Mkb zchmt commozione cerebrale. Trauma craniocerebrale chiuso (commozione cerebrale, contusione del cervello, ematomi intracranici, ecc.)

04.03.2020

Questa classe utilizza per la codifica tipi diversi trauma alcune lettere... S viene spesso utilizzato per codificare lesioni a una parte specifica del corpo, ma la lettera T viene utilizzata per codificare lesioni multiple a singole parti del corpo non specificate. È anche consuetudine codificare l'avvelenamento e alcune altre conseguenze di fattori esterni con questa lettera.

Ogni componente di danno deve essere codificato separatamente.

Codici ICD-10 S00-S09 - lesioni alla testa

Gli esperti attribuiscono il seguente danno a questo blocco di codici ICD:

Si dovrebbe notare che gli operatori sanitari non includono congelamento, ustioni, punture di insetti in questo elenco di lesioni... Esclude inoltre i danni causati da corpi estranei che entrano nella faringe, nell'orecchio, nel naso, nella bocca e nella laringe.

S06 Lesione intracranica di CCI

Il danno al cranio può essere causato da una varietà di cause. Molto spesso, la lesione intracranica è accompagnata da un livido delle strutture della centrale sistema nervoso o un'altra patologia grave.

Contusione cerebrale... Tale danno è spesso caratterizzato da un disturbo macrostrutturale focale della sostanza nel cervello con vari gradi di gravità. La diagnosi viene eseguita solo nei casi in cui i sintomi completano altri segni di danno al corpo. Diversi gradi di lesione si distinguono contemporaneamente:
- Facile... In questo caso, una persona perde conoscenza per alcuni minuti e sperimenta anche nausea, vertigini e vomito. Tutte le funzioni vitali non sono compromesse. Le fratture delle ossa del cranio e dell'emorragia sono abbastanza possibili in futuro.
- Media... Una persona perde conoscenza per diverse decine di minuti o addirittura ore. Appare mal di testa e vomito ripetuto. Manifestazioni frequenti disordini mentali, tra cui agitazione, ridotta capacità di parlare e pensare normalmente. La pressione sanguigna aumenta in modo significativo, si manifesta mancanza di respiro. Ci sono casi frequenti di amnesia parziale in una persona con un moderato grado di contusione cerebrale.
- pesante... Il paziente può svenire per ore o addirittura giorni. Appare il disturbo della respirazione e del sistema vascolare-motorio. I sintomi focali sono lievi, ma lentamente progressivi. L'emorragia appare nel cervello, così come le fratture ossee.
Trauma cranico... Danni causati dall'energia meccanica al cranio e al cervello. Questo concetto include non solo il quadro che si sviluppa nelle ore iniziali dopo l'infortunio, ma anche le manifestazioni fisiologiche e cliniche inerenti al periodo di guarigione.

Codici ICD-10 per commozioni cerebrali, lesioni intracraniche e altri ICC:

S06.0 Commozione cerebraleDanno funzionale al cervello, che è completamente reversibile. La persona ha una perdita di coscienza a breve termine. Ai livelli successivi di sviluppo della malattia, compaiono cambiamenti più pronunciati.
S06.1 Edema traumaticoLesione in cui piccoli urti e abrasioni compaiono sulla testa. Ciò può indicare la presenza di emorragia cerebrale. I sintomi sono abbastanza pronunciati e accompagnati da vomito, mal di testa. Appare una sensazione di sonnolenza e stanchezza.
S06.2 Disturbo cerebrale diffusoIl tipo più comune di trauma cranico, spesso causato da un incidente stradale.
Il danno diffuso inizia quasi sempre con un coma abbastanza prolungato. Si può immediatamente supporre lo sviluppo di tale violazione, specialmente se le funzioni dello stelo sono interessate.
S06.3 Lesione focale.Cranio danno cerebrale con danno focale ad alcuni tessuti cerebrali. Tale violazione è caratterizzata dalla presenza del focus principale della morte dei tessuti nervosi.
S06.4 Emorragia epiduraleUn coagulo di sangue può formarsi tra il guscio duro del cranio e le ossa. Questo è esattamente ciò che è una conseguenza delle violazioni, portando a tutti i tipi di conseguenze. L'emorragia nel cervello umano molto spesso inizia a causa di incidenti o gravi colpi alla testa.
S06.5 Emorragia subdurale traumaticaQuesto tipo di ematoma è spesso associato a sintomi craniocerebrali. In questo caso, il sangue si addensa tra le membrane dura e aracnoidea del cervello, a causa della rottura delle vene. Nell'uomo, la pressione intracranica aumenta e la sostanza del cervello viene danneggiata.
S06.6 Emorragia subaracnoidea traumaticaCon questo tipo di ematoma, i coaguli di sangue tra l'aracnoide e le membrane molli. Si verifica a causa di un'arteria rotta o dopo una lesione cerebrale traumatica.
S06.7 Disturbo intracranico con coma prolungatoUna persona può diventare in coma a causa di lesioni o forti colpi. In questo caso, si sviluppa un ematoma intracranico, che provoca un coma prolungato. I medici inizialmente riparano il danno stesso, dopo di che riportano la persona alla normalità.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia del 27/05/97. N. 170

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2017 2018.

Come modificato e integrato dall'OMS

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Encefalopatia post-traumatica: cos'è e come trattarla

L'encefalopatia post-traumatica è una conseguenza della TBI, manifestata sotto forma di cambiamenti nelle funzioni e nella struttura del cervello di varia gravità. I disturbi mentali, vestibolari, mentali e autonomici possono manifestarsi entro 12 mesi dal momento della lesione e quindi limitare significativamente le attività della vita quotidiana. Nelle forme gravi di danno cerebrale, il paziente è riconosciuto come disabile, poiché le sue funzioni di supporto alla vita sono limitate.

La malattia è una complicazione della TBI, pertanto, secondo l'ICD-10, il più delle volte viene assegnato il codice T90.5 - "Conseguenze della lesione intracranica" o G93.8 - "Altre malattie cerebrali specificate". Se l'encefalopatia post-traumatica è accompagnata da edema tissutale e idrocefalo grave, allora può essere attribuito al codice G91 - "Idrocefalo acquisito".

Gradi di encefalopatia post-traumatica

In base alla gravità, l'encefalopatia post-traumatica è classificata in base ai seguenti criteri:

Grado 1 - non riconosciuto da sintomi e segni visivi, poiché la natura del danno al tessuto cerebrale è insignificante. È possibile identificare le violazioni causate da un livido o una commozione cerebrale utilizzando un diagnostico o ricerca di laboratorio, nonché dal metodo di prove speciali.
Grado 2 - caratterizzato dalla manifestazione di segni neurologici sotto forma di sonno irrequieto, affaticamento rapido, instabilità emotiva, riduzione della concentrazione e della memoria. I sintomi sono lievi ed episodici.
Grado 3: a causa di un forte effetto traumatico sul tessuto cerebrale, il paziente manifesta gravi disturbi nel sistema nervoso centrale, che possono manifestarsi sotto forma di complicanze come la demenza, crisi epilettiche, Morbo di Parkinson.

La conclusione sulla gravità dell'encefalopatia post-traumatica viene fatta da un neurologo sulla base della natura del danno alle strutture cerebrali e dei sintomi manifestati.

Cause della malattia

L'encefalopatia post-traumatica è una complicazione della lesione cerebrale post-traumatica di II o III grado, che può essere ottenuta nei seguenti casi:

durante il parto nei bambini;
incidenti - automobile, incidente aereo;
un colpo alla testa o un oggetto pesante che vi cade sopra;
combattimenti, percosse, ricevute, anche a seguito di sport;
cadere, colpire la testa a terra o altra superficie dura.

Dopo un impatto traumatico, si verificano cambiamenti nelle strutture del cervello che possono causare lo sviluppo di encefalopatia post-traumatica:

subito dopo la lesione, si forma edema nei tessuti cerebrali, che impedisce il flusso di sangue attraverso i vasi;
a causa della carenza di ossigeno, l'area interessata del cervello inizia a atrofizzarsi, mentre diminuisce di dimensioni;
gli spazi formati a seguito dell'essiccamento del cervello sono riempiti di liquido liquore, che preme sui tessuti vicini e irrita le terminazioni nervose;
la pressione del fluido cerebrospinale interrompe significativamente l'afflusso di sangue, a seguito del quale le cellule cerebrali iniziano a dividersi e morire.

Gli spazi nelle strutture cerebrali, che possono anche essere riempiti di liquido, sorgono spesso dopo il riassorbimento degli ematomi intracranici derivanti da un trauma. Negli stessi spazi, possono formarsi cisti porencefaliche, che schiacciano anche il tessuto cerebrale e quindi contribuiscono alla loro morte.

Sintomi e segni di encefalopatia post-traumatica

La sintomatologia dell'encefalopatia post-traumatica si manifesta e aumenta entro 1-2 settimane, mentre la natura e la gravità dei disturbi neurologici dipenderà dalle dimensioni del focus e dall'area del danno cerebrale.

Lo sviluppo dell'encefalopatia post-traumatica è evidenziato dai seguenti segni:

Compromissione della memoria. L'amnesia a breve termine può essere presente immediatamente dopo il trauma sofferto o nel momento in cui la vittima si sveglia dopo aver perso conoscenza. Lo stato dovrebbe essere allarmante quando una persona inizia a dimenticare gli eventi accaduti qualche tempo dopo l'incidente traumatico.
Diminuzione della concentrazione. Il paziente diventa distratto, inibito, distratto, lento, si stanca rapidamente del lavoro sia mentale che fisico.
Pensiero alterato. Una persona non può pensare logicamente e analiticamente, in questo stato commette azioni avventate, non è in grado di prendere decisioni adeguate nella vita quotidiana e nell'attività professionale.
Diminuzione del coordinamento. È difficile per un paziente con encefalopatia post-traumatica mantenere l'equilibrio e coordinare i propri movimenti. Mostra instabilità dell'andatura mentre cammina, a volte è difficile per lui entrare nella porta.
Disturbi del linguaggio, manifestati sotto forma di conversazione lenta e confusa.
Cambiamento di comportamento. Una persona inizia a mostrare qualità comportamentali e tratti caratteriali che non erano prima caratteristici di lui (ad esempio, apatia per ciò che sta accadendo, esplosioni di irritabilità e aggressività).
Mancanza di appetito.
Insonnia.
Mal di testa che sono difficili da alleviare con antidolorifici.
Corsa di cavalli pressione sanguignaaccompagnato da sudorazione e debolezza.
Nausea che si manifesta improvvisamente.
Vertigine, che appare spesso dopo il travaglio fisico.

