Tko je stvorio lijek. Povijest medicine

LIJEK, znanost i praksa za prevenciju i liječenje bolesti. U zoru svoje povijesti medicina se uglavnom bavila liječenjem, a ne prevencijom bolesti; u suvremenoj medicini preventivni i kurativni pravci usko su povezani, a velika se pažnja posvećuje i problemu javnog zdravlja.

Bakterije su među najranijim oblicima života i, sudeći prema dostupnim podacima, uzrokovale su životinjske bolesti već u paleozojskoj eri. Rousseauova čuvena teorija o zdravom i plemenitom divljaku pripada carstvu fikcije; osoba je bila osjetljiva na bolesti od samog početka svog postojanja: stegnuća pithecanthropusa s otoka Jave, homić(Pithecanthropus) erectus, koji je živio prije milijun godina, ima patološke izrasline - znakove egzostoze.

Suvremeno znanje o prapovijesnoj medicini temelji se prije svega na proučavanju fosilnih ostataka pretpovijesnog čovjeka i njegovih alata; neke informacije pruža i praksa većeg broja preživjelih primitivnih naroda. Fosilni ostaci sadrže tragove koštanih lezija poput koštanih deformacija, prijeloma, osteomijelitisa, osteitisa, tuberkuloze, artritisa, osteoma i rahitisa. Nema podataka o drugim bolestima, ali najvjerojatnije su gotovo sve moderne bolesti postojale u prapovijesti.

Primitivna medicina temeljila se na pretpostavci nadnaravnog uzroka bolesti, naime zlobnog utjecaja zlih duhova ili čarobnjaka. Stoga se liječenje sastojalo od čarobnih uroka, zavjera, napjeva i raznih složenih rituala. Zli duhovi morali su se prestrašiti bukom, prevariti se s maskama ili promijeniti ime pacijenta. Korištena je uglavnom simpatična magija (zasnovana na uvjerenju da na osobu može biti natprirodno utjecao svojim imenom ili objektom koji ga predstavlja, poput slike). Čarobna medicina još se uvijek primjenjuje na polinezijskim otocima, u dijelovima središnje Afrike i u Australiji.

Čarobna medicina rodila je drhtavicu, očito prvu ljudsku profesiju. Crteži magnona sačuvani na zidovima špilje na Pirinejima, starijim od 20 tisuća godina, prikazuju iscjeliteljskog čarobnjaka u koži i s jelenovim rogovima na glavi.

Ljudi uključeni u liječenje formirali su posebnu društvenu skupinu okruženu mističnom misterijom; neki od njih bili su probirljivi promatrači. Mnoga praznovjerja sadrže zrno empirijske istine. Inke su, na primjer, poznavale terapeutska svojstva mate (paragvajski čaj) i guarane, stimulirajući učinak kakaa, učinak biljnih lijekova.

Indijanci Sjeverne Amerike, iako su koristili čarobnjaštvo i čarolije, istodobno su posjedovali prilično učinkovite metode liječenja. Za groznicu je korištena tekuća dijeta, sredstva za čišćenje, diuretici, dijaforeza i flebotomija. Za probavne smetnje korišteni su emetički, laksativni, karminativni, klistiri; lobelija, lan i limenke - za respiratorne bolesti. Od 144 ljekovite tvari koje Indijanci koriste, mnoge se još uvijek koriste u farmakologiji. Indijci su bili osobito vješti u operaciji. Popravljali su dislokacije, nanosili pregrade za ozljede na prijelome, rane su održavali čistima, šivali, koristili moksibustion, prištiće. Azteci su također koristili ukosnice i kirurške instrumente, vješto izrađene od kamena.

Primitivni čovjek, koji je oštro kamenje koristio kao kirurški instrument, pokazao je nevjerojatnu kiruršku vještinu. Postoje dokazi da su amputacije već u davnim vremenima vršene. Ritualne operacije poput infibulacije (spajanja), kastracije i obrezivanja bile su uobičajene. Ali što je najviše iznenađujuće, kraniotomija je bila raširena u prapovijesti.

Tehnika trepanacije, uobičajena tijekom neolitika, vjerojatno potječe iz kasnog paleolitika. Jedna do pet okruglih rupa urezane su u kosti lubanje. Rast kostiju uz rubove rupa dokazuje da su pacijenti prilično često preživljavali nakon ove opasne i teške operacije. Trepanned lubanje pronađene su u cijelom svijetu, s izuzetkom Australije, Malajskog poluotoka, Japana, Kine i subsaharske Afrike. Trepanaciju još uvijek prakticiraju neki primitivni narodi. Njegova svrha nije posve jasna; moguće je da su zli duhovi pušteni na ovaj način. Na pacifičkim otocima koristila se za liječenje epilepsije, glavobolje i ludila. Na Novoj Britaniji koristi se kao sredstvo za dugovječnost.

Među primitivnim narodima vjerovalo se da mentalna bolest proizlazi iz posjedovanja duhova, a ne nužno i zla; oni koji pate od histerije ili epilepsije često su postali svećenici ili šamani.

Padom Rima, dolaskom kršćanstva i porastom islama, snažni novi utjecaji potpuno su preobrazili europsku civilizaciju. Ti su se utjecaji odrazili na daljnji razvoj medicine.

Renesansno razdoblje, koje je započelo u 14. stoljeću. i trajao je gotovo 200 godina, bio je jedan od najrevolucionarnijih i najplodnijih u povijesti čovječanstva. Izum tiska i baruta, otkriće Amerike, nova kozmologija Kopernika, reformacija, velika geografska otkrića - svi su ti novi utjecaji pridonijeli oslobađanju znanosti i medicine od dogmatskih okova srednjovjekovne skolastike. Pad Konstantinopolja 1453. godine raspršio je grčke učenjake sa svojim neprocjenjivim rukopisima po cijeloj Europi. Sada bi se Aristotel i Hipokrat mogli proučavati u originalu, a ne u prijevodima na latinski jezik s hebrejskog prijevoda arapskih prijevoda sirijskih prijevoda s grčkog.

Međutim, ne treba misliti da su stare medicinske teorije i metode liječenja odmah ustupile mjesto znanstvenoj medicini. Dogmatski pristupi bili su previše duboko ukorijenjeni; u renesansnoj medicini izvorni grčki tekstovi jednostavno su zamijenili netačne i iskrivljene prijevode. No u srodnim disciplinama, fiziologiji i anatomiji, koji čine osnovu znanstvene medicine, došlo je do zaista ogromnih promjena.

Leonardo da Vinci (1452–1519) bio je prvi moderni anatom; obavio je obdukcije i otvorio maksilarni sinus, provodeći snop u srcu, ventrikulama mozga. Njegovi majstorski izvedeni anatomski crteži vrlo su precizni; nažalost nisu objavljene do nedavno.

Anatomski radovi drugog majstora, međutim, objavljeni su 1543. godine zajedno s izvanrednim crtežima. Traktat je rođen u Bruxellesu Andreas Vesalius (1514-1564), profesor hirurgije i anatomije. O strukturi ljudskog tijela(De humani corpore fabrica, 1543), na temelju opažanja i obdukcija. Ova je značajna knjiga odbacila mnoge Galenove zablude i postala temelj moderne anatomije.

Plućnu cirkulaciju otkrili su neovisno i gotovo istovremeno Realdo Colombo (1510-1559) i Miguel Servet (1511-1553). Gabriele Fallopius (1523.-1562.), Nasljednik Vesaliusa i Colomba u Padovi, otkrio je i opisao ukupan broj anatomskih struktura, posebno polukružnih kanala, sfenoidnih sinusa, trigeminalnih, slušnih i glosofaringealnih živaca, kanala facijalnog živca i jajovoda, koji se još često naziva i fallopian. U Rimu je Bartolomeo Eustahije (oko 1520.-1574.), Još formalno sljedbenik Galena, napravio važna anatomska otkrića, prvo opisujući torakalni kanal, bubrege, grkljan i slušnu (eustahijevu) cijev.

Djelo Paracelsusa (oko 1493.-1541.), Jedne od izvanrednih ličnosti renesanse, prepuno je kontradikcija tipičnih za to vrijeme. U brojnim je aspektima izuzetno napredan: znanstvenik je inzistirao na premošćivanju jaza između medicine i kirurgije; zahtijevalo je da rane čiste, ne prepoznajući ideju o potrebi njihova napora; pojednostavio oblik recepata; negirajući autoritete antike, otišao je toliko daleko da je javno spalio knjige Galena i Avicene, a umjesto latinskog, predavao je na njemačkom. Paracelsus je opisao bolničku gangrenu, zabilježio vezu između urođenog kretenizma kod djeteta i povećane štitnjače (gušavca) kod roditelja te dao vrijedna zapažanja u vezi s sifilisom. S druge strane, bio je duboko uronjen u alkemiju i simpatičnu magiju.

Ako je kuga bjesnila u srednjem vijeku, tada je renesansa postala žrtvom još jedne užasne bolesti. Pitanje gdje se i kada prvi put pojavio sifilis ostaje neriješeno, ali naglo širenje njegovog akutnog i prolaznog oblika u Napulju 1495. godine povijesna je činjenica. Francuzi su sifilis nazvali "napuljskom bolešću", a Španjolci "Francuzi". Ime "sifilis" pojavilo se u pjesmi Girolamo Fracastoro (1483. - 1553.), koji se može smatrati prvim epidemiologom. U svom glavnom djelu O infekciji... (De contagione...) ideja o specifičnosti bolesti zamijenila je staru humoralnu teoriju. Bio je prvi koji je identificirao tifus, opisao različite metode infekcije, ukazao na zaraznu prirodu tuberkuloze. Mikroskop tek treba izmisliti, a Fracastoro je već iznio ideju postojanja nevidljivih „sjemenki infekcije“ koje se množe i prodiru u tijelo.

Kirurgija tijekom renesanse još je bila u rukama brijača i, kao vrsta zanimanja, bila je ispod medicine. Sve dok je anestezija ostala nepoznata i smatrana je suppuracija potrebnom za zacjeljivanje rana, nije se mogao očekivati \u200b\u200bznačajan napredak. No neke su operacije tada izvedene prvi put: Pierre Franco izvršio je suprapubičnu cistotomiju (obdukcija mjehur), a Fabrice Gildan amputirala je bedro. Gasparo Tagliacozzi, usprkos protivljenju klerikalnih krugova, uspio plastična operacija, vraćanje oblika nosa u bolesnika sa sifilisom.

Poznat po brojnim otkrićima na području anatomije i embriologije, Fabrizius Aquapendente (1537-1619) predavao je anatomiju i kirurgiju u Padovi od 1562. i sažeo kirurško znanje svoga vremena u radu u dvije knjige Opera chirurgica, objavljena već u 17. stoljeću. (1617.).

Ambroise Paré (oko 1510-1590) imala je jednostavan i racionalan pristup kirurgiji. Bio je vojni kirurg, a ne znanstvenik. U to se vrijeme kipuće ulje koristilo za spaljivanje rana. Jednom prilikom u vojnoj kampanji, kada je potrošena nafta potrošena, Paré je nanio jednostavan preljev s izvrsnim rezultatima. Nakon toga odustao je od varvarske prakse moksibusa. Njegovo vjerovanje u ljekovitu snagu prirode izraženo je u čuvenoj izreci: "Zavezao sam ga i Bog ga je ozdravio." Paré je također oživio drevnu, ali zaboravljenu metodu vezanja.

