Доод эрүүний биомеханик. Доод эрүүний хөндлөн хөдөлгөөн. Хөндлөвч ба үений хөндлөн огтлолын зам, тэдгээрийн шинж чанарууд.

Шүдний шөрмөсний тойрог ба тойрог. Дутуу төрлүүд, тэдгээрийн шинж чанарууд.

Хазуулсан, түүний физиологийн болон эмгэг төрүүлэгч сортууд. Ортопатик хазуулалтын морфологийн шинж чанар.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн бүтэц. Салст бүрхүүлийн нийцэл ба хөдөлгөөнт байдлын тухай ойлголт.

Temporomandibular үе мөч. Бүтэц, насны онцлог. Хамтарсан хөдөлгөөн.

Ортопедийн шүдний эмчилгээнд ашигласан материалын ангилал. Барилга ба туслах материал.

Термопластик сэтгэгдлийн материал: найрлага, шинж чанар, ашиглах эмнэлзүйн заалтууд.

Хатуу талстжуулсан сэтгэгдэлийн материал: найрлага, шинж чанар, хэрэглэх заалт.

Гипсэн материалын сэтгэгдэлийн материал болох шинж чанар: найрлага, шинж чанар, ашиглах заалт.

А- ба К-эластомерын силиконоор хийсэн сэтгэгдэл: найрлага, шинж чанар, хэрэглэх заалт.

Алгиний хүчлийн давс дээр суурилсан уян харимхай материал: найрлага, шинж чанар, хэрэглэх заалт.

Гипс загвар, уян харимхай ба термопластик сэтгэгдлийн массаас гипс загварыг олж авах арга.

Халуун хатуурдаг хуванцар технологи: шүдний үйлдвэрлэлд зориулж хуванцар материалыг төлөвшүүлэх үе шат, механизм ба горим.

Хурдан хатууруулах хуванцар: химийн найрлага, үндсэн шинж чанаруудын шинж чанар. Полимержих урвалын онцлог. Хэрэглэх заалт.

Полимержих горимыг зөрчсөнөөс үүссэн хуванцаруудын согогууд. Нүхжилт: төрөл, шалтгаан, үүсэх механизм, урьдчилан сэргийлэх арга.

Тэдгээрийг ашиглах технологийг зөрчсөн хуванцар материалын шинж чанар дахь өөрчлөлт: агшилт, сүвэрхэг байдал, дотоод стресс, үлдэгдэл мономер.

Загварчлах материал: лав, лав найрлага. Зохиол, шинж чанар, хэрэглээ.

Ортопедийн шүдний эмнэлэгт өвчтөнийг шалгаж үзэх. Хойд Европын оршин суугчдын шүдний сувгийн бүс нутгийн эмгэгийн онцлог.

Бохьны үр ашгийг тодорхойлох статик ба функциональ аргууд. Тэдний утга.

Ортопедийн шүдний эмнэлгийн оношлогоо, түүний бүтэц, эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой.

Амны хөндийг протез хийхэд бэлтгэх эмчилгээний болон мэс заслын тусгай арга хэмжээ.

Эмчийн өрөө, шүдний лабораторийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандарт.

Ортопедийн тасаг, оффис, шүдний лабораторид ажиллахдаа аюулгүй байдал. Ортопедийн шүдний эмчийн хөдөлмөрийн эрүүл ахуй.

Ортопедийн тасагт халдвар тараах арга замууд. ДОХ, В гепатитаас урьдчилан сэргийлэх ортопед эмчилгээ хийлгэх.

Үйлдвэрлэлийн үе шатанд янз бүрийн материал, протезээс хийсэн сэтгэгдэлийг халдваргүйжүүлэх: хамаарал, техник, горим. Баримтат үндэслэл.

Протезийн орны салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлэх, Supple-ийн дагуу салст бүрхэвчийг ангилах).

Бүрэн зөөврийн хавтанг бэхлэх аргууд. "Хавхлагын бүс" гэсэн ойлголт.

Бүрэн зөөврийн хавтангийн протез хийх клиник ба лабораторийн үе шатууд.

Сэтгэгдэл, тэдгээрийн ангилал. Сэтгэгдлийн тавиур, сэтгэгдэл бичих тавиур сонгох дүрэм. Гипс цутгамал бүхий дээд эрүүгээс анатомийн сэтгэгдэл олж авах арга.

Доод эрүүгээс анатомийн гипс сэтгэгдэл авах арга. Сэтгэгдлийн чанарыг үнэлэх.

Анатомийн сэтгэгдэлийг уян харимхай, термопластик материалаар олж авах.

Хувь хүний \u200b\u200bхалбагаыг доод эрүү дээр байрлуулах техник. Herbst-ийн дагуу ирмэгүүд үүсч, функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх арга техник.

Функциональ хэвлэмэл. Функциональ сэтгэгдлийг олж авах арга, сэтгэгдэл бичих материалын сонголт.

Нүдний эрүүний төв харьцааг тодорхойлох. Төвийн харьцааг тодорхойлохдоо хатуу суурийг ашиглах.

Шүд бүрэн байхгүй өвчтөнд эрүүний төв харьцааг тодорхойлох алдаа. Шалтгаан, арилгах арга.

Хиймэл шүдийг бүрэн салгаж авдаг хавтангийн протезээр бэхжүүлдэг онцлог нь хавагнуурын болон эрүүний үений харьцаатай байдаг.

Бүрэн зөөврийн хавтангийн хийцийг баталгаажуулах: боломжтой алдаа, тэдгээрийн шалтгаан, залруулах арга. Эзлэхүүний загварчлал.

Бүрэн зөөврийн шүдний үйлдвэрлэлд хуванцарыг шахах, шахах хэлбэрийн харьцуулсан шинж чанарууд.

Пластик протезийн хиймэл эдэд нөлөөлдөг. Клиник, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Доод эрүүний биомеханик. Доод эрүүний Sagittal хөдөлгөөн. Sagittal incisal ба articular зам, тэдгээрийн шинж чанарууд.

Шүдийг шахаж буй хүч нь мөчрүүдийн арын хэсэгт илүү их стресс үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд амьд ясыг өөртөө хадгалах нь мөчрүүдийн байрлалыг өөрчлөхөөс өөрөөр хэлбэл өөр өөр байдаг. эрүүний өнцөг өөрчлөгдөх ёстой; энэ нь бага наснаас эхлэн хөгшин хүртэл тохиолддог. Стрессд тэсвэртэй байх хамгийн оновчтой нөхцөл бол эрүүний өнцгийн утгыг 60-70 ° болгож өөрчлөх явдал юм. Эдгээр утгыг "гаднах" өнцгийг өөрчлөх замаар олж авдаг: суурийн хавтгай ба салбар арын ирмэгийн хооронд.

Статик нөхцөлд шахах үед доод эрүүний нийт хүч 400 кгс орчим байдаг ба дээд эрүүний бат бэхээс 20% -иар бага байдаг. Энэ нь шүд хавчих үед дур зоргоороо ачаалал өгөх нь гавлын ясны тархины хэсэгт нягт холбогдсон дээд эрүүг гэмтээж чадахгүй болохыг харуулж байна. Ийнхүү доод эрүү нь байгалийн мэдрэгч, "шалгуур" болж, шүдээ хавдах, шүдээ хавирах, бүр хагарах чадвартай, харин зөвхөн доод эрүү нь дээд хэсэгт гэмтэхээс сэргийлдэг. Протез хийхдээ эдгээр үзүүлэлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Компакт ясны бодисын нэг онцлог шинж чанар нь түүний микрохарлын үзүүлэлт юм. Үүнийг янз бүрийн төхөөрөмж ашиглан тусгай аргаар тодорхойлдог ба 250-356 HB байна (Бринелл хэлснээр). Зургаа дахь шүдний талбайд илүү их үзүүлэлт байгааг тэмдэглэсэн нь шүдний шүдний өвөрмөц үүргийг илтгэнэ. Доод эрүүний нягтралтай бодисын бичил биетэн нь 6-р шүдний хэсэгт 250-356 HB хооронд хэлбэлздэг.

Эцэст нь хэлэхэд эрхтэний ерөнхий бүтцийг зааж өгье. Тиймээс эрүүний салбарууд хоорондоо параллель биш юм. Тэдний онгоцнууд дээд хэсэгт нь доод талаасаа илүү өргөн байдаг. Хөрвөлт 18 ° орчим байна. Үүнээс гадна, тэдгээрийн урд ирмэгүүд нь арын хэсгээс бараг нэг см-ээр ойрхон байрладаг. Өнцөг ба эрүүний симфизыг холбосон суурь гурвалжин нь бараг тэгш юм. Баруун болон зүүн талыг толин тусгал биш, гэхдээ зөвхөн ижил төстэй. Хэмжээ, дизайны сонголтуудын цар хүрээ нь хүйс, нас, арьсны өнгө, хувь хүний \u200b\u200bонцлог шинж чанарууд дээр суурилдаг.

