A. Asegurar la fluidez del tracto respiratorio 1. Para colocar al paciente en la superficie sólida en la parte posterior.2. Tendiendo fuertemente la cabeza del poste. Con una fractura estimada o dislocación en departamento cervical Columna vertebral (al golpear el cuello de la parte posterior de la espalda, lesión de puta) -

Enfermedades alérgicas Alergias al tracto respiratorio ( aumento de la sensibilidad a los efectos de cualquier factor ambiental) pueden ir acompañados de varios síntomas. Puede ser erupciones en la piel, secreción nasal, inflamación ocular, tos, dolor de cabeza,

Los cuerpos extraños del álbum, la tráquea y los bronquios son los más a menudo en niños. En el tracto respiratorio, se caen si el niño come descuidadamente y los adultos no controlan el comportamiento de los niños. Entre los cuerpos extraños, semillas de girasol, sandía, calabazas, piezas de zanahorias, monedas, alfileres, partes de pluma de fuente, juguetes, etc.

En los adultos, los cuerpos extraños caen en el tracto respiratorio con un manejo incompleto y desatento de algunos objetos (agujas, alfileres, pernos, etc.), en un estado de intoxicación, es posible ingresar a masas de bronquios, sangre, piezas de alimentos, dentaduras de alimentos, etc. La otra categoría es organismos extraños, inhalando inhalaciones como resultado de armas de fuego, heridas de fragmentación y lesiones con armas frías.

Los cuerpos extraños que han caído inhalaciones generalmente no se eliminan. Esto se debe al hecho de que en el momento del rendimiento, el cuerpo extraño se infringe entre las paredes de los bronquios (en el momento de la entrada de los bronquios se expande, la salida se estrecha). Sin embargo, en algunos casos, el cuerpo extraño puede estar incrustado en la pared o correr en la tráquea. El mecanismo de ballesta es que, en el momento de una tos, se levanta un cuerpo extraño suave y golpea la superficie inferior de los pliegues de voz. En este momento, el espasmo de la ranura de voz ocurre instantáneamente y el cuerpo extraño no se transmite, se produce el ruido de las palas. Con la reducción del cuerpo extraño, debido a su gravedad, es posible ingresar a uno de los bronquios (más a menudo a la derecha).

Cuadro clinico. Los signos de la estancia del cuerpo extraño en el tracto respiratorio dependen de los cuerpos más extraños y de la reacción del cuerpo. Cuando un cuerpo extraño golpeó, se produce una tos convulsiva. Con el cierre completo del lumen de la brecha de la voz, la asfixia instantánea y la muerte ocurren, con cierre parcial, ronquera, tos, hinchazón de la membrana mucosa.

Se sabe que los cuerpos extraños pueden ser de varios tamaños y carácter. Los artículos pequeños lisos son bastante penetrados a menudo en bronquios pequeños, impulsando la autorización y, por lo tanto, causando las partes de la atelectasis del pulmón. El bloqueo del bronquio principal, equidad o segmentario conduce a la atelectasia de todo el pulmón o más de ella. Como resultado, el enfisema surge en otro fácil, los órganos de mediastino se desplazan al lado enfermo. El volumen y la función de los pulmones sanos se reducen. El paciente aparece falta de aliento y síntomas de falla cardiovascular.

Los cuerpos extraños delgados afilados pueden guiar a la pared de la tráquea o bronquios sin perturbar el acto de respirar. En el futuro, se produce el foco de la inflamación en este lugar; Al promover un cuerpo extraño a las profundidades del bronqui o la tráquea, es posible romper la WAMP de la pared y la lesión en los vasos sanguíneos grandes.

La atelectasis a largo plazo del pulmón, apoyada por el cuerpo extranjero, conduce al desarrollo de neumonía y absceso. La respuesta al tejido local a la estancia del cuerpo extraño se caracteriza por el crecimiento de granulaciones de sangrado fácilmente, la ocurrencia de úlceras tróficas en el sitio de presión por el cuerpo extraño en la pared del tubo respiratorio. En casos raros, se observa esclerosis en el lugar de introducción de un cuerpo extraño con encapsulación posterior del cuerpo extraño. En el estudio de los pulmones de un paciente con un cuerpo interno que no se determina la armadura, se determina la aburrida del sonido del intérprete en el lado de la lesión, con la auscultación, el impacto de la respiración. En la atelectasa, la caja suena sobre un lado sano (debido al enfisema) y el sonido estúpido se escucha percusión al paciente.

