روانپزشکی. F. Pinel - بنیانگذار روانپزشکی اجتماعی و بالینی در فرانسه

20 آوریل یک تاریخ مهم برای کل جامعه روانپزشکی است. در این روز در سال 1745 ، فیلیپ پینل در جنوب فرانسه متولد شد - مردی که نام او با آغاز یک اصلاح بزرگ در روانپزشکی همراه است. اصلاحاتی که ابتدا پیش نیازهای روانپزشکی بالینی علمی و رفتار انسانی با افراد دارای معلولیت ذهنی را ایجاد کرد.

فیلیپ پینل کیست

"دوران پینل" - این عبارت به نمادی از زمانی تبدیل شد که یک فرد رنج دیده در یک بیمار روانی شناخته شود ، و نه یک حیوان خطرناک. وقتی زنجیرها از زندانیان بدشانس "خانه های دیوانه" برداشته شد. و "پناهگاه های دیوانه" سرانجام به زندان تبدیل نشدند ، بلکه به کلینیک هایی تبدیل شدند که در آن ها (به بهترین نحو ممکن) معالجه می کردند و بیماران را به بی رحمانه ترین روشها سرکوب نمی کردند. بیماران مورد توجه پزشکی و افکار علمی روانپزشکی قرار گرفتند. همه اینها با نام فیلیپ پینل همراه است.

پینل مردی همه فن حریف و تحصیل کرده بود: او ابتدا در حوزه علمیه تحصیل کرد ، سپس در دانشگاه در تولوز ، گرایشهای فلسفی روشنگری را جذب کرد. در سال 1778 ، پینل سی و سه ساله با پای پیاده و بدون پول ، اما با امیدها و برنامه های بلند پروازانه به پاریس آمد. وی پیش بینی نمی کرد که در پایان قرن 18 و آغاز قرن 19 چه نقشی در روانپزشکی بازی کند ...

بیمارستان های روانپزشکی قبل از پینل چه بودند

اما برای ارزیابی میزان ابتکار عمل پینل ، بیایید ابتدا شرایطی را که بیماران روانی قبل از "دوران پینل" نگهداری می شدند ، بررسی کنیم. به عنوان مثال ، میشل فوکو ، فیلسوف و مورخ روانپزشکی ، می گوید:

"بخشهای بزرگ انزوا در حال ایجاد است (و این در سرتاسر اروپا اتفاق می افتد) ، که نه تنها برای دیوانگان بلکه برای یک سری کامل از افراد بسیار متفاوت - حداقل از نظر ما - سرپناه فراهم می کند. آنها افراد معلول فقیر ، افراد مسن ناراضی ، متکدیان ، انگلهای متقاعد شده ، بیماران مبتلا به حیوانات ، آزادی های مختلف ، کسانی که خانواده یا قدرت سلطنتی به دنبال محافظت از آنها از مجازات اجتماعی است ، پدران خانواده ضایع ، کشیش فراری - در یک کلام ، همه کسانی که در رابطه با قوانین عقل ، اخلاق و جامعه نشانه هایی از آسیب است. به همین دلایل است که دولت بیمارستان عمومی را در پاریس ، بیستر ، سالپتریه افتتاح می کند. کمی زودتر این نوع زندان از کلنی های جذامی سابق در سنت لازار توسط St. ونسان دو پل ، و به زودی چارنتون ... این موسسات هیچ هدف پزشکی ندارند ... "

این "پناهگاه ها" ، جایی که جنایتکاران ، ولگردها ، سیفلیس های صعب العلاج و بیماران روانی با هم مخلوط شده بودند ، در توصیفات تاریخی با همان تاریکی و ناامیدی ظاهر می شوند. دیوارهای سنگی و پنجره های دارای میله ، افرادی که روی نی پوسیده دراز کشیده اند ، در زنجیر بسته شده اند ، و به دلیل هر "تخلفی" توسط محافظان به شدت کتک می خورند. گرسنگی و سرما ، موش ها ، گریه ها و ناله های مردم دیوانه از شکنجه ، بلوک و زنجیر ، آدم های سنگی غم انگیز ... طبیعتاً ، هیچ کس در اینجا "دیوانگان" را بیمار نمی شناسد و به مسائل درمان آنها رسیدگی نمی کند. علاوه بر این ، همانطور که یوری کانابیخ در کتاب خود با عنوان "تاریخ روانپزشکی" خاطرنشان می کند ، مردم بیکار دوست داشتند از این جهنم دیدن کنند و با پرداخت هزینه ای متوسط \u200b\u200b، خود را با تماشای رنج و جنون سرگرم کنند ، گویا در یک حیوان خانگی. بله ، فیلیپ پینل مجبور شد در چنین فضایی تجارت خود را شروع کند ...

پناهندگی در لندن معروف به بدلام

آزاد کننده از قید

علاوه بر این ، تاریخ و افسانه ، حقایق و حدس های زیبا از هم جدا نیستند. پینل که در سال 1793 به بیمارستان Bicetre casemate اعزام شد ، دست به اصلاح زد و شروع به آزاد کردن افراد مبتلا به اختلالات روانی از زنجیر کرد. شایعات مربوط به چنین نوآوری ظن مقامات را برانگیخته و سازمان دهنده دادگاه های انقلابی ژرژ کوتون با سوic ظن که ممکن است دشمنان سیاسی در میان "دیوانگان" پنهان شده باشند به بیستره می آید. کوتون فلج شد و بدن عظیم او توسط دو نفر حمل شد و او را به زنجیرهای بدبخت منتقل کرد. فرد فلج شدیدی سعی در بازجویی از آنها داشت ، اما به جز سو abuse استفاده وحشیانه و فریاد ها ، به هیچ چیز نرسید. آنها او را با خود بردند و او به طرف فیلیپ پینل پرتاب کرد: "تو خودت احتمالاً عصبانی هستی اگر می خواهی این حیوانات را از زنجیر باز کنی."

به محض رفتن کوتون ، پینل ده ها بیمار را آزاد کرد. زندانیان وحشی و تلخ ناگهان کاملاً ساکت و ممنون شدند. البته ، در این داستان سایه ای از یک افسانه زیبا وجود دارد ، همچنین تردیدهایی از مورخان وجود دارد که کوتون از Bicetre بازدید کرده است ، با این حال ، افسانه در این داستان فقط اهمیت عظیم (از جمله نمادین) پرونده پینل را نشان می دهد ، که برای نگرش انسان نسبت به بیماران روانی ، که تقریبا درک و شناخت گسترده ای پیدا نکرده است. در سالپتریه ، بیمارستان زنان ، پینل نیز آزادی زندانیان را آغاز كرد ، كه تا حدودی توسط تصویر نقاشی معروف "پینل در سالپتریه" از R. Fleury دستگیر شد. به هر صورت ، اما حتی هاله افسانه کاهش نمی یابد ، بلکه بر اهمیت کامل ابتکارات او تأکید می کند ، تمام وزن یک حرکت واقعی و نمادین نشانگر آغاز روان پزشکی جدید است. به هر حال ، افسانه ها فقط وقتی ظاهر می شوند که یک واقعه معنای خاصی داشته باشد.

ر. فلوری پینل در سالپتریه

سادیسم اخلاقی جای قیدها را می گیرد

البته تاریخ پیچیده تر ، کندتر است و به اندازه افسانه ها (حتی در جامعه علمی) تئاتر و زیبا نیست. پینل ناگهان مانند مسیح به زمین تاریک نیامد. از نظر تاریخی ، اصلاحات وی برای مدت طولانی پخته و پخته شد. حتی قبل از "دوران پینل" رویکردهای انسانی نسبت به کسانی که از بیماری روانی رنج می بردند وجود داشت. کافی است خانه های شبانه روزی بیمارستان های Charenton و Sanly در فرانسه را که با دستور John افتتاح شده است به یاد بیاورید. یا پناهندگی یورک در انگلیس ، بوسیله توکه ، که متعلق به فرقه کوآکر بود ، تأسیس شد. در این بیمارستان نگرش خوبی نسبت به بیماران و غذای خوب ، مراقبت ، محیطی تمیز و دلپذیر وجود داشت. همچنین اتاقهایی برای مطالعه و بازی بیماران ، باغهایی برای پیاده روی وجود داشت. سالهاست که افکار عمومی و پزشکی در مورد آنچه باعث شهرت پینل شده است بحث می کنند. با کمال تعجب ، دنیا به سختی از پناهندگی یورک آگاه بود. همه ابتکارات محلی تغییر نکرده اند موقعیت عمومی موارد اخبار مربوط به اصلاحات ، البته فقط از آنجا می تواند یک واحد استادی ، از یک مرکز بزرگ فرهنگی وجود داشته باشد. مرکز فرهنگ اروپایی آن زمان پاریس ، حضور یک بخش و یک جامعه علمی بود - این شرایط خوشحال کننده به پینل کمک کرد تا بر روی کل جهان متمدن آن زمان تأثیر بگذارد ، البته نه بلافاصله. اصلاً بلافاصله ...