Možda najznačajniji doprinos renesanse medicini bio je taj što je nanijela suvišan udarac autoritarnom principu u znanosti i filozofiji. Kruta dogma ustupila je mjesto promatranju i eksperimentu, slijepa vjera razumu i logici.

Odnos medicine i filozofije može se činiti dalekosežnim, međutim, kao što je već napomenuto, cvatnja Hipokratove medicine bila je usko povezana upravo s razvojem grčke filozofije. Isto tako, metode i osnovni pojmovi najvećih filozofa 17. stoljeća. imao je značajan utjecaj na medicinu u to vrijeme.

Francis Bacon (1561.-1626.) Naglasio je induktivno rezonovanje koje je smatrao temeljem znanstvene metode. René Descartes (1596-1650), otac moderne filozofije, započeo je svoje razmišljanje principom univerzalne sumnje. Njegov mehanicistički koncept organizma pripadao je medicinskoj školi "iatrofizičara", čiji su protivnici bili podjednako dogmatični "iatrokemičari". Prvi iatrofizičar Santorio (1561. - 1636.) izumio je mnoge korisne instrumente, uključujući klinički termometar.

Najveće fiziološko otkriće stoljeća kojemu je suđeno da okrene cijelu medicinu bilo je otkriće cirkulacije krvi ( vidi također KRVOŽILNI SUSTAV). S obzirom da je Galenova vlast već poljuljana, William Harvey (1578-1657), engleski liječnik koji je studirao u Padovi, bio je slobodan sudjelovati u opažanjima i izvoditi zaključke, koji su objavljeni u njegovoj značajnoj knjizi O kretanju srca i krvi(De motu cordis et sanguinis, 1628).

Harveyjevo otkriće bilo je žestoko kritizirano, posebno s pariške Medicinske škole, jedne od najkonzervativnijih škola tog doba. Nastava Harvey-jevog učenja tamo je bila zabranjena, a odstupanja od Hipokrata i Galena kažnjiva su izbacivanjem iz znanstvene zajednice. Pompozna hirovitost tadašnjih francuskih liječnika ovekovečena je u Moliereovoj pogrdnoj satiri.

Harvey je mudro ignorirao bučne govore protivnika, čekajući odobrenje i potvrdu svoje teorije. Put je bio otvoren za brzo napredovanje fiziologije. Harvey je bio uvjeren u postojanje veze između najmanjih arterija i vena, ali nije je mogao pronaći. To je učinio uz pomoć primitivnih leća Marcello Malpighi iz Bologne (1628-1694). Malpighi nije samo otkrivač kapilarne cirkulacije krvi, već se smatra i jednim od osnivača histologije i embriologije. Među njegovim anatomskim otkrićima nalaze se inervacija jezika, slojevi kože, bubrežni glomeruli, limfni čvorovi, stanice moždane kore. Bio je prvi koji je vidio crvene krvne stanice (eritrociti), iako nije razumio njihovu stvarnu svrhu, pogreškom ih uzimajući u masne kugle.

Crvene krvne stanice uskoro je opisao još jedan poznati istraživač - izumitelj mikroskopa, Anthony van Leeuwenhoek (1632-1723). Ovaj nizozemski trgovac, koji je konstruirao više od 200 mikroskopa, svoje je slobodno vrijeme posvetio istraživanju novog, uzbudljivog mikrokozmosa. Povećanje koje je uspio postići bilo je malo, najviše 160 puta, ali ipak je bio u stanju otkriti i opisati bakterije, iako nije bio svjestan njihovih svojstava koja izazivaju bolest. Otkrio je i protozoe i spermatozoide, opisao prugaste pruge mišićnih vlakana i napravio mnoga druga važna zapažanja. Hipotezu o povezanosti mikroorganizama i bolesti prvi je iznio Athanasius Kircher (1602-1680), koji je primijetio mnogo "sitnih crva" u krvi oboljelih od kuge. Možda to nisu bili stvarni uzročnici kuge ( Bacillus pestis), ali sama pretpostavka takve uloge mikroorganizama bila je vrlo važna, iako je bila zanemarena sljedeća dva stoljeća.

Rezultat aktivne intelektualne i znanstvene aktivnosti 17. stoljeća. formiranje nekoliko znanstvenih društava u Engleskoj, Italiji, Njemačkoj i Francuskoj, koja su podupirala istraživanje i objavljivali rezultate u odvojenim izdanjima i znanstvenim časopisima. Prvi medicinski časopis Nova otkrića u svim područjima medicine(Nouvelles descouvertes sur toutes les party de la médecine) izašao u Francuskoj 1679 .; u Engleskoj medicinski časopis Zabavna medicina(Medicina curiosa) pojavila se 1684., ali obje nisu dugo trajale.

Najistaknutije medicinsko društvo bilo je Kraljevsko društvo u Engleskoj; četvorica njegovih osnivača stvorila su moderno učenje disanja. Robert Boyle (1627-1691), poznatiji kao fizičar i utemeljitelj moderne kemije, pokazao je da je zrak neophodan za izgaranje i život; njegov pomoćnik Robert Hooke (1635–1703.), poznati mikroskop, izveo je eksperimente na umjetnom disanju na psima i dokazao da nije najvažniji uvjet disanja samo kretanje pluća, već zrak; treći kolega, Richard Lower (1631–1691), riješio je problem interakcije zraka i krvi pokazujući da krv postaje svijetlo crvena kada je izložena zraku i grimizna kad je prekinuta umjetna disanje. Prirodu interakcije pojasnio je John Mayow (1643-1679), četvrti član ove oksfordske skupine, dokazavši da za izgaranje i život nije potreban sam zrak, već samo određena njegova komponenta. Znanstvenik je vjerovao da je ta potrebna komponenta tvar koja sadrži dušik; zapravo je otkrio kisik, koji je tako nazvan samo kao rezultat drugog otkrića Josepha Priestleya.

Anatomija nije zaostajala za fiziologijom. Gotovo polovica anatomskih imena povezana je s imenima istraživača 17. stoljeća, poput Bartholina, Stena, De Graafa, Brunnera, Virzung-a, Whartona, Pachiona. Snažan poticaj razvoju mikroskopije i anatomije dao je veliki medicinski fakultet u Leidenu, koji je postao u 17. stoljeću. središte medicinske znanosti. Škola je bila otvorena za ljude svih nacionalnosti i religija, dok u Italiji papski edikt nije primao nekatolike na sveučilišta; Kao što je to uvijek bio slučaj u znanosti i medicini, netolerancija je dovela do propadanja.

U Leidenu su radila najveća medicinska rasvjetna tijela tog vremena. Među njima je bio i Francis Sylvius (1614-1672), koji je otkrio silvijsku brazdu mozga, - istinski utemeljitelj biokemijske fiziologije i izvanredan kliničar; vjeruje se da je upravo on uveo kliničku praksu u Leiden-ov trening. Poznati Hermann Boerhaave (1668.-1738.) Također je radio na Medicinskom fakultetu u Leidenu, ali njegova znanstvena biografija datira iz 18. stoljeća.

Klinička medicina dosegla je i u 17. stoljeću. veliki uspjeh. Ali praznovjerja su još uvijek vladala, stotine vještica i čarobnjaka su spaljene; inkvizicija je procvjetala, a Galileo je bio prisiljen odreći se svog učenja o kretanju Zemlje. Kraljev dodir još se smatrao pouzdanim lijekom za scrofulu, što se nazivalo "kraljevskom bolešću". Kirurgija je još uvijek bila ispod dostojanstva liječnika, ali prepoznavanje bolesti značajno je napredovalo. T. Villisy je diferencirao dijabetes melitus i dijabetes insipidus. Opisani su raketi i beriberi, a dokazana je i mogućnost aseksualne infekcije sifilisom. J. Floyer je počeo brojati puls pomoću sata. T. Sidenham (1624.-1689.) Opisao je histeriju i koreju, kao i razlike između akutnog reumatizma kod gihta i škrlatne groznice kod ospica.

Sydenham je općenito prepoznat kao najistaknutiji kliničar 17. stoljeća, nazivaju ga "engleskim Hipokratom". Zapravo, njegov pristup medicini bio je uistinu hipokratski: Sydenham nije vjerovao čisto teorijskom znanju i inzistirao je na izravnom kliničkom promatranju. Njegove metode liječenja i dalje su okarakterizirane - kao počast vremenima - pretjeranim propisivanjem klistira, laksativa, krvotoka, ali pristup je bio uglavnom racionalan, a lijekovi su bili jednostavni. Sydenham je preporučio korištenje kinina za malariju, željeza za anemiju, žive za sifilis i propisao velike doze opijuma. Njegova uporna naklonost kliničkom iskustvu bila je izuzetno važna u doba kada je u medicini još uvijek bilo previše naglaska na čistoj teoretizaciji.

Za medicinu 18. stoljeća. postalo je prije svega vremenom generalizacije i asimilacije dosadašnjih znanja, a ne velikim otkrićima. Poznat je po poboljšanju medicinskog obrazovanja. Osnovane su nove medicinske škole: u Beču, Edinburghu, Glasgowu. Poznati liječnici 18. stoljeća poznati kao učitelji ili kao autori djela o sistematizaciji već postojećeg medicinskog znanja. Izvanredni učitelji u području kliničke medicine bili su spomenuti G. Boerhaave iz Leidena i W. Cullen iz Glasgowa (1710-1790). Mnogi njihovi studenti zauzeli su ponosno mjesto u povijesti medicine.

Najpoznatiji Boerhaawovi studenti, Švicarac A. von Haller (1708-1777) pokazali su da razdražljivost mišića ne ovisi o stimulaciji živaca, već je svojstvo svojstveno samom mišićnom tkivu, dok je osjetljivost specifično svojstvo živaca. Haller je također razvio miogenu teoriju otkucaja srca.

Padova više nije bila značajno središte medicinskog znanja, ali odgojila je drugog velikog anatoma - Giovannija Battista Morgagnija (1682-1771), oca patološke anatomije. Njegova poznata knjiga O mjestu i uzrocima bolesti koje anatomista utvrdi(De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, 1761.) remek-djelo opažanja i analize. Na temelju preko 700 primjera, integrira anatomiju, patološku anatomiju i kliničku medicinu pažljivim povezivanjem kliničkih simptoma s podacima obdukcije. Pored toga, Morgagni je uveo koncept patoloških promjena u organima i tkivima u teoriju bolesti.

Drugi Talijan, Lazzaro Spallanzani (1729-1799), pokazao je sposobnost želučanog soka za probavu hrane, a također je eksperimentalno odbacio tada prevladavajuću teoriju spontanog stvaranja.

