لاپاروسکوپی کودکان. عملیات لاپاروسکوپیک در کودکان و نوزادان

کنگره سالانه متخصصان پزشکی پریناتال
پریناتولوژی مدرن: سازمان، فناوری، کیفیت.
گزارش بخش ها سوالات واقعی جراحی نوزادان است.
نویسنده: Smyrov OS، Vrublevsky S.G.
مسکو، 23 سپتامبر 2014.


Pyeloplasty Resection Endosurgery در حال حاضر به عنوان یک استاندارد طلایی درمان جراحی هیدرونفروز در کودکان محسوب می شود. ظهور ابزارهای کوچک کودکان کوچک، بهبود تجسم آندوسکوپی، تجمع تجربه و بهبود مهارت های جراحی باعث کاهش محدودیت های سن برای اصلاح لاپاروسکوپی انسداد بخش راکتر و ادرار می شود.

با این وجود، امکان سنجی و ایمنی استفاده از تکنیک های اندوس جراحی در کودکان جوان به طور دوره ای به دلیل اندازه کوچک منطقه عملیاتی، خطرات کتابچه راهنمای کاربر بیهوشی تحت شرایط کربوکسیپریتونوم افزایش می یابد، افزایش طول مدت مداخله در مقایسه با عملیات باز.


در بیمارستان کودکان Morozovsky از نوامبر 2011 تا سپتامبر 2014، 44 کودک مبتلا به Pyeloplasty 43 کودک مبتلا به هیدرونفروز زیر سن 1 سال. از این تعداد، 18 کودک 1 تا 3 ماه. یک کودک پیلوپلاستی به طور مداوم از 2 طرف ساخته شده است. مداخله عملیاتی لاپاروسکوپیک 42 کودک تکمیل شد. یک دختر 11 ماه با هیدروسفالی، VSH و عفونت شانت منتقل شده، پیلوپلاستی از دسترسی Retroperitoneoscopic ساخته شده است.

دلیل معاینه اورولوژی اشعه ایکس، پویایی منفی شاخص های اکوگرافی قبل و بعد از تولد در 20 کودک بود، شناسایی گسترش CHLS بر بررسی اولتراسوند غربالگری پس از زایمان در 12 بیمار، اکتشافی با قسمت های نگرانی و Leukocytico یافت می شود در 11 کودک.


معاینه استاندارد شامل کلیه WSDGS، اوروگرافی دفع ادرار، کیستوگرافی Mickeal بود.

به عنوان روش های تشخیصی اضافی، سونوگرافی دیورتیک و CT با B \\ در مقابل استفاده شد.


نشانه ای از درمان عملیاتی، افزایش پویایی اندازه CLA در طول هیدرونفروز 2 درجه، هیدرونفروز 3 و 4 و طبقه بندی مربوطه جامعه اورولوژی جنین بود.

سه کودک مبتلا به هیدرونفروز 4 درجه در 2 ماه قبل از عمل، زهکشی سیستم کلیه کلیه انجام شد، و پس از برآورد عملکرد آن.

آماده سازی قبل از عمل شامل داروهایی بود که باعث کاهش تولید گاز در روده در 2 روز فناوری و میکروکلیدها در شب و صبح قبل از عملیات می شود.


تکنیک پیلوپلاستی لاپاروسکوپی بر روی اسلایدها ارائه شده است. ما از اپتیک های 5 میلیمتری و 3 میلیمتر ابزارهای لاپاروسکوپی استفاده کردیم. در اغلب موارد، دسترسی به بخش Piiveurethereta توسط بسیج حلقه های روده انجام شد. کلاسیک لوکسا در جهت مبهم، رحم در سمت طولی لبه مخالف عبور کرد. زهکشی به روش های مختلف اعمال شد، کمی بعد آن را متوقف خواهد کرد. در این مورد، استنت داخلی موفق به انجام یک استنت ضد الکتریکی نشده است، و زهکشی توسط نفروستوی تجویز شده انجام شد. در تشکیل آناستوموز، مواد بخیه مونوفیلمون Monocryl 6 \\ 0 استفاده شد. تصویر با کیفیت بالا و ابزار 3 میلیمتر مجاز به ایجاد یک آناستوموز هرممیک با دقت، با دقت مقایسه لبه ژله و اورتر.

ویدئو زیر تکنیک انجام آندوپروپلاستی Retroperitoneal را ارائه می دهد.


Troacar نوری 5 میلیمتر در نزدیکی Retroperitoneal نصب شده است، حفره کار اولیه با استفاده از اپتیک تشکیل شده است، سپس 3 میلیمتر تروکارهای دستکاری نصب شده است. پیلوپلاستی کلاسیک بر روی Heins-Andersen انجام شد، با تشکیل یک eReteropyelastomosis با یک جوش مستمر از یک موضوع از monocryl 6 \\ 0 انجام شد. زهکشی توسط پیلوستومی داخل عمل ارائه شده است.

در حال حاضر، بحث بحث در مورد روش بهینه تخلیه لگن وجود دارد. ما تجربه ای از stenting regrograde، entegrade stenting، pyelostomy و nephrostomy پیوندی اولیه را داریم.


نسبت روش های زهکشی سیستم جمع کننده کلیه در بیماران ما بر روی اسلاید نشان داده شده است.

همانطور که می توان از داده های ارائه شده دیده می شود، اکثر بیماران توسط تخلیه داخل وریدی آنتراژیک از دو جین Statt ساخته شده اند.


سیستم زهکشی داخلی پس از تشکیل یکی از آناستوموز نیمه اشعه ماستوموز از طریق یک سوراخ جداگانه از دیواره شکمی یا از طریق یک ترولور دستکاری ایجاد شد. پیش مثانه با یک محلول آبی از indigocarmin پر شده است. دریافت رنگ از طریق بخش پروگزیمال استنت موقعیت صحیح آن را نشان داد.

استنت پس از 1-1.5 ماه پس از عمل در طی سیستوسکوپی برداشته شد. مدت زمان تخلیه توسط مهلت تعیین شده برای تکمیل فرایندهای جابجایی در ناحیه آناستوموز تعیین شد.

عدم امکان استنت AnteGradine توسط ما در 2 کودک مشخص شده است. در هر دو مورد، مانع در سطح بخش ادرار ویروس قرار گرفت.


برای یک کودک، بخش پروگزیمال استنت به بخش ادرار دفاعی مهاجرت کرد، بدون اینکه موجب تخریب خروج ادرار شود. تلاش برای حذف داخل خط استنت با موفقیت تاج گذاری نشد. پس از 4 ماه پس از عمل اولیه، pyelotomy لاپاروسکوپی و حذف سیستم زهکشی انجام شد.


پس از عمل جراحی قبل از عمل جراحی در کودکان جوان همیشه به دلیل ویژگی های فرآیند پاتولوژیک در زمینه بخش Piiveureale موفق نیست. عدم امکان نصب استنت در 3 بیمار و پانچ رحم در بخش پروگزیمال در یک بیمار، ما را مجبور به رها کردن چنین تکنیک کرد.


نشریات بر روی استفاده از زهکشی URetero-Pyelonephrostomy V شکل ظاهر شد. تعداد مشاهدات مشخص شده توسط نویسندگان کوچک است. تنها عارضه مشخص شده خونریزی پارنچیمات درون عمل است - خواستار حذف زهکشی و تغییر طرح زهکشی شد.


اسلاید جدول تطبیقی \u200b\u200bایده ما از معایب انواع مختلف زهکشی لگن را ارائه می دهد.

ضرر از تخلیه pyelostomomomomomomomomic می تواند طول عمر اقامت بیمار بیمار در بیمارستان و عدم وجود منطقه زهکشی قاب آناستوموز در نظر گرفته شود.

همچنین، ضرر این روش را می توان در نظر گرفت که عدم امکان بررسی پراکندگی آناستوموز به حذف Ureeteropelonfrosta.

به شرح زیر از داده های ارسال شده، سوال از تخلیه داخل عملکردی مطلوب Lochank همچنان یک بحث است. به نظر ما، راه ایده آل وجود ندارد. ما ترجیح می دهیم stenting introperative antegradine.

در مواد ارائه شده، مدت مداخلات عملیاتی از 75 تا 180 دقیقه بود.

هیچ تبدیل وجود نداشت.

عوارض پردازش داخلی مشخص نشده است.

عود هیدرونفروز در یک بیمار 7 ماهه دیده می شود که در دوره پس از عمل، پیلونفریت سنگین از علت باکتریایی-قارچی را با استنشاق داخلی گسترش یافته است. پیلوپلاستی مکرر لاپاروسکوپی پس از 6 ماه انجام شد.

بقیه بیماران علائم مثبت اکوگرافی ای از قطعنامه انسداد را به صورت کاهش در سیستم کلیه کلیه، افزایش ضخامت پارنشیم و بهبود پارامترهای جریان خون پارنچیمال نشان دادند. هیچ علائمی از عود وجود نداشت.

بنابراین، به نظر ما، Pyeloplastic Endosurgical در کودکان جوان مبتلا به هیدرونفروز به نظر می رسد یک روش موثر و ایمن برای اصلاح معاون معاونت مربوط به اصول جراحی حداقل تهاجمی است. پیش نیاز برای راندمان بالا این تکنیک، تجربه کافی و مهارت های اپراتور حرفه ای و استفاده از indumberintary اندوسکری با کیفیت بالا است.

امروزه لاپاروسکوپی در دوران کودکی متعلق به یکی از روش های پیشرو در درمان است، به دلیل مزایای بدون شک در مقایسه با مداخله متعارف. عملیات با استفاده از سوراخ ها، با معرفی ابزار در حفره، حتی عملیات پیچیده با حداقل آسیب به بافت ها و از دست دادن خون انجام می شود. امروزه لاپاروسکوپی در از بین بردن اکثر سوء عملکرد و آسیب شناسی حاد جراحی در کودکان سنین مختلف، از بین نوزادان و پایان دادن به نوجوانان کمک می کند. اما این شاخه جراحی هنوز هم ایستاده است، توسعه تمام تکنیک های جدید و جدید، استفاده از روش های به طور فزاینده ایمن از درز و توقف خونریزی.

تا به امروز، جراحان بیشتر و بیشتر در درمان پاتولوژی های جراحی در کودکان ترجیح می دهند عملیات لاپاروسکوپی. این تکنیک ها خود را در عمل جراحی زنان و اورولوژی، با عملیات روده و صفراوی ثابت کرده اند. علاوه بر این، عملیات لاپاروسکوپی کمک می کند تا از بین بردن بسیاری از ناهنجاری های نوزادان، در حالی که آسیب های کوچکی به بافت ها را می دهد و به کودکان اجازه می دهد تا به سرعت و به طور فعال پس از مداخله بهبود یابند. با این حال، هنگامی که این سوال در مورد درمان بیماری های خاص با عملیات بوجود می آید، والدین همیشه نگران هستند - این که آیا این کمک خواهد کرد که این مداخله به طور کامل از بین بردن بیماری کمک کند، چنین دخالت است؟

عملیات لاپاروسکوپی در دوران کودکی تنها تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، اما مدت زمان عملیات در مقایسه با روش سنتی (برش اسکوپل) معمولا به طور متوسط \u200b\u200bاز نیم ساعت تا چند ساعت کوتاهتر است. مدت زمان به طور عمده بستگی به آسیب شناسی و حجم عملیات، و همچنین عملیات برنامه ریزی شده یا اورژانس دارد. کاهش طول مدت مداخله به طور قابل توجهی خطر ابتلا به تأثیر منفی بیهوشی و عوارض پس از عمل را کاهش می دهد.

مداخله با حداقل آسیب پارچه انجام می شود. برای انجام عملیات با لاپاروسکوپی، چندین برش کوچک در منطقه دیواره شکمی جلو برای معرفی ابزارها ساخته شده است. معمولا 2-3 پوندز با ابعاد تا 3-5 میلیمتر است. از طریق آنها، جراحان با یک دوربین، ابزار و هوا تغذیه می شوند تا حفره شکمی را گسترش دهند و دسترسی به اندام های آسیب دیده را تسهیل کنند. داده های دوربین از دوربین به مانیتور منتقل می شود، که طبق آن پزشک تمام دستکاری های داخل شکم را نظارت می کند و عملیات را انجام می دهد.

بسته به حجم مداخله، پس از عمل، کودکان می توانند از چند ساعت تا 2-3 روز در بیمارستان باشند.

اشتباه خواهد بود که بگوییم این عملیات کاملا بی خوابی و بدون درد است. اگر چه کاهش و نقطه ضعف و اندازه کوچک، اما درز بعد از لاپاروسکوپی هنوز هم قرار است. اول از همه، پس از لاپاروسکوپی، که در طول آسیب و یا انجام دستکاری ها انجام می شود، درزهای داخلی قرار می گیرد. آنها توسط مواد ویژه انجام می شود که باعث رد شدن، التهاب و سایر واکنش های بدن نمی شود. Sovki به تدریج، به عنوان بافت ها بهبود می یابند، آنها جذب می شوند، شما لازم نیست آنها را حذف کنید. برای هر نوع جراحی، جراحان انواع مواد و روش های پوشش های پوشش را انتخاب می کنند. علاوه بر این، پس از از بین بردن ابزار از حفره شکمی، درز بعد از لاپاروسکوپی نیز در ناحیه کاهش پوست اعمال می شود. آنها نیاز به پردازش مناسب دارند و معمولا هنگام بازدید از جراح، معمولا در چند روز حذف می شوند.

همچنین به طور جداگانه ارزش صحبت کردن در مورد درد پس از لاپاروسکوپی است. به طور طبیعی، هر عملیات، حتی با کاهش حداقل و درز، منجر به آسیب به بافت ها و اعصاب، که پس از لاپاروسکوپی درد را درد می کند. با این حال، در مقایسه با عملیات نوار، دوره درد و میزان شدت احساسات بسیار پایین تر است. برای تسهیل وضعیت کودکان پس از جراحی، داروهای پوسیدگی استفاده می شود، و درد پس از لاپاروسکوپی پس از 2-3 روز خورده می شود، تنها درد و ناراحتی نور را در زمینه زخم بهبود می بخشد. با توجه به این ویژگی ها، کودکان این عملیات را بسیار ساده تر می کنند.

همه کودکان بدون استثناء با مداخلات لاپاروسکوپی تنها تحت بیهوشی عمومی عمل می کنند. این معمولا بیهوشی اندوتهه است. استفاده از هر روش دیگر بیهوشی در این مورد امکان پذیر نیست، زیرا عملیات حفره شکمی گاز را معرفی می کند، که دیافراگم را در پایین می گذارد و از جمله، منجر به عدم امکان تنفس مستقل ریوی می شود. به تنهایی، روش بیهوشی اساسا از این عملیات های متعارف و گسترده ای متفاوت نیست. کودکان در حال آماده شدن برای جراحی و بیهوشی درست مثل مداخلات عادی - پس از 18 بعد از ظهر (اگر عملیات برای صبحانه) از خوردن غذا ممنوع است، قبل از عمل خود، غیر ممکن است که آب را در صبح بنوشید. در حضور نشانه های عملیات اضطراری، آماده سازی حداقل است، اما همچنین خطرات عوارض بالا، که پزشکان می دانند و شرایط بیماران کوچک را می دانند.

امروزه کودکان با استفاده از داروهای امن ترین و با کیفیت بالا برای بیهوشی عمل می کنند که خطرات واکنش نامطلوب را کاهش می دهد. پس از عمل، خروج زود هنگام از بیهوشی با احتمال کوچکی از عوارض جانبی مانند سرگیجه با تهوع یا استفراغ ارائه می شود.

اگر هیچ مشکلی وجود نداشته باشد، پزشکان همیشه به مداخلات لاپاروسکوپی ترجیح می دهند. چنین عملیاتی کودکان بسیار ساده تر منتقل می شوند، آنها اثرات لوازم آرایشی خوبی دارند، آنها دارای پارچه های کمی زخمی شده اند و خون خیلی کمتر از دست می رود. عوارض لاپاروسکوپی بسیار کمتر از زمانی است عملیات گستردهو خطر ابتلا به عود نیز به حداقل کاهش می یابد. با این حال، حالت های خاصی وجود دارد و شرایط بالینی وجود دارد که مداخله لاپاروسکوپی می تواند منعکس شود. سپس یک عملیات سنتی با یک اسکنر انجام می شود. با این حال، تصمیم نهایی در مورد روش درمان جراحی یک بیمار کوچک توسط یک دکتر در رابطه با والدین، با توجه به همه استدلال ها و علیه آن، توسط یک پزشک ساخته شده است.

دو ابزار 5 میلیمتری مورد نیاز برای پوشش دادن درزها: یک سوزن سوزن نوع Szabo-Berci (واقع در دست راست) و گرسنگی آتروماتیک (در سمت چپ).

اغلب از موضوعات جراحی متعارف با سوزن های منحنی استفاده می شود (Vicryl، PDS 4 0، 5 0).

