Oštećenja mjehura. Što uzrokuje zatvorene ozljede i ozljede mjehura? Intraish ozljeda rane prvi med pomoć

23.04.2020

Vodeći klinički simptomi Ispred rupture su jaki trbušni na dnu. Česta lažno mokrenje u mokrenju popraćeno je oslobađanje nekoliko kapi krvi ili potpunog kašnjenja urina. Ponekad se uriniranje i dalje pojavljuje, ali je zabilježena hematurija. Urinarne kapele pojavljuju se u oralnim vlaknima, edem se primjenjuje na prepone, skrotum i seksualne usne, unutarnju površinu kukova, stražnjice. Oplerethass pauze mjehur U frakturama kostiju, zdjelica je popraćena ozbiljnim traumatskim šokom.

S intraperitonealnim prekidom u trbušnoj šupljini, voda, krv, kaskadne mase dolaze, što dovodi do razvoja klasične slike "akutnog trbuha".

Proponijalna pomoć u ozljedama mjehura

Proponijalna pomoć u ozljedama mjehura ispada da je sljedeći algoritam.

Nametnuti aseptični zavoj u prisutnosti rane.
Osigurati mir u položaju "žaba" (koljena valjaka) leže na leđima s podignutim krajem glave. Bilješka. S znakovima traumatski šok Pacijent treba dati situaciju transbourga.
Stavite hladno na dno trbuha.
Zagrijati žrtvu.
Unesite koagulanti za imenovanje liječnika.
Prijevoz žrtava u LPU.

Bilješka. S zatvorenim ozljedama ne uvodite lijekove protiv bolova.

V.DMITREEV, A. KOSHELEV, A.TERT

"Simptomi i prva pomoć s ozljedama mjehura" i drugi članci iz odjeljka

Često se čovjek promatraju ozljede mjehura. Unutarnji organ može prekinuti ili djelomično oštetiti integritet zidova i mišića. Postoji problem iz raznih razloga, ponekad čak i zbog manjih mjehurića mjehurića može se rasprsnuti. Ozljeda unutarnji organ razlikuje se po vrstama i oblicima.

Glavna vrsta

Kombinirana ozljeda mjehura i uretre opažena je u nesrećama ili u drugim ozbiljnim situacijama. U ovom slučaju, često se hematoma događa u organima trbušna šupljina.

Oblici lezije

Ispred i intraperitonealne ozljede

Ozljeda mjehura podijeljena je u nekoliko oblika, od kojih se svaka razlikuje u lokalizaciji u pogledu trbušne šupljine. Ove 3 oblika se razlikuju:

Druga vrsta rupture tijela javlja se tijekom oštećenja peritoneuma.

Prezirbilan urinarni mjehurić. U tom slučaju, organ je slomljen ispred ili na strani peritonealnog zbog ozljede kostiju zdjelice. Kada se razbija, postoji potpuno pražnjenje mjehurića. Sve urine teče u meke tkanine koje se nalaze u blizini organa.
Intraperičan. U slučaju ozljede unutar abdominalne, organ se raspada u gornjem ili stražnjem dijelu trbušne šupljine. Uz takvu štetu, integritet abdominalne šupljine je oštećena, kao posljedica toga što se događa intrapheroun proboj.
Kombinirani. Ovaj oblik ozljede mokraćnog organa se uočava u bolesnika s frakturama zdjelice. Rana dovodi do višestruke rupture na različitim mjestima. U ovom slučaju, urina se izlije u peritoneum i malu zdjelicu.

Djelomični i potpuni razmak

Uobičajeno je podijeliti oštećenja mjehura, uzimajući u obzir njegovu ozbiljnost. Kod nekih bolesnika postoji blagi povreda ili napetost mjehura, koji uskoro prelazi sami. U drugoj ozljede dovodi do djelomične ili potpune rupture organa. S djelomičnim prekidom, postoji nepotpuna oštećenja integriteta zidova. Potpuni poraz sugerira da se mjehur mjehura potpuno izbio i njezini zidovi su više uništeni.

Glavni razlozi

Integritet zidova mjehurića oštećen je u različitim ozljedama pohranjenim u području peritoneuma. Ako organ ne utječe vanjski faktori, pouzdano je zaštićeno zdjeličnim kostima. Ozljede se često javljaju s ispunjenim mjehurićem, jer ako se organ isprazni, potrebno je vrlo snažan udarac kako bi oštetio integritet mjehurića. Istaknuti sljedeći razlozi Oštećenje mokraćnog mjehurića:

Ako je pogrešno skakanje, ne pražnjenje prije mjehurića, onda se može rasprsnuti.

