Tromboflebitis ascendente de las venas superficiales de las extremidades inferiores: ¿qué es? Tromboflebitis ascendente Tromboflebitis de la gran vena safena del muslo.

20.05.2020

La trombosis de las venas superficiales (subcutáneas) en la práctica clínica se denomina "tromboflebitis". En la inmensa mayoría de los casos, la tromboflebitis es una complicación de las enfermedades venosas crónicas que ocurren con la transformación varicosa de las venas safenas (varicotromboflebitis).
Signos clínicos:
... dolor a lo largo de las venas trombosadas, que limita el movimiento de las extremidades;
... una franja de hiperemia en la proyección de la vena afectada;
... a la palpación - cordón parecido a un cordón, denso, muy doloroso;
... aumento local de temperatura, hiperestesia de la piel.
Al examinar a un paciente con sospecha de tromboflebitis, es imperativo examinar ambas extremidades inferiores, ya que es posible una lesión combinada bilateral de las venas superficiales y profundas. Además de identificar los síntomas de la tromboflebitis en pacientes con sospecha de esta enfermedad, es necesario aclarar intencionalmente la presencia de síntomas indicativos de EP. El valor de un examen físico para establecer con precisión la extensión de la trombosis es pequeño debido al hecho de que la verdadera prevalencia de trombosis de la vena safena es a menudo 15-20 cm más alta que los signos de tromboflebitis determinados clínicamente. En una parte importante de los pacientes, la transición del proceso trombótico a vías venosas profundas es asintomática. El principal método de diagnóstico es el angioescaneo dúplex por ultrasonido de compresión. El volumen estándar de angioescaneo ecográfico debe incluir necesariamente el estudio de las venas superficiales y profundas no solo del miembro afectado, sino también de la extremidad contralateral para excluir la trombosis simultánea, que a menudo es asintomática. Se examinan las venas profundas de ambas extremidades inferiores a lo largo de toda la longitud, comenzando desde las partes distales de la parte inferior de la pierna hasta el nivel del ligamento inguinal, y si el gas intestinal no se obstruye, se examinan los vasos del segmento ileocava.

Indicaciones de hospitalización
- localización de tromboflebitis aguda en el muslo;
- Localización de tromboflebitis aguda en el tercio superior de la pierna con lesiones de la vena safena menor.
Estos pacientes deben ser hospitalizados en el departamento de cirugía vascular. Si esto no es posible, se admite la hospitalización en un hospital de cirugía general.
Tácticas terapéuticas
En caso de trombosis de las venas superficiales en el contexto de las venas varicosas, parecen apropiadas tácticas quirúrgicas más activas.

El tratamiento conservador debe incluir los siguientes componentes principales:
1) modo activo;
2) compresión elástica de las extremidades inferiores;
3) efecto terapéutico local en la extremidad afectada (resfriado, medicamentos que contienen heparina y / o
AINE).

4) farmacoterapia sistémica.

Para la trombosis espontánea de las venas superficiales de las extremidades inferiores, administración subcutánea de fondaparinux sódico o profiláctica (o, posiblemente, intermedia) 1
dosis de HBPM durante al menos 1,5 meses. Los nuevos anticoagulantes orales (NOAC) (apixabán, dabigatrán etexilat, rivaroxabán) no deben utilizarse para el tratamiento de la trombosis de la vena safena debido a la falta de datos hasta la fecha que confirmen su eficacia y seguridad en esta patología. Además de los anticoagulantes con síndrome de dolor severo, es posible usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) en el interior durante 7 a 10 días. Hay que tener en cuenta que su combinación con
Los anticoagulantes aumentan la probabilidad de complicaciones hemorrágicas. Las dosis intermedias incluyen dosis de HBPM del 50-75% de la dosis terapéutica. No es apropiado utilizar venas superficiales en el tratamiento complejo de la tromboflebitis. medicamentos antibacterianos en ausencia de signos de una reacción inflamatoria sistémica.
Tratamiento quirúrgico:
1. Crossectomía (operación Troyanov-Trendelenburg). Ligadura alta (justo en la línea profunda) de la vena safena grande (o pequeña) con ligadura obligatoria de todos los afluentes pre-bucales y escisión del tronco de la vena safena dentro de la herida quirúrgica. Se muestra cuando la tromboflebitis se disemina a la mitad superior del muslo o afluentes peri-bucales cuando v. saphena magna y el tercio superior de la pierna en caso de lesión v. saphena parva La operación es factible en cualquier categoría de pacientes.
2. Trombectomía de las principales venas profundas. Se realiza cuando la trombosis se disemina fuera de la articulación safeno-femoral o safeno-poplítea. La elección del método de acceso y trombectomía está determinada por el nivel de la ubicación del trombo proximal. Después de que se libera la anastomosis, se realiza una crossectomía.
4.Miniflebectomía en la piscina v. saphena magna y / o v. saphena parva. Se proporciona después de la crossectomía para eliminar todas las venas varicosas (trombosadas y no trombosadas). Se puede realizar en pacientes sin sobrecarga somática en las 2 primeras semanas de la enfermedad. Posteriormente, un denso infiltrado inflamatorio en la zona de la varicotromboflebitis impide la eliminación atraumática de las venas afectadas.

5. Trombectomía por punción de los ganglios trombosados \u200b\u200bde las venas safenas. Se realiza en el contexto de una periflebitis pronunciada. La eliminación de los coágulos de sangre de las venas afectadas en condiciones de compresión elástica posoperatoria adecuada conduce a una rápida disminución del síndrome de dolor y el fenómeno de inflamación aséptica. La cirugía debe combinarse con el uso adecuado de anticoagulantes.
Diagnóstico y tratamiento de la trombosis postinyección de las venas safenas de las extremidades superiores.
Las manifestaciones clínicas son similares a las de la trombosis de la vena safena de las extremidades inferiores:
- dolor a lo largo de las venas trombosadas;
- una franja de hiperemia en la proyección de la vena afectada;
- a la palpación - cordón parecido a un cordón, denso, muy doloroso;
- aumento de la temperatura local.
No se requieren métodos de diagnóstico especiales.

Tácticas terapéuticas - solo tratamiento conservador:
- efectos terapéuticos locales en la extremidad afectada (resfriado, medicamentos que contienen heparina y / o AINE);
- con síndrome de dolor severo, es posible usar AINE en el interior durante 7-10 días;
- El uso de anticoagulantes es aconsejable solo con la progresión del proceso trombótico y la amenaza de su propagación a la vena subclavia.
Diagnóstico de TVP
La formación de trombos puede comenzar en cualquier parte del sistema venoso, pero con mayor frecuencia en las venas profundas de la pierna. Asignar trombos oclusivos y no oclusivos. Entre los trombos no oclusivos, los trombos flotantes, que pueden causar embolia pulmonar, son los de mayor interés práctico. El grado de embolia de trombosis venosa está determinado por las características de la situación clínica. La decisión sobre el grado de amenaza potencial para la vida del paciente la toma el médico tratante basándose en una evaluación integral del estado somático del paciente, las características del proceso trombótico y los datos de angioescaneo por ultrasonido. En este caso, se debe tener en cuenta el momento de aparición y localización del trombo, su naturaleza (movilidad en el lumen de la vena), el volumen de la parte móvil y el diámetro de la base. Los trombos em-bolo se localizan en la vena cava femoral, ilíaca e inferior, la longitud de su parte móvil suele ser de al menos 7 cm. Al mismo tiempo, en pacientes con baja reserva cardiopulmonar debido a patología concomitante o TEP previa, existe una amenaza real de embolias potencialmente mortales. Los dolores pueden ser pequeños coágulos de sangre flotantes.
Las manifestaciones clínicas dependen de la localización de la trombosis, la prevalencia y naturaleza de las lesiones venosas y la duración de la enfermedad. En el período inicial, con formas no oclusivas, los síntomas clínicos no se expresan o están ausentes en absoluto. A veces, el primer signo de TVP pueden ser síntomas de EP.
Un espectro típico de síntomas incluye:
... hinchazón de toda la extremidad o parte de ella;
... cianosis de la piel y aumento del patrón de las venas subcutáneas;
... dolor punzante en la extremidad;
... dolor a lo largo del paquete neurovascular.
por diagnostico clinico Se puede utilizar el índice de Wells (tabla 4), que refleja la probabilidad de que el paciente tenga TVP de las extremidades inferiores. Según la suma de los puntos recogidos, los pacientes se dividen en grupos con baja, media y alta probabilidad de presentar trombosis venosa.
La trombosis venosa profunda en el sistema de la vena cava superior se caracteriza por:
... hinchazón de la extremidad superior;
... hinchazón de la cara, cuello;
... cianosis de la piel y aumento del patrón de las venas safenas;
... dolor que estalla en la extremidad.
Dado que los datos clínicos no proporcionan una indicación definitiva de la presencia o ausencia de TVP, la búsqueda diagnóstica debe incluir seguimiento de laboratorio e instrumental. examen.

Diagnóstico de laboratorio
Determinación del nivel de dímero D en sangre. Nivel elevado El dímero D en la sangre indica procesos de formación de trombos activos, pero no permite juzgar la localización del trombo. La mayor sensibilidad (más del 95%) la proporcionan los métodos cuantitativos basados \u200b\u200ben el análisis de inmunoensayo enzimático (ELISA) o inmunofluorescencia (ELFA). Después del desarrollo de la trombosis, el dímero D disminuye gradualmente y puede volver a la normalidad en 1 a 2 semanas. Junto con una alta sensibilidad, la prueba tiene baja especificidad. Un mayor nivel de dímero D se detecta en muchas condiciones, incluidos tumores, inflamación, proceso infeccioso, necrosis, después de intervenciones quirúrgicas, durante el embarazo, así como en ancianos y pacientes en hospital. El límite superior de la norma para el dímero D, determinado por inmunoensayo enzimático, en personas menores de 50 años es de 500 μg / l; en los grupos de mayor edad se recomienda calcularlo mediante la fórmula: edad × 10 μg / l.

En relación con las características anteriores, se propone el siguiente algoritmo para usar el índice de dímero D para diagnosticar TVP:

- Los pacientes sin signos clínicos que sugieran TVP no deben someterse a pruebas de detección de los niveles de dímero D para la detección
- Los pacientes con síntomas clínicos y anamnesis, sin dejar dudas sobre la presencia de TVP, no deben determinar el nivel de dímero D;
- Los pacientes con signos clínicos que sugieran TVP, si no es posible realizar una ecografía por ecografía de compresión en las próximas horas, deben determinar el nivel de dímero D.

Un aumento en el indicador indica la necesidad de un examen de ultrasonido. Si institución medica no tiene equipo de ultrasonido, el paciente debe ser derivado a otra clínica con las capacidades adecuadas. En los casos en que el nivel de dímero D en la sangre no esté elevado, el diagnóstico de TVP puede rechazarse con un alto grado de probabilidad.

Diagnóstico instrumental
La angioescaneo dúplex por compresión ultrasónica es el principal método de examen para detectar una posible trombosis venosa. El alcance obligatorio del estudio incluye el examen de las venas safena y profunda de ambas extremidades inferiores, ya que existe la posibilidad de trombosis contralateral, que a menudo es asintomática. Si el paciente tiene síntomas de EP y la ausencia de signos ecográficos de TVP en las venas principales de las extremidades, la pelvis y la VCI, deben examinarse las venas nasales, hepáticas y renales. Una búsqueda activa de TVP mediante angioescaneo ecográfico parece razonable en el período preoperatorio en pacientes con alto riesgo de VTEC, así como en pacientes con cáncer. En los mismos pacientes, es recomendable realizar un angioescaneo ecográfico con fines de cribado después de la cirugía. Cuando la trombosis se disemina al segmento iliocava, si es imposible determinar su borde proximal y su carácter según los datos de la angioescaneo dúplex ecográfico, está indicada la realización de iliocavografía retrógrada con contraste de rayos X o tomografía computarizada (TC) espiral. Durante la angiografía, son posibles una serie de manipulaciones terapéuticas: implantación de un filtro cava, trombectomía con catéter, etc.

