Остаточные явления фкм. Что такое фиброзно-кистозная мастопатия? Лабораторные исследования крови

После 30 лет каждая женщина должна хотя бы 1 раз в месяц проводить самостоятельное обследование молочной железы, а также регулярно посещать маммолога. Это позволит на ранней стадии обнаружить уплотнения и установить их характер. Диагноз „мастопатия" вызывает у женщин страх, так как ассоциируется с онкологическим заболеванием. Однако это доброкачественное образование редко переходит в злокачественную форму. На ранней стадии его можно вылечить медикаментами. В отдельных случаях уплотнения устраняются хирургическим путем.

Содержание:

Что представляет собой заболевание

Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой нарушение структуры молочной железы, образовавшееся за счет патологического разрастания железистой и фиброзной тканей и появления в них пустот (кист), заполненных жидкостью. Различают диффузную форму мастопатии (обширное поражение тканей молочной железы) и узловую (одно или несколько уплотнений, не имеющих четких границ).

Могут образоваться уплотнения с преобладанием какой-либо одной ткани (железистой, соединительной). Иногда возникают новообразования кистозного характера (с преобладанием пустот). Часто встречается мастопатия смешанного вида.

Заболевание можно распознать по следующим симптомам:

1. Набухание молочной железы, возникновение болей. Это состояние легко спутать с предменструальным напряжением железы, когда также появляется боль, которая впоследствии проходит.
2. Изменение формы, асимметричное расположение сосков.
3. Появление уплотнений с нечеткими границами, не спаянных с кожей, что отличает их от раковых опухолей.

Причины заболевания

Причинами мастопатии являются гормональные нарушения, связанные с заболеваниями яичников , щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Здесь вырабатываются гормоны, отвечающие за функциональность репродуктивной системы и состояние молочных желез (эстроген, прогестерон, пролактин). Заболевание возникает при аномальном снижении уровня прогестерона за счет повышения уровня эстрогена или пролактина . Наиболее часто заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста (30-50 лет). При этом аномальное нарушение состава гормонов не всегда можно заметить на фоне естественных возрастных изменений. Поэтому требуется обращать особое внимание на появление любых необычных симптомов, особенно при обнаружении уплотнений.

Нужно отметить: В группе риска находятся женщины, страдающие избыточным весом. Ожирение не только свидетельствует о гормональном дисбалансе, но и затрудняет обнаружение уплотнений путем пальпации.

Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии необходимо устранение причин, вызвавших возникновение гормонального сбоя. Наиболее распространенными из них являются:

• заболевания желудка и кишечника;
• заболевания печени;
• сахарный диабет.

Причинами гормональных нарушений могут быть прерванная беременность, отказ от кормления грудью. Имеет значение фактор наследственности, а также влияние экологических проблем и стрессовых ситуаций.

Видео: Причины, лечение и профилактика фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностика ФК мастопатии

Для того чтобы выбрать способ избавления от фиброзно-кистозной мастопатии, проводится обследование следующими методами:

• маммография (рентгенологическое исследование уплотнений);
• лабораторное исследование крови на содержание гормонов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
• биопсия (забор ткани из уплотнения с помощью тонкой иглы с последующим исследованием ее состава);
• пневмокистография (исследование жидкости, заполняющей кисты).

Важно: Чаще всего начать своевременное лечение позволяет внимательное обследование молочных желез, проводимое самостоятельно. Необходимо знать, как правильно его проводить, чтобы обнаружить отдельные уплотнения, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Лечение ФК мастопатии

Существует 2 метода лечения фиброзно-кистозной мастопатии:

1. Консервативное. Осуществляется с помощью гормональных препаратов, медикаментов общего назначения, диеты.
2. Хирургическое удаление больной ткани.

Консервативное лечение подразумевает нормализацию гормонального соотношения и уменьшение уплотнений в размерах. В зависимости от причины болезни пациентка направляется на обследование к гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или другому специалисту.

Восстановление гормонального баланса

Заключается в первую очередь в устранении болезни, вызвавшей гормональный сбой. Стабилизация состояния эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или убрать болевые ощущения.

Лечение гормональными препаратами назначается индивидуально, проводится под контролем врача. Лекарственные препараты применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, наносимых на молочную железу. Женщинам в возрасте до 35 лет может быть назначен прием гормональных контрацептивов.

Следует подчеркнуть: Лечение проводится строго по назначению врача, так как бесконтрольный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения менструального цикла, ожирение и другие осложнения.

Видео: Что нужно есть при фиброзно-кистозной мастопатии

Медикаментозное лечение

Применяются препараты следующего действия:

1. Обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия (Ибупрофен, Диклофенак). Снятие болевых ощущений помогает восстановить сон.
2. Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
3. Гомеопатические средства также принимаются для укрепления защитных сил организма (Мастопол, Мастодинон).
4. Антидепрессанты и снотворные препараты. Они назначаются при депрессии, раздражительности, бессоннице (признаках, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии).
5. Мочегонные средства. Их принимают для устранения отеков тканей молочной железы, возникающих при мастопатии. Под действием этих средств улучшается отток крови через вены, улучшается ее циркуляция в тканях молочной железы. Усиленное выведение мочи приводит к уменьшению содержания в крови калия и магния. Без этих элементов невозможна нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем. Поэтому мочегонные средства принимают обычно одновременно с препаратами, содержащими эти элементы.
6. Препараты йода. Особенно важно применять их в начальной стадии лечения. Они улучшают работу щитовидной железы. Гормоны, которые в ней вырабатываются, необходимы для нормального функционирования половой системы, регулирования менструального цикла.

Роль диетического питания при ФК мастопатии

В лечебный рацион включается витаминизированная пища с пониженным содержанием углеводов и жиров. Необходимо наладить работу пищеварительной системы. Рекомендуется употреблять морепродукты (водоросли, рыба, моллюски, икра), содержащие йод. Большим содержанием этого микроэлемента отличаются грецкие орехи, грибы.

Можно воспользоваться рецептами народной медицины по приготовлению отваров для улучшения сна, обезболивания, а также обладающих мочегонным действием, содержащих йод и другие полезные элементы.

Применение тепловых процедур, в том числе и физиотерапии, при лечении ФК мастопатии не рекомендуется, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Видео: Значение диеты при мастопатии

Хирургическое лечение ФК мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия, лечение которой консервативными методами не приносит результата, устраняется оперативным путем. Хирургическое удаление пораженных тканей назначается в следующих случаях:

• происходит быстрый рост новообразования;
• лечение лекарствами невозможно из-за наличия сахарного диабета;
• с помощью биопсии обнаруживается злокачественное перерождение;
• имеется генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция проводится в течение 40 минут под общим наркозом.

После операции назначается прием антибиотиков, витаминов. По мере необходимости проводится обезболивание, прием успокаивающих препаратов. Может быть применено гормональное лечение для предотвращения рецидивов. При этом женщине необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее дисбаланс гормонов, с помощью соответствующих препаратов, назначенных специалистом.

Какие причины фиброзно-кистозной мастопатии, что это такое? Данное заболевание характеризуется доброкачественным течением. Фиброкистозная мастопатия сопровождается появлением в груди уплотнений и кист, которые могут иметь разную форму и размеры. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у женщин репродуктивного возраста (30-45 лет).

В группу риска попадают те, кто страдает от различных проблем гинекологического характера. Фибрознокистозную мастопатию очень легко вылечить на ранних стадиях. Поэтому своевременное обращение к врачу предупредит многие опасные для жизни женщины последствия.

Механизм развития патологии

Механизм развития фиброзно-кистозной мастопатии заключается в наличии гормонального дисбаланса в организме женщины. Чаще всего данная патология возникает при недостаточной выработке прогестерона.

