تجزیه و تحلیل P24. ارزش پیش آگهی تشخیص آنتی ژن HIV p24 با استفاده از سیستم های آزمایشی با افزایش حساسیت تحلیلی

آنتی ژن HIV: آن چیست ، چه نقشی در تشخیص دارد؟

تشخیص ویروس نقص ایمنی انجام می شود راه های مختلف... با این حال ، محبوب ترین در سال های اخیر به دست آوردن سیستم های آزمون حساسیت فوق العاده است. با کمک آنها ، می توان این بیماری را در اولین مراحل شناسایی کرد. برای این ، از آنتی ژن HIV استفاده می شود ، وجود آن در بدن تضمین می شود که تشخیص ناخوشایند و خطرناک است. از چندین تحقیق مختلف برای تشخیص آن استفاده می شود.

چرا پاسخ آنتی بادی آنتی ژن HIV 1 ، 2 قابل اطمینان ترین شاخص وجود ویروس نقص ایمنی است؟

آزمایش ویروس نقص ایمنی در دولت موسسات پزشکی رایگان است. اما در صورت لزوم در دو مرحله انجام می شود. در ابتدا ، AG برای HIV آزمایش نمی شود. اولین تجزیه و تحلیل برای وجود یا عدم وجود یک بیماری خاص با هدف شناسایی آنتی بادی ها انجام می شود. این آزمایش الیزا است. روش جاذب ایمنی مرتبط با آنزیم به شما امکان می دهد افرادی را که تضمین می کنند با ویروس نقص ایمنی بیمار نیستند (اگر آزمایش طبق همه قوانین انجام شده باشد) شناسایی کنید.

و همچنین به طور مشروط آلوده شده است. چرا مشروط؟ واقعیت این است که آنتی بادی های HIV 1،2 ، برخلاف AH این ویروس ، به دلایل دیگر در بدن ترشح می شود. دقیقاً در مورد چیست؟ اول از همه ، این در مورد بیماری های سیستم ایمنی بدن امکان پذیر است. در صورت بروز مشکل در این سیستم حیاتی ، بدن به عنوان دفاعی آنتی بادی تولید می کند که با روش سنجش ایمنی آنزیمی تعیین می شود ، مانند آنهایی که با این بیماری خطرناک ظاهر می شوند. اگر نتیجه ELISA مثبت باشد ، بیمار برای یک مطالعه اضافی ارجاع می شود ، که براساس تشخیص واکنش AH است - AT نوع 1،2. در کلینیک ها بیشتر از لکه های ایمنی استفاده می شود. این متداول ترین نوع آزمایش برای تشخیص ویروس نقص ایمنی است. با کمک آن ، آنتی ژن و آنتی بادی های HIV 1 و 2 نه تنها شناسایی می شوند ، بلکه از نظر قدرت واکنش نیز آزمایش می شوند.

آنتی ژن HIV p24 چیست؟

قبل از صحبت در مورد اینکه از چه روشی می توان برای تشخیص آنتی ژن hiv ag HIV استفاده کرد ، باید توضیح داد که چیست. مدت هاست که دانشمندان توانسته اند دریابند که AG ، که در فرم های آزمایشی و آزمایشگاهی با عنوان p24 برچسب خورده است ، یک کپسید ویروس ویروسی است. صحبت كردن با کلمات ساده، این یک پروتئین از ویروس نقص ایمنی است. تعیین آنتی ژن HIV بدون شناسایی آنتی بادی های نوع اول و دوم غیرممکن است. از این گذشته ، AG ها کاملاً به آنتی بادی ها متصل هستند. آنها در بدن به عنوان یک پاسخ ایمنی به ظاهر آنتی بادی ها تشکیل می شوند ، که به نوبه خود ، نوعی "مهاجم" هستند که هدف آنها تخریب سیستم ایمنی بدن و تولید مواد بیولوژیکی خطرناک است.

АТ و АГ به اچ آی وی نوع 1 و 2 در واکنش با یکدیگر تشخیص داده می شوند. اولی ها نقش مولکول های خارجی را در بدن انسان انجام می دهند. دومی به عنوان نوعی سازنده پروتئین یا پلی ساکارید عمل می کند. در مورد ویروس نقص ایمنی ، AH باعث ایجاد پاسخ ایمنی می شود. بر این اساس ، در پزشکی و علمی مربوط به مطالعه این بیماری ، آنها به عنوان ایمونوژن طبقه بندی می شوند.

آنتی ژن P24 از انواع HIV 1 و 2 فقط از طریق مطالعه جامع مواد بیولوژیکی شناسایی می شود. اغلب اوقات ، از خون وریدی برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود. در بعضی موارد ، اسپرم یا مایع ترشحی ترشح شده توسط اندام های تناسلی زن برای این کار مناسب است. تجزیه و تحلیل ترکیبی برای آنتی ژن HIV به سه روش شناخته شده تولید می شود. درباره چه مطالعات خاصی صحبت می کنیم؟ این یک لکه ایمنی ، یک آزمایش ترکیبی (HIV hiv combo) و یک روش سنجش ایمونوشیمی است. در مورد هرکدام باید جداگانه بحث شود.

لکه ایمنی: آنتی بادی ها و آنتی ژن های HIV 1 و 2

همانطور که در بالا ذکر شد ، لکه ایمنی یکی از رایج ترین آزمایش ها برای تشخیص آنتی ژن HIV است. چگونه تولید می شود؟ در ابتدا خون از رگ بیمار گرفته می شود. معاینه با معده خالی انجام می شود. سی و چهل دقیقه قبل از این ، به بیمار توصیه نمی شود سیگار بکشد. ماهیت مطالعه این است که اگر شخصی به ویروس نقص ایمنی نوع 1 یا 2 در بدن مبتلا باشد ، واکنش آنتی ژن و آنتی بادی پایدار و غیر قابل حل است. مواد بیولوژیکی سوژه ابتدا در یک معرف خاص شکسته می شود ، سپس بر روی یک نوار قرار می گیرد ، که به طور معمول ، تاول با سلول های پلی استایرن است. در نتیجه افزودن معرفهای ویژه ، دستیار آزمایشگاه ابتدا متوجه می شود که آیا این واکنش رخ می دهد یا خیر ، و سپس با کمک خون شستشوی های مکرر ، نتیجه گیری می کند که چقدر ماندگار است. این امکان را برای درک وجود ویروس نقص ایمنی در بدن فراهم می کند ، که در آینده مهمترین عامل در تشخیص است.

