اگر سوابق «به تأخیر بیفتد ، چگونه می توان به والدین واکنش نشان داد رشد ذهنی" البته ، آنها به اندازه کافی ترسیده اند ، اما تسلیم نمی شوند. در مورد CRA ، نکته اصلی این است که علت مشکل را پیدا کنید و نحوه برخورد با آن را بفهمید. جزئیات بیشتر - در مطالب قدیمی ما.

چگونه تشخیص دهیم؟

اختلال در عملکرد ذهنی - نقض شرایط تعیین شده بلوغ حوزه های عاطفی - ارادی و فکری کودک ، کند کردن سرعت رشد روان.

آیا والدین خود می توانند به این مسئله مشکوک شوند؟ اگر کودک شما سه ماهه است غایب " " ، یعنی او در پاسخ به صدا و لبخند والدین خود شروع به راه رفتن و لبخند نمی کند - لازم است که به یک قرار ملاقات با یک متخصص مغز و اعصاب کودکان بروید.

دکتر به چه مواردی توجه خواهد کرد؟ برخی اصطلاحات هنجاری وجود دارد که طبق آنها در 1-2 ماهگی کودک باید جغجغه را با چشم دنبال کند ، در 6-7 بنشیند ، در 7-8 بخزد ، در 10-10 9 بایستد ، و اقدامات اولیه را تا سن انجام دهد یک سال. اگر رشد کودک با هنجارها مطابقت نداشته باشد ، متخصص مغز و اعصاب ممکن است مشکلات را فرض کند. یکی دیگر از عوامل نگرانی این است که اگر کودک ناگهان پسرفت کرد ، یعنی کارهایی را که قبلاً می دانست متوقف کند یا این کار را بسیار بدتر از قبل انجام دهد.

بچه بزرگ شد و پدر و مادرش متوجه او شدند رفتار نادرستی دارد ، به عنوان همسالانش ، در برقراری ارتباط ، مشکل در تسلط بر گفتار مشکل دارد ، تمرکز برای او دشوار است ، آیا بسته است یا ناهماهنگ؟ با تمام چنین تظاهرات ، پزشک می تواند عقب ماندگی ذهنی را بیان کند ، به این معنی که وقت آن است که بفهمیم چه چیزی منجر به آن شده است و راهی برای مقابله با بیماری پیدا کرده است.

شما باید در یک تیم نزدیک کار کنید: یک متخصص اطفال ، یک متخصص مغز و اعصاب ، پدر و مادر ، گاهی اوقات یک گفتاردرمانگر و یک روانپزشک کودک نیز در این امر حضور دارند. درک اینکه چه عواملی منجر به تأخیر در رشد می شود و یافتن راه هایی برای رسیدن کودک به همسن و سالان خود مهم است.

Voinovskaya Irina Vladimirovna ، متخصص مغز و اعصاب کودکان در کلینیک کودکان Dobrobut در ساحل چپ ، می گوید: "دلایل تاخیر در رشد روانشناختی می تواند از جمله بیولوژیکی باشد - آسیب شناسی بارداری ، نارس بودن ، ضربه و خفگی در هنگام زایمان ، بیماری مادر در مراحل اولیه رشد جنین ، شرط بندی ژنتیکی و محدودیت اجتماعی - طولانی مدت کودک. زندگی ، شرایط نامطلوب تربیتی ، شرایط روانی-آسیب زا در کودک زندگی. اگر والدین احساسات ناپایداری را در کودک مشاهده می کنند ، کاهش فعالیت شناختی ، مشکلات در شکل گیری فعالیت گفتاری با کودک ، باید با یک متخصص مغز و اعصاب کودک ، گفتاردرمانگر ، روانشناس یا روانپزشک تماس بگیرید. متخصصان یک طرح فردی برای اصلاح آموزشی و پزشکی ایجاد می کنند ، که همراه با توجه دقیق والدین به رشد کودک ، به غلبه بر عقب ماندگی ذهنی تا حدی یا حتی کامل کمک می کند. "

چگونه بروز می کند

درخشان ترین علامت ZPR پزشکان تماس می گیرند عدم بلوغ حوزه احساسی - ارادی ... برای کودک مبتلا به چنین بیماری بسیار دشوار است که خود را مجبور به انجام کاری کند.

در نتیجه - کمبود توجه و کاهش تمرکز ... کودک اغلب حواس او را پرت می کند ، علاقه به او برای انجام هر کاری دشوار است.

به دلیل مشکلات دانش محدودی در مورد جهان پیرامون ، کودکان مبتلا به IAD ممکن است رشد کنند مشکلات جهت گیری در فضا ، شناختن حتی اشیا objects آشنا از منظر جدید برای آنها دشوار است.

از ویژگی های کودکان عقب مانده ذهنی این است که آنها بهتر از آنچه می شنوند آنچه را می بینند به خاطر می آورند و همچنین اغلب در رشد گفتار در سطوح مختلف دچار مشکل می شوند.

عقب ماندگی در تفکر نیز مشاهده می شود ، به عنوان مثال ، کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی هنگام حل مشکلات بر اساس سنتز ، تجزیه و تحلیل ، مقایسه و تعمیم ، مشکلات جدی دارند.

دلایل و نه تنها

دلیل نقض رشد طبیعی در کودک چیست؟

اینها عوامل ژنتیکی است و آسیب خفیف مغزی آلی به دلیل بیماری (به عنوان مثال ، شکل شدید آنفولانزا یا دوره نامطلوب بارداری و زایمان (بیماری ، مسمومیت ، خفگی در هنگام زایمان).

واکسیناسیون نوزاد با مشکلات عصبی یا همچنین می تواند CRA را تحریک کند. به عنوان مثال ، عقب ماندگی ذهنی تقریباً در همه کودکان یتیم دیده می شود و کسانی که مستقیماً از بیمارستان به آنجا نرسیده اند ، اما مدتی در کنار مادر خود بوده اند ، در حال تجربه عقبگرد مهارتهای قبلی هستند.

بسیاری از کارشناسان معتقدند که عوامل اجتماعی و آموزشی دلیل DPD هستند: وضعیت نامساعد در خانواده ، عدم رشد ، شرایط دشوار زندگی.

مادر ما- آنوتیک می گوید: "در سن 3 سالگی دچار OHR ، ZRR ، دیس آرتریای بولود کاذب شدیم. EEG آسیب مغزی ارگانیک را نشان داد ، بدون اختلال فکری ... هماهنگی و تنظیم پاها هنگام راه رفتن کمی مختل شده بود. او در آن زمان 5 کلمه و بدون فعل صحبت کرد. در جایی 3.5 سال کلاس فشرده ، کودک کلمات دیگری داشت ، بنابراین جملات ساده، سپس یک داستان. در 5.5 سالگی ، ما به آرامی مهارت خواندن را شروع کردیم ، و در سن 6 سالگی کودک من آمادگی کامل برای ورود به کلاس 1 را شروع کرد ... اکنون ما کلاس اول هستیم ، در معمولی ترین مدرسه کودکستان ، نزدیک خانه ، مطالعات خوب ، حتی اوکراینی بر آن تسلط داریم ، اگرچه قبل از مدرسه در یک خانواده روسی زبان بزرگ شدم ... انگلیسی تاکنون بد است ، اما در واقع نمی خواهم آن را با زبان سوم بارگیری کنم ، برای او. حافظه خوب است ، ما شعرها را خوب یاد می گیریم ... کودک تیم را دوست دارد ، آنها را دوست دارند وقتی همه را برای پیاده روی بیرون می کشند ، همه نوع بازی را در خیابان با جمعیت انجام می دهند ، دوست دارند در روز طولانی بمانند و همه با هم سر میز برای نوشیدن چای و خوردن ساندویچ ، می خواهیم در روز طولانی درس هایی ترتیب دهیم ... البته گفتار تار ، دیس آرتریای خفیف و برخی جنبه های عصبی وجود دارد. اما در حالی که آنها کوچک هستند ، کلاس 1 ، همکلاسی ها واقعاً نمی فهمند موضوع چیست ، اما او را بر این اساس تشخیص نمی دهند ، علاوه بر این ، هنوز تعداد زیادی از کودکان عادی در کلاس هستند که هنوز "p" صحبت نمی کنند ، هیس کردن اما در عرض 2 سال (از 3.5 تا 5.5) ، می توانم به شما بگویم که کودک پیشرفت بزرگی در توسعه گفتار داشت ... ما در یک مرکز گفتاری در کیف تحت درمان قرار گرفتیم. و در آنجا ، هر دوره از کلاسها با یک گفتاردرمانگر ، ماساژ درمانی و سایر متخصصان همیشه با دارو پشتیبانی می شود. چگونه همه چیز بیشتر پیشرفت خواهد کرد ، او خودش در تاریکی است .... بیایید ببینیم ... "

چه باید کرد؟

بنابراین ، اگر پزشکان تشخیص عقب ماندگی ذهنی را در نوزاد پیدا کرده و آن را تأیید کرده اند ، والدین باید چه کاری انجام دهند؟

اگر تشخیص داده شود ، متخصصان باید این کار را انجام دهند علت را تعیین کنید ، که به دلیل آن تاخیر در رشد وجود دارد. درک این نکته نیز مهم است که آیا کودک به هر مشکلی مربوط می شود ، به عنوان مثال ، اگر کودک در رشد گفتار مشکل دارد ، مهم است که درک کنید که او هیچ مشکلی در شنوایی ندارد.

اگر پزشک کودک را تجویز کند داروها ، که تأثیر مستقیمی بر روان وی خواهد گذاشت ، سعی کنید حتماً با یک متخصص دیگر قرار ملاقات بگذارید تا به یک نظر ، بلکه دو یا سه-پنج نظر گوش ندهید. اغلب اوقات ، متخصصان عقیده دارند که در صورت CRA ، توان بخشی صحیح از متخصصان ذی صلاح کافی است.

کودکی را پیدا کنید که با کودکان مبتلا به CRD در شهر شما کار می کند. کودک در گروه های سازگاری ، مینی کودکستان ها یا به طور مستقل کار می کند ، سریعتر می تواند با این بیماری کنار بیاید و والدین مشاوره های لازم را دریافت می کنند و می توانند در آموزش ها شرکت کنند.

متخصصان مرکز کمک به کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی توسعه می یابند برنامه انفرادی توانبخشی کودک ، که مستقیماً برای تحریک فرآیندهای ذهنی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت.

با کودک خود مطابق برنامه توانبخشی توسعه یافته تحت نظارت متخصصان مرکز کار کنید و مهمتر از همه - ارتباط با کودک را قطع نکنید ، به رشد او اعتقاد داشته باشید.

