Элэгний хэт авиан шинжилгээ. Элэгний хэт авиан шинжилгээ. Элэгний хэт авиан дээрх сегментийн бүтэц
АМЬДРАЛЫГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ХЭРЭГЛЭГИЙН ҮНЭЛГЭЭ
V. A. Izranov, N. V. Kazantseva, M. A. Beletskaya
АМЬДРАЛИЙН ХЭРЭГСЭЛИЙН ХЭРЭГСЭЛ ХЭРЭГСЭЛ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ, ХЭРЭГЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ.
Элэгний хэмжээ нь тухайн хүний \u200b\u200bнас, биеийн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Цээж, цохилт нь эмнэлзүйн үзлэгийн стандарт боловч элэгний бага зэргийн томролыг нарийвчлан үнэлдэггүй. Элэгний өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд элэгний хэмжээг зөв хэмжих нь нэн чухал юм. Гэхдээ олон тооны судалгаагаар элэгний уртын хэмжээг хэмжих нь үзлэгийн арга, операторын ашигладаг арга техникээс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар элэгний хэмжээг хэмжих нь найдвартай, нөхөн үржих арга техник дутагдсанаас ердийн практик болоогүй байна. Энэхүү баримт бичигт элэгний хэмжээг судлах янз бүрийн аргуудын үр дүн, хүний \u200b\u200bнас, үндсэн хуулиас хамааран хэвийн хэмжээ авах хувилбаруудыг авч үзэх болно.
Элэгний хэмжээ нас, биеийн янз бүрийн хэлбэрээс хамааран харилцан адилгүй байдаг. Цээж, цохилт нь элэгний хэмжээг хэмжих стандарт арга боловч бага зэргийн өсөлтийг илрүүлэх хангалттай нарийвчлалтай биш юм. Өвчтөн гепатиттай гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд элэгийг sonography ашиглан үнэн зөв хэмжих нь маш чухал юм. Баталгаажуулсан хэд хэдэн эх сурвалжийн мэдээлснээр элэгний урт нь хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтнүүдийн ашигладаг арга, арга барилаас хамааран өөр өөр байдаг. Элэгний хэт авиан хэмжээг хэмжих нь найдвартай, нөхөн үржих чадвартай хэт авиан шинжилгээний аргыг өнөөг хүртэл байгуулаагүй тул ердийн журам болж чадахгүй байна. Нийтлэлд элэгний хэмжээг хэмжих янз бүрийн аргын үр дүн, түүнчлэн өвчтөний нас, түүний биеийн төрлөөс хамааран хэвийн хэмжээнээс хамаарч өөрчлөгдсөн болно.
Түлхүүр үгс: элэгний хэмжээ, хэт авиан шинжилгээ, элэгний хэмжилт, хэвийн хувилбар, биеийн хэлбэр, нас.
Түлхүүр үгс: элэгний урт; элэгний анатоми; sonography, хэт авиан шинжилгээ, органо-метри, элэгний хэмжилт хэвийн хүрээ.
Оршил
Элэгний хэмжээ нь биеийн байдлыг эмзэг мэдрэхүйн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Хэмжээний стандарт нь гепатомегалийг хасах эсвэл баталгаажуулах үндэс болдог. Анагаах ухаанд орчин үеийн "дүрслэх эрин үе" -д олон зохиогчид цохилтын болон зүрх дэлсэх замаар элэгний хэмжээг тодорхойлох нь найдваргүй болохыг тэмдэглэжээ. Сүүлийн арав дахь элэгний хэмжээг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой юм
© Изранов В.А., Казанцева Н.В., Белецкая М.А., 2017 он
Балтийн Холбооны Их Сургуулийн мэдээллийн товхимол. I. Кант. Сер .: Байгалийн болон анагаах ухааны шинжлэх ухаан. 2017. № 1. S. 73-91.
тилетия түүний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхтэй холбоотой болжээ. Үүнийг харгалзан үзвэл элэгний томролыг шүүх дүгнэлт нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд суурилдаг. Үүний зэрэгцээ, хичээл дээр гардаг хэт авиан оношлогоо мөн шинжлэх ухааны уран зохиолуудад хэмжилтийн техникийн талаархи зөрчилтэй мэдээлэл байдаг бөгөөд янз бүрийн үндсэн хуулийн төлөөлөгчдийн элэгний хэмжээсийн шинж чанарын талаар тодорхой мэдээлэл байдаггүй.
Зорилго нь янз бүрийн үндсэн хуулийн төлөөлөгчдийн хэт авиан шинжилгээний дагуу элэгний хэвийн хэмжээтэй холбоотой шинжлэх ухааны уран зохиолын хайлт хийх, элэгний хэмжилтийн мэдээллийн харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх явдал юм.
Судалгааны зорилго: 1) элэгний хэмжээг тодорхойлох аргуудын тоймыг өгөх; 2) янз бүрийн хэмжилтийн арга хэрэгслээр элэгний хэмжээ авах сонголтыг хийх.
Материал ба арга. Шинжлэх ухааны болон анагаах ухааны уран зохиолуудыг Medline, Science Direct, E-Library мэдээллийн сангаас "элэгний хэмжээ", "хэт авиан шинжилгээ", "элэгний хэмжилт", "хэвийн хувилбарууд" гэсэн түлхүүр үгсээс хайсан. Хайлтын гүн нь 1977 оноос 2016 он хүртэл. Элэгний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр хэмжих, үнэлэх аргын талаар шинжлэх ухааны уран зохиолын харьцуулсан шинжилгээ хийв.
Элэгний хэмжээг тодорхойлох арга
Элэгний хэмжээг тодорхойлох нь төрөл бүрийн анагаах ухааны мэргэжлийн эмч нар өдөр бүр хийх ёстой оношлогооны ажил бөгөөд юуны түрүүнд гепатомегалийн тохиолдлыг арилгах эсвэл тогтоох шаардлагатай байдаг.
Элэгний хэмжээг тодорхойлох нь "дүрслэхээс өмнөх эрин үе" -ээс эхэлсэн. Эхэндээ элэгний хил хязгаар, цохилтыг цохилт, palpation аргаар тодорхойлдог байсан. Д.О. Кастелл, Б. Б. Фрэнк, Д. C. Чоно нь биеийн урт (өндрөөс) хамааран эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст элэгний норматив хэмжээг (элэгний нойрмог байдал) өгдөг.
Хүснэгт 1
Цэргийн цохилтоор хэмжигддэг хэвийн хүний \u200b\u200bэлэгний дундаж хэмжээ
Биеийн урт, см Элэгний уртын хэмжээ, см
биеийн дунд шугамын дагуу midclavicular шугамын дагуу
нөхөр. эхнэрүүд нөхөр. эхнэрүүд
160 8,25 6,00 6,00 4,00
165 9,00 6,75 6,50 4,50
166 9,75 7,50 7,00 5,00
169 10,25 8,00 7,50 5,50
172 11,00 8,75 8,00 5,75
175 11,75 9,50 8,50 6,25
Эх сурвалж:.
Ижил зохиолчид бие махбодийн янз бүрийн хэлбэрийн төлөөлөгчид, элэгний цээжний ард байрлах элэгний байршлыг тодорхойлдог (Зураг 1, 2-ийг үз). Дотоодын уран зохиолд эдгээр өгөгдлийг анх нарийвчлан судалж, 1935 онд В.Н.Шевкуненко, А.М.Гезелевич нар нийтэлсэн.
Зураг: 1. Бие махбодийн янз бүрийн хэлбэртэй элэгний урд талын харагдац Эх сурвалж:.
Зураг: 2. Бие махбодийн янз бүрийн хэлбэртэй элэгний хажуугийн харагдах байдал
Эх сурвалж:.
Элэгний хэмжээг бие махбодийн тодорхойлох хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол М.Г.Курловын үзэж байгаагаар юм. М.Г.Курловын хэлснээр элэгний хэмжээг харуулсан дотоод өвчин судлалын талаархи сурах бичгээс зурсан зургийг доор үзүүлэв.
Курловын дагуу элэгний цохилтоор дараах гурван хэмжээг тодорхойлно. Эхний хэмжээ нь элэгний туйлын уйтгартай байдлын дээд хэсгээс баруун доод моторикуляр шугамаар 9 - 11 см хэмжээтэй байдаг. Хоёрдахь хэмжээ нь элэгний нөхцөлт дээд хилээс урд талын дунд шугамын дагуу, элэгний дээд захтай ижил түвшинд тэмдэглэгдсэн байдаг. баруун дунд зэргийн шулуун шугам нь доод хэсгээрээ ихэвчлэн 7-9 см байдаг ба гуравдахь хэмжигдэхүүн нь элэгний урд талын дунд шугамаас элэгний зүүн хавирганы зах хүртэл, өртөгний нуман хаалганы ирмэг хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 6 - 8 см байдаг.
Зураг: 3. М.Г.Курловын дагуу элэгний хэмжээг хэмжих арга, стандарт: 1 - элэгний туйлын уйтгар гунигийн дээд хэмжээнээс доод хязгаараас баруун доод микрлавикуляр шугамын дагуух хэмжээ (9-11 см); 2 - баруун дунд мөрийн шугамын дагуу элэгний дээд хилтэй ижил түвшинд тэмдэглэгдсэн, элэгний нөхцөлт дээд хилээс биеийн дунд шугам, доод (7-9 см) хэмжээтэй; 3 - элэгний нөхцөлт дээд хилээс урд талын дунд шугам, элэгний зүүн хэсгийн хөндлөн огтлолын зах хүртэл (6 - 8 см)
Эх сурвалж:.
Уламжлал ёсоор элэгний хэмжээг subcostal аргад (craniocaudal болон anteroposterior хэмжээ) дундклавикуляр шугамын дагуу хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлдог. баруун тал) ба дунд шугамын дагуу (craniocaudal ба зүүн талын anteroposterior хэмжээсүүд)
(A) Дунд зэргийн клавикуляр урт
Гиперстеникт< 12 см, у астеников < 14 см (А + В) Вертикальный + передне-задний размеры = 24-26 см (С) Косой размер (от купола диафрагмы до наиболее удаленной каудальной точки) < 13 см, гепатомегалия > 15.5 см [Ooetk e! аа! .. 1979].
хуваалцах) (Зураг 4).
зузаан 1.5-2.0 см Баруун тойрог би caudate хормой< 0.55
Дөрвөлжин гогцоо (IV) 4.3 ± 0.8 см, каудатын тойрог, урт нь 6-7 см,
Баруун эрүүний доод ирмэгийн өнцөг< 75° Угол нижнего края левой доли < 30°
Зураг: 4. Хэт авианы скан хийх үед элэгний хэмжээг хэмжих арга, стандарт
Эх сурвалж:.
Гарын авлагын дагалдах зургаас харахад С хэмжээсийг "ташуу хэмжээс" гэж тодорхойлсон болно. Мидклавикуляр шугамын дагуу хамгийн их кран-каудын хэмжээг олж авах талаар В.Кратцер ба хамтран зохиогчид бичсэн болно (Зураг 5).
Зураг: 5. Амьсгалах үед MCL-ийн хамгийн том кранио-каудын диаметр дагуу элэгний хэмжээг хэмжих, ар талд байрлах байрлал: а - Sonographic хэмжилт; c - диаграм дахь хэмжээсийг дүрслэх
Эх сурвалж:.
Үүний зэрэгцээ, subcostal аргаас хэмжилт хийхэд техникийн хүндрэлээс үүдэн midaxillary line ба урд талын суганы шугамын дагуу баруун эрүүний кранокаудаль хэмжээг хэмжих өөр аргуудыг санал болгож байна. Дунд тэнхлэгийн шугамын дагуух судлын хоорондын хандлагаас санал болгож буй лавлах CRC утга нь 14.0 ± 1.9 см байна.
Хэт авианы оношлогоо хийх клиник гарын авлагад ташуу босоо хэмжигдэхүүнийг хэмжих аргачлалын талаар дараахь тайлбарыг өгсөн болно. "Хөшүүн босоо хэмжигдэхүүн (VDC) нь баруун эрүүний захын дээд хэсгийг олж авснаар диафрагмын хамгийн том томрол хүртэлх элэгний баруун эрүүний тойргийн хэмжээг тодорхойлно. Элэгний баруун талын хөндийн CWR-ийг хэмжихэд тохиромжтой дүрсийг ташуу сканнердах байрлалд мэдрэгчийн хажуугийн дунд нумын шугамын дагуу өртөгний нуман дагуу тодорхой, ихэвчлэн тус тусад нь сонгосон өнцгийн өнцөгтэй - 75-30 градусын хооронд авна. Эмгэг судлал байхгүй тохиолдолд элэгний баруун талын хөндийн CWR нь 150 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Таны харж байгаагаар баруун хүйн \u200b\u200bCWR-ийг тодорхойлох аргачлал нь эрс ялгаатай байна. Дээрх ишлэлээс эхний өгүүлбэр нь В.Кратцер ба хамтран зохиогчид, С.В. Капустин ба бусад зохиолчдын бүтээл дэх хэмжээ, дүрслэлийн дүрслэлтэй бүрэн нийцэж байна. Үүний зэрэгцээ, дунд зэргийн дагуу нуман хаалганы дагуу ташуу скан хийх аргачлал
клавикуляр шугам нь бүтээлүүдэд дүрсэлсэн уртын сканнердахаас эрс ялгаатай. Өртөгний нуман хаалганы дагуу ташуу скан хийх нь элэгний доод ирмэгийг нарийн тодорхойлоход хэцүү (бараг боломжгүй) юм. Үүнтэй холбогдуулан их хэмжээний хэмжилтийн алдаа гарах аюул бий. Тиймээс доорх 6-р зураг дээр курсорууд нь элэгний диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг ба эхлэх цэгийг холбодог бөгөөд энэ нь доод ирмэг эсвэл элсний урд хэсгийн хэсэг, элэгний диафрагматик гадаргуу, элэгний висцерал гадаргуугийн хэсэг байж болно.
Зураг: 6. Баруун талын нуман хаалганы дагуу ташуу скан хийх байрлалд ташуу босоо хэмжигдэхүүнийг мэдрэгчийг дунд зэргийн налуугаар 50 - 75 ° -аар хэмжих үед элэгний баруун талын зураг. Нум ба тэмдэглэгээ нь хэмжилтийн тэнхлэгийг тэмдэглэнэ
Эх сурвалж:.
"Хэт авианы оношлогооны эмнэлзүйн удирдамж" (1996, 2003) -т заасны дагуу баруун эрүүний зузаан нь түүний гадаргуугаас диафрагмын гадаргууг висцерал гадаргуу руу шилжүүлэх хүртэлх утгыг илэрхийлнэ. Баруун ховилын зузааныг хэмжих ажлыг дунд зэргийн хөндлөн огтлолын дагуу буюу антераксиляр шугамд ойртуулж, баруун бөөрийг хэсэг болгон хэсэгчлэн салгаж авна. Элэгний эмгэг байхгүй тохиолдолд зузаан нь 120 - 125 мм-ээс хэтрэхгүй байгааг зохиогчид тэмдэглэв. Доорх нь "Элэгний хэт авиан оношлогоо хийх эмнэлзүйн удирдамж" -аас авсан зураг, элэгний баруун эрүүний зузааныг олж авах аргыг тайлбарласан болно (Зураг 7).
Зураг: 7. Мэдрэмжийн босоо байрлалтай баруун дундвикуляр ба антераксиляр шугамуудын хоорондох уртыг сканнердах байрлал дахь түүний зузааныг хэмжихдээ элэгний баруун талын хавирганы зураг. Сум нь хэмжилтийн тэнхлэгийг тэмдэглэнэ
Эх сурвалж:.
1980 оны олон улсын анатомийн номенклатурын дагуу элэг дотор зөвхөн хоёр гадаргууг ялгадаг - диафрагматик ба висцераль - мөн тэдгээрийг ялгаж салгадаг элэгний доод ирмэг. Диафрагмын гадаргуу дээр эргээд урд, арын, дээд, баруун хэсгүүд ялгардаг. Үүний цаана элэгний висцерал болон диафрагматик гадаргуу нь тодорхой тодорхой хилтэй байдаггүй. Үүнтэй холбогдуулан висцерал гадаргууг диафрагм руу шилжүүлэх чиглэл нь чиглүүлэгчийг хэмжих маш "бүдгэрсэн" шалгуур юм. Шилжилтийн бүсийг илүү нарийвчлалтай шалгахын тулд "Элэгний хэт авиан оношлогооны эмнэлзүйн удирдамж" зохиогчид мэдрэгчийг хажуугийн суганы шугам руу хажуу тийш нь шилжүүлэхийг зөвлөж байна, ингэснээр краниокаудын хэмжээг хэмжсэн дундвикуляр шугамаас хазайна. Энэ бүхэн нь зохиогчдын санал болгосон хэмжих аргын дагуу элэгний хэмжээг тодорхойлоход зайлшгүй өндөр субьектив байдалд хүргэдэг.
Х.Челепи (N. Tchelep1) ба хамтран зохиогчид гепатомегалийг хэт авиан шинжилгээгээр объектив байдлаар оношлоход хэцүү байдаг гэж тэмдэглэжээ. Ердийн хэмжээ насанд хүрэгсдийн элэг нь тэдний мэдээллээс үзэхэд 15 - 17 см байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд диафрагмын хүрдээс элэгний ирмэг хүртэл дунд хавтгайн шугамын дагуу хэмжигдэх үед хамгийн найдвартай үр дүнд хүрдэг. Хэрэв ташуу босоо хэмжээ нь 15.5 см-ээс хэтэрвэл элэг нь "томорч" магадгүй юм. Гепатомегалийг хэт авиан шинжилгээгээр найдвартай оношлох
элэг нь баруун бөөрний доод туйл руу каудаль тэлдэг тохиолдолд энэ нь боломжтой гэж зохиогчдын үзэж байна. Гэсэн хэдий ч Riedel lobes бүхий өвчтөнүүдэд энэ аргыг ашиглах нь найдваргүй байж болох тул CT эсвэл MRI ашиглан баталгаажуулалтыг шаарддаг.