به هر حال ، مورخان منتقد روانپزشکی توجه خود را به این واقعیت معطوف می کنند که در روانپزشکی دوران پینل (و بعداً) افراد مبتلا به بیماری روانی ، که از قید آهنین آزاد شده بودند ، به اسیر قید ارزیابی اخلاقی و مجازات اخلاقی در آمدند. اکنون روشهای پزشکی پزشکی خشن "درمان" در یک زمینه اخلاقی اعمال شد. میشل فوکو می نویسد:

"دوش دیگر سرد نمی شد ، بلکه مجازات می شد - اکنون لازم بود که از آن نه در هنگام" گرم "بودن بیمار استفاده شود ، بلکه اگر مرتکب تخلف شده باشد. حتی در اواسط قرن نوزدهم ، لورت روح یخی بیمار خود را به سمت سر هدایت می کند و سعی می کند در آن لحظه با آنها گفتگو کند و خواستار اعتراف به این باور است که ایمان آنها فقط خیالی است.

"در دنیای جدید بیمارستان ها ، در این جهان مجازات اخلاق ، جنون عمدتا به یک واقعیت روح انسان ، گناه و آزادی آن تبدیل شده است. (...) اما این روانشناسی فقط نمود بیرونی یک روند مخفی تر و عمیق تر است - روندی که در آن جنون در یک سیستم ارزشهای اخلاقی و سرکوب غوطه ور می شود. این یک سیستم تنبیهی است ، جایی که یک دیوانه وقتی جوان تر است ، در حقوق خود به کودکی نزدیک می شود و جایی که دیوانگی با احساس گناهی که به او القا می شود ، در ابتدا با رذیلت همراه است. ".

میشل فوکو ادعا می کند که این "سادیسم اخلاقی" نوع جدید کلینیک است که تمام "روانشناسی" جنون را که ما می شناسیم ، با گوشه های مخفی روانی و عذاب های خود ایجاد کرد. به نظر می رسد که این هنوز بیانیه ای کاملاً یک طرفه است ، گرچه مبتنی بر نشان دادن صحیح ارتباط شرورانه بین روانپزشکی و اخلاق گرایی فلسفی است ، که معنای پزشکی ندارد. اما اخلاق گرایی در روانپزشکی نیز باید در قرن 20 مبارزه می شد.

خلاصه کار پینل و اصول روانپزشکی

در همین حال ، اصل پرونده فیلیپ پینل توسط وی به عنوان گواهی برای نسلهای بعدی که انسانی سازی روانپزشکی را ادامه دادند ، به جا مانده است. من به طور خلاصه پرونده او را شرح می دهم ، عمدتا به دنبال دستورالعمل های مورخ روانپزشکی یوری کانابیخ:

- رژیم زندان با زنجیر و زنجیر منوط به اخراج قاطع از استفاده از بیمارستان است. ایجاد محیط مساعد برای درمان روان پریشی ضروری است.

- اقدامات بازدارنده برای بیماران ، به عنوان مثال "خشن" ، باید نرم و همیشه از نظر پزشکی توجیه شود (فقط بستن موقت به تخت ، جلیقه چسبان ، در موارد شدید عایق مجاز است).

- درک اینکه محیط و جو روانشناختی کلینیک برای بهبود یک روح رنج آور حیاتی است.

- نیاز به فعالیت علمی در کلینیک به عنوان یک موسسه مجهز ، از جمله سوابق مشاهده وضعیت بیماران ، سابقه پزشکی. لازم است که علل بیماری را پیدا کنید ، برای درمان موثر جستجو کنید.

- روانپزشکی باید مبتنی بر مشاهده عینی و علوم طبیعی باشد ، از متافیزیک و وابستگی به فرضیه های مبهم فلسفی پرهیز کند.

اینها اولین و ضروری ترین اصول روانپزشکی بالینی است. همانطور که مورخان متذکر می شوند ، برای اولین بار است که فردی مبتلا به بیماری روانی در تصویر اصلی خود ظاهر می شود و با تحقیر ، ترس از ضرب و شتم ، عصبانیت و بیگانگی کامل از ارتباط و درک انسان تحریف نمی شود ، با این رویکرد است. متأسفانه ، تاریخ نشان می دهد که برخی از ایده های روشن در برابر تعصبات و اینرسی دیگران قرار دارند ، به طوری که آنچه در قرن هجدهم تحقق یافت ، حتی در حال حاضر تحقق کامل ندارد ... البته دوره پینل همه تناقضات را از بین نبرد در عمل نگهداری و معالجه بیماران روانی. مبارزه با اقدامات هنوز محدود كننده خشونت آمیز بیماران با نام جان كانولی مرتبط است ، اما این دوره متفاوت و موضوع دیگری است.

مدرسه پینل

و یک چیز دیگر: ضروری است که پینل یک دنباله دار تنها "در یک دایره از ستاره های محاسبه شده" نباشد ، بلکه یک مکتب روانپزشکان ایجاد کرد ، یک سنت علمی. از جمله شاگردان وی ژان اتین دومینیک اسکیرول معروف بود که نتیجه آن "قانون مربوط به بیماران روانی" در سال 1838 بود. این اولین اقدام قانونی است که حقوق بیماران روانی را در نظر می گیرد و به ویژه نیاز به معاینه پزشکی اجباری برای قرار گرفتن در یک کلینیک روانپزشکی دارد.

ژان اتین دومینیک اسکیرول

اسکیرول همچنین ریاست اولین بخش روانپزشکی جهان را بر عهده داشت که از آن زمان به شاخه ای جداگانه از علم پزشکی تبدیل شده است. اگر سیستماتیک بیماری ها ، که توسط معلم او پینل ایجاد شده است ، هنوز توسعه یافته و قدیمی نیست ، سیستماتیک Eskirol یک گام مهم به جلو است. انباشت فزاینده مشاهدات دقیق بالینی و تجزیه و تحلیل آنها پایه و اساس یک علم جدید است. به دنبال Eskirol ، کسانی هستند که در کل قرن نوزدهم شاگردان وی و بنیانگذار آسیب شناسی روانی بوده اند: ژرژ ، بیارجت ، مورو ، مورل ...

آنچه که ما روانپزشکی مدرن می نامیم بدون دوره پینل ، بدون اصلاح جسورانه و انسانی وی در روانپزشکی در اواخر قرن 18 و 19 ، که فکر چنین اصلاحاتی نه تنها برای اکثریت فلسطینی بلکه برای خیلی از پزشکان دیوانه به نظر می رسیدند ، وگرنه فقط حماقت.

زندگی و هنر

در ابتدا ، او برای حرفه کشیش آماده می شد و فقط در سی امین سال زندگی خود شروع به تحصیل در رشته پزشکی کرد. در سال 1792 وی به عنوان پزشک م institutionسسه پاریس برای دیوانه Bicetre منصوب شد. در بیسیترا ، پینل عملی انسانیت انجام داد که مشهور شد: وی از کنوانسیون انقلابی اجازه برداشت تا زنجیرها را از بیماران روانی خارج کند.

پینل به بیماران امکان جابجایی در محوطه بیمارستان را داد ، اتاقهای آفتابی و تهویه مناسب را به جای سیاه چالهای تاریک جایگزین کرد و به عنوان بخشی ضروری از درمان ، حمایت اخلاقی و توصیه های مهربانانه ارائه داد.

عمل انسانی پینل با موفقیت تاجگذاری شد: ترس از اینكه مجنون ، زنجیر بسته نشود ، هم برای خودشان و هم برای اطرافیانشان خطرناك باشد ، محقق نشد. رفاه حال بسیاری از افرادی که برای چندین دهه در بند بودند ، در مدت زمان کوتاهی پیشرفت چشمگیری نشان داد و این بیماران آزاد شدند.

