حالت آگونی چیست؟ مرگ بیولوژیکی Agony ICD کد 10.

که درنهپشتدوشنبهو من از جانبمهربودن
بهod و غیرهدر بارهتیدر بارهبهاولا: E-003

جهآه آهتیوپو: بازگرداندن عملکرد همه سیستم ها و ارگان های حیاتی.

بهod (بهدر بارهدs) پدر باره مبهب- 10:

R96 دردرسلامه که درودs که درنهپشتدوشنبهاوه از جانبمهرتیو پدر باره نهوsکه دریوتیناوه پروساعتنه

استبهلیوساعتهندر باره:

مرگ ناگهانی قلبی ، شرح داده شده (I46.1)

مرگ ناگهانی شیرخوار (R95)

دفغذالهو نهه:

مرگ به طور ناگهانی یا در مدت 60 دقیقه پس از شروع علائم وخیم شدن در بهزیستی در افرادی که قبلاً در حالت پایدار بوده اند ، رخ می دهد.

هیچ نشانه ای از یک بیماری خاص نیست.

خورشید موارد مرگ و میر خشونت آمیز را شامل نمی شود ، مرگ در اثر ضربه ، آسفکسی ،

غرق شدن و مسمومیت

VS می تواند منشاء قلبی و غیر قلبی داشته باشد.

دلایل اصلی قلبی AEC: فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی بدون پالس ، بلوک کامل AV با ریتم ایدیو بطنی ، تفکیک الکترومکانیکی ، آسستول ، دیستونی شدید عروقی با افت فشار خون.

فوبرولیلاچیمن هستم fهلوددر بارهساعتبهتخم مرغ

انقباضات متفرق و متفرق شده فیبرهای میوکارد ، که منجر می شود

به عدم امکان تشکیل CB

این 60-70 of از کل موارد OEC را تشکیل می دهد.

VF بیشتر در نارسایی حاد عروق کرونر ، غرق شدن در آب شیرین ، هیپوترمی و شوک الکتریکی مشاهده می شود.

پیش سازهای VF: زودرس ، جفت شده و خارج رحمی بطن های پلی توپی.

اشکال پیش سازنده VT: متناوب و pirouette VT ، چند شکلی VT.

فهلوددر بارهساعتبهجدید تیوایکسبریتانیاوردومن هستم بهs پدرلبس

میزان تاکی کاردی بطنی به حدی است که در حین دیاستول حفره ها وجود دارد

بطن ها قادر به پر کردن خون کافی نیستند ، که منجر به کاهش شدید در برون ده قلبی (بدون نبض) و به تبع آن گردش خون ناکافی می شود.

پیش بینی می شود تاکی کاردی بطنی بدون ضربان معادل فیبریلاسیون باشد

بطن ها

آسواز جانبتیاولیو من

عدم ضربان قلب و علائم فعالیت الکتریکی

در سه نوار ECG تأیید شده است.

20 تا 25٪ از کل موارد بازداشت گردش خون مؤثر را شامل می شود.

آنها به طور ناگهانی تقسیم می شوند (به خصوص در برنامه پیش آگهی نامطلوب) و

تأخیر (ناشی از اختلالات ریتم قبلی).

الهبهتیرآههایکسوو نهپناهندهبهو من دوssدر بارهچیوچیمن هستم (همد)

سرکوب شدید انقباض میوکارد با افت فشار خون و فشار خون ، اما با وجود کمپلکسهای قلبی مداوم بر روی نوار قلب.

این حدود 10٪ از کل موارد OEC را تشکیل می دهد.

پ ه ر که در و ساعت ن و من ه م د - میوکارد توانایی انجام انقباض مؤثر را در چه زمانی از دست می دهد

وجود منبع پالسهای برقی.

قلب به سرعت به یک ریتم ادم بطن تغییر می کند ، که به زودی تغییر می کند

آسستول

EMD اولیه شامل:

1) انفارکتوس حاد میوکارد (به ویژه دیواره پایین);

2) وضعیت بعد از تکرار ، میرایی قلبی مکرر ، قسمت های فیبریلاسیون ،

حذف شده توسط SLMR.

3) مرحله آخر بیماری شدید قلبی؛

4) سرکوب میوکارد با اندوتوکسین ها و داروها در صورت مصرف بیش از حد دوز (بتا بلاکرها ،

آنتاگونیست های کلسیم ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، گلیکوزیدهای قلبی).

5) ترومبوز دهلیزی ، تومور قلب.

که در تی عمل و ساعت ن و من ه م د - کاهش شدید در برون ده قلبی ، همراه با آن نیست

نقض مستقیم فرایندهای تحریک پذیری و انقباض میوکارد

دلایل EMD ثانویه:

1) تامپوناد پریکارد

2) ترومبوآمبولی شریان ریوی;

4) هیپوولمی شدید؛

5) انسداد دریچه پروتز توسط ترومبوز.

EMD می تواند ناشی از:

برادیکاردی سینوسی ، بلوک دهلیزی ، ریتم ایدی بطن کند. از جانب من w و ننه ه f عمل م s ه دکتر

آنها در طی روند فرآیندهای سمی-متابولیکی ذکر شده اند:

1) اندوتوکسمی شدید.

2) هیپوگلیسمی.

3) هایپو و هیپرکلسمی؛

4) اسیدوز متابولیک شدید.

اصلs ببینردکندر باره- لهrدر بارهساعتندر باره- موزrجدید رهونومامانچیو (SLمر)

مغز فقط 2 تا 3 دقیقه جریان خون را تجربه می کند - در این دوره از زمان به اندازه کافی ذخایر گلوکز در مغز وجود دارد.

متابولیسم انرژی در طول گلیکولیز بی هوازی - سایپرز ، باشگاه دانش

احیا باید با پروتز قلب آغاز شود ، کار اصلی این است

مغز پرفیوژن را فراهم کنید!

در بارهاز جانبنتخم مرغنهفتم پشتدوساعتو پهرزوزه رهوو نهمامانچیدر بارهنهاوه پهوموتوو:

1. ترمیم همودینامیک مؤثر.

2. ترمیم تنفس.

3. ترمیم و اصلاح عملکردهای مغز.

4- جلوگیری از عود حالت ترمینال.

5- اخطار عوارض احتمالی.

در بارهاز جانبنتخم مرغنهفتم از جانبومپتیاهم که درنهپشتدوشنبهاوه در بارهاز جانبتیونتخم مرغبهو آهffهبهتیوکه درندر بارهrدر باره گربهاویوبروتوهو نهمن هستم:

1. از دست دادن آگاهی در طی 8-10 ثانیه از لحظه توقف گردش خون.

2- احتقانات معمولاً در زمان از دست دادن هوشیاری ظاهر می شوند.

3. عدم وجود نبض در شریانهای بزرگ اصلی.

4- قطع تنفس اغلب دیرتر از سایر علائم رخ می دهد - حدود 20 -

30 - 40 ص. گاهی اوقات تنفس آگونی به مدت 1-2 دقیقه یا بیشتر ذکر می شود.

5- اتساع دانش آموزان پس از 30 تا 30 ثانیه از آغاز دستگیری گردش خون ظاهر می شود.

6. رنگ پریدگی ، سیانوز ، "ماربرینگ" پوست.

پدر بارهبهآزاو نهمن هستم به ریودرssوتیوچیو:

1. فقدان و ضعف شدید نبض در شریان های کاروتید (یا استخوان ران و برشی).

2. عدم تنفس.

نفس می میرد)
4- عدم آگاهی.

5- عدم وجود عکسهای نوری و مردمک های گسسته.

و غیرهدر بارهتیوکه درپدر بارهبهآزانومن هستم به ریودرssوتیوچیو:

1- مراحل پایانی یک بیماری غیرقابل تحمل.

2- آسیب دیدگی مغزی قابل توجه.

3. زودرس (خشک شدن و کدورت قرنیه ، نشانه "چشم گربه") و دیررس ( لکه های cadaveric و سختی موریتس) علائم مرگ بیولوژیکی.

4- امتناع مستند از بیمار از احیا.

5- بیش از 20 دقیقه قبل از رسیدن در حالت مرگ و میر بالینی قرار داشته باشید

کمک واجد شرایط.

بهوکیه مامانچرت زدناولیاچیو نه از جانبلواحدهادرهتی و غیرهاوودوتیب که دردر باره وخالیهfوو نهه پدر بارهتیهرو که دررهمهنو:

1. قلب را گوش دهید.

2. جستجوی موج دار شدن در شریان رادیال.

3. برای اجرای الگوریتم - "احساس می کنم ، می بینم ، می شنوم".

4- رفلکس قرنیه ، تاندون و حلق را تعیین کنید.

5- فشار خون را اندازه بگیرید.

دگدازهنهفتم گربهوتیهریو و غیرهدر بارهداولیfهو نهمن هستم ریودرssوتیوروابط:

1. نبض روی شریان های کاروتید ، همزمان با فشرده سازی قفسه سینه -

نشان دهنده صحت انجام ماساژ قلب و حفظ تن است

میوکارد

2. تغییر رنگ پوست (مایل به صورتی).

3. تنگ شدن مردمک (بهبود اکسیژن رسانی در مغز میانی).

4- مجتمع های مصنوعی بالا در ECG.

5- ترمیم هوشیاری در هنگام احیا.

پدر بارهبهآزاتیهچه بیوپهراز جانبپهبهتیوکه درندر بارهاز جانبتیو دآلبنههفتمwههفتم ریودرssوتیوچیو:

1.فعالیت دانش آموزان dilated.

2. عدم وجود یا کاهش مداوم در عضله.

3- عدم وجود رفلکس از دستگاه تنفسی فوقانی.

4. کمبود شکل "مجتمع های مصنوعی" در ECG.
اصطلاح "ماساژ بسته قلب" نامعتبر است ، زیرا با فشار دادن استرنم به طول 4-5 سانتی متر در جهت قدامی ، فشار قلب بین ستون و ستون مهره غیرممکن است - اندازه مشخص شده سینه 12-15 سانتی متر است ، و اندازه قلب در این ناحیه 7-8 سانتی متر است.

در هنگام فشردن قفسه سینه ، اثر توراکس

پمپ ها ، یعنی افزایش فشار داخل عضلانی در هنگام فشرده سازی و کاهش فشار داخل عضله در هنگام رفع فشار.

و غیرههبهدر بارهردوآلبنهفتم دردآر

1. به بیمار 4-5 ضربه تیز با مشت در ناحیه مرز وسط و پایین داده می شود

یک سوم ساقه از فاصله حداقل 30 سانتی متر.

2. پانچ باید به اندازه کافی قوی باشد اما بسیار قدرتمند نباشد.

3- علائم مربوط به سكته هاي قبل از عمل عبارتند از: فيبريلاسيون بطني و تاكيكاردي بطني بدون نبض.

4- اثربخشی ضربه با تاکی کاردی بطنی و بدون نبض از 10 است

5- با فیبریلاسیون بطنی ، ترمیم ریتم بسیار کمتر اتفاق می افتد.

6.Us فقط در صورت عدم وجود یک ضعف دستگاه آماده سازی و استفاده می شود

بیماران با بازداشت گردش خون قابل اعتماد.