Pogrešan skok. Ozljeda se događa samo ako je mjehurić snažno ispunjen užasno.
Spustiti. Šteta se često događa kada padne s visine na čvrstu površinu. U tom slučaju ne zabilježeni samo mjehurić, već i drugi unutarnji organi.
Vatreno oružje ili valjanje rana.
Snažan udarac na dno peritoness zone.
Kirurška intervencija ili medicinski postupci:
- uspostavljanje katetera za bolesti mokraćnog sustava;
- ekspanzija uretre;
Operativna intervencija na organima lokalizirana u malom zdjelicu.
Ne na vrijeme ispražnjeni mjehur s alkoholnim opisom.
Patologija u tijelu:
- tumori u malom zdjelici ili u blizini lokaliziranih organa;
- kompresija uretre.

Kod muškaraca, oštećenje zida mokraćnog mjehura može se pojaviti u odnosu na pozadinu patološkog rasta tkiva prostate.
Karakteristični simptomi
S zatvorenim ozljedama, osoba osjeća patološke simptome u samo nekoliko sati, pa čak i danima. To je zbog činjenice da je pacijent u stanju šoka na kojem se osjeća bol. Ako se mjehur probio, osoba će osjetiti sljedeće simptome:

Brzi puls može biti simptom ozljede ozljeda.
neispravno uklanjanje urina, u kojem će osoba biti problematična za samostalno otići na toalet;
krv u urinu;
brzi izleti na WC, ako je kanal urusa ozlijeđen zajedno s mjehurić;
niži arterijski tlak zbog obilnog krvarenja;
brzi puls;
dama koža pokrov.

Ako je pacijent razbio mjehur unutar peritoneuma, tada se zabilježeju simptomi nalik peritonitisu:
bolni osjećaj oštrog prirode koji se povećavaju prilikom uzimanja ležaja;
porast temperature;
nadutost i osjećaj mučnine;
napetost peritonealnih mišića.

Za ozljedu primjerenosti, znakovi peritonitisa nisu karakteristični, manifestira se drugim simptomatima:
oteklina u zoni Paha i Pubis;
hematom na dnu peritoneuma.

Efekti
Ako su žene ili muškarci pucali mjehur, bit će potrebno odmah potražiti pomoć liječnicima, budući da je takva ozljeda prepuna ozbiljnih posljedica:
Ako ne odmah pomognete pacijentu, onda će se razviti šok.
Obilno krvarenje i šok. S takvom komplikacijom, pacijent ima puls i brzo pada krvni tlak. Kada se odgađa s liječenjem, može doći do smrti pacijenta.
Infekcija pričvršćenja. U peritoneumu nastaje otvorena ranaU kojem patogeni mikroorganizmi lako spadaju u krvnu tekućinu.
Upala u zahvaćenom području.
Formiranje patološkog kanala. Takva se komplikacija pojavljuje ako se razvija mokraćni mjehur i gnojni upalni proces. U ovom slučaju, koža je ozlijeđena i da se formira kanal, čime mikroorganizmi prodiru u susjedne organe.
Povreda koštano tkivo, Kada je štetan mjehur, sa svojim naknadnim ruptom, razvija se upalni infektivni proces u koštanom tkivu malih zdjelica.

Ozljede mjehura su različitog karaktera: otvorene i zatvorene, izolirane i kombinirane, intraperitonealne, ekstra-kruh i miješani.

U slučaju ozljede, trebate hitno zdravstvena zaštita, To je opravdano činjenicom da se, osim mjehurića, susjedne organe mogu ozlijediti. Između ostalog, urin može teći iz oštećenog mjehurića i ispuniti trbušnu šupljinu. Često takva šteta nespojiva sa životom.

Takve posljedice mogu uzrokovati prodiranje ozljeda ili glupo ozljeda. U tim slučajevima postoji velika vjerojatnost razbijanja mjehura. Ako je ozljeda zatvorena, tada se oštećenja nastaje na zidovima mjehurića, dok urin ostaje unutar organa.

Tupa ozljeda može razbiti mjehur, također se događa intraperitoneal, ekstraktualno ili kombinirano. U slučaju oštećenja, uretra ima vjerojatnost njegovog sužavanja ili potpunog zatvaranja. To se događa nakon primitka glupe ozljede ili infekcije u rani. Najčešće, ozljeda uretre nastaje zbog udarca do područja prepona, gdje se nalazi organ.