In un periodo di ritardo di un anno dopo una lesione, un paziente con encefalopatia post-traumatica può sperimentare convulsioni di epilessia, indicando un danno più profondo alle strutture cerebrali.

Diagnostica e trattamento dell'encefalopatia post-traumatica

Per diagnosticare l'encefalopatia post-traumatica, il neurologo impara innanzitutto dalle informazioni del paziente sul trauma sofferto, vale a dire:

termine di prescrizione;
localizzazione;
gravità;
sintomi manifestati;
metodo di trattamento.

Successivamente, il medico prescrive un esame aggiuntivo con metodi strumentali:

RM e TC - per identificare il grado di effetti traumatici e segni di atrofia cerebrale;
elettroencefalografia - per studiare la frequenza dei ritmi principali e determinare il grado di attività epilettica.

Dopo l'esame, viene prescritto il paziente trattamento farmacologico, finalizzato all'eliminazione delle conseguenze negative del trauma e al ripristino delle funzioni cerebrali. Il medico seleziona individualmente i farmaci dei seguenti gruppi:

diuretici - con sindrome idrocefalica diagnosticata;
analgesici - per mal di testa;
farmaci nootropici - per ripristinare i processi metabolici tra le cellule cerebrali;
neuroprotettori - per il restauro e l'alimentazione delle cellule nervose;
vitamine "B" - per nutrire il cervello e migliorare la sua attività;
anticonvulsivanti - con convulsioni epilettiche confermate da specialisti.

Un ruolo importante nel ripristino delle funzioni cerebrali nell'encefalopatia post-traumatica è svolto dalla terapia ausiliaria:

fisioterapia;
fisioterapia;
agopuntura;
massaggio - classico, manuale, digitopressione;
aiuto di uno psicologo.

A seconda del grado di danno cerebrale e dell'intensità della manifestazione dei sintomi, al paziente viene prescritto un trattamento in decorso, l'intervallo di tempo tra cui è di 6 mesi o un anno. Il resto del tempo, dovrebbe soddisfare diversi requisiti di base:

mangiare correttamente;
fare passeggiate quotidiane - a piedi e all'aria aperta;
rinunciare a cattive abitudini;
visita regolarmente un neurologo per monitorare la tua salute.

Previsioni e conseguenze

Con confermata encefalopatia post-traumatica, il paziente avrà bisogno di riabilitazione a lungo termine per ripristinare le funzioni cerebrali compromesse o perse.

Durante tutto l'anno, una persona è sottoposta a corsi di trattamento e recupero, nonché a misure di adattamento sociale nei casi in cui i disturbi cerebrali comportano una limitazione del servizio personale e un disagio nella vita di tutti i giorni. Solo dopo questo periodo il medico può fare una previsione sul grado di recupero delle funzioni cerebrali.

Se, dopo la riabilitazione completata, non è possibile ripristinare le funzioni perse e la capacità lavorativa, al paziente con encefalopatia post-traumatica viene assegnata una disabilità. A seconda della forma della patologia, viene assegnato uno dei seguenti gruppi:

ІІ o ІІІ gruppo - con diagnosi di 2 ° grado di gravità della patologia, mentre il paziente può lavorare in condizioni di travaglio e una giornata lavorativa ridotta.
Gruppo I - con una malattia di 3 ° grado a causa di una diminuzione o completa mancanza della capacità di prendersi cura di se stessi e della necessità di aiuto esterno.

La disabilità non è prescritta per i pazienti con encefalopatia post-traumatica di grado 1, poiché gli effetti dei sintomi caratteristici di questa condizione non riducono la loro qualità di vita e le loro prestazioni.

Scegliere un medico o una clinica

Possibili conseguenze dopo una lesione cerebrale traumatica e il codice di disturbo ICD-10

1 Cause e classificazione della malattia

Le conseguenze di TBI secondo ICD-10 hanno un codice T90.5. La lesione cerebrale traumatica è riparata nel caso in cui danneggiata tessuto molle cranio e cervello. Le cause più comuni sono:

colpire la testa;
incidenti stradali;
infortuni sportivi.

Tutte le lesioni traumatiche al cervello sono divise in 2 gruppi:

Se si è verificata una lesione e si è scoperto che l'integrità dei tessuti molli della testa è stata violata, allora questo è un gruppo di lesioni aperte. Se le ossa del cranio sono state danneggiate, ma la dura madre è rimasta intatta, le lesioni sono classificate come non penetranti. Sono chiamati penetranti se le ossa sono danneggiate e corazza dura anche. La forma chiusa è caratterizzata dal fatto che i tessuti molli non sono interessati, senza aponeurosi, le ossa del cranio sono rotte.

Considerando la fisiopatologia della TBI, ci sono lesioni:

Primario. In questo caso, i vasi, le ossa del cranio, il tessuto cerebrale e la membrana sono feriti e anche il sistema del liquido cerebrospinale è interessato.
Secondario. Non direttamente correlato al danno cerebrale. Il loro sviluppo si verifica come un cambiamento ischemico secondario nei tessuti cerebrali.

Ci sono lesioni che causano complicazioni, le più comuni delle quali sono:

Il grado di gravità deve essere preso in considerazione:

Leggero. La coscienza è chiara, non c'è dolore, la salute non è particolarmente minacciata.
Media. La coscienza è chiara, ma è anche possibile che la persona si senta un po 'stordita. Segni focali pronunciati.
Pesante. C'è stupore, forte stupore. Le azioni vitali sono disturbate, sono presenti segni focali.
Particolarmente pesante. Il paziente cade in coma, di breve durata o profondo. Le funzioni vitali sono gravemente compromesse, così come i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Sono presenti sintomi focali. La coscienza è assente da un paio d'ore a molti giorni. I movimenti dei bulbi oculari non sono acuti e la reazione delle pupille agli stimoli luminosi è depressa.

2 Metodi diagnostici e periodi di malattia

I pazienti con trauma craniocerebrale devono essere esaminati. Sulla base della determinazione del grado di depressione della coscienza, della misura in cui sono espressi i sintomi neurologici, se altri organi sono danneggiati, viene fatta una diagnosi. È più comodo usare la scala del coma di Glasgow per questi scopi. Le condizioni del paziente vengono controllate immediatamente dopo l'infortunio, dopo 12 ore e dopo un giorno.

Al paziente viene chiesto di eseguire determinati movimenti, rispondere alle domande e aprire e chiudere gli occhi. Allo stesso tempo, viene monitorata la reazione a fattori irritanti esterni.

In medicina, ci sono diversi periodi della malattia:

Se si verifica una commozione cerebrale, molto spesso il paziente avverte un forte mal di testa. La perdita di coscienza è possibile, si verifica vomito, vertigini.

Una persona sperimenta debolezza, diventa letargica. Ma non c'è ristagno nel fondo, il cervello non è localmente interessato, il liquido cerebrospinale ha la stessa pressione.

Se si è verificata una lesione cerebrale, la persona è perseguitata da un mal di testa nel sito dell'impatto, compaiono vomito costante, respiro corto e bradicardia, pallore e febbre. L'esame rivela:

nel liquido cerebrospinale - la presenza di sangue;
nel sangue - un aumento del numero di leucociti.

La vista e il linguaggio possono essere compromessi. In questo momento, è necessario essere sotto la supervisione di un medico, poiché può verificarsi epilessia traumatica, accompagnata da convulsioni. E questo processo spesso provoca stati depressivi e comportamenti aggressivi, rapida affaticabilità.

Ematomi intracranici, fratture del cranio depresse possono causare la compressione del cervello. Ciò è dovuto a vari tipi di emorragie risultanti da un trauma. Spesso a causa dell'emorragia che si è verificata tra le ossa del cranio e le meningi, è nel punto di impatto che si verifica un ematoma epidurale. Può essere identificato dall'anisocoria con estensione. La perdita di coscienza è frequente. Con questa diagnosi, è spesso necessario un intervento chirurgico.

Con un ematoma subdurale da un colpo, si verificano gravi spasmi alla testa, vomito e il sangue inizia a raccogliere nello spazio subdurale. Si verificano convulsioni. I pazienti non possono orientarsi nello spazio, si stancano rapidamente, ma allo stesso tempo sono troppo eccitati e irritabili.

Ulteriori studi saranno necessari per confermare la diagnosi causata da un livido nella regione del cranio:

Radiografia del cranio quando si sospetta una frattura.
EMG aiuterà a determinare il grado di danno nelle fibre muscolari e nelle terminazioni mioneurali.
Neurosonography. Con il suo aiuto, viene determinata l'ipertensione endocranica, l'idrocefalo.
Ultrasuoni Doppler per verificare se si è verificata patologia nei vasi del cervello.
Chimica del sangue.
Risonanza magnetica per cercare lesioni nel cervello.
ELETTROENCEFALOGRAMMA per rilevare la disfunzione delle strutture del tronco encefalico.

La diagnostica determinerà le conseguenze di una lesione cranica.

Conseguenze del codice chmt secondo mkb 10

1046 università, 2204 materie.