7- در محل شوک الکتریکی نباید از اعتصاب precordial استفاده کرد

دفع لرزش قلب (EMF).

8- ضربان زودرس می تواند تاکی کاردی بطنی را به آستول تبدیل کند ،

فیبریلاسیون بطنی یا EMD ، به ترتیب VF - در asystole یا EMD.

9- در آستول و EMD از شوک پیشونی استفاده نمی شود.

تیهایکسبریدگی کوچکو و غیرهتخم مرغغذاو نهمن هستم تیدر بارهروبهولبناوه پآهپs:

1. سطح کف دست راست در وسط استرنوم یا 2-3 جا می گیرد

سانتی متر بالاتر از فرایند xiphoid از جوش ، و کف دست چپ در سمت راست.

2. در هنگام مکث نمی توانید کف دست خود را از سینه بکشید.

3. فشرده سازی به دلیل وزن تنه نجات دهنده انجام می شود.

4- عمق گشت و گذار استرنوم به سمت ستون فقرات باید 4-5 باشد

در بزرگسالان ببینید.

پنج میزان فشار باید 60-80 در دقیقه باشد.

6 برای ارزیابی اثربخشی پمپ قفسه سینه ، نبض شریان کاروتید به طور دوره ای خم می شود.

7. احیا تا پایان 1 دقیقه به مدت 5 ثانیه به حالت تعلیق در می آید و سپس هر 2-3 دقیقه ،

برای ارزیابی اینکه آیا تنفس خود به خود ترمیم شده است و

گردش خون.

8- احیاء نباید بیش از 5-10 ثانیه انجام شود

اضافی اقدامات درمانی و برای 25 تا 30 ثانیه برای لوله گذاری تراشه.

9- نسبت فشردگی-استنشاق برای هر تعداد نجات دهنده باید 20: 2 باشد

قبل از لوله گذاری تراشه ، سپس 10: 1.

که دراز جانبپهوموrوتیهلبنهفتم پریهما ،پتخم مرغwویوتووه اثرهبهتیتیدر بارهروبهولبناوه پآهپs:

1. انجام پمپ قفسه سینه فقط بر روی پایه جامد.

2. بالا آوردن پاها تا 35-40 درجه ، باعث کاهش "عملکرد" \u200b\u200bبستر عروقی می شود

اندام های تحتانی... این منجر به متمرکز شدن گردش خون و افزایش در میزان BCC 600-700 میلی لیتر می شود. خون جاری باعث تندتر شدن لگد زدن می شود دریچه های آئورت در مرحله قطع فشرده سازی قفسه سینه ، از این طریق جریان خون کرونر بهبود می یابد.

موقعیت ترندلنبرگ خطرناک است ، زیرا باعث پیشرفت ورم هیپوکسیک مغزی می شود.

1. تزریق جایگزین های پلاسما باعث افزایش فشار وریدی و فشار پشتی وریدی می شود.

2. فشرده سازی شکم درج شده از فشرده سازی شکم پس از قطع فشرده سازی قفسه سینه تشکیل شده است. با این عمل ، انگار فشرده می شود

خون از بستر عروقی شکم. این بیماری فقط در بیماران داخل لوله بخاطر خطر عود مجدد انجام می شود.

مهایکسوو نهگرم تیدر بارهروبهولبناوه پآهپs:

1. پمپ قفسه سینه - فشرده سازی محفظه های قلب و ریه ها به دلیل افزایش فشار در کل

حفره قفسه سینه.

2. در مرحله فشرده سازی قفسه سینه ، تمام اتاق های قلب ، کرونر

عروق و عروق بزرگ.

۳- فشار در آئورت و دهلیز راست برابر است و کرونر

گردش خون متوقف می شود.

4. هنگامی که قفسه سینه گسترش می یابد ، جریان خون به قلب بهبود می یابد ،

یک گرادیان فشار جزئی بین آئورت و دهلیز راست برقرار است.

5- افزایش فشار در قوس آئورت منجر به بسته شدن دریچه های نیم سلولی می شود که در پشت آن دهان شریان کرونر ترک می شود و به تبع آن ترمیم

جریان خون در سرخرگهای کرونر.

هffهبهتیوکه درندر بارهاز جانبتیبتیدر بارهروبهآلبناوه پآهپs:

1- گرادیان فشار کم و فشار دیاستولیک کم (نیروی محرک جریان خون کرونر) با توزیع یکنواخت فشار در سراسر

ساختار حفره قفسه سینه

2- ضربان قلب کمتر از 20-25٪ از هنجار است که پایین تر از آن است که مشاهده شد

با شوک شدید قلبی
3. عملکرد پمپ توراسیک به سرعت کاهش می یابد ، که حتی در صورت عدم وجود صدمات شدید میوکارد ، 30-40 دقیقه باعث از بین رفتن راندمان می شود. افزایش هیپوکسی و تروما مکانیکی به قلب در مدت زمان کوتاه منجر به افت در میوکارد می شود.

4- بیش از 5-10٪ کرونر طبیعی ایجاد نمی کند

گردش خون.

5- جریان خون مغزی در هنگام تولید پمپ قفسه سینه از 10-20٪ تجاوز نمی کند

هنجارها ، در حالی که بیشتر جریان خون مصنوعی در داخل انجام می شود بافتهای نرم سرها

6. حداقل گردش خون در مغز که یک پمپ قفسه سینه قادر به ایجاد آن است ، یک مانع زمان 10 دقیقه است. بعد از مشخص شدن

مدت زمان كامل ، اکسیژن خون در میوكارد به طور كلی از بین می رود ، ذخایر انرژی كاملاً از بین می روند ، قلب لحن خود را از دست می دهد و كاملا می شود.

هffهبهتیوکه درندر بارهاز جانبتیب در بارهتیگربهsتیدر بارهrدر باره مامانssوfو ببینردجو (در بارهماز جانب) :

1. OMS با بازیابی کامل عملکرد ، بقای بیشتری را فراهم می کند

مغز بیشتر بیماران با بهبود عمر مغزی حتی پس از 2 ساعت CPMR بهبود می یابند.

2- عفونت بعد از توراکوتومی حتی در شرایط غیر استریل نیز مشکل جدی نیست.

3. بیمه درمانی اجباری جریان خون کافی (حداکثر 90٪ از هنجار) و خونریزی عروق کرونر (بیش از 50٪ از هنجار) را نسبت به پمپ قفسه سینه فراهم می کند. آخرین

فشار داخل عضلانی ، فشار خون و فشار وریدی را افزایش می دهد.

4- OMS فشار پرفیوژن شریانی بالاتری ایجاد می کند.

5- با توراکوتومی می توان قلب را بطور مستقیم مشاهده و لمس کرد ، که به ارزیابی تأثیر دارو درمانی و PED در CPMR کمک می کند.

6. قفسه سینه باز به متوقف کردن خونریزی داخل عضلانی کمک می کند.

7. در صورت خونریزی داخل شکمی ، به شما امکان می دهد به طور موقت قفسه سینه را ببندید

آئورت بالای دیافراگم.

8- تحریک مکانیکی قلب که توسط ماساژ مستقیم انجام می شود

ظاهر انقباضات میوکارد را تقویت می کند.
بیمه درمانی اجباری باید در اولین فرصت ممکن است در مواردی شروع شود که پمپ توراسیک به اندازه کافی انجام شود و گردش خون به خودی خود را بازگرداند. بی اعتبار ساختن CHI به تأخیر در استفاده از آن بستگی دارد.

پس از تولید طولانی مدت یک پمپ قفسه سینه ، انتقال به OMS

معادل ماساژ قلب مرده است.

در بارهاز جانبنتخم مرغنهفتم پدر بارهبهآزاو نهمن هستم به و غیرهتخم مرغغذاو نهیو و غیرهگودالrدر باره مامانssوfو ببینردجو:

1. تامپوناد پریکارد در بیشتر موارد فقط با خالی شدن مستقیم حفره پریکارد از مایعات قابل حذف است.

2- ترومبوآمبولی ریوی گسترده.

3. هیپوترمی عمیق - VF مداوم رخ می دهد. توراکوتومی به شما امکان می دهد تا مجدداً تنظیم مجدد کنید

قلب با نمکی گرم در هنگام ماساژ مستقیم.

4- ضربات زخم قفسه سینه و حفره شکمی، تروما صاف با بالینی

عکس ایست قلبی.

5. از دست دادن خاصیت ارتجاعی قفسه سینه - ناهنجاری و سفتی سینه و

ستون فقرات ، جابجایی مدیترانه

6. تلاش ناموفق (در عرض 3-5 دقیقه) از ضربان زدگی خارجی (حداقل 12)

حداکثر تخلیه انرژی).

7. آستیستول ناگهانی در جوانان و ناکارآمدی قفسه سینه

8. هموتوراکس عظیم.

11- پارگی آنوریسم آئورت.

12. آمفیزم شدید ریوی.

13. شکستگی های متعدد دنده ها ، ساق پا ، ستون فقرات.

فوبهتیدر بارهرs دراز جانبپهایکسو دfوبریلیلاجوو:

1. تولید کارآمد پمپ قفسه سینه ، تهویه ریه ها با حداکثر تأمین اکسیژن در مخلوط تنفسی.

2- دفع لرزش پس از تجویز آدرنالین مؤثرتر است. فیبریلاسیون موج کوچک با کمک آدرنالین به فیبریلاسیون موج بزرگ تبدیل می شود. ضعف زدایی

با فیبریلاسیون موج کوچک ، بی اثر است و می تواند باعث آستیستول شود.

3. با معرفی داروهای کاردیوتونیک یا ضد آریتمی ، ترشحات باید انجام شود

نه زودتر از 30-40 ثانیه پس از تجویز دارو. از این الگوی پیروی کنید: دارو → پمپ توراسیک و هواکش → ضدعفونی شدن → دارو → پمپ قفسه سینه و دستگاه تنفس هوا.

4- لازم است چگالی و یکنواختی فشار دادن الکترودها به پوست رعایت شود:

فشار حدود 10 کیلوگرم.

5- محل قرارگیری الکترودها نباید به یکدیگر نزدیک باشد.

6. برای غلبه بر مقاومت سینه ، به طور متوسط \u200b\u200b70-80

اهم ، و دریافت انرژی بیشتر از طریق قلب ، سه تخلیه با افزایش اعمال می شود

انرژی: 200 J → 300 J → 360 J.

7. فاصله بین تخلیه ها باید حداقل باشد - فقط برای دوره کنترل

نبض یا ECG (5-10 ثانیه).

8- قطبي نبض عرضه شده امري مهم نيست.

9- ترشحات باید در مرحله بازدم بیمار اعمال شود. این انسداد ریه قلب را کاهش می دهد و مقاومت اهمی را 15-20٪ کاهش می دهد ، که این باعث افزایش راندمان ترشح دفیبریلاتور می شود.

9- اگر قسمتهای مكرر فیبریلاسیون رخ می دهد ، آن انرژی را اعمال كنید

ترشحاتی که قبلاً تأثیر مثبت داشته است.