آزمایش HIV AG-AT که با استفاده از لکه های ایمنی تولید می شود ، توصیه می شود که زودتر از چهار تا پنج هفته بعد از ادعای عفونت انجام شود. علی رغم این واقعیت که این تست یک سیستم نسل چهارم است ، حساسیت بالایی ندارد و چندین درصد خطا دارد (از دو به سه).

تجزیه و تحلیل حساسیت بیش از حد: آنتی بادی های hiv duo HIV (دسته کوچک موسیقی جاز) نوع 1 ، 2

سنجش ترکیبی اچ آی وی (hiv) ag-ab (AG-AT) برخلاف لکه ایمنی ، حساسیت بیش از حد دارد. متخصصان پزشکی ادعا می کنند که استفاده از آن حتی در دو هفته پس از ادعای عفونت توصیه می شود. این مطالعه با هدف مطالعه آنتی بادی های خاص انجام می شود ، که نوعی پاسخ ایمنی بدن انسان به مهاجمی مانند ویروس نقص ایمنی و همچنین AG p24 است. آنتی بادی های Niv duo HIV از نوع 1 و 2 نیز برای شناسایی آنتی بادی های این بیماری خطرناک است. با کمک آن ، نه تنها می توان آنها را در خون تشخیص داد ، بلکه نوع بیماری را نیز تعیین کرد.

تست ترکیبی آنتی ژن HIV یک آزمایش ترکیبی است. همچنین واکنش آنتی ژن - آنتی بادی را که نشان دهنده وجود یک بیماری وحشتناک در بدن است ، بررسی می کند.

روش ایمونوشیمیلومینسانس: hiv 1،2 combo HIV AT-AG IHLA

آزمایش IHLA برای HIV at-ag نیز حساسیت بالایی دارد. چنین مطالعه ای مبتنی بر نوعی واکنش AG-AT است. ویژگی این روش حدود نود و دو درصد است ، در حالی که قابلیت اطمینان آن از نود و هشت تا نود و نه است. از این نتیجه می توان نتیجه گرفت که چنین تحلیلی خطایی دارد اما نسبتاً اندک است. و در صورت لزوم ، با چک مکرر می توان آن را به راحتی پوشاند. چنین تحلیلی در اوایل دو یا سه هفته پس از ادعای عفونت اعمال می شود.

این آزمایش ترکیبی HIV با هدف بررسی خون وریدی ، در صورت بررسی وجود ویروس نقص ایمنی در بدن انجام می شود. با تشخیص سایر بیماری ها و آسیب شناسی ها ، از ادرار یا مایعات ترشحی استفاده می شود که از اندام های تناسلی ترشح می شود. AT و AG به ویروس نقص ایمنی در IHLA نیز برای واکنش آزمایش می شوند. برای این ، از معرفها و نوارهای مخصوص سلول استفاده می شود. مطالعه ای که در چندین مرحله انجام شده است به شما امکان می دهد به سرعت و با دقت تشخیص را تشخیص دهید یا آن را رد کنید.

همه روش های فوق برای تشخیص ویروس نقص ایمنی با استفاده از یک واکنش مداوم AT-AG موثر هستند. آنها فقط از نظر زمان مجاز تحقیق متفاوت هستند. این که پزشک از چه روشی استفاده کند ، به عهده پزشک است.

آزمایش HIV / AIDS - آنتی ژن p24 در خون

آنتی ژن p24 در سرم وجود ندارد.

آنتی ژن p24 پروتئینی از دیواره نوکلئوتید HIV است. مرحله تظاهرات اولیه پس از عفونت HIV نتیجه شروع فرآیند تکثیر است. آنتی ژن p24 2 هفته پس از عفونت در خون ظاهر می شود و توسط الایزا در دوره 2 تا 8 هفته قابل تشخیص است. پس از 2 ماه از شروع عفونت ، آنتی ژن p24 از خون ناپدید می شود. بعداً در دوره بالینی عفونت های HIV افزایش دوم در سطح پروتئین p24 خون را نشان می دهد. این امر در شکل گیری ایدز اتفاق می افتد.

سیستم های آزمایش ELISA موجود برای تشخیص آنتی ژن p24 برای تشخیص اولیه HIV در اهدا کنندگان خون و کودکان ، برای تعیین پیش آگهی روند بیماری و نظارت بر درمان استفاده می شود. روش ELISA دارای حساسیت تحلیلی بالایی است که به شما امکان می دهد آنتی ژن HIV-1 p24 در سرم خون را با غلظت های 5-10 pgg / ml و کمتر از 0.5 ng / ml HIV-2 ، و ویژگی آن تشخیص دهید. در همان زمان ، باید توجه داشت که محتوای آنتی ژن p24 در خون تحت تغییرات فردی است ، به این معنی که فقط 20-30 of از بیماران می توانند با استفاده از این مطالعه شناسایی شوند دوره اولیه بعد از عفونت

آنتی بادی های آنتی ژن p24 از کلاس های IgM و IgG از هفته 2 در خون ظاهر می شوند ، طی 2-4 هفته به اوج خود می رسند و برای زمان های مختلف در این سطح می مانند - آنتی بادی های IgM برای چندین ماه ، پس از یک سال پس از عفونت ناپدید می شوند ، و آنتی بادی IgG می تواند سالها دوام داشته باشد.

