Ostalo 

PRP terapija. Liječenje ACP krvnom plazmom

Spondiloartroza se relativno nedavno smatrala isključivo bolešću starijih osoba. Međutim, danas je ova patologija kralježnice postala znatno „mlađa“. Mnogi koji pate od bolova u leđima i nemaju pojma što je spondiloartroza. Prema statističkim studijama, više od 90% slučajeva povezanih s nelagodom u kralježnici pada na ovu bolest.

Što je, uzroci i simptomi

Prije se smatralo da su bolovi u leđima simptom išijasa ili posljedica lošeg držanja tijela. Međutim, spondiloartroza je daleko jedna od najčešćih bolesti povezanih s degeneracijom kičmenog stupa.

Sasvim je prirodno da s godinama svi organi i mišićno-koštani sustav postupno otkazuju. Kralješci su istrošeni i kretanje zglobova ograničeno.

Nedavno su liječnici primijetili da se mnoge bolesti "pomlađuju", pa čak i takve manifestacije kao što su bolovi u kralježnici uzbuđuju mlade i srednjovječne pacijente.

Pojava spondiloartroze može se povezati ne samo s prirodnim starenjem tijela, već i s takvim čimbenicima:

  • pretrpio ozljede;
  • uznapredovali stadij skolioze;
  • pomicanje kralješaka;
  • osteohondroza;
  • kongenitalna patologija kralješaka;
  • pretilost 3 i 4 stupnja;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • ravna stopala;
  • konstantno opterećenje na leđima.

Znakovi spondiloartroze:

  1. Oštećena pokretljivost kralježnice (simptom se posebno vidi ujutro nakon spavanja).
  2. Sindrom boli na jednom od odjela, koji se pojačava promjenom vremenskih uvjeta.
  3. Brzi umor i nelagoda u leđima kod dugog zadržavanja u jednom položaju.
  4. Neugodne senzacije nestaju ako pacijent zauzme udoban vodoravni položaj i savije koljena.

Klasifikacija prema MKB 10

Svaka patologija ima svoj dijagnostički kod. Spondiloartroza nije iznimka. Tijekom desete revizije međunarodne klasifikacije bolesti ICD 10, bolest je dobila šifru M45-M49 (spondilopatija). U početnoj fazi bolest se ne očituje očitim znakovima. Simptomi su zamagljeni, a patologiju je teško identificirati čak i pomoću rentgenskog snimanja.

Sljedeće faze promjena na kralježnici očituju se izrazitim simptomima.

Ovisno o mjestu destruktivnog procesa, bolest je podijeljena u vrste:


Pogled Karakteristična
Cervikalna (cervikoartroza) Bolovi su lokalizirani u vratu, mogu se proširiti na ramena, na područje između lopatica, na stražnjem dijelu glave i ruku. Patologiju prati sužavanje lumena kanala u kralježnici i razvoj osteofita. Paralelno s tim, može postojati pritisak na arteriju, što dovodi do razvoja migrene i vrtoglavice. Kod cervikoartroze uočavaju se i problemi sa sluhom: nadjev i zujanje u ušima.
Torakalni (dorsartroza) Očituje se rjeđe od ostalih vrsta bolesti i karakterizira ga teška dijagnoza zbog skrivenog područja iza rebara. Simptomi početka spondiloartroze torakalne regije su smanjenje pokretljivosti u području prsa, bolni bolovi u leđima, utrnulost gornjih ekstremiteta.
Lumbalna (lumbalna artroza) Lumboartroza je prilično česta pojava zbog pokretljivosti mjesta. Ova vrsta je obilježena prisutnošću bolova u donjem dijelu leđa. Ponekad se simptomi šire na bedra i stražnjicu.
Lezije u lumbosakralnoj regiji Bol je lokaliziran u lumbosakralnom području i može zračiti na bokove, stražnjicu i noge do koljena.

Uz navedene vrste, spondiloartroza je podijeljena u 4 stupnja, koja određuju fazu destruktivnog procesa:

  1. Gubi se elastičnost diskova, membrana i ligamenata, ograničava se kretanje intervertebralnih zglobova i smanjuje pokretljivost kralješka.
  2. Povećava se opterećenje hrskavične obloge između tijela diska. Vlaknasti prstenovi prestaju ispunjavati svoju funkciju.
  3. Postaje moguće dijagnosticirati bolest. Patološke promjene mogu se vidjeti na rendgenu. Razvija se distrofija ligamenta.
  4. Osteofiti dosežu velike veličine. Kralježnica postaje neaktivna. Pritisak je koštanih izraslina na krvne žile i živce.

Također u medicini, spondiloartroza se dijeli na sorte koje određuju tijek bolesti i fazu razvoja:


Definicija Opis
Degenerativni Degeneracija zglobova i vlaknastih prstenastih diskova.
Nekovertebralno Kronična bolest fasetnih zglobova s \u200b\u200bznakovima deformacije i ograničenim pokretima.
Uništavanje fasetnog zgloba Degeneracija samo fasetnog i kralješno-rebrenog zgloba rijetka je pojava. Bolest u pravilu zahvaća i fasetne zglobove.
Ankilozirajući Ova vrsta spondiloartroze ima drugo ime - ankilozirajući spondilitis, koji pogađa uglavnom muškarce u dobi od 20 do 30 godina. Uz intervertebralne zglobove, pate i zglobovi ekstremiteta.
Polisegmentarna spondilartroza S ovom vrstom patologije, nekoliko dijelova kralježnice istodobno je podvrgnuto destruktivnim promjenama.
Dysplastic Definicija znači kršenje strukture pokretnih koštanih zglobova, promjenu njihova oblika i veličine.
Deformirajući Pojam se može primijeniti na sve vrste spondiloartroze zglobova i diskova, što dovodi do njihove deformacije.
  1. Gimnastika za spondiloartrozu lumbosakralne regije
  2. Prevencija cervikalne osteohondroze
  3. Bole li uši osteohondrozo?

Vrste liječenja

S kojim bih se liječnikom trebao obratiti s problemom poput degeneracije hrskavice i deformacije kralježnice? Prije nekoliko godina, sa sličnim manifestacijama, otišli su neurologu. Mnogi pacijenti, suočeni s bolovima u leđima, ne znaju koji liječnik liječi spondiloartrozu.

Ovu bolest dijagnosticira stručnjak za abnormalnosti u mišićno-koštanom sustavu i kralježnici - vertebrolog. Pacijenti sa spondiloartrozom trebali bi znati da je to bolest koja zahtijeva redovito praćenje liječničkih propisa i dugotrajnu terapiju lijekovima koji ublažavaju bol i ublažavaju upalu.


Pacijentima čija je bolest u stadiju slabljenja, uz lijekove, propisana je masaža i određene vježbe. Poboljšava cirkulaciju krvi i limfe te ublažava nelagodu i bolove u leđima.

Akupunktura ublažava grč mišića i poboljšava protok krvi u zahvaćeno područje.

Starije ljude brine kako liječiti spondiloartrozu kralježnice ako im je vježbanje kontraindicirano. Činjenica je da se ova aktivna metoda liječenja ne koristi u liječenju bolesnika u dobnoj dobi i kod mlađih bolesnika s određenim vrstama bolesti. Ako nije moguće provesti terapiju vježbanja za spondiloartrozu, tada su u takvim slučajevima propisani tečajevi fizioterapije (magnetska terapija, fonoforeza, ionogalvanizacija, sinusno modulirane struje).

Trenutno liječenje spondiloartroze ne prolazi bez upotrebe hondroprotektora (hondroksida), koji su nezamjenjivi u obnavljanju oštećene hrskavice.

Liječenje narodnim lijekovima je neučinkovito za spondiloartrozu. Jedini način na koji si pacijent može ublažiti bol je zagrijavanje mišića (topla kupka, oblozi s tinkturama, zagrijavanje remenom za pseću dlaku).


Posebne vježbe za spondiloartrozu izvode se tijekom produljene remisije bolesti. Njihova učinkovitost nije niža od liječenja lijekovima, već upravo suprotno, s klasama uspješno postižu jačanje mišića, smanjuju bol, vraćaju pokretljivost kralježničkog stupa i sprečavaju daljnje napredovanje. Nošenje ortopedskog steznika olakšat će problematična područja.

Liječenje također uključuje upotrebu strukturno modificirajućih lijekova. Za to su propisani glukozamin sulfat i hondroitin sulfat. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na zaustavljanje uništavanja hrskavice.

Uvjet za takvu metodu terapije kao što je gimnastika za spondiloartrozu je redovitost izvođenja potrebnih vježbi.

Operacija je indicirana samo za pacijente s ozbiljnim invaliditetom. U drugim su slučajevima propisane minimalno invazivne operacije za ublažavanje stanja pacijenta (radiofrekvencija ili kemijska denervacija, transpedikularna fiksacija, mikrokirurgija uklanjanja luka kralježaka, umetanje stabilizirajućih implantata).

Moguće komplikacije

Spondiloartroza može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

  • ograničavanje kretanja kralježnice;
  • kralježnična stenoza;
  • nedostatak koordinacije;
  • problemi u radu živčanog sustava;
  • utrnulost udova, hromost;
  • nepravilno funkcioniranje zdjeličnih organa;
  • pojava napadaja;
  • distrofija mišića.

Profilaksa

Spondiloartroza se može spriječiti izbjegavanjem čimbenika koji izazivaju degenerativne promjene na kralježnici. Preventivne mjere su:

  • uklanjanje nepotrebnog stresa na leđima;
  • rješavanje viška kilograma;
  • praćenje držanja;
  • spavanje na tvrdom krevetu;
  • umjereno vježbanje.

Bolest, u nedostatku potrebne terapije, ima tendenciju napredovanja. Liječenje spondiloartroze skup je mjera koje daju najbolji rezultat u početnim fazama bolesti. Stoga se gore opisani prvi simptomi ne smiju zanemariti i liječiti s prezirom.

pozvonochnikpro.ru

Uzroci nastanka

Liječnici-vertebrolozi identificiraju nekoliko glavnih razloga za razvoj spondiloartroze:


Postoji i niz predispozicijskih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije:

  • Dob nakon 65 godina;
  • Pretilost;
  • Žene u postmenopauzi;
  • Nasljedna sklonost bolestima kičmenog stupa;
  • Autoimune bolesti;
  • Prisutnost dijabetesa melitusa, gihta;
  • Kršenje režima i prehrambene ravnoteže.

Spondiloartroza se razvija postupno i započinje atrofičnim promjenama na hrskavicama zglobova. Tijekom bolesti dolazi do odumiranja stanica hrskavice, degenerativnih procesa u hrskavicama i gubi se njihova elastičnost (od središta do periferije).


Tada dolazi do smanjenja veličine hrskavice i, kao posljedice, do izlaganja zglobnih površina koštanim komponentama zglobova. Dolazi do zamjene vezivnog koštanog tkiva (skleroza) i javljaju se manji upalni procesi u zglobovima. To je zbog činjenice da se raspadajuća hrskavica raspada u male fragmente i ti fragmenti padaju u sinovijalnu tekućinu. Rubni dijelovi koštanih površina zglobova počinju rasti i stvarati osteofite.

Klasifikacija

Spondiloartroza je podijeljena u tri velike skupine, ovisno o mjestu procesa:

  • Cervikoartroza - spondiloartroza vratne kralježnice;
  • Dorsartroza - spondiloartroza torakalne kralježnice;
  • Lumboartroza - spondiloartroza lumbalne kralježnice.