به زودی ، به ابتکار پینل ، بیماران م institutionsسسات دیگر (به ویژه بیمارستان پاریس برای زنان مبتلا اختلالات روانی Salpetriere) ، و در اروپا اصل محتوای انسانی آنها با تأمین آزادی و راحتی در زندگی گسترش یافت. این دستاورد ، که پیوسته با نام فیلیپ پینل همراه بود ، باعث شهرت جهانی او شد.

پینل همچنین به عنوان نویسنده آثار علمی در زمینه روانپزشکی به طور گسترده ای شناخته شد. رساله وی در مورد بیماریهای روانی (1801) کلاسیک در نظر گرفته شده است. در فرانسه پینل بنیانگذار مکتب علمی روانپزشکان است. وی علاوه بر روانپزشکی ، در زمینه طب داخلی نیز فعالیت داشت و در سال 1797 مقاله "Nosographie filiofique" را منتشر کرد که معتقد بود روش تحقیق در زمینه پزشکی مانند علوم طبیعی باید تحلیلی باشد. در طول بیست سال ، این اثر در 6 نسخه (در 1797 ، 1803 ، 1807 ، 1810 ، 1813 و 1818) مقاومت کرد ، به آلمانی ترجمه شد و پخش شد نقش بزرگ در توسعه پزشکی منطقی. برای سالهای زیادی ، پینل در دانشکده پزشکی پاریس ، گروه بهداشت و بعد از آن - داخلی بود.

تخمین ها

مت میوژن ، در مورد فرآیند تحول مراقبت های بهداشت روان در اروپا ، خاطرنشان می کند که در این روند ، بدیهی است ، تأثیر متخصصان ، به طور عمده روانپزشکان ، که برای تغییر جنگیده اند ، مانند پینل در فرانسه در قرن نوزدهم و باساگلیا در ایتالیا در قرن بیستم ، نقش تعیین کننده ای ایفا کرد. آنها مفاهیمی را برای مدلهای جدید انسانی و کمک موثر، انقلابی برای زمان خود ، خدمات سنتی نامطلوب و غیرانسانی را از بین برده اند. دستاورد واقعی آنها این بود که سیاست گذاران از این مفاهیم پشتیبانی کنند و همکاران را متقاعد کنند که آنها را اجرا کنند ، در نتیجه امکان تغییر واقعی و پایدار فراهم می شود.

به گفته یو اس. ساوانکو ، روانپزشکی به عنوان یک علم و عمل علمی تنها پس از اصلاح پینل شکل گرفت - پس از حذف زنجیره های بیمار و حذف درجه پلیس به عنوان رئیس بیمارستان. همانطور که توسط یو.س. ساوانکو اشاره شد ، این دو اصل (اصل داوطلبانه و ملی گرایی نسبی) تا به امروز در روانپزشکی مطرح هستند. بدون رعایت آنها ، عینیت تشخیص و نظرات متخصص و اثربخشی درمان به شدت کاهش می یابد.

کارهای علمی

• Pinel Ph. Traité medo-philosophique sur l'aliénation mentale ، ou la Manie. پاریس: ریچارد ، کایل و راویر ، IX / 1800 ("رساله پزشکی - فلسفی درباره شیدایی").
• Pinel Ph. مشاهدات sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir، dans sures cas، la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("مشاهدات مربوط به جذابیت عاطفی ، که در بعضی موارد می تواند ذهن تاریک دیوانگان را بازگرداند").
• Pinel Ph. Recherches et مشاهدات sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. بخش پزشکی. 1798 ("تحقیق و مشاهده در مورد رفتار اخلاقی بیماران روانی").

نام فیلیپ پینل (پینل ، فیلیپ) ، بنیانگذار روانپزشکی عمومی ، بالینی و علمی در فرانسه ، عمدتا به دلیل تلاش های وی ، که باعث تغییر محتوای مجنون و وضعیت خانه های بیماران روانی شد ، به طور گسترده ای شناخته شده است. . اقدام اصلی پینل این بود که وی ، برای اولین بار در تاریخ پزشکی ، زنجیرها را از بیماران روانی برداشته و بدین ترتیب م institutionsسسات روانپزشکی را از زندانها به م institutionsسسات پزشکی تبدیل کرد.

سرنوشت این مرد به طرز شگفت انگیزی رقم خورد. وی در 20 آوریل 1745 در Sainte-André d'Alerac ، شهری در بخش Tharp ، در جنوب فرانسه ، در خانواده ای از یک پزشک ارثی متولد شد. پدر و پدربزرگش پزشک بودند. مادرش وقتی او درگذشت فیلیپ تحصیلات متوسطه خود را در یک کالج یسوعی دریافت کرد و برای درجه روحانیت آماده می شد. در آن زمان ، تحصیلات متوسطه عمدتاً بر پایه علوم دقیق نبود ، بلکه مبتنی بر دوران باستان و مدرن بود. ادبیات ، فلسفه و زبانها. پینل در آثار حس گرایان لاک و کوندیلاک بزرگ شد و بعداً به روسو و ولتر علاقه مند شد و پیرو فلسفه آنها شد. پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه در سال 1767 ، فیلیپ به تولوز رفت. عدم تعادل در تحصیلات ، وی وارد دانشکده فیزیک و ریاضیات شد. پایان نامه او "در مورد قابلیت اطمینان ریاضیات در علوم را قضاوت می کند" ، برای مدرک کارشناسی ارشد دفاع کرد ، علاقه های پینل را در آن زمان به ما می بخشد.

پینل که در سال 1770 با موفقیت از دانشگاه تولوز فارغ التحصیل شده است ، به عنوان معلم در یک کالج کار می کند و حتی به حرفه پزشکی نیز فکر نمی کند. با این حال ، همانطور که آنها می گویند ، راه های پروردگار غیرقابل بررسی است. پینل با احساس دلسوزی نسبت به بیماران بیمار و ناتوان تصمیمی غیرمنتظره اتخاذ کرد که مغایر برنامه های فعلی او باشد - وی وارد دانشکده پزشکی شد. هدف او کاملاً روشن بود - کمک به درد و رنج ها. وی که در 22 دسامبر سال 1773 از رساله دکترای خود در دانشگاه تولوز دفاع کرد ، یک سال بعد به دانشگاه مون پلیه منتقل شد. پینل جانورشناسی زیادی انجام داد و حتی با Cuvier معروف رقابت کرد و ادعا کرد که گروه آناتومی مقایسه ای در سال 1795 در پاریس بازگشایی شد. در مونپلیه ، او با نوشتن رساله های سفارش داده شده ، که به نوعی از تدبیر پزشکی و هوش او است ، به صورت نیمه وقت کار می کرد. وی در آنجا همچنین با شیمی دان مشهور آینده و وزیر ناپلئون اول چاپال ، که به وی توصیه می کند در مورد مونتنی ، پلوتارک و بقراط تحصیل کند ، دوست شد. دانش وی از زبان انگلیسی نقش ویژه ای در زندگی پینل داشت ، که به او اجازه داد با ادبیات پزشکی غنی و اصلی در انگلیس آشنا شود. به طور خاص ، او به ترجمه کرد فرانسوی نوشته های کالن.

پس از اتمام آموزش پزشکی، پینل در سال 1778 به پاریس نقل مکان کرد. پزشک جوان در آنجا متواضعانه زندگی می کند ، یک اتاق مبله اجاره می کند ، با پشتکار کار می کند و اغلب اوقات به عنوان دروس خصوصی ریاضیات مهتابی می کند. به هر حال ، در کارهای بعدی خود پینل ریاضیات را فراموش نکرد. به عنوان مثال ، وی در سال 1785 گزارشی در آکادمی علوم "درباره کاربرد ریاضیات در بدن انسان به طور کلی و مکانیک دررفتگی" ارائه داد. وی همچنین به طور فعال به فلسفه علاقه مند است: او از سالن بیوه هلوتیوس ، جایی که لاووازیه ، کاندورست ، کابانیس ، فرانکلین و دلانبر جمع می شوند بازدید می کند. او نتوانست بالاترین درجه پزشکی آن زمان را "دکترای مستقل" (دکتر نایب السلطنه) بدست آورد ، گرچه بسیاری از کسانی که برای آنها مقاله نوشتند. موضوعی که وی در آن "ناکام ماند" کنجکاو بود ، آن را "سوار بر اسب و بهداشت سوار" نامیدند.