Lesione craniocerebrale chiusa (commozione cerebrale, lividi alla testa-

Scopo del palcoscenico: ripristino delle funzioni di tutti i sistemi e organi vitali

S06.0 Commozione cerebrale

S06.1 Edema cerebrale traumatico

S06.2 Lesione cerebrale diffusa

S06.3 Lesione cerebrale focale

S06.4 Emorragia epidurale

S06.5 Emorragia subdurale traumatica

S06.6 Emorragia subaracnoidea traumatica

S06.7 Lesione intracranica con coma prolungato

S06.8 Altre lesioni intracraniche

S06.9 Lesione intracranica, non specificata

Definizione: lesione craniocerebrale chiusa (CCI) - danno al cranio e

il cervello, che non è accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti molli della testa e / o

allungamento aponeurotico del cranio.

Le lesioni alla testa aperta comprendono lesioni che sono accompagnate da una violazione

l'integrità dei tessuti molli della testa e dell'elmetto aponeurotico del cranio e / o del corrispondente

soffiare la zona di frattura. Le lesioni penetranti includono un TBI che resiste

causato da fratture delle ossa del cranio e danni alla dura madre del cervello con

la presenza di fistole di liquido cerebrospinale (liquorrea).

Primario: danno causato dall'impatto diretto del trauma

forze sulle ossa del cranio, meningi e tessuto cerebrale, vasi del cervello e

Secondario: il danno non è associato al danno cerebrale diretto,

ma sono causati dalle conseguenze del danno cerebrale primario e si sviluppano principalmente

per tipo di secondario cambiamenti ischemici tessuto cerebrale. (intracranico e sistemico

1.tracranico - cambiamenti cerebrovascolari, violazioni del liquido cerebrospinale -

inflazione, edema cerebrale, alterazioni della pressione intracranica, sindrome da lussazione.

2.sistemico - ipotensione arteriosa, ipossia, iper- e ipocapnia, iper- e

iponatriemia, ipertermia, alterato metabolismo dei carboidrati, sindrome DIC.

Secondo la gravità della condizione dei pazienti con TBI, si basa su una valutazione del grado di depressione

coscienza della vittima, presenza e gravità dei sintomi neurologici,

la presenza o l'assenza di danni ad altri organi. Il semi più comune

glasgow Coma Scale (proposta da G. Teasdale e B. Jennet 1974). Lo stato del

quelli che hanno dato sono valutati al primo contatto con il paziente, dopo 12 e 24 ore da tre parametri

ariete: apertura degli occhi, risposta vocale e risposta motoria in risposta ad esterni

rissa. Esiste una classificazione delle menomazioni della coscienza in TBI, basata sulla qualità

valutazione del grado di oppressione della coscienza, dove vi sono le seguenti gradazioni di co-

Trauma craniocerebrale lieve include commozione cerebrale e contusione del cervello

grado. CCMT di gravità moderata - contusione cerebrale moderata. Al

cCI giallo include grave contusione cerebrale e tutti i tipi di compressione della testa -

2. moderato;

4. estremamente pesante;

I criteri per una condizione soddisfacente sono:

1. chiara coscienza;

2. assenza di violazioni delle funzioni vitali;

3. l'assenza di sintomi neurologici secondari (lussazione), n

presenza o lieve gravità dei sintomi emisferici primari e cranio-basali.

Non esiste una minaccia per la vita, la prognosi per il recupero è generalmente buona.

I criteri per uno stato di gravità moderata sono:

1. chiara coscienza o moderato stupore;

2. le funzioni vitali non sono compromesse (è possibile solo la bradicardia);

3. sintomi focali - può essere espresso con alcuni emisferici e cranio-

sintomi basali. A volte ci sono gambi singoli, leggermente espressi

sintomi (nistagmo spontaneo, ecc.)

Per stabilire uno stato di gravità moderata, è sufficiente averne uno

parametri specificati. La minaccia alla vita è insignificante;

le abilità sono spesso favorevoli.

1.Cambio di coscienza a stupore profondo o stupore;

2. violazione delle funzioni vitali (moderata in uno o due indicatori);

3. sintomi locali - i sintomi dello stelo sono moderatamente espressi (anisocoria, lieve

sguardo verso l'alto, nistagmo spontaneo, insufficienza piramidale controlaterale

gravità, dissociazione dei sintomi meningei lungo l'asse del corpo, ecc.); può essere espresso bruscamente

mogli sintomi emisferici e cranio-basali, tra cui convulsioni epilettiche,

paresi e paralisi.

Per accertare una condizione grave, è possibile avere queste violazioni, sebbene

sarebbe uno dei parametri. La minaccia alla vita è significativa, dipende in gran parte dalla lunghezza

condizioni gravi, la prognosi del ripristino della capacità lavorativa è più frequente

1. alterazione della coscienza in coma moderato o profondo;

2. una marcata violazione delle funzioni vitali in diversi parametri;

3. Sintomi locali: i sintomi dello stelo sono chiaramente espressi (paresi dello sguardo verso l'alto, pronunciata

anisocoria, divergenza oculare verticale o orizzontale, tonico spontaneo

nistagmo, indebolimento della reazione delle pupille alla luce, riflessi patologici bilaterali,

rigidità di decerebrazione, ecc.); sintomi emisferici e cranio-basali bruscamente

espresso (fino alla paresi bilaterale e multipla).

Quando si stabilisce una condizione estremamente grave, è necessario avere disturbi pronunciati

modifiche in tutti i parametri e in uno di essi il limite è obbligatorio, una minaccia per

la vita è massima. La prognosi del recupero della capacità lavorativa è spesso sfavorevole.

I criteri per lo stato terminale sono i seguenti:

1. compromissione della coscienza a livello di coma trascendentale;

2. violazione critica delle funzioni vitali;

3. sintomi locali - derivano dalla forma di midriasi bilaterale limitante, da-

la presenza di reazioni corneali e pupillari; emisferico e cranio-basale sono di solito ri

coperto di disturbi cerebrali e dello stelo. La prognosi di sopravvivenza del paziente è scarsa.

2. aperto: a) non penetrante; b) penetrante;

Si distinguono i tipi di danno cerebrale:

1. commozione cerebrale- una condizione che si verifica più spesso a seguito di esposizione

gli effetti di una piccola forza traumatica. Si verifica in quasi il 70% dei pazienti con TBI.

La commozione cerebrale è caratterizzata da nessuna perdita di coscienza o perdita a breve termine

coscienza dopo l'infortunio: da 1-2 minuti. I pazienti lamentano mal di testa, nausea

nota, meno spesso vomito, vertigini, debolezza, dolore quando si muovono i bulbi oculari.

Potrebbe esserci una leggera asimmetria dei riflessi tendinei. Amnesia retrograda (eu-

se si verifica) è di breve durata. Non c'è amnesia antero-retrograda. Quando scosso

nel cervello, questi fenomeni sono causati da danni funzionali al cervello e

dopo 5-8 giorni passano. Per stabilire una diagnosi, la presenza di

tutti questi sintomi. La commozione cerebrale è una forma unica e non lo è

suddiviso in gravità;

2. contusione cerebraleÈ un danno sotto forma di distruzione macrostrutturale

sostanze cerebrali, spesso con una componente emorragica che si è manifestata al momento dell'applicazione

forza traumatica. Secondo il decorso clinico e la gravità del danno cerebrale

i lividi del tessuto cerebrale sono divisi in lividi lievi, moderati e gravi):

Contusione cerebrale lieve(10-15% delle vittime). Dopo l'infortunio, si nota

rata di coscienza da alcuni minuti a 40 minuti. Molti hanno amne retrograda

zia per un periodo massimo di 30 minuti. Se si verifica un'amnesia antero-retrograda, non durerà

residente. Dopo il recupero della coscienza, la vittima si lamenta di mal di testa,

nausea, vomito (spesso ripetuto), vertigini, indebolimento dell'attenzione, memoria. Può

possono essere rilevati nistagmo (di solito orizzontale), anisoreflessia e talvolta lieve emiparesi.

A volte compaiono riflessi patologici. A causa di emorragia subaracnoidea

lo spargimento può essere rilevato sindrome meningea facilmente espressa. Può osservare

xia brady e tachicardia, aumento transitorio della pressione sanguigna namm RT.

arte. I sintomi di solito regrediscono entro 1-3 settimane dalla lesione. Lividi alla testa

cervello lieve può essere accompagnato da fratture delle ossa del cranio.

Contusione cerebrale di gravità moderata. La perdita di coscienza dura dal non-

quante decine di minuti a 2-4 ore. Depressione della coscienza al livello di moderato o

lo stordimento profondo può persistere per diverse ore o giorni. Osservazione

c'è un forte mal di testa, spesso vomito ripetuto. Nistagmo orizzontale, debole

relazione della reazione degli alunni alla luce, possibile violazione della convergenza. dissociata

citazione di riflessi tendinei, talvolta emiparesi moderatamente pronunciata e patologica

riflessi del cielo. Ci possono essere disturbi di sensibilità, disturbi del linguaggio. Menin

la sindrome del fegato è moderatamente espressa e la pressione del liquido cerebrospinale è moderatamente aumentata (per

comprese le vittime che hanno la liquorrea). C'è tachy o bradicardia.

Disturbi respiratori sotto forma di tachipnea moderata senza disturbi del ritmo e non richiedono un

correzione militare. La temperatura è subfebrile. Il 1 ° giorno ci può essere psicomotorio

agitazione, talvolta convulsioni convulsive. C'è amne retro e anteroretrogrado

Grave contusione cerebrale... La perdita di coscienza dura da diverse ore a non

quanti giorni (in alcuni pazienti con il passaggio alla sindrome apallica o akinetic

mutismo). Depressione della coscienza allo stupore o al coma. Potrebbe esserci un pronunciato psicomotorio

nuova eccitazione, sostituita da atonia. I sintomi dello stelo sono espressi - fluttuanti

movimenti dei bulbi oculari, la differenza nella distanza dei bulbi oculari lungo l'asse verticale, fissazione

guarda in basso, anisocoria. La reazione delle pupille alla luce e ai riflessi corneali è inibita. Glota-

è rotta. A volte lo sviluppo dell'ormone si sviluppa su irritazioni dolorose o spontaneamente.