Элэгний хэмжээ нэр нь зохиогчдын дунд өөр өөр байдаг бөгөөд эмнэлзүйн зураг зурах өөр аргын уламжлалд байдаг. Тиймээс босоо (craniocaudal) хэмжээг элэгний урт буюу элэгний өндөр гэж нэрлэдэг. Бусад бүтээлүүдэд элэгний "урт" гэсэн нэр томъёог хажуугийн (хажуугийн) хэмжээ болгон ашигладаг бөгөөд үүнийг элэгний "өргөн" гэж илүү логикоор тодорхойлсон байх ёстой.
B.L. Riestra-Candelaria болон хамтран зохиогчид элэгний уртыг тодорхойлох өөр өөр хандлага байдаг гэж тэдний бүтээлд тэмдэглэжээ. Судалгааны зорилго нь элэгний баруун ховилын уртыг (краниокаудын хэмжээ) тодорхойлох хамгийн зөв аргыг үнэлэх явдал байв. Зохиогчид баруун эрүүний кранокаудын хэмжээг хамгийн оновчтой хэмжилтийг диафрагмын баруун тэнхлэгээс элэгний баруун ирмэгийн хамгийн доод цэгээр зурсан хэвтээ шугам хүртэл дунд суганы шугамаар хэмжих замаар олж авах боломжтой болохыг харуулав. Элэгний хэмжээ биеийн массын индекс ба бүсэлхийн тойргийн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Б.Госинк ба В.И.Леймастер нар хэт авиан шинжилгээ хийснээс хойш нэг сарын дотор эмгэг судлалын шинжилгээнд хамрагдсан 36 өвчтөнд элэгний хэт авиан шинжилгээний үр дүнг ретроспективээр үнэлжээ. Элэгний хэмжилтийн үр дүнг элэгний дунд шугамын дагуу үнэлэхдээ зохиогчдын үзэж буйгаар 13 см ба түүнээс бага хэмжээтэй элэгний хэмжээ 93% тохиолдолд нормативтай таарч байгааг тогтоожээ. 15.5 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй элэгний хэмжээ гепатомегалийн тохиолдлын 75% -д тохиолддог. Эдгээр зохиогчдын мэдээллийг хэт авиан оношлогооны олон удирдамж, тоймд норматив болгон оруулсан болно. Гэсэн хэдий ч дунд зэргийн тархины шугамыг зөвхөн кадахрын материалаар эсвэл CT ба MRI ашиглан найдвартай тодорхойлох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Элэгний хэт авиан тусламжтайгаар элэгний баруун ба зүүн хилийн хоорондох босоо шугамыг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг тул дунд зэргийн шугамыг ихэвчлэн ашигладаг.
Энэхүү бүтээл нь элэгний судалгаанд гарсан алдааны хамгийн түгээмэл шалтгаан, түүний дотор элэгний хэмжээг хэмжих алдаануудын шалтгааныг нарийвчлан шинжилжээ. Судлаачид элэгний anteroposterior хэмжээг ихэвчлэн хэмждэг болохыг тэмдэглэжээ. Зөв хэмжилтийг хийхийн тулд дамжуулагчийг диафрагм хамгийн доод түвшинд байх үед урам зориг өгөх үед midclavicular шугамын дагуу sagittal хавтгайд байрлуулах ёстой. Ихэнх өвчтөнүүдэд (90 орчим хувь) anteroposterior хэмжээс 120 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Хэмжилтийн үр дүнг үнэлэхдээ өвчтөний өндөр, жин, нас, биеийн байдлыг (астеник эсвэл хөнгөн атлетик) харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв гепатомегалийн оношлогоонд эргэлзээ төрвөл уртын дагуу нэмэлт хэмжилт хийнэ
мэдрэгчийн ижил байрлалтай lobes (дунд зэргийн хавтгай шугамын дагуу). Зөвхөн олж авсан үр дүнд үндэслэн боломжтой гепатомегалийн талаархи дүгнэлтийг гаргаж болно. Зохиогчид дараахь утгыг элэгний хэмжээ хамгийн дээд хэмжээ (95%) гэж иш татсан.
Баруун эрүүний босоо хэмжээ нь 126 мм;
Баруун эрүүний хавдрын урд талын хэмжээ 113 мм;
Зүүн зовхины босоо хэмжээ нь 109 мм;
Зүүн хавирганы антеропостиор хэмжээ нь 82 мм байна.
Зохиогчид тэмдэглэснээр баруун эрүүний антеропостиор хэмжээ нь 130 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. 150 мм-ээс их хэмжээтэй anteroposterior хэм хэмжээ нь тохиолдлын 75% -д эмгэг жам байгааг илтгэнэ. 130-150 мм-ийн хоорондох антеропостериор хэмжигдэхүүн нь хувь хүний \u200b\u200bүнэлгээг шаарддаггүй. Шүүмжлэлийн хувьд дурдсан судалгааны талаар дурдсан Х.Челепи нь диафрагмын тунгалаг цэгээс элэгний баруун хөндийн ирмэг хүртэл хэмжигдэхүүн болж 15.5 см-ийн хил зааглаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бусад эх сурвалжуудад ташуу босоо хэмжээтэй таарч байна. , гэхдээ ажил дээр заасанчлан антеропостерори биш юм.
В.Кратцер (W. Kratzer) ба хамтран зохиогчид тухайн эрхтэний хэмжээ нөлөөлдөг хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд 18-аас 88 насны 2080 хүнд элэгний хэмжээг хэмжжээ. Биеийн массын индекс, биеийн урт, хүйс, (эрэгтэйчүүдэд) хэрэглэсэн согтууруулах ундааны хэмжээ нь элэгний хэмжээ нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.
Үүнтэй төстэй судалгааг насанд хүрэгчдийн 1789 сэдвээр М.Патзак болон хамтран зохиогчид хийжээ. Элэгний босоо хэмжээд дараахь хүчин зүйл нөлөөлсөн болохыг тэд тогтоожээ: хүйс, нас, биеийн жингийн индекс, бэлхүүс / хип индекс, өөхний элэг. Эрдэмтэд судалж буй бүлгийн элэгний босоо хэмжээний дундаж утгыг 15.0 ± 1.5 см гэж тэмдэглэжээ.Гэхдээ энэ судалгааг бүх дэд бүлгүүдийг дунджаар хийж гүйцэтгэсэн тул энэ утгыг норматив гэж үзэх боломжгүй юм.
Элэгний нэг буюу хэд хэдэн шугаман хэмжигдэхүүнээр гепатомегалийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдгийг ажлын зохиогчид элэгний хэмжээг тодорхойлох энгийн томъёог санал болгов. Шугаман регрессийн тэгшитгэлийг ашиглан томъёог боловсруулав.
V \u003d 133.2 + 0.422 (C - C A - P L - L),
энд V - эзэлхүүн, мл (cc) -аар тооцоолсон хэмжээ; C - C - craniocaudal хэмжээ (см); A - P - anteroposterior хэмжээс (см); L - L - хажуугийн хажуугийн (хөндлөн) хэмжээ (см).
К.З.Лин (1998) элэгний хэмжээг өвчтөний өндөр, жингээр тооцох аргыг санал болгов.
V (мл) \u003d + - 1530 байна.
Олон тооны судалгаа нь хүүхдэд элэгний хэмжээ норматив хил хязгаарыг тодорхойлоход зориулагдсан болно.
хүснэгт 2
Насанд хүрэгчдийн элэгний хэмжээг тодорхойлох хэт авиан тусламжтайгаар хэмжигдэхүүний утгын хүснэгт
Эх үүсвэр Элэгний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох арга. Элэгний хэмжээ, см
Эмнэлзүйн удирдамж хэт авиан оношлогоо / засвар дээр. V. V. Mitkova, M. V. Medvedeva. М., 1996. T. 1 Хөшүүн босоо хэмжээс: хажуугийн нуман хаалганы дагуу мэдрэгчийг байрлуулсан ташуу скан хийх байрлалд<15
Хэт авианы оношлогоо хийх заавар / засвар. P. E. S. Палмер. Женева, 2000 Диафрагмаас элэгний доод ирмэг хүртэл дундкикуляр шугамыг сканнердах үед уртын хэмжээ<14
Tchelepi H., Ralls P. W., Radin R., Grant E. Диффузын элэгний өвчний сонографи / / J. Хэт авианы Мед. 2002. боть. 21 Кркокаудын хэмжээ дундклавикуляр шугамын дагуу<15,5
Dergachev A.I., Kotlyarov P.M. Хэвлийн эхографи: лавлах ном. М., 2003 Элэгний өндөр<12
Кратцер В., Фриц В., Мейсон Р. А. гэх мэт. Элэгний хэмжээ нөлөөлөх хүчин зүйлүүд: 2080 сэдвээр хийсэн сонографийн судалгаа // Ж. Хэт авианы Мед. 2003. боть. 22 (11) 14 см ± 1.7 дунд зэргийн шугамын дагуу краниокаудын хэмжээ
Gotzberger M., Weber C., Kaiser H. C. нар, бусад. Элэгний хэмжээг интеркосталийн сканнердах замаар илрүүлэх өөр хувилбар / / Праксис (Берн 1994). 2006. боть. 95 (6) дунд тэнхлэгийн шугамын дагуух краниокаудын хэмжээ 14.0 ± 1.9
Оношилгооны хэт авиан шинжилгээний сурах бичиг. 2006. боть. 2 15-17.5-ийн дунд шугамын дагуу скан хийх үед баруун эрүүний босоо хэмжээ
Клиникийн сонографи: практик гарын авлага / ред. by R.C. Сандерс, T.C. Өвөл. Ill, T. Bieker нар бусад. Липпинкотт Уильямс ба Вилкинс, 2007 Нуруу ба баруун хажуугийн их биений хоорондох уртын дагуух скан.<15
Sidu PS, Chong VK Хэт авианы хэмжилт: практик гарын авлага. М., 2009 Дунд зэргийн урт 10.5 ± 1.5
Sienz M., Ignee A., Dietrich C. F. Хэвлийн хэт авиан дахь лавлагааны утга - элэг, элэгний судас // З. Гастроэнтерол. 2010. боть. 48 (9) Мидклавикуляр шугамын дагуу краниокаудын хэмжээ<16,0
Walas M. K, Skoczylas K, Gierblinski I. Элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын хэт авиан оношлогоо дахь алдаа, алдаанууд. / Хэт авианы сэтгүүл. 2012. № 12 Кранокаудын хэмжээ дунд мөрний шугамын дагуу<12,6
Дитрих C. Ф., Тума)., Бадеа Р. Элэгний хэт авиан шинжилгээ. EFSUMB: Европын Курсын ном, 2013 Урт хэмжигдэхүүн нь диафрагмын хүрдээс элэгний доод ирмэг хүртэл дундкикуляр шугамыг сканнердах үед.<18
Дитрих C. Ф., Тума)., Бадеа Р. Элэгний хэт авиан шинжилгээ. EFSUMB: Европын Курсын ном, 2013 Урт хугацааны краниокаудын хэмжигдэхүүн нь диафрагмаас элэгний доод хил хүртэл дундвикуляр шугамыг скан хийхдээ.<15
Китаев В.М., Белова И.В., Китаев С.В. Элэгний өвчний тооцоолсон томографи. М., 2006; Китаев В.М., Китаев С. В. Гастроэнтерологийн тооцоолсон томографи: эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2016 Баруун эрүүний кранокаудын хэмжээ: дундклавикуляр шугамаар дамжин өнгөрөх хавтгайд хэмжигддэг<15
Хүснэгт 3
Насанд хүрэгсдийн элэгний баруун талын хөндийн антеропостиор хэмжээтэй харьцуулалтын утгын хураангуй хүснэгтийг хэт авиан шинжилгээгээр хэмжинэ.
Хэт авианы оношлогоо хийх клиник удирдамж. V. V. Mitkova, M. V. Medvedeva. М., 1996. 1-р хэсэг: Дунд зэргийн хөндлөн огтлолын дагуу буюу антероаксиляр шугамд баруун бөөрийг хэсэг хэсгээр нь салгаж баруун бөөрний хэсгийн хэсэгт 12.0 - 12.5 -аас хэтрэхгүй.
Dergachev A.I., Kotlyarov P.M. Хэвлийн эхографи: лавлах ном. М., 2003 Элэгний зузаан<10
Хүснэгтийн төгсгөл. 3
Эх сурвалж Хэмжих арга. Элэгний баруун эрүүний антеропостиор хэмжээ, см
Пену А.Ю. Клиникийн echografi сэдвээр эмчилдэг. Кишинев, 2004 11 м.квикуляр шугамын дагуух уртын дагуу скан хийх
Sidu PS, Chong VK Хэт авианы шинжилгээнд хийсэн хэмжилт: практик гарын авлага. М., 2009 8.1 ± 1.9 дундклавикуляр шугамын дагуух антеропостерорын хэмжээ
Walas M.K., Skoczylas K., Gierblinski I. Элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын хэт авиан оношлогоо дахь алдаа, алдаанууд. / Хэт авианы сэтгүүл. 2012. №12 Мидклавикуляр шугамын дагуу уртын дагуу скан хийх<11,3
Дитрих C. Ф., Тума)., Бадеа Р. Элэгний хэт авиан шинжилгээ. EFSUMB: Европын Курсын ном, 2013 Мидклавикуляр шугамын дагуух уртын дагуу скан хийх<13
Дитрих C. Ф., Тума)., Бадеа Р. Элэгний хэт авиан шинжилгээ. EFSUMB: Европын хичээлийн ном, 2013 Урт мидклавикуляр шугам судлах: краниокаудаль ба антеропостериор хэмжээсүүдийн нийлбэр<28
М.И.Пыков, К.В.Ватолин нар хэт авиан шинжилгээгээр элэгний босоо хэмжээсийг хэмждэггүй тул үүнийг хийх нь хэцүү байдаг гэдгийг харуулж байна. Элэгний баруун талын хөндийн хамгийн дээд хэмжээ буюу зузааныг хэмждэг. Дундаж жинтэй нярай хүүхдэд энэ хэмжээ 45 мм орчим хэлбэлздэг бол өндөр настай хүүхдүүдэд энэ нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжлөөс хамаарч 130-150 мм хүрч чаддаг. Үндсэндээ цээжний дотоод диаметрийг хэмждэг бөгөөд энэ нь элэгийг эрс хязгаарладаг. Зарим эмнэлгүүдэд элэгний ирмэгийн доогуур хэмжигдэхүүн хийдэг бөгөөд энэ нь клиник ач холбогдол багатай байдаг.
М.И.Пыков, К.В.Ватолин нарын дагуу ахимаг насны хүүхдүүдэд элэгний баруун талын элэгний антеропостерийн хэмжээтэй харьцуулсан утгыг ажлын мэдээлэлтэй харьцуулах нь сонирхолтой бөгөөд энэ нь 95% -д насанд хүрэгсдэд антеропостерийн хэмжээ 113 мм-ээс хэтрэхгүй байгааг харуулж байна.
А.А.Сакак болон хамтран зохиогчид 712 эрүүл хүүхдийг судалж үзээд 7-15 насны хүүхдүүдийн элэгний уртрагийн (босоо) хэмжээг нормативаар тогтоов. Сургуулийн насны хүүхдүүдэд элэгний уртын хэмжээ, нас, өндрийн хоорондох сул хамаарал байгааг зохиогчид тогтоожээ. Тухайн хүний \u200b\u200bбиеийн жинтэй харьцуулахад элэгний уртын хэмжээ хоорондын хамгийн хүчтэй хамаарал олдсон. Эмнэлзүйн практикт ашиглахын тулд элэгний тооцоолсон урт (уртыг) тооцоолох томъёог зохиогчид санал болгов.
Элэгний уртын хэмжээ (мм) \u003d 96.063 + биеийн жин (кг) 0.509.
Дээрх судалгаанаас ялгаатай нь хүүхдүүдийн биеийн урт ба элэгний урт (босоо хэмжээ) хооронд хүчтэй эерэг харьцааг олж авсан нь гайхмаар зүйл юм. Магадгүй энэ нь шинэ төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүдийг судлагдсан бүлэгт оруулахтай холбоотой байж болох юм. Харамсалтай нь, зохиогчид судалгаанд хамрагдсан янз бүрийн насны хүүхдийн тооны талаар тодорхой мэдээлэл өгдөггүй бөгөөд эдгээр нь зөвхөн нийт тоог харуулдаг - 5-аас 16 хүртэлх насны 307 хүүхэд. Энэ тохиолдолд сургуулийн насны хүүхдүүдэд (7-16 настай) бие махбодийн урт хугацааны хүчин зүйлийн элэгний урт хугацааны хүчин зүйл нь нярай болон бага насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад харьцангуй бага ялгардаг бөгөөд биеийн жингийн хүчин зүйлээс бага байна гэж үзэж болно.
Энэхүү бүтээлийн зохиогчдын үзэж буйгаар зүүн талын хавангийн антеропостиор хэмжээ нь судлагдсан бүх антропометрийн үзүүлэлтүүд (өндөр, жин, биеийн гадаргуугийн талбай, биеийн массын индекс) -ийн хоорондох хамаарал сул байна. Элэгний хэмжээг тодорхойлох диаграмыг доор үзүүлэв (Зураг 8).
Арын нүүрний урд хэсэг
Зураг: 8. Элэгний урт ба антеропостиор хэмжээг тодорхойлох схем: а - хэмжилтийг дунд зэргийн болон median sagittal хавтгай дагуу хийсэн; b - элэгний баруун ба зүүн талуудын уртын ба антеропостиор хэмжээ
Орчин үеийн хэт авиан оношилгоонд элэгний хэмжээг тодорхойлох өргөн хүрээтэй аргачлалын зөрчилдөөнийг энэ ажилд тодорхой харуулав. Хүүхдэд элэгний хэвийн хэмжээг тогтоохын тулд зохиогчид хэт авиан шинжилгээний аргыг ашиглан 5-аас 16 насны 523 хүүхдэд үзлэг хийжээ. Элэгийг craniocaudal, anteroposterior болон medial-хажуугийн чиглэлд хэмжсэн. Баруун болон зүүн талбайн сагиттал хэсгийг биеийн урд урд гадаргуутай перпендикуляр байрладаг дунд хавирга ба медиан шугамууд дээр байрлуулсан мэдрэгч бүхий уртын хэсэг дээр олж авав. Тэмдэглэгээг элэгний доод буланд байрлуулсан бөгөөд тэдгээрийн хоорондоо холбосон шугам нь биеийн гадаргуугийн хавтгайд параллель байрлуулсан байв. Ийнхүү зохиогчид хоёуланд нь хоёулангийнх нь краниокаудаль хэмжээсийг олж авсан.