Postoje i 4 faze razvoja bolesti:

  • Faza 1 - asimptomatski tijek s početnim procesima u zglobovima (gubitak elastičnosti diska, poremećaji u ligamentima i zglobnim membranama), dijagnosticiran slučajno, kod prof. inspekcije;
  • Faza 2 - pojavljuju se prvi simptomi boli, umor u leđima, oslabljena pokretljivost kralježnice, smetnje već na razini vlaknastih prstenova;
  • Faza 3 - pridružuju se upalni procesi, zahvaćena je koštana površina zgloba, pojavljuju se mali osteofiti, poremećena je funkcija ligamentnog aparata;
  • Faza 4 - nema pokreta u zahvaćenoj kralježnici, javljaju se ankiloza i spondiloza, veliki osteofiti, poremećaji vaskularne i živčane prohodnosti. Ova faza nije reverzibilna ..

Ovisno o tijeku patološkog procesa, spondiloartroza se dijeli na još nekoliko vrsta:

  • Deformirajući tip - postoji deformacija oblika kralješaka osteofitima;
  • Degenerativni tip - postoji uništavanje zglobnih površina na spoju kralježnice s rebrima i u području lukova kralješaka, kao i uništavanje strukture intervertebralnog diska;
  • Ankilozirajući tip - naziva se ankilozirajući spondilitis, utječe na mnoge ljudske zglobove, značajno ih deformirajući;
  • Tip fasete - procesi se javljaju u zglobovima između kralježnice i rebara te u fasetnim zglobovima;
  • Uncovertebralni tip - nalazi se između spinoznih procesa duž stražnje površine između 1 i 2 vratnih kralješaka;
  • Displastični tip - očituje se potpunim kršenjem strukture zglobova, njihovom deformacijom;
  • Polisegmentalni tip - istodobno utječe na 2 ili više dijelova kralježnice.

Simptomi spondiloartroze

Simptomi oštećenja zglobova kralježnice ponešto se razlikuju u različitim odjelima.

Cervikoartroza (vratna kralježnica)

  • Bolovi u vratu, koji zrače (zrače) zatiljkom, lopaticama, ramenima i rukama, od povremeno nastalih nakon opterećenja ili neugodnog položaja, do stalnih, bolnih, pucanja;
  • Buka u ušima;
  • Nelagoda pri okretanju i naginjanju glave, napreduje do potpune imobilizacije vrata;
  • Pucanje u zglobovima vrata;
  • Bolni bolovi zbog promjene vremena (posebno zbog visoke vlage).

Dorsartroza (torakalna regija)

  • Bolovi u prsnoj kralježnici - u početku periodični, nakon napora, a kasnije konstantni;
  • Nelagoda ili bolna bol u vlažnom vremenu;
  • Ograničenje pokretljivosti zahvaćene kralježnice;
  • Jutarnja ukočenost kralježnice;
  • Atrofija leđnih mišića u projekciji zahvaćenog područja kralježnice;
  • Krckanje naglim pokretima.

Lumboartroza (lumbalna regija)

  • Bolovi u lumbalnoj regiji, bokovima, stražnjici, bolni, javljaju se u ranim fazama spondiloartroze, pogoršane kretanjem kralježnice u zahvaćenom području;
  • Jutarnja ukočenost;
  • Oštećena pokretljivost u zahvaćenim zglobovima;
  • Loše držanje i hod.

Dijagnostika

Kao dijagnostičke metode koriste se prije svega pritužbe pacijenta, tijek njegove bolesti (kada je prvi put nastala, s kojim su manifestacijama započele i kako je napredovala) i pregled (atrofija mišića, oštećeno držanje i pokretljivost). Nakon ovih metoda dodjeljuju se instrumentalne studije:

Liječenje spondiloartroze

Liječenje spondiloartroze možemo podijeliti u 2 glavne skupine:

  • Konzervativni (lijekovi, fizioterapija);
  • Operativni.

Liječenje lijekovima

Ova vrsta terapije usmjerena je na uklanjanje simptoma bolesti i na mehanizam razvoja patologije. Koristi se nekoliko skupina lijekova:

  • NSAR - smanjuju bol i upalu. Koriste se oba oblika tableta (1-3 tablete dnevno u slučaju boli) i injekcije (1-2 injekcije dnevno za jake bolove). To su Diklofenak, Dikloberl, Analgin, Piroksikam, Baralgin itd .;
  • Hondroprotektori - smanjuju uništavanje hrskavice, djelomično obnavljaju stanice hrskavice. Češće se koriste u obliku tableta, ali moguća je i intraartikularna primjena. To su glukozamin, Hondroflex, Mucosat, Artrin, Elbona itd .;
  • Mišićni relaksanti - propisuju se kao dodatna terapija kada postoji refleksna napetost mišićnog okvira leđa. To su Tolperizon, Sirdalud, Midocalm itd .;
  • Vitamini B skupine - najučinkovitije je koristiti injekciju vitamina B1, B2, B6.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija vam omogućuje pojačavanje učinaka uzimanja lijekova, ubrzavanje procesa ozdravljenja i sprečavanje napredovanja bolesti. Najkorištenije i najučinkovitije metode:

  • Magnetoterapija;
  • Masaža leđa;
  • Elektroforeza;
  • Vuča kralježnice;
  • Akupunktura;
  • Plivanje;
  • Termoterapija;
  • Laserska terapija.

Također, korzeti za leđa prilično su učinkoviti, što pomaže rasteretiti kralježnicu i time smanjiti napredovanje bolesti i ubrzati procese oporavka.

Operativni tretman

Izvodi se prilično rijetko i uz određene indikacije:

  • Disfunkcija zdjeličnih organa s kompresijom leđne moždine;
  • Stenoza (sužavanje) kičmenog kanala;
  • Pareza ili paraliza zbog ozljede kralježnične moždine;
  • Nestabilnost kralježnice;
  • Napredak bolesti i nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

Najčešće se za spondiloartrozu koristi facetektomija - uklanjanje zahvaćenog zgloba i stvaranje nepokretnog bloka. Dakle, moguće je potpuno ukloniti sindrom boli, ali područje kralježnice bit će nepomično. Također se izvodi uklanjanje osteofita i zamjena zgloba umjetnim implantatom. U slučaju suženja kralježničnog kanala i razvoja neuroloških simptoma, provodljivost se obnavlja duž živčanih završetaka i leđne moždine.

Komplikacije

3 i 4 faze spondiloartroze često daju komplikacije:

  • Ozljeda kralješnične arterije;
  • Spondilolisteza;
  • Kobni ishod;
  • Invaliditet;
  • Pareza i paraliza;
  • Disfunkcija zdjeličnih organa;
  • Nestabilnost kralježnice.

Profilaksa

Kao prevencija primarnog razvoja spondiloartroze, njezinih pogoršanja i napredovanja, preporučuje se poštivanje niza jednostavnih pravila:

  • Gubitak kilograma i pretilost;
  • Redovita tjelovježba ili lagana tjelesna aktivnost (kondicija, oprema za vježbanje itd.);
  • Racionalna i uravnotežena prehrana (odgovarajuća raspodjela proteina, masti i ugljikohidrata, unos vitamina i minerala);
  • Prevencija ozljede;
  • Šetnja na svježem zraku (najmanje 5 km dnevno);
  • Ispravna raspodjela opterećenja na kralježnici;
  • Ispravno madrac i jastuk;
  • Nošenje ortopedskih cipela.

spinomed.ru

Anatomska građa kralježnice

Da bismo razumjeli kako se spondiloartroza razvija prema vrsti fasetnih zglobova, treba razumjeti kako funkcionira ljudska kralježnica. Njegova glavna funkcija je potpora, održava mišiće, kosti, vezivna tkiva i unutarnje organe osobe u određenom položaju. Unutar stupa nalazi se leđna moždina.

Kralježnica se sama sastoji od 32 ili 34 kralješka. Međusobno su povezani sljedećim elementima:

  • Intervertebralni diskovi koji povezuju tijela kralješaka;
  • Zglobovi kralješaka, koji su formirani iz odjeljaka gornjih i donjih kralješaka;
  • Ligamenti.

Sam kralježak sastoji se od sedam procesa: dva gornja, dva donja, dva poprečna i jedan spinozni. Donji i gornji procesi sudjeluju u stvaranju fasetnih zglobova.

Kralješci se spajaju s rebrima oblikujući kralješke zglobove. Zglob glave rebra sastoji se od zglobne površine rebrene kosti i rebrastog ureza, koji čini kralježak. Rebarni zglob sastoji se od zglobne površine obalnog tuberkuluma i poprečnog otvora kralješka.

Na bočnim površinama kralješaka vratne kralježnice nalaze se posebne kuke. Uz njihovu pomoć nastaju unkovertebralni zglobovi. Kuke štite vratnu kralježnicu od prekomjernog bočnog savijanja.

Na području unkovertebralnih zglobova nalaze se živčani završeci leđne moždine i najvažnije žile koje hrane mozak i leđnu moždinu.

Što se događa u zglobovima kralježnice tijekom razvoja spondiloartroze?

Spondiloartroza - simptomi i tijek

Artroza je bolest zglobova, kod koje su hrskavični slojevi prije svega uništeni. Ako se razvije spondiloartroza intervertebralnih zglobova, u njihovim tkivima započinje upalni proces, što dovodi do degenerativnih promjena hrskavice i ukočenosti kralježnice.

Glavni razlog za razvoj bolesti su trofični poremećaji. Ne dobivajući dovoljno hrane, hrskavica prestaje stvarati hondrocite i s vremenom se razgrađuje.

Faze razvoja spondiloartroze intervertebralnih zglobova:

  1. Promjene u strukturi hrskavičnih tkiva povezane s metaboličkim poremećajima ili dobnim promjenama u tijelu.
  2. Gubitak glavnih komponenata hrskavičnog tkiva: tvari hondrocita i proteoglikana.
  3. Smanjena elastičnost hrskavice: isprva postaje tanja i puca u središnjem dijelu, a zatim se lezije šire na periferiju.
  4. Abrazija oštećene hrskavice, uslijed čega su izložene zglobne površine kostiju.
  5. Razvija se skleroza tkiva oko zgloba.
  6. Ostaci uništene hrskavice nakupljeni u zglobnoj šupljini u sinovijalnoj tekućini uzrokuju upalni proces u zglobnoj kapsuli.
  7. Zglobne površine postaju gušće i povećavaju se, na njihovim bočnim površinama stvaraju se izrasline kosti - rubni osteofiti.

Slične promjene mogu se dogoditi u tkivima pod utjecajem i unutarnjih i vanjskih čimbenika. Vanjski uključuju:

  • Pretjerana tjelesna aktivnost, s kojom se zglobovi ne mogu nositi;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Ozljede i ozljede kičmenog stupa.

Unutarnji čimbenici su patologije drugih organa koji su postali poticaj za razvoj spondiloartroze. To može biti nasljedna predispozicija ili autoimune bolesti, ozbiljni metabolički poremećaji - na primjer, giht.

Ili kvarovi u radu endokrinog sustava, razvoj dijabetesa melitusa.

Polisegmentarna spondiloartroza može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • Ukočenost kralježnice ujutro, nakon dulje nepokretnosti kralježnice. Obično se unutar pola sata nakon što je pacijent ustao iz kreveta, mobilnost obnavlja.
  • Bolni osjećaji koji se prvo povećavaju tjelesnom aktivnošću, a zatim nastaju u mirovanju. To se objašnjava činjenicom da u samoj hrskavici nema živčanih završetaka, kao ni krvnih žila. Ne ozlijede kad se sruše. Bol se pojavljuje samo kada se lezija proširi na druge zglobne elemente.
  • S rastom osteofita i pacijent i drugi čuju karakterističnu škripanje kralježnice prilikom savijanja ili okretanja.
  • Nelagoda i bolovi u leđima koji proizlaze iz promjenjivih klimatskih uvjeta - kralježnica počinje boljeti "zbog vremena".
  • U početku, manja, a zatim sve veća ograničenja na pokretljivost kralježnice, pretvarajući se u kasnoj fazi bolesti u kontrakture mišića i tetiva.

