Cómo donar sangre para un hemostasiograma. Indicaciones para el nombramiento de un hemostasiograma durante el embarazo, interpretación de los resultados de este análisis, normas de indicadores.

Durante todo el embarazo, el cuerpo femenino debe funcionar de forma clara y armoniosa. Cualquier problema de salud de la madre puede afectar negativamente la condición del niño.Un análisis como un hemostasiograma le permite determinar la coherencia del cuerpo femenino e identificar todas las violaciones.

Es este diagnóstico el que le permite determinar la presencia de mal funcionamiento en el cuerpo de una madre joven. Un hemostasiograma durante el embarazo permite determinar una violación en la coagulación de la sangre. Hay varios factores que afectan el curso correcto de este proceso, pero durante el embarazo, el sistema puede funcionar mal.

Durante el embarazo, pueden ocurrir 2 tipos de trastornos: coágulos de sangre o sangrado. Debido a varios cambios que tienen lugar en el cuerpo de una mujer, algunos procesos pueden acelerarse o, por el contrario, ralentizarse. El trasfondo hormonal de una madre joven cambia, lo que conduce a un cambio en el trabajo de todo el organismo. Durante la aparición de la circulación placentaria, es posible una falla en el sistema de homeostasis.

El cuerpo se prepara para perder una cierta cantidad de sangre durante el parto.
La importancia de realizar un hemostasiograma radica en el hecho de que dicho análisis permite predecir la reacción posterior de los órganos a los cambios internos. Si la sangre comienza a coagularse muy rápidamente, esto puede provocar la aparición de enfermedades graves. Son capaces de causar un daño significativo tanto a la madre como al niño. La coagulación lenta de la sangre es un peligro importante. Una reacción similar del cuerpo puede provocar un sangrado profuso. Para evitar tales consecuencias, es necesario consultar a un médico a tiempo y realizar un análisis: un hemostasiograma. Una mujer debe someterse a este procedimiento 3 veces durante el embarazo:

1. 1 vez, tan pronto como la joven madre se registró en la consulta.
2. 2 veces: de 22 a 24 semanas de embarazo.
3. 3 veces: de 30 a 36 semanas de embarazo.

El resultado del estudio podrá mostrar todos los factores de riesgo y la presencia de un mal funcionamiento del sistema de homeostasis. Tal sistema es responsable de funciones muy importantes en el cuerpo humano. En primer lugar, contribuye a la conservación de la sangre en estado líquido. En segundo lugar, este sistema provoca la formación de coágulos de sangre en caso de daño en las paredes de los vasos sanguíneos. Hay varios factores en la coagulación de la sangre. Y el proceso en sí tiene lugar en varias etapas. El colapso es externo e interno. La sangre se coagula en el interior constantemente. Este es un proceso normal. La coagulación externa ocurre solo si el tegumento está dañado.

Prueba de sangre

¿Cómo hacerse la prueba? Antes de donar sangre para un hemostasiograma, la mujer debe abstenerse de comer, beber alcohol, té, café, jugos, bebidas de frutas y otros líquidos, excepto agua, durante 8 a 12 horas. En caso de tomar algún medicamento, debe advertir a su médico al respecto. Él te dirá si los aceptas ese día o no. El hemotest mostrará qué tan correctamente se produce el proceso de coagulación de la sangre en una mujer embarazada. Hay ciertos factores de este fenómeno que se pueden identificar e investigar gracias a los resultados del análisis:

1. El tiempo de sangrado y su frecuencia.
2. El contenido de plaquetas en la sangre.
3. Propiedades de las plaquetas.
4. Coágulos de sangre.
5. Tiempo de coagulación sanguínea.
6. PTI (índice de protrombina).
7. APTT (tiempo de tromboplastina parcial activado).

Si una mujer embarazada tiene ciertas desviaciones de los indicadores normales, esto significa que es necesario determinar su causa y comenzar a luchar contra ella. En este caso, se recomienda a la mujer que deje de usar cualquier medicamento que pueda provocar una reacción similar en el cuerpo, rechazar ciertos alimentos y, a veces, cambiar el estilo de vida. Tener múltiples malos hábitos puede causar una mala (o excesiva) coagulación de la sangre durante el embarazo. A veces interviene un factor hereditario.

Tiempo de sangrado, coagulación sanguínea y adherencia.

Un hemostasiograma verifica el tiempo de coagulación de la sangre. Este es el nombre del intervalo entre el daño a la piel y el momento en que la sangre comienza a coagularse. Si el intervalo no supera los 3 minutos y no es inferior a 2, esto indica una función plaquetaria normal. Si una mujer embarazada tiene coagulación sanguínea durante demasiado tiempo, esto puede ser una señal de la presencia de deficiencia de vitaminas o trombocitopenia hereditaria (falta congénita de plaquetas). Un síntoma similar se manifiesta en mujeres que han tomado aspirina o cualquier otro medicamento que reduzca la coagulación sanguínea durante un tiempo prolongado.

Un hemostasiograma durante el embarazo da una idea general de la adherencia. Ésta es la propiedad de las plaquetas de permanecer adheridas a la superficie de los vasos. La norma en este caso es 20-50%. Si el porcentaje es más bajo de lo que debería ser, esto indica la incapacidad de las plaquetas para adherirse a las áreas lesionadas de las células. Es posible una desviación similar con insuficiencia renal o leucemia. Rara vez se encuentra un factor similar en presencia de otras dolencias.

Las plaquetas deben conectarse entre sí. Este efecto se llama agregación y su índice normal es 0-20%. Una disminución en este índice es una señal de que una mujer en trabajo de parto tiene una enfermedad específica. Si la agregación aumenta, este es el primer signo de trombosis, aterosclerosis o diabetes mellitus. En ciertos casos, en mujeres embarazadas, hay una disminución en la retracción de la formación de sangre. El proceso consiste en la fuga de líquido del coágulo de sangre. Si el promedio está por debajo del 48%, esto indica un número reducido de plaquetas en la sangre.

El tiempo de coagulación analiza el tiempo que se tarda en excretar fibrina en la sangre. En la sangre venosa, tales formaciones deben comenzar a aparecer en 7-10 minutos. La fibrina debe aparecer en la sangre capilar a más tardar 2 minutos después. Cuanto más tiempo no se produzca la aparición de fibrina en la sangre del paciente, peor será el proceso de coagulación. Este efecto puede darse con medicamentos que reducen la coagulación de la sangre o después de usar ciertos anticonceptivos. Un efecto similar es posible con enfermedad hepática o hemofilia.

PTI y tiempo de trombina

Una transcripción ampliada del análisis de sangre debe brindar una imagen general del contenido de proteína: protombina. Es un elemento importante que caracteriza la coagulación sanguínea. Precede al elemento que provoca la formación de coágulos sanguíneos. La protrombina se produce en el hígado gracias a la vitamina K. Habiendo descifrado los resultados del análisis, el médico podrá verificar el funcionamiento del tracto gastrointestinal y el hígado del paciente. Un estudio similar se incluye en el hemotest.

El tiempo de protrombina es el tiempo que tarda la sangre en reaccionar a la entrada de cloruro de calcio y desarrollar un coágulo de fibrina. Para una persona común, debería tomar de 10 a 15 segundos crear tal coágulo. En tal estudio, a menudo tienden a designar PTI. Es un índice que se calcula como la relación entre el tiempo que tarda el plasma en coagularse en un paciente sano y el tiempo que tarda en analizarse. El descifrado del análisis debe dar un índice de al menos el 93%.

Si el índice de protrombina es significativamente más bajo que el valor estándar, esto indica una violación del hígado. El mismo proceso de aparición de factores de tal complejo ocurre en el hígado de los humanos, y la enfermedad de este órgano provoca trastornos graves. Si el PTI es superior al 106%, esto indica que el paciente tiene un aumento de la coagulación sanguínea y una predisposición a la aparición de coágulos sanguíneos. Tal exceso de la norma puede estar justificado por el uso frecuente de anticonceptivos orales o aparecer en las últimas semanas de embarazo. Una disminución de la coagulación sanguínea en un paciente y una disminución de PTI indica que el cuerpo del paciente carece de vitamina K. Esto puede ser provocado por disbiosis, el consumo de grandes cantidades de ácido acetilsalicílico o diuréticos.

El tiempo de trombina es el tiempo que tarda el fibrinógeno en convertirse en fibrina. Para una persona común, este proceso toma de 15 a 18 segundos. Si la interpretación ampliada del análisis mostró que el tiempo de trombina aumenta, esto indica una enfermedad hepática grave. Si el resultado es contrario (si el tiempo está por debajo de lo normal), se puede suponer que el paciente tiene un mayor contenido de paraproteínas.

Fibrinógeno y APTT

Una interpretación detallada de los resultados implica la determinación del contenido de fibrinógeno en la sangre del paciente. Es una proteína que, como resultado de ciertos procesos en el cuerpo, se convierte en fibrina. Esta parte del análisis permite al paciente descubrir la patología de la coagulación sanguínea y determinar la presencia de procesos inflamatorios. El contenido normal de fibrinógeno en la sangre no es inferior a 2 ni superior a 4 g / l.
Si el hemotest muestra un mayor contenido de fibrinógeno, esto indica un aumento de la coagulación sanguínea.

Tal proceso no solo puede ser de naturaleza inflamatoria, sino que también puede notarse como un fenómeno normal en las últimas semanas de embarazo, en los primeros días después de un derrame cerebral o ataque cardíaco, con un mal funcionamiento de la glándula tiroides, con una quemadura. , con el uso prolongado de ciertos anticonceptivos. Es posible un contenido reducido de dicha proteína si el paciente tiene cirrosis del hígado o un tipo grave de hepatitis, una violación del proceso de coagulación de la sangre, mayor toxicidad, falta de vitaminas B y C.Ingesta frecuente de aceite de pescado, hormonal medicamentos, las estreptoquinasas pueden causar una falta de fibrinógeno.