Зураг 9 нь хэмжилтийн зарчмыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдэд ч гэсэн алдаа гаргахгүйгээр хэрэгжүүлэхэд арга зүйн хувьд нэлээд хэцүү байдаг.
Зураг: 9. Баруун дунд хэсгийн эгнээний дагуух уртын дагуу скан хийх: 1 - баруун эрүүний кранокаудаль хэмжээ; 2 - баруун эрүүний орчмын хэмжээ
Ийнхүү зураг дээрх краниокаудын хэмжээ (1) нь элэгний ирмэг дээр хүрэхгүй бөгөөд диафрагмын хүрдээс ул мөр олж авах боломжгүй бөгөөд үүний үр дүнд кранокаудын хэмжээг хэмжихэд зохиогчид тавигдсан шаардлагыг хангалттай биелүүлэхийн тулд зүсэлтгүй бүтэцээр дамжуулан туслах шугам зурах шаардлагатай болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь хэмжилтийн алдааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Асуудлын гол утга нь ихэнх тохиолдолд гүдгэр дамжуулагчийн өнцгийг шүүрдэх нь диафрагмын болон элэгний доод ирмэгийг, ялангуяа насанд хүрэгчдэд "барих" боломжийг олгодоггүй явдал юм.
П.Алипур (Р. Анройг) болон хамтран зохиогчид элэгний хэмжээ тодорхойлох стандартыг тогтоохын тулд 1 сараас 6 хүртэлх насны хоёр хүйсийн 180 эрүүл хүүхдэд үзлэг хийжээ. Элэгний баруун ховилын босоо ба антеропостиор хэмжээг тогтоов. Нийтлэлийн зохиогчид нь хүүхдүүдэд элэгний босоо хэмжээг тодорхойлох арга зүйн хүндрэлийг тэмдэглэсэн цөөхөн хүмүүсийн нэг юм (насанд хүрэгчдэд илүү их илэрдэг): ихэвчлэн элэгний бүрэн дүрс нь дэлгэцийн дэлгэц дээр "таарахгүй" байдаг бөгөөд энэ нь хэмжилтийн нарийвчлалыг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд зохиогчид элэгний босоо хэмжээг "атираа" хэмжигдэхүүнийг уртын дагуу сүлжсэн дунд хэсгүүдийн дагуу зурсан хоёр сегментээс санал болгож байна: диафрагмын хүрдний доор байрлах баруун эрүүний дээд цэгээс портал судлын дээд ирмэг ба портал судлын дээд ирмэгээс ирмэг хүртэл сегмент. элэг. Энэхүү арга зүйн аргыг ашиглан зохиогчид хүүхдийн биеийн урт ба элэгний урт хоорондох эерэг хамаарлыг харуулав.
Элэгний хэмжээг CT ба MRI ашиглан судлахад зориулагдсан хэд хэдэн бүтээлүүд байдаг. Тиймээс, А.М. Бузина соронзон резонансын дүрслэлийн өгөгдлүүдийн дагуу наснаас хамааран элэгний баруун, зүүн талбайн шугаман хэмжигдэхүүнийг хэвийн нөхцөлд тодорхойлох ажлыг хийсэн. Зохиогч 28-аас 75 насны 186 хүнд (92 эмэгтэй, 94 эрэгтэй) элэгний MRI биометрийн шинжилгээг хийсэн бөгөөд элэгний болон хэт авиан цөсний замын эмгэг бүхий сэжиг бүхий өвчнүүдтэй. Судалгааны үр дүнд насанд хүрэгчдийн эхний үе дэх төлөөлөгчид (21-35 насны эрчүүд, 20-35 насны эмэгтэйчүүд) элэгний баруун ба зүүн хавирганы өндрийн хэмжээ 144.4 ± 2.4 мм, 85.1 ± 1 байна. , Тус тусдаа 8 мм. Дараах насны бүлгүүдэд нас ахих тусам элэгний хэмжээ буурч байна. Элэгний тоон үзүүлэлтүүдийн хамгийн бага утгыг ахмад настнуудын бүлэгт (эрэгтэй 61-ээс 75 насны, эмэгтэйчүүд 56-аас 75 насныхан) ажиглаж байна. Элэгний баруун, зүүн талуудын өндөр нь 131.6 ± 2.8 мм, 77.1 ± 1.6 мм хүрдэг.
шугаман үзүүлэлтээр гепатомегалийн талаар дүгнэх боломжгүй (эсвэл нэг хавтгайд хоёр). Элэгний баруун ховилын "шугаман коэффициент" -ийг санал болгож, түүний өндөр, зузааныг тооцоолж, элэгний эзэлхүүнтэй харьцуулна. Санал болгож буй коэффициентийг ашиглах нь гепатомегалийг оношлох үр дүнтэй, хялбар, хүртээмжтэй, нөхөн үржих арга бөгөөд патологийн үйл явцын динамикийг тоогоор үнэлэх боломжийг олгодог.
Энэхүү баримт бичигт хэмжилтийн техникийг стандартчлах, элэгний хэмжээг тодорхойлох эмнэлгийн дүрслэлийн судалгааны ажлын үр дүнг сайжруулах шаардлагатай байна.
Үүнээс гадна сүүлийн хэдэн арван жилд орчин үеийн хүн амын соматотип шинж чанар өөрчлөгдсөн. ОХУ-ын олон бүс нутгууд нь хүн амын "астенизаци" шинж чанартай байдаг. Тиймээс А.А.Романенко өсвөр насны 207 эрэгтэйг шалгаж үзэхэд тохиолдлын талаас илүү хувь нь астеник биеийн хэлбэртэй байсан бол пикник биеийн хэлбэрийн залуу хүмүүс маш ховор тохиолддог болохыг тогтоожээ. Физикийн үндсэн шинж чанар нь элэгний хэмжээг тогтооход нөлөөлдөг.
Тиймээс эдгээр шинжлэх ухааны эх сурвалжийн шинжилгээ нь элэгний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр хэмжих арга зүйн хандлага дахь тодорхой зөрчилдөөн байгааг нотолж байна. Ихэнх зохиогчид баруун хавирганы краниокаудаль ба антеропостериор хэмжигдэхүүнийг тодорхойлохын тулд дунд хавирганы шугамын дагуу уртын дагуу скан хийхийг зөвлөж байна. Хэт авиан шинжилгээний үеэр бие даасан судлаачид элэгний хөндлөн хэмжээсийг тодорхойлдог бол энэ нь тооцоолсон томографи, MRI шинжилгээнд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжилт юм. Шинжлэх ухааны уран зохиолд янз бүрийн үндсэн хуулийн төрлөөс хамаарч элэгний хэмжээтэй холбоотой норматив тоо баримт байдаггүй.
Элэгний хэмжээтэй холбоотой норматив тоо баримтууд нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа тул элэгний эсийн агууламжийг нэг буюу хоёр төрлийн хэмжээгээр үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Гепатомегалийн оношлогоонд оновчтой хандах нь элэгний хэмжээг гурван хэмжээтэй тооцоолж, үүнийг антропометрийн хүчин зүйлд үндэслэн шаардлагатай эзэлхүүнтэй харьцуулах явдал юм.
Ашигласан материалын жагсаалт
1. Бузина А.М. Соронзон резонансын дүрслэлд заасны дагуу элэгний баруун ба зүүн талуудын шугаман хэмжээсүүд // Анатоми ба гистопатологийн сэтгүүл. 2015. 4-р дугаар, № 3. P. 29-30.
2. Гребенев А.Л. Дотоод өвчний пропедевтик: сурах бичиг. М., 2001 он.
3. Хүүхдийн хэт авиан оношлогоо / засвар. M. I. Pykova, K. V. Vatolina нар байдаг. М., 2006 он.
4. Довгялло О.Г., Сипарова Л.С., Федоренко Н.М. Дотоод өвчний пропедевтикийн практик дасгалын гарын авлага. Минск, 1986 он.
5. Капустин С. В., Пиманов С. И., Паскалин С. Хэт авианы үзлэгийг хүснэгт, схемд оруулав. Витебск, 2005 он.
6. Китаев В.М., Белова И.Б., Китаев С.В. Элэгний өвчний тооцоолсон томографи. М., 2006 он.
7. Китаев В.М., Китаев С.В. Гастроэнтерологийн тооцоолсон томографи: эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2016 он.
8. Хэт авианы оношлогооны эмнэлзүйн удирдамж. V. V. Mitkova, M. V. Medvedeva. М., 1996. 1-р тал.
9. Хэт авианы оношлогооны эмнэлзүйн удирдамж: 3 боть / ed. V. V. Митков. М., 2003 он.
10. Олон улсын анатомийн нэр томъёо / ред. С.С.Михайлова. М., 1980 он.
Мукин Н.А., Моисеев В.А. Дотоод өвчний пропедевтик: сурах бичиг. М., 2004 он.
12. Найдина Т.К., Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Захарова Е.С. Эхографийн дагуу хүүхдийн цөсний хүүдий, нойр булчирхай, элэгний хэвийн хэмжээ. / Хэт авиан болон функциональ оношлогоо. 2001. № 4. S. 57-63.
13. Пену А.Ю. Клиникийн echografi сэдвээр ярьдаг. Кишинев, 2004 он.
14. Романенко А.А. Өсвөр насны эрчүүдийн бие махбодийн байдлыг үнэлэхэд W. L. Rees - N. J. Eysenck индексийг ашиглана. // суурь судалгаа. 2015. № 1. S. 1671 - 1675.
15. Хэт авианы оношлогоо хийх заавар / засвар. P. E. S. Палмер. Женева, 2000 он.
16. Сиду PS, Chong VK Хэт авианы шинжилгээнд хийсэн хэмжилт: практик гарын авлага. М., 2009 он.
17. Симоненко В.Б., Громов А.И., Рыбчинский С.С. Элэгний эдийн болон тооцоолсон томографийн морфометрийн үр нөлөө. Эмнэлзүйн дүрслэл. 2009. № 1. S. 11 - 20.
18. Шевкуненко В. Н., Геселевич А. М. Ердийн анатоми. М., 1935 он.
19. Чаплыгина Е.В., Губар А.С., Климова С.И., Литвинова Л.В. Элэгний хэмжээ нь тухайн сэдвүүдийн соматотип ба хүйсээс хамаардаг. 2013. № 7. S. 445-450.
20. Абрахам Д., Силковски С., Одвин C. Яаралтай эмчийн сонографи: Сонографийн анатоми ба эмгэг судлалын талаархи гарын авлага. Жонс ба Бартлетт Нийтлэгч, 2009 он.
21. Алипур П., Дарвиш М., Але Али Б. Элэгний хэмжээ: Нярай ба бага насны хүүхдийн уламжлалт аргыг харьцуулах. // Иран. Ж.Радиол. 2003. № 12. P. 101 - 104.
22. Кастелл Д.О., Фрэнк Б. Б. Хэвлийн шинжилгээ: цохилтот болон аускультацийн үүрэг // Постград Мед. 1977. боть. 62 (6). 131 - 134 дугаарууд.
23. Œymlea W.C., Roche F. F., Mukherjee D. Ахмад настнуудад зориулсан биеийн найрлагын зарим антропометрийн индексүүд // Ж. Геронтол. 1986. боть. 41, № 1. P. 36-39.
24. Клиникийн сонографи: практик гарын авлага / ред. by R. C. Sanders, T. C. Өвөл. III, Т. Биекер. Lippincott Williams & Wilkins, 2007 он.
25. Эмонд Ж., Фишер Р. А., Эверсон Г. Элэгний хандиваар амьдарсны дараа элэг, дэлүүгийн хэмжээ өөрчлөгдсөн: Насанд хүрэгчдэд амьдрах донорын элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын судалгааны тайлан (A2ALL) // Элэг шилжүүлэн суулгах. 2015. боть. 21. 151 - 161-р талууд.
26. Дитрих C. Ф., Тума Ж., Бадеа Р. Элэгний хэт авиан шинжилгээ. EFSUMB: Европын Курсын Ном, 2013.
27. Дитрич М., Милде С., Динкел Е нар нар. Бага насны хүүхдийн элэг, дэлүүгийн хэмжээг биографийн шинжилгээ // Педиатр. Рентген зураг авалт 1983. Vol. 13. Хуудас 206-211.
28. Gotzberger M., Weber C., Kaiser H. C. нар, бусад. Элэгний хэмжээг интеркосталийн сканнердах аргаар тодорхойлох өөр хувилбар // Праксис (Берн 1994). 2006. боть. 95 (6). 183-186-р тал.
29. Госинк Б., Леймастер C. E. Гепатомегалийн хэт авианы шинжилгээ // J. Clin. Хэт авиан. 1981. № 9. P. 37-41.
30. Konug O. L. нар, бусад. Нярай, нялх, нярай хүүхдийн элэг, дэлүү, бөөрний хэвийн хэмжээ: Sonography бүхий үнэлгээ // AJR. 1998. боть. 171, № 6. P. 1693-1698.
31. Кратцер В., Фриц В., Мейсон Р. А. гэх мэт. Элэгний хэмжээ нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд: сонографик
2080 сэдвийн 90 судалгаа // J. Ultrasound Med. 2003. боть. 22 (11). 1155-1161 дугаар хуудас.
32. Маркис Ж. А., Тревес С. Т., Дэвис Р. Т. Хүүхдийн элэг, элэгний хэвийн хэмжээ, хэт авианы тодорхойлолт // Педиатр Радиологи. 1987. боть. 17. Хуудас 273-276.
33. Niederau C., Sonnenberg A., Müller J. E. нар, бусад. Элэг, дэлүү, нойр булчирхай, портал судлын хэвийн хэмжигдэхүүнийг хэмжих // Радиологи. 1983. боть. 149. P. 537-540.
34. Тчелепи Х., Раллс П.В., Радин Р., Грант E. Диффузын элэгний өвчний Sonography // J. Ultrasound Med. 2002. боть. 21. 1023-1032 дугаар хуудас.
35. Патзак М., Порцнер М., Оезтуерк С. нар. Элэгний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэх // J. Clin. Хэт авиан. 2014. боть. 42 (7). 399-404-р тал.
36. Рийз Л., Эйзенч Х. Хүний үндсэн хуулийн морфологийн зарим талыг судлах хүчин зүйл. // Ж. Сэтгэц. Шинжлэх ухааны. 1945. № 383. 8-21-р тал.
37. Riestra-Candelaria B. L., Rodríguez-Mojica W, Vázquez-Quiñones L., Jorge J. C. Кадаврын сорьц бүхий элэгний хэт авиан нарийвчлал // J. Diagn. Мед. Соногр. 2016. боть. 32 (1). 12-19-р тал.
38. Safak A. A., Simsek E., Bahcebasi T. Эрүүл сургуулийн насны хүүхдүүдэд элэг, дэлүү, бөөрний хэвийн хэмжигдэхүүний хэмжигдэхүүний үнэлгээ // J. Ultrasound Med. 2005. боть. 24. 1359-1364-р тал.
39. Sienz M., Ignee A., Dietrich C. F. Хэвлийн хэт авиан -ливер ба элэгний судас дахь лавлагааны утга // Z. Gastroenterol. 2010. боть. 48 (9). 1141-1152 дугаар хуудас.
40. Оношилгооны хэт авиан шинжилгээний сурах бичиг. 2006. боть. 2.
41. Уалас М. К., Скоцзилас К., Гиерблински I. Элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын хэт авиан оношлогоонд гарсан алдаа, алдаанууд // Хэт авианы сэтгүүл. 2012. № 12. P. 446 - 462.
42. Чоно D. C. Элэгний хэмжээ, хэлбэр, уялдаа холбоог үнэлэх // Эмнэлзүйн аргууд: Түүх, физик, лабораторийн шинжилгээ. Бостон, 1990 он.
43. Замир Г., Олтофф К. М., Десай Н. Насанд хүрэгчдийн элэг хүлээн авах эрхтний санг цаашид өргөжүүлэх чиглэлээр: Кадаврын элэгийг баруун, зүүн тал руу хуваах // Шилжүүлэн суулгах. 2002. боть. 74 (12). 1757-1761 дугаарууд.
44. Zoli M., Magalotti D., Grimaldi M. нар. Элэгний бие махбодийн үзлэг: энэ нь үнэтэй юу? // Ам. Ж.Гастроэнтерол. 1995. боть. 90 (9) байна. 1428-1432 дугаарууд.
Владимир Александрович Изранов - Доктор. Шинжлэх ухааны доктор, проф., Балтийн Холбооны Их Сургууль I. Кант, Калининград.
И-мэйл хаяг: [имэйл хамгаалагдсан]
Наталья Владимировна Казанцева - нэр дэвшигч. зөгийн бал. Шинжлэх ухааны доктор, Доц., Балтийн Холбооны их сургууль I. Кант, Калининград. И-мэйл хаяг: [имэйл хамгаалагдсан]
Мария Андреевна Белецкая - докторын оюутан, Балтийн Холбооны Их Сургууль I. Кант, Калининград.
И-мэйл хаяг: [имэйл хамгаалагдсан]
Проф. Владимир Изранов, I. Кантийн Балтын Холбооны их сургууль, Калининград.
И-мэйл хаяг: [имэйл хамгаалагдсан]
Доктор Наталья Казанцев, Доцент профессор, I. Кант Кантийн Балтийн Холбооны Их Сургууль, Калининград.
И-мэйл хаяг: [имэйл хамгаалагдсан]
Мария А.Белецкая, Калининградын Балтийн Холбооны Их Сургуулийн аспирант оюутан.