Сагитталь хөдөлгөөнөөр доод эрүү урагшаа урагшаа урагшилдаг. Энэ нь үе мөчний толгой ба bursa хавсаргасан гадаад пертероид булчингийн хоёр талын агшилтын улмаас урагшлах болно. Толгой нь үе мөчний хөндийн дагуу урагш ба доошоо урагшлах зай нь 0.75-1 см байдаг.Гэхдээ зажлах үед үе мөчний зам ердөө 2-3 мм байна. Шүдний тухайд бол доод эрүүний урагшлах хөдөлгөөн нь урд талын дээд шүдэнд саад болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн доод урд талын шүдийг 2-3 мм-ээр давхцдаг. Энэ давхцлыг дараах байдлаар даван туулна: Доод шүдний зүслэг дээд шүдний дээд хэсгийн ирмэг дээр таарч дуустал дээд шүдний хөндийн гадаргуугийн дагуу гулсдаг. Дээд шүдний нугасны гадаргуу нь налуу хавтгай байдаг тул доод эрүү нь энэ налуу хавтгайгаар хөдлөхөд нэгэн зэрэг урагш төдийгүй доошоо урагшилдаг тул доод эрүү урагш урагшилдаг. Сагитталь хөдөлгөөнөөр (урагш ба арагш), босоо хөдөлгөөнөөр булчингийн толгой эргэлдэж, гулсдаг. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь бие биенээсээ ялгаатай нь зөвхөн босоо хөдөлгөөнөөр эргэдэг бөгөөд гулзайлтын хөдөлгөөнтэй байдаг.

sagittal-ийн хөдөлгөөнөөр үе мөчний болон шүдний аль алинд нь хөдөлгөөн үүсдэг. Та сэтгэцийн доод шүдний булчирхай, доод мэргэн шүдний гуурсан хоолойгоор дамжин мези-дистал чиглэлд хавтгай зурж болно (хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол доод талын дистал хоолойн сувгаар дамжуулж болно.

хоёр дахь мөхлөгүүд). Ортопедийн шүдний эмнэлэгт байрлах энэхүү онгоцыг окклюзаль буюу протез гэж нэрлэдэг.

Sagittal incisal зам нь доод эрүү нь төвийн хажуугийн төвөөс урд талын хажуу руу шилжих үед дээд зүсэлтийн дээд хэсэгт байрладаг.

ЖИЛИЙН ЗАМ - үе мөчний нугасны дагуу нугасны толгойн чиглэл. SAGITTAL JOINT PATH - үе мөчний арын налуу дагуу урагш ба доошоо нүүлгэх үед доод эрүүний үе мөчний замаар явдаг зам.

САРАГИЙН ХӨГЖЛИЙН ТӨЛӨӨ - доод эрүү нь төвлөрсөн тойргоос урд талын хажуу руу шилжих үед дээд эрүүний нугасны хөндийн дагуу байрладаг.

Шулуун зам

Доод эрүү урагшлах үед доод эрүү урагшлах үед дээд ба доод эрүүний нүхийг үе мөчний замаар өгдөг. Энэ нь үе мөчний нугаламын нугалах өнцөгөөс хамаарна. Хажуугийн хөдөлгөөн хийх үед ажлын ба хажуугийн бүсэд дээд ба доод эрүү нээлхий нь ажлын бус үе мөчний замаар хангагдана. Энэ нь үе мөчний нугаламын өнцөг ба гленоид фоссагийн мезиалын хананы налуу өнцгийг ажлын бус тал дээр байрлуулах өнцөгөөс хамаарна.

Өвчний зам

Доод талын эрүү урагш, хажуу тийш урагшлах зам нь түүний хөдөлгөөний урд чиглүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эдгээр хөдөлгөөний үед арын шүд нээгддэг. Бүлгийн ажлын гарын авлагын функц нь ажлын хөдөлгөөний үед шүд нь ажлын бус тал дээр нээгддэг.

Доод эрүүний биомеханик. Доод эрүүний хөндлөн хөдөлгөөн. Хөндлөвч ба үений хөндлөн огтлолын зам, тэдгээрийн шинж чанарууд.

Биомеханик бол механикийн хуулиудыг амьд организмд, ялангуяа тэдгээрийн зүтгүүрийн системд хэрэгжүүлэх явдал юм. Шүдний эмчилгээнд мастикаторын аппаратын биомеханик нь шүдний булчин ба үйл ажиллагааны улмаас доод эрүүний хөдөлгөөн хийх үед шүд ба temporomandibular үений (TMJ) харилцан үйлчлэлийг авч үздэг. Хөндлөнгийн хөдөлгөөнтодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог

шүдээ хавирах Доод эрүү нь баруун ба зүүн тийшээ холилдоход шүд нь ташуу өнцгөөр огтлолцсон муруйг дүрсэлдэг. Цааш нь шүд нь үе мөчний толгойноос, өнцгийн өнцөг юм.

Эрүүний хажуугийн аялал хийх үед зажлах шүдний харилцаанд гарсан өөрчлөлт нь ихээхэн сонирхол татдаг. Хажуугийн эрүүний хөдөлгөөнөөр хоёр талыг ялгаж салгах нь зуршилтай байдаг: ажиллах ба тэнцвэржүүлэх. Ажлын тал дээр шүд нь ижил нэртэй булцууны хоорондоо бие биенийхээ эсрэг байрлуулсан байдаг ба эсрэг талуудтай тэнцвэржүүлэх тал дээр, өөрөөр хэлбэл доод хацрын булчирхайнууд палатины эсрэг байрладаг.

Тиймээс дамнасан хөдөлгөөн нь энгийн биш боловч нарийн төвөгтэй үзэгдэл юм. Бохь булчингийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны үр дүнд хоёр толгой нь нэгэн зэрэг урагш эсвэл арагшаа урагшлах боломжтой боловч нэг нь урагшлах нь хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд нөгөө нь байрлал нь гленоид фосса өөрчлөгддөггүй. Тиймээс толгой тэнцвэржүүлэх тал дээр хөдөлдөг төсөөллийн төв нь хэзээ ч толгой дээр ажлын хэсэгт байрладаггүй, гэхдээ толгойн хооронд эсвэл толгойн гадна талд байрладаг, жишээлбэл, зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар функциональ биш анатомийн төв байдаг. ….

Эдгээр нь үе мөчний доод эрүүний хөндлөн хөдөлгөөн хийх үед үе мөчний толгойн байрлал дахь өөрчлөлт юм. Хөндлөвч хөдөлгөөнөөр шүдний хоорондын харилцаанд өөрчлөлтүүд гардаг: доод эрүү нь ээлжлэн нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд шилждэг. Үүний үр дүнд муруй шугамууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөндлөн огтлол үүсгэдэг. Төв зүсэлт хийх үед үүссэн төсөөллийн өнцгийг готик өнцөг буюу хөндлөн огтлолцсон замын өнцгийг нэрлэнэ.

Энэ нь дунджаар 120 ° байна. Үүний зэрэгцээ доод эрүүний хөдөлгөөнийг ажлын тал руу чиглүүлснээс болж зажлах шүдний харьцаанд өөрчлөлт орно.

Тэнцвэржүүлэх тал дээр хоорондоо ижил төстэй гуурсан хоолойнууд (доод булчирхай нь дээд дээд булчирхайтай хаалттай), харин ажлын хажуугаар ижил нэртэй булчирхайнууд хаалттай байдаг (buccal - buccal ба хэлээр - палатинтай).

Хөлний хөндлөн огтлолын зам- Тэнцвэржүүлэх хажуугийн үений толгойн чиглэлийг дотогш болон доош чиглүүлнэ.

Хөндлөн үе мөчний замын өнцөг (Беннеттийн өнцөг) нь тэнцвэржүүлэгч талын үений толгойн цэвэр урд болон дээд талын хажуугийн хөдөлгөөнүүдийн хоорондох хэвтээ хавтгайд тооцсон өнцөг юм.

Беннеттийн хөдөлгөөн- доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөн. Ажлын хэсгийн үений толгойг хажуу тийш нь (гадагш) нүүлгэнэ. Хөдөлгөөний эхэн үед тэнцвэржүүлэгч талын үений толгой нь дотогшоо хөндлөн хөдөлгөөн хийх боломжтой (1-3 мм-ээр) - "эхний хажуугийн

хөдөлгөөн "(нэн даруй хажуу тийш), дараа нь - доошоо, урагш, нөгөөд

зарим тохиолдолд Беннетт хөдөлгөөний эхэн үед доошоо, дотогшоо, урагшлах хөдөлгөөн нэн даруй явагддаг (дэвшилтэт тал).

Доод эрүүний хөндийн sagittal болон хөндлөн хөдөлгөөнийг хийх гарын авлага.

Хөндлөн зүсэлтийн зам- доод эрүү төвөөс хажуугийн хажуугийн шилжилт рүү шилжих үед дээд зүслэгийн дээд хэсэгт байрладаг.

Хажуугийн хөндлөн огтлолцох замын хоорондох өнцөг нь баруун ба зүүн (дундаж утга 110 °).

Шүдийг бүрэн алдсан өвчтөний жишээн дээр тогтмол бус интервал артерийн өндөртэй протезийн хавтгай барих алгоритм. Лавны суурийг хазуулсан булны тусламжтайгаар хийх. Шүдгүй эрүүнд хазуулсан өнхрүүлгийн лав лав хийх аргыг дээд ба доод эрүүний урд болон хажуугийн хэсгүүдэд хазуулсан өнхрөх хэмжээг (өндөр ба өргөн) нэрлэнэ үү.

Нүүрний доод гуравны нэг хэсгийн окклюзаль өндрийг тодорхойлох.

Сагитталь хөдөлгөөнөөр доод эрүү нь урагш хойш урагшилдаг. Энэ нь үе мөчний толгой ба bursa хавсаргасан гадаад пертероид булчингийн хоёр талын агшилтын улмаас урагшлах болно. Толгой нь үе мөчний хөндийн дагуу урагш ба доошоо урагшлах зай нь 0.75-1 см байдаг.Гэхдээ зажлах үед үе мөчний зам ердөө 2-3 мм байна. Шүдний тухайд бол доод эрүүний урагшлах хөдөлгөөн нь урд талын дээд шүдэнд саад болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн доод урд талын шүдийг 2-3 мм-ээр давхцдаг.

