Valvola cardiaca aortica Velocità massima. La struttura della valvola aortale del cuore e perché sorgono i vizi di AK? Quali malattie possono essere rilevate

06.06.2020

Questa è una procedura sicura che può essere effettuata sia bambini che adulti.

Ecografia del cuore: scopo di ricerca

Ecografia del cuore - Diagnosi efficace del lavoro e della struttura del cuore

Lo studio con l'ultrasound è assegnato nei seguenti casi:

Le indicazioni per l'implementazione di ultrasuoni è anche un periodo di riabilitazione dopo un'operazione su un cuore o un infarto sofferto. Se la pressione sanguigna salta, vertigini, gonfiore, sono osservati la debolezza, quindi viene effettuato uno studio di ultrasuoni. È nominato con tromboflebite e vene varicose.

L'ultrasuoni può essere prescritto a neonati con segni di vice congenita: pessimo set di peso, sinusia pelle Pokrov., rumori nel cuore, ecc.

L'ultrasuoni del cuore aiuta a determinare la norma e le deviazioni nel lavoro di questo organo, per stimare le dimensioni, la frequenza dell'impatto, il tasso di flusso sanguigno intracardiaco e altri indicatori. Durante l'esame, è possibile stimare lo stato e rivelare le deviazioni di grandi navi, myocardium, valvola mitrale, ecc. Ecocardiogramma viene effettuato insieme a DoppleRography per valutare il flusso sanguigno.

Questo studio è assolutamente sicuro e può essere eseguito a qualsiasi età. Non ci sono controindicazioni per gli ultrasuoni, tuttavia, rende difficile svolgere uno studio di una grande dimensione del seno nelle donne, deformazione il petto, attacchi di asma bronchiale.

Preparazione per la procedura e condurre un ultrasuono

Procedura di indagine cardiaca con ultrasuoni

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'implementazione di ultrasuoni. In contrasto con lo studio di ultrasuoni di altri organismi, in cui la preparazione include la conformità con una certa dieta e una modalità di bere, prima di condurre il cuore del cuore di queste regole, non è necessario aderire.

Il giorno prima dello studio, dovrebbe essere abbandonato dal ricevimento di bevande alcoliche ed energetiche, poiché potrebbe essere distinta dal ritmo cardiaco. Prima di studiare, non puoi fumare. La nicotina rallenta il battito cardiaco, a causa della quale i risultati possono essere errati.

Poche ore prima dell'ecografia, validolo, corvalolo, cammentale, ecc. Non dovrebbe essere preso.

Dovrebbe essere noto che i risultati possono essere imprecisi. Dipende da molti fattori: attività fisica prima dello studio, caratteristiche anatomiche, esperienza del medico, ecc.

La procedura viene eseguita come segue:

Il medico chiede di sdraiarsi sulla schiena o se necessario.
Successivamente, un gel speciale viene applicato al petto.
Il sensore fa il medico conduce sul petto, esaminando qualsiasi parte del muscolo cardiaco.

Se necessario, viene eseguito l'ultrasuoni transpirate. Questo è un modo più informativo che ti consente di valutare il lavoro e le condizioni del cuore in qualsiasi prospettiva. Questo tipo di ecocardiografia viene utilizzato se ci sono ostacoli al passaggio dell'onda ultrasonica: uno spesso strato di fluido sottocutaneo e altri. La durata dello studio non supera i 15 minuti. Dopo la fine dello studio, il paziente nelle mani emette i risultati dello studio e la diagnosi stimata.

Decodifica: indicatori normali

A seconda dell'età del paziente, gli indicatori normali saranno diversi. Questo influenza anche le malattie croniche disponibili.

Normali indicatori ad ultrasuoni:

Normalmente, in una persona sana, il diametro aortico è di 2-3,8 cm, la dimensione dell'arteria polmonare non supera i 3,1 cm e il diametro della bocca è compreso tra 1,7-2,4 cm.
La dimensione della valvola aortica (AC) è 1,5 -2,6 cm, l'atrio sinistro (LV) è 1,9-4,0 cm, l'atrio destro (PP) è 2,7-4,5 cm.
Quando si rilassano il muscolo cardiaco, il cambiamento dei volumi ventricolari. Per il giusto indicatore normale, è considerato 1-2,6 cm, e per la sinistra - 3,5-5,8 cm. Il volume systolic finito del ventricolo sinistro è normalmente da 3,1-4,3 cm.
La frazione delle emissioni non deve superare il 60% ed essere almeno il 55%.
Nello studio della valvola mitralica e bidimensionale, il tasso di flusso sanguigno nella norma dovrebbe essere di 0,6-1,3 m / s. La velocità del flusso sanguigno transscistico è nell'intervallo di 0,3-0,7 m / s, traspolmonare - 0,6-0,9 m / s e nel ventricolo sinistro finale - 0,7-1,1 m / s.
Nelle donne e uomini, la massa del miocardio differisce in modo significativo ed è rispettivamente 95 g e 135 g.
Per una riduzione, la quantità di sangue, che viene espulsa al ventricolo sinistro, trucco.
La fascia della valvola mitralica deve avere una superficie piana, riducendo il muscolo cardiaco durante la sistole, la loro deflessione nell'atrio sinistro non è superiore a 2 mm.
I flap della valvola aortica devono essere gli stessi, completamente aperti in sistole e intasamento nella diastole.

I risultati della decifrazione dovrebbero essere eseguiti solo da un medico qualificato.

Possibili malattie cardiache su ultrasuoni

Cambiando i parametri del lavoro del cuore - un segno della patologia dell'autorità

Se i parametri differiscono in modo significativo da indicatori normali, questo potrebbe indicare la presenza di patologia cardiaca:

Con un aumento dello spessore delle pareti del vaso, viene diagnosticata la cardiomiopatia, in cui si osserva il cambiamento patologico nel miocardio. Il diradamento di pareti cardiache o aneurisma si verifica più spesso con ipertensione.
Se c'è un cambiamento nella dimensione dei vasi, allora questo è uno dei segni della patologia cardiaca.
Se la velocità del flusso sanguigno è ridotta, indica Vice Vice.
Con un basso volume del sangue, scaricato con un cuore con ogni riduzione, rilevare insufficienza cardiaca o stagnazione.

L'ultrasuono del cuore ti consente di identificare le seguenti malattie e vizi sistema vascolare:

Sapori congeniti e acquisiti (difetto interventricolare e interpretazione, condotto arterioso aperto, stenosi delle valvole mitraliche e aortiche)
Malattia ischemica
Violazione del ritmo candidale
Insufficienza cardiaca
Pericardite
Endocarditis.
Ipertensione leggera

I cambiamenti nella struttura delle alette della valvola, il loro restringimento o espansione e il movimento multidirezionale indica i vizi del cuore. Può diagnosticare stenosi, carenza di valvole e altre patologie. I cambiamenti cardiaci sono osservati negli anziani che soffrono di obesità e alcolismo, così come atleti, fumatori.

Ecografia del cuore durante la gravidanza

L'ultrasuono del cuore durante la gravidanza è prescritto in caso di indicazioni cliniche di possibile patologia

La ricerca è prescritta in donne in gravidanza, poiché era durante questo periodo che il carico su tutti gli organi della donna è notevolmente aumentato. È importante seguire lo stato di una donna e il feto. Questo studio facoltativo viene eseguito solo dalla testimonianza del medico.

Nomina della ricerca ad ultrasuoni durante la gravidanza:

allargamento del fegato
l'aspetto della fatica, mancanza di respiro
malattie vascolari croniche
ritardo e Hearthet.
dolore al cuore
condotto le operazioni precedenti sul cuore
cornici in vasi

Se una donna in una posizione perde periodicamente la coscienza, la sua pelle blu e lampeggia le mani, allora questa è una ragione per consultare un medico per un sondaggio. È anche importante testare il lavoro del cuore se una donna incinta non ingrandisce. Va ricordato che questi segni e manifestazioni di insufficienza cardiaca possono influenzare il corso della gravidanza, la salute dei bambini e delle donne.

Se dopo l'elettrocardiogramma ci sono deviazioni nel cuore del cuore, viene anche mostrata diagnostica ad ultrasuoni.

Prima di condurre taglio cesareo Sotto l'anestesia generale è anche assegnato allo studio del cuore.

Con le malattie cardiovascolari disponibili o alcune delle caratteristiche di cui sopra, sono necessarie diagnostiche ad ultrasuoni. In presenza di patologia cardiaca, il medico deve assegnare il necessario preparati medicinali Per mantenere le attività del muscolo cardiaco, che permetterà di prendere e dare alla luce un bambino sano.

Ulteriori informazioni sugli ultrasuoni del cuore possono essere trovate dal video:

Per determinare lo sviluppo normale del feto e la struttura di tutti gli organi, viene effettuata ultrasuoni intrauterina. Uno studio viene eseguito nel primo trimestre di gravidanza da 18 a 20 settimane. Quando si identificano patologie congenite della salute del feto, il medico determinerà il tipo di consegna. Ci sono situazioni in cui dopo il parto, il bambino richiede un'operazione urgente e assistenza medica di emergenza.

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Commenti

Ultrasuoni del cuore, ho finito solo una volta e se si usarono, il vizio della valvola mitrale, poi l'ultrasuono ha mostrato che la valvola è normale, ma, un po 'morbida, a causa di questo, si piega e va un po' di rumore.

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Grant - 25/09/2017.
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Indicatori normali ecocardiografici, Dopplerografia

Valvola aortica: discrepanza sistolica

Velocità di sangue - fino a 1,7 m / s

Gradiente di pressione - fino a 11,6 mm Hg.

Atrium destro -mm.

Volume di impatto - ml

frazione delle emissioni - 56-64%

ridurre la frazione superiore al 27-41%

MZHP - Larghezza diastolica-7-11mm, escursione - 6-8 mm

Discrepanza diastolica delle alette della valvola mitrale -mm

La velocità della prima copertura diastolica della fascia anteriore è di 9-15 m / s.

Area buca - 4-6 mq cm

La velocità del flusso sanguigno - 0,6-1,3 m / s.

Gradiente di pressione - 1,6-6,8 mm RT. Arte.

Valvola a tre profilo: velocità del flusso sanguigno - 0,3-0,4 m / s

Gradiente di pressione - 0,4-2,0 mm Hg.

Flusso sanguigno - fino a 0,9 m / s.

Gradiente di pressione - fino a 3,2 mm Hg. Arte.

Il diametro del tronco polmonare -mm

Determinazione della gravità della stenosi mitrale e della stenosi aortica:

L'area del foro mitrale è normale circa 4 cm 2. Con la stenosi mitrale, i sintomi clinici appaiono a S \u003d 2,5 cm 2.

Il grado di stenosi mitrale che prende in considerazione l'area (s) del foro mitrale.

S\u003e 2 cm 2 - Stenosi leggera;

S \u003d 1-2 cm 2 - Stenosi moderata (moderata);

S.< 1 см 2 - значительный стеноз (тяжелой степени);

La gravità della feci aortica tenendo conto del buco aortico.

S \u003d 1,5 cm 2 - Stenosi iniziale aortica;

S \u003d 1,5-1,0 cm 2 - Stenosi aortica moderata;

S. < 1,0-0,8 cm 2 - Stenosi aortica pronunciata (grave);

Valutazione della gravità della stenosi mitrale e aortica che prende in considerazione

Valutazione della gravità del rigurgito mitralico (MR)

Ultrasuoni per tutti!

Prolasso della valvola mitrale sugli ultrasuoni del cuore

Il prolasso della valvola mitrale è una prolusione anormale (flessione) di una o entrambe le alette della valvola mitralica nella cavità atrio sinistra durante la sistole (riduzione) del ventricolo sinistro.

Questa condizione può essere dovuta a una serie di motivi: cambiamenti strutturali della telaio, anello fibroso, corda, muscoli papillari o riduzioni miocardiche compromesse il ventricolo sinistro. Un piccolo risparmio del telaio o del telaio della valvola mitrale può verificarsi in persone di fisico astenico, e non è considerato una patologia seria.

Ecocardiografia è il metodo principale per diagnosticare un prolasso di valvola mitrale. Quando si esegue la ricerca, il medico utilizza tutti gli accessi e le modalità di ecocardiografia. Con l'aiuto dell'ecografia del cuore, è possibile rivelare non solo la proliferazione della fascia, ma anche per stimare la loro struttura e caratteristiche funzionali del cuore.

Quando ultrasuoni del cuore in modalità unidimensionale, è possibile identificare le seguenti caratteristiche caratteristiche della stenosi mitralica:

Ispessimento della parte anteriore, posteriore o sia la fascia valvola mitrale superiore a 5 mm, il loro eco hypo.

Spiegherò contemporaneamente quale modalità unidimensionale nell'ecografia. Viene anche chiamato m-mode. Questa è una modalità di studio in cui otteniamo una foto del taglio dell'organo. V - Modalità è una modalità ad ultrasuoni bidimensionali. Solo l'immagine tridimensionale a cui tutti sono abituati.

Il rigurgito è un ritorno. Si verifica quando le valvole cardiache non sono completamente chiuse. Allo stesso tempo, su un ultrasuono in modalità duplex, vediamo questo flusso sanguigno. Rigurgito emodinamicamente significativo - significa che questo processo causa un cambiamento nei reparti cardiaci - espansione delle cavità.

Con in modalità, vengono rilevati i seguenti segni del prolasso della valvola mitrale:

Pianifica una delle alette o entrambe le fasce nella cavità atrio sinistra nella sistole del ventricolo sinistro di oltre 2 mm.

Sigillatura delle alette della valvola mitrale.

Espansione dell'anello mitrale.

Il prolasso della valvola tricuspidale è spesso rilevato.

Con il rigurgito mitralico emodinamicamente significativo - un aumento delle sezioni di sinistra del cuore.

L'ecocardiografia stabilisce il grado di prolasso della valvola mitralica.

Programma di pantofola (insignificante prolasso) da 3 a 5 mm.

III Shipge (moderatamente pronunciato) Pianifica da 6 a 9 mm.

III Spedizione (significativamente espressa) Pianificazione superiore a 9 mm.

Con uno studio ecocardiografico Doppler a colori, il rigurgito può essere rilevato sulla valvola mitralica. In termini di severità, anche il grado di prolasso della valvola mitrale è chiarita.

È chiaramente visto per la fascia della valvola mitralica nell'ecografia

Valvole del cuore mitrale e aortica - Norme su ultrasuoni

L'esame ad ultrasuoni è uno dei metodi diagnostici più popolari in cardiologia. I suoi vantaggi sono in comodità, alta qualità e accuratezza. Se stai disturbando sensazioni spiacevoli nell'area del cuore o ci sono malattie cardiache, quindi non rimandare la visita al medico!

Assicurati di determinare i flap anteriore e posteriore, due commissioni, accordi e muscoli papillari, un anello mitralico.

Spessore delle alette mitrali fino a 2 mm;

Il diametro del anello fibroso - 2,0-2,6 cm;

Il diametro dell'apertura mitrale è di 2 -3 cm.

Fori mitrali quadrati 2.

Circumny del buco di arrivo atriale sinistro volante da 6 -9 cm;

La circonferenza dell'atriale sinistro arrivò l'apertura della flotta - 9.1-12 cm;

Movimento attivo, ma liscio della fascia;

Superficie liscia della fascia;

Deflessione di alette nella cavità atrio sinistra durante la sistole non più di 2 mm;

Gli accordi sono visibili come strutture sottili e lineari;

Alcuni indicatori normali:

Divulgazione sistolica di alette al dolore;

L'area dei fori aortici 2.

La fascia è proporzionale allo stesso;

Scoperta completa in sistole, sono ben chiuse in diastole;

Anello aortico di ecogenicità uniforme media;

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Diagnostica ad ultrasuoni del cuore: norme e patologie ad ultrasuoni

Il cuore è uno dei più importanti nel mantenere la vita degli organi. Pertanto, questo corpo ha un'organizzazione sia strutturale sia strutturale che funzionale. Molti metodi diagnostici sono inventati per la diagnosi dei disturbi dello stato del cuore: partendo dall'ispezione e dalla fine con la tomografia a contrasto. Tuttavia, non tutti i metodi possono mostrare simultaneamente lo stato della struttura sia del lavoro del motore più importante in tempo reale. Tali requisiti sono la diagnostica di ultrasuoni responsabili.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per l'esame di ultrasuoni del cuore sono solitamente determinate durante un esame clinico.

Un esame previsto di neonati, adolescenti nel periodo di crescita intensiva, atleti, così come le donne durante la pianificazione della gravidanza
Disturbo del ritmo cardiaco
Ipertensione arteriosa
Dopo aver trasferito patologie cardiovascolari taglienti
Segni clinici dei cambiamenti nella struttura del cuore (espansione dei bordi del ventricolare e del atrio, raggio vascolare, configurazione patologica, rumori su punti valvola)
Segni ECG di disturbi nella struttura o nella funzione del cuore
In presenza di dati per il fallimento cardiaco
Con malattie reumatiche
Quando sospettato endocardite batterica
Sospetti di malattie cardiache infiammatorie o pericardium per un altro motivo
Monitorare la dinamica del trattamento o del controllo prima e dopo l'intervento operativo nel cuore
Controllo quando si esegue la foratura pericardica

Controindicazioni per l'ultrasuoni del cuore, oltre a controindicazioni per condurre uno studio di ultrasuoni al momento non c'è nessuno.

Esistono alcune restrizioni, ad esempio, quando si conducono una procedura di ultrasuoni del trasduttore, le persone con tessuto grasso sottocutaneo espresso o ferite nel campo della procedura, con un pacemaker prescritto.

C'è una difficoltà di svolgere ultrasuoni con maggiore luce di aviario, che, aumentando, copre il cuore e il cambio di fase del mezzo riflette l'ultrasuono.

Preparazione

Prima di condurre l'ultrasuoni del cuore, è richiesta una preparazione speciale, non è necessaria una dieta o la modifica della modalità di bere. È importante che la preoccupazione durante la conduzione di una procedura possa in qualche modo distorcere i risultati, perché il cuore è un corpo che uno dei primi risponde ai cambiamenti di umore.

La procedura passa indolore e sicura, quindi non c'è motivo di preoccuparsi. Anche prima dell'ecografia, non è consigliabile utilizzare sostanze che possono influenzare il ritmo e la conduttività del cuore (non fumare in 2 ore). Durante lo svolgimento di un esame ultrasuono percussivo, è necessario un'anestesia: l'anestesia locale della cavità orale viene effettuata e, se necessario, anestesia generale per l'introduzione del sensore.

Come viene eseguita la diagnostica

L'esame ad ultrasuoni del cuore può essere effettuato in modi diversi. L'uso più comune dei metodi Transk Solo e Percussion è il più comune.

Con un metodo del trasduttore, il sensore è installato sull'area di sterno nei terzi medi e inferiori e l'area sinistra del torace. L'intervistato allo stesso tempo si trova sul lato sinistro. Uno speciale gel acustico, facilitando l'ultrasuono, viene applicato all'area di proiezione del corpo in studio. La procedura è di solito non più di mezz'ora.

La pulizia degli ultrasuoni viene eseguita dopo aver installato un sensore ultrasonico nel lume dell'esofago. In quest'ultimo caso, non ci sono ostacoli all'esame ad ultrasuoni sotto forma di una luce o possibile in fibra di grasso sottocutanea espressa.

L'esofago è molto comodo per lo studio, poiché si adatta molto vicino al cuore, e al livello dell'atrio sinistro adiacente ad esso direttamente, senza pericardia. Tuttavia, l'installazione del sensore nell'esofago può portare significativi inconvenienti per il rilegato, in tali casi, è richiesta una formazione specifica - Anestesia generale.

Un altro modo per svolgere la diagnosi di ultrasuoni di malattie cardiovascolari è l'ecocardiografia dello stress. Questo metodo implica un ultrasuono del cuore dopo aver stimolato il suo lavoro. Per questo, è possibile utilizzare preparazioni speciali o uno sforzo fisico.

Tale metodo viene utilizzato nella diagnosi di cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo o guasto funzionale della valvola (quando queste violazioni vengono chiamate sotto il controllo del medico per identificare e documentare).

Separatamente supporti ultrasuoni Dopplerography. Questo metodo si basa sul riflesso degli ultrasuoni durante il periodo di tempo dal punto di riferimento della sua posizione ed è destinato a identificare la compromissione del flusso sanguigno, specificamente per il cuore - nelle sue cavità. Determinare la velocità e la direzione del flusso sanguigno possono essere determinati dallo stato delle valvole: la velocità, il fallimento o la stenosi.

Diagnosi del cuore futuro.

Per determinare lo stato della salute del feto, viene utilizzato un altro metodo - cardiotocografia, che esplora la frequenza delle abbreviazioni cardiache del feto, del ritmo, dell'accelerazione e della decelerazione al fine di identificare l'ipossia intrauterina del feto.

Risultati della ricerca: deviazioni e norme

Risultati normali

A ultrasuoni del cuore, gli indicatori aortici sono prima considerati e valutati. Nel reparto in aumento, il suo diametro non è normale non superato 40 mm. L'arteria polmonare è normale entro 11 - 22 mm.
Indicatori di atrio sinistro: le sue dimensioni devono essere da 20 a 36 mm.
Ventricolo destro: spessore della parete - 2-4 mm, diametro varia da 7 a 26 mm.
Ventricolo sinistro: diametro diastolico finito 37-55 mm,
diametro sistolico finito 26-37 mm,
volume diastolico 55-149 ml,
volume sistolico 18-40 ml (rispettivamente, la frazione di emissione è 55 - 65%),
lo spessore della parete posteriore è 9-11 mm.
Lo spessore della partizione interventricular è di 9-10 mm (leggermente diminuisce in sistole).
Portata del sangue massima attraverso una valvola mitralica 0,6 - 1,3 m / s,
attraverso una valvola a tre livelli da 0,3 - 0,7 m / s,
l'area dell'apertura atre-ventricolare sinistra è di circa 5 cm², a destra - circa 6 cm²,
lo spessore dei flopi non dovrebbe essere non superiore a 2 mm.
La fascia nella norma è liscia, completamente chiusa nella sistole ventricolare e viziata da non più di 2 mm, la sistole atriale si apre senza stenosi.
Valvola aortica: area di apertura di circa 3-4 cm².

Segni ad ultrasuoni di patologie

Ipertensione arteriosa e ipertensione arteriosa sintomatica (sindrome di aumento della pressione sanguigna con altre malattie) è caratterizzata da un modello di ispessimento della parete ventricolare sinistra. I reperti sono anche possibili, che possono causare l'ipertensione: la violazione dell'Aorta (restringendo dopo la rimozione del connettore sinistro dell'articolo dell'arco - al sito del legamento arterioso) o la violazione del normale funzionamento della valvola aortica (stenosi), il Espansione dell'Aorta nel dipartimento a monte. Inoltre, le placche aterosclerotiche trovate nella bocca dell'Aorta possono essere la causa dell'ipertensione arteriosa.
Difetti del cuore della valvola. Tali disturbi sono caratterizzati da fori a valvola stentmanti o viceversa guasto della valvola. La valvola mitrale è più spesso influenzata.

Stenosi della valvola mitrale

Con la sua stenosi, la caratteristica più importante sarà una diminuzione dell'area del foro atreservativo sinistro, la chiusura anticipata delle alette della valvola (prima delle fasce della valvola tridimensionale), potrebbero esserci segni di rallentamento del Apertura della valvola nella sistole dell'atrio, ispessimento del muro dell'atrio sinistro, l'espansione della sua cavità, molto più tardi - l'ispessimento delle pareti del ventricolo destro e l'atrio destro, una diminuzione del riempimento del ventricolo sinistro e , di conseguenza, l'emissione dell'aorta.

Fallimento della valvola mitrale

Tale patologia è caratterizzata dalla presenza del flusso sanguigno inverso (rigurgito) in una sistole dal ventricolo sinistro all'indietro a sinistra Atrium: nella fase di luce, questa è una frazione del 30% delle emissioni, nel mezzo del 50% , in grave - la maggior parte del volume del atrio è riempito non a causa del sangue dalle vene polmonari e dal ventricolo sinistro. Comtenamente in seguito sviluppare ipertrofia del muro del ventricolo sinistro e un aumento della sua cavità. Le malattie reumatiche sono più spesso causate da un tale vizio del cuore.

La patologia della valvola a tre livelli

Viciccieli (stenosi e insufficienza) della valvola a tre livelli sono meno comuni, i loro segni di ultrasuoni sono simili a quelli dei vizi mitrali, ad eccezione della mancanza di manifestazioni dal lato sinistro del cuore durante la stenosi tridimensionale.

