Pitiriasis versicolor: causas de aparición, cómo tratar en humanos. B36.0 versicolor versicolor versicolor versicolor mkb 10 cifrado

Versicolor versicolor(pitiriasis versicolor, hongo solar, tiña versicolor lat., pitiriasis versicolor) es una enfermedad cutánea infecciosa (fúngica), que se caracteriza por daño solo al estrato córneo de la epidermis, ausencia de inflamación y contagio muy leve (contagiosidad).

Lo que provoca versicolor versicolor:

El agente causante del liquen multicolor.- Pityrpsporum orbiculare o Malassezia furfur - ubicado en el estrato córneo de la epidermis y los orificios foliculares. Al microcubrir las escamas afectadas, el hongo parece filamentos cortos, bastante gruesos y curvos de micelio y grupos de esporas redondas con una capa de doble circuito ubicada en grupos. La obtención de un cultivo del hongo es extremadamente difícil y tuvo éxito en casos aislados.

Patogenia (¿qué sucede?) Durante la pitiriasis versicolor:

Se cree que en la patogenia de la enfermedad, sudoración excesiva, composición química sudor, descamación fisiológica alterada del estrato córneo, predisposición individual de la piel.

Se cree que la enfermedad es más común en personas con tuberculosis pulmonar. Sin embargo, este punto de vista no es compartido por todos. Los hombres y mujeres jóvenes tienen más probabilidades de enfermarse. En los niños, especialmente menores de 7 años, la pitiriasis versicolor es rara. Puede ser en niños debilitados que padecen diabetes mellitus, tuberculosis, neurosis vegetativa con aumento de la sudoración en los períodos prepuberal y puberal.

El contagio de la enfermedad es insignificante.

Síntomas del liquen multicolor:

En las áreas de la piel afectadas, se forman manchas no inflamatorias de color rosa amarillento-marrón-rosado, que comienzan en la boca de los folículos pilosos y aumentan gradualmente de tamaño. Al fusionarse entre sí, ocupan áreas importantes de la piel, con bordes en forma de microalimentación. Poco a poco el color de las manchas se vuelve marrón oscuro, a veces adquieren el color de "café con leche". Este cambio en las tonalidades de color dio lugar al nombre de la enfermedad ("versicolor versicolor"). Las manchas no sobresalen por encima del nivel de la piel, por lo general no molestan subjetivamente (a veces hay un ligero picor), se acompañan de una descamación mucosa (de ahí el otro nombre, pitiriasis versicolor), que se detecta fácilmente al raspar.

Las manchas del liquen multicolor generalmente se ubican sin ninguna simetría. La localización favorita es en la piel del pecho y la espalda, con menos frecuencia los elementos se notan en la piel del cuello, el abdomen, las superficies laterales del cuerpo y la superficie exterior de los hombros. Recientemente, cuando se usa una lámpara de cuarzo de mercurio con vidrio uveole (lámpara de Wood) para diagnosticar una enfermedad, las manchas de liquen multicolores se han convertido con bastante frecuencia (especialmente con un proceso común) en el cuero cabelludo, pero sin dañar el cabello. Quizás esta sea una de las razones de las frecuentes recaídas de la enfermedad, a pesar del aparente éxito de la terapia. En presencia de líquenes multicolores en niños en edad preescolar o en los adolescentes durante la pubertad, la característica es la amplitud de la distribución: en el cuello, el pecho, las axilas, en el abdomen, la espalda, en la parte superior y miembros inferiores, en el cuero cabelludo. El curso de la enfermedad es largo (meses y años). Después de la curación clínica, a menudo ocurren recaídas. Debe tenerse en cuenta que los rayos del sol pueden provocar una curación rápida; luego, en los lugares de las erupciones anteriores de liquen multicolor, la piel no se broncea y se revelan manchas blancas (pseudo-leucodermo) en estas áreas.