La radioscopia y la radiografía del tracto respiratorio permiten no solo aclarar la naturaleza y la localización del cuerpo extraño, sino también para determinar la naturaleza de las complicaciones que surgen.

Los diagnósticos se basan en los datos de la anamnesis, el estudio físico y de rayos X de los pulmones, la laringoscopia. Los niños pequeños producen solo la laringoscopia directa. En este punto, puede eliminar el cuerpo extraño que se está ejecutando en el traic. El diagnóstico de adultos se pone en el momento de la broncoscopia.

Tratamiento. El cuerpo extraño que cayó en el tracto respiratorio debe ser eliminado. A veces se produce la eliminación bajo el control radiográfico. Los niños, los pacientes mayores y debilitados, se elimina un cuerpo extraño bajo anestesia. Con respiración o asfixia con esténfilia bruscamente, traqueotomía urgente, respiración artificial, luego un dispositivo óptico de traqueobroncopia inferior del sistema Friedel.

La prevención de cuerpos extraños del tracto respiratorio incluye medidas para aclarar la gravedad y las posibles complicaciones para la patología.

La penetración en los caminos respiratorios superiores de objetos extraños es extremadamente peligrosa para la vida humana. Se superponen el acceso al aire libre, no permiten que una persona respire, lo que cause. Si el cuerpo alienígena cae en los bronquios, causa un proceso inflamatorio más fuerte que conduce a la educación. enfoque purulento. Por lo tanto, cuando se golpea objeto extraño En el tracto respiratorio, los primeros auxilios deben proporcionarse inmediatamente, en los primeros minutos de los síntomas.

Causas y sus consecuencias.

La mayoría de los casos de daño al tracto respiratorio de los cuerpos extraños se fijan en los niños menores de 5 años.

Los niños pequeños son inquisitivos, porque comienzan a conocer el mundo que los rodea. Buscan estudiarlo con cualquier forma disponible: toque, Sniff, intente probar. En el proceso del juego, a menudo hay inhalación de un sujeto extraño. El bebé está asustado, debido a esto, surge el espasmo reflejo de la tracería y los músculos bronquiales, lo que empeora aún más la condición del niño.

Todo sobre cómo se proporciona primeros auxilios con la penetración de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio de los niños, lee.

En los adultos, un estado tan peligroso ocurre con mayor frecuencia en el proceso de consumo de alimentos. Por ejemplo, una persona que le apasiona la conversación puede respirar aire cuando ya hay un trozo de comida en la boca. Se producirá un trago reflejo, y el alimento inflexible se atascará en el tracto respiratorio. Date prisa mientras comía cuando una persona "traga" piezas grandes, a menudo se convierte en una causa de la vida peligrosa.

La patología neurológica o la intoxicación al estado de alcohol reducen significativamente los reflejos de autoconservación. Cuando ocurre los vómitos, los pacientes pueden elegirlos o suprimirlos con las masas, lo que puede causar una enfermedad peligrosa: neumonía por aspiración.

Dependiendo de qué cuerpos extraños estén en el tracto respiratorio superior, son habituales para ser clasificados en 3 grupos:

1. Endógeno. Los llamados trozos de tejido orgánico de tragos aleatoriamente tragados,
2. Objetos exógenos de origen orgánico. Estos incluyen cualquier alimento.
3. Artículos exógenos de origen inorgánico. Estas son partes de juguetes, clips, cuentas, monedas.

¡Nota!

Piezas particularmente peligrosas de alimentos y tejidos de materiales sintéticos. Su ubicación no se puede determinar utilizando la radiografía. Además, en el proceso de encontrar los órganos, se desmoronan, se hinchan, aumentan en tamaño, o se descomponen. Encontrar en los departamentos de bronquios distales causan una acumulación purulenta en los pulmones.