ویرایشگر متخصص پزشکی

الکسی پورتنوف

تحصیلات: دانشگاه ملی پزشکی کیف. A.A. بوگومولتس ، تخصص - "پزشکی عمومی"

روش های تشخیص عفونت HIV

در حال حاضر ، فن آوری های جدید تشخیصی امکان شناسایی علل اتیولوژیکی و بیماری زایی بسیاری از بیماری ها را فراهم می کند و نتایج درمانی را تحت تأثیر قرار می دهد. شاید چشمگیرترین نتایج ورود این فناوری ها به عمل بالینی در زمینه ایمونولوژی و تشخیص بدست آمده باشد. بیماری های عفونی.

سیستم های آزمایشی مبتنی بر آنالیز ایمونواسی و تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیلومینسانس امکان شناسایی آنتی بادی های گروه های مختلف را فراهم می کند ، که به طور قابل توجهی محتوای اطلاعاتی روش های حساسیت بالینی ، تحلیلی و ویژگی تشخیص بیماری های عفونی را افزایش می دهد. لازم به ذکر است که مهمترین پیشرفتها در تشخیص عفونتها با معرفی روش واکنش زنجیره ای پلیمراز به آزمایشگاه مرتبط است که "استاندارد طلا" در تشخیص و ارزیابی اثربخشی درمان تعداد بیماریهای عفونی

برای مطالعه می توان از مواد بیولوژیکی مختلفی استفاده کرد: سرم ، پلاسمای خون ، خراش ، بیوپسی ، پلور یا مایع مغزی نخاعی (CSF) اول از همه ، روش ها تشخیص آزمایشگاهی هدف از این عفونت ها شناسایی بیماری هایی مانند هپاتیت ویروسی B ، C ، D ، عفونت سیتومگالوویروس، عفونتهای مقاربتی (گنوره ، کلامیدیا ، مایکوپلاسما ، اوره پلاسما) ، سل ، عفونت HIV و غیره

عفونت HIV بیماری است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد می شود ، مدت زمان طولانی باقی ماندن در لنفوسیت ها ، ماکروفاژها ، سلول های بافت عصبی ، به عنوان یک نتیجه از آن آسیب تدریجی ایمنی و سیستم های عصبی ارگانیسم ، با عفونت های ثانویه ، تومورها ، انسفالیت زیر حاد و سایر تغییرات پاتولوژیک آشکار می شود.

عوامل ایجاد کننده عفونت - ویروس های نقص ایمنی انسانی از نوع 1 و 2 (HIV-1 ، HIV-2) - به خانواده رترو ویروس ها ، زیرخانواده ویروس های آهسته تعلق دارند. ویروس ها ذرات کروی با قطر 100-140 نانومتر هستند. ذره ویروسی دارای یک پاکت فسفولیپید خارجی است که شامل گلیکوپروتئین ها (پروتئین های ساختاری) با وزن مولکولی مشخص است که در کیلو دالتون اندازه گیری می شود. در HIV-1 ، اینها gpl60 ، gpl20 ، gp41 هستند. پاکت داخلی ویروس هسته را نیز با پروتئین هایی با وزن مولکولی شناخته شده نشان می دهد - p17 ، p24 ، p55 (HIV-2 حاوی gpl40 ، gpl05 ، gp36 ، p16 ، p25 ، p55).

ژنوم HIV شامل RNA و آنزیم معکوس ترانس کریپتاز (ترانس اسکریپتاز معکوس) است. برای اینکه ژنوم رترو ویروس با ژنوم سلول میزبان ارتباط برقرار کند ، ابتدا DNA با استفاده از ترانس اسکریپتاز معکوس بر روی الگوی RNA ویروسی سنتز می شود. سپس DNA ویروس در ژنوم سلول میزبان قرار می گیرد. HIV دارای تنوع آنتی ژنی مشخصی است که به طور قابل توجهی بالاتر از ویروس آنفلوانزا است.

در بدن انسان ، هدف اصلی HIV لنفوسیت های T است که بیشترین گیرنده های CD4 را در سطح حمل می کنند. پس از نفوذ HIV به سلول با کمک revertase ، به دنبال الگوی RNA خود ، ویروس DNA را سنتز می کند که در دستگاه ژنتیکی سلول میزبان (لنفوسیت های CD4) ادغام شده و برای زندگی در یک کشور ویروسی باقی می ماند. علاوه بر لنفوسیت های T-helper ، ماکروفاژها ، لنفوسیت های B ، سلول های نوروگلیا ، مخاط روده و برخی سلول های دیگر نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. دلیل کاهش تعداد لنفوسیت های T (سلول های CD4) نه تنها اثر سیتوپاتیک مستقیم ویروس ، بلکه همجوشی آنها با سلول های آلوده نیست. همراه با شکست لنفوسیت های T در بیماران مبتلا به عفونت HIV ، فعال شدن پلی کلونال لنفوسیت های B با افزایش سنتز ایمونوگلوبولین های همه گروه ها ، به ویژه IgG و IgA ، و تخلیه بعدی این قسمت از سیستم ایمنی مشاهده می شود . اختلال در تنظیم فرآیندهای ایمنی نیز با افزایش سطح α-اینترفرون ، β2-میکروگلوبولین و کاهش سطح IL-2 آشکار می شود. در نتیجه اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن ، به ویژه هنگامی که تعداد لنفوسیت های T (CD4) به 400 سلول در 1 میکرولیتر خون یا کمتر کاهش یابد ، شرایط برای تکثیر کنترل نشده HIV با افزایش قابل توجه تعداد ویروس ها در انواع مختلف ایجاد می شود. محیط های بدن. در نتیجه شکست بسیاری از قسمت های سیستم ایمنی بدن ، یک فرد آلوده به HIV در برابر عوامل بیماری زای عفونت های مختلف بی دفاع می شود.

در مقابل سرکوب سیستم ایمنی فزاینده ، بیماریهای شدید پیشرونده ای ایجاد می شوند که در شخصی با عملکرد طبیعی رخ نمی دهد سیستم ایمنی... اینها بیماری هایی هستند که سازمان بهداشت جهانی (WHO) آنها را به عنوان نشانگر ایدز یا بیماری های نشان دهنده ایدز تعریف کرده است.