Видео бичлэг. Оксана Балтаровичын хэт авиан дээр элэгний сегментийн лекц
Видео бичлэг. Владимир Израновын элэгний хэт авиан шинжилгээний лекц
Уламжлал ёсоор элэг нь шонхор шөрмөсийг хавсаргасан хэсэгт баруун (том), зүүн (жижиг) lobes болгон хуваадаг бөгөөд дөрвөлжин, каудатын лобыг ихэвчлэн элэгний баруун тал гэж нэрлэдэг. Энэ хэлтэс нь үнэндээ анатомийн шинж чанартай биш, учир нь элэг доторх цусны судас, цөсний замын явцыг харгалзан үздэггүй.
Зураг. Элэгний висцерал гадаргуу дээрх хадуур шөрмөсний суналт нь зүүн талын ховил юм. Энэ нь урд талын элэгний бөөрөнхий холбоог (CJ), арын хэсэгт венийн шөрмөс (VL) агуулдаг. Баруун уртын дагуух ховил нь урд талын цөсний хүүдий (GB), арын хэсэгт байрлах доод венийн кава (IVC) ховилоор дамждаг. Төв байр нь элэгний хаалгаар ордог. Энд портал судасны (BB), элэгний артери, цөсний сувгийн салбарууд байдаг. Элэгний хаалганы цаана caudate (CD), урд тал нь элэгний дөрвөлжин тойрог юм.
Мэс засалчид элэгний талыг цөсний хүүдий гэдэсний дундаас эхлээд элэгний дунд венийн доод судасны хөндийгөөр холбодог. Энэ нь элэгний висцерал гадаргуу дээр баруун урттай ховилтой таарч байгаа тул дөрвөлжин ба каудатын лобыг элэгний зүүн хавирга гэж нэрлэдэг.
1957 онд Квино нь элэгийг портал судлын тогтолцооны салбарыг харгалзан сегмент болгон хуваахыг санал болгов. Портал судал, элэгний артерийн болон цөсний сувгийн мөчрүүдийн чиглэл давхцаж байгаа тул элэгийг сегмент болгон хуваах портал хэлбэр нь элэгний судасны салбарыг харгалзан түүний хуваахаас илүү анатомийн шинж чанартай байдаг.
Зураг. Квиногийн дагуу элэгийг 2 lob, 5 sektor, 8 сегментэд хуваана: Баруун эрүү нь хажуугийн салбар - VI, VII сегмент, парамедиаль сектор - V, VIII сегментүүдэд хуваагдана. Зүүн хавирга нь хажуугийн салбар - II, III сегмент, парамедаль салбар - IV сегмент, нугасны салбар - I сегментэд хуваагдана.
Зүүн ба баруун үндсэн венийн судлууд нь элэгний лобыг дээд ба доод, түүнчлэн урд болон хойд хэсгүүдэд хуваана.
Зураг. Куиногийн дагуу элэгийг сегментүүдэд хуваана: А - элэгний найман сегмент: I - каудатын гогцоо, II - зүүн хойд сегмент, III - зүүн талын сегмент, IVa - зүүн дээд медиал сегмент, IVb - зүүн доод медиал сегмент, V - баруун урд талын доод хэсэг, VI - баруун арын-доод сегмент, VII - баруун арын-дээд сегмент, VIII - баруун урд талын дээд сегмент. B - Портал судасны сегментчилсэн хэсэг.
Чухал. Сегментийн нэр өөр өөр ангилалд өөр байдаг, гэхдээ дугаарлалт нь үргэлж ижил байдаг. Сегментүүдийн дугаарлалтыг мэдэж аваарай. Урд талын чиглэлээс зүүнээс баруун тийш - дээд эгнээ 2487, доод эгнээ 3456. Урд талд нь каудатын нөмрөг (1-р хэсэг) харагдахгүй. Цагийн зүүний эсрэг - 1234567. Доод 8-р сегмент харагдахгүй байна.
Элэгний сегментийг хэт авиан шинжилгээгээр хэрхэн тодорхойлох вэ
Элэгний судас нь элэгний сегмент ба сегментүүдийн хооронд урсдаг.
Зураг. Баруун, дунд, зүүн элэгний судсыг (сум) доод түвшний венийн судсанд нэвтрэх түвшинд элэгний хөндлөн огтлол: Дунд элэгний венийн судас (MHV) нь элэгийг баруун, зүүн тал руу хуваана. Баруун элэгний венийн судас (RHV) нь баруун хормойг хажуу (6 ба 7-р сегмент) ба медиаль (5 ба 8-р сегментүүд) хэсэгт хуваана. Элэгний зүүн судас (LHV) нь зүүн хормойг хажуу (2 ба 3-р сегмент) ба медиаль (сегмент 4A ба 4B) салбаруудад хуваана. Элэгний дээд давхаргын сегментийг санаарай - цагийн зүүний эсрэг 2487.
Портал судлууд нь элэгний лоб, сегмент дотор төвлөрсөн байрладаг.
Зураг. Зүүн портал венийн түвшинд элэгний хөндлөн огтлол: Зүүн портал судсыг зүүн эрүү рүү чиглүүлж дараа нь огцом урагшлуулна. Хурц урагш эргэлттэй портал систем дэх цорын ганц газар бол портал судлын хүйн \u200b\u200bхэсэг юм. Энэ нь элэгний зүүн ховилыг хажуугийн (2 ба 3-р сегментүүд) болон медиаль (сегмент 4A ба 4B) салбаруудад хуваана. Анхаарал. Өндгөвч нь баруун ба дунд элэгний судасны хөндлөн огтлол юм.
Зураг. Баруун портал венийн түвшинд элэгний хөндлөн огтлол. B - Баруун портал судас нь урд (RAS) болон posterior (RPS) сегментүүдэд хуваагдана. RAS ба RPS нь элэгний баруун medial (8/5 сегмент) ба хажуугийн (7/6 сегмент) хэсэгт төвлөрдөг. Баруун ба дунд элэгний судсыг тэмдэглэ. Баруун элэгний венийн судас нь баруун хормойг medial болон хажуугийн хэсэгт хуваана. Элэгний дунд болон доод венийн каваар дамжуулсан шугам нь элэгийг баруун, зүүн тал руу хуваана.
Зураг. Нугасны венийн түвшинд байрлах хөндлөн огтлол: B - Өвчтэй (FL) ба бөөрөнхий шөрмөс (том сум) нь зүүн элэгний хөндийг медиал (сегмент 4) ба хажуу (сегмент 3) салбаруудад хуваана. B - элэгний каудатын тойрог (1) нь элэгний хаалга, доод венийн кава, венийн шөрмөс (хоёр сум) -аар хязгаарлагддаг.
Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан үзвэл хэт авиан шинжилгээгээр өртсөн газар элэгний аль хэсэгт байрлаж байгааг тодорхойлох боломжтой болно.
Оньсого 1. Элэгний цист байрладаг сегментийг нэрлэнэ үү.
Хариулт: Хөндлөн огтлол: Элэгний венийн судас бүхий элэгний дээд уулзвар нь элэгний дээд хэсэгт байрладаг → дунд элэгний венийн баруун бүсийг зүүнээс тусгаарладаг - баруун эрүүний цист → баруун элэгний вен нь баруун бүсийг хажуу ба medial салбарт хуваадаг - зүүн дээд буланд байрлах цист. medial sektor → 8 сегмент. Үүнийг сагиттал дээр батлав - цист өндөр байрладаг - элэгний судасны хөндлөн огтлолууд харагдаж байна. Анхаарал. Хүссэн кодыг санаарай - зүүнээс баруун тийш 2487. дараа нь 8 урт сегментийг бодох шаардлагагүй болно.
Өөртөө анхаарал тавиарай, оношлогооч!
Эфедрин ургамал (Ма Хуанг, хятадаар) алкалоидууд эфедрин, норефедрин, псевдоэфедрин агуулдаг. Алкалоидууд 0.5-аас 3% байна. Морины эфедра ба эфедра бөөнд илүү их эфедрин, дунд эфедрин илүү псевдоэфедрин агуулдаг. Намар, өвлийн саруудад алкалоидын агууламж хамгийн их байдаг. Алкалоидуудаас гадна эфедра нь 10% хүртэл таннин, эфирийн тос агуулдаг.
Эфедрин, норефедрин, псевдоэфедрин нь адреналинтай төстэй байдаг - тэд альфа ба бета адренерг рецепторыг өдөөдөг.
Энэ ном нь гэрийнхээ цэцэрлэгт ургамал ургадаг шинэхэн сонирхогч, хүн орхоодой тариаланчдад зориулагдсан бөгөөд анх удаа аж үйлдвэрийн тариалалтанд ажиллаж байгаа хүн орхоодой тариаланчдад зориулагдсан болно. Өсөн нэмэгдэж буй туршлага, бүх зөвлөмжийг Хар Дэлхийн бус бүс нутгийн цаг уурын онцлогийг харгалзан үздэг. Өсөн нэмэгдэж буй хүн орхоодойн туршлагын талаар тайлбарлахад би хуримтлагдсан мэдээллийн танилцуулгыг хаанаас эхлэхээ удаан бодож, энэ аялгуунд уншигчид өөрсдийн хүч чадал, чадварыг жинлэж чадахын тулд миний аялсан хүн орхоодой тариалагчийн бүх замыг товч бөгөөд тууштай хэлэх нь зүйтэй болов уу гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн юм. бизнес эрхэлдэг.
Крохоны өвчин ба шархлаат колит (NUC) -ийг эмчлэх ардын эмчилгээний талаар доктор Попов: Хэрэв та өглөө ходоодонд хоосон цайны халбагатай, цайны халбагатай морины үрийг уух юм бол архаг колит нь эмчлэхэд маш хялбар байдаг.
Хамхуулын найлзуурууд хавар жил бүр анх гарч ирдэг. Хамхуул бол хаврын анхны бэлэг юм. Хамхуул цай нь эдгэрч, хүч чадлыг сэргээж, дархлаа нэмэгдүүлж, хавар бие махбодийг сэрээх болно.
Цус алдаж буй бохьноос салж, бохь бэхжүүлэх цаг болжээ. Хавар нь свербига хэмээх өвөрмөц ургамал ургадаг. Хэрэв та үүнийг дор хаяж долоо хоногийн турш идвэл цус алдах бохь үүрд алга болно.
Хэрэв та цус алдах бохьноос салж, periodontal өвчнөөс салахыг хүсч байвал - oak twigs chew.
Элэгний баруун ба зүүн талуудын хоорондох хил (өндөр цуурайтай судал хэлбэрээр) нь элэгний хадуур хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй шөрмөс юм. Хөндлөн огтлол дээр элэгний бөөрөнхий холболтыг гиперехой хэлбэртэй, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг ба заримдаа акустик сүүдэр өгдөг.
Элэгний хэт авиан шинжилгээгээр ихэнх тохиолдолд түүний бүх дөрвөн хэсгийг ялгах боломжтой байдаг. Лоббуудын хоорондох заагуудын анатомийн шинж чанарууд нь: цөсний хүүдий (баруун ба дөрвөлжин судлын хооронд), элэгний бөөрөнхий шөрмөс ба бөөрөнхий шөрмөсний дөрвөлжин (дөрвөлжин ба зүүн эрүүний хооронд), элэгний хаалга (дөрвөлжин ба caudate lobes хоорондох хэлбэр) гиперехой септум (зүүн ба каудатын лобын хооронд). Каудатын нөмрөг нь үйл явцтай байдаг бөгөөд түүний ноцтой байдал нь тодорхой байдаг
хувь хүн. Каудаль процесс нь нэлээд том хэмжээтэй боловч элэгний висцерал гадаргуугаас нэлээд хүчтэй цухуйдаг.
Дөрвөн гогцооноос гадна хэт авиан шинжилгээний үед элэгний 8 анатомийн сегментийг ялгах боломжтой. Хөндлөн ба хөндлөн скан хийхдээ эдгээр сегментүүдийн нутагшуулалт дараах байдалтай байна.
I сегментcaudate хормойтой нийцдэг; венийн шөрмөсөөр ялгардаг IIба IIIсегмент, элэгний хаалга - аас IVсегмент, -аас VIIIбаруун эрүүний сегмент - доод венийн кава (хэсэгчлэн) ба баруун элэгний венийн ам;
II сегмент - зүүн доод зовхины доод хэсэгт байрладаг, түүний төв хэсэгт портал судлын зүүн мөчрийн сегментийн салбар байдаг;
III сегмент- зүүн судлын дээд хэсгийн хэсгийг портал судлын холбогдох салбартай ижил байршилд байрлуулна.
Хил хязгаар IIба IIIбусад сегментүүдтэй сегментүүд нь зүүн зовхины хилийн дагуу өнгөрдөг.
IV сегментквадрат фракцтай тохирч байна; түүний хил нь элэгний бөөрөнхий шөрмөс ба сормуусны шөрмөс юм IIIсегмент), элэгний хаалга (I сегменттэй); Энэ сегментийн баруун хилийн сегментүүдтэй хилийн шууд бус тэмдэглэгээ нь гиперехоид хэлбэрийн цөсний хүүдий (түүний зузаан нь өөхний эд эсийн хүнд байдлаас хамаардаг), элэгний хаалганаас баруун эрүүний доод ирмэг хүртэл (V сегменттэй хиллэдэг) ба дунд элэгний венийн судас юм. хэсэгчлэн IVсегмент (хил VIIIсегмент);
V сегмент- цөсний хүүдий орны ард, зарим талаараа хажуу тийш байрладаг.
VI сегмент- доор, хажуугийн хажуу талд V сегмент, баруун тал руу "/" хүртэл сунгана.
VII сегмент- доор нутагшуулсан VIсегмент ба диафрагмын контур руу хүрдэг.
VIII сегмент- "зэгс", баруун зовхины үлдэгдлийг эзэлдэг, дөрвөлжин хормойны ард диафрагматик гадаргуу руу шилжиж, сүүлтэй нь тодорхой хил хязгааргүй байдаг.
Хэт авианы шинжилгээнд түүний лобен дотор элэгний сегментийг хязгаарлах тодорхой анатомийн шинж тэмдэг байхгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Портал судлын мөчрүүд элэгний сегментийн төв хэсгүүдийг тодорхойлоход тодорхой туслалцаа үзүүлэх боломжтой.
Хөндлөн скан хийх явцад түүний бүх лобоор дамжин элэгний хэлбэрийг том хөндлөн таслалтай харьцуулж болно. Элэгний баруун эрүүний түвшний хөндлөн хэсэг (уртын дагуу сканнердах) нь ихэнхдээ хавирган сар хэлбэртэй, зүүн эрүүний түвшинд гурвалжин хэлбэртэй байдаг.
Элэг нь диафрагмын хажуугийн хэсгүүдийг эс тооцвол гиперехой бүтэцтэй, тодорхой байрладаг капсулаар хучигдсан байдаг.
Элэгний контур нь нэлээд жигд, тод харагдаж байна. Элэгний висцерал (хэвлийн хөндийд) гадаргуу дээр хэд хэдэн хотгор байрладаг бөгөөд үүнд эрхтнүүд ойрхон байрладаг: баруун бөөр, баруун адренал булчирхай, бүдүүн гэдэсний баруун нугалам, арван хоёр гэдэс, ходоод. Титэм ховилыг ихэвчлэн ташуу скан хийх үед элэгний урд гадаргуугийн дагуух татах цэгээр төлөөлдөг. Элэгний шөрмөсний аппаратын бусад элементүүд нь хэт авиан шинжилгээний явцад зөвхөн тэдгээрийн эргэн тойронд шингэн байгаа тохиолдолд л харагддаг. Нас ахих тусам, ялангуяа 60 жилийн дараа түүний капсул дахь склеротик процессоос үүдэн элэгний доод ирмэгийн цууралт нэмэгдэж байна.
Уртын дагуу скан хийснээр элэгний доод ирмэгийг төсөөлж, үнэлэх боломжтой болно. Элэгний баруун эрүүний доод ирмэгийн өнцөг нь 75 ° -аас хэтрэхгүй, зүүн тал нь 45 ° байна. Энэ тохиолдолд элэгний доод ирмэг нь үнэтэй нуман хаалганы ирмэгээс цухуйдаггүй. Үл хамаарах зүйлүүд байдаг
элэгний пролапс, үндсэн хуулийн бүтцийн онцлог шинжүүд (гиперстеникийн үед элэгний доод ирмэг нь ихэвчлэн нуман хаалганаас 1-2 см зайд байрладаг).
Хэт авианы шинжилгээ хийлгэх үед элэгний хэмжээг янз бүрийн аргаар тодорхойлж болно. Элэгний хэмжээг үнэлэх хамгийн мэдээлэл сайтай, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга бол ташуу босоо хэмжээг хэмжих явдал юм (CWR)баруун эрүүний зузаан (anteroposterior хэмжээ), craniocaudal хэмжээ (KKR)ба зүүн талын зузаан.
CWRэлэгний баруун ховил нь хамгийн их талбайг олж авах үед доод ирмэгээс диафрагмын хамгийн том булцуу хүртэлх зай юм. CWR-ийг хэмжих энэхүү зураг нь зардлын нуман дагуух дамжуулагч байрлалд (хэт авиан туяаг 75 ° -аас 30 ° өнцгөөр дээш чиглүүлдэг) дамжуулагч байрлалд ташуу скан хийх явцад гардаг. Элэгний хэмжээ нэмэгдэхгүй тохиолдолд элэгний баруун талын хөндийн CWR нь 150 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Элэгний баруун хэсгийн зузаан- урд талын гадаргуугаас диафрагматик гадаргуугийн шилжилтийн цэг хүртэлх зай, хэмжилтийн хувьд уртын дагуух судалт нь дунд зэргийн эгнээ буюу урд талын суганы шугамын зүүн талд бага зэрэг хийгддэг. Энэ үзүүлэлт нь 120-125 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Элэгний зүүн зовхины CCR нь түүний доод ирмэгээс диафрагмын гадаргуу хүртэл хэмжигддэг ба хэвийн хэмжээ нь 100 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Зүүн элэгний өтгөн зузааннь түүний урд талаас арын гадаргуу хүртэлх зай юм. Эмгэг судлал байхгүй тохиолдолд энэ үзүүлэлт 50-60 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Зүүн хавирганы заагчийг хэмжих ажлыг биеийн дунд хэсгийн дагуу sagittal хавтгайд уртын дагуу скан хийх үед хийгддэг (Зураг 11.1).
