روش دفیبریلاسیون قلبی. ضربان زدایی الکتریکی قلب و ویژگی های آن دفیبریلاتور برای آن طراحی شده است
اختلال در کار قلب ، به ویژه بی نظمی در ریتم ، می تواند منجر به دستگیری کامل آن (آستول) شود. عدم وجود انقباضات عضله قلب طی 5 دقیقه باعث می شود مرگ بیولوژیکی... دفع لرزش قلب روشی برای بازیابی ریتم با قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی است. این روش با استفاده از یک دستگاه ویژه - یک ضربان سنج ، در موارد شدید هنگام احیا احتیاج انجام می شود.
Defibrillation جهت تخلیه قدرتمند جریان الکتریکی برای عادی سازی قلب است. این امر در مواردی ضروری است كه دارو درمانی نتیجه مطلوب را به دست نیاورد و بیمار در آستانه مرگ باشد. بسته به نحوه تأمین جریان ، دو نوع رویه وجود دارد:
- (الکترو پالس درمانی). این تکنیک مبتنی بر قرار گرفتن در معرض جریان مستقیم است که با دوره تحریک بطن ها همزمان می شود. در غیر این صورت ، این روش می تواند منجر به فیبریلاسیون شود.
- ضعف زدایی قرار گرفتن در معرض مستقیم جریان بدون هماهنگی با دوره هایی از کار قلب ، هنگامی که تأمین جریان مستقیم لازم یا غیرممکن نباشد.
تفاوت اصلی بین روش دفیبریلاسیون و قلبی در این است که در نوع اول ، یک جریان الکتریکی بطور مستقل از چرخه قلب تأمین می شود. اگر بیمار بیهوش باشد دستکاری انجام می شود. تخلیه اولیه حدود 200 J است ، سپس به 360 J افزایش می یابد.
با قلبی ، تکانه های جاری در طولانی ترین دوره تحریک پذیر فعالیت قلبی عبور می کنند. برای شناسایی لحظه تحریک بطن ، این روش تحت کنترل ECG انجام می شود. این روش با رضایت بیمار می تواند بطور معمول انجام شود.
در اکثر موارد ، ضربان زدایی برای تاکی کاردی بطنی ، ایجاد فیبریلاسیون ضروری است. قلبی برای آریتمی و تاکی کاردی که در دهلیز ایجاد می شود انجام می شود. روش تأثیر الکتریکی روی اندام اصلی در هر حالت باید براساس علائم حیاتی بیمار و نشانه های پزشکی توسط پزشک انتخاب شود.
نشانه های دفیبریلاسیون
با مشکلات جدی قلبی ، زندگی یک فرد در عرض چند دقیقه یا حتی چند ثانیه قابل محاسبه است. بنابراین ، ضربان زدایی اغلب ضروری است. فوراً انجام می شود ، اما گاهی اوقات چنین روشی می تواند برنامه ریزی شود. 
اگر آریتمی حاد قلبی تشخیص داده شود ، دفریب زدایی اضطراری ضروری است. آنها باعث توقف شدید گردش خون طبیعی و نارسایی قابل توجه در کار قلب می شوند:
- تاکی کاردی بطنی;
- فرکانس بالا؛
- شکاف بطن ها.
بیمارانی که از اختلال ریتم رنج می برند ، حتما باید بدانند که فیبریلاسیون چیست. این یک وضعیت خطرناک است که همراه با ظاهر هرج و مرج ضربان های الکتریکی با فرکانس 300-700 ضربان در دقیقه است. در رشد حاد بیماری ، خطر مرگ بسیار زیاد است. در چنین مواردی ، نیاز به دفع لرزش اضطراری است. در دوره مزمن آسیب شناسی ، خطر مرگ دو برابر شده و یک دوره خاص برای درمان لازم است.
برای بیماریهایی که باعث نارسایی حاد نمی شوند ، اما با استفاده از دارو اصلاح نمی شوند ، نیاز به دفریب زدایی نسبتاً فوری است. این گروه از آسیب شناسی ها شامل موارد زیر است:
- تاکی کاردی paroxysmal supraventricular (عود کننده)؛
- شکاف دهلیزی پاروکسیسممال؛
- تاکی کاردی بطنی؛
- فیبریلاسیون دهلیزی.
Defibrillation برق زمان بندی شده در درمان اختلالات مزمن ریتم قلب انجام می شود مدت زمان طولانی تسلیم نشو درمان دارویی... بیشتر اوقات برای فیبریلاسیون دهلیزی یا لوزه دهلیزی لازم است.
موارد منع مصرف
از آنجایی که در اکثر موارد ، نوسان پاشش الکتریکی به طور فوری انجام می شود ، بنابراین موارد منع مصرف در نظر گرفته نمی شود ، زیرا سلامتی و زندگی بیمار در خط مقدم قرار گرفته است. تنها موارد منع مصرف مطلق ایست قلبی است. دفع لرزش در حین آستول یا فعالیت الکتریکی بدون ثبت پالس انجام نمی شود. اگر این اتفاق بیفتد ، توصیه می شود ماساژ غیرمستقیم قلب را انجام دهید ، و پس از آن ، تأثیر آن بر روی اندام با پالس های جاری است.
در صورتي كه:
- گلیکوزیدهای قلبی به بیمار تجویز می شود. در حین مصرف این داروها ، فیبریلاسیون بطنی امکان پذیر است.
- یک بیماری عفونی حاد تشخیص داده شد.
- موارد منع مصرف برای بیهوشی وجود دارد.
- اختلالات در ترکیب الکترولیت خون مشاهده شد.
- ترومبوز دهلیزی آشکار شد.
- ثبت شده است نارسایی مزمن فعالیت قلبی.
