Pressione nella cavità pleurica. Il meccanismo della sua occorrenza
Plevra, Pleura, che è un guscio polmonare sieroso, è diviso in pleura viscerale (polmonare) e parietale (ingresso). Ogni luce è coperta di Pleure (polmonare), che si trasforma in una plevura parietale sulla superficie della radice, fodera la cavità del petto adiacente al leggero e limitando il mediastinum.
La cavità pleurica (cavitas pleurlis) si trova tra la pleura parietale e viscerale sotto forma di una fessura stretta, contiene una leggera quantità di fluido sieroso, un foglio idratante di pleura, che contribuisce a una diminuzione dell'attrito dei volantini di Pleura viscerale e parietale nei movimenti respiratorie dei polmoni.
La pressione nella cavità pleurica è inferiore a quella atmosferica, che è definita come una pressione negativa. È dovuto al peso elastico dei polmoni, cioè. Un costante desiderio di polmoni per ridurre il suo volume. La pressione nella cavità pleurica è inferiore al alveolare per grandezza creato dal bruciatore elastico dei polmoni: RPL \u003d RALV - RE.T.L .. Spinta elastica dei polmoni causati da tre fattori:
Tensione superficiale del film liquido che copre la superficie interna dell'alvetolo - tensioattivo.
2) L'elasticità del tessuto delle pareti degli alveoli, che hanno fibra elastica nel muro.
3) il tono dei muscoli bronchiali
L'accumulo di aria o gas nella cavità della Pleura.
Il pneumotorace spontaneo si verifica quando la rottura di alveoli polmonare (con tubercolosi, enfisema polmonare); Traumatico - quando danneggiato il petto.
La pneumotorace intensa si verifica quando il flusso d'aria nella cavità pleurica e l'impossibilità della sua rimozione indipendente. Ciò porta ad un aumento della pressione, della compressione delle strutture mediastiniche, dei compromessi venosi affluente, dello shock e della morte possibile.
Quali sono i volumi polmonari e i contenitori, quali metodi conosci le loro definizioni?
Nel processo di ventilazione polmonare, la composizione del gas dell'aria alveolare è continuamente aggiornata. La grandezza della ventilazione polmonare è determinata dalla profondità della respirazione, dal volume respiratorio e dalla frequenza dei movimenti respiratorici. Durante i movimenti respiratorici, gli umani leggeri sono pieni di aria inalatoria, il cui volume è parte del volume del polmone totale. Per una descrizione quantitativa della ventilazione polmonare, la capacità del polmone totale è stata divisa in diversi componenti o volumi. In questo caso, la capacità polmonare è la somma di due o più volumi.
I volumi polmonari sono suddivisi in statici e dinamici. I volumi polmonari statici sono misurati a movimenti respiratori completati senza limitare la loro velocità. I volumi polmonari dinamici sono misurati quando si conducono movimenti respiratorici con un limite di tempo sulla loro esecuzione.
Volumi polmonari. Volume d'aria nei polmoni e vie respiratorie Dipende dai seguenti indicatori: 1) antropometrica caratteristiche individuali uomo e sistema respiratorio; 2) Proprietà del tessuto polmonare; 3) Tensione superficiale alveolo; 4) Forze sviluppate dai muscoli respiratori.
Serbatoi polmonari. La capacità di vita dei polmoni (masturbandosi) include il volume respiratorio, il volume di backup di inalazione, il volume di espirazione della riserva. Negli uomini di mezza età, varia nell'intervallo di 3,5-5.0 litri e altro ancora. Per le donne, i valori inferiori sono tipici (3,0-4.0 l). A seconda della tecnica di misurazione dei cretini, la macinazione dell'ispirazione si distingue quando, dopo la completa espirazione, il respiro più breve possibile e la giunzione dell'espirazione, quando viene eseguita la massima espirazione dopo il respiro completo.