Znakovi štete

Najčešće oštećenje mjehura je zbog zatvorena ozljeda, Anatomski mjehur nalazi se u zdjelici, pouzdano je zaštićen od mnogih ozljeda. Ali postoje takve okolnosti kada takva zaštita ne može zaštititi od oštećenja. To se događa u slučaju oštećenja kostiju, fraktura, kada je slomljena kost u zdjelici ozlijeđena orgulje. Razlog može biti automobilska nesreća, pad od visine, kućne ozljede itd.

Uz ozljedu mjehura, uretre se može ozlijediti. U tom slučaju postoji mogućnost unutarnjeg krvarenja.

Ako je ozljeda zatvorena, njezini simptomi su sljedeći:

Jake bolove u trbuhu koji se šire na prepone.
Nemoguće je isprazniti mjehurić.
Krvarenje.
Izolaciju urina s krvlju.
Sova trbuha.

Tijekom ozljede uretre mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

Urine odlazi s kašnjenjem.
Noću se često događa urin.
Nehotično mokrenje.
Često mokrenje, nekontrolirano curenje.
Razdvajanje urina je rijetko, s kašnjenjem.

Dijagnostički događaji

Primarna inspekcija žrtve od strane liječnika može dati neke rezultate. Ali za punu sliku onoga što se događa, dijagnoza treba dijagnosticirati, što uključuje:

retrogradna cistografija;
računalna tomografija;
rendgenski snimak od zdjelice;
ultrazvuk.

Treba napomenuti da je s zatvorenim oblikom ozljede vrlo teško dijagnosticirati dijagnozu. Simptomi se mogu neuroprimički izraziti čak i kada se mjehur prekine. Ali ako propustite vrijeme i ne radite operaciju, posljedice ozljede mogu biti destruktivne za ljude.

Liječenje patologija

Prva pomoć:

Ako postoji rana, nametnite aseptični zavoj.
Pacijent treba staviti na leđa i staviti valjak ispod glave, noge se savijaju u koljenima i osigurati mir.
Ako je ozlijeđeni šok je bolje staviti ga tako da je glava ispod tijela.
Kada je ozljeda mjehura do mjesta oštećenja napravila nešto hladno, najviše pogođena morate zagrijati.
Pričekajte dolazak liječnika ili sebe da dostavite osobu u bolnicu.

Liječenje osigurava operativna intervencija, Najčešće se primjenjuje metoda laparotomije. U isto vrijeme, zidovi mjehura su obnovljeni.

Ako je ozljeda zatvorena, u području zdjelice postoje hematomi, otvaranje se ne izvodi. Pod puške rane mjehura bez oštećenja peritoneuma, operacija se provodi kroz ranu odvodnju. Ako je ozljeda zatvorena, liječenje u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama oštećenja. U liječenju ozljeda mjehura može biti uključeno nekoliko stručnjaka: urolog, kirurg, traumatolog. Liječenje ima vlastite specifičnosti ovisno o vrsti ozljede.

Ozljeda:

Odvodnja kroz kateter najčešće se provodi početnim promatranjem.
Transuretralna odvodnja se provodi sve dok se mjehur ne obnovio.

Interapirozni mokraćni mjehurić:

Uz ovu ozljedu, postoji ruptura organa.
Kirurgija.
Odvodnja kroz kateter se provodi u olujama.
Rad je moguć prema laparoskopiji.

Izvanprantni urinarni mjehurić:

Transuretralna odvodnja.
10. dana se provodi cistografija, koja se najčešće pokazuje lijepi rezultati Liječenje.
Obvezno u ekstra-prsatnoj pauzi smatra se recepcijom antibiotika kako bi se spriječilo bakteriološku infekciju.

Ponekad je liječnik propisao restorativan operacijakoji se provodi u sljedećim slučajevima:

Ako se drenaža kroz kateter ne može proizvesti iz nekog razloga, na primjer, s krvnim ugruškom, ometajući prolaz ili neprestanom ekstravazacijom.
U slučaju oštećenja obližnjih organa, kao što su vagina ili rektum.
Ako je vrat mjehura oštećen.

Ne-kirurška terapija je moguća s slabom oštećenjem organa, uključuje:

Uvod u mjehuru katetralnog katetera za određeni broj dana.
Sukladnost s posteljinom.
Liječenje usmjereno na zaustavljanje krvarenja.
Tijek antibakterijske terapije.
Prijem protuupalnih fondova.
Anestezija.