Spondiloartroza prsne kralježnice može biti vrlo slaba, jer je ovaj odjel najmanje pokretljiv.

Kasna dijagnoza značajno komplicira uspješno liječenje bolesti.

Kako se liječi spondiloartroza prsne kralježnice?

Glavni cilj liječenja je održati pokretljivost kralježnice, odnosno omogućiti pacijentu puni život, rad i aktivan odmor. Za to je važno ukloniti sindrom boli i upalni proces kao uzrok boli i napredovanja bolesti, a zatim vratiti uništene zglobove.

Ako je spondiloartroza prsne kralježnice dijagnosticirana u ranim fazama, možete učiniti bez lijekova - glavna stvar u ovom slučaju je ustrajnost pacijenta i njegova spremnost na suradnju s liječnikom. Koriste se sljedeće metode i postupci:

  1. Određene terapijske vježbe za spondiloartrozu. Važno je ne dopustiti da zglobovi utrnu, treba ih neprestano razvijati kako bi se održala pokretljivost kralježnice. Ali istodobno je nemoguće preopteretiti samu os kralježnice, stoga se gimnastika izvodi u sjedećem ili ležećem položaju s postupnim povećanjem opterećenja. Potrebno je ojačati mišićni korzet leđa - plivanje je u ovom slučaju najbolje;
  2. Dijetalna terapija. Potrebno je riješiti se suvišnih kilograma, koji jako opterećuju zglobove koji se ruše;
  3. Nošenje steznika i drugih ortopedskih struktura. Obavljaju nekoliko funkcija odjednom; štite od neovlaštenih pokreta, imaju masažni učinak, poboljšavajući cirkulaciju krvi, a time pomažu u smanjenju boli;
  4. Toplinski postupci. Propisuju se tek kada prođe razdoblje pogoršanja bolesti - oni također djelomično ublažavaju bol i vraćaju pokretljivost u zglobove;
  5. Ultrazvučna terapija tijekom remisije;
  6. Blokada interkostalnog živca ako je bol jaka ili se primijeti neuritis;

Refleksna terapija ponekad daje pozitivan rezultat, ali to nije uobičajeno liječenje spondiloartroze.

Liječenje lijekovima

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje spondiloartroze mogu se podijeliti u dvije velike skupine: brze i sporo djelujuće.

Lijekovi prve skupine neophodni su za pogoršanje bolesti, kada je važno ublažiti bol i ukočiti zglobove. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici i tramadol.

Druga skupina uključuje lijekove, čija će učinkovitost biti primjetna tek nakon nekoliko mjeseci, ali istodobno su sposobni obnoviti hrskavično tkivo i zaštititi ga od uništenja.

To su hondroitin sulfat, glukozamin, diaceirin. Za intraartikularne injekcije mogu se koristiti hormoni, a za jake bolove opijati.

sustav.info

Glavni simptomi

U gotovo svim slučajevima to je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini postojeće osteokondroze. Iz tog razloga isprva nema kliničke slike patologije, ali istodobno postoje simptomi osnovne bolesti, u pravilu, osteokondroze. I uglavnom, bolest nema nikakvih posebnih simptoma, ne postoje tipični znakovi pomoću kojih je bilo moguće točno identificirati spondiloartrozu.

Često čak ni stručnjaci ne mogu odmah pretpostaviti upravo takvu bolest, stoga se često postavlja preliminarna dijagnoza - osteokondroza.

Važna mjera je diferencijalna dijagnoza boli u kralježnici, koja će razlikovati jednu patologiju od druge.

Specifičnost sindroma boli kod spondiloartroze Sindrom boli s osteokondrozo
Stalno se promatra, postaje izraženiji nakon dugog boravka u mirovanju, na primjer, nakon spavanja. Smanjuje se nakon malo tjelesne aktivnosti, može biti normalna vježba, ali istodobno, može se povećati nakon povećanog opterećenja. U pravilu je paroksizmalne prirode, pojačava se nakon tjelesnog napora, a ne nužno produljen i povećan.
Glavna lokalizacija boli u kršenju su paravertebralne točke, simptom je posebno izražen palpacijom. Prikupljajući anamnezu, pacijent se žali na bolove u leđima; ne može naznačiti točno, lokalizirano mjesto. Osjećaji bola opažaju se u stražnjici, bedrima i daje nogama.

Preliminarna dijagnoza može se potvrditi CT-om ili rentgenskim pregledom. Na ulazu u snimanje vidljivo je suženje zglobnih prostora, kao i prisutnost osteofita (proliferacija koštanog tkiva) uz rubove kralješaka. Postoji li uključenost u patološki proces mekih tkiva, može se vidjeti uz pomoć MRI studije.

Distrofične promjene na kralježnici i simptomi:

Rana klinička slika

Bol koji ima jasnu lokalizaciju - donji dio leđa, križnica. Istodobno, postoji jasan osjećaj nelagode nakon manjeg napora. Ti isti znakovi mogu se primijetiti nakon spavanja ili hodanja.
Glavni simptomi Sindrom bolne boli, kod okretanja kralježnice ili savijanja se povećava.
Dalje se širi na glutealnu regiju i donje udove.
Osjećaj ukočenosti ujutro, posebno u lumbalnoj regiji.
Oštećena pokretljivost u lumbalnoj regiji.
Znakovi neurološke prirode, u slučaju paralelnog razvoja osteohondroze Sindrom boli popraćen je osjećajem žarenja i trnjenja na zahvaćenom području. Pacijent se žali na slabljenje mišićnog aparata nogu.
U kasnijim fazama, zdjelični su organi uključeni u patološki proces: kršenje genitourinarne funkcije. Mogu se pojaviti i problemi sa stolicom.

Spondiloartroza lumbalne kralježnice: 1, 2, 3, stupanj razvoja

U praksi vertebrologije uobičajeno je razlikovati tri stupnja razvoja bolesti. Uvjetno postoji i četvrti, u kojem se događa fuzija zglobova, razvija se potpuna nepokretnost, koja se ne može obnoviti.

Što se tiče ročnika, vojska oslobađa mlade ljude od služenja vojnog roka u nazočnosti treće potvrđene faze patologije. U slučaju četvrtog, invalidnost se utvrđuje prema ICD10.

Kršenje 1. stupnja... Izražena klinička slika se ne opaža, nema sindroma boli, ali može se javiti s produljenim odmorom. Bol je prilično blaga, pa rijetko izaziva sumnju i brzo prolazi. Ovo je vrijeme razvoja najpovoljnije razdoblje jer je moguće učinkovito zaustaviti degenerativni proces uz pomoć terapijske masaže.

Spondiloartroza kralježnice 2 stupnja... Znakovi postaju mnogo uočljiviji. Izražene su manifestacije boli, koje se mogu eliminirati samo uzimanjem lijekova protiv bolova.

Degenerativni proces 3 stupnja... To je uznapredovala faza. Manifestacije se opažaju konstantne, izražene, imaju gorući karakter. Potreban je integrirani pristup - terapija lijekovima, vježbanje, fizioterapija, akupunktura i još mnogo toga.

Vrlo je važno ne propustiti prve znakove bolesti. Ako osjetite bolove u leđima, na primjer, nakon spavanja ili sjedenja na stolici, morate što prije posjetiti stručnjaka.

Glavne metode liječenja

U većini slučajeva, kada ovo još nije uznapredovala faza, moguće je koristiti konzervativne mjere do stupnja 1-2. Koliko god se to čini čudno, ali vodeća uloga u ovom patološkom razvoju dodijeljena je terapiji bez lijekova - terapijom vježbanja, terapijskom masažom, elektroforezom, magnetskom terapijom, učinkom narodnih lijekova. Prirodno, u početnim fazama takve su metode najučinkovitije, to uopće možete učiniti, bez upotrebe lijekova protiv bolova ili nesteroidnih lijekova.

U slučaju kada je simptom boli i dalje prisutan, propisani su ublaživači boli - Panadol, Ibuprofen. Kada dijagnosticirate upalu, trebat će vam tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova - Diklofenak, Nimesulid. Propisani su za oralnu primjenu i za lokalnu primjenu. Kada simptomatologiju prate grčevi, poželjno je koristiti mišićne relaksanse, najpopularniji su Mydocalm, Traumeel C, Baclofen. Također u posljednje vrijeme aktivno se preporučuje upotreba hondroprotektora - lijekova koji inhibiraju proces uništavanja hrskavičnog tkiva. U posljednjim fazama procesa, kada su manifestacije izražene i ne mogu se zaustaviti standardnim lijekovima, provodi se blokada novokaina.

Ako učinkovitost gore navedenih metoda nije dovoljna, tada se preporučuje radiofrekventno uništavanje živčanih završetaka. Ovo je moderna tehnika za uništavanje živaca, zbog koje se uklanja bol. Postupak traje najviše 30 minuta, koristeći lokalnu anesteziju.

Uništavanje radiofrekvencije samo uzima maha u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava. Učinak tehnike je poprilično impresivan, ali ne i trajan. Prije manipulacije, pacijenta treba upozoriti da su živčana vlakna sposobna za regeneraciju, pa se nakon nekog vremena bol može vratiti.

U nekim slučajevima, kada proces deformiranja postane izražen, potrebne su radikalnije metode - kirurška intervencija. Operacija ostaje jedina opcija kada druge metode ne uspiju. Operacija je posebno važna za mlade ljude. Postupak se sastoji u ugradnji posebnih implantata, u neurokirurgiji se nazivaju - interspin spojleri.

Ako govorimo o prognozama, one su prilično povoljne, međutim, podložne odgovarajućem utjecaju, poštivanju svih preporuka liječnika, uključujući i potrebu za kirurškom terapijom. U pravilu, ako su takvi uvjeti zadovoljeni, sasvim je moguće vratiti motoričku aktivnost kralježnice i zaustaviti sindrom boli, i što je najvažnije, obustaviti patološki tijek.

Tijekom liječenja često se propisuje ili preporučuje ručna terapija. Ovo je vrlo dobra metoda u ranim fazama spondiloartroze, kada su simptomi i znakovi blaži. Stoga je važno obratiti pažnju na stručnjaka kojem se obraćate. U slučaju da manipulacije izvodi nekvalificirani liječnik, jednostavno "onako", izuzetno je visok rizik ne samo da ostanemo bez potrebnog terapijskog učinka, već i da zaradimo puno komplikacija.

Postupci fizioterapije

Korištenje fizioterapeutskih postupaka za intervertebralnu osteohondrozu kralježnice često zauzima vodeće mjesto, posebno u početnim fazama. Postoje razne metode fizioterapije, a najpopularnije su sljedeće:

  • Magnetoterapija uz upotrebu lokalnih anestetika, u većini slučajeva to je novokain.
  • Fonoforeza s hidrokortizonskom mašću. Manipulacija uključuje upotrebu ultrazvuka posebne frekvencije, tijekom izlaganja pretvara se u toplinsku energiju, što omogućava lijekovima da prodru u duboke slojeve kože, povećavajući terapijski učinak.
  • Često se prakticira uvođenje hondroitinske masti pomoću ultrazvučnog aparata. Postupak vam omogućuje usporavanje uništavanja hrskavičnog tkiva, smanjenje boli. Za pozitivan rezultat potrebno je najmanje 10 postupaka.
  • Također ostaje važna točka terapijska gimnastika u kombinaciji s manualnom terapijom... Dakle, terapija vježbanjem aktivno jača mišićni korzet, pomaže u obnavljanju motoričke aktivnosti, poboljšava cirkulaciju krvi i istovremeno opušta mišićno tkivo, smanjujući grč.