Энэ нь давхцаж байна даван туулах дараахь байдлаар байна: доод шүдний зүсэлтийн ирмэг нь дээд шүдний тасалгааны гадаргууг дээшлүүлж, дээд шүдний зүсэлттэй таарах хүртэл гулсуулна. Дээд шүдний нугасны гадаргуу нь налуу хавтгай байдаг тул доод эрүү нь энэ налуу хавтгайгаар хөдлөхөд нэгэн зэрэг урагш төдийгүй доошоо урагшилдаг тул доод эрүү урагш урагшилдаг.

Сагитталь хөдөлгөөнөөр (урагш ба арагш) босоо чиглэлтэй адил үений толгой эргэлдэж, гулсдаг. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь бие биенээсээ ялгаатай нь зөвхөн босоо хөдөлгөөнөөр эргэдэг бөгөөд гулзайлтын хөдөлгөөнтэй байдаг.

Урд хөдөлгөөн нуруу нь булчингийн булчингийн арын хэсэг, хойд мөчний агшилтын улмаас үүсдэг. Булчингийн энэ ажлын үр дүнд үе мөчний толгой нь сунгасан байрлалаас эхлээд анхны байрлал руу, тухайлбал төвлөрсөн уналт руу буцах зам болдог. Толгойн арын төвөөс арагшаа урагш шилжих үед урагшаа урагшлах нь заримдаа боломжтой байдаг.

үүнийг хөдөлгөөн Энэ нь түр зуурын булчингийн судал, хэвтээ багцыг татах үед үүсдэг, энэ нь маш бага ач холбогдолтой, магадгүй 1-2 мм-ийн дотор байдаг ба хамтарсан элементүүдийн сул байдлаас ихэвчлэн ахмад настанд ажиглагддаг. Шүдний хэсэгт нуруу нугасны хөдөлгөөн дараах байдлаар явагдана: доод шүд нь урд талын дээд шүдний арын араг ясны гадаргуу дээр гулсдаг бөгөөд ингэснээр анхны байрлалдаа ордог.

Ийнхүү sagittal хөдөлгөөнөөр үе мөчний болон шүдний аль алинд нь хөдөлгөөн байдаг. Та сэтгэцийн доод шүдний булчирхай, доод мэргэн шүдний гуурсан хоолойгоор дамжин мези-дистал чиглэлд хавтгай зурж болно (хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол доод хоёрдох мөхлөгийн гуурсан хоолойгоор дамжуулж болно). Ортопедийн шүдний эмнэлэгт байрлах энэхүү онгоцыг окклюзаль буюу протез гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та сэтгэлийн хөдлөлтэй бол үе мөчний хөндийн дагуух өөр нэг мөрийг байрлуулаад окслюзаль хавтгайтай огтлолцох хүртэл үргэлжлүүлээрэй, дараа нь сагиттал үе мөчний замын төсөөллийн өнцөг үүснэ. Ийм байдлаар u өөр өөр хүмүүс хатуу бөгөөд хувь хүн дунджаар 33 хэм хүртэл тэнцүү байна

Оюун ухаанаараа босоо шугам зурах дээд хэсгийн тагнай гадаргуу дээр урд шүд мөн окклюзаль хавтгайтай огтлолцох хүртэл үргэлжлэх бөгөөд sagittal incisal замын төсөөллийн өнцөг үүснэ. Энэ нь дунджаар 40 ° байна. Сагиттал үе мөчний ба хажуугийн замын өнцгийн хэмжээ нь үе мөчний нугасны налуу, доод хэсгийн урд урд шүдээр давхцах гүнийг тодорхойлдог.

Хөндлөнгийн хөдөлгөөн.

Хөндлөн хөдлөх хөдөлгөөнөөр мөн түр зуурын болон шүдний үе мөчний хөдөлгөөнүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр талууд байдаг: булчингууд нь хажуу тийшээ, нөгөө талд нь байрладаг. Эхнийх нь тэнцвэржүүлэх, хоёр дахь нь ажиллах гэж нэрлэдэг. Тэнцвэржүүлэх тал дээр гадаад пертероид булчингийн агшилтын улмаас хөндлөн хөдөлгөөн үүсдэг.

Тогтмол цэг гадаад пертероид булчингийн хавсралт нь хөдлөх цэгээс урд ба дотогш байрладаг. Үүнээс гадна, үе мөчний гуурсан хоолой нь налуу хавтгай юм. Гадны пертероид булчингийн нэг талт агшилтын үед тэнцвэржүүлсэн тал дээр байрлах үений толгой нь үе мөчний булчирхайг урагш, доош, дотогш чиглэнэ. Үений толгой нь дотогшоо хөдлөхөд толгойн шинэ замын чиглэл нь дунджаар 15-17 ° (Benet өнцөг) -тэй тэнцэх sagittal замын чиглэлтэй өнцөг үүсгэдэг.

Ажиллаж байхдаа үе мөчний толгойны хажуу тал, бараг л гленоид фосса үлдээхгүйгээр босоо тэнхлэгээ тойрон эргэлддэг. Энэ тохиолдолд толгойн хажуугийн толгой нь тэнцвэржүүлсэн тал дээр толгой эргэлддэг төв бөгөөд доод эрүү нь зөвхөн урагш төдийгүй эсрэг чиглэлд хөдөлдөг.

Бүгд хэлэв зөвхөн схемийн дагуу хөндлөн хөдөлгөөнийг дүрсэлдэг. Энэ байдал ажиглагдаагүй байна. бодит байдал дээр дараах шалтгаанууд: гадаад пертероид булчин нь тусгаарлагдмал байдлаар үйлчилдэггүй, учир нь аливаа хөдөлгөөнд бүхэлд нь зажлах булчингийн нарийн төвөгтэй үйлдэл ажиглагддаг. Хажуугийн хөдөлгөөнтэй бол агонистын агшилтын өмнө ч гэсэн - гадаад пертероид булчин - тэнцвэржүүлэх тал дээр гадаад пертероид булчин нь ажлын тал дээр урагшилж эхэлдэг бөгөөд дараа нь үйлдэл хийсний дараа аажмаар тайвширч, омог үүсч, доод эрүүний хөдөлгөөн удааширч, агонистын үйл ажиллагааны тод байдал, жигд байдлыг өгдөг.

Гэхдээ хоёр талын зүсэлт гадаад пертероид булчин доод эрүү урагшлахад хүргэдэг. Энэхүү урагшлах хөдөлгөөн нь гэрээт бахөчийн үйл ажиллагаанд саад болж байна. Сүүлчийн агшилт нь доод эрүүг доошлуулахад хүргэдэг боловч тэдгээрийн ажилд даралт ихэсдэг хүмүүс саад болдог.

Хөндлөнгийн хөдөлгөөн тиймийн тул, энэ нь энгийн биш боловч нарийн төвөгтэй үзэгдэл юм. Бохь булчингийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны үр дүнд хоёр толгой нь нэгэн зэрэг урагш эсвэл арагшаа урагшлах боломжтой боловч нэг нь урагшлах нь хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд нөгөө нь байрлал нь гленоид фосса өөрчлөгддөггүй. Тиймээс толгой тэнцвэржүүлэх тал дээр хөдөлдөг төсөөллийн төв нь хэзээ ч толгой дээр ажлын хэсэгт байрладаггүй, гэхдээ толгойн хооронд эсвэл толгойн гадна талд байрладаг, жишээлбэл, зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар функциональ биш анатомийн төв байдаг. ….

Эдгээр нь өөрчлөлтүүд юм үений толгойн байрлал үе мөчний доод эрүүний хөндлөн хөдөлгөөнөөр. Хөндлөвч хөдөлгөөнөөр шүдний хоорондын харилцаанд өөрчлөлтүүд гардаг: доод эрүү нь ээлжлэн нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд шилждэг. Үүний үр дүнд муруй шугамууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөндлөн огтлол үүсгэдэг. Төв зүсэлт хийх үед үүссэн төсөөллийн өнцгийг Готик өнцөг буюу хөндлөн огтлолцсон замын өнцгийг нэрлэнэ.

Энэ нь дунджаар 120 ° байна. Үүний зэрэгцээ, улмаас доод эрүүний хөдөлгөөн ажлын тал руу чиглүүлж зажлах шүдний харьцаанд өөрчлөлт орно. Тэнцвэржүүлэх тал дээр хоорондоо ижил төстэй гуурсан хоолойнууд (доод булчирхай нь дээд дээд булчирхайтай хаалттай байдаг), харин ажлын хажуугаар ижил нэртэй булчирхайнууд хаалттай байдаг (buccal - buccal ба хэлээр - палатинтай).

A. Я.Катц энэ байр суурь, түүний үндсэн дээр зөв маргаан эмнэлзүйн судалгаа булцууг хаах нь зөвхөн ажлын тал дээр, зөвхөн булчирхайн булчирхайн хооронд үүсдэг болохыг нотолж байна. Бусад булчирхайн хувьд доод шүдний булчирхайн булчирхайг дээд шүдний дээд булчирхайн булчирхайн эсрэг тэнцвэржүүлэх тал дээр суурилуулж, хаагдахгүйгээр зөвхөн булчирхайн булчирхайнууд нь хажуу тал руугаа ордог бол хэлний булчирхайн хоорондох хаалт ажиглагддаггүй.