Uzroci ozljede mjehura

Pada s visine čvrstog ili subjekta.
Skok na koji se pojavljuje oštar potres potrebe u prisutnosti ispunjenog mjehurića.
Snažan udarac u želudac, ozljeda.
Korištenje vatrenog oružja ili hladnog oružja.
Medicinsko djelovanje: ulazak u kateter, spaljivanje, operativna intervencija.
Alkohol, pijan u velikim količinama, doprinosi ozljedi mjehura, jer u ovom trenutku osoba ne može kontrolirati mokraćni sustav.
Neke bolesti također mogu uzrokovati ozljede organa. To uključuje ademenoma prostate, rak prostate, sužavanje uretre.

Moguće komplikacije:

Krvarenje, koje je teško zaustaviti, što dovodi do šoka, često nespojivo sa životom.
Pojava uroseppsis, kada infekcija iz mjehura pada u krv i distribuira se u cijelom tijelu.
Gnojne formacije u krvi i mokraći oko mokraćnog mjehura.
Formiranje fistula zbog takvih suzvunja, koje kroz tkaninu gledaju, tvoreći odlomak na unutarnje organe.
Peritonitis karakterizira upala zidova i unutrašnjosti trbušne šupljine.
Osteomijelitis - Upala tkiva kosti zdjelice.

Preventivne mjere

Uključite se u prevenciju bolesti mokraćnog sustava.
Izbjegavajte situacije kada se uzrokuju ozljede.
Odbiti pretjerana uporaba Alkoholna pića.
Ako je došlo do ozljede, koja je bila upravljana, trebala bi redovito posjetiti urologu već tri godine kako bi se spriječilo moguće komplikacije.

Također treba držati pod kontrolom PSA - prostatospecifičnog antigena. Ovo je protein koji je odgovoran za rad prostate. Ako krvni testovi daju informacije o njegovom povećanju, to znači da žlijezda prostate može biti odstupanja, sve do onkologije.

Anatolij Shishigin

Vrijeme čitanja: 3 minute

Vrlo često, zbog nepažnji pad ili, zbog drugih razloga, osoba se ozlijedi mokraćnim organima. Bilo kakve ozljede u mokraćnom sustavu je ispunjena svojom štetom zbog mehaničkog utjecaja na iznudu.

Na temelju kojih oštećenog organa može doći do ozljede mjehura, šteta ili ozljeda bubrega. Druge komponente se ne razmatraju, budući da se njihova lokacija razlikuje u dubini, a oni su iznimno rijetko oštećeni.

Koji su razlozi ozljede organa urinarnog sustava?

Samoa Česti uzrokKada je bubreg oštećen, postoji glupi udarac do donjeg dijela leđa. Može biti kad padne s bicikla, skate ili snowboard. Također, defekt bubrega često se otkriva s uličnom borbom kada se ozljeda može primijeniti tangencijalnim.

Razlozi za ozljedu mjehura leži u štrajku u regiji iznad stidne, a ako je organ ispunjen urinom, onda se odvija. Ako je mjehur prazan, tada se javlja samo hematom u području sluznih membrana, koji se otopi neovisno bez liječenja tijekom nekoliko tjedana.

Smatra se da posebna ozljeda razbija uretru. To se događa kada padne na okvir za bicikle ili u otvorenom kanalizacijskom sustavu.

Razlozi koji su uzrokovali zatvorenu ili tupu štetu mogu izazvati otvorene ozljede. Oni su rezani ili ripped rane, smrvljeni ili nastali zbog rane od pucanja. U slučaju sudjelovanja u neprijateljstvima, višestruke ozljede urinarnih tijela, kao što su, međutim, i druge, nastale zbog ruptura mina, kada su fragmenti prodrli u uretru ili mjehur i rupturirali ih.

Glavni simptom ozljede tupih tipa u bubrežnom sustavu je jaka bol U donjem dijelu leđa, problemi u mokrenju i oslobađanje krvnih ugrušaka u urinu. Akutna bol se osjeća po strani udarca. Za vježbati Raste, kao i kada mokrenje. U nekim slučajevima, uopće se pojavljuje veliki hematom, pojavljuje se u ovom području. razni oblici i veličine. U deliminaciji se količina urina može smanjiti, pacijent se osjeća česta poriv, \u200b\u200bšto možda čak ne dovodi do puštanja urina i nositi čisto imperativan oblik. Manifestacije hematurije fluktuira s takvim ozljedama iz malog sedimenta u tekućini za velike krvne ugruške ukazuju na duboka krvarenja.