Oporavak uz pomoć ručnih tehnika sastavni je dio održavanja terapijskog učinka tijekom remisije. Dobra opcija bila bi provesti neko vrijeme u specijaliziranim sanatorijima, gdje su također mogući tečajevi ručne terapije.

Vježbe za spondiloartrozu lumbalne kralježnice

Izvođenje vježbi terapije vježbanjem za razne artroze važna je faza u liječenju ove bolesti i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ipak, rezultat ovisi o njima o ispravnom izvršavanju i profesionalnom pristupu. To znači da ne morate sami pokušavati odabrati kompleks vježbe za terapiju, usredotočujući se na informacije s Interneta. U pravilu su opisane samo opće preporuke i vježbe koje su najčešće propisane, ali to uopće ne znači da su one ispravne za vas.

Terapijska gimnastika za kršenja funkcioniranja kralježnice odabire se isključivo u pojedinačnom slučaju, uzimaju se u obzir sve nijanse pacijenta - tijek patologije, dob, popratne bolesti, način života i još mnogo toga.

Najoptimalnija opcija je izvođenje pod nadzorom stručnjaka, posebno kada je riječ o starijoj osobi. Također je moguće koristiti terapiju vježbanjem kod kuće, ali nakon detaljnih uputa rehabilitacijskog terapeuta.

Tijekom vježbanja kod kuće, koristeći niz vježbi, trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:

  • Tjelesni odgoj ne može se provoditi tijekom pogoršanja patologije.
  • Na samom početku tjelesna aktivnost trebala bi biti minimalna, treba je postupno povećavati.
  • Terapija vježbanjem provodi se svakodnevno, to je jedini način za postizanje rezultata.
  • Vrijeme tijekom kojeg se provodi tjelesna aktivnost treba biti najmanje 10 minuta i ne više od pola sata.
  • Najbolje je gimnastiku raditi ujutro, to će opustiti mišiće i ukloniti ukočenost.

Liječnik odabire različite komplekse, ovisno o mjestu boli i općem zdravstvenom stanju. Ali, istovremeno postoje i univerzalne vježbe fizioterapijskih vježbi. Opišimo ispod glavnih.

Opuštanje mišićnih mišića

Početni položaj - ležeći na leđima, ruke uz tijelo. Udahnite duboko, izbrojite do dva i izdahnite. Ovaj postupak treba izvoditi najmanje 5 minuta.

Terapija vježbanjem u vuči za artrozu lumbalne kralježnice

Vježbe koje djeluju na istezanje kralježnice mogu eliminirati bol, ali se tijekom razdoblja pogoršanja ne izvode.

Malo je teško jer mu je potrebna posebna prečka - vodoravna šipka. To se izvodi vrlo jednostavno: trebate visjeti na prečki i držati u ovom položaju nekoliko minuta. Zatim se odmorite nekoliko minuta i ponovite opet. Preporučuju se 3-5 pristupa.

Fizioterapija za poremećaje u kralješcima i hondroprotektori također će biti izvrstan dodatak.

Deformirajuća spondilartroza

Spondiloartroza deformirajuće prirode jedan je od oblika osteoartritisa. Patologija je prilično česta, popraćena degenerativnim promjenama na kralježničnom stupu.

Tipična klinička slika bolesti kralježnice:

  • Bolovi koji se šire po leđima pogoršavaju stanje mirovanja.
  • Bolni sindrom, isprva umjeren, kasnije bolan, izražen.
  • Postupno, tijekom napredovanja, motorička aktivnost u zglobovima se smanjuje - postaje teško izvoditi jednostavne radnje, na primjer, okrenuti vrat ili se saviti, bolest postaje obostrana.

Važna je točka rana dijagnoza patološkog procesa, jer je u ovom slučaju šansa za zaustavljanje daljnjeg razvoja bolesti maksimalno velika. Glavni terapijski učinak uključivat će različite metode ručne terapije, terapije vježbanjem, fizioterapije.

Lumbosakralno područje

Što znači takva dijagnoza? Pripada bolestima mišićno-koštanog sustava, karakterizira i uništavanje hrskavičnog tkiva kralješaka, glavna lokalizacija je područje lumbalne kralježnice. Na X-zrakama se manifestira u obliku promjena na razini l4 l5 s1.

Bolest uglavnom pogađa starije osobe, dijagnosticira se u gotovo 75% slučajeva. Također se javlja kod mladih pacijenata, češće kod onih koji tjelesnu aktivnost i uravnoteženu prehranu isključuju iz svog načina života.

U ranim fazama razvoja simptomi su rijetki, stoga se pacijenti liječe već u naprednim slučajevima. Važno je ne propustiti prve znakove: bol koja se sporadično pojavljuje u lumbalnoj regiji, pojačava se nakon dugog boravka u jednom položaju (nakon spavanja, stajanja, sjedenja).

Prije se vjerovalo da spondiloartroza neizbježno dovodi do invaliditeta, čak i uz dugotrajno liječenje kralježnice. Danas je sasvim moguće spriječiti takav ishod, posebno kod stupnja 1 - suvremene metode terapije, pravilno razvijeni kompleksi, učinkovito pomažu usporiti proces razvoja bolesti.

Tradicionalni tretman

Traumatolozi, ortopedi i vertebrolozi pomoći će u razvoju ispravnog režima terapije kralježnice. Ne preporučuje se brisanje taktike liječenja samostalno, a još više lijekova.

Kako se točno treba liječiti? Liječenje će se provoditi i odabrati na individualnoj osnovi, međutim, postoji određena taktika:

  • NSAR (lijekovi protuupalne nesteroidne skupine). Propisani su kako bi se smanjio upalni proces, mogu smanjiti sindrom boli. Proizvedeno u obliku tableta i za lokalnu upotrebu - gelovi, masti. Često se preporučuje dijeljenje.
  • Sredstva koja smanjuju tonus koštanih mišića (relaksanti mišića)... Omogućuje vam ublažavanje grčenja mišića, smanjenje manifestacije boli.
  • Blokade (injekcije) s lijekovima protiv bolova. Novokain se koristi češće. Takav je postupak neophodan u nedostatku anestetičkog učinka drugih lijekova.
  • Hondroprotektori (inhibiraju proces uništavanja zglobnog tkiva, imaju regenerativni učinak). Lijekovi iz ove skupine uključeni su u složeno liječenje, koje često zahtijeva dugotrajnu upotrebu, barem nekoliko mjeseci.

Uz lijekove, propisane su fizioterapeutske manipulacije - UHF, magnetska terapija, primjene s lijekovima.

Kada nema pozitivnog učinka od gore navedenih metoda i tijekom dijagnoze se otkriju veliki izraslini osteofita, propisane su radikalnije metode terapije - operacija.

Terapija vježbanjem

U pozadini potrebe za primjenom lijekova za poremećaje mišićno-koštanog sustava, postupci terapije vježbanjem ostaju ne manje važne metode za ubrzavanje procesa ozdravljenja.

Zadatak popravne gimnastike za distrofične poremećaje je ojačati mišiće mišića, poboljšati tjelesnu aktivnost i povećati ukupni tonus.

Važan aspekt je izravna kontrola od strane stručnjaka. Liječnik je taj koji odabire tehniku \u200b\u200bvježbanja na temelju tijeka patologije i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Vježbe se izvode vrlo dugo i na to trebate biti spremni. Prve pozitivne promjene često se vide nakon 8-12 tjedana ili više.

Izvođenje terapijskih vježbi potrebno je redovito i u nedostatku boli. Terapija vježbanjem i bilo koja druga tjelesna aktivnost tijekom pogoršanja strogo je zabranjena.

  • plivanje;
  • joga;
  • trkačko hodanje.

Nažalost, spondiloartroza je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, stalno poštivanje svih medicinskih preporuka omogućuje vam dugoročnu remisiju i značajno usporavanje napredovanja patologije.

artrozmed.ru

Patologija

Što je spondiloartroza? Kao što znate, artroza je kronična patološka bolest zglobnog aparata koja je povezana s njihovim funkcionalnim promjenama (deformacija) i smanjenom (ograničenom) pokretljivošću. Slijedom toga, spondiloartroza kralježnice patološka je deformacija malih intervertebralnih zglobova kralježnice.

Bolest se razvija u pozadini dugotrajne nedijagnosticirane ili neliječene osteohondroze. U 90% javlja se u starijih osoba (starijih od 75 godina), češće u muškaraca zbog većeg opterećenja. Često se slična dijagnoza postavlja sportašima, utovarivačima, onima koji rade u povijenom položaju (uredski radnici, liječnici, vozači). To je zbog činjenice da se s jakim opterećenjem ili neugodnim položajem tijela događa smanjenje intervertebralnog prostora. Tada se događa sljedeće:

  1. Nakon smanjenja prostora između kralješaka dolazi do atrofije hrskavičnih struktura zgloba (liječnik to može utvrditi na slici magnetske rezonancije).
  2. Hrskavica prolazi kroz degenerativne promjene, ukupan broj proteoglikana i hondrocita se smanjuje.
  3. Elastična funkcija hrskavice se smanjuje. Proces ide od središta (od jezgre) do periferije.
  4. Zglobne površine prekrivene hrskavicom su "izložene".
  5. Periartikularno tkivo je sklerozirano.
  6. U zglobnoj kapsuli postoji upala.
  7. Pojavljuju se koštane tvorbe, koje se nazivaju osteofiti.

Dakle, dolazi do stvaranja i razvoja ove ozbiljne patologije.

Stupnjevi

Za bržu i precizniju dijagnozu spondiloartroza ima 4 stupnja. Liječnici razlikuju:

  • Prvi stupanj. Inicijalno je i često se javlja bez izraženih simptoma, kao posljedicu je teško dijagnosticirati. Najčešće pacijenti primjećuju blago ograničenje pokretljivosti u leđima (ujutro), periodične napadaje boli (lumbago) koji se javljaju pri podizanju teških predmeta, nelagodu u zahvaćenom području. U tom slučaju liječnik može savjetovati liječenje spondiloartroze redovitim vježbama i masažom. Izazov je adekvatno ispraviti položaj kralješaka, opustiti mišiće leđa i povećati protok krvi.
  • Drugi stupanj. Pojavljuje se ako simptomi početne faze nisu otkriveni na vrijeme. U ovoj su fazi simptomi izraženiji. Karakterizira akutna dugotrajna bol nakon spavanja ili tijekom početka pokreta. Ukočenost se povećava, a pokretljivost smanjuje. Na zahvaćenom području mogu se pojaviti edemi. Fizioterapijske vježbe (vježbanje) više se neće nositi sa simptomima; potrebno je ublažiti bol blokadom ili drugim dostupnim lijekovima. Uz to su propisani lijekovi koji štite i obnavljaju tkivo hrskavice (hondroprotektori) i smanjuju upalu (NSAID). Nakon zaustavljanja napada možete propisati terapiju vježbanjem i masažu.
  • Treći stupanj. Javlja se kod dugotrajnog liječenja kod kuće, bez medicinske intervencije. Bolovi su goruće prirode, stalni, mogu se davati rukama ili nogama. Uzrokuju je prerasli osteofiti, koji pritišću živčana vlakna i krvne žile. U ovoj se fazi liječenje spondiloartroze sastoji u složenom djelovanju lijekova (hondroprotektori i NSAIL), ručnoj korekciji, masaži, terapiji vježbanjem i fizioterapiji.
  • Četvrti stupanj. Najnepovoljnije, karakterizira potpuno isključivanje zahvaćenog područja leđa iz čina fleksije i ekstenzije (fuzija ili ankiloziranje zgloba), koštano tkivo jače raste, uključujući i druga tkiva i zglobove u procesu . U ovom je slučaju liječenje spondiloartroze usmjereno na obnavljanje motoričke aktivnosti na zahvaćenom području kralježnice zbog kirurškog zahvata, imenovanja NSAID-a i hondroprotektora (injekcije u zglobnu šupljinu), a osim toga terapija vježbanjem, fizioterapija i druge metode .

