Membrana serosa de la cavidad abdominal. Diagrama de pisos peritoneales

Peritoneo, peritoneo, se llama membrana serosa delgada que recubre la superficie interna de las paredes cavidad abdominal y los órganos internos que se encuentran en él. Su superficie total es de 2 m2 en promedio.
Si traza el curso posterior del peritoneo en las paredes abdominales anterior y superior, resulta que pasa a la superficie diafragmática, formando un ligamento en forma de hoz, lig.falciforme hepatis, en cuyo borde libre hay un ligamento redondo del hígado, lig. teres hepatis. Desde la superficie inferior del diafragma detrás del ligamento creciente, el peritoneo se envuelve en la superficie diafragmática del hígado, formando el ligamento coronario del hígado, lig. coronarium hepatis, que en los bordes tiene forma de placas triangulares, o ligamentos triangulares, lig. triangulare dextrum et sinistrum.
Desde la superficie diafragmática del hígado, el peritoneo pasa por su borde inferior hasta la superficie visceral, desde donde emite una serie de ligamentos a los órganos internos: al riñón - lig. hepatorrenal, curvatura menor del estómago - lig. hepatogastricum, en el duodeno - lig. hepatoduodenal. Lig. hepatoduodenale, lig. hepatogastricum y lig. phrenicogastricum juntos forman un pequeño epiplón, epiplón menos. Ligamento hepato-duodenal, lig. hepatoduodenale, que conecta la puerta del hígado con la sección inicial duodeno... En este paquete pasan de derecha a izquierda: ductus choledochus, v. portae, a. hepatica propria (según el código anatómico (DOS) - conducto, vena, arteria), así como vasos linfáticos y nervios. Es importante considerar esto cuando intervenciones quirúrgicas en los conductos biliares extrahepáticos.
En la curvatura menor del estómago, las hojas del epiplón menor divergen y cubren las superficies anterior y posterior del estómago. En la curvatura mayor del estómago, estas láminas convergen y descienden por delante del colon transverso y el intestino delgado, formando la placa anterior del omento mayor, omentum majus. Las hojas del epiplón mayor descienden, después de lo cual se enrollan hacia arriba, formando su placa posterior. Así, el omento mayor está formado por cuatro láminas del peritoneo. La placa posterior del epiplón mayor, que llega al colon transverso y su mesenterio, crece junto con ellos, y luego juntos se dirigen dorsalmente al páncreas, donde divergen las hojas. Una sábana cubre y sube hasta el diafragma, y \u200b\u200bla segunda cubre la superficie inferior de la glándula y pasa al mesenterio, colon transverso.
Los órganos que se encuentran en la cavidad abdominal tienen una relación diferente con el peritoneo.
Si el órgano está cubierto por el peritoneo desde todos los lados, entonces su relación con el peritoneo se llama intraperitoneal; si el órgano está cubierto por el peritoneo en tres lados, esta relación se denomina mesoperitoneal; si el órgano está cubierto por el peritoneo en un lado, esta relación se denomina extraperitoneal.
Cuando el peritoneo visceral pasa de un órgano a otro, o en el parietal o viceversa, el peritoneo forma ligamentos, pliegues, un casquete, así como surcos, depresiones, hoyos, senos, bolsas. Abdomen, cavum abdominis, - dividido condicionalmente en tres niveles: superior, medio e inferior.
1. Nivel superior delimitado desde arriba por el diafragma, desde abajo - por el colon transverso y su mesenterio. Alberga el estómago, el hígado y el bazo.
2. Nivel medio ocupa un área desde el mesenterio del colon transverso, mesocolon transverso hasta la entrada a la pelvis pequeña. Contiene el vacío y el íleon, ascendente, descendente y ciego con el apéndice.
3. Nivel inferior se extiende desde la entrada a la pelvis pequeña hasta el diafragma pélvico, profundizando su cavidad. Contiene el recto, la vejiga, los uréteres, la próstata, las vesículas seminales en hombres y mujeres: el útero y los ovarios.
1. Para los órganos del nivel superior, el peritoneo forma tres bolsas, bursa (DN Zernov): hepática, bursa hepatica; preventricular, bursa pregastrica; y omental, bursa omentalis.
Bolsa hepática, bursa hepatica, - ubicada debajo del diafragma y separada de la bolsa ventricular anterior por el ligamento falciforme, detrás de ella está limitada por el ligamento coronario, lig. coronarium hepatis. La bolsa de hígado contiene lóbulo derecho hígado, y en las profundidades de la bolsa debajo del hígado se palpa el polo superior del riñón derecho y las glándulas suprarrenales.
