Apri la chirurgia Pneumothorax. Assistenza di emergenza con pneumotorace chiuso e aperto

Pneumothorax è una patologia caratterizzata dall'accumulo di aria in cavità pleurale il petto . Anatomicamente, questa cavità è formata dai conchiglie esterni dei polmoni - fogli di pleura. Forme della malattia - aperta, chiusa, valvola.

Segni di open e chiuso Pneumothorax

Aprire Pneumothorax è uno stato in cui la cavità pleurica è direttamente comunicata con l'ambiente esterno. All'interno della cavità, la stessa pressione è creata come nell'atmosfera, le presse d'aria sul polmone, come risultato della quale l'organo cade e smette di funzionare. Lo scambio di gas cessa, il livello di ossigeno nel sangue è ridotto. Apri pneumothorax (riempimento del sangue della cavità pleurica).

Il pneumotorace chiuso è uno stato relativamente facile per il suo flusso. Una certa quantità di aria cade nella cavità pleurica, il suo numero rimane invariato, non ci sono messaggi con un ambiente esterno. Nel corso del tempo, i gas possono disperdere indipendentemente e facili da riprendere la loro forma anatomica.

Modi di aria nella cavità pleurica - lesioni aperte meccaniche del petto, danno chiuso Facile con violazione dell'integrità dell'organo (pausa dei tessuti), enfisema con numerose formazioni di toro (bolle d'aria che scoppiano con una tosse forte).

Sintomi distintivi di pneumotorax - Sharp, forte dolore Nel petto sullo sfondo della mancanza di respiro. Una persona ha paura di fare un respiro profondo, quindi respirando spesso e superficialmente. A causa della mancanza di aria, il paziente sembra un senso di paura - questo è un segno di un pneumotorace chiuso.

Ipossia pronunciata (mancanza di ossigeno) conduce prima a pallidità, e poi cianosi (sonicazione) pelle Pokrov.Soprattutto volto, sporgente sudore appiccicoso. Un enfisema sottocutaneo può svilupparsi - accumulo di gas in tessuto sottocutaneo nell'area del petto.

Open Pneumothorax è più pericoloso. Con un aumento costante del volume d'aria nella cavità pleurica, pressione sul cuore e dal tronco vasi sanguigni. Di conseguenza, vengono spostati sul lato, spremuto, la pressione arteriosa diminuisce bruscamente. Questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede assistenza medica di emergenza.

Aiuta i pazienti con pneumotorace chiuso

Se la quantità di aria nella cavità pleurica è piccola, il paziente non ha sintomi pronunciati di insufficienza respiratoria, la qualità della vita non si deteriora, quindi tale stato non richiede un trattamento specifico. L'aria può risiedere. Ma per controllare il processo e prevenire l'esacerbazione della situazione, il paziente deve periodicamente subire periodicamente studi di raggi X di controllo.

Con pneumotorace chiuso più esteso, i pazienti sono prescritti trattamento mediciale o chirurgia. La vittima viene consegnata all'ospedale, a un dipartimento toracico o traumatologico.

Durante la ferita del petto, una persona si comporta irrequieta, quando si cerca di posarlo, resiste e accetta posizione seduta. Questo è un effetto involontario del corpo, finalizzato ad alleviare la respirazione. Nella posizione orizzontale, il paziente è difficile da respirare. Pertanto, viene consegnato all'ospedale solo in posizione a metà strada.

Primo assistenza sanitaria Prima del ricovero in ospedale sta nel garantire un'anestesia efficace, la fornitura continua di ossigeno idratato, fermando la caduta pressione arteriosa.

Con le condizioni estremamente gravi della vittima e con i sintomi pronunciati dell'intenso pneumotorace (una forte calo della pressione sanguigna e della mancanza acuta di ossigeno, il rischio di fermare il cuore) dovrebbe essere immediatamente fatto una puntura di un ago in 2-3 Intercostale sulla linea centrale cosmica. Per controllare il rilascio dell'aria all'estremità dell'ago, è collegato il tubo di plastica dal sistema monouso, viene montata la valvola finale dal dito del guanto in gomma. Il tubo è posizionato in una bottiglia con un antisettico (Furacilin). Con una corretta manipolazione, le bolle del gas appariranno in soluzione. L'ago è fissato dalla leotoplastica alla pelle e in tale stato di una persona trasportata in ospedale.

Al momento dell'ammissione al dipartimento, l'assistenza urgente in Pneumothorax chiusa prevede il drenaggio della cavità pleurica mediante la foratura. Questa manipolazione è rivolta alla simmentale evacuazione dell'aria dal petto.

Drenaggio Buleu.