Što je prije moguće identificirati ovu patologiju, to je povoljnija prognoza kako u pogledu kvalitete života, tako i za liječenje.

Simptomi i vrste

Simptomatska slika snažno ovisi o lokalizaciji procesa. Ovisno o zahvaćenom području leđa, simptomi će biti sljedeći:

  • Spondiloartroza fasetnog zgloba.
  • Spondiloartroza rebro-kralježničkih zglobova.
  • Spondiloartroza vratne kralježnice.
  • Spondiloartroza torakalne regije.
  • Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice.
  • Polisegmentarna spondilartroza.

Porazom fasetnih zglobova primijetit će se jutarnja ukočenost kralježničkog stupa, koja može trajati i do 30 minuta. Simptom boli s porazom fasetnih zglobova povećava se tijekom kretanja, te u kasnijim fazama i u mirovanju. Često dolazi do krčenja kada se zglobovi kičmenog stupa pomiču. Patologija fasetnih zglobova izuzetno je rijetka.

Kada su obalno-kralješnički zglobovi uključeni u proces, pojavit će se lokalizirana bol tijekom kretanja, a zatim u mirovanju, smanjenje pokretljivosti u zglobu, neuritis, osjećaj nelagode pri promjeni vremenskih uvjeta, u poodmakloj fazi, atrofija može se razviti mišićni okvir (spondilomielodisplazija).

Za neverbalne zglobove (cervikalne) karakterističan je razvoj bolnog napada duž živčanih vlakana. Poremećaji opskrbe mozga krvlju (mozak i leđna moždina) mogu dovesti do vrtoglavice, migrene, zujanja u ušima, mučnine, gubitka pamćenja i vidne oštrine. Može se pojaviti i cervikalni i brahijalni neuritis, koji se mora liječiti na vrijeme.

Spondiloartroza torakalne regije ili dorsartroza. Klinička slika slična je drugoj artrozi, jedina razlika je u lokalizaciji simptoma boli (bol u predjelu prsnog koša), ali s dugotrajnom progresivnom bolešću, obližnji organi, poput srca, pluća i želuca, mogu biti uključeni u patološki proces.

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice ili lumbospondiloartroza. Javlja se puno češće od ostalih. Tipični znakovi spondiloartroze lumbalne kralježnice: u ranoj fazi bol u donjem dijelu leđa boli i pojačava se tijekom kretanja, ako se ne liječi, bol može postati pucanje, pečenje, što karakterizira upalne promjene. Može davati u nogu, kuk i doći do stopala. Može se razviti utrnulost i slabost u nogama. U svakom slučaju, deformirajuća spondiloartroza lumbalne kralježnice najčešća je bolest kičmenog stupa, u kojoj su zahvaćeni njezini zglobovi.

I najstrašnija spondiloartroza nekoliko odjela (polisegmentarna). Klinička slika razvija se ovisno o zahvaćenim dijelovima i o stupnju oštećenja. Liječnik bi trebao propisati liječenje spondiloartroze nekoliko odjela kirurškom metodom u kombinaciji s uzimanjem lijekova.

Klinika je specifična za većinu navedenih odjela i jako ovisi o stupnju oštećenja zglobova kralježnice.

Kućno liječenje

Koji tretman liječnik propisuje ovisi o lokalizaciji procesa i koliko je rano bilo moguće identificirati patologiju. Ali koji je najbolji način za prevenciju ili pomoć u liječenju ranih stadija bolesti kod kuće? Tretman kod kuće uključuje redovite vježbe, gimnastiku i masaže. Prethodno je potrebna konzultacija s liječnikom specijalistom.

Gimnastičke aktivnosti trebaju biti usmjerene na održavanje ili vraćanje pokretljivosti kralježničkog stupa, na istezanje i postavljanje kralješaka na njihovo izvorno mjesto. Uz to, potrebno je započeti praćenje prehrane, tjelesne težine i tjelesne aktivnosti.

Ako ste pretili, trebali biste posjetiti dijetetičara. Uklanjanje loših navika iz života pridonijet će sporijem razvoju bolesti i visokoj kvaliteti daljnjeg života.

Glavni razlozi za razvoj spondiloartroze kralježnice su dobne promjene u tijelu, ozbiljna oštećenja grebena pri bavljenju traumatičnim sportovima, fizičko preopterećenje ili urođene patologije građe mišićno-koštanog sustava. Bolest je karakterizirana izraženim simptomima; u poodmakloj fazi dodaje se neurološka komplikacija. Često se bolest može izliječiti na konzervativan način, operacija je propisana u iznimnim situacijama.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD 10 predviđa patološki kod M 47 "Spondiloza".

Uzroci nastanka

Spondiloartroza ili - bolest degenerativne etiologije koja zahvaća strukture fasetnih fasetnih zglobova kralježnice. Patologija se često razvija u pozadini uznapredovale osteohondroze, u kojoj se javlja degeneracija kralješaka i intervertebralnih struktura. Često se takva dijagnoza postavlja starijim pacijentima, ali česta je bolest kod mladića i žena. U ovom su slučaju glavni uzroci nastanka patologije sljedeći:

  • kongenitalne razvojne anomalije - patološko povećanje (lumbarizacija) ili, obrnuto, smanjenje (sakralizacija) lumbosakralnih kralješaka;
  • ozljede leđa, modrice, iščašenja i subluksacije;
  • spondilolisteza, u kojoj su kralješci pomaknuti jedan u odnosu na drugi;
  • nestabilnost tijela kralješaka;
  • autoimune bolesti;
  • sistemske patologije, na primjer, dijabetes melitus;
  • pothranjenost;
  • genetska predispozicija;
  • hormonalne promjene, poput trudnoće ili menopauze.

Koje vrste postoje?


Porazom lumbalne kralježnice, bol isijava na donje ekstremitete.

Razvoj degenerativnih procesa može se primijetiti u različitim dijelovima kralježnice. Stoga, s obzirom na mjesto lokalizacije spondiloze, postoje:

  • Lumbalno. Distrofični fenomeni na ovom odjelu najčešće napreduju. Osoba je zabrinuta zbog akutnih simptoma koji se šire od lumbalnog dijela do stražnjice i bedara. Ako spondiloartroza napreduje na razini segmenata TH12-S1, bol dugo muči, ali simptomi popuštaju nakon što pacijent odradi vježbe zagrijavanja.
  • Prsa. Poraz prsne regije događa se rjeđe, jer se ovo područje smatra neaktivnim i neopterećenim. Sindrom boli je umjeren, jer živci i krvne žile praktički nisu ozlijeđeni.
  • Cervikalna ili unkovertebralna artroza. Razvojem takve patologije vratni kralješci najčešće pate na razini C3-C5, dok se nelagoda širi na rame, lopatice i interskapularne zone, rameni pojas i stražnji dio glave.

Da biste spriječili negativne posljedice spondiloze, na prvim manifestacijama morate se hitno obratiti liječniku, a ne liječiti se kod kuće, uzimajući tablete po vlastitom nahođenju.

Tipični simptomi

S upalom i degeneracijom intervertebralnih zglobova, pacijent osjeća ukočenost kralježnice, što je posebno izraženo ujutro, odmah nakon buđenja. Zabrinuti su zbog umjerenih bolova, ali ako bolest dugo napreduje, znakovi spondiloartroze postaju izraženiji i nestaju čak i nakon odmora. U naprednim situacijama tijekom kretanja pojavljuje se drobljenje, što je izravni dokaz proliferacije intervertebralnih osteofita.

Degenerativne promjene na kralježnici remete opskrbu mozga krvlju.

Spondiloartroza unkovertebralnih zglobova remeti normalnu opskrbu mozga i prehranu mozga, pacijent se žali na takve manifestacije kao što su:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • zujanje u ušima;
  • kršenje vizualnih funkcija;
  • smanjeno pamćenje.

S oštećenjem torakalno-lumbalne kralježnice opažaju se:

  • akutna bol tijekom kretanja, koja u posljednjim fazama ne nestaje ni u mirovanju;
  • disfunkcija zgloba;
  • neuritis;
  • pogoršanje pri promjeni vremenskih uvjeta;
  • atrofija mišićnih tkiva koja se nalaze na zahvaćenom području.

Negativne posljedice

Ako su početne manifestacije primijećene pravodobno, a stručnjak je propisao adekvatan tretman, prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Inače, pacijent riskira da dobije invalidnost, jer degenerativni procesi dovode do poremećaja opskrbe krvlju moždanih stanica, što rezultira visokim rizicima od ishemije ili cerebralnog infarkta. A također je funkcionalna pokretljivost zgloba potpuno poremećena, osoba postaje imobilizirana i ne može se služiti bez pomoći.

Dijagnostika spondiloartroze kralježnice


Studija će s velikom točnošću utvrditi stupanj oštećenja zglobnih tkiva.

Neurolog će pomoći u dijagnosticiranju obostrane ili jednostrane displastične spondiloatroze. Liječnik će provesti opći pregled kralježnice, prikupiti sve važne podatke. Dalje se provodi instrumentalna dijagnostika tijekom koje se koriste sljedeće metode:

  • Radiografija. Pomoći će odrediti mjesto lokalizacije distrofičnih promjena, vidjeti stupanj rasta osteofita.
  • CT ili MRI. Koriste se za detaljnije i dublje proučavanje stanja zahvaćenih intervertebralnih zglobnih struktura.

Diferencijalna dijagnoza pomoći će isključiti razvoj patologija kao što su osteokondroza, kila kralježnice, osteoporoza, unkoartroza.

Koji je tretman propisan?

Droge

Lijekovi iz skupine NSAID ublažit će bol i upalu.

Ako se dijagnosticira početna spondiloartroza, propisuje se liječenje lijekovima čija je glavna svrha smanjiti upalu, anestezirati i normalizirati funkcioniranje zahvaćenih područja. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ublažiti upalu, oteklinu, akutnu bol. Preporučuje se liječenje spondiloartroze tijekom pogoršanja injekcijom. Kad simptomi počnu popuštati, mogu se popiti tablete.
  • Sredstva protiv bolova. Koriste se za akutnu bol, kad se neki NSAID ne mogu nositi sa rastućim simptomima.
  • Mišićni relaksanti. Mišići su opušteni, zbog čega se stisnuti živci oslobađaju, a sindrom boli postupno smanjuje.
  • Hondroprotektori. Obnovite oštećene intervertebralne hrskavice, ubrzavajući njihovu regeneraciju.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi. Poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sustava, ubrzavaju razdoblje oporavka.

Masaža i terapija vježbanjem


Fizioterapijske vježbe poboljšat će pokretljivost zglobova i kralježnice.