La obstrucción emergente (violación del tráfico bronquial) depende de varios factores:

• Valores I. características estructurales Cuerpo extranjero del sujeto;
• Las profundidades de su paso en el tracto respiratorio;
• Disponibilidad o falta de fijación en la zona de visibilidad;
• El grado de violaciones que causó un cuerpo extraño.

Manifestaciones sintomáticas

Se necesita atención de emergencia para el paciente si tiene tales síntomas:

• Es difícil respirar a una persona;
• Él carece de aire catastróficamente;
• La piel de la persona Primero Blues, luego pálida, alrededor de la nariz y la boca comienza a brillar;
• Hay llamadas reflejas para la tos;
• El niño comienza a vómitos y severo la lágrima;
• La voz es ronca, tal vez el abismo está completamente;
• Posible parada a corto plazo respiración.

¡Nota!

Estos síntomas pueden tener lugar por un tiempo, y luego regresar.

Si un ayuda de prefigurar No se proporcionará a tiempo, debido a la obstrucción del aire en el tracto respiratorio, la sofocación en desarrollo se llevará a cabo 3 etapas, cuyos síntomas se presentan en la tabla.

Los sintomáticos son diferentes y en los que el departamento respiratorio alcanzó el objeto extraño.

El ataque tiene un comienzo agudo. Se manifiesta en una respiración y tos fuerte, pronunciada, similar a una que se fija con la tos. Cara de la piel.

¡Nota!

Si el objeto español tiene bordes afilados, la tos se acompaña de descarga de sangre.

• Tráquea.

Al bloquear la tos de tráquea duradera, ladrando. A menudo acompañado de vómitos. El paciente siente un dolor doloroso y doloroso detrás del esternón. Con un movimiento agudo de un cuerpo extraño, se observa un síntoma de descamación.

• Bronchi.

Si el cuerpo extraño pasó a los bronquios, los síntomas se desarrollan en tres períodos consecutivos:

1. Trastornos de la naturaleza respiratoria aguda. El ataque de la tos está acompañado por el desprecio de la piel y la sensación de asfixia. No tiene un flujo largo.
2. Período oculto. En este momento, los sintomáticos están ausentes, ya que el sujeto se fija en uno de los departamentos bronquiales. El período dura de 2 horas a 3-5 días.
3. Complicaciones. El cuerpo extraño fijado en bronquios causa muchos enfermedades peligrosas: Neumonía, destrucción pulmonar, peritonitis y otros.

¡Nota!

Si los adultos no notaron el golpe del cuerpo extraño en el tracto respiratorio del niño, el niño comenzará el desarrollo. procesos inflamatorios En Bronqui, que es imposible de curar.

Principios de asistencia inmediata.

Si los cuerpos extranjeros entran en el tracto respiratorio, los primeros auxilios competentes pueden salvar la vida humana. En este caso, no puede perder un minuto, ya que el desarrollo de una asfixia puede ocurrir rápidamente rápidamente.

Ayuda con un cuerpo extranjero atascado en las autoridades respiratorias está en este orden:

1. Pregúntale a la víctima cualquier pregunta. Para que pueda determinar cuánto se conserva la función respiratoria. Después de todo, los detalles de las acciones adicionales dependerán de este factor.
2. Si el paciente es capaz de respirar un poco, fomente su deseo de toser. La tos consciente es capaz de "empujar" el objeto extraterrestre.
3. Si a pesar de toserEl sujeto no deja el tracto respiratorio, proceda a técnicas especiales.

• Técnica №1

Una persona puso el vientre en la rodilla doblada de alguien que asiste. El jefe de la víctima debe bajarse lo más bajo posible.

Producen fuertes golpes afilados en la espalda para que la rodilla produce presión sobre el pecho. No olvides mirar al paciente en la boca para tirar del cuerpo extraño a tiempo.

• Técnica №2.

Esta recepción lleva el nombre de su creador Hamelich (ver video después del artículo). Se lleva a cabo en tal secuencia:

• Es necesario levantarse detrás de la parte posterior de la persona;
• Dos manos "abrazan" su torso, apretando en una mano de trabajo de puño;
• El puño está cubierto de palma de la segunda mano y hace fuertes prensas afiladas a la parte superior del abdomen;
• Observe la dirección correcta de las prensas: primero, y después de su interior.