Нэмэлт мэдээллийг ердийн хэмжээ нь 30-35 мм-ээс хэтрэхгүй каудатын ховилын зузааныг (уртааш, ташуу эсвэл хөндлөн скан хийх замаар) авч болно.
Хүүхдэд 5 настайгаас баруун талын элэгний хавдрын өвчлөл 40 + 10 мм, 12 настайдаа 80 ± 10 мм, 15 настайдаа 97 + 10 мм байна.
Гэсэн хэдий ч элэгний хэмжүүрээс олж авсан дижитал үр дүн нь бүх тохиолдолд эмгэг судлалыг нормоос ялгах боломжийг олгодог объектив үзүүлэлт биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Зураг: 11.1. Хэт авиан. Элэгний зүүн хэсэг.
1 - урд гадаргуу; 2 - дээд гадаргуу; 3 - доод гадаргуу; 4 - кранио-учир шалтгааны хэмжээ; 5 - anteroposterior хэмжээс.
Зураг: 11.2. Портал судасны хэт авиан зураг.
I - портал судлын люмен; 2 - портал судлын хана.
Хэт авиан шинжилгээний үеэр элэг нь нэгэн төрлийн, ялангуяа хүүхдүүдэд сайн, дуу чимээ сайн, жижиг, дунд зэргийн калибрын хоолойн бүтэцтэй байдаг ба энэ нь судас, артери, цөсний суваг зэргээс үүдэлтэй байдаг. Ялангуяа ялангуяа хүүхдүүдэд элэгний венийн судасны эмгэгүүд ажиглагддаг. Элэгний паренхимийг бүрдүүлдэг холбогч эдийн элементүүд нь эхографийн зургийг нөхдөг.
Портал судлууд(Зураг 11.2), дээд дээд булчирхай ба нугасны судаснууд нийлж элэгний хаалган дээр баруун болон зүүн мөчрийн мөчрүүдэд хуваагддаг. Портал судлын сегментчилсэн мөчрүүд элэгний сегментийн төв хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээрийг дэд хэвлийн салбаруудад хувааж, өвөрмөц шинж чанарууд нь хэвтээ байрлал, цуурай-эерэг ханатай байдаг. Портал судлын дотоод диаметр аажмаар алслагдмал буурдаг. Ер нь түүний диаметр 10-14 мм байна.
Элэгний судлууд(Зураг 11.3) нь ихэвчлэн гурван том гол хонгил (баруун, дунд, зүүн) ба жижиг мөчрүүдээр илэрхийлэгддэг. Зарим тохиолдолд та "сул" төрлийг ажиглаж болно, үүний оронд гурван том хонгилын оронд хэд хэдэн жижиг судлууд байрладаг. Баруун элэгний венийн судас нь элэгний баруун хөндийд, дунд хэсэг нь гол хөндлөвч sulcus-т, зүүн хэсэг нь элэгний зүүн хөндийд байрладаг. Каудатын нөмрөгний цаана тэд доод венийн хөндий рүү урсдаг. Элэгний судасны өвөрмөц шинж чанар нь тэдний захаас төв рүү (фен хэлбэрээр) радиаль байдаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээний явцад тэдний хана байхгүй (үл хамаарах зүйл бол хэт авиан цацраг нь судасны хананд ойрхон өнцгөөр чиглэсэн байдаг.
Зураг: 11.3. Элэгний судасны хэт авиан шинжилгээ.
1 - баруун элэгний судас; 2 - зүүн элэгний судлууд; 3 - баруун элэгний венийн сегментийн мөчрүүд.
90 хэм хүртэл). Өөрчлөгдөөгүй элэгний судлын диаметр нь 6-10 мм-ийн хооронд байна. Жижиг (1 мм хүртэл диаметртэй) тэдгээрийн мөчрүүд нь эрхтнүүдийн захад ажиглагддаг.
Доод талын венийн судас (IVC)элэгний баруун, зүүн, каудатын хавирганы хоорондох ховилд байрлах ба 20-5 мм диаметртэй тод харагдахуйц хана бүхий анехойик тууз хэлбэртэй хэлбэртэй гэж тодорхойлогддог. Амьсгалаа гүнзгийрүүлсний дараа түүний люмен дахь өөрчлөлтийг тэмдэглэв.
Элэгний артериэлэгний хаалганы хэсэгт ойролцоогоор 4-6 мм диаметр бүхий хоолой хэлбэрийн бүтэцтэй, гиперехоик хана, портал судлын дагуу байрладаг. Түүний мөчрүүдийг bifurcation талбайд, мөн лобусын түвшинд тодорхойлж болно. Хэсэгчлэх дараагийн шатанд элэгний артерийн мөчрүүд ихэвчлэн байрладаггүй.
Цөсний хүүдийхэвийн байдалд байгаа бол тэдгээрийг зөвхөн эгнээний түвшинд илрүүлж болно, тэд гиперехоик хана, дотоод диаметр нь 1 мм орчим байдаг.
Бүтэцөөрчлөгдөөгүй элэгний паренхим нь нарийн ширхэгтэй, олон жижиг, шугаман ба цэгийн бүтцийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь эрхтэний бүх хэсэгт жигд байрладаг. Эхеник байдалхэвийн элэг нь эрүүл бөөрний булчирхайтай харьцуулах юмуу эсвэл үүнээс бага зэрэг давсан байдаг. Үл хамаарах зүйл бол элэгний каузаны хавирга байж болох бөгөөд цогоген шинж чанар нь элэгний зүүн зовхины цуурайнаас заримдаа арай бага байдаг.
Дууны дамжуулалтөөрчлөгдөөгүй элэг нь сайн бөгөөд энэ нь түүний гүн хэсгүүд болон диафрагмыг төсөөлөх боломжийг олгодог.
- хэвлийн хөндийн паренхимийн хамгийн том эрхтэн. Дүрмээр бол энэ нь баруун талын гипохондрийг эзэлдэг бөгөөд эпигастриумд байрладаг бөгөөд зүүн ховдолтой зүүн гипохондри руу ордог. Энэ нь зүүн талдаа эсвэл хэвлийн эрхтэний эргэлтээр байрлаж болно; бидний практикт энэ нь 5 өвчтөнд илэрсэн.
Элэгний хоёр гадаргуу байдаг:дээд ба доод.
Дээд - диафрагмын үүрэнд тохирсон хэлбэртэй гүдгэр.
Доод тал- висцерал, тэгш бус, бага зэрэг налуутай, түүнтэй зэргэлдээх хэвлийн эрхтнүүдийн тохиргоотой нийцдэг. Доод висцерал гадаргуу дээр энэ гадаргууг баруун, зүүн, дөрвөлжин, каудаль гэсэн дөрвөн lob болгон хуваадаг хоёр ховил, хөндлөн ховилууд байдаг. Баруун эрүүний висцерал гадаргуу бүдүүн гэдэс, бөөр, арван хоёр настын булчирхай, adrenal-ийн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Зүүн зовхины доод гадаргуу булчирхайн булчирхайн булчирхай, улаан хоолой, ховдолын мэдрэмжийг дагуулдаг. Дөрвөлжин бутархай баруун талд цөсний хүүдий, зүүн талд бөөрөнхий шөрмөсний ясны хооронд байрладаг, доод ирмэгээр урд, ард нь элэгний хаалгаар ордог. Сумны сүүл элэг нь элэгний хаалганы цаана, элэгний хаалганы хөндлөн ховилоор, баруун талд венийн шөрмөсөөр, зүүн талд венийн шөрмөсний хажуугаар, ард нь элэгний арын гадаргуугийн хажууд байрладаг. Элэг нь бүх талаас хэвлийн хөндийээр хучигдсан байдаг.
Элэгний дараахь сегментүүдийг ялгадаг.
Сегмент I - элэгний висцерал гадаргуу дээр каудат хавирга.
Үлдсэн долоон сегмент нь элэгний контурын дагуу эсрэг чиглэлд цагийн зүүний дагуу явагдана.
Зүүн зовхи нь II - III, дөрвөлжин нэг нь - IV сегмент, баруун эрүү - V, VI, VII хэсгүүд орно.
VIII сегмент нь баруун эрүүний диафрагматик гадаргуу дээр байрладаг (нугасны бүсэд).
Элэгний дотор урд (доод) ирмэгийг бас ялгаж өгдөг - хурц ба арын дугуй хэлбэртэй.
Баруун эрүүний урд хэсгийг элэгний диафрагматик гадаргуугийн урд ба дээд хэсэгт байрлуулна. Арын хэсэг нь диафрагматик гадаргуугийн баруун хэсэг, висцерал гадаргууг бүхэлд нь эзэлдэг.
Дунд болон хажуугийн хэсгүүдийг зүүн уртын хотгороор тусгаарладаг. Квадрат ба каудаль lobes нь medial сегментийг бүрдүүлдэг бөгөөд зүүн эрүү нь хажуугийн сегменттэй давхцдаг. Дөрвөлжин тойргийн голд гэдэсний гэдэсний хоосордог. Quino-ийн үзэж байгаагаар хамгийн тогтвортой найман сегментийг элэг дотор ялгаж авдаг бөгөөд эдгээр нь элэгний хаалганы эргэн тойронд радиустай бүлэглэгддэг ба портал системийн дагуу хуваагддаг. Элэгийг портал системийн дагуу сегмент болгон хуваах систем нь анатомийн хувьд илүү үндэслэлтэй тул мэс заслын практикт илүү их ашиглагддаг.
Элэгний эпографи нь сегмент болон сегментэд хуваагдах нь оношлох, эмчлэх эсвэл мэс заслын үйл ажиллагаанд зориулж цоолох аспирацийн биопсийн үед эзэлхүүн үүсэх байршлыг тодруулахад практик болон клиникийн ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч echografically энэ эмгэгийн аль хэсэгт байрлаж байгааг нарийн ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Элэгний паренхим нь элэгний булчирхай, хучуур эдийг үүсгэдэг булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог бөгөөд үүнээс цөс ялгаруулдаг элэгний лобулууд үүсдэг. Бөөрний хоорондын суваг дээр цугларч, бие биетэйгээ холбож, сегментчилэн ба хөндлөвч (баруун ба зүүн) сувгийг бүрдүүлж, дараа нь элэгний хаалганаас гардаг элэгний ерөнхий суваг руу ордог. Цөсний хүүдий гэдэсний суваг нь судасны судал, элэгний судлууд, элэгний артерийн өөрөө дамждаг.
Нярай хүүхдийн элэгний жин нь 135 г (биеийн жингийн 4.5-5.5%), хоёр жилийн дараа хоёр дахин, гурваас гурав дахин нэмэгддэг. Заримдаа зүүн тал нь зүүн гипохондри руу сунаж, дэлүүг хамарна. Долоон нас хүртлээ элэгний хил хязгаар нь насанд хүрэгчдийнхтэй тохирч, өсвөр насандаа элэгний жин дунджаар 1350 гр хүрч, биеийн жингийн 3% -ийг эзэлдэг. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bэлэгний жин 1500 гр.
Элэгний хэт авиан шинжилгээ - техник
Элэгний эхографийн шинжилгээг өглөө өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг боловч өвчтөний тусгай бэлтгэлгүйгээр өдрийн аль ч үед хийх боломжтой. Хүнсний бүтээгдэхүүнээс хий ялгаруулдаг бүтээгдэхүүнийг элэгний элэгний үрэвслийг эрс сайжруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөн хэт таргалалттай, ялангуяа арьсан доорх өөхний давхарга, өтгөн бүтэцтэй бүтэцтэй бол судалгааны явцад тодорхой бэрхшээл тулгардаг. Эдгээр тохиолдолд судалгааг зохих бэлтгэл хийсний дараа давтаж хийхийг зөвлөж байна. Хамгийн оновчтой мэдээллийг олж авахын тулд судалгааг янз бүрийн сканнердах, өвчтөний нуруун дээр байрлуулсан байрлалд - эхлээд тайвширсан амьсгалын цаана, дараа нь урам зоригийн өндөрт гаргадаг. Элэгийг шалгаж байх үед эдгээр хоёр байрлал заавал байх ёстой.
Элэгний дээд ирмэгийг ялгах боломжгүй тохиолдолд өвчтөнийг хагас рефлекс байрлалтай, зогсож байхаар шалгана. Хүнд хэлбэрийн шулуун гэдэс, элэг их байрладаг, жижиг хэмжээтэй өвчтөнийг зүүн гар талд байрлуулж, баруун гараараа толгойны араар толгойны ард араар шидэж 2.5-3.5 МГц давтамжтай салбарын мэдрэгчийг ашиглана. Хэт авианы судалгааны хувьд 2.5-аас 5 МГц-ийн хоорондох шугаман, гүдгэр, салбарын датчик бүхий тоноглогдсон бодит цагийн хэрэгслийг ашиглах нь хамгийн сайн арга юм. Нимгэн өвчтөнүүд болон хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд хамгийн сайн үр дүнг 5 МГц давтамж ашиглан олж авдаг. Уран зохиол дээр элэгийг сканнердах янз бүрийн аргыг санал болгосон. Хамгийн оновчтой нь тодорхой тохиолдолд хамгийн их мэдээлэл олж авах, өөрөөр хэлбэл сканнердах янз бүрийн аргыг хослуулах боломжийг олгодог.
Эхний алхам
Судалгааг хэвлийн хөндийн дээд давхаргын хөндлөн сканнердахаас эхлээд xiphoid процессоос эхлээд зүүг хүйс болон баруун тийш аажмаар хөдөлгөж эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь анатоми, элэгний байршил, түүний бусад эрхтэнтэй холбоо, паренхимийн бүтэц, бүтэц, төлөв байдлын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжийг олгодог.
Хоёрдугаар үе шат
Хамгийн гол нь midaxillary шугамын түвшнээс эхэлж аажмаар дунд шугам руу шилжихдээ үнэтэй нуман хаалганы ирмэг дагуу ташуу скан хийх явдал юм. Үүний зэрэгцээ элэгний баруун, зүүн эрүүний паренхимийн гадаргуу, ирмэг, бүтцийг нарийвчлан судалж, хэмжилт хийж, венийн, артерийн сүлжээ, цөсний сувгийн үзлэг хийх боломжтой.
Дүрмээр бол эхограф нь баруун, зүүн хавиргыг нарийхан цуурай-эерэг судал хэлбэрээр хавирган сараар тусгаарладаг. Дөрвөлжин ба сүүлний лобыг ялгах нь бараг ховор байдаг.
Хэлбэр ба хэлбэрүүд
Элэгний хэлбэр, хэлбэр нь оношлогооны ач холбогдолтой. Элэгний хэлбэр нь түүний анатомийн гажиг, өөрөөр хэлбэл булцуу, лобусын харьцаагаар тодорхойлогддог. Элэгний хамгийн тохиромжтой анатомийн хэлбэр байдаггүй.
Ердийн үед элэгний echographic контур нь жигд, тодорхой байдаг. Заримдаа дээд контур нь ялгаа муутай байдаг бөгөөд үүнд уушиг, диафрагмын цуурай тусгал байрладаг. Энэ контур нь диафрагмын хүрээтэй тохирч байна. Боломжтой оношлогооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд эхограф нь элэгний урд талын гадаргуу дээр, хавирганы доор гарах үед заримдаа томруулалтыг сканнердах замаар ялгаж болохыг санах хэрэгтэй. Элэгний арын гадаргуу дээр, доод хөндийн венийн кавагийн ойролцоо, уртааш болон хөндлөн огтлолын хэсэгт сүүлний хормой хэлбэртэй, элэгний бусад хэсэгтэй харьцуулахад тодорхойгүй хэлбэртэй, echogenicity бага зэрэг буурдаг. Хэвлийн аортын урд хэсэгт элэгний дөрвөлжин хавирганы хэсэг байрлана. Элэгний хаалганы бүсэд баруун бөөрний дээд туйл ба урд венийн кавын урд хэсэгт заримдаа элэгний контурыг татах боломжтой байдаг. Дүрмээр бол цоорох хэлбэрийн өөрчлөлт нь дагалддаг бөгөөд эмгэг процесс (хавдар, цист, буглаа, гематом гэх мэт) байгааг харуулж байна.
Харамсалтай нь орчин үеийн хэт авиан тоног төхөөрөмж нь эдгээр формацийг нозологийн ялгах боломжийг олгодоггүй.
Оношилгооны тодорхой утга нь элэгний арын гадаргууг урд тал руу шилжүүлэх үед үүссэн өнцөг бөгөөд энэ нь баруун баруун эрүүний хувьд 750-аас хэтрэхгүй, зүүн талдаа - 450 өнцгийг баруун болон зүүн хавирганы түвшинд хөндлөн судалтаар хэмждэг. Энэ өнцгийн өсөлт нь элэгний доод ирмэг бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг гепатомегалийн шинж чанартай байдаг.
Хэмжээ
Эмнэлэгт элэгний хэмжээг тодорхойлох нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Echography нь тэдний хувьслыг динамик ажиглах боломжийг олгодог. Харамсалтай нь, эхографийн практикт элэгний хэвийн хэмжээтэй холбоотой зөвшилцөл байдаггүй. Элэгний хэмжээг тодорхойлох олон янзын хандлага байдаг. Зарим зохиогчид (Hagen-Ansert, 1976; Weill, 1978) элэгний жинхэнэ хэмжээг хэмжихийг санал болгож байна; тэдний өгөгдлийн дагуу хөндлөн хэмжээс нь 20-22.5 см, баруун эрүүний босоо хэмжээ нь 15-17.5 см, баруун бөөрний дээд туйлын түвшинд хэмжигддэг антеропостиор хэмжээ 10-12.5 см байдаг.