APTT es el tiempo que tarda el cuerpo en formar un coágulo de sangre después de que se agrega cloruro de calcio al plasma. Este es el indicador más preciso de la coagulación de la sangre en la actualidad. Para una persona común, este proceso toma de 30 a 40 segundos.Si el paciente tarda más en formar un coágulo, esto indica una enfermedad hepática grave y una falta de vitamina K.

- Este es un análisis que a menudo es prescrito por médicos de diversas especialidades, por lo que es familiar para la mayoría de las personas. Se debe extraer sangre para un coagulograma sin falta si hay enfermedades graves del corazón y los vasos sanguíneos o se planea una cirugía. Además, se realiza un coagulograma para mujeres embarazadas cada trimestre.

Coagulograma es el término que se usa con más frecuencia, pero este análisis tiene otro nombre: hemostasiograma. El estudio tiene como objetivo evaluar la capacidad de coagulación de la sangre. El coagulograma básico se prescribe en la primera etapa del diagnóstico. Si el médico ve alguna desviación de las normas establecidas, deriva al paciente a un estudio extenso. Le permite evaluar las violaciones existentes no solo cualitativamente, sino también cuantitativamente.

Video: ¿que es un coagulograma? ¿Cuál es su importancia en el diagnóstico?

¿Qué es un coagulograma?

Para responder a esta pregunta de la manera más completa, se debe comenzar con el mecanismo de coagulación de la sangre. ¿Por qué es necesario? Digamos que una persona se cortó accidentalmente. En el mismo segundo, comienza a ocurrir un proceso complejo y muy importante en el foco del daño tisular, la formación de coágulos de sangre, trombos, con la ayuda de los cuales el cuerpo "sella" la herida para evitar la pérdida de sangre. Estamos acostumbrados a tomar una parada rápida del sangrado como algo natural y evidente, mientras tanto, hasta las más mínimas alteraciones en el funcionamiento del sistema de coagulación nos amenazan con consecuencias fatales.

Es que durante nuestra vida nuestro cuerpo tiene que dejar de sangrar muchas veces: grandes y pequeños, superficiales e internos. El mecanismo de la hemostasia funciona no solo en condiciones extremas (heridas, quemaduras), sino también en circunstancias bastante normales, como la menstruación o un proceso inflamatorio local que daña pequeños vasos y capilares.

Si la sangre no tuviera la capacidad de coagularse, la vida normal sería simplemente imposible, y mucho menos hacer frente a lesiones graves, enfermedades o someterse a una cirugía. Y para evaluar el trabajo del sistema de hemostasia, solo se necesita un coagulograma: las normas para adultos, niños y mujeres embarazadas en la tabla se le presentarán más adelante.

Además de la actividad insuficiente del sistema de coagulación sanguínea, también hay un exceso, que no es menos peligroso para la salud. Los coágulos de sangre que se forman innecesariamente pueden obstruir vasos sanguíneos importantes, lo que lleva a la falta de oxígeno o incluso a la necrosis de ciertos órganos y áreas del cuerpo.

Veamos ahora más de cerca en qué consiste el sistema de coagulación sanguínea:

Primer componente - Son células endoteliales planas que recubren la superficie interna de las paredes vasculares y las cavidades cardíacas. Cuando estas células se irritan como resultado de una violación de la integridad del vaso, comienzan a producir sustancias biológicamente activas: óxido nítrico, trombomodulina, prostaciclina. La sangre reacciona a estos compuestos y comienza a coagularse;

Segundo componente - Son plaquetas llamadas plaquetas y son uno de los componentes más importantes de la sangre. Tienen una capacidad única para adherirse firmemente entre sí, formando un tapón hemostático primario en el sitio del daño del vaso, es decir, cerrando urgentemente el "agujero" resultante;

Tercer componente Son factores sanguíneos plasmáticos. Hay quince de ellos en total, y la mayoría de ellos son enzimas en su estructura bioquímica. La tarea de los factores plasmáticos es formar un coágulo de fibrina que lo detiene por completo. Entonces, en este punto, comenzará el proceso de regeneración de tejidos, pero esa es otra historia.

Por lo tanto, los trastornos hemostáticos pueden ser causados \u200b\u200bpor un mal funcionamiento en cualquiera de los componentes anteriores del sistema de coagulación sanguínea, y para asegurarse de que no haya problemas o establecer su causa exacta, los médicos prescriben un coagulograma durante el embarazo, antes del próximo cirugía, o en presencia de graves.

Tipos e indicadores de coagulograma.

Un hemostasiograma incluye una gran cantidad de parámetros sanguíneos diferentes, no todos los cuales son necesarios en una situación de diagnóstico específica. Por lo tanto, el médico generalmente decide qué indicadores de coagulograma deben determinarse en el paciente. Existen varias pruebas estándar para diferentes propósitos: antes de una operación planificada, durante el embarazo, después de un derrame cerebral o ataque cardíaco, después de un curso de tratamiento con medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, con fines profilácticos, etc. Cada uno de los coagulogramas típicos consta de un cierto conjunto de indicadores, pero si el resultado del diagnóstico se desvía de la norma, el médico prescribirá un análisis extendido para evaluar los trastornos de la hemostasia existentes de manera más objetiva.

El estudio se puede dividir condicionalmente en tres partes, según aquellas etapas de la coagulación sanguínea, en las que intervienen parámetros específicos del coagulograma:

Nivel 1 - constricción de los vasos sanguíneos dañados, lo que en sí mismo ayuda a reducir la pérdida de sangre. A este proceso, los médicos y los técnicos de laboratorio lo denominan "formación de protrombinasa";

Etapa 2 - agregación plaquetaria y formación de un tapón primario en el lugar de violación de la integridad de las paredes del vaso. Correctamente referido como "formación de trombina";

Etapa 3 - "plexo" de una malla elástica de filamentos proteicos denominada fibrina. Cubre el tapón primario, se adhiere a los bordes del orificio y lo junta, y luego las plaquetas se alinean firmemente en las celdas de malla. Resulta una especie de parche que finalmente deja de sangrar. En medicina, este período de coagulación sanguínea se denota con la frase "formación de fibrina".

Ahora nombremos los indicadores del coagulograma relacionados con cada una de las tres etapas de la hemostasia:

Formación de protrombinasa:

• Índice de activación de contactos;

  Consumo de protrombina;

  Actividad del factor VIII;

  Actividad del factor IX;

  Actividad del factor X;

  Actividad del factor XI;

  Actividad del factor XII.

Formación de trombina:

• Razón internacional normalizada - INR;

  Protrombina en porcentaje según Quick o índice de protrombina (PTI);

  Actividad del factor II;

  Actividad del factor V;

  Actividad del factor VII.

Formación de fibrina:

• Tiempo de trombina;

  Concentración de fibrinógeno;

  Concentración de complejos fibrina-monoméricos solubles.

Sin embargo, al decodificar los resultados del coagulograma, también pueden aparecer otros indicadores que reflejan el trabajo de la función opuesta de la sangre: el fibrinolítico, que juega un papel igualmente importante en el cuerpo humano.

El sistema sanguíneo anticoagulante inhibe la hemostasia en caso de su exceso y disuelve los coágulos de sangre innecesarios para que no obstruyan la luz de los vasos. Por lo tanto, se forma un equilibrio dinámico y se mantiene la circulación sanguínea normal en órganos y tejidos.

Pongamos un ejemplo específico: se formó un trombo en el sitio del daño del vaso, se llevó a cabo el proceso de regeneración, la pared creció demasiado, pero el trombo del interior permaneció. Ahora no es necesario, porque la integridad del recipiente está completamente restaurada. Además, un coágulo de sangre es perjudicial porque bloquea la luz del vaso e interfiere con la libre circulación de la sangre. Es entonces cuando el sistema fibrinolítico se activa en el trabajo: sus componentes disuelven un trombo innecesario y lo evacuan del torrente sanguíneo. Además, alguien debe regular el proceso de formación de "parches", de lo contrario, inicialmente pueden resultar tan grandes que cubran todo el lumen del vaso dañado. Uno de los componentes del sistema fibrinolítico, la antitrombina III, está destinado a hacer frente a esta tarea.

En la interpretación de los resultados del coagulograma extendido, aparecen los siguientes indicadores de la función anticoagulante de la sangre:

Lupus anticoagulante;

• Proteína C;

  Proteína S;

  Antitrombina III.

Coagulograma estándar (cribado)

Este análisis de sangre incluye un conjunto de parámetros esenciales de coagulación sanguínea:

Protrombina en porcentaje según Quick (en la práctica internacional) o índice de protrombina PTI (en el espacio postsoviético);

Fibrinógeno;

Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT);

Tiempo de trombina (TV).

Esto incluye las siguientes métricas:

Tiempo de sangrado;

Tiempo de coagulación de la sangre según Lee-White;

Protrombina en porcentaje según Quick o PTI;

Consumo de protrombina;

Tiempo de recalcificación de plasma (PRP);

Tiempo de trombina;

Plaquetas;

Tiempo de recalcificación activado (AVR);

Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT, APTT, ARTT);

Razón internacional normalizada (INR);

Fibrinógeno;

Lupus anticoagulante;

• Proteína C;

  Proteína S;

  Antitrombina III;

  Actividad de los factores II y V;

  Actividad del factor VII;

  Actividad de factor VIII, IX y IX;

• factor XI;

  factor XII.