36791 0

Аксиограф - доод эрүүний хөдөлгөөнийг тэмдэглэх, үений өнцгийг тодорхойлох төхөөрөмж.

Аксиограф - нугасны тэнхлэгийг олох, доод эрүүний хөдөлгөөнийг бүртгэх, үений өнцгийг тодорхойлох арга.

Артикулятор - доод эрүүний хөдөлгөөнийг дуурайх төхөөрөмж. Дунд зэргийн өгөгдөл (дунд анатомийн артикулятор) эсвэл урд болон хажуугийн оролтыг засах (хагас тохируулгатай артикулятор) -ийг аксиограф (бүрэн тохируулгатай артикулятор) эсвэл хазуулсан блок (галд тэсвэртэй лав, А-силикон) ашиглан тодорхойлдог. ).

Шүдний булчирхай

Дэмжигдээгүй булчирхай - доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнийг чиглүүлдэг шүдний булчирхай. Дээд ба хажуугийн булчирхайн булчирхай - доод хажуугийн шүд. Синонимууд: булцууг хамгаалах, булцууг хамгаалах (хацар, хэлийг шүдний хоорондохоос хамгаална).

Хумс дэмжих - төв шуугиантай үед эрүүний босоо холбоог хадгалдаг шүдний гуурсан хоолой (дээд ба булчирхайн гуурсан хоолой - доод хажуугийн шүд).
Хэвтээ байрлал - антропометрийн тэмдэглэгээ

Камер хэвтээ - чихний трагусын дундаас хамрын далавчны гадна ирмэг хүртэл хамрын шугам (гаднах сонсголын сувгийн ясны хэсгийн доод ирмэгээс урд талын хамрын нуруу хүртэл (Spina nasalis anterior).

Франкфуртын хэвтээ - тойрог замын доод ирмэгээс гаднах сонсголын сувгийн дээд ирмэг хүртэлх шугам.

Доод эрүүний хөдөлгөөн

Идэвхтэй хөдөлгөөнийг өвчтөн хийдэг, идэвхгүй хөдөлгөөнийг эмч удирддаг.

Беннеттийн хөдөлгөөн - доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөн. Ажлын хэсгийн үений толгойг хажуу тийш нь (гадагш) нүүлгэнэ. Энэ хөдөлгөөнийг урагш, урагш, доошоо, дээш чиглэсэн хөдөлгөөнтэй хослуулж болно. Хөдөлгөөний хамгийн эхэнд ажилгүй (тэнцвэртэй) хажуугийн үений толгой нь хөндлөн хөдөлгөөнийг дотогшоо (0.5-1 мм-ээр) - "нэн даруй хажуу тийш шилжүүлэх", дараа нь доошоо, дотогшоо, урагшлах боломжтой. Бусад тохиолдолд Беннетт хөдөлгөөний эхэн үед "хажуугийн анхны хөдөлгөөн" байхгүй бөгөөд шууд доошоо, дотогшоо, урагшлах хажуугийн шилжилт байдаг.

Posselt диаграм(Posselt U.) - урагшлах цэгийн хөдөлгөөний дагуу доод эрүүний хажуугийн хөндлөн огтлолын хөдөлгөөнийг тодорхойлно.
Лереротрит гэдэг нь доод эрүүний хөдөлгөөн бөгөөд энэ нь дунд сагиттал онгоцноос гадагшилдаг. Laterotrusion хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хэсэг.

Завсрын эмчилгээ - дунд эрэг хавтгай руу хазайсан доод эрүүний хөдөлгөөн. Дунд зэргийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн тойрог нь ажиллахгүй, тэнцвэржүүлэх тал юм.

Тархалт - доод эрүүний хөдөлгөөн, үүний дагуу үе мөчний толгой хоёулаа доошоо ба урагш нүүлгэж, хажуугийн шүдний хооронд гурвалжин цоорхой үүсдэг бөгөөд энэ нь урд буурдаг (Кристенсений үзэгдэл). Ийм цоорхой нь доод эрүүг урагш чиглүүлж байвал нугасны эрүүний төв харьцааг тодорхойлохдоо окклюзаль голын хооронд үүсдэг. Шулуун гэдсээр булчингийн арын налуу, ялгаа нь их байх ба эсрэгээр. Энэ үзэгдэл нь хазуулсан блок бүхий үе мөчний замын өнцгийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
"Голдоо гулсуулна" - гуурсан хоолойн налуугийн тэгш хэмт хоёр талт окслусаль контактууд байгаа үед доод эрүүний төв тойргоос эрүүний үений төв харьцаа руу шилжих (төвд байрлах слайд).

Үений толгойн хөдөлгөөн

Хажуугийн үений зам - тэнцвэржүүлэх (mediotrusion) хэсгийн үений хөдөлгөөний чиглэлийг дотогш, доош, урагш чиглүүлдэг.

Sagittal үе мөчний зам - доод эрүү нь төвөөс урд хойд зүг рүү шилжих үед үе мөчний толгойн арын налуу дагуу доошоо урагш урагшлах хөдөлгөөний зам.

Доод талын зүслэгийн хөдөлгөөн

Хажуугийн хажуугийн зам - төв хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хөдөлгөөний үед дээд зүсэлт бүхий дээд хөндийн хажуугийн хажуугийн хөдөлгөөний зам.

Sagittal incisal зам - доод эрүү нь төвийн хажуугийн хэсгээс урд талын хажуу руу шилжих үед дээд өсгий хэсгийн тагнай гадаргуугийн дагуу байрладаг.

Фунт шугам - доод эрүүний мезиал ирмэгээс нугаламын булцууны дотоод (хэл) ирмэг хүртэл төсөөлөх шугам. Шүдний эрүүг зайлуулах зориулалттай хиймэл шүд энэ шугамаас цааш гарах ёсгүй.

Нүүрний нум - артикулятор руу эрүү загварыг оруулах төхөөрөмж.

Орхих - дээд ба доод эрүүний шүд хооронд ямар нэгэн холбоо барих.

Хажуугийн бөглөрөл. Ер нь ажиглагддаг гурван хэлбэрийн контузеналь холбоо байдаг:

1) зажилж буй шүдний булчирхайн булчирхайн булчирхайтай холбоо, хажуугийн хажуу талд окклюзаль холбоо байхгүй байх - шүдний "бүлгийн чиглүүлэх чиг үүрэг", "бүлгийн контактууд";

2) хажуугийн хажуугийн хажуугийн хавьтлууд ба медиафузивийн хажуу талд окслуссаль холбоо байхгүй - "чиглүүлэх чиг үүрэг", "канатын хамгаалалт", окклюзион, "канинаар хамгаалагдсан". Шүдний дэргэд окклюзийг сэргээхэд эдгээр хоёр төрлийн окклюзийн контактыг зөвлөж байна;

3) хажуугийн булчирхайн хажуугийн зажилдаг шүдний ижил нэртэй булчирхайнууд ба дунд тархины хажуугийн эсрэг булцуутай холбоо барих. Энэ төрлийн шүдний хавирга нь шүд байхгүй тохиолдолд бөглөрлийг сэргээхэд зөвлөж байна.

Хоёр талын тэнцвэртэй бөглөрөл - доод эрүүний бүх хөдөлгөөнөөр хажуугийн (баруун ба зүүн) шүд хооронд холбоо байдаг. Энэ үзэл баримтлалыг хиймэл эрхтэний эрүү дэх протез хийхэд ашигладаг. Бүтэн шүдний тусламжтайгаар ийм бөглөрөл нь шүд ба ширүүн булчингийн хатуу эдүүдийн эмгэг (шүдний элэгдэл, шүүрэл булчингийн хэт идэвхжил, хөхөрсөн гэх мэт) зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

"Хэл зохиосон" окклюзийг хиймэл шүд байрлуулах талаар хэд хэдэн зохиогч санал болгодог зөөврийн шүд шүд бүрэн байхгүй үед, түүнчлэн суулгац дээр протез үйлдвэрлэхэд окклюзаль контакт үүсгэдэг. Энэ нь "зуурмаг дахь хортон шавьж" зарчмын дагуу дээд мөхлөгүүд ба хоёрдогч премоларуудын ижил нэртэй доод шүдний нүхнүүдтэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд эдгээр шүдний бусад хэсгүүд нь антагонистуудтай холбоо тогтоодоггүй. Ийнхүү окклюзийн контактууд нь хэлний хажуугаар шилждэг бөгөөд энэ нь зохиогчдын үзэж байгаагаар зажлах явцад эрүүний саадгүй хажуугийн нүүлгэн шилжилтийг хангаж, хөнгөнцагааны процессын төв хэсэгт байрлах бохь даралтыг тарааж, шүд байхгүй тохиолдолд зөөврийн шүдний тогтвортой байдлыг сайжруулдаг.

Хүлээн авах боломжгүй зүйл - хэвийн бөглөрлөөс гажих нь пародонтит, мастик булчин ба шанаа доод эрүүний эмгэг дагалддаг. Онцгой залруулгыг харуулав.
Урд талын шуугиан бол арын шүдний "өгзөг" контакт бөгөөд үүнээс хойд шүд нь салдаг, үе мөчний толгой нь үе мөчний арын доод хэсгийн гуравны нэгний эсрэг байрладаг.

Зөвшөөрөгдсөн бөглөрөл- "окклюзивийн нормоос" хазайлт үүссэн окклюзит, дисфункциональ эмгэг байхгүй. Энэ бөглөрөл нь өвчтөнд гоо зүйн хувьд тааламжтай бөгөөд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй юм.