Diagnóstico de liquen multicolor:

El diagnóstico no es difícil y a menudo se establece sobre la base de características cuadro clinico... Si es difícil de diagnosticar, recurren a métodos auxiliares. En estos casos, se utiliza la prueba de yodo de Balzer: al lubricar la piel al 5% solución de alcohol yodo, las áreas afectadas, donde se afloja el estrato córneo, se colorean más intensamente que las áreas sanas de la piel. En lugar de yodo, a veces se usa una solución de colorantes de anilina al 1-2%. Se puede utilizar el fenómeno de las "virutas" (síntoma de Benier): cuando las manchas se raspan con los pies, como resultado del aflojamiento del estrato córneo, las capas superiores de las escamas se desprenden. Para identificar lesiones clínicamente ocultas se utiliza una lámpara de mercurio-cuarzo, cuyos rayos pasan a través de un vidrio impregnado de sales de níquel (filtro de Wood). El estudio se lleva a cabo en una habitación oscura, donde las manchas de pitiriasis emiten una fluorescencia de color marrón oscuro o amarillo rojizo. La detección de lesiones clínicamente asintomáticas, incluso en el cuero cabelludo, permite más trato racional y, en algunos casos, prevenir recaídas. El diagnóstico también puede confirmarse mediante la detección de elementos fúngicos mediante el examen microscópico de escamas tratadas con una solución alcalina cáustica al 20-30% (KOH o NaOH).

La pitiriasis versicolor a veces debe diferenciarse de la roséola sifilítica (la roséola es rosada, no se despega, desaparece con la presión; otros síntomas de sífilis y positivos reacciones serológicas), liquen rosado de Gibert (las manchas rosadas se encuentran a lo largo de las líneas de tensión de la piel de Langer, tienen forma de diamante o ligeramente alargada y en el centro se desprenden de una manera peculiar como el papel de seda - "medallones"). La leucodermia secundaria, o falsa, que se forma después del tratamiento de la pitiriasis versicolor se diferencia de la leucodermia sifilítica verdadera, en la que no se forman manchas hipopigmentadas de drenaje, la lesión tiene el carácter de una malla de encaje, se localiza principalmente en la piel del cuello, axilas y superficies laterales del tronco con reacciones serológicas positivas en la sangre. y otras manifestaciones de sífilis recurrente secundaria.

Tratamiento de la tiña versicolor:

Por supuesto, antes de comenzar el tratamiento, es necesario establecer correctamente el diagnóstico, lo que no es posible sin una visita a un especialista (dermatólogo). Con automedicación y al azar tratamiento sintomático Las recaídas de la enfermedad serán frecuentes. Al mismo tiempo, en cada caso específico, el médico seleccionará los medicamentos y procedimientos que necesite. Y ahora, en el marco de este artículo, le sugerimos que se familiarice con las principales áreas de tratamiento de esta patología, que existían antes y existen ahora.

Tratamiento de liquen multicolor.se llevó a cabo con una variedad de medicamentos. Numerosos esquemas sugieren el uso de líquido de Andriasyan, alcohol de resorcinol salicílico al 2-5%, ungüento de Wilkinson, ungüento sulfúrico al 10%, micozolona, \u200b\u200btratamiento según el método Demianovich y otros agentes antifúngicos durante 3-7 días, después de lo cual se prescribe un baño higiénico general con jabón, toallita El principio básico de estos regímenes de tratamiento es provocar una exfoliación acelerada del estrato córneo de la epidermis. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, se recomienda tratar todos piel... Con fines cosméticos, se recomienda la irradiación ultravioleta para eliminar la pseudoleucoderma después del tratamiento antifúngico.

Recientemente, nuevo, más esquemas efectivos Terapia de liquen versicolor, que proporciona un efecto más confiable con una baja probabilidad de recurrencia. El único enfoque eficaz para el tratamiento del liquen de varios colores es la terapia etiotrópica, una terapia dirigida al agente causante de la enfermedad. Del arsenal de medicamentos con diferentes estructuras químicas y mecanismos de acción, es muy posible elegir droga eficaz, que es capaz de acumularse en el estrato córneo de la piel (en el que se desarrolla el proceso fúngico), no penetra en capas más profundas de la piel y exhibe actividad antifúngica, sin afectar la proliferación (proceso de renovación) de la epidermis (estrato córneo). ¡Pero no olvide que el tratamiento siempre debe ser prescrito por un médico (dermatólogo)!