Bolsa preventricular, bursa pregastrica, - ubicada frente al hígado y el bazo debajo del diafragma. Contiene lóbulo izquierdo hígado, bazo y la superficie anterior del estómago, tiene un espacio profundo alrededor del bazo.
Bolsa de embalaje, bursa omentalis, - ubicado detrás del estómago y omento menor, omento menos, formado por tres ligamentos del peritoneo: hepato-gástrico, lig. hepatogastricum, que se dirige desde la puerta del hígado a la curvatura menor del estómago y hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale, que conecta la puerta del hígado con la pars superior duodeni. La bolsa omental está limitada por la pared anterior, que está formada por el epiplón menor, la pared posterior del estómago y el ligamento gastrocólico, lig. gastrocolicum.
La pared posterior está formada por la hoja parietal del peritoneo; superior: la superficie inferior del lóbulo de la cola del hígado y el diafragma; inferior - mesocolon transversum et colon transversum. La pared izquierda de la bolsa omental está formada por los ligamentos del bazo: lig. gastrolienal et colon transverrsum y lig. phrenicosplenicum.
La bolsa omental se comunica con la cavidad peritoneal a través de la abertura omental, foramen omentale (Winslowi), que está limitado: en frente - lig. hepatoduodenal; detrás - lig. hepatorenale; debajo - lig. duodenorenale y desde arriba - el lóbulo caudado del hígado. En la bursa omental, se distinguen los surcos esplénicos parietal, superior e inferior. Durante las intervenciones quirúrgicas, el cirujano puede ingresar al prensaestopas a través del orificio del prensaestopas para revisarlo.
Glándula grande, omentum majus, - en forma de delantal, cubre los bucles del intestino delgado en la parte delantera. Está formado por cuatro láminas del peritoneo, que han crecido juntas en forma de placas. La placa anterior está formada por dos láminas del peritoneo, que descienden desde la curvatura mayor del estómago y, pasando por delante del colon transverso, crecen junto con él, formando el ligamento gastro-colon, lig. gastrocolicum. La placa anterior desciende hasta el nivel de los huesos púbicos y luego se envuelve, formando la placa posterior del epiplón mayor. Entre las hojas de las placas anterior y posterior del epiplón, hay una cavidad en forma de hendidura, que se comunica con la cavidad de la bolsa omental, pero en los adultos, la cavidad del epiplón está parcialmente obliterada.
2. El nivel medio de la cavidad peritoneal puede verse levantando el epiplón mayor y el colon transverso hacia arriba. En el nivel medio, se distinguen cuatro secciones: los canales laterales derecho e izquierdo, canalis lateralis dexter et sinister, que pasan entre las paredes laterales del abdomen y los intestinos ascendente y descendente, así como dos senos mesentéricos, sinus mesentericus dexter et sinister, formado como resultado de la división del piso medio del mesenterio. el intestino delgado, que corre oblicuamente de arriba a abajo, de izquierda a derecha. Los senos paranasales izquierdo y derecho están separados entre sí por la raíz del mesenterio del intestino delgado y se combinan con la pelvis pequeña.
Mesenterio, mesenterio, es un pliegue formado por dos láminas del peritoneo, a través del cual se une el intestino delgado a la pared posterior de la cavidad abdominal. El borde posterior del mesenterio es su raíz, radix mesenterii, que se origina en el lado izquierdo de la II vértebra lumbar y discurre oblicuamente hacia la fosa ilíaca derecha. Durante el movimiento, la raíz mesentérica cruza la sección final del duodeno, la aorta, la vena cava inferior, el uréter derecho y el músculo psoas mayor.
Entre las capas mesentéricas serosas hay tejido adiposo, los ganglios linfáticos, pasan los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios. En la capa parietal posterior del peritoneo, hay una serie de fosas que son de importancia práctica, ya que en ocasiones se pueden formar hernias abdominales internas de tipo retroperitoneal. En el lugar de transición del duodeno al vacío, se forman pequeñas depresiones, recessus duodenalis superior e inferior. En el área de transición del intestino delgado al intestino grueso por encima y por debajo del pliegue íleo-ciego, plica ileoceacalis, existen dos depresiones: recessus ileoceacalis superior e inferior. En la ubicación del ciego, la lámina parietal del peritoneo forma una depresión: la fosa del ciego, o cavidad del ciego, recessus retrocaeacalis. En la fosa detrás del ciego, a veces hay una abertura que conduce a la cavidad del ciego.