گروه اول - بیماری های ذاتی فقط در نقص ایمنی شدید (CD4)<200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

گروه دوم - بیماری هایی که هم در پس زمینه نقص ایمنی شدید و هم در برخی موارد بدون آن می توانند ایجاد شوند.

بنابراین ، در این موارد ، تأیید آزمایشگاهی تشخیص لازم است.

• کاندیدیازیس مری ، نای ، برونش ؛
• کریپتوکوکوز خارج ریوی ؛
• کریپتوسپوریدیوز با اسهال بیش از 1 ماه.
• ضایعات سیتومگالوویروس اندام های مختلف به غیر از کبد ، طحال یا غدد لنفاوی در یک بیمار بالای 1 ماه ؛
• عفونت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس که با زخم های پوستی و مخاطی که بیش از 1 ماه ادامه دارد و همچنین برونشیت ، ذات الریه یا ازوفاژیت با هر مدت که باعث بیمار بیش از 1 ماه شود ، آشکار می شود.
• سارکوم کاپوسی تعمیم یافته در بیماران زیر 60 سال.
• لنفوم مغز (اولیه) در بیماران زیر 60 سال.
• پنومونی بینابینی لنفوسیتی و / یا دیسپلازی لنفوئید ریوی در کودکان زیر 12 سال.
• عفونت منتشر شده ناشی از مایکوباکتریوم غیرمعمول (کمپلکس مایکوباکتریوم M. aviumintracellulare) با محلی سازی یا محلی سازی خارج ریوی (علاوه بر ریه ها) در پوست ، غدد لنفاوی گردنی ، گره های لنفاوی ریشه ریه ها ؛
• پنوموسیستیس پنومونی ؛
• لکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرفته؛
• توکسوپلاسموز مغز در بیماران بالای 1 ماه.

• عفونت های باکتریایی ، ترکیبی یا عودکننده ، در کودکان زیر 13 سال (بیش از دو مورد در 2 سال مشاهده): سپسیس ، ذات الریه ، مننژیت ، آسیب به استخوان ها یا مفاصل ، آبسه ناشی از میله های هموفیلی ، استرپتوکوک ؛
• کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر شده (محلی سازی خارج ریوی) ؛
• انسفالوپاتی اچ آی وی (زوال عقل اچ آی وی ، زوال عقل ایدز) ؛
• هیستوپلاسموز همراه با اسهال بیش از 1 ماه ادامه دارد.
• ایزوسپوروز همراه با اسهال بیش از 1 ماه ادامه دارد.
• سارکوم کاپوسی در هر سنی.
• لنفوم مغز (اولیه) در افراد در هر سنی.
• سایر لنفومهای سلول B (به استثنای بیماری هوچکین) یا لنفوم ایمونوفنوتیپ ناشناخته: لنفوم سلول کوچک (مانند لنفوم بورکیت و غیره) ؛ سارکوم ایمونوبلاستیک (لنفوم ایمونوبلاستیک ، سلول بزرگ ، هیستوسیتوز منتشر ، منتشر نشده).
• مایکوباکتریوز منتشر شده (نه سل) همراه با ضایعات علاوه بر ریه های پوست ، غدد لنفاوی گردن رحم یا مروارید.
• سل خارج ریوی (با آسیب به اندام های داخلی ، علاوه بر ریه ها) ؛
• سپتی سمی سالمونلا ، عود کننده
• دیستروفی HIV (خستگی ، کاهش چشمگیر وزن).

طبقه بندی های بسیاری در مورد ایدز وجود دارد.

طبق طبقه بندی جدید ارائه شده توسط مرکز کنترل بیماریهای ایالات متحده (جدول 2 - به لینک منبع در بالا مراجعه کنید) ، ایدز در افرادی که تعداد سلولهای CD4 آنها کمتر از 200 / میکرولیتر است ، حتی در صورت عدم وجود بیماریهای تعریف کننده ایدز ، تشخیص داده می شود.

رده B شامل سندرم های مختلفی است که مهمترین آنها آنژیوماتوز باسیلاری ، کاندیدیازیس حفره حلقی ، کاندیدیاز ولوواژینال راجعه ، درمان دشوار ، دیسپلازی گردن رحم ، سرطان دهانه رحم ، پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک ، لیستریوز ، نوروپاتی محیطی است.

آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 در خون

آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 به طور معمول در سرم خون وجود ندارد.

تعیین آنتی بادی های HIV ، روش اصلی در تشخیص آزمایشگاهی عفونت HIV است. این روش بر اساس آزمون جذب کننده سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم (ELISA) است - حساسیت بیش از 99.5، ، ویژگی بیش از 99.8 است. آنتی بادی های HIV در 90-95٪ مبتلایان در طی 1 ماه پس از آلودگی ، در 5-9٪ - بعد از 6 ماه ، در 0.5-1٪ - در تاریخ بعد ظاهر می شوند. در مرحله ایدز ، تعداد آنتی بادی ها می توانند کاهش یابد تا زمانی که کاملا از بین بروند.

نتیجه تحقیق به صورت کیفی بیان می شود: مثبت یا منفی.

نتیجه آزمایش منفی نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 در سرم خون است. آزمایشگاه بلافاصله پس از آماده شدن نتیجه منفی صادر می کند. با دریافت نتیجه مثبت - تشخیص آنتی بادی های HIV - به منظور جلوگیری از نتایج مثبت کاذب در آزمایشگاه ، تجزیه و تحلیل 2 بار دیگر تکرار می شود.

لکه بینی برای آنتی بادی های پروتئین های ویروسی HIV در سرم خون

آنتی بادی های پروتئین های ویروسی HIV به طور معمول در سرم خون وجود ندارد.

روش ELISA برای تعیین آنتی بادی های HIV یک روش غربالگری است. هنگامی که یک نتیجه مثبت به دست آمد ، برای تأیید ویژگی آن ، از روش ایمونوبلوت استفاده می شود - وسترن بلات - ضد رسوب در ژل آنتی بادی در سرم خون بیمار با پروتئین های ویروسی مختلف با وزن مولکولی با استفاده از الکتروفورز جدا شده و به نیتروسلولز اعمال می شود. آنتی بادی های پروتئین های ویروسی gp41، gpl20، gpl60، p24، pi8، p17 و ... تعیین می شوند.