Prevención del liquen coloreado:

Si se detecta un liquen multicolor en un paciente, es necesario examinar a todos los miembros de la familia clínicamente y con la ayuda de una llama luminiscente. Se recomienda no usar ropa interior sintética, frecuente procedimientos de agua, lubricación una vez por semana con 1-3% de alcohol salicílico. Se está tratando la sudoración excesiva.

¿Cómo evitar la tiña versicolor durante las vacaciones?
Siguiendo los sencillos consejos a continuación, puede evitar infecciones y ahorrar buen humor y tranquilidad:
- no tome el sol inmediatamente después del baño, espere hasta que la piel esté seca;
- utilizar protectores solares con filtro SPF, broncearse en dosis;
- no tomar el sol en playas espontáneas;
- use sus propias toallas de playa, lávelas con más frecuencia;
- ducharse después de la playa y la recreación al aire libre;
- observar las reglas de higiene personal y no utilizar las cosas de otras personas.

La prevención de la reinfección con el patógeno del liquen multicolor incluye una amplia gama de procedimientos de higiene general: endurecimiento, frotaciones regulares con agua-sal o agua-vinagre, tratamiento de la sudoración excesiva. En primavera, se recomienda limpiar la piel con alcohol salicílico al 2% durante un mes.

Pitiriasis versicolor (sinónimo: pitiriasis versicolor) - levemente contagiosa enfermedad crónica personas de edad principalmente joven y mediana, caracterizadas por daño en el estrato córneo de la epidermis y una reacción inflamatoria muy leve y causada por el hongo lipofílico similar a la levadura Pityrosporum cibiculare.

Código ICD-10

B36.0 Versicolor versicolor

Causas del liquen multicolor.

El agente causante de la enfermedad es Mallasseria furfur. Versicolor versicolor se produce como resultado de la transformación de la forma saprofílica en un patógeno o infección del exterior. El desarrollo de líquenes multicolores se ve facilitado por la sistema inmunitario, aumento de la sudoración, trastornos endocrinos. La aparición de la enfermedad se ve facilitada por un cambio. propiedades físicas y químicas manto agua-lipídico de la piel y queratina del estrato córneo. Pueden ser causadas por aumento de la sudoración, seborrea, así como por algunos trastornos endocrinos (síndrome de Itsenko-Cushing, diabetes, obesidad, hipertiroidismo, etc.). La enfermedad se presenta en todas las áreas geográficas, pero con mayor frecuencia en regiones con climas cálidos y alta humedad.

Se encontró que la lipoxigenasa del patógeno oxida los ácidos grasos insaturados del sebo en ácidos dicarboxílicos. Como resultado, se inhibe la tirosinasa de los melanocitos y se reduce la síntesis de melanina en la lesión. La enfermedad es común en pacientes infectados por el VIH.

Los síntomas del liquen multicolor.

Versicolor versicolor afecta tanto a hombres como a mujeres.

Las erupciones a menudo se localizan en el pecho, la espalda, la fosa axilar; desde aquí, la erupción se extiende a los hombros, superficies laterales del cuerpo, abdomen. La enfermedad de la tiña versicolor comienza con la aparición de manchas escamosas de color rosado que rápidamente se vuelven marrones.

Como resultado del crecimiento periférico, los elementos iniciales se convierten en manchas redondeadas y bien definidas de hasta 1 cm de diámetro. Las manchas pueden fusionarse y se forman grandes lesiones que ocupan toda la espalda, tronco y pecho. Los elementos tienen contornos festoneados, manchas aisladas se encuentran dispersas a lo largo de su periferia. El color de la erupción varía mucho de crema pálido a marrón oscuro. La superficie de la erupción está cubierta de escamas de pitiriasis formadas como resultado del hongo que afloja el estrato córneo de la epidermis. Cuando lavado frecuente las escamas apenas se notan, sin embargo, al raspar, se produce fácilmente una descamación mucosa (síntoma de Benier). Existen formas similares al eritrasma, urticaria, que se asemejan al vitiligo. Las sensaciones subjetivas suelen estar ausentes.

Después de la irradiación ultravioleta artificial, quedan manchas pseudocrómicas blancas en el área de la erupción. El curso de la enfermedad es largo y puede durar muchos años.

Diagnóstico de liquen multicolor.