Esta lista puede variar levemente en diferentes laboratorios, además, como mencionamos anteriormente, existen opciones de hemostasiograma especializadas no estándar diseñadas para resolver tareas de diagnóstico típicas. A veces, el médico, justo en la dirección del análisis, indica los parámetros sanguíneos que necesita conocer para evaluar correctamente el estado de salud de un paciente en particular.

¿A quién y por qué se prescribe un coagulograma?

El estudio de las propiedades hemostáticas y fibrinolíticas de la sangre se muestra en las siguientes situaciones:

Preparación para cirugía planificada o de emergencia, incluida la cesárea;

Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos: embolia pulmonar, tromboflebitis y trombosis venosa profunda;

Patologías del sistema hematopoyético: hemofilia, trombocitopenia, anemia, enfermedad de von Willebrand-Diana, hemorragias nasales frecuentes, hematomas inexplicables, menstruación anormalmente abundante y sangrado intermenstrual;

Enfermedades crónicas del hígado: hepatosis grasa o alcohólica, cirrosis, hepatitis;

Embarazo (con fines preventivos), toxicosis grave, gestosis, amenaza de aborto espontáneo, aborto espontáneo;

Sospecha de un síndrome de coagulación intravascular diseminado existente;

Uso prolongado de píldoras anticonceptivas hormonales o anticoagulantes (warfarina, aspirina, heparina, Trental y otros);

Tratamiento con sesiones de hirudoterapia.

¿Cuánto cuesta un coagulograma, cuándo esperar el resultado?

Puede pasar dicho análisis en cualquier centro de diagnóstico privado, y el costo dependerá de la región y la política de precios de una institución en particular. En Moscú, un coagulograma de detección costará un promedio de 1,000 rublos y uno extendido: 3,500 rublos. Mientras tanto, el estudio se puede realizar de forma gratuita, si hay indicaciones para ello: basta con consultar a un médico en el lugar de residencia, presentar una póliza de seguro médico obligatorio y recibir una derivación. Un coagulograma de sangre se realiza en cualquier laboratorio estatal en un policlínico u hospital.

El plazo para obtener los resultados del análisis depende de la carga de trabajo de la institución, pero generalmente no es más de dos días. En situaciones de emergencia, se realiza un hemostasiograma de inmediato y la conclusión se transmite al médico tratante.

Las mujeres embarazadas tienen derecho a un coagulograma de sangre gratuito como parte del manejo del embarazo y la preparación para el parto. En ausencia de signos de patología, el análisis se realiza tres veces, es decir, en cada trimestre.

Para que los resultados del estudio sean precisos y confiables, es necesario cumplir con las siguientes reglas de preparación preliminar:

Lleve a los bebés para su análisis no antes de 1 hora después de la alimentación;

Los niños de 1 a 5 años deben ingresar 2-3 horas después de comer;

Los niños mayores de 5 años y los adultos se abstienen de comer durante 12 horas;

30 minutos antes de donar sangre para un coagulograma, siéntese y cálmese;

Inmediatamente antes del análisis, no fume, deje de beber bebidas alcohólicas dentro de las 24 horas;

Advierta al asistente de laboratorio sobre todos los medicamentos que tomó el día anterior.

La sangre para este estudio se extrae de una vena en el pliegue del codo. Es muy importante que la mano en este lugar no se dañe, de lo contrario pueden entrar plaquetas, fibrina o factores de coagulación en la muestra, y esto distorsionará los resultados del coagulograma. Para mayor confiabilidad, la sangre se extrae en dos tubos, solo el segundo de los cuales se usa para la prueba.

Normas de coagulograma en adultos y niños.

La siguiente tabla muestra los indicadores normales de un hemostasiograma extendido en adultos y niños. Cabe señalar que estas cifras varían ligeramente con la edad. Las diferencias significativas en el trabajo de los sistemas sanguíneos hemostáticos y fibrinolíticos son inherentes solo a los bebés prematuros y los bebés sanos en los primeros dos meses de vida.

Parámetro y unidad de medida	Norma para adultos	Norma para niños
Tiempo de sangrado min.
Tiempo de coagulación según Lee-White, min.
Tiempo de protrombina, seg.
Protrombina según Quick,%
Consumo de protrombina,%
Tiempo de recalcificación del plasma GRP, seg.
Tiempo de trombina, seg.
Plaquetas, g / l
Tiempo activado para recalcificación ATS, sec.
APTT (APTT, ARTT), sec.
	3,36-4,0 mg / 100 ml
Fibrinógeno		5.9-11.7 μmol / L
Lupus anticoagulante	ausente	ausente
Dímeros D, ng / ml
Proteína C,%
Proteína S, unidades / ml
Antitrombina III,%
Actividad de factor II y V,%
Actividad del factor VII,%
Actividad de factor VIII, IX y IX,%
Factor X,%
Factor XI,%
Factor XII,%

Ahora consideraremos qué significan los indicadores más importantes de esta tabla y qué indica la desviación de los resultados del análisis de la norma hacia arriba o hacia abajo.

Tiempo de sangrado

Para establecer este indicador, el médico realiza una prueba simple: perfora el lóbulo de la oreja del paciente y observa cuántos minutos se detendrá el sangrado. Cuanto antes suceda, mejor, pero alargar el tiempo puede indicar hemofilia, trombocitopenia, fiebre hemorrágica o una sobredosis de anticoagulantes.

Tiempo de coagulación según Lee-White

Este es el tiempo durante el cual se forma un coágulo de sangre en el lugar del daño en el vaso. Si esto sucede demasiado rápido, existe el riesgo de trombosis y, si es demasiado lento, el paciente tiene tendencia a sangrar; puede perder mucha sangre como resultado de una lesión o durante la cirugía. Hay una serie de patologías que se caracterizan por un tiempo de coagulación sanguíneo prolongado: hemofilia, coagulación intravascular diseminada avanzada, quemaduras, tumores malignos, lesiones inflamatorias graves de órganos internos, enfermedades autoinmunes sistémicas, intoxicación por fósforo. El acortamiento del tiempo de coagulación según Lee-White se observa en mixedema, shock anafiláctico y hemorrágico, síndrome de coagulación intravascular diseminado en las etapas iniciales del desarrollo.

Tiempo de recalcificación activado (AVR)

Este es el período durante el cual se forma una red de fibras de fibrina en un plasma saturado de calcio y plaquetas. También hay un indicador de GRP: el tiempo de recalcificación del plasma, también caracteriza la actividad general del sistema de coagulación, las diferencias están solo en el método de realización de la prueba. Una mayor desviación de ambos parámetros de la norma indica hemofilia, trombocitopatías, uso prolongado de anticoagulantes, shock postraumático y, en menor medida, sobre el riesgo de trombosis.

Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT, APTT, ARTT)

Este es quizás el parámetro de diagnóstico más informativo del coagulograma. Refleja la efectividad de la hemostasia y caracteriza el período durante el cual se forma un parche de fibrina en el sitio del daño tisular. La prolongación de APTT se observa en deficiencia congénita y adquirida de factores de coagulación sanguínea, enfermedades autoinmunes, patologías hepáticas graves, síndrome de coagulación intravascular diseminado, sobredosis de anticoagulantes, hemofilia, enfermedad de von Willebrand, deficiencia de vitaminas, glomerulonefritis crónica, condición después de transfusión de sangre. Un TTPA acortado puede indicar la aparición de coagulación intravascular diseminada, una tendencia a la trombosis, pérdida aguda de sangre, metástasis de una neoplasia maligna o simplemente que la sangre se extrajo incorrectamente para el análisis.

Actividad de todos los factores de coagulación sanguínea (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Estos parámetros nunca cambian sin motivos graves: un aumento y una disminución de la actividad de los factores de coagulación indica claramente una enfermedad caracterizada por una formación excesiva de trombos o hemorragia. Al decodificar los resultados de un coagulograma, los datos sobre la actividad de los factores de coagulación deben considerarse junto con otros indicadores.

Tiempo de protrombina (PT)

Este es el período durante el cual se forma un coágulo de trombina en el plasma con calcio y tromboplastina. En los bebés prematuros, después del nacimiento, se registra un tiempo de protrombina más largo que en los bebés a término: 14-19 segundos frente a 13-17. Y en los adultos, este parámetro varía entre 11 y 15 segundos. La medición del tiempo de protrombina permite evaluar el trabajo del llamado círculo interno de la hemostasia, que es responsable de detener el sangrado en órganos y tejidos, y no en la superficie del cuerpo. Se observa prolongación del TP con deficiencia de factores de coagulación o fibrinógeno, estenosis biliar, patologías hepáticas, diátesis hemorrágica, enfermedad celíaca. El acortamiento del TP es característico de un hematocrito bajo, niveles elevados de antitrombina III, activación de la fibrinólisis, tromboembolismo y trombosis.

Protrombina rápida, índice de protrombina (PTI) e INR

Esta es la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el valor ideal de este parámetro, que se expresa como un número o como un porcentaje. En la actualidad, estos indicadores se consideran obsoletos, ya que en 1983 la Organización Mundial de la Salud introdujo un nuevo término - INR - la razón internacional normalizada, que significa, de hecho, lo mismo. La desviación de PTI e INR de la norma hacia arriba o hacia abajo al decodificar los resultados del coagulograma se explica por las mismas razones que el alargamiento y acortamiento del tiempo de protrombina, ya que estos parámetros están directamente relacionados entre sí.