- یا بزرگ شدن بطن تشخیص داده می شود.
انواع دفیبللاتور و نحوه کار آنها
یک وسیله پزشکی که باعث ایجاد تکانه های الکتریکی با ولتاژ بالا می شود ، یک دفیبریلاتور نامیده می شود. از چندین بخش اصلی تشکیل شده است:
- شارژر؛
- خازن؛
- مدار تخلیه
علاوه بر این ، مدل های مدرن مجهز به مانیتور و الکتروکاردیوگرافی هستند. این برای ارزیابی اثربخشی اقدامات انجام شده ضروری است. بسته به اصل بهره برداری جدیدترین دستگاه های ضدعفونی کننده به انواع مختلفی تقسیم می شوند:
روش شناسی
لازم است که دفع لرزش اضطراری توسط پزشکان تیم قلب و عروق انجام شود مراقبت اضطراری... در موارد شدید ، این رویه به حضور متخصصان آموزش دیده ویژه پلیس و آتش نشانی با حضور دستگاه ضربان ساز اتوماتیک واگذار می شود. در این حالت ، شما باید الگوریتم تأیید شده را دنبال کنید:
اگر چهار تلاش برای عادی سازی ضربان قلب ناموفق بود ، آنها می توانند نجات جان بیمار را برطرف کنند.
ویژگی های ضربان زدایی در دوران کودکی
ترمیم ریتم تحت تأثیر تکانه های الکتریکی در کودکان نیز استفاده می شود. برای نوزادانی که وزن بدن آنها از 10 کیلوگرم بیشتر نباشد ، از الکترودهای مخصوص مخصوص استفاده می شود. در سایر موارد ، این روش با استفاده از تجهیزات استاندارد انجام می شود. در كودكان از بدو تولد تا 8 سال (یا وزن كمتر از 25 كیلوگرم) ، استفاده از تجهیزات دستی به عنوان دفعات لرزش انجام می شود. در دوره های بعدی استفاده از دفیبریلاتور اتوماتیک مجاز است.
نياز به دفع دفع كودك از طريق نشانه هاي زير تعيين مي شود: قطع كامل گردش خون به علت فيبريلاسيون بطني ، تاكيكاردي بطني با نبض ثبت نشده. ترتیب الکترودها استاندارد است.
عوارض احتمالی
کمبود بدن ممکن است با عوارض همراه باشد. بیشتر اوقات ، این روش به دلیل عبور پالسهای جریان پرقدرت از طریق پوست ، با بروز سوختگی همراه است. درمان در این حالت علامت دار است. گاهی اوقات بعد از عمل ، ترومبوآمبولی شریانی ثبت می شود ، که درمان آن بسیار پیچیده است. در بیمار تجویز ضد انعقاد ، ترومبولیتیک تجویز می شود ، در موارد نادر ، مداخله جراحی لازم است.
با این حال ، در این شرایط ، غایت وسیله را توجیه می کند ، زیرا نتیجه آن نجات زندگی انسان است. هنگام انتخاب یک برنامه ریزی قلبی برنامه ریزی شده ، پیامدهای منفی با دقت بیشتری ارزیابی می شوند. ممکن است:
ضعف زدایی شیمیایی
شما می توانید فعالیت قلبی طبیعی را با کمک خاص بازیابی کنید مواد مخدر... روش پزشکی ضربان زدایی نسبت به روش سخت افزاری کمتر موثر است ، اما هنوز هم بطور دوره ای استفاده می شود.
ضعف زدایی شیمیایی فقط باید توسط یک پزشک با تجربه انجام شود. دارو مستقیماً به شریان یا به صورت داخل قلب تزریق می شود. در این حالت ، یک محلول کلرید پتاسیم (7/5 درصد) به ترمیم ریتم قلب و عادی سازی کار اتاق های قلب کمک می کند. این میزان به میزان 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مصرف می شود. همچنین به معرفی 10 میلی گرم نووکائین (1٪) و محلول کلرید کلسیم (10٪) نیز نیاز خواهید داشت.
اگر نتیجه مثبتی از درمان دارویی ثبت شود ، سپس آتروپین (1/0٪) و 7 میلی گرم نووکائین (1٪) به منظور جلوگیری از اختلال در ریتم مکرر به بیمار تزریق می شوند.
اشتباهات مکرر
عوامل زیادی وجود دارد که در نتیجه ضربان زدایی تأثیر می گذارد. مهم است که این روش به درستی انجام شود و سایر اقدامات احیاء انجام شود. هنگام بازگرداندن عملکردهای طبیعی قلب با جریان ، مراحل نادرست زیر امکان پذیر است:
همه خطاهای فوق به طور عمده در نتیجه عدم تجربه یک متخصص اتفاق می افتد. با این وجود ، اثربخشی رویه می تواند تحت تأثیر ویژگی های فردی بدن بیمار ، وجود بیماری های مزمن و همچنین سابقه بد باشد. در صورت بیش از 80٪ موارد ، به طور صحیح دفیبریلاسیون انجام شده از نظر آماری مؤثر است. با این حال ، در واقع ، در شرایط ثابت فقط 70٪ بیماران می توانند نجات دهند ، اما در خارج موسسه پزشکی فقط 15٪ اثربخشی قلبی برنامه ریزی شده به 95٪ می رسد.
با تشکر از دستگاه های کاشته شده ، می توان امید به زندگی بیماران مبتلا به اختلال ریتم قلب را به میزان قابل توجهی افزایش داد. این دستگاه ها تقریباً فوراً ورم مفاصل را تسکین داده و خطر مرگ زودرس را کاهش می دهند.