فیلیپ پینل از سال 1784 تا 1789 روزنامه روزنامه Santéў (روزنامه بهداشت) را تأسیس و ویرایش کرد که تا امروز منتشر می شود. در آن ، او مقالاتی در مورد بهداشت و روانپزشکی منتشر می کند. در سال 1787 ، او مقاله ای نوشت که پیشگام یک علم جدید - ژئو روانشناسی بود. این مقاله با عنوان "آیا حملات مالیخولیایی در ماه های اول زمستان مکرر و خطرناک تر است" وی در این مقاله به رابطه برخی اختلالات روانی با فصلی و آب و هوا اشاره کرد. در سال 1790 مقاله وی "گفتمان پزشکی درباره وضعیت راهبان" ظاهر شد. در سال 1791 - "نشان دادن صحیح ترین روش برای درمان بیماری های روانی که قبل از پیری رخ داده است." بسیاری از پزشکان آن را خوانده اند " روش های تحلیلیدر پزشکی استفاده می شود "(1798). اما وی بیشتر به خاطر فعالیتهای خود در زمینه نگهداری بیماران روانی مشهور بود ، به همین دلیل عمدتا در سال 1803 به عنوان عضوی آکادمی فرانسه انتخاب شد.

باید تأکید کرد که فقط در دهه 1980 ، زمانی که پینل تقریباً 40 ساله بود ، به روانپزشکی علاقه مند شد. او با پشتکار تمام آنچه را که نویسندگان باستان و جدید درباره این موضوع نوشتند ، مطالعه می کند ، زیرا آموزش زبان او فراتر از ستایش است. پینل که به عنوان روانپزشک در بیمارستان خصوصی دکتر بلهمه کار می کرد ، همانطور که بعداً خوانده شد ، "ایده عالی رفتار انسانی با بیماران روانی و درمان آنها نه با خشونت بلکه با ترغیب" را تصور کرد. در سال 1792 به دفتر شهرداری انتخاب شد ، آپارتمان خود را به دست آورد و ازدواج کرد. پینل قد کوتاه و ساختاری قوی داشت. چهره باهوش و سرزنده او که با شبکه ای از چین و چروک پوشیده شده بود ، به چهره ای مجسمه ساز عتیقه شبیه بود. پینل از نظر مردم مانند یک حکیم یونانی به نظر می رسید.

در 25 آگوست 1793 ، پینل به عنوان پزشک اصلی بیمارستان Bicetre ، در نزدیکی پاریس ، منصوب شد که برای افراد مسن و بیماران روانی در نظر گرفته شده بود. در اینجا وقایع مشهور دراماتیک رخ داد ، که منجر به این واقعیت شد که نام پینل در لوح تاریخ روانپزشکی ثبت شده است.

پناهگاه های دیوانه وار قدیمی با شهرت بدی روبرو می شوند: London Bedlam، Vienna Norrenturm، Parisian Salpetriere به نام های خانگی تبدیل شده اند. اما Bicetr شوم ترین و وحشتناک ترین بود. این قلعه در سال 1250 زیر نظر لویی سن تاسیس شد. برای چندین قرن از یک دست به دست دیگر ، صاحبان خود را تغییر داد. بارها و بارها در مواقع مشکل ، فرو ریخت. سارقین و سارقان در ویرانه های آن ساکن شدند ؛ این مکان مکانی نفرین شده محسوب می شد. در سال 1632 ، لوئی سیزدهم آن را به نظم نسبی درآورد و بیمارستانی را برای معلولان در آن تأسیس كرد و به زودی خانه آموزشی برای یتیمان نیز به آن اضافه شد. با این حال ، کودکان در آن زنده نماندند ، همه مردند. در سال 1657 Bicetre بخشی از بیمارستان عمومی شد. وی برای صرفه جویی در هزینه ، همزمان به عنوان صدقه خانه ، یک پناهگاه دیوانه و یک زندان ایالتی خدمت کرد. در همان سال اول ، 600 نفر در صدقه خانه بودند: افراد مسن بالای 70 سال ، معلول ، بیماران صعب العلاج ، فلج ، صرع ، احمق ، گال و بیماران مبتلا به بیماری های وریدی ، یتیمانی که از نظر جنسیت و سن تقسیم نشده بودند . شرایط بازداشت آنها وحشتناک بود: آنها در اتاقهای گرم نشده برای 8-13 نفر در یک تخت نی بودند. غذا بد بود ، اما بسیاری از آنها فاقد آن بودند. خاک ، حشرات ، تنبیه بدنی - همه چیز عادی بود. کارکنان Bicetra بسیار کم بودند. بنابراین ، برای 800 نفر 83 خدمتکار (یکی مخصوصاً برای از بین بردن شپش) و 14 پرستار وجود داشت. در بدترین وضعیت ، بیماران ونرئالی بودند که بی رحمانه مورد ضرب و شتم و شکنجه قرار گرفتند ، ظاهراً به این دلیل که جرات جسارت به بیماری شرم آور را داشتند. در پایان ، با دستور کنوانسیون ، آنها به بیمارستان دیگری منتقل شدند.

باید گفت که چهره های مترقی در علم پزشکی و حقوقدانان ، عمل شرورانه نگهداری افراد در چنین خانه هایی را محکوم کردند. بازرس کل بیمارستانها و زندانها در سراسر فرانسه ژان کلمبیه (1736-1789) باید به طور عادلانه در میان پیشینیان عقیدتی پینل محسوب شود ، زیرا در سال 1785 وی گزارشی 44 صفحه ای ارائه داد: "دستورالعمل های مربوط به درمان بیماران روانی". این گزارش حاوی این کلمات است: "... ضرب و شتم بیمار باید به عنوان جرمی در خور مجازات مثال زدنی تلقی شود." دو سال قبل از مرگ کلمبیا ، گزارشی مشابه (در سال 1787) توسط کمیسیونی به ریاست آکادمیک J.-S. بیی (1736-1793). این کمیسیون شامل لاووازیر ، لاپلاس و ژاک آر تنون (1816-1724) ، یک جراح مشهور ، آناتومیست و چشم پزشک بود. با این حال ، تمام این احکام ، دستورالعمل ها و گزارش ها در گنجه های وزارت امور داخلی باقی مانده است. انقلابی که در فرانسه رخ داد اجازه توجه به وضعیت بیماران روانی و تخفیف سرنوشت آنها را نداد. در سال 1791 ، دولت کمیسیون جدید بیمارستان را تشکیل می دهد. منصوب شد: كابانیس ، ژاك كوزن (1800-1739) ، استاد فیزیك در کالج فرانسه ، حامی پینل از لحظه ورود به پاریس ، و میشل توره (1810-1757) ، اولین عضو انجمن پزشكی ، مدیر دانشکده پزشکی تازه تاسیس پاریس (Ecole de Santéў) ، نیز یکی از افراد نزدیک به پینل. باید تأکید کرد که هیچ کمیسیونی با بررسی ها و گزارش های خود منجر به نتایج عملی نشده است.

در سال 1792 در زندان بیسترا 443 زندانی وجود داشت. در کنار جنایتکاران ، قربانیان استبداد سلطنتی نیز بودند که کشیش ها و مهاجران در میان آنها بودند. pederasty در این محیط رنگارنگ شکوفا شد. در یکی از بخشها کودکانی از 7 تا 16 سال با ردپای فساد وجود داشتند که مورد آزار جنسی قرار گرفتند. بیش از صد زندانی در هشت سلول مجازات ، که 5 متر در زیر زمین بودند ، نگهداری می شدند ، جایی که اشعه های نور روز از بین نمی رفت. 33 درب این بدبختان را که به دیوار زنجیر شده بودند ، از یکدیگر جدا کرد دنیای بیرون... شورای ملی ، به اعتبار خود ، خواستار تعطیلی این زندان هیولا شد ، اما این فرمان به موقع اجرا نشد. در سپتامبر 1792 ، Bicetre ، مانند دیگر زندانهای پاریس ، صحنه لینچ کابوسی شد. جمعیتی از پاریسی ها ، که در اثر مسمومیت انقلابی مست شده بودند ، پرونده های زندانیان را بررسی کردند ، 166 نفر از 443 نفر ، از جمله 33 کودک را کشتند. 51 زندانی آزاد شدند. به طور خلاصه ، این داستان Bicetra است ، جایی که بخش روانپزشکی در آن واقع شده بود ، که پینل به عنوان رئیس آن دعوت شد.