Si el paciente tiene una función respiratoria, significa que ya no existe un objeto extraño en los órganos respiratorios.

¡Nota!

Utilice la recepción de pacientes con heymlich que están inconscientes no pueden. En este caso, las actividades de reanimación urgentes necesitarán.

Si en el tracto respiratorio hay un cuerpo extraño en mujeres embarazadas, los primeros auxilios se otorgan un poco de manera diferente.

Sin embargo, la recepción se lleva a cabo de acuerdo con el mismo principio, dado que es imposible ponerlo en el vientre de una mujer embarazada, se realizan presionando en el campo del esternón inferior.

Si una persona desarrolla una asfixia, y ninguna de las técnicas no ayuda al artículo atascado, necesito urgente cuidado de la salud: En el hospital, la traqueotomía se realiza en un orden de emergencia.

Muy a menudo, golpeado por la inhalación (aspiración), cuerpos extraños en el tracto respiratorio. Esto suele ocurrir con niños pequeños, que durante el juego usan artículos pequeños, o inhalar alimentos cuando se alimentan. Los pequeños artículos más diferentes pueden entrar en las extensiones respiratorias de los niños. El cuerpo extraño en el tracto respiratorio superior en los niños puede amenazar sus vidas, por lo que es necesario recurrir urgentemente a un especialista. Lor Médicos a menudo se sale de su nariz, los pulmones, los bronquios, la laringe y los niños de la tráquea todo tipo de objetos pequeños, detalles de juguetes y partes de alimentos.

Si los cuerpos extraños en la bronquica o las trayectorias de aire más pequeñas en los niños tienen tos, apareció el impacto del ruido respiratorio y la primera respiración. Esta tríada clásica se observa solo en el 33% de los niños que aspiran a un cuerpo extraño. Los objetos extranjeros más largos permanecen en su lugar, más probable es que la presencia de los síntomas de la tríada, pero incluso con un diagnóstico sustancialmente tardío, se desarrolla en el 50% de los niños. A menudo se encuentra la aspiración del cuerpo extranjero en los niños, los artículos son diversos, pero entre ellos prevalecen. productos alimenticios: Nueces (cacahuetes), manzanas, zanahorias, semillas, palomitas de maíz. En los niños que inspiraron un cuerpo extraño, hay signos de una pronunciada estenosis del tracto respiratorio superior: ataques de asfixia con un aliento alargado, con tos periódicamente fuerte y cianosis de la cara, hasta el rayo de asfixia, debilitando el ruido respiratorio, el estridor. , silbando aliento, sensación de cuerpo extraño, sibilancias. En presencia de un cuerpo móvil en el trajee durante un grito y tos, a veces es posible escuchar el sonido de aplaudir.

Aspiración de cuerpos extraños.

Información general.

La caída de los objetos extraños en los órganos respiratorios se llama aspiración de cuerpos extraños. Este es un estado peligroso que puede llevar a una lesión grave de laringe, el bloqueo del tracto respiratorio y la asfixia. La aspiración de los cuerpos pequeños se produce más a menudo en el bronquio derecho, más amplio.

La mayoría de las veces, la aspiración de cuerpos extraños, orgánicos e inorgánicos, se observa en los niños de los más jóvenes, pero sigue siendo posible para las personas de cualquier edad y género.

Causas de la enfermedad.

La primera y principal causa de patología es dejar a los niños de 2 a 7 años sin supervisión de adultos. Un niño curioso tira de la boca de artículos pequeños, respirando accidentalmente, y el cuerpo extraño resulta estar en los órganos respiratorios.

Casos de aspiración de partículas de alimentos en el proceso de alimentos, tanto en niños como en personas bastante adultas. Peligroso es el hábito al trabajar en los dientes pequeños artículos (tornillos, botones), rodar en la boca del palillo de dientes, etc.

Síntomas de la enfermedad.

La aspiración del cuerpo extraño se manifiesta por la dificultad del proceso respiratorio, un fuerte ataque de tos inesperado (si un objeto extraño alcanzó la tráquea, la tos se asemeja a los síntomas de la tos ferina), la formación de la piel, en casos severos - asfixia Con una pérdida de conciencia, en casos extremadamente graves, la muerte por asfixia con el cuerpo de apoyo respiratorio completo.