Con la trombosis, la vena se bloquea y el flujo sanguíneo se obstruye. La trombosis de la gran vena safena ocurre con mayor frecuencia debido a daños en la pared venosa. Se considera que la opción más difícil y peligrosa en cuanto al desarrollo de complicaciones es la tromboflebitis aguda ascendente de la vena safena mayor. Hay tres opciones para el curso de los eventos con coágulos de sangre:

posible bloqueo del vaso y alteración de la circulación sanguínea;
puede desprenderse y pasar con la sangre a otros órganos;
puede disolverse.

La enfermedad requiere un tratamiento inmediato bajo la supervisión regular de un especialista.

En los europeos, la trombosis de las venas safenas de las extremidades inferiores ocurre con mucha más frecuencia que en los asiáticos. Después de cuarenta años, esta enfermedad se observa en una de cada cinco mujeres y en uno de cada cuatro hombres. En las personas obesas, el riesgo de tromboflebitis es mucho mayor.

Tromboflebitis de las venas safenas: el tratamiento es prescrito solo por un flebólogo según las características individuales del paciente. Si aparece tromboflebitis a nivel de la pierna, el tratamiento puede realizarse en casa bajo la supervisión de un médico. Si se produce tromboflebitis ascendente, el tratamiento se lleva a cabo estrictamente en un hospital, la trombosis en este caso puede presentar graves riesgos para la vida.

Durante el examen, el médico compara las dos extremidades completamente, si es necesario, mide el diámetro de la pierna inflamada. El médico también evalúa la piel, la hinchazón y el dolor. Se prescribe una ecografía de las venas de las piernas.

Uso de ropa interior de compresión elástica;
Disminuir dolor el médico puede recetar compresas de hielo (aplicar durante el día durante 20 minutos);
El uso de terapia antigulante: nadroparina, enoxaparina;
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco, ketoprofeno;
Angioprotectores: mejoran el estado de la pared venosa: rutósido, diosmina;
Antibióticos;
Fármacos antiplaquetarios: dipiridamol, ácido acetílico;
Anticoagulantes: Fragmin, Phlebodia;
El uso de ungüentos que contienen heparina, que tiene un efecto antiinflamatorio y alivia la hinchazón: pomada de heparina, cetonal 5%, Lioton-gel y otros;
Fisioterapia: radiación ultravioleta, radiación infrarroja, electroforesis, magnetoterapia, terapia láser, DArsonval, baroterapia.

Mis pacientes usaron un remedio probado, gracias al cual puede deshacerse de las varices en 2 semanas sin mucho esfuerzo. Si la terapia conservadora no tiene éxito, el médico puede recetar cirugía... La esencia de tal operación es evitar que la sangre pase de lo profundo a lo superficial. Se ligan las venas debajo de la rodilla. La cirugía es segura y generalmente se realiza con anestesia local.

Existen varios tipos de cirugía:

Venectomía: extracción de una vena;
Eliminación de venas trombosadas;
Trombectomía;
Crossectomía: ligadura de la gran vena safena;
Extracción del tronco de la gran vena safena mediante sonda Bebcoccus.

Causas de ocurrencia

La tromboflebitis de la vena safena mayor se forma debido a la inflamación de la vena. Las mismas razones para la ocurrencia:

Trombosis venosa profunda;
Herencia;
Venas varicosas;
Tuberculosis;
Cánceres;
Cambio de sangre, congestión;
Síndrome antifosfolípido;
Obesidad;
Intervenciones quirúrgicas;
El embarazo;
Administración de fármacos intravenosos;
Trabajo sedentario, estilo de vida pasivo.

Hay tres causas principales de trombosis venosa, y se denominan "tríada de Virchow":

aumento de la coagulación sanguínea;
violación de la integridad de las paredes;
flujo sanguíneo lento en los vasos.

Contribuir a la implementación de la tríada de Virchow:

falta de movilidad (vuelos largos, reposo en cama, trabajo de oficina, horas de conducción),
gran peso corporal,
operaciones, fracturas,
venas varicosas de las extremidades,
de fumar,
tomando medicamentos que espesan la sangre,
el embarazo,
enfermedades oncológicas,
trastornos hormonales
infecciones
actividad física intensa.

Cuando ocurren ciertas condiciones, la tromboflebitis se puede localizar en las venas de todo el cuerpo, pero con mayor frecuencia en las piernas.

Están en riesgo de lesiones las personas que sobrecargan el cuerpo con actividad física todos los días. Esto puede ocurrir durante el entrenamiento deportivo, trabajos que requieran un esfuerzo importante, etc. Pero esto no significa que la enfermedad afecte a personas extremadamente activas. Hay muchas razones que conducen al desarrollo de la enfermedad.

Tromboflebitis lanzada

Según las estadísticas, en el 15% de los casos, la tromboflebitis afecta las venas que se localizan en profundidad.

Hay algunos factores que desencadenan el desarrollo de tromboflebitis:

cambios en las propiedades y composición de la sangre, aumento de la coagulabilidad,
flujo sanguíneo lento.
trauma en la pared venosa de los vasos sanguíneos.

El peligro para la salud humana surge cuando:

venas varicosas y complicaciones;
procesos purulentos en la piel;
enfermedades del corazón y vasos sanguíneos en forma aguda y crónica;
enfermedades de la sangre;
período después de la cirugía;
período después del parto;
todo tipo de lesiones en las piernas;
tumores malignos;
con presencia prolongada del catéter en la vena;
enfermedades infecciosas.

¿Qué conduce exactamente a las complicaciones tromboembólicas?

La trombosis venosa ocurre cuando ocurren una serie de circunstancias desfavorables, que conducen a una disminución del flujo sanguíneo a través de las venas de las piernas, un aumento de la coagulación de la sangre y daño (a menudo microscópico) de la pared venosa. La velocidad del flujo sanguíneo a través de las venas se ralentiza drásticamente cuando las personas tienen movilidad limitada debido a la adherencia al reposo en cama, un vuelo largo o al conducir un automóvil.

El potencial de coagulación de la sangre aumenta en respuesta a un trauma, sangrado, cirugía, infección, deshidratación, desarrollo neoplasmas malignos, ingesta incontrolada de hormonas sexuales femeninas para anticoncepción o reemplazo. La predisposición genética de varias personas también es importante: tienen la llamada trombofilia congénita.

¿Cuál es el catalizador del desarrollo de la trombosis?

Este "catalizador" es a menudo una variedad de traumatismos, cirugías y, lamentablemente, incluso el parto.

¿Qué medidas debe tomar un médico para minimizar el riesgo de trombosis venosa?

En primer lugar, es importante minimizar la adherencia del paciente al reposo en cama, es recomendable activar al paciente en las próximas horas posteriores a las operaciones. En segundo lugar, la reducción de la duración y el trauma de la intervención quirúrgica, incluso con la ayuda de nuevas tecnologías, son componentes importantes para prevenir las complicaciones trombóticas.

En 2009, la Sociedad Rusa de Cirujanos, la Asociación de Flebólogos de Rusia y el Instituto de Investigación Científica de Medicina Preventiva desarrollaron un proyecto médico y social educativo a nivel nacional "Territorio de seguridad" como uno de los métodos para combatir la mortalidad por tromboembolismo. El objetivo del proyecto es reducir la tasa de mortalidad de pacientes por complicaciones tromboembólicas venosas (VTEC).

En el marco del proyecto, los médicos evaluaron el riesgo de estas complicaciones mediante cuadros de mando electrónicos en todos los pacientes del hospital y prescribieron, en caso necesario, medidas preventivas eficaces que permitieron reducir en 10 veces el nivel de mortalidad hospitalaria por tromboembolia en los hospitales que participaron en el proyecto durante 5 años.

Como ya se mencionó, las venas varicosas de las piernas son una condición favorable para el desarrollo de tromboflebitis. En este caso, hay estancamiento de sangre en las venas, debilidad de las paredes venosas, insuficiencia venosa, aumento de la presión venosa y deformación de las paredes venosas. Todos estos factores son suficientes para que cualquier infección penetre en la pared del vaso y provoque inflamación.

La inmunidad reducida, los coágulos de sangre causados \u200b\u200bpor enfermedades o medicamentos, también facilitan la fijación de patógenos infecciosos en la pared vascular.

La tromboflebitis puede desencadenarse por un traumatismo en la pared venosa, un procedimiento médico (inyección intravenosa, cateterismo venoso, cirugía vascular, etc.), una enfermedad infecciosa, como influenza, SARS, neumonía, amigdalitis, tuberculosis e incluso caries.

Trombosis venosa superficial de las extremidades inferiores: síntomas, tratamiento.

Tromboflebitis ascendente se diagnostica en situaciones en las que la tromboflebitis de una parte de la gran vena safena de la parte inferior de la pierna se desplaza hacia la región de los pliegues inguinales.

La tromboflebitis ascendente de la vena safena mayor puede complicarse por una forma aguda de la enfermedad. Cuando se produce una inflamación de las venas profundas, existe un gran riesgo de que se desprenda un coágulo de sangre. El peor resultado es la inflamación de la arteria pulmonar.

La forma más común de la enfermedad es la trombosis venosa superficial; por regla general, los vasos de las piernas se ven afectados. La razón es que las venas en esta área experimentan el mayor estrés: esta es la parte más distante del canal y las venas apenas bombean sangre de abajo hacia arriba. Los cambios varicosos, si los hay, son más pronunciados en las piernas.

La trombosis de las venas safenas es mucho más fácil de identificar que las profundas. Cuando se forma un coágulo de sangre

la vena se vuelve tensa y dolorosa al tacto
se observa visualmente enrojecimiento de la piel en el área del área afectada,
la temperatura local sube,
la extremidad se hincha ligeramente por debajo de la ubicación del trombo.

El tratamiento de la trombosis superficial suele ser conservador si no hay peligro de que la trombosis se extienda al sistema venoso profundo.

Fijación de trombos. Si fuera posible diagnosticar la trombosis en el período agudo, existe el peligro de fragmentación del coágulo de sangre y la eliminación de trozos del trombo con el flujo sanguíneo al corazón. Por lo tanto, se prescribe reposo en cama durante una semana, reposo completo de la extremidad afectada, aplicación local de ungüentos antiinflamatorios y absorbibles.
Lucha contra la inflamación. Recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, medicamentos para normalizar procesos metabólicos - troxevasina, escuzan, askorutin.
Prevención de la formación de trombos. La aspirina se usa como desagregante.

En el futuro, el régimen motor se expande gradualmente, realizando la compresión obligatoria de las venas safenas con medias especiales o vendas elásticas. Se recomienda la extirpación quirúrgica de las varices después de 2-3 meses. después de la trombosis.

Los coágulos de sangre superficiales, peligrosos en términos de complicaciones, se localizan en la zona del muslo en la vena safena mayor y en la región poplítea en la vena safena menor. Estos casos están sujetos a tratamiento quirúrgico: se extrae un trombo o se venda la boca de la vena safena donde fluye hacia la profunda.

¿Cómo se manifiesta la tromboflebitis? Síntomas de tromboflebitis

La tromboflebitis comienza con dolor en las piernas. La intensidad del dolor puede ser fuerte o no, pero en cualquier caso se intensifica al caminar. Los pacientes notan dolor en la piel a lo largo de las venas safenas cuando se tocan.

Puede ver que la piel sobre las venas inflamadas se pone roja. Con el tiempo, este enrojecimiento se reemplaza por un tinte azulado y luego la piel se vuelve marrón. La temperatura del área de la piel por encima de la vena inflamada es más alta que en otras áreas.

La piel sobre las venas, donde aparecen los coágulos de sangre, se espesa y se puede sentir un cordón doloroso a lo largo del curso de los vasos. Cabe señalar que la parte superior de los coágulos de sangre se encuentra con mayor frecuencia a 15-20 cm por encima del área de enrojecimiento y cordón visibles.