Često su liječnici označili bubrežnu hipertenziju u arteriji, karakterističan znak Oštećenje bubrega. Takav fenomen često nosi malignu etiologiju i slabo se tretira.

Povreda mjehura u slučaju njegove rupture dovodi do prodiranja urina u šupljinu trbuha. To može izazvati razvoj mokraćnog peritonitisa. U odsutnosti pravilnog liječenja, takva bolest dovodi do fatalnog ishoda pacijenta. Osoba se osjeća intenzivno akutna bol U želucu su zidovi peritoneuma snažno napeti, a porici za pražnjenje mjehura se uopće ne pojavljuju. Ako postoji određena količina urina, onda se najčešće pojavljuje s krvlju i gnojnim izlučivanjem.

Ako ozljeda mjehura nije popraćena njegovom jazom, tada manifestacije simptoma u takvim akutni oblik Ne. Pacijent osjeća neke sofisticiranosti na području iznad stidne, kao i neznatne poteškoće urinarnice. Ponekad se u urinu može pojaviti tragovi krvi, hematurija u ovom slučaju je češće mikrohematura.

U ozljedama, slabina ili mali zdjelici moraju odmah potražiti pomoć urologu. Čak i mali razlozi mogu uzrokovati oštećenje organa, od kojih se simptomi nakon nekog vremena prikazuju nakon nekog vremena. To je urolog koji mora odrediti stupanj ozljede i opasnost od ovog fenomena za ljudsko zdravlje.

U početku, u dijagnostici ozljeda urinarnih organa, provodi se pregledna radiografija svih organa koji se nalaze u abdominalnoj šupljini. S ovim ispitivanjem možete identificirati strani objekti i traumatske tvari unutar peritoneuma i za nju.

Za više detalja, provodi se dodatna anketa - urografija izlučenosti. Čak i ako ne pokaže promjene u strukturi bubrežnog parenhima, ali se funkcionalnost u studiji prikazat će se što je više moguće. Obično, kada ozljede, bubreg ne uspijeva u filtriranju jednog od njihovih organa, a kada je urinarni kanal slomljen, kontrastna tvar ide za proučavane granice.

Za ultrazvuk Abdominalni organi mogu biti određeni morfologijom bubrega i njihovom stanju. Posebna se pozornost posvećuje kapsuli, koja se može razbiti u potpuno stanju ili zbačanju. Kako bi se potvrdili testovi ultrazvuka, stručnjak može provesti bubrežnu angiografiju za proučavanje protoka krvi u tijelu.

Kada se mjehur razbije, cistografija smjese je napravljena u davanju kontrastne tvari na šupljinu uretre. Područje uretralnog dijela pomaknu se rendgenskim snimkama, a kontrast lijek otkriva najvjerojatnije probleme područja. Ako nema rendgenske snimke, ruptura organa može se otkriti na praznini kateter umetnut u peritoneum. Ako postoji patologija, onda će zajedno s urinom biti dodijeljena krvni ugrušci Ili krvarenje.

Za dijagnozu organa dobar sustav Kada su ozlijeđeni, postoji najučinkovitije cT skeniranje s kontrastna tvar, To je s takvim anketom da će rezultati biti posebno točni, dok se na ultrazvuk i izlučni urografiju primjećuju višestruke nedostatke.

Ako postoje otvorene ozljede organa urinarnog sustava, kanal u rasponu, a zatim upotrijebite posebnu tehniku \u200b\u200b- fistulografiju. Postupak je karakteriziran ispunjavanjem ovog kanala s otopinama dijamantnog zelenila ili metilenskog plavog i detaljnog pregleda.

Kako liječiti ozljede u mokraćnom sustavu?

Svi pacijenti s ozljedama mokraćni put Svaka etiologija mora biti nužno hospitalizirana u specijalizirane klinike. Samo u uvjetima bolnice postoji anketa i promatranje od strane liječnika i stručnjaka za profil za pojavu komplikacija i ispravnost odabrane terapijske sheme kod žena i muškaraca. Propisano liječenje može biti i konzervativna i operativna intervencija.

Kada se bubreg razbije, koristi se kirurška intervencija, u kojoj je defekt tijela uši ili potpuno uklonjeno. Operacija je dovršena nefrostomijom, čija je svrha urin evakuacija, koja stalno prodire u površinu rane nakon operacije. Operacija čini potpunu reviziju svih tkiva pored tijela za prisutnost stranih predmeta, osobito u slučajevima ozljede bubrega.