Tiempo de trombina (TV)

Este indicador caracteriza la etapa final de la hemostasia y se calcula agregando trombina al plasma. Si la red de fibrina se forma durante demasiado tiempo, esto indica fibrinólisis aguda y deficiencia de fibrinógeno, coagulación intravascular diseminada, enfermedad autoinmune, enfermedad hepática grave, mieloma múltiple, uremia, terapia a largo plazo con estreptoquinasa o uroquinasa. Si el "parche" de fibrina se forma demasiado rápido, esto indica el comienzo del desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminado, por tomar heparina o inhibidores de la polimerización de fibrina.

Fibrinógeno

Es una proteína producida por el hígado. Cuando comienza el sangrado, el fibrinógeno se convierte en fibrina bajo la acción del factor de Hageman y, a su vez, se forma un "parche". Por lo tanto, el fibrinógeno se clasifica como una proteína de fase aguda: un aumento en su concentración en la sangre indica trauma, quemaduras, infarto de miocardio, crecimiento, inflamación de órganos internos y patología autoinmune. Una disminución en el nivel de fibrinógeno en la sangre indica su deficiencia congénita, síndrome de coagulación intravascular diseminado, enfermedad hepática, leucemia, momonucleosis, intoxicación alimentaria, ingesta de heparina, hormonas androgénicas, esteroides anabólicos, barbitúricos, ácido valproico.

Complejos monoméricos de fibrina solubles (RFMC)

Estas sustancias son productos de degradación de la fibrina y se registran en la sangre durante la fibrinólisis. Por consiguiente, la RFMK es de primordial importancia para el diagnóstico precoz de la coagulación intravascular diseminada. Si, al decodificar los resultados de un coagulograma, se encuentra un aumento en el nivel de RFMK en la sangre, esto también puede indicar trombosis, tromboembolismo, patología autoinmune de los tejidos conectivos, shock, complicaciones postoperatorias, preeclampsia, preeclampsia en mujeres embarazadas.

Antitrombina III

La eficiencia de todo el sistema fibrinolítico, necesario para controlar la coagulación sanguínea y disolver los coágulos sanguíneos innecesarios, depende de esta proteína en tres cuartas partes. El nivel de antitrombina del tercer tipo aumenta con y otras enfermedades inflamatorias, así como después del trasplante de riñón y el uso prolongado de esteroides anabólicos. La falta de antitrombina III es característica de insuficiencia hepática, cirrosis del hígado y el período posterior a su trasplante, coagulación intravascular diseminada, trombosis, embolia pulmonar, infarto de miocardio, uso de anticonceptivos orales.

Lupus anticoagulante

Es una proteína que indica la presencia de síndrome antifosfolípido o síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAFA). Conduce a la formación de múltiples coágulos sanguíneos y patologías del curso del embarazo. Descifrar los resultados de un coagulograma de una persona sana no debe contener datos sobre la presencia de un anticoagulante lúpico.

Dímeros D

Estas sustancias están constantemente presentes en la sangre, pero especialmente muchas de ellas aparecen como resultado de la descomposición de una gran cantidad de fibrina. Y este proceso indica una coagulación sanguínea demasiado activa y la disolución de coágulos de sangre no reclamados. En consecuencia, un exceso de la norma del dímero D en el coagulograma indica el inicio de coagulación intravascular diseminada, envenenamiento de la sangre, infarto agudo, tromboembolismo, insuficiencia renal o hepática, complicaciones posoperatorias, crecimiento de neoplasias malignas, hematoma grande, preeclampsia.

Proteína C

Esta proteína es necesaria para controlar el proceso de hemostasia y prevenir la formación de coágulos demasiado grandes dentro de los vasos dañados. Al descifrar los resultados de un coagulograma, surgen las preocupaciones del médico si el nivel de proteína C en la sangre es demasiado bajo. Esto puede indicar el desarrollo de CID, enfermedad hepática o simplemente una deficiencia congénita de la proteína correspondiente.

Proteína S

Y este es un activador de la proteína C y la antitrombina III; sin él, la función anticoagulante de la sangre sería imposible. La falta de proteína S también puede ser hereditaria o puede desarrollarse en el contexto del uso prolongado de medicamentos que diluyen la sangre (heparina, warfarina, aspirina).

Durante el período de maternidad, el volumen total de sangre circulante en una mujer aumenta en un promedio del 25%. Esto es necesario para servir a los organismos de la futura madre y del feto al mismo tiempo. Además, debe asegurarse contra una pérdida extensa de sangre en caso de aborto espontáneo, desprendimiento prematuro de placenta, así como antes del evento natural decisivo: el parto. En consecuencia, la actividad de los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre también aumenta durante el embarazo: en el segundo trimestre, en un 15-20%, en el tercero, a veces en un 30% en comparación con una mujer sana que no está esperando un hijo.

Es muy importante donar sangre para un coagulograma tres veces durante el embarazo. Las desviaciones de la norma en el tiempo le indicarán al médico el riesgo de aborto espontáneo, sangrado uterino, insuficiencia placentaria, preeclampsia, síndrome de coagulación intravascular diseminado, preeclampsia y eclampsia, así como una pérdida extensa de sangre durante el parto o durante la cesárea.

Por supuesto, las mujeres embarazadas están preocupadas por esto y quieren saber la decodificación de los resultados de un coagulograma durante el embarazo. Para empezar, traemos a su atención una tabla de normas para los trimestres, y luego le diremos qué significan las desviaciones en los indicadores.

Indicador, unidad	I trimestre	II trimestre	III trimestre
Tiempo de trombina, seg.
Protrombina,%
APTT, sec.
Dímeros D, mg / l	no más de 1,1	no más de 2.1	no más de 2,81
Plaquetas, * 109 / l
Índice de protrombina,%
Antitrombina III, g / l
Fibrinógeno, g / l

Descifrando los resultados de un coagulograma durante el embarazo.

Normalmente, el primer trimestre se caracteriza por cierta inhibición de las funciones coagulante y anticoagulante de la sangre y luego, a medida que nos acercamos al parto, los indicadores aumentan. La siguiente tabla resume las causas probables de las desviaciones de la norma.

Indicador	Disminución	Mejora
	Síndrome de coagulación intravascular diseminado en estadio 1, trombosis	Coagulación intravascular diseminada en estadio 2-3
Tiempo de protrombina e INR	Coagulación intravascular diseminada en estadio 1, próximo al trabajo de parto	Coagulación intravascular diseminada en estadio 2-3
Protrombina	menos del 70% - 1 etapa de coagulación intravascular diseminada	la amenaza de desprendimiento de placenta
Tiempo de trombina	menos de 10 segundos - 1 etapa del síndrome DIC	más de 26 segundos - etapa 2-3 del síndrome DIC
Antitrombina III	menos del 50% de la norma: insuficiencia placentaria, la amenaza de desprendimiento de placenta	amenaza de aborto espontáneo, hemorragia uterina, hepatitis
		preeclampsia, diabetes mellitus, insuficiencia renal
Fibrinógeno	menos de 3 g / l - toxicosis severa, preeclampsia, estadios 2-3 del síndrome DIC, deficiencia de vitaminas	Síndrome de coagulación intravascular diseminado en estadio 1, infección aguda, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, proceso maligno
Lupus anticoagulante	apariencia indica gestosis, preeclampsia, amenaza de aborto espontáneo, desprendimiento de placenta, nacimiento prematuro
	casi nunca ocurre y no importa	un aumento de más de 4 veces - 1 etapa de coagulación intravascular diseminada, amenaza de desprendimiento de placenta

Si varios indicadores se desvían de la norma al decodificar un coagulograma durante el embarazo, esto no significa que la futura madre y el bebé estén en grave peligro. Solo si casi todos los parámetros del estudio son anormales debería sonar la alarma.

En conclusión, me gustaría enfatizar que solo un ginecólogo calificado puede sacar las conclusiones correctas al observar los resultados de un hemostasiograma de una mujer embarazada. Cada organismo es individual y, durante el embarazo, todos se adaptan de diferentes maneras a las condiciones cambiantes. No debe sacar conclusiones apresuradas y entrar en pánico con anticipación; esto en sí mismo es muy dañino durante ese período. ¡Cuídate y mantente saludable!

Video: Dr. Evdokimenko: consejos simples sobre adelgazamiento de la sangre, prevención de aterosclerosis y tromboflebitis.

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N.I. Pirogov.

Coagulograma: un análisis completo de los indicadores de coagulación sanguínea. Los estudios de sangre venosa mediante el método de coagulometría ayudan a evaluar el estado y la eficacia del funcionamiento de varias partes de los sistemas sanguíneos como la coagulación, la anticoagulación y el fibrinolítico.

Los indicadores de coagulograma, o hemostasiogramas, se estudian para evaluar el posible riesgo de hipercoagulación e hipocoagulación, respectivamente, aumento y disminución de la capacidad de coagulación de la sangre, probabilidad de coágulos de sangre o sangrado.

Cómo prepararse para una prueba de coagulación sanguínea

Este estudio se lleva a cabo estrictamente con el estómago vacío, con un descanso después de la última comida durante al menos 12 horas. En la última comida, se recomienda excluir de la dieta los alimentos picantes, grasos y enlatados con abundancia de especias. Solo se permite el agua pura, no mineral de bebidas, jugos, compotas, bebidas y alcohol están excluidos.

Inmediatamente antes del análisis, se recomienda evitar el estrés físico, emocional y mental (caminar rápido, excitación), así como fumar durante 30 minutos.
Con el curso de tratamiento actual o recientemente completado con medicamentos anticoagulantes, es necesario informar al especialista sobre el nombre, la dosis y la duración de la administración.
Si en el proceso de toma de muestras de sangre hay una sensación de náuseas, mareos, deterioro de la salud, debe informar inmediatamente al personal médico.

¿Cómo se realiza el análisis?