A menudo se observa un aumento de la temperatura corporal, pero después de aproximadamente una semana o antes, la temperatura vuelve a los valores normales. A veces, un aumento de la temperatura corporal con tromboflebitis puede no serlo.

Se desarrolla una ligera hinchazón de la pierna, en la que se inflaman las venas.

El mayor problema es la propagación de la inflamación a las venas profundas, cuya trombosis está plagada de complicaciones graves.

¿Cuáles son las complicaciones de la tromboflebitis en las piernas?

¿Qué es la tromboflebitis, lo hemos resuelto, pero cómo es peligrosa?

La práctica médica moderna habla del peligro y la imprevisibilidad de esta enfermedad, que se manifiesta a través de:

Síndrome postromboflebitis, que se manifiesta por insuficiencia venosa, y conduce a la formación de úlceras. Esta complicación ocurre en el 70% de los casos. Esta condición ocurre cuando: hinchazón prolongada de las extremidades debido a daño en las venas profundas, daño en las válvulas de las venas, flujo sanguíneo alterado.
Desprendimiento de un coágulo de sangre. Los coágulos de sangre están mal fijados en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar su separación. Esta condición es muy peligrosa. El coágulo de sangre se mueve con el torrente sanguíneo y puede provocar un bloqueo de la arteria pulmonar (embolia pulmonar). Esto conduce a muerte súbita, neumonía, insuficiencia cardíaca.
Envenenamiento de la sangre, una complicación muy rara. Ocurre cuando se adjunta una infección secundaria. Las personas con inmunidad debilitada entran en la zona de riesgo, la mayoría de las veces son personas que padecen diabetes mellitus y cáncer.
La aparición de flemón o absceso.... Esta complicación suele deberse a un tratamiento inadecuado o al uso de métodos alternativos.

La trombosis venosa (flebotrombosis) es una afección en la que los coágulos de sangre llenan la luz de una vena e interfieren con el flujo sanguíneo. A menudo, la flebotrombosis se acompaña de inflamación de las paredes venosas, luego hablan de tromboflebitis.

La localización favorita de los trombos venosos son las extremidades inferiores:

red superficial de venas, especialmente varices;
venas profundas.

Según la ubicación del coágulo de sangre dentro del vaso, se libera la trombosis

parietal: un trombo se encuentra en la pared de la vena, bloqueando la luz solo parcialmente;
oclusivo: bloquea el flujo sanguíneo, ocupando todo el lumen del vaso;
flotante: parte de un trombo extendido se fija a la pared de la vena, la otra parte fluctúa en el torrente sanguíneo;
mixto - puede extenderse - crecer tanto de abajo hacia arriba como en la dirección opuesta;
multifocal: se forman múltiples coágulos de sangre en todo el sistema venoso.

El peligro de la trombosis venosa es que el 80% de sus casos se desarrollan de forma gradual y secreta. A menudo ya se diagnostica con el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.

Tromboembolismo

Desprendimiento total o parcial de un trombo de la pared venosa y su eliminación por flujo sanguíneo al corazón y luego a la arteria pulmonar. El bloqueo de sus pequeñas ramas por un trombo conduce a la muerte de una parte del pulmón, la inflamación del pulmón y el bloqueo del tronco principal a menudo termina en la muerte súbita del paciente.

Bloqueo flujo venoso se convierte en la causa de trastornos circulatorios en el área debajo del trombo, el desarrollo de inflamaciones y cambios degenerativos venas, piel y tejidos circundantes. Aparecen úlceras tróficas, puede desarrollarse gangrena. Cuanto mayor sea el nivel de trombosis, más graves serán los cambios en la parte distal de la extremidad.

La trombosis a nivel de las arterias ilíacas puede provocar trastornos circulatorios graves no solo en las venas, sino también en las arterias; debido al crecimiento del edema, se contraen y se contraen.

La trombosis venosa profunda a nivel de la ilíaca es la causa de flemas blancas de las extremidades, y si se une la trombosis de las venas superficiales, flemas azules, que pueden provocar la muerte, gangrena o amputación de la pierna.

La complicación más formidable de la tromboflebitis ocurre cuando el trombo no está firmemente adherido a la pared vascular y su punta flota en el lumen de la vena. En este caso, dicen que la parte superior del coágulo de sangre flota. En algún momento, una parte de dicho coágulo de sangre puede desprenderse, ingresar al corazón con el flujo sanguíneo y causar una embolia (bloqueo) de la arteria pulmonar.

La sepsis (envenenamiento de la sangre) no es una afección menos grave, que a menudo termina en la muerte.

Si la tromboflebitis no se trata o se trata de manera inadecuada, por ejemplo, con automedicación solo con remedios caseros, la inflamación puede moverse a los tejidos circundantes y adquirir un carácter purulento: se desarrolla un absceso o flemón en los tejidos de las piernas.

Para empezar, descubramos cómo se relacionan las venas varicosas y la tromboflebitis. Formalmente, estamos hablando de dos dolencias diferentes. En la práctica, la tromboflebitis venosa profunda de las extremidades inferiores en muchos casos resulta ser un desarrollo lógico de las venas varicosas. La deformación de las venas que lo acompaña crea condiciones adecuadas para la sedimentación de agentes infecciosos (su fuente puede ser cualquier proceso purulento en el organismo). Además, las lesiones de las extremidades inferiores y el aumento de la coagulación sanguínea pueden conducir al desarrollo de tromboflebitis.

El efecto de un agente infeccioso en la pared del vaso provoca su inflamación y, con el tiempo, la formación de un coágulo de sangre. Bajo ciertas condiciones, puede desprenderse y comenzar a moverse gradualmente a lo largo del torrente sanguíneo hasta llegar al corazón. La situación está plagada de bloqueo de la arteria pulmonar, lo que conduce a un ataque cardíaco o incluso a la muerte instantánea.

La tromboflebitis suele afectar las venas superficiales. Este curso de la enfermedad se considera el más favorable, ya que estos vasos representan solo el 10% del flujo sanguíneo en las piernas. La formación de trombos en venas profundas es mucho más peligrosa, y si tal desarrollo de eventos parece real, el paciente es derivado de inmediato para una intervención quirúrgica.

Entre posibles complicaciones La tromboflebitis se llama:

la formación de úlceras tróficas, que pueden ser una fuente de sangrado constante;
sepsis, es decir, envenenamiento general de la sangre y gangrena;
propagación del proceso inflamatorio a los tejidos adyacentes.

A partir de los datos anteriores, resulta obvio que la tromboflebitis requiere tratamiento inmediato. Para consultar a un médico de manera oportuna, es importante no ignorar ninguno de los síntomas. Entre ellos:

dolor de dolor en las piernas;
edema persistente de las extremidades inferiores;
la severidad de las venas;
un cambio en el tono de la piel a rojizo o incluso azulado;
un ligero aumento de temperatura que pasa sin ningún tratamiento.

Hoy en día, es muy posible vencer la tromboflebitis, siempre que la lucha contra la enfermedad comience de manera oportuna. La terapia es compleja. Se basa en la ingesta por parte del paciente de fármacos que tienen efecto antiinflamatorio y trombolítico, además de favorecer el adelgazamiento de la sangre.

Solo en los casos en los que la vida del paciente está en peligro real recurren a la intervención quirúrgica. Una de las indicaciones al 100% de la cirugía es la presencia de un llamado trombo flotante. En otras circunstancias, la mayoría de las veces es suficiente el tratamiento conservador.

¡Hola Elena Olegovna!

1.Trombosis oclusiva aguda de la vena femoral superficial a la boca de la vena profunda del muslo: ¿se considera generalmente un trombo grande o pequeño? Solo miré la imagen de estas venas incluso en Internet, pero no entendí.

2. Existe la posibilidad de que en mi caso no haya consecuencias después de una trombosis, dado que mi pierna no se puso roja (no cambió de color en absoluto, era un color normal), las venas no se hincharon, no hay venas varicosas - que esta trombosis pasará sin dejar rastro ? La pierna estaba hinchada y dolida. Cuando salí del hospital y hasta el día de hoy no hay ningún edema y no me duele la pierna.

3. ¿Existe la posibilidad de volver a trombosis si tomo warfarina todo el tiempo?

5. ¿Puedo beber alcohol mientras tomo warfarina? (Tengo una boda en enero)

Gracias por la respuesta.

¡Buena suerte para ti!

Irina, Moscú, 29 años

Hola Irina.

1. Su trombo es peligroso porque está ubicado en una posición alta (en la vena femoral). Y grandes o pequeños, no importa.

2. Esta posibilidad se debe al hecho de que se le prescribe el tratamiento a tiempo. Sin embargo, las consecuencias de la trombosis en las venas no son extremadamente raras.

3. Existe el peligro de volver a trombosis, en el contexto de la warfarina (si la toma en la dosis correcta, es decir, su INR está en el rango de 2 a 3), el peligro disminuye.

4. Los términos estándar son válidos por 3-6 meses. La detección de trombofilia genética puede ayudar a determinar el momento.

5. En el contexto de la warfarina, la ingesta de alcohol puede debilitar el efecto de la droga. Para enero, habrás terminado 3 meses, según tengo entendido.

Consulte a un hemostasiólogo en persona para determinar el momento de tomar warfarina y las pruebas de trombofilia. Puede suspender la warfarina de inmediato. Antes de cancelar, debe hacerse una prueba de dímero D. Si no aumenta, puedes cancelarlo con calma.

Buena suerte para ti también.

Respetuosamente suyo, Elena Olegovna Belyanina.

La violación de la circulación sanguínea debido a una patología venosa es bastante común. Los estudios muestran que aproximadamente una cuarta parte de la población mundial está en riesgo de trombosis venosa. Algunos casos pasan sin dejar rastro y asintomáticos, pero en otras situaciones los coágulos de sangre interrumpen significativamente el flujo sanguíneo y pueden ser complicaciones peligrosas.

Tromboembolismo

La tromboflebitis es un proceso inflamatorio de la pared venosa que conduce a la formación de un coágulo de sangre. En el curso del desarrollo del proceso patológico, la integridad de la pared venosa se interrumpe, como resultado de lo cual el lumen de la vena está bloqueado por un coágulo de sangre.

La tromboflebitis es una enfermedad bastante peligrosa, especialmente en la etapa aguda, cuando existe una alta probabilidad de ruptura del trombo y el desarrollo de complicaciones tan peligrosas como infarto de miocardio o embolia pulmonar. A continuación, hablaremos sobre el peligro de tromboflebitis de las extremidades inferiores con más detalle.

Signos y tratamiento

La tromboflebitis aguda de las venas safenas se desarrolla repentinamente debido a la coagulación aguda de la sangre. Las razones pueden ser muy diferentes: infección, lesión, embarazo y otras. Signos de tromboflebitis aguda ascendente:

Las venas varicosas se vuelven dolorosas y tensas;
La pierna se hincha y aumenta de tamaño;
Puede haber dolores agudos al caminar;
Aparecen escalofríos y fiebre;
Persiste la debilidad general;
Los ganglios linfáticos están agrandados.

Con tromboflebitis ascendente de la vena safena, puede no haber edema. Muy a menudo, hay pesadez al sentir la vena inflamada, la piel tiene un tinte rojizo. Hay pesadez en la parte inferior de la pierna. Sin embargo, con la forma aguda de la enfermedad y la mayor propagación de la enfermedad, se producen daños:

Gran vena safena;
Vena femoral común;
Anastomosis safeno-femorial.

¿Cómo proporcionar primeros auxilios? Qué hacer y qué no hacer

Si aparecen síntomas de tromboflebitis aguda, lo primero que debe hacer es llamar a un médico. Luego debe irse a la cama y colocar la pierna adolorida en una posición elevada, colocando una almohada debajo de ella.

En ningún caso debe realizar manipulaciones mecánicas sobre el área enferma: no masajee, no frote pomadas y cremas, incluso si cree que son muy útiles. No mejorará con dicho tratamiento y el riesgo de rotura del coágulo sanguíneo aumenta significativamente.

