Тэмбүү өвчнийг оношлох үндсэн аргууд, үзүүлэлтүүдийг тайлах. Тэмбүүгийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах нь хижиг өвчний үед

Тэмбүү бол ноцтой, маш халдварт өвчин юм. Өвчин эмгэгийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ (венийн болон хялгасан судас) хэрэглэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд тархи нугасны шингэнийг шалгадаг. Тэмбүүгийн шинжилгээний тайлбарыг эмчлэгч эмч гүйцэтгэдэг. Өвчтөн шинжилгээнд байгаа зарим тэмдэгтүүдийг бие даан харж, ойлгож чадна, гэхдээ өвчин байгаа эсэх талаар эцсийн дүгнэлтийг мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Тэмбүүгийн хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг тест хийх боломжтой.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Удаан хугацааны туршид тэмбүү нь эмчлэх боломжгүй аюултай өвчин байв. Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчнийг бүрэн эмчлэх бүх арга хэрэгсэл байдаг. Хэдий чинээ эрт оношлогдож, өвчин илрэх тусам эмчлэхэд хялбар байх болно. Тэмбүүгийн халдвар нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна өвчтөнтэй нэг гэр ахуйн эд зүйлсийг (шүдний сойз, алчуур, гал тогооны хэрэгсэл гэх мэт) хуваалцдаг. Тиймээс хүн бүрт тэмбүүгийн цусны шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна.

Халдвар авсан үед цавины тунгалгийн булчирхай томорч, амны хөндий, бэлэг эрхтний хэсэгт шарх, арьсны тууралт гарч ирдэг. Хэрэв та өвчний анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Шалгалт нь эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, проктологич, венерологич эсвэл байнгын эмчилгээний эмчээс лавлагаа авах замаар нэргүй байж болно. Шалгалтанд тэнцсэний дараа та тэмбүүгийн шинжилгээний хуулбарыг авахын тулд эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Шалгалтын зорилго

Ихэнхдээ эмнэлгийн үзлэгийн үеэр эмч олон лабораторийн шинжилгээ, түүний дотор тэмбүүгийн шинжилгээг захиалж болно. Энэ лавлагааг өвчний сэжиг гэж үзэж болохгүй. Олон нийтийн амьдралын олон салбарт өвчин эмгэггүй байх гэрчилгээ шаардлагатай байдаг.

• Гэр бүл төлөвлөлт
• Зочид буудалд бүртгүүлэх
• Эрүүл мэндийн ажилтнууд, нийтийн хоолны ажилтнууд гэх мэт ажлын байранд нэвтрэх боломж.
• Эрхтэн эсвэл цусны донор
• Бэлгийн харьцаанд ордог өвчтөнүүд
• Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх
• Тэмбүүгийн эмчилгээний төгсгөл

Дүрмээр бол өвөрмөц бус (трепонемал бус) шинжилгээний аль нэгийг анхан шатны судалгаа болгон томилдог. Ийм туршилтын найдвартай байдал харьцангуй бага бөгөөд өвчтөнд хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд тусгай (трепонемал) тест ашиглан давтан судалгааг томилно. Эерэг эсвэл сөрөг тестийг эмчлэгч эмч хянаж байх ёстой.

Туршилтанд бэлдэж байна

Лабораторийн шинжилгээнд зориулж хуруу эсвэл судаснаас цус өгөхөөс өмнө шинжилгээг аль болох найдвартай болгохын тулд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Цусны дээж авахаас 8-12 цагийн өмнө хоол хүнс, цай, кофе хэрэглэж болохгүй. Лабораторид очихын өмнөх өдрийн турш халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, давслаг, тамхи татдаг хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Антибиотик болон бусад эмүүд нь шинжилгээнд саад учруулж болно. Авсан бүх бодисыг эмчид мэдэгдэх ёстой. Тэр танд 1 эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш шинжилгээ өгөхөөс татгалзахыг зөвлөж магадгүй юм. Цусны дээжийг хувийн лаборатори, дүүргийн эмнэлгүүдэд авах эсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнг гэртээ дуудаж болно.

Ямар ч тохиолдолд ариутгасан тоног төхөөрөмж, нэг удаагийн бээлий хэрэглэдэг.

Тэмбүүгийн хурдан шинжилгээг гэртээ бие даан хийж болно. Эмийн сангууд орос хэл дээрх нарийвчилсан заавар бүхий тусгай туршилтуудыг санал болгодог. Туршилтын үр дүн 10 минутын дотор мэдэгдэнэ. Индикатор дээрх нэг улаан судал нь тэмбүүгийн шинжилгээ сөрөг, хоёр судлууд эерэг байна. Ийм шинжилгээний найдвартай байдал нь хангалттай өндөр биш бөгөөд оношийг батлах боломжгүй юм.