10. اگر کنترل ECG امکان پذیر نیست ، در اولین دقیقه ترشح "کور" را اعمال کنید

ایست قلبی کاملاً قابل قبول است.

11. از قرار دادن الکترودها بر روی ضربان ساز مصنوعی خودداری کنید.

12. با ضخامت قابل توجه دیواره سینه بیمار ، ترشحات اولیه EIT

باید 300 جی ، سپس 360 جی و 400 جی باشد.

در بارهwوببهو و در بارهاز جانبلوfنهو نهمن هستم آهلهبهتیردر بارهومپدرلباز جانبناوه تیهروپیو (EIتی)

1. انجام EIT با آستول غیرممکن است.

2. قرار گرفتن در معرض تصادف در معرض شوک الکتریکی می تواند کشنده باشد.

3. بعد از EIT (قلبی) ممکن است اختلال موقت یا دائمی ضربان ساز مصنوعی رخ دهد.

4- در هنگام آماده سازی دفیبریلیلاتور برای شوک ، اجازه وقفه در مراقبت های شدید را ایجاد نکنید.

5- فشار دادن شل الکترودها مجاز نیست.

6. از الکترودهای بدون رطوبت کافی به سطح آنها استفاده نکنید.

7. بین الکترودهای دفیبریلاتور آهنگ (مایع ، ژل) نگذارید.

8- در حین EIT پریشان نشوید.

9- از تخلیه کم یا زیاد ولتاژ استفاده نکنید.

فعالیتهایی که باعث افزایش منابع انرژی میوکارد می شوند.

11. ارائه احیا در زمان EIT غیرممکن است.

پدر بارهبهآزاو نهمن هستم و و غیرهدر بارهتیوکه درپدر بارهبهآزانومن هستم به و غیرهتخم مرغغذانویو مامانچرت زدناولیاروابط

چه زمانیمهنهو نهه پهردر بارهرولبندر بارهrدر باره سازمان بهداشت جهانیددرایکساوودو نه رهبهآههنددرهتیاز جانبمن هستم در:

1) عدم انسداد راه هوایی فوقانی؛

2) تروما به حفره دهان.

3) شکستگی فک؛

4) دندان شل؛

5) برونکواسپاسم حاد.

در بارهاز جانبلوfنهو نهمن هستم و غیرهو واز جانبپاولیبتماسنوو پهردر بارهرآلبندر بارهrدر باره سازمان بهداشت جهانیددرایکساوودو:

1) واکنش برونکواسپاسمی.

2) استفراغ به دنبال عارضه مجدد؛

3) حنجره؛

4) تشدید انسداد راه هوایی.

پدر بارهبهآزاو نهمن هستم به ونتیاوباچیو تیروایکسهو:

1. عدم کارایی تهویه ریه ها به روش های دیگر.

2. مقاومت بالا در برابر دمیدن هوا (لارنگواسپاسم غیر ترمیمی ، وزن زیاد غدد پستانی در چاقی ، با سمیت در زنان باردار).

3. عود مجدد و سوء ظن به آسپیراسیون محتویات معده.

4- وجود مقدار زیادی خلط ، مخاط و خون در دهان ، در نای ،

برونش

5- بهداشت نامناسب درخت تراشه در حضور آگاهی.

6. فقدان رفلکس حلق.

7. شکستگی دنده های متعدد.

8. انتقال به ماساژ در فضای باز قلبها.

9-نیاز به تهویه مکانیکی طولانی مدت.

پآهو نهتیه, ساعتتیدر باره:

اگر یک دفیبریلاتور با VF در دسترس باشد ، شوک های قبلی اعمال می شوند

دسترسی داخل وریدی.

اگر رگهای محیطی در دسترس باشد ، کاتتریزاسیون رگهای بزرگ انجام نمی شود

به منظور جلوگیری از عوارض (پنوموتوراکس تنشی ، آسیب دیدگی شریان ساب کلواوی و مجرای لنفاوی سینه ، آمبولی هوا و غیره.).

اگر دنده ها و / یا استرنم بیمار شکسته شود ، قاب سینه مختل می شود ،

که باعث کاهش چشمگیر اثربخشی پمپ قفسه سینه می شود.

داروهایی (آدرنالین ، آتروپین ، لیدوکائین) را می توان با استفاده از انسداد داخل لوله تراشه یا مستقیماً به داخل تراشه تزریق کرد ، دوز را 2-3 بار افزایش داده و 10-20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک را رقیق کرد و پس از آن 3-4 نفس مجبور به اسپری دارو شد.

از تزریقات داخل رحمی "در نابینایان" استفاده نمی شود ، به دلیل خطر آسیب رساندن به رگ ها و مسیرهای عروق کرونر ، ایجاد خونریزی قلب و پنوموتوراکس تنشی ، تجویز دارو به طور مستقیم به میوکارد.

بهلاssوfبریتانیاوچیمن هستم:

مرگ ناگهانی:

1. کاردیوژنیک: آستول ، فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی بدون

میزان نبض ، تفکیک الکترومکانیکی.

2. Noncardiogenic: asystole ، فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی

تفکیک الکترومکانیکی بدون پالس

دووgnدر بارهاز جانبتیوپناهندهکیه گربهوتیهریو:

علائم توقف ناگهانی گردش خون موثر:

1. آگاهی وجود ندارد.

2- نبض روی شریانهای بزرگ بزرگ تشخیص داده نمی شود.

3. نفس کشیدن ، آگونی یا غایب است.

4- دانش آموزان گشاد می شوند ، در برابر نور واکنش نشان نمی دهند.

5. پوست خاکستری کمرنگ ، گاه با یک رنگ سیانوتیک.

پهراحساسنب در بارهاز جانبنتخم مرغنs دووgnدر بارهاز جانبتیوپناهندهکیایکس مهردر بارهپریمن هستمتیوهفتم:

1) حضور هوشیاری را مشخص کنید.

2) نبض را در هر دو شریان کاروتید بررسی کنید.
3) باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی را ایجاد کنید.

4) اندازه دانش آموزان و واکنش آنها به نور (در طول احیا) را تعیین کنید.

5) نوع توقف گردش خون مؤثر در مانیتور را تعیین کنید

ضربان ساز (ECG) (در هنگام احیا)؛

6) رنگ پوست را ارزیابی کنید (در جریان احیا).

تیوبهتیبریتانیاو در بارهبهآزوو نهمن هستم نهدر بارهتیلوfناوه پهوموتوو:

اصلs لاحساسو نهمن هستم:

1. اثربخشی بازیابی کار مؤثر قلب بستگی به زمان شروع آن دارد

SLMR و کفایت فعالیتها.

2. ایجاد حمایت سفت و سخت در زیر سر و بدن بیمار باعث افزایش کارآیی پمپ قفسه سینه می شود.

3. بالا بردن پاها در 30-40 درجه ، بازگشت منفعل خون به قلب را افزایش می دهد -

پیش بارگذاری را افزایش می دهد

4- فشرده سازی شکم بین فشرده سازی پی در پی قفسه سینه باعث افزایش preload و فشار پرفیوژن عروق کرونر می شود.

5- ماساژ قلب باز پس از لوله گذاری تراشه شیب موثری ایجاد می کند

فشار را افزایش داده و پرفیوژن مغز و قلب را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد و این باعث می شود با ترمیم زندگی بیولوژیکی و اجتماعی طولانی مدت CPMR تا 2 ساعت یا بیشتر طولانی شود. پ رو و s که در در باره د و تی از جانب من هستم ن و د در باره r در باره از جانب پ و تی و ل ب ن آه آه تی و پ ه تی در باره ل ب به در باره در باره مطالعه ننه م من دیسین از جانب به آنها کار تی ن و به در باره م !

فوبرولیلاچیمن هستم fهلوددر بارهساعتبهتخم مرغ

1. در صورت آماده سازي دفيبريلاتور براي كار ، ضربات قبل بايد انجام شود

بیش از 30 ثانیه از زمان توقف گردش خون گذشته است. یاد آوردن

که خود شوک پیش از خود می تواند منجر به توسعه آستول و EMD شود!

اکسیژن 100٪

6. شوک دفیبریلاتور فقط با وجود فیبریلاسیون درشت تحویل داده می شود:

200 J - 300 J - 360 J. این شوک ها بدون ادامه CPMR و بررسی پالس ، یکدیگر را دنبال می کنند.

7. در مورد نارسایی: اپی نفرین (0.1٪) IV 1.0 میلی لیتر (1 میلی گرم) به ازای هر 10 میلی لیتر محلول ایزوتونیک

NaCl ، پس از آن SLMR انجام می شود و EIT تکرار می شود - 360 J -

8. در صورت عدم موفقیت: آمیودارون جریان داخل وریدی (کادارون) 300 میلی گرم در 20 میلی لیتر گلوکز 5٪؛ اگر آمیودارون در دسترس نباشد - لیدوکائین 1.5 میلی گرم در کیلوگرم جریان IV. SLMR - EIT (360 J). یک علت جداشده از VF را جستجو کنید.

9- در صورت عدم موفقیت: اپی نفرین 3.0 میلی گرم به طور متوسط \u200b\u200b، بی کربنات سدیم 2 میلی لیتر از محلول 4٪ به ازای هر کیلوگرم (1

mmol / kg) IV ، آمیودارون 300 میلی گرم در هر میلی لیتر گلوکز 5٪ (لیدوکائین 1.5 میلی گرم / کیلوگرم IV). SLMR

- EIT (360 J).

10. در صورت عدم موفقیت: سولفات منیزیم 5-10 میلی لیتر محلول 25٪ در / در و / یا پروپرانولول 0.1٪ - 10

ml i.v. SLMR - EIT (360 J).

11- در صورت عدم موفقیت: توراکوتومی ، ماساژ قلب باز با دارو و EIT.

12. اگر VF از بین رفته است: همودینامیک را ارزیابی کنید ، ماهیت ریتم پس از تبدیل را تعیین کنید. تزریق نگهداری را ادامه دهید

یک داروی ضد آریتمی که اثر مثبت دارد.

فهلوددر بارهساعتبهجدید تیوایکسبریتانیاوردومن هستم بهs پدرلبس

درمان مشابه با فیبریلاسیون بطنی است.

آسواز جانبتیاولیو من
1. از اعتصاب های مقدماتی با آستول تثبیت شده یا مشکوک استفاده نکنید!

2. فشرده سازی قفسه سینه (60-80 در دقیقه).

3. تهویه مکانیکی. اول ، "دهان به دهان" ، با یک کیسه Ambu. پس از لوله گذاری تراشه ، از آن استفاده کنید

اکسیژن 100٪

4- وريپونكتور يا كاتتريزه وريدي.

6. اپی نفرین (1/0٪) در 1.0 میلی لیتر (1 میلی گرم) به ازای هر 10 میلی لیتر محلول NaCl ایزوتونیک (هر 3 دقیقه تکرار کنید). اگر استاندارد کار نکرد ، دوز را به 3 میلی گرم ، سپس 5 میلی گرم ، سپس 7 میلی گرم افزایش دهید. CPMR بین تزریقات.