بخش بیماران روانی ، جدا شده از صرع و سفیه ها ، از 172 سلول تشکیل شده بود ، هر کدام به طور متوسط \u200b\u200bبیش از دو متر مربع ، هیچ پنجره ای وجود نداشت ، نور فقط از طریق باز شدن درب می آمد. در بعضی از نقاط تخت ها به دیوارها متصل بودند ، اما بیشتر آنها جویچه هایی با کاه فاسد بودند. بیماران نه تنها توسط دست و پا بلکه از طریق گردن نیز زنجیر شدند. کارمندان از 17 نفر تشکیل شده بودند. اگر بیماران ساکت و آرام 6 نفر را روی یک "تخت" در بخشهای بزرگ دراز بکشند و مورد سرکوب قرار نگیرند ، هیچ تفاوتی در درمان بیماران روانی و مجرمان بی قرار وجود ندارد ، آنها مضر ، خطرناک و غیر ضروری قلمداد می شدند تحت درمان. دیگر نیازی به صحبت در مورد درمان نیست ، زیرا این درمان هنوز وجود نداشته است.

دکتر پینل روزانه شاهد وضعیت نامناسب بیماران روانی و برخورد وحشیانه با آنها بود ، که البته نمی توانست او را بی تفاوت بگذارد. او نمی توانست این واقعیت را تحمل کند که برخورد شدیدتر از زندانیان قاتل با افراد بیمار ؛ که آنها را مانند سگها نگه داشته و با زنجیر به قلاب بسته و دستهایشان را با دستبند بسته در اتاقهای تاریک و مرطوب نگه داشته و از آنها مراقبت های پزشکی به آنها داده نمی شود. پینل دائماً به کمون پاریس تقاضای مجوز می کرد تا زنجیرها را از بیماران روانی خارج کند.

یکی از مخالفان اصلی اصلاحات پینل ، کوتول ، رییس جمهور کمون پاریس ، تأمین کننده اصلی قربانی کردن داربست بود. کوتون دوست صمیمی روبسپیر است ، که همراه او اعدام شد ، وی که قیام در لیون را سرکوب کرد ، وی یک قانون ابتدایی را به کنوانسیون پیشنهاد کرد ، که دادرسی قضایی را بسیار ساده کرد: این دادگاه دادگاه انقلابی را محکوم کرد مرگ 40-50 نفر در روز. همان کوتونی که نه تنها مردم ، بلکه ساختمانها را نیز اعدام کرد. تبهکار را ژاندارم ها در بازوها یا برانکارد در اطراف شهر حمل می کردند و او با چکش به دیوار خانه ها ضربه می زد و این خانه ها باید خراب می شدند ، در غیر این صورت با دوچرخه چوبی سه چرخه سوار می شد و به دنبال قربانیان بود. کوتون از سردردهای شدید ، حالت تهوع رنج می برد ، با این حال ، این مانع نمی شود که وی یکی از فعالترین اعضای کنوانسیون باشد. اصل تعویض یا جبران خسارت: اگر پاها فلج شوند ، باید اراده تقویت شود - می توان آن را در کوتون جستجو کرد. کوتون فلج دارای اراده ای آهنین بود ، او همان کاری را انجام داد که وزیر نکر ، آکادمیسن بیلی و دیگران نتوانستند انجام دهند. هنگامی که کوتون را به بخش Bicetra آوردند ، جایی که بیماران خشن به دیوارها محدود می شدند و منظره وحشتناکی به نگاه او باز می شد ، او به پینل گفت: "شهروند ، همانطور که می دانی عمل کن ، اما اگر می خواهی این دیوانه ها را از زنجیر باز کنی ، خودت دیوانه شده ای."

در همان روز ، پینل دستور بسته شدن 12 بیمار را داد. اولین آنها 40 سال به زنجیر کشیده شد ، او خصوصاً خطرناک قلمداد می شد ، زیرا من وزیری را با غل و زنجیر کشتم. او که آزادی خود را دریافت کرده بود ، تمام روز در "بخش" دوید و از همان لحظه حملات خشونت آمیز او متوقف شد. دومی آزاد شد ، 36 سال با زنجیر بسته شد ، پاهایش را به هم رساندند. وی بدون توجه به آزادی خود از بند درگذشت. نفر سوم به مدت 12 سال در بند بود. به زودی بهبود یافت و مرخص شد. اما فرد فقیر خوش شانس نبود: او در سیاست مداخله کرد و اعدام شد. چهارم ، Chevenge ، به مدت 10 سال زنجیر شده بود. این مرد قدرت جسمی فوق العاده ای داشت ، تهدید به جدایی بود. پس از آزادی و ارتباط با پینل ، او خیلی زود تغییر کرد و پس از مدتی شروع به کمک به پینل در بیمارستان کرد. معروف است که او چندین بار جان پینل را نجات داد. یک بار در خیابان ، جمعیت با هجوم به پینل ، فریاد زدند: "به فانوس!" پزشک توسط چوونژ که وی را همراهی می کرد نجات یافت.

پینل علاوه بر برداشتن زنجیرها ، به روشی برای حفظ بیماران روانی در یک رژیم بیمارستانی ، دور پزشکی ، اقدامات پزشکی و موارد دیگر که بیماران به آن احتیاج داشتند ، دست یافت. در سال 1798 ، زنجیرها از آخرین بیماران Bicetra برداشته شد و بدین ترتیب بر خلاف اصول اولیه انسانیت ، ظلم وحشتناک پایان یافت.

این کنوانسیون در اقدامات انقلابی پینل مشترک نبود. او از نظر مقامات انقلابی بد بود. فکر می کرد که پینل وانمود می کند که دشمنان دیوانه مردم است. دکتر پینل به طور سیستماتیک از استرداد افرادی که به دلیل بیماری روانی در بیمارستان وی بودند ، به دادگاه انقلابی خودداری کرد ، اگرچه از نظر مقامات وقت از نظر سیاسی غیرقابل اعتماد بودند. به اتهامات پنهان کاری مجرمان ، پینل پاسخ داد که این افراد مشکوک در واقع بیمار روانی هستند. مشهور است که مخالفت با مقامات آن زمان به شهامت مدنی زیادی احتیاج داشت ، هر کسی را می توان بدون محاکمه یا تحقیق به داربست فرستاد. کوتون یک بار به پینل گفت: "شهروند ، من فردا در بیسترا با شما خواهم بود و اگر دشمنان انقلاب را پنهان کنید ، وای بر شما." روز بعد او را به بیمارستان آوردند و او سعی کرد "جنایتکاران" را شناسایی کند. او که به هیچ چیز نرسیده بود ، در آغوش ژاندارم ها عقب نشینی کرد.

به ابتکار کوتون ، پینل از سمت خود برکنار شد. دو سال بعد ، در 13 مه 1795 ، وی به عنوان پزشک ارشد بیمارستان Salpetriere منصوب شد و در آنجا اصلاحاتی مشابه اصلاحات Bicetre را انجام داد. قابل ذکر است که زندانبان Püssen ، دستیار سابق Pinel در Bicetre ، با او به Salpetriere رفت ، جایی که بعداً بناهایی برای او و Pinel ساخته شد. در سال 1794 ، پینل نوسوگرافی فلسفی خود را منتشر کرد که توسط آکادمی علوم پاریس به عنوان یکی از آثار بزرگداشت علم فرانسه شناخته شد. مونوگرافی پینل به چندین مورد ترجمه شده است زبان های خارجی و به مدت 25 سال به عنوان یک کتاب مرجع برای دانشجویان خدمت می کرد. اهمیت آن توسط بیشا شناخته شد. در سالپترییر ، پینل به مشاهدات بالینی خود ادامه داد ، که در رساله مانیا (1801) استفاده شد. در همان سال به عنوان استاد انتخاب شد و از سال 1795 تا 1822 به ریاست گروه پزشکی داخلی و روانپزشکی در دانشکده پزشکی Ecole de Sante Paris پرداخت. سخنرانی های وی در بین دانشجویان محبوب بود. در این زمان ، علامتی که به نام وی مشاهده شده و با سل فعال ریوی مشاهده شده است ، مرتبط است: یک درد شدید در سینه و قسمت فوقانی شکم با فشار انگشت کمی روی گردن در ناحیه عصب واگ.