Es mejor esperar con los remedios caseros y comenzar a usarlos solo cuando haya un efecto positivo del tratamiento principal prescrito y monitoreado por un médico.

¿Cómo reconocer la tromboflebitis? Métodos de diagnóstico

Dado que solo la mitad de la trombosis venosa brinda una imagen clásica de la enfermedad con hinchazón y dolor, los pacientes de los grupos de riesgo deben tener mucho cuidado con cualquier manifestación de problemas y molestias en las piernas:

dolor en los músculos de la parte inferior de la pierna, agravado por la sensación y los movimientos;
aumento del edema;
pesadez en la extremidad, sensación de plenitud;
aumento de temperatura local o general.

Para asegurarse de que los síntomas menores no oculten una enfermedad peligrosa, necesita una consulta médica.

El médico realizará un examen y prescribirá un examen para identificar de manera confiable la presencia de trombosis.

Escaneo dúplex. El examen de ultrasonido con mapeo de color del flujo sanguíneo es más informativo para detectar trombosis. Le permite determinar el tamaño, la estructura, la presencia de un trombo flotante.
Flebografía de contraste de rayos X. Examen además de la ecografía dúplex si el trombo está ubicado en un lugar de difícil acceso para la ecografía, por encima del pliegue inguinal. La radiografía contra el fondo de contraste revela la ubicación del trombo, su longitud, el estado de la pared venosa.
Tomografía. La tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran con mayor precisión la localización, la estructura del trombo y el grado de bloqueo del flujo sanguíneo.
Diagnóstico de laboratorio. En presencia de trombosis, los productos de desintegración de fibrina (dímeros D) aparecen en la sangre.

Para hacer un diagnóstico, los médicos utilizan los datos obtenidos durante el examen del paciente y los resultados de las pruebas de laboratorio y los diagnósticos instrumentales.

Las más informativas son las técnicas instrumentales, que incluyen:

Procedimiento de ultrasonido. La ecografía le permite averiguar la ubicación del trombo, su tamaño y el grado de bloqueo del flujo sanguíneo. Con la ayuda del ultrasonido, es posible examinar de manera confiable el estado de las válvulas venosas.
Flebografía. La técnica le permite detectar coágulos de sangre en las venas safenas.
Investigación de radionúclidos. Se inyecta una sustancia radiactiva en una vena. El diagnóstico con radionúclidos permite detectar un trombo y evaluar la naturaleza de las lesiones venosas.
Flebografía por resonancia magnética. La técnica es costosa, pero le permite determinar con precisión el grado de daño en las venas, incluidas las profundas.
Pletismografía de impedancia. Con la ayuda de este tipo de investigación, se determina la naturaleza del llenado de las venas con sangre.

La terapia de tromboflebitis se lleva a cabo mediante métodos conservadores o quirúrgicos. La elección de un método de tratamiento específico depende de la etapa del proceso patológico y condición general enfermo.

La tromboflebitis se trata durante mucho tiempo, al menos seis meses. Al paciente se le prescribe un medicamento (inyecciones de heparina). El curso del tratamiento con heparina es de 10 días o más. Al paciente se le recetan medicamentos trombolíticos y antiinflamatorios.

Si la tromboflebitis es grave, se prescribe reposo en cama durante la primera semana. Cuando la etapa aguda de la tromboflebitis cede, el médico prescribe un curso de ejercicios terapéuticos para el paciente.

Se utilizan cuatro tipos de intervención quirúrgica para la tromboflebitis:

Catéter de Fogarty. Durante la cirugía, se inserta una sonda en las venas para eliminar el coágulo de sangre. El método se usa en la etapa inicial de la tromboflebitis (hasta 5 días desde el momento de la exacerbación de la enfermedad).
Instalación de un filtro cava en la vena cava inferior. El filtro está diseñado de tal manera que no permite que el coágulo de sangre se mueva por las venas.
Plegamiento. La tarea de la plicatura es suturar la vena con clips de metal especiales.
Trombectomía. El método más común tratamiento quirúrgico tromboflebitis. Durante la operación, se extrae el coágulo de sangre de la vena. En este caso, para el nombramiento de una operación, se debe cumplir un requisito previo: surgió un trombo a más tardar hace 7 días. Si el trombo es más antiguo, ya se han producido deformidades en las paredes de las venas y válvulas venosas, lo que reducirá en gran medida la eficacia de la operación.

El objetivo principal de los estudios de diagnóstico instrumental en tromboflebitis es establecer la naturaleza y el nivel de ubicación de los coágulos sanguíneos. Para ello, se utilizan: reovasografía, doppler de ultrasonido, flebografía radiopaca.

Prevención de la trombosis

El objetivo principal de la prevención de la tromboflebitis es el tratamiento oportuno y adecuado de las exacerbaciones en la forma crónica de la enfermedad. Las formas agudas de tromboflebitis deben identificarse y tratarse de inmediato.

No debe comenzar el tratamiento de las venas varicosas de las piernas, identificar y eliminar oportunamente los focos de infección en el cuerpo, por ejemplo, focos con supuración, sinusitis, amigdalitis, caries.

Si es necesario un tratamiento con infusión intravenosa, las inyecciones deben realizarse en diferentes venas para que las lesiones tengan tiempo de curar.

Un estilo de vida activo, nutrición adecuada, rechazo. malos hábitos también son componentes importantes en la prevención de la tromboflebitis.

Si padece varices, se recomienda dormir con las piernas levantadas. Al despertar por la mañana, es necesario, sin levantarse de la cama, realizar varias patadas alternadas arriba y abajo y como "tijeras". Sin bajar las piernas, forme un vendaje con vendas elásticas o tire de la camiseta médica.

La tromboflebitis es una enfermedad insidiosa y peligrosa que requiere tratamiento inmediato.

Las medidas preventivas son las siguientes:

vistiendo ropa interior elástica especial.
fisioterapia.
tomando medicamentos que reducen la probabilidad de que se formen coágulos de sangre.
consumo limitado de alimentos fritos y salados.
exclusión de los malos hábitos.

Para evitar la aparición de trombosis, inicialmente debe cumplir con reglas simples:

Vivir un estilo de vida activo;
Beba al menos 2 litros de agua limpia al día;
Rechazar los malos hábitos;
Establecer una nutrición adecuada (comer más ajo y cebollas);
Controle su peso;
Por la noche, mantenga las piernas en un estrado para una mejor salida de sangre;
Cuando aparezca una malla varicosa, lubrique las piernas con ungüento de heparina;
Cuando trabaje de manera sedentaria, haga ejercicios, caliente durante al menos 15 minutos.

¡Una forma probada de tratar las varices en casa en 14 días!

Las medidas preventivas para la trombosis incluyen el cumplimiento de las siguientes recomendaciones:

Usar medias de compresión. La ropa interior moldeadora especial mejora el flujo sanguíneo en las venas afectadas. El grado de compresión lo determina el médico tratante.
En ausencia de riesgo de desprendimiento de un coágulo de sangre, se prescribe al paciente fisioterapia u otros tipos de actividad física moderada (caminar, nadar).
Tomar medicamentos que reduzcan la intensidad de los coágulos de sangre en las venas.
Dieta especial (similar a la dieta para varices). Se debe limitar la ingesta de sal; se deben evitar los alimentos grasos. La dieta debe contener una cantidad suficiente de alimentos ricos en salicilatos (pasas, ajo, jengibre, etc.).
Dejar los malos hábitos, como fumar y beber alcohol.

Las complicaciones de la tromboflebitis son extremadamente peligrosas para la salud del paciente. Se recomienda realizar exámenes regulares del estado de las venas y, si se encuentran los primeros signos de una complicación, busque inmediatamente ayuda médica.

Vida con tromboflebitis

La actividad motora en la tromboflebitis es de gran importancia, ya que previene el estancamiento de la sangre y reduce la probabilidad de coágulos sanguíneos.

Si la tromboflebitis se ha trasladado a venas profundas, entonces tendrá que limitarse en el movimiento, ya que incluso un ligero esfuerzo físico puede provocar la ruptura de un coágulo de sangre.

La nutrición para la tromboflebitis también es importante. Las grasas animales deberán ser limitadas y preferidas aceites vegetales... Para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y adelgazar la sangre, debe agregar verduras y bayas ricas en vitamina C y rutinarias a la dieta, por ejemplo: escaramujo, espino amarillo, chokeberry, grosella negra, pimiento dulce, eneldo, perejil, coles de Bruselas.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: síntomas, tratamiento.

Es posible que un coágulo de sangre parietal no se manifieste de ninguna manera y se puede diagnosticar en el camino con otro examen. Si un trombo ha bloqueado la luz de una vena grande, entonces la enfermedad se caracteriza por

la aparición de dolor agudo, pesadez y distensión en la extremidad afectada;
hinchazón de la extremidad: la piel está tensa, brillante, más cálida al tacto, visualmente el color de la piel es cianótico;
cuando el edema se vuelve menos intenso, aparecen las venas safenas dilatadas compensatorias.

Si la trombosis ha invadido las venas ilíacas, aparece dolor en la ingle y la región pélvica. En este caso, las piernas se hinchan mucho y se puede desarrollar gangrena.

Las tácticas de tratamiento dependen de la gravedad del proceso, la embolia del trombo, su localización y la tendencia a diseminarse.

Las superposiciones trombóticas frescas con una parte flotante, los coágulos de sangre propensos a la diseminación ascendente están sujetos a tratamiento quirúrgico. En este caso, se quita el trombo, se cose el vaso con clips o se coloca un filtro tipo paraguas en una vena grande.

La terapia conservadora, como en el caso de la trombosis superficial, implica

fijación de un coágulo de sangre (inicialmente crean el resto completo de la extremidad afectada) durante al menos 2 semanas, de modo que el coágulo de sangre se adhiera a la pared de la vena;
disolución de masas trombóticas, prevención de una mayor formación de trombos: en trombosis aguda, se administran trombolíticos, fibrinolisina con heparina y otros anticoagulantes, luego no se usan para no destruir el trombo engrosado;
eliminación de la inflamación.

El tratamiento de la trombosis venosa de las extremidades inferiores no es un proceso fugaz. Es importante seguir el régimen de tratamiento y no dejarlo tan pronto como el dolor desaparezca y la hinchazón desaparezca. Es necesario asegurarse de que no existan condiciones para el estancamiento de la sangre en los vasos, por lo que en el futuro deberá usar medias de compresión y controlar la coagulación de la sangre.

Cuadro clinico

La tromboflebitis se divide en tres formas:

Agudo (purulento y no purulento): la etapa dura 2 semanas.
Subaguda: se desarrolla de 2 a 8 semanas.
Crónico: entra en esta etapa después de 2 meses desde el inicio de la enfermedad.

La etapa aguda de la tromboflebitis se caracteriza por un aumento de la temperatura subfebril. Al mismo tiempo, se produce dolor en el área de las venas, especialmente agravado por la actividad física. La hinchazón comienza en la extremidad afectada. La piel a lo largo de las venas se vuelve más gruesa y dolorosa, aparecen signos de cianosis.

La tromboflebitis aguda también puede tomar una forma purulenta. Esta naturaleza del curso de la tromboflebitis es muy peligrosa, ya que el proceso patológico en este caso afecta no solo a las venas, sino también a los tejidos cercanos. El resultado es la septicopyemia.

La tromboflebitis se clasifica según la localización del proceso:

piel (manifestación de patología en forma de dermatitis, eccema o úlceras tróficas);
tejido subcutáneo o en forma de flemones y abscesos;
vasos sanguíneos (el proceso conduce a daños no solo en las venas superficiales, sino también en las profundas);
sistema linfático;
sistema periférico (con tal localización es posible la neuritis isquémica).