3. El peritoneo del nivel inferior recubre sus paredes y órganos que se encuentran en él, según el sexo. y la sección inicial del recto están cubiertos por el peritoneo desde todos los lados (intraperitonealmente) y tienen su propio mesenterio. Departamento medio, recto, cubierto por el peritoneo en el frente y en los lados, la superficie posterior permanece no cubierta por el peritoneo, pero aún más abajo, a una distancia de 7.5-8 cm del ano, el peritoneo, pasando de la superficie anterior del recto a la superficie posterior. vejiga, forma una depresión rectal-vesicular, excavatio rectovesical. Una característica del peritoneo en los hombres es que parte del saco seroso está aislado en el escroto, cubriendo cada testículo por separado. En el proceso de desarrollo, a través del canal inguinal, un saco en forma de dedo sobresale hacia el escroto: el proceso vaginal, processus vaginalis, que en el 99% de los casos crece en exceso, excepto en la parte distal. Por tanto, quedan dos sacos serosos en el escroto, en los que se acumula líquido seroso durante la inflamación testicular (orquitis).
En mujeres entre vejiga y el recto es el útero. Está cubierto por el peritoneo en todos los lados, por lo que hay dos depresiones en la cavidad pélvica de la mujer: rectal-uterina, excavatio recto-uterina (entre el recto y el útero), y vesicouterine, excavatio vesicouterina (entre el útero y la vejiga). Excavatio rectouterina, o profundización de Douglasi, es de importancia práctica: acumula sangre, pus o líquido seroso en condiciones inflamatorias y sangrado en la cavidad abdominal, por lo tanto, en la práctica clínica (ginecológica), la punción de esta depresión se realiza con fines diagnósticos. A los lados del útero, el peritoneo pasa a las paredes de la pelvis pequeña, formando un ligamento uterino ancho, lig. latum uteri, ubicado transversalmente en la cavidad pélvica y dividiéndolo en las partes anterior y posterior.
En ambos sexos en la región umbilical, regio pubica, hay un espacio de tejido prostático, Spatium prevesicale (cavum Retzii), delimitado al frente por la fascia transversal, fascia transversalis, en la parte posterior por la vejiga y el peritoneo. El espacio está lleno de tejido adiposo, el plexo venoso de la vejiga y la próstata y las arterias que irrigan la vejiga. A través del espacio prostático, el acceso a la vejiga se realiza durante la operación de la apertura suprapúbica alta de la vejiga. La próstata es el lugar donde se acumula la sangre (en las fracturas púbicas) y la orina (cuando se lesiona la vejiga). Todo esto es importante en la práctica clínica (urológica). Por lo tanto, cuando la vejiga está llena, el peritoneo se eleva y la vejiga se une a la pared abdominal anterior, lo que hace posible en la práctica clínica (quirúrgica) perforar la vejiga (con la aguja de Beer o el trócar) por encima de la sínfisis.
Dentro del nivel inferior de la cavidad abdominal, el peritoneo forma hoyos y pliegues. En la parte de atrás del frente pared abdominal desde el ombligo hasta la vejiga, se extienden cinco pliegues umbilicales: la mediana, plica umbilicalis mediana, dos medial, plicae umbilicales mediates, dos laterales, plicae umbilicales laterales. En el pliegue umbilical mediano está el conducto urinario húmedo, uraco; en la medial, las arterias umbilicales, y en la lateral, aa. epigastricae inferiores (ramas de a. iliaca externa). A los lados del pliegue umbilical mediano están las fosas supravesiculares, las fosas supravesicales. Entre los pliegues medial y lateral de cada lado se encuentran la fosa inguinal medial, la fosa inguinales media, y el exterior de los pliegues laterales - fosa lateral, fosa inguinales laterales. la fosa inguinal lateral coincide con el anillo inguinal profundo y la medial con el superficial; a través de estos agujeros puede pasar hernia inguinal, que es importante en la práctica clínica (quirúrgica).
Suministro de sangre el peritoneo es transportado por ramas (arterias) aorta abdominal: arterias diafragmática inferior, mesentérica superior e inferior, cecintestinal anterior y posterior, suprarrenal, renal y lumbar. La sangre venosa fluye hacia el sistema de la vena cava superior e inferior y hacia la vena porta.
Drenaje linfático desde el peritoneo pasa a través de los capilares linfáticos de la malla linfática superficial y profunda (L. V. Chernyshenko, A. M. Sinitskaya, 1982) después de lo cual la linfa a través de las escotillas ingresa a los vasos linfáticos del peritoneo.
Inervación El peritoneo se lleva a cabo por el plexo nervioso superficial, que se encuentra en el peritoneo por encima de las mallas elásticas, y el plexo nervioso profundo, que se encuentra en la capa elástica de colágeno etmoidal profunda.