U kliničkoj medicini ovog razdoblja došlo je do napretka u tako važnom području kao što je porodništvo. Iako su klinci za opstetriju izumljeni u 16. stoljeću. Peter Chamberlain (1560.-1631.), Više od jednog stoljeća ostajali su tajna obitelji Chamberlain i koristili su ih samo oni. Nekoliko vrsta klinčića izumljeno je u 18. stoljeću i postale su široko korištene; porastao je i broj muških opstetričara. W. Smelli (1697-1763), izvanredni engleski opstetričar, napisao je Traktat o akušerstvu(Traktat o primaljstvu, 1752), koji točno opisuje postupak porođaja i ukazuje na racionalne postupke za njihovo olakšavanje.

Unatoč nedostatku anestezije i antiseptika, kirurgija je u 18. stoljeću. odmaknuo se naprijed. U Engleskoj W. Chislden (1688-1752), autor Osteografija(Osteographia), napravio iridotomiju - disekciju šarenice oka. Bio je i iskusan kamenorezac (litotomija). U Francuskoj je J. Petit (1674.-1750.) Izumio vijak, koji je prvi izveo uspješne operacije na mastoidnom procesu temporalna kost... P. Dezo (1744-1795) poboljšao je liječenje prijeloma. Operativno liječenje poplitealne aneurizme, koje je razvio najistaknutiji kirurg tog doba, John Hunter (1728–1793), postalo je klasikom kirurgije. Također talentirani i marljivi biolog, Hunter je proveo niz istraživanja u području fiziologije i komparativne anatomije. Bio je pravi apostol eksperimentalne metode.

Sama metoda, međutim, još nije dovoljno uspostavljena da bi postavila prepreku proizvoljnom teoretiziranju. Bilo kojoj teoriji, budući da nije imala istinski znanstveni temelj, suprotstavljala se druga, jednako proizvoljna i apstraktna. Takav je bio spor između materijalista i vitalista početkom 18. stoljeća. Problem liječenja također je riješen čisto teoretski. S jedne strane, J. Brown (1735–1788) vjerovao je da je bolest u svojoj biti posljedica nedovoljne stimulacije, a bolesni organizam mora biti potaknut „ekstremnim“ dozama lijekova. Protivnik "Brownovom sustavu" bio je S. Hahnemann (1755-1843), utemeljitelj homeopatije - sustava koji danas ima sljedbenike. Homeopatija se temelji na principu "poput lijekova poput", tj. ako neki lijek izazove neke simptome kod zdrave osobe, tada vrlo male doze liječe bolest sa sličnim simptomima. Uz teorijske konstrukcije, Hahnemann je dao značajan doprinos farmakologiji, proučavajući djelovanje mnogih lijekovi... Štoviše, njegov zahtjev da koristi lijek u malim dozama, u dugim intervalima i samo jedan lijek istodobno, omogućio je tijelu da obnovi vlastitu snagu, dok su drugi liječnici iscrpljivali pacijente čestim krvnim izljevima, klistirima, laksativima i prekomjernim dozama lijekova.

Farmakologija, već obogaćena cinkonom (kora cinchone) i opijumom, dobila je daljnji poticaj za razvoj otkrićem W. Witheringa (1741–1799) ljekovita svojstva digitalisa. Dijagnoza je olakšana širokom uporabom posebnih jednosatnih satova za brojanje pulsa. Medicinski termometar izumio je Santorio, ali rijetko se koristio sve dok ga J. Curry (1756. - 1805.) nije uveo u praksu. Izuzetno važan doprinos dijagnostici dao je Austrijanac L. Auenbrugger (1722-1809), koji je napisao knjigu o udaraljkama (udaraljke). Otkrivanje ove metode nije primijećeno pravovremeno, a postalo je široko poznato samo zahvaljujući osobnom liječniku Napoleona J. Corvisardu.

18. stoljeće općenito se smatra doba prosvjetiteljstva, racionalizma i procvata znanosti. Ali ovo je ujedno i zlatno doba kretena, šuštanja i praznovjerja, obilje tajnih čudotvornih lijekova, tableta i praha. Franz A. Mesmer (1734.-1815.) Pokazao je svoj "životinjski magnetizam" (preteča hipnotizma), izazivajući veliku fascinaciju s njim u sekularnom društvu. Phrenology se tada smatrao ozbiljnom znanošću. Beskrupulozni šarlatanci zarađivali su bogatstva na tzv. "Hramovi iscjeljenja", "nebeski kreveti", različiti čudesni "električni" uređaji.

Unatoč svojim zabludama, 18. stoljeće se približilo jednom od najvažnijih medicinskih otkrića - cijepljenju. Malena boginja je stoljeće bič čovječanstva; za razliku od drugih epidemioloških bolesti, ona nije nestala i ostala je opasna kao i prije. Tek u 18. stoljeću. odnio je više od 60 milijuna života.

Umjetna slaba infekcija malih boginja već se koristi na Istoku, posebno u Kini i Turskoj. U Kini je provedena udisanjem. U Turskoj je mala količina tekućine s vezikulama od malih boginja ubrizgana u površinski rez kože, što obično dovodi do blage bolesti i kasnije imunosti. Ova vrsta umjetne infekcije uvedena je u Engleskoj već 1717. godine i ta je praksa postala raširena, ali rezultati nisu uvijek bili pouzdani, ponekad je bolest bila teška. Štoviše, to nije omogućilo da se riješite same bolesti.

Skromni engleski seoski liječnik Edward Jenner (1749-1823) pronašao je radikalno rješenje problema. Otkrio je da mliječice nisu zaražene boginjama ako su već imale vaccinia, bezopasnu infekciju koju prenose mliječne bolesne krave. Ova je bolest uzrokovala samo blagi osip i prošla prilično brzo. Dana 14. svibnja 1796. Jenner je prvo cijepila osmogodišnjeg dječaka uzimajući tekućinu iz bočice s malih boginja zaražene mljekare. Šest tjedana kasnije dječak je cijepljen protiv malih boginja, ali nisu se pojavili simptomi ove strašne bolesti. 1798. Jenner je objavila knjigu Istraživanje uzroka i učinaka Variolae Vaccinae(Ispitivanje uzroka i učinaka cjepiva protiv Variolae). Vrlo brzo, u većini civiliziranih zemalja, ta se strašna nesreća povukla.

Tek je posljednjih godina dano zadovoljavajuće definiranje pojma medicine: „Medicina je sustav znanstvenih saznanja i praktičnih mjera, objedinjenih svrhom prepoznavanja, liječenja i sprečavanja bolesti, očuvanja i jačanja zdravlja i radne sposobnosti ljudi i nastavka života 1. U ovom se izrazu, radi točnosti, čini da bi riječ „društvo“ trebalo dodati nakon riječi „mjere“, jer je medicina u osnovi jedan od oblika djelovanja društva u borbi protiv bolesti.

Može se ponoviti da medicinsko iskustvo, medicinska znanost i praksa (ili umjetnost) imaju društveno podrijetlo; oni ne pokrivaju samo biološka znanja, već i socijalne probleme. U ljudskom postojanju lako je vidjeti da biološki zakoni ustupaju mjesto socijalnim.

Rasprava o ovom pitanju nije prazna skolastika. Može se tvrditi da medicina u cjelini nije samo znanost, već i praksa (i najstarija), koja je postojala mnogo prije razvoja znanosti, medicina kao teorija nije samo biološka, \u200b\u200bveć i društvena znanost; ciljevi medicine su praktični. B.D. Petrov (1954), tvrdeći da su medicinska praksa i medicinska znanost, nastale kao rezultat kritičke kritičke generalizacije, neraskidivo povezane.

G.V. Plekhanov je naglasio da je utjecaj društva na čovjeka, njegov karakter i navike beskrajno jači od izravnog utjecaja prirode. Čini se da je činjenica da su medicina i morbiditet kod čovjeka društvene naravi, nesumnjivo. Dakle, N.N. Sirotinin (1957) ističe blisku povezanost ljudskih bolesti sa socijalnim uvjetima; A. I. Strukov (1971) piše da je ljudska bolest vrlo složen socio-biološki fenomen; i A.I. Germanov (1974) smatra to „socio-biološkom kategorijom“.

Jednom riječju, socijalni je aspekt ljudskih bolesti nesumnjiv, mada je svaki patološki postupak koji se uzima odvojeno biološki fenomen. Navedimo i S.S. Khalatova (1933): "Životinje reagiraju na prirodu kao čisto biološka bića. Utjecaj prirode na osobu posreduje društvenim zakonima. " Ipak, pokušaji biologizacije ljudske bolesti još uvijek pronalaze branitelje: na primjer, T.E. Vekua (1968.) razliku između medicine i veterine vidi u "kvalitativnoj razlici između ljudskog i životinjskog tijela".

Citirane reference na mišljenja mnogih znanstvenika su relevantne jer odnos pacijenta i liječnika ponekad može stvoriti iluziju da je izlječenje, po svemu sudeći, potpuno privatna stvar; takva se nedobrovoljna zabluda mogla dogoditi u našoj zemlji prije Velike oktobarske socijalističke revolucije i sada postoji u buržoaskim državama, dok su znanje i vještina liječnika u potpunosti društvenog podrijetla, a bolest osobe je obično uzrokovana načinom života i utjecajem različitih faktora određenog društvenog okruženja; fizičko je okruženje u velikoj mjeri i društveno uvjetovano.

Nemoguće je ne prisjetiti se važnosti socijalističkog svjetonazora za medicinsku praksu i razumijevanje bolesti i razumijevanje ljudske bolesti. NA. Semashko (1928) je napisao da je pogled na bolest kao društveni fenomen važan ne samo kao ispravna teorijska postava, već i kao plodonosna radna doktrina. Teorija i praksa prevencije imaju svoje znanstvene korijene s tog stajališta. To učenje liječnika ne čini zanatom iz čekića i cijevi, već socijalnim radnikom: budući da je bolest društveni fenomen, tada se protiv nje treba boriti ne samo terapijskim, već i socijalnim i preventivnim mjerama. Socijalna priroda bolesti obvezuje liječnika da bude društveni aktivist.

Socio-higijenska istraživanja dokazuju socijalnu uvjetovanost zdravlja ljudi. Dovoljno je prisjetiti se poznatog djela F. Engelsa "Stanje radničke klase u Engleskoj" (1845.) 2. Pomoću biomedicinske analize uspostavlja se mehanizam djelovanja okolišnih čimbenika (klima, prehrana itd.) Na biološke procese u tijelu. Međutim, ne smijemo zaboraviti na povezanost i jedinstvo socijalnih i bioloških uvjeta ljudskog života. Kućište, hrana, radno okruženje podrijetlo su socijalni čimbenici, ali biološki u smislu mehanizma utjecaja na anatomske i fiziološke karakteristike osobe, tj. govorimo tjelesno posredovanje socijalnih uvjeta.Što je viša društveno-ekonomska razina modernog društva, to je učinkovitija organizacija okoliša za ljudske životne uvjete (čak i u svemiru). Stoga su i biologizam i apstraktni sociologizam u rješavanju problema medicine metafizički i nenaučni. U navedenim činjenicama može se uočiti presudna važnost u razumijevanju teorije medicine i zdravstvene zaštite, općeg svjetonazora, razmatranja društveno-ekonomskih temelja, klasnog pristupa.