El diagnóstico de versicolor versicolor se establece sobre la base de un cuadro clínico característico y datos de laboratorio. Para confirmar el diagnóstico, se utiliza la prueba de Balzer: las lesiones y las áreas adyacentes de piel sana se manchan con tintura de yodo al 5% (a una concentración más baja, la muestra puede ser dudosa) - erupciones debidas a aflojamiento el estrato córneo tiene un color más intenso que la piel sana circundante. En un estudio fluorescente con lámpara de Wood, se observa un brillo amarillo en las lesiones. En los rayos lámpara fluorescente las lesiones brillan de color amarillo dorado. La morfología del patógeno es muy característica durante el examen microscópico de las escamas de las lesiones (pseudomicelio corto, ancho, curvo y esporas individuales o grandes en racimos).

La pitiriasis versicolor (sinónimo - versicolor versicolor) es micosis el estrato córneo superficial (epidermis) en humanos.
Nombre latino: pitiriasis versicolor
Código ICD10: B36.0
Otros sinónimos: amarillo liquen, versicolor versicolor, hongo solar, liquen sol o playa.

El tratamiento de la pitiriasis versicolor - en un dermatólogo.

Causas

La única causa de pitiriasis versicolor en los seres humanos es el hongo parecido a la levadura Pityrosporum (es decir, parece un hongo de levadura).
Este patógeno tiene tres formas: Malassezia furfur (forma micelial), Pityrosporum orbiculare (forma redonda) y Pityrosporum ovale (forma ovalada del hongo). Normalmente, en humanos, Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale pueden estar presentes en la piel, pero no causan liquen. Tan pronto como estas formas del hongo cambian a la forma de Malassezia furfur, la persona desarrolla versicolor versicolor.

La mayoría de los jóvenes, más a menudo hombres, en países con climas cálidos y húmedos están enfermos. Los niños y los ancianos rara vez se enferman.
Si aparece pitiriasis versicolor en un niño o una persona mayor, se debe buscar la enfermedad subyacente o el factor predisponente, que condujo al desarrollo de una infección por hongos en la piel.

La enfermedad es crónica, a menudo ocurren recaídas.

La contagiosidad (es decir, la infecciosidad) es baja. Es decir, el hongo, por supuesto, se transmite de persona a persona. Pero es poco probable que pueda infectarse de un paciente con pitiriasis versicolor. De hecho, con un 90% de probabilidad, todas las personas de la Tierra tienen este patógeno.

Además de la razón principal, existen factores predisponentes que contribuyen al desarrollo de hongos en la piel humana:

• diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas,
• VIH e inmunodeficiencia como resultado del tratamiento del cáncer de sangre,
• aumento de la sudoración del cuerpo humano,
• estrés,
• predisposición hereditaria, una composición particular de sudor y exceso de sebo,
• enfermedades del tracto digestivo,
• en general, una disminución de la inmunidad, que está diseñada para combatir el hongo.

Síntomas

En la cabeza

Si la pitiriasis versicolor se encuentra en el cuero cabelludo, se llama seborrea o caspa.

Los síntomas son exactamente los mismos: manchas, picazón en el cuero cabelludo, descamación. Al mismo tiempo, es precisamente el peeling lo que más preocupa a los pacientes.
Cómo tratar la pitiriasis versicolor en la cabeza y otras áreas vellosas del cuerpo, al igual que en el resto del cuerpo. Solo debe elegir no una crema o ungüento, sino un spray o solución para el tratamiento externo de la piel más champú con un agente antifúngico.

Diagnóstico

El diagnóstico de pitiriasis versicolor en humanos se basa en:

1) Los principales síntomas: manchas en la piel de diferentes colores, que se fusionan en conglomerados.

2) Peeling hinchado de manchas.

3) Manchas sin inflamación.

4) Diagnóstico bajo el microscopio: el principal método instrumental diagnóstico de liquen multicolor. Las partículas de piel exfoliadas se raspan de la superficie de las manchas, se tratan con álcali de potasio y se observan al microscopio. Tanto los hongos mismos como su micelio son visibles.