Si el cuerpo extraño aspirado permanece en órganos respiratorios, se caracteriza por ataques de asfixia con una tos paroxística, preservando las manifestaciones de estenosis, dolor en la laringe, a veces irradiating a la oreja. Las exacerbaciones del estado son reemplazadas por períodos más tranquilos. En casi todos los casos, se observa histing, el paciente siente la presencia de un cuerpo extraño en la laringe. Los signos más específicos dependen de la ubicación del objeto extraño y sus movimientos. Si los cuerpos extraños están en bronquios, tráquea o laringe durante mucho tiempo, se están desarrollando procesos inflamatorios.

Posibles complicaciones.

Debido a la presencia de cuerpos aspirados en los órganos de la respiración, pueden ocurrir formas crónicas de bronquitis y neumonía, el absceso de la pleurisy purulenta.

Cuidado de la salud.

La tarea de los médicos es eliminar rápidamente el cuerpo extraño aspirado; Las tácticas del tratamiento se producen después de determinar la localización del objeto que ha caído en los órganos respiratorios y sus características. Si la situación lo permite, la extracción de cuerpos extraños debe llevarse a cabo en un departamento de hospital especializado (otorrinolaringológico).

El cuerpo extraño del tracto respiratorio ocurre, como regla general, en niños de 1 a 3 años, sin embargo, en adultos, especialmente en edad mayor y para enfermedades neurológicasViolando los actos de tragando, cierre de la brecha de la voz. Por lo general, los niños son pequeños nueces, granos, cuentas, juguetes o sus fragmentos; Los adultos tienen pequeñas dentaduras postizas, residuos de alimentos (borlas).

Síntomas

La mayoría de los artículos inspirados causan ataques para la tos, a veces una insuficiencia respiratoria inmediata, pero algunas permanecen inadvertidas y se manifiestan después de muchos días e incluso semanas de neumonía, atelectasis y otras complicaciones.

Los datos de la tos y la historia de repente emergieron, le permiten sospechar la presencia de un cuerpo extraño del tracto respiratorio. Además de la tos del horneado, la falta de aliento, la respiración fría, la cianosis, la cianosis, las ruedas silbantes o, por el contrario, el "silencio" completo por encima de la participación o tan fácil (más a menudo bien) se puede observar en la inhalación de afilado o corte artículos.

Diagnóstico de emergencia y fisiología clínica.

La imagen clínica y de rayos X tiene algunas características, dependiendo del nivel del cuerpo interior. Entonces, cuando está dispuesto en el nivel de la laringe, la tos de libertad condicional se caracteriza, la pérdida de voz y la dificultad periódica de la respiración, alcanzando la asfixia. Con la localización del cuerpo extraño en la tráquea, casi el único síntoma sirve una sólida tos permanente.

Con la disposición bronquial, pueden ocurrir signos radiológicos de la lesión asimétrica, actos al lado de la obturación de los bronquios y el reciclaje en el lado sano.

Dado que la armadura principal derecha es más ancha que los bronquios de la izquierda y sale bajo un ángulo estúpido, entonces, más a menudo, los cuerpos extraños del tracto respiratorio caen en el bronquio derecho. Primero puede moverse con el flujo de aire en cada respiración y exhala, pero luego permanece en la boca de un diámetro adecuado de los bronquios de capital (segmentaria) y obstruye.

Si la naturaleza del cuerpo extraño le permite absorber agua (grano, fruta), luego se hincha y cierre firmemente el bronquio.

La neumonía ocurre a menudo (y no solo en la participación afectada), a menudo atelectasis, absceso con un cuadro clínico apropiado.

Para estudio de rayos X El cuerpo extraño contrastante se diagnostica fácilmente, pero con el no contraste del cuerpo extraño, es posible poner un diagnóstico preciso con la broncoscopia.

Con un estudio de rayos X, es necesario prestar atención a los signos de inflamación, atelicitación, mezclando el mediastino (cuando se inhalan hacia el pulmón afectado, el llamado síntoma Holzknecht-Jacobson).