La recolección de sangre venosa se realiza desde la vena cubital sin la aplicación de un torniquete. Para cumplir con las reglas de la coagulología, se llenan dos tubos de ensayo, el biomaterial del segundo para llenar el recipiente que contiene el coagulante está sujeto a investigación.

¿Dónde se dona sangre para hemoculograma?

Un análisis de sangre para un hemostasiograma se realiza en clínicas y laboratorios públicos y privados, este análisis es uno de los básicos. Todos los laboratorios certificados con el conjunto de reactivos y equipos necesarios pueden analizar los indicadores de hemostasia.
El costo de las pruebas depende del laboratorio y del conjunto de factores sanguíneos que se evalúan.

¿Cuántos días toma un coagulograma?

El análisis de sangre en sí toma de 24 a 48 horas, lo que se debe a la necesidad de evaluar varios indicadores al interactuar con los reactivos a intervalos regulares. Con una gran carga de trabajo de los médicos de laboratorio, la necesidad de transportar biomaterial, el tiempo de estudio puede aumentar.

¿En qué casos se prescribe un análisis de sangre para un coagulograma?

Independientemente de la presencia de síntomas y signos de patologías de coagulación sanguínea, se prescribe un análisis de hemostasia en preparación para la cirugía y durante el período gestacional. Por lo tanto, se evalúa la probabilidad de riesgos de hemorragia y formación de trombos potencialmente mortales durante la cirugía o el parto (por medios naturales o por cesárea).
Otras indicaciones para este análisis son:

• gestosis del embarazo, así como abortos espontáneos repetidos;
• lesiones acompañadas de hemorragia interna y / o externa;
• la presencia de una tendencia a la trombosis, venas varicosas de los vasos sanguíneos, una tendencia a la tromboembolia;
• ataque cardíaco, antecedentes de accidente cerebrovascular, condiciones previas al infarto, isquemia, arritmia;
• patología del sistema circulatorio;
• disfunciones del hígado;
• monitorización del estado durante la terapia anticoagulante;
• patologías hemorrágicas, anemia crónica, hemorragias nasales frecuentes, menstruación abundante, inclusión de sangre en las secreciones (orina, heces), pérdida repentina de la visión, etc .;
• terapia a largo plazo con medicamentos anabólicos, glucocorticosteroides, anticonceptivos orales;
• examen médico de rutina.

Componentes del sistema de hemostasia

El sistema hemostático incluye sustancias biológicas y mecanismos bioquímicos que aseguran el mantenimiento de la sangre en estado líquido, además de prevenir y detener el sangrado. La función principal del sistema de hemostasia es mantener un equilibrio entre los factores coagulantes y anticoagulantes. El desequilibrio se produce por hipercoagulación (aumento de la coagulabilidad de la sangre, que conduce a la formación de coágulos de sangre) e hipocoagulación (disminución de la coagulación, amenaza de sangrado prolongado).

La coagulación de la sangre es proporcionada por dos mecanismos: externo e interno. Con lesiones tisulares y violaciones de las paredes de los vasos sanguíneos, se libera tromboplastina tisular (factor III), lo que desencadena el proceso externo de coagulación sanguínea. El mecanismo interno requiere el contacto entre el endotelio de colágeno de las paredes vasculares y los componentes sanguíneos.

Indicadores y normas de hemostasia.

Diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos para estudiar indicadores. Entonces, la tasa de velocidad del proceso de coagulación varía de 5-10 a 8-12 minutos, dependiendo de la técnica elegida (según Lee-White o Mass y Margot). La evaluación de la conformidad de los resultados con la norma debe realizarse de acuerdo con las normas del laboratorio en particular.

Cada norma del coagulograma y sus componentes en la tabla se da sin tener en cuenta los indicadores de género y edad y las características individuales. Para descifrar los indicadores de hemostasia, debe comunicarse con un especialista.

Decodificación de indicadores de hemostasia.

¿Qué se incluye en el estudio de un coagulograma? El estudio de referencia de la hemostasia incluye varios indicadores, evaluados en conjunto.

Índice de tiempo de coagulación

Este indicador evalúa la tasa de formación de un coágulo de fibrina en el sitio de la lesión y se evalúa mediante el intervalo de tiempo entre el inicio y el cese del sangrado. Para la sangre venosa, la tasa de referencia de formación de trombos es de 5 a 10 minutos.

Un exceso del indicador a menudo indica la presencia de enfermedades y afecciones como trombocitopenia, hemofilia, deficiencia de vitamina C, patología hepática y también ocurre durante la terapia con anticoagulantes indirectos (Trental, Warfarina, Aspirina, etc.). Una lectura por debajo de lo normal indica una capacidad acelerada para formar coágulos y también puede disminuir después de un sangrado extenso. En las mujeres, se observa una disminución del tiempo de coagulación durante la administración.

Indicador PTI

El índice de protrombina muestra la relación entre el tiempo de coagulación sanguínea del estándar estudiado y el aceptado. Se considera que el indicador más favorable es 97-100%, que corresponde a la tasa general. Sin embargo, las desviaciones no indican de manera inequívoca una desviación en el funcionamiento del cuerpo: en las mujeres, cuando tienen un feto, durante el embarazo, la PTI puede alcanzar el 150%, que es una característica fisiológica del período gestacional. En promedio, exceder los límites normales indica la probabilidad de formación de trombos y una disminución indica los riesgos de hemorragia.

Índice de tiempo de trombina

El tiempo de trombina es el período necesario para la conversión de fibrina en fibrinógeno. El tiempo de trombina por encima de lo normal indica una cantidad reducida de fibrinógeno en la sangre y también acompaña a patologías graves y enfermedades hepáticas (cirrosis).
Un indicador por debajo de lo normal se asocia con mayor frecuencia con una mayor cantidad de fibrinógeno.

APTT como factor de control de la ingesta de anticoagulantes

El TTPA se mide en función de la duración de la formación del coágulo cuando el biomaterial reacciona con el calcio. Este indicador es especialmente relevante para el control y corrección de la terapia con coagulantes directos (heparina). También puede indicar síndrome DIC, presencia de enfermedades autoinmunes, patologías hepáticas.

ABP

El índice AVR permite evaluar la probabilidad de patologías como trombofilia, trombocitopenia y también cambios durante la terapia anticoagulante, con lesiones internas significativas, quemaduras.

Una insuficiencia pronunciada de la norma es especialmente peligrosa con una tasa extremadamente baja e indica el desarrollo de una afección potencialmente mortal: sangrado extenso y prolongado.

BUSCARV

El indicador VVR se evalúa en correlación con el tiempo de recalcificación activado. Los valores bajos indican una mayor actividad hemostática.

Estimación de la cantidad de fibrinógeno

El fibrinógeno proteico pertenece a los factores de coagulación sanguínea I. Se produce en el hígado y un cambio en su cantidad puede indicar la patología de este órgano. Exceder la norma de este indicador puede acompañar a enfermedades inflamatorias y trauma tisular, la deficiencia se evalúa como primaria (de etiología genética) o secundaria, provocada por un consumo excesivo durante la hemostasia.

Thrombotest

Thrombotest es un método de evaluación visual de la cantidad de fibrinógeno en un biomaterial. Normalmente, este indicador corresponde al nivel 4-5.

RFMK

La evaluación de la concentración de complejos solubles febrina-monómero es importante en el diagnóstico de CID. La interpretación de los indicadores también es importante para la formación de trombos, embarazos complicados, deterioro de la función renal, durante el período de recuperación después de procedimientos invasivos, etc.

Antitrombina III

Una glicoproteína relacionada con los anticoagulantes naturales. Sus normas varían considerablemente según la edad del paciente. La tasa de antitrombina 3 en las mujeres también cambia durante el embarazo, lo que no es una condición patológica.
Razones del exceso y la deficiencia de antitrombina III

Dímero D como indicador de hemostasia

El dímero D es un producto de degradación de la fibrina; su cantidad se usa para estimar la actividad fibrinolítica del plasma. Un aumento indica la presencia de trombosis intravascular, enfermedad hepática, isquemia o infarto de miocardio, y también puede formarse con el tabaquismo prolongado.
El déficit del indicador no tiene importancia clínica.

Estimación del tiempo de sangrado

Al estudiar este indicador, se estudia el período desde el inicio del sangrado hasta la formación de un coágulo en el capilar. Metodología: se aplica una lesión superficial en el lóbulo de la oreja con una aguja afilada estéril y se estima el tiempo desde el inicio hasta la parada del sangrado. Un indicador que excede la norma tiene un valor de diagnóstico.

Características de la hemostasia en mujeres embarazadas: investigación e interpretación de resultados.

Los cambios que ocurren durante el período gestacional se reflejan en todos los sistemas corporales, incluido el proceso de hematopoyesis. Durante el embarazo, las tasas de hemostasia cambian y la evaluación debe basarse en el cumplimiento del período de gestación con los valores de referencia.
El factor principal en el cambio en la coagulación de la sangre está asociado con un mayor riesgo de hemorragia durante el aborto, el desprendimiento de placenta y durante el parto, en relación con lo cual se suprime la fibrinólisis.

Hemostasia gestacional

Los indicadores de la norma cambian con un aumento en el período de gestación.

	Tasa de 1 trimestre	Tasa de 2 trimestres	Tasa de 3 trimestres
Fibrinógeno	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
ABP	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
Pi	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antitrombina III	0,222	0,176	0,155
Plaquetas	301-317	273-298	242-263

La necesidad de varias pruebas durante el embarazo a menudo se convierte en motivo de descontento entre las mujeres. Pero ignorar las citas médicas en este momento es extremadamente peligroso, ya que una mujer "en posición" es responsable de dos vidas: la suya y la del bebé. Además de otros estudios, a las mujeres embarazadas se les debe asignar una prueba de coagulación sanguínea: un hemostasiograma.