Также кистозно-фиброзная мастопатия появляется при наличии сопутствующих проблем с яичниками, что приводит к гиперфункции эстрогена. Данный гормон вызывает повышенное деление клеток в молочных железах, что должно тормозиться во второй фазе менструального цикла при выработке в достаточном количестве прогестерона.

Также негативное воздействие на состояние молочных желез производит чрезмерное продуцирование пролактина. Данный гормон отвечает за лактацию и в норме начинает выделяться во время беременности. Если уровень пролактина повысился по другим причинам, тогда вполне возможно развитие мастопатии фиброзно-кистозного характера.

Причины заболевания

Изменения гормонального фона, которые приводят к фиброзно-кистозной мастопатии, возникают при наличии определенных негативных факторов. Чтобы спровоцировать данное заболевание, необходимо, чтобы они действовали на организм женщины длительный промежуток времени.

Также кистозно-фиброзная мастопатия часто появляется при одновременном негативном влиянии нескольких факторов. К ним относят:

• ранее половое созревание, что приводит к стремительной гормональной перестройке и в последующем к мастопатии;
• поздняя менопауза. Длительное гормональное воздействие на молочные железы может спровоцировать фиброзно-кистозную мастопатию;
• отсутствие беременности и родов до 30 лет;
• отказ от или его преждевременное прекращение;
• наследственная предрасположенность к мастопатии;
• длительное пребывание в стрессовом или депрессивном состоянии;

• наличие пагубных привычек – курение, злоупотребление алкоголем;
• травмирование молочных желез;
• наличие гормонозависимых заболеваний гинекологического характера – миома, эндометриоз, и другие;
• патологии печени, щитовидки, надпочечников;
• ожирение. Подкожная жировая клетчатка участвует в процессе синтеза эстрогена, что приводит к повышению его уровня;
• наличие опухолей в гипоталамо-гипофизарной области;
• отсутствие регулярной половой жизни, неудовлетворенность сексуального характера.

Симптомы мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия – что такое и как проявляется? Данная патология может определиться на основании основных симптомов, которые ее сопровождают. При мастопатии (фиброкистозной мастопатии) наблюдают следующие негативные проявления:

• болевые ощущения. Вначале фиброкистозная мастопатия проявляется незначительным дискомфортом, который усиливается накануне очередной менструации. В дальнейшем женщина наблюдает выраженную боль. Она может быть тупой, ноющей или даже острой. настолько большая, что к груди почти невозможно дотронуться;
• появление выделений из соска. Наличие данного симптома при мастопатии необязательно. Если выделения присутствуют, они могут быть прозрачными, белыми, зеленоватыми (указывает на присоединение вторичной инфекции). Появление в их составе крови свидетельствует о злокачественном течении заболевания. Выделения могут появляться при нажатии на сосок или вытекать самостоятельно;
• во время пальпации обнаруживается множество образований, которые могут иметь разный размер и характер. Обычно эти уплотнения достаточно болезненны.

При симптомы, лечение, профилактика данной патологии определяется на основании ее особенностей течения. Выделяют две основные формы заболевания – диффузную и узловую. В последнем случае характерные для фиброзно-кистозной мастопатии образования локализуются в каком-то одном участке молочной железы. Они проявляются в виде плотных узлов без явных границ, размер которых может достигать 6-7 см. При формировании кисты обнаруживают округлое образование. Оно эластично, имеет четкие границы и не соединено с окружающими тканями.

При развитии диффузной формы заболевания болезненные уплотнения размещаются по всему объему груди. В данном случае фиброкистозная мастопатия разделяется на несколько видов:

• аденоз. Характеризуется преимущественным преобладанием железистой ткани. В данном случае наблюдается повышение плотности молочных желез в сочетании с болевым синдромом;
• фиброзная форма. Характеризуется появлением уплотнений, которые приводят к значительному сужению протоков;
• кистозная форма. Характеризуется преобладанием кист;
• смешанная форма. Характеризуется появлением различных патологических образований практически в равных пропорциях.

Диагностика мастопатии – первичный осмотр

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез диагностируется с использованием комплексного подхода. В первую очередь врач-маммолог изучает историю болезни пациенты, проводит осмотр. Он заключается в пальпации молочных желез, что позволяет определить наличие узлов, плотных включений, которые могут обнаружиться в единичном количестве или во множественном.

Прощупывание груди производится в двух положениях – стоя и лежа. Данное обследование используется для диагностики мастопатии только в первой фазе цикла. В другие время проводить пальпацию нецелесообразно, поскольку полученный результат будет искаженным.

Также врач внимательно осматривает грудь. Он определяет их симметричность, наличие или отсутствие отека, положение сосков. В состав первичного осмотра женщины в обязательном порядке входит прощупывание региональных лимфоузлов. Диагностическое значение имеют те, что размещаются подмышками, около ключиц. Учитывается , наличие любых уплотнений. Также при осмотре женщины врач производит сжимание сосков. Это позволяет определить наличие выделений, их характер и объем.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики мастопатии

При подозрении на ФКМ врач назначает дополнительные анализы и диагностические процедуры, что позволяет более точно установить характер негативных изменений в молочных железах. К ним относят:

• маммография. Заключается в проведении рентгенологического исследования молочных желез. Данная диагностическая процедуре проводится женщинам, которые старше 35 лет. В более раннем возрасте маммография показана при наличии большого риска возникновения рака груди. При помощи данного метода исследования можно выявить самые мелкие образования в молочных железах при мастопатии, которые не обнаруживаются во время пальпации;
• УЗИ груди. При фиброзно-кистозной мастопатии лечение может назначаться только после прохождения данной диагностической процедуры. Это эффективный метод исследования, который чаще всего используется для молодых женщин, в период беременности или лактации. Иногда УЗИ при мастопатии может быть неинформативным, особенно если данную процедуру проводит врач с низкой квалификацией;
• пункция с биопсией. Если в результате осмотра или другой диагностической процедуры был выявлен подозрительный участок, производится гистологическое исследование его тканей. Для этого делают пункцию;
• исследование крови на гормоны. В первую очередь определяется уровень эстрогена, прогестерона, при необходимости пролактина. В некоторых случаях производится исследование на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
• УЗИ органов малого таза. Данная диагностическая процедура позволяет выявить проблемы гинекологического характера, которые часто передуют фиброзно-кистозной мастопатии;
• биохимический и общий анализ крови. Данное исследование необходимо для выявления других патологий.

Консервативное лечение негормональными препаратами при мастопатии

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, чтобы избавиться от этой проблемы навсегда? На ранних стадиях заболевания врачи рекомендуют прибегнуть к негормональной терапии, которая направлена на нормализацию функционирования всего организма.

Также данная методика используется и в более тяжелых случаях течения мастопатии в сочетании с другими способами лечения. Негормональная терапия основывается на применении следующих медикаментозных средств:

• витаминно-минеральные комплексы. Препараты из данной группы положительно сказываются на функционировании всего организма, что напрямую влияет на состояние молочных желез и избавляет от мастопатии. Чаще всего назначается прием витаминов А, Е, Р, РР, С, В6;
• препараты йода. Положительно сказываются на функционировании щитовидной железы, которая играет основную роль в выработке многих гормонов, напрямую влияющих на состояние молочных желез;
• седативные препараты. Используются, если больная женщина склонна к чрезмерным душевным переживаниям, волнению или имеет более серьезные проблемы психоэмоционального характера;
• фитопрепараты. Назначают для устранения гормонального дисбаланса в организме женщины. Фитопрепараты действуют мягче, чем их синтетические аналоги, но для достижения положительного результата необходимо пройти длительный курс лечения;
• противовоспалительные средства (нестероидные). Используются для устранения болевого синдрома, отека, которые доставляют много страданий при фиброзно-кистозной мастопатии;
• мочегонные. Используются лишь в некоторых случаях для устранения большой отечности в молочных железах.