پینل که در هنگام کالبد شکافی هیچ تغییری پاتولوژیک در مغز بیماران روانی پیدا نکرد ، نظریه ای درباره تعیین اخلاقی اختلالات روانی مطرح کرد. این بدان معنی است که ، به دلیل آسیب هایی مانند ، به عنوان مثال ، غم ، نارضایتی از زندگی فرد ، از دست دادن عزیز و دیگران ، روان می تواند به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گیرد. هیستریا ، این سنگ محک ، که روانپزشکان از دوران باستان مهارت های خود را بر روی آن کامل کرده اند ، نیز مورد توجه پینل قرار نگرفت. وی هیستری را در گروه روان رنجوری های طبقه بندی شده در دسته اختلالات جسمی و (یا) اخلاقی قرار داد سیستم عصبی، که کم و بیش با تقسیم مدرن به عملکردی و اختلالات ارگانیک... او هیستری را در زنان و مردان مشاهده کرد و معتقد بود که نیمفومانیا (یا "خشم رحم") در زنان با طنزپردازی (افزایش میل جنسی با احساس نارضایتی مداوم جنسی) در مردان مطابقت دارد. بنابراین ، پینل ایده های قدیمی در مورد اهمیت عوامل جنسی در علت هیستری را تجدید کرد. مهمترین شایستگی وی در زمینه تحقیقات هیستری ، رد نظریه های عصبی انگلیسی بیش از دویست سال پیش و ایجاد نظریه ای بود که احتمال وجود اختلالات هیستریک را بدون تغییرات آلی در سیستم عصبی پذیرفته است.

در سال 1803 ، پینل به جای آکادمی به جای Cuvier ، در بخش جانورشناسی و آناتومی انتخاب شد. پینل یک ملک کوچک به دست آورد ، جایی که به باغبانی مشغول بود و در تولید مرینو موفقیت کمتری داشت. تا پایان عمر ، او لیبرال و چپ باقی ماند ، به همین دلیل در سال 1822 در لیست اساتید اخراج شده از خدمت گنجانده شد. سه سال بعد دوباره ازدواج کرد.

مرد بزرگ و پزشک فیلیپ پینل در اثر ذات الریه در 26 اکتبر 1826 در سالپتریه درگذشت. یکی از انسانهای انسانی که باعث افتخار علم روانپزشکی فرانسه و جهان شد ، درگذشت. پینل مردی بسیار متواضع بود و اهمیت زیادی برای کار بزرگی که به دست آورده بود قائل نبود. او نه جاه طلب بود و نه بیهوده ؛ از هرگونه حرص و آز و طمع تهی بود. پینل در قبرستان Père Lachaise در پاریس به خاک سپرده شد. در ورودی بیمارستان Salpetriere مجسمه برنز او ایستاده است. کاری که دکتر پینل به آن جان داد ، توسط شاگردش Eskirol ادامه یافت.

روانشناسی

روانپزشکی (از روان یونانی - روح ؛ iatreia - درمان) - علم بیماری های روانی ، درمان و پیشگیری از آنها.

در دوران باستان ، بیماری روانی در نتیجه تأثیر "نیروهای مافوق طبیعی ، به عنوان یک وسواس با یک روح شیطانی یا خوب درک می شد.

بعداً ، با پیشرفت فلسفه طبیعی قدما ، ایده های طبیعی در مورد علل بیماری های بدن و مغز شکل گرفت.

اولین پناهگاه بیماران روانی در صومعه های مسیحی در بیزانس (قرن چهارم) ، ارمنستان و جورجیا (قرن های IV-VI) ، کشورهای اسلامی (قرن IX) آغاز به کار کرد.

در اروپای غربی در طی قرون وسطی ، نگرش نسبت به بیماران روانی توسط ایدئولوژی مذهبی تعیین می شد. بیماران روانی به اتحاد داوطلبانه با شیطان متهم شدند. از قرن XIII. آنها به دلیل انزوای دیوانگان در م institutionsسسات ویژه (نه بیمارستان ها) زندانی شدند. در آنجا بیماران را بدون داشتن امکانات اولیه در دستبند نگه داشتند ، زنجیر کشیدند و شکنجه کردند ، از گرسنگی مردند. اتفاق افتاد که بیماران روانی به بهانه مبارزه با جادوگران و بدعت در معرض تفتیش عقاید سوزانده شدند.

نگرش نسبت به بیماران روحی و روانی نسبت به کسانی که دارای روح شیطانی بودند ، در اروپای غربی تا اواخر قرن 18 ادامه داشت ، زیرا توسعه علوم تحت تأثیر مادی گرایی فرانسه در قرن 18 قرار گرفت. و انقلاب بورژوازی فرانسه.

سازماندهی مجدد نگهداری و معالجه بیماران روانی با فعالیتهای فیلیپ پینل (پینل فیلیپ ، 1745-1826) ، بنیانگذار روانپزشکی عمومی و بالینی در فرانسه همراه است. در طول انقلاب ، وی به عنوان پزشک ارشد م institutionsسسات روانپزشکی Bicetre و Salpetriere در پاریس منصوب شد. امکان تحولات پیش رونده توسط F. Pinel توسط کل رویدادهای اجتماعی و سیاسی تهیه شده است. پینل اولین کسی بود که شرایط انسانی را برای بیماران روحی در بیمارستان ایجاد کرد ، زنجیرها را از آنها جدا کرد (شکل 141) ، یک سیستم درمانی برای آنها ایجاد کرد ، آنها را به کار جذب کرد و جهتهای اصلی مطالعه بیماریهای روانی را تعیین کرد حقوق مدنی و م institutionsسسات روانی به بیمارستانهای پزشکی تبدیل شدند.

افکار پینل توسط روانپزشک انگلیسی جان کانولی (کانلی ، جان ، 1794-1866) ، که برای حذف اقدامات مهار مکانیکی بیماران در بیمارستانهای روانپزشکی مبارزه کرد ، توسعه یافت.

در آغاز قرن نوزدهم. روانپزشکی به عنوان یک رشته بالینی مستقل طبیعی - علمی توسعه یافت. در بیمارستان های روانپزشکی و سپس در دانشکده های پزشکی دانشگاه ها ، آموزش کادرهای روانپزشکان آغاز شد.

در امپراتوری روسیه ، اولین م institutionسسه روانپزشکی در سال 1776 در ریگا افتتاح شد. پس از اصلاحات Zemstvo در سال 1864 ، ساخت بیمارستان های روانپزشکی راحت به طور قابل توجهی گسترش یافت. در سال 1835 ، در دانشکده های پزشکی دانشگاه های روسیه ، درمانگران شروع به خواندن یک دوره جداگانه در روانپزشکی کردند ، که بعداً در بخشهای ویژه تدریس می شود: در سن پترزبورگ (1857) ، کازان (1866) ، مسکو (1887) و سایر موارد شهرهای کشور

تأثیر زیادی در پیشرفت موفقیت آمیز روانپزشکی از اواسط قرن نوزدهم. ارائه شده توسط نظریه تکامل چارلز داروین و آموزه رفلکس ، ساخته شده توسط فیزیولوژیست های روسی I.M. Sechenov و I.P. Pavlov.

در همین زمان ، روانپزشکی بیش از سایر زمینه های پزشکی تحت تأثیر روندهای آرمان گرایانه فلسفه قرار گرفت. این امر "به وضوح در آلمان آشکار شد ، جایی که" فئودالیسم مدت طولانی از مواضع خود فروگذار نکرد. در فلسفه آلمان در آغاز قرن نوزدهم. جریان های آرمان گرایانه غالب شد. در روانپزشکی ، آنها خود را در دیدگاههای مکتب "روان" نشان می دهند ، که بیماری روانی را در نتیجه اراده شیطانی یا گناهکاری یک شخص تعریف می کند. در اواسط قرن XIX. مکتب آرمان گرایانه دیگری از "سوماتیک" مورد توجه قرار گرفت. سوماتیک معتقد است که روح نامیرا است و نمی تواند بیمار باشد ، بیماری روانی را بیماری بدن ، یعنی پوسته مادی روح می داند.