Opis bolesti u davnim vremenima i moderna terminologija.praktičan iskustvo liječnikaakumulirane tijekom nekoliko tisućljeća. Može se podsjetiti da se djelatnost drevnih liječnika obavljala na temelju velikog iskustva njihovih prethodnika. U 60 knjiga Hipokrata, u kojima su, očito, odražena djela njegovih učenika, značajan broj imena unutarnjih bolesti,koje su čitatelju trebale biti prilično poznate. Hipokrat nije opisao njihovu simptomatologiju, imao je samo slučajeve specifičnih bolesnika i mnogo praktičnih i teorijskih napomena. Konkretno, primjećuju se sljedeće, relativno gledano, nozološke jedinice: peripenemonija (upala pluća), pleurisija, gnojni pleurizam (empiem), astma, iscrpljenost (ftiza), tonzilitis, afte, curenje iz nosa, skrofula, apscesi raznih vrsta (apostemi), erizipele, cefalalgija, frenitis, letargija (groznica s pospanost), apopleksija, epilepsija, tetanus, konvulzije, manija, melanholija, išijas, kardijalgija (srce ili kardija?), žutica, dizenterija, kolera, crijevna opstrukcija, suppuration , hemoroidi, artritis, giht, kamenje, strangurija, edem (ascites, edem), leukoflegmazija (anasarka), čirevi, karcinomi, "velika slezina", blijedost, masna bolest, groznice - neprekidne, svakodnevne, tercijana, kvartana, goruća groznica, tifus, efemerna groznica.

Prije aktivnosti Hipokrata i njegove škole, liječnici su razlikovali najmanje 50 manifestacija unutarnje patologije. Daje se dugačak popis različitih bolnih stanja i, sukladno tome, različitih oznaka kako bi se konkretnije prikazali veliki uspjesi opažanja, iako primitivnih, liječnika drevnih civilizacija - prije više od 2500 godina. To je korisno shvatiti i na taj način biti pažljiv na naporan rad naših prethodnika.

Položaj medicine u društvu.Zabrinutost ljudi za liječenje rana i bolesti oduvijek je postojala i postizala različite uspjehe u različitom stupnju u vezi s razvojem društva i kulture. U drevne civilizacije - za 2-3 tisuće godina prije Krista - već su postojala neka zakonodavstva koja reguliraju medicinsku praksu, na primjer, Hammurabijev kodeks itd.

U papiri su pronađene prilično detaljne informacije o drevnoj medicini Drevni Egipt... Papiri Ebertsa i Edwina Smitha pružili su sažetak medicinskog znanja. Uska specijalizacija bila je karakteristična za medicinu drevnog Egipta, postojali su zasebni iscjelitelji za liječenje lezija očiju, zuba, glave, želuca, kao i za liječenje nevidljivih bolesti (!) (Možda se odnose na unutarnju patologiju?). Ova ekstremna specijalizacija smatra se jednim od razloga koji je odgodio napredak medicine u Egiptu.

U Drevna Indija zajedno s mnogim empirijskim napretkom medicine, kirurgija je dostigla posebno visoku razinu (uklanjanje katarakte, uklanjanje kamenja iz mjehura, plastično lice itd.); čini se da je položaj iscjelitelja uvijek bio častan. U drevnom Babilonu (prema Hammurabijevom kodu) postojala je visoka specijalizacija, a postojale su i javne škole iscjelitelja. Drevna Kina imala je veliko iskustvo u liječenju; Kinezi su bili prvi farmakolozi na svijetu, posvetili su veliku pažnju prevenciji bolesti, vjerujući da pravi liječnik nije onaj koji liječi bolesnu osobu, već onaj koji sprečava bolest; njihovi iscjelitelji razlikovali su oko 200 vrsta pulsa, od čega 26 kako bi odredili prognozu.

Ponavljajuće razorne epidemije poput kuge ponekad su paralizirale stanovništvo strahom od „božanske kazne“. "U drevna vremena medicina je, čini se, bila toliko visoka i njezine su koristi toliko očite da je medicinska umjetnost bila uključena u religiozni kult, bila pripadnost božanstvu" (Botkin SP, ed. 1912). Na početku europske civilizacije, još od antičke Grčke, zajedno s isključenjem religioznih pogleda na bolesti, medicina je dobila najveće pohvale. O tome svjedoči izjava dramaturga Aeshila (525–456.) U tragediji „Prometej“, u kojoj se glavni podvig Prometeja sastojao u učenju ljudi pružanju medicinske pomoći.

Paralelno s hramskom medicinom, postojale su medicinske škole prilično visoke kvalifikacije (Kos, Knids škole), čija je pomoć bila posebno vidljiva u liječenju ranjenika ili ranjenika.

Položaj medicine i liječenja, osobito u doba rimske vladavine, bio je vrlo nizak. Rim je bio poplavljen mnogim samozvanim iscjeliteljima, često prevarama, a istaknuti naučnici tog vremena, poput Plinija Starijeg, nazivali su liječnike otrovnicima rimskog naroda. Moramo odati počast državnoj organizaciji Rima u pokušajima poboljšanja higijenskih uvjeta (slavne cijevi za vodu iz Rima, Maximusov greznica itd.).

Srednji vijek u Europi u osnovi nije dao ništa za teoriju i praksu medicine. Osim toga, valja napomenuti da propovijedanje asketizma, prezir prema tijelu, briga uglavnom za duh ne bi mogli pridonijeti razvoju medicinskih metoda, s izuzetkom otvaranja zasebnih domova za njegu bolesnih i objavljivanja rijetkih knjiga o ljekovitim biljkama, na primjer, knjige iz 11. stoljeća M. Floridusa " O svojstvima bilja “3.

Razvoj medicinskog znanja, kao i svako obrazovanje, odgovarao je općeprihvaćenoj skolastičkoj metodi. Studenti medicine trebali su prve 3 godine proučavati logiku, a potom knjige kanoniziranih autora; medicinska praksa nije bila u nastavnom planu. Takva je situacija, na primjer, čak i službeno uspostavljena u XIII. Stoljeću i u kasnijim vremenima.

Početkom renesanse bilo je malo promjena u studijima u odnosu na srednji vijek, časovi su bili gotovo isključivo knjižni; skolastika, beskrajne apstraktne verbalne zamršenosti preplavile su glave učenika.

Međutim, valja napomenuti da je uz vrlo pojačan interes za rukopisima antike, počelo intenzivirano znanstveno istraživanje i posebno proučavanje strukture ljudskog tijela. Prvi istraživač na području anatomije bio je Leonardo da Vinci (njegova su istraživanja ostala skrivena nekoliko stoljeća). Može se primijetiti ime Francoisa Rabelaisa - velikog satiričara i liječnika. Javno je izvršio obdukciju i propovijedao potrebu proučavanja anatomije mrtvih 150 godina prije rođenja "oca patološke anatomije" G. Morgagnija.

O državnoj organizaciji obrazovanja i zdravstva u ovo doba malo se zna, a prijelaz iz mračnog srednjeg vijeka u novi lijek bio je spor.

Stanje medicinske skrbi u 17. i 18. stoljeću bilo je prilično jadno, siromaštvo znanja bilo je maskirano nepristojnim rezonovanjem, perikama i svečanim odijevanjem. Ovakav položaj ozdravljenja prikazan je prilično istinito u Moliereovim komedijama. Postojeće bolnice pružale su blagu pomoć bolesnima.

Državu je učinila samo tijekom Velike francuske revolucije 1789. godine regulacija medicinskog obrazovanjai pomoć; pa je npr. iz 1795. dekretom obvezan podučavajući studente kraj kreveta.

S pojavom i razvojem kapitalističkog društva medicinsko obrazovanje i položaj praktičnog liječnika poprimali su određene oblike. Medicinsko obrazovanje se plaća, a u nekim je državama čak i vrlo skupo. Pacijent plaća liječnika osobno, tj. kupuje svoje vještine i znanje kako bi vratio zdravlje. Treba napomenuti da se većina liječnika vodi humana uvjerenja, ali u uvjetima buržoaske ideologije i svakodnevnog života moraju svoj rad prodati pacijentima (tzv. honorar). Ovakva praksa ponekad stječe odvratne osobine "gotovine" od liječnika zbog želje za sve većim profitom.

Položaj iscjelitelja u primitivnim zajednicama među plemenima bio je častan.

U polu-divljim uvjetima, ne tako davno, neuspješno liječenje dovelo je do smrti liječnika. Na primjer, za vrijeme vladavine cara Ivana IV., Dva strana liječnika pogubljena su u vezi sa smrću prinčeva koje su liječili, zaklani su "poput ovaca".

Kasnije, tijekom razdoblja kmetstva, ostataka feudalizma, odnos prema liječniku često je bio prezren. Na kraju 19. stoljeća V. Snegirev je napisao: "Tko se ne sjeća kako su liječnici stajali na nadvratniku, ne usuđujući se sjesti ..." Zaharyin je počašćen borbom protiv poniženja liječnika.

Položaj "kupovine i prodaje" u medicinskoj praksi bio je u predrevolucionarnoj Rusiji. Odstupanje liječničkih aktivnosti od pravila čovječanstva (ponekad od elementarne iskrenosti) primijećeno je u djelima D.I. Pisareva, A.P. Čehov i drugi. Međutim, liječnici i šira javnost poznaju život i idealno ponašanje većine liječnika (na primjer, F. P. Gaaz i drugi), kao i postupke liječnika-znanstvenika koji su se podvrgli opasnim po životnim eksperimentima za razvoj znanosti, imena brojnih liječnika u Rusiji su poznata koji su savjesno radili na selu. Međutim, praksa buržoaskih odnosa prevladavala je posvuda, posebno u gradovima.

Velika listopadska socijalistička revolucija stvorila je nova, najhumanija pravila za medicinsku praksu. Svi odnosi liječnika i pacijenta, iskrivljeni buržoaskom ideologijom i praksom, dramatično su se promijenili. Stvaranje javnog zdravstvenog sustava koji osigurava besplatnu medicinsku njegu,osnovan novi odnos liječnika i pacijenta.

Briga o zdravlju našeg stanovništva jedan je od najvažnijih zadataka države, a liječnik je postao izvršitelj ovog ozbiljnog zadatka. U SSSR-u liječnici nisu ljudi takozvane slobodne profesije, ali javne ličnosti,radeći na određenom društvenom području. Odnos liječnika i pacijenta se u skladu s tim promijenio.

Zaključno, pozivajući se na visoku vrijednost liječničke profesije, treba podsjetiti početnike liječnike ili studente da je ta aktivnost teška, kako u pogledu mogućnosti uspjeha, tako i u okruženju u kojem će liječnik morati živjeti. Hipokrat (objavljen 1936.) elokventno je napisao o nekim poteškoćama našeg rada: „Postoje neke umjetnosti koje su teškim za one koji ih posjeduju, ali za one koji ih koriste korisne su i za obične ljude - blagoslov koji donosi pomoć, a za one koji ih praktikuju - tuga. Među tim umjetnostima je ona koju Heleni nazivaju medicinom. Napokon, liječnik vidi grozno, dodiruje ono što je odvratno i iz tuđih nesreća u sebi budi tugu; bolesni, zahvaljujući umjetnosti, oslobađaju se najvećih zla, bolesti, patnje, tuge, smrti, jer protiv svega toga lijek je iscjelitelj. Ali slabosti ovog umijeća teško je prepoznati, a snage su lako i te slabosti su poznate nekim liječnicima ... "

Gotovo sve što je Hipokrat rekao vrijedno je pažnje, pažljive misli, iako je ovaj govor, očigledno, više upućen sugrađanima nego liječnicima. Ipak, budući liječnik mora izmjeriti svoje mogućnosti - prirodni pokret pomaganja patnjama, neizbježnu atmosferu teških spektakla i iskustava.