Riflessi bilaterali del piede patologico. Ci sono cambiamenti nel tono muscolare

sa, spesso - emiparesi, anisoreflessia. Potrebbero esserci convulsioni. Violazione

respirazione - dal tipo centrale o periferico (tachicemia o bradipnea). Arteri-

la pressione alial è aumentata o diminuita (può essere normale) e con atonica

il coma è instabile e richiede un costante supporto farmacologico. Mi ha espresso

Include una forma speciale di lividi cerebrali lesione assonale diffusa

cervello... I suoi segni clinici includono disfunzione del tronco encefalico - depressione

ombreggiatura della coscienza in un profondo coma, una pronunciata violazione delle funzioni vitali, che

alcuni richiedono una correzione medica e hardware obbligatoria. Mortalità in

il danno cerebrale assonale diffuso è molto elevato e raggiunge l'80-90% e in

la vita sviluppa la sindrome apallica. Latta assonale diffusa per lesioni

accompagnato dalla formazione di ematomi intracranici.

3. Compressione del cervello ( crescente e non crescente) - si verifica a causa di una diminuzione

dello spazio intracranico con formazioni volumetriche. Tieni a mente

che qualsiasi compressione "non crescente" in TBI può aumentare e portare a

grave compressione e dislocazione del cervello. La compressione non crescente include

compressione da frammenti delle ossa del cranio con fratture depresse, pressione sul cervello altro

con corpi estranei. In questi casi, la formazione stessa che schiaccia il cervello non è aumentata

in volume. Nella genesi della compressione cerebrale, il ruolo principale è svolto dall'intracranica secondaria

meccanismi. Tutti i tipi di ematomi intracranici sono indicati come compressione progressiva.

e lividi cerebrali, accompagnati da un effetto di massa.

5. ematomi intratecali multipli;

6. idromele subdurali;

ematomi può essere: acuto (primi 3 giorni), subacuta (4 giorni-3 settimane) e

cronico (dopo 3 settimane).

Il classico quadro clinico __________ degli ematomi intracranici include la presenza

l'intervallo di luce, anisocoria, emiparesi, bradicardia, che è meno comune.

La clinica classica è tipica degli ematomi senza concomitante contusione cerebrale. Avere un

soffre di ematomi in combinazione con una lesione cerebrale fin dalle prime ore

La TBI mostra segni di danno cerebrale primario e sintomi di compressione e lussazione.

cationi del cervello a causa di lesioni al tessuto cerebrale.

1. intossicazione alcolica (70%).

2. TBI a seguito del sequestro epilettico risultante.

1. incidenti stradali;

2. lesioni alla famiglia;

3. caduta e lesioni sportive;

Prestare attenzione alla presenza di danni visibili al cuoio capelluto.

L'ematoma periorbitale ("sintomo degli occhiali", "occhi di procione") indica una frattura

il fondo della fossa cranica anteriore. Ematoma nell'area del processo mastoideo (sintomo Butt-

la) accompagna la frattura della piramide ossea temporale. Emotimpano o tamburo rotto

la membrana di Noè può corrispondere a una frattura della base del cranio. Nasale o orecchio

la liquorrea indica una frattura della base del cranio e una lesione alla testa penetrante. Il suono "tres-

pot nouched "con percussione del cranio può verificarsi con fratture delle ossa del

rapa. L'esoftalmo con edema congiuntivale può indicare la formazione di carotidi

anastomosi cavernosa o conseguente ematoma retrobulbare. L'ematoma è morbido

di questi tessuti nella regione occipitale-cervicale possono accompagnare una frattura dell'osso occipitale

e / o contusione dei poli e delle sezioni basali dei lobi frontali e dei poli dei lobi temporali.

Indubbiamente, è obbligatorio valutare il livello di coscienza, la presenza di meningeal

sintomi, condizione delle pupille e loro risposta alla luce, funzione dei nervi cranici e movimento

funzioni gastriche, sintomi neurologici, aumento della pressione intracranica,

dislocazione del cervello, sviluppo dell'occlusione del liquido cerebrospinale acuto.

Tattiche di consegna cure mediche:

La scelta delle tattiche di trattamento per le vittime è determinata dalla natura della lesione alla testa.

cervello anteriore, ossa della volta e base del cranio, concomitante trauma extracranico e

una serie di complicazioni dovute al trauma.

Il compito principale nel fornire il primo soccorso alle vittime di TBI non è quello di

avviare lo sviluppo di ipotensione arteriosa, ipoventilazione, ipossia, ipercapnia, così

come queste complicanze portano a gravi danni cerebrali ischemici e

sono altamente letali.

A questo proposito, nei primi minuti e ore dopo l'infortunio, tutte le misure terapeutiche

deve essere soggetto alla regola ABC:

А (vie aeree) - garantire la pervietà delle vie aeree;

In (respirazione) - ripristino di un'adeguata respirazione: eliminazione dell'ostruzione respiratoria;

vie, drenaggio della cavità pleurica con pneumo-, emotorace, ventilazione meccanica (secondo

C (circolazione) - controllo sulle attività del sistema cardiovascolare: veloce

restauro di BCC (trasfusione di soluzioni di cristalloidi e colloidi), con una mancanza di

accuratezza del miocardio - l'introduzione di farmaci inotropi (dopamina, dobutamina) o vaso-

pressori (adrenalina, noradrenalina, mezaton). Va ricordato che senza normalizzazione

ioni della massa di sangue circolante, l'introduzione di vasopressori è pericolosa.

Le indicazioni per intubazione tracheale e ventilazione meccanica sono apnea e ipoapnea,

la presenza di cianosi della pelle e delle mucose. L'intubazione attraverso il naso presenta numerosi vantaggi

entità, perché con TBI, la probabilità di lesioni cervico-spinali non è esclusa (e quindi

tutte le vittime, prima di chiarire la natura dell'infortunio nella fase preospedaliera, hanno bisogno

dimo aggiusta la colonna cervicale, applicando un collare cervicale speciale-

soprannome). Per normalizzare la differenza di ossigeno artero-venoso nei pazienti con TBI

si consiglia di utilizzare miscele ossigeno-aria con un contenuto di ossigeno fino a

Un componente obbligatorio del trattamento della TBI grave è l'eliminazione dell'ipovolo-

missioni e, a tale scopo, il liquido viene generalmente somministrato in un volume di 30-35 ml / kg al giorno. Eccezione

sono pazienti con sindrome occlusiva acuta in cui il tasso di produzione di CSF

dipende direttamente dal bilancio idrico, pertanto la disidratazione è giustificata in essi, permettendo

riduzione dell'ICP.

Per la prevenzione dell'ipertensione endocranica e il suo cervello dannoso

conseguenze nella fase preospedaliera, ormoni glucocorticoidi e salure

Ormoni glucocorticoidi prevenire lo sviluppo di ipertensione endocranica

stabilizzando e riducendo la permeabilità della barriera emato-encefalica

stravaso di liquido nel tessuto cerebrale.

Contribuiscono alla riduzione dell'edema perifocale nell'area della lesione.

Nella fase preospedaliera è consigliabile la somministrazione endovenosa o intramuscolare.

prednisolone alla dose di 30 mg

Tuttavia, va tenuto presente che a causa del concomitante mineralcorticoide

l'effetto del prednisolone è in grado di trattenere il sodio nel corpo e migliorare l'eliminazione

potassio, che influisce negativamente condizione generale pazienti con TBI.

Pertanto, è preferibile utilizzare desametasone alla dose di 4-8 mg, che

praticamente non possiede proprietà mineralcorticoidi.

In assenza di disturbi circolatori contemporaneamente al glucocorticoide

ormoni per la disidratazione cerebrale, possibilmente la nomina di azione rapida salureti-

cOV, ad esempio, lasix in una dose di mg (2-4 ml di una soluzione all'1%).

Farmaci bloccanti del ganglio per ipertensione endocranica alta

controindicato, poiché con una diminuzione della pressione arteriosa sistemica, può svilupparsi

un blocco completo del flusso sanguigno cerebrale dovuto alla compressione dei capillari del cervello del cervello edematoso

Per ridurre la pressione intracranica - sia nella fase preospedaliera che in

ospedale - non usare sostanze osmoticamente attive (mannitolo), perché

con una barriera ematoencefalica danneggiata, crea un gradiente della loro concentrazione

aspetto con la sostanza del cervello e il letto vascolare, ed è possibile che la condizione peggiori

il paziente a causa di un rapido aumento secondario della pressione intracranica.

L'eccezione è la minaccia di dislocazione del cervello, accompagnata da grave

disturbi respiratori e circolatori.

In questo caso, somministrazione endovenosa di mannitolo (mannitolo) dal calcolo

0,5 g / kg di peso corporeo sotto forma di una soluzione al 20%.

La sequenza di misure per la fornitura di cure di emergenza nella fase preospedaliera

Con una commozione cerebrale, non è necessaria l'assistenza di emergenza.

Con agitazione psicomotoria:

2-4 ml di soluzione di seduxen allo 0,5% (Relanium, Sibazon) per via endovenosa;

Trasporto in ospedale (al dipartimento neurologico).

In caso di lividi e compressione del cervello:

1. Fornire l'accesso alla vena.

2. Con lo sviluppo di uno stato terminale, eseguire la rianimazione cardiaca.

3. Con scompenso della circolazione sanguigna:

Rheopolyglucin, soluzioni cristalloidi per via endovenosa;

Se necessario - dopamina 200 mg in 400 ml di soluzione isotonica di sodio

cloruro o qualsiasi altra soluzione di cristalloidi per via endovenosa a una velocità fornita

cuocendo il mantenimento della pressione sanguigna a livelli di mercurio. Art.;

4. In caso di incoscienza:

Ispezione e pulizia meccanica della cavità orale;

Il trucco di Sellick;

Esecuzione di laringoscopia diretta;

Non piegare la colonna vertebrale cervicale!