Өвөрмөц бус шалгалтын үр дүнг хэрхэн ойлгох вэ

Туршилтын дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн итгэлгүй байдаг. Цусаа хандивлаж, тэмбүүгийн шинжилгээг өөрөө тайлж чадахгүй байх нь мэдээжийн хэрэг тааламжгүй зүйл юм. Цусны шинжилгээг тайлахын тулд эрүүл мэндийн боловсрол, эмчийн зохих ур чадвар, үр дүнд нөлөөлж буй бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчтөн тэмбүүгийн шинжилгээний хариуг өөрөө уншиж болох уу? Лабораторийн дүгнэлтийг үзсэний дараа та энгийн дүгнэлт хийж болно, гэхдээ эмч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.

Толуидины улаан сорилыг оношлох зорилгоор томилдоггүй, харин өвчний эмчилгээний үр дүнг шалгах зорилгоор хийдэг. өмнөх шинжилгээтэй харьцуулахад эсрэгбиеийн тоо хэр их өөрчлөгдсөнийг судалгаа харуулж байна. Хэрэв тоо буурсан бол эмчилгээ амжилттай болно. Шинжилгээг эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний явцад хэд хэдэн удаа хийдэг. Процедурууд дууссанаас хойш 3 сарын дараа хяналтын туршилтыг явуулдаг.

Трепонемаль бус шинжилгээг (RSKk, RMP ба RPR) ихэвчлэн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр болон хурдан оношлох зорилгоор тогтоодог. Судалгааны үр дүнд тэмдэглэгээний хэд хэдэн сонголт байдаг. Тэдгээрийг тайлах нь маш энгийн:

• "-" сөрөг үр дүн
• “+”, “1+”) эсвэл “++”, “2+” сул эерэг дүн шинжилгээ
• "+++", "3+" эсвэл "++++", "4+" тэмбүүгийн шинжилгээ эерэг

Үр дүн нь тэмбүүгийн хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг байж болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй бол сөрөг үр дүнг эмч зөв гэж хүлээн зөвшөөрч болно. Эерэг урвалыг ихэвчлэн трепонемал тест ашиглан шалгадаг.

Судалгааны тусгай үр дүн

Трепонемал шинжилгээ нь трепонемал бус шинжилгээтэй харьцуулахад нарийн төвөгтэй бөгөөд үнэтэй байдаг. Тэмбүүг оношлоход хэд хэдэн төрлийн шинжилгээг ашигладаг: RSCT, RIBT, RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting). Тодорхой судалгаануудын нэг бол RIBT шинжилгээ юм. Шинжилгээний үр дүнг лаборатори хувиар илэрхийлж болно.

• 20% нь сөрөг үр дүнтэй тохирч байна ("-")
• 21-30% эргэлзээтэй дүн шинжилгээ ("++" эсвэл "2+")
• 31-50% сул эерэг (“+++”, “3+”)
• 51% ба түүнээс дээш нь эерэг үр дүнтэй тохирч байна

Immunoblotting нь өвчнийг оношлох орчин үеийн, үнэн зөв аргуудын нэг юм. Ихэвчлэн эхний судалгааны үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд томилдог. Цусан дахь IgG ба IgM эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь судалтай байдаг. Туршилтын үр дүнг трепонемал бус тесттэй харьцуулан тайлбарлав.

Хэрэв хоёулаа сөрөг үр дүн гарсан бол өвчтөн эрүүл эсвэл халдвар нь хөгжлийн эхний долоо хоногт байна. Хоёр эерэг үр дүн нь тэмбүү эсвэл өөр, магадгүй аутоиммун өвчин байгааг илтгэнэ.

Сөрөг бус трипонемаль судалгааны дараа эерэг иммуноблот тест нь тэмбүү, аутоиммун өвчин, хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлж болно. Эерэг нотрепонемаль судалгааны дараа иммуноблотын тест сөрөг байгаа нь өвчин байхгүй гэсэн үг юм.

Шинжилгээний найдвартай байдал

Туршилтын үр дүн буруу гарах магадлал үргэлж байдаг. Тэмбүүгийн шинжилгээг тайлбарлахдаа өвчтөний хяналтаас гадуур гадны хүчин зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Судалгааг явуулж буй лабораторийн техникч эсвэл өвчтөн цусны дээж авахад буруу бэлтгэсэн эсвэл эмчид өөрсдийнхөө талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөөгүй тохиолдолд алдаа гаргаж болно. Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой.