Poteškoće medicinske struke živo je opisao A.P. Čehov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; njihova su iskustva korisna da svaki liječnik razmisli - nadopunjuju suhu izložbu udžbenika. Poznavanje umjetničkih opisa medicinskih tema bitno je za unapređenje liječničke kulture; E.I. Lihtenštajn (1978.) dao je dobar sažetak onoga što pisci kažu o ovoj strani našeg života.

Srećom, u Sovjetskom Savezu liječnik nije "usamljeni ručni radnik" ovisan o policiji ili ruskim tiranima, već je radnik, prilično cijenjeni član državnog zdravstvenog sustava.

1 TSB, 3. izd. - T. 15.- 1974.- str. 562.

2 F. Engels Stanje radničke klase u Engleskoj // K. Marx, F. Engels Works - 2-ed. - T. 2. - P. 231–517.

3 Odo iz Mena / Ed. V.N. Ternovsky .- M .: Medicina, 1976.

Izvor informacija: Aleksandrovsky Yu.A. Granična psihijatrija. M .: RLS-2006. & Nbsp - 1280 str.
Vodič je objavila grupa poduzeća RLS ®

Izraz "medicina" doslovno se s latinskog prevodi kao "medicinski", "ozdravljenje". Ovo je znanost o ljudskom tijelu u njegovom zdravom i patološkom stanju, kao i o metodama dijagnoze, liječenja, prevencije različitih bolesti. Stoga se ne može tvrditi da se radi isključivo o sustavu znanstvenih saznanja, jer je važna komponenta praktična aktivnost.

Povijest medicine počela je s poviješću čovječanstva - kad se pojavila bolest, ljudi su uvijek pokušavali pronaći način da je eliminiraju. Međutim, u današnje je vrijeme teško prosuditi kakve su vještine iscjelitelji posjedovali u doba paleolita i neolitika, kao i u kasnijim vremenima - sve dok se pisanje nije pojavilo. Stoga se povijesni zaključci mogu izvući samo na temelju traktata koje su pronašli arheolozi. Posebno je vrijedna Hammurabijeva zakona koja spominje pravila rada liječnika, kao i Herodotova zapažanja koja opisuju medicinske aktivnosti u Babiloniji.

U početku su svećenici bili iscjelitelji, pa se iscjeljivanje smatralo dijelom religije. Patološki procesi, neobjašnjivi tadašnjim saznanjima, bili su povezani s kažnjavanjem bogova, pa su se bolesti često liječile samo istjerivanjem demona i sličnim ritualima. Ali već u drevnoj Grčkoj pokušali su proučavati ljudsko tijelo, na primjer, Hipokrat je dao veliki doprinos medicinskoj znanosti, osim toga, tamo su otvorene prve obrazovne ustanove za liječnike.

Tijekom srednjeg vijeka, znanstvenici su nastavili drevnu tradiciju, ali i dali značajan doprinos razvoju medicine. Tako su djela Avicene, Razesa i drugih liječnika postali temelj moderne znanosti. Kasnije su autoritet antike doveli u pitanje, na primjer, pokusi Francisa Bacona. To je bio zamah za razvoj takvih disciplina kao što su anatomija i fiziologija. Preciznije proučavanje tijela i njegovog rada omogućilo je bolje razumijevanje uzroka i mehanizama mnogih bolesti. Većina znanja stečena je obdukcijom i proučavanjem strukturnih značajki unutarnjih organa.

Daljnja otkrića u području dijagnostike, liječenja i prevencije bolesti bila su povezana s općim znanstvenim i tehnološkim napretkom. Konkretno, u 19. stoljeću zahvaljujući izumu mikroskopa postalo je moguće proučavati stanice i njihove patologije. Nastanak takve znanosti kao što je genetika igrao je revolucionarnu ulogu.

Danas su u arsenalu liječnika ne samo tisuće godina iskustva i najnovijih zbivanja, već i moderna oprema, učinkoviti lijekovi, bez kojih se ne može zamisliti ni točna dijagnoza ni učinkovita terapija. Međutim, unatoč ovom napretku, mnoga su pitanja i dalje otvorena, a znanstvenici još uvijek moraju odgovoriti na njih.

MEDICINA je jedna od najstarijih grana znanosti koja kao svoj zadatak ima prepoznavanje, liječenje, prevenciju bolesti i jačanje ljudskog zdravlja. Tijekom stoljeća, priroda i stupanj razvoja medicine mijenjali su se ovisno o materijalnim uvjetima društva. Razvoj medicine usko je povezan s razvojem prirodnih znanosti, filozofije i tehnologije.

Suvremena medicina složen je skup znanstvenih saznanja, uključujući podatke o strukturi ljudskog tijela (anatomija, histologija), o njegovoj vitalnoj aktivnosti u zdravom i bolesnom stanju (fiziologija, patološka anatomija i patološka fiziologija), doktrina prepoznavanja bolesti ( ), doktrina o liječenju različitih bolesti (terapija, kirurgija i druge), lijekovima i njihovoj uporabi (farmacija i farmakologija), higijena, koja proučava utjecaj životnih uvjeta na zdravlje ljudi i mjere usmjerene na sprječavanje bolesti. Razvoj medicine doveo je do odvajanja privatnih medicinskih disciplina - akušerije i ginekologije, dermatologije i venereologije, neurologije, oftalmologije, otolaringologije, pedijatrije, psihijatrije, epidemiologije i drugih. Specijalizacija je omogućila produbljivanje i proširenje znanja o strukturi i funkciji ljudskog tijela i značajno poboljšala sposobnost borbe protiv bolesti.

Medicina u socijalističkim zemljama i u kapitalističkim zemljama ima temeljne razlike. Na medicinsku znanost u kapitalističkim zemljama snažno utječu različite reakcionarne idealističke teorije. Materijalno ovisna o poduzetnicima, od tvrtki koje proizvode lijekove, od privatnih liječnika, ona je prisiljena prije svega ispuniti svoje naloge i zahtjeve. Država u pravilu pomaže medicinsku znanost i praksu u vrlo maloj mjeri. Velika dostignuća izvanrednih znanstvenika u kapitalističkim zemljama često postaju predmet iskorištavanja i profita. Vodeći liječnici bore se da bi medicinu mogli služiti ljudima.

Medicina u socijalističkim zemljama razvija se u interesu cijelog naroda, a svoj zadatak čini zaštititi zdravlje radnika. Briga o zdravlju radnika postala je jedna od najvažnijih funkcija socijalističkih država, a državna priroda medicinske skrbi postala je jedno od njenih vodećih načela. U SSSR-u je jednom od prvih dekreta sovjetske vlade ukinuta plaćanja za medicinsku njegu. Zakonom su osigurana materijalna jamstva koja omogućuju korištenje ovog prava (pravo na odmor, materijalna sigurnost u slučaju bolesti i invaliditeta, kao i u starosti, državna zaštita interesa majke i djeteta i drugo, (vidi). ). Filozofska osnova medicinske znanosti u SSSR-u je dijalektičko - materijalističko razumijevanje prirode, društva i čovjeka. Učenja IP Pavlova prirodna su znanstvena osnova medicine u SSSR-u; on pomaže razumjeti pojave koje se događaju u tijelu bolesne i zdrave osobe i saznati odnos tijela i vanjske okoline. Medicinska znanost u SSSR-u je predmet stalnih briga države.

Medicina je nastala u davnim vremenima - među primitivnim narodima. Potreba pružanja pomoći u slučaju ozljeda tijekom porođaja omogućila je akumuliranje znanja o simptomima bolesti, o ljekovitim sredstvima prirodnih snaga, kao i o lijekovima iz biljnog i životinjskog svijeta. Tijekom stoljeća ovo se početno iskustvo sakupljalo, obogaćivalo, a najvrjedniji dio toga naknadno je koristila znanstvena medicina. Bespomoćnost primitivnog čovjeka pred prirodnim silama dovela je do toga da su, uz racionalne podatke i metode, postali rašireni amajlije, zavjere, uroke i druge metode mistične prirode. Mnoga stoljeća prije naše ere, u klasnim društvima vlasništva robova, podjela rada i pojava zanata, a s njima i ozljeda i bolesti, doveli su do pojave profesionalaca - iscjelitelja. Istodobno su predstavnici raznih religija u velikoj mjeri preuzeli medicinsku skrb - pojavio se takozvani hram, svećenička medicina, koji je bolest smatrao kaznom Božjom i molitvama i žrtvama smatrao sredstvo borbe protiv bolesti. Međutim, uz hramsku medicinu, empirijska medicina se očuvala i nastavila razvijati. Akumulirajući medicinska znanja, medicinski stručnjaci u Egiptu, Asiriji i Babiloniji, Indiji i Kini otkrili su nove načine liječenja bolesti. Pojava pisanja omogućila je konsolidaciju njihovog iskustva u prvim medicinskim spisima.

Drevna kineska medicina je već na rani stadiji o svom razvoju imala je puno znanja o zaštiti zdravlja ljudi i njihovom liječenju. U staroj Kini variolacija je bila rasprostranjena - cijepljenje sadržaja mjehurića boginja zdravi ljudi kako bi ih zaštitili od bolesti. Savjeti o higijenskom režimu kojih se treba pridržavati da bi bili zdravi bili su razumni. U Kini su korištene operacije ublažavanja bolova pomoću hašiša i opijuma. Lijekovi iz flore i faune bili su raznoliki (na primjer, ginseng i rogovi mladog jelena sika i dalje se koriste kao lijekovi). Razvijene su neobično kineske metode tretmani: moksibustion - moxa - i akupunktura - akupunktura, kao i sujok akupunktura, koji se naširoko koriste i koriste se i danas; pojavili su se prvi glavni liječnici, na primjer Bian Qio, koji je živio u 6. stoljeću prije Krista i napustio "Tretman o bolestima", koji dijagnozu opisuje prema stanju pulsa. Kasnije su kirurg Hua Tu (2. stoljeće) i autor farmakopeje s 52 sveska Li Shi-cheng (16. stoljeće) postali široko poznati. Utjecaj kineske medicine (medicine) proširio se na mnoge zemlje Istoka.