Гормональная терапия мастопатии

Как вылечить фиброзно-кистозную мастопатию молочных желез при наличии серьезных патологических изменений? Во многих случаях эффективной окажется гормональная терапия, которая ликвидирует дисбаланс гормонов, приводящий к этому заболеванию. Больным мастопатией женщинам чаще всего назначают:

• гестагены. Назначают на вторую фазу цикла, чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Лечение гестагенами должно происходить не меньше 4 месяцев. Также препараты из данной группы могут применяться в виде гелей местно, что минимизирует возможность появления любых побочных эффектов;
• ингибиторы выработки пролактина. Назначаются для уменьшения уровня данного гормона, что определяется на основании анализа крови;
• андрогены. Лечение данными показано для женщин в более зрелом возрасте (после 45 лет). Андрогены назначают на длительный период – 4-6 месяцев;
• антиэстрогены. Данные препараты тормозят выработку эстрогена, что приводит к улучшению состояния женщины при наличии мастопатии;
• . Назначаются для женщин, возраст которых меньше 35 лет. Они помогают нормализовать цикл, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

Хирургическое лечение при мастопатии

Лечение мастопатии хирургическим путем происходит, если в результате обследования в груди выявлены крупные образования (фиброаденомы, кисты), размер которых превышает 1,5 см. Операция необходима, если существует большой риск развития злокачественных процессов. Также хирургическое вмешательство показано при рецидиве заболевания или когда размер образований стремительно увеличивается. Операция по их удалению производится несколькими способами:

• энуклеация. Используется, если нужно удалить образование небольшого размера. Для этого на груди делают маленький разрез, а опухоль извлекается при помощи вылущивания;
• секторальная резекция. Осуществляется при развитии злокачественных процессов или в других тяжелых случаях. В данном случае удаляют не только образование, но и небольшую часть окружающих тканей;
• лазерная абляция. При ее проведении происходит выжигание видоизмененных тканей, при этом здоровые клетки травмируются минимально.

Чем лечить мастопатию? Во многих случаях помогают . Самыми популярными и эффективными считаются следующие рецепты:

• капуста с медом. Свежий лист промывают под проточной водой, вытирают. Его смазывают медом и прикладывают к грудной железе. Капусту фиксируют тканью или повязкой и оставляют на 6-12 часов. Процедуру повторяют каждый день;
• травяной сбор. Для нормализации гормонального фона необходимо взять крапиву, шалфей, полынь и подорожник (1:1:2:2). Небольшое количество данной смеси нужно залить 220 мл кипятка и настаивать час. Полученную жидкость рекомендуется пить в течение дня, разделив на несколько приемов;
• мазь из лопуха. Данным средством необходимо ежедневно смазывать грудь. Для приготовления мази берут 150 мл подсолнечного масла, куда добавляют 50 г измельченных листьев лопуха (сушенных).

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) является наиболее распространенным заболеванием молочных желез. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, практически каждая вторая женщина детородного возраста не понаслышке знакома с этой патологией.

По патогенезу мастопатия является доброкачественным гормональным заболеванием. Основной причиной его развития является дисбаланс гормонального фона. В частности, к фиброзно-кистозной мастопатии приводит недостаток в организме прогестерона и гиперэстрогения – превышение нормальных значений эстрогена. Кроме того, косвенное влияние на развитие этой патологии имеет и пролактин. Он влияет на развитие и функционирование молочных желез, а повышенная секреция пролактина нарушает эти процессы.

Гормональный дисбаланс, спровоцированный сбоями в продуцировании указанных выше гормонов, является причиной разрастания соединительной и покрывающей тканей протоков и альвеол, что приводит к формированию патологических соотношений эпителия и соединительной ткани. На этом фоне у женщины возникают повышенная секреция и болевые ощущения в молочных железах, которые являются первыми симптомам фиброзно-кистозной мастопатии.

Клиническая классификация: узловая и диффузно-кистозная мастопатия

Современная медицина разделяет две основные формы ФКМ:

• диффузную,
• узловую.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия форма характеризуется образованием в молочных железах небольших узелков просовидной формы, которые, в зависимости от своевременности диагностики и терапии, либо рассасываются, либо укрупняются. По преобладанию в этих узелках определенного компонента, диффузную мастопатию разделяют на четыре подвида:

• кистозную,
• фиброзную,
• железистую (этот вид ткани еще именуется паренхимой),
• смешанную.

При укрупнении новообразований вплоть до размеров полтора-два сантиметра в диаметре, фиброзно-кистозная мастопатия переходит в узловую форму.
Кроме того, ФКМ разделяют на три степени сложности протекания: легкую, умеренную и выраженную, а также на одностороннюю и двустороннюю, в зависимости от локализации новообразований в одной или же в двух молочных железах.

Предпосылки развития фиброзно-кистозной мастопатии

Факторы развития ФКМ молочной железы разделяют на две группы:

• первичные,
• вторичные.

К первой группе относят большое количество родов, использование контрацептивов гормонального типа длительное время, аборты, отсутствие детей в возрасте выше 30-ти лет, проблемы с менструальным циклом, отказ женщины от грудного вскармливания ребенка, наличие аномалий в строении половых органов.
Вторичные же причины развития фиброзно-кистозной мастопатии следующие:

• наследственность – наличие ФКМ у родственников первого и второго порядка;
• патологии органов, функционирование которых влияет на выработку гормонов (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз);
• образ жизни. Неправильное питание, недостаток витаминов в рационе, проблемы с лишним весом являются факторами, повышающими риск возникновения мастопатии;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии

На начальном этапе развития ФКМ практически не проявляется симптомами, которые можно определить без специальной диагностики. Поэтому для всех женщин критически важен регулярный медицинский осмотр, который позволяет выявить эту патологию на ранних стадиях.
При дальнейшем же развитии фиброзно-кистозная мастопатия начинает давать о себе знать следующими признаками:

• уплотнениями в молочной железе, которые прощупываются при пальпации и характерны болезненностью;
• огрубением и набуханием молочных желез в предменструальный период;
• повышенной чувствительностью сосков;
• болевыми ощущениями в груди, которые могут проецироваться на подмышку или плечо;
• белыми или коричневыми выделениями из сосков.

Любой из этих симптомов – явный признак необходимости тщательного медицинского исследования. В особенности диагностика нужна при выделениях из молочных желез. Они – крайне опасный сигнал развития мастопатии, которая грозит развитием злокачественных новообразований.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Медики в один голос твердят, что каждая женщина должна регулярно проводить визуальный осмотр молочных женщина на предмет появления уплотнений, свидетельствующих о развитии ФКМ. Подобная практика уже стала нормой на Западе, но у нас пока не прижилась.

Проводить визуальный осмотр нужно по следующему алгоритму:

• 1. Стоя с голым торсом перед зеркалом опустите руки свободно вниз. Оцените симметричной желез, равность уровней их размещения, правильность контуров, формы и размера. Стоит запомнить эти визуальные показатели, чтобы сравнить их при следующем осмотре.
• 2. Наклоняйте туловище в стороны и оцените равномерность перемещения грудей. На этом же этапе можно обнаружить образование западаний и возвышений, а также наличие выделений при движении.
• 3. В том же положении оцените состояние кожи. Ее цвет должен быть естественен и равномерен, не должно быть никакой сыпи, сморщенности и микроязв.
• 4. Проведите пальпацию молочных желез в положениях лежа и стоя. Для этого обследуемую область удобно условно разделить на квадраты, которые нужно прощупывать поочередно. Ваше внимание должны привлечь любые уплотнения, загрубения и прочие неестественные образования.
• 5. Внимательно обследуйте соски и область вокруг них. Любые изменения формы, цвета, состояния кожи являются сигналом необходимости клинической диагностики.