El peritoneo, que cubre los órganos de las cavidades abdominal y pélvica, tiene una relación diferente con los órganos: algunos de estos órganos (duodeno, páncreas, riñones) están cubiertos con el peritoneo solo desde la superficie frontal, otros órganos (partes ascendentes y descendentes del intestino grueso) están cubiertos con el peritoneo en tres lados, finalmente , estómago, intestino delgado, completamente rodeado por el peritoneo, excluyendo su hilyus. El peritoneo adyacente a las paredes abdominales se llama parietal (parietal); cubriendo los órganos - visceral.

La anatomía del peritoneo forma una serie de protuberancias, pliegues, ligamentos y mesenterios, razón por la cual se forman una serie de fisuras en la cavidad peritoneal. Estas lagunas son solo una parte de la cavidad común, están comunicadas más o menos ampliamente entre sí. Entre las bolsas de la cavidad abdominal, la bolsa omental es de gran interés quirúrgico.

La bursa es la hendidura alrededor del lóbulo hepático derecho. La parte izquierda de la bolsa hepática está separada de la bolsa pregástrica por el ligamento falciforme.

La sección media del peritoneo se hace visible si el epiplón grande se tira hacia arriba. Aquí, en el lugar de transición del KDP a yeyuno se forma un pliegue duodenal. Debajo del pliegue ya la izquierda hay una depresión, que se expresa de manera diferente en diferentes personas. Esta es la llamada eversión de la piel duodenal. Para ver la raíz del mesenterio, por ejemplo, para anestesiarlo, es necesario tirar del intestino delgado hacia abajo y hacia la izquierda. La raíz mesentérica delimita dos secciones de forma distintiva, la parte superior derecha se llama "seno mesentérico derecho" y la inferior e izquierda, el "seno mesentérico izquierdo".

El seno mesentérico derecho está aislado de las secciones anatómicas adyacentes; solo en frente del intestino, este seno se comunica con ellas. El seno mesentérico izquierdo es más ancho y se comunica con la pelvis pequeña. En el sitio de la transición anatómica. intestino delgado en el grueso hay dos pequeñas bolsas del peritoneo, de las cuales la superior se llama bolsa ilíaca ciega superior del peritoneo y la misma bolsa inferior.

El borde entre las bolsas ciegas ileal inferior y superior es el final del íleon. Hay bolsas ciegas del peritoneo, que van por detrás del ciego - eversión peritoneal detrás del ciego (recessus retrocaecalis sinistra - fossae caecalis).