Metodi per misurare i volumi polmonari
1. Spirometria - misurazione dei volumi polmonari. Ti permette di determinare l'inceppamento, prima, Rovd, Rowd.
2. Spiografia - Registrazione dei volumi polmonari. Ti consente di documentare la marmellata, prima, Rovd, Rowd, nonché la frequenza della respirazione.
Determinazione del volume residuo
Usando un alcool con un contorno chiuso utilizzando l'elio / del grado di diluizione di Ghelia.
PLASTICHE GENERALI DI BODY / BODIPLEGLEMOGYOGRAFIA /.
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I polmoni e le pareti della cavità del petto sono coperti da un guscio sieroso - pleure, costituito da foglie viscerali e parietali. C'è uno spazio chiuso a fessura tra i fogli di Pleura, che contiene il fluido sieroso - cavità pleurica.
La pressione atmosferica, agendo sulle pareti interne degli alveoli attraverso i percorsi dell'aria e dell'asse, si estende il tessuto polmonare e preme il foglio viscerale al parietale, cioè. Leggero sono costantemente in uno stato allungato. Con un aumento della quantità del torace a causa della riduzione dei muscoli inspiratorici, il foglio parietale segue il petto, porterà a una diminuzione della pressione nel divario pleurico, quindi il foglio viscerale, e con esso, il polmoni, segui il foglio parietale. La pressione nei polmoni sarà inferiore a quella atmosferica, e l'aria entrerà nei polmoni - inalare.
La pressione nella cavità pleurica è inferiore a quella atmosferica, quindi viene chiamata la pressione pleurica negativo, prendendo convenzionalmente pressione atmosferica per zero. Più forte i polmoni si estendono, più alto diventa la loro spinta elastica e diventa la pressione inferiore alla cavità pleurica. Valore pressione negativa Nella cavità pleurica è: entro la fine di un respiro calmo - 5-7 mm HG .. Entro la fine della massima inalazione - 15-20 mm HG, entro la fine di un'espirazione calma - 2-3 mm HG, di la fine della massima espirazione - 1-2 mm hg.st.
Pressione negativa nella cavità pleurica dovuta al cosiddetto elastic Lung Tailed. - Forza con cui i polmoni cercano costantemente di ridurre il loro volume.
Spinta polmonare elastica a causa di tre fattori:
1) la presenza di un gran numero di fibre elastiche nelle pareti;
2) il tono dei muscoli bronchiali;
3) Tensione superficiale del film del liquido, coprendo il muro degli alveoli.
La sostanza che copre la superficie interna degli alveoli è chiamata tensioattivo (figura 5).
Fico. 5. Tensioattivo. Il taglio della partizione alveolare con l'accumulo di tensioattivo.
Tensioattivo - Questo è un tensioattivo (film che consiste in fosfolipidi (90-95%), quattro proteine \u200b\u200bspecifiche per questo, nonché una piccola quantità di idrato di carbonio), è formata da celle speciali di alveolo-pneumociti di tipo II. Il periodo della sua emivita è di 12-16 ore.
Funzioni del tensioattivo:
· Inapisci, gli alveolii da Abstratus sono protetti a causa del fatto che le molecole del tensioattivo si trovano lontane l'una dall'altra, che è accompagnata da un aumento delle dimensioni della tensione superficiale;
· Nell'espirazione, gli alveoli dei risparmi protegge: le molecole del tensioattivo si trovano vicine l'una all'altra, come risultato della quale diminuisce la dimensione della tensione superficiale;
· Crea la possibilità di illuminare i polmoni al primo respiro del neonato;
· Colpisce il tasso di diffusione dei gas tra aria e sangue alveolare;
· Regola l'intensità dell'evaporazione dell'acqua dalla superficie alveolare;
· Ha attività batteriostatica;
· Ha anti-edema (la fratturazione del fluido diminuisce negli alveoli) e un effetto antiossidante (protegge le pareti degli alveoli dall'effetto dannoso degli agenti ossidanti e del perossido).