Liječenje kada se razbijanje mjehura provodi u obliku operacije, tijekom kojeg se dobiveno defekt mora eliminirati. Kirurzi čine šav u dva reda, koja čvrsto kanalizira šupljinu organa. Nakon operacije, važno je osigurati potpunu i dovoljnu evakuaciju urina iznutra tako da ne postoji šupljina u šupljini povećani tlak, To je potrebno za integritet šavova na zidovima.

Kirurško liječenje prekida i uretre urinarnih kanala prolazi na tradicionalan način. Kada se ometa, tu je i šivanje utjecaja uretre i pruža visokokvalitetnu odvodnju.

Konzervativno liječenje dijagram ozljede u mokraćnog sustava održava se u uvjetima antibakterijski tretman i anestezija koja proizlazi iz grčeva. Uz bakterije i upale, lijekovi opleloksacina, gatifloksacina i ceftriaxona moraju se boriti. Anestezija se postiže ketanim, diklofenak i analgin. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti i stanju pacijenta.

Liječenje folklornim lijekovima

Pozitivan rezultat može dati kompresiju na području oštećenja. U isto vrijeme ukloniti sindrom boli, resorpcija hematoma se ubrzava. Ako postoji jaz i otvoreno krvarenje, onda slične metode Može biti opasno jer će nazvati specijalistu profila. Zbog tih razloga potrebno je dobiti konzultacije od urologa, a tek tada se primjenjuje obloge i druge metode koje preporučuje tradicionalna medicina.

Ograničite prehranu pacijenta tijekom oštećenja mjehura ili susjednih organa samo u slučaju kirurške intervencije. Imenovana prehrana je broj nule, što podrazumijeva potpunu gladuju uoči manipulacije. To je važno kako bi pacijent s anestezijom pacijent došlo do povraćanja učinak koji je komplicirao početak operacije.

Postoperativno razdoblje

Pacijenti propisuju fizioterapiju tijekom cijelog razdoblja oporavka nakon operacije. UHF i darsonvalizacija su iznimno korisni, prema stručnjacima, za obnovu tkiva i zacjeljivanja kože. U obveznom, potrebno je pravilnim antibakterijskim lijekovima i tijek smanjenja crijevnih mikroflora lijekova.

Moguće komplikacije

Najopasnije je moguće komplikacije - peritonitis i otvoreni ili unutarnje krvarenje, Krvne žile mogu se pojaviti u ozljedama bilo kojeg organa ako je trpjela velika posuda. Sva krv koja se ističe je u urinarnoj šupljini mjehurića ili u regiji za peritoneum.

Razvoj peritonitisa javlja se tijekom perforacije zida noža kada urin prodire kroz nedostatke i ispunjava sve raspoložive prostore unutar peritoneuma. Ovaj proces pokreće akutna upala I to može dovesti do fatalnog ishoda.

Prevencija ozljeda organa genitourinarnog sustava

Najopasniji i osjetljiviji na ozljede, prema stručnjacima, profesijama - graditeljima i vozačima za motocross. Tijekom rada posebno je potrebno sigurno uskladiti s pravilima i primjenjivati \u200b\u200bsve. moguća sredstva zaštita.

Često se javljaju ozljede bubrega ili mjehura s automobilskim nesrećama. Prisutnost u zračnim jastucima i povećanoj udobnosti modela jedan je od profilaktičkih lijekova od oštećenja urinarnog sustava.

Pauze u mokraćima pripadaju skupini dijagnoza na temelju ozljeda organa. Šteta se može pojaviti kao posljedica glupih, prodiranja ili yatrogenih (kao rezultat liječenja) ozljede. Vjerojatnost oštećenja varira u skladu sa stupnjem istezanja zidova organa - puni mjehur je podložan ozljedama nego prazna. Tretman varira od konzervativnih pristupa koji se usredotočuje na maksimalni umjetni rast urina, na velike kirurške zahvate usmjerene na dugoročni oporavak.

Razloge zbog kojih se može pojaviti mokraćni mjehur

Postoji samo nekoliko razloga zašto se mogu pojaviti zidovi mjehura.