Indijska medicina je također nastala u davnim vremenima i razvijala se samostalno. Medicinske informacije odražavale su se u kodovima Manu (2. st. Pr. Kr.) I u Ayurvedi (knjige života), koje su, kao i u kineskoj medicini, pridavale veliku važnost higijenskim receptima: preporučalo se vježbanje, osuđivalo zlouporabu droga i preporučuje se alkohol, čistoća i njega tijela; pravila ishrane bila su opravdana - upotreba mesa bila je ograničena, preporučuje se biljna hrana i mlijeko. Jasno su opisane mnoge bolesti - lepre, hemoroidi, mentalne bolesti, žutica i druge. Pojavili su se stručnjaci - liječnici koji su liječili određene bolesti, na primjer. kirurški ili otrovni zmijski ugrizi. Kirurgija se smatrala prvom i najboljom od svih medicinskih znanosti u Indiji. U drevnoj indijskoj, kao iu drevnoj kineskoj medicini, mnogo se pozornosti posvećivalo proučavanju pulsa i urina. Izvanredni liječnik Sush-Ruta (jedan od autora Ayurveda) pokušao je razviti opću medicinsku teoriju, gdje je teorijsko utemeljeno iskustvo stečeno medicinskim tehnikama, naznačeno je da ljudsko tijelo kombinira tri principa - zrak, sluz i žuč. Međutim, ako je praksa indijske medicine dala zadovoljavajuće rezultate, tada je njena teorija građena na fantastičnim pretpostavkama.

Drevni grčki liječnici igrali su ogromnu ulogu u razvoju medicine. Poznati liječnik, filozof i prirodoslovac Hipokrat (460.-377. Pr. Kr.) Učio je liječnike da budu pažljivi i pažljivi prema pacijentu. Uvjet izliječenja ne bolesti, već pacijenta bio je njegov glavni princip; Liječnikov je zadatak smatrao da pomaže prirodnim silama tijela u prevladavanju bolesti. U njegovim brojnim spisima, koji su se svodili na nas u obliku „Hipokratove zbirke“, izložen je sustav pogleda koji je stoljećima pomagao liječnicima da prepoznaju bolesti i liječe ih. Materijalistički koncept bolesti, koji je Hipokrat istaknuo u svojoj borbi s onima koji su im dali religiozno objašnjenje, odražavao je iskustvo nagomilano stoljećima; posebna se pozornost posvećivala okolišu u kojem osoba živi, \u200b\u200butjecaju klime, vode, tla, stila života na podrijetlo bolesti. Hipokrat i njegov nasljednik, rimski liječnik Galen (131-210. Pr. Kr.), Čiji su anatomski i fiziološki pojmovi služili kao osnova medicine do 16. stoljeća, imali su ogroman utjecaj na razvoj medicine u Europi: kroz mnoga stoljeća [do pojave Avicene (Ibn Sina , oko 980–1037)] ove su dvije medicinske vlasti bile najviše.

U srednjem vijeku medicina u zapadnoj Europi bila je podređena Crkvi i bila je pod utjecajem skolastike. Liječnici temelje dijagnozu i liječenje ne na promatranju pacijenta i racionalnim terapijskim mjerama, već na apstraktnom rasuđivanju; crkva je zabranila obdukcije, što je ometalo razvoj medicine. Budući da je liječnicima bilo zabranjeno obavljati operacije koje su uvijek bile povezane s krvarenjem, operacija je, za razliku od terapije, bila u rukama neobrazovanih brijača, kiropraktičara i slično. Malobrojni medicinski fakulteti sveučilišta obrazovali su neznatan broj liječnika; samo u nekoliko njih - u Salernu i Padovi (Italija) - provedeni su znanstveni radovi.

U ovo doba liječnici u svim europskim zemljama vođeni su idejama čuvene knjige "The Canon of Medicine", koju je stvorio izvanredni centralnoazijski liječnik Avicena (Ibn Sina). Avicenna, ugledni filozof, prirodoslovac i liječnik, sustavno je prezentirao medicinsko znanje svoga doba, obogaćujući svaku granu medicine. Avicena je promatranje omogućila otkrivanje novih načina dijagnosticiranja i liječenja bolesti. Ibn Sina pridavao je veliku važnost utjecaju okoline u kojoj čovjek živi; stoga je posebno detaljno razvijen higijenski odjeljak "Canona". Srednjovjekovna orijentalna medicina također je iznijela druge izvanredne liječnike: al-Razi (864-U25) je u svom radu o boginjama i ospicama dao opis ovih bolesti, Ali ibn Abbas (umro 994.), Ibn al-Haytham (965.-1038.) godina) i drugi učinili su mnoga vrijedna otkrića u medicini.

Renesansno doba donijelo je novi procvat medicine u 16. stoljeću, flamanski anatom A. Vesalius, koji je radio na Sveučilištu u Padovi, ispravio je Galenove pogreške u teoriji strukture ljudskog tijela i postavio temelje istinski znanstvene anatomije. Razvoj prirodnih znanosti, posebice fizike i kemije, pomogao je nastanku novih principa u medicini - prvi su uspješni pokušaji korištenja zakona fizike i kemije u liječenju bolesti (iatrofizika i iatrokemija, od grčkog iatros - liječnik). Kirurgiju su razvili liječnici koji su vježbali, među kojima je francuska kirurgica Ambroise Paré uvela niz vrijednih metoda, posebno u liječenju rana (spaljivanje rana zamijenio je užarenim željezom oblogom od čistog tkiva).

Razvoj industrije u 17. i 18. stoljeću i povećanje broja radnika postavili su zadatak proučavanja profesionalne patologije: talijanski liječnik B. Ramazzini u svom je radu "O bolestima zanatlija" opisao oko 50. profesionalne bolesti... Engleski liječnik W. Harvey objavio je svoj rad o cirkulaciji krvi 1628. godine. Ovo je otkriće službene znanosti dočekalo neprijateljstvom i trebalo je mnogo godina da Harveyeva učenja postanu općeprihvaćena. Klinički princip promatranja pacijenta, praćen eksperimentalnom provjerom liječenja, postao je sve rašireniji. Profesor sa sveučilišta Leiden G. Burghav obrazovao je galaksiju uglednih liječnika na novim pozicijama: liječnik materijalista J. O. La Mettrie u Francuskoj, J. Pringle u Engleskoj, H. van Swieten u Austriji, A. Haller u Njemačkoj i mnogi drugi.

U ovom se vremenu nastavila borba u medicini između materijalističkih i idealističkih struja: vitalizam, prema kojem životne pojave navodno kontroliraju posebne nematerijalne, nadnaravne sile („vitalna sila“, „entelehija“, „duša“), bile su suprotstavljene materijalističkim pogledima koje je u Holandiji razvio G. Leroy (1598. - 1679.), u Francuskoj J. Lametrie (1709–51, njegova knjiga „ Čovjek-stroj») I P. Cabanis (1757. - 1808.), vođa Francuske revolucije.

U 19. stoljeću kapitalizam, koji je u Europi trijumfirao kao društveno-ekonomska formacija, donio je značajno širenje istraživanja u području medicine. Međutim, kao i u prethodnim formacijama, medicina je stavljena u službu vladajućim klasama. Uspjesi prirodnih znanosti, prije svega fizike, kemije i biologije, omogućili su obogaćivanje medicine novim metodama. Nauk o strukturi i djelovanju ljudskog tijela nadopunjen je novom disciplinom - patološkom anatomijom, čiji je utemeljitelj padovanski liječnik J. Morgagni (1682. - 1771.). Patološka anatomija omogućila je usporedbu vanjskih manifestacija bolesti sa strukturnim promjenama organa i tkiva u određenoj bolesti. Obdukcije mrtvih omogućile su ne samo nakupljanje ogromne količine materijala koji objašnjava tijek bolesti, već i kontrolu radnji liječnika (disekcijske sobe, u kojima su se otvarali leševi umrlih pacijenata, postali su obavezan dio bolnice); postalo je moguće usporediti podatke intravitalnog promatranja s podacima obdukcije. Novi pristup u razumijevanju bolesti bila je progresivna i dala je snažan zamah razvoju medicine. Međutim, u procesu razvoja dovela je do stvaranja teorija koje pretjeruju u važnosti lokalnih promjena.

Doktrina tjelesnih tkiva, koju je stvorio francuski anatom i kirurg medicine Bichat (1771. - 1802.), bila je glavna faza u proučavanju ljudskog tijela. Bisha je nabrojala 21 tkaninu od kojih svaka ima različite funkcije i svojstva. Odlučujući utjecaj na razvoj medicine imao je stvaranje doktrine o staničnoj strukturi biljaka i životinja njemačkog znanstvenika T. Schwanna. Otkrivanje zakona energetske transformacije drugo je veliko otkriće koje je pridonijelo razvoju biologije i medicine. Na temelju ovog zakona, razvoj prirodnih znanosti brzo se kretao naprijed, a medicina je dobila ruke na znanstvenom principu koji je objasnio mnoge pojave fiziologije. Biološka kemija i druge discipline oživljene ovim zakonom omogućile su obogaćivanje medicine novim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima.

Evolucijska doktrina Charlesa Darwina treće je veliko otkriće koje je bilo od velike važnosti za medicinu. Zahvaljujući otkriću Darwina, prirodna znanost ne samo što je postala sustav materijalističkog znanja o prirodi, već je omogućila pristup takvom problemu biologije i medicine kao što su nasljednost i njegova uloga u razvoju ljudskih bolesti, ispravno razumijevanje zakona nastanka i razvoja bolesti. Ruski znanstvenici igrali su važnu ulogu u razvoju i promociji darvinizma. Žestoka ideološka borba koja se odvijala oko Darwinova učenja podijelila je prirodne znanstvenike u dvije skupine - one koje su iz učenja donijele ispravne materijalističke zaključke, i one koji su pokušali, odupirući se darvinizmu, obraniti idealističke pozicije, a također kritizirati darvinizam sa stajališta religije.

Razvijeni kapitalizam doveo je do rasta gradova i prenapučenosti stanovništva, što je povećalo opasnost od epidemija. U novim je uvjetima medicina pokušala riješiti probleme koje je postavio život. Engleski liječnik E. Jenner 1798. godine uspješno je cijepio kravlje kozice kod ljudi, razvijajući na taj način metodu borbe protiv zaraznih bolesti cijepljenjem. Vakcinacija protiv propoksa, uz podršku vodećih liječnika, brzo se proširila na sve zemlje. Pitanja javnog zdravlja, njegove zadaće i oblike razvio je njemački liječnik IP Frank; u svom glavnom djelu "Kompletni sustav medicinske policije" (1779. - 1819.) polazio je od ideje da je zdravstvena zaštita stvar države. Drugo rješenje predložio je Frankov suvremenik, njemački znanstvenik H. Hufeland, koji je osobnu higijenu stavio u prvi plan.