Ručna terapija uvijek je propisana za liječenje spondiloartroze vratne, prsne ili lumbalne kralježnice. Masaža je posebno učinkovita ako se dijagnosticira hernija diska L5-S1, C3-C7, D1D-12. Masažne manipulacije poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, zbog čega se oporavak događa brže. Kontraindikacije za ručnu terapiju su akutne zarazne bolesti, povišena tjelesna temperatura, maligna etiologija, erozija i rane na koži.

Preporuča se kombinirati masažu s terapijskim vježbama, uz pomoć kojih će biti moguće normalizirati funkcioniranje zahvaćenih područja, ojačati mišićno tkivo. Preporučuje se da napravite sljedeće jednostavne treninge za oporavak:

  • Desno-lijeve i lijeve ljuljačke s ravnim udom.
  • Fleksija-ekstenzija noge u koljenu, a zatim i zglob kuka.
  • Nagibi tijela rukama dodirujući nožne prste.
  • Podizanje i spuštanje ravnih donjih udova iz sklonog položaja.
  • Vježbe "mačka", "bicikl", "mlin".

Da bi se oporavak mogao odvijati prema planu, pacijentu se izdaje bolovanje za vrijeme liječenja.

Spondiloza - Ovo je patološki rubni rast kostiju (pojava osteofita).

Spondiloza nije neovisna bolest, ona je samo patološka komplikacija koja se javlja nakon bolesti kralježnice ili drugih organa.

Ova je bolest vrsta deformacije kralježnice, stoga u nekim medicinskim priručnicima možete pronaći drugo ime za nju - deformirajuća spondiloza.

S obzirom na činjenicu da je spondiloza komplikacija ili posljedica drugih bolesti, potrebno je pozabaviti se liječenjem primarnog izvora problema.

Što je spondiloza?

Spondiloza je kronična upala kralježnice degenerativno-distrofične prirode.... Obično spondilozu prate deformacije u prednjim dijelovima intervertebralnih diskova i prednjem uzdužnom ligamentu.

Za mlade i sredovječne ljude karakteristična je pojava spondiloze koja zahvaća 1-2 kralješka (ne više). Istodobno, bolest ne dovodi do drugih patoloških promjena, stoga se smatra blažim oblikom.

Pojava kršenja najčešće se javlja zbog stalnog preopterećenja kralježnice, traume ili zaraznih bolesti. Simptomi su rijetki ili manje uočljivi za pacijenta.

Za starije i senilne osobe karakteristična je pojava spondiloze u kombinaciji s drugim bolestima kičmenog stupa (na primjer, s osteokondrozo), stoga se klinička slika otkriva na temelju primarne bolesti.

U ovom slučaju spondiloza najčešće pogađa vratnu i lumbalnu kralježnicu, iako postoje slučajevi i druge lokalizacije.

Klinička slika

Nerijetko i spondiloza protiče bez izraženih simptoma, a ako se otkrije tijekom pregleda, onda kao nesreća tijekom rendgenskog pregleda. To se događa kada je spondiloza tek u ranoj (prvoj) fazi razvoja i izražava se u blagom rastu kostiju tijela kralješaka. U ovoj fazi bolest može pacijenta smetati blagim bolovima pri kretanju, nakon zagrijavanja, nekih ograničenja u pokretljivosti kralježnice.

Klinička slika jasnije se očituje u drugoj fazi spondiloze.... U ovoj se fazi u paravertebralnim tkivima javljaju distrofične i reaktivne promjene. Svako kretanje kičmenog stupa popraćeno je bolovima, ograničenom pokretljivošću i umorom.

U trećoj fazi koštane deformacije i izrasline koje se kreću jedna prema drugoj počinju se spajati i tvoriti jedinstvenu okoštalost koja blokira svako kretanje u odgovarajućem dijelu kralježničkog stupa. Sa stajališta simptoma, to se može očitovati u nestajanju boli i nepokretnosti određenog dijela kralježnice.

Spondiloza pored vlastitih simptoma može se kombinirati s drugim bolestima kralježničnog stupa, dakle, simptomatologija može biti šira.

ICD kod 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, spondiloza ima M47 kod. Uključuje: degeneraciju fasetnog zgloba; artroza i artroza kičmenog stuba.

Klasifikacija bolesti

Spondiloza se klasificira na temelju nekoliko kriterija: prema lokalizaciji deformacija, prema stupnju progresije i prema stupnju razvoja.

U pogledu lokalizacije spondiloza se događa:

Po stupnju progresijespondiloza se događa:

  • Munja brza (započinje naglo, akutno, ima nepovoljan razvoj);
  • Brzo progresivan (svi procesi spondiloze kratkotrajnog su razvoja);
  • Umjereno progresivan (bolest prolazi s povremenim pogoršanjima);
  • Polako progresivno (simptomi su pacijentu nevidljivi, sama bolest se razvija vrlo dugo).

Po stupnju razvojaspondiloza se događa:

Scena Klinička slika Dijagnostika
1. faza spondiloze Karakteristična je prisutnost promjena lordor-kifoze, pacijent osjeća određenu ukočenost u pokretljivosti kralježnice. X-zrake mogu pokazati velik broj izraslina koje se ne protežu dalje od kralješaka.
Spondiloza drugog stadija Karakterizirana oštećenom pokretljivošću kralješaka, bolesnikova je radna sposobnost oslabljena (do 3. skupine invaliditeta). RTG pregled otkriva velik broj izraslina na kralješcima koji idu dalje.
3. faza spondiloze Karakterizira potpuna blokada pokretljivosti zbog stvaranja aparatića na koštanom tkivu. Najčešće se u ovoj fazi pacijenta stavlja u 2. skupinu invaliditeta. U posebno naprednim slučajevima može se dogoditi takva fuzija kralješaka koja neće dopustiti pacijentu neovisno postojanje. Rentgenska slika prikazuje spajanje osteofita koji oblikom podsjećaju na nosač, a također i suženje kralježničnog kanala, promjene u duljini pojedinih kralješaka.

Rasprostranjenost i značaj

Prevalencija spondiloze među različitim dobnim skupinama prilično je velika.... Postoje dokazi da se spondiloza javlja kod 10% ljudi u dobnoj skupini od 25 godina (u blažem obliku). Teži oblik pogađa odrasle i starije osobe mlađe od 65 godina (u 95% slučajeva).

Ova bolest ne signalizira uvijek svoju prisutnost uz pomoć simptoma, ponekad pacijent ni u što ne sumnja. Znanstveno je dokazano da će degenerativne promjene na kralježnici prije ili kasnije utjecati na većinu ljudi.

Čimbenici rizika i uzroci za razvoj spondiloze

Glavni i čest uzrok deformacija kralježnice je trošenje mišića koji okružuju kralježnični stup. Manifestacije bolesti mogu biti potpuno različite kod različitih ljudi. Mnogi čimbenici također ovise o genetskoj predispoziciji za probleme s leđima.

Glavni čimbenici rizika:

  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Pasivan način života, nedovoljna tjelesna aktivnost;
  • Operacija ili ozljeda leđa;
  • Pušenje;
  • Rad u kojem pacijent mora često ponavljati pokrete;
  • Često dizanje utega;
  • Osteokondritis kralježnice;
  • Ravna stopala;
  • Metabolički i prehrambeni poremećaji koštanog tkiva;
  • Zarazne bolesti;
  • Endokrine bolesti;
  • Depresija ili trajna tjeskoba.

Simptomi spondiloze

Jeste li znali da ...

Sljedeća činjenica

Ovisno o lokalizaciji deformacije, razlikuje se skupina simptoma za svaku vrstu spondiloze.

Simptomi cervikalne spondiloze

Za ovu lokalizaciju bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Bol u zatiljku pri okretanju glave. Često se bol širi na oči, uši, donju čeljust i ramena. Bolni osjećaji javljaju se ujutro (zbog zastoja krvi);
  2. Česte glavobolje nakon statičkog stresa. Bol obično prati šum u ušima, vrtoglavica, muhe ili magla pred očima;
  3. Ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici, najčešće se pojavljuje ujutro (ako se vrat već ne okreće zbog formirane zagrade, tada se takav simptom promatra stalno i utječe na radnu sposobnost pacijenta);
  4. Mogu se pojaviti nesvjestice (u kasnijim fazama bolesti), obično su kratkotrajne, a uzrokovane su poremećajima u radu krvožilnog sustava. Ako pacijent ima arterijsku kompresiju, tada prestaje slobodan pristup krvi u mozak i započinje gladovanje kisikom.

Simptomi spondiloze prsne kralježnice

Tipični simptomi prsne spondiloze:

  1. Prisutnost stalne bolne boli u prsnoj kralježnici (između lopatica). Bol je posebno jaka ujutro ili nakon drijemanja. Također, bol se može povećati nakon okretanja tijela ili savijanja;
  2. Bolni osjećaji s dubokim disanjem, nakon duže šetnje ili zadržavanja u jednom položaju. Također pri podizanju ruku, kašljanju, naglim pokretima;
  3. Česte opekline u prsima, trnci, utrnulost, pretjerana osjetljivost;
  4. Ukočenost pri kretanju ruku, kao i kod pokretljivosti u torakalnoj kralježnici;
  5. Bolovi u srcu, želucu, bubrezima i drugim organima;
  6. Poremećaji spavanja;
  7. Ubrzano disanje;
  8. Hipertoničnost mišića kralježnice;
  9. Poremećaji u nogama povezani s pretjeranim umorom donjih ekstremiteta. Može biti praćeno trncima, guskama, peckanjem.

Simptomi spondiloze lumbosakralne kralježnice

Bolest se počinje manifestirati karakterističnim krckanjem u vratu..

U početku ovo stanje uzrokuje blagu nelagodu, a pacijent odbija liječenje koje je u ovom slučaju obavezno.

Postupno, nelagoda se nadopunjuje jakim bolovima u glavi, mogu se pojaviti problemi s vidom i sluhom.

Taloženje soli ima svoje očite simptome, čije će znanje omogućiti pacijentu da na vrijeme zatraži liječničku pomoć i izbjegne komplikacije.

Komentari

Jaki bolovi u lumbalnoj regiji mogu ukazivati \u200b\u200bna razvoj bolesti kralježnice.

Nelagodu posebno mogu uzrokovati osteofiti lumbalne kralježnicekoji proizlaze iz spondiloze.

Ignoriranje ovog problema opterećeno je razvojem ozbiljnih komplikacija, uključujući i invaliditet.

Komentari

Bolovi u leđima mogu biti uzrok prekomjernog rasta osteofita.

pruža hranjivu hijalinsku unutarzglobnu hrskavicu koja nema vlastite krvne žile, smanjuje trenje između zglobnih površina kostiju i osigurava nesmetano kretanje (vrsta podzglobnog podmazivanja).

U zglobu zahvaćenom artrozom smanjuje se količina unutarzglobnog podmazivanja, što pridonosi napredovanju procesa

Čim se iz bilo kojeg razloga koncentracija hijaluronata u sinovijalnoj tekućini smanji, hrskavica ne prima sve potrebne hranjive sastojke, gubi tekućinu i elastičnost, postaje tanka i počinje propadati.

Prirodni izvori hijalurona

U tijelu se proizvodi glavna količina hijaluronata, ali postoje i drugi izvori ove tvari. Korištenje hrane bogate hijaluronskom kiselinom preporučuje se osobama s bolestima zglobova koljena, ostalih zglobova tijela, kralježnice, kao i onima kojima prijeti razvoj takvih bolesti.