هنوز سوالی دارید؟ در نظرات از آنها بخواهید! یک متخصص قلب به آنها پاسخ خواهد داد.
جای خاصی را اشغال می کند. این دستگاه به احیای ریتم طبیعی قلب و همگام سازی آن کمک می کند ، به این معنی که درمان الکترو پالس ، که اساس عمل آن است ، می تواند زندگی را در بحرانی ترین لحظه نجات دهد.
برای تسکین آریتمی دهلیزی و بطنی ، یک شوک کوتاه اما قوی لازم است و یک ضعف کننده کننده این شوک را فراهم می کند. دستگاههای مدرن معمولاً چند منظوره هستند. آنها نه تنها تخلیه الکتریکی ایجاد می کنند بلکه می توانند به عنوان یک قلب و عروق ضربان ساز نیز عمل کنند.
دستگاه های دفیبللاتلر چیست؟
بسته به شرایط کار و همچنین صلاحیت افرادی که اقدامات احیا را انجام می دهند از نوع خاصی از دستگاه استفاده می شود. انواع مختلفی از دفیبریلاتلرها وجود دارد. حرفه ای - دستگاه های دستی با عملکرد کامل. چنین دستگاه هایی طیف گسترده ای از تنظیمات مختلف را دارند ، اما این امر به دانش حرفه ای خاصی نیاز دارد.
دستگاه های حرفه ای مورد استفاده پزشکان احیا ، تیمهای آمبولانس و همچنین پیراپزشکان ویژه آموزش دیده. کلیه پارامترها در حین دفع لرزش توسط یک متخصص تنظیم می شود. تخلیه الکتریکی با استفاده از الکترودها به شکل آهن تأمین می شود. دستگاه های دارای دستی دارای چاپگر و نمایشگر داخلی هستند.
مزایای:
الکترودهای قابل استفاده مجدد صرفه جویی در مصرفی.
هزینه کمتر در مقایسه با یک دستگاه خودکار؛
طیف گسترده ای از توابع.
معایب:
دانش و تجربه خاصی را می طلبد.
ابعاد بزرگ حمل و نقل را دشوار می کند.
نیاز به مراقبت دقیق و سرویس منظم دارد.
خودکار - دستگاههای مستقلی که مستلزم مشارکت فعال کاربر نیستند. اینگونه دستگاه ها اغلب توسط امدادگران ، مربیان ورزشی و همچنین داوطلبان و کارگران ویژه آموزش دیده با ارائه خدمات مختلفی (مباشرت ، راهنماها ، کارگران هتل و غیره) مورد استفاده قرار می گیرد. الکترودهای موجود در این ضربدرها یکبار مصرف هستند. آنها بر روی سینه بیمار همراه با Velcro نگهداری می شوند.
مزایای:
اندازه کوچک؛
حمل و نقل آسان و ذخیره سازی.
دانش و مهارت خاصی لازم نیست.
معایب:
برخی از ویژگی ها ممکن است وجود نداشته باشد ،
قیمت بالا
ترکیب شده - دستگاه های جهانی ، که با موفقیت عملکرد دستگاه های ضربان ساز خودکار و حرفه ای را با موفقیت ترکیب می کنند. چنین دستگاه هایی در حالت اتوماتیک کار می کنند ، اما دارای صفحه نمایش ، چاپگر و سایر کنترل های دستی هستند.
قابل کاشت - دستگاه های مینیاتوری که برای بیماری های شدید قلبی مورد استفاده قرار می گیرند. به طور مستقیم با عضله قلب تماس بگیرید. آنها در بدن بیمار کاشته می شوند جراحی... آنها اغلب به طور موازی با ضربان سازها نصب می شوند.
پالسهای ایجاد شده از دفیبریلاتورها به صورت مونوفیزیک (تک قطبی) و دوفازی (دو قطبی) هستند. مدلهای پالس مونوفیازی به تدریج از بین می روند عمل پزشکی... آنها جایگزین بیشتر می شوند دستگاه کارآمد با نبض دو قطبی.
ملاحظات انتخاب دفیبریلاتور
هنگام خرید دستگاه دفیبریلاتور ، اغلب این سؤال پیش می آید: به کدام وسیله باید اولویت بندی کنم - داخلی یا وارداتی؟ در اینجا تفاوت های ظریف خاصی وجود دارد. دستگاه های تولید کنندگان خارجی منوی انگلیسی دارند ، که برای کسانی که از آنها استفاده می کنند خیلی راحت نیست. علاوه بر این ، در صورت خرابی ، به تعمیرات طولانی تر و گرانتر نیاز خواهید بود. باتری های ساخته شده خارجی کاملاً با شرایط روسیه سازگار نیستند ، بنابراین سریعتر می نشینند و نیاز به تعویض بیشتر دارند.
و یک لحظه دامنه مدل به سرعت به روز شده از دستگاه های وارداتی می تواند به این واقعیت تبدیل شود که در صورت خرابی ، جایگزینی هر قسمت در 2-3 سال به یک کار بسیار دشوار تبدیل می شود. به این معنا ، دستگاه داخلی سودآورتر است ، زیرا ارائه خدمات و تعمیر آن بسیار آسان تر است.
دستگاه های دفیبریل کننده دستگاه هایی هستند که به شما امکان می دهند یک بار انقباض ریتمیک قلب را هنگامی که بازگردید ، انجام دهید انواع متفاوت نقض آن و همچنین بازگرداندن هدایت عادی پالس الکتریکی تولید شده توسط خود آن سیستم عصبی قلبها.
انواع دفیبریلاتور و مشخصات فنی آنها
اصل عملکرد کلیه دستگاه های ضد عفونی کننده ساده است: تولید یک جریان مستقیم با قدرت زیاد با تهیه آن با کمک الکترود به سینه بیمار. برای تأمین انرژی آن ، به دسترسی به شبکه 220 ولت یا وجود باتری نیاز دارید.