A los lados de la sección central, el colon ascendente se encuentra a la derecha y el colon descendente a la izquierda. La hendidura del peritoneo hacia afuera desde el intestino ascendente, delimitada por la sección posterolateral de la pared abdominal: el canal lateral derecho. Hacia abajo, este canal pasa a la región ilíaca derecha y, por debajo, a la pelvis pequeña. Fuera del colon descendente, hay, de manera similar, el canal lateral izquierdo derecho. Hacia abajo, continúa hacia la pelvis pequeña, se expande y pasa al peritoneo de la curvatura en forma de S. La parte inferior del peritoneo, que desciende a la cavidad pélvica, cubre los órganos del sistema genitourinario.

En los hombres, el peritoneo, caminando a lo largo de la pared posterior de la pelvis, pasa al recto, formando su mesenterio y, después de haber pasado unos 8 cm, el peritoneo del recto cubre la pared posterior de la vejiga. Luego, la hoja peritoneal va al ápice de la vejiga y, ingresa a la pared anterior, se dirige a la superficie interna de la pared abdominal anterior. La localización de la transición de la anatomía del peritoneo de la vejiga a la pared abdominal cambia según su llenado. La depresión entre la vejiga y el recto se llama depresión vesico-rectal. A los lados de su peritoneo cubre los uréteres y los conductos deferentes.

En las mujeres, la anatomía del peritoneo desde el recto va hasta la bóveda de la vagina, sube, cubre la parte supravaginal del cuello uterino y el cuerpo del útero, va hasta la parte inferior y luego baja hasta la parte frontal del cuerpo del útero. Al frente, no llega al cuello del útero, sino a la vejiga.

El útero con un ligamento ancho forma dos depresiones del peritoneo: la depresión vesicouterina anterior es menor que la cavidad recto-uterina posterior (Douglas posterior). Los orificios de las trompas de Falopio desembocan en la depresión posterior.

Por lo tanto, la cavidad peritoneal en los hombres es una formación completamente cerrada, y en las mujeres tiene un mensaje a través de las trompas de Falopio, el útero, la vagina con mundo exterior, que puede servir como puerta de entrada para la penetración de patógenos inflamatorios.

Las características anatómicas de la cavidad abdominal y la membrana serosa que la recubre contribuyen al desarrollo de complicaciones graves tan pronto como el peritoneo está involucrado en el proceso. Estas complicaciones dependen de las siguientes razones:

La cavidad abdominal tiene abundantes pliegues y bolsillos. El examen de estos bolsillos es extremadamente difícil y, por lo general, no es posible realizar un examen sistemático de todos los órganos debido al grave estado del paciente. Por lo tanto, con el tiempo es fácil ver algún daño o enfermedad tanto del peritoneo como del órgano ubicado en él, y con perforaciones y lesiones, es difícil limpiar por completo el peritoneo del pus, alimentos y heces que se acumulan en él.

Los órganos ubicados dentro de la cavidad abdominal, especialmente el intestino delgado y grueso, se mueven constantemente según la respiración, el llenado intestinal y la peristalsis. Por lo tanto, atrapado en la cavidad abdominal cuerpos extraños, pus, las masas de alimentos se transportan fácilmente por todo el peritoneo.

Dado que el peritoneo está ricamente equipado con un aparato receptor y sus reflejos van continuamente al centro sistema nervioso, luego pueden ocurrir trastornos reflejos de la actividad no solo de los intestinos, sino también de los órganos respiratorios y circulatorios.

Especialmente peligrosa es la irritación, aunque sea sólo mecánica, en el mesenterio, páncreas y plexo solar (zonas reflexogénicas). Cualquier irritación mecánica grave es completamente inaceptable, incluso con anestesia completa de los troncos y plexos nerviosos en el área de las zonas enumeradas.

Cavidad abdominal subdividido en cavidad peritoneal y espacio retroperitoneal. Cavidad peritoneal limita la hoja parietal del peritoneo. El espacio retroperitoneal es una parte de la cavidad abdominal que se encuentra entre la fascia parietal del abdomen en su pared posterior y el peritoneo parietal.

Ambas partes cavidad abdominal están estrechamente relacionados, principalmente porque es desde el espacio retroperitoneal que los vasos y nervios se acercan a los órganos de la cavidad abdominal. La mayoría de Los órganos abdominales se encuentran en la cavidad peritoneal. Al mismo tiempo, hay órganos ubicados en cavidad peritoneal, y en el espacio retroperitoneal.