¿Por qué este estudio es importante y destacable, es necesario realizar este análisis durante el embarazo y qué puede decir un hemostasiograma en un período tan importante?

La imagen de la sangre es vital para el cuerpo humano. El complejo proceso de coagulación se denomina hemostasia o coagulación, y el análisis para determinar la capacidad de coagulación de la sangre se denomina hemostasiograma (coagulograma). Normalmente, el cuerpo humano trabaja armoniosamente y tiene sus propias reservas para detener rápidamente el sangrado en caso de daño a los vasos sanguíneos. Esta función protege a una persona de la pérdida de sangre debido a una enfermedad o lesión. En caso de cualquier daño, incluso el más mínimo, en el capilar, el mecanismo de protección se enciende automáticamente y la sangre se coagula.

En el cuerpo, los sistemas de coagulación y anticoagulación están en equilibrio. Si estos sistemas fallan en una dirección, puede haber una tendencia a sangrar o trombosis, lo cual es igualmente peligroso.

El sistema de coagulación consta de tres partes:

• sistema de coagulación sanguínea en forma de formación de coágulos;
• sistema anticoagulante, que previene la formación de trombos y mantiene el estado líquido de la sangre;
• sistema fibrinolítico que descompone los coágulos sanguíneos.

Una disminución en la cantidad de sangre durante el sangrado durante el parto es especialmente peligrosa.

Incluso con un parto normal, una mujer pierde al menos 300 ml de sangre. La pérdida de sangre en 1000 ml se considera peligrosa, en 1500 ml, amenazante, y si el volumen de sangre perdido en el parto es superior a 3000 ml, dicha pérdida de sangre en la mayoría de los casos conduce a la muerte.

El embarazo cambia el trasfondo hormonal de una mujer y carga enormemente sus vasos sanguíneos, formando un círculo adicional de circulación sanguínea uteroplacentaria. Por lo tanto, el cuerpo está preparado para la pérdida de sangre fisiológica durante el parto, lo que se refleja en un cambio en la hemostasia.

Es especialmente importante que la coagulación de la sangre durante la gestación sea normal, ya que un aumento o disminución significativa de este indicador es igualmente indeseable para una mujer embarazada.

Con la coagulación alta de la sangre, a menudo se desarrolla el síndrome DIC (un estado de coagulación intravascular diseminada), que puede provocar la interrupción del flujo sanguíneo placentario y luego un embarazo congelado y la muerte fetal. Pero no solo la sangre espesa es peligrosa para una mujer embarazada: su mayor dilución puede provocar una pérdida de sangre fatal durante el parto.

Lo que muestra el método de hemostasiograma

Se prescribe un hemostasiograma antes de cualquier operación, planificada y urgente. El estudio incluye una serie de indicadores de la imagen de la sangre, lo que le permite al médico analizar el trabajo de todo el sistema de coagulación de la sangre.

Para evitar complicaciones graves durante el embarazo, durante el período de gestación, se requiere un análisis de su capacidad de coagulación (hemostasiograma). Este estudio se realiza varias veces durante el embarazo para identificar y corregir oportunamente las interrupciones en la coagulación de la sangre.

Un hemostasiograma es especialmente importante en casos de:

• violaciones en análisis anteriores;
• amenazas de interrupción (aumento del tono uterino);
• complicaciones del embarazo (retraso del crecimiento intrauterino, insuficiencia fetoplacentaria, embarazo después de la FIV, embarazos múltiples o múltiples, etc.);
• anciana embarazada;
• infecciones pasadas u oncología;
• finalización fallida de embarazos anteriores (abortos espontáneos, embarazos perdidos) o infertilidad prolongada;
• (presión arterial alta, edema, proteína en la orina).

Además, un coagulograma es extremadamente importante para mujeres embarazadas con patologías:

• hígado;
• autoinmune;
• venas varicosas;
• con manifestaciones de sangrado excesivo (hemorragias nasales o encías, hematomas irrazonables);
• con la presencia de coágulos de sangre, tromboembolismo en cuestión o una predisposición genética a tales dolencias;
• trastornos peligrosos en el cuerpo (circulatorio, cardiovascular, endocrino, urinario, etc.);
• después de la intoxicación, con sepsis o shock;
• con inmovilización prolongada;
• en madres con malos hábitos (alcoholismo, drogadicción).

El mayor riesgo de insuficiencia de la coagulación sanguínea durante el embarazo requiere un control de la hemostasia en las mujeres durante este período.

¿Por qué es importante un hemostasiograma durante el embarazo?

Un hemostasiograma (coagulograma o prueba de coagulación) es una prueba de detección obligatoria para las mujeres embarazadas. Se realiza al menos 3 veces (1 vez en cada trimestre). Para cualquier violación, se puede recetar a una mujer embarazada que realice un análisis de este tipo con más frecuencia.

Durante el embarazo, los trastornos de la coagulación (coagulación) y la disolución del coágulo (fibrinólisis) son típicos debido a una actividad demasiado fuerte de los sistemas anticoagulante y fibrinolítico. Juntos, estos fenómenos a menudo conducen a un estado de hipercoagulabilidad (aumento de la coagulación de la sangre).

La hipercoagulación en mujeres embarazadas es un mecanismo de adaptación que protege a la mujer de la pérdida de sangre durante el parto.

Sin embargo, el fenómeno de la hipercoagulación también tiene una segunda cara. Se encuentra en el mayor riesgo de coágulos sanguíneos. La sangre espesa afecta la circulación sanguínea en la placenta e interfiere con el suministro de oxígeno y nutrientes al feto. Y la tromboembolia venosa (generalmente venas profundas de las extremidades inferiores o la pelvis) durante el embarazo puede causar la muerte materna.

Preparándose para el procedimiento

El hemostasiograma en combinación con otras pruebas le permite obtener no solo una imagen completa del estado de la coagulación de la sangre en el cuerpo de una mujer embarazada, sino también información sobre el trabajo de los órganos internos más importantes.

Para este análisis, la mujer embarazada dona sangre de una vena (del codo). No hay nada doloroso para una mujer en este proceso.

No es necesario prepararse especialmente para un hemostasiograma. La única condición para un análisis cualitativo es el estómago vacío.

Esta muestra generalmente se toma por la mañana y, la noche anterior, se permite la última comida a más tardar 8 horas antes de la prueba. También está prohibido utilizar cualquier líquido antes del análisis, excepto agua pura.

En la víspera de un coagulograma, debe seguir una dieta: excluya los alimentos grasos, fritos y el alcohol. Si la mujer embarazada está tomando algún medicamento, se debe informar al médico al respecto. Es especialmente importante conocer los medicamentos que se toman menos de un día antes del análisis.

Esto se informa al asistente de laboratorio y además se indica en el formulario de derivación.

¿Cuál es el marco de tiempo para el análisis?

Si el médico no considera necesario realizar el análisis adicionalmente, el hemostasiograma se envía a tiempo:

• registro;
• 22-24 semanas del segundo trimestre;
• 30-36 semanas del tercer trimestre.

Tipos de hemostasiograma

El hemostasiograma es básico o ampliado. El hemostasiograma principal incluye la determinación de los indicadores necesarios:

• protrombina;
• fibrinógeno;
• APTT;
• RFMK.

Un hemostasiograma extendido incluye la determinación de un número mucho mayor de indicadores: por ejemplo, antitrombina III, dímero D, anticoagulante lúpico, etc. Se prescribe un estudio extendido según indicaciones: por ejemplo, mujeres embarazadas o personas con patología de la coagulación.

Que dicen los resultados

Consideremos qué resultados se pueden obtener en el estudio de la coagulación sanguínea y qué se puede juzgar a partir de ellos.

La norma de los indicadores de hemostasiograma durante el embarazo.

Indicadores	Qué quieren decir	La norma durante el embarazo.
Fibrinógeno	Factor principal de la coagulación sanguínea, prefibrina.	1er trimestre: 2,4-5,1 g / l, 2do trimestre: 2,9-5,4 g / l, 3er trimestre: 3,7-6,2 g / l.
APTT	Tiempo de formación del coágulo de sangre.	1 trimestre: 24,3-38,9 s. 2do trimestre: 24.2-38.1, 3er trimestre: 24.7 -35.0.
Protrombina	Proteína, el segundo factor importante en la coagulación sanguínea.	78-142%
Recuento de plaquetas	Glóbulos no nucleares que juegan un papel importante en la hemostasia.	1er trimestre: 174-391 mil / μl, 2do trimestre: 155-409 mil / μl, 3er trimestre: 146-429 mil / μl.
Tiempo de protrombina (PTT)	Tiempo de formación del coágulo plasmático (fibrina). Advierte de una tendencia a sangrar.	1er trimestre: 9,7-13,5 s, 2do trimestre: 9,5-13,4 s., 3er trimestre: 9,6-12,9 s.
Índice de protrombina	Determinación del tiempo de coagulación del plasma después de la eliminación del calcio.	85-115% (o 0.8-1.2 según estándares internacionales).
Antitrombina 3	Proteína en el sistema anticoagulante. Responsable de contrarrestar la coagulación en la formación de coágulos sanguíneos.	1er trimestre: 89-114%, 2do trimestre: 88-112%, 3er trimestre: 82-116%.
D -dimer	El principal marcador de formación de trombos. Aparece cuando la fibrina se descompone en un coágulo de sangre.	Aumento durante el embarazo: en el primer trimestre - 0.05-0.95 μg / ml, en el segundo trimestre - 0.32-1.29 μg / ml, en 3 tr. - 0.13-1.7 μg / ml (con un límite inferior de al menos 33 mg / ml).
INR (índice normalizado internacional)	Indicadores de tiempo de protrombina en varios laboratorios. Muestra la efectividad del tratamiento anticoagulante.	En el 1er trimestre: 0,89-1,05 s, en el 2do trimestre: 0,85-0,97 s, en el 3er trimestre: 0,80-0,94 s.
Lupus anticoagulante (en dos versiones)	Anticuerpos que aumentan la coagulación sanguínea.	Durante el embarazo de 0,8 a 1,2 g / l
Cuerpos antifosfolípidos	Se determina un grupo especial de proteínas. Se prescribe para trombosis o después de varias interrupciones del embarazo. Su exceso conduce a daño celular y trombosis.	Cálculo de inmunoglobulinas G y M.
Prueba de manguito	Evaluar la capacidad antitrombótica de los vasos sanguíneos (apriete el brazo con un manguito).	Aproximadamente 40-50%.
Tiempo de coagulación	Se registra hasta que una gota de sangre está completamente coagulada (en un tubo de ensayo o en un vaso).	Dentro de 2-4 minutos.