مادر ما - جولیا می گوید: "به نظر من ، مهمترین چیز این است که ارتباط خود را با کودک قطع نکنیم ، اجازه ندهیم که او دور شود ... ببینید ، من دو فرزند معمولی دیگر دارم و برای مدت طولانی نمی توانستم بفهمم چه مشکلی است در رابطه من با پسرم ... من قبلاً داشتم فکر می کردم شاید من واقعاً نوعی سرما یا فلان چیز را داشته باشم ... و بعد فهمیدم که او سعی دارد از خودش فاصله بگیرد ، خودش را کنار بکشد ، اما نمی توانی . چنین تماسی به ما در نگهداری خانواده به طور کلی ، خواهران ، حیوانات خانگی کمک زیادی می کند - اگرچه مشکلات و ناسازگاری های زیادی وجود دارد. خوشبختی بزرگی بود که بعد از 3 سال ، او ابتدا در کنار من مستقر شد ، سپس گفت "مامان" ، در 5 سالگی ناگهان شروع به بغل کردن کرد ... حالا گاهی اوقات او فقط برخی از حساسیت ها را دارد ، و می گوید که چگونه خوشحالم که او با زندگی با ما و غیره خوشحال است IMHO - متخصصان و معلمان پزشکی آنچه را می دانند توصیه می کنند ، اما همه چیز باید با توجه به احساس مادر استفاده شود. بسیار مهم است که ما ، فرزندانمان ، و آنها با ما احساس خوبی دارند ، این را نقض نکنیم. راستش ، ما سفرهایی داریم ، بعضی از اتفاقات خوب و گرم همیشه پیشرفت هایی داشته اند. و هنگامی که "ساختن" پسر به هیچ وجه پیشرفت نمی کند ... این ساده ترین و سخت ترین کار برای من است ، مرا برای احساسات غیر ضروری ببخشید ... "

ما مطمئن هستیم که اگر کار به موقع با کودک خود را شروع کنید ، قادر خواهید بود بسیاری از مشکلات را حل کنید و با گذشت زمان کودک بهبود می یابد و هیچ تفاوتی با همسالان خود نخواهد داشت!

آثار کلارا ساموئیلوونا و ویکتور واسیلیویچ لبدینسکی (1969) بر اساس علت شناسی بنا شده اند که تشخیص 4 نوع از چنین تحولاتی را امکان پذیر می سازد:

1. CRA با منشأ قانون اساسی ؛

2. DPR منشا s سوماتوژنیک ؛

3. CRA با منشا روانشناختی ؛

4. DPR با منشا مغزی - آلی.

در ساختار بالینی و روانشناختی هر یک از انواع ذکر شده CRA ، ترکیب خاصی از عدم بلوغ حوزه های عاطفی و فکری وجود دارد.

1.ZPRمنشأ مشروطه

(کودک زایی هارمونیک ، ذهنی و روانشناختی).

این نوع RP با یک نوع بدن نوزاد با پلاستیک بودن حالت های چهره و مهارت های حرکتی مشخص می شود. حوزه عاطفی این کودکان ، همانطور که در مرحله اولیه رشد بود ، مطابق با آرایش ذهنی کودک کوچکتر است: روشنایی و سرزندگی عواطف ، غلبه واکنشهای عاطفی در رفتار ، علایق بازی ، پیشنهاد پذیری و عدم استقلال این کودکان در بازی خستگی ناپذیر هستند که در آن خلاقیت و اختراع زیادی از خود نشان می دهند و در عین حال به سرعت از فعالیت فکری اشباع می شوند. بنابراین ، در کلاس اول مدرسه ، آنها گاهی اوقات با مشکلات کمی در فعالیتهای فکری طولانی مدت (در کلاسهایی که ترجیح می دهند بازی کنند) و همچنین عدم توانایی در پیروی از قوانین نظم ، مشکلاتی دارند.

این "هماهنگی" تصویر ذهنی گاهی در مدرسه و بزرگسالی نقض می شود ، زیرا عدم بلوغ حوزه عاطفی سازگاری اجتماعی را دشوار می کند. شرایط نامساعد زندگی می تواند به شکل گیری آسیب شناختی یک شخصیت ناپایدار کمک کند.

با این حال ، چنین قانون اساسی "کودک" می تواند در نتیجه غیر بی ادبی ، در بیشتر موارد بیماری های متابولیک و تروفیک ، منتقل شده در سال اول زندگی. اگر در زمان رشد داخل رحمی باشد ، این همان infantilism ژنتیکی است. (Lebedinskaya K.S).

بنابراین ، در این مورد ، یک علت عمدتاً مادرزادی - اساسی از این نوع کودکگرایی وجود دارد.

طبق نظر G.P. Bertyn (1970) ، infantilism هارمونیک اغلب در دوقلوها دیده می شود ، که ممکن است نقش پاتوژنتیک پدیده های هیپوتروفیک مرتبط با چند بارداری را نشان دهد.

2. CRA با منشا سوماتوژنیک

این نوع ناهنجاری های رشد در اثر نارسایی جسمی طولانی مدت (ضعف) از ریشه های مختلف ایجاد می شود: عفونت های مزمن و شرایط آلرژیک ، ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی حوزه سوماتیک ، در درجه اول قلب ، بیماری ها دستگاه گوارش (V.V. Kovalev ، 1979).

سوpe هاضمه طولانی مدت در طول سال اول زندگی به طور حتم منجر به تاخیر در رشد می شود. نارسایی قلبی عروقی ، التهاب مزمن ریه ها و بیماری های کلیوی اغلب در تاریخچه کودکان مبتلا به CRD با منشا سوماتوژنیک دیده می شود.

واضح است که یک حالت بدنی ضعیف نمی تواند بر رشد سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد و بلوغ آن را به تأخیر بیندازد. چنین کودکانی ماه ها در بیمارستان ها می گذرانند ، که طبیعتاً شرایطی را برای محرومیت حسی ایجاد می کند و همچنین به رشد آنها کمک نمی کند.

آستنی مزمن جسمی و روانی مانع از بروز انواع فعال فعالیت می شود ، در شکل گیری ویژگی های شخصیتی مانند ترسو ، ترس و اعتماد به نفس نقش دارد. همین خصوصیات با ایجاد رژیم محدودیت و ممنوعیت برای کودک بیمار یا از نظر جسمی ضعیف ، عمدتا تعیین می شوند. بنابراین ، شیرخوارگی مصنوعی ناشی از شرایط محافظت بیش از حد ، به پدیده های ناشی از بیماری اضافه می شود.

3. CRA با منشا روانشناختی

این نوع با شرایط نامطلوب تربیتی همراه است که از شکل گیری صحیح شخصیت کودک (خانواده ناقص یا ناکارآمد ، آسیب روانی) جلوگیری می کند.

پیدایش اجتماعی این ناهنجاری رشدی ماهیت آسیب شناختی آن را مستثنی نمی کند. همانطور که می دانید ، شرایط نامساعد محیطی که زود هنگام ایجاد می شوند ، طولانی مدت هستند و اثر آسیب زایی بر روان کودک دارند ، می تواند منجر به تغییر مداوم در حوزه عصب روان وی شود ، در ابتدا این یک نقض است توابع رویشی، و سپس رشد ذهنی ، در درجه اول عاطفی. در چنین مواردی ، ما در مورد رشد شخصیت پاتولوژیک (غیر طبیعی) صحبت می کنیم. ولی! این نوع عقب ماندگی ذهنی را باید از پدیده های غفلت آموزشی ، که پدیده ای بیمارگونه نیست ، اما به دلیل کمبود دانش و مهارت به دلیل کمبود اطلاعات فکری ایجاد می شود ، متمایز کرد. + (از نظر تربیتی از کودکان غفلت شده است ، به معنای "بی توجهی محض آموزشی" ، که در آن عقب ماندگی فقط به دلایلی از یک ماهیت اجتماعی است ، روانشناسان داخلی به رده DPD مراجعه نمی کنند. اگرچه شناخته شده است که کمبود طولانی مدت اطلاعات ، عدم وجود تحریک ذهنی در دوره های حساس می تواند کودک را به سمت کاهش فرصت های بالقوه رشد ذهنی سوق دهد).

(باید بگویم که چنین مواردی به ندرت و همچنین CRD با منشا سوماتوژنیک ثبت می شود. برای رخ دادن CRD در این دو شکل باید شرایط جسمی یا ریز اجتماعی بسیار نامساعدی وجود داشته باشد. در بیشتر مواقع ترکیبی از نارسایی آلی سیستم عصبی مرکزی با تضعیف جسمی یا تحت تأثیر شرایط نامطلوب آموزش خانواده).

CRA با منشا روانشناختی ، اول از همه ، با رشد غیر طبیعی شخصیت مشاهده می شود با توجه به نوع بی ثباتی ذهنی ، اغلب به دلیل پدیده های گوپاتورا - شرایط غفلت ، که در آن کودک احساس وظیفه و مسئولیت نمی کند ، اشکال رفتاری ، که توسعه آن با مهار فعال تأثیر همراه است. رشد فعالیت شناختی ، علایق و نگرشهای فکری تحریک نمی شود. بنابراین ، صفات نابالغی آسیب شناختی حوزه عاطفی - اختیاری به صورت ناتوانی عاطفی ، تکانشگری و افزایش احتمال در این کودکان اغلب با سطح ناکافی از دانش و ایده های لازم برای تسلط بر موضوعات مدرسه همراه است.

گزینه توسعه غیر طبیعی شخصیت به عنوان "بت خانوادگی" برعکس ، محافظت بیش از حد - تربیتی غلط و نازپرورده ، که در آن کودک ویژگی های استقلال ، ابتکار ، مسئولیت را القا نمی کند ، ایجاد می شود. برای کودکان مبتلا به این نوع CRA ، در برابر ضعف عمومی جسمی ، کاهش کلی فعالیت شناختی ، افزایش خستگی و فرسودگی مشخصه ، به ویژه با فعالیت جسمی و فکری طولانی مدت. آنها به سرعت خسته می شوند و برای انجام هرگونه تکالیف مطالعه طولانی تر طول می کشد. فعالیتهای شناختی و آموزشی به دلیل کاهش لحن عمومی بدن ، ثانویه رنج می برند. این نوع کودک گرایی روانشناختی ، همراه با ظرفیت کمی برای تلاش ارادی ، با ویژگی های خودمحوری و خودخواهی ، بیزاری از کار ، نگرش به کمک مداوم و مراقبت مشخص می شود.

نوع رشد شخصیت آسیب شناختی روان رنجور بیشتر در کودکانی که در خانواده های آنها بی ادبی ، بی رحمی ، استبداد ، پرخاشگری نسبت به کودک و سایر اعضای خانواده وجود دارد مشاهده می شود. در چنین فضایی غالباً شخصیتی ترسو و ترسناک شکل می گیرد که عدم بلوغ عاطفی آن در استقلال ناکافی ، بلاتکلیفی ، فعالیت کم و عدم ابتکار بروز می کند. شرایط نامطلوب تربیتی نیز منجر به تاخیر در رشد فعالیت شناختی می شود.