معمولا انواع زیر را اعمال می کند:

1. درز تک در هنگام جابجایی نقص های صفاقی کوچک، فلاش و پانسمان چنین ساختارها به عنوان یک اوره، اوراحو، و غیره، Tsekoplexia، و غیره طرح چنین یک درز در شکل ارائه شده است. 4 8؛

شکل. 4 8. طرح تک تک درز.

ویژگی های ماشین آلات عملیاتی

2. درز مداوم، عمدتا هنگام بسته شدن نقص های صفاقی به اندازه کافی بزرگ پس از بسیج گسترده کولون (با عملیات کلیه)، در طول ارکیپس لاپاروسکوپی و غیره (شکل 4 9).

4.2. مراحل پایان مداخله

ممیزی حفره شکم 1. بررسی دقیق شکم

حفره نوح از یک لگن کوچک به طبقه بالایی حفره شکمی به منظور شناسایی آسیب های قبلا متوجه ارگان های داخلی شده است.

2. ممیزی برای تشخیص مکان های خونریزی پس از کاهش فشار داخل تاریخی به 5 میلیمتر RT انجام می شود. هنر، در این مورد، خونریزی وریدی از سر گرفته شده است، که تحت فشار در حفره شکمی حدود 15 میلیمتر Hg است. هنر.

بهداشت حفره شکمی

1. دفع کامل حفره شکم با مکش آندوسکوپی.

2. بر اساس شهادت - با هدف دوز کل حفره شکمی یا بخش های فردی آن با یک راه حل فیزیولوژیکی با افزودن هپارین، به دنبال آن حذف کامل راه حل شستشو.

3. در صورت لزوم -

شکل. 4 9. طرح پوشش درز مداوم.

خنثی کردن حفره شکمی با تخلیه سیلیکون. لوله

هدفمند به بخش مورد نظر حفره شکم تحت کنترل لاپاراتوسکوپ معرفی شده است. نشانه ای برای زهکشی در مشاهدات ما اغلب حضور پریتونیت است. پس از "خالص" مداخلات عملیاتی برنامه ریزی شده، زهکشی حفره شکمی معمولا انجام نمی شود.

جراحی لاپاروسکوپی. بخش مشترک

حذف Trocharov

1. اول از همه، 12 و 11 میلیمتر میلیمتر تراکرس تحت کنترل آندوسکوپی محل ایستادن خود را برای جلوگیری از خونریزی احتمالی (هنگام استفاده از Trocars با سبک مخروطی از سبک "، عملا اتفاق نمی افتد) و یا پیاده روی پوست به نقص پریستین (این اغلب اتفاق می افتد زمانی که trocar پس از حذف کامل پنوموپریتونوم حذف می شود و ظاهر تنش عضلات دیواره شکم قدامی را در انتهای عمل miorosanta حذف می کند).

2. تمبر لایه ای از 11 میلیمتر زخم نیز توصیه می شود که حذف کامل پنوموپریتونوم و تحت کنترل اپتیک را انجام دهید. زخم در یک لایه با فاسیا اجباری (Vincons 4 0) و چرم بسته شد.

3. پس از حذف پنوموپریتونوم، 5 میلیمتر تراکرس برداشته می شوند، و زخم های پوستی در مکان های ایستاده خود را با نوارهای لئوکوپلاستی بسته می شوند یا یک درزها را تحمیل می کنند.

ادبیات

1. Emelyanov S.، Matveev N.L.، Fedenko V.V.، Evdoshenko V.V. درز دستی در جراحی لاپاروسکوپی // آندوسکوپ، هیر. - 1995. - №2-3. -

ص. 55 62.

2. جعبه N.M.A.، Georgeson K.E.، Najmaldin A.، Valla J.S.جراحی آندوسکوپی در کودکان. برلین؛ هایدلبرگ: Springer Verlag، 1999. ص. 145.

3. Nathanson L.K.، Nethanson P.D.، Cuscheri A.ایمنی Ligatuon رگ در جراحی لاپاروسکوپی // آندوسکوپی. - 2001. - جلد 23. - P.206-209.

4. Sabo Z، Hunter J. G.، Litwin D.T.، Berci G. آموزش مهارت های پیشرفته جراحی لاپاروسکوپی. - سان فرانسیسکو: مطبوعات پزشکی جهانی جراحی، 1994. - ص. 118-

5. Zucker K.A.، Bailey R.W.، Graham L. و همکاران.آموزش برای جراحی لاپاروسکوپی / / جهان J. Surg. 1993. جلد 17. نه 1. ص. 3 7.

فصل 5

تکنیک های جراحی لاپاروسکوپی نیازهای بزرگ را برای مزایای بیهوشی مناسب و نظارت بر عمل جراحی اعمال می کند. علیرغم انباشت تجربه قابل توجه برای اطمینان از حفاظت کافی از بیمار در طی عمل جراحی، هنگام انجام مداخلات لاپاروسکوپی، خطر بیهوشی هنوز هم به طور قابل توجهی بالاتر از خطر جراحی است.

در اواسط قرن بیستم، پزشکان توجه جدی به تغییرات سیستم های مبادله همودینامیک و گاز ناشی از اعمال پنوموپریتونوم داشتند. لاپاروسکوپی دور از یک روش امن بود. پیاده سازی این عملیات با وقوع عوارض کوچک و بزرگ جراحی و بیهوشی مرتبط است، برای جلوگیری و از بین بردن آن ضروری است که به وضوح نشان دهنده مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک برای توسعه آنها باشد.

5.1. اثر دستکاری لاپاروسکوپی بر مبادلات و مبادله گاز

در حال حاضر، اکثریت مطلق بیهوشی، خطر ابتلا به دستکاری های لاپاروسکوپی و عملیات را در برابر پس زمینه تنفس خود به خود نشان می دهد، زیرا اعمال پنوموپریتونوم، دیافراگم دیافراگم را محدود می کند.

اعمال پنوموپریتونوم باعث تغییرات زیر در کار سیستم قلبی عروقی کودک می شود:

1. نور کششی پارچه ریوی کاهش می یابد.

2. اتوکتازهای توطئه های ریه بوجود می آیند.

3. ظرفیت ریه باقی مانده عملکردی کاهش می یابد، تخلفات پرفیوژن تهویه به نظر می رسد و پیشرفت، تهویه، هیپرکاپنیا و اسیدوز تنفسی در حال توسعه است.

با افزایش در ناحیه شانزدهم ریه (به عنوان مثال، JNPyemoft Periftractions، اما بافت تهویه ریه) افزایش هیپوکسمی را افزایش می دهد، که با افزایش درصد اکسیژن در مخلوط استنشاقی اصلاح نمی شود. این در کاهش ارزش های این شاخص ها منعکس شده است

فشار اکسیژن در خون شریانی (RA 02) و اشباع اکسیژن هموگلوبین (S02). به عنوان یک قاعده، نارسایی اکسیژن در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد میوکارد و / یا هیپوول MIA اتفاق می افتد و با اثر ترکیبی از رایانه های ریوی کاهش یافته و کاهش تولید قلب (SV) همراه است.

به همین دلیل است که هنگام انجام روش های لاپاروسکوپی، نیاز به لوله گذاری تراشه، IVL و آرامش عضلات کامل وجود دارد. با این حال، در پس زمینه IVL در حالت همجوشی نرمال با بلوک عضلانی کامل، آلوتول اتولیکسیا رخ می دهد، کاهش شکایات جزئی است

جراحی لاپاروسکوپی. بخش مشترک

بافت، کاهش FOB، افزایش فشار پائین فشار و فشار فلات در دستگاه تنفسی (به طور متوسط \u200b\u200b40٪). این تغییرات بیشتر در عملیات لاپاروسکوپیک بیشتر است که در موقعیت Trendelenburg انجام می شود و نیاز به نگهداری فشار بالا در حفره شکمی (5-14 میلیمتر Hg هنر). اختلالات از سیستم تنفسی در کولسیستکتومی لاپاروسکوپی بسیار کمتر قابل توجه است، که طی آن جایگاه مدافع Trendelenburg مورد استفاده قرار می گیرد و فشار در حفره شکمی 10-14 میلیمتر RT نیست. هنر.

hypercapnia تحت دستکاری لاپاروسکوپی به علت افزایش فشار خون در اثر افزایش فشار داخل نفوذ، بلکه جذب دی اکسید کربن (C02) از حفره شکمی است. C02 به خوبی محلول در خون است، به سرعت از طریق پریتونوم پخش می شود.

عوامل تعیین کننده شدت مصرف C02 در خون:

1. حلالیت خوب C0.2 در خون، انتشار سریع از طریق پریتونوم.

2. سطح فشار در حفره شکمی.

3. مدت مداخله عملیاتی.

4. مربع سطح مکش (پریتونوم).

از آنجا که آخرین پارامتر در واحد وزن بدن در کودکان 2 برابر بیشتر از بزرگسالان است، کودکان می توانند سریعتر و مصرف عظیم C02 به خون انتظار می رود. در بزرگسالان، hyperkapinia و اسیدوز تنفسی معمولا پس از شروع انقباض C02 به حفره شکمی، زودتر از 15 دقیقه رشد نمی کنند، در حالی که در کودکان این تغییرات بلافاصله پس از اعمال پنوموپریتونوم رخ می دهد.

جذب C02 در خون تحت اعمال Pneumoperitoneum با استفاده از C02 با افزایش غلظت C02 در انتهای خروج (ETS02)، فشار جزئی C02 در خون شریانی (Ra C02)، سطح تولید C02، منعکس می شود نور (VC02)، در توسعه اسیدوز. در برخی از بیماران، افزایش تفاوت بین Ra C02 و ETS02 وجود دارد؛ در این مورد، همچنین رخداد اسیدوز غیرفعال وجود دارد. توضیح این واقعیت در حضور کاهش BC در دسترس است و به عنوان یک نتیجه از این افزایش شیب وریدی در نور و کاهش خونریزی Gllanger.

برخی از نویسندگان توجه به افزایش تخصیص نور C02 و پس از از بین بردن پنوموپریتونوم. بیش از حد طبیعی سطح طبیعی VC02، ETC02، RA C02 ممکن است در طول 30،180 دقیقه اول دوره پس از عمل مشاهده شود. این به دلیل این واقعیت است که 20-40٪ از جذب C02 جذب شده در بدن بیمار پس از از بین بردن C02 از حفره شکمی باقی می ماند.

راه های احتمالی پیشگیری و اصلاح تهویه در حال ظهور و اختلالات تبادل گاز:

1. استفاده از یک روش بیهوشی اندوتراک در برابر پس زمینه آرام سازی عضلات.

2. IVL در حالت hyperventilation (در30-35٪ هنجار بیشتر). در عین حال، IVL می تواند پس از پایان عمل جراحی تا عادی سازی ETS02 و RA C02 ادامه یابد.

3. با استفاده از فنجان (فشار ورودی فشار مثبت راه هوایی مثبت).

ویژگی های بیهوشی با عملیات لاپاروسکوپی

با این حال، باید به یاد داشته باشید، با این حال، در مواردی که پیشرفت اسیدوز تا حدودی با کاهش پرفیوژن محیطی همراه است، ممکن است فشارپذیری ممکن است اثر جبرانی را بیان نکند، زیرا می تواند باعث کاهش CV شود. احتمالا نسخه منطقی ترین IVL IVL تزریق فرکانس بالا است که اثر منفی کربوکسیپریتونوم را بر همودینامیک مرکزی، تبادل گاز و عملکرد تنفسی خارجی کاهش می دهد.

در صورتی که Hyperkapinia پیشرونده، اسیدوز، هیپوکسمی در برابر پس زمینه hyperventilation در سری، قبل از دستیابی به اثر مورد نظر، فعالیت های زیر انجام می شود:

1. تهویه 100٪ O G

2. حفظ روش های مختلف SV و پرفیوژن محیطی.

3. بازگشت بیمار در موقعیت افقی.

4. از بین بردن C0 2 از حفره شکمی.

5. انتقال از لاپاروسکوپی تا لاپاروتومی.

5.2. اثر دستکاری لاپاروسکوپی بر همودینامیک

افزایش فشار در حفره شکم در هنگام اعمال pneumoperito، ممکن است به شدت بر ارزش CR تأثیر بگذارد: برای ترویج، از یک طرف، "فشردن" خون از اندام های حفره شکمی و ورید توخالی پایین تر به قلب دیگر - خوشه خون در اندام های پایین تر با کاهش طبیعی پس از بازگشت به وریدی. شیوع یک اثر یا یک اثر دیگر بستگی به عوامل بسیاری دارد، به ویژه از ارزش فشار داخل شکمی. مشاهده شده است که موقعیت، موقعیت معکوس روند Elastkun، به توسعه تغییرات جدی همودینامیک کمک می کند، از آنجا که تاثیر گرانشی بر بازگشت خون به قلب با توسعه طبیعی رکود وریدی بر روی حاشیه و تلفظ شده است کاهش رکود وریدی برای بطن چپ و خیابان برعکس، وضعیت Trendelenburg، برعکس، حفظ مقادیر مناسب CV، از آنجایی که به نرمال شدن بازده وریدی کمک می کند و در نتیجه افزایش حجم مرکزی خون تحت شرایط پنوموپرتریت شربت است.

اعمال پنوموپریتونوم به افزایش مقاومت عروقی محیطی به علت نظارت بر آرتریول، به ویژه حوضه پاشش، کمک می کند. فشار در حفره شکمی به سطح مشخصی افزایش می یابد، می تواند فشرده سازی آئورت را ایجاد کند. جریان خون کلیوی تا حد زیادی رنج می برد.

همراه با عوامل فوق ذکر شده، هیپوکسیمی، هیپرکاپنیا و اسیدوز تنفسی تأثیر خاصی بر همودینامیک دارند. از یک طرف، C02، به طور مستقیم بر روی دیواره عروقی تاثیر می گذارد، باعث ایجاد واژینال می شود، برای افزایش مقاومت عروقی محیطی جبران می شود. از سوی دیگر، هر دو هیپوکسمی و کاهش pH خون باعث تحریک یک سیستم آدرنال سمپاتیک می شود، به این ترتیب به MAS کمک می کند

جراحی لاپاروسکوپی. بخش مشترک

انتشار سیوان از کاتچولامین. همه اینها می تواند منجر به افزایش SV، مقاومت عروقی محیطی، فشار خون، توسعه تاکی کاردی، آریتمی های قلب و حتی به توقف قلب شود.

در صورت نقض شدید در سیستم گردش خون، تمام کارشناسان توصیه می کنند که پنوموپریتونوم برداشته شود و انتقال به لاپاراتومی.

افزایش فشار داخل شکمی در طی عملیات لاپاروسکوپی، پیش نیازها را برای وقوع دستگاه گاسترولکتریک گرسنگی ایجاد می کند و به دنبال آن به دنبال آسپیراسیون محتوای اسید معده است. خطر ابتلا به این عارضه به ویژه در بیماران مبتلا به گاستروپارزی، فتق سوراخ مری از دیافراگم، چاقی، انسداد سینمایی معده، در بیماران مبتلا به آمبولانس و کودکان (به دلیل pH پایین تر از محتوای معده و A نسبت بالاتر از دومی به جرم بدن). شاید احتمال بالایی از وقوع ریفلاکس پلاستیکی دستگاه گوارش، و پس از آن آسپیراسیون، استفاده از ماسک حنجره را محدود می کند که به طور گسترده ای در طی مداخلات جراحی لاپاروسکوپی استفاده می شود.

اقدامات پیشگیری از پیشگیری از اصلاحات زیر پیشنهاد شده است:

1. استفاده قبل از عمل از متکللوپرامید (10 میلی گرم در هر سیستم عامل یا داخلی

rivivly)، افزایش تن از اسفنکتر قلبی معده، و H2 از بلوک Tori که باعث کاهش اسیدیته محتوای معده می شود.

2. معده قبل از عمل جراحی معده با نصب بعدی پروب معده (پس از لوله گذاری تراشه)؛ حضور پروب در معده، علاوه بر این، هنگام اعمال پنوموپریتون، آسیب معده را هشدار می دهد و تجسم جراح جراح را بهبود می بخشد.

3. لوله گذاری تراشه مورد نیاز است، در حالی که مطلوب است که اندوتراچ یک کاف ندارد.

یکی از خطرناک ترین، تهدید کننده مرگ و میر ناشی از عوارض جانبی

جراحی Roscolessic یک آمبولی گاز است. C02 به سرعت از طریق پریتونوم جذب می شود و به عروق چلپ چلوپ جذب می شود. از آنجا که آن را به خوبی محلول در خون، جریان مقدار کمی در خون

عبور فعلی بدون عوارض قابل مشاهده است. جذب عظیم C02 منجر به آمبولیسم گاز می شود.

آمبولی C02 پیش نیازهای توسعه:

1. کاهش جریان خون خونریزی، که در فشار بالا در داخل شکم مشاهده می شود.

2. حضور عروق وریدی به عنوان یک نتیجه از آسیب جراحی. علائم بالینی آمبولیز گاز کاهش قابل توجهی در فشار خون، دیزلی دیزلی، ظهور سر و صدای جدید قلب، سیانوز،

تورم ایمیل، افزایش سطح ETS02، I.E. تصویری از توسعه نارسایی قلب راست در برابر پس زمینه پرفشاری خون ریوی و هیپوکسمی وجود دارد. برای تشخیص زودهنگام این عارضه، نظارت دقیق از ECG، جهنم، تن های قلبی مورد نیاز است، و ETS02.