• Ямар ч төрлийн чихрийн шижин
• Цусан дахь мансууруулах бодис байгаа эсэх
• Согтууруулах ундааны хордлого
• Халдварт өвчин (улаанбурхан, гепатит, мононуклеоз гэх мэт)
• Хоргүй эсвэл хоргүй хавдар
• Зүрхний өвчин
• Антибиотик уух эсвэл саяхан вакцин хийлгэсэн
• Аутоиммун өвчин (цусны чонон хөрвөс, ревматоид артрит гэх мэт)
• Жирэмслэлт
• Цусны дээж авахын өмнө өдрийн турш өөх тос, халуун ногоотой эсвэл давстай хоол идэх

Өвчний үе шатаас хамааран зарим шинжилгээгээр өвчнийг илрүүлэхгүй байж болно. Тиймээс, Wasserman урвал (RSKt, болон RSKk) гуравдагч тэмбүү дэргэд 100% магадлалтай халдварын дараа л 3-4 долоо хоногийн найдвартай, зөвхөн 75% байх болно; Өвчний эхний үе шатыг оношлохын тулд ELISA тестийг ашиглах нь зүйтэй. Шинжилгээ нь эсрэгбиемүүдэд өндөр мэдрэмжтэй ферменттэй холбоотой дархлааны сорил юм. Үр дүнгийн найдвартай байдал нь 100% -тай ойролцоо байна, бусад өвчний үед хуурамч эерэг үр дүн гарахгүй;

Бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээний хариу сөрөг байвал тухайн хүн эрүүл байна гэсэн үг. Тэмбүүгийн эргэлзээтэй шинжилгээ нь дахин шинжилгээнд хүргэдэг. Эцсийн дүгнэлтэд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, бусад өвчин байгаа тохиолдолд эмч шинжилгээний параметрүүдийг өөрчилнө. Тэмбүүгийн эерэг үр дүн нь цаазаар авах ял эсвэл сандрах шалтгаан биш юм. Эмийн тусламжтайгаар өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эрт үе шатанд байгаа өвчнийг илүү эмчлэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

-тай холбоотой

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд дөрвөлжин нүдтэй оффисоос гарч, гартаа овоолсон шинжилгээний хуудсыг хардаг. Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ нь ямар ч асуулт үүсгэдэггүй, гэхдээ бусад бүх зүйл тохиолддог!

Жишээлбэл, RPGA дээрх цус. Эдгээр хачин захидал юу вэ? Бүх зүйл аль хэдийн тодорхой болсон байхад тэд яагаад "нэмэлт" цус авдаг вэ?

Зөвхөн өвчтөн бүх зүйл тодорхой гэж боддог ч оношийг тогтоохын тулд эмч энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ ямар ухаалаг дүн шинжилгээ вэ?

Хэрэв тэд "RPGA руу" гэсэн маягт дээр эдгээр хачирхалтай үсгээр заавар өгсөн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ судалгааг ердийн оношлогоонд заагаагүй болно.

Шинжилгээ нь маш тодорхой юм. Энэ нь тэмбүүгийн үе шатыг тодорхойлохын тулд хийгддэг. RW-ийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн сорил - Вассерманы урвал эерэг гарсан эсвэл эмч түүний үзүүлэлт найдвартай гэдэгт эргэлзэж байгаа тохиолдолд. Тохиромжтой эмчилгээг зааж өгөхийн тулд эмч RPGA утгыг авах шаардлагатай.

RPGA-ийн мөн чанар юу вэ?

RPGA-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч буй хүмүүст энэ нь юу вэ, бид хариултыг өгдөг. Энэ бол трепонемийн тусгай шинжилгээ юм. Хэрэв бид энгийн хүмүүст бүрэн ойлгомжгүй эмнэлгийн хэлээр ярих юм бол энэ нь идэвхгүй гемагглютинацийн урвал юм.

Энэ нь спирохета гэж нэрлэгддэг тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь хоргодох байрыг олсон эритроцитуудын агглютинаци нь трепонемаль эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Аглютинаци гэдэг нь тусгай урвалжийн нөлөөн дор шинжилгээнд авсан цуснаас бактери, вирус болон бусад гадны хольцын тунадас унадаг процесс юм.

Трепонема бүхий цусны улаан эсүүд хэдий чинээ их байх тусам халдварын үе шат өндөр болно.

Тэмбүү гэж юу вэ?

Тэмбүү гэх мэт өвчинтэй тулгарсан ч хүн бүр энэ нь хэр ноцтой болохыг, юунд хүргэдэгийг ойлгодоггүй.

Энэ бол бэлгийн замын халдварт өвчин юм. Та халдвар авч болно:

• шүлсээр дамжин;
• үтрээний шүүрэлээр дамжуулан;
• эр бэлгийн эсээр дамжуулан;
• арьсны гадаргуу гэмтсэн тохиолдолд ахуйн аргаар;
• Тэмбүү нь өвчтэй эхийн сүүгээр дамжин хүүхдэд халдварладаг.

Өвчний халдварын эхний үе шатанд шанкрууд гарч ирдэг - өтгөн формаци эсвэл шархлаа, дараа нь тэд алга болдог.

Хоёрдогч үе шат нь тууралт ба хавдсан тунгалгийн булчирхайгаар тодорхойлогддог.