4. RMD با منشا مغزی - آلی

این نوع CRD در این ناهنجاری رشد چند شکلی جایگاه اصلی را اشغال می کند. این بیماری بیشتر از سایر انواع CRA رخ می دهد. اغلب از دوام و شدت نقض در حوزه احساسی - ارادی و در فعالیت های شناختی برخوردار است. به دلیل شدت تظاهرات و نیاز (در اکثر موارد) به اقدامات ویژه اصلاح روانشناختی و آموزشی برای کلینیک و روانشناسی ویژه از اهمیت بیشتری برخوردار است.

مطالعه آنامز در این کودکان در بیشتر موارد وجود یک نارسایی آلی غیر ناخالص N.S. - شخصیت باقی مانده (باقی مانده ، حفظ شده).

در خارج از کشور ، پاتوژنز این شکل تأخیر با "حداقل آسیب مغزی" (1947) یا "کمترین اختلال عملکرد مغز" (1962) - MMD همراه است. terms این اصطلاحات بر عملکرد غیر منتظره ، تعریف شده اختلالات مغزی تأکید دارند.

آسیب شناسی بارداری و زایمان ، عفونت ها ، مسمومیت ، ناسازگاری خون مادر و جنین با فاکتور Rh ، نارس بودن ، خفگی ، ضربه در هنگام زایمان ، عفونت های عصبی پس از تولد ، بیماری های سمی - دیستروفی و \u200b\u200bترومای NA در سال های اول زندگی - دلایل تا حدودی شبیه به علل اولیگوفرنی است.

مشترک برای این فرم ZPR و OLIGOPHRENIUM - وجود اصطلاحاً LIGHT BRAIN DYSFUNCTION (LDM) است. آسیب ارگانیک CNS (عقب ماندگی) در مراحل اولیه آنتوژنزیس.

اصطلاحات مشابه: "حداقل آسیب مغزی" ، "انسفالوپاتی خفیف دوران کودکی" ، "سندرم مغز مزمن هایپرکینتیک".

تحت LDM - یک سندرم قابل درک است که منعکس کننده وجود اختلالات رشدی خفیف است که عمدتا در دوره پری ناتال بوجود می آیند ، که با یک تصویر بالینی بسیار لکه دار مشخص می شود. این اصطلاح در سال 1962 برای نشان دادن حداقل اختلالات مغزی (ناکارآمد) در کودکی به کار رفته است.

ویژگی ZPR - یک ساختار کیفی متفاوت از نظر ناتوانی ذهنی در مقایسه با y / o وجود دارد. رشد ذهنی با یک نابرابری در نقض عملکردهای مختلف ذهنی مشخص می شود. در حالی که تفکر منطقی م. دست نخورده تر در مقایسه با حافظه ، توجه ، عملکرد ذهنی.

در کودکان مبتلا به ضایعه CNS LIMITED ، اغلب یک تصویر چند بعدی از نارسایی مغزی مشاهده می شود که با عدم بلوغ ، عدم بلوغ و در نتیجه آسیب پذیری بیشتر همراه است. سیستم های مختلف، از جمله عروقی و مشروبات الکلی.

ماهیت اختلالات دینامیکی در آنها خشن تر و شایع تر از کودکان مبتلا به CRD در سایر زیر گروه ها است. همراه با مشکلات پویای مداوم ، کمبود اولیه تعدادی از عملکردهای قشر بالاتر وجود دارد.

علائم کاهش سرعت بلوغ اغلب در اوایل توسعه یافت می شود و تقریباً در همه مناطق ، در بخش قابل توجهی از موارد تا جسمی ، مربوط می شود. بنابراین ، طبق IF Markova (1993) ، که 1000 دانش آموز دبیرستان یک مدرسه ویژه کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی را بررسی کرد ، کاهش سرعت رشد جسمی در 32٪ از کودکان مشاهده شد ، تاخیر در تشکیل عملکردهای حرکتی - در 69٪ از کودکان ، تاخیر طولانی در شکل گیری مهارت های منظم (شب ادراری) - در 36٪ موارد.

در آزمایش های مربوط به گنوز بصری ، در درک انواع پیچیده تصاویر شی object و همچنین حروف ، مشکلاتی بوجود آمد. در آزمایش های مربوط به عمل ، پشتوانه ها اغلب هنگام تغییر از یک عمل به عملکرد دیگر مشاهده می شدند. در مطالعه عمل فضایی ، جهت گیری ضعیف در "راست" و "چپ" ، ویژگی در نوشتن نامه ، مشکلات در تمایز نمودارهای مشابه اغلب مشاهده شد. در مطالعه فرایندهای گفتار ، اغلب اختلالات مهارت های حرکتی گفتاری و شنوایی واجی ، حافظه شنوایی گفتاری ، مشکلات در ساخت یک عبارت دقیق و فعالیت گفتاری کم مشاهده می شود.

مطالعات ویژه LDM نشان داده است که

عوامل خطر:

اواخر سن مادر ، قد و وزن بدن یک زن قبل از بارداری ، بیش از حد معمول ، اولین تولد ؛

دوره آسیب شناسی بارداری های قبلی ؛

بیماری های مزمن مادر ، به ویژه دیابت ، درگیری Rh ، زایمان زودرس ، بیماری های عفونی در دوران بارداری؛

عوامل روانی اجتماعی مانند بارداری ناخواسته ، عوامل خطرناک در شهر بزرگ (رانندگی طولانی مدت در روز ، سر و صدای شهر و غیره)

وجود بیماریهای روانی ، عصبی و روان تنی در خانواده ؛

کم یا برعکس ، بیش از حد (بیش از 4000 کیلوگرم) وزن کودک هنگام زایمان ؛

زایمان غیر طبیعی با پنس ، سزارین و غیره.

تفاوت از Y / O:

1. شکست گسترده؛

2. زمان شکست. - ZPR اغلب بیشتر به بعد مرتبط می شود ،

آسیب برون زای مغز که بر دوره تأثیر می گذارد

هنگامی که تمایز اصلی است سیستم های مغزی در حال حاضر در

تا حد زیادی پیشرفته است و هیچ خطری از بی ادبی آنها وجود ندارد

در حال توسعه. با این حال ، برخی از محققان پیشنهاد می کنند

و امکان اتیولوژی ژنتیکی.

3. تأخیر در تشکیل توابع از نظر کیفی با آنچه برای آن متفاوت است متفاوت است

الیگوفرنی در موارد CRD ، وجود

رگرسیون موقتی مهارتهای کسب شده و متعاقباً آنها

بی ثباتی.

4- برخلاف الیگوفرنی ، کودکان مبتلا به CRD اینرسی ندارند

فرایندهای ذهنی. آنها نه تنها قادر به قبول و

از کمک استفاده کنید ، بلکه مهارتهای آموخته شده ذهنی را نیز منتقل کنید

فعالیت های دیگر با کمک یک بزرگسال می توانند

انجام وظایف فکری ارائه شده به آنها در نزدیکی

سطح هنجار

5- شیوع اصطلاحات بعدی شکست ، طرف را تعیین می کند

با پدیده های عدم بلوغ ، تقریباً ثابت حضور

خسارت به NS → بنابراین ، بر خلاف الیگوفرنی ، که

اغلب به شکل اشکال بدون عارضه رخ می دهد ، در ساختار RFP

پیدایش مغزی - ارگانیک - تقریبا همیشه در دسترس است

مجموعه ای از اختلالات انسفالوپاتیک (مغزاستروژن ،

روان رنجوری ، روان پریشی ، مانند)

آسیب به NS ..

کمبود ارگانیک مغزی اول از همه ، این یک اثر معمولی در ساختار CRA خود می گذارد - چه در ویژگی های عدم بلوغ عاطفی-ارادی ، و چه در ماهیت نقض فعالیت های شناختی

اطلاعات حاصل از مطالعات عصب روانشناختی موارد مشخصی را نشان داده است سلسله مراتب اختلالات عملکرد شناختی در کودکان مبتلا به REDD از پیدایش مغز-ارگانیک.بنابراین ، در ادامه موارد خفیف این امر بر اساس نارسایی نورودینامیکی است که اساساً با کاهش عملکردهای ذهنی مرتبط است.

با شدت بیشتری از آسیب آلی مغز ، به اختلالات عصبی نورودینامیکی فاحش ، بیان شده در سکون فرآیندهای ذهنی ، نقص اولیه عملکردهای مغزی - فرعی: عملی ، گنوز بصری ، حافظه ، حسی حرکتی گفتار اضافه می شود. + در همان زمان ، یک قسمت خاص ، موزیک اختلالات آنها مشخص شده است. (بنابراین ، برخی از این کودکان عمدتاً در تسلط بر خواندن ، برخی دیگر در نوشتن ، برخی دیگر در شمارش و غیره دچار مشکل می شوند). عدم موفقیت محوری در عملکردهای اصلی ، به نوبه خود منجر به توسعه نیافتگی پیچیده ترین نئوپلاسم های ذهنی ، از جمله تنظیم مقررات می شود. بنابراین ، سلسله مراتب اختلالات روانی در پیدایش عقب ماندگی ذهنی- آلی مغایر با الیگوفرنی است ، جایی که در درجه اول عقل رنج می برد ، و نه پیش نیازهای آن.

1. عدم بلوغ عاطفی-با احساس توسط کودک گرایی ارگانیک نشان داده می شود. با این شیرخوارگی در کودکان ، هیچ مورد معمولی وجود ندارد کودک سالم نشاط و درخشش احساسات. کودکان با علاقه ضعیف در ارزیابی ، سطح پایین آرزوها مشخص می شوند. پیشنهاد و انزجار زیاد نسبت به انتقاد وجود دارد. فعالیت بازی با فقر تخیل و خلاقیت ، یکنواختی و اصالت خاص ، غلبه م componentلفه ممنوعیت حرکتی مشخص می شود. تمایل به بازی اغلب خود بیشتر شبیه راهی برای جلوگیری از دشواری در کارها است تا نیاز اصلی: تمایل به بازی دقیقاً در شرایط نیاز به فعالیت فکری هدفمند ، آماده سازی درس به وجود می آید.

بسته به زمینه احساسی غالب ، می توان تشخیص داد II انواع اصلی نوزادان ارگانیک:

1) ناپایدار - با مهار روانی ، خلق و خوی سرخوشی و تکانشگری ، تقلید از نشاط و خودانگیختگی کودکان. با ظرفیت کمی برای تلاش ارادی و فعالیت سیستماتیک ، عدم پیوستگی مداوم با افزایش احتمال ، فقر تخیل مشخص می شود.

2) ترمز شده - با غلبه بر زمینه کم خلق و خو ، بلاتکلیفی ، عدم ابتکار عمل ، اغلب ترس ، که ممکن است بازتابی از نارسایی عملکردی مادرزادی یا اکتسابی NS اتونومیک باشد. توسط نوع نوروپاتی در این حالت ، اختلالات خواب ، اختلالات اشتها ، پدیده های سوpe هاضمه و انعطاف پذیری عروق را می توان مشاهده کرد. در کودکان مبتلا به اینفانتیلالیسم ارگانیک از این نوع ، ویژگی های آستنیک و روان رنجوری مانند با احساس ضعف جسمی ، ترسو بودن ، ناتوانی در ایستادن برای خود ، وابستگی ، وابستگی بیش از حد به عزیزان همراه است.