تشخیص آمولیت گاز، لازم است به یاد داشته باشید که فروپاشی نیز ممکن است در هنگام خونریزی، آمبولی عروق ریوی، انفارکتوس میوکارد، پنوموتوراکس، پنوماتیکشتین، فشار بالای داخل شکمی، رفلکس های واژینال بیان شود.

ویژگی های بیهوشی با عملیات لاپاروسکوپی

5.3. انتخاب کتابچه راهنمای کاربر بیهوشی

متخصصان بیهوشی که با کودکان کار می کنند، نیاز به جمع آوری آنامنز را در بیماران که مداخله لاپاروسکوپی را دارند، نشان می دهد. منع مصرف مطلق به چنین عملیاتی، دیسپلازی ریه فیبری است.

منع مصرفبرای انجام لاپاروسکوپی اورژانس در کودکان:

1. کما

2. نارسایی قلبی ضعیف شده است.

3. خرابی تنفسی ضعیف شده است.

4. اختلالات انعطاف پذیری خون سنگین (مقدار نمونه Kwick کمتر از 30٪ است، افزایش قابل توجهی در زمان خونریزی).

5. کشورهای مرزی که در آن لاپاروسکوپی می تواند عوارض فوق را ایجاد کند.

استفاده از روش های مختلف بیهوشی موضعی با تنفس خودبخودی حفظ شده در بزرگسالان هنوز مورد بحث قرار گرفته است. در عمل کودکان، این روش غیر قابل قبول است، زیرا غیر ممکن و نامناسب برای انجام بیهوشی پراکنده یا یک بلوک دو طرفه بینالمللی در یک کودک که در آگاهی است. استفاده از بیهوشی اپیدورال در ترکیب بیهوشی ترکیبی، با وجود برخی از مزایای، اغلب با اختلالات همودینامیک همراه است، از تحریک عصب مادون قرمز (C1P -CV)، تهوع و استفراغ در دوره پس از عمل جلوگیری نمی کند.

مزایای استفاده از بیهوشی اندوتهال عمومی:

1. بهبود شرایط کار جراحان با آرامش کامل عضلات و حضور یک پروب معده. آرام بخش عمیق بیمار باعث می شود که موقعیت مورد نظر آن را به آن بدهد.

2. لوله گذاری Trachee نفوذپذیری آزاد را فراهم می کند دستگاه تنفسی و هشدار می دهد آسپیراسیون (هنگام تورم لوله لوله اندوتههال).

3. تغییرات قلب و عروق ناشی از تزریق C02 در حفره شکمی، می تواند با حفظ سطح مناسب تهویه دقیقه، اکسیژن و حجم خون گردش خون (OCC) حذف شود.

برای بیهوشی انتحاری ژنرال، متخصصان مختلف، طیف گسترده ای از طرح ها را به عنوان یک قاعده ارائه می دهند، کمی متفاوت از تکنیک های بیهوشی عمومی در مداخلات جراحی متعارف است. تجربه انباشته شده و مطالعات انباشته شده از ویژگی های کاهش درد عملیات لاپاروسکوپی در کودکان، امکان ارائه توصیه های عملی زیر را برای کتابچه راهنمای کاربر بیهوشی در کلینیک کودکان فراهم می کند.

پیش دارو به منظور کودکان Premix به صورت عضلانی 0.1٪ آتروپین را به میزان 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم، 0.5٪ Relainium 0.35 mg / kg کودکان 1-3 سال، 0.3 mg / kg کودکان 4-8 سال و 0.2-0.3 mg / kg - بیماران مسن تر تمایز ناشی از حساسیت ضعیف بیماران گروه سنی جوانتر به اورژانس است. اگر سابقه ای از دستورالعمل ها در مورد آلرژی به پیش دارو وجود داشته باشد، آنها شامل سوپ دیفیدرل یا گیاهی در دوز 0.3-0.5 میلی گرم بر کیلوگرم است.

جراحی لاپاروسکوپی. بخش مشترک

انتخاب بیهوشی در پشت بیهوشی باقی می ماند. به طور سنتی، بیهوشی استنشاق در کلینیک های کودکان با استفاده از فلورو تانا (Galotan، Narcotan) استفاده می شود. این بیهوشی حاوی هالوژن به دلیل معرفی سریع به بیهوشی عمومی و بیداری سریع بسیار محبوب است، اطمینان از عمق و کنترل کافی بیهوشی. Fluorochny با توجه به طرح سنتی استفاده می شود، پیوستن به حداقل غلظت کافی بیهوشی در مخلوط استنشاقی. استفاده از ترکیبی با نیتروژن (N02) تنها در مرحله بیهوشی مقدماتی مجاز است. در آینده، با توجه به توانایی N2 0 به طور فعال در حفره های فیزیولوژیکی و پاتولوژیک ارگانیسم و \u200b\u200bاثر بالقوه هیپوکسیک آن انباشته می شود، تهویه باید 100٪ انجام شود

اثر قلبی افسردگی واکنش فلورواتان با کاهش SV، کاهش میزان انتقال خون، کاهش فشار خون را کاهش می دهد. از داروهای مدرن و مقرون به صرفه برای بیهوشی، DIP Rivan و Midazolam به عنوان داروهای جایگزین فلوروتان انتخاب شدند که چنین عوارض جانبی را بیان نمی کردند.

Midazolas، Synthesized در سال 1976، یکی از نمایندگان متعدد گروه بنزودیازپین ها است. این توانایی به سرعت به گیرنده های Gamkergic و Benzodiazepine متصل است. به عنوان یک نتیجه از این، پس از چند (5-10) دقیقه پس از تزریق عضلانی، ترمز سریع روانی از بیمار رشد می کند، و در پایان معرفی، بازگشت سریع به عملیات عادی رخ می دهد. لازم است توجه داشته باشید که anxolytic، آرامبخش، آرامش و روابط، و آلرژیک کم ذاتی ذاتی در mydazolam،

ولی همچنین این واقعیت است که هنگام استفاده از آنترو قابل توجه است

و آمنیزای عقب مانده. از فلورواتان، این دارو برای حداقل تأثیر بر روی سیستم قلبی عروقی و تنفسی مفید است. بیهوشی مقدماتی توسط تزریق داخل وریدی میدازولام انجام می شود(0.3-0.4 mg / kg کودکان برای 1-3 سال، 0.2-0.25 mg / kg کودکان 4-8 سال، 0.1-0.15 mg / kg کودکان 9-14 ساله) ترکیب با تجویز کسر داخل وریدی فنتانیل و Miorolaxan TOV. دوره نگهداری یک تزریق دائمی Midazolam 0.3-0.4 mg / kg در هر ساعت در ترکیب با تجویز کسر داخل وریدی فنتانیل و میورولاک سانتانس است. معرفی میدازولام 8 تا 12 دقیقه قبل از پایان بیهوشی متوقف می شود.

Diprivan (پروپوفول) بر روی مکانیسم عمل شبیه به داروهای سری بنزو دیازپین است. مزایای آن عبارتند از:

1. سریع هیپنوتیزم هیپنوتیزم.

2. متابولیسم با سرعت بالا.

3. دوره بازیابی نرم

این خواص توزیع فزاینده ای از dipriva را بر روی عمل بالینی ارائه می دهد. مانند بیشتر به معنای بیهوشی، Diprivan بر عملکرد تنفسی تأثیر می گذارد و باعث ظلم و ستم تنفس مستقل در مرحله بیهوشی مقدماتی می شود. این دارو می تواند به علت کاهش مقاومت کلی محیطی، هیپوتن ZEI را ایجاد کند. معرفی یک diprivan در یک دوز موثر بالینی معمولا با کاهش میزان ضربان قلب همراه است که توسط اثر واگوتونیک دارو توضیح داده شده است

ویژگی های بیهوشی با عملیات لاپاروسکوپی

با تخصیص پیشگیرانه آتروپین یا متاکنه بنویسید. بیهوشی مقدماتی توسط تزریق داخل وریدی 2.5 میلی گرم بر کیلوگرم Diprivan انجام می شود. دوره نگهداری، تزریق دائمی Diprivan از 8-12 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت در ترکیب با تجویز کسری از فنتانیل و آرامبخش عضلانی است. معرفی Diprivan برای 6-10 دقیقه قبل از پایان بیهوشی متوقف می شود.

5.4. تهویه مصنوعی ریه، تزریق تزریق

و نظارت بر

IVL اطمینان از مبادله گاز کافی تنها هنگام استفاده از IVL در حالت Hyperventilation امکان پذیر است. در حالت IVL با فشار مثبت هوشمند، حجم تنفسی توسط Radford Nomogram محاسبه می شود. فرکانس تنفس مربوط به عادت سن است. فشار الهام برای هر بیمار بسته به سن و ویژگی های فردی در فاصله زمانی 14-22 مگابایت تنظیم شده است. فشار معافیت 0. پس از پوشیدن پنوموپریتونوم، حجم دقیقه تهویه با افزایش 30-25٪ و افزایش حجم تنفسی و فرکانس تنفسی افزایش می یابد.

همه بیماران پس از لوله گذاری تراشه توصیه می شود یک پروب را در معده نصب کنید و مثانه را تهیه کنید. این نه تنها به شما اجازه می دهد تا از عوارض خطرناک جلوگیری کنید (آسپیراسیون محتوای معده، سوراخ کردن اندام های توخالی توسط Troacar)، اما همچنین تجسم جراحان میدان عملیاتی را بهبود می بخشد.

تزریق تزریقبا استفاده از حالت بار تزریق اجباری به شما اجازه می دهد تا از توسعه اختلالات همودینامیک ناشی از وضعیت هیپوولمی نسبی ناشی از پنوموپریتونوم جلوگیری کنید. درمان تزریق داخل وریدی می تواند توسط محلول های کریستالوئید (به عنوان مثال، inosteril frisenius) انجام شود. در صورت لزوم، اصلاح خونریزی درون عمل جراحی تجویز درمان تزریقی انجام می شود. در این موارد، یک پلاسمای یخ زده تازه ی منجمد، پلاسموتیک (CIN، Polyglyukine تکرار)، راه حل های کریستالوئید پلی ایونیک، راه حل های گلوکز 5-10٪ استفاده می شود. حداقل، کمتر از 100 گرم در لیتر و W، کمتر از 30٪، انتقال یک توده اریتروسیتیک تک خطی توصیه می شود.

مطالعات نشان داده اند که به طور مستقل از درمان بیهوشی استاندارد نگهداری استاندارد تزریق استاندارد (8-10 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت با عملیات برنامه ریزی شده و 12-14 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت با اورژانس) جلوگیری از توسعه وضعیت هیپوولمی نسبی ناشی از توزیع مجدد خون به حاشیه با کاهش بازده وریدی، کاهش SV و حجم شوک پس از اعمال پنوموپریتونوم. برای اصلاح این حالت، نمودار زیر از درمان تزریق استفاده می شود. در لحظه کاتتریزاسیون رگه های محیطی در اتاق عمل تا زمانی که اعمال پنوموپریتونوم، میزان تزریق باید 10 تا 15 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت با عملیات برنامه ریزی شده و 15-28 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت با اضطراری باشد. پس از انفجار گاز به داخل حفره شکمی، میزان تزریق توصیه می شود تا 10-12 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت کاهش یابد.

فصل 1. بررسی ادبیات. لاپاراسکوپی در جراحی فوری شکمی در کودکان جوان: تاریخ، وضعیت فعلی مشکل و چشم انداز توسعه.

فصل 2. مواد و روش های تحقیق.

2.1. ویژگی های عمومی بیماران.

2.2 به طور کلی معاینه بالینی گروه های بیماران.

2.3 ارزیابی میزان آسیب های عملیاتی.

2.4 مسائل عمومی مداخلات لاپاروسکوپی.

2.5. مسائل عمومی تکنیک "باز" \u200b\u200bمداخلات لاپاراتومیک.

2.6. پردازش داده های آماری.

فصل 3. انتخاب درجه آسیب عملیاتی در کودکان مبتلا به جراحی شکمی اضطراری

3.1 همبستگی درجه استرس جراحی و سطوح هوموستاز.

3.2 مقایسه شدت استرس جراحی در نوزادان پس از مداخلات لاپاروسکوپی و سنتی.

3.3 همبستگی شاخص های هوموستاز بسته به ماهیت عملیات و سن بیماران.

فصل 4. نتایج درمان بیماران گروه اصلی.

4.1. عوارض عوارض

4.2. تبدیل با مداخلات لاپاروسکوپی.

4.3. مرگ و میر

لیست توصیه شده از پایان نامه ها در تخصص "جراحی کودکان"، 14.00.35 CIFRA WAK

  • امکانات فن آوری های حداقل تهاجمی در درمان بیماری های جراحی حاد از اندام های شکمی 2004، دکتر علوم پزشکی Semenov، دیمیتری Yuryevich

  • ویدئو آموزش های روده ای را در کودکان آموزش داد. 2011، نامزد علوم پزشکی Vasilyeva، Ekaterina vladimirovna

  • مداخلات اندوئیدوز جراحی در بیماری های حاد و آسیب های شکمی 2009، دکتر علوم پزشکی Levin، Leonid Aleksandrovich

  • اثر فشار داخل تاریخی بر سیستم قلبی قلب در کودکان مبتلا به عملیات لاپاروسکوپی 2013، نامزد علوم پزشکی Mareeva، Anastasia Aleksandrovna

  • انسداد روده ای حاد چسب در کودکان: تشخیص، درمان و نقش لاپاروسکوپی 2006، دکتر علوم پزشکی Kobilov، Ergash Egamemberdievich

پایان نامه (بخشی از انتزاعی نویسنده) در موضوع "لاپاروسکوپی اضطراری در سن مادر"

ارتباط مشکل

در حال حاضر، جهان علاقه مند به معرفی مداخلات آندوسکوپی در تمام زمینه های جراحی است. علیرغم دستاوردهای در زمینه فن آوری های جراحی مینی تهاجمی، استفاده از لاپاروسکوپی در کودکان گروه سنی اولیه و به ویژه نوزادان به طور اخیرا آغاز شد. کودکان دوره نوزادان و اولین ماه های زندگی، تعدادی از ویژگی های فیزیولوژیکی و تشریحی متمایز دارند که برای انجام عملیات آندوسکوپی دشوار است و خطر ابتلا به عوارض را تعیین می کند.

مشکل ویژه در درمان نوزادان مربوط به این واقعیت است که از 5 تا 17 درصد از کودکان مبتلا به آسیب شناسی جراحی، زودرس و کودکان با وزن بدن کمتر از 2500 گرم هستند. در عین حال، نیاز به عملیات در آن رخ می دهد روزهای اول زندگی در برابر پس زمینه دوره انطباق زودهنگام و آسیب های عملیاتی حساسیت بالا و استرس عملیاتی: تا 42 درصد از کودکان نیاز به مزایای عملیاتی اضطراری دارند (Ergashev N.Sh.، 1999).

نیاز به انجام لاپاروتومی تروماتیک منجر به اقامت طولانی مدت در شرایط احیاء و درمان شدید می شود که خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد، میزان استرس عملیاتی؛ این نیاز به تغذیه طولانی مدت تغذیه و حمایت از طرفداران پس از جراحی، معرفی مسکن، با توجه به این واقعیت است که استفاده از ضد درد مواد مخدر در نوزادان به دلیل اثرات منفی تنفسی دوم، نامطلوب است. نیاز به افزایش شرایط بستری شدن و نتایج ناخوشایند لوازم آرایشی و بهداشتی نیز، اختلال قابل توجهی از لاپاراتومی گسترده است.

این عوامل پیش نیازهای خود را برای استفاده از تکنیک های ملایم با استفاده از فن آوری های کوچک مدرن در این گروه سنی ایجاد می کنند. به عنوان مثال، در کلینیک های بزرگ کودکان خارجی از تمام مداخلات لاپاروسکوپی، 1/38٪ در کودکان زیر 1 سال انجام می شود (Baxn.m.، 1999).

تحقیقات منعکس کننده اثرات همودینامیک، تنفسی و دما پنوموپریتونوم در کودکان ماه های اول زندگی تنها در ادبیات خارجی در دسترس است و از یک شخصیت واحد (Kalfa N. et al، 2005). در عین حال، آثار اختصاص داده شده به ارزیابی زایمان لاپاروسکوپی از دیدگاه طب سوزنی مبتنی بر شواهد در طی بیماری های حاد جراحی در کودکان سال اول زندگی در ادبیات در دسترس ما، ملاقات نکرد. یکی از قابل اطمینان ترین راه ها برای ارزیابی نتایج مداخلات عملیاتی، تجزیه و تحلیل پرخاشگری جراحی است که هنگام مطالعه در بیماران مبتلا به پیلوروسترونوز، به طور قانع کننده مزایای لاپاروسکوپی را نسبت به عملیات باز ثابت می کند (Fujimoto T. et al.، 1999).