Энэхүү таагүй өвчний гурав, дөрөв дэх үе шат нь тархи, зүрх судасны систем, ясны эвдрэл, бие махбод дахь бусад эмгэг өөрчлөлтийг гэмтээж болно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй тэмбүүтэй бол бараг бүх чухал системд нөлөөлдөг цочмог эмгэгтэй хүүхдүүд төрдөг.

Хэрэв эмч танд RPHA-д цусаа өгөхийг зааж өгсөн бол энэ нь ерөнхий хөгжилд юу болохыг тодруулж болох боловч ийм ноцтой шинжилгээнээс татгалзаж болохгүй! Тэмбүү нь заавал эмчилгээ шаарддаг.

Энэ өвчтэй хүмүүс бусдад ноцтой аюул учруулдаг.

Өвчний яаралтай оношлогоо - Вассерманы урвал эсвэл RW - ажилд орсон эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүрт заавал байх ёстой.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн унших вэ?

Шинжилгээ хийж дуусаад ойлгомжгүй тоотой маягт өгсөн. Жишээлбэл, RPGA - 1/320. Энэ юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв энэ нь биед илэрсэн бол тоонууд нь бичигдсэн байдаг бол "сөрөг" гэсэн үг бичнэ. Энэ нь Вассерманы хариу урвал эерэг байсан ч өвчин байхгүй гэсэн үг юм.

RPGA нь бие махбодид трепонемийг нэвтрүүлснээс хойш 4 долоо хоногийн өмнө, өөрөөр хэлбэл инкубацийн хугацаа дууссаны дараа өвчнийг харуулдаг.

Үнийн тоо нь кредит юм.

RPGA тест нь тэмбүү эдгэрсэнээс хойш олон жилийн турш эерэг байх болно.

Энэ сонирхолтой байна

Сэдэв нь тодорхой боловч тэмбүү нь амархан халдвар биш юм. Өвчин тусахаас айх нь таны амьдралыг хордуулдаг. Эерэг RPHA болон RW нь маш их түгшүүртэй байдаг тул зарим мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийг амиа хорлох талаар бодоход хүргэдэг.

Шууд сандрах шаардлагагүй! Жишээлбэл, Вассерманы урвал нь жирэмсэн үед хоолой өвдөх, бусад зарим өвчний үед тэмбүү байгааг харуулж чадна. Энэ нь өвчин байгаа эсэхийг тодруулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь RPGA буюу бие махбодид трепонема байгаа эсэх, өвчин ямар шатанд байгааг нарийн харуулдаг цусны шинжилгээ юм.

Гэхдээ энэ судалгаа нь дотоод эрхтний зарим үрэвсэлт өвчний хувьд буруу байж магадгүй юм. Хуурамч эерэг RPHA - энэ нь тэмбүүгээс өөр юу гэсэн үг вэ? Жишээлбэл, дэлүүний цочмог үрэвсэл.

Тиймээс эхний үр дүнг хүлээн авсны дараа сандрах шаардлагагүй болно. Дахин цусаа өгсний дараа сөрөг үр дүн гарах магадлалтай.

Хэрэв тэмбүүгийн хэд хэдэн тодорхой цусны шинжилгээ эерэг үр дүнг харуулсан бол зөвхөн халдварыг 100% гэж үзнэ.

Тиймээс иж бүрэн шинжилгээ хийдэг. Үүнд:

• Вассерманы хариу үйлдэл;
• RPGA;
• ELISA - ферментийн дархлааны шинжилгээ;
• Сүүлчийн үе шатанд гадны шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тэмбүүг илрүүлдэг RIBT.

Харамсалтай нь тэмбүү нь хэд хэдэн удаа халдварладаг өвчин юм. Өвчний дараа дархлаа үүсэхгүй.

Тэмбүү нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэж тооцогддог бөгөөд гол буруутан нь Treponema pallidum юм. Энэ бактери нь бэлгийн хавьталд орсоны дараа эсвэл ахуйн замаар бие махбодид нэвтэрч болно.

Энэ өвчнийг тодорхойлоход чиглэсэн оношлогооны арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Туршилтын үр дүнд янз бүрийн антибиотик, жирэмслэлт болон нийтлэлд тайлбарлах бусад хүчин зүйлс нөлөөлж болно.

Тэмбүүгийн шинжилгээг хэзээ хийх вэ - оношлох заалт

Зарим өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологичдод үзлэг хийхээр ирэхдээ бэлгийн амьдралынхаа чанарын талаар бодитой мэдээлэл өгдөггүй.

Магадгүй шалтгаан нь энгийн ичгүүртэй холбоотой байж болох юм, эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчний талаар мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой байж болох юм.

Тэмбүү нь ямар ч байдлаар илрээгүй байсан ч эмч таныг үзлэгт хамруулж болох бөгөөд өвчтөн энэ өвчний халдвар авах боломжгүй гэдэгт 100% итгэлтэй байна. Баримт нь эмгэг судлалын асуудал юм ахуйн хавьтлаар дамжих боломжтой, эсвэл шинж тэмдэггүй байх.

Тэмбүүгийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Хэрэв та жирэмсэн бол бүртгүүлэх шаардлагатай.
• Өвчтөн донорын хувиар цусаа өгөхийг хүсдэг.
• Эмнэлгийн тусгай комиссыг давах шаардлагатай тодорхой албан тушаал (цэргийн, эмнэлгийн ажилтан, тогооч гэх мэт) -ийг эзэмших хэтийн төлөв байдаг.
• Тэр хүн шоронд байгаа.
• Тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн харьцаанд орсон.
• Шинээр төрсөн нярайн эх нь тэмбүүгээр өвддөг.
• Өвчтөнд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрсэн. Ихэнхдээ эдгээр нь бэлэг эрхтний бүсэд тууралт үүсдэг.
• Эхний шинжилгээ нь тухайн өвчин байгаа эсэхийг баталсан.

Тэмбүү илэрсэн тохиолдолд цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг. Энэ нь эмчилгээний арга хэмжээний чанарыг хянахад зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээний дараа өвчтөнөөс судалгаанд зориулж цус авдаг.

Тэмбүүгийн шинжилгээг хэрхэн зөв хийх вэ?

Судалгааны манипуляцын хувьд тэд ихэвчлэн ашигладаг венийн цус. Зарим тохиолдолд лабораторийн техникч оношлоход шаардлагатай дээжийг авч болно хуруунаас эсвэл нугаснаас.

Хүлээн авсан өдрөөс хойш үр дүнг хүлээн авах хүртэлх хугацаа өөр байж болно. нэг өдрөөс хоёр долоо хоног хүртэл. Туршилтын төрлөөр бүх зүйл тодорхойлогдоно.

Асуудалтай өвчнийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөхөд бэлтгэхдээ дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Туршилтын өмнөх өдрийн хоолны дэглэмээс өөх тос агуулсан хоолыг хасах хэрэгтэй.Энэ нь цусны ийлдсийг бүдгэрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь олж авсан үр дүнг гажуудуулах болно.
• Та дор хаяж 8 цагийн турш хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэйтэмбүүгийн шинжилгээ хийхээс өмнө.
• Архи, никотин нь урвалын үнэлгээнд саад учруулж болзошгүй.Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө архи агуулсан ундаа уухгүй байхыг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна, шинжилгээ өгөхөөс өмнө дор хаяж нэг цагийн турш тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
• Хэрэв өвчтөн антибиотик хэрэглэж байгаа бол, энэ шинжилгээг эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж долоо хоногийн дараа хийх ёстой.

Судалгаанд материал ирүүлэх, үзүүлэлтүүдийг тайлах арга

Өнөө үед энэ өвчнийг оношлох аргуудын аль нь ч олж авсан мэдээллийн үнэн зөвийг баталгаажуулж чадахгүй. Ямар ч тохиолдолд алдаа гардаг бөгөөд тэдгээр нь 10% хүрч болно.

Үүнтэй холбогдуулан тэд ашигладаг судалгааны аргуудын цогц.

Серологийн шинжилгээ - өвөрмөц бус ба тусгай шинжилгээ

Энэ төрлийн оношийг өвчний хязгаарлагдмал шинж тэмдэг эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд зааж өгдөг.

Хоёр төрлийн серодиагностик байдаг.

1. Өвөрмөц бус тестүүд

Эдгээр нь том бүлэг хүмүүсийг тэмбүүгийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай үед хамааралтай боловч оношийг батлах шаардлагатай үед энэ арга нь тохиромжгүй байдаг.

Шинжилгээ хийхэд хэцүү биш боловч эцсийн үнэлгээг эмч хийх ёстой.

Эдгээр төрлийн оношлогоонд дараахь шалгалтууд орно.

A) Хур тунадасны микро урвал (MR)

Ийм судалгаа нь халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа шинж тэмдэг болдог. Шалгалтанд цусыг хуруугаараа хатгах шаардлагатай боловч заримдаа тархи нугасны шингэнийг хэрэглэж болно.

Туршилтын эерэг үр дүн ( Титр дэх эсрэгбие нь 1:2-1:320 хооронд хэлбэлздэг ) өвчтөн тэмбүүтэй гэсэн үг биш: нэмэлт шинжилгээ хийснээр оношийг бүрэн баталгаажуулж болно.

Сөрөг хариу үйлдэл нь хоёр сонголтоос үүдэлтэй байж болно:

• Өвчтөн тэмбүүтэй байдаггүй.
• Тэмбүү байдаг, гэхдээ хөгжлийн эхний шатанд.

B) Вассерманы хариу үйлдэл ( П.Б. RW)

Энд ашигласан туршилтын материал нь дээр дурдсан шинжилгээтэй ижил байна.