La cavidad peritoneal. Peritoneo. Peritoneo parietal. Peritoneo visceral. Accidente cerebrovascular peritoneal

Peritoneo - la membrana serosa que recubre el interior de las paredes de la cavidad abdominal ( peritoneo parietal) o superficie órganos internos (peritoneo visceral).

Ambas hojas del peritoneo, pasando una a la otra, forman un espacio cerrado, que es cavidad peritoneal.

Normalmente, esta cavidad es un espacio estrecho lleno de una pequeña cantidad de líquido seroso, que desempeña el papel de lubricante para facilitar los movimientos de los órganos. cavidad abdominal contra las paredes o entre sí.

La cantidad de líquido seroso no suele superar los 25-30 ml, la presión es aproximadamente igual a la atmosférica. En los hombres, la cavidad peritoneal está cerrada, en las mujeres a través de las trompas de Falopio se comunica con la cavidad uterina. Si se acumula líquido, sangre o pus, el volumen cavidad peritoneal aumenta, a veces de forma significativa.

Según el grado de cobertura del órgano interno peritoneo visceral hay órganos cubiertos por el peritoneo desde todos los lados (intraperitonealmente), desde tres lados (mesoperitonealmente) y desde un lado (extraperitonealmente).

Sin embargo, debe recordarse que los órganos ubicados intraperitonealmente están realmente cubiertos peritoneo no absolutamente de todos lados. Cada uno de estos órganos tiene al menos una franja estrecha no cubierta por el peritoneo. Es a este lugar donde se acercan los vasos y los nervios a través de formaciones especiales del peritoneo: el mesenterio o los ligamentos. Estas formaciones representan una duplicación del peritoneo (dos hojas) que, por regla general, conecta el peritoneo visceral del órgano con el peritoneo parietal. Los vasos y nervios del espacio retroperitoneal entran en el espacio entre estas hojas. En algunos casos, los ligamentos peritoneales conectan el peritoneo visceral de dos órganos adyacentes.

Está claro que los vasos y los nervios se acercan a los órganos ubicados meso y extraperitonealmente desde el lado no cubierto peritoneo.

Esta posición general es extremadamente importante: debe recordarse firmemente que ni un solo vaso o nervio perfora el peritoneo y no simplemente atraviesa cavidad peritoneal - todos ellos se ubican primero en el espacio retroperitoneal, y luego se acercan al órgano a través de este o aquel mesenterio o ligamento.

1. Embriogénesis del peritoneo.

2. Valor funcional peritoneo.

3. Características de la estructura del peritoneo.

4. Topografía del peritoneo:

4.1 Piso superior.

4.2 Piso medio.

4.3 Planta baja.

Embriogénesis del peritoneo

Como resultado del desarrollo embrionario, la cavidad corporal secundaria generalmente se divide en varias cavidades serosas cerradas aisladas: así es como - 2 cavidades pleurales y 1 cavidad pericárdica; en la cavidad abdominal - la cavidad peritoneal.

En los hombres, existe otra cavidad serosa entre las membranas testiculares.

Todas estas cavidades están cerradas herméticamente, con la excepción de las mujeres: con la ayuda de las trompas de Falopio durante la ovulación y la menstruación, la cavidad abdominal se comunica con el medio ambiente.

En esta conferencia, tocaremos la estructura de una membrana serosa como el peritoneo.

El abdomen (peritoneo) es una membrana serosa, que se divide en láminas parietales y viscerales que recubren las paredes y órganos internos de la cavidad abdominal.

La capa visceral del peritoneo cubre los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal. Hay varios tipos de relación órgano-peritoneal o cobertura peritoneal de órgano.

Si el órgano está cubierto por el peritoneo desde todos los lados, se habla de la posición intraperitoneal (por ejemplo, el intestino delgado, el estómago, el bazo, etc.). Si el órgano está cubierto por el peritoneo en tres lados, entonces se refiere a la posición mesoperitoneal (por ejemplo, el hígado, el colon ascendente y descendente). Si el órgano está cubierto por el peritoneo en un lado, entonces esta es una posición extraperitoneal o retroperitoneal (por ejemplo, riñones, tercio inferior del recto, etc.).