Stabilizzazione della colonna cervicale (facile allungamento con le mani);

Intubazione della trachea (senza miorilassanti!), Indipendentemente dal fatto che lo sarà

ventilato o no; miorilassanti (succinilcolina cloruro - dicillina, ascolto in

dose 1-2 mg / kg; le iniezioni vengono eseguite solo da medici di rianimazione e chirurgia

Se la respirazione spontanea è inefficace, viene indicata una valvola artificiale.

polmoni nella modalità di moderata iperventilazione (12-14 l / min per un paziente con peso corporeo

5. Con agitazione psicomotoria, convulsioni e come premedicazione:

0,5-1,0 ml di soluzione di atropina allo 0,1% per via sottocutanea;

Propofol EV 1-2 mg / kg o sodio thiopental 3-5 mg / kg o 2-4 ml 0,5%

soluzione di seduxen o ml di soluzione di ossibutirrato sodico al 20% o dormicum 0,1-

Durante il trasporto, è necessario il controllo del ritmo respiratorio.

6. Con sindrome ipertensiva intracranica:

2-4 ml di soluzione all'1% di furosemide (lasix) per via endovenosa (con scompenso

non iniettare lasix per perdita di sangue dovuta a lesioni concomitanti!);

Iperventilazione artificiale dei polmoni.

7. In caso di sindrome del dolore: per via intramuscolare (o endovenosa lenta) 30mg-1.0

ketorolac e 2 ml di soluzione all'1-2% di difenidramina e (o) 2-4 ml (mg) di soluzione allo 0,5%

analgesico tramico o non narcotico in dosi appropriate.

8. Per le ferite alla testa e il sanguinamento esterno da esse:

Toilette della ferita con trattamento antisettico dei bordi (vedi cap. 15).

9. Trasporto in ospedale dove è presente un servizio neurochirurgico; con pianto

in uno stato tecnico - all'unità di terapia intensiva.

Elenco delle medicine essenziali:

1. * Dopamina 4% 5 ml; amp

2. Soluzione di dobutamina per infusione 5 mg / ml

4. * Prednisolone 25mg 1 ml, amp

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp

7. * Ossibato di sodio 20% 5 ml, amp

8. * Solfato di magnesio 25% 5,0, amp

9. * Mannitolo 15% 200 ml, fl

10. * Furosemide 1% 2.0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; amp

Elenco di medicinali aggiuntivi:

1. * Atropina solfato 0,1% - 1,0, amp

2. * Betametasone 1 ml, amp

3. * Epinephrine 0,18% - 1 ml; amp

4. * Destran, 0; fl

5. * Difenidramina 1% - 1,0, amp

6. * Ketorolac 30mg - 1.0; amp

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Codice di conclusione - contusione cerebrale Il codice ICD 10 è un elenco di lesioni, che descrive i principali casi associati al fatto di danni ai tessuti di gravità variabile, una serie di complicazioni e conseguenze.

Contusione cerebrale ICD 10 - classe di lesioni intracraniche sotto il codice S - trauma craniocerebrale di tipo aperto o chiuso con danno alle strutture interne. È una lesione delle membrane della sostanza, accompagnata da necrosi focale dei tessuti nervosi.

Un livido può verificarsi in qualsiasi area della testa, ma più spesso sono interessati i lobi frontale, temporale e occipitale.

Quando si verifica una lesione, appare una zona con aumento della pressione. In quest'area vengono distrutte sia la rete circolatoria che le strutture nervose. Di conseguenza, nella parte opposta appare un'area anti-shock con pressione ridotta con danni corrispondenti. Un cambiamento di pressione provoca la formazione di molti emmalop puntuali. Anche i dipartimenti intatti ne soffrono. Il gonfiore e il gonfiore sono causati, l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto.

I lobi cerebrali superficiali vengono spostati durante la lesione e quelli profondi non sono mobili, il che porta a un cambiamento nella trasmissione degli impulsi nervosi. Per lo stesso motivo, vi è una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

Sintomi e segni

Con diagnosi di contusione cerebrale, l'ICD offre un ampio quadro del quadro della malattia. La variazione di segni e manifestazioni dipende dalla natura e dal grado di danno.
Il più comune:

Perdita di conoscenza;
Forte mal di testa;
Vertigini;
Sonnolenza;
Cambiamenti emotivi e mentali;
Nausea, voglia di vomitare;
Amnesia di durata variabile;
Lentezza delle reazioni;
Spostamento degli indicatori della pressione sanguigna;
Respirazione aumentata, frequenza cardiaca;
Aumento della temperatura corporea;
Disturbo delle reazioni dal sistema nervoso;
Edema, emorragia, distruzione del tessuto cerebrale.

Possibile:

Fratture della faccia della testa, volte e ossa del cranio;
Danni alla pelle;
Ematomi subdurali, lividi.

Gravità

L'International Classifier of Diseases (ICD-10) si suddivide cranialmente in tre tipi:

La luce - è particolarmente comune tra adulti e bambini. È caratterizzato come trauma craniocerebrale, livido del cuoio capelluto con lievi cambiamenti nei parametri riflessi. C'è una chiarezza di coscienza, una norma nell'attività respiratoria e motoria;
Medio: ha una maggiore gravità dei sintomi, accompagnata da disturbi cerebrali generali, che porta a cambiamenti nella coscienza, funzionamento del cuore, sistema nervoso centrale, la vitalità non cambia;
Grave: il tipo più grave con una notevole carenza neurologica nell'attività del cervello, che porta alle maggiori conseguenze. La coscienza è assente per più di sei ore, la reazione degli alunni è notevolmente ridotta. L'assistenza inadeguata alla vittima provoca disabilità e morte.

Diagnostica

La ricerca viene effettuata in più fasi:

Analisi delle condizioni neurologiche, classificazione basata su anamnesi, reclami, esame esterno;
Sangue per parametri biochimici;
Valutazione dello stato delle strutture cerebrali mediante: radiografia (presenza di fratture, crepe), neurosonografia (alterazioni della pressione intracranica), ultrasuoni (per patologia della rete vascolare), elettroencefalogramma (per la funzionalità del sistema staminale), EMG (attività della sinapsi neuromuscolare), risonanza magnetica (foci danno ai tessuti).

Trattamento

La terapia per lo stato doloroso delle strutture molli del cervello dipende dal grado di danno. Le lesioni leggere e medie sono soggette a una tecnica conservativa:

Riposo completo, ricovero in ospedale se necessario;
Dieta;
Analgesici, antispasmodici, anticonvulsivanti;
Preparati per la normalizzazione dell'afflusso di sangue, metabolismo;
Terapia per l'edema cerebrale;
Rianimazione.

Nei casi più gravi, viene eseguita la trepanazione.

effetti

Il risultato di una lesione cerebrale sia in un bambino che in un adulto è l'encefalopatia post-traumatica. Accompagnato da:

Diminuzione della vigilanza, della memoria, delle capacità mentali;
Dolore alla testa;
Disturbi del sonno;
Instabilità dello stato emotivo.

Con gravi lesioni, la circolazione del sangue, il liquido cerebrospinale cambia, causando segni di idrocefalo.

Una lesione o contusione cerebrale è un TBI, a seguito del quale la struttura della sostanza cerebrale viene interrotta. Inoltre, tutte queste violazioni sono irreversibili, le cellule e le strutture danneggiate non vengono rigenerate.

La distruzione della sostanza cerebrale si verifica, di regola, in due punti focali: il luogo del colpo alla testa e il luogo del contrattacco, in cui il cervello viene ferito dall'osso del cranio. Inoltre, il secondo focus è spesso più ampio del primo.

La contusione cerebrale può verificarsi a seguito di una ferita a casa o sul lavoro, un incidente o un reato, un colpo alla testa o colpire la testa su una superficie dura. Molto spesso, un tale livido si verifica a seguito di un incidente.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), a questa lesione viene assegnato il codice S06 ed è designato in questo documento come lesione intracranica. In conformità con questa classificazione, la contusione cerebrale, contrariamente alla commozione cerebrale, può essere chiusa o aperta, ad es. con una frattura delle ossa del cranio.

Gravità

Nella medicina russa, la lesione cerebrale, a seconda della dimensione del focus del danno al tessuto cerebrale, è di tre gradi di gravità:

1. Leggero.

2. Media.

3. Grave.

Ogni grado ha i suoi sintomi, la sua clinica e la sua prognosi. Questa classificazione è piuttosto arbitraria, da allora Nella medicina pratica, neurologi, traumatologi e neurochirurghi a volte trovano difficile tracciare distinzioni chiare.

Leggera contusione del cervello.

Qualsiasi lesione al cervello comporta, prima di tutto, perdita di coscienza. La vittima rimane incosciente da alcuni minuti a un'ora. Dopo aver riacquistato conoscenza, non ricorda un breve periodo di tempo prima dell'infortunio e il momento stesso della sua infliggere. Inoltre, si lamenta di:

Una vittima con una leggera lesione al cervello ha una pronunciata neurologia:

nistagmo;
leggero strabismo;
debole reazione delle pupille alla luce;
diminuzione dei riflessi, ecc.

Con un trattamento tempestivo e adeguato entro poche settimane, tutti i sintomi scompaiono senza lasciare traccia e la lesione alla fine non danneggia la salute umana.

Contusione cerebrale media.

Quando si riceve una tale lesione, la vittima perde conoscenza per un periodo che va da decine di minuti a diverse ore. Dopo aver riacquistato conoscenza, non ricorda un periodo di tempo sufficientemente lungo prima della lesione e il momento stesso della sua inflizione. Inoltre, presenta i seguenti sintomi:

forte mal di testa;
vomito grave;
battito cardiaco accelerato o lento;
ipertensione;
aumento della temperatura corporea;
paresi, paralisi e così via.