Studiare il meccanismo per cambiare il volume dei polmoni usando il modello di Donanders
Esperimento fisiologico
La variazione del volume dei polmoni si verifica passivamente, a causa del cambiamento nel volume della cavità del torace e delle fluttuazioni nella pressione nel divario pleurico e all'interno dei polmoni. Il meccanismo dei cambiamenti nel volume dei polmoni durante la respirazione può essere dimostrato utilizzando il modello Donders (Fig. 6), che è un serbatoio di vetro con un fondo di gomma. Il foro superiore del serbatoio è chiuso da una spina attraverso il quale viene saltato il tubo di vetro. Alla fine del tubo posto all'interno del serbatoio, rafforzare i polmoni della trachea. Attraverso l'estremità esterna del tubo, la cavità dei polmoni comunica con l'aria atmosferica. Quando si tira il fondo in gomma del libro, aumenta il volume del serbatoio e la pressione nel serbatoio diventa al di sotto dell'atmosferico, che porta ad un aumento del volume dei polmoni.
Pellicola viscerale e al seno coperto chiaro, Pleutra parietale. Tra loro conterlo fluido sieroso. Loro adiacenti l'un l'altro strettamente (slot 5-10 μm) e scivolo relativo l'uno all'altro. Questo diapositiva è necessario affinché i polmoni seguano i cambiamenti complessi nel torace che non si deformano. Quando l'infiammazione (pleurisy, spunti), la ventilazione delle rispettive sezioni polmonari diminuisce.
Se si inserisce l'ago in una cavità pleurica e si combinano con un calibro dell'acqua, si scopre che la pressione in esso è:
quando si inspira - da 6-8 cm h 2
quando si espira - da 3-5 cm h 2 o sotto atmosferico.
Questa differenza tra pressione intrapletura e atmosferica è solitamente chiamata pressione nella cavità pleurica.
La pressione negativa nella cavità pleurica è dovuta al tag polmone elastico, cioè. Il desiderio dei polmoni ad addormentarsi.
Durante l'inalazione, l'aumento della cavità del petto porta ad un aumento della pressione negativa nella cavità pleurica, cioè. La pressione transpolmonale conduce ai polmoni aumenta.
downt - espirazione.
Apparecchio Donders.
Se inserisci una piccola quantità di aria nella cavità pleurica, si dissipare, perché Nel sangue di piccole vene di una piccola cerchia di soluzione di tensione di circolazione sanguigna. Gas meno che nell'atmosfera. Quando rilassano i muscoli inspiratorie, la pressione transpolmonale diminuisce e i polmoni dovuti all'elasticità stanno cadendo.
L'accumulo di fluido nella cavità pleurica impedisce la pressione oncotica inferiore del fluido pleurico (meno proteine) rispetto al plasma. Ha il significato e diminuzione della pressione idrostatica in un piccolo cerchio di circolazione.
Il cambiamento di pressione nella cavità pleurica può essere misurato da un metodo diretto (ma è possibile danneggiare il tessuto polmonare). Ma è meglio misurarlo introducendo un contenitore nell'esofago L \u003d 10 cm (parte del carico dell'esofago). Piedi esofago podialili.
Thrust polmonare elastico a causa di 3 fattori:
Tensione superficiale di un film liquido che copre la superficie interna degli alveoli.
Elasticità del tessuto delle pareti dell'alveolo (contenere fibre elastiche).
Ton of Bronchial Muscles.
Su qualsiasi superficie della sezione tra aria e liquido, vengono utilizzate le forze della frizione intermolecolare, cercando di ridurre la grandezza di questa superficie (forza di tensione superficiale). Sotto l'influenza di queste forze, gli alveoli cercano di ridurre. Le forze di tensione superficiale creano 2/3 spinta elastica dei polmoni. La tensione superficiale Alveolo è 10 volte meno che teoricamente calcolata per la superficie dell'acqua appropriata.
Se la superficie interna degli alveoli era coperta da soluzione acquosa, la tensione superficiale avrebbe dovuto essere 5-8 volte di più. In queste condizioni, alveolo (Atelectaz) sarebbe. Ma questo non accade.