Проводить подобный домашний осмотр нужно один раз в месяц в один и тот же день менструального цикла. Это позволит избежать различий, связанных с естественными изменениями груди женщины в разные периоды.
При этом регулярность осмотра позволит тонко ощущать любые изменения и даст возможность обнаружить проблемы на начальных стадиях их развития.

Клиническая диагностика мастопатии включает в себя целый ряд обследований и консультацию трех специалистов: гинеколога, маммолога и эндокринолога. В первую очередь, женщина с подозрением на фиброзно-кистозную мастопатию оправляется на ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию молочных желез. Эти методики являются наиболее информативными и позволяют обнаружить новообразования даже на начальных стадиях развития.

При подтверждении предполагаемого диагноза с помощью УЗИ и МРТ для более детального обследования назначаются маммография, дуктография и биопсия. Они дают возможность установить локализацию новообразований и определить наличие предраковых опухолей.

Пяти этих процедур абсолютно достаточно для качественного диагностирования. И по их результатам врачи могут точно диагностировать патологию и построить правильную тактику лечения. Единственное исключение – это узловая мастопатия, которая требует проведение пункции сформированных узелков. Ее проводят для того, чтобы исключить или подтвердить наличие раковых новообразований.

Медикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапия при мастопатии легкой и умеренной стадии строится по трем направлениям:

• негормональные препараты для внутреннего применения,
• кремы для наружного применения,
• комплекс фито- и витаминных препаратов.

Наиболее часто используемыми медикаментами для внутреннего применения являются:

Среди средств для наружного применения при мастопатии наиболее популярными являются:

Витаминная терапия при фиброзно-кистозной мастопатии заключается в повышении потребления витаминов групп А и Е, а также йода. Они оказывают положительное воздействие на активность гормонального метаболизма, восстанавливая нормальный гормональный фон.

В случае отсутствия необходимого эффекта при использовании этих групп препаратов, а также при развитии выраженной формы фиброзно-кистозной мастопатии, назначается гормональная терапия. Строится она исключительно специалистом и в зависимости от индивидуальных особенностей патологии и организма женщины.

Преимущественно для этих целей используются оральные контрацептивы, относящиеся к группе прогестагены, а также таблетированный гестаген. Курс лечения этими препаратами достаточно продолжительный – до полугода, но при этом должный эффект от лечения наблюдается в подавляющем большинстве случаев.

Народные методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии

В народной медицине существует достаточно много рецептов лечения мастопатии. Используют их, в большинстве случаев, не как самостоятельную терапию, а как вспомогательный элемент медикаментозного лечения. Большинство народных рецептов борьбы с ФКМ представляют собой элементы фитотерапии. Рассмотрим некоторые из них:

• 1. В полулитре молока отваривается 100 грамм семян укропа. Полученный отвар настаивается два часа в теплом месте, после чего разделяется на три части, которые нужно принять на протяжении дня за 30 минут до приема пищи. Цикл лечения составляет три недели и считается эффективным при кистозной мастопатии.
• 2. Полезен при ФКМ следующий фитосбор: сушеные крапива и шалфей по одной части, и полынь с подорожником по две части смешиваются, после чего щепотка смеси запаривается стаканом кипятка и отстаивается на протяжении часа. Процедив настой его выпивают в три приема на протяжении дня.
• 3. На ночь на грудь прикладывается капустный лист со срезанными прожилками. Капуста способствует рассасыванию новообразований. Этот способ нужно применять на протяжении двух недель, после чего необходим недельный перерыв.
• 4. Для смазывания молочных желез полезно использовать сухие листья лопуха, залитые рафинированным подсолнечным маслом. Эта мазь делается в пропорции 1:3.

Большинство используемых в рецептах народной медицины компонентов присутствуют и в медицинских препаратах, назначаемых при мастопатии. Их комбинирование позволяет добиться большего эффекта, сократив время лечения и уменьшив объем медикаментозной терапии.
В тоже время, использование даже самых банальных народных рецептов требует консультации с врачом, чтобы избежать передозировок, аллергических реакций и побочных эффектов.

Профилактика ФКМ

Основные принципы профилактики фиброзно-кистозной мастопатии можно вывести из предпосылок развития этой патологии.
Два главных принципа снижения риска возникновения мастопатии: грудное вскармливание ребенка и постоянный самостоятельный осмотр собственных молочных желез. Кроме того, эффективными профилактическими мероприятиями являются:

• отсутствие абортов,
• здоровый образ жизни,
• отсутствие травматических поражений молочных желез,
• стабильная стрессовая обстановка.

Конечно, полностью исключить вероятность развития фиброзно-кистозной мастопатии эти шаги не позволят, но при этом риск возникновения этого заболевания будет значительно меньше.

Последствия

Главная опасность ФКМ молочной железы заключается в том, что у женщин с этой патологией в пять раз увеличивается вероятность развития рака молочной железы. Причем подобное утверждение появилось сравнительно недавно, но уже успело получить необходимое клиническое подтверждение.

Еще каких-то два десятка лет назад считалось, что фиброзно-кистозная мастопатия не представляет угрозы для жизни женщины и представляет опасность лишь в плане симптоматических проявлений и ухудшения качества жизни. Сейчас же считается, что ранняя и правильная диагностика ФКМ крайне необходима, так как эта патология отнесена к категории предраковых.

Кроме рака груди, гормональный дисбаланс в женском организме, возникающий при мастопатии, является предпосылкой развития раковых поражений шейки матки и яичников. И в этом аспекте серьезно повышается важность своевременного выявления и терапии мастопатии.

В тоже время, не все так страшно. Регулярные самостоятельные осмотры вкупе с профилактическими осмотрами у специалистов, позволяют выявить новообразования при мастопатии еще на начальных стадиях, где их устранение не требует сложного лечения, а терапия демонстрирует практически 100-процентную эффективность. Именно поэтому информационные стенды о методах самостоятельных осмотров молочных желез можно встретить практически в каждой женской консультации, а врачи повсеместно призывают женщин не бояться регулярных клинических осмотров. Ведь именно эти два фактора – залог избегания перерастания мастопатии в намного более сложные патологии.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку - кликай на звезды!

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

Код по МКБ-10

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

• раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
• поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
• отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
• постоянный или часто повторяющийся стресс;
• возрастной период от 40 лет;
• расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
• нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

Кормление грудью

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

• узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
• появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
• локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
• кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
• появление участков покраснений на кожных покровах;
• изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
• появление асимметричности расположения грудных желез;
• невозможность сместить железу.

Формы

МКБ-10 представляет собой общепринятую международную классификацию заболеваний, среди которых есть и все разновидности мастопатии. Это основная информативная документация, используемая медицинскими работниками всего мира. Стандартизация и унификация заболеваний имеет право на пересмотр лишь один раз в десятилетие.

Данная классификация призвана создавать наиболее комфортные условия для определения аналитических данных мировой статистики относительно уровня случаев заболеваний и смертельных исходов, которые периодически фиксируют и отправляют различные регионы и страны мира. Диагностические показатели описываются в качестве буквенно-числового кода, что крайне удобно в процессе хранения и извлечения необходимой информации. Данные, полученные изо всех уголков мира, тщательным образом структурируются и обрабатываются.