Mahunarke su izvrstan izvor hijaluronske kiseline

Nažalost, popis hrane bogate hijaluronskom kiselinom je malen. Glavni izvori: soja i proizvodi od nje, krumpir, grožđe, prirodno vino, grah i ostale mahunarke, mesne juhe kuhane na kostima, hrskavica, koža peradi i drugih životinja, aspijska jela.

farmakološki učinak

  • Učinkovito ublažava bol
  • Povećava stupanj pokretljivosti zglobova.
  • Pruža zaštitu zglobnoj hrskavici.
  • Pojačava proizvodnju nativnog (vlastitog) hijaluronana (sinovijalne tekućine).
  • Apsolutno ne izaziva alergije i toksične reakcije (klinički dokazano).
  • Pakirano u sterilnu staklenu štrcaljku, tako da se eliminira rizik od infekcija prilikom upotrebe Fermatrona.

Molekula natrijevog hijaluronata (gilan, biološki analog prirodnog hijaluronana) polisaharid se sastoji od ponavljajućih disaharidnih jedinica N-acetilglikozamina i natrijevog glukuronata.

Natrijev hijaluronat za intraartikularnu injekciju.

Natrijev hijaluronat koristi se kao sterilni viskoelastični implantat za intraartikularno ubrizgavanje u sinovijalni prostor kod bolesnika s blagim do umjerenim osteoartritisom ili osteoartritisom.

Koristi se u liječenju koljena i ostalih sinovijalnih zglobova.

Natrijev hijaluronat je analogan sinovijalnoj tekućini čovjeka.

Terapijski učinak posljedica je učinka "nadopunjavanja viskoznosti", zbog čega se poboljšava fiziološko stanje i reološki status tkiva zahvaćenog zgloba.

PROČITAJTE I: Naziv zajedničkih injekcija

Također, uvođenje hijaluronata pokreće "okidač", odnosno vraća sposobnost zgloba da proizvodi endogeni hijaluronan.

Kako koristiti lijekove?

Postoji nekoliko oblika oslobađanja lijekova na bazi hijaluronske kiseline, ali prednost se daje lijekovima za intraartikularne injekcije. Glavni razlog je visoka učinkovitost hijaluronske kiseline kod ovog načina primjene.

Liječenje artroze intraartikularnim injekcijama hijaluronske kiseline i njezina učinkovitost potvrđeni su u nekoliko kliničkih studija. Također treba spomenuti da takva terapija spada u suvremene tehnike.

Ali, nažalost, liječenje zglobova natrijevim hijaluronatom ima jedno vrlo ozbiljno ograničenje - to je cijena. Trošak takvih lijekova vrlo je visok: jedna injekcija košta 2.000 - 3.000 rubalja, a jedan tečaj terapije može koštati 10.000 - 20.000 rubalja, ovisno o odabranom lijeku, ljekarničkoj mreži u kojoj se kupuje i potrebnom broju injekcija po tečaj.


Injekcije hijaluronske kiseline u zglob provode se pod kontrolom ultrazvuka

Liječenje pripravcima hijaluronske kiseline provodi se tečajevima. U pravilu je potrebno napraviti 3-4 intraartikularne injekcije u svaki bolesni zglob s razmakom od 1-2 tjedna između injekcija. Moguće je i potrebno ponoviti tijek terapije nakon šest mjeseci ili godinu dana.

Takav podržavajući tretman ne samo da usporava napredovanje artroze, već može u potpunosti zaustaviti patološki proces ako nije otišao predaleko. A također injekcije hijaluronata poboljšavaju motoričku funkciju zahvaćenih zglobova i smanjuju intenzitet sindroma boli, što značajno poboljšava kvalitetu života takvih pacijenata.

Na modernom farmaceutskom tržištu postoje i pripravci s hijaluronskom kiselinom u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu, krema, gelova za vanjsku upotrebu. Kao što je već spomenuto, ovaj način uvođenja tvari ima vrlo nisku učinkovitost, budući da hijaluronat mora proći dugi lanac promjena u tijelu, odnosno premalo aktivne komponente doseći će željeno mjesto primjene.

Također biste trebali znati da učinkovitost svih lijekova na okosnici natrij-hijaluronata, osim intraartikularnih injekcija, nikada nije proučavana u kliničkim studijama, pa se o njihovoj učinkovitosti može samo nagađati.


Hijaluronska kiselina u tabletama nije lijek, već dodatak prehrani

Kontraindikacije za injekcije i nuspojave

Natrijev hijaluronat izvrsno podnosi. Netoksičan, nemutagen.

PROČITAJTE I: Injekcije analoga hondrolona

Sljedeće nuspojave u većini slučajeva nestaju nakon nekoliko dana:

  • lokalna sekundarna bol, osjećaj topline, crvenila i otekline u zglobu u koji se ubrizgava lijek (nanošenje leda na zglob pet do deset minuta pomoći će ukloniti ove neželjene učinke);
  • manja intraartikularna eksudacija;
  • vrlo rijetko se mogu javiti alergijske reakcije.

Injekcije natrijevog hijaluronata u zglob kontraindicirane su u sljedećim situacijama:

  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili alergijska reakcija na ovaj lijek u prošlosti;
  • kožne lezije ili rane u području predviđene injekcije;
  • aktivni upalni proces u zglobu;
  • djetinjstvo;
  • trudnoća i dojenje;
  • akutna zarazna bolest i vrućica.

Injekcije hijaluronske kiseline, uz pravilnu tehniku, pacijenti obično dobro podnose i ne uzrokuju nikakve komplikacije, ali ponekad sljedeće može smetati:

  • osjećaj topline na mjestu uboda, gori;
  • oticanje i crvenilo mjesta injekcije;
  • krvarenje u zglobnu šupljinu (hemarthrosis);
  • bolovi u periartikularnim tkivima.


Synvisc je jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih pripravaka hijaluronske kiseline za intraartikularne injekcije.

Popis popularnih lijekova

  • Fermatron,
  • Viskozil,
  • Synokrom,
  • Hijaluron,
  • Viscorneal,
  • Suplazin,
  • Ostenil,
  • Giastat,
  • Adant.

Način primjene i doziranje

Unutarzglobne injekcije FERMATRON-a trebaju se provoditi isključivo u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Liječenje se provodi ambulantno.

Uvođenje FERMATRON-a treba provoditi na sobnoj temperaturi.

Uvodi se strogo u zglobni prostor. Sadržaj šprice je samo za jednokratnu upotrebu.

Ovisno o veličini zgloba, do 2 ml 1% otopine natrijevog hijaluronata treba ubrizgati u zglobnu šupljinu jednom tjedno 3 do 5 uzastopnih tjedana. Može se istodobno liječiti nekoliko zglobova. Maksimalna preporučena doza je šest injekcija.

Ljekoviti učinak traje 6 mjeseci ili više od trenutka posljednje injekcije.

Ponovljeni ciklusi liječenja mogu se izvesti na zahtjev. Razmak između tečajeva mora biti najmanje 4 tjedna.

Lumbodynia je kolektivni sindrom boli koji karakterizira većinu bolesti kralježnice i lokaliziran je u lumbalnoj regiji i križnoj kosti. Patologija može biti ne samo vertebrogene ili spondilogene prirode (povezana s funkcionalnim karakteristikama kralježnice), već i rezultat poremećaja u radu unutarnjih organa: mjehura, bubrega, reproduktivnog sustava i probavnog trakta. Bez obzira na etiološke čimbenike, lumbodinija se prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) odnosi na vertebralne neurološke dijagnoze i ima univerzalni, jedinstveni kod - M 54.5. Pacijenti s akutnom ili subakutnom lumbodinijom imaju pravo na bolovanje. Njegovo trajanje ovisi o intenzitetu boli, njihovom utjecaju na mobilnost osobe i njezinu sposobnost samoposluživanja te utvrđenim degenerativnim, deformacijskim i distrofičnim promjenama u osteohondralnim strukturama kralježnice.

Šifra M 54.5. u međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je vertebrogena lumbodinija. To nije neovisna bolest, stoga se ovaj kod koristi samo za primarno označavanje patologije, a nakon dijagnoze liječnik unosi šifru osnovne bolesti u karton i bolovanje, što je postalo osnovni uzrok boli sindrom (u većini slučajeva to je kronična osteohondroza).

Lumbodynia je jedna od vrsta dorzopatije (bolovi u leđima). Pojmovi "dorzopatija" i "dorsalgija" koriste se u modernoj medicini kako bi označili bilo koju bol lokaliziranu u regiji segmenta C3-S1 (od trećeg vratnog kralješka do prvog sakralnog kralješka).

Lumbodynia se odnosi na akutnu, subakutnu ili ponavljajuću (kroničnu) bol u donjem dijelu leđa - u području lumbosakralnih kralješaka. Sindrom boli može biti umjerenog ili visokog intenziteta, jednostrani ili obostrani tijek, lokalne ili difuzne manifestacije.

Lokalna bol s jedne strane gotovo uvijek ukazuje na žarišnu leziju i javlja se u pozadini kompresije kralježničnih živaca i njihovih korijena. Ako pacijent ne može točno opisati gdje se točno javlja bol, odnosno nelagoda zahvata cijelu lumbalnu regiju, razloga može biti mnogo: od vertebralnih neuroloških patologija do malignih tumora kralježnice i male zdjelice.

Koji su simptomi osnova dijagnoze lumbodinije?

Lumbodynia je primarna dijagnoza koja se ne može smatrati neovisnom bolešću i koristi se za ukazivanje na postojeće poremećaje, posebno sindrom boli. Klinički značaj takve dijagnoze objašnjava se činjenicom da je ovaj simptom osnova za RTG i magnetsku rezonanciju pacijenta kako bi se identificirali deformacije kralježnice i intervertebralnih diskova, upalni procesi u paravertebralnim mekim tkivima, mišićno-tonični status i razni tumori.

Dijagnozu "vertebrogene lumbodinije" mogu postaviti lokalni terapeut i uski stručnjaci (neurolog, ortopedski kirurg, vertebrolog) na temelju sljedećih simptoma:

  • jaka bol (ubadanje, rezanje, pucanje, bol) ili peckanje u donjem dijelu leđa s prijelazom u trticu, smještenu na području međuglutealnog nabora;

  • kršenje osjetljivosti u zahvaćenom segmentu (osjećaj vrućine u donjem dijelu leđa, trnci, jeza, trnci);
  • odraz boli u donjim ekstremitetima i stražnjici (tipično za kombinirani oblik lumbodinije - s išijasom);

  • smanjena pokretljivost i ukočenost mišića u donjem dijelu leđa;
  • pojačani sindrom boli nakon tjelesne aktivnosti ili tjelesne aktivnosti;

  • ublažavanje boli nakon dugotrajnog opuštanja mišića (noću).

U većini slučajeva napad lumbodinije započinje nakon izlaganja bilo kakvim vanjskim čimbenicima, na primjer, hipotermiji, stresu, povećanom stresu, ali u akutnom tijeku moguć je iznenadni nastup bez očitog razloga. U ovom slučaju, jedan od simptoma lumbodije je lumbago - akutni lumbago u donjem dijelu leđa, koji nastaje spontano i uvijek ima visok intenzitet.

Refleksni i bolni sindromi u lumbodiniji, ovisno o zahvaćenom segmentu

Unatoč činjenici da se pojam "lumbodynia" može koristiti kao početna dijagnoza u ambulantnoj praksi, klinički tijek patologije od velike je važnosti za cjelovitu dijagnozu stanja kralježnice i njezinih struktura. S lumbarizacijom različitih segmenata lumbosakralne kralježnice, pacijent ima smanjenje refleksne aktivnosti, kao i parezu i reverzibilnu paralizu s različitim lokalizacijama i manifestacijama. Te značajke omogućuju, čak i bez instrumentalne i hardverske dijagnostike, sugeriranje u kojem je određenom dijelu kralježnice došlo do degenerativno-distrofičnih promjena.