2. اختلالات عملکرد شناختی.

آنها به دلیل عدم رشد کافی فرآیندهای حافظه ، توجه ، سکون فرآیندهای ذهنی ، کندی و کاهش قابلیت تغییر و همچنین کمبود عملکردهای منحنی فردی ایجاد می شوند. بی ثباتی توجه ، رشد ناکافی شنوایی آوایی ، درک بینایی و لمسی ، ترکیب نوری - فضایی ، جنبه های حرکتی و حسی گفتار ، حافظه بلند مدت و کوتاه مدت ، هماهنگی چشم و دست ، خودکار سازی حرکات و اعمال وجود دارد. غالباً در مفاهیم فضایی "راست - چپ" ، پدیده تفکر در نوشتن ، دشواری در تمایز گرافهای مشابه ، جهت گیری ضعیفی وجود دارد.

بسته به شیوع در تصویر بالینی پدیده های عدم بلوغ عاطفی - ارادی ، یا نقض فعالیت شناختی CRP از پیدایش مغز می تواند به طور مشروط تقسیم شود

در گزینه های اساسی II:

1. کودک شناسی ارگانیک

انواع مختلف آن بیشتر نشان می دهد فرم آسان DPD پیدایش مغزی - آلی ، که در آن اختلالات عملکردی فعالیت شناختی ناشی از عدم بلوغ ارادی-ارادی و اختلالات خفیف مغزی است. اختلالات عملکردهای قشر به دلیل تشکیل ناکافی و افزایش خستگی ماهیت پویایی دارند. عملکردهای نظارتی به ویژه در پیوند کنترل ضعیف هستند.

2. PD با غلبه اختلالات عملکردی فعالیت شناختی - با این نوع PD ، علائم آسیب غالب است: سندرمهای سرابراستنیک ، روان رنجور ، روان رنجور مانند.

در اصل ، این فرم اغلب حالتی را نشان می دهد که با y / o همسایه باشد (البته در اینجا تنوع حالت از نظر شدت آن نیز امکان پذیر است).

داده های مغز و اعصاب شدت اختلالات آلی و تعداد قابل توجهی از اختلالات کانونی را منعکس می کند. همچنین اختلالات شدید نورودینامیکی ، کمبود عملکردهای قشری ، از جمله اختلالات موضعی وجود دارد. عدم عملکرد ساختارهای نظارتی در پیوندهای کنترل و برنامه نویسی آشکار می شود. این نوع ZPR شکل پیچیده تر و شدیدتری از این ناهنجاری رشد است.

خروجیانواع بالینی ارائه شده از پایدارترین اشکال CRD عمدتاً با خاصیت ساختار و ماهیت نسبت دو ملفه اصلی این ناهنجاری رشدی از یکدیگر متفاوت هستند: ساختار کودک شناسی و ویژگی های توسعه از عملکردهای ذهنی

P.S. همچنین لازم به ذکر است که در هر یک از گروه های ذکر شده کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی گزینه هایی وجود دارد که هم از نظر شدت و هم از نظر خصوصیات تظاهرات فردی فعالیت ذهنی متفاوت هستند.

طبقه بندی ZPR توسط L.I. PERESLENI و E.M. MASTYUKOVA

نوع دوم ZPR:

1) تأخیر خوب (غیر خاص) را تایپ کنید - با آسیب مغزی همراه نیست و با افزایش سن در شرایط مطلوب محیطی ، حتی بدون اقدامات درمانی خاص جبران می شود. این نوع ZPR به دلیل سرعت کمتری در بلوغ ساختارهای مغزی و عملکرد آنها در غیاب تغییرات آلی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود.

تاخیر رشد خوش خیم (غیر اختصاصی) در تأخیر مشخصی در ایجاد عملکردهای حرکتی و (یا) روانی-حرکتی آشکار می شود ، که در هر مرحله سنی قابل تشخیص است ، نسبتاً سریع جبران می شود و با عصب شناسی و (یا) آسیب شناسی روانی همراه نیست علائم.

این نوع CRD به راحتی و با تحریک اولیه رشد روانی- حرکتی قابل اصلاح است.

این می تواند خود را به صورت یک تأخیر کلی ، کلی در توسعه ، و هم به صورت تاخیر جزئی (جزئی) در شکل گیری برخی از عملکردهای عصب روانشناختی نشان دهد ، به ویژه اغلب این به تأخیر در توسعه گفتار اشاره دارد.

تأخیر غیر اختصاصی خوش خیم می تواند یک ویژگی خانوادگی باشد و اغلب در نوزادان تضعیف ضعیف و نارس دیده می شود. همچنین می تواند زمانی اتفاق بیفتد که تأثیر ابتدایی آموزشی کافی نداشته باشد.

2) تایپ کنید تأخیر ویژه (یا مغزی ارگانیک) - با آسیب به ساختارها و عملکردهای مغز همراه است.

تأخیر در رشد خاص یا مغزی - آلی با تغییر در فعالیت ساختاری یا عملکردی مغز همراه است. می تواند به دلیل اختلالات رشد داخل رحمی مغز ، هیپوکسی جنین و خفگی نوزاد ، اثرات عفونی و سمی داخل رحمی و پس از زایمان ، تروما ، اختلالات متابولیکی و سایر عوامل ایجاد شود.

همراه با بیماری های شدید NS ، که باعث تأخیر در رشد می شود ، بیشتر کودکان دارای اختلالات عصبی خفیف هستند که فقط با یک معاینه عصبی خاص تشخیص داده می شوند. اینها اصطلاحاً علائم MMD هستند که معمولاً در کودکان مبتلا به اختلال مغزی - ارگانیک مغزی اتفاق می افتد.

در بسیاری از کودکان مبتلا به این نوع CRD ، در اولین سالهای زندگی ، مهار حرکتی - رفتار بیش فعالی - مشاهده می شود. آنها بسیار بی قرار هستند ، مدام در حال حرکت هستند ، تمام فعالیت های آنها متمرکز نیست ، آنها نمی توانند هر شغلی را که شروع کرده اند به پایان برسانند. ظاهر چنین کودکی همیشه اضطراب به همراه دارد ، او می دود ، سر و صدا می کند ، اسباب بازی ها را می شکند. بسیاری از آنها همچنین با افزایش تحریک پذیری هیجانی ، پوخ پوستی ، پرخاشگری و رفتار تکانشی مشخص می شوند. اکثر کودکان توانایی انجام فعالیت های بازی را ندارند ، آنها نمی دانند چگونه خواسته های خود را محدود کنند ، در برابر همه ممنوعیت ها واکنش شدید نشان می دهند ، لجبازی می کنند.

بسیاری از کودکان با بی حرکتی حرکتی مشخص می شوند ، حرکات متمایز انگشتان ضعیف رشد کرده اند. بنابراین ، آنها به سختی مهارت های سلف سرویس را تسلط می دهند ، برای مدت طولانی نمی توانند یاد بگیرند که چگونه دکمه ها را ببندند ، کفش های خود را بند کنند.

از نظر عملی ، تمایز تاخیر رشد خاص و غیر اختصاصی ، به عنوان مثال در واقع ، تاخیر پاتولوژیک و غیرپاتولوژیک ، از نظر تعیین شدت و روش های تحریک رشد وابسته به سن ، پیش بینی اثربخشی درمان ، یادگیری و سازگاری اجتماعی ، بسیار مهم است.

عقب افتادن در توسعه عملکردهای خاص روانی-حرکتی مخصوصاً برای هر مرحله از رشد.

بنابراین ، در طول دوره NEWBORNS - چنین کودکی مدت زمان طولانی یک بازتاب شرطی روشن برای یک زمان تشکیل نمی شود. چنین نوزادی هنگام گرسنگی یا خیس از خواب بیدار نمی شود و وقتی سیر و خشک است خوابش نمی برد. تمام رفلکس های بدون شرط ضعیف شده و پس از یک دوره تأخیر طولانی برانگیخته می شوند. یکی از اصلی ترین واکنش های حسی در این سن ضعیف شده یا به کلی آشکار نمی شود - تثبیت بینایی یا تمرکز شنوایی. در عین حال ، بر خلاف کودکان مبتلا به آسیب CNS ، وی علائمی از دیاسمبریوژنز ، ناهنجاری ها ، از جمله مواردی که در حداقل بیان شده اند ، نشان نمی دهد. وی همچنین اختلالی در گریه ، مکیدن ، یا جمع شدن میزان عضله ندارد.

سن 1-3 ماه در چنین کودکانی ، ممکن است در رشد و نمو مربوط به سن ، عدم وجود یا تمایل ضعیف به طولانی شدن دوره بیداری فعال ، تأخیر وجود داشته باشد ، لبخند هنگام برقراری ارتباط با یک بزرگسال وجود ندارد یا خود را متناقض نشان می دهد. غلظت بینایی و شنیداری کوتاه مدت است ، صدای زمزمه وجود ندارد یا فقط چند صدای کمیاب مشاهده می شود. پیشرفت در توسعه آن تا سن 3 ماهگی شروع می شود به طور واضح ترسیم شود. در این سن ، او شروع به لبخند زدن و دنبال یک چیز متحرک می کند. با این حال ، همه این عملکردها می توانند خود را متناقض نشان دهند و با تخلیه سریع مشخص می شوند.

در تمام مراحل بعدی رشد ، تأخیر رشد خوب در این واقعیت آشکار می شود که کودک مراحل رشد خود را طی می کند که بیشتر مشخصه مرحله قبل است. با این حال ، CRD می تواند برای اولین بار در هر مرحله سنی ظاهر شود. به عنوان مثال ، یک کودک 6 ماهه با این شکل از تاخیر رشد واکنش متفاوتی به آشنایان و غریبه ها ندارد ، همچنین ممکن است رشد بچه شکم را به تأخیر بیندازد و کودک در 9 ماهگی ممکن است فعالیت کافی در برقراری ارتباط با بزرگسالان را نشان ندهد ، از حرکات تقلید نمی کند ، او دارای تماس بازیگوش ضعیف است ، حباب غایب است یا ضعیف بیان می شود ، تقلید صوتی و آهنگی از عبارت ظاهر نمی شود ، او به سختی می تواند اشیا small کوچک را با دو انگشت بگیرد یا به اندازه کافی واضح پاسخ ندهد به دستورالعمل های شفاهی سرعت کندتر رشد حرکتی در این واقعیت آشکار می شود که کودک می تواند بنشیند ، اما خودش ننشیند و اگر نشسته است ، سعی نمی کند از جای خود بلند شود.

تاخیر رشد خوش خیم در سن 11-12 ماه غالباً در غیاب اولین کلمات غبغب ، بیان ضعیف بین المللی واکنشهای صوتی ، نامشخص بودن همبستگی کلمات با یک موضوع یا عمل خود را نشان می دهد. تأخیر در رشد حرکتی در این واقعیت آشکار می شود که کودک با حمایت ایستاده است ، اما راه نمی رود. عقب ماندگی در رشد ذهنی با ضعف اقدامات تکراری و بازی های تقلیدی مشخص می شود ، کودک با اطمینان با دو دست خود را دستکاری نمی کند ، و اشیا with را با دو انگشت نمی گیرد.