Los siguientes factores conducen a la tromboflebitis:

Lesión traumática de la pared venosa.
Flujo sanguíneo deteriorado o ralentizado. Las violaciones pueden desencadenarse por una actividad motora insuficiente, compresión prolongada de las venas de la extremidad inferior (por ejemplo, debido al uso de un yeso). La mala circulación ocurre como resultado de una insuficiencia cardíaca cuando el corazón no bombea la cantidad adecuada de sangre. Con el flujo sanguíneo deteriorado y ralentizado en las extremidades inferiores, se produce congestión.
Coagulabilidad sanguínea elevada. La razón más a menudo radica en una predisposición genética. Sin embargo, la influencia de otros factores, incluidos los oncológicos y enfermedades infecciosas... Ciertos medicamentos pueden espesar la sangre.

Además de las directas, también hay razones indirectas que contribuyen al desarrollo de tromboflebitis:

factor edad (las personas mayores de 45 años tienen más probabilidades de padecer esta patología);
enfermedades del sistema cardiovascular;
peso corporal excesivo;
diabetes;
embarazo (cambios hormonales combinados con exceso de peso).

Los siguientes síntomas corresponden a las etapas aguda y subaguda de la tromboflebitis:

el rápido desarrollo de síntomas sin ninguna razón obvia;
aumento de la temperatura corporal;
síndrome de dolor (dolor agudo que estalla);
hinchazón pronunciada de la extremidad inferior (puede llegar al área de la ingle);
sensación de pesadez en las piernas;
al palpar la pierna, se siente un aumento de la temperatura local;
el síndrome de dolor aumenta con la actividad física;
la palpación provoca un aumento de las sensaciones dolorosas;
la piel se vuelve azulada y, si un coágulo de sangre cubre la vena femoral o ilíaca, se vuelve negruzca;
cianosis (cuando un coágulo de sangre sube por la extremidad inferior).

Para la tromboflebitis grave, es característica la aparición de ampollas con relleno hemorrágico. Esta complicación puede provocar obstrucción venosa y gangrena.

¡Nota! Si la vena pélvica está bloqueada, la hinchazón y la cianosis pueden extenderse a la pierna sana.

La tromboflebitis crónica se caracteriza por un curso más tranquilo. Los períodos de exacerbación de la enfermedad se reemplazan por remisión. Cuando vuelve la exacerbación, los síntomas de la enfermedad en la fase crónica se vuelven los mismos que en la fase aguda. Durante el período de remisión de la tromboflebitis, los síntomas prácticamente no se manifiestan de ninguna manera.

¿Cuál es el peligro de los coágulos de sangre?

En la historia sobre cómo la tromboflebitis es peligrosa, uno debe detenerse en tres factores que afectan especialmente el estado del sistema venoso:

Disminución del flujo sanguíneo. La circulación sanguínea lenta afecta especialmente el embarazo y las fracturas en personas que padecen enfermedades cardiovasculares.
Aumento de la viscosidad de la sangre. Este factor conduce a la formación de coágulos sanguíneos. Los pacientes postrados en cama con cáncer tienen mayor riesgo.
Mayor trauma en las venas. En mujeres embarazadas, esto puede provocar hemorragias durante el parto y procedimientos ginecológicos.

A continuación hablaremos de las principales complicaciones que se pueden desarrollar como consecuencia de la tromboflebitis.

Sangrado

Por lo general, el sangrado con tromboflebitis se localiza en la parte inferior de la pierna. La tasa de pérdida de sangre puede variar, pero el sangrado siempre será más profuso cuando el cuerpo está en posición vertical.

En caso de sangrado, el paciente se traslada a una posición horizontal. La extremidad problemática se coloca en un estrado, después de lo cual se aplica un vendaje. Después de eso, debe llamar al equipo de ambulancia para llevar al paciente al departamento de internación del hospital.

A veces, el paciente prácticamente no siente el sangrado en pequeñas venas superficiales durante mucho tiempo, sin embargo, los hematomas subcutáneos indican daño en las venas. Como regla general, tales hematomas son muy pronunciados.

Si el sangrado afecta las venas profundas, la condición del paciente empeora inevitablemente, ya que la pérdida de sangre es más significativa. El paciente en este caso necesita asistencia de emergenciade lo contrario, su vida correrá peligro.

Tromboembolismo

Esta complicación es la más indeseable y la más peligrosa. El tromboembolismo es la separación de un coágulo de sangre con un bloqueo adicional del flujo sanguíneo en la arteria pulmonar. El resultado de la embolia es un infarto de miocardio, insuficiencia venosa o incluso la muerte del paciente.

El tamaño del coágulo de sangre desprendido tiene una influencia decisiva. Si hablamos de un gran coágulo de sangre, la mayoría de los pacientes mueren en los primeros 30 minutos. Como regla general, en este caso, los médicos simplemente no tienen tiempo para brindar asistencia médica. Si el paciente se encuentra en el momento del desarrollo de una embolia pulmonar en el departamento de hospitalización, sus posibilidades de supervivencia aumentan significativamente.

Las medidas terapéuticas tienen como objetivo mejorar la circulación sanguínea y la adherencia al reposo en cama. Los coágulos de sangre deben eliminarse sistema circulatorio... Para ello, se utiliza tratamiento trombolítico o cirugía... Se administran tratamientos de infusión para diluir la sangre y prevenir más coágulos de sangre. Deciden la intervención quirúrgica si los métodos conservadores no funcionan.

Flebosclerosis

El proceso patológico, durante el cual las paredes de las venas experimentan cambios (se vuelven más gruesas y densas), se llama fleboesclerosis. El principal peligro de la fleboesclerosis es que, debido al engrosamiento de la pared de la vena, la luz del torrente sanguíneo se estrecha, lo que conlleva estancamiento. Como resultado del desarrollo de la patología, la pared puede crecer tanto que el flujo sanguíneo a través de la vena se detiene por completo.

Cuando se observan externamente, las venas afectadas por la flebosclerosis parecen engrosamientos en forma de cordón. Su color es blanquecino. Sin embargo, este síntoma es visible solo desde el exterior y los cambios en las venas debajo de la piel son casi invisibles.

El sistema linfático responde negativamente al desarrollo de tromboflebitis en las extremidades inferiores. Estamos hablando de linfangitis, que es un proceso inflamatorio en los vasos linfáticos. La linfangitis no es una enfermedad independiente, sino solo una consecuencia del proceso infeccioso.

La linfangitis se caracteriza por una intoxicación, que se manifiesta por los siguientes síntomas:

aumento de la temperatura corporal;
dolor de cabeza;
fiebre;
fatiga rápida;
debilidad general.

La linfangitis se trata con antibióticos y antiinflamatorios no esteroides. Si el tratamiento se realiza a tiempo, el pronóstico suele ser bueno.

¡Nota! Si existe una sospecha de linfangitis, es imposible masajear o calentar las venas de la extremidad inferior, ya que tales acciones complicarán el curso de la enfermedad.

Elefantiasis

La patología es un engrosamiento doloroso de la piel y el tejido subcutáneo. El desarrollo del proceso patológico está asociado con una violación del flujo de salida normal de la linfa. La elefantiasis se acompaña de edema persistente de las extremidades inferiores, el dolor a menudo está ausente.

Los pacientes acuden a los médicos, en primer lugar, por un defecto cosmético y no por molestias físicas. Con el tiempo, además del edema, la erisipela en la piel se agrega a los síntomas de la enfermedad.

En el tratamiento de la elefantiasis (además de tratar la enfermedad subyacente), se utilizan diuréticos y drenaje linfático. Si el fármaco y otros métodos de terapia conservadora no dan resultados, se prescribe un tratamiento quirúrgico.

El sistema nervioso periférico se refiere a la parte de las terminaciones nerviosas que se encuentra fuera del cerebro y la médula espinal. Debido al sistema periférico, se garantiza la interconexión del sistema nervioso central con los órganos y las extremidades humanos.

Periférico sistema nervioso lesionado tanto como resultado de estrés mecánico como bajo la influencia de intoxicación. Como resultado, se desarrollan el proceso inflamatorio y otros procesos patológicos.

Neuritis isquémica

El proceso inflamatorio en las venas (neuritis isquémica) está directamente relacionado con el flujo sanguíneo patológicamente anormal. Debido a las deficiencias nutricionales, los nervios periféricos dejan de funcionar por completo, lo que se expresa en los siguientes síntomas:

disminución de reflejos;
procesos distróficos en los músculos;
reducción de la sensibilidad de la piel en el área de desarrollo de la enfermedad.

A menudo, la neuritis isquémica se acompaña de un dolor muy intenso.

¡Nota! Una característica de la neuritis isquémica es una aguda exacerbación de la enfermedad como resultado de la ingesta de alcohol.

Si el paciente no ha recibido un tratamiento oportuno, es posible el desarrollo de complicaciones purulentas generales. El proceso es provocado por la fusión purulenta de un trombo en una vena y la presencia de microflora patógena concomitante. El nombre de la patología es septicopiemia.

En el curso del proceso patológico, el pus a menudo hace metástasis, lo que conduce a la intoxicación de todo el organismo. Debe entenderse que la propagación del pus no es un proceso autosuficiente. La causa principal del desarrollo de la complicación es una reacción inflamatoria en el área a través de la cual la infección ingresó al cuerpo.

La septicopyemia no suele ser muy violenta, pero sí durante mucho tiempo. Esto se debe al hecho de que, por regla general, el cuerpo puede extinguir procesos inflamatorios demasiado intensos.

Con la septicopiemia, los pulmones se ven afectados, el sistema cardiovascular... También son posibles problemas con el sistema genitourinario, por lo que la capacidad del cuerpo para excretar orina se reduce drásticamente.

El proceso séptico está asociado con una infección sanguínea. La infección ingresa al torrente sanguíneo desde los tejidos. Por lo general, la sepsis se desarrolla con complicaciones de la tromboflebitis como peritonitis, absceso o alguna otra reacción inflamatoria, durante la cual se liberan microorganismos piógenos. La sepsis es una condición muy peligrosa que puede ser fatal si no se trata.

aumento de la temperatura corporal;
fiebre;
un mayor nivel de leucocitos en la sangre;
taquicardia;
arritmia;
retraso en la formación de orina.

Si se sospecha sepsis, el paciente necesita atención médica inmediata. El tratamiento se lleva a cabo exclusivamente en un entorno estacionario.

De acuerdo a práctica médica, la mayoría de los coágulos de sangre pueden resolverse por sí solos con el tiempo. A veces simplemente dejan cicatrices, mientras que el flujo sanguíneo prácticamente no se altera. Con el bloqueo prolongado de los vasos sanguíneos, que conduce a una circulación sanguínea deteriorada, se producen trastornos irreversibles.

Las válvulas proporcionan un flujo sanguíneo normal. Estas son algunas particiones entre las paredes de los vasos sanguíneos. Si la sangre sube, entonces las válvulas se abren, el flujo sanguíneo inverso es imposible, ya que la válvula está cerrada. Si una vena está bloqueada por un trombo, se interrumpe el suministro de las válvulas, lo que afecta su trabajo.

El trombo puede disolverse después de un tiempo, pero las válvulas no se recuperarán.

El tratamiento de la tromboflebitis se realiza tanto de forma operativa como conservadora, según la causa de la inflamación y su grado. Solo un médico, después de un examen, puede establecer qué método es más efectivo en este caso.

La extracción es una medida extrema, que se lleva a cabo cuando existe la posibilidad de rotura de un trombo.

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La linfopresoterapia está indicada para

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Trombosis de GSV

Trombosis de la gran vena safena o en contracción trombosis bvp - Ocurre muy a menudo con las venas varicosas de las extremidades inferiores. Se forma un coágulo de sangre en la gran vena safena, que bloquea el flujo de sangre. La sangre comienza a acumularse en un área específica y a llenar la vena.

Causas de la trombosis de la gran vena safena.