Энэ хэмжилтийг зөвхөн баруун бөөрний хэвийн байрлалтай өвчтөнүүдэд хийж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд доод бөөр нь үнэ цэнээ алддаг. 1500 гаруй практик эрүүл хүмүүсийг судалсны үр дүнд бид элэгний дараах утгыг олж авсан: дунд хавирлын шугамын дагуу 10.5 ± 1.7 см, дунд шугамын 8.2 ± 1.5 ба гатлан \u200b\u200b19.0-21.5 см-ийн хооронд. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, норматив гэж тооцогдохгүй. Практикийн хувьд хамгийн мэдээллийн хувьд индикаторыг midclavicular шугамын дагуу баруун зовхины зузааныг тодорхойлоход анхаарч үзэх хэрэгтэй; хэрэв элэг нүүлгэн шилжүүлэгдсэн бол хамгийн алслагдсан гадна (дээд ба доод) цэгүүдийн дагуу манай өгөгдөл дээр 11 ± 1.8 см, ижил хэмжилтийн арга бүхий зүүн зовхины зузаан нь 5 ± 1.5 см байна. Уран зохиолын дагуу элэгний хэт авиан хэмжээ нь давхцаж байна. тохиолдлын 80% -д нь автоopsi, радиоизотопын скан хийх тохиолдол 93.4-95.6% байна.
Эхограф нь элэгний хэвийн хэмжээ нь эмгэг, ялангуяа үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн түвшинд байгааг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүнчлэн элэгний хэмжээ нь өвчтөний үндсэн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс астеникийн үндсэн хуулинд хамрагдсан хүмүүст элэг нь хавтгай, гэхдээ сунасан хэлбэртэй байдаг ба дунд зэргийн шугамын дагуу (14 см) хэмжээ хэвийн хэмжээнд байдаг. Пикник дээр элэг нь зузаан боловч богино, 12 см хэмжээтэй байгаа нь нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Элэгний хэмжээг тодорхойлохдоо мэдрэгч нь хөмсөгний гадаргуу дээр хатуу перпендикуляр байх ёстой, учир нь өнцгийн өөрчлөлт нь алдаа гаргахад хүргэдэг.
Зарим зохиогчид элэг судлалын мэдрэгчийг залруулах олон янзын програм, арга барилыг санал болгодог. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шугамуудыг ашиглан хэвлийн хэсгийг хуваах: урд суганы, баруун, зүүн, стернум, xiphoid процессийн түвшинд, хүйс, pubic. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн практик хэрэглээ хязгаарлагдмал тул хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга техникийн мэдлэгээс гадна хамгийн бага цаг хугацаатай хамгийн оновчтой мэдээллийг олж авахын тулд элэгний сканнердах гар бичмэлийг боловсруулах ёстой.
Эхографи нь элэгний талбай, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Практикийн хувьд тухайн газрыг тодорхойлохдоо бүх элэгний гаднах эсвэл тойрог тус бүрийг тус тусад нь хийж болно.
Элэгний эзэлхүүнийг V \u003d d * n томъёогоор тодорхойлно, V бол эзэлхүүн (см3),
d нь нэг зүсмэлийн зузаан, n нь зүсмийн тоо, нэг зүсмэлийн талбай юм. Эдгээр тооцоо нь маш их хөдөлмөр бөгөөд практикт ихэвчлэн элэг шилжүүлэн суулгахад ашиглагддаг. Экоографийн шинжилгээгээр тогтоогдсон, цогцос дотор элэгний хэмжээ бараг бүрэн нийцэж байгаа нь батлагдсан.
900 см3-аас дээш хэмжээ нь нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Цуурайны бүтэц
Норм ба эмгэгийн асуудлыг шийдвэрлэхэд Echostr бүтэц чухал ач холбогдолтой.
Элэгний цөсний бүтцийг бий болгох янз бүрийн тайлбарууд байдаг. Зарим зохиогчид жижиг судас, цөсний суваг, шөрмөсний гадаргуугаас хэт авиан долгионы тусгал нь цуурайны бүтцийг боловсруулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Магадгүй энэ нь анатомийн хувьд цөөн тооны судас, цөсний сувгийг агуулдаг элэгний сүүлний хөндийн эсийн доод эсийг тайлбарлаж болох юм. Бусад нь элэгний цуурайны бүтцийг 1-2 мм диаметртэй элэгний үений хоорондох хэт авианы долгион, цусны судасны төгсгөлийн тусгалаас үүдэн үүсдэг гэж үздэг, ялангуяа хэрэв бид холбосон мэдээллийг (Roca-Martinez F., Linhart P., 1982) харгалзан үзэх юм бол. хэвийн эд нь хэт авиан шинжилгээг бараг тусгадаггүй тул элэгний цуурайны эс үүсэхэд нөлөөлдөггүй.
Элэгний цуурайны бүтцийг үнэлэхдээ цуурай дохионы хэмжээ, тэдгээрийн эрчим, давтамж, элэгний гадаргуу дээрх тархалт, дууны дамжуулалтыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Цуурай дохио нь жижиг, дунд, том, нэгэн төрлийн (ойролцоогоор ижил хэмжээтэй), нэг төрлийн (өөр хэмжээтэй), давтамжтай - бага, дунд, өндөр байж болно. Ердийн үед элэгний паренхим нь судас, цөсний суваг, шөрмөсний сүлжээнээс тусах жижиг, дунд хэмжээний дохиог жигд хуваарилж, бараг нэгэн төрлийн бүтэцтэй байдаг. Элэгний паренхим нь сайн дууны дамжуулалттай байдаг. Элэгний цуурайны хэвийн бүтцийг тодорхойлсон дээрх бүх үзүүлэлтүүд нь хэт авиан төхөөрөмжийн тохируулгаас ихээхэн хамаардаг: дүрсний тод байдал, тод байдал, ашигласан мэдрэгчийн давтамж зэргээс хамаарна.
Эсрэг, тод байдал буурах тусам цогоген нь буурч, паренхим бүдгэрч, өөрөөр хэлбэл энэ нь бүтцийн өвөрмөц байдлыг алддаг. Илүү тод, тод байдал нэмэгдэж байгаа тул бүтцийн нягтрал ба echogenicity нь зохиомлоор нэмэгддэг. Элэгний паренхимийг өөр өөр мэдрэгч (шугаман, гүдгэр ба салбар, тэр ч байтугай ижил давтамжтай, жишээлбэл 3.5 МГц) -ээр шалгаж үзэхэд дохионы цар хүрээ, цуурайтах бүтцийн нягтрал бага зэрэг хазайлтыг анзаарч болох бөгөөд энэ нь туршлагагүй мэргэжилтэн эмгэг судлалын шинж чанартай байж болно. Паренхимийн дүрсний арын дэвсгэр дээр мэдрэгчийн өнцгийг янз бүрийн өнцгөөр сканнердахдаа бага цоглог шинж чанар бүхий бүсүүд гарч ирэх бөгөөд үүнийг бас эмгэг гэж ойлгож болно.
Элэгний паренхимийн хэвийн цээжний бүтцийг үнэлэхэд маш олон субьектив зүйл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Элэгний паренхимийн хэвийн цуурайны бүтцийг зөв тайлбарыг зөвхөн эмнэлзүйн болон echografical-ийн өргөн туршлагатай мэргэжилтэн өгч болно. Түүнчлэн элэгний паренхимийн сонгодог хэвийн бүтэц нь эсийн түвшинд эмгэгийн эмгэг байгааг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цусны судас ба дотрын цөсний суваг
Хэвлийн цагаан шугамын баруун талд байрлах доод венийн кава нь 15 мм хүртэл диаметр бүхий цуурай хэлбэртэй цуурай хэлбэртэй цуурай хэлбэрээр байрладаг бөгөөд эсийн цоорхойтой, люмен өөрчлөгддөг. Доод талын венийн судасны люмен тэлэх нь гол төлөв зөв хэсгүүдийн бүтэлгүйтлийн үр дагавар юм. Элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн толгой, томорсон тунгалгийн булчирхай, баруун бөөрний хавдар, түүнчлэн паренхимийн сарнисан нөхцөлд люмений нарийсалт ажиглагддаг. Дотоод судасны судлууд нь доод доод венийн хөндий рүү урсах үед л ихэвчлэн харагдах болно.
Портал судлууд
Дээд дээд булчирхай болон дэлүүгийн судаснуудаас үүссэний дараа энэ нь элэгний хаалга руу урсаж, баруун, зүүн мөчрүүдэд хуваагдан, мэдрэгчийн хөндлөн болон сагиттал байрладаг.
Доод судасны венийн судас, судасны судаснуудаас ялгаатай нь портал судас ба түүний мөчрүүд нь echogenic ханатай байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг элэгний захын хэсэгт ажиглаж, дотогшоо судаснаас ялгах боломжийг олгодог.
Портал судлын диаметр нь дунджаар 8-12 мм байна. Тэрээр зүрхний мөчлөг, амьсгалын замын үйлдэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Аливаа гарал үүслийн портал гипертензи нь өргөжиж, диаметр нь 12-14 мм-ээс давдаг.
Элэгний артериуд (элэгний нийтлэг ба элэгний өвчлөл) заримдаа портал системтэй зэрэгцэн ажиллаж буй элэгний хиломын ойролцоо нарийн (1-1.5 мм) импульсийн бүтэц хэлбэрээр дүрслэгддэг тул Допплерийн дэргэд ялгах нь илүү хялбар байдаг. Элэгний судасжилтыг ихэвчлэн нимгэн өвчтөнүүдэд дүрслэн харуулдаг. Портал судлын салбаруудтай зэрэгцээ ба ховдол нь intrahepatic цөсний суваг бөгөөд эдгээр нь хананд ялимгүй, ердийн харагдахгүй байдаг.
Эхографийн эмгэг
Элэгний гэмтэх гол эхо шалгуур нь түүний нэмэгдэх, буурах, гадаргуугийн контур өөрчлөгдөх, цуурай бүтэц өөрчлөгдөх, дууны дамжуулалт буурах, элэгний судас болон дотоод судасны цөсний суваг өөрчлөгдөх гэх мэт.
Хөгжлийн гажиг
Байршлын аномали - элэг нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн ердийн байрлалтай, бүх эрхтнүүдийн торлог бүрхэвч бүхий зүүн гипохондриумд маш ховор байдаг.
Хэмжээг өөрчлөх
Гипоплази - нэг лобус эсвэл элэгний бүхэлдээ багассан нь түгээмэл тохиолддог.
Бусад эмгэгийн эмгэг байхгүй тохиолдолд гепатомегалийг тусгаарладаг. Эцсийн дүгнэлт нь бага насны хүүхдэд ийм гажиг илэрсэн тохиолдолд л бодитой байж болно. Насанд хүрэгчдэд гипоплази байгаа эсэхийг зөвхөн биеийн жингийн хэмжээ (эзэлхүүн) ба талбай нь биеийн жингийн 1% -иас 2-3% -иас хэтрэхгүй тохиолдолд л баталж болно. Тэд ховор байдаг.
Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусыг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг боловч зөвхөн M-PHARMA нь софосбувир, дацлатасвир худалдаж авахад туслах бөгөөд мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний явцад гарч болох аливаа асуултанд хариулах болно.
Видео бичлэг. Владимир Израновын лекц "Элэгний хэмжээ хэт авиан дээр"
Элэгний баруун талын элэгний хэмжээ
Элэгний баруун тал дахь элэгний хавирганы хэмжээг дунд хавтгайн шугамын дагуу хэмждэг
(A) - гиперстеникт 120 мм хүртэл, астеникт 140 мм хүртэл элэгний баруун хормойн урт (босоо эсвэл кран-каудын хэмжээ);
(B) - баруун эрүүний зузаан (антропостерийн хэмжээ) - норм нь 110-125 мм хүртэл;
(A) + (B) \u003d 240-260 мм;
(C) - ташуу босоо хэмжигдэхүүн (KVR) - элэгний ирмэгээс диафрагмын хамгийн алслагдсан цанаар дамжих цэг хүртэл - норм нь 150 мм хүртэл, гепатомегалийн хувьд KVR нь 160 мм-ээс их;
элэгний баруун эрүүний доод ирмэгийн өнцөг 75 хэмээс бага байх ёстой.
 |  |  |
| Зураг. А - Элэгний баруун хавирга дунд хавтгайн дунд хавтгай. B - (A) - элэгний баруун ховилын урт (босоо эсвэл кран-каудын хэмжээ); (B) - баруун эрүүний зузаан (антропостерийн хэмжээ); (C) - ташуу босоо хэмжигдэхүүн (KVR) - элэгний ирмэгээс диафрагмын хамгийн алслагдсан тогоруу цэг хүртэл; элэгний баруун эрүүний доод ирмэгийн өнцөг 75 хэмээс бага байх ёстой. B - Хүүхэд дэх midclavicular шугамын дагуу элэгний урт. | ||
Элэгний зүүн талын элэгний хэмжээ
Элэгний хэт авиан дээрх элэгний зүүн хэсгийн хэмжээг дунд шугамын дагуу хэмждэг
(А) - элэгний зүүн хормойн урт (босоо эсвэл кран-каудын хэмжээ) - норм нь 60 мм хүртэл;
(B) - элэгний зүүн ховилын зузаан (антеропостиор хэмжээ) - норм нь 100 мм хүртэл;
элэгний зүүн талын доод ирмэгийн өнцөг байх ёстой<30°;
(C) - элэгний каустатын бүрхүүлийн зузаан (антеропостерорын хэмжээ).
 |  |  |
| Зураг. А - Элэгний зүүн хавиргыг дундуур нь чиглүүлнэ. B - (A) - элэгний зүүн зовхины урт (босоо эсвэл кран-каудын хэмжээ); (B) - элэгний зүүн зовхины зузаан (антеропостериор хэмжээ); элэгний зүүн талын доод ирмэгийн өнцөг байх ёстой<30°; (С) – толщина (передне-задний размер) хвостатой доли печени. В - Левая доля печени по срединной линии. | ||
Хүүхдийн хэт авиан дээр элэгний хэмжээ
Скрининг хийхэд баруун эрүүний урт, элэгний зүүн зовхины өргөнийг хэмжихэд хангалттай байж болно. Дээрээс нь зүүн зовхины өргөний харьцааны хавиргатай харьцуулсан харьцаа 30% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хүүхдэд элэгний хэмжээ өндөр, жингээс хамаардаг.
Хүснэгт. М.И.Пыковын дагуу хүүхдийн элэгний хэмжээ.
| Өсөлт | Баруун бүс | Зүүн бүс | Портал судлууд |
| 49-59 | 48,3-58,9 | 21,9-36,5 | 2,5-3,3 |
| 60-69 | 53-66 | 26,4-40,8 | 2,7-3,7 |
| 70-79 | 62,6-73,8 | 32,7-48,1 | 2,9-4,1 |
| 80-89 | 67,5-78,9 | 40,2-55,6 | 3,3-4,9 |
| 90-99 | 73,9-85,3 | 47,4-63,8 | 4-5,4 |
| 100-109 | 79,6-92,6 | 45,5-65,9 | 4,4-5,6 |
| 110-119 | 75,3-97,5 | 57-73 | 4,9-6,3 |
| 120-129 | 88,4-102,2 | 61,1-79,1 | 5,3-6,5 |
| 130-139 | 87,8-104,8 | 67,2-81,8 | 5,7-7,3 |
| 140-149 | 97,2-112,6 | 61-83,8 | 6,4-7,8 |
| 150-159 | 101,8-125,6 | 66,7-87,1 | 6,3-8,3 |
| 160-169 | 104,3-127,7 | 64,9-93,3 | 7,1-8,1 |
| 170 ба түүнээс дээш | 107,3-128,7 | 70,1-92,3 | 7,1-9,5 |
Каудатын хавирганы элэгний баруун эрүүний харьцаа - CD / PD
Чухал !!! Каудатын нөсөө ихсэх, ялангуяа элэгний хатуурал ихэсдэг.
Элэгний каудатын хавирга нь бие даасан бие даасан хэсэг юм. Энэ нь баруун ба зүүн портал судсаар цусаар хангагддаг бөгөөд мөн каудатын хөндийн портал судаснуудаас доод венийн хөндий рүү шууд венийн суваг гардаг. Энэ нь caudate-ийг хамгаалдаг. Элэгний өвчинд бусад нутгаас бага өртдөг. Каудатын элэгний баруун эрүүний харьцаа (CD / PD) нь элэгний циррозын өвөрмөц шинж тэмдэг юм.
HD / PD 0.6-аас бага - норм (элэгний хатуурал үүсэхийг үгүйсгэхгүй);
HD / PD 0.6-0.65 - хил хязгаарын утга;
HD / PD дэлгэрэнгүй 0.65 - элэгний хатуурал үүсэх магадлал 96% ;
HD / PD дэлгэрэнгүй 0.73 - элэгний хатуурал үүсэх магадлал 99% .
Элэгний судасны хэмжээ
Доод талын венийн судас (IVC) - норм нь 20-25 мм хүртэл, тунгалаг хана, зууван хэлбэртэй ойрхон байдаг;
Элэгний судасны диаметрийг IVC-ээс 2 см зайд хэмждэг - норм нь 6-10 мм хүртэл байдаг;
Портал судасны их биений диаметр ("Мики Маузын толгой") - норм нь 13-14 мм хүртэл;
Шулуун ба дээд зэргийн гялтан судлууд - норм нь 10 мм хүртэл байдаг.
Хэт авиан дээрх цөсний хэмжээ
Цөсний хүүдийн урт 60-80 мм;
Цөсний хүүдийн хөндлөн диаметр нь 30-40 мм;
Гулзайлтын цаана нийт уртыг ойролцоогоор хэмждэг;
Цөсний сувгийн хэмжээ \u003d (урт + өргөн + өндөр) x 0.523
Хүүхдүүдийн цөсний хэмжээ
Хүснэгт.Цөсний хүүдийн хэмжээ (МакГахан Ж.П., Филлипс Х.Э., Кокс К.Л.)
| Нас (жил) | Урт, дунд ба хүрээ (мм) | Өргөн, дунд, өргөн (мм) |
| 2-5 | 42 (29-52) | 17 (14-23) |
| 6-8 | 55 (34-65) | 18 (10-24) |
| 9-11 | 56 (44-74) | 19 (12-32) |
| 12-16 | 61 (38-80) | 20 (13-28) |
Өөртөө анхаарал тавиарай, Таны оношлогооч!