Tupa ozljeda karakterizira razbijanje zida mjehura bez oštećenja vanjskih tkanina

Često uzrok glupih ozljeda postaju zdjelični frakture, kada su fragmenti kostiju ili oštri dijelovi štetni za integritet zida mjehura. Približno 10% bolesnika s prijelom zdjelice dobiva značajnu štetu na području mjehurića. Štednja ovog tijela do ozljede povezana je sa svojim stupnjem istezanja u vrijeme ozljede. Glupi udarac u želucu šakom ili udarcem može dovesti do prekida urinarnog mjehurića kada je njegov volumen značajno ispunjen. Urinarna mjehurića je registrirana u djece pogođena utjecajem nizak dio Trbuh dok se igra s nogometnom loptom.

Prodiranje ozljeda

Ova se skupina može pripisati vatreno oružje i štrajkuje nožem. Često pacijenti nose prateće ozljede trbušne šupljine i male zdjelice.

Opstetričar

Tijekom dugotrajnog rada ili teškog rođenja kada se provodi konstantan tlak fetalne glave na mjehuru majke, može se pojaviti na njegovom mjehuru. To se događa zbog razrjeđivanja zida organa na mjestu stalnog dodira. Ravan krug zidova javlja se u 0,3% žena koje su prošli čežnjim dijelom. Prethodne operacije komplicirane šiljcima ozbiljan je čimbenik rizika, jer prekomjerno ožiljke može poremetiti normalnu gustoću i stabilnost tkiva.

Ginekološka ozljeda

Povrede mokraćnog mjehurića mogu se pojaviti tijekom vaginalne ili abdominalne histerektomije. Disekcija tkiva slijepo u pogrešnoj ravnini, između baze mokraćnog mjehura i vrata fascije, u pravilu, oštećuje njegov zid.

Urološke ozljede

Moguće je tijekom biopsije mokraćnog mjehura, cistolololpaccia, transuretralne resekcije prostate ili transuretralne resekcije tumora mjehura. Perforavanje Wed Bubble zidova tijekom biopsije doseže frekvenciju od 36%.

Ortopedske ozljede

Ortopedska oprema može lako perforirati mjehur, osobito tijekom unutarnje fiksacije fraktura zdjelice. Osim toga, termalne ozljede mogu se pojaviti tijekom ugradnje cementnih tvari koje se koriste za endoprostiku.

Idiopatska ozljeda mjehura

Bolesnici s dijagnozom "kroničnog alkoholizma" i osoba koje kronično konzumiraju veliku količinu tekućine podliježu hipertenzivnoj ozljedi mjehura. Prethodni rad mjehura je čimbenik rizika u smislu potraživanja.

Ova vrsta oštećenja može biti rezultat kombinacije prenapučenosti mjehura i blagim vanjskim ozljedama koje se dogodilo tijekom jeseni.

Klasifikacija i hitna pomoć u sumnjivoj ozljedi mjehura

Klasifikacija ozljeda mjehura temelji se na nekoliko karakteristika koje opisuju štetu.

Izvanprazan urinarni mjehurić - Sadržaj organa ne prodire u trbušnu šupljinu.
Intrapperoun urinarni mjehurić - Sadržaj prodire u trbušnu šupljinu. Česti fenomen na pauzama u vrijeme maksimalnog punjenja mokraćnog mjehurića.
Kombinirani urinarni mjehurić - Sadržaj prodire u trbušnu šupljinu i šupljinu malog zdjelice.

Vrste oštećenja

Otvorena Oštećenje mjehura je čest fenomen s prodiranjem ozljeda u području mjehura ili s drugim poremećajima integriteta vanjskih slojeva.
Zatvoreno Oštećenje mjehura - glupoj ozljedi.

Ozbiljnost ozljede

Ozljeda (Integritet mjehura nije slomljen).
Nepotpuna prekida Zidovi zidni mjehuri.
Puni prekid Zidovi zidni mjehuri.

Dostupnost oštećenja drugih organa

Izoliran Povreda mjehura - samo je mjehur oštećen.
Kombiniran Ozljeda mjehurića - ostali organi su oštećeni.

U sumnjivim mjehurićem u mokraći, treba poduzeti sve mjere za očuvanje života žrtve prije dolaska ambulante.

Trebate nametnuti uski zavoj u stidnom područjuAko se promatra ozljeda prodiranja.
Položaj pacijenta leži na strani savijenim stopalima, ako je moguće.
Na Nizak trbuh je hladno.
Pružiti mobilnost pacijenta.

Dijagnostika kada je ozljeda mjehura

Laboratorijske studije mogu biti ključna metoda u dijagnosticiranju manje oštećenja mjehura.

Razina kreatinina u krvnom serumu može pomoći u dijagnostici rupture zida organa. S odsustvom akutna šteta Opstrukcija bubrega i mokraćnog sustava povišeni serumski kreatinin može biti znak curenja urina.