با توجه به توصیه های مرکز پیشگیری و کنترل ایدز روسیه ، تشخیص آنتی بادی های یکی از گلیکوپروتئین های gp41، gpl20، gpl60 باید یک نتیجه مثبت تلقی شود. اگر آنتی بادی به پروتئین های دیگر ویروس شناسایی شود ، نتیجه مشکوک به نظر می رسد ، چنین بیمار باید دو بار معاینه شود - پس از 3 و 6 ماه.

عدم وجود آنتی بادی نسبت به پروتئین های اختصاصی اچ آی وی به این معنی است که آنزیم ایمنی سنجی نتیجه مثبت کاذبی را به همراه داشته است. در عین حال ، در کار عملی ، هنگام ارزیابی نتایج روش وسترن بلات ، لازم است که طبق دستورالعمل های ارائه شده توسط شرکت به "کیت برای وسترن بلات" هدایت شوید.

روش لکه ایمنی برای تشخیص آزمایشگاهی عفونت HIV استفاده می شود.

آنتی ژن P24 در سرم

آنتی ژن p24 در سرم خون وجود ندارد.

آنتی ژن p24 یک پروتئین دیواره نوکلئوتیدی HIV است. مرحله تظاهرات اولیه پس از عفونت HIV نتیجه شروع فرآیند تکثیر است. آنتی ژن p24 2 هفته پس از عفونت در خون ظاهر می شود و توسط الایزا در دوره 2 تا 8 هفته قابل تشخیص است. پس از 2 ماه از لحظه آلودگی ، آنتی ژن p24 از خون خارج می شود. بعداً ، در دوره بالینی عفونت HIV ، افزایش دوم در محتوای پروتئین p24 در خون وجود دارد. این به دوره شکل گیری ایدز می افتد. سیستم های آزمایش ELISA موجود برای تشخیص آنتی ژن p24 برای تشخیص اولیه HIV در اهدا کنندگان خون و کودکان ، برای تعیین پیش آگهی دوره ایدز و نظارت بر درمان در بیماران ایدزی استفاده می شود. ELISA از حساسیت تحلیلی بالایی برخوردار است که به شما اجازه می دهد آنتی ژن HIV-1 p24 در سرم خون با غلظت 5-10 pgg / ml و HIV-2 - کمتر از 0.5 نانوگرم در میلی لیتر و ویژگی آن تشخیص داده شود. با این حال ، لازم به ذکر است که سطح آنتی ژن p24 در خون تحت تنوع فردی است ، به این معنی که فقط 20-30 can از بیماران می توانند با استفاده از این مطالعه در دوره اولیه پس از عفونت تشخیص داده شوند (رز NR و همکاران ، 1997)

آنتی بادی های آنتی ژن p24 از کلاس های IgM و IgG از هفته 2 در خون ظاهر می شوند ، طی 2-4 هفته به اوج خود می رسند و برای مدت های مختلف در این سطح باقی می مانند: آنتی بادی های IgM - برای چندین ماه ، پس از یک سال پس از عفونت از بین می روند ، و آنتی بادی های IgG می توانند سالها دوام بیاورند.

الگوریتم تشخیص عفونت HIV به مرحله بیماری بستگی دارد و با تغییر در پویایی آنتی بادی های تشخیص در کلاس های مختلف مشخص می شود (شکل 1 ، 2 - لینک منبع بالا را ببینید).

نتیجه تحقیق به صورت کیفی - مثبت یا منفی بیان می شود. نتیجه آزمایش منفی نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی های آنتی ژن HIV-1 و HIV-2 و p24 در سرم خون است.

آزمایشگاه بلافاصله پس از آماده شدن نتیجه منفی صادر می کند. با دریافت نتیجه مثبت - تشخیص آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 و / یا آنتی ژن p24 - به منظور جلوگیری از نتایج مثبت کاذب در آزمایشگاه ، آنالیز 2 بار دیگر تکرار می شود.

صرف نظر از نتایج آزمایش به دست آمده ، نمونه خون بیمار و نتایج 3 آزمایش توسط آزمایشگاه به مرکز منطقه ای ایدز ارسال می شود تا نتیجه مثبت را تأیید یا نتیجه نامشخص را تأیید کند. در چنین مواردی ، مرکز منطقه ای ایدز پاسخ نهایی این نظرسنجی را ارائه می دهد.

تشخیص HIV با واکنش زنجیره ای پلیمراز (کیفی)

تشخیص HIV با واکنش زنجیره ای پلیمراز - PCR (به لحاظ کیفی) به منظور انجام موارد زیر انجام می شود:

• تفکیک نتایج مشکوک مطالعات لکه های ایمنی ؛
• برای تشخیص به موقع عفونت HIV ؛
• نظارت بر اثربخشی درمان ضد ویروسی ؛
• تعیین مرحله بیماری ایدز (انتقال عفونت به بیماری).

در مورد عفونت اولیه HIV ، روش PCR اجازه می دهد HIV RNA در خون از 10-14 روز پس از عفونت شناسایی شود.

نتیجه تحقیق به صورت کیفی بیان می شود: مثبت یا منفی. نتیجه آزمایش منفی نشان دهنده عدم وجود RNA HIV در خون است.

یک نتیجه مثبت - تشخیص HIV RNA - نشانگر ابتلای بیمار است.

تشخیص HIV با واکنش زنجیره ای پلیمراز (کمی)

HIV به طور معمول در خون وجود ندارد.