Il primo modo è il drenaggio su Buleua. Il drenaggio tubolare viene utilizzato per rimuovere l'aria. Per foratura nella regione del presunto accumulo di gas, viene introdotto un sistema di drenaggio con una valvola di ritegno alla fine. Non dà aria dall'esterno per penetrare dentro.

Tecnica di manipolazione:

1. Problema elaborazione antisettica.
2. Pittura locale di novocaina o lidocaina.
3. La puntura è resa perpendicolare al petto.
4. L'ago viene introdotto lentamente. Segno di cadere nella cavità - sensazione di caduta e dolore intensivo acuto.
5. Un conduttore (sottile linea) è installato attraverso l'ago ed è già eseguito con un catetere di drenaggio con fissaggio sulla pelle.
6. Il tubo è installato in aspirazione montato (idrogeno, elettrico).
7. Tre ampolle stanno attaccando, che creano l'effetto delle navi di reporting. Un contenitore è attaccato al drenaggio, che riceverà il contenuto della cavità pleurica (gas, liquido), sono necessarie altre due ampolle per fornire pressione negativa nel sistema.

Questo metodo ha i suoi inconvenienti. L'aria viene lentamente. Se la cavità è fibrina (coaguli di sangue) o pus, può segnare il tubo. È anche possibile istruzione nel sistema airbag, che fermerà la produzione dei gas. Fondazione a lungo termine del drenaggio crea il rischio di infiammazione e flegonna del torace.

Aiutare i pazienti con pneumothorax aperto

Il primo soccorso con pneumotorace aperto è quello di prevenire l'assunzione dell'aria nel petto. Per interrompere questo processo, una benda occlusale viene applicata all'area di lesione - una benda ermetica che non consente la penetrazione dell'aria.

Richiede tovaglioli sterili, bendaggio, materiale ermetico (oilcloth, cellophane), soluzione antisettica.

Regole per una sovrapposizione efficiente di una benda occlusale:

1. La vittima è caduta per calmarsi e spiegare le tue ulteriori azioni.
2. Metti i guanti, condurre un'ispezione visiva del sito di infortunio, determinare dove l'aria penetra nella cavità pleurica.
3. La pelle è trattata con un antisettico.
4. Metti i tovaglioli sterili e sistemali usando una leucoplastica o una benda.
5. Dall'alto il luogo di lesioni a coprire con un film Canlenka o Polietilene.
6. Completa bySpedention.

Per prevenire lo sviluppo del dolore scosso sottocutaneo o iniezioni intramuscolari Preparati al pacchetto Per mantenere il cuore - adrenalina, atropina. Per ricostituire la perdita di sangue, un contagocce è collegato con soluzioni speciali per infusione per ricostituire l'OCC (il volume del sangue circolante). Per garantire la passata vie respiratorie La vittima produce ossigenoterapia (fornitura di ossigeno) o ventilazione artificiale dei polmoni.

Ferito in ospedale in ospedale posizione verticale (Seduta).

In ospedale, il primo soccorso per Pneumothorax è mirato a rimuovere l'aria dal petto.

Innanzitutto, la persona viene effettuata primaria lavorazione chirurgica La superficie della ferita è asportata i bordi della ferita, rimuovere le sezioni danneggiate e morte, se c'è corpi stranieri, Vengono rimossi. Tale manipolazione esegue tre funzioni:

• fornisce ferita asettica (sterilità);
• promuove una rapida guarigione;
• impedisce lo sviluppo di complicazioni infettive.

Quindi procedere alla decompressione della cavità pleurica - eliminazione dell'airbag. Per fare ciò, condurre drenaggio su Büluu.

Se la luce è danneggiata meccanicamente e la sua integrità anatomica è rotta, il paziente rende l'operazione - toracotomia. Questa è un'apertura chirurgica del torace ai fini di un esame dettagliato degli organi al seno. Se il polmone è danneggiato, effettuare la resezione o la sutura della ferita.

La toracotomia nel 10% dei casi porta a complicazioni. I pazienti sviluppano una forte sindrome del dolore che richiedono antidolorifici per alleviare il dolore. NEL periodo postoperatorio Ci sono spesso sanguinamento e suppurazione.

Ferimento

La facile ferita ferita è chirurgia Per ripristinare l'integrità e la funzionalità del polmone. Per conducarlo, sono presentate alcune difficoltà associate all'imposizione di cuciture sul parenchima polmonare. Il debole quadro connettivo conduce al fatto che dopo la foratura dell'udienza, il canale della ferita attorno al filo di sutura aumenta di diametro, pieno di aria e sangue. Ulteriori danni vengono applicati durante il tentativo di legare un nodo. Filo schiantato nel tessuto polmonare, traumatizzare.

Lo scopo dell'operazione è garantire la tenuta e la costanza fisiologica del polmone. Per questa cucitura impongono profondamente. È meglio se le cuciture sono sovrapposte su un corpo compresso e circostante. Per fare ciò, utilizzare un ago atraumatico e un filo di seta.