Заболевания и патологические состояния молочной железы в перечне МКБ 10 находятся в подразделе болезней мочеполовой системы под нумерацией N60-N64.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузное поражение грудной железы характеризуется чрезмерным ростом участков соединительной ткани различной формы. Такое состояние может нарушать строение каналов и дольчатой структуры железистого органа, способствовать появлению мелких кистозных образований.

Разнообразная этиология диффузной мастопатии может быть связана с генетической предрасположенностью, экологией, а также множественными внешними факторами. Определяющими причинами являются расстройство нейрогуморальных процессов, повышение синтеза эстрогенов и дефицит прогестерона.

В зависимости от структуры и характера поражения тканей выделяют следующие виды диффузной мастопатии:

• патология с доминированием железистого компонента (аденоз);
• патология с доминированием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
• патология с доминированием кистозного компонента (кистоз);
• смешанное течение ФКМ;
• склерозирующая разновидность аденоза.

Интенсивность обнаруженных нарушений позволяет разделить диффузную мастопатию на незначительную, умеренную и выраженную форму.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

К узловой ФКМ часто также применяют термин «очаговая фиброзно-кистозная мастопатия». Узловая мастопатия может характеризоваться разрастанием соединительнотканных участков и формированием кистозных образований, напоминающих единичные или множественные узлы.

При данном заболевании в грудной железе можно пальпировать один или группу узелков, имеющих четкие ограниченные контуры. Перед наступлением менструации узловатые образования могут отекать, увеличиваться, приобретать некоторую болезненность. По окончании менструации можно легко пальпировать малоболезненные узелки различной формы, плотно-эластичной консистенции, имеющие четкие границы, которые не спаяны с окружающими тканями. Примечательно, что в горизонтальном положении узелки прощупываются крайне слабо, а то и вовсе отсутствуют.

Периферические узлы обычно не увеличиваются.

Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, а наличие узелков женщины чаще обнаруживают абсолютно случайно: таким образом, проявления заболевания могут быть очень индивидуальными.

Узловая мастопатия довольно часто является следствием диффузного заболевания.

Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

Медицинским термином непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии обозначают заболевание грудных желез, которое не имеет характерных признаков пролиферации, а именно тканевого разрастания железистого органа с формированием новообразования и интенсивного деления и размножения клеток. При данной патологии не наблюдается увеличения количества структурных элементов ткани и органа в целом, не происходит избыточного разрастания тканей, как во многих других патологических состояниях. Может присутствовать значительный или локализованный отек тканей, который нельзя назвать образованием новых структур.

Пролиферация – это процесс клеточного размножения, которое в большинстве случаев оказывается финишным этапом какого-либо воспаления, при котором можно наблюдать четкое разделение патологического очага от здоровых близлежащих тканей.

Непролиферативная форма ФКМ отличается более благоприятным течением и прогнозом, однако требует не менее тщательного медицинского наблюдения и лечения.

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия

При смешанной форме фиброзно-кистозной мастопатии сочетаются характерные симптомы всех форм заболевания:

• признаки диффузной ФКМ с преобладающим кистозным компонентом, когда в грудной железе формируются небольшие полостные образования (капсулы, или кисты) с жидкостью;
• признаки фиброзной мастопатии с преобладающим фиброзным компонентом, при которой происходит разрастание в железе соединительнотканных участков;
• проявления аденоза грудных желез (разрастание с преобладающим железистым компонентом) – избыточный рост железистых тканей, который характеризуется значительным увеличением размера груди;
• кистозные образования, или узлы, поражают грудную железу как в виде единичных проявлений, так и тотальными множественными опухолями, которые отлично прощупываются в вертикальном положении;
• возможно одновременное развитие фиброаденомы – округлого, подвижного и плотного образования доброкачественного характера в грудной железе.

Данная форма заболевания представляет собой несколько запущенный вариант течения болезни, тяжелее поддается лечению и требует длительных терапевтических воздействий.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

Название данной формы ФКМ говорит само за себя – проявления фиброзно-кистозной болезни при такой патологии присутствуют на двух молочных железах одновременно. Изменения выражаются в гиперплазии соединительнотканных, фиброзных, железистых элементов в обеих грудных железах, затрагивая сами органы и их млечные каналы, что способствует нарушению трофических процессов и формированию кистозных образований.

Такое двустороннее поражение грудных желез примерно в два раза повышает опасность возникновения злокачественной опухоли, хотя сама ФКМ жизненной угрозы не представляет.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия является последствием стойкого, длительного и серьезного нарушения гормонального баланса в организме, поэтому ее лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального естественного уровня гормонов, выявление причины дисбаланса (патология яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофизарной системы и др.).

Фиброзно-кистозная мастопатия при менопаузе

Нарушение регулярности появления менструаций и их полное исчезновение для пятидесятилетнего женского возраста считается нормальным физиологическим состоянием, к тому же оно определяет положительную динамику текущих патологических процессов репродуктивной системы организма, вплоть до полного выздоровления.

Опасность приобрести дополнительное или усугубить уже имеющееся заболевание грудных желез может возрасти в том случае, когда наступление менопаузы происходит слишком рано (до 45 лет) или слишком поздно (после 55 лет).

С первыми симптомами менопаузы происходит значительное изменение гормонального баланса. В это время грудные железы могут вызывать болезненные ощущения и чувство напряженности и давления.

Обычно признаки фиброзно-кистозной мастопатии в данном периоде ослабевают. Кистозные образования, тяжи и узлы в грудных железах могут значительно уменьшиться или исчезнуть вовсе, боли и тяжесть в груди постепенно угасают.

Одновременно со снижением функции яичников железистая ткань в грудных железах понемногу атрофируется, происходит ее замещение соединительнотканными и липидными участками.

Фиброзно-кистозная мастопатия и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это так называемое «зачатие в пробирке», порой единственный способ бездетных пар иметь своего ребенка. Перед подготовкой к искусственному оплодотворению следует пройти множество врачей для определения возможных противопоказаний к процедуре. Часто женщины очень переживают по поводу наличия у них различных форм ФКМ: что скажет врач, и не является ли мастопатия противопоказанием к проведению ЭКО?

Честно сказать, их переживания не беспочвенны: при искусственном оплодотворении используют метод гормональной стимуляции, а это может значительно усложнить течение заболевания и спровоцировать стремительное увеличение кистозных образований.

Однако многие врачи понимают важность данной процедуры для женщины. Также учитывается и тот факт, что явления ФКМ имеют тенденцию к регрессированию в период кормления малыша грудью. Поэтому зачастую репродуктологии и маммологии дают разрешение на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и при наличии фиброзно-кистозной мастопатии.

Осложнения и последствия

Наиболее часто встречающимися последствиями ФКМ могут быть следующие состояния:

• увеличение размеров кистозного образования с визуальным изменением грудной железы;
• развитие фонового воспалительного процесса с последующим инфицированием и нагноением кистозного образования;
• перерождение кистозного образования в злокачественное;
• разрыв, нарушение целостности кисты.

Фиброзно-кистозная мастопатия не может представлять какую-либо непосредственную опасность для жизни пациентки и не является причиной значительного дискомфорта и невозможности жить полноценной жизнью (при отсутствии запущенных стадий с огромными размерами кистозных образований).

Тяжесть патологического процесса усугубляется лишь при фоновом развитии воспалительной реакции, попадании инфекционного агента, признаках нагноения узлов.

Встречаются и случаи преобразования кисты в раковую опухоль, ведь известно, что развитие мастопатии значительно повышает опасность формирования злокачественной опухоли.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Обнаружить кистозную ФКМ можно при самостоятельном ощупывании грудных желез. Для подтверждения диагностики используют метод ультразвукового исследования и маммографии (рентгенограмма грудных желез).