کمی سازی مستقیم RNA HIV با استفاده از PCR تخمین دقیق تری از میزان ابتلا به ایدز در افراد آلوده به HIV را نسبت به تعیین تعداد سلول CD4 و در نتیجه ارزیابی دقیق تر میزان بقای آنها فراهم می کند. تعداد بالای ذرات ویروسی معمولاً با وضعیت ایمنی شدید و تعداد سلولهای CD4 کم ارتباط دارد. تعداد کم ذرات ویروسی به طور کلی با وضعیت ایمنی بهتر و تعداد سلول های CD4 بالاتر ارتباط دارد. محتوای RNA ویروسی در خون امکان پیش بینی انتقال بیماری به مرحله بالینی را فراهم می کند. هنگامی که HIV RNA-1\u003e کپی در میلی لیتر باشد ، تقریباً همه بیماران رشد می کنند تصویر بالینی ایدز (ارشد D. ، هولدن E. ، 1996).

افرادی که دارای خون HIV-1\u003e نسخه / میلی لیتر هستند ، 10.8 برابر بیشتر از کسانی که دارای خون HIV-1 هستند ، در معرض ابتلا به ایدز قرار دارند.<копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

نشانه ای برای درمان بیماران HIV توسط یک گروه متخصص ایالات متحده ایجاد شده است. درمان برای بیماران با تعداد سلولهای CD4 خون نشان داده شده است<300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >نسخه در میلی لیتر (PCR). ارزیابی نتایج درمان ضد ویروس در افراد آلوده به HIV با کاهش سطح سرمی RNA HIV انجام می شود.

با درمان موثر ، سطح ویرمی در طی 8 هفته اول باید 10 برابر کاهش یابد و زیر حد تشخیص روش (PCR) باشد (<500 копий/мл) через 4–6 месяцев после начала терапии.

بنابراین ، تا به امروز ، روشهای تحقیقاتی بسیاری برای سایر عفونتهای ویروسی برای تشخیص عفونت HIV معرفی و مورد استفاده قرار گرفته است. در این میان ، نقش اصلی به تحقیقات سرولوژی اختصاص دارد. روش های اصلی برای تشخیص عفونت های HIV در جدول 3 ارائه شده است (به لینک منبع بالا مراجعه کنید) ، جایی که آنها با توجه به اهمیت هر روش برای شناسایی ویروس ها به چهار سطح تقسیم می شوند:

• الف - آزمایش معمولاً برای تأیید تشخیص استفاده می شود.
• ب - این آزمایش در شرایط خاص برای تشخیص اشکال خاصی از عفونت مفید است.
• C - این آزمایش به ندرت برای اهداف تشخیصی استفاده می شود ، اما برای بررسی های اپیدمیولوژیک از اهمیت زیادی برخوردار است.
• د - آزمایش معمولاً توسط آزمایشگاهها برای اهداف تشخیصی استفاده نمی شود.

از آنجا که برای تشخیص عفونتهای ویروسی ، علاوه بر انتخاب روش تجزیه و تحلیل بهینه ، شناسایی صحیح و استفاده از یک ماده بیولوژیکی برای تحقیق از اهمیت کمتری برخوردار نیست ، جدول 4 (به لینک منبع بالا مراجعه کنید) توصیه هایی برای انتخاب ماده بیولوژیکی مطلوب برای آزمایش عفونت HIV.

برای نظارت بر آلوده به HIV ، باید از توانایی های یک مطالعه جامع در مورد وضعیت ایمنی بدن - تعیین کمی و عملکردی تمام پیوندهای آن: به طور کلی ایمنی هومورال ، سلولی و مقاومت غیر اختصاصی استفاده شود.

در شرایط آزمایشگاهی مدرن ، اصل چند مرحله ای ارزیابی وضعیت ایمنی شامل تعیین یک زیر جمعیت از لنفوسیت ها ، ایمونوگلوبولین های خون است. هنگام ارزیابی شاخص ها ، باید در نظر داشت که عفونت HIV با کاهش نسبت سلول های T CD4 / CD8 کمتر از 1 مشخص می شود. شاخص CD4 / CD8 1.5-2.5 نشانگر یک حالت طبیعی است ، بیش از 2.5 نشان می دهد بیش فعالی ، کمتر از 1.0 - نشان دهنده نقص ایمنی است. همچنین ، نسبت CD4 / CD8 ممکن است در التهاب شدید کمتر از 1 باشد.

این نسبت در ارزیابی سیستم ایمنی بدن در بیماران ایدزی از اهمیت اساسی برخوردار است ، زیرا HIV به طور انتخابی لنفوسیت های CD4 را آلوده و از بین می برد ، در نتیجه نسبت CD4 / CD8 به مقادیر قابل توجهی کمتر از 1 کاهش می یابد.

ارزیابی وضعیت ایمنی همچنین مبتنی بر شناسایی نقص عمومی یا "ناخالص" در سیستم ایمنی سلولی و هومورال است: هیپرگامماگلوبولینمیا (افزایش غلظت IgA ، IgM ، IgG) یا هیپوگاماگلوبولینمی در مرحله ترمینال ؛ افزایش غلظت مجتمع های ایمنی در گردش ؛ کاهش تولید سیتوکین. تضعیف پاسخ لنفوسیت ها به آنتی ژن ها و میتوژن ها.

نقض نسبت جمعیت ها در استخر کل لنفوسیت های B مشخصه ایمنی کافی هومورال نیست. با این حال ، این تغییرات خاص عفونت HIV نیستند و می توانند در بیماری های دیگر نیز رخ دهند. در یک ارزیابی جامع از تعدادی دیگر از پارامترهای آزمایشگاهی ، باید در نظر داشت که عفونت HIV همچنین با موارد زیر مشخص می شود: کم خونی ، لنف و لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، افزایش سطح β2-میکروگلوبولین و پروتئین واکنش پذیر C ، افزایش فعالیت ترانس آمینازها در سرم خون.

آنتی ژن P24 در سرم

Ag p24 به طور معمول در سرم وجود ندارد.