Il danno traumatico al parenchima porta al suo aumento e alla sua distruzione. Per fermare questo processo richiesto intervento operativo.. Resezione facile - Questa è l'escissione e la rimozione della parte dell'organo. Parte del polmone viene rimossa in azioni (lobectomia) o segmenti (segmentomia). È possibile eliminare diverse azioni o segmenti contemporaneamente.

Se durante la ferita, l'area della lesione è piccola, viene eseguita la resezione del bordo. Sulla superficie esterna del polmone, il tessuto interessato viene rimosso.

L'operazione può portare a complicazioni, se non si verificano spesso. Durante la holding.it intervento chirurgico C'è il rischio di sviluppare una forte sanguinamento associata a una fitta rete circolatoria in un parenchima polmonare.

Complicazioni postoperatorie:

• polmonite;
• atelectaz - compressione delle pareti dell'organo;
• insufficienza respiratoria e cardiaca a causa della decompensazione del corpo e del suo adattamento a nuove condizioni.

Complicazioni di pneumothorax.

Chiuso e aperto Pneumothorax porta allo sviluppo delle complicazioni:

• sanguinamento inglettonico - riempiendo la cavità pleurica con il sangue con il successivo sviluppo del collasso;
• enfisema sottocutaneo - accumulo di gas nella trasbordo sottocutaneo della parete del petto;
• pneumoplevismo seryozno-fibroso - infiammazione di fogli di pleura con effusione (accumulo di liquido);
• piorax - ingrandimento nel petto con alte temperature e dolori affilati;
• empatia Pleura - Accumulo di pus nella cavità pleurica.

Pneumothorax è uno stato pericoloso che ha bisogno di attività di ricovero di emergenza e attività di rianimazione di emergenza. Se non vi è alcuna assistenza qualificata in modo tempestivo, la patologia può portare a un risultato fatale. La prevenzione è finalizzata a ridurre le lesioni (garantendo la sicurezza nella produzione, nella vita di tutti i giorni, durante la guida di una macchina) e il trattamento tempestivo delle malattie del sistema respiratorio.

Pneumothorax spontaneo (SP) - Assunzione d'aria nella cavità pleurica tra i fogli di Pleura durante il danno al polmone, che si verifica senza il precedente impatto traumatico o altri motivi espliciti.

Classificazione SP a seconda della sua eziologia:

1. Joint venture primarioSorge prima persone sane, più spesso sullo sfondo di un enfisema bulloso locale o comune, cisti d'aria o adesioni pleuriche che non si manifestano clinicamente; La penetrazione dell'aria nella cavità pleurica avviene a causa di un'interferenza viscerale di pleura, così com'era, contro lo sfondo della piena salute e di solito a riposo.

2. SPE SECONDARIOÈ una complicazione delle malattie polmonare esistenti o della Pleura: BPCO (bronchite ostruttiva cronica, enfisema polmone, BA), forme distruttive e croniche di tubercolosi polmonare, processi di pompaggio disposti in subblicazione in luce (ascesso, cancrena, polmonite distruttiva), processi interstiziali in I polmoni, accompagnati dalla formazione "Vicarina» enfisema (silicosi, berillio, silicotubulosi, sarcoidosi) e altri. Lo sviluppo di joint venture secondarie è solitamente preceduto da fattori che aumentano la pressione intramiliatoria (peso sollevamento, tosse, spinta, ecc.)

Immagine clinica della joint venture:

- Dolore nella metà appropriata del torace - può essere irradiato con la cintura a tracolla, l'arto superiore, il collo, cavità addominale; L'intensità è determinata dalla velocità e dalla quantità di aria in entrata alla cavità pleurica: con l'assunzione di aria rapida del dolore intenso, rispetto a "con un colpo al pugnale del lato", con presa d'aria lenta con piccole porzioni di non- dolore intensivo; Gradualmente, il dolore si indebolisce

- mancanza di respiro - a causa di una diminuzione della superficie respiratoria del polmone; Prima il polmone sta cadendo, più è espresso

- secco, parole o tosse secca, miglioramento del dolore e mancanza di respiro

— debolezza totale, battito cardiaco, dolore nell'epigastria, ecc. Reclami non permanenti e rari

Con TENSE SP. I pazienti hanno una crescente mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, cianosi, sudorazione, tachicardia (140 ° C. e oltre), ipotensione.

Obiettivamente Con una piccola quantità di aria in una cavità pleurica, è difficile diagnosticare, con un accumulo significativo di aria, è caratterizzato dalla limitazione della mobilità della metà del torace, nessun jitter vocale, rubinetto sul lato della lesione, mancanza di Rumore respiratorio

Il metodo principale e più informativo della diagnostica — Radiografia degli organi toracici:

- Segni della malattia sottostante, contro lo sfondo di cui la joint venture è nata (ascesso, tumore, fuoco tubercolare, cisti, ecc.)