Метод маммографии является довольно информативным и определяет величину, контуры и количество кистозных образований.

Ультразвуковой метод предоставляет возможность детального обследования образований с осмотром кистозной стенки.

Магнитно-резонансная томография используется довольно редко, этот метод допускает тщательное рассмотрение каждого слоя тканей и образований.

Аспирационная биопсия грудной железы определяет характер кистозного образования, подобный результат может продемонстрировать и пневмокистография.

Гистологическое исследование извлеченного при биопсии материала проводят в обязательном порядке: этот метод необходим для изучения клеточной структуры кисты и позволяет опровергнуть злокачественный характер образований, определить наличие внутрипротоковой папилломы или уточнить наличие воспалительных и гнойных процессов в кисте.

Также стандартная диагностика мастопатии невозможна без проведения пальпации грудных желез и сбора анамнеза, характерного для данной патологии. Иногда могут быть назначены анализы крови на определение степени гормонального дисбаланса.

УЗИ

Метод ультразвукового исследования позволяет измерить толщину слоя железистой ткани на каждом участке грудных желез от периферии к околососковой зоне, а также оценить показатели плотности тканей в различных зонах органов.

Изображение, полученное с помощью ультразвука, стабильно изменяется в зависимости от возраста пациентки: с годами толщина слоя железистой ткани уменьшается, а показатель плотности увеличивается, достигая максимальных величин к 55-летнему возрасту.

Строение молочных желез существенно различается в подростковом, репродуктивном, климактерическом периоде, а также во время беременности и грудном вскармливании.

При фиброаденоматозе и диффузной мастопатии картина может быть различной в зависимости от доминирования какого-либо признака заболевания: это может быть и железистая гиперплазия, и кистозные образования, фиброзные изменения или смешанный тип патологии. Очень часто кистозное проявление ФКМ сочетается с признаками фиброзирования железистых тканей.

Основными УЗИ-признаками фиброзно-кистозной мастопатии являются:

• фиброзные изменения (фиброз участков млечных каналов и перегородок);
• несоответствие строения грудных желез возрастному периоду пациентки;
• поражения соска и близлежащей области;
• утолщение пласта железистых тканей более 14 мм;
• расширение протоков грудной железы;
• обнаружение кистозных образований.

Пункция

Пункция обычно производится аспирационным методом при помощи тонкой иглы. Кистозная капсула пунктируется иглой, которой одновременно выполняется аспирация внутреннего содержимого кисты. Процедура носит не только диагностический, но и терапевтический характер.

Кистозное содержимое, полученное при пункции, обычно имеет желтовато-серую окраску, однако при длительном существовании кисты жидкость может приобретать коричнево-черный или зеленоватый цвет. Цитологическое исследование содержимого проводится редко ввиду своей низкой информативности.

Пункция для забора клеток из опухолевидного образования грудной железы является довольно популярной исследовательской процедурой. Полученные клеточные образцы в обязательном порядке направляются на гистологическое и цитологическое исследование. Иногда, при отрицательном результате аспирации могут назначить повторную биопсию клеток.

Пункция грудной железы – это малоболезненная, но чрезвычайно информативная процедура, крайне необходимая при дифференциальной диагностике фиброзно-кистозной ФКМ.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Основные мероприятия в лечении фиброзно-кистозной мастопатии должны быть направлены на стабилизацию нормального гормонального фона в женском организме.

Терапевтические методы воздействия определяются специалистом на основании результатов анализов гормонов в крови, в частности, прогестерона, эстрадиола и пролактина. В соответствии с результатами назначают препараты, способные скорректировать нарушенный баланс гормонов.

Лечение мастопатии может включать в себя пункционный метод аспирации жидкости из кисты с дальнейшим введением в полость специальных препаратов, провоцирующих облитерации стенок кисты (склеротерапия). Данная процедура применима к обычным кистозным образованиям без явлений озлокачествления процесса и симптомов внутрипротоковой опухоли.

В тяжелых ситуациях, характеризующихся появлением множественных кистозных образований, чрезмерного разрастания тканей, а также при подозрении злокачественного перерождения клеток используют операцию секторальной резекции грудной железы с обязательной гистологией образцов удаленных тканей.

Народное лечение

Народное лечение фиброзно-кистозной мастопатии применяется при нестабильных и слабовыраженных симптомах заболевания; при узловой ФКМ отмечается небольшое уменьшение образований, однако не исключены рецидивы очагов патологии.

Капустные листья также эффективны при лечении мастопатии. Обычно прикладывают капустные листы на ночь, либо делают компресс: грудную железу смазывают несоленым сливочным маслом, накладывают чистую тканевую салфетку и наносят смесь из перемолотой капусты и прокисшего молока. Использовать данный компресс можно как днем, так и ночью, предварительно обернув грудь целлофаном.

Использование маски из касторового масла (100 г), меда (2 стол. ложки), лимонного сока (из 2-х лимонов) и молотого корня лопуха (до консистенции сметаны) поможет при разной степени развития заболевания. Все составляющие перемешивают и накладывают на чистую полотняную салфетку. Постоянное использование маски позволяет добиться выздоровления уже через месяц после начала лечения.

Также популярными являются средства на основе трав и сборов лекарственных растений.

Лечение травами

• Весьма эффективной при женских заболеваниях признана алтайская трава боровая матка. Она используется при гормональных нарушениях в организме, для восстановления обмена веществ, функции эндокринной системы, благоприятно действует на состояние яичников, мочевого пузыря, грудных желез. Настойка этой травы готовится следующим образом: 0,5 л качественной водки заливают 50 г боровой матки, настаивают 2 недели в темном месте (не в холодильнике). Принимают по чайной ложке трижды в день перед едой, длительность приема – около полугода, с прерыванием лечения во время месячных.
• Трава красной щетки прекрасно очищает мочеполовую систему и стабилизирует работу эндокринной системы. Настойку этой травы применяют трижды в день по половинке чайной ложки на полстакана воды, принимать во время еды в течение месяца, делая перерыв во время месячных.
• Корень лопуха можно залить тремя стаканами кипящей воды (на 60 г листьев), настоять в течение 4-х часов, процедить и пить по стакану три раза в день до еды.
• Тысячелистник, пустырник и череда – по 2 столовые ложки сырья смешать и залить литром кипящей воды. Принимать по 1 стакану перед едой. Отличное средство при диффузной мастопатии.
• Одинаковые части меда, лимонного сока, сока редьки, морковного и свекольного сока смешать с равной долей вина «Кагор», принимать по 2 столовые ложки смеси перед приемом пищи до полного исчезновения симптомов заболевания.

Операция

Оперативный метод лечения используют при фиброаденоме или некоторых кистозных образованиях больших размеров.

При незначительных опухолях и узлах иногда достаточно применения консервативной терапии и периодического наблюдения у специалиста.

Обычно используют следующие методы хирургического лечения заболевания:

• секторальную резекцию (образование удаляется одновременно с участком грудной железы);
• энуклеацию кистозного образования (вылущивание и удаление непосредственно самой кисты).

Использование хирургического лечения должно быть аргументировано и применяется при следующих показаниях:

• на основании гистологического исследования, подтверждающего подозрения на озлокачествление клеток опухоли;
• при интенсивном увеличении образования (опухоль наблюдают в течение трех месяцев);
• при повторном рецидивировании узловой ФКМ после консервативного или склеротерапевтического лечения заболевания.

Оперативное вмешательство проводят с применением общей или местной анестезии, длительность операции около 40 минут.

Лекарственное лечение

Лечебные препараты, которые применяются в терапии мастопатии, в первую очередь должны быть направлены на устранение причин заболевания, улучшение иммунитета организма, лечение патологии яичников и щитовидной железы.