Ag p24 پروتئینی از دیواره نوکلئوتید HIV است. مرحله تظاهرات اولیه پس از عفونت HIV نتیجه شروع فرآیند تکثیر است. Ag p24 2 هفته پس از عفونت در خون ظاهر می شود و توسط الایزا در دوره 2 تا 8 هفته قابل تشخیص است. 2 ماه پس از شروع عفونت ، Ag p24 از خون ناپدید می شود. بعداً ، در دوره بالینی عفونت HIV ، افزایش دوم محتوای پروتئین p24 در خون مشاهده می شود. این به شکل گیری ایدز است. سیستم های آزمایش ELISA موجود برای تشخیص Ag p24 برای تشخیص به موقع HIV در اهدا کنندگان خون و کودکان ، برای تعیین پیش آگهی روند بیماری و برای نظارت بر درمان استفاده می شود. روش ELISA از حساسیت تحلیلی بالایی برخوردار است ، که امکان شناسایی HIV-1 p24 Ag در سرم را با غلظت های 5-10 pg / ml و کمتر از 0.5 ng / ml HIV-2 ، و ویژگی آن فراهم می کند. در همان زمان ، باید توجه داشت که محتوای Ag p24 در خون تحت تغییرات فردی است ، به این معنی که فقط 20-30 of از بیماران می توانند با استفاده از این مطالعه در دوره اولیه پس از عفونت تشخیص داده شوند.

آنتی بادی های ضد Ag p24 IgM و IgG از هفته 2 در خون ظاهر می شوند ، طی 2-4 هفته به اوج خود می رسند و برای زمان های مختلف در این سطح می مانند - آنتی بادی های IgM برای چندین ماه ، پس از یک سال پس از عفونت ناپدید می شوند و IgG آنتی بادی ها می توانند سالها باقی بمانند.

ظاهر کلاس های AT در مراحل مختلف عفونت HIV در شکل نشان داده شده است.

شکل: ظهور کلاسهای AT در مراحل مختلف عفونت HIV

آنتی بادی های HIV 1 و 2 و آنتی ژن HIV 1 و 2 (HIV Ag / Ab Combo)

آنتی بادی های HIV 1 و 2 و آنتی ژن HIV 1 و 2 (HIV Ag / Ab Combo) - شرح کاملی از تشخیص ، نشانه های اجرا ، تفسیر نتایج.

آنتی بادی های HIV 1 و 2 و آنتی ژن HIV 1 و 2 (HIV Ag / Ab Combo) آنتی بادی هایی هستند که در بدن آلوده می شوند و به ویروس نقص ایمنی انسانی آلوده می شوند.

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) عضوی از خانواده رترو ویروس ها است و به سلول های سیستم ایمنی بدن آسیب می رساند. ویروس دو نوع است ، HIV-1 شیوع بیشتری دارد ، HIV-2 - عمدتا در کشورهای آفریقایی.

HIV در سلولهای انسانی جاسازی شده است ، ذرات ویروسی تکثیر می شوند ، در نتیجه ، آنتی ژن های ویروس در سطح سلول ها ظاهر می شوند ، که آنتی بادی های مربوطه به آنها تولید می شود. تشخیص آنها در خون امکان تشخیص عفونت HIV را فراهم می کند.

آنتی بادی های ویروس نقص ایمنی انسانی را می توان سه تا شش هفته پس از ورود ویروس به جریان خون تشخیص داد. افزایش شدید ویروس در خون مشخصه مرحله تظاهرات اولیه است ، این دوره از هفته سوم تا ششم از لحظه عفونت می افتد و "تبدیل مجدد" نامیده می شود. در این زمان ، عفونت در آزمایشگاه قابل تشخیص است و از نظر بالینی یا به طور کلی خود را نشان نمی دهد ، یا به عنوان یک بیماری سرماخوردگی همراه با تورم غدد لنفاوی پیش می رود.

پس از گذشت 12 هفته از لحظه عفونت ، آنتی بادی تقریباً در همه بیماران یافت می شود. در آخرین مرحله بیماری موسوم به ایدز ، تعداد آنتی بادی ها کاهش می یابد.

چه مدت پس از عفونت عفونت HIV تشخیص داده می شود ، به سیستم تست استفاده شده در یک آزمایشگاه خاص بستگی دارد. سیستم آزمایش ترکیبی نسل چهارم ، عفونت HIV را دو هفته پس از ورود ویروس به جریان خون تشخیص می دهد. و سیستم های آزمایش نسل اول تا 6-12 هفته بعد HIV را تشخیص ندادند.

هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل ترکیبی ، می توان آنتی ژن HIV p24 را که همان کپسید ویروس است ، تشخیص داد. این ماده در خون 1-4 هفته پس از عفونت ، حتی قبل از افزایش غلظت آنتی بادی در خون (قبل از "تبدیل مجدد") در خون تعیین می شود. همچنین ، مطالعه ترکیبی آنتی بادی های HIV-1 ، HIV-2 را که برای تشخیص دو تا هشت هفته پس از عفونت در دسترس است ، نشان می دهد.

قبل از تبدیل سرم ، p24 و آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 در خون شناسایی می شوند. پس از تبدیل سروی ، آنتی بادی ها آنتی ژن p24 را متصل می کنند ، بنابراین p24 شناسایی نمی شود و آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 شناسایی می شوند. سپس ، p24 و آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 دوباره در خون شناسایی می شوند. هنگامی که یک فرد آلوده به HIV به ایدز مبتلا می شود ، تولید آنتی بادی مختل می شود ، بنابراین ممکن است آنتی بادی برای HIV-1 و HIV-2 وجود نداشته باشد.

تشخیص عفونت HIV در مرحله برنامه ریزی بارداری و با مشاهده فعلی یک زن باردار انجام می شود ، زیرا عفونت HIV می تواند در طی بارداری ، زایمان و شیردهی از زن به جنین منتقل شود.

مواردی برای تشخیص HIV

رابطه جنسی گاه به گاه

تب بدون هیچ دلیل عینی.

غدد لنفاوی متورم در چندین ناحیه تشریحی.

آمادگی برای تحقیق

آزمایش HIV 3-4 هفته پس از ادعای عفونت انجام می شود. اگر نتیجه منفی باشد ، آزمایش پس از سه و شش ماه تکرار می شود.