La hoja parietal del peritoneo recubre las paredes de la cavidad abdominal. En este caso, es necesario definir la cavidad abdominal.

La CAVIDAD ABDOMINAL es el espacio del cuerpo ubicado debajo del diafragma y lleno de órganos internos, principalmente los sistemas digestivo y genitourinario.

La cavidad abdominal tiene paredes:

superior es el diafragma

inferior - diafragma pélvico

posterior: la columna vertebral y la pared abdominal posterior.

anterolateral: estos son los músculos abdominales: recto, oblicuo externo e interno y transverso.

La hoja parietal recubre estas paredes de la cavidad abdominal, y la hoja visceral cubre los órganos internos ubicados en ella, y se forma un espacio estrecho entre las hojas visceral y parietal del peritoneo: la CAVIDAD PERITAL.

Así, resumiendo lo dicho, cabe señalar que una persona tiene varias cavidades serosas aisladas, incluida la cavidad del peritoneo, revestidas de membranas serosas.

Hablando de membranas serosas, uno no puede dejar de tocar su significado funcional.

La importancia funcional del peritoneo

1. Las membranas serosas reducen la fricción de los órganos internos entre sí, ya que emiten un líquido que lubrica las superficies de contacto.

2. La membrana serosa tiene una función trasudante y exudadora. El peritoneo segrega hasta 70 litros de líquido al día, y todo este líquido es absorbido por el propio peritoneo durante el día. Diferentes partes del peritoneo pueden realizar una de las funciones anteriores. Entonces, el peritoneo diafragmático tiene una función predominantemente absorbente, la cubierta serosa del intestino delgado tiene una capacidad de trasudación, la cubierta serosa de la pared anterolateral de la cavidad abdominal y la cubierta serosa del estómago se conocen como áreas neutrales.

3. Para las membranas serosas, el desempeño de una función protectora es característico, porque son una especie de barreras en el cuerpo: barrera serosa-hemolinfática (por ejemplo, peritoneo, pleura, pericardio), barrera serosa-hematológica (por ejemplo, epiplón mayor). Una gran cantidad de fagocitos se localiza en las membranas serosas.

4 El peritoneo tiene una gran capacidad regenerativa: el área dañada de la membrana serosa se cubre primero con una capa delgada de fibrina y luego simultáneamente a lo largo de toda la longitud del área dañada, con mesotelio.

5. Bajo la influencia de estímulos externos, no solo las funciones, sino también la morfología de la cubierta serosa cambian: aparecen adherencias - así. para las membranas serosas, son características las capacidades de delimitación; pero al mismo tiempo, las adherencias pueden conducir a una serie de condiciones patológicas que requieren intervenciones quirúrgicas repetidas. Y a pesar nivel alto desarrollo de la técnica quirúrgica, las adherencias intraperitoneales son complicaciones frecuentes, lo que hizo que esta enfermedad se destacara como una unidad nosológica separada - la enfermedad adhesiva.

6. Las membranas serosas son la base sobre la que se encuentran el lecho vascular, los vasos linfáticos y una gran cantidad de elementos nerviosos.

Así, la membrana serosa es un potente campo receptor: la concentración máxima de elementos nerviosos, y en particular de receptores, por unidad de área de la membrana serosa se denomina ZONA REFLEXOGÉNICA. Estas áreas incluyen la región umbilical, el ángulo ileocecal con el apéndice.

7. El área total del peritoneo es de aproximadamente 2 metros cuadrados. metros y es igual al área de la piel.

8. El peritoneo realiza una función de fijación (une órganos y los fija, vuelve a su posición original después del desplazamiento).

T. acerca de. Las membranas serosas realizan varias funciones:

protector,

trófico

fijación,

delimitar, etc.

El peritoneo es la cubierta serosa de la superficie interna de la pared abdominal (peritoneo parietal) y los órganos de la cavidad abdominal (peritoneo visceral). Al pasar de las paredes a los órganos y de un órgano a otro, el peritoneo forma pliegues, ligamentos, mesenterio, que a su vez limitan espacios (espacio), senos nasales (senos nasales), bolsas (receso).