Энэхүү шинжилгээний арга нь халдвар авснаас хойш дор хаяж 6 долоо хоногийн дараа бодитой мэдээлэл өгөх боломжтой. Хэрэв эсрэгбиеийн титр 1: 2 - 1: 800 байвал энэ бэлгийн замын эмгэг байгаа эсэх талаар ярьж болно.

RV-ийн шинжилгээний үр дүнг дараахь математик шинж тэмдгээр үнэлнэ.

• « — "Тэмбүү өвчин байхгүй.
• « + "эсвэл" ++" - сул эерэг хариу үйлдэл үзүүлэв.
• « +++ "- эерэг хариу үйлдэл.
• « ++++ “Өвчтөн тэмбүүгийн эсрэг огцом эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

2. Тодорхой туршилтууд

Энэ төрлийн скрининг хийхэд тусгай эсрэгбиемүүдэд чиглэсэн олон янзын сорил байдаг. Тэд цусанд нэн даруй гарч ирдэггүй, харин халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа хэдэн жилийн турш (эмчилгээгүй бол) тэнд байж болно.

Эмч нь аль нэг төрлийн шинжилгээг оновчтой сонгох, тус бүрийг нарийвчлан мэдэж, олж авсан үр дүнг удирдан чиглүүлэх, хариултыг хүлээн авсны дараа оношийг ялгах чадвартай байх ёстой.

Тусгай туршилтын хамгийн түгээмэл төрлүүд нь:

A) Дархлааны флуоресценцийн урвал (RIF)

Энэ нь тэмбүүгийн эхний үе шатанд хамааралтай боловч халдвар авснаас хойш 6-8 долоо хоногийн дараа шинжилгээ хийх хамгийн оновчтой хугацаа юм.

Судалгаанд капилляр / венийн цус шаардлагатай.

• Жирэмслэлт ба холбогч эдийн гажиг нь хуурамч урвал үүсгэдэг бөгөөд үүнийг "" тэмдгээр үнэлдэг. — «.
• Эерэг үр дүнг эерэгээр илэрхийлнэ (" + ") нэгээс дөрөв хүртэл.

B) Идэвхгүй наалдуулах урвал (RPGA)

Энэ шинжилгээний явцад хуруу/судаснаас бага хэмжээний цус гаргаж, дараа нь хонь/азарган тахианы цусны улаан эстэй холилдоно. Хэрэв энэ өвчний үүсгэгч бодис нь цусны урсгалд байгаа бол бичил биетүүд хоорондоо наалдаж, дараа нь тэдгээрийн тунадасжилт үүсдэг.

Энэ төрлийн шинжилгээ нь маш мэдрэмтгий байдаг: эмчилгээ хийсний дараа тэмбүүгийн эерэг хариу урвалыг баталж чадна.

Мононуклеоз ба холбогч эдийн бүтцэд гарсан алдаа нь хуурамч эерэг урвал үүсгэдэг.

Хариултыг хүлээн авахад хамгийн ихдээ 1 цаг шаардагдах бөгөөд өвчтөнүүд халдвар авснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа өөрсдийгөө шалгаж болно: эхний үе шатанд эсрэгбие хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхгүй.

Цусан дахь халдвар хэр удаан үргэлжлэхийг та титрээр дүгнэж болно.

• Хэрэв тэдгээрийн үнэ цэнэ 1:320-аас хэтрэхгүй бол халдвар саяхан гарсан.
• Титр өндөр байх тусам трепонема нь биед удаан үлддэг.

B) Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA)

Өнгөрсөн зууны төгсгөлд хэрэглэж эхэлсэн энэ өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай аргуудын нэг.

Энэ нь халдвар авснаас хойш 21 хоногийн дараа маш их шинж тэмдэг бөгөөд 98-99% -ийн эерэг үр дүн нь тэмбүү байгааг илтгэнэ.

ELISA-г ихэвчлэн өвөрмөц бус туршилтын дараа эсвэл зарим тусгай сорилтуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Цусан дахь нэг буюу өөр бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх замаар ELISA шинжилгээ ( IgA, IgM, IgG) нь өвчний үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Хэрэв авсан цусны дээжиндIgA, гэхдээ байхгүйIgM,IgG: Treponema pallidum биед нэвтэрснээс хойш 14 хоногоос илүүгүй байна.
• Хэрэв тодорхойлсон болIgA,IgM, гэхдээ үгүйIgG: халдвар 28 хоногийн өмнө гарсан.
• Цусан дахь дээрх бүх эсрэгбиемүүд байгаа нь халдвар авснаас хойш нэг сараас илүү хугацаа өнгөрснийг харуулж байна.
• дэргэд нь цусны урвал болIgA сөрөг, баIgM,IgG эерэг: Халдвар авсан эсвэл өвчний эмчилгээ амжилттай болсон үеэс хойш асар их цаг хугацаа өнгөрчээ.

D) Treponema pallidum (RIBT) -ийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал

Тэмбүүг оношлох хамгийн түгээмэл аргуудын нэг.