Амьдрах "хонхорхой - одоо байгаа шүдээ аль болох хамгийн их холбоо барих боломжтой албадан уналт. Шанаа доод эрүүний гажгийн элементүүдийн топографийн зөрчил (үе мөчний толгой ба / эсвэл дискний шилжилт). Булчингийн үе мөчний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

« Чөлөөт төвлөрсөн тойрог»- залгиурын үед доод эрүүний шилжилт хөдөлгөөнийг төвлөрсөн байрлалаас бүх чиглэлд 1-2 мм-ийн зайд шилжүүлэх боломжтой байдаг. Гялтгар шүдний гуурсан хоолойн хажуугийн хоёр талын окклюзаль контактыг хадгалдаг (Freiheit in der Zentrik, Freedom төвд)

Тогтвортой бөглөрөл- Эсрэг шүдний ясны дээд ба дээд булцуу, дээд булчирхай, дээд булчирхайн булчирхайнууд нь эсрэг шүдний дээд хэсгийн буюу булцуугийн налуутай харьцдаг тогтворгүй оролт зэргээс ялгаатай нь эсрэг талын шүдний ан цав, хажуугийн хөндийд байрладаг.

Функциональ бөглөрөл (артикуляци) - зажлах үед шүдний динамик контактууд - шүдний нүүрний системийн бүх холбоосуудын нэгдсэн функцийн үр дүн юм.
Төвлөрсөн окклюзит - шүдний олон тооны ан цавтай булчирхайн контактууд, үе мөчний толгойн хэсгүүд нь артерийн судасны хөндийн урд талын нугаламын нугасны хамгийн нимгэн хэсэгт байрладаг. Төв шуугиан дахь эрүү хаагдах үед шүдний харьцаа нь хазалт юм.

Төвлөрсөн бөглөрөл - эрүүний төв харьцаанд төв шуугиан, төвийн гулсах, шүдний арын холболтын байрлалыг хослуулсан нэр томъёо.
"Эксценталь окклюзит" - доод эрүүний зажлах үед шүдний урд ба хажуугийн хажуугийн окклюзаль контактууд.

Тусгай онгоц - дараахь гурван цэгийн хооронд хөндөгдөөгүй шүдний тусламжтайгаар тогтоож болох хавтгай: баруун болон зүүн талд байрлах хоёр дахь доод моляруудын дистал-булчирхайн булцууны дээд төвийн зүслэгийн ирмэгийн холболтын цэг. нь Camper-ийн хэвтээ чиглэлд тохирч байна.

Тэнцвэржүүлэх (ажиллахгүй) холбоо барих - хажуугийн шүдний контактууд, хажуугийн хажуугийн шүдний контактууд саад болдоггүй.

Гипер тэнцвэржүүлэх холбоо барих - Дунд чихний шүдний хажуугийн шүдний хэт ягаан туяа, хажуугийн шүдний хажуугийн шүдний үрэвсэлээс сэргийлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн булчингийн-артерийн эмгэгийн шалтгаан болдог.

Супер харилцагчид ажиллаж байна - премоламар ба моларуудын нэрээр нэрлэгдсэн булцуугийн хажуугийн хажуугийн шүдний хавчаарууд нь ишний хажуу тал руу орохоос сэргийлнэ.

Супер контактууд - төв, урд, хажуугийн хажуу, эрүүний төв харьцаанд шүдийг зөв хаахаас сэргийлдэг хүсээгүй окклюзаль контактууд. Үүний дагуу тэдгээрийг төвлөрсөн, төвлөрсөн, ажлын тал дээр, тэнцвэржүүлэх тал дээр, урд хойд хэсэгт хуваана. Синонимууд: окклюзаль хөндлөнгийн оролцоо, дутуу холбоо, окклюзийн бөглөрөл.

Төвийн супер контакт - төвлөрсөн далд хэлбэрээр хэт холбоо барих.

Эксцентрик супер контакт - эксцентийн далд хэлбэрээр хэт холбоо барих.

Гаднах муруй

Sagittal окклюзаль муруй (нурууны муруй) - доод эрүүний шүдний дээд булцуугаар дамждаг, хамгийн гүн цэг нь эхний моляр дээр байдаг.

Хөндлөн окклюзаль муруй (вилсон муруй) - хөндлөн чиглэлд доод эрүүний шүдний дээд булцуугаар дамждаг.

« Тусгай луужин» (« үйл ажиллагааны өнцөг») - төв тойргоос урд ба хажуугийн хөндий рүү шилжих үед эсрэг талын шүдний хөндлөвч, хажуугийн хөндийд байрлах тулгуур хоолойн хөдөлгөөний замууд.

Доод эрүүний эргэлдэх тэнхлэгүүд

Босоо тэнхлэг - хажуугийн хөдөлгөөний үед доод эрүү нь хэвтээ хавтгайд эргэлддэг ажлын хажуугийн үений толгойноос дамжин өнгөрөх нөхцөлт босоо шугам.

Sagittal тэнхлэг - хажуугийн хөдөлгөөний үед доод эрүү урд талын хавтгайд эргэлддэг ажлын хажуугийн үений үе дамжин өнгөрөх нөхцөлт сагиталь шугам.

Хосолсон тэнхлэг- амыг 12 мм-ээр нээж, хаахад хөдөлгөөнгүй байдаг үений толгойг хоёуланг нь холбодог нөхцөлт хөндлөн шугам. Энэ тохиолдолд үе мөчний толгойнууд тэгш хэмтэй байрладаг бөгөөд эрүү нь төвийн харьцаагаар байрладаг.
Эргэлтийн тэнхлэг бүр нь нөгөө хоёроос перпендикуляр байна.

Доод эрүүний байрлал

Доод эрүүний "эмчилгээний" байрлал төвийн тойргийн доод эрүүний байрлалтай давхцдаггүй. Жишээлбэл, урд шөрмөсийг салгах, үений толгойн дистал байрлалд шилжих үед шүдний өвчнийг салгах, хэт их ачааллыг хөнгөвчлөх зорилгоор окклюзаль хувирлыг ашигладаг.

"Арын контакт байрлал" хэсэгт доод эрүүний байрлал. - үе мөчний толгойн нугасны тэнхлэгийг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ байрлалд эсрэг талын шүдний гуурсан хоолойн налуу тэгш хэмтэй холбоо, урд шүдний хоорондох ялгаа ихэвчлэн ажиглагддаг.

Доод эрүүний төв байрлал дахь байрлал үе мөчний толгой дахь физиологийн байрлалаар тодорхойлогддог: толгой ба дискний харьцангуй зөв байрлалтай хажуугийн шилжилт байхгүй.

Шүдний дээд хэсгийг хаах үед доод эрүүний байрлал шалтгаант хүчин зүйлээс болж. Ихэнх тохиолдолд энэ тохиолдолд үе мөчний толгойнууд эзэлдэггүй зөв байрлал гленоид фосса дахь (албадан, зуршилтай байдаг).

Физиологийн амрах үед доод эрүүний байрлал - толгойн босоо байрлалаар шүдний хэсгийг 2-оос 6 мм-ээр тусгаарлах. Доод эрүүний энэ байрлал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг (сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн байдал, эм уух).

Толгойн төв байрлал- урд, дээд, хойд хэсгийн үе мөчний хоорондох зай ойролцоогоор ижил, баруун ба зүүн талд байрладаг.

Эрүүний төв харьцаа- эрүүний байрлал нь гурван перпендикуляр хавтгайд байрладаг ба эдгээр нь үе мөчний толгой нь арын фосса дахь дээд-дунд байрлалтай, доод эрүү нь хажуугийн хөдөлгөөнийг чөлөөтэй гүйцэтгэдэг ба төв зүсэлтүүдийн хооронд 12 мм-ийн хооронд амаа нээж, хаахад энэ нь чөлөөтэй эргэлддэг. терминал нугасны тэнхлэгийг үе мөчний толгойгоор дамжин өнгөрдөг. Энэ бол олон удаа хуулбарлах боломжтой цорын ганц байрлал бөгөөд шанаа доод эрүүний анатомийн хэлбэр, шөрмөсөөр хязгаарлагддаг ба төв шуугиан нь хойд шүдний окклюзаль контактуудаар бэхждэг. Синонимууд: доод эрүүний нугасны байрлал, төвлөрсөн харьцаа.

Дунд зэргийн сагиттал онгоц - хоёрдахь хөндлөн гялтангийн атираа (канинуудын хооронд) хоорондох хөндлөн огтлолын дагуу үүссэн урд цэгээс, хатуу ба зөөлөн тагнайны хил дээр байрладаг арын цэгээр дамжин босоо хавтгай.

Боннвилл гурвалжин- доод төвийн зүслэг ба арын толгойн төвүүдийн хоорондох тэгш гурвалжин.

Загваруудыг артикулятор дээр байрлуулах, шүдний нүүрний тогтолцооны бие даасан функцийг тохируулах артераторыг тохируулах өнцөгүүд

Булквилл булан - нэг талдаа үений толгой (дээд гадаргуу) ба зүсэлтүүдийн дунд цэг, нөгөө талаас Камперийн хэвтээ, нөгөө талдаа хоорондоо холбогдсон өнцөг. 22-27 хэмтэй тэнцүү байна. Окклюзийн хавтгайг олох, загваруудыг артикуляр байрлуулах нь чухал юм.

Хажуугийн хажуугийн замын өнцөг - баруун ба зүүн хажуугийн хажуугийн замын хоорондох өнцөг (А. Гизигийн дагуу энэ нь -110 ° -тай тэнцүү).