La cavidad abdominal es una cavidad delimitada por el diafragma en la parte superior, el diafragma pélvico y el ilion en la parte inferior, los músculos de la columna y el psoas en la espalda, los músculos rectos en la parte delantera, los músculos oblicuos internos y transversales de los lados y el frente.

El peritoneo es una membrana semipermeable que funciona activamente y que realiza una serie de funciones: exudativo-reabsorbente, barrera (debido a macrófagos migratorios y fijos, inmunoglobulinas circulantes, factores inespecíficos), plástico. La caja de empaquetadura también tiene propiedades electrostáticas.

Histológicamente, el peritoneo consta de 6 capas: mesotelio, membrana del borde y 4 capas de fibras elásticas y de colágeno. En promedio, el grosor de la membrana serosa es de aproximadamente 0,2 mm, el peritoneo parietal es más grueso que el visceral.

El área total de la cubierta peritoneal es de aproximadamente 1,5 a 2 m 2, lo que coincide aproximadamente con el área de superficie del cuerpo humano.

Entre las láminas del peritoneo hay una pequeña cantidad de líquido seroso (hasta 25 ml), que se renueva constantemente como resultado del flujo continuo de procesos de extravasación y reabsorción. Actúa como lubricante, cubriendo la superficie de los órganos con una capa más delgada.

Las áreas exudativas del peritoneo incluyen, principalmente, la cubierta serosa del intestino delgado. La mayor intensidad de exudación llega al duodeno y disminuye hacia los ciegos.

El peritoneo del diafragma, el epiplón mayor, el íleon y el ciego tienen la mayor capacidad de reabsorción. El volumen normal de líquido que fluye a través de la cavidad peritoneal por día es de aproximadamente 70 a 80 litros.

Se asigna una función protectora importante al omento mayor, que es un pliegue del peritoneo con abundancia de vasos sanguíneos y linfáticos. Debido a la diferencia de potencial entre el epiplón y los órganos modificados inflamatorios, el epiplón siempre se mueve hacia el área dañada y se fija con fibrina. La capacidad del peritoneo para formar adherencias juega un papel importante en la limitación de los procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.

Anatómicamente aislado: en el piso superior, donde se encuentran el hígado, el estómago y el bazo: la bolsa hepática (bursa hepatica), que rodea el lóbulo derecho del hígado, la bursa pregástrica (bursa praegastrica), la bursa omental (bursa omentalis). La bolsa hepática se divide en secciones suprahepáticas y subhepáticas. En la literatura quirúrgica, la región suprahepática se denomina a menudo espacio subfrénico derecho. Abajo, los sacos hepático y pregástrico continúan hacia el espacio preepiplón.

El piso del abdomen inferior puede verse después de que el epiplón y el colon transverso se hayan doblado hacia arriba. Esto abre los senos mesentéricos izquierdo y derecho (sinus mesentericus), canales laterales (canalis lateralis), que se comunican con la cavidad pélvica.

El suministro de sangre al peritoneo se realiza desde las ramas de los vasos que irrigan el órgano correspondiente. Flujo venoso la sangre va tanto en el portal (principalmente) como en el sistema de caballería. El drenaje linfático es más intenso desde la superficie del epiplón mayor y el diafragma.

El peritoneo visceral tiene inervación autónoma (parasimpática y simpática) y prácticamente no tiene inervación somática. Por tanto, los dolores viscerales derivados de su irritación no se localizan. Las denominadas zonas reflexogénicas son especialmente sensibles: la raíz del mesenterio, la región del tronco celíaco, páncreas, ángulo ileocecal, espacio de Douglas. La inervación del peritoneo parietal (a excepción del pélvico) es realizada por nervios somáticos sensibles (ramas de los nervios intercostales), por lo tanto, cuando el peritoneo parietal está irritado, el dolor somático se localiza. El peritoneo parietal de la cavidad pélvica no tiene inervación somática. Esto explica la falta de tensión protectora en los músculos de la pared abdominal anterior durante procesos inflamatorios en la pelvis pequeña.