7. آتروپین (0.1٪) در / در 1.0 میلی لیتر (1 میلی گرم) ، هر 3 دقیقه تکرار کنید. دوز را به 3 میلی گرم افزایش دهید ،

اگر استاندارد تاثیری در دوز کل 0.04 میلی گرم در کیلوگرم نداشته باشد. SLMR

8. از بین بردن دلیل احتمالی آسستول (هیپوکسی ، اسیدوز ، هیپوکالمی و.)

هایپرکالمی ، مصرف بیش از حد دارو و غیره).

9. آمینوفیلین (4/2٪) در / در 10 میلی لیتر به مدت 1 دقیقه. SLMR

10. قدم زدن خارجی در ضمن حفظ عملکرد میوکارد مؤثر است.

11- اگر بیست کربنات سدیم (4٪) 1 میلی مول در کیلوگرم IV نشان داده شود در صورت بروز آستولی در زمینه اسیدوز رخ می دهد.

الهبهتیرآههایکسوو نهپناهندهبهو من دوssدر بارهچیوچیمن هستم (همد)

1. اعتصاب های مقدماتی نباید با EMD ایجاد شده یا مشکوک به کار رود!

2. فشرده سازی قفسه سینه (60-80 در دقیقه).

3. تهویه مکانیکی. اول ، "دهان به دهان" ، با یک کیسه Ambu. پس از لوله گذاری تراشه ، از آن استفاده کنید

اکسیژن 100٪

4- وريپونكتور يا كاتتريزه وريدي.

6. اپی نفرین (0.1٪) در / در 1.0 میلی لیتر (1 میلی گرم) در 10 میلی لیتر محلول NaCl ایزوتونیک (تکرار

هر 3 دقیقه). اگر استاندارد کار نکرد ، دوز را به 3 میلی گرم ، سپس 5 میلی گرم ، سپس 7 میلی گرم افزایش دهید. CPMR بین تزریقات.

7- علت (شوك ، هيپوكالمي ، هيپركالمي ، اسيدوز ، تهويه ناكافي ، هيپوولمي و غيره) را شناسايي كنيد و آن را از بين ببريد.

8. تزریق درمانی - 0.9٪ محلول NaCl یا 5٪ محلول گلوکز تا 1 لیتر در ساعت.

9. با ضربان قلب کم - آتروپین 1 میلی گرم IV هر 3 دقیقه ، و به 3 میلی گرم برسد.

10. بی کربنات سدیم (4٪) 1 میلی مول در کیلوگرم IV در ایجاد اسیدوز.

11. الکتروکاردیوماسیون.

چه زمانیممداحیوو نهه:

بی کربنات سدیم با 1 میلی مول در کیلوگرم (2 میلی لیتر محلول 4٪ به ازای 1 کیلو وزن بدن) تجویز می شود و سپس

0.5 میلی مول در کیلوگرم هر 7-10 دقیقه. مورد استفاده برای طولانی مدت CPMR (10 دقیقه یا بیشتر) ، ایجاد مرگ ناگهانی در زمینه اسیدوز ، هایپرکالمی ، مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

با وجود قند خون ، معرفی کلرید کلسیم به میزان 20-40 میلی لیتر 10٪ نشان داده شده است.

راه حل در / در.

پهراحساسنب در بارهاز جانبنتخم مرغنs و ددر بارهپاولینوتیهلبنs مواحدهاوبهصبحهنتیتخم مرغ:

1) اپی نفرین

2) آتروپین

3) آمیودارون

4) آمینوفیلین

5) محلول کلرید سدیم 9/0٪

6) محلول بی کربنات سدیم 4٪

7) لیدوکائین

8) محلول سولفات منیزیم 25٪

9) پروپرانولول

ینگدبریتانیاوتیدر بارهرs آهffهبهتیوکه درندر بارهاز جانبتیو در بارهبهآزاو نهمن هستم مواحدهایخاز جانببهاوه پهوموتوو:

دگدازهنهفتم گربهوتیهریو و غیرهدر بارهداولیfهو نهمن هستم رهوو نهمامانجوو:

1) نبض روی شریانهای کاروتید؛

این نشان دهنده درستی از انجام ماساژ قلب و حفظ صدای میوکارد است.

2) تغییر در رنگ پوست (رنگ آمیزی)؛

3) انقباض مردمک (بهبود اکسیژن رسانی در مغز میانی).

4) مجتمع های مصنوعی بالا در ECG.

5) ترمیم آگاهی در هنگام احیا.

از جانبپیاز جانبخوب واز جانبپدر بارهلبتماسنهاوه لوتیهروتیدررs:

1. راهنمای طب اورژانس. Bagnenko S.F.، Vertkin A.L.

Miroshnichenko A.G. ، Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media، 2006

2. کمک های اولیه در شرایط فوری بحرانی I.F.

افسانه. سن پترزبورگ ، "بقراط" ، 2003

3. اسرار مراقبت های اضطراری. پارسونز ، J.P. وینر-کرونیش. مسکو ،

"MEDpress-inform" ، 2006

4- احیاء قلب و ریوی مجدد مغز. F.R. آخمروف و همكاران كازان ، 2002

5- درمان شدید برای شرایط تهدیدآمیز. اد V.A. Koryachkin و V.I.

استراشنووا سن پترزبورگ ، 2002

6. راهنمای مراقبت های ویژه. اد A.I. Treshchinsky و F.S.

گلومچر کیف ، 2004

7. مراقبت های ویژه. مسکو ، GEOTAR ، 1998

8. هندرسون. داروهای اورژانس تگزاس ، 2006

9. علائم حیاتی و احیا. استوارت تگزاس ، 2003

10. داروی فوریت های روزن. موسبی ، 2002

5. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. توسعه دستورالعمل های بالینی و پروتکل های تشخیصی و درمانی با در نظر گرفتن الزامات مدرن. دستورالعمل ها... آلماتی ، 2006 ، 44 ص.

شماره 883 "در تأیید لیست داروهای ضروری (حیاتی)."

854 "در تصویب دستورالعمل تشکیل لیست داروهای ضروری (حیاتی)."

از جانبپیاز جانبخوب رآزرابدر بارهتیساعتبریتانیاتخم مرغ:

رئیس گروه آمبولانس و مراقبت های اورژانس پزشکی ، داخلی

بیماریهای شماره 2 دانشگاه ملی پزشکی قزاقستان. SD. اسفندیاروا - دکترای علوم پزشکی ، پروفسور تورلانوف K.M. کارمندان گروه فوریت های پزشکی و فوریت های پزشکی ، پزشکی داخلی شماره 2 دانشگاه ملی پزشکی قزاقستان نامگذاری شده اند SD. اسفندیاروا: دکتری ، دانشیار V.P. Vodnev؛ کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار B.D. Dusembaev. کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار آخمتوا G.D.؛ کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار Bedelbaeva G.G.؛ Almukhambetov M.K .؛ لوزکین A.A.؛ مادنوف ن.ن.

رئیس گروه فوریت های پزشکی انستیتوی دولتی آلماتی برای آموزش پیشرفته پزشکان - کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار راخیمباف R.S. کارمندان گروه طب فوری انستیتوی دولتی آلماتی برای آموزش پیشرفته پزشکان: داوطلب علوم پزشکی ، دانشیار YY Silachev؛ Volkova N.V .؛ خیرولین R.Z.؛ Sedenko V.A.

* - داروهای موجود در لیست داروهای ضروری (حیاتی)

RCHD (مرکز جمهوری توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری جمهوری قزاقستان)
نسخه: بایگانی - پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2007 (سفارش شماره 764)

مرگ فوری (R96.0)

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

در صورت عدم وجود علائم بیماری خاص ، مرگ به طور ناگهانی یا در مدت 60 دقیقه پس از شروع علائم وخیم شدن در بهزیستی در افرادی که قبلاً در حالت پایدار بوده اند ، رخ می دهد.

مرگ ناگهانی (SC) شامل مرگ و میرهای شدید ، مرگ ناشی از تروما ، آسفکسی ، غرق شدن و مسمومیت نیست.

VS می تواند منشاء قلبی و غیر قلبی داشته باشد.

علل عمده قلبی در بازداشت موثر گردش خون (OEC): فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی بدون پالس ، بلوک کامل AV با ریتم ایدی بطن ، تفکیک الکترومکانیکی ، آستول ، دیستونی عروقی شدید با افت فشار خون.

فیبریلاسیون بطنی

انقباضات متفرق و متفرق شده الیاف میوکارد ، و منجر به عدم امکان تشکیل برون ده قلبی (CO) می شود. این 60-70 of از کل موارد OEC را تشکیل می دهد. VF بیشتر در نارسایی حاد عروق کرونر ، غرق شدن در آب شیرین ، هیپوترمی و شوک الکتریکی مشاهده می شود.

پیش سازهای VF: زودرس ، جفت شده و خارج رحمی بطن های پلی توپی.

اشکال پیش سازنده VT: متناوب و pirouette VT ، چند شکلی VT.

تاکی کاردی بطنی بدون نبض

بروز تاکی کاردی بطنی به حدی است که در حین دیاستول ، حفره های بطن قادر به پر کردن خون کافی نیستند ، که منجر به کاهش شدید در خروجی قلبی (بدون نبض) و در نتیجه گردش خون ناکافی می شود.

پیش بینی می شود تاکی کاردی بطنی بدون ضربان با فیبریلاسیون بطنی برابر شود.

آسستول

عدم وجود ضربان قلب و علائم فعالیت الکتریکی ، که در سه نوار قلب (ECG) تأیید شده است.

20 تا 25٪ از کل موارد بازداشت گردش خون مؤثر را شامل می شود.

آنها به صورت ناگهانی (به ویژه در برنامه پیش آگهی نامطلوب) تقسیم می شوند و به تأخیر می افتند (ناشی از اختلالات ریتم قبلی).

تفکیک الکترومکانیکی (EMD)

سرکوب شدید انقباض میوکارد با افت فشار خون و فشار خون ، اما با وجود کمپلکسهای قلبی مداوم بر روی نوار قلب.

این حدود 10٪ از کل موارد OEC را تشکیل می دهد.

EMD اولیه - میوکارد در صورت وجود منبع پالسهای الکتریکی ، توانایی انجام انقباض موثر را از دست می دهد.

قلب به سرعت به یک ریتم ادم بطن تغییر می کند ، که به زودی توسط آستول جایگزین می شود.

EMD اولیه شامل:

حمله حاد قلبی میوکارد (خصوصاً دیواره پایین آن)؛

وضعیت بعد از تکرار ، میوکارد تخریب کننده ، قسمت های فیبریلاسیون ، حذف شده توسط CPMR.

مرحله پایان بیماری شدید قلبی؛

سرکوب میوکارد با اندوتوکسین ها و داروها در صورت مصرف بیش از حد دوز (بتا بلاکرها ، آنتاگونیست های کلسیم ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، گلیکوزیدهای قلبی).

ترومبوز دهلیزی ، تومور قلب.

EMD ثانویه - کاهش شدید در برون ده قلبی ، که با نقض مستقیم فرآیندهای تحریک پذیری و انقباض میوکارد همراه نیست.