Terapia de emergencia

En fases iniciales Puedes intentar aplicar la recepción de Gamelich. De pie detrás del paciente para agarrar sus manos. top departamento Vientre I. parte baja Las células difíciles y en la altura del respiro profundo del paciente aprietan cuidadosamente las zonas envueltas; Delante del asistente de pie puede empujar sincrónicamente un puño en la epigrestria en la dirección del diafragma. Esta técnica está diseñada para empujar el cuerpo extraño con un flujo de aire exhalado.

El método más confiable de asistencia de emergencia en el cuerpo extraño del tracto respiratorio se considera que se está eliminando utilizando la broncoscopia. Broncoscopia directa preferida Friedel Broncoscope.

La manipulación se realiza bajo anestesia general propofol u otro anestésico, a veces usando miorolAxants e IVL.

Encontrar el cuerpo extraño del tracto respiratorio, debe ser capturado por fórceps que se incluyen en el kit de broncoscopio. Si las dimensiones del cuerpo extraño no permiten que la tire a través del lumen del broncoscopio, entonces, sube de manera confiable las espinas del cuerpo extraño, el broncoscopio se elimina junto con el cuerpo extraño presionado a su extremo distal.

En la práctica, hubo un caso cuando la niña tenía 9 años de antigüedad con una condición extremadamente grave con atelectasis total del pulmón izquierdo, la mezcla de la medidonista que queda después de una "bronconeumonía" de dos semanas, que fue tratada en el Hospital de Distrito Central.

Se sospecha que se sospecha el Cuerpo Extranjero del Bronco Major de la izquierda, aunque no hubo evidencia radiográfica directa. En el broncoscopio de broncoscopia Friedel en la desembocadura del bronqui principal izquierdo, se descubrió un elefante de plástico con un tamaño de 13x8x5 mm, que fue capturado por el clip, se suministró al extremo distal del broncoscopio para eliminarlo con el broncoscopio. Al pasar por la brecha de la voz, el elefante salió de la abrazadera y cayó y la armadura principal derecha (el único pulmón transpirable). Inmediatamente produjo una broncoscopia repetida, que terminó con una extracción segura del cuerpo extraño. Después de la rehabilitación respiratoria de dos semanas, la niña se descarga saludable con la restauración clínica y funcional completa del pulmón izquierdo.

No todas las atelectasses de todo (e incluso compartir) del pulmón se pueden enderezar rápidamente. Incluso pintado por luz de datos radiológicos. por mucho tiempo Sigue siendo funcionalmente defectuoso: puede que tenga que prevalecer, ya sea ventilación (espacio muerto respiratorio) o flujo sanguíneo (derivación de sangre venosa).

Para la separación de la atelectásica de equidad, se usa un soplado bajo una presión de intranatorio aumentada. Al mismo tiempo, es imposible exceder la presión de 30 cm acuosos. Recto, a pesar de lo contrario, los alvéolos se pueden dañar y aparecerán gas extraordelos. Para evitar esta complicación peligrosa, puede usar dos enfoques.

Soplar la atelectasia a través del blocateter de Fogart, entonces alta presión Solo se relacionará con la participación o la luz atelectados. Puede bloquear una fracción solo con un fibrobronoscopio, y se justifica una complicación del procedimiento.

Es más fácil y más eficiente separar las zonas atelectastadas al aumentar el permiso pleural. Esto se puede lograr mediante el método de espirometría habitante con la creación de resistencia a la respiración.

Ayuda de emergencia - Algoritmo

• Es necesario confirmar la presencia de un cuerpo extraño y la aclaración de su localización. Con los resultados de rayos X, es necesario realizar la fibrobronoscopia bajo anestesia local.
• En primer lugar, se debe aplicar la recepción de Gamelich (compresión del departamento inferior pecho A la altura de la respiración).
• El estudio del broncoscopio Friedel no solo aclara el diagnóstico, sino que también le permite eliminar el cuerpo extraño, incluso si sus dimensiones exceden el diámetro del broncoscopio.
• Después de la eliminación, es necesario realizar una rehabilitación respiratoria, incluida la normalización de la capacidad de drenaje de los pulmones y la desgracimiento de la atelectasia.