• Гормональные средства: прогестерон, дюфастон, утрожестан и др.
• Контрацептивные средства – применяют для регуляции менструального цикла.
• Ингибиторы эстрогенов.

При выраженных болях применяют анальгезирующие препараты, диуретики (снимают отечность железы перед менструацией), средства гомеопатии.

Начиная с сорокалетнего возраста, могут назначить стероидные препараты метиландростендиол, метилтестостерон, инъекции тестостерона.

При недостаточной функции желтого тела во вторую фазу цикла принимают препараты или инъекции прогестерона.

Могут быть назначены препараты йода при недостаточной функции щитовидной железы.

Эффективность перечисленных средств разнообразна. Однако польза лечения ощущается в результате комплексного воздействия препаратов: анальгетики, бромкриптин, витамины, гомеопатия, калия йодид, контрацептивы, фитопрепараты, тамоксифен, даназол, гестагенные средства и др.

Мастодинон

Препарат Мастодинон – это гомеопатическое средство, весьма популярное среди женщин, имеющих проблемы с менструальным циклом, патологией грудных желез, ПМС.

Препарат популярен прежде всего своей эффективностью, а также натуральным происхождением состава средства: лекарство основано исключительно на травах.

Мастодинон устраняет различные нарушения менструального цикла, помогает при фиброзно-кистозной ФКМ, избавляет от сопутствующих признаков ПМС.

Препарат помогает снизить синтез пролактина задней долей гипофиза, что позволяет воздействовать на процессы патологической пролиферации тканей грудных желез.

Прием Мастодинона крайне редко сопровождается побочными проявлениями вследствие наличия исключительно натуральных компонентов в препарате.

Мастодинон при фиброзно-кистозной мастопатии используют по 30 капелек или по одной таблетке дважды в день. Можно развести небольшим количеством жидкости.

Прием препарата должен продолжаться не менее 90 дней непрерывно, видимый эффект проявляется уже во втором месяце приема.

Мастодинон может приниматься довольно длительный период, если для этого есть должные врачебные показания.

Гомеопатия

Использование альтернативной методики лечения гомеопатией уже давно зарекомендовало себя с хорошей стороны: гомеопатические средства не накапливаются в организме, не провоцируют аллергические и побочные реакции, подходят в лечении беременных женщин и кормящих матерей, пожилых людей и маленьких деток.

Гомеопатия позволяет вылечить заболевание в течение 2-5 недель, причем рецидивы после приема препаратов крайне редки.

При воспалительном процессе в тканях железы хорошо действуют препараты, основанные на аписе (apis mellifica), а белладонна снимет отеки и чувство жжения в грудных железах.

Значительное нагноение железы, сопровождающееся высокими температурными показателями и тупыми болями – повод для назначения препаратов, приготовленных из растений брионии и буфо. Заболевание грудной железы, спровоцированное травмой, поможет вылечить экстракт пульсатилла.

Несмотря на то, что гомеопатические препараты практически не имеют противопоказаний и осторожностей в применении, прием средств следует обсудить с доктором. Он поможет подобрать правильный препарат, который сделает лечение заболевания еще более эффективным.

Витамины

Медикаментозную терапию фиброзно-кистозной ФКМ часто дополняют витаминными комплексами, содержащими витамин А, В1, В2, В6, РР и аскорбиновую кислоту, а также витамин Е.

Витамину Е относят особую роль в терапевтических мероприятиях в борьбе с заболеванием. Этот витамин обладает антиоксидантными свойствами, способствует усилению действия прогестерона, принимает участие в регуляции жирового обмена, смягчает проявления предменструального синдрома.

Свойства антиоксиданта объясняют противовоспалительное и регенеративное действие препарата. Однако для его эффективности требуется принимать витамин Е на протяжении минимум трех месяцев.

Витамины группы В также важны при лечении мастопатии. Они отвечают за нормальное функционирование нервной системы и нормализуют энергетический обмен. Работоспособность иммунной системы, деление и рост клеток обеспечиваются данными витаминами. Особенно необходим прием витаминных препаратов людям, которым свойственны умственные и эмоциональные нагрузки, стрессы, хронические заболевания.

Можно наладить поступление витаминов в организм с помощью приема витаминных комплексов, либо обеспечить свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов.

Питание и диета

Принципы изменения питания при фиброзно-кистозной мастопатии направлены на стабилизацию гормонального фона в организме.

В пищевой рацион рекомендуется вводить продукты, содержащие клетчатку – это все виды злаковых культур, петрушка, укроп, разнообразная зелень. Важно употребление природных эстрогенов – это горох, фасоль, чечевица, нут, маш, капуста (белокочанная, брюссельская, пекинская, брокколи, савойская, цветная). Стоит ли говорить о том, насколько необходимы организму витамины, минералы, содержащиеся в цитрусовых, сухофруктах, других фруктах и овощах.

Йод, которым богаты морепродукты, рыба, также полезен для работы эндокринной системы. Источником необходимых фосфолипидов станут блюда из печени, кисломолочные продукты.

Рекомендуется ограничить употребление животных жиров, быстрых углеводов, следить за калорийностью рациона: наличие избыточного веса неблагоприятно сказывается на здоровье грудных желез и репродуктивной функции женщины.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии должна быть сбалансированной, богатой витаминами и пищевыми волокнами. Большое значение следует уделять и питьевому режиму: достаточное количество жидкости позволит быстрее стабилизировать обменные процессы в организме. Полтора литра чистой воды в день – оптимальное количество жидкости для нормального функционирования организма.

Кроме того, для успешного лечения ФКМ необходимо исключить из рациона продукты с содержанием метилксантинов – это черный чай, кофе, какао, кока-кола, шоколад.

Важно знать!

Данная патология зачастую связана с наличием гормональных нарушений. Они, в свою очередь, провоцируют появление пролиферативных процессов, именно они ухудшают водно-электролитный баланс. В результате возникает чувство «налитости», боль и появление уплотнений.

Фиброзно - кистозная мастопатия (кисты молочных желез) - доброкачественное заболевание молочных желез.

Киста молочной железы - Доброкачественное образование с жидкостным компонентом.

Почему возникает фиброзно-кистозная мастопатия?

Существует множество факторов способных привести к возникновению данной патологии, но, как правило, чаще всего выделяются несколько причин.

1- Нарушение гормонального равновесия в женском организме (гормональный дисбаланс), заболевания эндокринной природы, такие, как: заболевания женской репродуктивной системы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания печени (вследствие чего нарушается процесс утилизация половых гормонов).

Одной из наиболее частых причин возникновения фиброзно-кистозной мастопатии может являться дисбаланс гормонов женской репродуктивной системы.

На ткань молочных желез действуют циклические изменения, которые происходят в течение менструального цикла. Следует обратить внимание на такие гормоны, как Эстроген и Прогестерон (женские половые гормоны).

Во время первой фазы цикла, вырабатывается гормон Эстроген, во вторую фазу цикла, после овуляции вырабатывается гормон Прогестерон.

Чрезмерная секреция или же наоборот недостаток выработки одного из гормонов, может привести к нарушению нормальных физиологических процессов в ткани молочной железы, что в свою очередь способствует развитию патологической пролиферации эпителия - разрастанию соединительной ткани, образование "кистозной" ткани - полостей наполненных жидкостью.

Иными словами, происходит изменение нормальной структуры и функции ткани молочной железы.

Как правило, при нарушении баланса половых гормонов, происходит сдвиг менструального цикла, хотя последствия связанные с возникновением патологии молочных желез и первые жалобы, могут быть отсроченными.