Prueba de trombofilia

Se puede ofrecer un estudio de trombofilia a mujeres embarazadas en un hemostasiograma complejo. Se prescribe según las indicaciones (con tendencia a la trombosis o tromboembolismo en una mujer o sus familiares). Este es un análisis pagado de varios laboratorios comerciales, basado en la determinación de la composición de genes. El estudio revela hasta 15 formas diferentes de trombofilia.

Como resultado de la evaluación del hemostasiograma, se pueden identificar dos trastornos principales:

1. 1. Hipercoagulación Esta condición es típica de:
      • aumento del dímero D, plaquetas y fibrinógeno;
      • disminución de PTT, APTCH, INR y antitrombina III.
   2. Hipocoagulación. Tal conclusión se exhibe con los siguientes cambios en el coagulograma:
      • un nivel aumentado de concentración de PTT, APTCH, INR y antitrombina III;
      • niveles reducidos de plaquetas y fibrinógeno.

La hipercoagulación es peligrosa debido a la formación de coágulos de sangre en el sistema venoso (más a menudo en las venas de las extremidades inferiores).
El estado de hipocoagulación es peligroso con sangrado, que amenaza gravemente la vida de la madre y el bebé.

El análisis del hemostasiograma es complejo y, para su correcta interpretación, incluso un médico experimentado a menudo necesita investigaciones adicionales.

"Pros" y "contras" de la hemostasiografía

El análisis del coagulograma permite corregir la hemostasia de la gestante, evitando el riesgo para la salud de la mujer y su bebé. Esta investigación está disponible y no requiere grandes inversiones materiales.

La desventaja de un hemostasiograma es que este análisis "ve" la patología, pero no determina su causa exacta. Esto requiere más investigación. Además, se necesita tiempo para realizar un coagulograma, lo cual es imposible si es necesario evaluar rápidamente el estado de la hemostasia.

Una mujer embarazada no debe entrar en pánico cuando ve alguna irregularidad en el análisis del hemostasiograma. Para algunos indicadores de este análisis, es imposible diagnosticar correctamente. Después de todo, el embarazo cambia los resultados de muchos estudios. Para una evaluación completa de la hemostasia, los resultados de este análisis se consideran en conjunto, lo que solo puede hacer un médico experimentado. ¡Salud para ti y tus hijos!

© Uso de los materiales del sitio solo por acuerdo con la administración.

Análisis como coagulograma es bastante conocido, pero no se prescribe con un examen médico estándar. Por lo tanto, los pacientes a veces se sorprenden con la propuesta del médico de realizar este estudio. Con mayor frecuencia, se realiza un coagulograma de sangre para pacientes con patología cardiovascular, así como antes de una operación planificada o mujeres embarazadas. En este último caso, se realiza en cada trimestre sin falta.

¿Qué se esconde bajo el término misterioso? Coagulograma (otro nombre del estudio es hemostasiograma) se lleva a cabo para estudiar la coagulación sanguínea del paciente.... El análisis ocurre básico y expandido... Por lo general, primero se asigna un estudio de referencia. Ayuda a comprender dónde ocurrió la desviación de la norma en el sistema. Y si se detecta una patología, se lleva a cabo un estudio detallado, como resultado del cual se determinan no solo los cambios cualitativos, sino también los cuantitativos.

Las principales indicaciones para el análisis.

• Operaciones planificadas. Siempre existe algún riesgo de hemorragia durante la cirugía. Por tanto, es importante conocer el estado del sistema de coagulación sanguínea.
• El embarazo. Durante este período, pueden ocurrir cambios en el cuerpo femenino, tanto positivos como negativos. Por lo general, se realiza una vez cada trimestre. Si se diagnostica insuficiencia fetoplacentaria o, con más frecuencia.
• Trastornos vasculares (aumento de la formación de trombos).
• Enfermedades del hígado.
• Patologías autoinmunes.
• Violación.
• Patología cardiovascular (,).
• Al prescribir anticoagulantes.
• Para la correcta selección de la dosis de ácido acetilsalicílico y preparaciones a base de él.
• Recetar medicamentos anticonceptivos. En este caso, el análisis se realiza cada 3 meses.
• ... Se realiza un coagulograma para prevenir hemorragias.

Sistema hemostático natural

En un cuerpo sano, un sistema que funciona normalmente hemostasia - protección natural contra la pérdida excesiva de sangre en violación de la integridad de la pared vascular. Mucha gente conoce el peligro para la salud y la vida humana, pero la naturaleza no crea nada en vano: la formación de trombos es la misma protección contra la pérdida de sangre. Intentemos averiguar cómo funciona el sistema de hemostasia natural.

La sangre está constantemente en estado líquido. Además, este líquido tiene una determinada composición y parámetros físicos. Los sistemas corporales mantienen incansablemente este estado durante toda la vida. Sin embargo, ocurren varias situaciones: por ejemplo, como resultado de un daño en la pared del recipiente, se abre. La primera sustancia que se libera en la sangre es tromboplastina... Inicia el trabajo del sistema de coagulación: activa proteínas que normalmente están presentes en la sangre. Estas proteínas forman un coágulo en el sitio de la violación de la integridad del vaso. Se lleva a cabo una cadena que conduce a la formación de trombos: desde protrombina se sintetiza trombina, que activa fibrinógeno, a partir de la cual, a su vez, se forma fibrina. Es en la fibrina, como los insectos en una telaraña, donde las plaquetas se atascan y forman un coágulo de sangre. El coágulo de fibrina "parchea" la herida en el vaso y el sangrado se detiene.

En un cuerpo sano, ambos sistemas, coagulación y anticoagulación, están en equilibrio. Pero también hay un tercer sistema: absorbible (). Es ella quien asegura la disolución del coágulo de sangre después de la restauración de la integridad del vaso. Los indicadores de coagulograma permiten sacar una conclusión sobre el estado de todos los sistemas.

Parámetros básicos de un hemostasiograma.

1. ... La prueba más importante del estado del sistema de coagulación.
2. , INR (índice internacional normalizado), PTT (tiempo de protrombina). Por lo general, una de estas pruebas se realiza en función del equipo disponible en el laboratorio. La prueba más versátil es. Todos estos estudios muestran una vía de coagulación extrínseca.
3. . En la prueba, puede encontrar la abreviatura - APTT.

Parámetros adicionales del hemostasiograma.

• Proteína C... Una cantidad insuficiente de este parámetro conduce a la trombosis.
• ... Como la proteína C, pertenece a los factores del sistema de anticoagulación.
• ... Formado como resultado de la destrucción de un coágulo de sangre.
• Tolerancia del plasma a la heparina.
• AVR (tiempo de recalcificación activado).
• (complejos fibrina-monoméricos solubles).
• Tiempo de recalcificación de plasma.

Realización de un coagulograma durante el embarazo.

¿Quiénes obtienen más investigaciones cuando están perfectamente sanos? Sin duda, estas son mujeres embarazadas. Numerosos ultrasonidos, pruebas, análisis, exámenes: todas estas pruebas deben ser aprobadas por la futura madre para el nacimiento de un niño sano. La lista de estudios necesarios de mujeres embarazadas incluye un coagulograma. Los datos de análisis caracterizan la hemostasia y permiten la detección temprana de violaciones en este sistema. En el cuerpo de la futura madre, muchos procesos no siguen el mismo camino que antes del embarazo. En particular, aumenta la actividad de la hemostasia, lo cual es normal.

Sin embargo, también hay desviaciones de la norma. Y esto ya se está volviendo peligroso tanto para la madre como para el niño. La alteración de los sistemas sanguíneos puede tener consecuencias irreparables. Con el fin de detectar y neutralizar todo tipo de problemas a tiempo, se realiza un hemostasiograma.

¿A qué se asocia la activación del sistema de hemostasia durante el embarazo?

1. Primero, el trasfondo hormonal de una mujer cambia.
2. En segundo lugar, aparece un nuevo círculo (úteroplacentario) de circulación sanguínea.
3. En tercer lugar, el cuerpo de una mujer embarazada se prepara para la inevitable pérdida de sangre durante el nacimiento de un niño.

Con una violación de la coagulación sanguínea durante el embarazo, siempre existe el peligro de que se desarrolle la llamada (coagulación intravascular diseminada), que se caracteriza en la primera etapa y la hipocoagulación, en la segunda, es decir, conduce a. La CID se considera una de las complicaciones más graves en obstetricia, a menudo es inmanejable y representa un peligro no solo para la vida del feto, sino también para la vida de la mujer.