تاخیر غیر اختصاصی رشد در سه سال اول زندگی اغلب به صورت یک تاخیر در رشد گفتار ، فعالیت ناکافی بازی ، تاخیر در توسعه عملکرد توجه فعال ، تنظیم عملکرد گفتار (کودک رفتار با آموزش یک بزرگسال ضعیف کنترل می شود) ، تمایز ناکافی از تظاهرات عاطفی ، و همچنین در فرم مهار عمومی روانی-حرکتی. همچنین می تواند خود را به عنوان یک تاخیر در توسعه عملکردهای حرکتی نشان دهد. در همان زمان ، در ماه های اول زندگی ، میزان نرمال شدن تون عضلانی ، انقراض رفلکس های بی قید و شرط ، تشکیل واکنش های اصلاح کننده و واکنش های تعادل ، هماهنگی حسی- حرکتی ، فعالیت حرکتی ارادی و به ویژه حرکات متمایز خوب انگشتان عقب مانده اند

В 4. پارامترهای روانشناختی ZPR

عقب ماندگی ذهنی (PDD) - سندرم تأخیر موقت در رشد روان به عنوان یک کل یا عملکردهای فردی آن ، کاهش سرعت تحقق توانایی های بالقوه بدن ، اغلب هنگام ورود به مدرسه تشخیص داده می شود و در کمبود سهام عمومی بیان می شود دانش ، ایده های محدود ، نارسایی تفکر ، هدفمندی فکری پایین ، غلبه علایق بازی ، اشباع سریع در فعالیت های فکری.

علل وقوع Zpr را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. دلایل ماهیت بیولوژیکی ؛

2. دلایل ماهیت اجتماعی - روانشناختی.

دلایل بیولوژیکی عبارتند از:

1) گزینه های مختلف برای آسیب شناسی بارداری (مسمومیت شدید ،

rh- درگیری ، و غیره) ؛

2) نارس بودن کودک ؛

3) ضربه به هنگام تولد ؛

4) بیماری های مختلف سوماتیک (اشکال شدید آنفلوانزا ، راشیتیسم ، بیماری های مزمن - نقص اندام های داخلی ، سل ، سندرم اختلال در جذب دستگاه گوارش و غیره)

5) صدمات جزئی مغزی.

از جمله دلایل ماهیت اجتماعی-روانی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1) جدایی زودهنگام کودک از مادر و تربیت در انزوای کامل در شرایط محرومیت اجتماعی ؛

2) عدم فعالیت کامل ، متناسب با سن: موضوع ، بازی ، ارتباط با بزرگسالان و غیره

3) شرایط تحریف شده برای تربیت کودک در خانواده (مراقبت های فرعی ، بیش از حد مراقبت) یا نوع استبدادی تربیت.

در قلب CRA تعامل علل زیست شناختی و اجتماعی است.

طبقه بندی.

طبق سیستماتیک ZPR ، Vlasova T.A. و Pevzner M.S دو شکل اصلی وجود دارد:

1. شیرخوارگی- نقض میزان بلوغ سیستم های مغزی که دیر تشکیل می شوند. infantilism می تواند باشد هارمونیک (همراه با اختلال عملکرد ، عدم بلوغ ساختارهای پیشانی) و ناهماهنگ (به دلیل پدیده های ماده آلی مغز) ؛

2. آستنی- تضعیف شدید ماهیت جسمی و عصبی ، به دلیل اختلالات عملکردی و دینامیکی سیستم عصبی مرکزی. آستنی می تواند جسمی و مغزی - آستنیک باشد (افزایش خستگی سیستم عصبی).

طبقه بندی انواع اصلی RPD بر اساس K.S. Lebedinskaya به طبقه بندی Vlasova - Pevzner تکیه می کند ، این براساس اصل علت شناسی است:

CRA با ماهیت مشروطه (علت وقوع بلوغ قسمتهای جلویی مغز نیست). این شامل کودکانی است که با کودکانه هارمونیک بدون عارضه همراه هستند ، آنها ویژگی های جوانی را حفظ می کنند ، علاقه آنها به بازی غالب می شود و علاقه تحصیلی رشد نمی کند. این کودکان ، در شرایط مطلوب ، نشان می دهند نتایج خوب هم ترازی.

CRA با منشا سوماتوژنیک (دلیل آن انتقال بیماری جسمی توسط کودک است). این گروه شامل کودکان مبتلا به آسترنی سوماتیک است که علائم آن خستگی ، ضعف بدن ، کاهش استقامت ، بی حالی ، بی ثباتی خلق و خو و ... است.

CRA با منشا روانشناختی (دلیل آن شرایط نامساعد در خانواده ، شرایط مخدوش تربیت کودک (محافظت بیش از حد ، ریاکاری) و غیره است.

ZPR پیدایش آستنی مغزی(دلیل آن اختلال عملکرد مغز است). این گروه شامل کودکان مبتلا به آستنی مغزی - افزایش خستگی سیستم عصبی است. کودکان مشاهده می شوند: پدیده هایی مانند روان رنجوری ؛ تحریک پذیری روانی-حرکتی افزایش یافته است. اختلالات خلقی عاطفی ، اختلال پویایی-بی تفاوتی - کاهش فعالیت تغذیه ای ، بی حالی عمومی ، مهار حرکتی.

در ساختار بالینی و روانشناختی هر یک از انواع ذکر شده ZPR ، ترکیبی خاص از عدم بلوغ حوزه های عاطفی و فکری وجود دارد.

ویژگی های حافظه ، توجه ، درک با عقب ماندگی ذهنی.

حافظه:

عدم رشد کافی فرآیندهای شناختی اغلب دلیل اصلی مشکلاتی است که کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی در مدرسه ایجاد می کنند. همانطور که توسط مطالعات متعدد بالینی و روانشناختی-آموزشی نشان داده شده است ، یک مکان قابل توجه در ساختار نقص در فعالیت ذهنی در این ناهنجاری رشد مربوط به اختلالات حافظه است. مشاهدات معلمان و والدین کودکانی که دچار عقب ماندگی ذهنی هستند و همچنین مطالعات روانشناختی خاص نشانگر نقص در رشد حافظه غیرارادی آنها است. بیشتر آنچه کودکان در حال رشد هستند

به راحتی حفظ کردن ، مثل اینکه به خودی خود ، باعث تلاش چشمگیر همتایان عقب مانده خود می شود و نیاز به کار سازمان یافته با آنها دارد.

یکی از دلایل اصلی عدم بهره وری کافی از حافظه غیر ارادی در کودکان مبتلا به CRD است کاهش فعالیت شناختی آنها... در مطالعه T.V. Egorova (1969) ، این مشکل تحت مطالعه خاصی قرار گرفت. یکی از تکنیک های آزمایشی مورد استفاده در کار شامل استفاده از وظیفه ای بود ، هدف آن قرار دادن تصاویر با تصاویر اشیا into به گروه های متناسب با نامه اولیه نام این موارد مشخص شد که کودکان با تأخیر در رشد نه تنها مطالب کلامی را بدتر تولید می کنند ، بلکه زمان بسیار بیشتری را نیز نسبت به همسالان در حال رشد خود به یاد می آورند. تفاوت اصلی نه در بهره وری خارق العاده پاسخ ها ، بلکه در نگرش متفاوت به هدف تعیین شده بود. کودکان مبتلا به CRD به خودی خود تقریباً تلاشی برای دستیابی به یادآوری کاملتری انجام ندادند و بندرت از تکنیک های کمکی برای این کار استفاده می کردند. در مواردی که این اتفاق افتاده است ، غالباً جایگزینی هدف عمل مشاهده می شود. از روش کمکی برای به خاطر سپردن کلمات ضروری که با یک حرف خاص شروع می شوند استفاده نمی شد ، بلکه برای ایجاد کلمات جدید (اضافی) برای همان حرف استفاده می شد.

ویژگی های خاص حافظه کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی:

کاهش اندازه حافظه و سرعت حفظ ،

حفظ غیر ارادی کمتر از حد نرمال است ،

مکانیسم حافظه با کاهش بهره وری از اولین تلاش های حفظ مشخص می شود ، اما زمان لازم برای حفظ کامل نزدیک به حد نرمال است ،

غلبه حافظه بصری بر کلامی ،

کاهش حافظه تصادفی

اختلال حافظه مکانیکی .

این سه حرف شوم چیزی نیست جز یک عقب ماندگی ذهنی. خیلی خوب به نظر نمیاد ، درسته؟ متأسفانه امروزه چنین تشخیصی را می توان در پرونده پزشکی کودک یافت.

این سه حرف شوم چیزی بیش نیست اختلال در عملکرد ذهنی... خیلی خوب به نظر نمیاد ، درسته؟ متاسفانه امروز در کارت پزشکی کودک اغلب می تواند چنین تشخیصی را پیدا کند.

در طول چند سال گذشته ، علاقه به مسئله WIP افزایش یافته است ، و اختلافات زیادی در مورد آن وجود دارد. همه اینها به این دلیل است که به خودی خود چنین انحرافی در رشد ذهنی بسیار مبهم است ، می تواند پیش نیازها ، علل و پیامدهای مختلفی داشته باشد. این پدیده که از نظر ساختار پیچیده است ، نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق و دقیق دارد ، رویکردی فردی برای هر مورد خاص. در همین حال ، تشخیص DPD در بین پزشکان به قدری محبوب است که برخی از آنها ، براساس کمترین اطلاعات و با تکیه بر غرایز حرفه ای خود ، با سهولت غیرقابل توجیهی ، خودنویس خود را زیر آن قرار می دهند ، اغلب بدون اینکه به عواقب آن فکر کنند. و این واقعیت در حال حاضر برای شناخت بهتر مشکل CRA کاملاً کافی است.

چه رنج است

ZPR در گروه انحرافات خفیف در رشد ذهنی قرار دارد و یک جای متوسط \u200b\u200bبین هنجار و آسیب شناسی را اشغال می کند. کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی از نظر رشد دچار اختلالات شدید نیستند عقب ماندگی ذهنی، عدم رشد اولیه گفتار ، شنوایی ، بینایی ، سیستم حرکتی. مشکلات اصلی که آنها تجربه می کنند در درجه اول مربوط به سازگاری و یادگیری اجتماعی (از جمله مدرسه) است.

توضیح این امر کاهش سرعت بلوغ روان است. همچنین باید توجه داشت که برای هر کودک ، CRD می تواند به روش های مختلفی خود را نشان دهد و هم از نظر زمان و هم از نظر میزان بروز متفاوت است. اما ، با وجود این ، ما می توانیم سعی کنیم طیف وسیعی از ویژگی های رشد را مشخص کنیم که در بیشتر کودکان مبتلا به CRD مشخص است.