La razón trombosis bvp la mayoría de las veces es la expansión de las venas y su deformación. La sangre circula más lentamente y forma coágulos que bloquean la vena. Hay varios factores que contribuyen a la formación de esta enfermedad:

Años. La enfermedad se presenta a menudo en personas mayores de 60 años;

Obesidad. El exceso de peso es una actividad física intensa para el cuerpo. Una persona está inactiva, la sangre comienza a circular más lentamente y se vuelve más espesa. Como resultado, se forman coágulos de sangre en los vasos y las venas;

Reposo prolongado en cama;

Lesiones graves debido a las cuales una persona no puede moverse normalmente durante mucho tiempo;

Operaciones en las extremidades inferiores y la pelvis;

Embarazo, parto y puerperio;

Tendencia del cuerpo a la trombosis. Ésta es una enfermedad congénita;

Uso prolongado de medicamentos hormonales.

Se puede formar un trombo varicoso en cualquier parte de la vena safena, muy a menudo en los muslos y la parte inferior de las piernas. La gran vena safena se ve afectada por coágulos de sangre junto con afluentes. El resultado de la trombosis puede variar. En casos raros, se resuelve por sí solo o después de la terapia. También sucede que un coágulo de sangre comienza a crecer. tejidos conectivos y se absorbe, destruyendo el aparato de la válvula de la vena. En algunos casos, un coágulo de sangre obstruye completamente la vena, lo que resulta en esclerosis, o el coágulo crece gradualmente de tamaño, se vuelve más grande. Este resultado de la enfermedad es el más desfavorable, porque dicha trombosis se convierte en tromboflebitis y puede extenderse al sistema venoso profundo, causando tromboembolismo pulmonar, una enfermedad grave que muy a menudo acaba con la muerte.

Signos de la enfermedad

A menudo sucede que la trombosis de la gran vena safena aparece inesperadamente. Pero también hay signos clásicos de la enfermedad:

Dolor agudo al sondear un punto dolorido;

Enrojecimiento en el área de la vena cambiada;

Sensación de pesadez en el área afectada;

Traumatismo de las venas;

Enfermedades virales como la influenza.

Los síntomas dependen de la ubicación del coágulo de sangre, la complejidad y la negligencia del proceso. Básicamente, el paciente no se siente mal. Él tiene leve dolor y pesadez en las piernas, especialmente al caminar, a veces sensación de malestar leve, que se expresa por debilidad, escalofríos y un poco de fiebre. Pero, en general, no hay quejas graves. Lo más importante es determinar la ubicación exacta del coágulo de sangre. También debe tenerse en cuenta que si la trombosis comienza a extenderse a la vena poplítea, este proceso a menudo no presenta síntomas, ya que la trombosis es flotante. Por lo tanto, al diagnosticar, es mejor utilizar el método instrumental.

Tratamiento

El tratamiento depende de la ubicación del coágulo de sangre. Pero en cualquier caso, la enfermedad es grave y el paciente debe estar bajo la supervisión de médicos y estar en el hospital. Pero no se proporciona reposo en cama estricto. Solo para quienes tienen recaídas de la enfermedad. Puedes moverte, no puedes correr, levantar pesas, hacer deporte y diferentes tipos actividad física.

Lo más importante en el proceso de tratamiento es prevenir la propagación de la trombosis lo antes posible. El tratamiento debe ser muy eficaz para que no haya recurrencia o trombosis en otras áreas posteriormente. Antes de prescribir el tratamiento, es imperativo tener en cuenta el lugar, la parte del cuerpo, en la que se ha formado la trombosis de la gran vena safena. Se pueden combinar varios tratamientos si es necesario.

Si la tromboflebitis procede de forma leve, puede prescindir de un médico. tratamiento de drogas y compresas. Se debe aplicar una venda elástica o un golf en la extremidad afectada. Si la enfermedad está en una fase aguda, los apósitos pueden resultar incómodos. Si el coágulo de sangre en la vena aumenta de tamaño, se necesita una operación con urgencia. Después de la operación, debe seguir las instrucciones del médico. Nuestra clínica lo ayudará a recuperarse y deshacerse por completo de la enfermedad. ¡Haremos todo lo posible para que vuelva a estar sano y feliz!

Fuente: phlebology-md.ru

Tromboflebitis ascendente

Una gran cantidad de trabajos científicos, datos enciclopédicos están dedicados a la enfermedad de la tromboflebitis ascendente. La gente quiere saber sobre la naturaleza de la enfermedad, los métodos de tratamiento.

Tromboflebitis ascendente: daño a las paredes de los vasos sanguíneos, donde se forman coágulos de sangre, que bloquean la luz en las arterias y los vasos. Más a menudo, una enfermedad que afecta las venas de las piernas u otras partes del cuerpo es consecuencia de las venas varicosas. El diagnóstico se establece si la enfermedad de la vena safena del muslo o el área de la ingle se convierte de la patología de las venas bajas en las piernas. Cuando la enfermedad pasa de una pequeña vena safena a grandes vasos, existe el riesgo de separación, movimiento de un coágulo de sangre, lo que provoca una embolia pulmonar. Esta variante de desarrollo termina con la muerte.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad a menudo se presentan claramente; no causan dificultades en el diagnóstico.

La presencia constante de una sensación de distensión del muslo, parte inferior de la pierna;
Sensación de pesadez;
La piel a lo largo de la vena de la pierna afectada está enrojecida, inflamada;
Dolor en la parte inferior de la pierna, muslo, agravado por el movimiento;
Debilidad, sensación constante de malestar;
Aumento de temperatura.

El cuadro clínico está determinado por el estado de la vena safena, la localización de los coágulos de sangre, su número, la movilidad. Se atribuye importancia a la inflamación en los tejidos de las extremidades inferiores ubicadas cerca de la vena dañada. En el contexto de los síntomas, estos factores, la enfermedad se divide en tipos y formas. La tromboflebitis ascendente a menudo se presenta claramente a lo largo del curso de la vena, puede manifestarse en áreas pequeñas. Peligroso es una enfermedad que se desarrolla en la gran vena safena. Existe una alta probabilidad de que un coágulo de sangre se mueva hacia un vaso profundo, por ejemplo, en el área del muslo. Existe riesgo de embolia pulmonar.

Con una lesión vascular de este tipo, rara vez aparece edema de las extremidades inferiores. Al tacto, a lo largo de la zona afectada, se palpa un infiltrado, parecido a un cordón denso, que genera dolor. Al diagnosticar, es importante determinar la presencia de un trombo en una vena, su ubicación exacta.

La enfermedad representa un peligro para la vida, por lo que es importante buscar la ayuda médica de un flebólogo a tiempo. Ayudarán a hacer frente a la enfermedad y evitarán complicaciones a tiempo.

Forma aguda de flujo

La tromboflebitis ascendente aguda es una consecuencia compleja de las venas varicosas. Esta forma de la enfermedad conlleva el riesgo de muerte: hay un trombo flotante en la vena, la enfermedad se mueve rápidamente desde una pequeña vena safena hasta la vena profunda del muslo. Esto amenaza con dañar la arteria pulmonar.

Señales forma aguda tromboflebitis ascendente:

Síntomas, inflamación de las venas: hinchazón, enrojecimiento, dolor, hiperemia, linfangitis, infiltrados de las venas afectadas de las extremidades inferiores.
Debilidad constante, sensación frecuente de mareo.
Cerca de la vena afectada, se siente la presencia de un infiltrado en forma de cordón.
Aumento de la temperatura corporal.

Grupo de riesgo

Hay personas propensas a desarrollar tromboflebitis ascendente de las venas de las extremidades inferiores. Es muy probable que desarrollen la enfermedad.

Personas, más mientras que se sienta.
Personas obligadas a acostarse en la cama largo tiempo después de cirugía.
Personas con varices.
Personas que padecen hiperhomocistinemia, síndrome antifosfolípido.
Mujeres embarazadas, especialmente durante el parto.
Personas con sobrepeso.
Personas mayores que prefieren un estilo de vida sedentario.

Si una persona se encuentra en la lista, vale la pena prestar mucha atención al estado de sus venas, haciendo ajustes a su estilo de vida.

Principios básicos de tratamiento.

En las primeras manifestaciones de tromboflebitis ascendente de la vena safena, debe comunicarse con una institución médica: los médicos diagnosticarán y prescribirán el tratamiento. La lucha contra la enfermedad se lleva a cabo:

De forma conservadora;
Intervención quirúrgica.

A veces es aconsejable tratamiento complejo tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores.

Principios básicos de la terapia

La única forma de combatir radicalmente la enfermedad es mediante la cirugía. Gracias a la operación, puede detener el desarrollo de la enfermedad, prevenir la recaída. Con la patología de las venas inalteradas de las extremidades inferiores, el tratamiento conservador es efectivo. Si hay una lesión de la vena safena grande o pequeña, se prescribe una operación que se realiza lo más rápido posible. El objetivo es detener la propagación de la lesión a las venas profundas, en particular al muslo.

El tratamiento de la tromboflebitis ascendente es complejo.

Una vez diagnosticada la enfermedad, el paciente ingresa en un hospital en reposo en cama.
Piernas en constante estado elevado.
Se usa una venda elástica para reparar el coágulo de sangre.
Nombramiento de anticoagulantes, flebotónicos.
Se prescribe un curso de medicamentos antiinflamatorios.
La terapia local se lleva a cabo utilizando ungüentos, geles con heparina.
A veces, el tratamiento incluye un curso de terapia UHF.

En caso de patología de la gran vena safena, cuando el coágulo se encuentra por encima de la mitad del muslo, o si la pequeña vena safena está dañada, el tratamiento se prescribe en forma de operación.

Tratamiento de la forma aguda de la enfermedad.

Los siguientes factores influyen en el tratamiento de la forma aguda de la enfermedad:

El estado de los vasos de las extremidades inferiores;
La ubicación del coágulo de sangre;
Localización de las venas afectadas.

Tratamiento conservador con medicamentos, a menudo se usa terapia local, más a menudo en un hospital.

La terapia local incluye:

Uso de ungüentos de heparina.
Compresas frías semi alcohólicas.
Fijación con vendaje elástico.
Tomar medicamentos que estabilicen la circulación sanguínea.
Tomando inhibidores.
Analgésicos.

Después del alivio de la forma aguda de inflamación, el tratamiento continúa con fisioterapia. Se utilizan terapia UHF, tratamiento con lámpara Solux, terapia de corriente diametral, iontoforesis con heparina. En los primeros dos meses después de la terapia, se prescribe la fijación de las extremidades inferiores en el área de la vena afectada con un vendaje elástico, tomando medicamentos flebodyinámicos.

La operación se realiza en los siguientes casos:

Disolución de un coágulo de sangre.
El riesgo de desarrollar una embolia pulmonar.
La derrota de la forma aguda de una vena safena grande y pequeña, cuando el trombo se encuentra por encima de la mitad del muslo.

Para eliminar un trombo, a menudo se utiliza la obliteración con láser, basada en el calentamiento de la pared del vaso por encima de la ubicación del trombo. Se realiza una operación de crossectomía: la ligadura de un vaso superficial en el lugar de transición a uno profundo se realiza bajo anestesia local.

Acciones preventivas

Las personas que están en riesgo de desarrollar tromboflebitis ascendente deben seguir las recomendaciones del flebólogo:

Lleva una vida activa.
Realice regularmente una serie de ejercicios para las extremidades inferiores, que son medidas preventivas para el desarrollo de enfermedades venosas.
Caminar más.
Mantenga el tono vascular: beba bebidas vitamínicas, por ejemplo, jugo de arándano, tintura de hierba de San Juan.
No se pare en una posición durante mucho tiempo.
No te dejes llevar por baños, saunas.
No deshidrata el cuerpo.
Elija zapatos cómodos, sin tacones altos.
Utilice plantillas ortopédicas.
Organice el descanso en decúbito prono, con las piernas ligeramente levantadas.
Use prendas de compresión.