2- Прерывание беременности (выкидыши, аборты)

Одной из причин возникновения мастопатии, может послужить ранее проведенное прерывание беременности, так, как это так же связанно с резким выбросом и понижением гормонов в женском организме.

3- Гинекологические заболевания

Такие заболевания, как: Хронические воспалительные заболевания в малом тазу, аднексит, эндометриоз, поликистоз яичников и др. могут приводить к развитию механизма образования кистозной мастопатии. Но не всегда можно отследить и выявить связь между этими заболеваниями.

4- Травмы, воспалительные заболевания молочной железы (маститы).

Травмы, воспаления, могут привести к образованию фиброзной ткани ("рубцовой"), которая негативно влияет на состояние капилляров и железистой ткани.

В зависимости от степени выраженности патологических процессов, варьируется степень выраженности и проявление фиброзно-кистозной мастопатии.

5- Приём гормональных препаратов.

Приём гормональных препаратов, а в большинстве случаев речь идёт о пероральных контрацептивах, внутриматочных спиралях, несомненно, так же влияет на процессы, происходящие в ткани молочной железы.

Патологический механизм, так же связан с нарушением гормонального фона, но только вместо нарушения продуцирования собственных гормонов, происходит дисбаланс, связанный с приемом гормональных препаратов.

Стоит отметить, что не во всех случаях гормоны, получаемые из "вне", могут ухудшить положение вещей. В некоторых ситуациях приём гормонов сказывается положительно на "здоровье" ткани молочной железы. Приводя в равновесие гормональный баланс.

6-

Не все в серьёз воспринимают в качестве причины возникновения или усугубления течения фиброзно-кистозной мастопатии - стресс.

На самом деле, это один из важных моментов в процессе лечения или диагностики данного состояния.

Стресс может запускать каскад процессов влияющих на состояние ткани молочной железы. Поэтому не стоит упускать из виду одну из возможных причин.

Какие симптомы у фиброзно-кистозной мастопатии?

1- Боль в груди.

Одной из самых частых и распространенных жалоб при фиброзно-кистозной мастопатии является - боль в груди.

Боль может быть, как сильно выраженной в виде жжения, покалывания, "прострелов", покалывания, в грудь и подмышечную область, так и проявляться незначительным дискомфортом.

Появление болей в груди, как правило, носит цикличный характер и может быть связанно с менструальным циклом.

Боль появляется за несколько дней до начала месячных, либо в середине цикла, постепенно уменьшаясь, либо проходя с началом цикла.

2- Чувство отечности и "тяжести" в груди.

При фиброзно-кистозной мастопатии, вследствие патологического физиологического процесса в ткани молочной железы, может быть отёчность. Выраженность данного симптома зависит от степени развития заболевания.

Нередко, девушки откормившие грудью, сравнивают свои ощущения, так, как будто грудь "наливается" молоком.

В некоторых случаях, может быть даже незначительное увеличение размера груди за счет выраженности отёка.

3-

Выделения из сосков не всегда могут сопровождать фиброзно-кистозную мастопатию, но наличие таких выделений важно для проведения дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза.

Выделения могут носить, как обильный характер, оставлять следы на одежде, так и иметь скудный характер, появляться только при надавливании.

При фиброзно-кистозной мастопатии, выделения могут быть прозрачного, зелёного, соломенного цвета.

ОЧЕНЬ важно помнить, что существуют образования - внутрипротоковая цистаденопапаппилома , имеющие схожую клиническую картину в виде кровянистых, коричневых выделений из соска. Но подобные образования могут перерождаться в РАК! Для того что бы правильно поставить диагноз, необходимо при наличии выделений из соска молочной железы, незамедлительно обратиться к ДОКТОРУ!

4-

Уплотнения в груди могут носить, как локальный характер, пальпироваться в одном месте, так и диффузный - множественные уплотнения в разных отделах молочной железы.

При фиброзно-кистозной мастопатии, могут образовываться кисты, не доступные пальпации. размером от 2 мм., и до 10 мм.

Но не редки случаи, когда кисты достигают и более внушительных размеров от 1 см., и более. Кистозные образования имеют круглые, четкие, контуры и могут локализоваться в любом из отделов молочной железы.

Кисты больших размеров способны образовываться за считанные дни.

При надавливании на образование могут возникать болезненные ощущения.

ВНИМАНИЕ! ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ У СЕБЯ В ГРУДИ ОБРАЗОВАНИЯ ИЛИ УПЛОТНЕНИЯ, НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ДОКТОРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ! Только врач, может поставить диагноз и определить вид опухоли.

Какое обследование следует пройти для постановки диагноза?

Перед проведением любого обследования должна предшествовать консультация доктора - врача маммолога, онколога.

Основными методами диагностики позволяющими поставить диагноз являются

1- Маммография

Рентгенологическое обследование молочных желез, выполняется у женщин в возрасте от 35 - 40 лет, либо по показаниям.

(Рис. 7. Киста молочной железы, на снимке маммографии)

2- УЗИ молочных желез (см. статью узи молочных желез )

Один из доступных и информативных методов позволяющий с большей степень достоверности поставить диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.

(Рис 8. Киста молочной железы при УЗИ)

3- Пункция молочной железы

Выполнение пункционной аспирационной биопсии имеет определённые показания.

Пункционную биопсию стоит выполнять, если есть сомнения в отношении диагноза. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо взять некоторое количество материала для проведения цитологического исследования.

Пунктирование кисты производятся только в том случае, если размеры кисты имеют большие размеры, от 1 см и более.

(Рис 8. Пунктирование кисты)

4- Цитологическое исследование выделение из соска.

При наличии выделений из соска, следует провести цитологическое исследования, для определения морфологической природы клеток (выявление атипичных клеток).

Может ли фиброзно-кистозная мастопатия переродиться в рак молочной железы?

Фиброзно - кистозная мастопатия, кисты молочных желез в рак молочной железы НЕ ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ!

Существует множество стереотипов связанных с тем, что наличие мастопатии приводит к раку молочной железы, но к счастью это не так.

Действительно, наличие фиброзно-кистозной мастопатии является неблагоприятным явлением в общей картине возможности заболевания раком груди. В связи с тем, что пролиферативные процессы (ускоренное деление клеток), могут косвенно повлиять и стать одной из причин в совокупности факторов развития рака.

Но стоит понимать, что степень выраженности фиброзно-кистозной мастопатии может варьироваться от большего к меньшему. Кроме того, рак молочной железы имеет мульти этиологическую причину (несколько) и только наличие фиброзно-кистозной мастопатии не может привести к развитию рака груди в будущем.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (кисты молочных желез)?

1- В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания!

Так, как наиболее частой причиной возникновения мастопатии является нарушение баланса гормонов, то и лечение должно быть соответствующим.

Для выявления дисгормональных изменений женской репродуктивной системы следует сдать гормоны (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, пролактин).

При наличии гинекологической патологии - УЗИ малого таза.

При патологии щитовидной железы, выполнить узи щитовидной железы, сдать кровь на гормоны (Т3, Т4, ТТГ).

2- Лечение лекарственными препаратами.

В лечение фиброзно-кистозной мастопатии применяются биоактиные добавки растительного происхождения, такие, как: Мастодинон, Мамоклам, Индинол, Вобэнзим и др. Мази местного применения с содержанием гормона прогестерона - Прожестожель. Так же практикуется применение препаратов: Дюфастон, Утрожестан.

Каждый из препаратов требует обсуждения с доктором!!! В связи с наличием возможного побочного эффекта! Ни в коем случае не применяйте лекарственные препараты самостоятельно без консультации с врачом!

Следует сказать, что не всегда и всех случаях фиброзно-кистозная мастопатия нуждается в лечении.