Үүнийг халдварын эхний үе шатанд хэрэглэх нь утгагүй боловч 12 дахь долоо хоногоос хойш RIBT шинжилгээний хариу 99% найдвартай байдаг.

Энэхүү оношилгооны аргыг мэдрэлийн тэмбүү, дотоод эрхтний тэмбүүгийн сэжигтэй үед эсвэл өвөрмөц бус сорилтой хослуулан хэрэглэдэг.

Бат бөх антибиотик хэрэглэх үед өвчтөн эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 25 хоног хүлээх ёстой. Усанд уусдаг антибиотикийг биеэс зайлуулахад бага хугацаа шаардагдана: 7-8 хоног.

Цусыг өлөн элгэн дээр судаснаас авдаг бөгөөд үр дүнг хөдөлгөөнгүй байдлын хувиар тайлбарладаг.

• Хэрэв хөдөлгөөнгүй байдлын түвшин 20% -иас хэтрэхгүй бол тэмбүүгийн шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ.
• Хэрэв 50% -иас хэтэрсэн бол энэ эмгэгийн хариу урвал эерэг байна.

Бусад тохиолдолд давтан судалгааг томилно.

D) Дархлаа арилгах

Бусад туршилтууд эргэлзээтэй үр дүн өгөх үед ашигладаг хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны аргуудын нэг.

Энэхүү оношлогооны процедурын тусламжтайгаар цусан дахь хамгийн бага хэмжээний эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой: энэ нь бараг 100% нарийвчлалтай байдаг.

Бүх эмнэлгүүд ийм шинжилгээ хийдэггүй: энэ нь хямд биш юм.

Лабораторийн шинжилгээ

Шинжилгээний өртөг маш бага тул та 30 минутын дотор үр дүнг мэдэх боломжтой.

1. Ийм судалгаа хийхийн тулд өвчтөнөөс шархлаа/элэгдэлтийн согогоос дээж авдаг. , бэлэг эрхтний бүсэд байрладаг. Дээжний микроскопийн шинжилгээг ихэвчлэн лабораторид хийдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн газрыг эхлээд давсны уусмалаар арчина. Энэ нь гэмтсэн газрыг хортой бичил биетнээс хамгаалахад тусална.

2.Дараа нь тусгай гогцоо ашиглан гадаргууг цочроох цагаан тунгалаг шингэн гарч ирэх хүртэл хэдэн минут. Та энэ заль мэхийг илүү болгоомжтой хийх хэрэгтэй: авсан дээжинд цусны хольц орох боломжгүй юм.

3. Олж авсан шингэнийг ил тод шилэнд шилжүүлнэ. Заримдаа давсны уусмалтай холилдоно.

Хамгийн багадаа 8 буржгар үстэй ердийн трепонемийг тодорхойлоход эерэг хариу урвалын талаар ярьж болно. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал процедурыг давтан хийнэ (заримдаа хэд хэдэн удаа).

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Тэмбүү нь Pallidum Treponema pallidum дэд зүйлээр үүсгэгддэг бэлгийн замаар дамжих халдвар юм. Энэ нянгийн биед нэвтрэн орох нь өвөрмөц бус ("трепонемал бус") ба өвөрмөц ("трепонемал") эсрэгбиемүүдийг дагалддаг дархлааны хариу урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. T. pallidum-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх нь тэмбүүгийн лабораторийн баталгааны үндэс болдог. Урвалын үед илэрсэн эсрэгбиеийн төрлөөс хамааран ийлдэс судлалын судалгааг өвөрмөц бус ("трепонемал бус") ба өвөрмөц (трепонемал) гэж хуваадаг. Идэвхгүй гемагглютинацийн тест (RPHA) нь "трепонемал" тест бөгөөд өөрөөр хэлбэл T. pallidum-ийн өвөрмөц сорил юм.

RPGA нь спирохетын өвөрмөц эсрэгбие агуулсан тэмбүүтэй өвчтөний ийлдсэнд шингэсэн T. pallidum антиген (RPGA урвалж) гадаргуу дээр шингэсэн наалдуулах үзэгдэл дээр суурилдаг. Ийм эсрэгбие нь тэмбүүтэй өвчтөний цусанд халдварын дараа 2 (IgM) ба 4 (IgG) долоо хоногийн дараа илэрдэг. Энэ хугацааг 6 долоо хоног хүртэл сунгаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс тэмбүүгийн анхдагч үе дэх RPGA-ийн мэдрэмж нь хоёрдогч болон гуравдагч үе дэх энэ аргын мэдрэмжээс зарим талаараа доогуур бөгөөд ойролцоогоор 86% байна. RPGA-ийн давуу тал нь түүний өндөр өвөрмөц чанар (96-100%) бөгөөд энэ шинжилгээг ямар нэгэн өвөрмөц бус, "трепонемал бус" судалгааны (жишээлбэл,) эерэг үр дүнгийн дараа баталгаажуулах тест болгон ашиглах боломжийг олгодог. Тэмбүүгийн хоёрдогч, гуравдагч үе, түүнчлэн далд тэмбүүгийн үед RPGA-ийн мэдрэмж 99-100% байна.