محققان برجسته ترین نشانه تصادفات عروقی مغزی را می نامند عدم بلوغ حوزه احساسی - ارادی؛ به عبارت دیگر ، برای چنین کودکی بسیار دشوار است که یک تلاش ارادی بر روی خود انجام دهد ، و خود را مجبور به انجام کاری کند. و از اینجا ناگزیر ظاهر می شود اختلالات توجه: بی ثباتی او ، کاهش تمرکز ، افزایش حواس پرتی. اختلالات توجه می تواند با افزایش فعالیت حرکتی و گفتاری همراه باشد. چنین مجموعه ای از انحرافات (اختلال در توجه + افزایش فعالیت حرکتی و گفتاری) ، که با هیچ تظاهر دیگری پیچیده نیست ، در حال حاضر با اصطلاح "اختلال بیش فعالی کمبود توجه" (ADHD) نشان داده می شود.

نقص ادراکی بیان شده در دشواری ساختن یک تصویر جامع. به عنوان مثال ، ممکن است برای کودک تشخیص اشیایی که از منظر ناآشنا می شناسند دشوار باشد. چنین برداشت ساختار یافته دلیل کمبود ، محدودیت ، دانش در مورد جهان پیرامون ما است. سرعت درک و جهت گیری در فضا نیز آسیب می بیند.

صحبت کردن در مورد ویژگی های حافظه در کودکان با عقب ماندگی ذهنی ، یک قاعده در اینجا یافت شد: آنها مواد بصری (غیر کلامی) را بسیار بهتر از مطالب کلامی حفظ می کنند. علاوه بر این ، مشخص شد که پس از یک دوره آموزش ویژه در زمینه تکنیک های مختلف حفظ ، شاخص های کودکان عقب مانده ذهنی حتی در مقایسه با کودکان در حال رشد طبیعی بهبود می یابد.

CRP اغلب با همراه است مشکلات گفتاریدر درجه اول با سرعت توسعه آن مرتبط است. سایر ویژگی های توسعه گفتار در این مورد ممکن است به شکل شدت CR و ماهیت اختلال اساسی بستگی داشته باشد: به عنوان مثال ، در یک مورد ممکن است فقط برخی از تأخیرها و یا حتی انطباق با سطح طبیعی رشد باشد ، در حالی که در در مورد دیگر ، یک توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار وجود دارد - نقض جنبه دستور زبان واژگان آن.

کودکان مبتلا به CRD دارند تأخیر در رشد همه اشکال تفکر؛ این مسئله قبل از هر چیز در حین حل مشکلات تفکر منطقی کلامی آشکار می شود. با شروع تحصیل ، کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی به طور کامل بر تمام عملیات فکری لازم برای انجام تکالیف مدرسه (تجزیه و تحلیل ، ترکیب ، تعمیم ، مقایسه ، انتزاع) تسلط ندارند.

در عین حال ، CRA مانعی برای توسعه برنامه های آموزشی عمومی تحصیل نیست ، که ، با این حال ، نیاز به تنظیمات خاصی مطابق با ویژگی های رشد کودک دارد.

این بچه ها چه کسانی هستند

پاسخ کارشناسان به این سوال که کدام کودکان باید در گروه CRD قرار بگیرند نیز بسیار مبهم است. به طور معمول می توان آنها را به دو اردوگاه تقسیم کرد.

اولی ها به عقاید انسان گرایانه پایبند هستند و معتقدند که دلایل اصلی کمبود رشد در درجه اول ماهیت اجتماعی-آموزشی (وضعیت نامساعد خانواده ، عدم ارتباط و توسعه فرهنگی ، شرایط دشوار زندگی) است. کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی به عنوان افراد ناسازگار ، یادگیری دشوار و از نظر آموزشی فراموش می شوند. این دیدگاه از مسئله در روانشناسی غربی حاکم است و اخیراً در کشور ما گسترش یافته است. بسیاری از محققان داده هایی را ذکر می کنند که اشکال خفیف کم رشد ذهنی تمایل دارد در برخی از لایه های اجتماعی متمرکز شود ، جایی که والدین سطح فکری آنها کمتر از حد متوسط \u200b\u200bاست. ذکر شده است که عوامل وراثتی نقش مهمی در پیدایش رشد کم فکری دارند.

احتمالاً ، در نظر گرفتن هر دو عامل و سایر عوامل ، درست ترین حالت است.

بنابراین ، به عنوان دلایل منجر به عقب ماندگی ذهنی ، کارشناسان داخلی M.S Pevzner و T.A. Vlasov ، موارد زیر مشخص شده است.

دوره نامطلوب بارداری:

• بیماری مادر در دوران بارداری (سرخچه ، اوریون ، آنفولانزا) ؛
• بیماری های مزمن مادر (بیماری قلبی ، دیابت ، بیماری تیروئید) ؛
• سمیت ، به ویژه در نیمه دوم بارداری ؛
• توکسوپلاسموز ؛
• مسمومیت بدن مادر به دلیل استفاده از الکل ، نیکوتین ، داروها ، مواد شیمیایی و مواد مخدر، هورمون ها ؛
• ناسازگاری خون مادر و نوزاد با فاکتور Rh.

آسیب شناسی زایمان:

• آسیب ناشی از آسیب مکانیکی جنین هنگام استفاده از وسایل مختلف کمک به زنان و زایمان (به عنوان مثال ، استفاده از پنس).
• خفگی نوزادان و تهدید آن.

عوامل اجتماعی:

• بی توجهی تعلیمی در نتیجه تماس عاطفی محدود با کودک چه در مراحل اولیه رشد (تا سه سال) و چه در مراحل سنی بعدی.

انواع تاخیر رشد در کودکان

عقب ماندگی ذهنی معمولاً به چهار گروه تقسیم می شود. هر یک از این انواع به دلایل خاصی وجود دارد ، ویژگی های خاص خود را در عدم بلوغ عاطفی و اختلال در فعالیت شناختی دارد.

نوع اول - CRA با منشأ قانون اساسی... این نوع با عدم بلوغ بارز حوزه احساسی - ارادی مشخص می شود ، که همانطور که بود ، در مرحله اولیه رشد است. در اینجا ما در مورد به اصطلاح infantilism ذهنی صحبت می کنیم. باید فهمید که نوزاد پرستی ذهنی یک بیماری نیست ، بلکه یک مجموعه خاص از ویژگی های شخصیتی و ویژگی های رفتاری تیز است ، که ، با این حال ، می تواند به طور قابل توجهی بر فعالیت کودک تأثیر بگذارد ، اول از همه ، آموزشی ، توانایی های سازگاری او در یک موقعیت جدید.

چنین کودکی اغلب خودکفا نیست ، سازگاری با شرایط جدید برای او دشوار است ، اغلب به شدت به مادر خود وابسته است و در غیاب او احساس درماندگی می کند. با افزایش پس زمینه خلق و خوی ، تجلی خشونت آمیزی که همزمان بسیار ناپایدار است ، مشخص می شود. در سن مدرسه ، چنین کودکی هنوز علاقه مندی های بازی را در پیش زمینه دارد ، در حالی که به طور معمول باید انگیزه آموزشی جایگزین شود. برای او دشوار است که بدون کمک خارجی تصمیم بگیرد ، تصمیم بگیرد یا اراده دیگری بر سر خودش انجام دهد. چنین نوزادی می تواند شاد و مستقیم رفتار کند ، تأخیر رشد او چشمگیر نیست ، اما در مقایسه با همسن و سالانش ، او همیشه کمی جوان تر به نظر می رسد.

گروه دوم منشا سوماتوژنیک دارند - کودکان ضعیف و اغلب بیمار متعلق به آنها هستند. در نتیجه بیماری طولانی مدت ، عفونت های مزمن ، آلرژی ، ناهنجاری های مادرزادی ، عقب ماندگی ذهنی ایجاد می شود. این به این دلیل است که در طی یک بیماری طولانی ، در برابر پس زمینه ضعف عمومی وضعیت روانی بدن نیز رنج می برد و بنابراین نمی تواند به طور کامل رشد کند. فعالیت شناختی کم ، افزایش خستگی ، تیرگی توجه - همه اینها شرایط مطلوبی را برای کند کردن سرعت رشد روان ایجاد می کند.

این مورد شامل فرزندان خانواده های دارای محافظت بیش از حد نیز می شود - توجه بیش از حد به تربیت کودک افزایش می یابد. وقتی والدین بیش از حد از کودک دلبند خود مراقبت می کنند ، او را رها نکنید ، آنها از ترس اینکه کودک به خودش آسیب برساند ، اینکه هنوز کوچک است همه کارها را برای او انجام می دهند. در چنین شرایطی ، نزدیکان با در نظر گرفتن رفتار خود به عنوان الگوی مراقبت و سرپرستی والدین ، \u200b\u200bاز این طریق مانع از بروز استقلال کودک می شوند و از این رو شناخت جهان پیرامون او ، شکل گیری یک شخصیت تمام عیار است. لازم به ذکر است که وضعیت محافظت بیش از حد در خانواده های دارای کودک بیمار بسیار شایع است ، جایی که ترحم برای کودک و اضطراب مداوم برای وضعیت او ، تمایل به تصور اینکه زندگی او در آخر آسان شود ، معلوم شد که یاوران بدی هستند.

گروه بعدی CRA با منشأ روانشناختی است.... نقش اصلی به وضعیت اجتماعی رشد کودک اختصاص داده شده است. شرایط نامساعد در خانواده ، مشکل تربیتی ، آسیب روحی دلیل این نوع CRA می شود. اگر در خانواده نسبت به کودک یا سایر اعضای خانواده پرخاشگری و خشونت وجود داشته باشد ، این می تواند منجر به غلبه در ویژگی های کودک از جمله عدم تصمیم گیری ، عدم استقلال ، عدم ابتکار ، ترس و کمرویی آسیب شناختی شود.

در اینجا ، برخلاف نوع قبلی CRA ، یک پدیده مراقبت هایپوئی ، یا عدم توجه کافی به تربیت کودک وجود دارد. کودک در وضعیت غفلت ، غفلت آموزشی بزرگ می شود. نتیجه این عدم ایده در مورد هنجارهای اخلاقی رفتار در جامعه ، عدم توانایی در کنترل رفتار خود ، عدم مسئولیت و عدم توانایی در مسئولیت اقدامات خود ، سطح ناکافی دانش در مورد جهان اطراف آنها است.

چهارمین و آخرین نوع CRA منشا مغزی - آلی دارد... این اتفاق بیشتر از دیگران و پیش آگهی رخ می دهد پیشرفتهای بعدی برای کودکان مبتلا به این نوع CRD ، در مقایسه با سه مورد قبلی ، معمولاً کمترین میزان مطلوب است.