در اواخر قرن نوزدهم ، گرایش های آرمان گرایانه در روانپزشکی احیا شد و به طور گسترده ای در مکاتب روانکاوی تجلی یافت.

در روسیه ، دموکراتهای انقلابی تأثیر بسزایی در توسعه روانپزشکی داشتند ، که این امر غلبه روند طبیعی علمی را هم در این زمینه و هم در سایر زمینه های پزشکی در کشور ما تعیین کرد.

در میان بزرگترین روانپزشکان جهان سرگئی سرگئیویچ کورساکوف (1854-1900) ، یکی از بنیانگذاران جهت بیمارشناسی در روانپزشکی ، متعلق به اواخر قرن نوزدهم است. برخلاف جهت علامتی که قبلاً وجود داشته ، امیل کراپلین روانپزشک آلمانی (Kraepelin ، Emil ، 1856-1926).

S. S. Korsakov اولین کسی بود که بیماری جدیدی را توصیف کرد - پلی نوریت الکلی با اختلالات شدید حافظه (1887 ، پایان نامه دکترای "در مورد فلج الکلی") ، که در طول زندگی نویسنده بود. "روان پریشی کورساکوف" نامیده می شود. او حامی عدم خجالت بیماران روانی بود ، سیستم نگهداری و نظارت بر تختخواب آنها را در خانه ایجاد و اجرا کرد ، توجه زیادی به مسائل پیشگیری داشت بیماری روانی و سازمانهای بهداشت روان "دوره روانپزشکی" وی (1893) یک کلاسیک محسوب می شود و بارها تجدید چاپ شده است.

J. Eskirol ، J. Charcot و P. Janet (فرانسه) ، G. Models ، J. Jackson (انگلیس) ، B. Rush (ایالات متحده) ، V. Griesinger ، E. Krepelnn (آلمان) ، VM Bekhterev ، VX Kandinsky ، PP Kashchenko ، VP Serbsky ، PB Gannushkin (روسیه).

فیلیپ پینل توسط آنا ام مریمی

نقل قول ها: 1. یک تجربه بسیار طولانی به ما می آموزد که این مطمئن ترین و م meansثرترین وسیله برای بازیابی تفکر صحیح در بیماران است ، و اشراف نجیب ، با تحقیر برای کار جسمی رفتار می کنند و فکر آن را رد می کنند ، متأسفانه ، از طریق این برای همیشه در هذیان خود باقی مانده است. 2. "... اما ... در اولین فرصت لازم است بیماران را از زندان آزاد کرده و آنها را در تمام روز در هوا نگه دارید ... نیازی به تجاوز جنسی و عجله نیست."

دستاوردها:

موقعیت شغلی ، اجتماعی:روانپزشک و پزشک فرانسوی.
سهم اصلی (آنچه شناخته شده است):فیلیپ پینل ، رویکرد انسانی تری به مراقبت های روانشناختی و مراقبت های بهداشت روان ارائه داد ، که به عنوان "رفتار اخلاقی" تعریف شده است. پینل کارهای زیادی کرد تا روانپزشکی به شاخه جداگانه ای از پزشکی تبدیل شود. وی سهم بسزایی در طبقه بندی اختلالات روانی داشت و به عنوان "پدر روانپزشکی مدرن" شناخته شد. پینل همچنین یکی از اولین پزشکانی بود که معتقد بود حقیقت پزشکی را باید از تجربه بالینی آموخت.
مشارکت ها:
روانپزشکی.پینل اعتقاد رایج رایج مبنی بر داشتن شیاطین دلیل بیماری روانی را رد کرد.
وی استدلال کرد که اختلالات روانی می تواند در اثر عوامل مختلفی ایجاد شود ، از جمله استرس روانی یا اجتماعی ، بیماری های مادرزادی ، ضربه فیزیولوژیکی ، شرایط جسمی و وراثت.
پینل تمام ظرافت ها و ظرایف تجربیات و عواطف انسانی را با دقت مشاهده و شرح داد. وی عوامل روانشناختی اجتماعی را مستعد ایجاد بیماری روانی ، مانند عشق ناخوشایند ، غم و اندوه درونی ، فداکاری در راه اهداف متعصبانه ، ترس مذهبی ، خشونت و احساسات ناخوشایند ، بلند پروازی ها ، شکست مالی ، وجد مذهبی و طغیان های میهن پرستی دانست.
وی خاطرنشان کرد که حالت عشق می تواند به خشم و ناامیدی تبدیل شود ، منجر به شیدایی یا بیگانگی ذهنی شود. " وی همچنین در مورد ارتباطات بیماری روانی با مظاهر انسانی مانند حرص و آز ، غرور ، دوستی ، عدم تحمل ، پوچی گفت.
بهبودی اخلاقی.پینل رویکرد غیرخشونت آمیز جدیدی را برای مراقبت از بیماران روانی ارائه داد که "رفتار اخلاقی" نامیده می شود و ماهیت آن بیشتر اجتماعی و روانی است.
او شدیداً از برخورد انسانی با بیماران روحی ، از جمله روابط دوستانه پزشک و بیمار حمایت می کرد.
روش وی در معالجه بیماران با لطافت ، درک و حسن نیت مشخص شد. او با روش های خشونت آمیز مخالفت کرد ، اگرچه در صورت لزوم ، از اعمال اقدامات محدود کننده یا تغذیه اجباری دریغ نکرد.
پینل احساسات گرم و احترام خود را نسبت به بیماران ابراز داشت: "من نمی توانم برداشت های مشتاقانه خود را از خصوصیات اخلاقی آنها منتقل کنم. در هیچ کجا ، به جز رمان ها ، چنین همسران مطلوبی ، پدران مهربان ، عاشقانی پرشور ، وطن پرست های پاک و سخاوتمندتر از آنچه در بیمارستان های بیماران روانی دیده ام ندیده ام. "
پینل هر روز اغلب چندین بار به ویزیت می پرداخت. او مکالمات طولانی با آنها داشت و با دقت همه چیز را یادداشت می کرد.
او توصیه می کند مراقبت های پزشکی را در دوران نقاهت پرورش دهید ، بر لزوم بهداشت تأکید کرد ، تمرین فیزیکیو برنامه های کاری مولد را برای بیماران روانی هدف قرار داده است.
علاوه بر این ، وی با معرفی شیوه حفظ و نگهداری دقیق سوابق پزشکی برای اهداف درمان و تحقیق ، در توسعه روانپزشکی سهیم شد.
پینل همچنین به معرفی یک رژیم بیمارستان ، دور پزشکی و اقدامات پزشکی دست یافت.
او زنجیرهای بیمار روانی را برداشت.
پینل به عنوان یک آزمایش به کمیته انقلابی مجوز داد تا زنجیرها را از برخی بیماران جدا کند و همچنین به آنها امکان راه رفتن در هوای آزاد را می دهد. وقتی این اقدامات م wereثر بود ، او توانست شرایط را در بیمارستان تغییر دهد و متوقف شود روشهای سنتی درمانهایی که شامل فلبوتومی ، پاکسازی با ملین و سو abuse استفاده جسمی بود.
در سال 1798 ، پزشک فرانسوی فیلیپ پینل ، در پناهگاه پاریسی بیکتر ، زنجیرهایی را از بیمارانی که "مجنون" نامیده می شدند ، برداشت.
روان درمانیعملکرد او در تعامل فردی با بیماران به روشی انسانی و فهمنده اولین عمل شناخته شده روان درمانی فردی بود.
دارو. پینل بیشتر به دلیل مشارکت در پزشکی داخلی ، به ویژه به دلیل طبقه بندی معتبر بیماری ها در کتاب درسی نوسوگرافی فلسفی (1798) مشهور بود. وی بیماری ها را به پنج دسته تب ، بلغمی ، خونریزی ، روان رنجوری و بیماری های ناشی از ضایعات آلی تقسیم کرد.
علاوه بر این ، پینل به عنوان پزشک مشاور در بیمارستان ها و به طور خصوصی با بیماران کار کرده است.
سهم پینل در پزشکی همچنین شامل داده هایی در مورد پیشرفت ، پیش آگهی و بروز است بیماری های مختلف و ارزیابی تجربی اثر دارو.
کار پینل در زمینه پزشکی بالینی ، نوسوگرافی فلسفی (1798) ، به عنوان کتاب درسی استاندارد برای 2 دهه ، با چندین مدرسه پزشکی بالینی قرن نوزدهم ، بر اساس نظریه موجود در آن عمل کرد.
مدیریت. علاوه بر این ، پینل مراقبت از مدیریت صحیح مراکز بهداشت روان ، از جمله معرفی آموزش کارکنان را بر عهده گرفت.
در سال 1799 ، در سالپتریه ، پینل یک کلینیک واکسیناسیون تأسیس کرد و اولین واکسیناسیون را در آوریل 1800 در پاریس انجام داد.
عناوین افتخاری ، جوایز: فرمانده نشان لژیون افتخار (1804).
کارهای اصلی:Nosographie Philosophique (1798) ، Recherches et مشاهدات sur le traitement moral des aliénés (تحقیق و مشاهده در مورد رفتار اخلاقی بیماران روانی) (1798) شیدایی (1801).