- Decidere totale tessuto polmonare A forma di piccola ombra facile radice E lo spostamento mediastinale con piena joint venture, collaborazione parziale e la stessa caduta di tutti i polmoni con joint venture parziale (in presenza di adesioni pleuriche, la caduta della frazione polmonare può essere irregolare)

- striscia stretta d'aria tra il bordo del polmone povero e la superficie interna della parete del petto (joint venture intuboulante quando si entra in una piccola quantità di aria alla cavità pleurica)

- A seconda della linea di caduta, il tipo di SP è determinato:

A) joint venture chiuse - La linea di caduta convessa (T. K. La pressione intalveolar supera in via intrapleturale)

B) Aprire la joint venture - linea olandese diritta (la pressione intrassacolare di T. K. è equalizzata con pressione intrapleturale)

C) giunto teso - Una linea concava di caduta (la pressione intra-leggera di T. K. supera la pressione intrastallyolar)

I metodi rimanenti (CT, toracoscopia) sono utilizzati principalmente per determinare l'eziologia della joint venture e la scelta del metodo di trattamento.

Cure urgenti Con SP:

1. In sospetta valvola (stressful) SP - Inalazione di un ossigeno inumidito attraverso una maschera o cateteri nasali + Thoraccentis su indicazioni di vita (introduzione di un ago con un grande foro o un trocar attraverso il 2 ° Inter Estrem nella linea di midcurcetion in un pleurico cavità); In presenza di una gru di arresto a tre vie con un raccordo, è possibile aspirazione dell'aria dalla cavità pleurica (l'aria è aspirata da una siringa, parzialmente piena di NAT. R-rum collegato attraverso una gru ago)

2. Sollievo del dolore: Ketolak 30 mg (1 ml) in / in lentamente o 1-2 ml del 50% ANALIGIN ANALGIN con 1 mL di 1% RAL diamedrol in / m o con dolore acuto e pesante 1-2 ml 2 % Rr promedol in / b o v / m

3. Con un collasso in / in Drip Meston 1,0 ml di 1% o norepinefrina 1,0 ml dello 0,2% rr per 200 ml di fisico. R-RA, con insufficienza cardiaca acuta - Stanfantin 0,5 ml dello 0,05% R-RA in / dentro lentamente a PIZ. R-re, con lo sviluppo del broncospasmo - inalazione di salbutamolo 2,5 mg attraverso un nebulizzatore per 5-10 minuti (in assenza di effetto, l'inalazione viene ripetuta dopo 20 minuti)

4. Respiro in ospedale in chirurgia toracica o con una joint venture tesa e bilaterale nel Voto.

Trattamento della joint venture in ospedale:

A) Piccola joint venture (chiusa) Con sintomi minimi - il trattamento non richiede solo l'osservazione

B) joint venture chiuse - Pulturali pleuriche con aspirazione dell'aria (facile da crack dopo 1-2 settimane)

C) apertura e joint venture aperta e valvola - Drenaggio subacqueo su Buleuu (in 2-4 giorni aperto dovrebbe diventare chiuso, efficace nel 90% dei casi); Se dopo 5 giorni dopo il drenaggio, l'aria non si incornicia e la semina dell'aria continua - il trattamento operativo (toracotomia con toro e scarificazione), e quando è inefficace (joint venture ricorrente) o impossibilità - Pulkrodis (l'introduzione di sostanze sclerosanti Nella cavità pleurica - tetracycline, talco, citostici)

Pneumothorax - Patologia, in cui l'aria è concentrata nella cavità pleurica, penetrando lì dai polmoni danneggiati o attraverso i difetti esistenti nel petto. Questo stato acuto minaccia la vita del paziente, si trova nel nostro tempo abbastanza spesso e richiede assistenza medica di emergenza.

Il termine "pneumothorax" significa letteralmente "aria nel petto". Pneumothorax - Stagnazione di masse d'aria e sostanze gassose tra gli strati della cavità pleurica. Esistere varie forme Malattie, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento.

Classificazione

A seconda dei fattori causali, Pneumothorax è diviso in:

1. Post Travelory. - È una conseguenza delle ferite del torace.
2. Spontaneo - sviluppa indipendentemente in persone sane o avendo una storia di patologia polmonare cronica: ascesso, cancrena, enfisema o.
3. Yatrogenico o artificiale Pneumothorax: il risultato di procedure terapeutiche.