Ciò significa che nel liquido alveolare sulla superficie interna degli alveoli ci sono sostanze che riducono la tensione della superficie, cioè tensioattivo. Le loro molecole sono notevolmente attratte l'una all'altra, ma hanno uno strumento debole con liquido, di conseguenza, sono assemblati sulla superficie e riducono in tal modo la tensione superficiale.
Tali sostanze sono chiamate tensioattivi e in questo caso tensioattivi. Sono lipidi e proteine. Cibo con celle speciali di Alveoli - Pneumociti di tipo II. La fodera ha uno spessore di 20-100 nm. Ma la più alta attività superficiale dei componenti di questa miscela è derivata la lecitina.
Con una diminuzione delle dimensioni degli alveoli. Le molecole del tensioattivo si avvicinano, la loro densità per superficie unitario è più grande e la tensione superficiale diminuisce - gli alveoli non cadono.
Con un aumento (espansione), gli alveoli sono aumentati dalla tensione superficiale, poiché la densità del tensioattivo per superficie dell'unità è ridotta. Migliora la spinta elastica dei polmoni.
Nel processo di respirazione, il guadagno dei muscoli respiratori è speso per superare non solo la resistenza elastica dei polmoni e dei tessuti del petto, ma anche a superare la resistenza non ielastica al flusso di gas nei percorsi aerei, che dipende sul loro lume.
La violazione della formazione dei tensioattivi conduce al degrado di una grande quantità di alveoli - atelectasis - la mancanza di ventilazione di vasti trame polmonari.
Nei neonati, sono necessari tensioattivi per scomparire polmoni ai primi movimenti respiratorici.
C'è una malattia di neonati in cui la superficie degli alveoli è coperta da un precipitato fibrina (membrane Gonnet), che riduce l'attività dei tensioattivi - ridotti. Ciò porta a scambi leggeri e gravi incompleti.
Pneumothorax - assunzione d'aria nella cavità pleurica (attraverso un muro o polmoni danneggiati).
A causa dell'elasticità dei polmoni - cadono sotto il pistone, occupando 1/3 del loro volume.
Con la luce unilaterale sul lato intatto può fornire una sufficiente saturazione del sangue o 2 e rimozione di CO 2 (a riposo).
Double-Sided - se non produce ventilazione artificiale dei polmoni o sigillando la cavità pleurica - a morte.
Pneumotorace unilaterale viene talvolta usato per scopi terapeutici: l'introduzione dell'aria alla cavità pleurica per il trattamento della tubercolosi (cavità).
Nella cavità pleurica ci sono tre sacchetti seri separati - in uno di loro c'è un cuore, e in altri due - polmoni. Shous shous Il polmone è chiamato Pleura. Consiste di due fogli:
Viscerale, - viscerale (polmonare) Pleurra copre saldamente il polmone, entra nei suoi solchi, separando i polmoni del polmone l'uno dall'altro,
Priobs, - parietale (intcenario) Pleurra spazza dentro il muro della cavità del petto.