Fuente: otnogi.ru

Tratamiento de trombosis bpv

Descartando razonamientos innecesarios sobre la patogenia de estas enfermedades, observamos que

en ambos casos, se forma un trombo en la luz de un vaso venoso e inflamación de la pared del vaso y de los tejidos perivasales. El estado del trombo es de fundamental importancia, es decir, su fijeza y la probabilidad de separación. Actualmente, la tromboflebitis es habitual para denotar trombosis de las venas superficiales, ya que la inflamación está absolutamente definida. Y flebotrombosis: trombosis venosa de los vasos del sistema profundo. Y nuevamente, repetimos que en ambos casos es posible tener un trombo flotante sin signos de inflamación. En la práctica clínica, la controversia y la oposición de estas dos condiciones también tiene consecuencias negativas. La presencia de tromboflebitis de las venas safenas no debe considerarse una patología leve, ya que la diseminación de un trombo al sistema profundo o la aparición paralela independiente de flebotrombosis y tromboflebitis representan un peligro real de embolia pulmonar y muerte. También es importante formar un trombo en el sistema venoso profundo con la consiguiente discapacidad, de hecho, de los pacientes. La insuficiencia venosa crónica y la enfermedad postromboflebítica requieren un tratamiento regular, a largo plazo y costoso.

Factores que contribuyen a la formación de un coágulo de sangre.

Trastornos del sistema de coagulación y anticoagulación sanguínea - coagulopatías congénitas y adquiridas - patología genética, hipovolemia, medicación, etc.

Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo: venas varicosas, posiciones estáticas prolongadas, compresión vascular externa, etc.

Traumatismos y otros daños en el vaso: operaciones, aumento de la actividad física, procesos purulentos paravasales, procesos inflamatorios sistémicos, inyecciones intravenosas, etc. Intente imaginar situaciones en las que surgen estos factores, casi siempre.

Regímenes de tratamiento para patología venosa asociada con la formación de coágulos sanguíneos.

En el tratamiento de la trombosis y flebitis desarrolladas, se pueden distinguir tres objetivos principales: detener la propagación del trombo y su migración, minimizando así el riesgo de desarrollar embolia pulmonar (EP); localizar y detener los cambios inflamatorios; prevenir episodios repetidos de tromboflebitis.

Existen tantas opciones de localización, prevalencia e intensidad del proceso como el sistema venoso es rico en carreteras, afluentes (colaterales) y desbordes (perforantes). En cada caso, el alcance del tratamiento, la necesidad de hospitalización y las operaciones se deciden de manera individual, tenga en cuenta que en todos los casos es necesario prescribir medicamentos antiinflamatorios y flebotrópicos. La terapia reológica, antiplaquetaria y anticoagulante se lleva a cabo según las indicaciones. La terapia con antibióticos es ineficaz y sin sentido, porque la inflamación es aséptica, excepto en los casos de fusión purulenta de un trombo. La tabla muestra las tácticas aproximadas y el régimen de tratamiento (sin medidas de diagnóstico).

Localización y diseminación de trombos.

Tácticas y trato

Tromboflebitis segmentaria de los afluentes de la gran vena safena (VG) en la parte inferior de la pierna con o sin signos de diseminación a la VG. Tromboflebitis de GSV hasta el nivel de la rodilla sin signos de ascenso durante el tratamiento. Tromboflebitis de la vena safena menor (SSV) y / o sus afluentes a una distancia (n / 3 de la pierna) de la región poplítea sin signos de ascenso. Sin síntomas de trombosis venosa profunda o EP.

tal vez tratamiento ambulatorio, Estilo de vida activo, Vendas elásticas o prendas de punto, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE - ketorol, cetonal, diclofenaco, nimulida) al principio parenteral, luego en tabletas, Medicamentos flebotrópicos - Detralex (Venorus) hasta 6 tabletas en los primeros días, troxevasina, AINE locales y ungüentos de heparina. Flebectomía planificada.

Tromboflebitis de GSV con diseminación de un trombo determinado físicamente en el tercio inferior del muslo y arriba hasta el tercio medio del muslo. La tromboflebitis del MPV no es superior a cp / 3 de la parte inferior de la pierna. Señales de un proceso ascendente. Así como signos de trombosis venosa profunda o EP.

Hospitalización en un hospital, Vendaje elástico durante al menos 7-10 días durante todo el día, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE: ketorol, cetonal, diclofenaco, nimulida) por vía parenteral al principio, luego en tabletas, Medicamentos flebotrópicos: Detralex (Venorus) hasta 6 tabletas en los primeros días, troxevasina , AINE locales y ungüentos de heparina, Agentes antiplaquetarios: aspirina, pentoxifilina (trental), si está indicado, anticoagulantes: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, warfarina, Exanta (melagatrán / ximelagatrán).

Localización o diseminación de un trombo en la VGS a nivel del tercio medio y superior del muslo. Localización de un trombo en la SSV a nivel de la fosa poplítea.

Hospital, cirugía por indicación urgente - Ligadura y transección, respectivamente, del GSV o del MPV y afluentes en el lugar por donde ingresan a la vena femoral. Tratamiento posterior como en el párrafo anterior.

propagación de la trombosis a través de fístulas o perforantes al sistema venoso profundo

Inserción o plicatura o clipaje de cavafiltro de la vena cava inferior, trombectomía de las grandes venas o de las perforantes, transección y ligadura del GSV y SSV en el orificio.

Tromboflebitis venosa profunda

Hospitalización de emergencia, reposo en cama

Neumático de Beller, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasina 1 tapón x 4 veces, aspirina ¼ tab x 4 veces, heparinas, instalación de cavafilter, fármacos flebotrópicos y AINE.

Adicionalmente, cabe destacar que para aclarar la localización del trombo, es necesario realizar procedimiento de ultrasonido venas Los vendajes elásticos para flebotrombosis deben aplicarse con precaución después de la ecografía. Al comprimir el sistema de la vena subcutánea, aumentamos el volumen de sangre en un 20% en el sistema profundo o bloqueamos por completo la salida de sangre de la extremidad inferior. En el primer caso aumenta la probabilidad de un desprendimiento de trombo, en el segundo complicamos el cuadro clínico de flebotrombosis aguda.

Fuente: promedica.ru

Tratamiento de trombosis bpv

Un caso único de tratamiento de tromboflebitis aguda de GSV en el muslo derecho mediante el procedimiento Biolitec EVLK con guía de luz radial de 2 anillos.

Historia clínica No. 4. (paciente B., 59 años)

Este caso clínico presenta un caso único de tratamiento de tromboflebitis aguda ascendente en el pool de GSV en el muslo derecho mediante el procedimiento de coagulación con láser endovenoso EVLK. Biolitec guía de luz radial 2- anillo y coagulación láser endovenosa simultánea con EVLK Biolitec tronco BPV a la izquierda con guía de luz radial Clásico después de una tromboflebitis aguda previa.

Consulta y examen del flebólogo.

Un hombre de 59 años acudió al innovador centro flebológico con quejas de enrojecimiento e induración dolorosa en la superficie interna del muslo derecho, que muy rápidamente aumentó de tamaño y se extendió hasta el muslo.

Historial médico: Las venas varicosas en ambas extremidades inferiores aparecieron hace más de 25 años. Poco a poco aumentaron de tamaño. No fui al cirujano del policlínico, porque nada dolía y "nada molestaba en absoluto".

En el año 2000, por tromboflebitis aguda ascendente de la gran vena safena del miembro inferior izquierdo, fue intervenido en un hospital quirúrgico de un hospital de la ciudad. Se realizó una operación de urgencia: crossectomía de la izquierda (ligadura de la VGS en el lugar de su confluencia con la vena femoral profunda). El postoperatorio transcurrió sin incidentes. La inflamación disminuyó gradualmente y el paciente fue dado de alta bajo la supervisión de un cirujano policlínico con más recomendaciones: tratamiento quirúrgico "flebectomía combinada bajo anestesia general»Ambas extremidades inferiores de forma planificada, después de la reabsorción completa de masas trombóticas ... Sin embargo, tras ser dado de alta del hospital, el paciente se olvidó de forma segura de todas las recomendaciones de los médicos, ya que de nuevo “nada molestaba”.

Hace aproximadamente 2 días, hubo un ligero dolor y enrojecimiento a lo largo de la superficie interna del muslo derecho. Se volvió hacia mí para un examen y tratamiento.

Tromboflebitis aguda ascendente en la cuenca de la gran vena safena del muslo derecho

Inspección: a lo largo de la superficie interna del muslo derecho, desde el tercio medio hasta el área de la articulación de la rodilla, la piel está muy hiperémica, la palpación revela un cordón denso y doloroso de la gran vena safena trombosada.

Ecografía de las venas de las extremidades inferiores:

Las venas profundas de ambas extremidades inferiores son completamente transitables, fase de flujo sanguíneo, no se encontraron signos de coágulos de sangre en ellas.

A la derecha: hay una transformación varicosa pronunciada de la gran vena safena en todas partes. El diámetro de la gran vena safena en el área de la unión safeno-femoral es de 28 mm, luego el tronco en el muslo hasta el tercio medio tiene un curso rectilíneo, con un diámetro de 14-18 mm. Desde el tercio medio del muslo hasta el área de la articulación de la rodilla, el tronco de GSV está lleno de trombos densos, no se revelaron signos de flotación y el flujo sanguíneo en esta zona no está localizado. Las válvulas del cilindro SPS y BPV no son consistentes.

Izquierda: el muñón del tronco de la VSG no está determinado - crossectomía (2000). Por debajo del pliegue inguinal, a una distancia de 10 cm, se localizan las varices de la VGS, de hasta 8 mm de diámetro, con paredes densas y trombomasas parietales. El buen flujo sanguíneo se determina en el lumen de la vena. Las válvulas de barril BPV no son consistentes.

Diagnostico clinico:

Tromboflebitis aguda ascendente del tronco de la gran vena safena en el muslo derecho. Condición después de una crossectomía a la izquierda (respecto a tromboflebitis aguda ascendente de GSV 2000) Varices. Varices de ambas extremidades inferiores, en etapa de descompensación. Etapa II de insuficiencia venosa crónica.

Tratamiento:

Después de la preparación preoperatoria, urgentemente , Se realizó al paciente bajo anestesia local y al abrigo de heparinas de bajo peso molecular. coagulación láser endovenosa del tronco de la gran vena safena a la derecha mediante tecnología Biolitek con guía de luz radial 2- anillo (por encima del nivel del coágulo de sangre) c miniflebectomía Varadi del tronco de la VGS y afluentes varicosas de la tibia y coagulación láser endovenosa del tronco de la gran vena safena izquierda mediante tecnología Biolitek con guía de luz radial Clásico c miniflebectomía según Varadi de afluentes varicosos en la parte inferior de la pierna .

Los siguientes fueron eliminados a la vez:

la amenaza de una mayor propagación del proceso inflamatorio a otras venas,
la amenaza de coágulos de sangre que ingresan al sistema venoso profundo
la amenaza de tromboflebitis en la otra extremidad inferior
la amenaza de complicaciones tromboembólicas (EP).

Procedimiento EVLK Biolitek en ambas extremidades inferiores fue de 1 hora 30 minutos, tras lo cual se vistió al paciente media de compresión Clase de compresión II, y se recomienda dar un paseo por la calle durante 1 hora después del alta.

Examen de control y pruebas ultrasónicas:

Al día siguiente al ver: disminución de las sensaciones de inflamación y dolor. No tomé analgésicos. Dormí bien por la noche.

UZDS:

El tronco de la gran vena safena a la derecha de la anastomosis safeno-femoral al tercio medio del muslo (borde superior del trombo) está completamente obliterado.

El tronco de la gran vena safena del muslo izquierdo está completamente obliterado.

No se determina el flujo sanguíneo en los troncos de GSV borrados.

Resultados del tratamiento de la tromboflebitis aguda después de 2 semanas

Tromboflebitis aguda de miembro inferior derecho tras el procedimiento Biolitec EVLK con guía de luz radial de 2 anillos el día 14.

Las imágenes presentadas muestran claramente que los fenómenos de inflamación prácticamente han desaparecido, se absorbe la gran vena safena trombosada a la derecha del muslo.