La malattia patogenetica è classificata sulle forme:

• Chiuso - Maggior parte facile varietà Pneumothorax, al quale non c'è messaggio con un ambiente esterno.
• Aperto - caratterizzato dalla depressurizzazione del sistema respiratorio. L'aria entra nella cavità della cavità pleurica sul respiro e rimuove l'espirazione, senza accumularsi nel corpo.

Open pneumothorax.

• Valvola - L'aria penetra la cavità pleurica attraverso la ferita e non la lascia. Si concentra tra foglie pleuriche, aumenta rapidamente la pressione intrapharmal. Un'ulteriore progressione della patologia termina con danni alle travi del nervo vascolare e spremere il secondo polmone. Valve Pneumothorax entra in teso - il massimo vista pericolosa Patologia che porta alla morte del paziente.

Teso pneumothorax.

La localizzazione di pneumotorace è unilaterale (sinistra o destra) e bilaterale.

Secondo l'estinzione del polmone:

1. Collasso parziale o limitato - Easy Falls su 1/3,
2. Collasso subtotale. - Facile cade su ½,
3. Collasso totale - Easy cade più di ½ o completamente soppresso dall'aria.

Se la cavità pleurica è contenuta in aggiunta all'aria, stanno parlando di Hemopneumothorax, se il Popurnum è un Popurmum.

Eziologia

I fattori di rischio di pneumotorace spontanea sono:

Le cause di Pneumothorax sono suddivise in 2 grandi gruppi:

1. L'influenza dei fattori meccanici - lesioni, lesioni, procedure diagnostiche mediche eseguite in modo errato, pneumotorace artificiale.
2. Patologia polmonare specifica e non specifica - Infezione da tubercolosi, ascesso e polmone Gangrena, rottura esofagea.

La pneumotorace spontanea primaria avviene dopo l'esercizio, i movimenti taglienti, la tosse o la calma, spesso durante il sonno.

Sintomatico

La malattia inizia improvvisamente. Primo appare una mancanza di respiro, la respirazione diventa superficiale e rapidamente. Quindi sviluppa la sindrome del dolore: C'è un dolore acuto nell'area del petto, attivando nella respirazione e nel movimento che dà arti superiori. La disspnea e il dolore sono spesso accompagnati da pregiudizi di tosse secca.

I venti della pelle diventano pallidi, sudati e appiccicosi, il battito cardiaco è costoso. Mentre l'anidride carbonica si accumula nel sangue, la cianosi sta sviluppando - la pelle sinusiness. Per ridurre in modo significativo il dolore, i pazienti prendono una posa forzata - metà-sidew o mentire. I pazienti sentono debolezza, paura, panico. Hanno un batter d'occhio e la pressione sanguigna diminuisce. La mobilità del petto dal lato colpito è limitato e ritardato dietro l'atto di respirazione, e con sano rafforzato. Gli spazi intercostali sono levigati.

La clinica della malattia nei bambini è praticamente non diversa da quelle negli adulti, ma è caratterizzata dal rapido aumento dei sintomi del pneumotorace e dell'aspetto della convulsione. Sono più duramente dell'age dell'età del bambino.

Complicazioni

Previsioni per pneumothorax favorevole. L'aria nella cavità pleurica viene assorbita per 3-5 settimane e viene completata il recupero.

Pneumothorax è spesso complicato dallo sviluppo di infiammazione esudutativa della Pleura con l'accumulo di traffico emorragico e serous-fibrino.

Gli effetti pericolosi del pneumotorace sono: Picchi, che violano la fragranza polmonare; sanguinamento nella cavità della pleura dalla nave colpita; emotorax; Piorace; sepsi; Polmone regolare; fusione purulenta di pleura.

Per molto tempo, l'attuale pneumotorace finisce spesso con la sostituzione del tessuto polmonare collegando, rugando il polmone, la perdita di elasticità, lo sviluppo dell'insufficienza polmonare e del cuore, la morte.

Diagnostica

La diagnosi di pneumotorace si basa sui dati ottenuti durante l'ispezione e l'esame del paziente. Rileva percussiamente una scatola o un suono timpanico, propagando alle costole inferiori, offset o espansione dei confini del cuore opaco. Palparato è determinato indebolisce o mancanza di voce tremante. La respirazione è indebolita o non ascoltata.

Studio a raggi X consente di rilevare la zona di illuminazione e lo spostamento degli organi di mediastinum, non esiste un motivo polmonare. L'immagine più dettagliata può essere ottenuta usando tomografia per computer. Ulteriori metodi diagnostici sono: puntura pleurica con manometro, fotocopia video, studio di composizione del gas del sangue, elettrocardiografia.

Con Hemopneumothrax e PopeneMoTns, le punture diagnostiche vengono eseguite per determinare la composizione cellulare e la presenza di agenti patogeni di microbi.