در کشور ما، علیرغم سنت ها و اولویت های بلند مدت در برخی از زمینه های کار بر استفاده از لاپاروسکوپی در عمل جراحی کودکان، تنها مراکز جراحی نوزادان، تجربیات فعالیت های آندوسکوپی در نوزادان را تجربه می کنند (Kotlobovsky Vi et al. و Sovat، 1995، Gmerov AA و همکاران، 1997، Sataev V.u. و همکاران، 2002). پیام های تک ارسال شده در مورد استفاده از آندوسکوپی با enterocolite زخم نئوپروتیک (YAEK) (Bushmelev V.A.، 2002، Pierro A. و همکاران، 2004)، تهاجم روده، انسداد روده چسبنده، آپاندیسیت حاد (Dronov a.f.، Poddubny IV، 1996) ، فتق های محروم (سنگ خرد شده MV، 2002).

هیچ کاری وجود ندارد، به طور جامع بازتاب مکان و اصول استفاده از این روش در جراحی اورژانس نوزادان و جراحی کودک و کودک. هیچ معیار ارزیابی عینی از آسیب و ایمنی لاپاروسکوپی در نوزادان وجود ندارد. علاوه بر این، توسعه جراحی لاپاروسکوپی در این گروه سنی نیاز به تجدید نظر از شهادت و منع مصرف به عملیات، با توجه به سن، تحمل، گرانش آسیب شناسی اصلی و مرتبط است.

بنابراین، شرایط فوق، و همچنین تجربه خود را از عملیات لاپاروسکوپی با انواع پاتولوژی جراحی اضطراری در کودکان دوره نوزاد و دوره سینه، موجب شد تا ما را به انجام تحقیقات در این جهت انجام دهیم.

هدف: بهبود تشخیص و بهبود کیفیت درمان پاتولوژی فوری شکمی در کودکان تازه متولد شده و پستان با استفاده از مداخلات لاپاروسکوپی مینی تهاجمی.

وظایف تحقیقاتی:

1. اثبات ایمنی، امکان سنجی و راندمان بالا لاپاروسکوپی در تشخیص و درمان آسیب شناسی شکمی فوری در نوزادان و شیردهی، از طریق مطالعه تأثیرات متابولیک، همودینامیک و تنفسی SOG-Pneumoperitoneum؛

2. یک روش برای ارزیابی عینی از جراحی جراحی مداخلات لاپاروسکوپی در نوزادان و کودکان شیرده را توسعه دهید.

3. تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bاز آسیب ها و اثربخشی مداخلات عملیاتی لاپاروسکوپی و سنتی در بیماری های جراحی اورژانسی ارگان های شکمی در نوزادان و نوزادان را انجام دهید.

4. تجزیه و تحلیل عوارض جراحی و پس از عمل، تعیین عوامل خطر عوارض در لاپاروسکوپی اورژانس در نوزادان و شیردهی.

موقعیت حفاظت:

مداخلات لاپاروسکوپی کمتر آسیب پذیر و موثر تر در آسیب شناسی جراحی اضطراری شکمی در کودکان سال اول زندگی در مقایسه با عملیات لاپاراتومیک و محدودیت سنی نیست

تازگی علمی

برای اولین بار در یک ماده بالینی بزرگ (157 بیمار زیر سن اول سال)، نتایج معرفی به عمل بالینی کل مجموعه ای از تکنیک های جراحی لاپاروسکوپیک مهاجم مورد بررسی قرار گرفت.

اثرات SS-pneumoperitonum در طی مداخلات لاپاروسکوپی اورژانس در نوزادان و نوزادان مورد بررسی قرار گرفته است.

ارزیابی روشن از درجه آسیب های عملیاتی در کودکان ماه های اول زندگی، با استفاده از مداخلات لاپاروسکوپی سازگار است. عینیت ارزیابی میزان آسیب عملیاتی بر اساس روش های به طور گسترده ای مورد استفاده در نظارت بر عمل جراحی و پس از عمل اثبات شده است.

ما به عملکردهای بالینی در کودکان جوان، از جمله نوزادان، چنین تکنیک های حداقل تهاجمی مانند مداخلات لاپاروسکوپی و لاپاروسکوپی با شکست روده، پریتونیت سوراخ شده از پیدایش های مختلف، فتق های پراکنده، اشکال پیچیده دیورتیکولا، فرم های پیچیده ای از دیورتیکولا، شکل های شدید را معرفی کردیم انسداد روده چسبنده.

استفاده از تکنیک های شرح داده شده امکان دستیابی به بهبود قابل ملاحظه ای در نتایج درمان کودکان با انواع مشخصی از آسیب شناسی - مقدار عوارض بعد از عمل، برای اطمینان از دوره ای صاف تر از دوره پس از عمل، بازسازی سریع فعالیت ، کاهش قابل توجهی در زمان بستری شدن بیماران، نتایج زیبایی عالی، کاهش هزینه های درمان.

معرفی نتایج به عمل بهداشتی

نتایج کار پایان نامه به فعالیت عملی بخش های جراحی فوری و فوران، جراحی نوزادان DGKB شماره 13 به نام N.F. Filatova (Moscow)، جداسازی جراحی افسردگی اضطراری DGKB شماره 9 معرفی شد. G.n. Spearsky (مسکو).

مواد کار در هنگام خواندن سخنرانی ها و در سمینارها در جراحی کودکان در دانش آموزان دبیرستان و پزشکان FOW RGMU استفاده می شود.

تأیید کار

این پایان نامه در بخش جراحی کودکان (رئیس Prufessor A.V. Gerasskin) RGMU، بر اساس DGKB شماره 13 به نام N.F. Filatov (دکتر - دکتر - دکتر علوم پزشکی V.V. پوپوف) انجام شد. مقررات اصلی این پایان نامه گزارش شده است:

IV کنگره روسیه "فن آوری های مدرن در کودکان و جراحی کودکان. مسکو، 16-19 اکتبر 2005؛

11th Moscow کنگره بین المللی جراحی آندوسکوپی، مسکو، آوریل 18-20، 2007؛

دوم کنگره جراحان مسکو "اورژانس و کمک های جراحی تخصصی" مسکو، 17-18 مه 2007؛

15th کنگره بین المللی انجمن اروپا برای جراحی آندوسکوپی (EAHE)، آتن، یونان، 14-18 ژوئن 2007؛

کنگره بین المللی XII Moscow در مورد جراحی آندوسکوپی. مجموعه ای از پایان نامه ها 23-25 \u200b\u200bآوریل، مسکو، 2008.

پایان نامه و ساختار پایان نامه

پایان نامه شامل دولت، 5 فصل، توصیه های عملی و ادبیات ادبیات است.

نتیجه گیری از پایان نامه در موضوع "جراحی کودکان"، Holodova، ویکتوریا والريابنا

نتیجه گیری 104

1. در کودکان شیرده، هنگام انجام لاپاروسکوپی، اثر C02-pneumoperitoneum بیشتر به طور قابل توجهی در وضعیت ترکیب گاز خون، به ویژه در بیماران نوزاد تازه متولد شده، منعکس شده است. در عین حال، لاپاراسکوپی موجب تغییرات قلب و تنفسی می شود، در هنگام اجرای عملیات "باز" \u200b\u200bقابل مقایسه با کسانی است. مزایای مداخلات لاپاروسکوپی قبل از سنتی در سطوح کمتر بیان هیپوترمی، کاهش خون و تغییر گلوکز خون - نشانگر واکنش تنش متابولیک هورمونی به تهاجم جراحی منعکس شده است

2. روش اصلاح شده یک اعتبار توپ از استرس جراحی یک روش عینی برای تعیین زایمان مداخلات جراحی در نوزادان و پستان است و تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bعملیات لاپاروسکوپی و سنتی را انجام می دهد.

3. تجزیه و تحلیل تطبیقی \u200b\u200bمداخلات جراحی لاپاروسکوپی و سنتی نشان داد که لاپاراسکوپی یک روش کمتر آسیب پذیری برای درمان عملیاتی بیماری های جراحی اضطراری شکمی است و هیچ محدودیتی ندارد.

4. عوارض درون عملکردی و دوره های پس از عمل پس از مداخلات لاپاروسکوپی مشخص نیست و در مقایسه با عملیات سنتی "باز" \u200b\u200bکمتر رایج است.

1. جراحی لاپاروسکوپی در مرحله حاضر بخشی جدایی ناپذیر از جراحی کودکان است و هیچ محدودیتی ندارد. در این راستا، در کلینیک های پیشرو در جراحی کودکان، توصیه می شود که کار بخش های ادارات یا گروه های بالینی را بر روی جراحی آندوسکوپی سازماندهی کنید، با حضور اتاق عمل تخصصی، مجهز به تجهیزات و ابزار مورد نیاز ویدیو-اندوسکوپی برای کودکان جوان.

2. هنگام انجام مداخلات لاپاروسکوپی در کودکان گروه سنی اولیه، لازم است به شدت به تعدادی از نیازهای فنی پایبند باشید:

محل اولین سوراخ دیواره شکمی باید از پیش بینی رگهای بند ناف، به ویژه در نوزادان حذف شود؛

در اولین سوراخ شدن، تنها تراکم های احمقانه آتروماتیک،

لازم است استفاده از ابزار قطر کوچک - بیش از 3 میلی متر،

تمام عملیات باید در فشار داخل داخل داخل بینی پنوموپریتونوم بیش از 6-8 میلی متر RT هنر انجام شود،

میزان تغذیه دی اکسید کربن نباید بیش از 1-1.5 لیتر در دقیقه باشد،

پیش نیاز، انجام نظارت بر عملکردی از شاخص های اصلی مبادله گاز، ترکیب الکترولیت خون، پارامترهای همودینامیک، دمای بدن و دیواره است.

3. در عمل جراحی کودکان تازه متولد شده و کودکان کودک در سندرم "شکم حاد" در حال حاضر، تقریبا تمام موارد نامشخص نشانه ای از لاپاروسکوپی تشخیصی است. در عین حال، اکثریت قریب به اتفاق موارد انسداد روده ای از ژن های مختلف (چسب، تظاهرات روده، و غیره)، آپاندیسیت حاد، دیورتیکول Meckleel، Yaek و غیره، نه تنها به طور قابل توجهی با لاپاروسکوپی تشخیص داده می شود، بلکه به طور اساسی درمان شده است روش های جراحی لاپاروسکوپی حداقل تهاجمی.

4. هنگام توسعه و اجرای فن آوری های مهاجم مینی تهاجمی در عمل جراحی کودکان، از دیدگاه پزشکی مبتنی بر شواهد برای انجام مطالعات تطبیقی \u200b\u200bمداخلات عملیاتی، با استفاده از روش ارزیابی توپ از تجاوز عملیاتی، بر اساس معیارهای عینی، ضروری است کارایی و ایمنی عملیات.

مراجع تحقیقات پایان نامه نامزد علوم پزشکی Holodova، Victoria Valeryevna، 2008

1. Abramova n.e. روش های تشخیصی و درمان جراحی پیلوروسترونوز مادرزادی: DIS. علوم عسل. 14.00.35 - Izhevsk، 1994.-131c.

2. Abushkin I.A.، Khatunsev I.S.، Gubnitsky A.E. و دیگران. لاپاروسکوپی در زنان جراحی فوری کودکان / جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. C.11-12.

3. Akselrov v.M.، Axelirov Ma، Belkovich S.V. انقباض روده در جراحی نوزادان // کودکان. 2004.--№6 -S.54.

4. Amenine A. M. // پروفسور G. A. Orlov. پریتونوسکوپی. Arkhangelsk: Oziz، 1947: Review // vestn. هیر آنها. I. I. Grekova. 1947. - T. 67، №5. - ص 77-78.

5. Amirbekova R.، Bogdanov R. endovideosurgery در جراحی اضطراری شکمی در کودکان // جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. از جانب. 13-14.

6. Belyaev M.K. در مورد تاکتیک ها در عود مجدد روده در کودکان // جراحی کودکان. 2003. №5: 20-22.

7. Belyaev MK تصویر بالینی انقباض روده در کودکان. اطفال، 2006، №1، ص .47-50.

8. Biryukov V.V.، Konovalov A.K.، Sergeev A.V. ویژگی های درمان اندوس جراحی بیماری های چسب در کودکان گروه سنی جوان // جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. C.20-21.

9. Blinnikov O.I. لاپاراسکوپی در تشخیص و درمان انسداد روده چسب در کودکان: DIS. علوم عسل. 14.00.35-8، 1988، - 101C.

10. Bushmelev v.A.، Khuziznina T.N.، Pozdeev v.V. و همکاران استفاده از عملیات آندوسکوپیک در نوزادان مبتلا به زخم نئوپروتوپتوروکولیت ها // جراحی آندوسکوپی در کودکان: مات. simp - -2002. p.24-26.

11. Geraskin v.A.، Okunev N.A.، Trofimov v.A. و همکاران سازماندهی آماده سازی قبل از عمل در پاتولوژی جراحی کودکان تازه متولد شده. // جراحی کودکان. 2002. شماره 6: 32-34.12. geldtva.g.

12. Golodenko N.V. آپاندیسیت حاد در نوزادان: DIS. علوم عسل. 14.00.35 -M "1982. -156c.

13. BRANKS OD لاپاروسکوپی به عنوان بیماری های حاد اندام های شکمی در کودکان: DIS. علوم عسل. 14.00.35 -، 1989. -101С.

14. Grigovich I.N.، Derbenev V.V.، Shevchenko M.Yu. تجربه دوازده ساله لاپاروسکوپی تشخیصی در جراحی کودکان / / جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. ص .35-37.

15. Grigovich I.N.، Pattaev Yu.G.، Savchuk O.B. انتخاب تاکتیک های درمانی در تهاجم روده ای در کودکان // جراحی کودکان. 1998. №-1: 18-20.

16. Grigovich I.N.، Pyatgoev Yu.G. آپاندیسیت حاد در نوزادان / / مسائل مربوط به حفاظت از زایمان و دوران کودکی. -1990. №3 -С.33-37.

17. Grigovich I.N.، Fomichev D.V. آپاندیسیت Gangrenoz در فتق مغذی مبهم مبهم به نوزادان. // جراحی کودکان. 2000. №5: 50-51.

18. Gmer A.A. و دیگران. جنبه های آندوسکوپی تشخیص پیلورونوز مادرزادی و تجربه اول پیلوتومی لاپاروسکوپی. / / جراحی کودکان، - 1997. -№2.- 33-35C.

19. Derbanev V.V.، Judin A.A.، شوچنکو M.Yu. مداخلات جراحی ویدئوپوساکوپیک در کودکان // جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. ص .38-40.

20. Derzhavin v.m.، Kazanskaya i.v.، Tsvetkova E.I. انکار روده در کودکان // ملاقات کرد. توصیه ها. -m -1983 ص 16.

21. Doltolsky S.ya.، Gavryushov V.V.، Akopyan v.G. جراحی نوزادان. M. "پزشکی" 1976.

22. Doletsky S.ya.، Demidov v.N.، Arapova A.V. و دیگران تشخیص زایمان یکی از معیارهای بهینه سازی درمان نوزادان / / کودکان شوروی است. -m -دارو. -1987 -از جانب. 18-43.

23. Doron G.ya. تهاجم حاد روده در کودکان // دارایی جدید HIR. -1937 -38 (1/2): 190-194.

24. Dronov A.F. تشخیص آپاندیسیت حاد در کودکان. dis . گیره علوم عسل: 14.00.35. -m -1984

25. Dronov A.F.، Poddubny I.V.، Smysryov A.N. و دیگران. فیلم برداری با انسداد روده ای حاد چسب در کودکان // جراحی آندوسکوپی در کودکان: مات. simp - -2002. ص .45-48

26. Dronov A.F.، Kotlobovsky v.I.، Poddubny I.V. عملیات لاپاروسکوپیک در کودکان: راه های واقعی برای بهبود نتایج درمان / / جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. p.41-45.

27. Dronov A.F.، Poddubny I.V. عملیات لاپاروسکوپیک در انسداد روده کودکان. -m، 1999. -S.57-86

28. Dronov A.F.، Poddubny I.V.، Agaev G.A. و همکاران لاپاروسکوپی در تشخیص و درمان تداخل روده ای در کودکان // استخدام کودکان. -2000 -Number 3 -c.33-38.

29. Dronov A.F.، Poddubny I.V.، Blinnikov O.I. و دیگران. لاپاروسکوپی در درمان تداخل روده ای در کودکان // ann.hir. -1996 -1 -S.75-81.

30. Dronov A.F.، Poddubny I.V.، Smirnov A.N. و همکاران عملیات لاپاروسکوپیک در کودکان شیردهی // آندوسکوپ، هنگ. -2004 -1 p.53.

31. Dronov A.F.، Poddubny I.V.، Kotlobovsky v.I. عملیات لاپاروسکوپی در آسیب شناسی دیورتیکولا Meckel در کودکان // آندوسکوپ، HIR.-1999.-№2.-C.19-20.