Vizi aortici: per la stenosi, una diminuzione della zona del foro aortico è caratterizzato, nel tempo, l'ispessimento del ventricolo sinistro del miocardico si sviluppa per resistere alla resistenza dei lembi. L'insufficienza aortica è caratterizzata da una chiusura incompleta della valvola in diastole e, di conseguenza, parziale rigurgito di sangue nella cavità ventricolare sinistra. Gli indicatori sono gli stessi: il 30% del cast - per una facile gravità, il 30-50% per il grado moderato e oltre il 50% - insufficienza aortica pesante (la lunghezza del flusso sanguigno è diminuito anche nel ventricolo sinistro: secondo ai gradi di gravità 5 mm, 5 -10 mm e più di 10 mm).
Le alette di valvola di un'arteria leggera per le manifestazioni sono simili all'Aortic, tuttavia, è molto meno comune.
L'endocardite batterica crea un modello di insufficienza aortica (di solito) a causa di cambiamenti nella normale configurazione del lembo della valvola. Oltre ai cambiamenti nella caratteristica del cuore dell'insufficienza aortica, su ultrasuoni, l'immagine dei flotti viene rilevata da vegetazioni batteriche, che sono la base per la diagnosi.
Stato post-infarto.

L'infarto miocardico viene solitamente diagnosticato utilizzando metodi di ricerca più rapidi e semplici (ECG), che consentono di diagnosticare condizioni acute e avviare eventi urgenti. Pertanto, l'ultrasuono viene utilizzato più per valutare il danno al muscolo cardiaco con il processo patologico e il chiarimento dell'attacco cardiaco.

La localizzazione del focus è la definizione della zona della ecogenicità modificata del muro ventricolare sinistro, compreso il tessuto cicatrice e le aree con un'attività motoria ridotta o assente.

Le complicanze dell'infarto miocardico rilevate sull'ecografia, possono essere: l'aneurisma del cuore (protrusione del muro diluito del ventricolo sinistro nella cavità pericardica), il divario della partizione interventricular (allineando la pressione sanguigna nei ventricoli sinistro e destro) , deludere il muro del cuore e del tamponato (riempiendo la cavità della borsa del cuore con sangue, aumento della pressione lì e compromissione del cuore), il divario del muscolo gonfio (tiene rispettivamente la fascia della valvola mitralica, quando il Muscle si rompe sui segni di ultrasuoni della carenza di valvole) e altri.

Dopo che un infarto miocardico ha subito o può apparire un periodo acuto, conduttività o ritmo delle abbreviazioni cardiache.

Disturbo del ritmo e della conduttività del miocardio.

Ancora una volta, l'elettrocardiografia risolve fondamentale importanza nella diagnosi, ma l'ultrasuoni può essere utilizzato per chiarire la natura della violazione: chiarire la riduzione del ritmo delle singole telecamere, identificando i cambiamenti nella struttura del miocardio (cicatrice post-infarto), che può causare vari Disturbi della conduttività, extrasystole.

La pericardite accade ad asciugare (infiammazione della borsa quasi passata), la produzione (liquido appare nella cavità - essudato) e continuo (dopo che lo scarico tra i fogli pericardis può formare picchi di fibrina che limitano i movimenti del cuore). Meglio sull'ecografia, è possibile determinare l'accumulo di un liquido che sembra un'estensione della striscia ipoethogenic attorno al cuore. Il compito di ultrasuoni è quello di controllare l'ago di puntura per aspirare questo fluido.

Conclusione

L'ultrasuono oggi è un metodo praticamente universale per studiare violazioni in vari sistemi Il corpo, incluso cardiovascolare. Echo del cuore è usato con successo per identificare sia patologie organiche che funzionali del cuore.

Cardiologia Ultrasound Hearts.

Decodifica dei normali indicatori ad ultrasuoni del cuore

Lo studio di organi interni con ultrasuoni è considerato uno dei principali metodi diagnostici in vari campi della medicina. In cardiologia ad ultrasuoni del cuore, più è noto come ecocardiografia, che consente di identificare cambiamenti morfologici e funzionali nel lavoro del cuore, delle anomalie e delle violazioni nell'apparato della valvola.

Ecocardiografia (eco kg) - Si riferisce a metodi diagnostici non non validi, che ha grandi informazioni, sicurezza ed è effettuata per persone di diverse età, compresi i neonati e le donne incinte. Questo metodo d'esame non richiede una formazione speciale e può essere effettuata in qualsiasi momento conveniente.

A differenza dell'esame dei raggi X, (ECHO KG) può essere effettuato più volte. È completamente sicuro e consente al medico di seguire la salute del paziente e della dinamica delle patologie cardiache. Durante il sondaggio, viene utilizzato un gel speciale, che consente ad ultrasuoni di penetrare i muscoli cardiaci e altre strutture.

Cosa ti permette di esaminare (ECCG)

L'ultrasuono del cuore consente al medico di identificare molti parametri, norme e deviazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare, stimare la dimensione del cuore, il volume delle cavità cardiache, lo spessore delle pareti, la frequenza degli impatti, la presenza o l'assenza di coaguli di sangue e cicatrici.

Inoltre, questo esame mostra lo stato di miocardio, pericardia, grandi vasi, la valvola mitralica, le dimensioni e lo spessore delle pareti ventricolari, determina lo stato delle strutture della valvola e altri parametri del muscolo cardiaco.

Dopo il (eco kg), il medico registra i risultati dell'ispezione in un protocollo speciale, la decodifica dei quali consente di rilevare le malattie cardiologiche, le deviazioni dalla norma, le anomalie, la patologia, diagnosticare e assegnare anche un trattamento appropriato.

Quando dovrebbe essere eseguito (eco kg)

La precedente verrà diagnosticata patologia o malattie del muscolo cardiaco, maggiore è le possibilità di previsione positiva dopo il trattamento. Gli ultrasuoni dovrebbero essere effettuati con tali sintomi:

dolore periodico o frequente nel cuore;
disturbi del ritmo: aritmia, tachycardia;
dispnea;
un aumento della pressione sanguigna;
segni di insufficienza cardiaca;
ha subito infarto miocardico;
se una storia è presente con malattie cardiache;

È possibile sottoporsi a questo esame non solo in direzione del dottore del cardiologo, ma anche altri medici: endocrinologo, ginecologo, neurologo, polmoniologo.

Quali malattie diagnoscolano l'ultrasuono del cuore

Ci sono un gran numero di malattie e patologie che vengono diagnosticate con ecocardiografia:

malattia ischemica;
infarto miocardico o stato pre-infarto;
ipertensione arteriosa e ipotensione;
difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
insufficienza cardiaca;
disturbi del ritmo;
reumatismo;
miocardite, pericardite, cardiomiopatia;
vegeto - Dystonia vascolare.

L'esame ad ultrasuoni consente di identificare altri disturbi o malattie del muscolo cardiaco. Nel protocollo dei risultati diagnostici, il medico effettua una conclusione in cui vengono visualizzate le informazioni ottenute dall'ecografia del dispositivo.

Questi risultati del sondaggio stanno considerando che il cardiologo del medico presente e in presenza di deviazioni nomina misure terapeutiche.

La decodifica dell'ecografia del cuore è composta da più punti e abbreviazioni che sono difficili da smontare una persona che non ha un'educazione medica speciale, quindi cercheremo di descrivere brevemente i normali indicatori ottenuti da una persona che non ha deviazioni o malattie del sistema cardiovascolare .

Decodifica dell'ecocardiografia

Di seguito è riportato un elenco di contrazioni che vengono registrate nel protocollo dopo il sondaggio. Questi indicatori sono considerati la norma.

Ventricolo a sinistra miocardico di massa (MML):
Ventricle leggero indice di massa miocardica (Immulzh): G / m2;
Naturalmente il volume diastolico del ventricolo sinistro (KDO): 112 ± 27 (65-193) ml;
Naturalmente Dimensione diastolica (CDR): 4.6 - 5,7 cm;
La dimensione sistolica finale (CER): 3.1 - 4,3 cm;
Spessore della parete in diastole: 1,1 cm
Asse lungo (su);
Asse corto (ko);
AORTA (AO): 2.1 - 4.1;
Valvola aortica (AK): 1,5 - 2.6;
Resort di sinistra (LP): 1.9 - 4.0;
Resort giusta (PR); 2.7 - 4.5;
Spessore miocardine Interventricolare setto diastologico (TMMZHPD): 0,4 - 0,7;
Lo spessore della partizione interventriculare del miocardio Systrology (TMMZHPS): 0,3 - 0,6;
Frazione delle emissioni (FV): 55-60%;
Valvola militare (mk);
Movimento miocardico (DM);
Arteria polmonare (LA): 0,75;
Volume di impatto (UO) - La quantità di volume del sangue espulso dal ventricolo sinistro per una riduzione: ml.
Dimensione diastole (DR): 0,95-2,05 cm;
Spessore della parete (diastolico): 0,75-1.1 cm;

Dopo i risultati del sondaggio, alla fine del protocollo, il medico effettua una conclusione che riferisce di deviazioni o standard di sorveglianza, osserva anche la diagnosi prevista o accurata del paziente. A seconda dello scopo del sondaggio, dello stato della salute umana, dell'età e del sesso del paziente, l'esame può mostrare altri risultati.

La decodifica completa dell'ecocardiografia è valutata da un cardiologo medico. Uno studio indipendente dei parametri degli indicatori del cuore non darà una persona di informazioni complete sulla valutazione della salute della frequenza cardiaca - il sistema vascolare, se non ha un'istruzione speciale. Solo un medico esperto nel campo della cardiologia sarà in grado di decifrare l'ecocardiografia e rispondere alle domande del paziente.

Alcuni indicatori sono in grado di allontanarsi un po 'dalla norma o registrati nel protocollo di indagine in base ad altri punti. Dipende dalla qualità del dispositivo. Se la clinica utilizza la moderna attrezzatura in 3D, immagine 4D, quindi è possibile ottenere risultati più accurati su cui verrà diagnosticato il paziente e il trattamento.

L'ultrasuoni del cuore è considerato la procedura necessaria che uno o due volte all'anno dovrebbe essere effettuato per la prevenzione, o dopo i primi disturbi del sistema cardiovascolare. I risultati di questo sondaggio consentono al medico di rilevare malattie cardiologiche, violazioni e patologie nelle prime fasi, oltre a condurre il trattamento, fornire consigli utili e restituire la persona a una vita completa.

Ultrasuoni del cuore

Il mondo moderno della diagnosi in cardiologia offre vari metodi che ti consentono di identificare patologia e deviazioni in modo tempestivo. Uno di questi metodi è l'ultrasuoni del cuore. Tale sondaggio ha molti vantaggi. Questa è alta informatività e accuratezza, convenienza, minimo possibili controindicazioni, mancanza di formazione complicata. Gli studi ad ultrasuoni possono essere eseguiti non solo in dipartimenti e armadi specializzati, ma anche nella separazione della terapia intensiva, nei reparti convenzionali di separazione o in un'ambulanza con un ricovero urgente del paziente. In un tale ultrasuono del cuore, vari dispositivi portatili aiutano, così come l'attrezzatura più recente.

Qual è l'ultrasuoni del cuore

Con questo sondaggio, uno specialista diagnostico ad ultrasuoni può ottenere un'immagine su cui determina la patologia. Per questi scopi, viene utilizzata attrezzature speciali, che ha un sensore ad ultrasuoni. Questo sensore è assegnato strettamente al petto del paziente e l'immagine risultante viene visualizzata sul monitor. C'è un concetto di "posizioni standard". Questo può essere chiamato "set" standard necessario per l'esame delle immagini in modo che il medico possa formulare la sua conclusione. Per ogni posizione, il sensore o l'accesso è implicito. Ogni posizione del sensore dà un medico l'opportunità di vedere diverse strutture del cuore, considerare le navi. Molti pazienti notano che durante l'ultrasuoni del cuore il sensore non è solo messo sul petto, ma anche ribaltarlo o ruotare, che ti consente di vedere piani diversi. Oltre all'accesso standard, ci sono anche ulteriori. Sono usati solo se necessario.

Quali malattie possono essere rilevate

Elenco delle possibili patologie che possono essere viste sull'ecografia del cuore è molto grande. Elenchiamo le principali possibilità di questo sondaggio nella diagnosi:

coronaropatia;
indagini nell'ipertensione arteriosa;
malattie aorti;
malattie pericardiche;
istruzione intracardiaca;
cardiomiopatia;
miocardit;
danno endocardico;
difetti della valvola acquisita del cuore;
studio di valvole meccaniche e diagnostica di disfunzione delle protesi della valvola;
diagnosi di insufficienza cardiaca.

Con qualsiasi lamentelazione sul povero benessere, quando appaiono il dolore e le sensazioni sgradevoli nel cuore del cuore, e ad altri segni inquietanti dovresti contattare un cardiologo. È colui che decide sul sondaggio.

Norme Ultrasound Hearts.

È difficile da elencare tutte le regole degli ultrasuoni del cuore, ma alcuni toccheremo.

spessore delle alette mitrali fino a 2 mm;
il diametro del anello fibroso - 2,0-2,6 cm;
il diametro dell'apertura mitrale è di 2 -3 cm.
l'area dell'apertura Mitral è 4 - 6 cm2.
la circonferenza della apertura duplicata atriale sinistra ha volato 6-9 cm;
la circonferenza dell'atriale sinistro arrivò l'apertura della flotta - 9.1-12 cm;
movimento attivo, ma liscio della fascia;
superficie liscia della fascia;
deflessione di alette nella cavità atrio sinistra durante la sistole non più di 2 mm;
gli accordi sono visibili come strutture sottili e lineari.

Alcuni indicatori normali:

divulgazione sistolica di alette al dolore;
l'area dell'apertura Apertura 2 - 4 cm2.
la fascia è proporzionale allo stesso;
scoperta completa in sistole, sono ben chiuse in diastole;
anello aortico di ecogenicità uniforme media;

Valvola a tre laminata (tricuspide)

l'area dell'apertura della valvola è di 6-7 cm2;
le pieghe possono essere abbattute, raggiungere lo spessore fino a 2 mm.

lo spessore della parete posteriore nella diastole 8-11 mm e la partizione interventricular - 7-10 cm.
peso miocardico negli uomini - 135 g, la massa del miocardio nelle donne - 95

Nina Rumyantantseva, 01.02.2015

Esame del cuore ad ultrasuoni

L'esame ad ultrasuoni in cardiologia è il metodo di ricerca più significativo e comune, che occupa una posizione di leadership tra le procedure non invasive.

La diagnostica ad ultrasuoni ha grandi vantaggi: il medico riceve un'informazione obiettiva affidabile sullo stato del corpo, la sua attività funzionale, una struttura anatomica su scala in tempo reale, il metodo consente di misurare quasi tutte le strutture anatomiche, rimanendo assolutamente innocuo.

Tuttavia, i risultati dello studio e la loro decodifica dipendono direttamente dalla risoluzione dell'apparato ultrasonico, dalle competenze, dall'esperienza e dalla conoscenza acquisita dello specialista.

Ecografia del cuore, o ecocardiografia, consente di visualizzare organi, navi principali sullo schermo, valutare il flusso di sangue in esse con le onde ad ultrasuoni.

I cardiologi utilizzano diverse modalità del dispositivo per lo studio: monodimensionale o m-mode, modalità D-modalità D o bidimensionale, dopler-ecocardiografia.

Sono stati sviluppati metodi di prova attualmente moderni e promettenti di esame dei pazienti con onde ad ultrasuoni:

Echo-kg con un'immagine tridimensionale. Singolazione del computer di un gran numero di immagini bidimensionali ottenute in diversi aerei, di conseguenza, un'immagine tridimensionale dell'organo.
Echo-kg usando un sensore di percussioni. Un sensore singolo o bidimensionale è posizionato nell'esofago esaminato, con il quale si ottiene le informazioni di base del corpo.
Echo-kg usando un sensore intrakoronary. Il sensore ad ultrasuoni ad alta frequenza si trova nella cavità della nave da studiare. Fornisce informazioni sulla nave e la condizione delle sue pareti.
L'uso di contrasto con l'esame ad ultrasuoni. L'immagine delle strutture da descrivere è migliorata.
Ecografia del cuore ad alta risoluzione. L'aumento della risoluzione del dispositivo consente di ottenere un'immagine di alta qualità.
M-mode anatomico. Immagine unidimensionale con rotazione spaziale dell'aereo.

Metodi di ricerca

La diagnosi di strutture cardiache e vasi di grandi dimensioni viene effettuata in due modi:

Il più comune è transstorakal, attraverso la superficie anteriore del torace. Il metodo delle percussioni è più informativo, poiché può essere stimato con le condizioni del cuore e dei grandi navi da tutti gli angoli possibili.

L'ultrasuono del cuore può essere integrato con test funzionali. Il paziente esegue gli esercizi fisici proposti, dopo o durante il quale il risultato è una decodifica: il medico valuta i cambiamenti nelle strutture del cuore e della sua attività funzionale.

Studiare il cuore e le vasi di grandi dimensioni completano la doplerografia. Con esso, è possibile determinare la velocità del flusso sanguigno in navi (verini coronarici, splendide, tronco polmonare, aorta).

Inoltre, il Doppler mostra il flusso sanguigno all'interno delle cavità, che è importante in presenza di vizi e per confermare la diagnosi.

Ci sono alcuni sintomi che indicano la necessità di visitare un cardiologo e una ricerca ad ultrasuoni:

Perso, aspetto o rafforzamento della mancanza di respiro, fatica veloce.
La sensazione di battito cardiaco, che può servire come un segno di un disturbo del ritmo del cuore.
Gli arti diventano freddi.
Le coperture della pelle sono spesso pallide.
La presenza di malattie cardiache congenite.
Bad o lentamente il bambino sta guadagnando peso.
Pelle della pelle (labbra, punta delle dita, gusci di orecchie e triangolo nasolabiale).
La presenza di rumore nel cuore nell'esame precedentemente condotto.
Vizi acquisiti o congeniti, la presenza di una protesi della valvola.
Sopra la parte superiore del cuore si sentiva chiaramente tremante.
Qualsiasi segno di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, gonfiore, cianosi distale).
Insufficienza cardiaca.
"Heart Hump" definita palpatoriamente.
L'ultrasuoni del cuore è ampiamente utilizzato per studiare la struttura del tessuto dell'organo, il suo apparato della valvola, il rilevamento del fluido nella cavità pericardica (pericardite essudativa), trombov, e anche per studiare l'attività funzionale del miocardio.

La diagnosi delle seguenti malattie è impossibile senza ricerca ad ultrasuoni:

Diversi gradi di manifestazione della malattia ischemica (infarto miocardico e angina).
Infiammazione di conchiglie cardiache (endocardits, miocardit, pericardite, cardiomiopatia).
Tutti i pazienti mostrano la diagnostica dopo l'infarto miocardico.
Per malattie di altri organi e sistemi che hanno un effetto dannoso diretto o indiretto sul cuore (la patologia del flusso sanguigno periferico dei reni, gli organi situati nella cavità addominale, il cervello, con malattie del vascolare degli arti inferiori) .

I moderni dispositivi diagnostici ad ultrasuoni consentono di ottenere molti indicatori quantitativi con cui è possibile caratterizzare la riduzione della funzione cardiaca di base. Anche le prime fasi del declino della contrattilità miocardica possono identificare un buon specialista e iniziare la terapia in tempo. E per valutare le dinamiche della malattia, l'esame ad ultrasuoni viene eseguito di nuovo, che è importante per verificare la correttezza del trattamento.

Ciò che include la formazione prima della ricerca

Più spesso del paziente viene assegnato un metodo standard - Traduci colore, che non richiede una preparazione speciale. Il paziente è appena raccomandato di mantenere la tranquillità emotiva, poiché l'eccitazione o lo stress precedente possono influenzare i risultati della diagnosi. Ad esempio, il battito cardiaco è rapidamente. Anche non raccomandato un pasto abbondante prima dell'ecografia del cuore.

Una piccola preparazione più severa prima di eseguire il persico del cuore. Il paziente non deve essere mangiato 3 ore prima della procedura e lo studio viene effettuato in interruzioni tra l'alimentazione.

Cardiografia echo.

Durante lo studio, il paziente si trova sul lato sinistro sul divano. Questa disposizione consentirà di portare un suggerimento cardiaco e la parete anteriore del petto, quindi l'immagine quadridimensionale dell'organo sarà più dettagliata.

Tale sondaggio ha bisogno di attrezzature tecnicamente complesse e di alta qualità. Prima di allegare i sensori, il medico offre un gel sulla pelle. I sensori speciali si trovano in diverse posizioni, che consentiranno a visualizzare tutti i dipartimenti del cuore, valuterà il suo lavoro, cambiando le strutture e l'apparecchio della valvola, misurare i parametri.

I sensori fanno fluttuazioni ad ultrasuoni trasmesse al corpo umano. La procedura non causa nemmeno il minimo disagio. Le onde acustiche modificate vengono restituite al dispositivo attraverso gli stessi sensori. A questo livello, vengono convertiti in segnali elettrici trattati da un dispositivo di ecocardiografo.

La modifica del tipo di onda dal sensore ad ultrasuoni è associato a cambiamenti nei tessuti, cambia la loro struttura. Lo specialista riceve un'immagine chiara dell'organo sullo schermo del monitor, viene fornita una decodifica alla fine dello studio.

In caso contrario, viene eseguita la manipolazione transpirata. La necessità che si verifica quando alcune "barriere" interferiscono con il passaggio delle onde acustiche. Può essere tessuto a grasso per via sottocutanea, ossa del petto, muscolo o tessuto polmonare.

La pulizia dell'ecocardiografia esiste in una versione tridimensionale, mentre il sensore viene iniettato attraverso l'esofago. Anatomia di quest'area (l'adiacente dell'esofago all'atrio sinistro) consente di ottenere una chiara immagine di piccole strutture anatomiche.

Il metodo è controindicato nelle malattie dell'esofago (Stenticità, estensione varicose. Il suo canale venoso, l'infiammazione, il sanguinamento o il rischio del loro sviluppo durante la manipolazione).

Obbligatorio prima dell'Emergenza ECHO-KG è la fame entro 6 ore. Lo specialista non ritarda il sensore più di 12 minuti nell'area di studio.

Indicatori e loro parametri

Dopo aver esplorato lo studio, il paziente e il medico sono forniti con una decodifica dei risultati.

I valori possono avere caratteristiche di età, oltre a figure diverse per uomini e donne.

Gli indicatori obbligatori sono considerati: i parametri della partizione interventricular, i dipartimenti del cuore sinistro e destro, lo stato del pericardio e l'apparato della valvola.

Norma per il ventricolo sinistro:

La massa del suo miocardio fluttua da uomini da 135 a 182 grammi, nelle donne - da 95 a 141 grammi.
Indice di massa miocardica ventricolare sinistra: per gli uomini da 71 a 94 grammi per m², donne da 71 a 80.
Il volume della cavità ventricolo sinistro è a riposo: negli uomini da 65 a 193 ml, per le donne da 59 a 136 ml, la dimensione del ventricolo sinistro è a riposo da 4,6 a 5,7 cm, durante la riduzione della norma da 3.1 a 4, 3 cm.
Lo spessore delle pareti del ventricolo sinistro non supera 1,1 cm. Aumento del carico conduttori all'ipertrofia muscolare, quando lo spessore può raggiungere 1,4 cm o più.
Frazione delle emissioni. Il suo tasso non è inferiore al 55-60%. Questo è il volume di sangue che getta il cuore con ogni riduzione. Il declino di questo indicatore parla di insufficienza cardiaca, fenomeni di stagnazione del sangue.
Volume d'urto. La norma da 60 a 100 ml mostra anche come la quantità di sangue viene espulsa in una riduzione.

Lo spessore della partizione interventriculare è da 10 a 15 mm in sistole e 6 - 11 mm in diastole.
Il diametro del lume aortico da 18 a 35 mm è normale.
Lo spessore della parete del ventricolo destro da 3 a 5 mm.

La procedura dura non più di 20 minuti, tutti i dati dei pazienti ei suoi parametri del cuore sono preservati in forma elettronica, la decodifica viene data al cardiologo. L'affidabilità della tecnica raggiunge il 90%, cioè già nelle prime fasi è possibile identificare la malattia e iniziare un trattamento adeguato.

Le proprietà fisiche degli ultrasuoni determinano le caratteristiche metodologiche dell'ecocardiografia. L'ultrasuono utilizzato nella medicina di frequenza praticamente non passa attraverso la barriera ispirata all'aria sul percorso del raggio ultrasonico può essere il tessuto polmonare tra il torace e il cuore, così come un piccolo strato d'aria tra la superficie del sensore e la pelle. Per eliminare l'ultimo ostacolo alla pelle, viene applicato un gel speciale, spostando l'aria da sotto il sensore. Per eliminare l'effetto del tessuto polmonare, è selezionato per l'installazione del sensore, dove il cuore vai direttamente. Torace - "Finestra ad ultrasuoni". Questa è la zona di ottusità del cuore assoluto (3-5 intercostal a sinistra dello sterno), il cosiddetto accesso parastinale e la zona della giunzione superiore (accesso apicale). C'è anche l'accesso subcosteale (da un processo a forma di spada nell'ipocondrio) e il Suprasterny (nello slight yam sopra lo sterno). Il sensore è installato nell'intercostale in connessione con il fatto che l'ultrasuoni non penetra nella profondità del tessuto osseo, lo riflette completamente. Nella pratica pediatrica, a causa della mancanza di ossificazione della cartilagine, uno studio è possibile attraverso le costole.