En examinación: los cambios en la piel y el tejido subcutáneo son totalmente coherentes con los procedimientos transferidos. El fenómeno de la inflamación remitió: desapareció la hiperemia en la piel, se palpaba el tronco trombosado de la VSG en forma de cordón denso e indoloro. No se visualizan las venas varicosas ni los ganglios en ambas piernas.

UZDS: las venas profundas de la extremidad inferior derecha son transitables, el flujo sanguíneo es fásico, sincronizado con el acto de respirar.

El tronco de la gran vena safena a la derecha de la anastomosis safeno-femoral al área de la articulación de la rodilla está completamente obliterado, disminuyendo su diámetro en 2-3 veces.

El tronco de la gran vena safena en el muslo izquierdo está completamente obliterado, en algunas áreas no está localizado. No se determina el flujo sanguíneo en los troncos de GSV borrados.

Resultados del tratamiento de la tromboflebitis aguda después de 1 mes

Tromboflebitis aguda del miembro inferior derecho después del procedimiento Biolitec EVLK con la guía de luz radial de 2 anillos después de 1 mes

Las imágenes muestran claramente que la inflamación ha desaparecido por completo, no se visualiza la gran vena safena trombosada en el muslo derecho.

El paciente está sano y dado de alta bajo la supervisión de un flebólogo. Ella vendrá al innovador centro flebológico para el próximo examen en 2 meses.

Conclusión:

Este caso clínico demuestra una vez más la posibilidad de tratar a pacientes con tromboflebitis aguda ascendente con métodos endovasculares de ablación térmica, sin recurrir a intervenciones quirúrgicas innecesarias y traumáticas.

En solo 90 minutos, se solucionaron problemas graves de una vez:

Se ha eliminado la amenaza de una mayor propagación del proceso inflamatorio a las venas cercanas.
Se ha eliminado la amenaza de masas trombóticas que ingresan al sistema venoso profundo.
Se ha eliminado la amenaza de rotura de coágulos de sangre con el desarrollo posterior de embolia pulmonar (EP).
Se ha eliminado la amenaza del desarrollo de tromboflebitis repetida en la otra extremidad inferior.
Eliminación de varices y ganglios varicosos en ambas extremidades inferiores.

En el campo médico, el término "tromboflebitis ascendente" se entiende habitualmente como inflamación de las paredes de las venas y aparición de un trombo, como resultado de lo cual se bloquea el lumen de la vena y se altera el flujo sanguíneo. La causa más común de esta dolencia es una forma complicada de varices.

Los principales riesgos de la manifestación de la enfermedad se consideran sobrepeso, actividad física regular significativa en las extremidades inferiores, edad avanzada, embarazo y parto, lesiones en las piernas, postoperatorio, toma de medicamentos hormonales.

La tromboflebitis ascendente se diagnostica en situaciones en las que la tromboflebitis de la parte de la gran vena safena ubicada en la parte inferior de la pierna sube hasta los pliegues inguinales.

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Durante el período de la enfermedad, cuando la inflamación se extiende a las venas profundas, existe el mayor riesgo de desprendimiento y movimiento del coágulo sanguíneo. Y esto, a su vez, puede causar una complicación potencialmente mortal: embolia pulmonar.

Forma aguda

Una forma bastante común de complicación de las venas varicosas es la tromboflebitis ascendente aguda.

Esta etapa de la enfermedad conlleva un riesgo importante para la vida del paciente, ya que permite la posibilidad de una transición inmediata. procesos inflamatorios a venas profundas en las piernas y separación de coágulos de sangre.

Un coágulo flotante en las venas pronto puede provocar un bloqueo de las arterias.

Síntomas

A menudo, los síntomas de la tromboflebitis ascendente tienen un carácter pronunciado. Por esta razón, diagnosticar esta enfermedad no es difícil.

El cuadro clínico está determinado por la localización del proceso inflamatorio, su momento y la extensión de su propagación. Además, se presta especial atención al daño al tejido muscular adyacente al foco de la enfermedad.

Teniendo en cuenta todos estos síntomas, los médicos determinan la forma de la enfermedad, desde procesos inflamatorios menores hasta procesos claramente pronunciados. La más peligrosa es la manifestación de la enfermedad de las grandes venas safenas.

Con la tromboflebitis ascendente de la vena safena, no se produce edema de las extremidades inferiores y la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

al palpar las áreas inflamadas, se siente compactación y el paciente experimenta dolor;
temperatura piel sube
el tejido subcutáneo está engrosado y la piel tiene enrojecimiento;
al caminar, el dolor aumenta, hay una pesadez constante en las piernas;
el paciente se queja de malestar general y debilidad.

Sin embargo, en el caso de una mayor propagación del proceso inflamatorio a través de los vasos sanguíneos, se produce daño en las venas grandes, a saber: la gran safena, la femoral común y también la anastomosis safeno-femoral.

En tal situación, los síntomas serán bastante pronunciados. El edema de las extremidades inferiores se produce desde los pies hasta la zona lumbar, acompañado de pesadez y dolor.

El médico tratante realiza un examen visual del paciente y examina el historial médico en detalle. EN medicina moderna la investigación más precisa vasos sanguineos considerado ultrasonido.

Este tipo de diagnóstico permite:

evaluar el estado de las venas;
determinar la presencia de coágulos de sangre;
estudiar la permeabilidad de las venas superficiales y profundas.

Además, se puede realizar un estudio adicional de tromboflebitis ascendente utilizando flebografía radiopaca.

Después de establecer el diagnóstico: tromboflebitis ascendente, se prescribe un tratamiento complejo de la enfermedad. Se recomienda al paciente un modo activo. Evite la inmovilidad prolongada de las extremidades.

En el curso del tratamiento, se prescribe una ingesta regular para prevenir la formación de coágulos de sangre y restaurar el tono de los vasos sanguíneos, así como medicamentos antiinflamatorios. Con síntomas graves, se prescriben.

Terapia conservadora

En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, los médicos recomiendan realizar una compresión elástica en las piernas para que el coágulo de sangre no pueda moverse a los vasos sanguíneos grandes.

Para esto, se usa un vendaje hecho de vendaje elástico medio. La pierna se envuelve por un período de 10 días completamente desde el pie hasta la ingle. Después de reducir la inflamación, el vendaje se reemplaza con medias de compresión.

Para reducir el dolor en los primeros días de la enfermedad, puede recurrir a una bolsa de hielo. El hielo se aplica varias veces durante el día durante 15-25 minutos.

Además, se pueden recetar varios medicamentos para prevenir los coágulos de sangre y restaurar los vasos sanguíneos:

Venoruton	restaura el tono de los vasos sanguíneos y tiene un efecto protector sobre ellos; este medicamento se usa en forma de tabletas, cápsulas y ungüentos que se disuelven; las tabletas y cápsulas son para uso oral y la pomada es solo para frotar; venoruton ayuda a reducir el flujo sanguíneo y eliminar su estancamiento, ayuda a normalizar el flujo sanguíneo y oxigenar los pequeños capilares.
Troxevasina	Favorece la restauración de las paredes de los vasos sanguíneos. Este medicamento fortalece los capilares, alivia la inflamación y reduce la hinchazón de las extremidades inferiores. Además, el medicamento se prescribe para pacientes con insuficiencia venosa crónica. Este medicamento le permite reducir el dolor y los calambres en poco tiempo. Gracias a Troxevasin, puede restaurar la circulación sanguínea normal, prevenir la aparición de coágulos sanguíneos y el bloqueo de los vasos sanguíneos. Este medicamento está contraindicado en mujeres en las primeras etapas del embarazo y madres lactantes, personas que padecen enfermedades intestinales o estomacales. Los medicamentos antiinflamatorios recetados por los médicos para esta enfermedad incluyen ibuprofeno y diclofenaco.
Ibuprofeno	Le permite reducir la temperatura en caso de fiebre, reducir la inflamación y el dolor. Vale la pena tomar el medicamento solo después de comer, para prevenir efectos secundarios como flatulencia, náuseas, vómitos y una erupción cutánea alérgica. Debe tener cuidado con la dosificación de este medicamento para personas con enfermedad hepática, tracto gastrointestinal, gastritis y hepatitis crónica.
Diclofenaco	En ampollas está destinado a inyección intramuscular. Ayuda a reducir el proceso inflamatorio con varices y tromboflebitis ascendente, alivia el edema doloroso tanto durante la enfermedad como en el postoperatorio. El curso del tratamiento con este medicamento no debe durar más de cinco días. Si el paciente continúa sintiéndose mal, las ampollas se reemplazan por cápsulas o tabletas. Al comienzo del curso de tratamiento, se inyecta una ampolla de medicamento por día. Si la enfermedad continúa progresando, la dosis se duplica. Hay casos frecuentes en los que se prescribe frotar con ungüentos y geles, así como terapia UHF, para el tratamiento de esta dolencia. Básicamente, se utilizan pomadas y geles que contienen heparina, lo que ayuda a aliviar la inflamación. La droga más famosa de este tipo es el gel Lioton. Aplicarlo dos veces al día, aplicando una fina capa en las zonas doloridas. El gel ayuda a eliminar la hinchazón y a reducir la sensación de pesadez en las piernas. Después de aplicar los ungüentos, es necesario usar medias de compresión.

Todas medicamentos, los vendajes elásticos y las medias de compresión son seleccionados individualmente por el médico tratante - flebólogo

Intervención quirúrgica

Tratamiento métodos conservadores es apropiado solo en los casos en que no hay riesgo de trasladar procesos inflamatorios a venas profundas y solo cuando la enfermedad se localiza en la región de la parte inferior de la pierna.

En caso de una posible amenaza de transición de la inflamación a una vena profunda, se realiza una operación lo antes posible para la tromboflebitis ascendente mediante una intervención quirúrgica.

De la manera mas efectiva tratamiento quirúrgico Se considera la crossectomía. La esencia de esta operación se reduce a la ligadura y sección transversal de las grandes venas safenas y sus principales afluentes en la parte donde se conectan a la vena profunda del muslo.

Para realizar esta operación, se realiza una pequeña incisión en el pliegue de la ingle. Al finalizar, se aplica una sutura. Después de curar, la cicatriz es casi invisible.

Muy a menudo, después de eliminar la inflamación, los médicos recurren a la flebectomía, una cirugía para eliminar las venas varicosas.

Prevención

Se considera tromboflebitis ascendente enfermedad peligrosa sistema circulatorio. Se necesita mucho tiempo y esfuerzo para curar esta enfermedad. Por lo tanto, las personas propensas a esta enfermedad deben recordar las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de esta enfermedad.

Necesita llevar un estilo de vida activo, hacer gimnasia regularmente. Para evitar el estancamiento de la sangre en los vasos de las extremidades inferiores, debes descansar con las piernas levantadas (puedes usar una pequeña almohada para esto). Cuando viajes largos o volando, se recomienda beber muchos líquidos, cambiar de posición del cuerpo con más frecuencia y mover las extremidades.

No se olvide de una nutrición adecuada: coma más verduras y frutas frescas, limite la ingesta de grasas animales tanto como sea posible.

Para prevenir una recaída de la enfermedad, es necesario usar medias de compresión médica de manera continua, tomar vitaminas y anticoagulantes, limitarse al esfuerzo físico intenso, negarse a visitar un baño y una sauna, así como tomar baños calientes.

Causas de ocurrencia

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Causas de la trombosis de la gran vena safena.

Signos de la enfermedad

Tratamiento

Tromboflebitis ascendente

Síntomas

Forma aguda de flujo

Grupo de riesgo

Principios básicos de tratamiento.

Principios básicos de la terapia

Tratamiento de la forma aguda de la enfermedad.

Acciones preventivas

Tratamiento de trombosis bpv

Factores que contribuyen a la formación de un coágulo de sangre.

Regímenes de tratamiento para patología venosa asociada con la formación de coágulos sanguíneos.

Tratamiento de trombosis bpv

Forma aguda

Síntomas

Terapia conservadora

Intervención quirúrgica

Prevención

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