32. Dronov A.F.، Poddubny I.V.، Agaev G.A. و همکاران لاپاروسکوپی در تشخیص و درمان تداخل روده ای در کودکان. // جراحی کودکان. 2000. شماره 3: 33-38.

33. Erokhin A.P.، Slyakono N.A.، Dyakonova E.D. و همکاران فرایند سلولی به عنوان علت عود مجدد روده در یک کودک 6 ماهه. // جراحی کودکان. 2000. شماره 3: 52.

34. Izosimov A.N. ارزش نمونه های حجمی و لاپاراسکوپی برای تشخیص و کنترل نظارت بر تغییر روده در کودکان // جراحی آندوسکوپی در کودکان: مات. simp ufa -2002. ص .64-67.

35. Isakov Yu.F.، Dronov A.F. دستاوردها و چشم انداز توسعه لاپاروسکوپی در کودکان // مسائل واقعی لاپاروسکوپی در کودکان: مات. simp -m -1994 -S.8-10.

36. Kazhairskaya e.Yu. بهینه سازی حمایت بیهوشی مداخلات لاپاروسکوپی در کودکان. dis .kand عسل. علوم پایه -m -2000 از جانب. 154

37. Casimirov L.I.، Kryukov v.A.، Sumin A.I. و دیگران روش های محافظه کارانه برای درمان تداخل روده // جراحی. -1987 -_ 8: 46-50.

38. Kotlobovsky v.I.، Drontov A.F.، Dosmagambetov S.P. و دیگران. اولین تجربه موفقیت موفقیت آمیز پیلورومیتومی لاپاروسکوپی در نوزادان مبتلا به یک شکل حاد پیلوروسترونوز // تشک. simp -ارد -1995

39. Krasovskaya T.V.، Kucherov Yu.I.، Golodenko N.V. و دیگران جراحی نوزادان. مراحل توسعه و توانایی. // جراحی کودکان. -2003.-№3. -از جانب. 13-16.

40. KURAEV E.G. کنترل تخریب کنترل شده در کودکان: DIS. علوم عسل. 14.00.35 -R-N-D.، 1998. 101С.

41. Kushz N.L.، Timchenko A.D. لاپاروسکوپی در کودکان. 1973. K. P.135.

42. Lazarev V.V.، Mikhelson V.A.، Adler A.S. و همکاران ارزیابی محتوای آب و توزیع مجدد آن توسط بردارهای ارگانیسم با استفاده از روش بیولوژیک با عملیات لاپاروسکوپی در کودکان. // جراحی کودکان. -2002. -6 -c.38-41.

43. Lysak B.M. آپاندیسیت فلگموسیک در یک کیسه گودال در یک کودک پستان. // جراحی کودکان. -1999 -5 -S.51.

44. M. کیسه های M.V. تشخیص و درمان diverticula meckel در کودکان: DIS. علوم عسل. 14.00.35 -M، 1987.- 121С.

45. Mustafin A.A.، BulaShev V.I.، Akinfiyev A.V. تشخیص و درمان محافظه کارانه از تهاجم روده ای در جراحی کودکان // مجله Kazan Honey. -1988 -49 (3): 173-174.

46. \u200b\u200bOkulov A.B. لاپاروسکوپی در کودکان // DIS. .kand عسل. علوم: 14.00.35. -m -1969.-s. 167

47. Okulov A.B. روش ها و قابلیت های تشخیصی لاپاروسپیک در کودکان: در کتاب: روش های مدرن تحقیق در جراحی کودکان. مواد من از اتحادیه اتحادیه اتحادیه جراحان کودکان. کیف 1965، ص 75-76.

48. Poddubny I.V. لاپاروسکوپی در کودکان // DIS. . عسل. علوم پایه -m -1996 -c.457

49. Podkamenev V.V.، Novozhilov v.A.، Uman N.V. دسترسی مینیویوی در درمان بیماری Girshprung در کودکان: اولین تجربه. // جراحی کودکان. -2003 -5 -c.23-25.

50. Popovich S.A.، Popovich I.S. تجزیه و تحلیل عوارض پس از پیلوکتومی در کودکان // گوه هیر. 1986.-№ 6. -C.68-69.

51. Roshal L.M. Invagination در دوران کودکی: DIS. sciences.qand sciences: 14.00.35 -.، 1964.-164С.

52. Roshal "LM، Granikov Od، Petlakh. VI، Vozdvizhenskii IS، Lancheros F. لاپاروسکوپی درمانی در جراحی اورژانس کودکان است. / / Khirrgiia (Mosk). -1985 -N.10 -P.63-66

53. SABLIN E.C. ارزان بودن فرآیند غیر طبیعی واژن در کودکان و اصلاح لاپاروسکوپی آن / / .kand عسل. علوم پایه -ار -1999 - از جانب. 102

54. Sablin E.S.، Kudryavtsev v.A. عملیات لاپاروسکوپی در تدریس فتق در کودکان. // جراحی کودکان. -1999 -1 -c.21-22.

55. Savvina v.A. Krasovskaya T.V.، Kucherov Yu.I. Anastomoses interchelpted در نوزادان. // جراحی کودکان. -2003 -2 -S.6-8.

56. Sataev v.u.، Mamleev I.A.، Alyangin v.G. تشخیص آندوسکوپیک و پیلوکتومی لاپاروسکوپی با پیلوروسترونوز مادرزادی در کودکان // آندوسکوپ. Egir. -1997 -Number 3 -c.48-50.

57. Sataev v.u.، MammeeV I.A.، Gmerov A.A. نقش فیبروگاسترولونوسکوپتاتوئید داخل عمل با لاپاروسکوپی piloromiotomy در کودکان // جراحی آندوسکوپی در کودکان: مات. simp - -2002. p.131-132.

58. سرگف A. سفر به کوبا // روزنامه عسل 1966، 3: 1509.

59. Timchenko A.D. لاپاراسکوپی در تشخیص بیماری های اندام های شکمی و فضای بازتوروپیریت در کودکان. // dis . CAND عسل. علوم پایه -Donetsk -1969. -از جانب. 176

60. Timchenko لاپاروسکوپی در تشخیص بیماری های حفره شکمی و فضای بازتوروپیریت در کودکان. مواد III کنفرانس جمهوری خواه جراحان کودکان اوکراین "فقط" من "کیف-دوپروپتروفسک، 1967، 142-143.

61. Citalovsky A.I. آپاندیسیت Gangrenoz در یک کودک 28 روزه // جراحی کودکان. -2004 -2 -S.52-53.

62. Shabalov N.P. نوزادان M. "MANPRESS-Inform". 2004

63. Shish A.A.، Likhuta V.P. تشخیص و درمان پیلوروسترونوز مادرزادی // گوه HIR. -1991 6. -C.69-70.

64. Crushesnkov M.V. // جراحی آندوسکوپیک. -1995 -4. -S.7-9.

65. Cuspatnkov M.V. درمان Endovideosurgical کودکان مبتلا به آسیب شناسی فرایند Puritan واژینال / / جراحی کودکان. -2002. -4. -از جانب. 2427.

66. Ergashev N.Sh.، Tirov N.T. انسداد روده مادرزادی در نوزادان. // جراحی کودکان. -2002. -5 -c.8-11.

67. Ergashev N.Sh.، Tirov N.T.، Ergashev B.B. و دیگران تشخیص ناهنجاری های مادرزادی در نوزادان. // جراحی کودکان. -1999 -4. -از جانب. 12-14.

68. Yafasov R.ya.، Shalimim S.v.، Ismagilov R.Kh.، Ilyazov I.Kh. فرایند ایمنی و لاپاروسکوپی / / جراحی آندوسکوپیک در کودکان: مات. simp - -2002. S.98-100.

69. Abasiyanik A، DASSIANIK A، YOSIMKAYA A، ET 1. کاهش پنوماتیک لاپاروسکوپی از Intussusption // J Pediatr Surg. -1997 -v.32 -N.8 -P.1147-1148.

70. Adauto D M. Barbosa، اسرائیل Figueiredo Junior، Rosane R Caetano، et al. آپاندیسیت در نوزادان نارس. // J Pediatr (ریو J). -2000 -v.76 -M -P.466-468.

71. القحطانی AR، Almaramhi M. حداقل جراحی دسترسی در نوزادان و نوزادان // J Pediatr Surg. -2006 -v.41 نه -P.1571-4.

72. الجازای A، Yazbeck S، Filiatrault D. و همکاران. کاربرد پذیرش بیمارستان پس از کاهش موفقیت آمیز انما Ileocolic intussesception // J Pediatr surg. -2006.-v.41 -N11. -P. 1571 -4.

73. Alain J.L، Moulies D.، Longis B. و همکاران. تنگی پیلوری در نوزادان. رویکردهای جراحی جدید / / Ann Pediatr (پاریس). -1991 -v.38 -N.9. -P.630-2.

74. Alain J.L.، Grousseau D.، Longis V.، و همکاران. Pyloromyotomy لاپاروسکوپی برای تنگی هیپرتروفیک نوزادان / / J Pediatr Surg. -1995 -v.30 نه -P.1571-4.

75. Alain J.L.، Grusseau D.، Terrier G. پیلورومومیوتومی بیرونی توسط لاپاروسکوپی // Surgendosc. -1991 -v.5. -N.4 -P.174-5.

76. Alain JL، Grusseau D، Terrier G. pylorotomy extra-mucosa توسط لاپاروسکوپی // Chir Pediatr. -1990. -v.31. -N.4-5. -P.223-4.

77. Alijani A.، Cuschieri A. سیستم های بالابر دیوار شکمی در جراحی لاپاروسکوپی: سیستم های گاز بی سیم و کم فشار / / SEM Laparosc Endosc. -2001. -v.8 -n.l. -P.53-62.

78. Anand KJS، Aynsley-Green A. برآورد شدت استرس جراحی در نوزادان // J Pediatr Surg. -1988 -v.23. -N.4 -پ.

79. Arliss J.، Holgersen L.O. پرفوراسيم آپانديلي نوزادان و بيماري Hirschsprung. / / J Pediatr Surg. -1990 -V.25. -M.6. -P.694-695.

80. Asher F. Intussusception: هشت سال بررسی تصویربرداری و مدیریت. IPEG 16th Congress سالانه برای آندوسکور در کودکان، آرژانتین، 2007، ص .123.

81. Avansino J.r.، Bjerke S.، Hendrikson M. et al. ویژگی های بالینی و نتیجه درمان ناشی از نفوذ در نوزادان نارس // J Pediatr Surg. -2003 -v.38 -N.12. -P.1818-1821

82. Badawi N.، Adelson P.، رابرتز C. و همکاران. جراحی نوزادان در نیو ساوت ولز چه کاری انجام می شود؟ // J Pediatr Surg. -2003 -v.38 -N.7 -P.1025-1031.

83. Baird R.، Puligandla P.s.، VIL D. نقش لاپاراتومی برای پرفوراسیون روده ای در نوزادان بسیار کم وزن هنگام تولد. J Ped Surg. -2006 -v.41 -P.1522-5.

84. Bannister SL، وانگ آل، Leung Ak. آپاندیسیت حاد در فتق زندان زندان. // JNATL MED ASSOC. -2001. -v.93 -N.12 -P.487-489.

85. Bannister CF، Brosius KK، Wulkan M اثر فشار انسداد بر روی مکانیک ریه در نوزادان در طی مراحل جراحی لاپاروسکوپی / / Paededtr Anayesth. -2003 -v.13 -N.9 -P.785-9.

86. BARR LL. سونوگرافی در نوزاد مبتلا به علائم حاد شکمی. // سمین سونوگرافی CT MR. -1994 -V.15. -N.4 -P.275-289.

87. باس K.D.، Rothenberg S.S.، Chang J.h. روش لاپاروسکوپی LADD در نوزادان مبتلا به Malrotation // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2 -P. 279-81

88. BAX N.M. ده سال بلوغ جراحی آندوسکوپی در کودکان. آیا شراب خوب است؟ // J Pediatr Surg. -2004 -v.39 -N.2 -P.146-151

89. BAX N.M.، Van Der Zee D.C. تثبیت Trocar در طی عمل جراحی آندوسکوپی در نوزادان و کودکان اگر Surg Endosc. -1998 -v12 -P.181-182.

90. BAX N.M.، Georgeson K.E.، Najmaldin A.، Valla J.S. جراحی آندوسکوپی در کودکان. // برلین: Springer، 1999.

91. Bax N.M.، Ure B.M.، Van Der Zee D.C.، و همکاران Duodenononostomy duodenononostomy duodenal atresia. // Surg Endosc. -2001. v.15. -N.2 -پ. 217

92. BAX N.M.، Van der Zee D.C. درمان لاپاروسکوپی مارکوتای روده ای در کودکان // Surg Endosc. -1998.-v.12. -n.ll. -پ. 1314-6

93. Beluffi G، Alberici E. آپاندیسیت حاد در یک کودک زودرس. // eur راديول. -2002. -v12 -N.3 -P.152-154. EPUB 2002 JIM 04.

94. Bergesio R، Habre W، Lanteri C، و همکاران تغییرات مکانیک تنفسی در طی جراحی لاپاروسکوپی شکمی در کودکان. مراحل مراقبت های ویژه آناست. -1999 -421 -N.3 -P.245-8.

95. Boehm R.، تا H. antussusception recurrent در یک نوزاد که توسط pexie لاپاروسکوپی Ileocolonic خاتمه یافته است. Surg Endosc، 2003، V.17 - N.5 - ص 831-5.

96. Boer M.D.، Lobos P.، Moldes J. et All. آپاندیسیت حاد در نوزادان جوان: شایع تر از اندیشه و تشخیص دشوار است. C کنگره جهانی Wofaps VII Congress Cipesur، Argentina، 2007، -P.762.

97. Bolke E.، Jehle P.m.، Trauimann M. و همکاران. پاسخ های مختلف حاد فاز در نوزادان و نوزادان تحت عمل جراحی / / تحقیقات PED. -2002 v.51. -پ. 333-338.

98. Bozkurt P.، Kaya G.، Yeker Y. et همه. اثرات قلب و عروق روش های لاپاروسکوپی در نوزادان. بیهوش -1999 -v.54 -N.9 -P / 831-4.

99. Bratton S.، Haberkern C.، Waldhausen J. et همه. Intussusception: اندازه بیمارستان و خطر جراحی. اطفال 2001. -v.107 -N.2 - p.299-303.

100. Brofhy C، Seashore J. Meckel 's diverticulum در جمعیت جراحی کودکان. // Conn Conn. -1989. -V.53. -M.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J، Serralta Serra A، Planeeis Roig M. و همکاران. انسداد روده ناشی از بقایای Omphalomesenteric: سودمندی لاپاروسکوپی. // rev esp enferm dig. -2003 -v.95 -N.10 -P.736-738، 733-735.

102. Bufo A.J.، چن M.K.، شاه ر. و همکاران. Pyloromyotomy لاپاروسکوپی: یک تکنیک امن تر. Pediatr Phila. -1999 -v.38 -N.10 -پ. 593-6

103. Bufo A.J.، Merry C.، شاه ر.، و همکاران. Pyloromyotomy لاپاروسکوپی: یک تکنیک امن تر // Pediatr Surgle. -1998 -v.13 -N.4 -P.240-2.

104. Caceres M، Liu D. pyloromyotomy laparoscopic: دوباره تعریف مزایای یک تکنیک جدید // JSLS. -2003 -v.7 -N.2 -P.123-7.

105. Caluwe D.D.، Reding R.، De Goyet J.، et al. پیلورومومیوتومی داخل چشم از طریق مسیر بند ناف: بهبود فنی. // J Pediatr Surg. -1998 -v.33. -N.12. -P.L806-1807.

106. Carol J، Creixell S، Hernandez JV، و همکاران. آپاندیسیت نوزادان. گزارش یک پرونده جدید // eSP Pediatr. 1984 می؛ 20 (8): 807-10.

107. Castanon J، Portilla E، Rodriguez E، و همکاران تکنیک جدید برای تعمیر لاپاروسکوپی از تنگی پیلوری هیپرتروفیک .// J Pediatr Surg. -1995 -v.30 -N.9 -پ. 1294-6.

108. Chang J.، Rothenberg S.، Bealer J. و همکاران. Endosurgery و جراح ارشد کودکان // Jpediatr Surg. -2001. -v.36 -n.5. -P.690-692.

109. Cheikhelard A، De Lagausie P، Garel C، ET Al Situs Inversus و Malrotation روده: مشارکت تشخیص قبل از زایمان و لاپاروسکوپی .// J Pediatr Surg. -2000 -v.35 -N.8 -P.1217-1219.

110. Chien L.u.، Whiet R.، Thesshen P. Et همه Prediccao da Hemorragia شدید E Doenca Pulmonar Cronica Na Uti Neonatal Usando درباره Snap-Ii // J Perinatol. 2002. -V.22. -P.26-30.

111. Clark C، Lee M.h.، Tarn U.N. همه چیز رویکرد لاپاروسکوپی برای فتق های قریب الوقوع در نوزادان و کودکان: پیشنهاد الگوریتم مدیریت جدید. iPeg 'S 13th Congress سالانه برای Endosurgery در کودکان، هاوایی، P070.