RPHA болон бусад "трепонемал" сорилуудын мэдрэмж нь кардиолипиний эсрэгтөрөгчтэй микро тунадасжих урвал (MPR) зэрэг өвөрмөц бус ("трепонемал бус") тестүүдээс давсан байна. Тиймээс сүүлийн үед "трепонемал" шинжилгээ, түүний дотор RPGA нь тэмбүүгийн скрининг шинжилгээнд илүү их хэрэглэгддэг болсон. RPGA ашиглан тэмбүүгийн илрүүлэх шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд баталгаажуулах шинжилгээг хийнэ. Энэ тохиолдолд энэ нь RPGA биш (жишээлбэл, ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) биш харин өөр "трепонемал" тест юм.

Дүрмээр бол RPGA-ийн үр дүн нь тэмбүүгийн эмчилгээ хийсний дараа ч эерэг хэвээр байна. Үл хамаарах зүйл бол өвчний эхэн үед эмчилгээ хийлгэсэн нөхцөл байдал юм. Үр дүн нь насан туршдаа эерэг хэвээр байгаа тул RPGA нь эрт ба хожуу тэмбүүгийн ялгавартай оношлогоонд зориулагдаагүй болно. Үүнтэй ижил шалтгаанаар энэ судалгааг өвчний эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаггүй.

Тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн ийлдсийг RPHA урвалжид нэмэхэд наалдамхай (наалт) үүсч, цусны улаан эсүүд тунадасждаг. Аглютинацийн зэрэг нь ийлдэс дэх эсрэгбиеийн концентрацаас хамаардаг тул RPGA нь зөвхөн эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх төдийгүй тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээний үр дүнг эсрэгбиеийн титр хэлбэрээр үзүүлэв. Аливаа эерэг титр нь T. pallidum-ийн халдвар байж болзошгүйг харуулж байгаа боловч хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Илэрхий нэмэгдсэн хувь хэмжээ нь хоёрдогч болон далд эрт тэмбүүгийн шинж чанар юм.

RPGA-ийн хуурамч эерэг үр дүн нь тохиолдлын 0.05-2.5% -д ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөний ийлдэс дэх аутоэсрэгбие (системийн холбогч эдийн өвчин, жишээлбэл, системийн чонон яр), эсрэгтөрөгчтэй ижил төстэй бусад эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиемүүд байгаатай холбоотой байдаг. бүтэц нь T. pallidum (, амны хөндий ба бэлэг эрхтэний сапрофит трепонема), түүнчлэн бусад физиологийн болон эмгэгийн эмгэгүүд (, онкологийн өвчин,). Дүрмээр бол хуурамч эерэг RPHA урвалын титр бага байдаг. Үл хамаарах зүйл бол холбогч эдийн сарнисан өвчин, хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдэд RPGA-ийн үр дүн бөгөөд эсрэгбиеийн титр маш өндөр түвшинд хүрч чаддаг. Хуурамч эерэг хариу үйлдэл нь 4-6 сарын дотор (цочмог хуурамч эерэг урвал, ихэвчлэн жирэмслэлтийн үед) эсвэл удаан хугацаагаар (архаг хуурамч эерэг урвал) аяндаа, ул мөргүй сөрөг байдаг.

Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан RPGA-ийн үр дүнг анамнезийн болон лабораторийн нэмэлт мэдээллийг харгалзан тайлбарлах шаардлагатай. Тэмбүүгийн оношийг батлахдаа бэлгийн замаар дамжих бусад халдварыг үгүйсгэх, түүнчлэн өвчтөний бүх бэлгийн хавьтагч, гэр бүлийн гишүүдийг шалгах шаардлагатай.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Өвөрмөц бус скрининг эерэг гарсан тохиолдолд тэмбүүгийн оношийг батлах;
• тэмбүүгийн скрининг хийх;
• тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн болон ойр дотно харилцаатай байсан хүмүүст үзлэг хийх;
• цусны донорын тэмбүүг хасах.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

Шалгалтын явцад:

• тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд (хатуу суурь дээр өвдөлтгүй элэгдлийн эсвэл шархлаат гажиг) болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эмгэг (анхдагч тэмбүү), арьсны полиморф тууралт, олон голомт эсвэл сарнисан халцрах, тэмбүүт лейкодерма (хоёрдогч тэмбүү), өтгөн уян хатан хэлбэрийн задралын шинж тэмдэг илэрдэг. "хуурай" сорви (гуравдагч тэмбүү);
• тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн болон ойр дотно харилцаатай байсан хүмүүс;
• цусны донор;
• жилийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эмнэлэгт хэвтэх, эрүүл мэндийн гэрчилгээг бүртгэх үед.