Trattamento

Pneumothorax: un processo patologico che rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Pazienti con pneumothorax che mostra ricovero in ospedale nell'ospedale chirurgico. Il trattamento della malattia dovrebbe essere avviato prima dell'arrivo della brigata di emergenza. Il paziente dovrebbe essere aiutato - lenire, limitare la mobilità del petto e fornire sufficiente accesso all'ossigeno. L'ambulanza Doctor esamina il paziente, sentendo il petto, assegna gli studi diagnostici necessari.

Drenaggio della cavità pleurica

Se una grande quantità di aria è accumulata in una cavità pleurica, lei scolare con l'aiuto dell'apparato bobrov o dell'altoparlante elettrico. Questa è una semplice procedura terapeutica che non richiede una formazione speciale del paziente.

La procedura viene eseguita sotto anestesia locale. Il paziente è seduto e piantato il luogo di installazione del drenaggio "Novocaina". Quindi viene introdotto il Trocar, con il quale è installato il drenaggio. È fissato alla pelle e allegare alla Banca di Bobrov. Se questo metodo di drenaggio diventa inefficace, vai all'aspirazione attiva. Il drenaggio è collegato agli elettrotoxos e scaricare fino a quando il polmonare confermato è completamente confermato.

Chirurgia

Se l'aspirazione attiva non consente di interrompere pneumothorax o ricadute, andare a trattamento chirurgico - Esecuzione della toracotomia.

Aprire la cavità pleurica, eliminare la causa della patologia, e quindi il difetto esistente nel tessuto polmonare, fermare il sanguinamento e stendere la ferita, lasciando il tubo di scarico.

La testimonianza da svolgere la toracotomia è:

• L'inefficienza del drenaggio della cavità pleurica,
• Pneumothorax bilaterale spontaneo,
• Emopneumox,
• Recupero della patologia causata da enfisema bulloso.

Prevenzione

1. Diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie respiratorie,
2. Passaggio regolare dell'illuminazione fluorografica dei polmoni,
3. Rimozione chirurgica della fonte della malattia,
4. Combattere il fumo,
5. Ginnastica respiratoria all'aperto.

Le persone pneumotorax dovrebbero essere evitate eccessive carichi fisici, Astenersi entro un mese dai voli in aereo, lezioni di immersioni, salti paracadute.

Pneumothorax - questo è grave malattia, minacciare la vita umana e richiedendo assistenza medica. Il paziente precedente con il contatto pneumothorax istituzione medicaMaggiore è la possibilità di recupero.

Video: Pneumothorax, animazione medica

Pneumothorax è un accumulo patologico di aria o altri gas nella cavità pleurica, portando a una violazione della funzione di ventilazione dei polmoni e dello scambio di gas durante la respirazione.

Pneumothorax conduce alla spremitura dei polmoni e dalla carenza di ossigeno (ipossia), interruzione del metabolismo e del fallimento respiratorio.

Visualizzazioni

Pneumothorax è due fondamentalmente specie diverse A seconda dell'origine e del messaggio con l'ambiente esterno:

• chiuso quando la tenuta del torace è conservata, e l'aria o i gas arrivano attraverso il difetto della parte della Pleura, che è riportata con i polmoni. In questo caso, l'aria o il gas in eccesso entra nella cavità pleurica del tratto respiratorio.
• aperto quando il gas o il flusso d'aria nella cavità della Pleura dall'ambiente esterno attraverso i difetti del torace - ferite, mentre vi è una depressurizzazione del sistema respiratorio.

Secondo i meccanismi di sviluppo, allocare:

• aprire Pneumothorax quando l'aria del respiro è inclusa nella cavità pleurica, e la lascia in espirazione,
• chiuso (teso) agisce sul meccanismo della valvola. Alla fonti, l'aria entra nella cavità pleurica, e sull'espirazione dei tessuti è compressa, senza dare aria a tornare indietro, di conseguenza, nella cavità pleurica lentamente, ma la pressione sta rapidamente crescendo.

Assegna anche:

• pneumothorax spontaneo, derivante senza alcuna malattia precedente o malattia protetta da nascosta,
• pneumothorax secondario, che si verifica come complicazione di patologia polmonare o estrattiva,
• pneumothorax artificiale, che creano medici se necessario per determinate manipolazioni.

Le ragioni

Alle principali ragioni del Pneumothorax includono diversi gruppi:

• infortuni danno meccanico Petto e polmoni chiusi con fratture a coste e danni ai polmoni,
• infortuni penetranti del torace (armi da fuoco, schiacciamento),
• complicazione di diagnostica o eventi medici (Quando si imposta il catetere, la foratura, i blocchi nervosi),
• l'imposizione di pneumotorace artificiale durante la diagnosi o il trattamento.