112. Clark C، Mackinlay GA لاپاروسکوپی به عنوان یک افزونه به زهکشی صفاقی در انتروکولیت نابالغ سوراخ شده // J Laparoendosc Adv Surg Tech. -2006 -V.16.-N.4.-P.411-3.

113. Clayman RV، Kavoussi LR، Soper NJ، و همکاران. نفرکتومی لاپاروسکوپی: گزارش مورد اولیه. // j urol. -1991 v.146.-n.2. -P.278-282.

114. Contini S.، Dalla Valle R.، Bonati L. et al. تعمیر لاپاروسکوپی فتق Morgagni: گزارش پرونده و بررسی ادبیات // J Laparoendosc Adv Surg Techno. -1999 -v.9 -P.93-99

115. Cuckow PM، Slater Rd، Najmaldin به عنوان. Intussusception درمان لاپاروسکوپی پس از کاهش ناامید کننده هوا enema // surg endosc. -1996 -v.10 -6.6 -P.671-2.

116. Curran T.j.، Raffensperger J.G. لاپاروسکوپی Swenson از طریق: مقایسه با روش باز / / J Pediatr Surg. -1996 -v.31. -P.L 1551157

117. Curran T.J.، Raffensperger J.G. فایده ای از لاپاروسکوپی Swenson از طریق // J Pediatr Surg. -1994 -v.29.-p. 1273-1275

118. De Lagausie P.، Berrebi D.، Geib G. و همکاران. روش لاپاروسکوپی Duhamel. مدیریت 30 مورد // Surg Endosc. -1999 -v.13 -P.972-974.

119. د Waal EE، Kalkman CJ. تغییرات همودینامیک در طول پودر دی اکسید کربن کم فشار در کودکان جوان // Paededtr Anayesth. -2003 -v.13 -n.l. -پ. 18-25.

120. DECOU J.M.، TIMBERLAKE T.، DOOLEY R.L.، و همکاران. مدل سازی واقعیت مجازی و طراحی کامپیوتری در جراحی کودکان: برنامه های کاربردی در Pyloromyotomy لاپاروسکوپی / برگزاری Pediatr. -2002. -v.18. -n.l. -P.72-74.

121. Downey E.C. Pyloromyotomy لاپاروسکوپی / / JR Semin Pediatr Surg. -1998 -v.7 -N.4 -P.220-4.

122. DRONOV A.F.، PODDUBNYI I.V.، Smirnov A.N.، AL "-MASHAT N.A. لاپاروسکوپی در درمان تداخل روده ای در کودکان. / / Khirgiia (Mosk). -2003. -v.ll. -p.28-32.

123. Efrati Y.، Peer A.، Klin B. و همکاران. نوزادان Periappendicular نوزادان به روز شده درمان / / J Pediatr Surg. -2002. -v.38 -N.2 -E5

124. Eremeeva A.S. آپاندیسیت حاد در نوزادان تازه متولد شده. // Arkh Patol. -1982 -v.44 -N.4 -P.44-47.

125. Esteves E، Clemente Neto E، Ottaiano Neto M، و همکاران. موکوزکتومی Transanal در درمان بیماری Hirscsprung. // Pediatr Surgial. -2002 -V.18.N.8. -P.737-40.

126. Farello GA، Cerofolini A، Rebonato M و همکاران CHOLEDOCHAL CHOLEDOCHAL CHOLEDOCHAL: درمان لاپاروسکوپی هدایت ویدئو // Surg Laparosc Endosc. -1995 -v.5. -n.5. -P.354-8.

127. فرگوسن C، Morabito A، Bianchi A. Duodenal Atresia و Web Antral معده. درس قابل توجهی برای یادگیری. // EUR J Pediatr Surg. -2004 -v14. -N.2 -پ. 120122.

128. Fernandez M.S.، Vila J.j.، Ibanez V.، و همکاران. انتقال لاپاروسکوپی باند های LADD: یک نشانه جدید برای لاپاروسکوپی درمانی در نوزادان // Cir Pediatr. -1999. -V.12 -P.41-3.

129. فیشر A.T. جونیور استفاده از لاپاروسکوپی کمک به ساختارهای بند ناف در Foals // J am Vet Med Assoc. -1999 -v.15؛ 214. -N.12. -پ. 1813-6، 1791-2.

130. فورد WD، Crameri JA، Holland AJ: منحنی یادگیری برای پیلورومومیوتومی لاپاروسکوپی. // J Pediatr Surg. -1997 -v.32 -N.4 -P.552-524.

131. Franchella A.، Sicilia M.g. نتایج رویکرد پیش بینی شده به درمان تنفس هیپرتروفیک پیلوریک. تجربه شخصی // minerva-pediatr. -1997 - v.49.-n.10.- 467-9133. فرانسوی

132. Frantzides CT، Czierle DJ، Soergel K، Stewart E. روش LADD LADD و CECOPEXY در درمان MALROTATION فراتر از دوره نوزادان. // surg laparosc endosc. -1996 -v.6 -n.l. -P.73-75.

133. Fujimoto T.، Lane G.J.، Segawa O.، و غیره پلورومیوتومی عصبی لاپاروسکوپی در مقابل پیلورومرومیوتومی باز برای تنگی پیلوری هیپرتروفی نوزادان: بهتر است؟ // J Pediatr Surg. -1999 -v.34 -N.2 -پ. 370-2

134. Fujimoto T.، Segawa O.، Lane GJ. و همکاران جراحی لاپاروسکوپی در نوزادان تازه متولد شده U Surg Endosc. -1999 -v.13 -P.773-777.

135. Gagliadi L، Cavazza A، Brunelli A. همه. ارزیابی ریسک مرگ و میر در نوزادان بسیار کم وزن تولد: مقایسه CRIB، CRIB II و Snappe-II // Arch of DIS در ویرایش جنین و نوزادان در دوران کودکی. -2004 -v.89 -P.419-22.

136. Galatioto C، Angrisano C، Blois M، و همکاران. درمان لاپاروسکوپی Appendico-Cecal Intasisception // Surg Laparosc Endoscper Percutan Tech. -1999 v.9. -n.5. -P.362-364.

137. Gans SL، Berci G. پیشرفت در آندوسکوپی نوزادان و کودکان / من Pediatr Surg. -1971. -v.6 -N.2 -P.199-233

138. Gans SL، Berci G. Peritoneoscopy در نوزادان و کودکان // J Pediatr Surg -1973. -v.8 -N.3 -P.399-405.

139. Garcia Vazquez A، Cano Novillo I، Benavent Gordo Mi، و همکاران. دیافراگم ججنال. درمان لاپاروسکوپی در نوزادان. // cir pediatr. -2004 -v.17. -N.2 -P.101-103.

140. GEIGER J.D. پروب انتخابی انتخابی لاپاروسکوپی برای یک پروسه حقوقی حقوقی واژینال، نیاز به اکتشافات متعاهد را در موارد غیرقابل انکار کاهش می دهد // J Pediatr Surg. -2000 -v.35 -N.8 -پ. 1151-1154.

141. Geisler D.P.، Jegathesan S.، Parmley M.c.، et al. اکتشاف لاپاروسکوپی برای فتق بالینی ناشناخته در دوران کودکی و دوران کودکی / / AM J Surg. -2001. -v.182. -6.6 -P.693-6

142. Georgacopulo P.، Franchella A.، Mandrioli G. و همکاران. اصلاح فتق Morgagni-larrey توسط جراحی لاپاروسکوپی / / EUR J Pediatr Surg. -1997 -v.7 -P.241-242.

143. جورج C، Hammes M، Schwarz د لاپاروسکوپی Swenson از طریق روش برای مگاکولون مادرزادی. // Aorn J. -1995. -v.62 -n.5. -P.727-8، 731-6.

144. Georgeson Ke، Cohen Rd، Hebra A.، و همکاران اولیه ابتلا به سلولهای Hirschsprung را برای بیماری هیرسچسپونگ کمک می کند: یک استاندارد طلای جدید. // Ann Surg. -1999 V.29. -N.5 . -p. 678-82؛

145. Georgeson Ke، Fuenfer MM، Hardin WD Primaiy Laparoscopic را از بین می برد .

146. Georgeson K.E.، Inge T.n.، Albanese C.T. لاپاروسکوپی کمک به انحلال آنورکتال برای انسداد بالا anus ~ یک تکنیک جدید .// J Pediatr Surg. -2000 -v.35 -6.6 -پ. 927-30؛

147. Georgeson Ke، Evings E. پیشرفت در جراحی حداقل تهاجمی در کودکان. // am j surg -2000 -v180. -n.5. -P.362-364.

148. Georgeson K. جراحی حداقل تهاجمی در نوزادان. // semin neonatol. -2003.-V.8. -N.3 -P.243-248.

149. Giacomoni Ma، Manzoni GA، Volpi ML. آپاندیسیت سوراخ شده در یک نوزاد تازه متولد شده همراه با سندرم پایین ". بررسی ادبیات / / Pediatr Med Chir. -1986. -8. -N.L. -P.L 13-114.

150. Gluer S، Petersen C، Ure Bm. اصلاح همزمان اتریزی دوازدهه به علت پانکراس های حلقوی و malrotation توسط لاپاروسکوپی .// EUR J Pediatr surg. -2002.--v.12. -6. -P.423-5.

151. Gogolja D.، Visnjic S.، Maldini V.، و همکاران Laparoscopic از تنگی پیلوری هیپرتروفی نوزادان. ITA Med Croatica. -2001. -v.55 -n.l.-p. 39-42

152. Goh D.W.، Ford W.D.، کمی K.E. روش اولیه Duliamel نوزادان با استفاده از اندو GIA Stapler.// aust n z j surg. -1995 -v.65 -N.2 -P.120-121.

153. Gorsler C.m.، Schier F. لاپاروسکوپی HerniorRhaphy در کودکان // Surg Endosc. -2003 -v.17. -N.4 -P.571-573

154. Govaert P، Van Hecke R، Vanhasebrouck P، و همکاران. پریتونیت مكونيوم: تشخيص، علل و درمان. // Tijdschr مهد کودک. -1991 -v.59. -N.3 -P.98-105.

155. آپاندیسیت سوراخ شده Govani RV.Prenatal. // J Indian Med Assoc. -1996 -v.94 -N.2 -پ. 83.

156. Greason K.L.، Thompson W.R.، Downey E.c.، و همکاران Pyloromyotomy pyloromyotomy برای استفاده از تنگی پیلوری هیپرتروفیک نوزادان: گزارش 11 مورد .// J Pediatr Surg. -1995 -v.30 -N.L 1. -P.1571-4.

157. Gross E، Chen MK، لوب کسانی است. ارزیابی لاپاروسکوپی و درمان بیماری های کشت روده در نوزادان .// Surg Endosc. -1996 -v.10 -N.9 -P.936-937.

158. Guvenc B.H.، Tugay M. ارزیابی لاپاروسکوپی در فتق های زیرزمینی زندان پس از کاهش spontaneus. ulus travma derg. -2003 -v.9 -N.2 -P. 143-4.

159. Hall NJ، Ade-Ajayi N، al-Roubaie J، Curry J، Kiely EM، Pierro A.Reptropective مقایسه پیلورومرومایوتومی باز در مقابل لاپاروسکوپی. // br j surg. -2004 -v.91 -N.10 -پ. 1325.

160. Hamada Y، Tsui M، Kogata M، و همکاران. تکنیک جراحی پیلورومرومیوتومی لاپاروسکوپی برای هیپرتروفی هیپرتروفیک پیلوریک پیموریک / / گورگ امروز. -1995.-V.25. -N.8 -P.754-6.

161. Hay SA، Kabesh AA، Soliman Ha، et al. Idiopathic Intussusception: نقش لاپاروسکوپی //. J Pediatr Surg. -1999 -v.34 -N.4 -P.577-578.

162. Hengsten P.، Menardi G. کیست تخمدان در نوزادان // PED Surg Int. -1992 -v.7 -P.572-574.

163. Herczeg J، به Vacs L، Keseru T.premature کار و آپاندیسیت حاد همزمان با درمان بتامت، اما جراحی حل نشده است. II ACTA ASTETS \u200b\u200bGYNECOL SCAND. -1983 -v.62 -N.4 -P.373-375.

164. Herrera-Llerandi R. Peritoneoscopy. پالایش آندوسکوپی PAR Excelance // Brit Med J. -1961. -v -v -P 661-665.

165. Hiemer W، Aleksic D، Jaschke W.biliary پریتونیت بدون انجام و پریتونیت صفراوی ایدئوپاتیک. من Wien Med Wochenschr. -1982 -v.31. -N.132 (20). -P.485-487.

166. Heyderrych JJ، Du Tit DF. ارائه های غیر معمول آپاندیسیت حاد در نوزادان. گزارش 2 مورد. // S AFR MED J. -1982. -v.18. -N.62 (26). -P.1003-1005.

167. Hirose R.، Adachi Y.، Bandoh T.، و همکاران. یک عملیات کشش لاپاروسکوپی برای بیماری Hirschsprung: گزارش دو مورد نوزادان. ///sg امروز. -1999 -V.29. -N.4 -P. -P 371-4

168. Holcomb G.W. 3، نفیس D. کولسیستکتومی لاپاروسکوپی در نوزادان. // J Pediatr Surg. -1994 -v.29. -n.l. -P.86-87.

169. Holcomb GW 3rd، Olsen D.O.، Sharp K.W. و همکاران کولسیستکتومی لاپاروسکوپی در بیمار اطفال. // J Pediatr Surg. -1991 -v.26. -N.10 -P.1186-1190.

170. Holcomb GW 3rd. کولسیستکتومی لاپاروسکوپی / SEM در لاپاروس گارانتی. -1998.-V.5. -L.-P.2-8.

171. هلند AJ، فورد WD. تأثیر عمل جراحی لاپاروسکوپی بر از دست دادن حرارت در نوزادان. // Pediatr Surg Int. -1998 -v.13 -N.5-6 -P.350-351.

172. Huang C.S.، Lin L.H. لاپاروسکوپی Meckel 's diverticulectomy در نوزادان: گزارش سه مورد // J Pediatr Surg. -1993 v.28. -n.ll. -P.1486-9.

173. Iuchtman M، Kirshon M، فلدمن M.Nonatal PyoScrotum و آپاندیسیت سوراخ شده. // J Perinatol. -1999 -v.19. -N.7 -P.536-537.

174. Jawad A، J.، Zaghmout O.، AL-MUZRAKCHI A.D. و همکاران حذف لاپاروسکوپی یک کیست تخمدان خود را در یک نوزاد. Pediatr-Surg-int. -1998 -v.13 -N.2-3. -P.195-196

175. Jawier C.، Luis G.A.، Xawier T. et همه. مطالعه گذشته نگر مدیریت Intussusception. C کنگره جهانی Wofaps VII Congress Cipesur، Argentina، 2007، P. 250.

176. Jesch NK، Kuebler JF، Nguyen H. et همه. لاپاراسکوپی در مقابل Minilaparotomy و کامل حفاظت از لاپاروتومی کامل، اما نه صفاقی و پاسخ های ایمنی ریه / / J Pediatr Surg. -2006 -v.41 -n11 -P.1571-4.

177. Jona J.z.، Cohen R.D.، Georgeson K.E.، و همکاران پراکندگی لاپاروسکوپی برای بیماری Hirschsprung / / Semin Pediatr Surg. -1998. -v.7. -N.P 228-31

178. Kalfa N.، Allal H.، Raux O. و همکاران. تحمل لاپاروسکوپی و توراکوسکوپی در نوزادان / / اطفال. -2005 -v116. -6.6 -P.785-91.

179. Kalfa N.، Allal H.، Lardy H. و همکاران. ارزیابی چندتایی از ایمنی فیلمبرداری نوزادان / // Surg Endosc. -2007. -v.21. -N.2 -P.303-8.

180. Karunakara BP، Ananda Babu Mn، Maiya PP، و همکاران. آپاندیسیت با اجرای نمایش در نوزاد. // هند J Pediatr -2004. -N.71 -P.355-356.

181. Karaman A، Cavusoglu Yh، Karaman I، Cakmak O. هفت مورد آپاندیسیت نوزادان با بررسی بررسی قرن گذشته از ادبیات زبان انگلیسی. // pediatr surg bit. -2003 -v.19. -N.L 1. -P.707-709. EPUB 2003 دسامبر 19.

182. Katara AN، شاه RS، Bhandarkar DS، مدیریت شیاخ S.laparoscopic از کیک های شکمی شکمی تشخیص داده شده در نوزادان. // Surg Laparosc Endoscper Tech Percutan. -2004 -v14. -n.l. -P.42-44.

183. Kaya M.، Huckstedt T.، Shier F. رویکرد لاپاروسکوپیک به فتق های قربانگی زندانی در کودکان. J Ped Surg. -2006 -v.41 -N.3 -P.567-9.

184. Kemmoutsu H.، Oshima Y.، Joe K.، et al. ویژگی های تظاهرات کنتراستات پس از ترمیم فتق های یک طرفه inginal. // J Pediatr Surg. -1998 -v.33 -N.7 -پ. 1099-1103.