Il paziente durante lo studio di solito si trova sul retro con una parte superiore rialzata del corpo, ma a volte la posizione sdraiata sul lato sinistro è usato per un migliore adiacente del cuore alla parete del petto.

Nei pazienti con malattie polmonari, accompagnate da enfisenti, così come in individui con altri motivi della "piccola finestra ad ultrasuoni" (petto massiccio, l'integrità della cartilagine costola negli anziani, ecc.) Il conduttore dell'ecocardiografia diventa difficile o impossibile . Le difficoltà di questo tipo si trovano nel 10-16% dei pazienti e sono il principale svantaggio di questo metodo.

Anatomia ad ultrasuoni del cuore in varie modalità di ecolocazione

I. Ecocardiografia one-dimensionale (m-).

Per unificare gli studi nell'ecocardiografia, vengono proposte 5 posizioni standard, cioè. Direzioni del raggio ultrasonico da Parasolne Access. Communicabile per qualsiasi studio ci sono 3 di "" (figura 3).

Fico. 3. Posizioni del sensore standard di base per ecocardiografia monodimensionale (modalità M).

La posizione I - Il raggio ad ultrasuoni è diretto sopra l'asse corto del cuore e passa attraverso il ventricolo destro, la partizione interventricular, la cavità del ventricolo sinistro al livello dei filamenti di tendula della valvola mitralica, la parete posteriore del ventricolo sinistro del ventricolo sinistro del ventricolo sinistro del ventricolo sinistro del ventricolo sinistro .

La posizione standard del sensore II - inclinabile del sensore è leggermente superiore e medialmente, il raggio passerà attraverso il ventricolo destro, il ventricolo sinistro a livello dei bordi della fascia valvola mitralica.

N.m. MUHARILYAMOV (1987) dà la numerazione di posizioni standard nell'ordine inverso, poiché lo studio in modalità M inizia più spesso con l'ecolocazione dell'aorta, inclinazione del sensore nella posizione rimanente.

L'immagine delle strutture cardiache nella posizione standard I.

In questa posizione, informazioni sulla dimensione delle cavità dei ventricoli, lo spessore delle pareti del ventricolo sinistro, la violazione della riduzione del miocardico e il valore dell'uscita cardiaca è (Fig. 4).

PZH. - La cavità del ventricolo destro in diastole (standard fino a 2,6 cm)

TDZHP. - Attaccare la partizione interventricular in diastole

TVSL (D) - Spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro in diastole

Cdr - Dimensione fuita-diastolica del ventricolo sinistro

Ksp. - Dimensioni systoliche finite del ventricolo sinistro

RHS. 4. M - Ecocardiogramma nella posizione del sensore standard I.

Durante la sistole, il ventricolo destro e la partizione interventricolare (MZHP) si muovono dal sensore al ventricolo sinistro. Parete posteriore del ventricolo sinistro (Zsul), al contrario. Si sposta al sensore. Nella diastole, la direzione del movimento di queste strutture è inversa, e la velocità diastolica dello Zsulk è normale 2 volte il sistolico. Endocardium ZSL, descrive quindi un'onda con una delicata ascesa e una ripida discesa. Epicardium Zslg fa un movimento simile, ma con un'ampiezza più piccola. Di fronte alla salita sistolica della Zsula è registrata da un piccolo calibro A, a causa dell'espansione della cavità ventricolare sinistra durante la sistole dell'atrio.

Gli indicatori principali misurati nella posizione stazionaria.

1. Ovviamente la dimensione diopolic (CDR) del ventricolo sinistro (Dinstoly diametro finale, EDD) - la distanza dalla diastole nell'asse corto del cuore tra l'endocardio della ZSL e MZHP al livello iniziale complesso QRS. ECG registrato sincrono. Cdr normalmente è di 4,7-5,2 cm. L'aumento del CDR è osservato nella dilatazione della cavità del ventricolo sinistro, la diminuzione delle malattie che portano a una diminuzione del suo volume (stenosi mitrale, ipertrofica

Cardiomiopatia).

2. Naturalmente la dimensione sistolica (DSR) del ventricolo sinistro (diametro sistolico fine, ESD) - distanza alla fine della sistole tra le superfici endocardiali della ZSL e MZHP nel sito del punto di sollevamento più alto della Zsul. La CSR è nell'uomo centrale, è di 3,2-3,5 cm. La CSR aumenta con la dilatazione del ventricolo sinistro, con una violazione della sua abilità contrattile. La riduzione del DSR si verifica, oltre alle ragioni della diminuzione del CDR, in caso di carenza della valvola mitralica (a causa del volume di rigurgito).

Tenendo conto del fatto che il ventricolo sinistro nella forma è un ellipsoide, è possibile determinare il suo volume da parte dell'asse corto. La formula l.teicholtz et al è il più comunemente usato. (1972).

= 7,0 * 3

V (24 * d) d (cm3),

dove D è una dimensione di un'ora in sistole o diastole.

La differenza del volume fuita-diastolica (KDO) e il volume sistolico finito (CSR) darà un volume di shock ( UO):

Uo - kdo - csr (ml).

Conoscere la frequenza cardiaca, il quadrato del corpo ( San), Puoi definire altri parametri emodinamici.

Indice di impatto (Ui):

Ui \u003d uo / st

Circolazione del sangue minuto ( Derisione):

IOC \u003d UNHCH.

Indice del cuore ( S.): S. = Derisione/ St.

3. Lo spessore della zlyas nella diastole (Tzslz (D)) è normale e aumenta con ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro.

4. Lo spessore della ZSL in sistole (Tzsulz (c)) La norma è in media pari a 1,5-1,8 cm. Ridurre il Tusl (C) viene osservata quando una riduzione della capacità contrattile del miocardio.

Per stimare la capacità contrattile di questa porzione di miocardio, viene utilizzato l'indicatore del suo ispessimento sistolico - il rapporto tra lo spessore diastolico a sistolico. La norma del TZSL (D) / TZSLG (C) è di circa il 65%. Non essere un indicatore importante della contrazione locale del miocardio è la grandezza della sua escursione sistolica -t.e.e. Le ampiezze del movimento dell'endocardium durante la riduzione del cuore. Escursione sistolica ZSLG Normalmente - Vedo la diminuzione dell'escursione sistolica (ipokines) fino a quando completamente immobilità (Aquasia miocardica) può essere osservata con le sconfitte del muscolo cardiaco di varie eziologia (per, cardiomiopatia, ecc.). L'aumento dell'ampiezza del movimento del myocardio (hyperkinosis) è osservato nell'insufficienza delle valvole morali e aortiche, sindrome da ipercinetica (anemia, - tyyrotossicosi, ecc.). Iperkinesis locale è spesso determinato dall'IHD nelle zone intatte miocardiche come meccanismo compensativo in risposta a una diminuzione della contrattilità nelle aree interessate.

5. Lo spessore della partizione interventricular in diastole (TMZHP (D)) è normale 0,6-0,8 cm.

6. Escursione sistolica MZP - costituisce 0,4-0,6 cm normalmente e solitamente il doppio del doppio della escursione della ZSL. Le cause della hyokinesis di MZHP sono simili a ragioni per la riduzione dei tour sistolici della ZSL. Alla moderata iperkinosi dell'MZP, oltre alle cause sopra le cause dell'iperkinosi della Zsula, possono dare a Myocardodistrophi di varie eziologie nelle fasi iniziali della malattia.

In alcune malattie, il movimento dell'interventricolare - la partizione sta cambiando verso il contrario - non verso la ZSD, come è osservato nella norma, ma in parallelo ad esso. Questa forma di movimento MZP è chiamato "paradossale" e si verifica con l'ipertrofia pronunciata del movimento del ventricolo sinistro "partossossal" di un'area limitata (MZHP, le parti superiori, la parete laterale), I.e. Il suo "gonfiore" in sistole, in contrasto con la riduzione delle zone miocardiche vicine, è osservato con aneurismi ventricolari sinistro.

Valutare la capacità contrattile del miocardio, oltre alle misure di cui sopra delle pareti del cuore e il calcolo dei volumi emodinamici, sono stati proposti diversi indicatori altamente informativi (Pombo J. et al., 1971):

1. frazione di emissione (frazione di espulsione) il rapporto d'impatto al valore del volume diastolico finale, espresso come percentuale o (meno spesso) sotto forma di una frazione decimale:

Fv \u003d uo / kdo 100% (norma 50-75%)

2. Il grado di accorciamento della dimensione anteriore della lunghezza del ventricolo sinistro nella sistole (% Δs):

% Δs \u003d cdr-ksr / cdr 100% (norma 30-43%)

3. Velocità delle fibre di accorciamento contabile del miocardio

(V.cf.). Per calcolare questo indicatore, è necessario determinare l'esilio (tempo di espulsione) del ventricolo sinistro, che viene misurato nell'indibito del sollevamento sistolico dell'aldocardio dell'ostello al vertice (Fig. 4).

V.cf \u003d.Cdr-ksr./ T. Cdr (OKR./ a partire dal) dove T. - Periodo espresso

Valore normale V.cf. 0.9-1.45 (OKR / SAL C-1).

La peculiarità di tutte le misurazioni nella posizione standard I è la necessità di dirigere il raggio ultrasonico rigorosamente perpendicolare al MZHP e alla ZSL, cioè. sull'asse corto del cuore. Se questa condizione non riesce a rispettare questa condizione, i risultati della misurazione saranno superati o abbassanti. Per escludere tali errori, è consigliabile ottenere innanzitutto un'immagine bidimensionale del cuore lungo l'asse lungo dei parasolars, quindi sotto il controllo dell'andamento On-Scanogramma ottenuto, impostare il cursore sulla posizione desiderata e distribuire l'immagine in m -modalità.

L'immagine delle strutture del cuore nella seconda posizione standard del sensore (Fig. 5)

Il raggio ad ultrasuoni passa attraverso i bordi della valvola mitralica (MK), il cui movimento fornisce informazioni di base sullo stato della fascia e sulla trasmittanza del flusso sanguigno.

Durante la sistole dei ventricoli, la fascia più vicina e fissata sotto forma di una riga (intervallo S-D). All'inizio del diastole (punto e), il sangue inizia a fluire dall'atria nei ventrici, aprendo la fascia. Allo stesso tempo, la fascia anteriore sposta X Il sensore (intervallo D-E), il retro - nel lato opposto verso il basso. Alla fine del rapido periodo di messa a fuoco dell'ampiezza dello scarico della fascia massima (punto e). Quindi l'intensità del flusso sanguigno attraverso il foro mitrale è ridotto, il che porta a una copertura parziale della fascia (punto f) nel mezzo della diastole. Alla fine del diastole, il sangue trasmettico scorre di nuovo a causa della riduzione dell'atria, che si riflette sull'ecoogramma al secondo picco dell'apertura della fascia (punto A). In futuro, i flap sono completamente chiusi nella sistole dei ventricoli e il ciclo viene ripetuto.

Figura 5. M-echocardiogramma nella posizione del sensore standard II .

Pertanto, a causa della disuguaglianza del flusso sanguigno trasmettista (il riempimento "trifase" del ventricolo sinistro), il movimento delle alette della valvola morale è rappresentato da due picchi. La forma di movimento della fascia anteriore allo stesso tempo ricorda la lettera "M", la parte posteriore - "w". La parte posteriore dell'MK è inferiore alla parte anteriore, quindi l'ampiezza della sua apertura è piccola, la sua visualizzazione è spesso difficile.

Clinicamente, entrambe le cime del riempimento diastolico dei ventricoli possono manifestarsi rispettivamente con i toni del cuore IV e IV.

Gli indicatori principali dell'ecocardiogramma nella seconda posizione standard

L'ampiezza dell'apertura diastolica della fascia anteriore "che riproduce la valvola (spostamento verticale della fascia intervallo Dr.) - La norma è di 1,8 cm.

La discrepanza diastolica dei lembi (all'altezza del picco e) è di 2,7 cm. I valori di entrambi gli indicatori sono ridotti nella stenosi mitralizzata e possono essere in qualche modo aumentati con la carenza "pura" della valvola mitralica.

La velocità della prima copertura diastolica della fascia morale anteriore (determinata dalla pendenza della sezione E-F). Ridurre la velocità (normalmente 13-16 cm / s) è uno dei segni sensibili delle prime fasi della stenosi mitralica.

La durata della discrepanza diastolica delle alette mitrali (dal momento dell'apertura della fascia al punto di chiusura nella gamma di D-C) è la norma di 0,47 s. In assenza di tachicardia, la diminuzione del presente indicatore può indicare l'aumento della pressione diastolica finita a sinistra.

ventricolo (CDDDLE). 5. La velocità della diastolica. Overclocking della fascia anteriore

(È determinato dalla pendenza del DT e costituisce una norma da 27,6 cm. - Riduzione della velocità di apertura, la ghiera può anche essere un segno indiretto di aumentare il CDDD.

L'immagine delle strutture cardiache nella terza posizione del sensore standard (Fig. 6).

Echogram in questa posizione fornisce informazioni sullo stato della radice dell'aorta, i flap della valvola aortica, l'atrio sinistro.

Fico. 6. M-echocardiogramma in una posizione del sensore standard.

Fascio ad ultrasuoni, passando attraverso le pareti anteriori e posteriori della base dell'aorta, fornisce un'immagine sotto forma di due linee ondulate parallele. Sopra la parte anteriore dell'aorta, si trova il percorso di uscita del ventricolo destro, sotto la parete posteriore della radice dell'aorta, che è simultaneamente la parete anteriore dell'atrio sinistro, si trova la cavità dell'atrio sinistro. Il movimento delle pareti dell'Aorta sotto forma di parallelo sorge a causa dell'offset della radice dell'aorta insieme all'anello fibroso del Kleon al sensore durante la sistole.

Nel lume della base dell'Aorta, il movimento delle linee della valvola aortica (di solito la giusta fascia coronarica sulla parte superiore e la parte coronarica sinistra è registrata. Durante l'altezza del sangue dal ventricolo sinistro, il flap coronarico destro si apre in avanti al sensore (verso l'alto sull'ecoogramma), si apre il lembo coronario sinistro nella direzione opposta. Durante l'intera sistole, la fascia è in uno stato completamente aperto, si appoggiò verso le pareti dell'aorta e sono fissate sull'ecoogramma sotto forma di due linee parallele situate a breve distanza, rispettivamente, dalle pareti anteriori e posteriori di l'aorta.

Alla fine della sistole, la fascia chiude e chiude rapidamente e chiusa, passando verso l'un l'altro. Di conseguenza, il lembo della valvola aortico durante la sistole ventricolare sinistro descrive la figura simile alla "scatola". Le pareti superiore e inferiore di questa "scatola" sono formate da echi da completamente aperte durante l'espulsione dei lembi aortici, e le "pareti laterali" sono formate dalla discrepanza e dalla chiusura delle alette della valvola. La diastole aortica della valvola è chiusa sotto forma di una riga parallela alle pareti dell'aorta e situata nel centro del suo lumen. La forma del movimento di lembi chiusi assomiglia a un "serpente" a causa delle oscillazioni della base dell'aorta all'inizio e alla fine della diastole dei ventricoli.

In questo modo, forma caratteristica I movimenti dei campi della valvola aortica normalmente è l'alternanza delle "scatole" e "serpente" nel lume della base di aorta.

Gli indicatori principali registrati nella posizione del sensore standard 3.

Il lume della base aortica - è determinata dalla distanza tra le superfici interne delle pareti aorta nel mezzo o alla fine del diastole e non supera 3,3 cm. L'espansione dell'illuminazione della radice di aorta è osservata con congenito Vizi (Tetrad Fallo), Sindrome marfane, aneurismi aortici aortici di varie località.
Discrepanza sistolica del nord della valvola aortica - la distanza tra la fascia aperta all'inizio della sistole; Normalmente 1,7-1,9 cm. La divulgazione dei flaps è ridotta durante la stenosi della bocca di Aorta.
Escursione sistolica delle pareti dell'Aorta - l'ampiezza del rivestimento della radice dell'aorta durante la sistole. Normalmente è di circa 1 cm per la parete posteriore dell'Aorta e diminuisce con una diminuzione dell'uscita cardiaca.
La dimensione della cavità atrio sinistra viene misurata all'inizio della diastole ventricolare nel luogo del più grande rivestimento della radice dell'aorta al sensore. Normalmente, la cavità del atrio è approssimativamente uguale al diametro della base di aorta (il rapporto tra queste dimensioni non è superiore a 1.2) e non supera i 3,2 cm. Significativa ricerca dell'atrio sinistro (la dimensione della cavità è di 5 cm o Più) è quasi sempre accompagnato dallo sviluppo della forma costante della fliccity aritmia.

II. Ecocardiografia bidimensionale.

Un'immagine delle strutture del cuore nella sezione longitudinale lungo il lungo asse del cuore di accesso del parasole (Fig. 7)

1 - pSMK.; 2 - zsmk.; 3 - muscolo papillare; 4 - accordi.

Figura 7. Ecocardiogramma bidimensionale in sezione lungo il lungo asse di accesso parasonale.

In questa proiezione, la base dell'aorta, il movimento delle alette della valvola settentrionale, la cavità atrio sinistra, la valvola mitralica, il ventricolo sinistro viene visualizzato visivamente. Nella norma della fascia delle valvole aortiche e mitrali, sottili, muoversi in direzioni opposte. Con i vizi, la mobilità della ghiera diminuisce, lo spessore all'ecogenicità delle alette aumenta a causa di cambiamenti sclerotici. Ipertrofia dei dipartimenti del cuore sono determinati in questa proiezione cambiando le cavità corrispondenti e le pareti dei ventricoli.

Sezione trasversale dell'accesso del parasole su un asse corto al livello dei bordi delle alette mitrali (Fig. 8)

1 - PSMK; 2- ZSMK.

Fico. 8. La sezione sull'asse corto dall'accesso Parasennal a livello dei bordi delle alette mitrali aperte.

Il ventricolo sinistro in questa sezione sembra un cerchio, a cui arriva il ventricolo destro sotto forma di mezzaluna. La proiezione fornisce informazioni sulla schiuma sulle dimensioni del foro atrioventricolare sinistro che costituiscono nella norma 4-6 cm2. La distanza tra le commissioni è normale in qualche modo più che tra la fascia al momento della loro apertura massima. Con i reumatismi dovuti allo sviluppo di adesioni, l'intercommission del Commissario può essere inferiore all'interrstiziale. Negli ecocardiografi moderni, è possibile non solo determinare le dimensioni, ma anche misurando direttamente l'area del foro mitrale e il suo perimetro (indosso w.l. et al., 197s).

Sezione trasversale dell'accesso parasonale sull'asse corto del cuore a livello della base di aorta (figura 9)

1-destra fascia coronarica;

2 sinistro coronarico;

3-Shash non coronario.

Fico. 9. La sezione sull'asse corto dall'accesso del parasole a livello radice dell'Aorta.

Nel centro dell'immagine Vidovev round tagliato attraverso l'aorta e tutti e 3 del mantello della valvola aortica. Sotto l'aorta ci sono cavità dell'Atrio sinistro e destro, sull'aorta sotto forma di un arco - la cavità del ventricolo destro. Viene visualizzata una partizione interdata, una valvola tricuspidale e con una pendenza più grande del sensore, una delle alette della valvola di polpa.

Proiezione di 4 camere del cuore dall'accesso apicale (Fig. 10)

1-partizione interfidenziale

Partizione a 2-interventricolari

Fico. 10. Schema di un ecogramma bidimensionale dall'accesso apicale nella proiezione di 4 telecamere.

Il sensore è installato sopra la parte superiore del cuore, quindi l'immagine sullo schermo sembra "invertita": l'atrio sottostante, il ventricolo dall'alto. In questa proiezione, gli aneurismi del ventricolo sinistro sono ben visualizzati, alcuni vizi congeniti (difetti di partizioni interventriculari e interpresenti).

Ecocardiogramma per alcune malattie del cuore.

Malattia del cuore reumatico.

Stenosi mitrale.

L'endocardite reumatica porta a cambiamenti morfologici nella valvola mitralica: i flap saranno fissati dalle commissioni, addensanti, diventano lievitati.

I cambiamenti di fibrozno e i fili tendenze sono abbreviati, i muscoli papillari sono interessati. La deformazione della fascia e la violazione del flusso sanguigno trasmettico porta a un cambiamento nella forma del movimento dei cambi determinati dall'ecometro. Mentre la stenosi si sviluppa, il flusso sanguigno trasmissivo cessa di essere "trifase", come normale, e diventa costante attraverso un buco ristretto in tutta la diastole.

La fascia della valvola mitralica in questo caso non è coperta nel mezzo del diastole e si trova al più esterno. Su un ecogramma unidimensionale, questo si manifesta da una diminuzione della velocità della prima copertura diastolica delle matasse (la pendenza della sezione EF) e la transizione di un normale movimento m-embedded delle Sfolders nel P a forma P Stenosi pronunciata. Clinicamente, un paziente così paziente, protodiasticità e preset, corrispondenti alle cime e-picchi della valvola mitralica, entra nel rumore che occupa l'intera diastole. In fig. 11 mostra la dinamica di un ecogramma unidimensionale della valvola mitralica nello sviluppo di stenosi mitralizzata moderata e grave. Per la stenosi moderata (Fig. 11.6), una diminuzione della velocità della prima copertura diastolica dell'articolo anteriore (Inclinazione EF) è caratterizzata da una diminuzione delle discrepanze diastoliche della SASH (contrassegnata dalle frecce), il relativo aumento del Intervallo DC. La stenosi pronunciata viene manifestata dal movimento unidirezionale a forma di P per le alette (Fig. 11, B).

Fig.11 La dinamica della valvola mitralica M-Echogram nello sviluppo della stenosi: A-norma; Stenosi moderata B; Stenosi in-pronunciata.

Movimento unidirezionale di telaio è un segno patognomonico della stenosi reumatica. A causa delle adesioni per i commissari, la fascia anteriore durante l'apertura tira la dimensione minima del foglio posteriore, che si sposta anche sul sensore, e non da esso, come normale (Fig. P., Fig. 12).

Fico. 12. A-M-echocardiogramma nella seconda posizione del sensore standard. Stenosi mitrale. Movimento a forma di P unidirezionale della telaio MK.

Movimento a cupola B di PSMK su un echoch bidimensionale (indicato dalla freccia). 1 - Ampiezza della discrepanza della tela di MK; 2 - PSMK; 3 - ZSMK.

Un segno ecografico essenziale della stenosi mitrale è quello di aumentare le dimensioni della cavità atride sinistra, misurata nella posizione del sensore standard (più di 4-5 cm, norma 3-3,2 cm).

Caratteristiche del cambio della valvola con danni reumatici ai bordi della telaio e dei picchi per commissioni) Determinare le caratteristiche delle caratteristiche della stenosi su un ecocardiogramma bidimensionale.

"Doming" Il movimento della fascia anteriore è determinata nella sezione longitudinale dell'accesso parasonny. Si trova nel fatto che il corpo della ghiera si muove con un'ampiezza maggiore del suo bordo (Fig. 12, B). La mobilità del bordo è limitata da frammenti, il corpo della ghiera può rimanere intatto molto tempo. Di conseguenza, al momento dell'apertura diastolica della valvola piena di sangue, il corpo della fascia "soffia" nella cavità del ventricolo sinistro. Clinicamente in questo momento è ascoltato l'apertura della valvola mitralica. L'origine del fenomeno del suono è simile al cotone della vela piena di vento o dal paracadute a discesa ed è dovuta alla fissazione della fascia su entrambi i lati - l'anello fibroso alla base e sui picchi al limite. Quando si progrediscono il vizio, quando il corpo del sash diventa anche un rigido, il fenomeno non è determinato.

La deformazione della valvola mitralica sotto forma di una "bocca del pesce" si verifica nelle fasi successive del vizio. Questa è una valvola di imbuto a spese di succhini di telaio per commissioni e tendine di accorciamento. fili. La ghisa di Klipan forma una "testa" e bordi mobili unidirezionali addensati assomigliano alla divulgazione della bocca della bocca (Fig. 13, A).

La deformazione della valvola sotto forma di un ciclo di testa è un foro mitralico sotto forma di una fessura formata dai bordi di tenuta della SASH (RVE 13.6).

a B.

Fico. 13. Deformazioni tipiche delle alette della valvola nella stenosi mitrale.

Ecocardiogramma bidimensionale nella sezione Asse a breve a livello di ascia del livello dei bordi delle alette mitrali al momento della loro apertura massima consente di misurare l'area del foro mitralico: la stenosi moderata a 2,3-3,0 cm 2, espressa - 1,7-2,2 cm 2, critico - 1,6 cm 2 o meno. I pazienti con stenosi grave e critica sono soggetti al trattamento chirurgico.