از آخرین وعده غذایی تا نمونه گیری خون ، فاصله زمانی باید بیش از هشت ساعت باشد.

در آستانه ، غذاهای چرب را از رژیم حذف کنید ، نوشیدنی های الکلی مصرف نکنید.

1 ساعت قبل از انجام آزمایش خون سیگار نکشید.

خون برای تحقیق صبح ها با معده خالی گرفته می شود ، حتی چای یا قهوه نیز مستثنی است.

نوشیدن آب ساده مجاز است.

مطالب تحقیق

رمزگشایی از نتایج تشخیص HIV

تجزیه و تحلیل کیفی است. اگر هیچ آنتی بادی برای HIV پیدا نشود ، پاسخ "منفی" است.

اگر آنتی بادی های HIV شناسایی شود ، آزمایش با یک سری آزمایش های دیگر تکرار می شود. یک نتیجه مثبت مکرر نیاز به مطالعه با روش ایمونوبلوت ، "استاندارد طلای" تشخیص HIV دارد.

1. فرد به اچ آی وی آلوده نیست.
2. مرحله نهایی عفونت HIV (ایدز).
3. نوع منفی عفونت HIV (تشکیل دیر هنگام آنتی بادی های HIV).

1. فرد به اچ آی وی آلوده است.
2. این آزمایش در کودکان زیر یک و نیم سال که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند ، آموزنده نیست.
3. یک نتیجه مثبت کاذب در حضور آنتی بادی در خون به ویروس Epstein-Barr ، کمپلکس اصلی سازگاری بافتی و فاکتور روماتوئید.

علائم آزار دهنده را انتخاب کنید ، به س questionsالات پاسخ دهید. دریابید که مشکل شما چقدر جدی است و آیا لازم است به پزشک مراجعه کنید.

قبل از استفاده از اطلاعات ارائه شده توسط سایت medportal.org ، لطفا شرایط قرارداد کاربر را مطالعه کنید.

شرایط استفاده

وب سایت medportal.org با شرایطی که در این سند شرح داده شده خدمات ارائه می دهد. با شروع استفاده از وب سایت ، شما تأیید می کنید که قبل از استفاده از وب سایت ، شرایط این توافق نامه کاربر را خوانده اید و کلیه شرایط این توافق نامه را به طور کامل می پذیرید. اگر با این شرایط موافق نیستید لطفا از وب سایت استفاده نکنید.

تمام اطلاعات ارسال شده در سایت فقط برای مرجع است ، اطلاعاتی که از منابع باز گرفته می شود مرجع است و تبلیغاتی نیست. وب سایت medportal.org خدماتی را ارائه می دهد که به کاربر اجازه می دهد داروها را در داده های دریافت شده از داروخانه ها بر اساس توافق نامه بین داروخانه ها و وب سایت medportal.org جستجو کند. برای سهولت استفاده از سایت ، داده های مربوط به داروها ، مکمل های غذایی منظم شده و به یک هجی واحد منتقل می شوند.

وب سایت medportal.org خدماتی را ارائه می دهد که به کاربر امکان جستجوی کلینیک ها و سایر اطلاعات پزشکی را می دهد.

اطلاعات ارسال شده در نتایج جستجو یک پیشنهاد عمومی نیست. مدیریت سایت medportal.org صحت ، کامل بودن و (یا) ارتباط داده های نمایش داده شده را تضمین نمی کند. مدیریت سایت medportal.org در قبال صدمه یا خسارتی که ممکن است از دسترسی یا عدم دسترسی به سایت یا استفاده یا عدم استفاده از این سایت متحمل شده باشید مسئولیتی ندارد.

با پذیرفتن مفاد این توافق نامه ، شما کاملاً درک و موافقت می کنید که:

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مرجع است.

مدیریت سایت medportal.org عدم وجود خطا و اختلاف در مورد اعلام شده در سایت و در دسترس بودن واقعی کالا و قیمت کالاها را در داروخانه تضمین نمی کند.

کاربر متعهد می شود با تماس تلفنی با داروخانه اطلاعات مورد علاقه خود را روشن کند یا از اطلاعات ارائه شده به تشخیص خود استفاده کند.

مدیریت سایت medportal.org عدم وجود خطا و مغایرت در مورد ساعت کاری کلینیک ها ، اطلاعات تماس آنها - شماره تلفن ها و آدرس ها را تضمین نمی کند.

نه مدیریت سایت medportal.org و نه هیچ شخص دیگری که درگیر فرآیند ارائه اطلاعات باشد ، مسئولیتی در قبال صدمه یا خسارتی که ممکن است از این واقعیت داشته باشید که به اطلاعات ارائه شده در این وب سایت کاملاً اعتماد کرده اید ، متحمل شده اید.

مدیریت وب سایت medportal.org تلاش می کند بیشتر تلاش کند تا اختلافات و خطاهای موجود در اطلاعات ارائه شده را به حداقل برساند.

مدیریت سایت medportal.org عدم وجود نقص فنی ، از جمله در مورد عملکرد نرم افزار را تضمین نمی کند. مدیریت سایت medportal.org متعهد می شود در اسرع وقت تمام تلاش خود را برای از بین بردن هرگونه خرابی و خطا در صورت بروز آنها انجام دهد.

به کاربر هشدار داده می شود که مدیریت سایت medportal.org مسئولیتی در قبال بازدید و استفاده از منابع خارجی ندارد ، پیوندهایی که ممکن است در سایت موجود باشد ، محتوای آنها را تأیید نمی کند و مسئولیتی در مورد دسترسی آنها ندارد.

مدیریت سایت medportal.org حق تعلیق سایت ، تغییر جزئی یا کامل محتوای آن ، اصلاح توافق نامه کاربر را برای خود محفوظ است چنین تغییراتی فقط به صلاحدید دولت و بدون اطلاع قبلی کاربر انجام می شود.

شما تأیید می کنید که شرایط این قرارداد کاربر را خوانده اید و کلیه شرایط این قرارداد را به طور کامل می پذیرید.