یک زندگی:

اصل و نسب:پینل در سنت آندره ، در بخش تارن در جنوب فرانسه متولد شد. او پسر فیلیپ فرانسوا پینل ، پزشک جراح بود. مادر وی ، الیزابت دوپویس ، از خانواده ای بود که داروسازان و پزشکان زیادی داشت. وی دو برادر به نام های کارل و پیر لوئیس داشت که وی نیز پزشک شد.
تحصیلات:تحصیلات ابتدایی پینل ، در آغاز در کالج L'Esquille و بعد در کالج L'Esquille در تولوز ، در زمینه ادبیات بود. وی در طول تحصیل به شدت تحت تأثیر دائرlopالمعارفان ، به ویژه ژان ژاك روسو (1712-1778) قرار گرفت. بعداً تصمیم گرفت که در زمینه دین فعالیت کند ، در ژوئیه 1767 وارد دانشکده الهیات در تولوز شد. با این حال ، در آوریل 1770 ، او را ترک کرد و به دانشکده پزشکی دانشگاه تولوز منتقل شد. در 21 دسامبر 1773 ، مدرک دکترای خود را دریافت کرد و از سال 1774 تحصیلات پزشکی خود را در دانشگاه مون پلیه ، دانشکده پزشکی برتر فرانسه ادامه داد. وی در آنجا چهار سال در دانشکده پزشکی و بیمارستان ها تحصیل کرد.
تحت تأثیر:پینل شاگرد ابی دو کوندیلاک بود و بقراط برای او الگوی وزارت پزشکی بود.
مراحل اصلی فعالیت حرفه ای:در سال 1778 ، پینل به پاریس نقل مکان کرد ، و در آنجا کار خود را به عنوان ناشر ، مترجم ادبیات علمی و معلم ریاضیات آغاز کرد.
او 15 سال صرف تأمین هزینه های زندگی خود به عنوان نویسنده ، مترجم و ویراستار کرد ، زیرا اعضای هیئت علمی دانشگاه پاریس مدرکی را از شهری استانی مانند تولوز نمی شناسند. او در مسابقه ای که می توانست بودجه ای برای ادامه تحصیل در اختیار او بگذارد ، دو بار شکست خورد. در جریان مسابقه دوم ، هیئت داوران دانش متوسط \u200b\u200bوی را در همه زمینه های پزشکی برجسته کردند. این ارزیابی ها آنقدر با دستاوردهای آینده او همخوانی نداشته است که می تواند ناشی از انگیزه های سیاسی باشد.
ناامید ، پینل حتی قصد مهاجرت به آمریکا را داشت. پینل با انقلاب همدرد بود و در دهه 1780 پینل را به سالن مادام هلوتیوس دعوت کردند. پس از انقلاب ، دوستانی که وی در سالن مادام هلوتیوس با آنها ملاقات کرد به قدرت رسیدند.
در سال 1784 ، پینل سردبیر روزنامه نه چندان معتبر The Health Gazette شد ، که در آن تعدادی مقاله منتشر کرد که عمدتا مربوط به بهداشت و اختلالات روانی بود.
در همین زمان ، او شروع به نشان دادن علاقه بیشتری به مطالعه بیماری های روحی کرد. این علاقه بر اساس انگیزه های شخصی بود. دوست او به حالت "مالیخولیایی عصبی" افتاد ، که به مانیا تبدیل شد و در نتیجه منجر به خودکشی شد.
در 25 اوت 1793 ، تحت حمایت دوستانش پیر ژان ژورژ کابانیس و میشل آگوستین توره ، پینل به عنوان پزشک اصلی و مدیر پناهندگی دیوانه Bicetre در پاریس منصوب شد.
وی قبل از انقلاب در آنجا کار می کرد و مشاهدات مربوط به آن را جمع آوری می کرد اختلالات روانی و توسعه دیدگاه های رادیکال آنها در مورد ماهیت درمان. در آنجا ، وی شروع به اجرای ایده های رادیکال خود برای درمان بیماران روحی ، که در آن زمان هنوز در زنجیر بودند و در زیر زمین بودند ، کرد.
در 13 مه 1795 ، وی با داشتن نوار قرمز ، بازار عظیم و بیمارستان ها به پزشک اصلی بیمارستان Salpetriere تبدیل شد ، که در آن زمان نماینده یک دهکده بزرگ بود ، با یک بیمارستان عمومی برای 5000 بیمار و یک بیمارستان 600 تختخوابی برای زنان. .
در آنجا وی سیاست "عدم خجالت" خود را ادامه داد و بسیاری از اصلاحات مهم را در زمینه درمان بیماران روحی ، مانند آنچه در بیسترا انجام داده بود ، انجام داد. پینل تا آخر عمر در سالپتریه ماند.
از سال 1794 تا 1822 ، پینل همچنین استاد بهداشت و آسیب شناسی در دانشگاه پاریس بود ، جایی که او نسل جدیدی از متخصصان بهداشت روان ، از جمله پسرش را که یک متخصص برجسته در این زمینه بود ، آموزش داد.
پس از سال 1805 ، پینل برای چندین سال پزشک شخصی ناپلئون بناپارت بود ، اما پیشنهاد پزشک دربار را رد کرد ، زیرا این امر باعث انحراف وی از کار به عنوان پزشک بالینی ، دانشمند و معلم می شود.
وی در سال 1804 به عنوان فرمانده شوالیه لژیون افتخار شد.
در سال 1804 ، پینل به آکادمی علوم انتخاب شد و از زمان تاسیس در سال 1820 عضو آکادمی علوم پزشکی بود.
در سال 1822 ، وی به دلیل ارتباطات گذشته با دست اندرکاران انقلاب توسط دولت از سمت خود به عنوان استاد دانشگاه برکنار شد.
مراحل اصلی زندگی شخصی:در سال 1792 پینل با ژان وینسنت ازدواج کرد. چارلز (متولد 1802) یکی از دو پسر آنها وکیل دادگستری بود و دیگری اسکیپیو متخصص بیماری های روانی شد. پینل در سال 1811 بیوه شد و در سال 1815 با ماری-مادلین ژاکلین-لاوال ازدواج کرد.
وی در 25 اکتبر 1826 بر اثر ذات الریه در پاریس درگذشت. در زمان مرگ ، پینل هنوز در سالپتریه فعال بود.
وی در قبرستان پر لاشایز در پاریس ، فرانسه به خاک سپرده شد.
یک مجسمه به افتخار وی در سالپتریه پاریس ایستاده است.
شوق و شوربرداشتن زنجیر از بیماران روانی به طور گسترده در رسانه ها گزارش شد و در نقاشی نیز به چشم می خورد. این همان چیزی است که او را به یک چهره مشهور ملی تبدیل کرد. با این حال ، برخی از محققان معتقدند که پینل فقط از پوسین و پزشک ایتالیایی وینچنزو کیاروگی الگوبرداری کرده است. در حقیقت ، آنها بیماران روانی را حتی قبل از پینل از زنجیرهای خود آزاد کردند. پینل به عنوان استاد پزشکی ملزم به شرکت در اعدام لوئی شانزدهم شد. این تجربه تکان دهنده ، او در همان روز ، 21 ژانویه 1793 ، در نامه ای به برادرش لوئیس گزارش داد. هنگام بازدید دانشمند مشهور آمریکایی از فرانسه ، پینل با بنجامین فرانکلین ملاقات کرد. Pinel کوتاه و خوش ساخت بود.