Oltre ai segni diretti indicati di Vice, con lo sviluppo dell'ipertensione polmonare e dell'ipertrofia dei dipartimenti cardiaci di destra su un ECCG unidimensionale e bidimensionale, vengono rilevati modifiche appropriate.

Quindi, i principali segni di mtralyu1 "sulla stenosis di PA Ecocrisia sono:

1. Movimento a forma di P unidirezionale di telaio sugli ecogrammi unidimensionali.

2. Il movimento a forma di dome della fascia anteriore su un echoc bidimensionale.

3. Ridurre l'ampiezza dell'apertura della fascia su EHCG unidimensionale e bidimensionale, una diminuzione dell'area del foro mitrale su un echoc bidimensionale.

Pascolo dell'atrio sinistro.

Errore della valvola mitrale

Rispetto alla stenosi mitrale nella diagnosi di questo vizio, ECCG ha molta meno importanza, poiché vengono valutati solo segni indiretti. La caratteristica diretta del rigurgito principale è registrata dal metodo DopplerHocardiography.

Segni di mancanza di valvola mitrale (NMC) su eHocheg One-Dimensional
Un aumento dell'escursione sistolica della parete posteriore e della partizione interventricular, moderata dilatazione della figlia / figlia della cavità sinistra (segni di sovraccarico del volume LV).

3. Escursione di Enlarium alla parete posteriore dell'atrio sinistro nella posizione III del sensore (1 cm o più); Ipertrofia moderata dell'atrio sinistro.

4. "eccessivo" l'ampiezza dell'apertura della fascia anteriore (più di 2,7 cm).

5. Riduzione sommaria del tasso di copertura diastolica precoce della telaio (l'EF inclinazione), non raggiungendo, tuttavia, il grado di declino in questo indicatore durante la stenosi.

Con un "Pisc's NMK, il movimento a riga rimane multidirezionale.

I segni di NMC sull'ECCG bidimensionale dovrebbero includere anche il disturbo preciso della chiusura della fascia.

Vizio mitrabile con una predominanza di stenosi.

Echocg corrisponde a tali stenosi mitrali, ma vengono registrati anche cambiamenti nel ventricolo sinistro (un aumento delle pareti delle pareti, della drazione della cavità), che non è osservata con la stenosi "pura".

Vice mitralica con una predominanza di insufficienza.

In contrasto con l'insufficienza "pulita", viene determinato un movimento diastolico unidirezionale della ghiera. In contrasto con la predominanza della stenosi, la velocità della primissima copertura diastolica della fascia anteriore (EF) è ridotta moderatamente e il suo movimento non raggiunge la forma P a forma P (due fasi-picco e seguita da un "plateau") .

Stenosi della bocca di aorta

La diagnosi ecografica dei vizi aortici è difficile a causa della complessità della visualizzazione sia di una fascia intatta che deformata ed è costruita principalmente su segni indiretti.

La caratteristica principale della stenosi della foce dell'Aorta è ridurre le discrepanze sistoliche delle linee della valvola aortica, la loro deformazione e ispessimento. La natura della deformazione della valvola dipende dall'eziologia del difetto: con la stenosi reumatica (Fig. 14.6) definisce le punte per le commissioni con un buco al centro della valvola; Nel danno aterosclerotico, il corpo dei flotti è deformato, tra il quale rimangono le slot (figura 14, B). Pertanto, nel vizio aterosclerotico, nonostante un'auscultazione pronunciata, la stenosi è solitamente così significativa come nella reumatismo.

Figura 14. Schema di deformazione dei sesters nella stenosi della bocca di Aorta, a) normali alette nel diastole m sistole; Atherosclerosi B-reumatism. Saldatura del coroary a destra, lux sinistro saldatura coronarica, piega nknown nk.

Il segno indiretto della stenosi della foce dell'Aorta è l'iperrofia del miocardio del ventricolo sinistro senza aumentare la sua cavità, come conseguenza del sovraccarico della pressione. Lo spessore della parete viene misurato nella posizione standard del sensore o su un echoc bidimensionale.

Mancanza di valvola aortica

Con questo vizio, la dilatazione della cavità ventricolare sinistra è determinata come conseguenza del sovraccarico del volume e di un aumento dell'escursione sistolica delle sue pareti a causa del volume di rigurgito. Direttamente il flusso di rigurgito può essere registrato dal metodo DopplerHocardiography.

Il getto di rigurgito, si dirige verso il diastole verso l'apre anteriore anteriore sash (Fig. 15 ed è indicato dalla freccia), può causare il suo flutter fine-ampiezza (figura 15, freccia indicata B).

Fig.15. Insufficienza della valvola aortica: A-by-dimensionale Chagramic, B-singolo Ecrocco nella seconda posizione del sensore standard.

Occasionalmente su un ecoogramma bidimensionale è possibile vedere l'estensione della radice dell'aorta, interruzione della chiusura diastolica della fascia. Su un ecoogramma unidimensionale della base dell'Aorta, ciò corrisponde a un sintomo di nonione diastolico ("separazione") dei flaps. In fig. 16 mostra lo schema del M-Ehogram della base dell'aorta in un paziente con un vizio aortico combinato. Il segno della stenosi è ridurre l'ampiezza della divergenza sistolica della fascia (1), un segno di insufficienza - la "separazione" diastolica della fascia (2). Le alette della valvola aortica sono addensate, aumentate ecogenicità.

Fig. 16 Schema M-Echogram della base dell'Aorta con un vizio aortico combinato.

Con una combinazione di stenosi e insufficienza, viene determinato anche un tipo misto di ipertrofia ventricolare sinistra - la sua cavità aumenta (come se insufficiente) e lo spessore della parete (come durante la stenosi) aumenta.

Cardiomiopatia ipertrofica

La diagnosi, cardiomiopatie di ecocardiografia appartengono al ruolo principale. A seconda della localizzazione preventiva dell'ipertrofia, si distingue diverse forme di cardiomiopatia ipertrofica (PSMP), alcune delle quali sono presentate in Fig. 17;

L'ipertrofia asimmetrica delle partizioni interventriculari è parlata se il suo spessore supera lo spessore della parete posteriore di oltre 1,3 volte. Più spesso (quasi il 90% di tutti i GKMPS) si verifica una forma ostruttiva, chiamata precedente "stenosi subaarto idiopatica idiopatica" (figura 17, D). Lo spessore del MGP in pazienti raggiunge i 2-3 cm (NORM 0,8 cm). Avvicinarsi alla fascia anteriore della valvola mitralica o alle Soldpillari ipertrofizia, crea l'ostruzione del percorso di uscita. Il flusso sanguigno sistolico accelerato nella zona di ostruzione dovuta alle forze idrodinamiche (effetto ala) tira la fascia anteriore per l'MZHP ipertropolita, esacerbando la stenosi del percorso di uscita.

Su un ecogramma unidimensionale, vengono rilevati i seguenti segni di GKMP ostruttivo (figura 18) sull'ecometro unico dimensionale.

1. Aumentare lo spessore del MGP e la riduzione della sua escursione sistolica a causa di cambiamenti fibrosi nel miocardio.

2. Deflessione promozionale delle alette mitrali e del riavvicinamento della fascia anteriore con la partizione interventricular.

Fico. 17. Moduli GKMM:

una partizione interventricular asimmetrica a-asimmetrica;

b-concentrico sinistro ventricolo;

in apicale (non strutturale);

dipartimenti asimmetrici Basali della MZP, la freccia indica la zona di ostruzione del tratto di uscita del LV.

Rie. 18. Ecocardiogramma della sala da ballo con GKMP ostruttivo. Aumentare lo spessore della MZP. Freccia che indica la deflessione sistolica delle alette mitrali alla partizione.

Sull'ecoogramma della base aortica nella posizione III del sensore, a causa di una riduzione dell'uscita cardiaca, è possibile osservare una copertura mediatica dei flap della valvola aortica, la forma del movimento di cui in questo caso assomiglia al m- Movimento sagomato delle alette mitrali (figura 19).

Fico. 19. Copertura mediatica media delle alette della valvola aortica (indicata dalla freccia) durante GKMP ostruttivo.

Dilaticoti cardiomizza

La dilatazione (stagnante) cardiomiopatia (DCMP) è caratterizzata da un errore diffuso di miocardio con dilatazione a lei Cavità cardiaca e forte declino il suo funzione contrattile (fig. 20).

Fig.20. Schema Echocg Patient con DKMP: A- by-dimensional EHCG, una dilatazione pronunciata di tutte le telecamere del cuore; M-Echo-Echo-ipocies di MZHP e Zsula, DlyLatack Cavità del PJ e LV, un aumento della distanza dallo anteriore Sash Mk (Peak E) alla partizione, il movimento caratteristico della fascia MK.

Oltre alla dilatazione delle cavità, ha ridotto i tacchini miocardici ridotti, compreso il calo della frazione di espulsione, la formazione di tromboms in cavità estese con frequenti complicanze tromboembolitiche è caratterizzata dal DCMP.

A causa della riduzione della capacità contrattile del miocardio del ventricolo sinistro, aumenta il CDDF, che si manifesta dal movimento caratteristico Echocg delle alette mitrali. Il primo tipo (fig.20, a) è onorato con elevate velocità di apertura e copertura (picchi stretti E e A), il punto basso F. Questo modulo è descritto come movimento "a forma di diamante" dei flap mitrali, che è considerata caratteristica di L'aneurisma del ventricolo sinistro sullo sfondo EBS (J. Burgess et al., 1973) (figura 21, a).

Il secondo tipo, al contrario, si distingue per una diminuzione della velocità della primissima copertura diastolica della fascia anteriore della valvola mitralica, l'espansione di entrambi i picchi con la deformazione del pretenzioso a causa di un aumento del periodo dell'altoparlante e L'occorrenza di un tipo di "passo" su questo segmento (Fig.21, freccia specificata B).

Fico. 21. Tipi di movimento della fascia valvola mitrale a DKMP.

I flap mitrali sono ben bloccati sullo sfondo delle cavità estese dei dipartimenti del cuore sinistro e muoversi in Antifase ("Pesce Zev" di H. Feigenbaum, 1976).

È spesso difficile distinguere il DCMM dalla dilatazione delle cavità del cuore con altre malattie.

Nelle fasi successive dell'insufficienza della circolazione sanguigna causata da IBA, la dilatazione non solo lasciata, ma anche i dipartimenti cardiaci giusti possono anche essere osservati. Tuttavia, con IHD ipertrofia del ventricolo sinistro prevale, lo spessore delle sue pareti è di solito maggiore della norma. In DKMP, di regola, viene osservata una lesione diffusa di tutte le camere del cuore, sebbene ci siano casi con una sconfitta predominante di uno dei ventricoli. Lo spessore delle pareti del ventricolo sinistro di DKMP di solito non supera la norma. Se c'è una piccola ipertrofia delle pareti (non più di 1,2 cm), quindi il miocardio visivamente sembra ancora "assottigliato" sullo sfondo della pronunciata dilatazione delle cavità. Per IHD, il "mosaico" delle lesioni miocardie è caratteristico: le aree ipocinetiche interessate sono adiacenti all'atto intatto, in cui è osservato ipercinesi compensativi. Con DCMP, il processo diffuso determina l'ipokinticità totale del miocardio. Il grado di hykokinesis di vari siti può essere diverso a causa dei diversi gradi della loro lesione, ma le zone ipercinetiche durante DCMM non vengono mai rilevate.

L'immagine ecocardiografica della dilatazione delle cavità del cuore, simile al DCMP, può essere osservata nel grave rotta della miocardite, così come con la distruzione dell'alcool del cuore. Per formare una diagnosi in questi casi, è necessario confrontare i dati ecocardiografici dall'immagine clinica della malattia e dei dati di altri studi.

Bibliografia

1. BLieukovsky I.V, CHURSIN V.I., Safonov V.V. Diagnosi ad ultrasuoni in pediatria. - L.: Medicina, 1987. -160 p.

2. Zaretsky V.V., BOBKOV V.V., OLBINSKAYA L.I. Ecocardiografia clinica. - m.: Medicina, 1979. - 247 p.

3. Metodi strumentali per la ricerca del sistema cardiovascolare (directory) / ED. Ts. Uva. - m.: Medicina, 1986. - 416 p.

4. Interpretazione di ecocardiogramma bidimensionale / yu.t. Malaya, I.I. Yabluchansky, yu.g. Horb et al. - Kharkov: Sleep Sk., 1989. 223 p.

5. Diagnostica ad ultrasuoni cliniche: guida per i medici: t.i / n.m. Muharlyamov, yu.n. BELENKOV, O.YU. Lytov et al; Ed. N.m. Muharlyamov. - M.: Meetics - No, 1987. - 328 p.

6. Makolkin V.I. Difetti cardiaci acquisiti. - m.: Me-Ditin, 1986. - 256 p.

7. Mikhailov S.S. Anatomia del cuore clinico. - M.: Medi-Qina, 1987. - 288 p.

8. Moiseev B.C., Sumarokov A.V., Shzyazhkin v.yu. Patics Cardiomio. - m.: Medina, 1993. - 176 p.

9. MUHARILYAMOV N.M. Cardiomiopatia. - m.: Medicina, 1990. - 288 p.

10. Solovyov G.M. E altri. Chirurgia cardiaca in "Hocardiografia e ricerche di hicyst. - m.: Medicina, 1990. - 240 p.

11. Feigenbauii) H. ecogardiografia. - Philadelphia: Lea e Febiger, 1976.-495p.

Ricompensa

Fiumi - Il metodo senza sangue di ricerca della circolazione sanguigna basata sulla registrazione grafica dei cambiamenti nella resistenza elettrica dei tessuti viventi durante il passaggio attraverso di loro. L'aumento del flusso sanguigno durante la sistole porta a una diminuzione della resistenza elettrica degli organismi studiati.

La reeografia riflette il cambiamento nel flusso sanguigno del corpo in studio (organo) durante il ciclo cardiaco e la portata del sangue nelle navi.

Pressione arteriosa - L'indicatore integrale che riflette il risultato dell'interazione di molti fattori più importanti di cui è il volume sistolico del sangue e la resistenza totale del flusso sanguigno di navi resistive. I cambiamenti nel volume minuto di sangue (IOC) sono coinvolti nel mantenimento della costanza nota della pressione media nel sistema arterioso, che è determinato dalla relazione tra i valori del CIO e la resistenza periferica arteriosa delle navi. In presenza di coordinamento tra flusso e resistenza, la pressione media è una specie di costante fisiologica.

I principali parametri di emodinamica generale includono lo shock e il minuto del volume del sangue, la pressione sanguigna sistemica secondaria, la resistenza vascolare periferica totale, la pressione arteriosa e venosa.

Pressione medio emodinamica in mm hg.st.

Due valori RDD. dipende dall'età e dal sesso.

Nella valutazione dello stato funzionale dell'apparato di circolazione sanguigna, i parametri di ge-modinics centrali sono importanti: il volume dello shock (sistolico) e la produzione cardiaca (volume minuto di sangue). Volume shock - La quantità di sangue, che viene espulsa da un cuore con ogni riduzione (norma entro 50-75 ml), espulsione cardiaca(volume minuto di sangue) - la quantità di sangue emessa dal cuore per 1 minuto (la norma della IOC è di 3,5-8 litri di sangue). La grandezza del CIO dipende dal pavimento, dall'età, dai cambiamenti nella temperatura dell'ambiente esterno e di altri fattori.

Uno dei metodi non invasivi per lo studio degli indicatori della emodinamica centrale è il metodo della rivista tetrapoola del petto, che è considerato il più conveniente per l'applicazione pratica nella clinica.

I suoi principali vantaggi, insieme ad un'elevata affidabilità, l'errore totale di non più del 15% è una registrazione semplice e il calcolo degli indicatori principali, la possibilità di studi ripetuti ripetuti, il costo totale del tempo non superi i 15 minuti. Indicatori della emodinamica centrale determinata dal metodo della ripetizione del seno tetrapoola e degli indicatori emodinamici definiti da tecniche invasive (metodo di FIC, il metodo di tintura del tintura, il metodo di separazione termica) altamente correlato.

Determinazione del volume d'impatto del sangue (ONU) dal metodo di transtrakyl tetraporp la riografialazione di cubichek e yu.t. Pushkary

Fiumi - Il metodo senza sangue per studiare la circolazione sanguigna, registrando la resistenza elettrica (impeccata o il suo componente attivo) dei tessuti viventi, cambiando durante le oscillazioni del flusso sanguigno durante il ciclo cardiaco al momento del passaggio attraverso l'AC. Abero, un'ampia applicazione è stata ampiamente utilizzata dal metodo impenetrico di impenetry o di una rivista tetrapoola del petto per determinare l'emodinamica del ventricolo sinistro del cuore.

Cubi (1966) registrato la grandezza dell'impedenza del corpo sul principio di quattro misurazione dell'elettrodo. Allo stesso tempo, due elettrodi a forma di anello sono stati sovrapposti sul collo e due sul petto, a livello del processo a forma di spada. Per l'implementazione del metodo, il reopletismo RPG 2-02, il registratore con una larghezza di registrazione di 40-60 mm. La registrazione della riografialazione volumetrica e del suo primo derivato è meglio eseguire in parallelo con il record ECG (II Standard Lead) e FKG sul canale di auscultazione.

Metodik.

Calibrare la scala di registrazione. Il dispositivo fornisce due valori del segnale di calibrazione del driver principale 0,1 e 0,5 cm. L'ampiezza del segnale di calibrazione è rispettivamente uguale a 1 e 5 cm / s. Selezione del campo di applicazione della registrazione e il valore del segnale di calibrazione dipende dalla grandezza dell'ampiezza del retto differenziato.

Schema di sovrapposizione dell'elettrodo:

Lo stato inteleelectrode L è misurato da un nastro centimetrale tra il centro dei potenziali elettrodi n. 2 e n. 3 sulla superficie anteriore del torace.

L'indicatore della freccia sul pannello frontale del dispositivo mostra continuamente la grandezza dell'impedaisa di base (Z). Con il libero respiro del paziente, registrerò 10-20 complessi.

L'ampiezza del remmoogramma differenziato (AD) in ciascuno dei complessi è definita come una distanza (in Omax in 1 s) dalla linea zero al picco della curva differenziata.

Il tempo medio di espulsione (TI) è determinato negli stessi complessi della distanza tra l'inizio del sollevamento rapido della curva differenziata al punto inferiore dell'incise o dal punto della corrispondente altezza del 15% al \u200b\u200bpunto inferiore del punto inferiore incidere. A volte l'inizio di questo periodo può essere determinato all'inizio dei passaggi sulla curva, che corrisponde alla fine della fase di riduzione isometrica. Quando l'incisione è espresso sotto la fine del periodo di esilio, è possibile determinare all'inizio del secondo tono sul FCG con l'aggiunta di un tempo di ritardo costante della curva differenziata del reagente entro 15-20

I valori dei misurati L, Z, ad e TY sono trasferiti alla formula per la definizione di UNO:

UO - Volume shock (ML),

K - Coefficiente in base ai luoghi di sovrapposizione degli elettrodi, sul tipo di dispositivo applicato (per questa tecnica

K \u003d 0.9);

D - Resistenza al sangue specifica (OM / cm) n \u003d 150;

L è la distanza tra gli elettrodi (cm);

Z - Impedenza intersezione;

AD - Ampiezza Cornice differenziata Curva

Tu è il tempo di espulsione (SEC).

Indice di tensione - Tempo:

TT1 \u003d Sadchsstp.

Il metodo della ripetizione del petto tetrapolare è ampiamente utilizzata per determinare il tipo di emodinamica centrale nei pazienti con malattia ipertensione. La distribuzione viene solitamente eseguita dalla grandezza dell'indice del cuore (c). Quindi, i pazienti con un indice cardiaco (c) più del m + 15% dei suoi individui significativi appartengono rispettivamente al tipo iperchecinetico di emodinamica, rispettivamente, con meno M-15% della sua importanza in individui sani comprendono i pazienti con un gruppo con A Tipo ipocinetico. Con il valore di C da M-15% a M + 15%, lo stato della circolazione del sangue è considerata eucinetica.

Attualmente, un fatto generalmente accettato è che la malattia ipertonica è emodinamicamente disomogenea e richiede un approccio differenziato al trattamento a seconda del tipo di circolazione del sangue.

LETTERATURA

1. Kassirsky I.a. Manuale di diagnostica funzionale. - M.: Medicina, 1970.

2. Pushkar Yu.t., Bolpov V.m., Elizarova n.a. Et al. Determinazione dell'ezione cardiaca da parte del metodo della ripetizione del seno tetrapoola e delle sue capacità metrologiche // cardiologia. - 1977. - №7. - P.85-90.

3. Harrison Tr. Malattie interne. - m.: Medicina, T.5, 1993.

Phonocardiography.

La fonoCardiografia (FKG) è un metodo di registrazione grafica dei toni e del rumore del suono e della loro interpretazione diagnostica. FKG Completa significativamente l'auscultazione, porta molti cuori fondamentalmente nuovi nello studio dei suoni del cuore. Permette di valutare obiettivamente l'intensità e la durata dei toni e il rumore del suono. Tuttavia, l'interpretazione corretta è possibile in un complesso con una clinica della malattia. La sensibilità dell'orecchio di una persona è più significativa del sensore FKG. L'uso di canali con una risposta di frequenza diversa consente di registrare selettivamente i suoni del cuore, determinare la non udibile quando l'auscultazione III e i toni IV. La definizione del modulo di rumore consente di impostare la Genesi e risolvere la questione di un carattere cablato in diversi punti del cuore. La registrazione sincrona simultanea di FKG ed ECG rivela una serie di modelli importanti nel rapporto tra suoni cardiaci con un ECG.

Tecnica della ricerca fontocardiografica

Il record FKG viene effettuato utilizzando un Phocardografo costituito da un microfono, un amplificatore, sistemi di filtri a frequenza e un dispositivo di registrazione. Il microfono, situato in vari punti dell'area del cuore, percepisce oscillazioni sonore e li trasforma in elettricità. Questi ultimi sono migliorati e trasmessi al sistema di filtri a frequenza, che sono isolati da tutti i suoni cardiaci di un particolare gruppo di frequenza e quindi saltareli in vari canali di registro, che consentono selezionalmente bassi, medie e alte frequenze.

La stanza in cui è registrata la FKG deve essere isolata dal rumore. Di solito, il FCG è registrato dopo un riposa di 5 minuti in studio nella posizione sdraiata. L'auscultazione preliminare e i dati clinici stanno definendo nella selezione dei punti di registrazione di base e aggiuntivi, tecniche speciali (registrazione in posizione sul lato, in piedi, dopo l'esercizio, ecc.). Di solito, il FCG è registrato durante la respirazione ritardata in espirazione e, se necessario, ad un'altitudine di inalazione e durante la respirazione. Quando si utilizzano microfoni con guarnizione d'aria per la registrazione, è necessario il silenzio assoluto. Vibratore: cattura e record scuote del torace, meno sensibile, ma più confortevole nel lavoro pratico.

Attualmente, due sistemi di caratteristiche di frequenza sono i più comuni: Maassa Weber e Mannheimer. Il sistema MAASS WEBER è utilizzato in fonocardiografi nazionali, tedesco e austriaco. Il sistema Mannheimer è applicato nel buffet

Mingografo.

Caratteristiche della frequenza per Masse-Weber:

Il più grande significato pratico ha un canale con caratteristica au-circolare. L'FKG registrato su questo canale è confrontato in dettaglio con dati auscultativi.

Sugli canali con caratteristiche a bassa frequenza, i toni III e IV sono registrati, i toni I e II sono chiaramente visibili nei casi in cui sono chiusi con rumore sul canale auscultativo.

I rumori ad alta frequenza sono ben registrati sul canale ad alta frequenza. Per il lavoro pratico, è bene utilizzare caratteristiche auscultative, a bassa frequenza e ad alta frequenza.

Le seguenti designazioni speciali dovrebbero essere sul FKG (oltre al cognome delle date studiate, date, ecc.): Assegnazione ECG (di solito standard II), risposta in frequenza dei canali e dei punti di registrazione. Tutte le tecniche aggiuntive sono anche contrassegnate: registrazione nella posizione sul lato sinistro, dopo l'esercizio, con la respirazione, ecc.

Phonocardiogramma normale Consiste di oscillazioni I, II e spesso i III e i toni del cuore IV. La pausa sistolica e diastra-lyual sul canale di auscultazione corrisponde a dritto, senza fluttuazioni nella linea, chiamata isoak-attaccata.

Schema del normale fkg. Tono q-i. A - Componente Iniziale, Muscle Tono;

B - Central, componente valvola I toni;

B - Il componente finale I Tone;

A - componente aortico di tono;

P - Pulmonary (Pulmonalis) Componente II Tone

Con un record sincrono del FCG con un elettrocardiogramma di oscillazioni del tono I, sono determinati a livello dell'elettrocardiogramma e il secondo tono - alla fine del T. T.