ضربدرزد دستی
با توجه به اینکه این تجهیزات برای عملکردهای بی شماری دارای تنظیمات مختلفی است ، از آن استفاده می کند نیاز به یک رویکرد حرفه ای دارد .
حق استفاده از این نوع دفیبریلاتور است پزشکان احیا در بیمارستان ها و آمبولانس ها ... مجاز به کار با آنها و پیراپزشکان با آموزش ویژه.
بعد از درمان می توانید کار قلب و کنترل آن را ارزیابی کنید روی مانیتور یا با استفاده از چاپگرهای ویژه ارائه اطلاعات روی کاغذ. نام دیگری برای این نوع ضربدرها حرفه ای است.
دفیبللاتورهای چرخه اتوماتیک
الکترودهای ویژه واقع در قفسه سینه بیمار امکان ارزیابی دستگاه های ضربان ساز خودکار را می دهد فعالیت الکتریکی قلب و طبق این ، حالت عملیاتی مورد نیاز را انتخاب کنید تخلیه لازم را در همان الکترودها انجام می دهد. برخی از کارکردهای معمولی برای دستگاه های ضربدرزد حرفه ای برای این نوع دستگاه در دسترس نیست.
بعلاوه، الکترودهای ضربان اتوماتیک اتوماتیک ، معمولاً یکبار مصرف ، و گران هستند
کار با این تجهیزات مجاز است کارگران خدمات غیر پزشکی (راهنما ، مباشر ، خدمتکار) و از صنایع دیگر ، با آشنایی اولیه با اصول اساسی عملکرد دفیبریلاتور.
دستگاه های ضربدر
آنها با موفقیت با افزودن به حالت اتوماتیک کار ، خواص گروه اول و دوم مدل ها را با هم ترکیب می کنند چندین حالت با تنظیم دستی
.
آنها برای اختلالات مداوم در ریتم قلب با اختلال در هدایت ضربه داخل قلب استفاده می شوند. در خودشان ترکیب کنید تابع و با موارد مناسب در بدن بیمار نصب می شود مداخله جراحی... آنها از نظر اندازه كوچك مشخص مي شوند ، زيرا امكان تماس مستقيم بر روي عضله قلب وجود دارد.
تا همین اواخر ، با توجه به ویژگی های پالس جریان خروجی ، ضربدرس کننده ها به تقسیم می شدند مونوفیزیک و دوفازی ... با این حال ، دومی با نشان دادن راندمان بالاتر و استفاده گسترده از آن ، قاطعانه بازار این جهت از تجهیزات پزشکی را تسخیر می کنند.
مدل ها و قیمت های ضعیف کننده محبوب - مقایسه و انتخاب کنید
ضفيبريلاتور DKI-N-10 "AKSION" (روسيه)
محبوب ترین دستگاه های مدرن ضربان ساز داخلی مدرن دستگاه DKI-N-10 "AKSION" است که در ازفسک تولید می شود.
این دستگاه از یک قسمت قابل حمل به شکل خود دفیبریلاتور تشکیل شده است ، با باتری و الکترود قابل تعویض (بزرگسالان و کودکان) و همچنین یک شارژر باتری.
قسمت قابل حمل دارای مانیتور است که اطلاعات مربوط به پارامترهای عملیاتی دستگاه و حداکثر ویژگیهای ممکن از شاخص های اصلی قلب بیمار را نشان می دهد.
قابل حمل ، مانیتورینگ ضریب دستگاه کنترل کننده DKI-N-10 AKSION تمام عملکردهای تجهیزات حرفه ای را حفظ می کند.
تکانه دو قطبی که با حداکثر انرژی تا 360 J و نسبت دامنه 1: 0.5 تولید می کند - خطر کمترین عوارض ناخواسته را برای بیمار ایجاد می کند.
در این راستا از این دستگاه استفاده می شود برای احیا و در معالجه آریتمی مداوم و ناگهانی قلبیو
با استفاده از الکترو پالس درمانی.
هنگامی که باتری ها به طور کامل شارژ شوند ، DKI-N-10 "AXION" می تواند حدود 30 تخلیه با انرژی 200 J. تولید کند. در همان زمان ، برای به دست آوردن انرژی 200 J برای تخلیه بعدی ، بیشتر از 6 ثانیه طول نمی کشد و در حدود 10 ثانیه.
بعلاوه ، هنگامی که مقاومت بدن بیمار کمتر از 25 اهم باشد ، دفیبریلاتور به طور خودکار جریان کمبود لرزش را کاهش می دهد.
مولفه های:
- ابعاد متوسط \u200b\u200bدستگاه: 385x140x455mm
- وزن - حدود 8.5 کیلوگرم
- مصرف برق: 200 VA
- قیمت متوسط \u200b\u200b79000 روبل است.
Defibillator Primedic Defi-B (آلمان)
لوازم خانگی با نوع پالس مونوفیازیک ، امکان کار در حالت های مختلف را فراهم می کند ، در درجه اول به دلیل وجود هشت سطح انرژی جاری (از 10 تا 360 J). دارای قابلیت دفیبریلاسیون همزمان و ناهمزمان است. شارژ پس از تخلیه قبلی در 5 ثانیه به حداکثر تعیین شده (360 J) می رسد.
هنگامی که دستگاه دفیبریلاتور روشن است ، عملکرد دستگاه با صدا و نشانه های مناسب آنالیز می شود.
تمام اطلاعات لازم در نمایش داده می شود مانیتور کریستال مایع از جمله حافظه آخرین ECG های تولید شده با امکان چاپ آنها.