Un altro gruppo di motivi sono le sconfitte e le malattie della cavità toracica - i fasci del toro e della cisti nell'enfisema dei polmoni, gli involucri degli ascessi, la rottura dell'esofago, il processo di tubercolosi, processi tumorali con la fusione della pleura.

Pneumothorax di solito si verifica da un lato, ma può essere bilaterali, solitamente grandi feriti o polmoni gravi e pleura.

Segni di Pneumothorax.

Le manifestazioni della clinica Pneumothorax dipenderanno da ciò che causa causato e su quanto il polmone o entrambi.

Sintomi di open pneumothorax

Con un pneumotorace aperto, i pazienti di solito giacciono sul lato danneggiato del petto, bloccando le mani delle ferite. Allo stesso tempo, l'aspirazione rumorosa dell'aria nella cavità del petto è molto udita, mentre il sangue schiumogeno schiumando nel luogo della ferita, con un'ispezione di un petto asimmetrico, dal momento che il polmone interessato è meno coinvolto nella respirazione.

Sintomi di pneumotorace spontaneo

Pneumothorax spontaneo sorge bruscamente, di solito precede l'attacco forte tosse o gravi sforzi fisici, a volte anche respiro profondo.

Il tipico inizio del pneumotorace dà un forte dolore a cuciture nell'area del polmone interessato con il ritorno allo sterno o al collo e alla mano.

Quando si tossisce o la respirazione profonda, il dolore è più forte, il movimento provocò un aumento del dolore, che può causare paura della morte e del panico.

Con la sindrome del dolore, sorge mancanza di respiro, a seconda del grado di inseguire i polmoni, segni di insufficienza respiratoria, la sinusiness del viso o un pallore acuto, una tosse secca, che è il dolore è soppresso a causa del dolore.

Come appaiono i sintomi del dolore, la mancanza di respiro diventa più debole e il dolore si verifica solo con respirazione profonda o viaggiando il paziente. Un gonfiore sottocutaneo (enfisema) può verificarsi nell'area della ferita o nel collo e sul viso, che dà una sensazione di scricchiolio quando viene premuto nella zona gonfia.

Quando si ascolta i polmoni ci sarà bruscamente respirare, o il polmone non respira affatto. I segni di Pneumothorax iniziano a manifestarsi con una diminuzione del volume dei polmoni del 30-40%, come si sviluppa il processo di Perevra, il gonfiore e i depositi di fibrina su Plegre si sviluppano, che porta a picchi tra luce e pleurico, che interferirà quindi con normale trattamento leggero.

Diagnostica

Diagnostica con sospetto di pneumotorace di nuovo sull'ispezione e ad ascoltare i polmoni con il rilevamento di aree non respiratorie dal basso.

Inoltre, i sospetti vengono somministrati segni tipici dal paziente - la posizione forzata del corpo, una diminuzione della pressione, istruzioni sulla lesione del seno, disturbi respiratori.

Il verdetto finale fa una radiografia, che mostra il corpo facile e la zona aerea nella cavità pleurica, visibile anche lo spostamento degli organi lontano dalla lesione.

Aiuterà a determinare la diagnosi di puntura pleurica per ottenere gas o aria, mentre la pressione nella cavità sarà zero.

Trattamento di pneumothorax.

Pneumothorax è uno stato che richiede assistenza di emergenza, che sarà in ospedale. I chirurghi e i polmonologici pneumotorax sono trattati. Aprire Pneumothorax richiede una medicazione ermetica, una valvola - puntura urgente con rimozione dell'aria e ulteriore funzionamento per eliminare la valvola di aspirazione.

In futuro, il trattamento ospedaliero dipenderà dalle cause del pneumotorace - questa è la rimozione dell'aria, il restauro pressione normale All'interno della Pleura e inventando l'Accademia delle scienze russe, rimozione di femmina di costole, operazioni sulla luce, ecc.

Al fine di frenare lo sviluppo del pneumotorace, vengono ri-eseguiti dalla procedura Plegrodee - creando adesioni artificiali in Plevra con inquinata completamente leggera.

Previsione dopo pneumothorax.

Il trattamento e la riabilitazione dopo il pneumotorace dura da 1-2 settimane a diversi mesi, tutto dipende dalla causa.

La previsione per pneumotorace dipende dal grado di danno e dal tasso di sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Nel caso di feriti e feriti possono essere sfavorevoli.

Open pneumothorax. - Questo è l'accumulo di aria nella cavità pleurica dovuta al canale di avvolto aperto nel petto. Di conseguenza, la differenza tra la pressione nell'ambiente esterno e nella cavità della Pleura è levigata, e gli alveo dei polmoni si attaccano e cessano di eseguire funzioni di scambio di gas.
L'infortunio provoca gocce di pressione permanenti, uno spostamento cardiaco, bronchi, luce e sono osservati anche da perline e compresse di navi. sistema sanguigno. Questi processi, insieme a un irritante effetto aria sulla Pleura, provocano lo sviluppo della sindrome da respirazione paradossale e violazione cardiopolmonare, che si manifesta dal forte stato di shock delle vittime.