Normale I tono nella parte superiore del cuore e nella proiezione della valvola mitralica è composta da tre gruppi principali di oscillazioni. Le ampiezza iniziale di bassa frequenza a bassa frequenza, le piccole oscillazioni - il componente muscolare I, a causa della riduzione dei muscoli dei ventricoli. La parte centrale sono tono, o come viene chiamato - il segmento principale è più frequenti oscillazioni, le grandi ampiezze sono dovute alla chiusura delle valvole mitraliche e tricuspide. La parte finale sono piccola sull'ampiezza delle oscillazioni associate alla scoperta delle valvole aortiche e dell'arteria polmonare e delle oscillazioni delle pareti di grandi navi. Il massimo dell'ampiezza I del tono è determinato dalla sua parte centrale. Nella parte superiore del cuore, lei in IVA "2 volte più ampiezza del secondo tono.

L'inizio della parte centrale del tono proverò dall'inizio dei denti Q sincrono in modo sincrono ECG di 0,04-0,06 secondi. Questo intervallo ha ricevuto il nome dell'intervallo q-i tono, il periodo di trasformazione o la trasformazione. Corrisponde tra l'inizio dell'eccitazione dei ventricoli e la chiusura della valvola mitralica. Maggiore è la pressione nell'atrio sinistro, maggiore è il tono Q-i. Q-I Il tono non può essere un segno assoluto della stenosi mitralica, magari con infarto miocardico.

II tono sulla base del cuore 2 volte e più di 10 volte. È spesso visibile il primo gruppo di ampiezza di oscillazione, corrispondente alla chiusura delle valvole aortiche, il componente aortico II del tono. Il secondo gruppo di oscillazione, 1,5-2 volte più piccolo in ampiezza, corrisponde alla chiusura delle valvole di arteria polmonare - il componente polmonare II del tono. L'intervallo tra la componente aortico e polmonare è 0,02-0,04 secondi. È dovuto al ritardo fisiologico della fine della sistole del ventricolo destro.

Il tono normale III si trova spesso nei giovani fino a 30 anni, astenuti e atleti. È un suono debole e a bassa frequenza e quindi ascoltato meno spesso di quanto non sia registrato. III Tono è ben scritto su un canale a bassa frequenza sotto forma di 2-3 rari OSCPS di una piccola ampiezza dopo 0,12-0,18 secondi dopo il secondo tono. L'origine del III del tono è associata a oscillazioni muscolari nella fase di riempimento rapido del ventricolo sinistro (tono ventricolare sinistro III) e il ventricolo destro (il tono di destra a destra a chiave III).

Tono normale IV, il tono atriale è determinato meno frequentemente del tono III, allo stesso contingente. È anche un suono debole a bassa frequenza, di solito non ha sentito in AU-Screening. È determinato su un canale a bassa frequenza sotto forma di 1-2 rara e bassa ampiezza delle oscillati situate alla fine di P, ECG registrata sincrono. IV Il tono è dovuto alla riduzione dell'atrio. Il galoppo totale è ascoltato a 4 ritmi del biglietto X (ci sono 3 e 4 tonnellate), osservate durante la tachicardia o Bradycardia.

Si consiglia di avviare un'analisi di FKG di descrivere toni e intervalli di tempo associati a loro. Quindi i rumori sono descritti. Tutte le tecniche aggiuntive e il loro effetto su toni e rumori sono alla fine dell'analisi. La conclusione può essere accurata, diagnostica differenziale, presunzione.

Cambiamenti patologici del fonocardiogramma.

Patologia dei toni.

Indebolendo il tono - Ridurre la sua ampiezza ha un valore indipendente nel campo delle valvole mitraliche e tricuspide. Fondamentalmente determinato in confronto con l'ampiezza del secondo tono. La base di attenuazione sono i seguenti motivi: la distruzione delle valvole atrioventricolari, principalmente mitrali, limitando la mobilità della valvola, calcina e riducendo la funzione contrattile del miocardio, con miocardit, obesità, mycasem, fallimento della valvola mitrale.

Rafforzamento I Tone. Si svolge quando la fibrosi atrioventrica-valvole lirica conservazione della loro mobilità, con la rapida crescita della pressione intraventricolare. Durante l'accorciamento dell'intervallo P-Q I, il tono aumenta, e quando l'allungamento è -eming. Viene osservato durante la tachicardia (ipertiroidismo, anemia) e spesso durante la stenosi della valvola mitralica. Con un blocco atrioventricolare completo, la più grande ampiezza I del tono ("cannone" su n.d.strazhenko) è annotato con l'aggiudicatario diretto dei denti nel complesso QRS.

Splitter I Tone. Fino a 0,03-0,04 secondi, con un aumento di entrambi i componenti, si verifica nella stenosis tricuspioni mitrali a causa della chiusura basata sul tempo delle valvole mitraliche e tricuspide. Si svolge anche nel blocco delle gambe del fascio a causa di Asynchronism-MA nel ridurre i ventricoli

Indebolimento dei secondi toni Ha un valore indipendente sull'aorta, dove è dovuto alla distruzione delle valvole aortiche o dal limite acuto della loro mobilità. L'indebolimento del secondo tono è anche una diminuzione della pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare.

Rafforzamento del tono Sull'aorta o sull'arteria polmonare è dovuta all'aumento della pressione sanguigna in queste navi, il sigillo delle valvole stromatiche (ipertensione, ipertensione sintomatica, ipertensione di una piccola circolazione della circolazione sanguigna, cambiamenti aterosclerotici).

Splitting II Tone. È caratterizzato dal ritardo stabile della componente polmonare, indipendente dalle fasi della respirazione, è la divisione "fissa" del secondo tono della terminologia degli autori stranieri. Si verifica quando la fase sta allungando l'altezza del sangue dal ventricolo destro, che porta a una chiusura successiva delle valvole dell'arteria polmonare. Ciò si svolge in presenza di un ostacolo al deflusso del sangue dal ventricolo destro - le pareti dell'arteria polmonare, quando il cuore destro è sorpasso. La componente polmonare del tono aumenta, diventa uguale all'Aortico e persino superalo con una maggiore circolazione sanguigna del piccolo cerchio di circolazione del sangue e diminuisce o scompare completamente con un piccolo cerchio di circolazione sanguigna. La spaccatura patologica del secondo tono è annotata sotto il blocco della gamba destra del raggio di GIS. Lo sviluppo dell'ipertensione polmonare pronunciata con i cambiamenti nei vasi di una piccola circolazione della circolazione sanguigna porta ad accorciare la fase dell'altezza del sangue dal ventricolo destro, alla precedente chiusura delle valvole arterie polmonare e, di conseguenza, per ridurre il grado di Divisione del secondo tono. Poi c'è una fusione di un grande componente con Aortic, a causa della quale è determinato un grande tono non slirrenico II, il massimo espresso nella regione dell'arteria polmonare, che è determinata all'auscultazione come bruscamente accentata. Tale seconda tono è un segno di ipertensione polmonare pronunciata.

La divisione del secondo tono con il ritardo del componente aortico è raro e ha il nome "paradosso". È dovuto a un forte rallentamento della fase dell'altezza del sangue dal ventricolo sinistro durante la stenosi della bocca di Aorta o dalla stenosi a sublard, così come con il blocco della gamba sinistra del raggio GIS.

Tono patologico III - Grande ampiezza, fissata e su un canale auscultativo e ben ascoltato con auscultazione associata a un flusso diastolico rinforzato di sangue ai ventricoli o con un forte indebolimento del tono miocardico (infarto miocardico). L'aspetto del tono patologico III provoca un ritmo a tre membri - un galoppo pro-tyodiastico.

Tono patologico IV È anche caratterizzato da un aumento di ampiezza e fissazione sul canale auscultativo. La maggior parte spesso si verifica quando si sovraccarica l'atrio destro con difetti del cuore congenito. L'aspetto di un tono atriale patologico provoca la forma presetrica del ritmo del galoppo.

Per le caratteristiche dei toni usano il record a bassa frequenza di FKG.

A volte un clic del clic o di un taxi systolic è registrato su FKG in Systole. Meglio ascoltato durante l'espirazione in cima e al punto di Botkin. Fare clic su FKG Un gruppo stretto di oscillazioni, registrato sulla frequenza media o sul canale ad alta frequenza del FKG, prima o alla fine della sistole e associata a un prolasso valvola mitrale.

Nella diastole è registrata extrofer, l'apertura della valvola mitralica (aperta SNEP O.S.) si trova nella stenosi del MIT-Rally. OS - Consiste di 2-5 oscillazioni, durata di 0,02-0,05 ", assicurarsi di essere visibile sul canale ad alta frequenza, ad una distanza di 0,03-0,11" dall'inizio del secondo tono. Maggiore è la pressione nell'atrio sinistro, più corto il tono della distanza II è 08.

Con la stenosi della valvola della valvola di terza valvola - il tono di apertura della valvola trilaterale è un analogo dell'apertura della valvola mitralica. Un breve e raro, meglio ascoltare a destra ea sinistra del processo a forma di spada, nella quarta intercosta a sinistra dello sterno. È meglio ascoltare sull'espirazione, è di tempo a 0,06 "- 0,08".

I canali medi e ad alta frequenza sono utilizzati per analizzare il modello del rumore.

Feature Noise:

1. Atteggiamento nei confronti delle fasi del ciclo del cuore (sistolico e diastolico);

2. Durata e forma del rumore;

3. Rapporto temporaneo di rumore e toni;

4. Caratteristiche della frequenza

5. Per la durata e le relazioni temporanee. I. Sistolico: a) protosistuto;

B) mesosistolico;

C) tardo sistolico;

D) GOLO o PANSISTOLIC.

Diagramma di cambiamenti nei toni e del rumore a difetti del cuore acquisito.

OS M è l'apertura della valvola mitralica;

OS T - La scoperta dell'apertura della valvola tricuenidale;

I M - MITRAL Componente I Tone;

I T - Componente tricuspid I Tone;

1 - carenza della valvola mitralica;

2 - Stenosi mitrale;

3 - Stenosi e carenza mitralica della valvola mitralica;

4 - carenza della valvola aortica;

5 - Stenosi della bocca dell'Aorta;

6 - Stenosi della bocca di Aorta e la mancanza di valvola aortica;

7 è l'insufficienza della valvola trilaterale;

8 - Stenosi tricuspidata;

9 - Stenosi del tricuspide e carenza della valvola trilaterana.

Rumore systolic funzionale - bassa ampiezza, bassa frequenza, pendenza da I 0,05 ", per una durata inferiore a 0,5" SysToles, di solito esegue un carattere crescente o una forma di diamante. Per la diagnostica differenziale, viene utilizzata l'attività fisica, viene utilizzato il campione della nave, la conduttività, il campione con amylnite-Rita viene preso in considerazione - migliorando il rumore funzionale.

LETTERATURA

Kassirsky I.a. Manuale di diagnostica funzionale. - M.: Medicina, 1970. Harrison Tr. Malattie interne. - m.: Medicina,

Capitolo 8. Valvola mitrale

Problemi generali

Le normali valvole cardiache sono così sottili e spostando che non possono essere visualizzate utilizzando la maggior parte dei metodi diagnostici. Ecocardiografia, che corregge le differenze nelle caratteristiche acustiche tra il tessuto connettivo e il sangue, consente in dettaglio di considerare le valvole cardiache. Tutte le varietà esistenti di ecocardiografia sono utilizzate per studiare gli apparati della valvola del cuore.

Il vantaggio dell'ecocardiografia M-Modal è ad alta risoluzione; Svantaggio - zona di osservazione limitata. La portata principale dell'uso dell'ecocardiografia M-Modal è la registrazione di movimenti raffinati delle valvole, come la vibrazione diastolica della fascia anteriore della valvola mitralica con insufficienza aortica o la copertura sistolica media della valvola aortica nella cardiomiopatia ipertrofica.

L'ecocardiografia bidimensionale offre una grande zona di osservazione, tuttavia, di questa zona è più, il meno risolvere la capacità del metodo; Un importante vantaggio dell'ecocardiografia bidimensionale è che questi metodi possono determinare la prevalenza del danno all'apparato valvola, ad esempio, quando la sclering valve aortica.

Doppler Ecocardiografia consente il flusso di qualità e il sangue quantitativo attraverso ciascuna delle valvole cardiache. Il principale inconveniente del metodo è di dirigere un raggio ultrasonico rigorosamente in un flusso per evitare distorsioni dei risultati della ricerca. Tuttavia, tali funzionalità di Doppler-Ecocardiografia scoperte come valutazione del significato emodinamico della stenosi aortica e del calcolo della pressione nell'arteria polmonare sono quasi rivoluzionari che possono servire come modello di ciò che un metodo non invasivo può dare.

Con l'ampia propagazione dell'ecocardiografia, un numero crescente di pazienti viene eseguito dalla correzione chirurgica dei difetti del cuore della valvola senza previa cateterizzazione del cuore. È possibile fare affidamento con fiducia sui risultati della valutazione ecocardiografica della gravità del vizio che porta a gravi disturbi emodinamici. Solo in due casi di ricerca ecocardiografica non è sufficiente: 1) se una contraddizione sorge tra i dati della clinica e i risultati dello studio ecocardiografico; 2) Se con bisogno indubbio correzione chirurgica Il vizio è tenuto a scoprire altre questioni, più spesso - la presenza o l'assenza della patologia delle arterie coronarie.

Valvola mitrale normale

Storicamente, la valvola mitralica è stata la prima struttura riconosciuta nell'esame ad ultrasuoni del cuore. L'orientamento della superficie ampia della fascia anteriore della valvola mitralica relativa al petto lo rende un oggetto ideale per riflettere il segnale ultrasonico. La fascia anteriore della valvola mitralica è molto mobile, il rapporto tra la lunghezza del suo bordo alla base è grande: consente di considerare chiaramente la sua struttura e movimento sia allo studio M-Modal e bidimensionale.

Ecocardiografia consente di diagnosticare quasi tutte le patologie della valvola mitralica; In particolare, il prolasso della valvola mitralica. La nostra conoscenza della diffusa prevalenza di questa patologia nella popolazione è una conseguenza della diffusa introduzione dell'ecocardiografia nella pratica clinica negli ultimi 15 anni.

Uno studio ecocardiografico a Full Fed dovrebbe includere M-Modal, bidimensionale e Doppler (in modalità pulsata, a onda costante e scansione a colori) dello studio della valvola mitralica. I metodi Doppler sono molto istruttivi per la diagnosi della patologia della valvola mitralica e per una valutazione quantitativa del flusso sanguigno trasmesso. La valvola mitrale è esaminata da diversi accessi: parastinale, apicale e, meno comunemente, dal sottocosito.

Con uno studio M-Modal, si può vedere che il movimento di una normale valvola mitralica riflette tutte le fasi del riempimento diastolico del ventricolo sinistro (Fig. 2.3). L'inizio della massima apertura della valvola mitralica (il movimento della fascia anteriore verso la partizione interventricular) corrisponde all'inizio, passivo, riempimento diastolico del ventricolo sinistro; Il secondo, più piccolo, il picco corrisponde alla sistole atriale. Tra queste vette, la valvola mitralica è quasi chiusa (periodo di diastasis) a causa del livellamento delle pressioni nel ventricolo e nel atrio. Durante la sistole atriale, la valvola si apre di nuovo, in modo che la forma del movimento del lembo anteriore della valvola assomiglia alla lettera m, e il movimento del retro degli specchi del flap visualizza il movimento della parte anteriore, cedendo per ampiezza. La chiusura della valvola mitrale alla fine del diastole si verifica a causa del rallentamento del flusso di sangue dall'atrio e dall'inizio della riduzione isometrica del ventricolo sinistro.

Le immagini bidimensionali della valvola mitralica dipendono dalla posizione da cui viene effettuato lo studio. Pertanto, durante uno studio di parasoloni sull'asse corto, la valvola mitrale è visibile come una struttura a forma di uovo, e quando si studia su un asse lungo, assomiglia a aprire le porte di apertura e sbattere, anteriore del quale è più posteriore. In fig. 2.1 Mostra l'immagine della valvola mitralica nello studio sull'asse parastinale lungo del ventricolo sinistro, in FIG. 2.11 - nello studio in una posizione di quattro camere dall'accesso apicale. In generale, una normale valvola mitralica dovrebbe assomigliare a una struttura mobile bivalve che si apre così tanto in modo da non impedire il riempimento del ventricolo, è chiuso in modo affidabile nella sistole, senza fallisce nell'atrio sinistro. Una normale valvola mitralica di chiusura si sposta in una sistole insieme alla base del cuore e partecipa quando si pompano il sangue nell'atrio sinistro. Altre strutture anatomiche relative alla valvola mitralica sono accordi, muscoli papillari e anello atrioventricolare sinistro.

Nello studio Doppler della normale valvola mitralica, si scopre che il tasso del flusso sanguigno attraverso di esso può anche essere rappresentato graficamente dalla lettera M. In altre parole, il flusso sanguigno ha la velocità massima nella diastole precoce, quindi si ferma e Di nuovo accelera durante la sistole atriale. Per inviare un raggio di ultrasuoni parallelo al flusso sanguigno attraverso una valvola mitralica è più spesso utilizzata dall'accesso apicale, che viene utilizzato per lo studio Doppler della valvola mitralica. Bene velocità massima Flusso del sangue trasmetto appena inferiore a 1 m / s (Fig. 3.4c).

Stenosi mitrale

Stenosi mitrale è stata la prima malattia riconosciuta utilizzando ecocardiografia. Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa della stenosi mitralica - reumatismi. Le manifestazioni anatomiche della stenosi mitrale hanno concluso nella parziale battaglia della commissione tra la fascia anteriore e posteriore e i cambiamenti nell'apparecchio sublink - l'accorciamento dell'accordo. Di conseguenza, l'area dell'apertura mitralica è ridotta, il che porta all'ostruzione del flusso diastolico del sangue dall'atrio sinistro nel ventricolo. Con la stenosi mitralica dovuta alla divulgazione incompleta della valvola, la traiettoria dei suoi rapidi cambiamenti di movimento a due fasi. L'ecocardiografia consente non solo di fare una diagnosi di stenosi mitralica, ma anche calcolare con precisione l'area del foro mitrale, in modo che il paziente possa essere indirizzato all'operazione o alla rotelvoplastica a palloncino senza previa cateterizzazione del cuore. Una valutazione quantitativa della gravità della stenosi mitrale può essere prodotta da tre metodi ecocardiografici.

1. Studio m-modal. Con uno studio M-Modal del paziente con stenosi mitralica, cambiamenti nella forma di movimento della valvola mitralica, espressa nell'alonzo del tempo della sua copertura anticipata (figura 8.1). Puoi vedere il movimento diastolico unidirezionale dei consigli per la valvola mitralica. L'inclinazione della prima copertura diastolica della fascia anteriore della valvola mitralica (segmento dell'immagine EF M-Modal della valvola mitralica) consente di riconoscere la stenosi mitralica. La pendenza del segmento EF è inferiore a 10 mm / s (normalmente\u003e 60 mm / s) sullo sfondo del ritardo respiratori indica una grave stenosi mitralica. Attualmente, questa funzione non è praticamente utilizzata, poiché questo è il meno affidabile dei metodi per determinare la gravità della stenosi mitralica.

Figura 8.1. Stenosi mitrale critica, studio M-Modal: movimento diastolico unidirezionale dei suggerimenti della fascia valvola mitralica; L'inclinazione della copertura diastolica della fascia anteriore della valvola mitralica è quasi assente. RV è il ventricolo destro, il ventricolo a sinistra, il ventricolo sinistro, PE - piccolo effuso nella cavità pericardica, AML - la fascia anteriore della valvola mitrale, PML è il lembo posteriore della valvola mitrale.

2. Ricerca bidimensionale. Normalmente, nello studio della posizione parastinale dell'asse lungo del ventricolo sinistro, la fascia anteriore della valvola mitralica durante la divulgazione massima della valvola nella diastole sembra una continuazione della parete posteriore dell'aorta, mentre nella stenosi mitralizzata ha una dome arrotondata verso la parte posteriore della parte posteriore. La distanza più breve tra le valvole è la distanza tra i loro suggerimenti (figura 8.2). La curvatura a forma di cupola sorge a causa di un aumento della pressione sulla parte sbloccata; L'analogia può servire da inflazione a vela. L'area del foro mitrale deve essere misurata nella posizione parastinale dell'asse corto del ventricolo sinistro rigorosamente a livello della fine della fascia (Fig. 8.3). Questo modo planimetico per valutare la gravità della stenosi mitrale è significativamente più affidabile di M-Modal.

Figura 8.2. Stenosi mitrale: la posizione parastinale dell'asse lungo del ventricolo sinistro, diastole. Deflusso a forma di cupola della fascia anteriore della valvola mitralica (freccia). La - Atrio sinistro, RV - Ventricolo destro, Ventricolo LV - Ventricolo sinistro, Dipartimento Aorta antescente.

Figura 8.3. Stenosi mitrale: la posizione pararaindicale dell'asse corto del ventricolo sinistro a livello della valvola mitralica, diastole. Misura planimetica dell'area del foro mitrale. RV è il ventricolo destro (Avanzato), PE è una piccola quantità di fluido nella cavità pericardica, MVA è l'area del foro mitrale.

3. Studi Doppler del flusso sanguigno trasmesso (figura 8.4). Nella stenosi mitrale, la velocità massima del flusso sanguigno trasmesso precoce è aumentato a 1,6-2,0 m / s (norma - fino a 1 m / s). A velocità massima, viene calcolato il gradiente massimo della pressione diastolica tra l'atrio e il ventricolo. Per calcolare l'area del foro mitrale, vengono esaminate le modifiche in questo gradiente: la metà del gradiente di pressione Feck è calcolato (T 1/2), cioè il tempo per il quale è dimezzato il gradiente massimo. Poiché il gradiente di pressione è proporzionale al quadrato della portata del sangue (? P \u003d 4V 2), il tempo della sua paura è equivalente al momento per il quale la velocità massima è ridotta in? 2 (circa 1,4) . Le opere di Hatle sono state stabilite empiricamente che la metà del gradiente di pressione Feld di 220 ms corrisponde all'area dell'apertura mitralica 1 cm 2. La misurazione dell'area del foro mitralico (MVA) è realizzato in modalità costantemente ondata dall'accesso apicale dalla formula: [l'area del foro della valvola mitrale (MVA, cm 2)] \u003d 220 / t 1/2 .

Figura 8.4. Due casi di stenosi mitrale: stenosi critica ( MA) e stenosi di un piccolo grado di gravità ( NEL). Studio Doppler costantemente ondulato, accesso apicale. Misurare l'area dell'apertura Mitral si basa sul calcolo del tempo del gradiente di pressione semi-trasmessi. Più veloce è la velocità del flusso sanguigno trasmetto diastolico cade durante la stenosi mitralica, maggiore è l'area del foro mitrale. MVA è l'area del foro mitrale.

Di tutti i tre metodi menzionati, il Doppler è più affidabile, e dovrebbe essere preferito prima della definizione M-Modal e bidimensionale dell'area dell'apertura mitralica. Nella scheda. 10 mostra un elenco di misurazioni che devono essere effettuate con lo studio Doppler di un paziente con stenosi mitrale.

Tabella 10.Parametri definiti nella ricerca del paziente Doppler con stenosi mitrale

La scansione del Doppler a colori consente di vedere l'area di accelerazione del flusso sanguigno nel sito di restringere il foro mitrale (il cosiddetto contraente Vena) e la direzione dei flussi diastolici nel ventricolo sinistro. La scansione a colori consente di determinare più accuratamente l'orientamento spaziale del flusso di parete, che aiuta a stabilire un raggio ultrasonico parallelo al flusso durante uno studio costantemente ondulato alla direzione eccentrica del getto.

Deve essere ricordato che il tempo della semi-graduazione del gradiente di pressione dipende non solo dall'area del foro mitrale, ma anche da uscita cardiaca, pressione nell'atrio sinistro, l'adesività del ventricolo sinistro. L'uso della misurazione del metodo Doppler del quadrato del foro mitrale può portare alla sottostima della gravità della stenosi mitrale durante la cardiomiopatia o pronunciata il rigurgito aortico, poiché questi stati sono accompagnati da un rapido aumento della pressione diastolica del ventricolo sinistro e, Pertanto, la rapida caduta nella velocità del flusso di sangue trasmesso. Il risultato errato della misurazione dell'area dell'apertura mitralica può fornire un blocco atrioventricolare del 1 ° grado, aritmia tremolante ad alta frequenza di tagli ventricolari o la sua opportunità pronunciata. A volte è difficile risolvere quale complesso del flusso di sangue trasmettico diastolico prendere come base per calcolare l'area dell'apertura mitralica a Shimmer Arhythmia. Si consiglia di utilizzare i complessi corrispondenti al più grande intervallo RR (pari ad almeno 1000 ms) sul monitor dell'elettrocardiogramma. Un'altra fonte di errori nella misurazione dell'area dell'apertura mitralica può essere la non linearità di ridurre la velocità del flusso sanguigno trasmettico diastolico (Fig. 8.5). In questo caso, è anche difficile decidere quale parte dello spettro Doppler selezionare per le misurazioni. Hatle raccomanda di misurare la parte dello spettro corrispondente a un periodo maggiore del gradiente semi-gradiente (e, di conseguenza, l'area più piccola del foro mitrale).