Хажуугийн үений замын өнцөг (беннеттийн булан) Тэнцвэржүүлэх талбайн урд ба хажуугийн хөдөлгөөнүүдийн хоорондох хэвтээ хавтгайд байрлах өнцөг (А. Гизигийн дагуу энэ нь -18 ° -тай тэнцүү байна).

Sagittal incisal замын өнцөг - sagittal incisal зам нь Камперийн хэвтээ чиглэлд байрлах өнцөг (А. Гизи дагуу -60 ° байна).

Сагиттал үе мөчний замын өнцөг - сагиттал үе мөчний замын өнцөг нь Камперийн хэвтээ чиглэлд (А. Гизи дагуу -30 ° байна).

Фишерийн өнцөг - протекциональ үений толгойн хөдөлгөөний урд ба дунд тархсан замын хооронд (sagittal) хавтгай (axiogram дээр тодорхойлогддог). Ер нь байхгүй. Энэ нь үе мөчний эмгэг, жишээлбэл, үе мөчний дискийг урагш ба дотогшоо байрлуулахтай хамт ажиглагддаг.

Функцограм - Функтиограф ашиглан доод эрүүний хөдөлгөөнийг бүртгэх.

Клейнрок функцограф ("Ivoclar", Герман) - хөндлөн хавтгайд доод эрүүний хөдөлгөөнийг хөндлөнгийн шүдтэй, хэсэгчлэн шүдгүй байх зориулалттай интраорал төхөөрөмж. Энэ нь доод эрүү дээр байрладаг хэвтээ хавтангаас, дээд эрүү дээр зүү (хатуу ба хавар) бүрдэнэ. Хатуу (тулгуур) тээглүүрээр шүдний хэсгийг салгахдаа доод эрүүний баруун ба зүүн тийш шилжих хөдөлгөөнүүдийн хоорондох Готик (сум хэлбэртэй) өнцгийг тэмдэглэнэ (Готик өнцгийн дээд хэсэг нь эрүүний төв харьцаа юм), доод эрүүний хөдөлгөөнийг урагшлуулна. Шүдний контакт дээр хавар ачаалагдсан зүү ашиглан дараах зүйлийг тэмдэглэв: Готик нуман хаалга нь төв окклюзийн байрлалаас (эсвэл эрүүний төв хамаарлыг) баруун ба зүүн хажуугийн хажуу тийш (энэ бичлэг нь окклюзаль контактуудын улмаас доод эрүүний хөдөлгөөнийг тодорхойлдог), окклюзаль талбар нь доод эрүүний бүх боломжит окслусаль хөдөлгөөнүүдийн талбар юм.

Эрүүний төв харьцааг тодорхойлох, шүд бүрэн байхгүй тохиолдолд Готик өнцгийг тэмдэглэхийн тулд центрофикс ("Гирбах", Герман), гнатометр ("Ивоклар", Герман) ашиглагддаг.

Итрогений окклюзит эмгэг - шигтгээ, янз бүрийн ортопедийн барилга байгууламж, ортопедийн сэргээн босголт хийсний үр дүнд төвлөрсөн болон төвлөрсөн бөглөрлийг зөрчсөн.

Хэт их - гулзайлтын босоо давхцал.

Хэт их - гулзайлтын хоорондох sagittal ялгаа.

Тохируулах- эрүүний гипс загварыг шүдний хоорондох хөндлөн огтлолцол, шүдний хооронд босоо байдлаар байрлуулах арга. Ингэснээр та шүдээ нормын дагуу хөдөлгөж, лаваар шинэ байрлалд байрлуулж, артикулятор дахь функциональ бөглөрлийг судалж, дараа нь ортодонт эмчилгээ хийх төлөвлөгөө боловсруулна.

Лакаар арчих - оношлогоо, өвчтөний менежментийн төлөвлөгөө зохиоход ашигладаг артикулятор дахь шүдний туршилтын лав.

V. A. Khvatova
Эмнэлзүйн гнатологи

Доод эрүүний биомеханик шүдний үйл ажиллагааны үүднээс авч үзэх хэрэгтэй: зажлах, залгих, хэл яриа гэх мэт. Доод эрүүний хөдөлгөөн нь төв мэдрэлийн системээр зохицуулж, хянадаг masticatory булчин, TMJ ба шүдний харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг. Доод эрүүний рефлекс ба сайн дурын хөдөлгөөнийг мэдрэлийн булчингийн аппаратаар зохицуулж, дарааллаар гүйцэтгэдэг. Эхний хоолыг хазах, аманд нь хоол хийх гэх мэт эхний хөдөлгөөнүүд нь дур зоргоороо байдаг. Дараагийн хэмнэлээр зажлах, залгих нь ухаангүй тохиолддог. Доод эрүү нь босоо, сагиттал, хөндлөн гэсэн гурван чиглэлд хөдөлдөг. Доод эрүүний аль ч хөдөлгөөн нь толгойгоо нэгэн зэрэг гулсуулж, эргүүлэх үед тохиолддог.

Доод эрүүний толгойн урагш ба доошоо урагшлах хөдөлгөөний схем

Temporomandibular үений хэсэг нь доод эрүүний гажуудалтай байрлалыг байрлуулж, хөдөлгөөний хүрээнд урагш, хажуу тийш ба доошоо чиглүүлдэг. Шүд хоорондох холбоо байхгүй тохиолдолд доод эрүүний хөдөлгөөнийг үе мөчний үений гадаргуу ба проприоцептив мэдрэлийн булчингийн механизмаар удирддаг. Доод эрүүний дээд эрүүний тогтвортой босоо ба distal харилцан үйлчлэл нь антагонист шүдний хоорондох булчингийн хоорондох холбоо замаар хангагдана. Шүдний хавчаар нь шүдний хоорондох контакт дотор доод эрүүний урагш ба хажуугийн хөдөлгөөнийг чиглүүлж өгдөг. Доод эрүү хөдөлж, шүд нь хавьтах үед шүдний зажлах гадаргуу нь хөдөлгөөнийг чиглүүлж, үе мөч нь идэвхгүй үүрэг гүйцэтгэдэг.

Амны нээлхийг тодорхойлдог босоо хөдөлгөөнүүд нь доод эрүүгээс hyoid яс руу шилжих булчингийн хоёр талын идэвхтэй агшилт, түүнчлэн эрүүний хүндийн байдлаас шалтгаалан хийгддэг.

Амаа нээхдээ доод эрүүний хөдөлгөөн

Амаа нээхэд гурван үе шат байдаг: ач холбогдолгүй, ач холбогдолтой, хамгийн их. Доод эрүүний босоо хөдөлгөөний далайц 4-5 см байх бөгөөд амаа хаахад доод эрүү нь булчингийн агшилтаар нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд temporomandibular үений үед доод эрүүний толгой нь дискний хамт тэнхлэгээ тойрон эргэлдэж, дараа нь доошоо урагш сунаж, үе мөчний булцууны налууг дээд хэсэгт нь ам нээгээд, хаахдаа эсрэгээр байрлуулна.

Доод эрүүний Sagittal хөдөлгөөн нь доод эрүүний урагшлах хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Сагиттал хавтгайд шилжилтийн цэгийн шилжилтийн хил хязгаар дахь хөдөлгөөний цогцолбор.

Доод эрүүний урагшлах хөдөлгөөн нь хажуугийн пертероид булчингийн хоёрдогч агшилт, хэсэгчлэн түр зуурын болон medial пертероид булчингийн хөдөлгөөнөөр хийгддэг. Мандибуляр толгойн хөдөлгөөнийг хоёр үе шатанд хувааж болно. Эхнийх нь диск нь толгойтойгоо хамт үений булцууны гадаргуу дээр гулсдаг. Хоёрдахь үе шатанд толгойн хажуугаар дамжин өнгөрөх тэнхлэгийн дагуух толгойн нугасны хөдөлгөөн нь толгойн гулсуур дээр бэхлэгддэг. Доод эрүүний толгой урагшлах үед түүний зайг сагиттал үе мөчний зам гэж нэрлэдэг. Энэ нь дунджаар 7-10 мм байна. Сагиттал үе мөчний замын шугамын окклюзаль хавтгайтай огтлолцох замаар үүссэн өнцгийг сагиттал үе мөчний замын өнцөг гэж нэрлэдэг. Хажуугийн шүдний үений булцуу ба булцууны онцлогоос хамааран энэ өнцөг өөрчлөгддөг боловч дунджаар (Гизи дагуу) 33 хэм байна.

Төвийн хойноос урд тал руу шилжих үед доод эрүүний биомеханик:

O-O1 - сагиттал үе мөчний зам, M-M1 - sagittal молийн зам, P-P1 - sagittal incisal зам; 1 - sagittal үе мөчний замын өнцөг, 2 - sagittal incisal замын өнцөг, 3 - задрал (моляруудын хоорондох задрал)

Сагиттал окклюзаль муруй (Нурууны муруй) доод эрүүний дистал налуугийн дээд гуравны нэгээс сүүлчийн доод молийн дистал булчирхай хүртэл үргэлжилнэ.