در بین بسیاری از دستگاههای پزشکی مدرن ، از یک دفیبریلیلاتور مخصوصاً استفاده می شود. چگونه کار می کند و آنچه در آن است ، شما باید افرادی را که برنامه ریزی می کنند بدانید عمل جراحی در کاشت دستگاه
دفیبریلاتور یک وسیله پزشکی است که برای استفاده در روش ایمپالس الکتریکی طراحی شده است. غالباً برای اختلالات مختلف ریتم مورد استفاده قرار می گیرد که با ضربان قلب بیش از حد همراه است. اولین آزمایشات با ضربان زدایی در سال 1899 بر روی سگها انجام شد. هدف اصلی آنها مطالعه مکانیسم مرگ در اثر شوک الکتریکی بود ، زیرا مفهوم defibrillation هنوز کاملاً شکل نگرفته بود. این در سال 1932 توسط تیم هوکر حل و فصل شد. در نتیجه آزمایشات آنها ، امکان احیای الکتروشوک ثابت شد.
اولین ضربدرزد خودکار در اواسط دهه 50 توسط اتحاد جماهیر شوروی توسط کلیموف و اسکین ایجاد شد ، اما توسط دلایل مختلف محبوبیت گسترده این آزمایشات غیرممکن بود.
اولین نمونه اولیه ضربان زدایی قلبی و وزنی در حدود 27 کیلوگرم وزن داشت. این کار توسط باروخ برکوویتز ایجاد شده است ، در حالی که توسعه اصلی دستگاه توسط زولا برنارد لاون انجام می شود. به کمک چنین دستگاهی ، پالس با انرژی 100 J ایجاد شده است که می تواند در آن استفاده شود قلب باز... برای اینکه ترشحات از طریق قفسه سینه بسته استفاده شود ، نبض متوسط \u200b\u200b300 جی است.
ویدیو چگونه یک دفیبریلیلاتور کار می کند؟ - تئوری ها در 1 دقیقه | BrainTime
چگونه دستگاه دفیبریلاتور کار می کند
عملکرد دستگاه بر اساس تولید پالس های فرکانس الکتریکی کوتاه مدت است که انتقال آن از طریق دستگاه های ویژه ارائه شده به بدن بیمار منتقل می شود:
- آهن آلات - دستگاه های حرفه ای که به صورت دستی تنظیم می شوند.
- الکترودها به حالت خودکار چسبانده شده و کار می کنند.
هنگام استفاده از دفیبریلیلاتور ، اقدامات احتیاطی ایمنی باید رعایت شود:
- قبل از قرار دادن الکترودها ، سطح آنها با ژل رسانا مخصوص روغن کاری می شود ، در بعضی موارد از محلول مخصوص مرطوب کننده استفاده می شود.
- الکترود یا آهنین تا حد ممکن به بدن فشار می یابد تا تنش از بین نرود و سوختگی ایجاد نشود.
- این کار اجازه می دهد تا الکترودها به یکدیگر یا با استفاده از یک ژل رسانا برقی لمس شوند ، کاملاً ممنوع است.
- فقط افرادی هستند که در نزدیکی بیمار دفع اختلال در بدن انجام می دهند ، بقیه را با فاصله کافی دور می کنند.
- هنگام کار با دستگاه دفیبللاتور ، اشیاء فلزی را لمس نکنید.
- دستگاه های مختلفی که ECG ضبط می کنند یا تهویه مکانیکی ریه ها را کنترل می کنند باید جدا شوند.
تخلیه اول برای حدود 0.01 ثانیه عبور می کند ، ولتاژ آن بیش از 7 کیلو ولت نیست. برای تهیه آن از یک خازن استفاده می شود که در حالت اتوماتیک یا از یک شبکه 220 W کار می کند. این ترشح تنها باعث تحریک فیبرهای عضله قلب می شود ، در نتیجه موج انتشار فیبریداسیون مسدود می شود. هماهنگ سازی بعدی تحریک ، مربوط به مناطق فردی میوکارد ، به ترمیم فعالیت طبیعی قلب کمک می کند.
یادآوری این نکته حائز اهمیت است که هنگام انتقال ترشحات ، 96٪ ولتاژ روی بافتهای سینه می افتد و تنها 4٪ به قلب می رسد.
شروع دفع لرزش با تخلیه های کوچک خازن مانع از ایجاد کاردیومیوپاتی پس از قطع شدن می شود. همچنین بسته به مدل ، اندازه گیری انرژی بار متفاوت است. اگر در مدل های وارداتی واحد اندازه گیری وات ثانیه و ژول باشد ، در مدل های داخلی آن کیلو ولت است.
ویژگی های کار از دستگاه های ضد عفونی کننده مدرن
امروزه دستگاه های ضربان ساز اغلب با یک حالت کارایی خودکار تولید می شوند. این اجازه می دهد تا آنها حتی توسط کارمندان بهداشت غیر حرفه ای مورد استفاده قرار گیرند. چنین مدل هایی امروزه به طور گسترده در هواپیماها ، قطارها مورد استفاده قرار می گیرند ، آنها در کیت های کمکهای اولیه قرار می گیرند ، که سپس در پستهای پزشکی مکانهای مختلف استفاده می شوند.
لازم به ذکر است در صورت کمک به یک دستگاه ضربدرزد اتوماتیک در اولین دقایق از زمان حمله ، راندمان استفاده از آن به 98٪ می رسد.
تفاوت اصلی بین دستگاه های ضربدر مدرن:
- سطح تخلیه معمولاً به طور خودکار انتخاب می شود ، برای این دستگاه مقایسه می کند شاخص های مختلف (جنسیت و سن بیمار ، قد و وزن وی ، مقاومت به بافت).