Napredak medicine bio je usko isprepleten s prirodnim znanostima. U prvoj polovici 19. stoljeća fiziologija je krenula širokim eksperimentalnim putem. Engleski kirurg i fiziolog C. Bell eksperimentalno je proučavao distribuciju osjetilnih i motornih vlakana u prednjem i zadnjem korijenu kralježničnih živaca. Utvrđivanje ove činjenice i razvoj njezine francuske. fiziolog F. Magendy doprinio je prepoznavanju važnosti živčanog sustava u tijelu, nastanku eksperimentalne fiziologije kao osnove medicine. Još su važnija bila brojna otkrića njemačkog znanstvenika I. Müllera koji je proučavao strukturu i funkcije osjetilnih organa, strukturu žlijezda, sastav krvi i limfe. Müller je bio jedan od prvih koji je razvio fiziološku kemiju. Eksperimentalnu metodu uspješno su koristili i mnogi studenti I. Müllera - I. Lieberkün, K. Ludwig, E. Haeckel, R. Virchow, G. Helmholtz. Široko koristeći fiziološki eksperiment, francuski znanstvenik C. Bernard sredinom 19. stoljeća postavio je sebi cilj kombinirati fiziologiju, patologiju i terapiju. Poznato iskustvo K. Bernarda - oštećenje fundusa cerebralnog ventrikula kod pokusne životinje, uzrokujući značajno povećanje šećera u krvi, bilo je jedno od karika u nizu njegovih eksperimenata o istraživanju funkcija jetre i njegove uloge u procesu asimilacije hrane. Karl Bernard stavio je fiziologiju u službu klinike. Njegovi uspjesi u proučavanju procesa probave, cirkulacije krvi i bolesti ovih sustava omogućili su mu da iznese tezu: "eksperimentalni liječnik je liječnik budućnosti." Ipak, uspjesi fiziologa Magendie, Müller, Bernard u određenim područjima ali spasio ih je od razumijevanja procesa života s stajališta idealističke filozofije. Tek pojavom radova ruskih istraživača, prije svega S.P.Botkina, I. Medicine Sechenov, I. P. Pavlova, prvi su put otkriveni i pojašnjeni na materijalistički način zakoni djelovanja središnjeg živčanog sustava i cijelog organizma u cjelini. Materijalistička, znanstvena interpretacija mentalnih pojava - mišljenja i svijesti - dana je u Šečenovom djelu "Refleksi mozga" (1863). Ruski su znanstvenici obnovili fiziologiju i duboko utjecali na razvoj medicine.

Razvoj patologije sredinom 19. stoljeća vodio je u borbu između dva njegova smjera - humoralnog (od latinskog humor - tekućina) i takozvanog staničnog. Predstavnik prvog - bečkog patologa K. Rokitansky smatrao je da su promjene u sastavu sokova ljudskog tijela uzrok bolnih pojava. Njemački patolog R. Virchow prigovorio mu je; u svojoj knjizi "Stanična patologija" (1858.) tvrdio je da je izvor bolesti nenormalna aktivnost stanica ("sva patologija je patologija stanice"). Virchowova zasluga bila je primjena doktrine stanice o proučavanju bolesti. Pojasnio je promjene u tkivima i stanicama organa uzrokovanih bolešću, što je obogatilo kliničku medicinu i olakšalo dijagnozu. Međutim, Virchow-ova teorija, njegova stanična patologija, precijenili su ulogu stanica, svodeći bit bolesti samo na poraz određenih stanica i time negirajući jedinstvo organizma i važnost središnjeg živčanog sustava. Ruski medicinski znanstvenici Sechenov, I. P. Pavlov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin i drugi oštro su kritizirali Virhovu staničnu patologiju suprotstavljajući se ideji o jedinstvu organizma i okoliša i vodećoj ulozi u njoj (i u zdravom i u bolesno stanje) središnjeg živčanog sustava.

Zahvaljujući uspjesima prirodnih znanosti, klinička medicina obogaćena je novim metodama dijagnoze i liječenja. Mogućnosti liječenja su se proširile, posebice zahvaljujući značajnim poboljšanjima metoda kliničkog istraživanja. Liječnici su počeli koristiti udaraljke (udaraljke), auskultaciju (slušanje) i mjerenje tjelesne temperature. U 19. stoljeću dijagnostičku tehniku \u200b\u200bdopunjuju uređaji temeljeni na proučavanju fizikalnih i kemijskih fenomena: mjerenje krvnog tlaka, bronhoskopija, elektrokardiografija, mikroskopska studija krvnih stanica. Veliki korak naprijed bilo je otkriće njemačkog znanstvenika 18 K. V. K. X-zraka i njihove uporabe za dijagnozu i terapiju. ,). Razvoj kemije, kemijske industrije, a potom i farmaceutske industrije pružio je kliničarima velik broj novih učinkovitih lijekova.

Kirurgija je u 19. stoljeću prošla kroz novu fazu razvoja, jer su kirurzi shvatili potrebu za dubljim proučavanjem anatomije za uspjeh kirurških intervencija. Velika uloga to je glumio N. I. Pirogov, koji je razvio novu disciplinu - topografsku anatomiju - i objavio anatomski i kirurški atlas. Kirurška metoda postala je široko korištena u mnogim kliničkim specijalnostima - u liječenju ženskih bolesti, očiju i drugih.

Najvažnija faza u medicini u 2. polovici 19. stoljeća, povezana s razvojem , bila je francuska znanstvenica L. Pasteur utvrđivanje uloge mikroba u nastanku zaraznih bolesti. Otkriveni su uzročnici antraksa, relapsirajuće groznice, amoebične dizenterije, tifusne groznice, tuberkuloze, kuge, kolere i drugih. Razvijene su metode liječenja i sprečavanja zaraznih bolesti: 1881. cijepljenje protiv antraksa, 1885. - protiv bjesnoće (Pasteur, Francuska), 1890. - protiv difterije [Ә. Bering (Njemačka), S. Kitazato (Japan), E. Roux (Francuska)] i drugi. Doktrina imuniteta i nova grana znanosti - imunologija (čiji je jedan od osnivača bio I.I. Daljnji razvoj mikrobiologije u 20. stoljeću doveo je do odvajanja doktrine virusa - virologije - u samostalnu disciplinu.

Na temelju otkrića mikrobiologije, higijena je postigla veliki napredak. Rast velikih gradova, velikih industrijskih središta u 19. stoljeću, njihovo nesanitarno stanje ugrožavalo je život i zdravlje stanovništva; ovo je potaknulo razvoj opsežnih znanstvenih istraživanja u području higijene i sanitarnih sredstava. Njemački medicinski znanstvenik Pettenkofer primijenio je eksperimentalne metode istraživanja koje su higijeni dale znanstvenu osnovu. Proučavanje utjecaja zraka, vode i tla na ljudsko tijelo omogućili su znanstvenoj osnovi staviti uređaj vodoopskrbe, kanalizacije i stanova. Pettenkoferovi učenici - ruski znanstvenici F. F. Erisman, A. P. Dobroslavin i drugi - razvili su smjer koji je stvorio Pettenkofer, osnivajući rusku školu higijeničara, a koju je karakteriziralo proučavanje socijalnih čimbenika - sustavno računovodstvo glavnih pokazatelja statistike i dinamike zdravlja stanovništva (plodnost, smrtnost, morbiditet, fizički razvoj i slično).

Pored rendgenskih zraka, radioaktivne tvari široko su korištene i u medicini za prepoznavanje i liječenje bolesti (vidi,). U 20. stoljeću stvorena je doktrina vitamina i utvrđena je njihova uloga u prevenciji bolesti i njihovom liječenju [rad poljskog znanstvenika K. Funka (1912.), koji je potvrdio zaključke i eksperimente ruskih znanstvenika N. I. Lunina (1880.) i V.V. .Pashutin (1902)]. Razvoj organske kemije s početka druge polovice 19. stoljeća doveo je do pojave kemije sintetskih lijekova, a sinteza njemačkog znanstvenika P. Ehrlicha iz 1909. godine snažnog anti-sifilitičkog sredstva - salvarsana - postavila je temelje modernoj kemoterapiji. Najveće postignuće na području kemoterapije bilo je otkriće i uporaba sulfa lijekova u terapeutske svrhe (njemački znanstvenik G. Domagk, 1935.), a zatim i antibiotika.

U SSSR-u je medicina dobila ogromne mogućnosti za razvoj, pod uvjetom da je to imala novi socijalistički socijalni i državni sustav. U SSSR-u se medicinska znanost razvija u skladu s potrebama zaštite i jačanja zdravlja stanovništva, za ispunjenje kojih je stvorena široka mreža istraživačkih institucija.

Budući da je filozofska osnova medicine u SSSR-u dijalektički materijalizam, sovjetski liječnici imaju dublji i ispravniji pristup rješavanju ključnih ključnih pitanja medicine poput pitanja odnosa društvenog i biološkog, odnosa tijela i okoliša i vodeće uloge živčanog sustava.

Preventivno usmjerenje medicine u SSSR-u je najkarakterističnije njegovo obilježje. Fiziološka doktrina IP Pavlova, koja sintetizira najbolja napredna dostignuća svjetske znanstvene fiziologije, kreativno se primjenjuje u svim područjima medicine. Bliska povezanost s praksom omogućuje ne samo brzo reagiranje na zahtjeve života, već i korištenje podataka ogromne mreže medicinskih ustanova za znanstvena istraživanja.

Jedan od bitna načelau osnovi sovjetske medicinske znanosti je princip razvoja, evolucije. Evolucijski smjer ogledao se naročito u glavnim studijama A. A. Zavarzina i N. G. Khlopina. Pored evolucijskog smjera, morfologiju karakterizira i princip komunikacije, jedinstvo oblika (strukture) i funkcije. Taj se trend najjasnije izrazio u djelima V. N. Tonkova i V. P. Vorobiev, B. I. Lavrent'ev. Na području topografije, anatomije, V. N. Shevkunenko i njegovi studenti razvili su pitanja dobne "tipične" anatomije koja je od velike važnosti za praktičnu kirurgiju. Patološku anatomiju u SSSR-u zastupali su njeni predstavnici A. I. Abrikosov, I. V. Davydovsky i drugi. dosljedno razvija klinički i anatomski smjer.

Patofiziologija u SSSR-u izravno je povezana s klinikom. IP Pavlov učenik A.D.Speranskiy široko je razvio Pavlovu ideju o nervnom trofizmu i iznio vodeću ulogu živčanog čimbenika u patogenezi različitih ljudskih bolesti. Značajni su radovi NN Anichkova i njegovih suradnika o arterijskim bolestima, posebice aterosklerozi, i infektivnoj patologiji. Brojni radovi A. A. Bogomoleta i njegovih učenika posvećeni su problemima dugovječnosti. Radovi I. P. Pavlova igraju važnu ulogu u razvoju domaće farmakologije. U studijama N. P. Kravkova, koji je razvijao Pavlove ideje, valja primijetiti eksperimente na izoliranim organima, koji rade na proučavanju unutarnje sekrecije. Farmakološka istraživanja povezana su s uspjehom kemoterapije u SSSR-u i razvojem kemijsko-farmaceutske industrije, sintezom novih sovjetskih lijekova.

Socijalni i profilaktički smjer sovjetske zdravstvene i medicinske znanosti svoj puni izraz nalazi u higijenskim disciplinama (opća higijena, komunalna higijena, profesionalna higijena, higijena hrane, higijena u školi). Među higijenskim disciplinama posebno je mjesto zauzela socijalna higijena u čijem su razvoju sudjelovali najistaknutiji teoretičari i organizatori sovjetske zdravstvene zaštite N. A. Semashko, Z. P. Soloviev. Sljedeće su mjere dobro razvijene: komunalna higijena u vezi s pojavom i brzim rastom novih gradova, obnova zemlje i gigantska stambena izgradnja; zdravlje na radu, s kojim se suočavaju novi izazovi uzrokovani mehanizacijom poljoprivredne proizvodnje, uvođenjem novih proizvodnih procesa i stvaranjem novih industrija; higijena hrane u vezi sa širokim razvojem javnog ugostiteljstva.