دلایل EMD ثانویه:

تامپوناد پریکارد

آمبولی ریوی.

تنش پنوموتوراکس؛

هیپوولمی شدید؛

انسداد ترومبوس دریچه پروتز.

EMD می تواند ناشی از:

1. برادیکاردی سینوس.

2. بلوک دهلیزی.

3. ریتم ایدی بطری آهسته.

اشکال مختلط EMD

آنها در طی روند فرآیندهای سمی-متابولیکی ذکر شده اند:

اندوتوکسمی شدید؛

هیپوگلیسمی؛

هیپوکلرکسمی و

اسیدوز متابولیک شدید.

کد پروتکل: E-003 "مرگ ناگهانی"
مشخصات: اضطراری

هدف مرحله:بازگرداندن عملکرد همه سیستم ها و ارگان های حیاتی.

کد (کدها) مطابق با ICD-10:

R96 دیگر مرگ ناگهانی علت ناشناخته

تصمیم گرفت:

مرگ ناگهانی قلبی ، شرح داده شده (I46.1)

مرگ ناگهانی نوزاد (R95)

طبقه بندی

مرگ ناگهانی:

1. کاردیوژنیک - آستول ، فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی بدون پالس ، تفکیک الکترومکانیکی.

2. Noncardiogenic - asystole ، فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی بدون پالس ، تفکیک الکترومکانیکی.

تشخیصی

معیارهای تشخیصی

علائم توقف ناگهانی گردش خون موثر:

1. آگاهی وجود ندارد.

2- نبض روی شریانهای بزرگ بزرگ تشخیص داده نمی شود.

3. نفس کشیدن ، آگونی یا غایب است.

4- دانش آموزان گشاد می شوند ، در برابر نور واکنش نشان نمی دهند.

5- پوست به رنگ خاکستری کمرنگ ، گهگاهی با رنگ سیانوتیک دیده می شود.

لیست اقدامات اصلی تشخیصی:

حضور آگاهی را آشکار کنید؛

نبض را در هر دو شریان کاروتید بررسی کنید.

ایجاد انسداد دستگاه تنفسی فوقانی.

اندازه دانش آموزان و پاسخ آنها به نور (در جریان احیا) را تعیین کنید.

تعیین نوع توقف گردش خون موثر در مانیتور دفیبریلاتور (ECG) (در طول احیا).

رنگ پوست (در طول احیا) را ارزیابی کنید.

درمان در خارج از کشور

در کره ، اسرائیل ، آلمان ، ایالات متحده تحت معالجه قرار می گیرند

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اصول احیا قلبی ریوی (CPRM)

مغز فقط 3 تا 3 دقیقه جریان خون را تجربه می کند - در این دوره از زمان به اندازه کافی ذخایر گلوکز در مغز وجود دارد تا از سوخت و ساز انرژی در طول گلیکولیز بی هوازی اطمینان حاصل کند.

احیا باید با پروتز قلب آغاز شود ، وظیفه اصلی تأمین پرفیوژن مغز است!

وظایف اصلی اولین کمک احیا:

1. ترمیم همودینامیک مؤثر.

2. ترمیم تنفس.

3. ترمیم و اصلاح عملکردهای مغز.

4- جلوگیری از عود حالت ترمینال.

5- جلوگیری از عوارض احتمالی.

علائم اصلی توقف ناگهانی گردش خون موثر:

1. از دست دادن آگاهی در طی 8-10 ثانیه از لحظه توقف گردش خون.

2- احتقانات معمولاً در زمان از دست دادن هوشیاری ظاهر می شوند.

3. عدم وجود نبض در شریانهای بزرگ اصلی.

4- قطع تنفس اغلب دیرتر از سایر علائم رخ می دهد - در حدود 20 تا 40-40 ثانیه. گاهی اوقات تنفس آگونی در 1-2 دقیقه مشاهده می شود. و بیشتر.

5- اتساع دانش آموزان پس از 30 تا 30 ثانیه از آغاز دستگیری گردش خون ظاهر می شود.

6. رنگ پریدگی ، سیانوز ، "ماربرینگ" پوست.

نشانه های احیا:

1. فقدان و ضعف شدید نبض در شریان های کاروتید (یا استخوان ران و برشی).

2. عدم تنفس.

3. تنفس ناکافی (اشکال آسیب شناختی تنفس ، کم عمق ، نادر ، تنفس محو).

4- عدم آگاهی.

5- عدم وجود عکسهای نوری و مردمک های گسسته.

موارد منع مصرف در احیا:

1- مراحل پایانی یک بیماری غیرقابل تحمل.

2- آسیب دیدگی مغزی قابل توجه.

3. زودرس (خشک شدن و کدورت قرنیه ، علائم "چشم گربه") و دیر هنگام (لکه های کاداوری و موریتس های سخت) علائم مرگ بیولوژیکی است.

4- امتناع مستند از بیمار از احیا.

5- قرار گرفتن بیش از 20 دقیقه قبل از رسیدن به کمکهای واضح در وضعیت مرگ و میر بالینی قرار داشته باشید.

برای جلوگیری از اتلاف وقت چه دستکاری هایی نباید انجام شود:

1. قلب را گوش دهید.

2. جستجوی پالس در شریان رادیال.

3. برای اجرای الگوریتم - "احساس می کنم ، می بینم ، می شنوم".

4- رفلکس قرنیه ، تاندون و حلق را تعیین کنید.

5- فشار خون را اندازه بگیرید.

معیارهای اصلی برای ادامه احیا عبارتند از:

1. نبض روی شریانهای کاروتید ، همزمان با فشرده سازی قفسه سینه - نشان دهنده درستی از ماساژ قلبی و حفظ تن است

میوکارد

2. تغییر رنگ پوست (مایل به صورتی).

3. تنگ شدن مردمک (بهبود اکسیژن رسانی در مغز میانی).

4- مجتمع های مصنوعی بالا در ECG.

5- ترمیم هوشیاری در هنگام احیا.

شاخص های بیهودگی احیاء بیشتر:

1.فعالیت دانش آموزان dilated.

2. عدم وجود یا کاهش مداوم در عضله.

3- عدم وجود رفلکس از دستگاه تنفسی فوقانی.

4. کمبود شکل "مجتمع های مصنوعی" در ECG.

اصطلاح "ماساژ بسته قلب" نامعتبر است ، زیرا با فشار دادن استرنم 4-5 سانتی متر در جهت قدامی ، نمی توان قلب را بین استرنم و ستون مهره فشار آورد - اندازه مشخص شده سینه 12-15 سانتی متر است ، و اندازه قلب در این ناحیه 7-8 سانتی متر است.

هنگام فشردن قفسه سینه ، تأثیر پمپ قفسه سینه به طور عمده مهم است ، یعنی. افزایش فشار داخل عضلانی در هنگام فشرده سازی و کاهش فشار داخل عضلانی در هنگام رفع فشار.

ضربان قلب قبل از ضربان قلب:

1- به بیمار 4-5 ضربه تیز با مشت در ناحیه مرز وسط و قسمت سوم ساق پا از فاصله حداقل 30 سانتی متر وارد می شود.

2. پانچ باید به اندازه کافی قوی باشد اما بسیار قدرتمند نباشد.

3- علائم مربوط به سكته هاي قبل از عمل عبارتند از: فيبريلاسيون بطني و تاكيكاردي بطني بدون نبض.

4- اثر سكته مغزی برای تاكیكاردی بطنی بدون پالس از 10 تا 25 درصد متغیر است.

5- با فیبریلاسیون بطنی ، ترمیم ریتم بسیار کمتر اتفاق می افتد.

6. فقط در غیاب دفیبریلاتور آماده و در بیمارانی که دارای بازداشت قابل اطمینان گردش خون هستند ، مورد استفاده قرار می گیرد.

7. از ضربات مقدماتی به جای استفاده نمی شود دفع لرزش الکتریکی قلب (EMF).

8- سکته مغزی پیش از عمل می تواند تاکی کاردی بطنی را به ترتیب در asystole ، فیبریلاسیون بطن یا EMD ، به آستول یا EMD تبدیل کند.

9- در آستول و EMD از ضربان قبل استفاده نمی شود.

روش پمپ توراسیک:

1. سطح کف دست راست در وسط استرنوم یا 2-3 سانتی متر بالاتر از فرایند xiphoid ساق پا قرار دارد و کف دست چپ در سمت راست.

2. در هنگام مکث نمی توانید کف دست خود را از سینه بکشید.

3. فشرده سازی به دلیل وزن تنه نجات دهنده انجام می شود.

پنج میزان فشار باید 60-80 در دقیقه باشد.

6 برای ارزیابی اثربخشی پمپ قفسه سینه ، نبض شریان کاروتید به طور دوره ای خم می شود.

7. احیا به مدت 5 ثانیه به حالت تعلیق در می آید. در پایان 1 دقیقه و پس از آن هر 2-3 دقیقه برای ارزیابی اینکه آیا تنفس و گردش خون خود به خود ترمیم شده است.

8- احیاء نباید بیش از 5-10 ثانیه متوقف شود. برای اقدامات درمانی اضافی و برای 25-30 ثانیه. برای لوله گذاری تراشه

9- نسبت تراكم-الهام براي هر تعداد نجات دهنده قبل از لوله گذاري تراشه بايد 20: 2 باشد ، سپس 10: 1 باشد.

تکنیک های کمکی که اثر پمپ توراکس را افزایش می دهند:

1. انجام پمپ قفسه سینه فقط بر روی پایه جامد.

2. بالا بردن پاها تا 35-40 درجه ، بستر عروقی "عملکردی" را با هزینه اندام تحتانی کاهش می دهد. این منجر به متمرکز شدن گردش خون و افزایش در میزان BCC 600-700 میلی لیتر می شود. خون در حال ریزش ، فروپاشی دریچه های آئورت را در فاز قطع فشرده سازی قفسه سینه تسریع می کند ، در نتیجه جریان خون کرونر را بهبود می بخشد.
موقعیت ترندلنبرگ خطرناک است ، زیرا باعث پیشرفت ورم هیپوکسیک مغزی می شود.

3. تزریق جایگزین های پلاسما باعث افزایش فشار وریدی و فشار پشتی وریدی می شود.

4- فشرده سازی شکم درج شده در فشرده سازی شکم پس از قطع فشرده سازی قفسه سینه است. با این عمل ، مانند گذشته ، خون از بستر عروقی شکم فشرده می شود. این بیماری فقط در بیماران داخل لوله بخاطر خطر عود مجدد انجام می شود.

مکانیسم پمپ توراسیک:

1. پمپ قفسه سینه - فشرده سازی محفظه های قلب و ریه ها با افزایش فشار در حفره قفسه سینه.

2. در مرحله فشرده سازی قفسه سینه ، تمام اتاق های قلب ، عروق کرونر و عروق بزرگ فشرده می شوند.

3- فشار در آئورت و دهلیز راست برابر است و گردش خون كرونر متوقف می شود.

4- با گسترش قفسه سینه ، جریان خون به قلب بهبود می یابد ، یک گرادیان فشار جزئی بین آئورت و دهلیز راست برقرار می شود.