Сагиттал окклюзаль муруй байгаагаас болж доод эрүүний суналт үүсэх үед шүдний хоорондын уялдаа холбоог хангаж өгдөг олон тооны хоорондын холбоо үүсдэг. Сагиттал окклюзаль муруй нь шүдний окклюзаль гадаргуугийн тэгш байдлыг нөхдөг тул нөхөн олговрын муруй гэж нэрлэдэг. Хялбарчилсан байдлаар, доод эрүүний хөдөлгөөний механизм дараах байдалтай байна: урагшлах үед кондиляр процессын толгой нь үе мөчний налуу дагуу урагш ба доошоо урагшилдаг бол доод эрүүний шүд нь урагш ба доошоо урагшлана. Гэсэн хэдий ч дээд шүдний окклюзаль гадаргууг нарийн төвөгтэй тайвшруулж, төв шөрмөсний өндрөөс болж шүд цоорох үе хүртэл тэдэнтэй тасралтгүй холбоо тогтоодог. Сагитталь хөдөлгөөн хийх үед төв доод incisors нь дээд хэсгүүдийн танин гадаргуугаар гулсаж, sagittal incisal замыг туулдаг. Инкисал замын вектор ба окклюзаль хавтгайгаар үүссэн өнцөг. Төвийн зүслэгийн булцууны өндрөөс хамааран энэ өнцөг өөрчлөгддөг боловч дунджаар 40-50 ° байна. Тиймээс зажилдаг шүдний булчирхай, зүслэг ба үе мөчний хоорондох уялдаа холбоо нь доод эрүүний сунах үед шүдний контактыг хадгалдаг. Хэрэв зөөврийн болон бэхлэгдсэн протез үйлдвэрлэхэд sagittal нөхөн олговрын оклюзийн муруйлтын муруйлтыг тооцохгүй бол үе мөчний дискний хэт ачаалал үүсэх бөгөөд энэ нь зайлшгүй гардаг TMJ өвчин.

Сагиттал үе ба sagittal incisal замуудын харьцаа

Доод эрүүний хөндлөн (хажуугийн) хөдөлгөөн ихэвчлэн хажуугийн пертероид булчингийн нэг талын агшилтын үр дүнд явагддаг. Доод эрүү баруун тал руу шилжих үед зүүн хажуугийн пертероид булчингууд багасч, эсрэгээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд доод талын эрүүний толгой (хажуугийн тал) нь босоо тэнхлэгийг тойрон эргэлддэг. Эсрэг тэнцвэржүүлэх тал дээр (товойсон булчингийн хажуу тал), доод эрүүний толгой нь дискний дагуу булцууны үе мөчний гадаргуу дээр доошоо, урагш, бага зэрэг дотогш гулсаж хажуугийн үе мөчний замыг гаргана. Сагиттал ба хөндлөн үе мөчний замын шугамын хооронд үүссэн өнцгийг хөндлөн огтлолцсон үе мөчний замын өнцөг гэж нэрлэдэг. Уран зохиол дээр энэ нь беннеттийн булан»Ба дунджаар 17 ° тэнцүү байна. Хөндлөн хөдөлгөөн нь шүдний байрлал дахь тодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хажуугийн урд талын шүдний хажуугийн шилжилтийн муруй нь хөндлөн огтлолцох цэг дээр огтлолцдог. Энэ өнцгийг готик буюу хөндлөн огтлолцох замын өнцөг гэж нэрлэдэг.…. Энэ нь доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөний үед хөндлөнгийн хүрээг тодорхойлдог бөгөөд дунджаар 100-110 ° байна.

Доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөн (Готик өнцөг - 110 °, Беннеттийн өнцөг - 17 °)

Энэ өгөгдөл нь доод эрүүний хөдөлгөөнийг дуурайдаг төхөөрөмжийн үений механизмыг програмчлахад шаардлагатай байдаг. Ажлын тал дээр хажуугийн шүд нь хоорондоо харьцангуй ижил булцуугаар байрлуулсан бөгөөд тэнцвэржүүлэх тал дээр шүд нь нээлттэй байдалд байна.

Зүүн хажуугийн хажуугийн хажуугаар зажилж буй шүдний далайцын шинж чанар: а - тэнцвэржүүлэх ба b - ажлын тал

Дээд эрүүний зажлах шүд нь булчирхайн хажуугийн тэнхлэг, доод шүд нь хажуу тийшээ хазайдаг болохыг мэддэг. Ийнхүү нэг талдаа зажилдаг шүдний булчирхай ба хэлтэй булчирхайг нөгөө талдаа ижил нэртэй булцууны хооронд холбодог хөндлөн окслюзаль муруй үүсдэг.

Уран зохиолд хөндлөн хөндлөн гулсах муруй Вилсон муруй гэсэн нэрийн дор үүсдэг бөгөөд муруйлтын радиус нь 95 мм байдаг. Дээр дурдсанчлан, доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнөөр кондилийн процесс тэнцвэржүүлэх тал дээр урагш, доош, дотогшоо урагшилж байхад эрүүний налуу хавтгайг өөрчилдөг. Энэ тохиолдолд антагонист шүд нь тасралтгүй холбоо барих боломжтой бол шүдний нээлт нь зөвхөн канинуудтай холбоо барих үед л тохиолддог. Энэ төрлийн хувилбарыг "канингийн удирдамж" гэж нэрлэдэг. Хэрэв канарууд болон премоларууд нь ажлын мөчрийг нээх үед ажлын тал дээр холбоо барьж байвал энэ төрлийн нээлтийг "кане-премолар удирдамж" гэж нэрлэдэг. Тогтмол протез үйлдвэрлэхдээ тухайн өвчтөнд ямар төрлийн нээлтийг ердийн байдлаар тогтоох шаардлагатай. Үүнийг эсрэг тал болон канинуудын өндрийг анхаарч үзэх замаар хийж болно. Хэрэв энэ боломжгүй бол кане-премолар удирдамж бүхий протез хийх шаардлагатай болно. Тиймээс periodontal эд, үе мөчний дискний хэт ачааллаас зайлсхийх боломжтой. Хөлний хөндлөн окслусын муруйлтын муруйлтын радиусыг дагаж мөрдөх нь доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөний үед шүдний зажлах бүлэгт суперконцакт үүсэхээс зайлсхийх болно.

Эрүүний төв харилцаа нь доод эрүүний бүх хөдөлгөөний эхлэлийн цэг бөгөөд үе мөчний толгойн дээд байрлал, хойд шүдний булчирхайн хавьтлаар тодорхойлогддог.

Төвийн харьцаа (B) ба төв зүсэлтийн байрлалаас (A) амаа нээх.

Төв шүдний холболтын байрлалаас шүдийг (1 мм-ийн зайд) гулсуулж, sagittal хавтгайд урагш, дээш чиглүүлдэг бол үүнийг "төвд гулсах" гэж нэрлэдэг.

Доод эрүүний хөдөлгөөн нь төвийн харьцаа (A) -аас төв окклюзион (B) хүртэлх хөдөлгөөн

Төв шүдний арьсан дээр шүд нь хаагдсан тохиолдолд дээд шүдний гуурсан хоолой нь төвийн хөвсгөр эсвэл ижил нэртэй доод премоларуудын хойд мөчрүүдтэй холбогддог. Доод шүдний булчирхайн булчирхай нь төвийн хөвсгөр эсвэл ижил нэртэй дээд мөхлөгүүд болон премоларуудын дээд ирмэгүүдтэй холбогддог. Доод шүдний булчирхайн булчирхай ба дээд шүдний булчирхайг "дэмжих" буюу "хадгалдаг", доод шүдний хэлний булцуу, дээд шүдний булцууг "чиглүүлэгч" буюу "хамгаалалтын" гэж нэрлэдэг (хэл, хацрыг хазахаас хамгаална).

Сүрьеэгийн үйл ажиллагааны зорилго:

1 - дээд молийн ясны булчирхай - хамгаалалтын;

2 - дээд молийн дээд булчирхайн булчирхай - дэмжих;

3 - доод булчирхайн булчирхайн булчирхай - хамгаалалтын;

4 - доод ёроолын хэлээр хийсэн сүрьеэг - хамгаалалтын

Төв шүдний арьсан дээр шүд нь хаагдсан үед дээд шүдний гуурсан хоолой нь төвийн хөвсгөр эсвэл ижил нэртэй доод премоларуудын хойд мөчрүүдтэй холбогддог. Доод шүдний булчирхайн булчирхай нь төвийн хөвсгөр эсвэл ижил нэртэй дээд мөхлөгүүд болон премоларуудын дээд ирмэгүүдтэй холбогддог. Доод шүдний булчирхайн булчирхай ба дээд шүдний булчирхайг "дэмжих" буюу "хадгалдаг", доод шүдний хэлний булцуу, дээд шүдний булцууг "чиглүүлэгч" буюу "хамгаалалтын" гэж нэрлэдэг (хэл, хацрыг хазахаас хамгаална).

Кусыг дэмжих, чиглүүлэх хувь

Бохь хөдөлгөөн хийх үед доод эрүү дээд эрүүний шүдний окклюзаль гадаргуугаар чөлөөтэй гулсаж байх ёстой. булцуу нь антагонист шүдний налуу дагуу гөлгөр гулсаж, окклюзийн харилцааг алдагдуулахгүй. Үүний зэрэгцээ тэд хоорондоо нягт холбоотой байх ёстой. Эхний доод туйлын окклюзаль гадаргуу дээр доод эрүүний хөндлөвч ба хөндлөн хөдөлгөөнүүд нь уртын болон хөндлөн огтлолын байрлалаар тусгагдсан байдаг. occlusal луужин"Гэж бичжээ. Шүдний окклюзаль гадаргууг загварчлахдаа энэхүү тэмдэглэгээ нь маш чухал юм.