Үүнийг бас харна уу:
Эхлэгчдэд элэгний хэт авиан шинжилгээ (Оношлогооны лекц)
Элэгний хэт авиан дээрх сегментүүд (Оношлогооны лекц)
Элэгний судасны доплер (оношлогоочийн лекц)
Элэгний хэт авиан дээрх эмгэг (оношлогооны лекц)
Шошго: элэгний хэт авиан лекц
Видео бичлэг. Оксана Балтаровичын элэгний хэт авиан шинжилгээний лекц
Видео бичлэг. Владимир Израновын элэгний хэт авиан шинжилгээний лекц
Элэгийг шалгаж үзэхэд хэт авиан аппаратыг хэрхэн яаж хийх вэ
Олзоо тааруулна - TGC гулсах (зөөлөн ба) шугаман тохируулга нь (дээрээс доошоо, зүүнээс баруун тийш) элэгний хувьд тохиромжтой бөгөөд судасны хананы тодорхой дүр төрхийг олж авах нь чухал юм. Хэрэв хэт авиан хангалттай гүн рүү нэвтэрвэл диафрагм харагдана - энэ бол тод муруй шугам юм. Элэгний ирмэг ба түүний гадна талд 2-3 см байх ёстой.
 |  |  |
| Зураг. А - Зураг нь тодорхой, портал судлын хананууд нь тодорхой харагдаж байна (сум), дохио нь диафрагмаар дамждаг (доор тод гэрэлтсэн шугам), элэгний ирмэг харагдана. B - Зүүн талд дүрсний тодорхой тод байдал бий - судаснуудын хана, диафрагм, элэгний ирмэгүүд, баруун талд нь дүрс бүдгэрч байна. Хэвлийн ханан дээрх мэдрэгчийн даралтыг өөрчлөх замаар зургийг тэгшлээрэй. B - Элэгний доод ирмэгээс 5x5 см хэмжээтэй элэгний хавдар үүсгэдэг (сум). Хэрэв зураг нь элэгний ирмэгээр хязгаарлагдвал формац нь танигдахгүй хэвээр үлдэнэ. | ||
Чухал !!! Элэгний хэт авиан шинжилгээгээр бид хэмжээ, хэлбэр, цуурай, цуурайны бүтцийг сонирхож байна.
Элэгний экогеник байдал
Эхеник байдал эд эсийн хэт авиан тусгах эсвэл цуурай үүсгэх чадвар юм. Хэвлийн бүх эрхтнүүд өөр өөр echogenicity шинж чанартай байдаг. Тэднийг градиентийн дагуу бие биетэйгээ харьцуулах нь маш тохиромжтой байдаг - бүтэц нь илүү цоглог байх тусам илүү хөнгөн болно. Echogenicity-ийг нэг хэсэгт харьцуулж үздэг.
Хэвлийн эрхтнүүдийн echogenicity хэмжээс:
Элэгний бөөрний булчирхай\u003e бөөрний булчирхай → → элэг бөөрөөс хөнгөн байдаг; Элэг< селезенки → → печень темнее селезенки; Элэгний нойр булчирхай → → элэг нойр булчирхайгаас бараан өнгөтэй; Нойр булчирхай< почечные синусы и жир.
Чухал !!!Бөөрний булчирхайн үрэвсэл, элэгний паренхимийн Isoechogenicity нь ялангуяа залуу хүмүүст норм болдог.
Чухал !!!Бөөрний булчирхайн булчирхай нь хамгийн бага цоглог (харанхуй), харин бөөрний синус, өөх тос нь хамгийн их эсоген (хөнгөн) байдаг.
 |  |  |
| Зураг. A - Бөөрний булчирхай (3) нь кортексээс (2) бага байдаг. Бөөрний кортекс (2) нь элэг (1) -ээс бага байдаг. Бөөрний гиперехоик (4) ба өөх тос (5). B - дэлүү нь харанхуй, цайвар хэсэгт хуваагдана. Дээд хэсэгт жижиг судаснууд (сум) байдаг бөгөөд тэдгээр нь доод хэсэгт харагдахгүй байна. Одоо энэ нь элэгний зүүн ховилоос дээш байгаа нь тодорхой байна. Энэ нь дэлүүтэй харьцуулахад цуурай багатай байдаг. Элэгийг subcapsular гематом гэж андуурч болно. B - Элэг (LLL) нь нойр булчирхай (P) -аас ялимгүй цогоген буюу изоехоидтой байдаг. | ||
Элэгний эдийн бүтэц
Цуурайны бүтэц - эдгээр нь бидний echogram дээр ялгаж салгах элементүүд юм. Элэгний таван хоолойн систем байдаг: цөсний суваг, портал судлууд, элэгний артери, элэгний судас, лимфийн судаснууд.
Элэгний судасны хэв маягийг хоёр төрлийн судаснуудаар төлөөлдөг: портал ба элэгний судлууд. Элэгний артери ба цөсний сувгийг элэгний үрэвсэлээр харж болно. Паренхимд ЗӨВХӨН эмгэг судалтаар элэгний артери ба цөсний сувгууд харагдана.
Хэт авиан дээр портал судлууд
Элэгний хаалган дээр гол портал судсыг баруун ба зүүн мөчрүүдэд хуваана. Тэдгээр нь хэвтээ чиглэлд чиглэсэн байдаг. Портал судлууд нь элэгний гурвалын нэг хэсэг юм - цөсний суваг, портал судлууд, элэгний артери. Элэгний гурвалжин нь глиссон капсул, мэдрэл, тунгалгийн судас, холбогч эдээр хүрээлэгдсэн байдаг тул портал судлууд нь гиперехоикийн тод ханатай байдаг. Порталын цусны урсгалыг чиглүүлдэг ТОГ элэг - гепатопетал (CDC-тэй улаан, ID-тай - изолинээс дээш).
 |  |  |
| Зураг. Хэт авиан дээрх портал судлын салбарууд: A - баруун (RPV) ба зүүн портал судлууд нь портал судлын (PT) их биеээс салдаг. Зүүн портал вен нь огцом урагш эргэлддэг - портал систем дэх хурц урагш эргэлттэй цорын ганц сайт нь портал судлын хүйн \u200b\u200bхэсэг юм (АНУ). B - Гэрлийн гиперехоик портал судлын ханан (шар сум). B - портал судас дахь гепатопеталын цусны урсгал. | ||
Элэгний хэт авиан дээр элэгний судлууд
Элэгний судлууд нь бараг босоо чиглэлд чиглүүлж, шүхрийн хигээс шиг доод доод венийн хөндий рүү шилждэг. Элэгний судас нь ганцаарддаг тул хэт авиан дээр тэдний хана нь тод биш байдаг. Элэгний судлууд нь элэгийг сегментүүдийн хооронд байрладаг тул сегмент болгон хуваадаг. Элэгний судас дахь цусны урсгалыг чиглүүлдэг FROM элэг - элэгний үрэвсэл (CDC-тэй - цэнхэр).
 |  |  |
| Зураг. Элэгний хэт авиан судлууд: А - Элэгний дээд хэсгээр дамждаг хөндлөн огтлолын үед бид уртын дагуу чиглэсэн элэгний судсыг (RHV, MHV, LHV) хардаг. B - Хэрэв та доор зүсэлт хийвэл элэгний судасны хөндлөн огтлолыг харж болно. B - Элэгний судас дахь элэгний цусны урсгал. | ||
Дүрэмд үл хамаарах зүйл
 |  |  |
| Зураг. A, B - Портал судасны хана яагаад гиперехой биш (сум) вэ? Хэрэв портал судлын хана нь хэт авиан туяатай параллель байвал бид нарийвчлалыг алддаг. А - Элэгний судас яагаад тод гиперехоик хана (сумтай) байдаг вэ? Том элэгний судасны зузаан хана нь хэт авиантай перпендикуляр байвал хэт авиан тусгах чадвартай байдаг. | ||
Элэгний цуурайны хэлбэрүүд
Элэгний цуурайны хэлбэрүүд: центрилобуляр, хэвийн, фиброз-өөх тос.
| Элэгний төв edematous, тиймийн тул паренхимийн echogenicity буурдаг. Маш олон жижиг портал судлууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хана нь гэрэлтдэг - "оддын тэнгэр" -ийн шинж тэмдэг юм. Үнэндээ тэдний тоо өсөөгүй, зүгээр л дүр төрх нь илүү тод харагдаж байна. Диафрагм нь тод харагдаж байна - маш тод шугам. | Шилэн өөхний доройтол -хэвийн элэгний эдийг өөх тос, фиброз эдээр сольж өгдөг. Элэг нь гиперехоид болдог. Паренхим ба жижиг портал судасны хананы хоорондох ялгаа арилдаг - харагдахгүй, огт харагдахгүй байна. Элэг нь нягт байдаг тул диафрагм нь бараг харагдахгүй байдаг. |
| вируст гепатит цочмог баруун ховдлын цочмог хорт цочролын синдром лейкеми / лимфома эрүүл хүмүүсийн 2% -д (ихэвчлэн нимгэн залуучууд, өсвөр насныхан) тохиолддог. | хэт таргалалт чихрийн шижин архаг гепатит цирроз архины архаг гепатит |
Элэгний хэт авиан шинжилгээ бүхий анатомийн шинж тэмдэг
 |
||
| Зураг. A - Элэгний дээд хэсэгт элэгний том судлууд (RHV, MHV, LHV) доод венийн хөндий рүү (IVC) урсдаг. B - Элэгний төв хэсэгт баруун ба зүүн портал судлууд (PV) хэвтээ байрладаг. VC - доод венийн кава. CL - каудатын хумс. B - Элэгний доод хэсэгт элэгний бөөрөнхий холбоос (том сум) нь элэгийг зүүн, зүүн (2) ба баруун лобус (3) эсвэл Quino-ийн дагуу зүүн эрүүний хажуу ба medial салбар болгон хуваадаг. Хоёр сум - элэгний венийн судас, 1 - каудатын тойрог. | ||
Элэгний дугуй ба венийн шөрмөс
Ихэсээс гарсан цус нь хүйн \u200b\u200bсудас руу орно (v. Umbilcalis). Хүйн судас нь ургийн биед хүйн \u200b\u200bзамаар орж, элэгний зүүн талын уртын дагуу байрладаг. Элэгний хаалган дээр хүйн \u200b\u200bсудсыг хоёр мөчрөөр хуваана. Тэдгээрийн нэг нь портал судас руу урсаж, нөгөө хэсэг нь элэгний доод гадаргуугаар дамжин хойд зах руу урсдаг бөгөөд энэ нь доод венийн кава руу урсдаг - энэ бол ductus venosus (ductus venosus) юм. Нугасны судасаар дамжуулан хүйн \u200b\u200bсудаснаас гарсан цусыг ихэнх хэсэг нь доод венийн каваар гадагшлуулж, зүрхэнд чиглүүлдэг. Хүүхэд төрсний дараа нэн даруй дүүрсэн хүйн \u200b\u200bсудсыг харж болно. Дараа нь шаардлагагүй хүйн \u200b\u200bсудас нурж, нимгэн шилэн утас болж хувирдаг - элэгний бөөрөнхий холбоос (ligamentum teres). Бөөрөнхий шөрмөс нь урд хэсэгт байрладаг ба венийн шөрмөс хэлбэрээр гогцоо хэлбэртэй венийн судас нь элэгний зүүн уртын сульусын арын хэсэгт байрладаг. Шөрмөс нь өөх тосоор хүрээлэгдсэн байдаг тул хэт авиан дээр гиперехой байдаг.
 | |  |
| Зураг. A, B - Элэгний доод хэсгүүдэд гиперехой өөх (сум) -аар хүрээлэгдсэн элэгний бөөрөнхий холболт үүсдэг. Энэ нь элэгийг урдаас зүүн тийш (2), баруун танхимд (3) хуваадаг, эсвэл Quino-ийн дагуу зүүн зовхины хажуу ба medial салбарыг хуваана (дэлгэрэнгүй мэдээллийг Элэгний сегментийг хэт авиан дээр хараарай). B - Сагиттал хэсэг нь ховилгүй венийн судсыг (сум) зүүн портал венийн хүйн \u200b\u200bхэсэгт оруулна. | ||
Чухал !!! Бөөрөнхий шормосны ард хөндлөн огтлолын үед сүүдэр нь шохойжилт биш юм. Хэт авианы туяа нь хатуу перпендикуляр унадаг - 90 ° өнцгөөр, хэрэв та сканнердах өнгийг бага зэрэг өөрчилвөл сүүдэр алга болно. Жинхэнэ шохойжилтын үед сүүдэр нь скан хийх өнцгөөс хамаардаггүй.
 |  |  |
| Зураг. A, B - хөндлөн огтлолын хэсэгт венийн шөрмөс (lig.venosum) нь гиперехоикийн шугам (сум) бөгөөд энэ нь венийн судлын хүйн \u200b\u200bсегментээс дээш, доод талаас нь доод венийн хөндий (IVC) -тэй холбогддог. Венийн ховил нь элэгний зүүн хавирга (LS), каудагийн хавиргыг, элэгний баруун доод судасны хөндийээс (IVC) тусгаарладаг. B - венийн сульфус дахь сагиталь хэсэгт гиперехоидын өөх (GHL) -ээр хүрээлэгдсэн венийн судас байрладаг. Венийн сулькулус нь элэгний салстаас эхэлдэг бөгөөд тэнд хоёр судас тодорхой харагддаг - нийтлэг элэгний артери (CHA) ба портал венийн их бие (MPV). Венийн венийн дээд хэсэгт (GHL) нь Quino-ийн дагуу зүүн эрүүний хажуугийн хэсэг (LS) (элэгний хэт авиан дээр элэгний сегментүүдийг үзнэ үү), доор нь - элэгний каудатын хавирга (CL). | ||
Порталын гипертензийн үед хүйн \u200b\u200bвенийн сувгийг нөхөн сэргээж өгдөг боловч нугасны венус байхгүй. Үүнийг нярай хүүхдийн катетер суулгасан нярайд харах нь ховор байдаг.
Элэгний каудатын хавирга
Элэгний каудатын нугасыг баруун ба зүүн портал судлуудаас хангадаг. Каудатын хавирганы портал судлууд нь доод венийн каватай шууд холбогддог. Энэ нь caudate-ийг хамгаалдаг. Элэгний өвчний хувьд бусад нутгаас бага өртдөг.
 |  |  |
| Зураг. A - Портал судасны салбар нь каудатын нүхэнд (сум) нэвтэрч ордог. B - хөлөг онгоц (сум) нь каудатын хөндийн портал судасыг доод венийн кава (IVC) -тэй шууд холбодог. B - Каудатын тойрог нь заримдаа элэгний масстай байдаг. Хэт авианы туяа нь портал бүтцээр дамжин өнгөрч, улмаар унтардаг. Дохио нь хэсэгчлэн алдагдаж, бид гипоехоик үүсэхийг харж байна. Хэрэв та датчикийг элэгний үрэвсэлээс холдуулж, өөр өнцгөөс харвал псевдо формац алга болно. | ||
Өөртөө анхаарал тавиарай, Таны оношлогооч!
Үүнийг бас харна уу:
Элэгний хэт авиан дээр элэгний хэмжээ (Владимир Израновын лекц дээр үндэслэсэн)
Элэгний хэт авиан шинжилгээ (Оксана Балтарович, Владимир Изранов нарын лекц дээр үндэслэв)
Элэгний судасны доплер (Оксана Балтаровичын лекц дээр үндэслэсэн)
Элэгний хэт авиан дээрх эмгэг (Оксана Балтаровичын лекц дээр үндэслэсэн)
Шошго: элэгний хэт авиан лекц
Элэгний хэт авиан шинжилгээ нь элэгний эмгэгийг шалгах маш үр дүнтэй арга юм. Ийм судалгаа нь эрхтэн дэх үйл явцын талаар асар их мэдээлэл өгдөг. Элэгний хэт авиан шинжилгээ нь фиброз, гепатомегали, хорт хавдар, шарлалт гэх мэт янз бүрийн өвчнийг оношлоход эмч нар тусалдаг. Үүнээс гадна элэгний хэт авиан нь нойр булчирхай болон ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн өвчний талаар шууд бус дүгнэлт хийх боломжтой.
Шалгалтын үр дүнг тайлбарыг мэргэжилтэн хийх ёстой, гэхдээ өвчтөнүүд өөрсдийгөө суурь мэдлэгээр зэвсэглэх нь зүйтэй юм.
Элэгний ердийн анатомийн товч
Судалгааны протоколын зөв кодыг тайлах нь анатомийн мэдлэггүйгээр боломжгүй юм. Элэг бол хүний \u200b\u200bхамгийн том хэвлийн эрхтэн бөгөөд насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bжин 1.5 кг хүрдэг. Энэ нь хорт бодисын цусыг цэвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай хамгийн чухал эрхтэн бөгөөд уураг, өөх тосны нийлэгжилтэд хамгийн чухал биохимийн урвалд оролцдог. Хоол боловсруулахад шаардлагатай цөсний үйлдвэрлэл нь энэ булчирхайгаас бас хамаардаг.
Элэгний бүтэц
Элэг нь хэвлийн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд баруун гипохондри ба эпигастрийг эзэлдэг. Элэг нь диафрагматик ба доод висцерал гадаргуутай бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдтэй холбогддог. Элэгний паренхим нь капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.
Элэг нь 4 лобоос бүрдэнэ, тухайлбал:
баруун зүүн дөрвөлжин сүүлтэй.
Эхний 2 нь том хэмжээтэй, харин дөрвөлжин, каудат нь жижиг байдаг.
Цус элэг рүү дараахь эх сурвалжуудаас орж ирдэг.
23 цусны урсгалыг портал судсаар, 13 цусны урсгалыг өөрийн элэгний артериар хангадаг.
Хэт авианы шинжилгээг тайлбарлахдаа цусны урсгал ба элэгний сегментийн мэдээллийг харгалзан үздэг.
Ердийн хэт авиан зураг
Эрүүл элэг нь нимгэн капсултай шулуун, тодорхой тоймтой байдаг. Түүний бүтэц нь нэгэн төрлийн, нарийн ширхэгтэй, эрүүл бөөрний паренхимийн экогенитэй тэнцүү эсвэл бага зэрэг өндөр байх ёстой. Судасны хэв маягийг хадгалах ёстой. Гэдэсний доторхи цөсний сувгийг шингэрүүлж болохгүй.
Зүүн зовхины хэвийн үзүүлэлтүүд: урд - хойд хэсэг (зузаан) 6 - 8 см, кранио - каудаль (өндөр) 10 см хүртэл.