Figura 8.5. Stenosi mitrale: studia costantemente Doppler ondeggiante dall'accesso apicale. La non linearità della parte discendente dello spettro Doppler del jet stenotic è una possibile fonte di errori nella definizione di Doppler dell'area del foro mitrale. La figura mostra le possibili opzioni per il calcolo dell'area del foro mitrale; Quando il cateterizzazione del cuore, l'area dell'apertura mitrale era pari a 0,7 cm 2.

I metodi indiretti per stimare la gravità della stenosi mitrali includono determinare il grado di accorciamento dell'accorciamento, la gravità della calcinosi della fascia della valvola mitralica, il grado di aumentare l'atrio sinistro, i cambiamenti nel volume del ventricolo sinistro (cioè il grado di suo Inclogliare) e lo studio delle teste giuste del cuore. Studiando le dimensioni delle sezioni giuste del cuore e della pressione nell'arteria polmonare (secondo il gradiente del rigurgito del Trickspeed), in ogni singolo caso, è possibile giudicare le conseguenze della stenosi mitrale e il rischio di funzionamento.

Ostruzione della proporzione del ventricolo sinistro dell'eziologia irregolare

Calcine Mutral Ring è una frequente scoperta ecocardiografica. Questo è un processo degenerativo, più spesso associato alla vecchiaia del paziente. Spesso la calcificazione degli anelli mitrali si trova nella cardiomiopatia ipertrofica, con malattie renali. Il calcolo dell'anello mitrale può causare impartizione della conduzione atrioventricolare. Di solito la calcificazione di un anello mitralico non è accompagnato da insufficienza mitralica emodinamicamente significativa o stenosi (figura 8.6), ma in rari casi, l'infiltrazione del calcio dell'intero dispositivo della valvola mitralica è espressa in modo da portare a ostruzioni dell'apertura mitrale che richiede Intervento chirurgico. La misurazione Doppler della piazza del foro mitrale è il modo migliore per identificare e valutare la gravità di questa rara complicazione della patologia frequente.

Figura 8.6.Calcine Mutal Ring: posizione apicale del cuore a quattro camere. RV - Ventricolo destro, LV - Ventricolo sinistro, Mac - Calcificazione del foro mitrale.

Difetti congeniti, accompagnati da ostruzione del ventricolo sinistro che portano il percorso, sono rari negli adulti. Questi vizi includono una valvola mitrale del paracadute (l'unico muscolo papillare), un anello mitralico catturato e un cuore trivezzato (Fig. 8.7). Il normale riempimento del ventricolo sinistro può impedire il myxoma dell'Atrio sinistro. La sindrome carcinoide può svilupparsi in pazienti con tumori produttori di serotonina metabolicamente attivi. Questa è una sindrome rara e quando è più spesso rilevata da una lesione isolata delle sezioni giuste del cuore del cuore (Fig. 10.3). Dei 18 casi di questa malattia, osservati nel laboratorio di ecocardiografia UCSF, solo due erano la patologia dei dipartimenti del cuore sinistro associati, presumibilmente, con il cancro bronchogenico.

Figura 8.7. COR triatriato (tre per scrivania): la membrana, separando l'atrio sinistro sulla camera prossimale e distale. Studio ecocardiografico espressivo nel piano trasversale a livello di base cardiaca. AO è la parte ascendente dell'Aorta, Laa - sinistro dell'orecchio atrio, DLA è una fotocamera atrio distale a sinistra, PLA - una fotocamera prossimale dell'atrio sinistro.

Insufficienza mitrale

Dreorturazione delle lesioni della valvola mitralica cambiano il suo movimento diastolico e può essere facilmente riconosciuto utilizzando l'ecocardiografia M-modale e bidimensionale. La patologia della valvola mitrale, accompagnata dall'insufficienza mitrale, è spesso improbabile che diagnostica sia più difficile. Questo perché i movimenti della valvola mitralica in sistole sono minimi, ma anche se una piccola parte della valvola funziona in modo errato, si verifica un rigurgito mitrale pronunciato. Tuttavia, in un gran numero di casi di insufficienza mitrale, è ancora possibile identificare le sue cause anatomiche usando l'ecocardiografia.

I dati mostrati nella tabella. 11, Dai un'idea delle cause eziologiche di base del rigurgito mitralico. Questa tabella si basa sui risultati effettuati nel 1976-81. Funziona in cui sono state studiate queste ecocardiografia, angiografia e trattamento operativo in 173 pazienti con rigurgito mitralico. Si noti che il prolasso della valvola mitrale si è rivelata la principale causa di rigurgito mitralico.

Tabella 11.Eziologia del rigurgito mitrale

	Numero di casi	Quota del totale,%
Prolasso della valvola mitrale	56	32,3
Reumatismo	40	23,1
Malattie miocardiche (distanza LV - 11%, ipertrofia - 6%)	30	17,3
Coronaropatia	27	15,6
Endocardite batterica	11	6,3
Difetti del cuore congenito	9	5,2
Secondo Ritarda J, Beaune J, Gayet Jl et al. Eziologia attuale dell'isomberia mitrale organica negli adulti. Arco Mal Coeur 76: 1072,1983

Lo studio Doppler svolge un ruolo molto importante nella diagnosi dell'insufficienza mitrale di qualsiasi grado di gravità. Il metodo migliore per la ricerca del rigurgito mitrale è una scansione del Doppler a colori, in quanto ha un'elevata sensibilità, e la sua azienda non richiede molto tempo. La scansione Doppler a colori fornisce informazioni sul rigurgito mitralico in tempo reale. Sebbene l'idea della direzione e della profondità della penetrazione del getto di rigurgitatura possa essere ottenuta anche nella modalità Doppler impulso, la scansione a colori è più affidabile e tecnicamente più semplice, specialmente con il rigurgito eccentrico. Dall'accesso apicale, il rigurgito mitrale sembra una fiamma blu chiaro che appare in sistole, diretto verso l'atrio sinistro (Fig. 17.9). Per registrare l'insufficienza mitrale e determinare il grado della sua gravità, il metodo di scansione dei colori per la sensibilità si avvicina alla ventriculografia a contrasto a raggi X.

Circa il 40-60% delle persone sane ha il rigurgito mitrale, il motivo per cui è l'insufficienza della commissazione mediana della valvola mitralica, ma questo rigurgito è leggermente espresso. Il getto di rigurgitatura allo stesso tempo penetra nella cavità atriale sinistra in meno di 2 cm. Se il flusso penetra nella cavità atrio sinistra in più della metà della sua lunghezza, raggiunge la sua parete posteriore, entra nell'orecchio atrio sinistro o in polmonare Le vene, quindi indica un forte insufficienza mitralica. In fig. 17.9, 17.10, 17.11 presenta il rigurgito mitrale di una gravità piccola, media e alta.

Va tenuto presente che nello studio dell'atrio sinistro dilatato, la sensibilità della scansione dei colori è la perdita ad alta profondità, e la gravità del rigurgito mitrale può essere sottovalutata. La larghezza del getto di formatura al livello della valvola e la discrepanza di esso sul lato atriale della valvola ci consente anche di giudicare il grado di rigurgito mitralico.

Di norma, se con l'aiuto della scansione dei colori, il rigurgito mitrale non viene rilevato, quindi altri metodi Doppler non vengono più applicati alle sue ricerche. Tuttavia, con scarsa imaging della scansione del cuore e del colore potrebbe non essere sufficientemente sensibile. Nei casi in cui l'ecocardiografia del trasduttore è tecnicamente difficile, e è necessaria una conoscenza accurata del grado di rigurgito mitralico, viene mostrata il conduttore di ecocardiografia senza percussioni. Per le circostanze, è necessario includere calcificazione dell'anello mitrale e le alette della valvola mitrale, nonché la presenza di una protesi meccanica in una posizione mitralica durante uno studio transtorico.

In fig. 17.2 presenta un'immagine di un rigurgito mitralico leggermente pronunciato, ottenuto con uno studio di Doppler di colore sedentario di un paziente con un atrio sinistro dilatato. Si noti che la scelta del corretto guadagno ha portato a una chiara visualizzazione del "contrasto spontaneo" dell'Atrio sinistro, che indica la ricerca tecnicamente corretta ed esclude la sottostima del grado di rigurgito mitralico. In fig. 17.13 mostra un minore rigurgito mitrale, tipico di una valvola mitralica protesica normalmente funzionante. Fico. 17.14 Illustra un alto grado in una protesi del disco in una posizione mitralica. In fig. 17.15 Si può vedere come il getto di rigurgito mitrale entra nelle dimensioni giganti dell'atrio sinistro.

Se è impossibile eseguire la scansione dei colori, il grado di rigurgito mitralico è determinato utilizzando uno studio Doppler in modalità impulsi. Volume di controllo Impostato prima sul luogo di chiusura delle alette della valvola mitrale nell'atrio sinistro. Raccomandiamo di cercare il rigurgito mitrale in diverse posizioni, poiché potrebbe avere una direzione eccentrica. Uno studio accurato Doppler che utilizza apparecchiature sensibili moderne spesso rivela segnali sistolici precoci di bassa intensità, che corrispondono al cosiddetto rigurgito mitralico "funzionale". La bassa densità dello spettro Doppler quando viene rilevato questo rigurgito, parla del piccolo numero di globuli rossi, in esso coinvolti. Forse il rilevamento di un tale leggero rigurgito è associato alla registrazione del movimento di una piccola quantità di globuli rossi rimanenti alla fine del diastole nei run-up del foro mitrale.

Con il rigurgito mitrale emodinamicamente significativo, l'intensità dello spettro Doppler è significativamente più alto. Tuttavia, a causa dell'elevata velocità, il getto del rigurgito mitrale, dovuto al grande gradiente della pressione nella sistole tra il ventricolo e l'atrio, con uno studio pulsato Doppler e durante la scansione del colore c'è una distorsione dello spettro Doppler. Maggiore è il volume del rigurgo, il più denso lo spettro Doppler. La mappatura del segnale Doppler nella modalità Pulse consiste nel monitorare il getto di rigurgitatura, che vanno dal luogo di chiusura delle alette della valvola mitrale e quindi quando si sposta il volume di controllo verso le pareti superiore e laterali dell'atrio sinistro. Questo metodo per determinare il grado di rigurgito mitralico è utilizzato nei casi in cui è impossibile eseguire la scansione dei colori. Il più denso dello spettro del rigurgito mitrale e più profondo nell'atrio sinistro penetra, più è più difficile. Con l'aiuto di uno studio costantemente ondulato, è possibile misurare ordinatamente la massima velocità del rigurgito mitralico. Tuttavia, questo parametro è molto significativo per valutare il grado di gravità del rigurgito mitrale, poiché la velocità massima riflette una gradiente di pressione sistolica grande tra il ventricolo sinistro e l'atrio, ed è grande e normale, e sotto patologia. Solo con rigurgito mitrale molto grave, la pressione nell'atrio sinistro della sistole raggiunge un tale valore che il tasso massimo di rigurgito diminuisce.

Per stimare la gravità dell'insufficienza mitrale, possono essere applicati metodi bidimensionali e dopler per il calcolo del volume del sangue di rigurgito. In caso di insufficienza mitrale, il volume del sangue, che proviene dal ventricolo sinistro nell'aorta, inferiore al volume che entra nel ventricolo in diastole. La differenza tra i valori del volume d'urto calcolato dal pianificatore (meno minore diastolico del volume sistolico finito) e il Doppler (il prodotto dell'Intera lineare della portata del sangue nel percorso di rimozione del ventricolo sinistro e l'area del percorso finale) per il volume del sangue di rigurgitating per ogni ciclo cardiaco. Tuttavia, questi calcoli forniscono un errore maggiore, poiché le misurazioni planimetriche sono sottovalutate e Doppler - esagerare i valori del volume degli shock.

La formula per il calcolo della frazione del volume di rigurgitante per valutare la gravità dell'insufficienza mitrale viene raramente applicata a causa dell'elevata probabilità di errori. Riteniamo ancora necessario calcolare correttamente la frazione del volume di rigurgitante (Tabella 12). Si noti che l'applicabilità della formula di cui sopra è l'assenza della patologia della valvola aortica.

Tabella 12.Calcolo della frazione del volume di rigurgitante (RF) nell'insufficienza mitrale

Posizioni e misurazioni

1. Posizione a 2 camere apicale

2. Posizione apicale a 4 camere

3. Divulgazione della valvola aortica in modalità M-Modal di Parasal

4. Flusso di sangue aortico dall'accesso apicale in modalità costantemente ondulata

Parametri stimati

1. Area del foro della valvola aortica (AVA) - sul diametro della sua divulgazione

2. Frazione del volume di rigurgitante (RF):

a) Volume shock (SV P) di Simpson

B) Calcolo del volume dello shock Doppler (SV D): SV D \u003d AVA? VTI, dove VTI è l'integrale della portata del sangue lineare attraverso la valvola aortica

c) rf \u003d (sv p - sv d) / sv p

Indicatori indipendenti della gravità dell'insufficienza mitrale possono servire come dimensioni dell'atrio sinistro e del ventricolo. L'insufficienza mitrale pronunciata è accompagnata da dilatazione del ventricolo sinistro grazie al suo sovraccarico volumetrico. Inoltre, la pressione nell'arteria polmonare aumenta, che può essere stimata misurando la velocità del getto del rigurgito del Trickspeed.

La lesione reumatica della valvola mitralica è solitamente espressa nella sconfitta combinata. Allo stesso tempo, nonostante la presenza di segni anatomici della stenosi mitrale reumatica, l'ostruzione emodinamicamente significativa della generazione ventricolare sinistra è spesso rilevata. In caso di studio ecocardiografico in modalità m-modal e bidimensionale, anche in assenza di cambiamenti emodinamici, segni di danno reumatico sotto forma di ispessimento e sclerosi della fascia, arrotondamento a forma di diastolica della fascia anteriore della valvola mitralica sono rilevati Nella diagnosi differenziale di danni combinati alla valvola mitralica e all'insufficienza mitralica "pulita", il ruolo principale viene svolto dallo studio Doppler.

Il prolasso della valvola mitrale è stato descritto per la prima volta come sindrome, tra cui cambiamenti clinici, asta e elettrocardiografici, a metà degli anni '60. Poi è stato dimostrato che un clic di media sistolica e il rumore correlato con il rilevamento con angiografia da parte della fornitura di alette della valvola mitralica. La consapevolezza dell'importanza di questa sindrome si è verificata all'inizio degli anni '70, quando si è scoperto che il prolasso della valvola mitrale ha manifestazioni ecocardiografiche luminose. E con precisione grazie all'ecocardiografia, è diventato chiaro quanto questa sindrome si diffonda nella popolazione. Il più grande valore nella sua diagnosi ha un'ecocardiografia bidimensionale; Gli studi Doppler completano, consentendoti di rilevare il rigurgito mitrale sistolico in ritardo e determinare il grado della sua gravità.

Ecocardiografia M-Modal dà circa il 40% dei risultati falsi negativi, se viene presa un'auscultazione del cuore per lo standard diagnostico. Forse una così bassa sensibilità del metodo è associata alle deformazioni del petto; Viene mostrato che fino al 75% dei pazienti con una valvola mitralica prolapse disponga di segni a raggi X di deformazioni toraciche ossee. Tali deformazioni (ad esempio, pectus excavatum) possono rendere notevolmente difficile condurre uno studio m-modal. Tuttavia, è molto più importante non interferire per l'ecocardiografia, e il fatto che i cambiamenti scheletrici indichino la natura sistemica della lesione del tessuto connettivo presso il prolasso della valvola mitrale.

La diagnosi di un prolasso valvola miliare richiede una combinazione obbligatoria di ecocardiografia m-modal e bidimensionale (figura 8,8, 8.9). Uno studio bidimensionale ci consente di considerare interamente i flotti della valvola mitralica e trovare il luogo della loro chiusura. L'ovvio cedimento delle valvole nell'atrio sinistro non crea problemi diagnostici. Se la fascia (o una tela) arriva solo a un tubercolo atrioventricolare, e non oltre, può causare difficoltà diagnostiche.

Figura 8.8. Prolasso della valvola amorante: posizione parasonale dell'asse lungo del ventricolo sinistro, sistole. Ruffa entrambe le fasce della valvola mitralica (frecce). È chiaramente visto che la fascia anteriore ha un eccessivo, non corrispondente alle dimensioni del ventricolo, la lunghezza. La - Atrio sinistro, LV - Ventricolo sinistro, dipartimento aorta ante-ascendente.

Figura 8.9. Il prolasso tardo-sistolico della prima linea della valvola mitralica, M è uno studio modale. La sfregamento della fascia anteriore della valvola mitrale avviene alla fine della sistole (frecce).

Un certo numero di ricercatori ritengono che dal momento che l'anello mitralico ha una forma di Saddot, ei punti superiori di esso si trovano davanti e posteriori, quindi lo spostamento della fascia sopra il livello dell'anello mitralico dovrebbe essere registrato solo da tali posizioni che attraversano la valvola nel sedile anteriore. Tali posizioni sono l'asse lungo parastinale del ventricolo sinistro e la posizione apicale a due camere. È stato riscontrato che l'aggiunta dello studio Doppler a M-M-Modal e bidimensionale conferisce la specificità della diagnosi di un prolasso di valvola mitrale pari al 93%. Sembra, tuttavia, ciò, la diagnosi di un prolasso di valvola mitralica non può essere fondata sullo studio Doppler. Data la prevalenza del rigurgito mitralico insignificante, questo può portare all'iperviagnosi del prolasso della valvola mitralica. A nostro avviso, solo il rilevamento del rigurgito mitrale sistolico tardo può essere considerato un risultato diagnosticamente importante degli studi Doppler per la riclappazione del prolasso della valvola mutatrale.

Oltre ai cambiamenti nella traiettoria del movimento della fascia, il prolasso della valvola mitralica è anche accompagnato dal loro ispessimento e deformazione. Di solito i suggerimenti dei flotti sono stupiti nella misura massima e assomiglia a una testa di spillo con una superficie opaca. L'ispessimento dell'aspetto a volte si diffonde agli accordi. Tali cambiamenti nell'apparato valvola sono chiamati reincarnazione della miscela (degenerazione). Più forte è la valvola deformata, maggiore è la possibilità di trovare l'ispessimento dell'endocardo della partizione interventricular nel luogo in cui viene a contatto con un flap anteriore eccessivamente mobile (simile all'ispessimento locale della partizione interventricular endocarda è spesso rilevata con cardiomiopatia ipertrofica). Il più forte è deformato, maggiore è la probabilità di manifestazioni cliniche e complicazioni della valvola mitralica prolasso: dolore al petto, disturbi della frequenza cardiaca, endocardite batterica, endocardite batterica, embolia e rottura dell'accordo. In casi di limite, è spesso impossibile distinguere il prolasso dalla tela di tampone e la massiccia vegetazione sulla valvola mitralica (figura 8.10).

Figura 8.10. Degenerazione della miscela della valvola mitrica, complicata dal divario di corda e alle alette posteriori accurate della valvola mitralica. Posizione paraspinale dell'asse lungo del ventricolo sinistro, diastole ( MA) e sistole ( NEL). RV - Ventricolo destro, Ventricolo Sinistra, Atrio a sinistra.

L'endocardite batterica è diventata significativamente meglio diagnosticata con l'avvento dell'ecocardiografia; Ampliato la gamma di informazioni su questa malattia. Segno diretto e principale dell'endocardite batterica con la sconfitta di qualsiasi valvola è il rilevamento della vegetazione. Violating l'integrità della fascia o dell'accordo, la vegetazione impedisce la piena chiusura della valvola e portare all'insufficienza mitralica. Le vegetazioni sembrano formazioni sulle valvole, di solito molto mobile. Rilevazione di formazioni su valvole in presenza di sospetto clinico di endocarditis batterico, quasi sempre consente di diagnosticare correttamente. Per la vegetazione fresca, è possibile, tuttavia, adottare la degenerazione della miscela della valvola mitralica, e la vecchia, la "guarigione", la vegetazione e una fascia o un corda rotto. D'altra parte, se lo studio ecocardiografico viene eseguito a breve dopo l'aspetto dei primi sintomi clinici dell'endocardite batterica, la stagione di crescita non può essere rilevata. La vegetazione di piccole dimensioni può rimanere insopportabile nell'esame ecocardiografico a causa della risoluzione insufficiente dell'apparato, il basso rapporto del segnale al rumore o a causa di qualifiche insufficienti o di immondizia dell'ecocardiografia. Nel laboratorio di ecocardiografia, l'UCSF riconosce la vegetazione con un diametro inferiore a 5 mm con uno studio M-Modal quasi mai gestito. La ricerca bidimensionale in tali casi di solito ha rivelato alcune modifiche alla fascia, ma non vegetazione. Allo stesso tempo, lo studio M-Modal dei pazienti con sospetta endocardite batterica ha il vantaggio rispetto a uno studio bidimensionale, il che consente di rilevare la violazione dell'integrità della valvola, poiché vengono registrate vibrazioni sistoliche ad alta frequenza, invisibile durante uno studio bidimensionale dovuto a una risoluzione meno temporanea.

Va tenuto presente che l'endocardite batterica colpisce di solito le valvole inizialmente modificate; Pertanto, riconoscere la vegetazione di piccole dimensioni (meno di 5 mm) contro lo sfondo delle variazioni della valvola esistente è quasi impossibile. Un buon esempio di possibili difficoltà diagnostiche può servire come una degenerazione della miscela di una valvola mitralica con rottura della corda (figura 8.10). In questo caso, una formazione ampia, mobile, regolatori, non calcinata, che offre vibrazioni sistoliche. La diagnosi con reperti ecocardiografici simili dovrebbe essere fondata su immagine clinica e ricerca batteriologica del sangue.

Il metodo più affidabile per rilevare la vegetazione è un'ecocardiografia percussiva (Fig. 16.16). La sua sensibilità con endocarbage batterica confermata clinicamente supera il 90%. Si consiglia di eseguire un'ecocardiografia permissiva in tutti i casi in cui la vegetazione non è stata rilevata durante uno studio transtorico, ma ci sono sospetti per la presenza di un'endocardite batterica in un paziente.

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Qualsiasi ortografia del cuore è associata all'anomalia della valvola. I vizi della valvola aortica sono particolarmente pericolosi, poiché Aorta è la più grande e più importante arteriosa del corpo. E quando il lavoro dell'apparato con ossigeno, tutti i dipartimenti del corpo e del cervello, si rompono, la persona è praticamente intopiata.

La valvola aortica a volte viene formata intrauterina già con difetti. E a volte i difetti cardiaci sono acquistati con l'età. Ma non importa come la causa della violazione di questa valvola, il trattamento in tali casi la medicina ha già trovato - protesi della valvola aortica.

Anatomia del lato sinistro del cuore. Funzioni della valvola aortica

La struttura a quattro camere del cuore dovrebbe funzionare in piena armonia per eseguire la sua funzione principale - per fornire il corpo sostanze nutrienti e sangue, sangue tollerabile. Il nostro corpo principale è costituito da due atriali e due ventricoli.

Le parti giuste e sinistra sono separate dalla partizione interventricular. Anche nel cuore ci sono 4 valvole, regolando il flusso sanguigno. Si aprono in una direzione e si chiudono strettamente in modo che il sangue si muova solo in una direzione.

Il muscolo cardiaco ha tre strati: endocardium, miocardio (spesso strato muscoloso) e endocardium (all'aperto). Cosa succede nel cuore? Sangue esaurito, che ha dato tutto l'ossigeno, ritorna al ventricolo destro. Il sangue arterioso passa attraverso il ventricolo sinistro. Considereremo in dettaglio solo il ventricolo sinistro e il lavoro della sua valvola principale - Aortic.

Forma a forma di cono del ventricolo sinistro. È più sottile e già giusto. Con l'atrina sinistra del ventricolo è collegata attraverso l'apertura atrocadica. Le alette valves mitrali direttamente ai bordi del foro. Bivalve valvola mitrale.

La valvola aortica (valvola aoricae) è composta da 3 telai. Tre valvole indossano nomi: semilunas destra, sinistra e posteriore (Valvulae semilunares dextra, sinistra, posteriore). La tela è formata da un endocardio dupicatorio ben sviluppato.

Muscoli atriali dalla piastra isolata ventricolare da anelli fibrosi destro e sinistro. L'anello di fibrosus sinistro (anulus fibrosus sinister) circonda il buco conservante, ma non completamente. Le aree anteriori sono attaccate alla radice dell'aorta.