185. Kia K.، Mony V.K.، Drongowsky R.A. همه چیز لاپاروسکوپی در مقابل رویکرد جراحی باز برای عدم موفقیت نیاز به مداخله عملیاتی. J Ped Surg. 2005. -V.40 -P.281-4.

186. Kotlobovsskii VI، Dronov AF، Poddubnyi IV، Dzhenalaev BK. بررسی تطبیقی \u200b\u200bدرمان جراحی و آندوسکوپی پریتونیت آپاندیکول کلی در کودکان. // khirrgiia (Mosk). 2003؛ (7): 32-7.

187. Koyle Ma، Woo HH، Kavoussi LR. نفرکتومی لاپاروسکوپی در سال اول زندگی. // J Pediatr Surg. -1993 -v.28. -n.5. -P.693-5.

188. Kramer W.L.، Van der Bilt J.D.، Bax N.M.، و همکاران. تنگی پیلوری هیپرتروفیک در نوزادان: پیلورومومیوتومی لاپاروسکوپی / Ned Tijdschr GeneSKD. -2003 -v147. -N.34 -P.1646-50.

189. Kuga T، Inoue T، Taniguchi S "و همکاران. جراحی لاپاروسکوپی در نوزادان مبتلا به کیست های داخل شکمی: دو گزارش مورد .// JSLS. -2000 -v.4 -N.3 -P.243-246.

190. Kumar R، Mackay A، Borzi P Laparoscopic روش Swenson - یک رویکرد بهینه برای هر دو ابتدایی اولیه و ثانویه برای بیماری Hirschsprung.//j pediatr surg. -2003 -v.38. -N.10. -P.1440-1443.

191. Kurokawa Y.، Icanayama H.O.، Anwar A.، و همکاران. Nephroouretectomy لاپاروسکوپی برای کلیه های دیسپلازی در کودکان: یک تجربه اولیه. // int j urol. -2002. -v.9 -n.ll. -P.613- 617.

192. Lai Ir.، Huang Mt.، لی WJ. کاهش MM-laparoscopic در کودکان در کودکان. jformos med Assoc. -2000 -v.99 -N.6 -P.510-12.

193. Lall A، Gupta DK، Bajpai M. Neonatal Hirschsprung "

194. لاما K.، Chui C.h. "فن چینی گسترش" تکنیک حواس پرتی از کاهش از بین بردن intussusption. IPEG 13M کنگره سالانه آندوسکور در کودکان. هاوایی، 2004، P014.

195. Langer J.C.، Minkes R.K.، Mazziotti M.V.، و همکاران. رونویسی یک مرحله ای یک مرحله ای برای نوزادان مبتلا به Hirschsprung 'S بیماری .//j pediatr surg. 1999. -v.34.-n.l.-p. 148-151؛

196. لری H.، Rinus W. Intussusception در آفریقا: نتایج کاهش هوا بر روی میز در اتاق عمل / / کنگره جهانی دوم Wofaps VII Congress Cipesur، Argentina، 2007، p. 249

197. Lassiter H.A.، Werner M.H. آپاندیسیت نوزادان. // South Med J. -1983. -v.76.-n.9.- 1173-1175.

198. LEE SK، Zupanci JAF، PENDRAY M، ET ALL. Escore Para Avaliacao Do Transporte Neonatal // J Pediatr 2001. -v.139. -P.220-6.

199. لین یل، لی چ. آپاندیسیت در دوران کودکی. // Pediatr Surg Int. -2003 -v.19. -n.l-2. -پ. 1-3. epub -2002. نوامبر 14

200. لیو D.C.، و همکاران موکوزکتومی در درمان بیماری Hirscsprung. / / J-Pediatr-Surg. -2000 v.35. -N.2 -P 235-8

201. Liu D.C.، Rodriguez J.، Hill C.B.، و همکاران. ریزش لاپاروسکوپی یک نوع نادر نوع N Choledocal Cyst: گزارش مورد و بررسی ادبیات. // J Pediatr Surg. -2000 -v.35 -N.7 -P.L 117-9.

202. Lodha A، Wales PW، جیمز A، و همکاران. آپاندیسیت حاد با فاسییت ناباروری کامل در نوزادان. // J Pediatr Surg. -2003 -v.38 -n.ll. -E.5-6.

203. Lukish Jr، Powell DM. پیوند لاپاروسکوپی هنرهای مقدس متوسط \u200b\u200bقبل از برداشتن تراتوم sacrococcygeal. // J Pediatr Surg. -2004 -v.39 -N.8.- 1288-1290.

204. Luks Fi، Peers KH، Deprest Ja، et al laparoscopy در نوزادان: مدل خرگوش. // J Pediatr Surg. -1995 -v.30 -N.8 -پ. 1206-8.

205. Manegold B.S.، Schlicker H. آندوسکوپی Des Verdauungstrakts Bei NeugeBoorene // Fortschr Med. -1982 -v100. -n8 -P.328-331.

206. Managoli S، Chaturvedi P، Vilhekar Ky، et al. آپاندیسیت حاد حاد در یک نوزاد نوزاد. // هند J Pediatr. -2004 -v -v 31.71. -P.357-358.

207. به نحوی T، Aantaa R، آلنن M. رگبار در طی عمل جراحی لاپاروسکوپی در بیماران اطفال .//padiatr anaesth. -1998 -v.8 -n.l. -P.25-9.

208. Martinez M، Questa H، Gutierrez V. عملیات لاپاروسکوپی Kasai. جزئیات فنی و نتایج پیشگام یک تکنیک امیدوار کننده // Cir Pediatr. -2004 -V.17. -P.36-39.

209. Martinez Bermejo Ma، Carrero Gonzalez MC، Queizan de la Fuente A، آپاندیسیت نوزادان Lassaletta Garbayo L. Neonatal. ارائه سه مورد (نویسنده "ارسال شده است. II ESP PEDIATTR. -1981 -V.14. -M.4. -P.259-263.

210. مارتین LW، Glen PM. پرفوراسیون آپاندیک پرانتال: گزارش موردی. من I J Pediatr Surg. -1986 -v.21. -n.l. -P.73-74.

211. Martinez-Feiro M، Bignon H، Figueroa M. LADD لاپاروسکوپی روش لاپاروسکوپی در نوزاد // Cir Pediatr. -2006 -v.19. -N.3 -پ. 182-4.

212. Martino A.، Zamparelli M.، Cobellis G. و همکاران. جراحی یک Trocar: یک رویکرد ویدئویی کمتر تهاجمی در دوران کودکی / / J Pediatr Surg. -2001. -v.36 -N.5.-P.811-814.

213. Martins JL، Peterlini FL، Martins EC. آپاندیسیت حاد نوزادان: یک ضمیمه ناهموار در یک فتق زندان زندان. // Pediatr Surg Int. -2001. -v.17. -N.8 -P.644-645.

214. Massad M.، Srouji M.، Awdeh A.، et al. آپاندیسیت نوزادان: گزارش موردی و بررسی تجدید نظر ادبیات انگلیسی. // Z Kinderchir. -1986 -v.41 -N.4 -P.241-243.

215. Matzke GM، Moir Cr، Dozois EJ. روش لاپاروسکوپی LADD برای Malrotation بالغ از Midgut با تغییر شکل کولون: گزارش یک مورد. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003. -v.13 -n.5. -P.327-329.

216. Mazziotti M.V.، Strasberg S.M.، Langer J.C. ناهنجاری های روده ای بدون ولولوس: نقش لاپاروسکوپی ./ j am coll surg. -1997.-V.85. -N.2.-p. 172-6.

217. Mendoza-Sagaon M.، Gitzelmann C.A.، Herreman-Suquet K.، et al. پاسخ ایمنی: اثرات استرس عملیاتی در یک مدل اطفال. // J Pediatr Surg. -1998 -v.33 -N.2 -P.388-393.

218. Messina M، Schiavone S، Meucci D، Garzi A. آپاندیسیت سوراخ شده در نوزادان. // Pediatr Med Chir. -1991 -v.13 -n.5. -P.541-543.

219. Millar A.J.، Rode H.A Cywes S. Malrotation و Volvulus در دوران کودکی و دوران کودکی // سمینار پدیده. -2003 -v12 -N.4 -P.229-36.

220. Mitsunaga T.، Yoshida H.، Iwai J.، و همکاران موفق درمان جراحی دو مورد از آسسیت های مادرزادی Chylous // J Pediatr Surg. -2001. -v.36 -n.ll. -پ. 1717-1719

221. Mukai M.، Takamatsu H.، Noguchi H.، و همکاران. آیا ظاهر خارجی از یک diverticulum meckel در انتخاب روش لاپاروسکوپی کمک می کند؟ // Pediatr Surg Int. -2002 -v.8. -N.4. -P.231-233.

222. Nagel P. scrotal تورم به عنوان علامت ارائه شده از آپاندیسیت سوراخ شده حاد در یک نوزاد. // J Pediatr Surg. -1984 -v.19. -N.2 -پ. 177-178.

223. Nakajima K.، Wasa M.، Kawahara H. و همکاران. Revision Laparoscopy برای فتق زندانی در یک محل 10 میلی متر ترولور پس از جراحی لاپاروسکوپی کودکان. Surg Laparosc Endoscper Percut Techn. 1999 - v.9 -N.4 -P.294

224. Nanashima A.، Yamaguchi H.، Tsuji T.، و همکاران. پاسخ های فیزیولوژیک استرس به کولسیستکتومی لاپاروسکوپی. مقايسه روشهای گازي و پنومرويتيميل // Surg Endosc. -1998 -v12 -P.1381-1385.

225. Narasimharao KL، Mitra SK، Pathak 1C. پراکندگی آپاندیکال قبل از زایمان. // Postgrad Med J. -1987. -v.63 -N.745 -P.1001-1003.

226. Neudecker J.، Sauerland S.، Neugebauer E.، et al. انجمن اروپا برای جراحی عمل جراحی آندوسکوپیک عمل جراحی بالینی بر روی پنوموپریتونوم برای جراحی لاپاروسکوپی ./surg endosc.-2002. -v.16. -P.1121-1143.

227. Newman L.، Eubanks S، Bridges W.M. و همکاران تشخیص لاپاروسکوپی و درمان فتق مورگانی /// surg laparosc endosc. -1995 -v.5. -P.27-31

228. نیکول J.h. SEVEL بیماران از یک سری بیشتر از موارد انسداد مادرزادی پیلور تحت درمان با عملیات // گلاسکو MED J. -1906. -v.65 -P.253-257.

229. Ordorica-Flores R.، Leon-Villanueva V.، Bracho-Blanche E. و همکاران. تنگی هیپرتروفی هیپرتروفی هیپرتروفیک: مطالعه تطبیقی \u200b\u200bتروماپیوپلاستی پیلوریک و پیلورومیوتومی Fredet-Ramstedt / / J Pediatr Surg. -2001. -v.36 -N.7 -P.1000-1003.

230. Orita M.، Okino M.، Yamashita K.، et al Laparoscopic تعمیر فتق دیافراگم از طریق فرمن Morgagni // Surg Endosc. -1997 -v.ll. -P.668-670.

231. Orozco-Sanchez J، Sanchez-Hernandez J، Samano-Martinez A. آپاندیسیت حاد در 3 سال اول زندگی: ارائه 72 مورد Andreview از ادبیات. من بول دادم -1993 -v.50 -N.4 -P.258-264.

232. Ostlie D.J.، Holcolm 1P G.W. استفاده از برش های stab برای دسترسی به ابزار در عملیات لاپاروسکوپی / / J Pediatr Surg. -2003 -v.38 -N.12. -پ. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M.، Teng H.T.، Boxma H. \u200b\u200bرگرسيون خودبخودی فتقي باي باليني در نوزادان زن نارس / / J Pediatr Surg. -2000 -v.35 -N.8 -P.1220-1221.

234. Owings E.P.، Georgeson K.E. یک تکنیک جدید برای اکتشاف لاپاروسکوپی برای پیدا کردن فرایند حق ثبت اختراع حقوقی واژینال // Surg Endosc. -2000 -v14. -N.2 -پ. 114-6

235. Paajanen H، Somppi E. آپاندیسیت در اوایل دوران کودکی هنوز یک تشخیص دشوار است. // acta paededertr. -1996 -v.85 -N.4 -P.459-462.

236. Peh W.C.G.، Khong P.L.، Lam C. et all. Intussusception Ileocolic در کودکان: تشخیص و اهمیت. بریتانیا از راد، 1997، v.70، - ص .891-6.

237. Pierro A، Hall N، Ade-Ajayi A، Curry J، Kiely Em. لاپاراسکوپی به تصمیم گیری جراحی در نوزادان مبتلا به انتروکولیت ناباروری کمک می کند. // J Pediatr Surg. -2004 -v.39 -6.6 -P.902-906؛ بحث 902-906.

238. Pighin G، Crozier Ta، Weyland W، و همکاران خاص از بیهوشی در جراحی لاپاروسکوپی در دوران کودکی و زترالببل. -1993 -v118 -N.10 -P.628-30.

239. Pintus C.، Coppola R.، Talamo M.، Perrelli L. cholecystectomy cholecystectomy در یک نوزاد 23-MONH .// Surg Laparosc Endosc. -1995 -v.5. -N.2 -پ. 148150.

240. Poddoubnyi I.V.، Dronov A.F. Blinnikov O.I. و همکاران لاپاراسکوپی در درمان نفوذپذیری در کودکان // J Pediatr Surg. -1998 -v.33 -N.8 -P.1194-1197.

241. Polak M. Pontes J.F. تشخیص Diverticulum Meckel توسط Peritoneoscopy // Gastronerol. -1960. -V.38-N.6. -P. 912-913.

242. Powell RW. آناستوموز روده ای را در نوزادان و نوزادان قرار داد: استفاده از استاپلر روده آندوسکوپیک / / J Pediatr Surg. 1995. -v.30. -N.2 -پ. 195197.

243. Powis M.r.، اسمیت K.، Rennie M.، و همکاران. اثر عملیات بزرگ شکمی بر متابولیسم انرژی و پروتئین در نوزادان و کودکان. // J Pediatr Surg. -1998 -v.31. -n.l. -P.49-53.

244. Pressman A، Kawar B، Abend M، و همکاران. آپاندیسیت نوزادان سوراخ شده حاد مرتبط با کوریوامنیونیت. // EUR J Pediatr Surg. -2001. -v.ll. -N.3 -P.204-206.

245. Prutivykh NN، Marchenko VT، Afana "Sev Vn. آپاندیسیت حاد مخرب در نوزادان تازه متولد شده. / / Khirurgiia (Mosk). -1989. -P. -P. -P. -P 14-16.

246. Reguerre Y.، de Dreuzy O.، Boithias C. et al. UNE دلیل MECONNUE D "ASCITE FOETALE: 1" Invagination Intestinale Aiguu // Arch Pediatr. -1997 -v.4 -پ. 11971199.

247. ریچاردسون DK و همکاران. نمره برای فیزیولوژی حاد نوزادان (SNAP)؛ شاخص شدت فیزیولوژی برای مورد شدید نوزادان / / اطفال 1993. -V.91. -P.617-23.

248. Richardson DK ET همه. سیستم های امتیاز دهی نوزادان خطر نوزادان: می تواند مرگ و میر و مریض را پیش بینی کند / / Clin Perinatol 1998. -V.25. -P.591-611.

249. ریچاردسون DK و همکاران. Snap-P و snape-p. شدت بیماری نوزادان تازه متولد شده و نمرات ریسک مرگ و میر. J Pediatr 2001. -V.138. -P.92-100.

250. Rickets R.R. درمان جراحی برای انتروکولیت necrotizing. ان گارت 1984. نول -P.653-7.

251. Rigamonti W، Falchetti D، Torn F، ET درمان لاپاروسکوپی بیماری Hirschsprung // Pediatr Med Chir. -1994 -V.16. -N.5. -P.499-501.

252. Rosser J.C. JR، Boeckman C.R.، Andrews D. Cholecystectomy Cholecystectomy در نوزادان. // surg laparosc endosc. -1992 -v.2 -N.2 -P.143-147.

253. Rothenberg S.S. Duodenoduodenostomy لاپاروسکوپی برای انسداد دوازدهه در نوزادان و کودکان .// J Pediatr Surg. -2002. -v.37. -N.7 -پ. 1088-1089

254. Rothenberg S.S. Resection روده ای لاپاروسکوپیک / / Semin-Pediatr-surg. -2002. -v.ll. -N.4 -پ. 211-216

255. Rothenberg S.S.، Chang J، Bealer JF. جراحی حداقل تهاجمی در نوزادان: ده سال "تجربه / / پد Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2 -P.2023-7.

256. Rothenberg S.S. تجربه با حداقل جراحی تهاجمی در نوزادان< 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. روبین SZ، دیویس GM.، Sehgal Y. et all. آیا لاپاروسکوپی بر مبادلات گاز و مکانیک ریوی در نوزادان تاثیر می گذارد؟ یک مطالعه تجربی. j laparpendosc surg. -1996 -v.6 -N.3 -P.S69-73.