Vizualna istraživanja

CT skeniranje

Često izračunata tomografija (CT) je prvi test izveden u bolesnika s glupom traumom trbuha. Poprečne slike zdjelične šupljine pružaju informacije o njihovom stanju i mogućem oštećenju. koštane strukture, Ovaj postupak u velikoj mjeri može zamijeniti uobičajeni rendgen kao najosjetljiviji način za otkrivanje perforacije mjehura.

Mjehurić CT provodi se punjenjem mjehura pomoću uretralnog katetera i izvođenje studije bez kontrasta kako bi se procijenilo oštećenje. Gotovi rezultat je u stanju odražavati čak i manje perforacije, pomažući jasnije da odredi učestalost propuštanja urina i na kojem području.

Cistografija

To je povijesni standard za vizualizaciju sumnje ozljeda mjehura. Iako, idealno, studija treba provesti pod kontrolom radioskopije, kliničke okolnosti često ne dopuštaju to. U takvim slučajevima postoji jednostavna cistografija. Studije se mogu lako postići u krevetu koristeći prijenosnu opremu za vizualizaciju.

Stručnjaci se provode niz postupaka ako je ozljeda uretre isključena i moguće koristiti kateter.

Dobiti rezultate primarnih rendgenskih istraživanja.
Ugradite u mjehur.
Polako ispunite mjehur pod djelovanjem gravitacije do volumena od 300-400 ml s kontrastnom tekućinom.
Dobivena je rendgenska slika prednjeg zida mjehura.
Ako se propuštanje ne promatra, mokraćni mjehur se nastavlja.
Nabavite koso i bočne slike.
Znamenku kontrast tekućinu.

Važnost ispravno izvedenog punjenja i naknadne odvodnje je od najveće važnosti u dijagnostici. Povrede se mogu propustiti ako je radiograf mjehurića netočan. Dobro dovršeni postupak omogućuje otkrivanje propuštanja s točnošću od 85-100%.

Ako se pacijent brzo isporučuje u operacijsku dvoranu, izvodi se neposredni pregled mjehura. U tom slučaju, ako je isključeno oštećenje kanala uretre, koristite uretralni kateter. U suprotnom, Cystostomija Supelkomija može se provesti, uklanjanje urina u vanjsko okruženje kroz jedan. Nakon toga se mjehur temeljito ispituje za perforaciju, za koju je ispunjen tekućinom. U nekim slučajevima primjenjuju se intravenska primjena Indigo karmin ili metilen plava boja urina, koja puno pomaže u vizualizaciji mogućih verzija.

Ako a kirurška intervencija Odgođeno je ili nije prikazano, pristup mjehuru opremljen je uz pomoć uretralne ili Supelcrow kateterizacije. CT ili konvencionalni radiograf mjehurića primjenjuje se na kontrolu.

Histološko ispitivanje tkiva obično se ne provodi u uvjetima oštećenja i naknadne regeneracije mjehura. Ipak, ako se pojavi perforacija mjehura u odnosu na patološki proces ili vanjsko obrazovanje, uzorci se mogu poslati na analizu. Rezultati će odražavati glavnu bolest.

Metode liječenja za razbijanje mokraćnog mjehura

Najviše oštećenje outstrcho Mjehur može učinkovito podleći odvodnju kroz katetra ili sandroppy kateter i konzervativno liječenje. Ovisno o namjeravanoj veličini defekta, postoji potreba za umjetnim razrjeđivanjem urina od 10 do 14 dana. Tada se provodi kontrolni radiograf, koji određuje kvalitetu iscjeljivanja. Približno 85% takvih ozljeda pokazuje prve znakove lijeka za 7-10 dana. Nakon toga se kateter može ukloniti i provodi se prvi test čina mokrenja. Općenito, gotovo sva dodatna ozljeda mjehurića su mjehura zacjeljuju 3 tjedna.

U suštini svaki intraperitonealna šteta mjehur zahtijeva kirurško liječenje. Takva oštećenja ne liječi samostalno s dugoročnom odvodom mokraćnog mjehura, jer će urin nastaviti teći u trbušnu šupljinu, unatoč prisutnosti funkcionalnog katetera. To dovodi do metaboličkih poremećaja i završava mokraćnim ascitesom, nadutost i crijevna opstrukcija, Sve vatreno oružje treba biti kirurški proučavano, budući da je vjerojatnost ozljede od drugih abdominalnih organa i vaskularnih struktura prilično visoka.