Molto spesso, una lesione cerebrale media è accompagnata da fratture delle ossa del cranio, a seguito delle quali il TBI si apre. E tale contusione è particolarmente pericolosa con possibili emorragie cerebrali.

Un trattamento tempestivo e appropriato salva la vita del paziente, ma la probabilità di una successiva disabilità è molto alta.

Grave contusione cerebrale.

Con questa lesione alla testa, la vittima perde conoscenza per un periodo che va da alcune ore a diverse settimane e in futuro potrebbe cadere in coma. Dopo aver riacquistato conoscenza, non ricorda il periodo della sua vita fino a diverse settimane precedenti la lesione e il momento stesso della sua infliggere. Inoltre, presenta i seguenti sintomi:

respiro affannoso e afflusso di sangue;
incapacità di parlare;
incapacità di comprendere il discorso degli altri;
convulsioni epilettiche, ecc.

Con questa lesione, le fratture delle ossa del cranio e le emorragie nel cervello sono quasi sempre presenti.

Secondo le statistiche mediche, la metà dei feriti da gravi ferite alla testa non sopravvive e il resto viene disabilitato per il resto della vita. Anche dopo mesi e anni di trattamento e riabilitazione, la vittima presenta ancora molti disturbi mentali, neurologici e di movimento.

Diagnostica

La contusione cerebrale viene diagnosticata mediante esame generale e neurologico, nonché utilizzando metodi strumentali:

radiografia;
tomografia computerizzata (CT);
imaging a risonanza magnetica (MRI);
elettroencefalografia (EEG);
neurosonografia (ultrasuoni per bambini piccoli) e altro ancora.

Molto spesso, viene eseguita una puntura lombare per rilevare gli eritrociti nel liquido cerebrospinale.

Trattamento

Il trattamento di una lesione cerebrale viene effettuato solo in condizioni stazionarie.

A seconda delle circostanze, il trattamento può iniziare in terapia intensiva (di solito in caso di lesioni gravi). Inoltre, può essere continuato in neurochirurgia se è richiesta la craniotomia.

E il trattamento conservativo di questa lesione (di norma, con lividi lievi e moderati) si svolge nel trauma e nel reparto neurologico.

Inizialmente, tutti gli sforzi dei medici mirano a mantenere le funzioni respiratorie e circolatorie, così come altre funzioni vitali. In parallelo, viene eseguita la terapia dell'edema cerebrale. Vengono prescritti farmaci sintomatici (anticonvulsivanti, analgesici), nonché farmaci che migliorano la circolazione sanguigna intracranica, l'attività cerebrale, se necessario, gli antibiotici, ecc.

Mentre il paziente è incosciente, riceve una nutrizione parenterale, dopo l'operazione, il medico prescrive la dieta n. 0 (postoperatoria) e con un trattamento conservativo - una dieta terapeutica speciale.

Fai una domanda a uno specialista

cranico lesione (TBI) - danno da energia meccanica al cranio e ai contenuti intracranici (cervello, meningi, vasi,). Il concetto di TBI include non solo il quadro clinico che si sviluppa nelle prime ore e giorni dopo la lesione, ma anche il complesso di manifestazioni fisiologiche e cliniche inerenti al periodo di recupero (a volte della durata di anni).

Codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

S06 -

Frequenza

In Russia, oltre 1.000.000 di persone soffrono di danni cerebrali ogni anno. Principale causa di morte negli uomini sotto i 35 anni. Molto spesso si verifica durante incidenti stradali (nel 50% dei casi), durante cadute, combattimenti, sport (con un aumentato rischio di lesioni alla testa).

Classificazione

Per natura di TBI. Chiuso e aperto. Il criterio è la presenza / assenza di una ferita con una violazione dell'integrità dell'aponeurosi del tendine (anche se dal punto di vista clinico, questa divisione ha poco senso). Non penetrante e penetrante. Il criterio per penetrare la TBI è il danno alle meningi, la perdita di liquido cerebrospinale. Con la prevalenza del danno. Focale (contusione cerebrale, ematomi intracerebrali). Diffuso (commozione cerebrale, lesione assonale diffusa). Dalla presenza di lesioni concomitanti. Isolato: danni solo alla testa (a causa di sollecitazioni meccaniche). Combinato - TBI in combinazione con lesioni traumatiche ad altre parti del corpo (scheletro facciale, organi interni, arti). Combinato - TBI (danni dovuti a fattori meccanici) in combinazione con ustioni, danni da radiazioni, ecc. Secondo la forma clinica. Commozione cerebrale. Contusione cerebrale focale (lieve, moderata, grave). Lesione assonale diffusa. Per gravità (il criterio principale è il grado di depressione della coscienza, vedere la scala del coma di Glasgow nell'emorragia subaracnoidea). Lieve - commozione cerebrale, piccola contusione del cervello. Contusione cerebrale moderata - moderata. Grado grave - grave contusione cerebrale.

Segni clinici ... Perdita di conoscenza. Segni di trauma ai tessuti molli della testa. Sintomi cerebrali generali si verificano con un aumento dell'ICP - con edema cerebrale, volumi aggiuntivi nella cavità cranica (ad esempio, ematomi), vedere Edema del cervello. Sintomi neurologici focali (a seconda della localizzazione). Segni di sindrome da crescita e lussazione: depressione della coscienza, progressione dei sintomi delle lesioni degli emisferi cerebrali, comparsa di segni clinici di disfunzione del tronco encefalico. Amnesia post-traumatica (la durata dipende dalla gravità della lesione).

Lesione cerebrale traumatica: diagnosi

Tattiche diagnostiche

Valutazione consecutiva delle funzioni vitali, livello di coscienza su scala di Glasgow, valutazione dei disturbi neurologici focali. La TC è raccomandata per tutti i pazienti che sono incoscienti per più di 2 ore, nonché per tutti i pazienti con sintomi neurologici focali. colonna vertebrale cervicale - nel 5% dei pazienti con grave TBI, si osserva una frattura concomitante delle vertebre cervicali. La craniografia normale è indicata se si sospetta una frattura depressa o una base cranica che non può essere visualizzata alla TC. Non è usato come metodo di screening in pazienti con un'alta probabilità di patologia intracranica. La risonanza magnetica per TBI non presenta alcun vantaggio diagnostico rispetto alla TC e pertanto non può essere considerata un metodo diagnostico standard.

Diagnosi differenziale - coma. Trasporto: in posizione supina su una superficie dura, è necessario immobilizzare la colonna cervicale. Con TBI concomitante e combinato, è necessario il trattamento delle emergenze concomitanti.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico (debridement chirurgico primario della ferita) è indicato in tutti i casi di trauma cranico aperto. Indicazioni per un intervento chirurgico per patologia intracranica - vedi Ematoma intracerebrale traumatico, Ematoma subdurale, Ematoma epidurale.

Terapia conservativa

Terapia intensiva volta a mantenere le funzioni vitali. Monitoraggio e correzione dell'ICP aumentato (vedi. Ematoma intracranico traumatico). Anticonvulsivanti - per convulsioni. La prescrizione profilattica di anticonvulsivanti è giustificata solo nella prima settimana dopo la TBI.

complicazioni

Purulento - infiammatorio (meningite, encefalite, ascesso cerebrale, empiema subdurale, osteomielite delle ossa del cranio). Gli antibiotici profilattici non hanno alcun effetto sul rischio di queste complicanze. Neurovegetativo (cambiamenti nell'emodinamica periferica e centrale, termoregolazione). Psicopatologica.

Corso e previsioni

Più leggera è la gravità della TBI, migliore è la prognosi. La prognosi della TBI dipende dall'età. Adulti: la dinamica positiva è meglio espressa durante i primi 6 mesi dopo la TBI, dopo 2 anni non vi è alcun ulteriore miglioramento della condizione. Bambini: la prognosi per il recupero funzionale è più favorevole. Nei bambini, l'ematoma intracranico, più caratteristico degli adulti, è meno comune. Anziani: tendenza a peggiorare la prognosi della malattia con l'aumentare dell'età del paziente. Ematomi subdurali con un quadro clinico cancellato spesso si sviluppano. Il tasso di mortalità per TBI grave raggiunge il 50%. Se la coscienza inizia a chiarirsi entro 1 settimana dopo un grave TBI, la prognosi è più favorevole. Segni di danno primario al tronco encefalico (coma, respiro irregolare, mancanza di risposta alla luce, perdita di riflessi oculocefalici e oculovestibolari, ipotonia muscolare diffusa) implicano quasi sempre TBI grave e scarsa prognosi

risultati Attualmente, nella pratica neurochirurgica, per valutare i risultati del trattamento della TBI grave, viene utilizzata la "Glasgow Outcome Scale" :. 5 punti: buon recupero, il paziente ritorna a una vita normale a tutti gli effetti (un lieve deficit neurologico può persistere, il che non influisce sulla qualità della vita); ... 4 punti: disabilità moderata - la funzionalità è leggermente superiore alla capacità di self-service (può usare i mezzi pubblici, svolgere lavori semplici, servirsi); ... 3 punti: grave disabilità - il paziente è cosciente, ma non può servirsi completamente. 2 punti: stato vegetativo cronico - il paziente non parla, non risponde agli altri, può aprire gli occhi, ci sono cicli sonno / veglia; ... 1 punto: morte (la maggior parte dei decessi direttamente correlati al grave TBI si verificano entro le prime 48 ore).

Zecrste io che cosaremondi- mozrnuovo traVMA (a partire dalditrsonoecconée rlattinandirdi mozre, awib glattinandirdi mozre, nelnatrIche cosaremonesimo remammatohm e t.d. )
PERod ecceteraditdiperola: E-008

Ceeh ehtepe: Ripristino delle funzioni di tutti i sistemi e organi vitali

PERod (perdids) pdi MPERB- 10 - 10:

S06.0 Commozione cerebrale

S06.1 Edema cerebrale traumatico S06.2 Lesione cerebrale diffusa S06.3 Lesione cerebrale focale S06.4 Emorragia epidurale

S06.5 Emorragia subdurale traumatica

S06.6 Emorragia subaracnoidea traumatica

S06.7 Lesione intracranica con coma prolungato

S06.8 Altre lesioni intracraniche

S06.9 Lesione intracranica, non specificata

Defcibolenée: Zecrste ioche cosaremondi- mozrnuovotraVMA(CCMT) - danno al cranio e

cervello, che non è accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti molli della testa e / o allungamento aponeurotico del cranio.