Nella regione della radice del polmone, visceral pleura entra in parietale, formando così uno spazio in alluminio chiuso - cavità pleurica. La superficie interna della Pleura è ricoperta di mesotelium ed è idratata da una piccola quantità di fluido sieroso, a causa del quale l'attrito tra i fogli pleurici è ridotto durante i movimenti respiratori. La pressione nella cavità pleurica è inferiore a quella atmosferica (presa per zero) di 4-9 mm HG. Arte., Quindi è chiamato negativo. (Con un respiro calmo, la pressione intrapleturale è uguale alla fase dell'inalazione di 6-9 mm Hg. Art., E nella fase dell'espirazione -4-5 mm Hg. Art.; Con il respiro profondo, la pressione può cadere a 3 mm hg. Art.). La pressione insetaziale avviene e mantenuta come risultato dell'interazione del petto con il tessuto dei polmoni a causa della loro spinta elastica. In questo caso, la spinta elastica dei polmoni sviluppa uno sforzo che cerca sempre di ridurre la quantità del petto. Inoltre, l'aria atmosferica produce una pressione unilaterale (dalla parte interna) sui polmoni attraverso i percorsi aerei. Il petto non è necessario per la trasmissione della pressione dell'aria all'esterno sui polmoni, quindi l'aria atmosferica, allungando i polmoni, preme loro la pleura parietale e il muro toracico. Nella formazione del valore finale della pressione intraim leggera, sono coinvolte forze attive sviluppate dai muscoli respiratori durante i movimenti respiratorici. Inoltre, per mantenere la pressione intraim leggera, i processi di filtraggio e assorbimento del fluido pleurico sono interessati (a causa dell'attività delle cellule mesteliali, che hanno anche la capacità di assorbire l'aria dalla cavità pleurica).
A causa del fatto che la pressione nella cavità pleurica viene abbassata, quando le pareti della cavità del petto sono ferite, l'aria ambientale lo fluisce con danni alla pleura parietale. Questo fenomeno è chiamato pneumothorax. In questo caso, la pressione intrapletura e atmosferica è allineata, il polmone cade e la sua funzione respiratoria è scomparsa (perché la ventilazione del polmone in presenza di movimenti respiratorie del torace e il diaframma diventa impossibile)
I seguenti tipi di pneumotorax distinguono: chiuso, - si verifica durante danni a viscerali (ad esempio, con pneumotorax spontaneo) o pleura viscerale e parietale (ad esempio, quando il bordo del bordo della costola) senza penetrare danni al muro del seno, - mentre l'aria entra nella cavità pleurica del polmone,
Aperto, - si verifica quando penetrando la ferita del petto, - allo stesso tempo l'aria può entrare nella cavità pleurica del polmone e dell'ambiente,
Teso. - è la manifestazione estrema chiuso pneumothorax.Nel pneumotorace spontaneo, raramente si verifica - allo stesso tempo l'aria entra nella cavità pleurica, ma a causa del meccanismo della valvola, non torna indietro, ma si accumula in esso, che può essere accompagnato da uno spostamento mediastinico e dintorni di disturbi emodinamici pronunciati .
Etiologia Distingueta: spontanea (spontanea), - si verifica quando sorge un alveoli polmonare (tubercolosi, enfisema polmonare);
Traumatico - si verifica durante il danno al petto,
Artificiale, - Introduzione di aria o gas nella cavità della Pleura con un ago speciale, che causa spremuta del polmone, viene utilizzato per il trattamento della tubercolosi (fa sì che la cavità spremere i polmoni).
Meccanismo di origine pressione negativa nella cavità pleuricapuò essere compreso con l'aiuto di modificato .
Se si sceglie una bottiglia di queste dimensioni, il che corrisponde alle dimensioni della cellula del seno dell'animale, e, avendo posto i polmoni in questa bottiglia, per succhiare l'aria da esso, allora i polmoni prenderanno quasi tutto il suo volume. In questo caso, la pressione nello spazio figa tra il muro della bottiglia e i polmoni diventerà un po 'inferiore atmosferico. Ciò è dovuto al fatto che i polmoni in tessuto elasticizzato teso cercano di spremere. La forza in cui il tessuto polmonare elastico è compresso è il cosiddetto tessuto polmonare elastico, contrasta la pressione atmosferica.
I fenomeni che si verificano nella variante descritta del modello di Donanders corrispondono accuratamente a coloro che esistono in condizioni fisiologiche normali quando si inalano ed espirano. I polmoni del petto sono sempre in uno stato allungato, e la tensione del tessuto polmonare aumenta durante il respiro e diminuisce durante l'espirazione. Questa è la causa pressione negativa nella cavità pleuricae il suo aumento del respiro e della riduzione dell'espirazione. Nel fatto che i polmoni sono davvero costantemente allungati, puoi assicurarti di aprire la cavità del torace: i polmoni allo stesso tempo a causa della spinta elastica cadranno immediatamente e prendono subito il tutto ⅓ nella cavità toracica.