Es posible la situación contraria. La sangre, debido a una violación en el sistema anticoagulante, está muy diluida. Como resultado, aumenta el riesgo de hemorragia, especialmente durante el parto. Para restaurar la hemostasia, se llevan a cabo el análisis y la decodificación adicional del coagulograma. Según los resultados del estudio, se prescribe el tratamiento.

Normalmente, esta prueba se realiza en cada trimestre del embarazo. No programado si:

• La mujer tuvo abortos espontáneos.
• Se observan los síntomas gestosis:, hinchazón de las extremidades, proteína en la orina.
• Diagnosticado con hipertonicidad del útero (amenaza de aborto espontáneo).

Hay muchas razones para los trastornos de la hemostasia, pero se debe prestar especial atención a su condición a las mujeres cuyos familiares tuvieron un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, venas varicosas, enfermedades del sistema sanguíneo.

¡Importante! Entre las mujeres embarazadas, existe una opinión generalizada sobre el daño de cualquier medicamento para el feto. Pero no puedes bromear con el sistema de hemostasia. Un estudio oportuno y la toma de los medicamentos necesarios ayudarán a una mujer a dar a luz y dar a luz a un niño sano.

Estudio de hemostasiograma

Después de un análisis de sangre, se descifra el coagulograma. ¿Qué indicadores se pueden ver en el informe de laboratorio y qué significan?

1. Fibrinógeno

Esta enzima se sintetiza en el hígado. Normalmente, esta cifra oscila entre 2 g / la 4 g / l. Para las mujeres embarazadas, su aumento se considera normal, sin embargo, el contenido de fibrinógeno, incluso en el tercer trimestre, no debe exceder los 6 g / l. Este es un factor muy sensible. Su reacción a la inflamación, se estableció la necrosis tisular. Además, un aumento puede indicar infecciones, procesos inflamatorios agudos (neumonía), aparición de infarto cardíaco o cerebral, hipotiroidismo, quemaduras, anticoncepción. Si la cantidad de fibrinógeno disminuye, se puede sospechar falta de vitaminas (C, B 12), hepatitis, toxicosis, tomar ciertos medicamentos, cirrosis hepática. Y, por supuesto, el infame DIC.

2. APTT

Se examina el tiempo necesario para la formación de un coágulo de sangre. Este indicador reacciona bruscamente a los cambios en otros factores de coagulación. La norma de APTT es de 30 a 40 segundos. Un aumento en el parámetro puede indicar una falta de vitamina K, enfermedad hepática.

3. Protrombina

La trombina se sintetiza a partir de esta proteína en el hígado cuando se expone a la vitamina K. El cambio en el valor de este factor se usa para juzgar el estado del tracto gastrointestinal y el hígado.

4. Anticoagulante lúpico

Este indicador se valora principalmente cuando se realiza un hemostasiograma en caso de sospecha de síndrome antifosfolípido u otra enfermedad autoinmune. En la sangre se producen anticuerpos IgM e IgG contra los fosfolípidos (normalmente están ausentes), que contribuyen a un aumento del índice APTT. Su aparición indica preeclampsia o enfermedades autoinmunes. Por lo general, esta situación termina en fracaso: una mujer pierde un hijo.

tabla: valores normales del coagulograma base

5. Tiempo de trombina

Muestra el tiempo de conversión de la proteína de fibrinógeno en fibrina. El ajuste normal es de 11 a 18 segundos. Dado que la cantidad de fibrinógeno aumenta durante el embarazo, es lógico suponer que el tiempo de trombina también se alarga. Sin embargo, de todos modos, el indicador no va más allá de los límites de la norma. Si los datos se desvían de la norma, esto puede indicar una falta o un exceso de fibrinógeno en la sangre.

6. Tiempo de protrombina

Este indicador significa el tiempo de formación de trombina a partir de su forma inactiva (proteína de protrombina). La trombina es necesaria para formar un coágulo de sangre, que ayuda a detener el sangrado. Si este indicador aumenta, es posible diagnosticar deficiencia de vitamina K, falta de factores de coagulación, enfermedad hepática.

7. Índice de protrombina

Uno de los indicadores más importantes. El tiempo de coagulación normal del plasma se compara con el mismo tiempo en el paciente. Se expresa como porcentaje de PTI. El indicador normal debe estar en el rango de 93-107%. Un cambio en la PTI puede ser una señal de riesgo de enfermedad hepática. Se puede observar un aumento en el indicador durante el embarazo, tomando anticonceptivos. Si las propiedades de coagulación de la sangre se deterioran, se reducirá el PTI. Dado que el índice de protrombina está directamente relacionado con la vitamina K, una disminución indica una falta de esta vitamina o una mala absorción en el intestino (por ejemplo, con dolencias intestinales). Tomando aspirina o también disminuye los valores de IPT.

8. Plaquetas

Glóbulos que participan más directamente en el mantenimiento de la hemostasia. La norma en la sangre de estas células es de 150.000 a 400.000 por microlitro. Con una disminución en el indicador, se diagnostican. Esto puede indicar que la madre está desnutrida. Las plaquetas se sintetizan en la médula ósea.

9. Antitrombina-III

Es de naturaleza proteica y es un antagonista de la enzima trombina. Su función es suprimir la acción del sistema de coagulación. Este parámetro se expresa en porcentaje. La norma es del 71 al 115 por ciento. Si el parámetro se reduce a la mitad, aumenta el riesgo de formación de trombos. Con un aumento de la coagulación sanguínea, se prescriben anticoagulantes. En este caso, también es necesario el control del indicador.

10. Síndrome DIC

Normalmente, los sistemas de coagulación y anticoagulación están en equilibrio. Si se altera alguno de los factores de estos sistemas, se produce un desequilibrio de toda la hemostasia. Esto es especialmente peligroso en mujeres embarazadas. La complicación más formidable es la coagulación intravascular diseminada. La activación del sistema de coagulación y la fibrinólisis estimula el desarrollo de CID. Como resultado del desarrollo de patología en una mujer embarazada, puede ocurrir desprendimiento de placenta, endometritis.

11. Dímero D

Como resultado de la desintegración incompleta de la fibra de fibrina, aparecen "fragmentos" bastante grandes - D-dímeros. Este es uno de los principales indicadores de un coagulograma para mujeres embarazadas. La tasa general es inferior a 500 ng / ml. Sin embargo, otros parámetros se consideran normales en mujeres embarazadas. Ya al \u200b\u200bcomienzo del embarazo, el indicador comienza a crecer y, antes del parto, supera la norma varias veces. Además, se puede observar un aumento en pacientes con diabetes mellitus, con enfermedad renal, con embarazo complicado (preeclampsia), en la vejez.

12. Anticuerpos contra fosfolípidos (síndrome antifosfolípido)

La enfermedad es autoinmune. La cantidad de anticuerpos contra los fosfolípidos comienza a aumentar en el cuerpo. Se trata de una serie de síntomas que caracterizan la trombosis arterial y venosa. Las mujeres embarazadas que tienen APS corren el riesgo de perder a su bebé debido a la insuficiencia fetaponencial.

13. Tiempo de recalcificación de plasma

Un indicador de la formación de coágulos de proteína de fibrina. Este parámetro refleja el proceso de coagulación en su conjunto.

14. Tolerancia del plasma a la heparina

Esta prueba se realiza al mismo tiempo que la anterior. Se agrega heparina al plasma y se anota el tiempo de recalcificación del plasma. Si este indicador es menor de lo normal, es posible que se produzcan cambios en otros factores del sistema de coagulación. Se sospecha cirrosis hepática y hepatitis. Con un aumento en el parámetro, se puede asumir la presencia en el cuerpo de enfermedades como pre-trombosis, tumores malignos. Sin embargo, normalmente, puede ocurrir un aumento en el indicador en las últimas etapas del embarazo.

¡Importante! Cabe señalar que solo un especialista puede descifrar el coagulograma durante el embarazo (como, de hecho, para todas las demás pacientes). Es inaceptable que uno u otro dato diagnostique y prescriba un tratamiento.

¿Dónde hacerse la prueba y cuánto cuesta?

Cualquiera puede hacerse un análisis de sangre, como un hemostasiograma, en uno de los centros médicos más cercanos, si tiene el equipo y los reactivos necesarios a su disposición. El costo de un coagulograma depende de la gama de servicios y equipos del centro. Básicamente, el precio del paquete básico varía de 700 a 1300 rublos (en Moscú). El coaguloramma extendido cuesta alrededor de 3500 rublos.

Sin embargo, para las mujeres embarazadas, un coagulograma se incluye en una serie de estudios obligatorios y se realiza de forma gratuita. Bajo el sistema de seguro médico obligatorio, también puede realizar un análisis de forma totalmente gratuita, habiendo recibido previamente una referencia de su médico.

¿Cómo tomar?

La pregunta "cómo tomar" en el caso del análisis de un coagulograma no es en absoluto superflua. Los resultados del estudio dependen de la correcta preparación del paciente. Este análisis se lleva a cabo in vitro(in vitro - fuera del cuerpo). La sangre se extrae de una vena.

La sangre se dona con el estómago vacío. La última comida debe ser entre 8 y 12 horas antes del análisis. No se puede tomar ninguna bebida (café, té y más alcohol). Solo se permite agua limpia. Los medicamentos que se toman, especialmente los que afectan el proceso de coagulación de la sangre, deben indicarse en el momento de la prueba. El estado emocional del paciente es muy importante. Debe intentar no estar nervioso, estar tranquilo, equilibrado. El esfuerzo excesivo de los músculos también afecta negativamente los resultados del estudio. Es útil beber un vaso adicional de agua fría justo antes de la prueba. La interpretación de los resultados se lleva a cabo solo (!) Por un especialista.