5- افزایش فشار در قوس آئورت منجر به بسته شدن دریچه های نیم سلولی می شود که در پشت آن دهان عروق کرونر ترک می شود و به تبع آن ، ترمیم جریان خون از طریق شریان های کرونر.

بازده پمپ توراسیک:

1. با توزیع یکنواخت فشار در ساختارهای حفره قفسه سینه ، گرادیان فشار کم و فشار دیاستولیک کم (نیروی محرک جریان خون کرونر) ایجاد می کند.

2- ضربان قلب کمتر از 20-25 of از هنجار است ، که پایین تر از آن است که در شوک شدید قلبی مشاهده می شود.

3. عملکرد پمپ توراسیک به سرعت کاهش می یابد ، که حتی در صورت عدم وجود صدمات شدید میوکارد ، 30-40 دقیقه باعث از بین رفتن راندمان می شود. افزایش هیپوکسی و تروما مکانیکی به قلب در مدت زمان کوتاه منجر به افت در میوکارد می شود.

4- بیش از 5-10٪ از شاخص های طبیعی گردش خون کرونری را ارائه نمی دهد.

5- جریان خون مغزی در هنگام تولید پمپ سینه از 10-20٪ از هنجار تجاوز نمی کند ، در حالی که بیشتر جریان خون مصنوعی در بافت های نرم سر انجام می شود.

6. حداقل گردش خون در مغز که یک پمپ قفسه سینه قادر به ایجاد آن است ، یک مانع زمان 10 دقیقه است. پس از مدت زمان مشخص شده ، کل عرضه اکسیژن در میوکارد به کلی از بین می رود ، ذخایر انرژی کاملاً تخلیه می شوند ، قلب لحن خود را از دست می دهد و شکننده می شود.

اثربخشی ماساژ قلب باز (OMS):

1. OMS با ترمیم کامل عملکرد مغز بقای بیشتری را فراهم می کند. بیشتر بیماران با بهبود عمر مغزی حتی پس از 2 ساعت CPMR بهبود می یابند.

2- عفونت بعد از توراکوتومی حتی در شرایط غیر استریل نیز مشکل جدی نیست.

3. بیمه درمانی اجباری جریان خون کافی (حداکثر 90٪ از هنجار) و خونریزی عروق کرونر (بیش از 50٪ از هنجار) را نسبت به پمپ قفسه سینه فراهم می کند. دومی فشار داخل عضلانی ، فشار خون و فشار وریدی را افزایش می دهد.

4- OMS فشار پرفیوژن شریانی بالاتری ایجاد می کند.

5- با توراکوتومی می توان قلب را بطور مستقیم مشاهده و لمس کرد ، که به ارزیابی تأثیر دارو درمانی و PED در CPMR کمک می کند.

6. قفسه سینه باز به متوقف کردن خونریزی داخل عضلانی کمک می کند.

7. در صورت خونریزی داخل شکمی ، به شما اجازه می دهد تا بطور موقت آئورت سینه را بالای دیافراگم ببندید.

8- تحریک مکانیکی قلب ، که توسط ماساژ مستقیم انجام می شود ، ظاهر انقباضات میوکارد را تقویت می کند.

بیمه درمانی اجباری باید در اولین فرصت ممکن است در مواردی شروع شود که پمپ توراسیک به اندازه کافی انجام شود و گردش خون به خودی خود را بازگرداند.

بی اعتبار ساختن CHI به تأخیر در استفاده از آن بستگی دارد.

پس از تولید طولانی مدت پمپ قفسه سینه ، انتقال به OMC معادل ماساژ قلب مرده است.

نشانه های اصلی برای ماساژ مستقیم قلب:

1. تامپوناد پریکارد در بیشتر موارد فقط با خالی شدن مستقیم حفره پریکارد از مایعات قابل حذف است.

2- ترومبوآمبولی ریوی گسترده.

3. هیپوترمی عمیق - VF مداوم رخ می دهد. توراکوتومی این امکان را می دهد که قلب در هنگام ماساژ مستقیم با آب شور گرم شود.

4- ضربات زخم قفسه سینه و حفره شکمی ، ترومای صاف با تصویر بالینی ایست قلبی.

5- از بین رفتن قابلیت ارتجاعی قفسه سینه - تغییر شکل و سفتی سینه و ستون فقرات ، جابجایی مدیاستین.

6- تلاش ناموفق (در عرض 5 تا 5 دقیقه) از ضعف زدایی خارجی (کمتر از 12 تخلیه انرژی حداکثر).

7- آستول ناگهانی در جوانان و ناکارآمدی پمپ قفسه سینه.

8. هموتوراکس عظیم.

10- طرز تفکر مفرط.

11- پارگی آنوریسم آئورت.

12. آمفیزم شدید ریوی.

13. شکستگی های متعدد دنده ها ، ساق پا ، ستون فقرات.

فاکتورهای موفقیت دفیبریلاسیون:

1. تولید کارآمد پمپ قفسه سینه ، تهویه ریه ها با حداکثر تأمین اکسیژن در مخلوط تنفسی.

2- دفع لرزش پس از تجویز آدرنالین مؤثرتر است. فیبریلاسیون موج کوچک با کمک آدرنالین به فیبریلاسیون موج بزرگ تبدیل می شود. ضعف زدایی با فیبریلاسیون موج کوچک بی اثر است و می تواند باعث آستول شود.

3. با معرفی داروهای کاردیوتونیک یا ضد آریتمی ، ترشحات باید زودتر از 30-40 ثانیه پس از تجویز دارو اعمال شود. از این الگوی پیروی کنید: دارو → پمپ توراسیک و هواکش → ضدعفونی شدن → دارو → پمپ قفسه سینه و دستگاه تنفس هوا.

4- رعایت چگالی و یکنواختی فشار دادن الکترودها به پوست ضروری است - فشار حدود 10 کیلوگرم است.

5- محل قرارگیری الکترودها نباید به یکدیگر نزدیک باشد.

6- برای غلبه بر مقاومت قفسه سینه ، به طور متوسط \u200b\u200b70-80 اهم و برای دریافت انرژی بیشتر در قلب ، سه ترشحات با افزایش انرژی استفاده می شود - 200 J → 300 J → 360 J.

7. فاصله بین شوک ها فقط باید برای زمان کنترل پالس یا ECG (5-10 ثانیه) باشد.

8- قطبي نبض عرضه شده امري مهم نيست.

9- ترشحات باید در مرحله بازدم بیمار اعمال شود. این انسداد ریه قلب را کاهش می دهد و مقاومت اهمی را 15-20٪ کاهش می دهد ، که این باعث افزایش راندمان ترشح دفیبریلاتور می شود.

9- در صورت تکرار قسمت های فیبریلاسیون ، همان انرژی تخلیه را که قبلاً تأثیر مثبتی داشته است ، اعمال کنید.

10. اگر کنترل ECG امکان پذیر نباشد ، ترشح "کور" در اولین دقیقه ایست قلبی کاملاً قابل قبول است.

11. از قرار دادن الکترودها بر روی ضربان ساز مصنوعی خودداری کنید.

12. با ضخامت قابل توجه دیواره سینه بیمار ، ترشحات اولیه EIT باید 300 J ، سپس 360 J و 400 J باشد.

خطاها و عوارض الکترو پالس درمانی (EIT):

1. انجام EIT با آستول غیرممکن است.

2. قرار گرفتن در معرض تصادف در معرض شوک الکتریکی می تواند کشنده باشد.

3. بعد از EIT (قلبی) ممکن است اختلال موقت یا دائمی ضربان ساز مصنوعی رخ دهد.

4- در هنگام آماده سازی دفیبریلیلاتور برای شوک ، اجازه وقفه در مراقبت های شدید را ایجاد نکنید.

5- فشار دادن شل الکترودها مجاز نیست.

6. از الکترودهای بدون رطوبت کافی به سطح آنها استفاده نکنید.

7. بین الکترودهای دفیبریلاتور آهنگ (مایع ، ژل) نگذارید.

8- در حین EIT پریشان نشوید.

9- از تخلیه کم یا زیاد ولتاژ استفاده نکنید.

11. ارائه احیا در زمان EIT غیرممکن است.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای دستکاری

استفاده از راه هوایی دهانی برای موارد زیر توصیه نمی شود:

عدم انسداد راه هوایی فوقانی؛

تروما دهان؛

شکستگی فک؛

دندان شل؛

برونکواسپاسم حاد.

عوارض هنگام استفاده از مجرای خوراکی:

واکنش برونکواسپوست

استفراغ و پس از مراجعه مجدد؛

حنجره؛

بدتر شدن انسداد راه هوایی.

نشانه های لوله گذاری تراشه:

1. عدم کارایی تهویه ریه ها به روش های دیگر.

2. مقاومت بالا در برابر دمیدن هوا (لارنگواسپاسم غیر ترمیمی ، وزن زیاد غدد پستانی در چاقی ، با سمیت در زنان باردار).

3. عود مجدد و سوء ظن به آسپیراسیون محتویات معده.

4- وجود مقدار زیادی خلط ، مخاط و خون در دهان ، نای ، برونش.

6. فقدان رفلکس حلق.

7. شکستگی دنده های متعدد.

8- انتقال به ماساژ قلب باز.

9-نیاز به تهویه مکانیکی طولانی مدت.

یادت باشد:

اگر یک دفیبریلاتور برای VF در دسترس باشد ، شوک ها قبل از ایجاد دسترسی داخل وریدی تحویل می شوند.

در صورت وجود رگه های محیطی ، سوند شدن رگهای بزرگ برای جلوگیری از عوارض (پنوموتوراکس تنشی ، آسیب دیدگی شریان ساب کلواوی و مجرای لنفاوی قفسه سینه ، آمبولی هوا و غیره) انجام نمی شود.

اگر دنده ها و / یا استرنم بیمار شکسته شود ، قاب قفسه سینه مختل می شود ، که به طور چشمگیری اثر پمپ قفسه سینه را کاهش می دهد.

داروهایی (آدرنالین ، آتروپین ، لیدوکائین) را می توان با استفاده از انسداد داخل لوله تراشه یا به طور مستقیم به داخل تراشه تزریق کرد ، دوز را 2-3 بار افزایش داده و 10-20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک را رقیق کرد و پس از آن 3-4 نفس مجبور به اسپری دارو شد.

از تزریقات داخل رحمی "کورکورانه" استفاده نمی شود ، به دلیل خطر آسیب رساندن به رگ ها و مسیرهای عروق کرونر ، ایجاد خونریزی قلب و پنوموتوراکس تنشی ، تزریق دارو به طور مستقیم به میوکارد.

تاکتیک های اضطراری

اصول درمانی:

1. اثربخشی بازیابی کار مؤثر قلب بستگی به زمان شروع CPMR و کفایت اقدامات انجام شده دارد.

2. ایجاد حمایت سفت و سخت در زیر سر و بدن بیمار باعث افزایش کارآیی پمپ قفسه سینه می شود.

3. بالا بردن پاها در 30-40 درجه باعث افزایش بازگشت منفعل خون به قلب می شود - پیش بارگذاری را افزایش می دهد.