5) Examen de la piel bajo una lámpara de Wood. La lámpara Wood es una lámpara fluorescente ultravioleta con lupa para examinar la piel.
Las manchas de pitiriasis debajo de una lámpara de Wood dan un brillo amarillo verdoso o marrón rojizo diferente al de la piel circundante. Además, las manchas de liquen de diferentes colores entre sí también dan un brillo diferente bajo la lámpara de Wood.

¿Cómo se ve la pitiriasis versicolor debajo de una lámpara de madera?

6) La prueba de yodo, o prueba de Balzer, es un síntoma de diagnóstico importante. Se puede hacer en casa y, si no se coloca, sospeche usted mismo el diagnóstico de liquen multicolor.
Tome una tintura de yodo, lubrique las manchas y la piel sana circundante. Pasados \u200b\u200bunos segundos, frótalo para que no queden gotas de yodo en la piel. La piel sana se vuelve amarillenta y los parches de pitiriasis absorben el exceso de yodo y se vuelven marrones.

7) Síntoma de Benier, o descamación de mucosas. Al raspar focos de lesiones cutáneas, por ejemplo, con un portaobjetos de vidrio o un bisturí, aparece un peeling fino y mucoso.

Síntoma de Benier - descamación harinosa

El diagnóstico diferencial se realiza:

• Con el nevo de Becker en una etapa en la que aún no hay crecimiento de cabello.
• Con el liquen rosado, Gibert también se encuentra en la etapa inicial.

Tratamiento

El tratamiento del liquen pitiriasis tiene solo indicaciones cosméticas, ya que no hay inflamación ni daño a otros órganos con esta enfermedad. Dichos pacientes no son contagiosos, ya que el hongo está presente en casi todas las personas, el punto está solo en la inmunidad.

Cómo tratar la pitiriasis versicolor:

1) Corrección de la enfermedad de base (si la hubiera), que dio lugar a la aparición de pitiriasis versicolor. No debemos olvidarnos de esta dirección. Es imperativo deshacerse del factor provocador.

2) Tratamiento cutáneo local.

Siempre se lleva a cabo.
Se utilizan cremas, ungüentos, champús, aerosoles y soluciones con agentes antifúngicos (antimicóticos).

Exactamente el mismo régimen de tratamiento cuando se utilizan los siguientes agentes antimicóticos tópicos:

• clotrimazol (crema o solución),
• miconazol (crema),
• terbinafina (lamisil) - crema,
• fungoterbin (spray o gel),
• oxiconazol (crema),
• thermikon (spray o crema).

Si versicolor versicolor afecta áreas con crecimiento de cabello (en la cabeza, ingle, labios o pene), es mejor usar no ungüentos o cremas, sino aerosoles o soluciones de los medicamentos anteriores.

3) Tratamiento general.

Realizado necesariamente:

• con lesiones generalizadas en grandes áreas de la piel,
• con inmunidad debilitada,
• si es ineficaz tratamiento local después de 2 semanas.

Pero varios dermatólogos recomiendan usar siempre medicamentos antimicóticos sistémicos al mismo tiempo que cremas o ungüentos. La efectividad de este tratamiento es mayor debido al efecto sobre los hongos en los folículos pilosos.

Atención: tratamiento general ineficaz sin tratamiento local!

Los medicamentos antimicóticos se prescriben en tabletas o cápsulas, que deben tomarse por vía oral.

• Fluconazol (cápsulas de 150 mg). Cómo tomar: 2 cápsulas una vez a la semana - durante un curso de 2 semanas. Es decir, tomaron 2 cápsulas el lunes y 2 cápsulas más una semana después. Rápido, económico y eficiente.
• Itraconazol - 200 mg una vez al día - durante 1 semana.
• Ketoconazol: 200 mg una vez al día durante 3-4 semanas.

Un régimen de tratamiento aproximado para la pitiriasis versicolor

1. Fluconazol - 2 cápsulas una vez a la semana - curso de 2 semanas.
2. Champú Nizoral: lávese la cabeza y el cuerpo todas las noches durante la primera semana. Y cada dos días, 2 y 3 semanas.
3. En lugar de Nizoral para el cuerpo, puede utilizar el spray Thermikon - aplicar una vez al día en las zonas afectadas - 3 semanas.
4. Ácido salicílico - lubricar las zonas afectadas una vez al día por la mañana.
5. Tomando multivitamínicos (Complivit, Selmevit y otros).
6. Un conjunto de medidas para mejorar la inmunidad.