Баруун эрүүний хэвийн үзүүлэлтүүд: урд - хойд хэсэг (зузаан) 10.0 - 12.0 см, cranio - caudal (өндөр) 8.5-12.5 см, ташуу босоо хэмжээ - 15 см хүртэл.
Каудатын хормойн хэвийн параметрүүд: урт нь 6-7 см, зузаан нь 1.5-2.0 см.
Портал судлын диаметр нь 8-12 мм байна.
Элэгний сегмент
Элэгний портал судас ба элэгний артерийн салбар, цөсний суваг нь элэг дотор синхрон хуваагддаг бөгөөд энэ нь элэгний сегментчилсэн хуваагдлыг үндэслэдэг. Клод Куиногийн дагуу элэгний сегментчилсэн бүтцийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрсөн схем. Элэг дээр мэс засал хийхдээ тэд үүнд найддаг.
Элэгний хэт авиан шинжилгээгээр шөрмөс, судас, элэгний сэтгэгдэл зэргийг ашиглан эмчилгээний цаашдын тактикийг төлөвлөхийн тулд элэгэнд үүссэн локализацийг тодруулах боломжтой.
Элэгний сегментүүд
Энэ схемийн дагуу би сегмент нь каудатын хавиргатай тохирч байна. Үлдсэн зургаан сегмент нь элэгний контурын дагуу цагийн зүүний дагуу нэг нэгээр нь явна. Хэрэв та элэгийг доод талаас нь харвал өөрөөр хэлбэл түүний висцераль гадаргуу дээр харвал II сегмент нь зүүн хормойны хойд хэсэгт, III хэсэг нь урд хэсэгт байрладаг. Квадрат хувь нь IV сегмент юм. V, VI, VII, VIII сегментүүд элэгний баруун тал дээр байрладаг. V сегмент нь цөсний хүүдийн ирмэг дээр байрладаг. VI сегмент нь элэгний хажуу ба хойд хэсэгт байрладаг. VII сегмент нь элэгний хажуугийн болон дээд хэсгийг төлөөлдөг. VIII сегмент нь элэгний баруун талбайн диафрагматик гадаргуу дээр байрладаг.
Элэгний хэт авиан шинжилгээнд хэрэглэх заалт ба бэлтгэл
Элэгний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно.
хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөлт; томорсон элэг; шарлалт; элэг дэх формаци байгаа эсэхийг сэжиглэх; элэгний хорт хавдрын сэжигтэй байдал; хэвлийн хөндийн гэмтэл; эхинококкозын сэжиг; эмчилгээний үр дүн, элэгний өвчний динамикийг хянах.
Ихэвчлэн элэгний талаархи судалгааг хэвлийн бусад эрхтнүүдийн эхографийн хамт хийдэг. Өвчтөн элэгний хэт авиан шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх талаар мэдэх шаардлагатай. Оношийг зөв тогтоох, үүний үр дүнд эмчилгээг зөв тогтоох нь элэгний хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэхээс хамаарна.
Судалгааны өмнө та дараах зүйлийг хийх ёстой.
Хоолны дэглэм, дүрмийг дагаж мөрдөх. Энэ нь ходоод, гэдэс дотор илүүдэл жинтэй бол элэг хэсэгчлэн бөглөрдөг тул түүний бүтцийг үр дүнтэй үнэлэх боломжгүй болдог.
Процедураас 3-аас доошгүй хоногийн өмнө хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй: хий үүсэх шалтгаан болдог хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Эдгээр нь буурцагт ургамал, сүүн хүчлийн хоол хүнс, хар талх, карбонатлаг ундаа, даршилсан ногоо, архи. Та түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг оруулахгүй байх ёстой.
Та будаа, туранхай мах, загас, уураар жигнэсэн, чанаж болгосон талх идэх хэрэгтэй. Ундаа нь сул цай, ус агуулдаг. Үүний зэрэгцээ, та өдөрт 4-5-аас 5 удаа хувааж идэх хэрэгтэй.
Хэрэв хоолны дэглэм өөрчлөгдсөн ч гөлгөр байдал хэвээр байвал та шинжилгээнээс 3 хоногийн өмнө ферментийн бэлдмэл, симетикон дээр суурилсан бэлдмэл, түүнчлэн идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл бусад сорбент хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Архаг өтгөн хаталтын хувьд эдгээр гурван өдрийн турш laxatives хэрэглэнэ.
Хэрэв ходоод, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, архаг өвчин байгаа бол эмчилгээнд хамрагдахаас хэд хоногийн өмнө эмчилгээ хийлгэхийг эмч зөвлөж байна. Зарим эм нь элэг томрох шалтгаан болдог. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд боломжтой бол түүнийг хэвтэх хугацааг хойшлуулах хэрэгтэй.
Хэрэв ямар нэгэн өвчний эсрэг заалт байхгүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл скан хийхээс өмнөх өдөр цэвэрлэх бургуй хийхийг зөвлөж байна.
Декодлох ба судалгааны үр дүн нь өвчтөн процедурын өмнө зөв хооллож байсан эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Судалгааг хоосон ходоод дээр хийх нь зүйтэй бөгөөд өглөө нь илүү тохиромжтой. 8-12 цагийн өмнө хооллох, уухыг хориглоно. Хэрэв өдрийн цагаар хэт авиан шинжилгээ хийвэл процедурын өмнө 5-6 цаг хоол идэж уухаас татгалзах хэрэгтэй.
Инсулин хэрэглэсэн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзлэгээс хоёр цагийн өмнө та элсэн чихэргүй аяга цай ууж, цагаан талхаар хийсэн жигнэмэг идэж болно.
Процедурын өмнө энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
колоноскопи хийх, тамхи татах, чихэр идэж, антиспазматик эмийг үзлэгээс 6 цагийн өмнө авна.
Элэг ба бусад эрхтнүүдийн нэгэн зэрэг шинжилгээ
Цөсний хүүдий ба элэгний хэт авиан
Цөсний хүүдий судлах ажилд бэлтгэхийн тулд та элэгний хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны дэглэм нь бас ялгаатай биш. Цөсний хүүдий сонографи хийхээс өмнө сул цай, ус уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна, өмнөх 24 цагийн дотор барийн хамт ходоод гэдэсний замын рентген шинжилгээ хийх нь зохисгүй юм, учир нь гэдэсний гэдэсний доторх тодосгогч бодис нь цөсний сувгийг нүдээр харахад хүндрэл үүсгэдэг. Цөсний хүүдий, элэгний хэт авиан шинжилгээ нь нэлээд мэдээлэлтэй байдаг.
Элэг ба нойр булчирхайн хэт авиан
Нойр булчирхайн шинжилгээнд бэлдэх зөвлөмж нь элэгний шинжилгээтэй ижил байна. Шаардлагатай, хамгийн чухал нөхцөл бол ходоодонд агуулагдахгүй байгаа тул судалгааг хоосон ходоод дээр хийх ёстой. Хэрэв өвчтөн барийн тусламжтайгаар рентген шинжилгээ хийлгэсэн бол нойр булчирхайн экологийн шинжилгээг дор хаяж 24 цагийн дараа хийж болно. Энэ байдал нь ходоод, гэдэсний ханан дээр үлдсэн барий нь нойр булчирхайн харагдах байдлыг хөндөхөд хүргэдэг.
Бөөр ба элэгний хэт авиан шинжилгээ
Бөөрний шинжилгээнд бэлтгэх нь элэгний хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэхээс өөр зүйл биш юм. Хэрэв бөөрний эмгэгийг хэт авиан дээр илрүүлбэл шээс, давсаг зэргийг шалгаж үзэх шаардлагатай тул давсаг дүүргэх нь зүйтэй. Түүнчлэн та хэт их хавтгайшил үүсгэдэг хоол хүнс идэж болохгүй. Бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр нойр булчирхай зэрэг олон өвчнийг оношлох хангалттай мэдээлэл өгдөг.
Судалгааны арга зүй, илрүүлсэн эмгэг судлууд
Элэгний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн өвчтөний дээд байрлалд хийдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт тусгай гель түрхэж, дараа нь эмч нь хэвлийн урд талын хананы шаардлагатай цэгүүдэд хэт авиан мэдрэгч ашиглана. Эмч өвчтөнөөс гүнзгий амьсгаа аваад амьсгаагаа аваарай гэж асуухад энэ нь элэгийг илүү сайн шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь нүдэнд харагдахуйц саад болох хавирганы ард нуугддаг.
Заримдаа эмч мэдрэгчийг intercostal орон зайд суулгаж чаддаг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг илүү сайн шалгах боломжийг олгодог. Энэ үеэр эмч шаардлагатай хэмжилт хийж, элэгний бүтэц, бүтэц, цусны хангамжийг судалж үзээд цаасан дээр хэт авиан дүгнэлт бүхий өвчтөнд тайлбар өгдөг.
Хэт авианы шинжилгээний тусламжтайгаар элэгний дараахь эмгэгийг сэжиглэж, илрүүлж болно.
Гэсэн хэдий ч зөвхөн хэт авианы судалгааны аргын тусламжтайгаар эрхтэн бүрэн эрүүл эсэхийг үргэлж тогтоох боломжгүй байдаг. Эцсийн эцэст эмч нь эрхтэний бүтцийг судалж үздэг боловч элэг нь түүний үйл ажиллагааг хэр сайн гүйцэтгэж байгааг тодорхойлж чадахгүй. Үүний тулд судалгааны өөр аргууд байдаг.
Нэмж дурдахад элэгний хэт авиан тусламжтайгаар тэдгээрийн ихэнх нь өөр, хэт авиан өөр өөр дүр төрхтэй байдаг тул тэдгээр нь хор хөнөөлтэй эсвэл хор хөнөөлтэй эсэхээс үл хамааран фокусын өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодорхой тогтоох боломжгүй байдаг. Үүнийг тогтоох хамгийн зөв арга бол оношлогооны хатгалт юм.
Хүүхдэд элэгний шинжилгээ хийх онцлог шинжүүд юу вэ?
Хүүхдэд элэгний эхографийн үзлэгийг насанд хүрэгчдийн адилаар хийдэг.
Хуухэд хоол тэжээл нь өөрчлөгддөггүй нялх хүүхдээс бусад тохиолдолд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шинжилгээнд бэлдэх хэрэгтэй.
Судалгааны явцад хүүхэд нь эцэг эхийн аль нэгнийх нь хамт байх нь дээр. Учир нь аливаа эмнэлгийн журам нь түүнд сэтгэлийн түгшүүр, айдас төрүүлдэг. Бид түүнд хэт авиан нь бүрэн өвдөлтгүй гэдгийг түүнд тайлбарлах хэрэгтэй.
Элэгний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч хүүхдийн элэгний бүтцийг сайтар шалгана. Хүүхдэд элэгний хэвийн хэмжээ насанд хүрэгчдээс ялгаатай бөгөөд нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Тиймээс, хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үнэлэх үед эмч олж авсан өгөгдлийг насны стандарттай харьцуулдаг.
Элэгний хорт хавдар, фокусыг илрүүлэх хэт авиан шинжилгээний үнэ цэнэ
Хорт хавдар эрт илрэх нь эмчид үзүүлэх чухал бэрхшээл юм. Хорт хавдартай элэг нь элэгний хатуурлыг ихэвчлэн доройтуулж, нэг төрлийн чанараа алдаж, бүдүүлэг өөрчлөлтүүд гардаг. Үүний цаана хорт хавдрыг илрүүлэх нь хэцүү байж болно.
Элэгний хорт хавдар нь нэг буюу олон төрлийн гэмтэлтэй байдаг. Энэ эрхтэний хэвийн бус бүтэц, хэлбэрийг нүдээр хардаг.
Хорт хавдрын эмгэгийг янз бүрийн хэлбэрээр харуулдаг. Өвчний эхэн үед хэрэв хавдар нь 5 см-ээс ихгүй байвал элэгний хорт хавдар нь ердийн саарал өнгийн B хэлбэрийн бусад фокус формацуудаас ялгах бараг боломжгүй юм. Жижиг неоплазм нь багассан гипоэкоидомтой, нилээд ховор тохиолдолд нимгэн гипоэкоик обойтой изоехой байдаг. Хэмжээ ихсэх тусам хавдрын эхоген чанар нэмэгдэж, хэт авиан зураг нь гетероген болж, контур нь бөөн юм болно.
Ялагдашгүй хил хязгаар бүхий олон тооны фокусаар илэрдэг элэгний хорт хавдрын оношлогоо нь ялангуяа хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ, Доплерографийн шинжилгээ нь элэгний нийтлэг артерийн цусны хангамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, элэгний судасны бүтцийг зөрчиж байгааг харуулж байна.
Хорт хавдар (хорт хавдар) маш хурдан ургадаг бөгөөд 120 хоногт ойролцоогоор 2 дахин нэмэгддэг. Хорт хавдар нь өөрөө элэгний хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.
Хорт хавдрын оношлогооны "алтан стандарт" нь хэт авиан зургийн хяналтан дор илэрсэн гэмтлийн нарийн биопси юм. Өөр нэг хувилбар болох тодосгогч хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.
Тиймээс элэгний хорт хавдрын оношийг бусад судалгаатай уялдуулан хийх ёстой.
Элэгний хэт авиан хяналтанд цоорох
Гематомууд
Дүрмээр бол гэмтэл бэртэл авсны дараа болон мэс заслын оролцоотойгоор ийм гажиг үүсдэг. Элэгний гематомыг капсул дор байрлуулж болох ба тэдгээр нь мөн паренхимийн дотор байрлаж болно.
Том судаснуудад гэмтэл авсны дараа гематом нь дунд зэргийн цуурайтай шингэн агууламж бүхий гонзгой жигд бус хэлбэрийн формац шиг харагддаг.Эхний шатанд гематом нь тодорхой хил хязгааргүй анеко объект гэж тодорхойлогддог.
Элэгний хэт авиан шинжилгээгээр элэгний subcapsular гематом илэрсэн
Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл гематома нь мөн аппаратны дэлгэцэн дээр томордог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм гематом дотор хана гарч, дотоод агуулга нь нурж, хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь echogenic, гетероген болдог. Ирээдүйд, энэ газарт серома үүсэх боломжтой - цисттэй төстэй бүтэц эсвэл шохойжилт үүсдэг.
Хэрэв элэгний том судас гэмтээгүй бол гематомын хэт авиан шинжилгээний зураг арай өөр харагдаж байна. Энэ тохиолдолд элэгний паренхим нь цусаар ханасан байдаг бөгөөд энэ нь эргээд экогеник шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Тааламжтай курс хийсний дараа хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд гематомын хэмжээ багасах хандлагатай болж, контурууд нь тунгалаг, жигд бус болж, дотоод агуулга нь гетероген хэлбэртэй болно. Сарын дараа гематом алга болно. Гэдэсний субкапуляр байрлалтай тул гематома нь сунасан анехой хамтлаг шиг харагддаг.
Фиброзын хэт авиан
Элэгний фиброз нь анхдагч байж болох ба өмнөх гепатит эсвэл архаг судасны өвчний үр дагавар юм. Энэ нь элэгний эдийг орлодог холбогч эдийн тархалтаар илэрдэг. Фиброзын хэд хэдэн үе шат байдаг. Сүүлийн 4-р шатанд фиброз нь элэгний хатуурал болж, хорт хавдар үүсгэдэг.
Фиброзыг оношлохын тулд өвчтөнд цогц шинжилгээ хийдэг. Хэт авиан нь фиброзын илрэлийг илрүүлж чаддаг боловч түүний үе шатыг тогтоох өгөгдлийг өгдөггүй. Фиброзын ердийн хэт авиан шинж тэмдгүүд нь:
элэгний нэгэн төрлийн, заримдаа бүдүүн ширхэгтэй үр тарианы бүтэц; паренхимийн echogenicity нэмэгдсэн; долгион эсвэл бүдгэрсэн гадаргуу; элэгний судасны цохилт; портал гипертензийн шинж тэмдэг.
Бүртгэгдсэн тэмдгүүд нь төхөөрөмжийн уншилтыг декодлох үед фиброзын илрэлийг тогтоох боломжийг олгодог. Түүний түвшинг тодорхойлохын тулд элэгний эдийн хөшүүн байдлыг хэмжих тусгай хэт авиан арга хэрэглэдэг - Фибросканы аппарат дээр хийсэн эластографи. Энэхүү систем нь ердийн хэт авиан сканераас чичиргээ бүхий мэдрэгчтэйгээр ялгаатай. Энэхүү мэдрэгч нь чичирхийллийн долгионыг элэгний эд эсэд дамжуулж, тэдний зан төлөвийг (тархалтын хурд) бүртгэдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр энэ нь эд эсийн хатуу байдлыг илтгэдэг.
Ийм судалгааны эргэлзээгүй давуу талууд нь:
хэрэглэхэд хялбар байдал, инвазив бус байдал (өвчтөний биед нэвтрэхгүй), өвдөлтгүй байдал.
Гэсэн хэдий ч сул талууд бас байдаг: судалгаа нь асцитын өвчтэй өвчтөнүүдэд үр дүнгүй байдаг. Нэмж хэлэхэд, их хэмжээний өөх тос, нарийн судлын хоорондын зай нь тухайн эрхтэний талаар үнэн зөв мэдээлэл олж авахад хэцүү болгодог. Фиброскан нь фиброзыг илрүүлэхэд нэлээд өндөр өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
Тиймээс хэт авиан нь элэгний хэвийн бус байдлыг оношлох үнэхээр үр дүнтэй бөгөөд өвдөлтгүй арга бөгөөд элэгний фиброз, шарлалт, хорт хавдар гэх мэт өвчнийг судлахад тусалдаг. Энэхүү судалгааны үр дүнг үнэлэх аргагүй юм. Элэгний хэт авиан нь олон өвчний оношлогоонд эмчийн итгэмжит туслах ажил юм. Энэ тохиолдолд элэгний төлөв байдал нь нойр булчирхайн үйл явц, цөсний хүүдий дээр шууд бус байдлаар үнэлэгддэг. Бие махбодид тохиолддог ийм чухал булчирхайн оношлогооны үр дүнг задалж туршлагатай мэргэжилтнүүд хийх хэрэгтэй.