Come funziona la parte sinistra del cuore? Arriva il sangue, la valvola mitrale si chiude e l'impulso avviene - riduzione. Ridurre le pareti del cuore spinge il sangue attraverso la valvola aortica nell'arteria più ampia - aorta.

Con ogni riduzione del ventricolo, la fascia viene premuta contro le pareti della nave, dando un ossigeno del sangue saturo di condotto libero. Quando il ventricolo sinistro alla frazione di un secondo è rilassante, in modo che la cavità sia piena di sangue, la valvola del cuore aortico si chiude. Questo è un ciclo del cuore.

Variabili congenite e acquisite della valvola aortica

Se i problemi con la valvola aortica si verificano durante lo sviluppo intrauterino del bambino, è difficile vederlo. Di solito, il vizio è notato dopo la nascita, dal momento che il sangue del bambino gira intorno alla valvola, immediatamente nell'aorta attraverso il condotto arterioso aperto. È possibile notare le deviazioni nello sviluppo del cuore solo a causa dell'ecocardiografia e solo da 6 mesi.

L'anomalia della valvola più comune è lo sviluppo di 2 sash invece di 3. Questa malattia cardiaca è chiamata una doppia valvola aortica. L'anomalia non minaccia il bambino. Ma 2 lembi sono più veloci del indossare. E talvolta supportando la terapia o la chirurgia a volte è necessaria per l'età matura. Meno spesso sorge un tale difetto come una valvola a una sola mano. Quindi la valvola è ancora più veloce.

Un'altra anomalia è la stenosi congenita della valvola aortica. Filo di filamenti o crescono insieme, o il fibroso della valvola anello stesso, a cui sono attaccati, eccessivamente stretti. Quindi la pressione tra l'aorta e il ventricolo differiscono. Nel tempo, la stenosi è migliorata. E le interruzioni nel lavoro del cuore interferiscono con il bambino a svilupparsi pienamente, è difficile per i carichi sportivi anche nella palestra della scuola. Una grave violazione del flusso sanguigno attraverso l'aorta ad un certo punto può portare ad una morte improvvisa di un bambino.

Scopo acquisito - una conseguenza del fumo, del cibo non armonia, uno stile di vita sedentario e stressante. Poiché tutto è collegato nel corpo, poi dopo 45-50 anni, tutti i piccoli disturbi si sviluppano di solito nella malattia. La valvola cardiaca aortica alla vecchiaia si consuma gradualmente, in quanto funziona costantemente. Funzionamento delle risorse del suo corpo, la mancanza di sonno più veloce indossa questi importanti dettagli del cuore.

Stenosi aortica

Cos'è la stenosi in medicina? Stenosi significa il restringimento del lume della nave. L'stenosi aortica è un restringimento della valvola che separa il ventricolo sinistro del cuore dall'aorta. Ci sono insignificanti, moderati e pesanti. Questo difetto può influenzare la valvola Mitral e Aortic.

Con un leggero difetto della valvola, una persona non ritiene dolore o altri sintomi del segnale, perché il lavoro rinforzato del ventricolo sinistro sarà in grado di compensare il cattivo lavoro della valvola per un po '. Quindi, quando le capacità compensative del ventricolo sinistro vengono gradualmente esaurite, iniziano la debolezza e il povero benessere.

Aorta è la principale "autostrada" circolatoria. Se l'operazione della valvola è rotta, tutti gli organi vitali soffriranno di mancanza di afflusso di sangue.

Le cause della stenosi della valvola cardiaca sono considerate:

Valvola congenita Vice: film fibroso, doppia valvola, anello stretto.
La cicatrice formata dal tessuto connettivo proprio sotto la valvola.
Endocardite infettiva. I batteri che sono caduti sui tessuti del cuore cambiano il tessuto. A causa della ciotola di batteri, il tessuto connettivo sta crescendo sul tessuto e sulle valvole.
Deformare l'osteite.
Problemi autoimmuni: artrite reumatoide, lupus rosso. A causa di queste malattie nel luogo in cui è collegata la valvola, il collegamento del tessuto è in crescita. Le crescite sono formate su cui il calcio è posticipato. Si verifica la calcina, su cui ricordiamo ancora.
Aterosclerosi.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la stenosi aortica porta a morte, se le protesi della valvola non sono state fatte in tempo.

Fasi e sintomi della stenosi

I medici evidenziano 4 fasi della stenosi. Nel primo, non c'è praticamente alcun dolore, nessuna disabilità. Ogni fase corrisponde a una serie di sintomi. E lo stadio più serio dello sviluppo della stenosi, è necessario più velocemente l'operazione.

Il primo stadio è chiamato stadio di compensazione. Il cuore sta ancora affrontando il carico. La deviazione è in aumento quando il lume della valvola è di 1,2 cm 2 o più. E la pressione è di 10-35 mm. Rt. Arte. I sintomi in questa fase della malattia non sono manifestati.
Subcompensazioni. I primi sintomi appaiono immediatamente dopo il carico (mancanza di respiro, debolezza, battito cardiaco).
Decompensazione. È caratterizzato dal fatto che i sintomi appaiono non solo dopo il carico, ma anche in condizioni calme.
L'ultima tappa è chiamata terminale. Questa fase - quando si sono già verificati gravi cambiamenti nella struttura anatomica del cuore.

I sintomi con stenosi grave sono:

edema polmonare;
dispnea;
a volte gli attacchi di soffocamento, specialmente di notte;
pleurite;
tosse cardiaca;
dolore nella zona del petto.

In caso di ispezione, il cardiogo di solito rileva salviette bagnate nei polmoni durante l'ascolto. Il polso è debole. Il rumore viene ascoltato nel cuore, la vibrazione è sentita, creata da flussi del sangue.

La stenosi critica diventa quando la liquidazione è di soli 0,7 cm 2. La pressione è superiore a 80 mm. Rt. Arte. In questo momento, il rischio di esito fatale è fantastico. E anche l'operazione per eliminare è improbabile che il vizio cambia la situazione. Pertanto, è meglio vedere un medico nel periodo del subcompensatore.

Sviluppo del calcolo

Questo difetto si sta sviluppando a causa del processo degenerativo nel tessuto della valvola aortica. La calcina può portare a grave insufficienza cardiaca, ictus, aterosclerosi ufficiale generale. A poco a poco, il mantello della valvola aortico è coperto da limeth. E la valvola è calcinata. Cioè, le alette della valvola cessano di essere completamente chiuse e si aprono anche debolmente. Quando una valvola aortica a due laminati è formata alla nascita, la calcificazione più veloce porta al suo stato non operativo.

E anche la calcificazione si sta sviluppando come conseguenza del lavoro del sistema endocrino. Sali di calcio, quando non si dissolvono nel sangue, si accumulano sulle pareti dei vasi e sulle valvole cardiache. O il problema nei reni. I reni policystici o di giada portano anche alla calcinazione.

I sintomi principali saranno:

insufficienza aortica;
espansione del ventricolo sinistro (ipertrofia);
interruzioni nel cuore del cuore.

Una persona deve guardare la sua salute. Il dolore nell'area del petto e gli attacchi periodici sempre più emergenti di angina dovrebbero diventare un segnale per passare l'esame cardiologico. Senza un intervento chirurgico durante la calcina nella maggior parte dei casi, una persona muore per 5-6 anni.

Rigurgumitazione aortica

Durante il diastole, il sangue dal ventricolo sinistro sotto l'azione della pressione viene versato nell'aorta. Quindi inizia una grande cerchia di circolazione sanguigna. Ma quando il rigurgito, la valvola "dà" il sangue di nuovo nel ventricolo.

Il rigurgito della valvola, o la mancanza di valvola aortica, in altre parole, ha le stesse fasi della stenosi della valvola. Le cause di tale stato di fascia sono aneurisma o sifilide, o menzionate reumatismi acuti.

I sintomi di carenza sono:

bassa pressione;
vertigini;
frequente svenimento;
piedi edema;
ritmo cardiaco abbattuto.

L'insufficienza grave porta ad Angina e un aumento del ventricolo, così come durante la stenosi. E questo paziente ha anche bisogno di un'operazione di sostituzione della valvola nel prossimo futuro.

Sigillo della valvola

La stenosi può essere formata a causa del fatto che i fattori endogeni causano la comparsa di varie crescite sulle alette della valvola. C'è un sigillo di valvola aortica e i problemi iniziano nel suo lavoro. Le ragioni che portano al sigillo della valvola aortica possono essere molte malattie non tasse. Per esempio:

Malattie autoimmuni.
Danno infettivo (brucellosi, tubercolosi, sepsi).
Ipertensione. A causa dell'ipertensione a lungo termine, il tessuto diventa più spesso e più ruvido. Pertanto, nel tempo, il lumen sta restringendo.
L'aterosclerosi sta stringendo con le placche lipidiche.

I sigilli del tessuto sono anche il solito segno di organismo di invecchiamento. La conseguenza del sigillo sarà inevitabilmente la stenosi e il rigurgito.

Diagnostica

Inizialmente, tutte le informazioni necessarie per la diagnosi del paziente devono fornire un medico come una descrizione accurata dei disturbi. Sulla base della storia della malattia del paziente, il cardiologo prescrive le procedure diagnostiche per conoscere ulteriori informazioni mediche.

Deve essere assegnato:

Radiografia. Aumenta l'ombra del ventricolo sinistro. Questo è visibile sull'arco del contorno del cuore. I segni dell'ipertensione polmonare sono visibili.
ECG. Il sondaggio rivela un aumento del ventricolo e dell'aritmia.
Ecocardiografia. Su di lei, il dottore nota, c'è o non sigillare le alette della valvola e ispessimento delle pareti del ventricolo.
Cavità di rilevamento. Il cardiologo dovrebbe conoscere il significato esatto: quanta pressione nella cavità dell'Aorta differisce dalla pressione dall'altra parte della valvola.
Phonocardiografia. I rumori sono registrati quando il cuore (rumore sistolico e diastolico) è registrato.
Ventriaculture. Assegna per identificare carenza di valvole mitrali.

Nella stenosi dell'elettrocardiogramma mostra i disturbi del ritmo e la conduttività del Biotokov. Sulla radiografia puoi vedere le dimensioni chiaramente. Parla di un stagnante nei polmoni. È chiaramente visto quanto espandesse l'aorta e il ventricolo sinistro. E l'angiografia coronarica mostra che la quantità di sangue emessa dall'aorta è inferiore. È anche un segno indiretto di stenosi. Ma l'angiografia rende solo le persone di età superiore ai 35 anni.

Il cardiologo attira anche l'attenzione sui sintomi che sono visibili senza elettrodomestici. Il pallore della pelle, il sintomo di Müs, il sintomo di Muller - tali segni indicano che il paziente è molto probabilmente la mancanza di valvola aortica. Inoltre, la valvola aortica a due ricchi è più suscettibile all'insufficienza. Il medico deve tenere conto delle caratteristiche congenite.

Quali altri segni possono fare una diagnosi cardiologo? Se, la pressione di misurazione, il medico nota che la parte superiore è molto più alta della norma, e il più basso (diastolico) è troppo basso - questo è un motivo per inviare il paziente all'ecocardiografia e una radiografia. Anche il rumore eccessivo durante il diastole, ascoltato attraverso uno stetoscopio, anche non promette alcuna buona notizia. Questo è anche un segno di insufficienza.

Trattamento con droghe

Per il trattamento del fallimento nella fase iniziale, possono essere assegnati farmaci di tali classi:

vasodilatatori periferici, a cui la nitroglicerina e i suoi analoghi si riferiscono;
diuretico nominato solo da determinate indicazioni;
blocchi del canale di calcio, come "Diltiam.

Se la pressione è molto bassa, i preparati di nitroglicerina sono combinati con "dopamina". Ma i beta-adtronobloccratori sono controindicati in caso di mancanza di valvola aortica.

Sostituzione della valvola aortica

Le operazioni per la sostituzione della valvola aortica sono ora eseguite con successo. E con un rischio minimo.

Al momento dell'operazione, il cuore è collegato al dispositivo di circolazione sanguigna artificiale. Inoltre, il paziente viene dato un'anestesia completa. Come può un chirurgo tenere questa operazione minimamente invasiva? Ci sono 2 modi:

Il catetere viene introdotto direttamente alla vena femorale e sorge all'Aorta contro il flusso sanguigno. La valvola è fissa e viene visualizzato il tubo.
La nuova valvola viene iniettata attraverso un taglio nel petto a sinistra. Viene introdotta una valvola artificiale e diventa in atto, passando attraverso la parte apicale del cuore ed è facilmente escreta dal corpo.

L'operazione minimamente invasiva è adatta ai pazienti che hanno malattie correlate e non è possibile aprire il petto. E dopo tale operazione, una persona si sente immediatamente sollievo, poiché i difetti vengono eliminati. E se non ci sono lamentele sul benessere, può essere scaricato a giorni alterni.

Va notato - Le valvole artificiali richiedono un consumo costante di anticoagulanti. Meccanico può causare la coagulazione del sangue. Pertanto, dopo l'operazione, "Warfarin" viene immediatamente prescritto. Ma ci sono valvole più adatte da materiali biologici per gli umani. Se è installata una valvola da Pork Pericardia, il farmaco viene prescritto solo per diverse settimane dopo l'operazione, e quindi annullare, dal momento che il tessuto sta andando bene.

Palloncino aortico Valvaloplasty.

A volte è prescritta la holvoplastica a montone aortica. Questa è un'operazione indolore secondo gli ultimi sviluppi. Tutti gli effetti prendono gli effetti del medico controllano attrezzature speciali a raggi X. Il catetere con un palloncino viene effettuato verso la bocca dell'aorta, quindi il palloncino è installato sul sedile della valvola e si espande. Quindi il problema della stenosi della valvola viene eliminato.

Chi è l'operazione? Prima di tutto, tale operazione viene eseguita da bambini con vice congenita, quando viene formata una valvola aortica a una sola mano o doppia invece di un tritone. Viene mostrato incinta e persone prima di trapiantare un'altra valvola cardiaca.

Dopo questa operazione, il periodo di recupero è solo 2 giorni a 2 settimane. Inoltre, viene trasferito molto facilmente e adatto per le persone con salute debole, e persino i bambini.

Definizione: La mancanza di valvola aortica (insufficienza aortica) - frequenza cardiaca, in cui la dysploto della valvola aortica durante il diastole di ventricolo sinistro non chiude l'intero foro aortico. Di conseguenza, si verifica il flusso di sangue rovesciato dall'aorta al ventricolo sinistro (rigurgito aortico).

Eziologia del fallimento aortico: - Sullo sfondo di un numero di malattie, i cambiamenti anatomici della valvola aortica sorgono, portando alla sua insufficienza. Contro lo sfondo di endocardite reumatica, il raggio e l'accorciamento delle alette semi-lamelle si verificano a causa di un processo sclerotico infiammatorio. Con endocardite infettiva (settica) (endocardite ulcerosa), una decomposizione parziale avviene per formare difetti, seguiti dalla cicatrice e accorciamento delle alette della valvola. Nella sifilide, aterosclerosi di alcune malattie sistemiche del collegamento (artrite reumatoide, malattia di Bekhterev), il ruolo principale nella formazione di giochi di insufficienza aortica, principalmente la sconfitta dell'Aorta stessa. Come risultato dell'espansione dell'Aorta e del suo anello valvola, si toglie i mari del mare con la loro chiusura incompleta. Estremamente raramente sorge l'insufficienza aortica sullo sfondo infortunio chiuso petto con una lacuna o una supervisione di lembi di valvole.

A causa del fatto che le alette della valvola non chiudono completamente il lume della bocca aortica, durante il sangue diastole entra nel ventricolo sinistro non solo dall'atrio sinistro, ma anche dall'aorta a causa del flusso sanguigno inversa (rigurgito aortico) in Rilassamento diastolico del ventricolo sinistro in esso inferiore a Aorta. Questo porta a traboccare e maggiore stretching del ventricolo sinistro durante il periodo diastole. Durante la sistole, il ventricolo sinistro viene tagliato con una forza maggiore, lancia un aumento del volume del sangue nell'aorta. Il carico di carico provoca un aumento del lavoro del ventricolo sinistro, che porta alla sua ipertrofia. Quindi, c'è l'ipertrofia, quindi la dilatazione del ventricolo sinistro. Aumento dell'output cardiaco in sistole e rigurgito aortico in diastole, che porta a un livello più acido, del normale, la caduta di pressione nell'aorta e il sistema arterioso nel periodo diastolico. Il volume sistolico del sangue aumentato rispetto alla norma provoca un aumento della pressione sanguigna sistolica, il ritorno del sangue del sangue nel ventricolo porta a una goccia più veloce nella pressione diastolica, i cui valori sono diventati inferiori al normale . Una forte fluttuazione della pressione nel sistema arterioso provoca un'increspatura aumentata delle navi aorta e arteriose.

Il vizio è compensato dall'operazione rinforzata del potente ventricolo sinistro, quindi il benessere dei pazienti può rimanere lungo soddisfacente. Tuttavia, nel tempo, appaiono i reclami.

I reclami principali possono essere: - dolore nel cuore del cuore, simile all'angolarità. Sono causati dall'insufficienza coronarica aumentando la necessità di ossigeno contro lo sfondo dell'ipertrofia miocardica e aumento del lavoro del ventricolo sinistro, oltre a ridurre le arterie coronariche piene di sangue a bassa pressione diastolica nell'aorta.

Vertigini: le sensazioni del "rumore" e "increspature" nella testa si verificano dovute a compromissione della nutrizione del cervello contro lo sfondo di vibrazioni taglienti della pressione sanguigna e della bassa pressione diastolica. Quando si esegue il decompensazione del vizio, vengono visualizzati i sintomi di insufficienza cardiaca: diminuzione della tolleranza del carico fisico, mancanza di respiro inspiratory, battito cardiaco. In progressione dell'insufficienza cardiaca, può essere contrassegnato: - asma cardiaco, gonfiore polmonare.

L'ispezione (viene rilevata una serie di sintomi):

1. Il pallore della pelle (flusso sanguigno piccolo del sistema arterioso durante il periodo diastole dovuto alla riduzione della pressione arteriosa diastolica).

2. Pulsatura delle arterie periferiche (un aumento della pressione sanguigna sistolica sullo sfondo di più grande del normale volume di shock del ventricolo sinistro; e una rapida diminuzione della pressione sanguigna diastolica sullo sfondo del rigurgito aortico).

Pulsatura: arterie assonnate ("Karotid Dance"); Connetti, spalla, temporale, ecc.

Ritmico, sincrono con testa di impulso arterioso (sintomo della musa) - si svolge nella grave carenza aortica dovuta a pulsazione vascolare gravemente pronunciata a causa della trasmissione meccanica delle oscillazioni.

Cambiamento ritmico nel colore del lettino quando viene premuto alla fine dell'unghia (cotogna di calibro capillare). Nome più preciso Pseudocapillary Pulse Quincke, perché Sono pulsati non capillari, ma le più piccole arterie e arterioli. È osservato in insufficienza aortica pronunciata.

Origine simile: - Hyperemia pulsatorie del cielo morbido, iride a ripple, aumento ritmico e diminuisce la zona del rossore della pelle dopo l'attrito.

Quando si ispeziona l'area del cuore, è spesso notevole aumentato sopra l'area e si è spostata verso il basso e ha lasciato la spinta superiore (il risultato del lavoro rinforzato sullo sfondo del carico del ventricolare a sinistra ipertrofizzato).

Palpazione

Quando la palpazione, lo shock shift è determinato nel sesto, a volte nel settimo intercostale, la polvere dalla linea midcurbicolare. La spinta superiore è rinforzata, versata, sollevando, a cupola, che parla di un grande aumento del ventricolo sinistro e del suo ipertrofia.

Percussione

Percussioni segna lo spostamento dei confini della stupidità del cuore a sinistra. Allo stesso tempo, viene eseguita la configurazione della stupidità cardiaca, che ha una vita cardiaca pronunciata (configurazione aortica).

Auscultazione

Un caratteristico segno ausiliario di insufficienza aortica è un rumore diastolico ascoltato ad Aorta (2 ° intercostale a destra dello Sternum) e nel punto di Botkin-Erba. Questo rumore nel suo carattere che soffia, protodiastolico. Si indebolisce fino alla fine del diastole, poiché la pressione sanguigna diminuisce nell'aorta e rallentamenti nel flusso sanguigno (quindi il rumore diminuisce, con una gravità massima all'inizio della diastole).

Con Auscultation, è anche rivelato: l'attenuazione della prima parte superiore della parte superiore (durante la sistole del ventricolo sinistro non c'è tempo di valvole chiuse, con chiusura incompleta delle alette della valvola aortica, che riduce l'intensità della tensione a L'inizio della sistole) (fase di riduzione isometrica e conduce all'indebolimento del componente della valvola I toni). Anche il tono sull'aorta è indebolito, e con una significativa lesione delle alette della valvola mitralica, il secondo tono non può ascoltare affatto (riducendo il contributo delle alette della valvola settentrionale nella formazione del tono della valvola componente II). In alcuni casi, con lesioni sifilitiche e aterosclerotiche del tono Aorta-II possono rimanere piuttosto rumorose, anche la sua enfasi può essere contrassegnata.

Con l'insufficienza aortica, i rumori che hanno origini funzionali possono essere ascoltati. Questo rumore sistolico in alto, a causa della relativa carenza della valvola mitrale tra la dilatazione del ventricolo sinistro e allungando il fibroso anello della valvola mitrale, che porta alla sua chiusura incompleta, sebbene la fascia della valvola mitralista rimanga intatta. Per quanto riguarda meno spesso, può apparire sulla parte superiore del diastolico (preimpostazioni del rumore di selce). È associato al fatto che la stenosi funzionale del foro atrioventricolare sinistro sorge, a causa del fatto che il getto del rigurgito aortico viene sollevato più vicino al ventricolare sinistro, la fascia anteriore della valvola mitrale e provoca l'attaccamento dell'apertura atrioventricolare , che crea un ostacolo per il flusso di sangue diastolico trasmettista.

Studio dell'impulso e della pressione sanguigna.

L'impulso arterioso con insufficienza aortica, a causa della crescente emissione sistolica del ventricolo sinistro e delle grandi fluttuazioni della pressione sanguigna, diventa alto, alto, grande (cantiere Pullus, Altus, Magnus). La pressione sanguigna cambia come segue: aumenti sistolici (aumento delle emissioni di impatto), diminuisce la diastolica (più pronunciata e rapida diminuzione della pressione sanguigna in diastole a causa della corrente posteriore dell'Aorta nel ventricolo sinistro contro lo sfondo del rigurgito aortico). Aumenta la pressione arteriosa dell'impulso (la differenza tra sistolica e diastolica).

A volte, quando si misura la pressione sanguigna, si può verificare il cosiddetto "tono senza fine" (quando viene raggiunta la pressione nel manometro, i toni vengono salvati nel manometro del bracciale). Ciò che viene spiegato dal suono del tono sull'arteria periferica durante il passaggio di un'aumentata onda di impulsi attraverso la porzione di vaso compressa da uno stetoscopio.

Quando si ascolta le arterie, il tono sopra le arterie (assonnato, connessibile) diventa forte a causa del passaggio di un'onda di impulso più grande (aumenta le emissioni sistoliche), mentre il tono sistolico può essere ascoltato più lontano dal cuore delle arterie ( spalla, radiazione). Per quanto riguarda l'arteria femorale, a volte ci sono due toni (doppio tono della pista), che è associato a oscillazioni murali vascolari, sia durante la sistole che durante la diastole (flusso di sangue rovesciato contro il rigurgito aortico). Con l'insufficienza aortica sopra l'arteria femorale, due rumori (uno sullo sistole, l'altro in diastole) può essere ascoltato nello stetoscopio (uno sullo sistole, l'altro in diastole). Il primo di questi rumore è un rumore spaziale, a causa del passaggio dell'onda di impulso attraverso una nave con uno stetoscopio. La genesi del secondo rumore è probabile che sia associata al movimento del sangue verso il cuore in diastole sullo sfondo del rigurgito aortico.

Dati dei metodi di ricerca aggiuntivi.

I dati di ricerca fisica (palpazione, percussione) indicano l'ipertrofia, la dilatazione del ventricolo sinistro è confermata da ulteriori metodi di ricerca.

Su ECG. Ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra (deviazione dell'asse elettrico del cuore lasciato, denti profondi del petto destro, denti elevati r nei seni sinistro, un aumento del tempo della deviazione interna nei cavi del pettorale sinistro). Cambiamenti nella parte finale del complesso ventricolare, come conseguenza dell'ipertrofia e del sovraccarico del ventricolo sinistro (depressione di cososososupplica del segmento ST in combinazione con Tenten Tenten Asimmetrica o two-fase in I, AVL e seni sinistra).

Con uno studio radiologico - Un aumento del ventricolo sinistro con una vita cardiaca sottolineata (configurazione aortica), l'estensione dell'aorta e l'amplificazione della sua increspatura.