PER ditcrstoh HMT includere lesioni che sono accompagnate da una violazione dell'integrità dei tessuti molli della testa e dell'elmetto aponeurotico del cranio e / o

corrisponde alla zona di frattura. Lesioni penetranti includono tale TBI,

che è accompagnato da fratture delle ossa del cranio e danni alla dura madre

membrane del cervello con la comparsa di fistole di liquido cerebrospinale (liquorrea).

PERlassefuKeqisono:

Sulla fisiopatologia della TBI:

- Pernelehnesimo- il danno è causato dall'impatto diretto

forze traumatiche su ossa del cranio, meningi e tessuto cerebrale, vasi cerebrali e sistema del liquido cerebrospinale.

- NELtdirIhnesimo - il danno non è associato al danno diretto al cervello, ma è dovuto alle conseguenze del danno cerebrale primario e si sviluppa principalmente secondo

tipo di alterazioni ischemiche secondarie nel tessuto cerebrale. (intracranico e sistemico).

1. nelnatrIche cosaremonesimo - alterazioni cerebrovascolari, disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale,

edema cerebrale, alterazioni della pressione intracranica, sindrome di lussazione.

2. a partire dalea partire daltemnesimo - ipotensione arteriosa, ipossia, iper- e ipocapnia, iper- e

iponatriemia, ipertermia, alterato metabolismo dei carboidrati, sindrome DIC.

Di tsonofea partire dalte a partire daldia partire daltoyanésono bolbns a partire dal HMT – basato su una valutazione del grado di oppressione

coscienza della vittima, presenza e gravità dei sintomi neurologici, presenza o assenza di danni ad altri organi. La più diffusa era la scala del coma di Glasgow (proposta da G. Teasdale e B. Jennet 1974). La condizione delle vittime viene valutata al primo contatto con il paziente, dopo 12 e 24 ore in base a tre parametri: apertura degli occhi, risposta vocale e risposta motoria in risposta a stimolazione esterna. Esiste una classificazione dei disturbi della coscienza in TBI, basata su una valutazione qualitativa del grado di depressione della coscienza, in cui vi sono le seguenti gradazioni dello stato di coscienza:

Stordimento moderato;

Stordimento profondo;

sopor;

- coma moderato;

Coma profondo;

Coma estremo;
Trauma craniocerebrale lieve include commozione cerebrale e lieve contusione cerebrale. CCMT di gravità moderata - contusione cerebrale moderata. Il grave trauma craniocerebrale comprende una forte contusione cerebrale e tutti i tipi di compressione cerebrale.

NELsdelayut 5 gredeqiesimo a partire daldia partire daltoyanésono bolbns a partire dal HMT:

1. ouddioWnonelo ioquellilinodie;

2. a partire dalrunitàneesimo chafunione Europeaty;

3. chafeldie;

4. perparadisone chafeldie;

5. quellirminelinodie;

PERrIterIyami adovletneldirItelbndirdi a partire daldia partire daltoyanesono èyutxia:

1. vasonoh a partire daldisnenee;

2. ditsutstnelnon narawenui neleteehnsx fanperzioni;

3. ditsutstnelnon nelto iochnoh(dea partire dalldiperationnoh) nenelroldirehunione Europeaperoha partire daldiavolettotohmtepere a proposito ditsutstnelno ele nerespere ioturefenndia partire dalessere pernelechnyda x alawarnsx e perrAne a proposito dibeselinoa partire daldiavolettotomonel. Avererrosedlsono fesne ditsutstnelvoit, dirnoz neldisstendioWene io trouddia partire daldia partire daldibndia partire daldi tebwechndi xorowuh.

PERrIterIyami a partire daldia partire daltdisononésono a partire dalrunitàneesimo tsonofunione Europeate èyutxia:

1. chiara coscienza o moderato stupore;

1-3 settimane dopo l'infortunio. La contusione cerebrale di lieve gravità può essere accompagnata da fratture delle ossa del cranio.

4. Avereweb rlattinandirdi mozre a partire dalrunitàneesimo a partire daltepene tsonofea partire dalte. La perdita di coscienza dura da alcune decine di minuti a 2-4 ore. Depressione della coscienza al livello di moderato o

lo stordimento profondo può persistere per diverse ore o giorni.

C'è un forte mal di testa, spesso vomito ripetuto. Orizzontale

nistagmo, indebolimento della reazione delle pupille alla luce, forse una violazione della convergenza. Si nota la dissociazione dei riflessi tendinei, talvolta emiparesi moderatamente pronunciata e riflessi patologici. Ci possono essere disturbi di sensibilità, disturbi del linguaggio. La sindrome meningea è moderatamente pronunciata e la pressione del liquido cerebrospinale è moderatamente elevata (ad eccezione delle vittime che hanno la liquorrea).

C'è tachy o bradicardia. Disturbi respiratori sotto forma di tachipnea moderata senza disturbi del ritmo e non richiedono correzione dell'hardware. La temperatura è subfebrile. Il 1 ° giorno ci può essere agitazione psicomotoria, a volte convulsioni convulsive. C'è amnesia retro e antero-retrograda.

Avereweb mozre tsonofeloy a partire daltepené. La perdita di coscienza dura da alcune ore a

diversi giorni (in alcuni pazienti con il passaggio alla sindrome apallica o al mutismo acinetico). Depressione della coscienza allo stupore o al coma. Ci può essere una forte agitazione psicomotoria, seguita da atonia. Vengono espressi i sintomi dello stelo: movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, differenza di distanza dei bulbi oculari lungo l'asse verticale, fissazione dello sguardo verso il basso, anisocoria. La reazione delle pupille alla luce e ai riflessi corneali è inibita. L'ingestione è compromessa. A volte lo sviluppo dell'ormone si sviluppa su irritazioni dolorose o spontaneamente. Riflessi bilaterali del piede patologico. Ci sono cambiamenti nel tono muscolare, spesso - emiparesi, anisoreflessia. Potrebbero esserci convulsioni. Disturbi della respirazione - nel tipo centrale o periferico (tachimetro o bradipnea). La pressione sanguigna è aumentata o diminuita (può essere normale) e, in coma atonico, è instabile e richiede un costante supporto farmacologico. Sindrome meningea espressa.

Include una forma speciale di lividi cerebrali deffnodinoh epera partire daldinelbnoh povrefdeniemozre. I suoi segni clinici includono disfunzione del tronco encefalico - depressione della coscienza a un coma profondo, una pronunciata violazione delle funzioni vitali, che richiedono una correzione medica e hardware obbligatoria. La mortalità nel danno cerebrale assonale diffuso è molto alta e raggiunge l'80-90% e i sopravvissuti sviluppano la sindrome apallica. Il danno assonale diffuso può essere accompagnato dalla formazione di ematomi intracranici.

5. A PARTIRE DAL d e nel l e né e m di s r e (crescente e non crescente ) – viene a spese

riduzione dello spazio intracranico mediante formazioni volumetriche. Va tenuto presente che qualsiasi compressione "non crescente" nella TBI può diventare progressiva e portare a una grave compressione e dislocazione del cervello. La compressione non crescente include la compressione di frammenti delle ossa del cranio con fratture depresse, pressione sul cervello da parte di altri corpi estranei. In questi casi, la formazione stessa che schiaccia il cervello non aumenta di volume. I meccanismi intracranici secondari svolgono un ruolo guida nella genesi della compressione cerebrale. Tutti i tipi di ematomi intracranici e contusioni cerebrali, accompagnati da un effetto di massa, sono indicati come compressione progressiva.

NEL n a t r e che cosa r e pNA e r mangiare e t di m s :

1.epidural;

2. subdurale;

3. intracerebrale;

4. intraventricolare;

5. ematomi intratecali multipli;

6. idromele subdurali;

Gli ematomi possono essere: acuti (primi 3 giorni), subacuti (4 giorni-3 settimane) e

cronico (dopo 3 settimane).

Il classico quadro clinico degli ematomi intracranici include la presenza

l'intervallo di luce, anisocoria, emiparesi, bradicardia, che è meno comune. La clinica classica è tipica degli ematomi senza concomitante contusione cerebrale. Nei pazienti con ematomi in combinazione con una contusione cerebrale, già dalle prime ore di TBI, ci sono segni di danno primario al cervello e sintomi di compressione e dislocazione del cervello causati dalla contusione del tessuto cerebrale.

F e per t di r s r e a partire dal per e p r e Coppa del Mondo T :

1. intossicazione alcolica (70%).

2. TBI a seguito del sequestro epilettico risultante.
NELunitàauee ahnels HMT:

1. incidenti stradali;

2. lesioni alla famiglia;

3. caduta e infortunio sportivo;

Deegndia partire daltesanchezkie creeterIe: Prestare attenzione ai danni visibili

cuoio capelluto. L'ematoma periorbitale ("sintomo degli occhiali", "occhi di procione") indica una frattura del fondo della fossa cranica anteriore. Un ematoma nella regione del processo mastoideo (sintomo di battaglia) accompagna una frattura della piramide ossea temporale. Emotimpano o rottura membrana timpanica può corrispondere a una frattura della base del cranio. La liquorrea nasale o auricolare indica una frattura della base del cranio e un TBI penetrante. Il suono di un "vaso rotto" durante la percussione del cranio può verificarsi con fratture delle ossa della volta cranica. L'esoftalmo con edema congiuntivale può indicare la formazione di una fistola cavernosa carotidea o il conseguente ematoma retrobulbare. L'ematoma dei tessuti molli nella regione occipitale-cervicale può accompagnare una frattura dell'osso occipitale e (o) contusione dei poli e delle parti basali dei lobi frontali e dei poli del lobo temporale.