- دستگاه قطبش مطلوب و قرار دادن الکترود را انتخاب می کند.
- در صورت لزوم ، کاربر با استفاده از اعلان ها و سیگنال ها توسط دستگاه هشدار می یابد.
- با عادی سازی فعالیت های قلبی ، یک دکمه به طور خودکار شروع می شود تا تحویل ترشح را مسدود کند.
خطاهای اصلی تغییر شکل
- هیچ اقدامات احیائی قبل از شروع دفع نواحی صورت نگرفت یا استراحت طولانی بعد از ماساژ قلبی انجام شد.
- الکترود به سینه نوازش با نیروی ناکافی است.
- بيمار فيبريلاسيون موجي كوچك داشت و اقدامات لازم براي تقويت منابع انرژي عضله قلب صورت نگرفت.
- ولتاژ تخلیه به طور نادرست انتخاب شد (خیلی زیاد یا برعکس خیلی کم).
بنابراین ، ضربان زدایی فقط توسط افرادی که در این زمینه آگاه هستند ، انجام می شود. با کمک این روش از بین بردن فیبریلاسیون ، می توان بیماران را در شرایط مختلف و در شرایط مختلف نجات داد.
این احتمالاً معروف ترین وسیله پزشکی دنیا است. با تشکر از فیلم ها ، بسیاری بر این باورند که از کمبود دفع می توان برای زنده ماندن پس از ایست قلبی استفاده کرد. فیلم هایی را بخاطر بسپارید که بیمار روی نیمکت نفس می کشد ، یک خط صاف روی مانیتورهای پزشکی قابل مشاهده است و پزشک فریاد می زند: "دفیبریلایمر!" سپس با توجه به کلاسیک های ژانر ، پزشک باید چندین بار فریاد بزند "تخلیه!" ، با فشار دادن دستگاه به سینه بیمار ، و - و ببین! - بیمار دوباره نبض دارد و خط مستقیم به انحنای "زنده" بازگشت. به نظر می رسد همه چیز درست است ، بدون داستان: قلب متوقف شد و با یک تخلیه الکتریکی تحریک شد. قهرمانان فیلم شاد می شوند - بیمار زنده خواهد ماند ، مخاطبان بعد از پایان خوشحال شدن صحنه اوج ، آرام می شوند و فقط افراد حاضر در زندگی واقعی با همان ضربان ساز کار می کنند ، آنها با پوزخند به عکس های مشابه نگاه می کنند. خوب ، این دستگاه نمی تواند از بین مردگان بلند شود و قلب متوقف شده را شروع کند! پس چرا لازم است و در چه موارد پزشکان واقعی از ضربان سنج استفاده می کنند؟ در اصل ، پاسخ این سؤال در نام خود دستگاه نهفته است ، اما برای هرکسی که ندارد آموزش پزشکی، بیایید سعی کنیم به روشی در دسترس تر توضیح دهیم که یک دستگاه دفیبریلاتور چیست.
چه چیزی قلب به انقباض نیاز دارد
به طور متوسط \u200b\u200b، قلب انسان 60 تا 100 بار در دقیقه می تپد. این به دلیل کار سلولهای تحریک کننده ویژه در است دیوار بالا دهلیز راست (به اصطلاح گره سینوس-دهلیزی). به لطف آنها ، یک دیفرانسیل الکتریکی بین قسمتهای بیرونی و داخلی غشای سلولی ایجاد می شود. در برخی از زمان ، آنها یک ضربه از طریق کل عضله قلب به آن می فرستند بخش پایینیبا انقباض عضله. به نظر می رسد از آنجا که قلب از تکانه های ارسال شده کار می کند ، پس تحریک الکتریکی از بیرون چه اشکالی دارد؟ برای درک این موضوع ، اجازه دهید ادامه دهیم.
دیفرانسیل الکتریکی در گره سینوس-دهلیزی به یک دلیل ایجاد می شود ، اما به دلیل وجود الکترولیت های پتاسیم ، سدیم و کلسیم است. بار الکتریکی از آنها از طریق دیواره های سلولها از طریق کانالهای خاص عبور می کند (هر کدام دارای خاصیت خاص خود را دارند) لحظه ای قبل از انقباض عضله قلب ، پتاسیم در داخل سلول ها موجود است ، و کلسیم و سدیم در خارج از بدن قرار دارد. هنگامی که سدیم وارد سلول می شود ، شروع به فشردن پتاسیم به سمت خارج می کند و از این طریق پتانسیل الکتریکی ایجاد می کند. سپس کانال های کلسیم باز شده و در داخل نیز شکسته می شود. این باعث می شود بار لازم برای ضربه باشد. سپس ضربه از گره سینوس-دهلیزی به دهلیز می رود ، و سپس در یک گره دیگر (دهلیزی) یک پالس ایجاد می شود. به لطف این طرح پیچیده ، خون از قسمت فوقانی قلب به قسمت پایین پمپ می شود و ضربان در سایر قسمت های عضله قلب پخش می شود. و فقط عملکرد صحیح این مکانیسم می تواند ضربان قلب ایجاد کند.
اگر سیستم خراب نشود ، عواقب مختلفی ممکن است. اما اکنون ما به وضعیت فیبریلاسیون علاقه مند هستیم. این اتفاق می افتد اگر گره سینوس-دهلیزی ضربان لازم برای قلب را بیرون ندهد. سپس سلولهای عضله قلب برای مدتی سعی می كنند خود ضربه لازم را ایجاد كنند ، اما در این حالت انقباض قسمتهای مختلف قلب از حالت خارج است (فیبریلاسیون شروع می شود) و ماهیچه توانایی پمپاژ خون را از دست می دهد. واضح است که تا مدت طولانی قادر به ادامه آن نخواهد بود و به زودی ایست قلبی رخ می دهد. اما در حالی که ماهیچه هنوز هم در حالت فیبریلاسیون قرار دارد ، امیدی به دفیبریلاتور وجود دارد.