Con uno studio fontocardiografico (FKG) - Sopra l'Aorta si rivela per ridurre l'ampiezza dei toni, in particolare la seconda e diminuzione della natura del rumore diastolico con un massimo all'inizio della diastole.

Va notato che al momento il FCG viene applicato relativamente raramente e ha un valore ausiliario. Ciò è dovuto al fatto che la comparsa di un metodo così moderno, come uno studio dopplerhocardiografico (incluso il color Dopplerhechardiography) offre informazioni molto maggiori (non solo di alta qualità, parlando della presenza di insufficienza aortica, ma anche quantitativa su cui è possibile giudicare la grandezza del rigurgito aortico e la gravità del vizio).

Ecocardiografia, dopplerhocardiography.

Nell'esame ecocardiografico, ci sono segni che indicano la violazione della caratteristica emodinamica intracardiatica di questa violazione: un aumento della cavità ventricolare sinistra, la sua ipertrofia miocardica, una maggiore escursione sistolica delle sue pareti, indicando il carico sul ventricolo sinistro. Quando si studia in m-mode al livello delle alette della valvola mitrale, un aumento della cavità ventricolare sinistra, la sua ipertrofia miocardica, un aumento del tour sistolico delle sue pareti, indicando il carico sul ventricolo sinistro. Quando si studia in m-mode al livello delle alette della valvola mitrale, è possibile notare una caratteristica peculiare durante l'ecolazione dell'antero anteriore associato alle sue oscillazioni sotto l'influenza del getto di rigurgito aortico (flutter - sintomo).

Uno studio dopplerhocardiografico fornisce la possibilità di conferma diretta del fallimento aortico: - sia la presenza di quest'ultimo che il grado della sua gravità (vedi sezione "ecocardiografia a difetti del cuore".

Pertanto, stimando i dati ottenuti da metodi fisici e aggiuntivi di esame del paziente, è possibile in accordo con l'algoritmo proposto per analizzare i risultati ottenuti al fine di finalizzare l'insufficienza aortica come difetto del cuore con le sue caratteristiche cliniche.

L'algoritmo di valutazione dei dati del sondaggio prevede la dichiarazione di tre gruppi di segni di questo difetto del cuore:

1. Segni della valvola che confermano direttamente il difetto della valvola esistente:

A. Fisical: - con rumore diastolico auscultativo (protodiastolico) e indebolimento del secondo tono su Aorta e al punto di Botkin ERBA.

B. Metodi aggiuntivi: su FKG - su Aorta diminuiva i toni dell'apmlituda, soprattutto ii toni; rumore diastolico, decrescente del carattere.

Dopplerhocardiografia: segni di rigurgito aortico (luce, moderata, rigurgito pesante)

2. Segni vascolari:

"Karotid Dance"; Misse sintomo; Modifica della pressione sanguigna (aumento di pressione sistolica, ridotta diastolica, aumento della pressione dell'impulso). Ascoltando il "tono senza fine" quando si determinano la pressione sanguigna del metodo Korotkov. Modifica dell'impulso arterioso (Pullus Celler, Altus, Magnus). Doppio tono del traube, doppio rumore di uva-dasosi. Sintomo di quinque (impulso pseudo-capillare), pulsatore iperemia di un cielo morbido, iride in ripple.

3. Segni ingannevoli a sinistra (segni di ipertrofia e

volume di sovraccarico sull'intero ventricolo sinistro.

A. Fisical:

Spostamento verso il basso e lasciato alette. Push Axispical rafforzato, sollevando, a cupola. Percussiamente spostando il cuore ottusità a sinistra. Configurazione aortica di ottusità cardiaca con severa vita del cuore.

B. Metodi aggiuntivi:

Studio a raggi X - conferma i dati fisici (le ombre del cuore espanse sono rimaste, configurazione aortale); L'espansione e l'increspatura dell'aorta.

ECG - Segni di ipertrofia e sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro.

Echo-kg - Segni del ventricolo sinistro del comando (aumento del volume diastolico finito); Aumento dell'escursione sistolica delle pareti del ventricolo sinistro, ipertrofia del suo miocardio.

I tre gruppi di cui sopra menzionati sono obbligatori per l'insufficienza aortica come difetto del cuore.

Per quanto riguarda i segni vascolari, è obbligatorio per la creazione di insufficienza aortica come definizione di un cuore di cambiamenti sufficientemente caratteristici nell'impulso e nella pressione sanguigna. Tali segni come sintomo della musa, meschinaria del sintomo; Doppio rumore di uva - Drozier e altri. Non è sempre stato trovato e di solito con grave insufficienza aortica.

Dopo aver cambiato la diagnosi del difetto del cuore, la sua eziologia è assunta lungo dati clinici e anamnestici.

Se ci sono segni di insufficienza cardiaca, specificare i sintomi che indicano la sua presenza, così come nella formulazione della diagnosi clinica, indicare la fase di stagnazione del fallimento cardiaco per classificazione entro il N.D. Strazhessko, V.kh. Vasilenko e la sua classe funzionale su Nyha.

Stenosi aortica (stenosi della bocca di aorta).

Definizione: stenosi aortica - malattia cardiaca, in cui sorge un ostacolo per l'espulsione del sangue nell'aorta riducendo il ventricolo sinistro a causa di una diminuzione dell'area della bocca aortica. La stenosi aortica avviene durante il lavandino della valvola settentrionale, o appare come risultato del restringimento crarsente del buco aortico.

Eziology: Evidenzia tre motivi principali della stenosi della bocca di Aorta: Endocardite reumatica, la causa più frequente, la stenosi aortica degenerativa (sullo sfondo di un processo aterosclerotico, sclerosi, calcificazione), anelli di valvola e flop della valvola aortica), congenito aortico Stenosi (inclusa con una valvola aortica bidimensionale).

Con l'eziologia reumatica della stenosi della valvola aortica, di solito c'è da insufficienza aortica associata, spesso più un vizio mitralico.

Il meccanismo dei disturbi emodinamici.

Normalmente, l'area della bocca di Aorta è di 2-3 cm. Le manifestazioni cliniche si verificano quando la bocca aortica è di 3-4 volte ristretta - meno di 0,75 cm, e nella zona dell'aortic apertura 0,5 cm, l'aortico la stenosi è considerata critica. Se il grado di restringimento del foro aortico è piccolo, non sorge un disturbo circolatorio significativo. Se c'è un ostacolo all'espulsione del sangue in sistole, il ventricolo sinistro deve essere ridotto con una grande tensione, con conseguente sfumatura sistolica di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Un aumento del gradiente di pressione fornisce la grandezza desiderata del volume dello shock del ventricolo sinistro durante l'esilio del sangue attraverso il foro ristretto per l'intervallo di tempo assegnato (periodo di espulsione). Cioè, c'è un carico di resistenza durante l'esilio del sangue, che aumenta significativamente il funzionamento meccanico del ventricolo sinistro e provoca la sua ipertrofia espressa. La compromissione della emodinamica è dovuta alle capacità organiche del ventricolo sinistro e causano la sua ipertrofia espressa. I disturbi emodinamici sono dovuti alla restrizione della possibilità del ventricolo sinistro, ha adeguatamente bisogno che il corpo ha bisogno di aumentare la frequenza cardiaca, se stiamo parlando di uno sforzo fisico intensivo. Se il grado di stenosi è piccolo, potrebbe verificarsi uno svuotamento sistolico incompleto del ventricolo sinistro. Ciò porta al fatto che durante il periodo diastole, la normale quantità di sangue dall'atrio sinistro fluisce nel periodo del ventricolo sinistro (rafforzamento della sistole atriale per il riempimento adeguato del ventricolo a sinistra iperrriroccato ventricolare con una pressione diastolicata in esso ). L'iperfunzione dell'atrio sinistro può portare alla sua selezione. I cambiamenti nell'atrio sinistro possono causare aritmia tremolante, che a loro volta può bruscamente peggiorare l'emodinamica intracardiatica durante la stenosi aortale. Nel tempo, quando si sviluppano la decompensazione cardiaca e lo svuotamento compromesso delle camere del cuore sinistro, la pressione aumentata in esse retrogrado viene trasmessa alle vene polmonari e sul ginocchio venoso di una piccola cerchia di circolazione sanguigna. In futuro, il ristagno venoso del sangue appare in una piccola cerchia di circolazione sanguigna, oltre ad un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare come risultato del riflesso KITAEV. Questo a sua volta porta al carico sul ventricolo destro, seguito dalla sua decompensazione e dilatazione, un aumento della pressione nel diritto di atrio e lo sviluppo di fenomeni stagnanti per una grande circolazione della circolazione sanguigna.

Immagine clinica.

La stenosi aortica per molti anni può essere compensata per il difetto del cuore e non causa reclami anche con un grande sforzo fisico. Ciò è dovuto alle grandi capacità compensative di un potente ventricolo sinistro. Tuttavia, con un restringimento pronunciato, la bocca dell'Aorta appare caratteristici sintomi clinici. Nei pazienti con grave stenosi aortica, è annotata una classica triade di sintomi: - angina di stress; svenimento durante l'esercizio; Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (che originariamente scorre sul tipo di sinistro). L'insorgenza della angolarità del colpo anche con arterie coronarie assolutamente normali durante la stenosi aortale è associata alla relativa insufficienza coronarica del ventricolo a sinistra ipertrofizzato (la discrepanza tra il maggiore consumo di ossigeno miocardico e il suo grado di vascolarizzazione).

L'effetto del Venturi, che consiste nel succhiare l'effetto del getto di sangue durante il passaggio attraverso la valvola proiettata a livello della bocca delle arterie coronarie. Un certo ruolo può svolgere l'assenza di adeguato carico fisico di uscita cardiaca ("volume di shock fisso"), che si riflette, su un adeguato aumento del flusso sanguigno coronario per il ventricolo a sinistra ipertrofizzato intensamente. Lo svenimento durante l'esercizio sorge a causa dell'espansione delle navi nei muscoli del lavoro e della ridistribuzione del flusso sanguigno ai muscoli con la diminuzione simultanea della scorta di sangue del cervello. Per quanto riguarda i segni dell'insufficienza ventricolare sinistra, sono una conseguenza del relax diastolico compromesso del ventricolo sinistro, la disfunzione sistolica si sviluppa nelle fasi successive.

L'aspetto dei sintomi clinici sopra menzionati indica: sia la presenza di stenosi significativa e l'inizio della decompensazione. Dopo la comparsa dei suddetti sintomi clinici, l'aspettativa di vita dei pazienti con stenosi aortica raramente supera i 5 anni (dopo il verificarsi di angina 5 anni, dopo la comparsa di svenimento di 3 anni, dopo la comparsa di segni di insufficienza cardiaca - 1,5 - 2 anni). Pertanto, l'emergere di uno qualsiasi di questi sintomi è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico.

L'obiettivo generale della lezione: - Per formare gli studenti secondo l'esame fisico e aggiuntivo: identificare la presenza della frequenza cardiaca aortica (stenosi della bocca di Aorta), fornire una comune caratteristica clinica di questo vocabolario che indica la sua possibile eziologia e previsione.

1. Reclami. Rilevazione dei reclami caratteristici della stenosi aortica (vedi sopra - immagine clinica).

2. Ispezione. È caratteristico dei pazienti con la stenosi aortica, il pallore della pelle, che è affondato con un flusso sanguigno piccolo del sistema arterioso.

3. Palpazione. La spinta superiore, grazie alla potente ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, viene spostato a sinistra, meno spesso, alto, resistente, sollevamento "a cupola". Quando la palpazione dell'area del cuore, in alcuni casi, il jitter sistolico ("cat furring") viene rilevato nella II vitercreicity a destra dello sterno e sopra la maniglia dello sterno. Questo fenomeno è associato al fatto che un flusso turbolento ad alta velocità di sangue, passando attraverso il foro ristretto dell'anello aortico della valvola provoca la sua oscillazione che viene trasmessa meccanicamente ai tessuti circostanti. Il carattere sistolico del jitter è confermato dal fatto che inizia immediatamente dopo il tono e coincide con l'impulso arterioso.

4. Percussione. Rimuove lo spostamento dei confini della relativa ottusità del cuore a sinistra. Allo stesso tempo, la gravità della vita del cuore e i contorni della stupidità cardiaca acquisire una caratteristica configurazione aortica, che è associata ad un aumento del ventricolo sinistro significativamente ipertrofico.

5. Auscultazione. Sopra l'aorta (2 ° intercostale dallo sterno) il secondo tono è indebolito. La ragione è la deformazione pronunciata, le alette addensate della valvola aortica, portano a una riduzione della mobilità e della "velocità di sbattere". Nel caso dell'immobilità delle alette intersecanti della valvola aortica, il secondo tono non può essere ascoltato affatto. Nella stenosi aortale di origine aterosclerotica, nel caso in cui sia espressa da un nonsko, il secondo tono sull'aorta, al contrario, può essere rafforzato (i muri fitti dell'Aorta riflettono meglio il suono quando gli schiavi slave). Per la stenosi aortica, il rumore sistolico sull'aorta è caratterizzato (il secondo diritto intercontanto dello sterno), che è associato a flusso sanguigno attraverso il foro ristretto della bocca aortica. Questo rumore nella direzione del flusso sanguigno è ben effettuato sulle arterie carotidee, e in alcuni casi, in alcuni casi, nello spazio inter-opacculento. Il rumore sistolico con stenosi aortale ha tutte le caratteristiche distintive del rumore "organico" - rumoroso forte, lungo, lungo, tono grossolano. In alcuni casi, il rumore è così rumoroso che può essere servito da tutti i punti di auscultazione, ma l'epicentro di questo rumore sarà sopra gli ascoltatori della valvola aortica (il secondo diritto intercontanto dello sterno e del punto di Botkin - Erba, cioè il 2 ° e il 5 ° punto di auscultazione), con una diminuzione del volume del rumore come rimosso dai punti auscultativi specificati.

Nella parte superiore (primo punto di auscultazione), l'indebolimento dovrebbe essere l'indebolimento di I, che è associato all'ipertrofia ventricolare sinistro eccessiva e, di conseguenza, riduzione rallentata durante il periodo della sistole (si estende a Systoles).

Dopo il verificarsi di insufficienza cardiaca, di solito c'è una diminuzione del volume e della durata del rumore sistolico (riducendo la portata del sangue lineare e volumetrico sullo sfondo di una riduzione della riduzione del ventricolo sinistro).

6. Studio dell'impulso e della pressione sanguigna. L'ostacolo all'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro porta a una diminuzione della velocità del flusso di sangue volumetrico nella sistole, il sangue nell'aorta passa lentamente e in quantità minori. Ciò porta al fatto che con la stenosi aortica, l'impulso arterioso è piccolo, lento, raro (Pulso Parvus, Tardus et Rarus).

La pressione arteriosa sysic è solitamente ridotta, il diastolico non cambia o aumenta, quindi la pressione dell'impulso verrà ridotta.

II. Dati ECG. I segni dell'ipertrofia ventricolare sinistro sensibilmente pronunciati sono registrati (deviazione dell'asse elettrico del cuore lasciato, deep denti S nei neonati di destra, denti elevati r nei seni sinistro. C'è un cambiamento nella parte del complesso del ventricolo, come a Risultato dell'ipertrofia e ventricolo sinistro (depressione cososososososososuta del segmento ST in combinazione con i denti negativi asimmetrici o bifase T in I, Avl e il petto a sinistra conduct.

Studio a raggi X.

Il cuore dovuto ad un aumento del quarto arco del contorno sinistro acquisisce una forma peculiare - "stivale" o "anatra". C'è un'espansione dell'aorta nel dipartimento a monte (espansione post-vignetta). Si trovano spesso segni di decisioni delle alette della valvola aortica.

Phonocardiografia (fkg). Poiché il metodo FCG ha attualmente solo un valore ausiliario, viene applicato relativamente raramente, poiché in base alle sue funzionalità diagnostiche, è inferiore a metodi così moderni come ecocardiografia e doplerhocardiografia.

Un cambiamento nei toni del cuore è notato sulla FKG: - riduzione dell'ampiezza del primo tono del cuore registrato e della riduzione del secondo tono sopra l'aorta. Particolarmente tipico del rumore sistolico della stenosi aortica di una caratteristica forma di diamante (rumore sistolico crescente crescente).

Sphigmography (registrazione della esitazione del muro dell'arteria). Sullo sfigmogramma arteria assonnata C'è un rallentamento nell'onda di sollevamento e impulso (impulso lento), un basso apmete di onde impulsi e il caratteristico sospetto dei loro vertici (una curva che assomiglia a un "pettine di arrosti", a causa del riflesso delle oscillazioni associate alla condotta sistolica rumore sulle navi del collo).

Come metodo diagnostico, la sfigmografia è attualmente applicata molto raramente, dal momento che ci sono moderni metodi di ricerca altamente informativi, che sono stati menzionati sopra.

Metodi di ricerca ad ultrasuoni (ecocardiografia, dopplerhekradioregoraphia).

Questi metodi sono i più informativi di tutti i metodi di ricerca aggiuntivi. Grazie a loro, è possibile ottenere in modo affidabile non solo una caratteristica qualitativa (la presenza del difetto del cuore), ma anche fornire informazioni complete sufficienti sulla gravità dei vizi, delle capacità compensative del cuore, delle previsioni e. t. d. d.

Ecocardiografia (echo kg)

Con ECHO KG in modalità bidimensionale (in modalità in modalità) e ammissiva unidimensionale (modalità M) - l'ispessimento, la deformazione delle alette della valvola nucleare sono annotate, una diminuzione della loro mobilità durante il periodo di informativa sistolica, spesso i segni di calcinosi Nell'area dell'anello della valvola aortica e delle alette della valvola.

Dopplerhocardiografia (Doppler - echo -kg).

Quando Doppler Echo-KG - viene rilevato un flusso di aortico systolico turbolento senza velocità attraverso una bocca aortica ristretta. Nonostante la ridotta velocità volumetrica del flusso sanguigno transistal sistolico, la velocità lineare (m / s), a causa degli aumenti di restringimento.

Con l'aiuto di Doppler Echo KG, è possibile determinare gli indicatori principali che caratterizzano la gravità del vizio.

La velocità massima del sangue sistolico attraverso l'anello della valvola aortica (tasso £ 1,7 m / s).

Il gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta (tenendo conto della velocità del flusso sanguigno della formula Bernoulli - vedere la sezione dell'ecocardiografia).

La gravità della stenosi aortica indica:

Piazza della valvola aortica quadrata (quercia)

Oltre ai cambiamenti dalla valvola aortica, l'ecocardiografia fornisce informazioni sull'ipertrodotto ventricolare sinistro, che avviene allo stesso tempo.

Per la stenosi aortica, un'ipertrofia pronunciata del miocardio miocardico è caratterizzata dall'assenza di una sostanziale dilatazione della sua cavità, in connessione con cui il volume systolico diastolico finale e finale (KSO e CSR) del ventricolo per molto tempo Pochi diversi dalla norma. Lo spessore della partizione interventricular (MZHP) e la parete posteriore del ventricolo sinistro (Zsulzh) sono notevolmente aumentati.

Inoltre, contro lo sfondo dell'ipertrofia pronunciata del ventricolo sinistro, in assenza di dilatazione di quest'ultimo, è possibile notare un aumento della cavità atrio sinistra (riducendo l'elasticità del ventricolo a sinistra ipertropolico e del disturbo di riempimento durante il rilassamento diastolico Periodo crea un carico aggiuntivo sull'atrio durante la sua sistole e rende difficile lo svuotamento).

Nei casi lontani della stenosi aortica, quando si sviluppa la dilatazione miogenica del ventricolo sinistro e la sua decompensazione, l'ecocardiogramma è un aumento dell'aumento della cavità ventricolare sinistra, in alcuni casi con lo sviluppo della relativa insufficienza mitralica, che insieme a un Aumento atrio sinistro, assomiglia ai cambiamenti nell'insufficienza mitrale (insufficienza mitrale). In questo caso, parlano di "mitralizzazione" del vizio aortico.

Nella stenosi aortale sull'ecocardiogramma, è possibile rilevare anche i cambiamenti dall'aorta - l'estensione post-vignetta dell'Aorta (a causa dell'aumento della velocità lineare del flusso sanguigno attraverso il foro aortico ristretto).

Poiché la stenosi aortica è il "difetto più chirurgico" e il trattamento chirurgico è l'unica prospettiva, la presenza di grave stenosi aortica (in base al gradiente di pressione e il grado di restringimento del foro della valvola aortica) - è un'indicazione del Consultazione del chirurgo cardiaco.

III. La valutazione complessiva dei sintomi identificati in esame fisico e aggiuntivo in conformità con il piano generale dell'algoritmo diagnostico.

Algoritmo diagnostico: prevede la dichiarazione dei seguenti segni di stenosi aortica:

1. Caratteristiche della valvola: I segni della valvola retta della stenosi aortica sono: rumore sistolico ruvido e jitter sistolico nel 2 ° Intercoesery a destra dello Sternum, indebolisce il secondo tono. Il rumore è irradiante per le navi del collo, può essere irradiante per tutti i punti di auscultazione (sentito su tutta la zona del cuore).

Conferma delle caratteristiche della valvola con ulteriori metodi di esame: - su FKG sulla valvola aortica - rumore sistolico diamantato; Nell'ecocardiografia, i flap della valvola aortica sono sigillati, una diminuzione della loro divulgazione sistolica, un flusso turbolento ad alta velocità attraverso la bocca dell'Aorta, un aumento del gradiente sistolico del disagio tra il ventricolo sinistro e l'aorta.

2. Segni vascolari (a causa della caratteristica emodinamica compromessa): piccolo, lento, impulso raro; Riducendo la pressione arteriosa sistolica e impulso. Contro questo sfondo, ci possono essere segni di insufficiente rifornimento di sangue al cervello e nel cuore (mal di testa, vertigini, svenimento, attacchi di angios dello stress). Allo Sfigmogram dell'arteria assonnata, un aumento di rallentamento del furto, la cresta "cazzo" in cima, rallenta la discesa della Catailotry, la debole gravità degli incisivi.

3. Segni separati da sinistra: (ipertrofia miocardica espressa del ventricolo sinistro: - Push topping a sinistra sinistro, alta e resistente, configurazione del cuore aortico. Dati: ECG (segni di ipertrofia e sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro), ecocardiografia (ispessimento delle pareti ventricolari sinistra, l'aumento del suo miocardio di massa).

IV. La formulazione della diagnosi viene eseguita con l'indicazione stimata dell'Etilogia del Vice. Il grado di gravità del vizio è indicato, la previsione. In presenza di decompensazione cardiaca - indicare la fase di insufficienza cardiaca.

Insufficienza della valvola tricuspidale.

L'insufficienza della valvola tricuspidale (tritten) (fallimento tricuspide) può essere sia organico che relativo.

Al centro della carenza di tricuspidale organica si trova la sconfitta delle alette della valvola tricudinale (endocardite reumatica), raramente rompendo i muscoli capillari della valvola tricuspidata (come risultato di lesioni).

Nel caso dell'eziologia reumatica della carenza di tricuspide, quest'ultimo è solitamente combinato con la sconfitta di altre valvole cardiache e non è mai successo. Come un vizio isolato, l'insufficienza della valvola tricuspidale è possibile solo con endocarditanza infettiva (è relativamente meno probabile ad altre lesioni valvole in questa malattia).

L'insufficienza relativa della valvola a tre grana si verifica più spesso e appare quando si estende la giusta foro atrio-ventricolare contro lo sfondo della dilatazione del ventricolo destro di qualsiasi origine, mentre la fascia della valvola rimane intatta.

Il meccanismo dei disturbi emodinamici.

Durante la sistole del ventricolo destro dovuto alla chiusura incompleta della fascia valvola, alcuni dei ritorni del sangue tornano all'atrio destro (rigurgito tricuspid). Dalla solita quantità di sangue dalle vene vuote allo stesso tempo, quest'ultimo è teso, sullo sfondo di aumentare il volume del sangue. Durante il periodo del diastole, un aumento del volume del sangue proviene dall'atrio destro nel ventricolo destro, poiché l'ordine del sangue è unito al numero abituale, che durante la sistole è tornato all'atrio. Il ventricolo destro aumenta di volume, aumenta il carico su di esso.

Sullo sfondo del lavoro in termini di carico con il volume del ventricolo destro e l'ipertrofia atrio destro del loro miocardio. Pertanto, con carenza di tricuspid, il risarcimento è supportato dal funzionamento rafforzato dei reparti cardiaci giusti.

Immagine clinica.

Considerando la massa relativamente piccola del ventricolo destro rispetto al potenziale compensativo sinistro e più piccolo, vi sono segni relativamente veloci delle carenze di destra con fenomeni di stagnazione in una grande circolazione della circolazione sanguigna (gonfiore degli arti inferiori, un aumento fegato; in gravi casi di Anasarka, idrotorato, idropericard, ascite, fegato di cirrosi cardiaco).

La base stimata dell'azione (ODO) dello studente nel letto del paziente implica:

Piano generale di lavoro indipendente: gli studenti lavorano nella camera con

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