoblju događa stvaranje bubrega u fetusu, ali pod utjecajem lijekova koji utječu na sustav pretvaranja angiotenzina moguć je razvoj poremećaja.

Postoji opasnost od opasnih anomalija fetusa - oštećena formacija bubrega i rad mokraćnog sustava, hipoplazija pluća, kontrakture ekstremiteta. Neke abnormalnosti u razvoju mogu biti nespojive sa životom.

Nema točnih podataka o tome prolazi li lijek u majčino mlijeko. To objašnjava potrebu zaustavljanja laktacije kada je ovaj lijek propisan. U vrijeme liječenja dijete treba hraniti umjetnim smjesama, kako bi se izbjegao potencijalni negativni učinak na njegovo tijelo ako sartan uđe u mlijeko.

Primjena za djecu i starije osobe

Candesartan je indiciran za liječenje odraslih. Djeca mlađa od 18 godina ne smiju uzimati lijekove.

Lijek dobro podnose stariji pacijenti. Starija od 70 godina nije indikacija za smanjenje doze ili promjenu režima liječenja. Ipak, stariji pacijenti trebali bi uzimati lijek strogo po savjetu liječnika. Nemoguće je samostalno napraviti izbor u korist Candesartana, bez savjetovanja s terapeutom.

Primjena dijabetesa

Kandesartan ne utječe na metabolizam. Uzimanje ovog lijeka nema negativan učinak na razinu glukoze ili kolesterola. Sartani ne smanjuju učinkovitost inzulina ili antidijabetičkih lijekova. To sugerira da se lijek može propisati za snižavanje krvnog tlaka kod dijabetesa.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati u samo tri slučaja - to je individualna netolerancija, teški oblici zatajenja jetre i kolestaza (zastoj žuči). U svim ostalim slučajevima odluku o liječenju Candesartanom donosi liječnik. Neke bolesti i stanja popraćeni visokim krvnim tlakom zahtijevaju prilagodbu doze uzetih lijekova.

Nuspojave

Lijek ne uzrokuje ozbiljne nuspojave

Kandesartan tijelo dobro podnosi i gotovo ne uzrokuje nuspojave. Negativne reakcije uočene tijekom ispitivanja ovog lijeka karakteriziraju kratkotrajnost i u većini slučajeva nestaju bez liječenja nekoliko dana nakon početka uzimanja tableta.

Moguće nuspojave:

• glavobolja;
• zbunjenost svijesti;
• hipotenzija;
• hiperkalemija;
• povećana koncentracija uree;
• mučnina i povračanje;
• proljev;
• bol u mišićima.

S netolerancijom na lijek, razvija se alergijska reakcija. Očituje se kožnim osipom i respiratornim problemima karakterističnim za alergije. U slučaju netolerancije, lijek treba prekinuti i provesti simptomatsko liječenje.

Interakcije s lijekovima

Tijekom primjene kandesartana u liječenju hipertenzije nisu utvrđene klinički značajne interakcije s lijekovima. To je još jedna prednost lijeka - pacijenti ne trebaju imati na umu popis neprihvatljivih kombinacija lijekova.

Jedino što treba učiniti tijekom razdoblja terapije sartanima je napustiti litijeve pripravke koji mogu imati toksični učinak zbog inhibicije receptora za angiotenzin. Pacijenti bi trebali redovito raditi testove za određivanje razine kalija i natrija u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena kandesartana s diureticima i drugim lijekovima za liječenje hipertenzije može dovesti do snažnog smanjenja krvnog tlaka u prvim danima liječenja. To prate simptomi hipotenzije. Obično uzimanje lijekova u terapijskim dozama ne dovodi do opasnih poremećaja, a simptomi niskog krvnog tlaka nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana. Ako nelagoda traje dulje od pet dana, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o promjeni režima doziranja ili smanjenju doziranja.

posebne upute

Zatajenje bubrega nije kontraindikacija za uporabu lijeka, međutim, u nekim slučajevima Candesartan može dovesti do razvoja hiperkalemije. Da bi se isključila ova komplikacija, bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom trebali bi redovito prolaziti sve potrebne preglede kako bi nadzirali promjene u radu organa.