4- فشرده سازی شکم بین فشرده سازی پی در پی قفسه سینه باعث افزایش preload و فشار پرفیوژن عروق کرونر می شود.

5- ماساژ باز قلبی پس از لوله گذاری تراشه گرادیان فشار مؤثر ایجاد می کند و باعث افزایش قابل توجه پرفیوژن مغز و قلب می شود ، که با بازگرداندن زندگی بیولوژیکی و اجتماعی ، امکان طولانی تر CPMR تا 2 ساعت یا بیشتر فراهم می شود. این در مرحله پیش از بیمارستان فقط توسط یک پزشک متخصص آموزش دیده انجام می شود!

* - داروهای موجود در لیست داروهای ضروری (حیاتی).

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. پروتکل های تشخیص و درمان بیماری های وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان (دستور شماره 764 از 28.12.2007)
   1. 1. راهنمای طب اورژانس. Bagnenko S.F.، Vertkin A.L.، Miroshnichenko A.G.، Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media، 2006 2. کمک های اولیه برای شرایط اضطراری بحرانی. I.F. افسانه. سن پترزبورگ ، "بقراط" ، 2003. 3. اسرار مراقبت های اضطراری. پارسونز ، J.P. وینر-کرونیش. مسکو ، "MEDpress-agah" ، 2006. 4. احیاء ریوی-قلبی و مغزی. F.R. آخمروف و همكاران كازان ، 2002 5. درمان فشرده از شرایط تهدید آمیز. اد V.A. Koryachkin و V.I. استراشنووا سن پترزبورگ ، 2002 6. دستورالعمل مراقبت های ویژه. اد A.I. Treshchinsky و F.S. گلومچر کیف ، 2004 7. درمان فشرده. مسکو ، GEOTAR ، 1998 8. هندرسون. داروهای اورژانس تگزاس ، 2006 9. علائم حیاتی و احیا. استوارت تگزاس ، 2003 10. پزشکی فوریت های روزن. Mosby، 2002 5. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تدوین دستورالعمل ها و پروتکل های بالینی برای تشخیص و درمان با در نظر گرفتن نیازهای مدرن. دستورالعمل ها آلماتی ، 2006 ، 44 ص. 6. دستور وزیر بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 22 دسامبر 2004 شماره 883 "در تأیید لیست داروهای ضروری (حیاتی)". 7. دستور وزیر بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 30 نوامبر 2005 شماره 542 "درباره اصلاحات و اضافات به دستور وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 7 دسامبر 2004 شماره 854" در تصویب دستورالعمل تشکیل لیست داروهای ضروری (حیاتی) ".

اطلاعات

رئیس گروه فوریت های پزشکی و فوریت های پزشکی ، شماره 2 پزشکی داخلی ، دانشگاه ملی پزشکی قزاقستان نامگذاری شده است SD. اسفندیاروا - دکترای علوم پزشکی ، پروفسور تورلانوف K.M.

کارمندان گروه فوریت های پزشکی و فوریت های پزشکی ، پزشکی داخلی شماره 2 دانشگاه ملی پزشکی قزاقستان نامگذاری شده اند SD. اسفندیاروا: دکتری ، دانشیار V.P. Vodnev؛ کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار B.D. Dusembaev. کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار آخمتوا G.D.؛ کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار Bedelbaeva G.G.؛ Almukhambetov M.K .؛ لوزکین A.A.؛ مادنوف ن.ن.

رئیس گروه فوریت های پزشکی انستیتوی دولتی آلماتی برای آموزش پیشرفته پزشکان - کاندیدای علوم پزشکی ، دانشیار راخیمباف R.S. کارمندان گروه طب فوری انستیتوی دولتی آلماتی برای آموزش پیشرفته پزشکان: داوطلب علوم پزشکی ، دانشیار YY Silachev؛ Volkova N.V .؛ خیرولین R.Z.؛ Sedenko V.A.

فایل های پیوست شده

توجه!

• خوددرمانی می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی شما وارد کند.
• اطلاعات ارسال شده در وب سایت MedElement و برنامه های کاربردی تلفن همراه "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Darger Pro" ، "بیماری ها: راهنمای درمانگر" نمی توانند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شوند. در صورت بروز هرگونه بیماری یا علائمی که شما را آزار دهد ، حتما با ارائه دهنده خدمات درمانی تماس بگیرید.
• انتخاب داروها و دوز مصرف آنها باید با یک متخصص در میان باشد. فقط پزشک با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار می تواند داروی مناسب و دوز آن را تجویز کند.
• وب سایت MedElement و برنامه های کاربردی تلفن همراه "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Darger Pro" ، "بیماری ها: راهنمای درمانگر" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجعی هستند. از اطلاعات ارسال شده در این سایت نباید برای تغییرات غیرمجاز در نسخه پزشک استفاده شود.
• ویراستاران MedElement هیچ گونه مسئولیتی در قبال خسارت در سلامتی یا خسارت مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

حالت ترمینال - سطح بحرانی ناتوانی با افت فاجعه آمیز فشار خون ، اختلالات شدید در تبادل گاز و سوخت و ساز بدن. در حین ارائه مراقبت های جراحی و مراقبت های ویژه ، ایجاد حاد اختلالات تنفسی و گردش خون در درجه های شدید با هیپوکسی شدید و سریع در حال پیشرفت مغز امکان پذیر است.

کد طبقه بندی بین المللی بیماریها ICD-10:

طبقه بندی ... حالت قبل از جنس. عذاب مرگ بالینی. توجه داشته باشید. اغلب ، مفهوم وضعیت ترمینال تا مرگ بالینی کاهش می یابد. این رویکرد زمانی توجیه می شود که مرگ بالینی در نتیجه قطع ناگهانی تنفس و / یا گردش خون تحت تأثیر عوامل بیرونی یا داخلی مرتبط با خود آسیب یا علل ایاتروژن ایجاد شود.

دلایل

پاتوژنز. هنگام تقسیم شوک با توجه به پارامترهای فشار خون سیستولیک ، مهم است که سطح 70 و 50 میلی متر جیوه را تشخیص دهید. با فشار خون سیستولیک بالای 70 میلی متر جیوه. پرفیوژن بسیار حیاتی است ارگانهای مهم (سطح امنیت نسبی) در 50 میلی متر جیوه. و در زیر ، خون رسانی به قلب و مغز به میزان قابل توجهی رنج می برد ، و فرآیندهای مردن آغاز می شود.

علائم (علائم)

تصویر بالینی

حالت قبل از آگونال .. بی حسی عمومی .. اختلال آگاهی تا لکنت یا اغما .. افت فشار خون .. کاهش فشار خون سیستولیک زیر 50 میلی متر جیوه .. نبض روی شریان های محیطی وجود ندارد اما قابل لمس بر روی کاروتید و شریان های فمورال.. تنگی شدید نفس .. سیانوز یا رنگ پریدگی پوست.

عذاب .. آگاهی از بین می رود (اغماء عمیق) .. نبض و فشار خون تعیین نمی شود .. صداهای قلب خفه می شوند .. تنفس کم عمق ، آگونی است.

مرگ بالینی .. ثبت شده از لحظه قطع کامل تنفس و قطع فعالیتهای قلبی .. اگر در 5-7 دقیقه امکان بازگرداندن و تثبیت عملکردهای حیاتی وجود ندارد ، در این صورت مرگ حساس ترین سلولهای هیپوکسیای قشر مغز اتفاق می افتد ، و سپس - مرگ بیولوژیکی.

علائم بالینی اولیه به وضوح در 10-15 ثانیه اول از لحظه توقف گردش خون مشخص می شود .. از دست دادن ناگهانی آگاهی .. ناپدید شدن نبض در شریان های اصلی .. تشنج کلونیک و تونیک.

علائم بالینی ثانویه. آنها در 20-60 ثانیه بعدی ظاهر می شوند و عبارتند از: .. اتساع دانش آموزان در صورت عدم پاسخ آنها به نور. دانش آموزان می توانند حتی پس از گذشت مدت طولانی پس از ایجاد مرگ و میر باریک باریک بمانند: ... در صورت مسمومیت با ارگانوفسفره ها ... در صورت مصرف بیش از حد مواد افیونی .. قطع تنفس .. ظاهر یک رنگ خاکستری خاکستری ، کمتر از اوقات سیانوتیک پوست صورت ، خصوصاً مثلث نازولیبیا ... آرامش کل عضله داوطلبانه با آرامش اسفنکترها ... ادرار غیر ارادی ... دفع غیر ارادی... این ترکیب برای تشخیص تقریباً غیرقابل انکار مرگ و میر بالینی کاملاً مطمئن تلقی می شود: .. ناپدید شدن نبض در شریان کاروتید .. گشاد شدن دانش آموزان بدون واکنش آنها به نور .. بازداشت تنفسی.

رفتار

رفتار

تاکتیک های مدیریت. احیای مجدد (احیا) مجموعه ای از اقدامات اضطراری است که برای از بین بردن بیمار از مرگ بالینی استفاده می شود. موفقیت مراقبت احیا در درجه اول توسط عامل زمان مشخص می شود. برداشتن موفق از بیمار از مرگ كلینیكی تنها در صورتی ممكن است كه شخص اول برای احیای مجدد اقدامات لازم را انجام دهد ، جلوی آن گردش خون متوقف شده و هوشیاری ناپدید شده است.

اقداماتی برای خارج کردن بیمار از وضعیت ترمینال.

در مرحله 1 - اقدامات بالاترین فوریت .. IVL .. ماساژ قلب.

طرح احیاء قلبی ریوی (طرح ABC ، \u200b\u200bهمچنین توجه داشته باشید) .. هدف این است که از سرگیری گردش خون به اندازه کافی اشباع شده با اکسیژن ، در درجه اول در حوضه شریان های مغزی و عروق کرونر .. و (راه های هوا) اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی ... کج کردن سر با عقب کشیدن گردن ... پیشروی فک پایین... استفاده از لوله تنفسی (راه هوایی بینی یا دهانی S) ... لوله گذاری تراشه (در اتاق عمل یا واحد مراقبت های ویژه) .. که در (نفس) IVL ... با روش های بازدم: دهان به دهان ، دهان به بینی ، مجرای دهان به هوا ... دستگاه های مختلف تنفسی: کیسه آمبو ، هواکش ها .. از جانب (جریان). حفظ گردش خون ... خارج از اتاق عمل - ماساژ قلب بسته ... در اتاق عمل ، به ویژه با قفسه سینه باز ، - ماساژ قلب باز ... در حین لاپاراتومی - ماساژ قلب از طریق دیافراگم.

در مرحله 2: .. احیای قلبی ریوی مطابق با طرح ABC .. داروی انتخابی و درمان انفوزیون .. هدف: برای تحکیم موفقیت در احیای مجدد ، در صورت دستیابی و انجام گردش خون مستقل در نتیجه عملکرد پمپاژ میوکارد بیمار.