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Cause dell'istruzione

Pneumothorax aperto può essere complicato da alcune procedure mediche infruttuose. Questi includono:

• Cateterizzazione della vena subclavia;
• il recinto del punto Pleura;
• blocco del nervo interrocochimico.

Con queste procedure, c'è un certo rischio di una puntura di un ago leggero.

Ma le principali ragioni sono:

• penetrando I. armi da fuoco sterno;
• frattura aperta Ryube, i cui detriti danno i polmoni.

Sintomi (segni) di open pneumothorax

• Aprire la ferita della regione del torace in combinazione con pallore e cianosi della pelle;
• i feriti si trovano sul lato danneggiato, respira con una caratteristica suono "aspirazione" e cerca di bloccare la ferita con il palmo;
• i movimenti respiratori sono frequenti, superficiali. Pressione al di sotto del normale. Impulso di riempimento debole, frequente;
• scarico di schiuma sanguinante dalla ferita;
• il petto si solleva asimmetricamente.

Visualizzazioni

Apri pneumothorax diviso in:

• Pieno;
• parziale;
• bilaterale;
• unilaterale.

Per pneumothorax parziale Il volume d'aria nella cavità della pleura è piccolo. Pertanto, il polmone non cade completamente, e continua a funzionare in una quantità limitata.

Il più pericoloso per la vittima è lo stato pneumotorax completo bilaterale. Allo stesso tempo, le funzioni respiratorie sono così oppresse che l'assenza misure necessarie porta alla morte della vittima.

Diagnostica

Molto spesso per formare una diagnosi di pneumotorace aperto, è sufficiente un'ispezione visiva. Dei metodi aggiuntivi, è possibile allocare:

• Auscultativa - quando si ascolta la respirazione indebolita;
• percussiano - percussioni sul lato danneggiato del danno alla timpanite;
• studio a raggi X - Raggi X nella cavità della Pleura può essere rivelato all'accumulo di gas, luce compressa e spostamento degli organi Mediastinum.

Rendering di emergenza

Le prime misure sono quella di chiamare l'equipaggio dell'ambulanza e imporre sulla ferita condimento occlusivo sigillato Al fine di prevenire la penetrazione dell'aria dall'esterno. L'interessato può essere dato antidolorifici: promedolo o analgogn E trasportare urgentemente all'istituzione medica.

Apri Pneumothorax si riferisce agli Stati che richiedono un intervento medico urgente.

Applicazione di una medicazione occlusale con un pneumotorace aperto

La pelle intorno alla ferita viene trattata con agenti antisettici e vaselina. La ferita stessa è rivestita con cuscinetti in cotone sterile, in cima a mettere l'imballaggio ermetico dal pacchetto urgente aiuto (lato puro alla ferita), o film di polietilene o qualsiasi materiale adesivo. Quindi comprimere la carta, uno strato di garza e tutto coperto di bende o bloccato con l'intonaco. In assenza di un film ermetico, viene utilizzato un vestito spesso di diversi strati di bendaggio e lana.

Fumare, uno stile di vita malsano può portare a gravi cambiamenti nei polmoni. Rischi la tua salute e devi sapere.
Diagnosi precoce Pneumonia - il fattore principale trattamento efficace. Sui metodi per diagnosticare questa malattia.

In tal caso, se non c'è materiale per le medicazioni, la ferita è semplicemente chiusa strettamente con film in polietilene o clotofano (è auspicabile gestirli con alcol o qualsiasi antisettico) e fissato prima dell'arrivo della brigata del medico.

Fornitura di prima assistenza medica

Gli eventi medici sono i seguenti:

• Cucito ermetico ferita;
• eseguire la puntura pleurica;
• rimozione dell'aria.

L'aria viene rimossa per ripristinare la differenza di pressione richiesta tra la cavità toracica e l'ambiente esterno.

Secondo la testimonianza, vengono eseguite la ventilazione artificiale dei polmoni.

Previsione

Con assistenza tempestiva resa, la previsione è favorevole. Tuttavia, il 50% delle vittime avviene successivamente tali complicazioni come:, pneumpilery, Empy Pleura, sanguinamento intrapharmal. Inoltre, il pneumotorace aperto aperto è possibile contribuire alla formazione di tessuto connettivo, impedendo il raddrizzamento del polmone.

Sull'appuntamento e le regole per sovrapporre un condimento occlusale all'apertura del pneumothorax può essere trovato dal seguente video.

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