Epidemiologija, mikrobiologija i virologija zauzele su istaknuto mjesto u sovjetskoj medicini. Razvijene su i primjenjuju se nove vrlo učinkovite: protiv malarije, protiv antraksa, anti bruceloze, protiv gripe i drugih. Veliki znanstveni napredak postigli su sovjetski mikrobiolozi i epidemiolozi u rješavanju problema virusnih infekcija - proljetno-ljetnog encefalitisa, japanskog (komarca) encefalitisa na Dalekom istoku, riketsioze, hemoragične groznice i drugih, u borbi protiv malarije (radovi P.G. Sergiev, V.N. Beklemisheva i drugi). E. N. Pavlovsky i njegovi studenti stvorili su novu teoriju o prirodnoj žarišnoj prirodi vektorsko prenosivih bolesti, koja je pokazala da izvor zaraze različitim bolestima nije uvijek bolesna osoba, već u nekim slučajevima i razne životinje koje se nalaze u prirodnim uvjetima prirode.

Od kliničkih disciplina, učenje I. P. Pavlova prvenstveno je utjecalo na razvoj klinike unutarnjih bolesti: rad V. P. Obraztsova, N.D. Strazhesko, A. I. Yarotsky, N. I. Leporsky, vezano za bolesti trbušnih organa. šupljine, studije GF Lang i AL Myasnikov, VF Zelenin i drugi o hipertenziji, bolestima srca i krvnih žila, EM Tareev - o bolesti bubrega. Sovjetska kirurgija izbjegla je usko praktičnu pristranost (svođenje operacije na operativne tehnike) i razvija se kao napredna znanstvena, praktična, klinička disciplina s preventivnim smjerom. Pitanja kirurgije trbušne šupljine široko su predstavljena u djelima I. I. Grekova, S. S. Yudina i drugih; sjajan rad na polju srčane kirurgije pripada A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, I. I. Dhanelidze, P. A. Kupriyanov, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky; N. N. Burdenko, A. L. Polenov i drugi učinili su mnogo u razvoju neurokirurgije; u području kirurgije, liječenja tumora, veliko mjesto zauzimaju rad N. N. Petrov, P.A.Herzen, A. G. Savinykh, A.I.Savitsky, N.N.Blokhin, itd. Ostale grane kliničke lijek.

Istraživanja u području medicine provode se prema državnim planovima. Najviše znanstveno i medicinsko tijelo zemlje koje se bavi vodstvom u ovom području je Akademija medicinskih znanosti SSSR-a, osnovana 1944. godine.

Uspjesi medicinske znanosti u SSSR-u pridonijeli su izvanrednim i temeljnim dostignućima - naglom smanjenju ukupne i smrtnosti djece, povećanju očekivanog trajanja života, smanjenju zaraznih bolesti, uklanjanju bolesti poput kuge, kolere, malih boginja i relapsirajuće groznice u SSSR-u. Malarija, sifilis i mnoge druge bolesti blizu su uklanjanja.

Uredba Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a od 14. siječnja 1960. "O mjerama za daljnje unaprjeđenje medicinske skrbi i zaštite zdravlja stanovništva SSSR-a" pridonijela je značajnom povećanju materijalnih razvojnih sposobnosti medicine u SSSR-u i postavila zadaće za njega, čije bi rješenje omogućilo pristup uklanjanju bolesti (rak i druge) i podižu borbu za zdravlje i dugovječnost čovjeka na novu razinu.

Umjetnost iscjeljenja prešla je dug put do postizanja visokog stupnja razvoja. Ljudi su oduvijek bili bolesni, a iscjelitelji, iscjelitelji, iscjelitelji započeli su svoje postojanje gotovo rođenjem ljudskog roda.

Prapovijesna medicina

U pretpovijesno doba bilo je mnogo različitih bolesti. Primitivni ljudi nisu se brinuli o higijeni svojih domova i tijela, nisu obrađivali hranu i nisu nastojali izolirati svoje pokojne plemenice. Ovakav način života najbolje je okruženje za rast i razvoj raznih infekcija i bolesti, a drevna medicina se nije mogla nositi s njima. Nedostatak osnovne higijene uzrokovao je kožne bolesti. Loša obrada hrane, njezina primitivnost i krutost doveli su do abrazije, oštećenja zuba i čeljusti i bolesti probavnog sustava. Tijekom bitki i lova primitivni ljudi zadobili su opasne ozljede, čiji je nedostatak liječenja često doveo do smrti.

Ogroman broj bolesti i ozljeda pokrenuo je rođenje primitivne medicine. Najstariji ljudi vjerovao je da je svaka bolest nastala ulaskom strane duše u ljudsko tijelo, a za ozdravljenje je potrebno tu dušu istjerati. Primitivni liječnik, a ujedno i svećenik, bavio se egzorcizmom koristeći čarolije i razne rituale.

Primitivno iscjeljivanje nije se ograničavalo na to. S vremenom su ljudi naučili primijetiti i koristiti ljekovita svojstva biljaka i drugih plodova prirode. Glina je služila kao svojevrsna "žbuka" toga vremena - iscjelitelji su s njom popravili prijelome. Izvršene su primitivne operacije, na primjer, pronađene su lubanje s tragovima uspješne trepanacije.

Drevni Egipt

Drevni Egipat može se kolijevka medicine smatrati znanošću. Znanje i rukopisi drevnih egipatskih liječnika poslužili su kao osnova za mnoge modernije medicinske metode i učenja. Smatra se najstarijim dokumentiranim sustavom medicine. Osobitost drevne egipatske medicine je da je veliki dio otkrića pripisan bogovima. Kao što su Thoth, Isis, Oziris, Horus, Bastet. Najbolji iscjelitelji bili su i svećenici. Sva svoja otkrića i opažanja pripisivali su bogovima. Za razliku od prapovijesti, Egipćani su veliki naglasak stavljali na higijenu. Jasno su propisali što jesti, kada spavati, kada učiniti preventivne postupke (emetici i laksativi za čišćenje organizma). Oni su prvi povjerovali da se zdravlje organizma mora održavati posebnim igrama i fizičkom aktivnošću. Egipćani su bili prvi koji su saznali za postojanje pulsa. Nisu imali točnu predodžbu o žilama, raznim živcima, tetivama i kako se razlikuju. Cjelinu krvožilni sustav zamišljali su je kao rijeku Nil.

Svećenici su se pokazali kao kirurzi, mogli su im amputirati ud, kirurškim uklonite izrasline na koži, izvršite obrezivanje - i muškog i ženskog. Mnoge su metode bile neučinkovite i beskorisne, ali bile su to prvi koraci daljnji razvoj... Na primjer, kao lijek koji se temelji na procesima plijesni i fermentacije, drevna medicina u Egiptu bila je prilično razvijena za svoje vrijeme.

Drevna Indija

Prema indijanskim vjerovanjima, bogovi koji su izumili medicinu bili su Shiva i Dhanvantari. U početku su se, kao u Egiptu, samo Brahmini (svećenici) mogli baviti medicinom. Nadalje, izlječenje je prešlo u zasebnu kasta. Koji su, za razliku od Brahmina, dobili nagrade za svoje napore. Osim nagrade, osoba koja je postala liječnica morala se čisto odjenuti, brinuti se o sebi, ponašati se nježno, kulturno, doći na prvi zahtjev pacijenta i besplatno liječiti svećenike.

U Indiji su se vrlo dobro brinuli o svojoj higijeni: osim jednostavnog pranja, Indijci su prali zube. Bio je odvojeni popis namirnica koje pomažu probavi. Odvojeno, iz operacije je izvučena medicina, nazivajući je "shalya". Kirurzi su mogli i ukloniti kataraktu i ukloniti kamenje. Operacije za rekonstrukciju uha i nosa bile su vrlo popularne.

Bila je opisana drevna medicina Indije korisne osobine više 760 biljke i proučavali utjecaj metala na organizam.

Posebnu su pažnju obratili na akušerstvu. Liječnik je morao imati četiri iskusne žene da pomognu. Medicina u Indiji bila je naprednija nego u Egiptu ili Grčkoj.

Drevna Azija

Kineska medicina poslužila je kao osnova azijske medicine. Strogo su provodili higijenu. Kineska medicina temeljila se na devet zakona, kategorija sukladnosti.

Na temelju devet zakona odabrali su metode liječenja. No uz to su u Kini izvedene kirurške operacije, korištena je anestezija i asepsija. Prva cijepljenja protiv malih boginja napravljena su u Kini tisuću godina prije Krista.

Nemoguće je zasebno izdvojiti japansku medicinu, ona je izgrađena na tradicionalnoj kineskoj medicini. Istovremeno, drevna medicina u Tibetu izgrađena je na medicinskim tradicijama Indije.

Drevna Grčka i Rim

U grčkoj medicini najprije je usvojena praksa promatranja pacijenata. Proučavajući drevnu medicinu Grčke, teško je ne primijetiti utjecaj drevne egipatske medicine na nju. Većina korištenih lijekova odavno je opisana u papirusima egipatskih liječnika. U drevnoj Grčkoj razlikovale su se dvije škole - u Kyrenu i na Rodosu. Prva škola je naglasila da je bolest uobičajena patologija. U skladu s tim, liječena je, usredotočujući se na karakteristike pacijenta, na primjer, na stas. Škola s Rodosa odmah je radila s fokusom bolesti. S druge strane, filozofi su se bavili medicinom, svoje su znanje širili u javnosti. Oni su bili ti koji su znanstveno studirali medicinu. Osim svih medicina, gimnastika je istaknuta kao način liječenja dislokacija i razvoja vašeg tijela.

Što su dublje prodirale spoznaje o drevnoj medicini Egipćana, pojavili su se iskusniji liječnici s novim metodama. Jedan od tih medicinskih očeva bio je i Hipokrat. Ima dublje razvijene kirurške prakse. Mogao je izvesti kraniotomiju, uklanjanje gnoja, punkciju grudi, trbušna šupljina. Jedini problem bile su operacije s velikom količinom krvi - ne znajući kako raditi s krvnim žilama, Hipokrat je takve bolesnike odbio.

Sva se medicina u starom Rimu temeljila na dostignućima prethodno posuđenim od grčkih liječnika. Situacija se ponavlja - kako je japanska medicina izgrađena na temelju kineske. U početku se sva medicina u Rimu temeljila na ugodnim i ugodnim metodama: šetnje, kupke. Nadalje, na temelju učenja Hipokrata, metodička škola, škola pneumatike pokušala ih je poboljšati, ali u znanstvenom smislu. Najbolji liječnik u Rimu bio je Galen. Detaljno je proučavao anatomiju, pisao više o medicini 500 rasprave. Proučavao sam temeljitiji rad mišića.