Indubbiamente, è obbligatorio valutare il livello di coscienza, la presenza di meningeal

sintomi, stato delle pupille e loro reazione alla luce, funzione dei nervi cranici e funzioni motorie, sintomi neurologici, aumento della pressione intracranica, dislocazione del cervello, sviluppo dell'occlusione acuta del liquido cerebrospinale.

TepertuKe diperazenésono munitàicina partire dalperdiesimo pomoue:

La scelta delle tattiche di trattamento per le vittime è determinata dalla natura del danno al cervello, dalle ossa del fornice e dalla base del cranio, dalla concomitante lesione extracranica e

lo sviluppo di complicanze dovute al trauma.

DIa partire dalnovne io dietro adehe ecceterae diperazanée perululato pohmdiue pdia partire daltredenelwem con TBI - prevenire

sviluppo di ipotensione arteriosa, ipoventilazione, ipossia, ipercapnia, poiché queste complicanze portano a gravi danni cerebrali ischemici e sono accompagnate da un'alta mortalità.

5. Con agitazione psicomotoria, convulsioni e come premedicazione:

0,5-1,0 ml di soluzione di atropina allo 0,1% per via sottocutanea;

Propofol EV 1-2 mg / kg o sodio thiopental 3-5 mg / kg o 2-4 ml 0,5%

soluzione di seduxene o 15-20 ml di soluzione di ossibutirrato sodico al 20% o dormicum 0,1-

Durante il trasporto, è necessario il controllo del ritmo respiratorio.

6. Con sindrome ipertensiva intracranica:

2-4 ml di soluzione all'1% di furosemide (lasix) per via endovenosa (con scompenso

perdita di sangue dovuta a lesioni concomitanti bucouKa partire dal ne vvodetb! );

Iperventilazione artificiale dei polmoni.

7. In caso di sindrome del dolore: per via intramuscolare (o endovenosa lentamente) 30 mg-1,0 ketorolac e 2 ml di soluzione 1-2% di difenidramina e (o) 2-4 ml (200-400 mg) di soluzione 0,5% di tramico o altri non narcotici analgesico in dosi appropriate.

Opieets ne vvodetb!

8. Per le ferite alla testa e il sanguinamento esterno da esse:

Toilette della ferita con trattamento antisettico dei bordi (vedi cap. 15).

9. Trasporto in ospedale dove è presente un servizio neurochirurgico; in una condizione critica - all'unità di terapia intensiva.

Perechenb dia partire dalnovns munitàuKamentov:

1. * Dopamina 4% 5 ml; amp

2. Soluzione di dobutamina per infusione 5 mg / ml

4. * Prednisolone 25mg 1 ml, amp

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp

7. * Ossibato di sodio 20% 5 ml, amp

8. * Solfato di magnesio 25% 5,0, amp

9. * Mannitolo 15% 200 ml, fl

10. * Furosemide 1% 2.0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; amp

Perechenb ddipolonetelbns munitàuKamentov:

1. * Atropina solfato 0,1% - 1,0, amp

2. * Betametasone 1 ml, amp

3. * Epinephrine 0,18% - 1 ml; amp

4. * Destran 70 400,0; fl

5. * Difenidramina 1% - 1,0, amp

6. * Ketorolac 30mg - 1.0; amp

A PARTIRE DALpia partire dalok ea partire dalpdilbla chiamatannoh leteretars:

1. "Malattie del sistema nervoso" / Guida per i medici / A cura di N.N. Yakhno,

D.R. Shtulman - 3a edizione, 2003

2.V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. Una guida per i medici di emergenza. 2001

4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Sviluppo di linee guida e protocolli clinici per la diagnosi e il trattamento, tenendo conto dei requisiti moderni. Metodico

N. 883 "Su approvazione dell'Elenco dei medicinali essenziali (vitali)."

"Sull'approvazione delle Istruzioni per la formazione dell'elenco di base (vitale)

medicinali ".

A PARTIRE DALpia partire dalok razrabdithuKov:

Capo del Dipartimento di cure mediche di emergenza e di emergenza, medicina interna n. 2, Università medica nazionale kazaka intitolata S. D.

Asfendiyarova - Dottore in scienze mediche, Professor Turlanov K.M. Dipendenti del dipartimento di pronto soccorso e pronto soccorso medico, medicina interna n. 2 del cittadino kazako

università medica dal nome S. D. Asfendiyarova: Ph.D., professore associato V.P. Vodnev; Ph.D.,

professore associato Dyusembaev B.K .; Candidato di Scienze mediche, Professore associato Akhmetova G.D.; Candidato di Scienze mediche, Professore associato Bedelbaeva G.G .;

Almukhambetov M.K .; Lozhkin A.A .; Madenov N.N.

Capo del dipartimento di medicina d'urgenza, stato di Almaty

institute for Advanced Training of Medici - Candidate of Medical Sciences, Professore associato Rakhimbaev R.S. Dipendenti del Dipartimento di medicina d'urgenza dell'Istituto statale di Almaty per la formazione avanzata dei medici: candidato alle scienze mediche, professore associato Yu. Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

* - farmaci inclusi nell'elenco dei medicinali essenziali (vitali)

contusione cerebrale, focale (S06.3)

escluso:

decapitazione (S18)
trauma alla vista e all'orbita (S05.-)
amputazione traumatica di parte della testa (S08.-)

Nota. Nello sviluppo statistico iniziale delle fratture del cranio e delle ossa facciali, combinato con lesioni intracraniche, devono essere seguite le regole e le istruzioni per codificare morbilità e mortalità descritte nella Parte 2.

Le seguenti sottovoci (quinto carattere) sono da utilizzare facoltativamente quando caratteristica aggiuntiva condizioni in cui è impossibile o impraticabile eseguire la codifica multipla per identificare una frattura o una ferita aperta; se la frattura non è caratterizzata come aperta o chiusa, deve essere classificata come chiusa:

ferita aperta della palpebra e della regione periorbitale (S01.1)

Nota. Nello sviluppo statistico iniziale delle lesioni intracraniche associate alle fratture, devono essere seguite le regole e le istruzioni per codificare morbilità e mortalità descritte nella Parte 2.

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, dei motivi delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e delle cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia del 27/05/97. N. 170

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2017 2018.

Come modificato e integrato dall'OMS

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Classificazioni traumatiche delle lesioni cerebrali

Classificazioni della lesione cerebrale traumatica -.

codice di incorporamento nel forum:

Classificazione ICD-10 della lesione cerebrale traumatica

S06 Lesione intracranica

Nota: nello sviluppo statistico iniziale delle lesioni intracraniche associate a fratture, devono essere seguite le regole e le istruzioni per codificare morbilità e mortalità descritte nella Parte 2.

Le seguenti sottovoci (quinto carattere) sono disponibili per l'uso facoltativo nella caratterizzazione aggiuntiva della condizione, quando è impossibile o impraticabile eseguire più codifiche per identificare la lesione intracranica e la ferita aperta:

0 - nessuna ferita intracranica aperta
1 - con una ferita intracranica aperta

S06.9 Lesione intracranica, non specificata
Escl .: lesioni alla testa NOS (S09.9)

S07 Lesione da schiacciamento della testa

S07.0 Schiacciata
S07.1 Lesione da schiacciamento del cranio

Escl .: decapitazione (S18)

Classificazione clinica della lesione cerebrale traumatica acuta [Konovalov A.N. et al., 1992] *

commozione cerebrale;
lieve contusione cerebrale;
contusione cerebrale moderata;
grave contusione cerebrale;
danno cerebrale assonale diffuso;
compressione del cervello;
compressione della testa.

* Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman L.B. e altri Classificazione clinica delle lesioni cerebrali traumatiche acute // Classificazione delle lesioni cerebrali traumatiche. - M., 1992.-- S. 28-49.

Studio del danno alle ossa del cranio nell'esperimento con colpi dosati / Gromov A.P., Antufiev I.I., Saltykova O.F., Skrypnik V.G., Boytsov V.M., Balonkin G.S., Lemasov V.B. ., Maslov A.V., Veremkovich N.A., Krasnykh I.G. // Visita medico-legale. - 1967. - N. 3. - S. 14-20.

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Lesione craniocerebrale chiusa (commozione cerebrale, lividi alla testa-

Scopo del palcoscenico: ripristino delle funzioni di tutti i sistemi e organi vitali

S06.0 Commozione cerebrale

S06.1 Edema cerebrale traumatico

S06.2 Lesione cerebrale diffusa

S06.3 Lesione cerebrale focale

S06.4 Emorragia epidurale

S06.5 Emorragia subdurale traumatica

S06.6 Emorragia subaracnoidea traumatica

S06.7 Lesione intracranica con coma prolungato

S06.8 Altre lesioni intracraniche

S06.9 Lesione intracranica, non specificata

Definizione: lesione craniocerebrale chiusa (CCI) - danno al cranio e

il cervello, che non è accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti molli della testa e / o

allungamento aponeurotico del cranio.

Le lesioni alla testa aperta comprendono lesioni che sono accompagnate da una violazione

l'integrità dei tessuti molli della testa e dell'elmetto aponeurotico del cranio e / o del corrispondente

soffiare la zona di frattura. Le lesioni penetranti includono un TBI che resiste

causato da fratture delle ossa del cranio e danni alla dura madre del cervello con

la presenza di fistole di liquido cerebrospinale (liquorrea).

Primario: danno causato dall'impatto diretto del trauma

forze sulle ossa del cranio, meningi e tessuto cerebrale, vasi del cervello e

Secondario: il danno non è associato al danno cerebrale diretto,

ma sono causati dalle conseguenze del danno cerebrale primario e si sviluppano principalmente

dal tipo di alterazioni ischemiche secondarie nel tessuto cerebrale. (intracranico e sistemico