همانطور که از نام آن مشخص است ، اساس جدا شدن این گروه از حوادث عروقی مغزی اختلالات ارگانیک است ، یعنی نارسایی سیستم عصبی ، که علت آن می تواند باشد: آسیب شناسی بارداری (سم زدایی ، عفونت ، مسمومیت و ضربه ، Rh- درگیری و غیره) ، نارس ، خفگی ، ضربه به هنگام تولد ، عفونت عصبی. با این شکل از CRD ، اختلال به اصطلاح حداقل مغزی (MMD) اتفاق می افتد ، که به عنوان مجموعه ای از اختلالات خفیف رشد شناخته می شود که بسته به مورد خاص ، در مناطق مختلف فعالیت ذهنی بسیار متنوع ظاهر می شود.

محققان MMD موارد زیر را شناسایی کرده اند عوامل خطر برای وقوع آن:

• اواخر سن مادر ، قد و وزن بدن یک زن قبل از بارداری ، بیش از حد معمول ، اولین تولد ؛
• دوره آسیب شناختی زایمان قبلی ؛
• بیماری های مزمن مادر ، به ویژه دیابت ، درگیری Rh ، زایمان زودرس ، بیماری های عفونی در دوران بارداری ؛
• عوامل روانی - اجتماعی مانند بارداری ناخواسته ، عوامل خطرناک در شهر بزرگ (رانندگی طولانی مدت در روز ، سر و صدای شهر).
• وجود بیماری های روانی ، عصبی و روان تنی در خانواده ؛
• زایمان پاتولوژیک با اعمال فورسپس ، سزارین و غیره

کودکان از این نوع با ضعف تجلی احساسات ، فقر تخیل ، بی علاقگی در ارزیابی خود توسط دیگران متمایز می شوند.

درباره پیشگیری

تشخیص CRD در پرونده پزشکی اغلب در نزدیكی به سن مدرسه ، در سن 5-6 سالگی ، یا حتی زمانی كه كودك مستقیماً با مشكلات یادگیری روبرو است ، ظاهر می شود. اما با یک اصلاح و تربیت آموزشی به موقع و با صلاحیت و مراقبت پزشکی غلبه جزئی و حتی کامل بر این انحراف رشد امکان پذیر است. مشکل این است که تشخیص CRA در مراحل اولیه توسعه کاملاً مشکل ساز به نظر می رسد. روشهای وی اساساً مبتنی بر تحلیل مقایسه ای رشد کودک با هنجارهای مناسب سن است.

بنابراین ، مقام اول می آید جلوگیری از سو mal تغذیه... توصیه های مربوط به این موضوع با توصیه هایی که می توان به هر پدر و مادر جوانی داشت هیچ تفاوتی ندارد: این اول از همه ایجاد مساعدترین شرایط برای بارداری و زایمان ، جلوگیری از عوامل خطر ذکر شده در بالا و البته توجه دقیق به رشد کودک از همان روزهای اول زندگی او. مورد اخیر به طور همزمان امکان شناسایی و اصلاح انحرافات رشد را به موقع فراهم می کند.

اول از همه ، لازم است نوزاد تازه متولد شده را به یک متخصص مغز و اعصاب نشان دهید. امروزه ، به طور معمول ، همه کودکان پس از 1 ماه برای معاینه به این متخصص ارسال می شوند. بسیاری از آنها مستقیماً از بیمارستان مراجعه می کنند. حتی اگر بارداری و زایمان کاملاً خوب پیش رفته باشد ، کودک شما احساس خوبی دارد و کوچکترین علتی برای نگرانی وجود ندارد - تنبلی نکنید و به پزشک مراجعه کنید.

یک متخصص ، وجود یا عدم وجود رفلکس های مختلف را بررسی کرده است ، همانطور که می دانید ، کودک را در تمام دوره نوزادی و نوزادی همراهی می کند ، قادر به ارزیابی عینی کودک خواهد بود. همچنین ، پزشک بینایی و شنوایی را بررسی می کند ، ویژگی های تعامل با بزرگسالان را یادداشت می کند. در صورت لزوم ، او یک نورون سونوگرافی تجویز می کند - معاینه سونوگرافی، که اطلاعات ارزشمندی در مورد رشد مغز فراهم می کند.

با دانستن شاخص های سن هنجار ، شما خود قادر خواهید بود رشد روانی-حرکتی کودک را کنترل کنید. امروزه ، در اینترنت و در نشریات چاپی مختلف ، می توانید توصیفات و جداول بسیاری پیدا کنید ، که به طور دقیق نشان می دهد کودک در یک سن مشخص ، از روزهای اول زندگی ، می تواند انجام دهد. در آنجا می توانید لیستی از ویژگی های رفتاری را که باید والدین جوان را هشدار دهد نیز پیدا کنید. این اطلاعات را حتماً بخوانید ، و اگر حتی کوچکترین سو susp ظنی وجود دارد - بلافاصله به ملاقات پزشک بروید.

اگر قبلاً از قرار ملاقات بازدید کرده اید و پزشک تجویز دارو را ضروری دانسته است ، نباید از توصیه های وی غافل شوید. و اگر شک و تردید به شما آرامش نمی دهد ، یا پزشک اعتماد به نفس ایجاد نمی کند ، کودک را به متخصص سوم و دیگری نشان دهید ، س thatالاتی را که مربوط به شما هستند را بپرسید ، سعی کنید حداکثر اطلاعات را پیدا کنید.

اگر دارویی که پزشک تجویز کرده است سردرگم هستید ، دریغ نکنید که در مورد آن با جزئیات بیشتری س askال کنید ، اجازه دهید پزشک به شما بگوید که چگونه کار می کند ، چه موادی در آن وجود دارد ، چرا کودک شما به آن نیاز دارد. به هر حال ، در کمتر از یک ساعت ، تحت نام های تهدیدآمیز ، داروهای نسبتاً "بی ضرری" پنهان می شوند ، که به عنوان نوعی ویتامین برای مغز عمل می کنند.

البته ، بسیاری از پزشکان تمایلی به اشتراک چنین اطلاعاتی ندارند و معتقدند ، بدون دلیل ، نیازی به معرفی افرادی نیست که با پزشکی ارتباط ندارند و آنها را در امور کاملاً حرفه ای انجام می دهند. اما تلاش شکنجه نیست. اگر قادر به گفتگو با یک متخصص نبودید ، سعی کنید افرادی را پیدا کنید که با مشکلات مشابهی روبرو شده اند. در اینجا دوباره اینترنت و ادبیات مربوطه به کمک شما می آیند. اما ، البته ، شما نباید تمام گفته های والدین را از تالارهای گفتمان اینترنتی بپذیرید ، زیرا اکثر آنها فاقد آن هستند آموزش پزشکی، اما فقط آنها را به اشتراک بگذارید تجربه شخصی و مشاهدات استفاده از خدمات یک مشاور آنلاین که می تواند توصیه های شایسته را ارائه دهد ، م moreثرتر خواهد بود.

علاوه بر مراجعه به مطب پزشکان ، چندین نکته در مورد تعامل والدین با فرزندان وجود دارد که برای رشد طبیعی و کامل کودک نیز لازم است. م componentsلفه های ارتباط با کودک برای هر مادر دلسوز آشنا است و آنقدر ساده است که ما حتی به تأثیر عظیم آنها روی بدن در حال رشد فکر نمی کنیم. آی تی تماس هیجانی از بدن با کودک تماس پوستی به معنای هر گونه لمس به کودک ، بغل کردن ، بوسه ، نوازش بر روی سر است. از آنجا که در ماه های اول پس از تولد ، کودک دارای حساسیت لمسی بسیار خوبی است ، تماس بدنی به او کمک می کند تا در یک محیط جدید برای خود حرکت کند ، احساس اطمینان و آرامش بیشتری کند. کودک باید در آغوش شما گرفته شود ، او را نوازش کنید ، نه تنها به سر ، بلکه همچنین بر روی تمام بدن نوازش کنید. لمس دستهای حساس پدر و مادر به پوست کودک به او این امکان را می دهد تا با ایجاد تصویر صحیح از بدن ، فضای اطراف خود را به خوبی درک کند.

مکان ویژه ای به تماس چشمی اختصاص داده می شود که اصلی ترین و بیشترین است راه موثر انتقال احساسات به طور خاص ، البته ، این امر در مورد نوزادانی صدق می کند که هنوز راههای دیگر ارتباطی و ابراز احساسات در دسترس نیستند. نگاه مهربان ، اضطراب کودک را کاهش می دهد ، اثر آرام بخشی بر او دارد و به او احساس امنیت می دهد. و البته بسیار مهم است که تمام توجه خود را به کودک نشان دهید. برخی معتقدند که با افراط در هوی و هوس کودک ، او را خراب می کنید. مسلماً چنین نیست. از این گذشته ، مرد کوچک در یک محیط کاملاً ناآشنا چنان احساس ناامنی می کند که دائماً به تأیید اینکه تنها نیست ، احتیاج دارد و شخص به او احتیاج دارد. اگر کودک در اوایل کودکی کمتر مورد توجه قرار گیرد ، مطمئناً این امر بعداً تأثیر می گذارد.

نیازی به گفتن نیست ، نوزادی که دارای معلولیت خاص رشد است ، هزار برابر بیشتر از همسالان سالم خود به گرمی دستان مادر ، صدای ملایم ، مهربانی ، عشق ، توجه و درک او احتیاج دارد.

اختلال در عملکرد ذهنی (ZPR) - تأخیر زمانی در پیشرفت فرآیندهای ذهنی و عدم بلوغ حوزه عاطفی-ارادی در کودکان ، که به طور بالقوه می تواند با کمک آموزش و پرورش و آموزش ویژه سازمان یافته برطرف شود. رشد ذهنی تأخیری با سطح ناکافی رشد مهارتهای حرکتی ، گفتاری ، توجه ، حافظه ، تفکر ، تنظیم و خودتنظیم رفتار ، بدوی بودن و بی ثباتی عواطف ، عملکرد ضعیف مدرسه مشخص می شود. تشخیص حوادث عروقی مغزی به طور جمعی توسط کمیسیونی متشکل از متخصصان پزشکی ، معلمان و روانشناسان انجام می شود. کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی نیاز به آموزش اصلاحی و تکاملی و پشتیبانی پزشکی دارند.

اطلاعات کلی

عقب ماندگی ذهنی (PDD) نقض برگشت پذیر حوزه فکری و عاطفی - ارادی است که همراه با مشکلات خاص یادگیری است. تعداد افراد دارای عقب ماندگی ذهنی در جمعیت کودکان 15-16٪ است. DPD بیشتر یک گروه روانشناختی و آموزشی است ، با این حال ، ممکن است مبتنی بر اختلالات ارگانیک باشد ، بنابراین ، این بیماری توسط رشته های پزشکی نیز مورد توجه قرار می گیرد - اول از همه ، کودکان و اعصاب و روان کودکان. از آنجا که پیشرفت عملکردهای مختلف ذهنی در کودکان ناهموار است ، معمولاً نتیجه گیری "عقب ماندگی ذهنی" برای کودکان پیش دبستانی نه زودتر از 4-5 سال و در عمل - بیشتر در روند مدرسه - ایجاد می شود.