ACE inhibitori i sartani često se istodobno koriste u liječenju zatajenja srca. U tom se slučaju povećava rizik od nuspojava. Što se tiče učestalosti pojave, takva nuspojava poput arterijske hipotenzije tijekom uzimanja kandesartana više je svojstvena bolesnicima sa zatajenjem srca nego hipertenzivnim bolesnicima.

Tablete sadrže laktozu. Osobe s nasljednom netolerancijom na ovu tvar trebaju odbiti terapiju kandesartanom.

Trošak i analozi

Postoji nekoliko analoga s istim aktivnim sastojkom.

Candesartan, čija je cijena pristupačna svima, najoptimalniji je lijek u pogledu učinkovitosti i cijene. Lijek u standardnoj terapijskoj dozi koštat će nešto više od 150 rubalja, dok je jedno pakiranje dizajnirano za gotovo mjesec dana prijema. Ako je potrebno, lijek se može zamijeniti sljedećim tabletama:

• Napadač;
• Kandecor;
• Candesar;
• Kantab.

Svi ti lijekovi sadrže isti aktivni sastojak, ali se razlikuju u cijeni. Na primjer, prilikom odabira Atakanda 16 mg za zamjenu Candesartan-SZ, pacijent će morati platiti oko 2300 rubalja za jedan paket lijeka.

Od jeftinih ruskih kolega mogu se razlikovati tablete Angiakand (170 rubalja) i Xaarten (360 rubalja). Trošak je naveden za pakiranje proizvoda u dozi od 8 mg. Ako je potrebno odabrati analoge, preporuča se ne samoliječiti se, već se obratiti stručnjaku za savjet.

Visok krvni tlak opasnost je za život svake osobe; antihipertenzivni lijek Candesartan, kao i upute za uporabu, pomoći će u rješavanju ovog problema. Pitanje vlastitog zdravlja postaje sve relevantnije svake godine života, pogotovo ako je to pitanje povezano s normalnim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava.

Suvremena medicina razvila je čitav niz lijekova za snižavanje pokazatelja krvnog tlaka. To uključuje:

Skupina antihipertenzivnih lijekova	Opis
Diuretici	Diuretici za smanjenje količine vode u tijelu, a time i snižavanje krvnog tlaka.
Beta blokatori	To je sredstvo koje sprečava učinak adrenalina na srčani mišić, uslijed čega se puls usporava.
Antagonisti kalcija	Ometa kretanje kalcija kroz tjelesne kanale, što utječe na elastičnost zidova krvnih žila.
ACE inhibitori	U tijelu postoji enzim (protein) angiotenzin II, odgovoran je za vazokonstrikciju. Djelovanje ove skupine antihipertenziva usmjereno je na pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II.
Sartani	Za razliku od ACE inhibitora, djeluju izravnije, ova skupina izravno zaustavlja učinak angiotenzina II na tijelo i kardiovaskularni sustav.

Do posljednje točke pripada ljekovito sredstvo Candesartan.

Sastav pripravka

Svaki lijek ima svoj koeficijent bioraspoloživosti za tijelo pacijenta. U slučaju lijeka Candesartan, ova brojka iznosi 14%. Maksimalni sadržaj lijeka u krvi postiže se unutar 3-4 sata. Povezanost sastava lijeka s proteinima je 99%.

Proces eliminacije lijeka događa se 74% putem žuči i 26% mokrenjem. Kao rezultat jedne doze lijeka Candesartan, 90% lijeka se izlučuje u roku od 3 dana. Za ljude koji pate od oštećene funkcije bubrega, ovaj se pokazatelj može razlikovati do 6 dana.