La tensione del tessuto polmonare dipende dal fatto che la pressione atmosferica agisce sulla luce solo dall'interno attraverso l'aria e le vie aeree e non li influenzerà dall'esterno a causa della non polverosità della parete del petto. Pertanto, i polmoni sono in una cavità toracica nella pressione unilaterale, che, che li allungano, preme strettamente verso il muro toracico in modo che riempiino l'intera cavità pleurica, le cui tracce rimangono solo sotto forma di uno stretto slot pleurico contenente un sottile strato di fluido sieroso.
La forza della pressione atmosferica viene spesa in una certa misura per superare la spinta elastica dei polmoni. Pertanto, la superficie dei polmoni viene premuta da un muro di Khauld con una forza più piccola della quantità di pressione atmosferica. Di conseguenza, la pressione nella fessura pleurica anche sull'espirazione meno atmosferica sulla grandezza della spinta elastica dei polmoni, cioè circa 6 mm hg. Arte.
Elastic Lung Thrust a causa di due fattori:
la presenza nel muro degli alveoli di un gran numero di fibre elastiche,
tensione superficiale del muro di alveolo.
La neurgarda nel 1929 ha mostrato che circa ⅔, la spinta polmonare elastica dipende dalla tensione superficiale del muro di alveolo. Questo è coerente con nuovi dati che hanno dimostrato che i polmoni dopo la distruzione del loro tessuto elastico dall'enzima elastina conservano le loro proprietà elastiche.
Poiché le forze della tensione superficiale possono essere ineguali in diversi alveoli, è possibile cadere e di sospendere la parte di loro durante l'espirazione dovuta al fatto che altri alveoli rimangono allungati. Ciò, tuttavia, non si verifica dovuto al fatto che la superficie interna degli alveoli è coperta da insolubile in acqua, un sottile film monomolecolare della sostanza nominata dal tensioattivo (dall'inglese. Parole di superficie - superficie). Surfactane ha una piccola tensione superficiale e previene la piena caduta alvetol, stabilizzando le loro dimensioni. In assenza di un neonato, i polmoni non sono massacled (atelectasis). Il tensioattivo è la lecitina alfa. Si presume che sia formato nei mitocondri delle cellule dell'Epitelio alveolare. Dopo aver marcato entrambi nervi errante Lo sta deprimendo.
La misurazione della pressione intrapharmal nel neonato mostra che durante l'espirazione è uguale all'atmosferico e diventa negativa solo durante l'inalazione.
Il verificarsi di pressione negativa nella fessura pleurica è spiegata dal fatto che gabbia toracica il neonato cresce più velocemente dei polmoni, per cosa tessuto polmonare È sottoposto a costante (anche nella posizione di espirazione) che si estende. Nella creazione di una pressione negativa nel divario pleurico, conta ancora che i fogli pleurici hanno una grande capacità di assorbimento. Pertanto, il gas introdotto nella cavità pleurica viene assorbito in qualche momento e la pressione negativa viene ripristinata nella cavità pleurica. Pertanto, c'è un meccanismo, che supporta attivamente la pressione negativa nel divario pleurico.
La pressione negativa nella cavità del petto è di grande importanza per il flusso di sangue sulle vene. Le pareti di grandi vene situate nella cavità del petto si estendono facilmente, e quindi la pressione negativa nella cavità pleurica viene trasmessa a loro. La pressione negativa nelle vene vuote è un meccanismo ausiliario che facilita il ritorno del sangue al cuore giusto. È chiaro che con un aumento della pressione negativa durante l'inalazione, l'afflusso di Kropri al cuore è migliorato. Al contrario, il disfente e la tosse, la pressione intraangenica aumenta così tanto aumenta che il ritorno del sangue venoso può diminuire bruscamente.