علل عقب ماندگی ذهنی (PDD)

اساس علل CRA توسط عوامل بیولوژیکی و اجتماعی-روانی شکل می گیرد که منجر به تاخیر زمانی در رشد فکری و عاطفی کودک می شود.

عوامل بیولوژیکی (صدمه غیر آلی غیر بزرگ به سیستم عصبی مرکزی از طبیعت محلی و آنها اثرات باقیمانده) باعث نقض بلوغ قسمتهای مختلف مغز می شود ، که با اختلالات جزئی رشد ذهنی و فعالیت کودک همراه است. از جمله دلایل ماهیت بیولوژیکی که در دوره پری ناتال عمل می کنند و باعث عقب ماندگی ذهنی می شوند ، مهمترین آنها آسیب شناسی بارداری (سمیت شدید ، درگیری Rh ، هیپوکسی جنین و غیره) ، عفونت های داخل رحمی ، ضربه به هنگام تولد داخل جمجمه ، نارس ، زردی هسته ای نوزادان ، سندرم الکلی جنین و غیره ، منجر به اصطلاح انسفالوپاتی پری ناتال می شود. در دوره پس از تولد و اوایل کودکی ، عقب ماندگی ذهنی می تواند ناشی از بیماری های شدید جسمی کودک (سو mal تغذیه ، آنفلوانزا ، عفونت های عصبی ، راشیتیسم) ، ضربه مغزی مغزی ، صرع و انسفالوپاتی صرع و غیره باشد.

تأخیر در رشد ذهنی می تواند تحت تأثیر عوامل محیطی (اجتماعی) رخ دهد ، اما ، وجود یک پایه اولیه آلی برای این اختلال را مستثنی نمی کند. در بیشتر مواقع ، کودکان مبتلا به CRD در شرایط مراقبت های زیر (بی توجهی) یا بیش از حد مراقبت ، تربیت مستبدانه ، محرومیت اجتماعی و عدم ارتباط با همسالان و بزرگسالان بزرگ می شوند.

تاخیر در رشد ذهنی از طبیعت ثانویه می تواند با نارسایی شنوایی و بینایی زود هنگام ، نقص گفتاری به دلیل کمبود آشکار اطلاعات و ارتباطات حسی ایجاد شود.

طبقه بندی عقب ماندگی ذهنی (PDD)

گروه کودکان عقب مانده ذهنی ناهمگن است. در روانشناسی ویژه ، بسیاری از طبقه بندی های عقب ماندگی ذهنی ارائه شده است. بیایید طبقه بندی اتیوپاتوژنتیکی ارائه شده توسط K. S. Lebedinskaya را که 4 نوع بالینی CRA را مشخص می کند ، در نظر بگیریم.

CRA از پیدایش قانون اساسی به دلیل کند شدن بلوغ سیستم عصبی مرکزی. این ویژگی با کودک گرایی روانشناختی و روانشناختی هماهنگ است. کودک با شیرخوارگی ذهنی مانند کودک خردسال رفتار می کند. با رشد و نمو روانپزشکی ، حوزه عاطفی - ارادی و رشد جسمی رنج می برد. داده ها و رفتار تن سنجی این گونه کودکان با سن تقویمی مطابقت ندارد. آنها از نظر عاطفی کم تحرک ، خودجوش و فاقد توجه و حافظه هستند. حتی در سن مدرسه نیز علاقه های بازی بر آنها مسلط است.

CRD پیدایش سوماتوژنیکبه دلیل بیماری های شدید و طولانی مدت جسمی کودک در سنین پایین ، به طور حتم بلوغ و رشد سیستم عصبی مرکزی را به تأخیر می اندازد. سابقه کودکان با عقب ماندگی ذهنی سوماتوژنیک اغلب شامل آسم برونش ، سو dys هاضمه مزمن ، نارسایی قلبی عروقی و کلیوی ، ذات الریه و غیره است. معمولاً چنین کودکانی برای مدت طولانی در بیمارستان ها تحت درمان قرار می گیرند که علاوه بر این باعث محرومیت حسی نیز می شود. CRD پیدایش سوماتوژنیک با سندرم آستنیک ، عملکرد پایین کودک ، حافظه کمتر ، توجه سطحی ، شکل گیری ضعیف مهارت های فعالیت ، بیش فعالی یا بی حالی با کار زیاد آشکار می شود.

CRD پیدایش روانشناختی به دلیل شرایط نامساعد اجتماعی که کودک در آن زندگی می کند (بی توجهی ، محافظت بیش از حد ، برخورد ظالمانه). کمبود توجه به کودک باعث بی ثباتی ذهنی ، تکانه و تأخیر در رشد فکری می شود. افزایش مراقبت باعث عدم ابتکار کودک ، خودمحوری ، عدم اراده ، عدم هدفمندی می شود.

CRA از پیدایش مغزی - آلی اغلب اتفاق می افتد. این آسیب مغزی آلی غیر ناخالص اولیه است. در این حالت ، تخلفات می تواند مناطق فردی روان را تحت تأثیر قرار دهد یا به صورت موزاییک در مناطق مختلف ذهنی خود را نشان دهد. تأخیر در رشد ذهنی پیدایش مغزی - ارگانیک با عدم تشکیل حوزه عاطفی - ارادی و فعالیت شناختی مشخص می شود: عدم زنده بودن و درخشندگی احساسات ، سطح پایین ادعاها ، قابل طرح بودن ، فقر تخیل ، مهار حرکتی ، و غیره.

ویژگی های کودکان عقب مانده ذهنی (PDD)

حوزه شخصی در کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی با ناتوانی عاطفی ، نوسانات خلقی آسان ، قدرت پذیری ، عدم ابتکار عمل ، عدم اراده و عدم بلوغ شخصیت به طور کلی مشخص می شود. ممکن است واکنشهای عاطفی ، پرخاشگری ، درگیری ، افزایش اضطراب وجود داشته باشد. کودکان با عقب ماندگی ذهنی اغلب گوشه گیر هستند ، ترجیح می دهند به تنهایی بازی کنند ، به دنبال تماس با همسالان خود نیستند. فعالیت بازی کودکان مبتلا به DPD با یکنواختی و کلیشه ، کمبود یک طرح دقیق ، فقر تخیل ، عدم رعایت قوانین بازی مشخص می شود. از ویژگی های حرکتی می توان به بی حرکتی حرکتی ، عدم هماهنگی و اغلب هایپرکینزیس و تیک ها اشاره کرد.

از ویژگی های عقب ماندگی ذهنی این است که جبران خسارت و برگشت پذیری تخلفات فقط در زمینه آموزش و پرورش خاص امکان پذیر است.

تشخیص عقب ماندگی ذهنی (PDD)

عقب ماندگی ذهنی فقط در نتیجه معاینه کامل کودک توسط کمیسیون روانشناسی ، پزشکی و آموزشی (PMPK) متشکل از یک روانشناس کودک ، گفتاردرمانگر ، متخصص آسیب شناسی ، متخصص اطفال ، متخصص مغز و اعصاب کودک ، روانپزشک و غیره قابل تشخیص است. ، جمع آوری و مطالعه آنامز ، تجزیه و تحلیل زندگی شرایط ، آزمایش عصب روانشناسی ، معاینه تشخیصی گفتار ، مطالعه سوابق پزشکی کودک. گفتگو با کودک ، بررسی فرایندهای فکری و ویژگی های عاطفی - ارادی اجباری است.

بر اساس اطلاعات مربوط به رشد کودک ، اعضای PMPK در مورد وجود عقب ماندگی ذهنی نتیجه گیری می کنند ، توصیه هایی در مورد سازمان پرورش و آموزش کودک در شرایط موسسات ویژه آموزشی ارائه می دهند.

برای شناسایی بستر آلی عقب ماندگی ذهنی ، کودک نیاز به معاینه توسط متخصصان پزشکی دارد ، اول از همه ، متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب کودکان. تشخیص ابزاری ممکن است شامل EEG ، CT و MRI مغز کودک و غیره باشد. تشخیص های افتراقی عقب ماندگی ذهنی باید با اولیگوفرنی و اوتیسم انجام شود.

اصلاح عقب ماندگی ذهنی (PDD)

کار با کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی نیاز به یک رویکرد چند رشته ای و مشارکت فعال متخصصان اطفال ، متخصصین مغز و اعصاب کودکان ، روانشناسان کودک ، روانپزشکان ، گفتاردرمانگران و متخصصان آسیب شناسی دارد. اصلاح عقب ماندگی ذهنی باید با شروع شود سن پیش دبستانی و برای مدت طولانی انجام شود.

کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی باید در م educationalسسات آموزشی (یا گروههای) پیش دبستانی ، مدارس نوع VII یا کلاسهای اصلاحی مدارس آموزش عمومی شرکت کنند. از ویژگی های آموزش کودکان با عقب ماندگی ذهنی می توان به دوز مواد آموزشی ، اتکا به تجسم ، تکرار مکرر ، تغییر مکرر فعالیت ها و استفاده از فن آوری های صرفه جویی در سلامت اشاره کرد.

هنگام کار با چنین کودکانی ، توجه ویژه ای به پیشرفت می شود فرایندهای شناختی (ادراک ، توجه ، حافظه ، تفکر) ؛ حوزه های احساسی ، حسی و حرکتی با کمک افسانه درمانی ،. اصلاح اختلالات گفتاری در DPD توسط یک متخصص گفتاردرمانی در چارچوب دروس فردی و گروهی انجام می شود. همراه با معلمان ، کارهای اصلاحی در زمینه آموزش دانش آموزان با عقب ماندگی ذهنی توسط معلمان ، متخصصان آسیب شناسی روانشناسی ، روانشناسان و معلمان اجتماعی انجام می شود.

مراقبت های پزشکی از کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی شامل دارو درمانی مطابق با اختلالات جسمی و مغزی - آلی ، فیزیوتراپی ، ورزش درمانی ، ماساژ ، آب درمانی است.

پیش بینی و پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی (PDD)

تاخیر در سرعت رشد ذهنی کودک از هنجارهای سنی می تواند برطرف شود و باید از بین برود. کودکان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی قابل یادگیری هستند و اگر به درستی سازماندهی شوند کار اصلاحی پویایی مثبت در توسعه آنها مشاهده می شود. آنها می توانند با کمک معلمان ، دانش ، مهارت و توانایی هایی را که همسالان در حال رشد معمول خود به خود تسلط دارند ، جذب کنند. آنها پس از ترک مدرسه می توانند در مدارس فنی حرفه ای ، کالج ها و حتی دانشگاه ها تحصیلات خود را ادامه دهند.

پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی در کودک شامل برنامه ریزی دقیق بارداری ، جلوگیری از اثرات سو ad بر جنین ، پیشگیری از بیماری های عفونی و جسمی در کودکان است. سن کم، فراهم آوردن شرایط مساعد برای آموزش و توسعه اگر کودک در رشد روانی-حرکتی عقب باشد ، معاینه فوری توسط متخصصان و سازماندهی کارهای اصلاحی لازم است.