Klinička slika vertebralne lumbodinije ovisno o zahvaćenom segmentu kralježnice

Zahvaćeni kralješciMoguće ozračivanje (odraz) bolova u križimaDodatni simptomi
Drugi i treći slabinski kralješci.Područje kukova i zglobova koljena (duž prednjeg zida).Oštećena je fleksija zglobova gležnja i kuka. Refleksi su obično sačuvani.
Četvrti slabinski kralježak.Poplitealna jama i područje potkoljenice (uglavnom sprijeda).Istezanje gležnjeva je teško, otmica kuka izaziva bol i nelagodu. Većina bolesnika ima izraženo smanjenje refleksa koljena.
Peti slabinski kralježak.Cijela površina noge, uključujući noge i stopala. U nekim se slučajevima bol može odraziti na prvom nožnom prstu.Poteškoće u savijanju stopala prema naprijed i otmici palca.
Sakralni kralješci.Cijela površina noge iznutra, uključujući stopala, petnu kost i falange prstiju.Oštećeni su refleks Ahilove tetive i plantarna fleksija stopala.

Važno! U većini slučajeva, lumbodinija se očituje ne samo refleksnim simptomima (to također uključuje neurodistrofične i vegetativno-vaskularne promjene), već i radikularnom patologijom koja se javlja na pozadini stisnutih živčanih završetaka.

Mogući uzroci boli

Jedan od glavnih uzroka akutne i kronične lumbodinije u bolesnika različitih dobnih skupina je osteokondroza. Bolest je karakterizirana distrofijom intervertebralnih diskova koji vertikalno slijede međusobno povezuju kralješke i djeluju kao amortizer. Dehidrirana jezgra gubi čvrstoću i elastičnost, što dovodi do stanjivanja prstenastog vlakna i pomicanja pulpe izvan kraja završnih pločica hrskavice. Ovo pomicanje može imati dva oblika:


Neurološki simptomi u napadima lumbodinije izazvani su kompresijom živčanih završetaka koji se protežu od živčanih debla smještenih duž središnjeg kralježničkog kanala. Iritacija receptora smještenih u živčanim snopovima kralježničnih živaca dovodi do napada jake boli koja najčešće ima bolan, pekući ili pucajući karakter.

Lumbodynia se često miješa s radikulopatijom, ali to su različite patologije. (radikularni sindrom) je kompleks boli i neuroloških sindroma, koji su izravno uzrokovani kompresijom živčanih korijena leđne moždine. S lumbodinijom, bol mogu uzrokovati i miofascijalni sindromi, poremećaji cirkulacije ili mehanička iritacija receptora boli koštano-hrskavičnim strukturama (na primjer, osteofiti).

Ostali razlozi

Ostale bolesti također mogu biti među uzrocima kronične boli u križima, koje uključuju sljedeće patologije:

  • bolesti kralježnice (pomicanje kralješaka, osteoartritis, osteoskleroza, spondilitis, itd.);

  • novotvorine različitog podrijetla u kralježnici i zdjeličnim organima;
  • zarazne i upalne patologije kralježnice, trbušnih i zdjeličnih organa (spondilodiscitis, epiduritis, osteomijelitis, cistitis, pijelonefritis, itd.);

  • proces prianjanja u maloj zdjelici (priraslice se često stvaraju nakon teškog porođaja i kirurških intervencija na ovom području);
  • ozljede i ozljede donjeg dijela leđa (prijelomi, iščašenja, modrice);

    Oticanje i modrice glavni su simptomi modrice u donjem dijelu leđa

  • patologija perifernog živčanog sustava;
  • miofascijalni sindrom u miogelozi (stvaranje bolnih brtvi u mišićima s neadekvatnim tjelesnim naporom koji ne odgovara dobi i tjelesnoj spremnosti pacijenta).

Čimbenici provokacije koji povećavaju rizik od lumbodinije mogu biti pretilost, zlouporaba alkohola i nikotina, povećana konzumacija pića i hrane s kofeinom i kronični nedostatak sna.

Čimbenici za razvoj akutne pucajuće boli (lumbago) obično su snažna emocionalna iskustva i hipotermija.

Važno! Lumbodynia tijekom trudnoće dijagnosticira se u gotovo 70% žena. Ako buduća majka nije imala abnormalnosti u radu unutarnjih organa ili bolesti mišićno-koštanog sustava koje se mogu pogoršati pod utjecajem hormona, patologija se smatra fiziološki utvrđenom. Bolovi u donjem dijelu leđa kod trudnica mogu se javiti kao posljedica iritacije živčanih završetaka povećanjem maternice ili posljedica edema u zdjeličnim organima (edematozna tkiva stisnu živce i krvne žile, izazivajući jake bolne senzacije). Ne postoji poseban tretman za fiziološku lumbodiniju, a sve preporuke i sastanci usmjereni su prvenstveno na ispravljanje prehrane, načina života i poštivanja dnevnog režima.

Je li moguće dobiti bolovanje zbog jakih bolova u donjem dijelu leđa?

Bolest pod šifrom M 54.5. je osnova za otvaranje bolovanja zbog privremene nesposobnosti. Duljina bolovanja ovisi o raznim čimbenicima i može se kretati od 7 do 14 dana. U posebno teškim slučajevima, kada se sindrom boli kombinira s teškim neurološkim poremećajima i ometa profesionalne dužnosti pacijenta (a također privremeno ograničava sposobnost kretanja i potpunu samopomoć), bolovanje se može produžiti do 30 dana.

Glavni čimbenici koji utječu na trajanje bolovanja zbog lumbodinije su:

  • intenzitet boli. To je glavni pokazatelj koji liječnik procjenjuje kada odlučuje o sposobnosti osobe da se vrati na posao. Ako se pacijent ne može kretati ili mu pokreti nanose jaku bol, bolovanje će se produžavati sve dok se ti simptomi ne povuku;

  • radni uvjeti. Uredski radnici obično se na posao vraćaju ranije od onih koji rade teške fizičke poslove. To je posljedica ne samo osobitosti motoričke aktivnosti ovih kategorija zaposlenika, već i mogućeg rizika od komplikacija u slučaju nepotpunog uklanjanja uzroka koji su uzrokovali bol;

  • prisutnost neuroloških poremećaja. Ako se pacijent žali na bilo kakve neurološke poremećaje (loša osjetljivost na nogama, vrućica u donjem dijelu leđa, trnci u udovima itd.), Bolovanje se obično produžava dok se u potpunosti ne razjasne mogući uzroci.

Pacijentima kojima je potrebna hospitalizacija izdaje se bolovanje od trenutka prijema u bolnicu. Ako je potrebno nastaviti ambulantno liječenje, potvrda o privremenoj invalidnosti produžuje se na odgovarajuće razdoblje.

Važno! Ako je potrebno kirurško liječenje (na primjer, kod intervertebralnih kila većih od 5-6 mm), izdaje se bolovanje za cijelo razdoblje hospitalizacije, kao i naknadni oporavak i rehabilitaciju. Njegovo trajanje može se kretati od 1-2 tjedna do 2-3 mjeseca (ovisno o glavnoj dijagnozi, odabranoj metodi liječenja, brzini zacjeljivanja tkiva).

Ograničena sposobnost rada s lumbodinijom

Pacijentima s kroničnom lumbodinijom važno je shvatiti da zatvaranje bolovanja ne znači uvijek potpuni oporavak (pogotovo ako patologiju izazivaju osteokondroza i druge bolesti kralježnice). U nekim slučajevima, s vertebralnom lumbodinijom, liječnik može pacijentu preporučiti lagani rad ako prethodni radni uvjeti mogu zakomplicirati tijek osnovne bolesti i izazvati nove komplikacije. Ne vrijedi zanemariti ove preporuke, jer vertebrogene patologije gotovo uvijek imaju kronični tijek, a težak fizički rad jedan je od glavnih čimbenika pogoršanja boli i neuroloških simptoma.

Obično su osobe s invaliditetom prepoznate kao predstavnici profesija navedenih u donjoj tablici.

Zanimanja kojima su potrebni olakšani radni uvjeti u bolesnika s kroničnom lumbodinijom

Zanimanja (pozicije)Razlozi za ograničenu radnu sposobnost

Prisilni nagnuti položaj tijela (remeti cirkulaciju krvi u lumbalnom području, pojačava napetost mišića, pojačava sabijanje živčanih završetaka).

Dizanje utega (može izazvati povećanje kile ili izbočenja, kao i puknuće vlaknaste membrane intervertebralnog diska).

Dugotrajno sjedenje (povećava intenzitet sindroma boli zbog teških hipodinamskih poremećaja).

Duži boravak na nogama (povećava oticanje tkiva, pojačava neurološke simptome u lumbodiniji).

Veliki rizik od pada leđa i ozljede kralježnice.

Možete li služiti vojsku?

Lumbodynia nije uključena u popis ograničenja za vojnu službu, no ročnik se može smatrati neprikladnim za vojnu službu zbog osnovne bolesti, na primjer osteohondroze 4. stupnja, patološke kifoze lumbalne kralježnice, spondilolisteze itd.

Liječenje: metode i lijekovi

Liječenje lumbodinije uvijek započinje ublažavanjem upalnih procesa i uklanjanjem bolnih osjeta. U većini slučajeva za to se koriste protuupalni lijekovi s analgetskim učincima iz skupine NSAID ("Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Nimesulide").

Najučinkovitiji režim primjene kombinacija je oralnih i lokalnih oblika doziranja, ali s umjerenom lumbodinijom bolje je odbiti uzimanje tableta, jer gotovo svi lijekovi iz ove skupine negativno utječu na sluznicu želuca, jednjaka i crijeva.

Bolovi u leđima smetaju većini ljudi, bez obzira na dob i spol. U slučaju jakih bolova može se provesti injekcijska terapija. Preporučujemo da pročitate članak koji sadrži detaljne informacije o injekcijama protiv bolova u leđima: klasifikacija, svrha, učinkovitost, nuspojave.

Kao pomoćne metode za složeno liječenje lumbodinije, također se mogu koristiti:

  • lijekovi za normalizaciju tonusa mišića, poboljšanje protoka krvi i obnavljanje hrskavične prehrane intervertebralnih diskova (korektori mikrocirkulacije, relaksanti mišića, hondroprotektori, vitaminske otopine);
  • paravertebralna blokada novokainom i glukokortikoidnim hormonima;

  • masaža;
  • ručna terapija (metode vuče vuče, opuštanja, manipulacije i mobilizacije kralježnice;
  • akupunktura;

U nedostatku učinka konzervativne terapije koriste se kirurške metode liječenja.

Video - vježbe za brzo liječenje bolova u donjem dijelu leđa

Lumbodynia je jedna od najčešćih dijagnoza u neurološkoj, kirurškoj i neurokirurškoj praksi. Patologija jake težine osnova je za izdavanje lista s privremenim invaliditetom. Unatoč činjenici da vertebrogena lumbodinija ima svoj kôd u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, liječenje je uvijek usmjereno na ispravljanje osnovne bolesti i može uključivati \u200b\u200blijekove, fizioterapiju, ručnu terapiju, terapiju vježbanjem i masažu.

Lumbago - klinike u Moskvi

Izaberite između najboljih klinika na temelju recenzija i najbolje cijene i zakažite sastanak

Lumbago - stručnjaci u Moskvi

Odaberite najbolje stručnjake za recenzije i najbolju cijenu i zakažite sastanak

Imate pitanja?

Prijavi pogrešku u kucanju

Tekst koji ćemo poslati našim urednicima:

Pošalji poruku