Važno! Agronom iz Barnaula s 8 godina iskustva u hipertenziji pronašao je stari recept, pokrenuo proizvodnju i pustio proizvod koji će vas jednom zauvijek osloboditi problema s krvnim tlakom ...

Indikacije za uporabu i doziranje

Glavna svrha lijeka je liječenje štetnih učinaka visokog krvnog tlaka na tijelo pacijenta. Odnosno, Candesartan je antihipertenzivni lijek i ima sljedeće indikacije za uporabu:

1. Arterijska hipertenzija bilo kojeg stupnja.
2. Kronično zatajenje srca.
3. Dijabetička nefropatija.
4. Hipertrofija lijeve klijetke miokarda.

Doziranje odabire liječnik pojedinačno, općenito prihvaćeni sustav primjene dnevno je 4 ili 8 mg. Maksimalna doza ne smije prijeći granicu od 32 mg u 24 sata. U uvjetima nedovoljne učinkovitosti, doza se može povećati uz dopuštenje kardiologa, to treba postupno raditi 4, 8, 16 i 32 mg.

Osobama koje pate od disfunkcije bubrega, ove tablete treba uzimati vrlo oprezno.

Paralelna primjena s drugim lijekovima

Glavna prednost Candesartana je sposobnost korištenja s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Ali postoji i loša strana, ovaj se lijek ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji sadrže kalij, jer postoji rizik od hiperkalemije.

U kontekstu interakcije diuretika i antihipertenzivnih lijekova može se javiti arterijska hipotenzija.

Laboratorijske studije su to pokazale Candesartan se kombinira s lijekovima kao što su:

1. Glibenklamid.
2. Digoksin.
3. Hidroklorotiazid.
4. Enalapril.
5. Nefidepin.
6. Varfarin.

Nuspojave

Česta kontraindikacija za sve lijekove je individualna netolerancija sastava lijeka od strane pacijenata. Candesartan ima dosta nuspojava, a vrtoglavica je najčešća. Stoga ljudi koji uzimaju ovaj lijek trebaju biti oprezni u vožnji.

Razlikuju se sljedeće nuspojave kandesartana:

• Vrtoglavica.
• Bol u leđima.
• Svrbež ili osip na površini kože.
• Pretjerana slabost.
• Arterijska hipotenzija.
• Bolovi u trbuhu.
• Disfunkcija bubrega ili jetre.
• Podbulost.
• Kratkoća daha, kašalj, otežano disanje.

Ako se pojave simptomi nuspojava, morate prestati uzimati lijek i obratiti se svom liječniku.

Kontraindikacije

Candesartan ima sljedeće kontraindikacije za uporabu:

• Nošenje vremena.
• Razdoblje dojenja (dojenje).
• Hiperkalemija.
• Zatajenje bubrega
• Bilateralna stenoza bubrežne arterije.
• Hiperaldosteronizam.
• Nedavna transplantacija bubrega.
• Stenoza mitralnog i aortnog zaliska.

Čak i ako nema razloga za kontraindikacije za uporabu lijeka, prvo se trebate posavjetovati s liječnikom.

Predozirati

Maksimalna doza unutar 24 sata ne smije biti veća od 16 mg (u nekim situacijama 32 mg). Tablica sadrži simptome, kao i upute za radnje u situaciji pretjerane opijenosti tijela.

Cijena, analozi i uvjeti skladištenja

Kriteriji	Opis
Cijena	U Ukrajini, od 380 do 430 UAH.
	Prosječna cijena na teritoriju Ruske Federacije iznosi 150-200 rubalja.
Analozi	Angiakand, Kandekor, Ordiss, Atakand, Kandesar, Kasark, Ayra-Sanovel, Kandesartan-SZ.
Uvjeti prodaje	Candesartan zahtijeva recept kada se prodaje.
Uvjeti skladištenja	Lijek Candesatran treba čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Rok trajanja	Lijek zadržava svoja korisna svojstva 3 godine.