Tratamiento de la pitiriasis versicolor durante el embarazo.

caracteristicas:

• No tome ningún agente antimicótico por vía oral, ya que pueden afectar negativamente al feto.
• Tópicamente, tópicamente, es mejor usar el champú Nizoral. Y solo en los casos en que los beneficios para el cuerpo de la madre superen los riesgos para el feto. El tratamiento debe acordarse con su ginecólogo.
• En la mayoría de los casos, es mejor esperar hasta el nacimiento y luego someterse a un tratamiento completo.
• Recuerde: el patógeno no afecta al feto de ninguna manera y no afecta el parto.

Al amamantar

• No ingiera medicamentos por vía oral.
• No use ungüentos y cremas en el pecho.

¿Cómo evaluar la efectividad del tratamiento?

1. El primer síntoma debería desaparecer: descamación de las manchas.
2. Las manchas deben ser al menos rosadas y marrones. Las manchas blancas pueden persistir durante algún tiempo hasta que la piel esté uniformemente bronceada al sol.
3. No debe haber hongos ni filamentos de micelio de hongos al raspar la piel.

Prevención

Recuerde: si las manchas desaparecen, esto no significa que no volverán a aparecer. La enfermedad es crónica y no se puede curar para siempre. Por lo tanto, se requiere prevención.

• Tomar ketoconazol - 400 mg una vez al mes - todos los meses. O recibiendo otro fármaco antifúngico.
• En el mes de mayo, antes de que comience el período de verano: champú Nizoral - lavar una vez al día - 3 días seguidos.
• Lave la ropa al 95% durante todo el período de tratamiento.
• Planche la ropa con una plancha caliente durante todo el período de tratamiento.
• No use ropa sintética, no absorbe el sudor.
• Para sudoración excesiva: ¡use antitranspirantes y cámbiese de ropa con frecuencia!
• Tratamiento de todas las enfermedades y corrección de las afecciones que llevaron a la aparición del liquen pitiriasis.
• ¡¡¡Es imprescindible fortalecer el sistema inmunológico usando diferentes métodos !!!
• ¿Puedo ir al solárium y tomar el sol? Durante la duración del tratamiento, es imposible. Después del tratamiento, puede e incluso necesita tomar el sol un poco, ya que la luz solar mata al patógeno, un hongo.

Pitiriasis versicolor (versicolor versicolor) - enfermedad de la piel por hongos.

Codificar por clasificación internacional enfermedades ICD-10:

Causas

Diagnóstico

Diagnóstico basado en síntomas clínicos característicos y una prueba de yodo positiva. En casos dudosos, se lleva a cabo un examen microscópico de las escamas de piel para detectar el patógeno. Diagnóstico diferencial realizado en algunos casos con roséola sifilítica, que no se despega, no se fusiona en focos continuos, la prueba de yodo es negativa y las reacciones serológicas a la sífilis son positivas, puede haber otras manifestaciones de sífilis. El pseudoleucodermo debe diferenciarse de la leucodermia sifilítica verdadera, en la que se localizan pequeñas manchas hipopigmentadas redondeadas (0,5 - 1 cm) o con patrón de mármol sin límites claros en la piel ligeramente pigmentada de las superficies posteriores no laterales del cuello, que a veces se extienden hasta la piel de la espalda; Las reacciones serológicas positivas y otros signos de sífilis permiten distinguirla de la pseudoleucodermia.

Tratamiento

Tratamiento... Frotar en el líquido de Andriasyan (urotropina - 5 g, solución de ácido acético al 8% - 35 ml, glicerina - 10 ml), 2 - 5% de salicílico - alcohol resorcinol, ungüento de Wilkinson, ungüento sulfúrico al 10%, micozolona, \u200b\u200btratamiento según el método Demianovich (ver. Sarna) y otros agentes antifúngicos durante 3 a 7 días, después de lo cual se prescribe un baño higiénico general con jabón y una toallita. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, es recomendable tratar toda la piel. Con fines cosméticos, la irradiación ultravioleta está indicada para eliminar el pseudoleucoderma después del tratamiento antifúngico.

Código de diagnóstico según ICD-10. B36.0