در مرحله 3 ، در شرایط گردش خون به اندازه كافی مؤثر با ترمیم ضربان قلب و فشار خون سیستمیك غیر طبیعی یا حتی عادی .. دارویی .. انتقال .. مداخلات جراحی .. اهداف ... برای تحكیم موفقیت حاصل از احیای ... برای جلوگیری از عود بازداشت گردش خون ... انجام اصلاح تظاهرات اولیه بیماری یک ارگانیسم احیا شده

توالی اقدامات پس از تشخیص مرگ بالینی

مجاری تنفسی را از موانع احتمالی آزاد کنید.

پر کردن محفظه های مناسب قلب را تغییر دهید ، به خصوص اگر بیمار دچار ریزش خون بحرانی باشد. پاهای قربانی را 50-70 سانتی متر از سطح قلب بالا بیاورید (اگر کم باشد) .. به حالت ترندلنبورگ منتقل شوید.

3-4 ضربه به ریه های بیمار انجام دهید.

علائم نارسایی گردش خون را بررسی کنید.

1-2 مشت پیش از موعد را روی ساق پا بمالید.

5-6 فشردگی قفسه سینه را انجام دهید.

ریتم کاری بعدی احیا 2 ضربه و 10 فشرده سازی به مدت 10-15 دقیقه است.

در مقابل پس زمینه احیا مداوم ، یک سیستم تزریق را با یک محلول کریستالوئید در یک ورید محیطی در دسترس نصب کنید.

تزریق داخل تراشه 1-2 میلی گرم اپی نفرین ، رقیق شده در محلول کریستالوئیدی ، با سوراخ کردن زیر غضروف تیروئید در امتداد خط میانی.

اگر در این زمان بیمار دچار لوله\u200cگذاری شد ، 3-4 میلی گرم اپی نفرین را درون لوله تراشه تزریق کنید.

مانیتور EKG را وصل کنید (در صورت وجود یک دستگاه در این نزدیکی هست) و ماهیت اختلالات قلبی را ارزیابی کنید .. Asystole .. فیبریلاسیون بطنی.

فقط با فیبریلاسیون - دفیبریلاسیون (دپلاریزاسیون الکتریکی).

با توجه به شیوع بالای عوارض (پنوموتوراکس ، آسیب به عروق کرونر ، نکروز میوکارد بعد از تجویز اپی نفرین یا کلرید کلسیم) ، تجویز داخل قلبی داروها به عنوان آخرین اندازه گیری ذخیره استفاده می شود.

نشانه های اثبات احیا. لرزهای ریتمیک متمایز ، همزمان با ریتم ماساژ قلبی ، بر روی شریانهای کاروتید ، استخوان ران یا شعاعی قرار دارد. پوست مثلث نازولیبیال صورتی رنگ می شود. دانش آموزان دچار انقباض می شوند و از مراحل آنیزوکوریا و تغییر شکل عبور می کنند. بهبود تنفس خود به خود در برابر پس زمینه ماساژ بسته قلب.

موفقیت فوری احیا. بهبود انقباضات قلب مستقل. تعیین پالس در شریان های محیطی. عدم وجود تغییرات ناخوشایند در ریتم انقباضات قلبی .. برادی کاردی قابل توجه .. تاکی کاردی شدید. تعریف واضح از سطح فشار خون سیستمیک. هنگامی که موفقیت فوری حاصل شد ، می توانید: .. اضطراری لازم را تکمیل کنید مداخله جراحی.. بیمار را به بخش مراقبت ویژه منتقل کنید.

موفقیت احیا نهایی. بهبودی: .. تنفس خود به خودی .. فعالیت رفلکس .. آگاهی از مردن. این گزینه برای احیا موفقیت آمیز ممکن است بلافاصله پس از اقدامات انجام شده ، روشن نشود ، اما پس از مدتی.

ICD-10 R57 شوک ، در جای دیگر طبقه بندی نشده است. R57 شوک ، در جای دیگر طبقه بندی نشده است. توجه داشته باشید... این کدها فقط در صورت عدم وجود تشخیص مشخص یا مشکوک اعمال می شوند. در موارد دیگر ، بیماری برای بیماری ناشی از آن رمزگذاری شده است.

توجه به نمودار ABC: در مرحله بیمارستان ، مرحله D متمایز می شود (درمان قطعی: ضربان زدایی ، داروها ، وسایل تشخیصی) - اقدامات احیاء تخصصی (دفع لرزش ، دارو درمانی ، مطالعات تشخیصی [نظارت بر فعالیتهای قلبی ، تشخیص اختلالات ریتم و غیره]).

فهرست موضوعی "سندرم تشنج. عذاب. مرگ. قطع فعالیت قلبی.":
1. سندرم تشنج. درگیری علل تشنج. پاتوژنز تشنج. مکانیسم سندرم تشنج.
2. صرع. تشنج صرع. قسمت وضعیت. علل (اتیولوژی) تشنج های صرع. درمانگاه (علائم) تشنج تشنج.
3. مراقبت های اضطراری برای صرع های صرع (تشنج). کمکهای اولیه برای صرع (صرع ، تشنج).
4- حالات تشنجی با هیستری. تشنج با هیستری. علل (علت) تناسب هیستریک. کلینیک (علائم) تشنج هیستریک (تشنج).
5- کمک اضطراری برای تشنج هیستریک (تشنج). کمک های اولیه برای تشنج هیستریک.

7. عذاب. حالت آگونی. درمانگاه (علائم) وضعیت آگونی (عذاب). مرگ بالینی درمانگاه (علائم) مرگ بالینی.
8- مرگ بیولوژیکی. درمانگاه (علائم) مرگ بیولوژیکی. مرگ مغزی (اجتماعی). درمانگاه (علائم) مرگ مغزی.
9- قطع فعالیت قلبی. آسستول علل (علت) آستیستول.
10- فیبریلاسیون بطنی. علل (اتیولوژی) فیبریلاسیون بطنی. تصویر بالینی (علائم) فیبریلاسیون بطنی. آتونی میوکارد

احیا - علم احیای مجدد (دوباره ، animare - برای احیای مجدد) ، که به بررسی موضوعات بیماری ، پاتوژنز و درمان شرایط ترمینال می پردازد ، این به معنی فرایندهای مختلف پاتولوژیک است که با سندرمهای افسردگی شدید عملکردهای حیاتی ارگانیسم مشخص می شود.

احیا - مجموعه ای از روش ها با هدف دستگیری این سندرم ها. میزان بقای قربانیان بیمار مبتلا به شدت بستگی به 3 عامل دارد:

1. تشخیص زودرس بازداشت گردش خون.
2. شروع فوری اقدامات اصلی احیا.
3. تماس با تیم احیا برای اقدامات احیاء تخصصی.

هر حالت پایانهصرف نظر از علت اصلی ، با سطح بحرانی اختلالات در مبانی فعالیت حیاتی بدن مشخص می شود: تنفس ، CVS ، متابولیسم و \u200b\u200bغیره ، تا ایست قلبی کامل. در توسعه آن ، مراحل زیر متمایز می شود: حالت قبل از آگونی ، مکث پایانه (که همیشه ذکر نمی شود) ، عذاب ، مرگ و میر بالینی و بیولوژیکی.

حالت قبل از جنس. کلینیک (علائم) یک وضعیت قبل از غده.

آگاهی به شدت افسرده یا غایب است. پوست کمرنگ یا سیانوتیک است. BP به تدریج به صفر کاهش می یابد ، نبض در شریان های محیطی وجود ندارد ، اما هنوز در شریان های کاروتید و فمورال حفظ می شود. در مراحل اولیه ، تاکی کاردی ذکر می شود و پس از آن انتقال به برادی کاردی انجام می شود. نفس به سرعت از تاچی به برادیform می رود. رفلکسهای ساقه مختل شده و ممکن است پاتولوژیک ظاهر شوند. شدت آن با افزایش گرسنگی اکسیژن و اختلالات متابولیک شدید به سرعت تشدید می شود. پیدایش مرکزی تخلفات فوق باید به ویژه مورد تأکید قرار گیرد.

مکث پایانه یا آگونی همیشه اینگونه نیست. از نظر کلینیکی ، با بازداشت تنفسی و دوره های گذرا آستیستول از 1-2 تا 10-15 ثانیه ظاهر می شود.

این کلاس شامل علائم ، علائم و ناهنجاریهای مشخص شده در مطالعات بالینی یا سایر مطالعات ، و همچنین شرایط بد تعریف شده ای است که هیچ تشخیصی برای آنها نشان داده نشده است ، در جای دیگر طبقه بندی می شود.

علائم و نشانه هایی که براساس آن امکان تشخیص کاملاً قطعی فراهم شده است ، در عناوین دیگر طبقه بندی می شوند. عناوین موجود در این کلاس معمولاً شامل شرایط و نشانه های تعریف نشده تری می شود که ممکن است به طور یکسان با دو یا چند بیماری یا به دو یا چند سیستم بدن مرتبط باشد ، در صورت عدم انجام تحقیقات لازم برای تعیین قطعی. تقریباً همه شرایط موجود در عناوین این کلاس را می توان "نا مشخص" ، "بدون سایر نشانه ها" ، "علت ناشناخته" یا "گذرا" تعریف کرد. برای اینکه مشخص شود علائم و نشانه های خاصی به این کلاس تعلق دارد یا سایر بخش های طبقه بندی شده ، باید از شاخص الفبایی استفاده شود. عناوین زیر باقیمانده معمولاً برای سایر علائم گزارش شده است که نمی توانند در جای دیگر طبقه بندی شوند.

شرایط ، علائم و علائم طبقه بندی شده در R00-R99 شامل موارد زیر است:

• الف) مواردی که تشخیص دقیق تر حتی پس از بررسی تمام مدارک موجود امکان پذیر نبود.
• ب) موارد ظهور علائم یا علائم گذرا ، علل ایجاد نشدن آنها؛
• ج) موارد تشخیص اولیه ، که به دلیل عدم حضور بیمار برای معاینه یا معالجه بیشتر قابل تأیید نیست.
• د) موارد مراجعه به بیمار برای معاینه یا معالجه قبل از تشخیص نهایی به یک موسسه دیگر.
• ه) مواردی که به هر دلیل دیگری تشخیص دقیق تری پیدا نشده باشد.
• ج) برخی از علائمی که اطلاعات اضافی برای آنها ارائه می شود ، که به خودی خود برای ارائه خدمات درمانی ارزش ندارند.

حذف شده:

• یافته های غیر طبیعی در معاینه قبل از تولد مادر (O28.-)
• شرایط خاص ناشی از دوره پری ناتال (P00-P96)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:

• R00-R09 علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس
• R10-R19 علائم و علائم مربوط به دستگاه گوارش و شکم
• R20-R23 علائم و نشانه های مربوط به پوست و بافت زیر جلدی
• R25-R29 علائم و نشانه های مربوط به سیستم عصبی و اسکلتی عضلانی
• R30-R39 علائم و علائم مربوط به سیستم ادراری
• R40-R46 علائم و نشانه های مربوط به شناخت ، ادراک ، حالت عاطفی و رفتار
• R47-R49 علائم و نشانه های مربوط به گفتار و صدا
• R50-R69 علائم شایع و علائم
• R70-R79 یافته های غیر طبیعی در آزمایش خون بدون تشخیص