Онцгой Compass:

a, c - sagittal хөдөлгөөн; b, e - хөндлөн огтлолын хөдөлгөөн; d - хосолсон хөдөлгөөн

Доод эрүү урагшлахад дээд эрүүний зажлах шүдний гарын булчингууд доод шүдний төв ясны дагуу гулсдаг. Хажуугийн хөдөлгөөнөөр хажуугийн хажуу ба доод булчирхайн дунгийн булчирхайн булцууг тусгаарласан нүхний дагуу гулсалт үүсдэг. Хосолсон хөдөлгөөнд гулсах нь дунд булцууны булчирхайг хуваасан диагональ ан цав үүсдэг. " Тусгай луужин"Хажуугийн бүлгийн бүх шүд дээр ажиглагдсан.

Шүдний биомеханикийн чухал хүчин зүйл бол шүд цоорох шүдний өндрийн өндр юм. Эхний параметрийн шилжилтийн утга нь энэ параметрээс хамаарна. Баримт бол доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнөөр эргэхэд хөдөлгөөн эхлэхээс өмнө толгой нь ажлын хажуу тийшээ эргэлдэн, тэнцвэржүүлэх тал дээр толгой нь дотогшоо шилждэг. Энэ хөдөлгөөнийг 0-2 мм дотор гүйцэтгэдэг.

Эхний үе мөчний шилжилт

Булцууны налууг илүү зөөлөн налуу байх тусам эхний үе мөчний шилжилт илүү их байх болно. Ийнхүү шүдний шүдний бие биенээсээ харьцангуй чөлөөт хөдөлгөөнийг төвлөрсөн тойргийн хүрээнд тодорхойлдог. Тиймээс хиймэл шүдийг загварчлахдаа зажилж буй шүдний нугасны хоолой ба налуугийн параметрүүдийг ажиглах нь маш чухал юм. Үгүй бол Шанаа доод эрүүний элементүүдийн харилцан үйлчлэл дээр зөрчил гардаг, үе мөчний эвдрэл үүсдэг.

Дүгнэж хэлэхэд бүрэн ажиллагаатай протез үйлдвэрлэхдээ доод эрүүний үений өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлдог таван үндсэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

1) сагиттал үе мөчний замын өнцөг;

2) зажлах шүдний булцууны өндрийн хэмжээ;

3) sagittal окклюзаль муруй;

4) sagittal incisal замны өнцөг;

5) хөндлөн гулсах окслус муруй.

Уран зохиолд эдгээр хүчин зүйлийг энэ хэв маягийг бий болгосон гайхалтай эрдэмтний нэрийн дараа "Ханаугийн тав" гэж нэрлэдэг.

Шүдний том ба бүрэн согогийг протез хийхдээ эмгэг судлалын ерөнхий хэлбэр байгаа тохиолдолд сагиттал үе мөчний замын өнцөгт тохирсон хатуу бие даасан окклюзаль муруйлт хийх шаардлагатай. Гизи, Ханау нарын онолын дагуу дээд ба доод эрүүний шүдний хоорондох олон холбоо нь налуу ба үений хэлбэртэй тохирч байвал л боломжтой байдаг. Ханау нь артикуляцын гинт гэж нэрлэгддэг 5 хүчин зүйлийг тодорхойлдог: 1) үе мөчний замын налуу; 2) нөхөн олговрын нумын гүн; 3) протезийн хавтгай зүсэлт; 4) дээд зүсэлт; 5) хиймэл шүдний өндрийг өөрчлөх боломжтой. Эдгээр хүчин зүйлс нь өнөө үед чухал ач холбогдолтой юм. А.Гербер эрүү үүсгэсэн байнгын шүдний зажлах гадаргуу аажмаар үүсч, үйл ажиллагааны явцад үрчийж, эрүүний үений эв нэгдэлтэй ажиллахын тулд "үе мөчний" хэлбэрийг олж авдаг.

Сагиттал үе мөчний замын өнцгийг тодорхойлохын тулд нүүрний нуман хаалганы тусламжтайгаар доод эрүүний хөдөлгөөнийг графикаар хийдэг. Доод талын эрүүний нүүрний нуман хаалгыг бэхлэхийн тулд эмч нь доод хазалтын загвар бүхий лав өнхрөх хэсэгт зөөврийн хавтанг бэхлэнэ. Шилжүүлэгч хавтан нь хоёр хадгалдаг тээглүүр нь амнаас гарахаар хийгдсэн байдаг (Зураг 1). Нүүрний нумыг эдгээр тээглүүр дээр бэхлээд бэхэлсэн байна. Эмч өвчтөний хажуугийн үений цэгүүдийг (гаднах сонсголын суваг) тодорхойлж, нугасны тэнхлэгийг засдаг. Эдгээр бэхэлгээний цэгүүдэд бичгийн зөвлөмжийг тохируулна (Зураг 2). Хавсаргах бүртгэлийн картуудыг бэхлэх цэгүүд болон зангилааны хооронд байрлуулна. Доод эрүү дээшээ, доошоо хөдөлгөөн хийх үед бичих зөвлөмжүүд нь үе мөчний хөдөлгөөний замыг туулдаг. Налуу өнцгийг (үе мөчний шугам ба хамрын шугам хоорондын хазайлт) протектор ашиглан хэмждэг.

Зураг: 1. Шилжүүлгийн хавтанг хазуулсан загварт суурилуулсан

Зураг: 2. Бичгийн зангиа нь график бичих зориулалттай босоо аманд бэхлэгддэг

Гэсэн хэдий ч энэ арга нь сул талуудтай: 1) хазуулсан загварыг найдвартай бэхлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй; 2) цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвчийг хорогдуулах нь хазуулсан хэлбэрийн жинхэнэ байр суурийг гажуудуулдаг; 3) завсрын хазалтын урьдчилсан тодорхойлолт шаардлагатай; Хоёр харилцан хөдлөх бодис (доод эрүү ба доод эрүүний үений проекц) руу бэхлэх нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд үр дүнгийн нарийвчлалд хувь нэмэр оруулдаггүй.

Sagittal artular замын өнцгийг хэмжих нүүрний нуман хаалга ба техникийг өөрчлөх

Л.Г. Спиридонов нүүрний нуман хаалтыг сагиттал үе мөчний замын өнцгийг тодорхойлох зорилгоор өөрчилсөн. Түүний загварыг практик дээр V.N. туршиж үзсэн. Кожемякин ба I.Н. Лосев. Энэ бол хуванцар хавчаараар гулсаж бэхэлсэн хавар ган тууз юм (3-р зураг), нүүрний төрлөөс хамааран нумыг сунгаж эсвэл богиносгох боломжийг танд олгоно. Хаварлаг шинж чанараараа нуман хаалга нь нүүрэн дээр нь хүчтэй дарагддаг тул хөдөлгөөнт бодисуудтай холбоогүй болно.

Зураг: 3. Өөрчлөгдсөн нүүрний нум

Сагиттал үе мөчний замын өнцгийг үзлэгийн үе шатанд тодорхойлно. Нуман хаалга нь хамрын шугамын дагуу дээд ирмэгээрээ нүүрэн дээр чиглэсэн байдаг (Зураг 4). Панорамик рентген зураг авна. Үүнийг шүд, эрүүний яс, temporomandibular үений нөхцөл байдлыг судлахад ашиглаж болно. Рентгенограмм дээрх сагиттал үе мөчний замын өнцгийг тодорхойлохын тулд нүүрний нугасны сүүдрийн дээд гадаргуутай огтлолцох хүртэл түр зуурын ясны артерийн хөндлөн огтлолын дагуу шугамыг зурна (сүүдрийн дагуу шугам зурж болно). Үүссэн өнцгийг (энэ бол сагиттал үе мөчний замын өнцөг) протектор ашиглан хэмждэг (5-р зураг).

Зураг: 4. Нүүрний нумыг нүүрэн дээр суулгасан

Зураг: тав. Рентгенограмм дээрх сагиттал үе мөчний замын өнцгийг тодорхойлох

Дээр дурдсан хэмжилтийн өөрчлөгдсөн арга нь хэрэглэхэд хялбар, хямд бөгөөд загвар үйлдвэрлэхэд нэмэлт зардал шаардагддаггүй, доод эрүү дээр хазуулсан загвар бүхий хатуу суурь, зөөврийн хавтан суурилуулах, бүртгэлийн карт ашиглах зэрэг зардал шаардагдана. Энэ арга нь шүдний өвчний талаархи хамгийн их мэдээллийг өгдөг.

Уран зохиол

1. Сапожников А.Л. Шүдний эмзэглэл ба протез. - Киев: Эрүүл мэнд, 1984 .-- 94 х.

2. Хатова В.А. Функциональ бөглөрлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх. - Н.Новгород, 1996 .-- 272 х.

3. Гербер А. // Д. zahnarztliche Зцчр. -1966 он. - Bd 21, N1 - S. 28-39.

4. Гербер А. // Д. Захнарцылишэ Зцчр - 1971. Bd 26, N2 дээр. -С. 119-141 дэх талууд.

5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. -Брун, 1926 он. 3. -С. 167-267 он.

6. Lehmann G. // Шүдний хөдөлмөр. - 1982. - V. 11, N 1575. - S. 10.

Орчин үеийн шүдний эмч. - 2007. - №3. - S. 53-54.

Анхаар! Энэ нийтлэл нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд ханддаг. Энэ өгүүллийг эсвэл түүний хэсгүүдийг анхны эх сурвалж руу шилжих линкгүйгээр Интернет дээр дахин хэвлэх нь зохиогчийн эрхийн зөрчил гэж тооцогддог.