چه موقع از دستگاه دفیبریلاتور استفاده کنیم
دفیبریلاتور دستگاهی است که در پزشکی برای از بین بردن وضعیت فیبریلاسیون دهلیزی ، یعنی انقباض ناهموار ، سریع ، آریتمی و غیرمولد عضله قلب ، دهلیز یا بطن مورد استفاده قرار می گیرد.
حالت فیبریلاسیون روی قلب به نظر می رسد مانند یک خط خمیده با پرش های کوچک بالا و پایین (و مانند یک خط مستقیم از فیلم ها نیست). چنین نمودار نشان می دهد که قسمت های مختلف قلب با نقاط قوت و ریتم خاص خود منقبض می شوند. و فقط تخلیه الکتریکی فرصتی برای بازگرداندن ریتم صحیح انقباض ها می دهد. قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی ، قدرتمندتر از انقباضات عضله قلب ، اجازه می دهد تا این روند تراز شود و باعث شود که قسمت های مختلف قلب دوباره در یک یونیسون کار کند.
"معجزه" defibrillator این است که جریان الکتریکی الکترولیتها را فعال می کند و آنها دوباره در "برنامه" خود از کانالها شروع به جریان می کنند. اما همان خط مستقیم روی مانیتورهای قلبی آستیستول است. او می گوید که الکترولیت های لازم برای ایجاد یک تکانه در سلول وجود ندارد. وظیفه پزشکان این است که قبل از اینکه بیمار آستوستول داشته باشد ، از کمبود دفع ضربان بدن استفاده کند. بعداً ، تمام دستگاه های ضعیف کننده می توانند سوزش قلب را با گرمای شوک انجام دهند.
نشانه های پزشکی برای دفع لرزش:
- فیبریلاسیون بطنی (انقباض هرج و مرج با سرعت 200-300 ضربان در دقیقه).
- شکاف بطن ها (انقباض ریتمیک ، اما با سرعتی در حدود 300 ضربه در دقیقه).
- افتادگی دهلیزی (انقباض ریتمیک ، اما سریع تا 240 ضربه در دقیقه).
- فیبریلاسیون دهلیزی (انقباض هرج و مرج ، 300 ضربه در دقیقه).
با فیبریلاسیون بطنی ، به اصطلاح آبرسانی اضطراری انجام می شود (که ، در واقع ، در فیلم ها نشان داده شده است).
در صورت بروز اختلال در ریتم دهلیزی ، روش می تواند طبق برنامه ریزی انجام شود. در چنین مواردی ، آنها در مورد قلب سازی صحبت می کنند.
هنگامی که این روش انجام نشده است
تنها موارد منع مصرف با استفاده از دفیبریلاتور ایست قلبی است. در چنین مواردی ، روش استفاده از جریان الکتریکی به سادگی بی فایده خواهد بود. صحیح تر این است که این زمان را صرف سایر روشهای مؤثر تر احیا در چنین شرایطی کنید.
در صورت ایست قلبی ، پزشکان معمولاً سعی می کنند بیمار را از طریق فشرده سازی قفسه سینه و تهویه مصنوعی نجات دهند ، بیمار به اپی نفرین ، آدرنالین ، آتروپین ، بی کربنات سدیم تزریق می شود.
موارد منع مصرف در مقابل نوسانات روتین:
- وجود لخته های خون در دهلیز؛
- تاکی کاردی دهلیزی سینوسی یا پولیتوپی
- اختلالات الکترولیت؛
- موارد منع مصرف در بیهوشی؛
- مسمومیت با گلیکوزیدها.
دفیبریلاتور چیست
دفیبریلاتور وسیله ای پزشکی است که به منظور ترمیم و همگام سازی ریتم آن ، در شوک عضله قلب طراحی شده است. ولتاژ بالا (حدود 1000 ولت) برای این روش استفاده می شود. در طی "شوک درمانی" قلب بیمار حدود 300 J برق مصرف می کند (تقریباً همان مقدار توسط یک لامپ 100 وات در 3 ثانیه استفاده می شود).
برای اولین بار ، روش دفیبریلاسیون در سال 1899 مورد استفاده قرار گرفت. این یک مطالعه علمی در حیوانات بود. دو فیزیولوژیست در دانشگاه ژنو دریافتند که قرار گرفتن در معرض قلب در یک ترشح الکتریکی کوچک می تواند باعث ایجاد فیبریلاسیون بطنی شود ، در حالی که یک جریان بالاتر ، برعکس ، این روند را از بین می برد.
اولین کسی که اثرات یک روش تخلیه الکتریکی را تجربه کرد ، یک پسر 14 ساله بود. در سال 1947 ، استاد علوم جراحی کلود بک با استفاده از یک جریان الکتریکی توانست ریتم طبیعی قلب را در کودک بازیابی کند. در اتحاد جماهیر شوروی ، درمان با جریان الکتریکی توسط V. اسکین و A. کلیموف آغاز شد. در سال 1959 ، برنارد لاون و باروك بركوویتز شناسایی كردند زمان بهینه روشهای مختلف برای موارد مختلف آریتمی.
اولین دفیبلیلاتور قابل حمل در سال 1965 ایجاد شد. دستگاه توسط یک استاد از ایرلند شمالی ، فرانک پانتریج اختراع شده است.
از پزشکان خواسته شد كه دستگاه را ایجاد كنند با توجه به اینكه در دهه 1960 می توان از دستگاه دفیبریلاتور فقط در مراكز پزشکی استفاده كرد ، اما بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری قلبی در راه رسیدن به بیمارستان درگذشت. اختراع پانتریج با دستگاههای قابل حمل مدرن بسیار متفاوت بود. وزن این دستگاه در حدود 70 کیلوگرم بود و صفحات عظیم سرب به عنوان "آهنین" در آن خدمت می کردند. اما حتی می توان چنین دستگاهی را در آمبولانس ها نیز منتقل کرد و این یکی از این موارد عالی بود.
چه هستند
ضعف كنترلكننده هاي نسل جديد ، به طور معمول ، دستگاه هاي چند منظوره هستند كه وظايف دستگاه ضربان ساز و قلب را نيز بر عهده مي گيرند. اما همه ضربان سازهای قلبی یکسان ایجاد نمی شوند.
امروزه 4 نوع دستگاه در بازار تجهیزات پزشکی وجود دارد:
- حرفه ای؛
- خودکار؛
- جهانی (ترکیبی)؛
- قابل کاشت
دفیبریلاتور حرفه ای وسیله ای چند منظوره است که معمولاً در بخش های مراقبت های ویژه و اورژانس مورد استفاده قرار می گیرد. این وسیله ای است که از فیلم ها شناخته شده است و شامل دو الکترود "اتو" است که روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود.
فقط پزشکان متخصص آموزش دیده می توانند با چنین دستگاهی کار کنند ، زیرا قدرت ترشح و مدت زمان انجام عمل باید بطور مستقل و به صورت فردی مشخص شود.
علاوه بر این ، مهم است که به هنگام صحیح تغییر شکل ، پدها را به درستی قرار دهید. برای انجام این عمل ، بیمار روی یک سطح صاف و صاف قرار می گیرد ، از لباس آزاد می شود و "آیرونز" با یک هادی ویژه ژل جریان می شود.
الکترودها با فشار 8-10 کیلوگرم به سینه فشار می یابند. در هنگام قرار گرفتن در معرض ترشحات ، لمس بدن بیمار و همچنین سطحی که او روی آن قرار دارد ممنوع است.
این نوع دستگاه ها معمولاً مجهز به مانیتور و چاپگر داخلی هستند. مزیت دستگاه ضربدرزد حرفه ای امکان استفاده از الکترودهای قابل استفاده مجدد است که در نهایت بر هزینه مصرفی تأثیر می گذارد. اما او همچنین معایبی دارد.
به طور خاص ، این نوع دستگاه ها بسیار بزرگ هستند و برای استفاده های ثابت مناسب تر هستند. او در مراقبت کاملاً مهجور است ، به مراقبت ویژه نیاز دارد. علاوه بر این ، هر پزشک قادر به همکاری با چنین دستگاهی نخواهد بود.
یک دستگاه دفیبریلاتور خودکار نیاز به حداقل مداخله از یک احیا کننده دارد. چنین دستگاههایی به طور مستقل بی نظمی در ریتم ضربان قلب را تشخیص می دهند و سیگنال می دهند هنگام شوک.
برخلاف دستگاه های حرفه ای ، دستگاه های اتوماتیک مجهز به آهنین نیستند بلکه به الکترودهای یکبار مصرف Velcro ، که در قفسه سینه بیمار ثابت هستند ، مجهز شده اند. این دستگاه ها توسط افرادی که آموزش های اساسی پزشکی دارند قابل اداره هستند.
این دستگاه ها در بین امدادگران ، داوطلبان و مربیان ورزشی محبوب هستند. این نوع دفیبلیلاتورها را می توان در هتل ها ، هواپیماهای مسافربری و قطارها یافت.
لیست مزایای مدل های اتوماتیک شامل جمع و جور بودن ، سهولت در نگهداری و حمل و نقل و همچنین امکان استفاده از دستگاه بدون مهارت و دانش خاص است. مضرات اصلی دستگاه هزینه بالا و نبود برخی از عملکردهای ذاتی در مدل های حرفه ای است.
Combo Defibrillator یک مدل همه کاره است که عملکردهای یک دستگاه حرفه ای و یک اتوماتیک را با هم ترکیب می کند. به طور دقیق تر ، این یک دستگاه خودکار است ، که با صفحه نمایش ، چاپگر و عناصر کنترل دستی تکمیل می شود.
دستگاه ضربدر قابل کاشت دستگاه مینیاتوری است که برای درج طراحی شده است. اغلب در رابطه با ضربان ساز استفاده می شود. علاوه بر این ، مینی ضد عفونی کننده ها وجود دارند که بر روی بدن بیمار ثابت شده اند. چنین دستگاه هایی مرتباً ضربان قلب را تحت نظر دارند و در صورت لزوم با تخلیه الکتریکی روی عضله عمل می کنند.
با توجه به نوع پالس های تولید شده ، دستگاه های قابل کاشت به صورت تک رنگ (کمتر و کمتر استفاده می شوند) و دو قطبی (مؤثرتر و بیشتر در عمل پزشکی مدرن استفاده می شوند).
بدن انسان از تعداد زیادی عضله مختلف تشکیل شده است. اما یکی از آنها وجود دارد که کاملاً به همه چیز بستگی دارد. این قلب است. بندرت متوقف می شود.
قبل از اینکه عضله قلب نهایتا پمپاژ خون را متوقف کند ، باز هم برای مدتی تلاش های ضعیفی انجام می شود.
در این زمان است که هنوز فرصتی برای نجات شخص وجود دارد. البته در صورت وجود دفیبریلاتور و پزشک واجد شرایط در این نزدیکی هست.