258. Ruddock J.C. Peritoneoscopy، یک بررسی بحرانی بالینی // surg.clin.north امریکا. -1957 -v.37. -P.1249-1260.

259. Ruddock J.C. Peritoneoscopy // West J Surg. -1934 -v.42 -P.392-405.

260. SAGGAR V.R.، KRISHNA A. لاپاروسکوپی در Diverticulum مظنون به مکه: اسکن هسته ای منفی با وجود / / کودکان هند. -2004. -v.41 -P.747-748.

261. Sarioglu A، Tanyel FC، Buyukpamukcu N، Hicsonrnez A. آپاندیکال انجام: یک حالت اولیه به طور بالقوه کشنده از ارائه بیماری Hirschsprung. / / J Pediatr Surg. -1997 -v.32. -NL -P -P.32 -124

262. Shaoul R، ENAV B، Steiner Z، Mogilner J، Jaffe M. ارائه بالینی استنوز پیلوریک: تغییر در دست ما است. // ISR MED ASSOC J. -2004. -v.6 -N.3 -P.134-137.

263. Schier F. لاپاروسکوپی در کودکان // اسپرینگر. برلین. -2003 PP.148.

264. Schier F.، Montupet P.، Esposito C. HerniorRhaphy inginal inginal در کودکان: یک تجربه سه مرکز با 933 تعمیرات // J Pediatr Surg. -2002. -v -v 37. -3، -P.395-7

265. Schier F.J. تجربه با لاپاروسکوپی در درمان intussusception. // Pediatr Surg. -1997 -v.32 -N.12. -پ. 1713-1714.

266. Schorlemmer GR، Herbst CA JR. آپاندیسیت نوزادان سوراخ شده. // South Med J. -1983. -v.76 -N.4 -P.536-537.

267. Scorpio R.J.، Tan H.L.، Hutson J.M. پیلورومومیوتومی: مقایسه تکنیک های جراحی لاپاروسکوپی و باز جراحی .// J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2 -پ. 81-4.

268. شاه A، شاه AV. Laparoscopic Gastropexy در نوزادان برای Volvulus حاد معده است .//pedpediatr surg int. -2003 -v.19. -N.3 -P.217-9.

269. Shankar K.R.، Losty P.D.، Jones M.O. و همکاران Pyloromyotomy بند ناف ~ جایگزینی برای لاپاروسکوپی؟ // EUR J Pediatr Surg. -2001. -v.ll. -n.l. -پ. 8-11

270. Shier F.، Danzer E.، Bondartschuk M. Incidens از فرایند ثبت اختراع حقوقی واژینال در کودکان مبتلا به فتق فیبرگت / / J Pediatr Surg. -2001. -v.36.-n.10.- 1561-1563.

271. Shier F.، Ozdogan V. جذب CO2 داخل صفاقی پس از لاپاروسکوپی در خوک ها: یک مطالعه تجربی / / J Pediatr Surg. -2001. -v.36 -6.6 -P.913-916.

272. Shteier E.، Koplewitz B.Z.، Gross E. et al. درمان پزشکی از میزان ابتلا به ابتلا به عفونت های ناشی از هیپرپلازی لنفوی روده ای. اطفال -v.lll -n.3 p.682-685.

273. Sitsen E.، Bax N.M.، Van-Der-Zee D.C. پلورومیوتومی لاپاروسکوپی بهتر از جراحی باز است؟ // surgendosc -1998 -v12 -P.813-815.

274. Slater B، Rangel S، Ramammurthy C. et All. نتایج پس از جراحی لاپاروسکوپیک در نوزادان مبتلا به سندرم قلب قلب هیپوپلاستی قلب // J Pediatr Surg. -2007. -v -v 42. -6. -پ. 1118-21.

275. اسمیت B.M.، Steiner R.B.، لوب. روش Duhamel Duhamel لاپاروسکوپی برای بیماری Hirschsprung در دوران کودکی / / J Laparoendosc Surg -1994. -v.4. -P.273-276.

276. Stiefel D، Stallmach T، Sacher P. آپاندیسیت حاد در نوزادان: عوارض یا Morbus Sui Generis؟ // Pediatr Surg Int. -1998 -v14. -n.l-2. -پ. 122-123.

277. Stepanov E.A.، Smirnov A.N.، Dronov A.F. جراحی لاپاروسکوپی در فرصت های فعلی کودکان و چشم انداز. // khirrgiia (Mosk). 2003؛ (7): 22-8.

278. Steyaert H، Valla JS، Van Hoode E. دیافراگماتیک Duaphragmatic Atresia: تعمیر لاپاروسکوپی. // EUR J Pediatr Surg. -2003 -v.13 -6.6 -P.414-416.

279. ST-VIL D، BRANDT ML، PANIC S، Bensoussan al، BLANCHARD H. Meckel 's diverticulum در کودکان: بررسی 20 ساله. / / J Pediatr Surg. -1991 -V.26. -N.LL . -P.1289-1292.

280. TAN HL، TANANCO JC، MZ آن. نقش لاپاروسکوپی تشخیصی در میکروپریم ها با انتروکولیت ناکلاسیون مکرر .// Surg Endosc -2007. -v.21. -N.3 -P485-7. ePUB.2006 Nov 14.

281. TEITELBAUM DH، POLLEY TZ JR، OBEID F. تشخیص لاپاروسکوپی و برداشت از Diverticulum Meckel. / / J Pediatr Surg. -1994 -V.29. -N.4. -P.495-497.

282. Trojanowski JQ، Gang DL، Goldblatt A، Akins CW. آپاندیسیت حاد حاد پس از عمل در نوزاد مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی. // J Pediatr Surg. -1981. -v.16. -N.1.-P.85-86.

283. Tsumuras، Ichikawa T، Kagawa T، Nishihara M. موفقیت آمیز لاپاروسکوپی LADD و آپاندکتومی برای مالوروتایسیون روده ای با آپاندیسیت. // Surg Endosc. -2003 -V.17. -P.657 -658 EPUB 2003 FEB 10.

284. URE B.M.، BAX NM، Van Der Zee DC، و همکاران. لاپاراسکوپی در نوزادان و کودکان // J Pediatr Surg. -2000 -v.35 -N.8 -P.L 170-1173.

285. Ure B.M.، NiekOld T.A.، BAX N.M.، و همکاران. واکنش های التهابی ارگانوم سیستمیک، سیستمیک و دوردست، توسط یک رویکرد لاپاروسکوپی و دی اکسید کربن در مقابل هوا کاهش می یابد. // Surg Endosc. -2002. -N16 -P.836-842.

286. Vane DW، West KW، Grosfeld JL.Vitelline ناهنجاری های کانال. تجربه 217 مورد دوران کودکی. // قوس Surg. -1987 -V.122. -n.5. -P.542-547.

287. Waldschmidt J، Schier F. جراحی لاپاروسکوپیک در نوزادان و نوزادان / / EUR J Pediatr Surg. -1991 -V.L. -N.3 -P.145-50.

288. Weinberg G، Kleinhaus S، Boley SJ. سوراخ های روده ای Idiopathic در نوزادان: یک نهاد به طور فزاینده ای مشترک. // J Pediatr Surg. -1989. -v.24. -N.10 -پ. 1007-1008.

289. Wildhirt E.، Bedeutung und Wert der Laparoscopic und Gezeyielten Leberpunction // Thieme. -Stttgart. -1966 -P.164.

290. Wu MH، HSU WM، Lin Wh، و همکاران لاپاروسکوپی LADD برای Malrotation روده: گزارش سه مورد .// J Formos Med Assoc. -2002.-V.101. -N.2.-p. 152-5

291. Wulkan M.L.، Georgeson K.E. ابتلا به سولفاتال لاپاروسکوپی اولیه برای بیماری Hirscsprung در نوزادان و کودکان // Semin-Laparosc-surg. -1998. -V.5 -N.L. -P 9-13

292. Wulkan M.L.، Vasudevan S.، C02 به پایان رسیده است. -2001. -v.36 -N.8 -P.1234-1236.

293. Yagmurlu A.، Bamhart D.، Vernon A.، و همکاران. مقایسه میزان بروز فشرده سازی در پیلورومرومومیوتومی باز و لاپاروسکوپی: یک موسسه تک موسسه تک نفره / / J Pediatr Surg. -2004 -v.39 -N.3 -P.292-296.

294. Yahara N، Abe T.، Morita H.، و همکاران. مقایسه اینترلوکین -6، اینترلوکین -8 و تولید فاکتور تحریک کننده کلنی و گرانولوسیت گرانولوسیت توسط پریتونوم در جراحی لاپاروسکوپی و باز. // Surg Endosc. -2002. -N.16. -P.1615-1619.

295. Yokomori-K؛ terawaki-k؛ Kamii-y و همکاران تکنیک جدید قابل اجرا به جراحی لاپاروسکوپی کودکان: دیوار شکم "بالابر" با سیم کشی زیر جلدی. // J-Pediatr-Surg. -1998 -v.33 نه -پ. 1589-1592.

296. جوان JY، کیم DS، Muratore CS. همه چیز بروز بالای انسداد روده پس از عمل در نوزادان و نوزادان // J Pediatr Surg. -2007. -v.42 - n.6 -P.962-5.

297. Zambudio Carmona GA، Ruiz Jimenez Ji، Moreno Egea A، و همکاران. پرفوراسیون ایدئوپاتیک کولون با آپاندیسیت حاد Simultaneus در نوزاد تازه متولد شده است. ارائه یک مورد // cir pediatr. -1992 -v.5. -N.4 -P.234-237.

298. Zoecker S.J.// Peritoneoscopy؛ تغییر ارزش / گاسترواندرولوژی. 1958 ژوئن؛ v.34 (6): ص .969-80.

لطفا توجه داشته باشید که متون علمی ارائه شده در بالا برای آشنایی نوشته شده اند و به رسمیت شناختن متون اصلی پایان نامه ها (OCR) به دست آمده است. در این ارتباط، آنها ممکن است حاوی خطاهای مرتبط با ناقص الگوریتم های تشخیص باشند. در PDF پایان نامه و خلاصه نویسنده که ما چنین خطاها را ارائه می دهیم.

کارشناس ما جراح، رئیس بخش اورولوژی Guz "بیمارستان بالینی کمک های اورژانس پزشکی" از ولگوگراد سرگئی باندارنکو است.

اخیرا عملیات لاپاروسکوپی که از طریق یک یا چند سوراخ کوچک در بدن انجام می شود فوق العاده بود. چیزی شبیه کار چیلین فیلیپینی. امروزه شهادت چنین عملیاتی روز به روز ازدواج کرده و این مداخلات نه تنها در بزرگسالان بلکه در بچه ها نیز اعمال می شود.

دسترسی کوچک - مزایای بزرگ

یک بار پس از یک زمان، پزشکان چنین عبارتی داشتند: "یک جراح بزرگ یک برش بزرگ است." اما برای مدت طولانی، این بیانیه ارتباط آن را از دست داده است. و همه به لطف معرفی به اصطلاح به اصطلاح مهاجم (یعنی ملایم) روش های جراحی. پس از همه، چنین عملیاتی (به عنوان پزشکان می گویند، با دسترسی کوچک) نیازی به کاهش زیادی ندارند و از طریق ضایعات 3-4 ضخیم 3-4 که \u200b\u200bدر دیواره شکمی جلوی بیمار ساخته می شوند، انجام می شود. از طریق این سوراخ ها، دستکاری های مینیاتوری را معرفی می کنند، که جراح عملیات را انجام می دهد. یک دستگاه نوری با یک منبع نور از طریق یک سوراخ دیگر وارد می شود. اپتیک های مدرن به صفحه مانیتور متصل می شوند، جایی که تصویر دقیق و جامع ارگان داخلی نمایش داده می شود. این را می توان در تمام جزئیات در نظر گرفت، علاوه بر این، شما می توانید از عملکرد زوم تصویر استفاده کنید. به طور طبیعی، یک مرور کلی از زمینه عملیاتی بسیار مناسب برای جراح است که کیفیت کار خود را بهبود می بخشد.

بیمار نیز مزایایی دارد. از دست رفتن خون پس از عمل جراحی لاپاروسکوپی کوچکتر، سندرم دردناک است - در زیر، نتیجه زیبایی بهتر است. شفا سریع تر رخ می دهد، دوره توانبخشی ساده تر و کوتاه تر است. بله، و عوارض کمتر از چندین بار است. البته، در نگاه اول، چنین عملیاتی برای پزشک و بیمار مفید است. اما ساده است؟

سوال اصولی

هنگام استفاده از تکنولوژی لاپاروسکوپی، به ویژه اگر ما در مورد جراحی کودکان صحبت کنیم، برخی از اصول مهم باید مشاهده شود. اصلی اصل اصل امنیت است.

انجام اپتیک و ابزار به حفره شکمی بیمار - خطرناک ترین لحظه در طول عملیات، به دلیل جراح، این روند همیشه کور می شود. پزشکان مراقبت ویژه باید در صورتی که ناهنجاری های تشریحی در یک بیمار کوچک وجود داشته باشد، باید انجام شود، در این مورد، خطر به طور تصادفی آسیب دیده است اندام های مهم و پارچه. و حتی داده های تحقیق موجود (اولتراسوند، MRI) همیشه امنیت را تضمین نمی کند. هنگام انجام لاپاروسکوپی در بزرگسالان در حفره شکمی، هوا تزریق می شود - این کار به منظور بلند کردن دیواره شکمی انجام می شود و تسهیل معرفی ابزارها را تسهیل می کند. اما برای کودکان این روش، افسوس، غیر ممکن است اعمال شود، زیرا برای آنها فشار در حفره شکمی بیش از 7-8 میلی متر جیوه. هنر، مضر، می تواند به طور منفی بر فعالیت های قلبی، سیستم تنفسی و مغز کودک تاثیر بگذارد. بنابراین، جراحان هنگام ورود ابزار از ترفندهای مختلف استفاده می کنند. به عنوان مثال، تکنیک "پورت باز" را اعمال کنید - این است که قبل از ورود به ابزارها، یک برش کوچک (5-6 میلی متر) را ایجاد کنید، که از طریق آن همه علاقه مند به جزئیات آناتومیک به وضوح قابل مشاهده خواهد بود. راه دوم برای اطمینان از امنیت، سوزن نسخه، دستگاه است که یک سوزن توخالی با یک بهار در داخل و کانول است. پس از نفوذ به حفره (اغلب شکمی)، بخش محافظ این ابزار پیشرفته است و لبه های سوزن را پوشش می دهد، در نتیجه از ارگان ها و بافت ها از آسیب محافظت می کند.

جواهر سازی

دومین اصل مهم، که امروزه در جراحی لاپاروسکوپی کودکان استفاده می شود، اصل تهاجم کم است. پزشکان اطمینان دارند که دسترسی کوچک باید با جراحی حداقل تهاجمی (یعنی ملایم) ترکیب شود، سپس ماهیت روش خود را توجیه می کند و عدم آسیب های پس از عمل را در بیمار تضمین می کند. بنابراین، پزشکان انجام عملیات لاپاروسکوپیک در کودکان سعی می کنند با دقت و به معنای واقعی کلمه جواهرات کار کنند. این اصل همچنین به معنای ناتوانی ترین نگرش در هنگام تداخل با اندام های سالم و بافت های همسایه است. با عملیات باز، تقریبا غیر واقعی است، زیرا چشمان جراح نمی تواند چنین تصویری دقیق را ارائه دهد که دوربین فیلمبرداری قادر به نشان دادن ارگان از همه طرف است. علاوه بر این، دستکاری با دست همیشه بیشتر از کار با ابزارهای ظریف است. در این رابطه، جراحی لاپاروسکوپی مزایای زیادی را به دست می دهد.

تکرار خطرناک

توجه ویژه ای با عملیات مکرر مورد نیاز است، مشکل این است که یک جراح شروع به کار به طور کامل برای شدت فرآیند زخم باقی مانده در یک بیمار کوچک پس از مداخله قبلی شناخته شده است. پس از همه، هر شفا در بدن از طریق تشکیل بافت اسکار می رود. با این حال، درجه زخم ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، سخت ترین مرحله این عملیات، تخصیص ارگان است، زیرا زخم های اطراف آن به اندازه مشکل ساز هستند، زیرا بافت های مهم مانند عروق، اندام های تغذیه اغلب در آنها گنجانده شده است. بنابراین، جراحان چندگانه، حتی در جهان، بر روی عملیات مکرر لاپاروسکوپی، که نه تنها از لحاظ فنی پیچیده هستند، بلکه فیزیکی و روانشناختی نیز وجود دارد. با این وجود، اگر ما در مورد اورولوژی صحبت کنیم، خطر از دست دادن کلیه در طول عملیات باز باز، بالاتر از زمانی است که مداخله مجدد لاپاروو. بنابراین، پزشکان هنوز به این روش های پیچیده می روند. و اغلب به دست آوردن نتایج عالی است.

سوالی دارید؟

گزارش تایپ

متن که به ویراستاران ما ارسال می شود: