علائم ECG تاکی کاردی بطنی. علائم و درمان تاکی کاردی بطنی

سایت - یک پورتال پزشکی در مورد قلب و عروق خونی. در اینجا شما می توانید اطلاعاتی در مورد علل ، تظاهرات بالینی ، تشخیص ، روش های سنتی و مردمی برای درمان بیماری های قلبی در بزرگسالان و کودکان پیدا کنید. و همچنین در مورد چگونگی سالم نگه داشتن قلب و تمیز بودن رگ های خونی تا سنین پیری.

بدون مشورت با پزشک خود از اطلاعات درج شده در سایت استفاده نکنید!

نویسندگان سایت متخصصین پزشکی هستند. هر مقاله تمرکز آنهاست تجربه شخصی و دانش حاصل از سالها تحصیل در دانشگاه ، دریافت شده از همکاران و در مرحله آموزش تحصیلات تکمیلی. آنها نه تنها اطلاعات منحصر به فرد را در مقاله ها به اشتراک می گذارند ، بلکه یک قرار ملاقات مجازی را نیز انجام می دهند - آنها به س questionsالاتی که در نظرات می پرسید پاسخ می دهند ، توصیه می کنند ، به درک نتایج امتحانات و قرارها کمک می کنند.

همه مباحث ، حتی درک موضوعات بسیار دشوار ، به زبانی قابل درک و ساده ارائه می شوند و بدون آموزش پزشکی برای خوانندگان طراحی شده اند. برای راحتی شما ، همه مباحث به عناوین تقسیم می شوند.

آریتمی

براساس سازمان بهداشت جهانی ، بیش از 40٪ افراد بالای 50 سال از آریتمی رنج می برند - اختلالات ریتم قلب. با این حال ، نه تنها آنها. این بیماری موذی حتی در کودکان و اغلب در سال اول یا دوم زندگی مشاهده می شود. چرا او حیله گر است؟ و این واقعیت که گاهی اوقات آسیب شناسی سایر اعضای حیاتی تحت بیماری قلبی را پنهان می کند. یکی دیگر از ویژگی های ناخوشایند آریتمی ، پنهان کاری دوره است: تا زمانی که بیماری بیش از حد پیش رود ، نمی توانید در مورد آن حدس بزنید ...

• نحوه تشخیص آریتمی در مراحل اولیه ؛
• چه فرم هایی خطرناک ترین هستند و چرا.
• وقتی بیمار به اندازه کافی داشته باشد و در چه مواردی انجام آن بدون جراحی غیرممکن است.
• چگونه و چگونه بسیاری از افراد مبتلا به آریتمی زندگی می کنند.
• که به حملات اختلال ریتم نیاز به تماس فوری با آمبولانس دارند و مصرف قرص آرامبخش برای آنها کافی است.

و همچنین همه چیز در مورد علائم ، پیشگیری ، تشخیص و درمان انواع مختلف آریتمی ها.

تصلب شرایین

این واقعیت که نقش اصلی در ایجاد تصلب شرایین با کلسترول اضافی در غذا بازی می شود ، در همه روزنامه ها نوشته شده است ، اما چرا در خانواده هایی که همه یکسان غذا می خورند ، فقط یک نفر اغلب بیمار می شود؟ آترواسکلروز بیش از یک قرن است که شناخته شده است ، اما بسیاری از ماهیت آن حل نشده باقی مانده است. آیا این دلیل بر ناامیدی است؟ البته که نه! متخصصان این سایت به شما می گویند که در مبارزه با این بیماری چه موفقیتی کسب کرده است پزشکی نوینچگونه می توان از آن جلوگیری کرد و چگونه می توان آن را به طور م effectivelyثر درمان کرد.

• چرا مارگارین برای افرادی که ضایعات عروقی دارند مضرتر از کره است.
• و چگونه خطرناک است.
• چرا رژیم های بدون کلسترول کمکی نمی کنند.
• آنچه بیماران باید برای زندگی رها کنند.
• چگونه می توان از وضوح ذهن تا پیری رسیده جلوگیری و حفظ کرد.

بیماری های قلبی

علاوه بر آنژین سینه ، فشار خون ، انفارکتوس میوکارد و نقص مادرزادی قلب ، بسیاری از بیماری های قلبی دیگر وجود دارد که بسیاری هرگز نام آنها را نشنیده اند. آیا می دانید مثلاً - نه تنها سیاره ، بلکه همچنین تشخیص آن نیز هست؟ یا اینکه تومور می تواند در عضله قلب رشد کند؟ عنوانی به همین نام در مورد این و سایر بیماری های قلبی در بزرگسالان و کودکان حکایت دارد.

• و چگونگی ارائه مراقبت های اضطراری به بیمار در این شرایط.
• چه کاری و چه کاری باید انجام شود تا اولی به دومی منتقل نشود.
• چرا قلب الكلی ها افزایش می یابد؛
• خطر افتادگی دریچه میترال چیست؟
• با چه علائمی می توانید به بیماری قلبی در خود و فرزند خود مشکوک شوید.
• کدام بیماری های قلبی زنان را بیشتر تهدید می کند و کدام مردان.

بیماری عروقی

رگ ها در کل بدن انسان نفوذ می کنند ، بنابراین علائم شکست آنها بسیار بسیار متنوع است. در ابتدا ، بسیاری از بیماری های عروقی بیمار را خیلی آزار نمی دهد ، اما منجر به عوارض شدیدی ، ناتوانی و حتی مرگ می شود. آیا یک شخص بدون آموزش پزشکی برای شناسایی آسیب شناسی رگ های خونی؟ البته بله ، اگر آنها را بشناسد تظاهرات بالینی، در مورد این بخش خواهد گفت.

علاوه بر این ، این شامل اطلاعات:

• در باره آماده سازی پزشکی و داروهای قومی برای درمان رگ های خونی ؛
• اگر مشکوک به مشکلات عروقی هستید با کدام پزشک تماس بگیرید.
• چه آسیب های عروقی کشنده هستند.
• از آن وریدها متورم می شوند.
• چگونه می توان رگها و عروق خود را برای زندگی سالم نگه داشت.

رگهای واریسی

واریس (واریس) بیماری است که در آن لومن بعضی از وریدها (پاها ، مری ، راست روده و ...) بیش از حد گسترده می شوند ، که منجر به اختلال در جریان خون در اندام آسیب دیده یا بخشی از بدن می شود. در موارد پیشرفته ، این بیماری به سختی درمان می شود ، اما در مرحله اول مهار آن کاملاً امکان پذیر است. نحوه انجام این کار را در عنوان "رگهای واریسی" بخوانید.

روی عکس کلیک کنید تا بزرگ شود

همچنین از آن می آموزید:

• چه پمادهایی برای درمان رگ های واریسی وجود دارد و کدام یک موثرتر است؛
• چرا برخی از بیماران مبتلا به وریدهای واریسی اندام های تحتانی پزشکان دویدن را منع می کنند.
• و آنها را تهدید می کند.
• چگونه رگها را تقویت کنیم داروهای قومی;
• چگونه می توان از لخته شدن خون در رگهای آسیب دیده جلوگیری کرد.

فشار

- چنین بیماری مشترکی که بسیاری آن را ... یک بیماری طبیعی می دانند. از این رو آمار: فقط 9٪ از مردم رنج می برند فشار زیادآن را تحت کنترل نگه دارید و 20٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، خود را سالم می دانند ، زیرا بیماری آنها بدون علامت است. اما خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی از این مسئله کمتر نیست! اگرچه خطر آن نسبت به زیاد کمتر است ، اما همچنین باعث مشکلات زیادی می شود و تهدیدی برای آن با عوارض جدی است.

علاوه بر این ، شما یاد خواهید گرفت:

• اگر هر دو والدین از فشار خون بالا رنج می برند ، چگونه می توان وراثت را "تقلب" کرد.
• چگونه می توان به خود و عزیزان خود در یک بحران فشار خون کمک کرد.
• چرا فشار در سنین جوانی افزایش می یابد؛
• چگونه می توان فشار خون را بدون دارو ، با استفاده از گیاهان و برخی غذاها تحت کنترل داشت.

عیب یابی

عنوان اختصاص یافته به تشخیص بیماریهای قلبی و عروقی حاوی مقالاتی در مورد انواع معایناتی است که بیماران قلب و عروق تحت آن قرار می گیرند. و همچنین در مورد علائم و موارد منع مصرف آنها ، تفسیر نتایج ، اثربخشی و ترتیب اقدامات.

همچنین پاسخ س answersالات را در اینجا خواهید یافت:

• چه نوع آزمایشات تشخیصی را حتی افراد سالم باید انجام دهند.
• چرا آنژیوگرافی برای کسانی که دچار انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی شده اند تجویز می شود.

سکته

سکته مغزی (اختلال حاد در گردش خون مغزی) به طور مداوم در میان ده مورد اول است بیماری های خطرناک... افراد بالای 55 سال ، بیماران فشار خون بالا ، سیگاری ها و کسانی که از افسردگی رنج می برند بیشتر در معرض خطر ابتلا به آن هستند. به نظر می رسد خوش بینی و خوش رویی احتمال سکته را تقریباً 2 برابر کاهش می دهد! اما عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند به طور مثر در جلوگیری از آن کمک کنند.

عنوان اختصاص داده شده به سکته مغزی در مورد علل ، انواع ، علائم و درمان این بیماری موذی است. و همچنین - در مورد اقدامات توان بخشی که به بازگرداندن عملکردهای از دست رفته به کسانی که آن را داشته اند کمک می کند.

علاوه بر این ، از اینجا خواهید آموخت:

• تفاوت در تظاهرات بالینی سکته مغزی در مردان و زنان ؛
• در مورد اینکه چه حالت قبل از سکته مغزی است.
• در مورد داروهای قومی برای درمان عواقب سکته مغزی ؛
• در باره تکنیک های مدرن بهبود سریع از سکته مغزی.

حمله قلبی

سکته قلبی یکی از بیماری های مردان مسن محسوب می شود. اما هنوز بیشترین خطری که برای آنها ایجاد نمی شود ، بلکه برای افراد در سن کار و زنان بالای 75 سال است. در این گروه ها است که میزان مرگ و میر بیشتر است. با این حال ، هیچ کس نباید آرام باشد: امروز ، حملات قلبی حتی افراد جوان ، ورزشکار و سالم را نیز پشت سر می گذارد. دقیق تر ، زیر بررسی شده است.

در عنوان "حمله قلبی" متخصصان درباره همه مواردی که دانستن آن برای همه کسانی که می خواهند از این بیماری جلوگیری کنند مهم است. و کسانی که قبلاً دچار سکته قلبی شده اند ، در اینجا چیزهای زیادی پیدا خواهند کرد نکات مفید برای درمان و توان بخشی.

• در مورد بیماری هایی که گاهی حمله قلبی پنهان می شود ؛
• نحوه ارائه مراقبت های اضطراری درد حاد در ناحیه قلب ؛
• در مورد تفاوت در کلینیک و سکته قلبی در مردان و زنان ؛
• رژیم ضد انفارکتوس و سبک زندگی ایمن برای قلب ؛
• در مورد اینکه چرا یک بیمار مبتلا به حمله قلبی باید در عرض 90 دقیقه به پزشک منتقل شود.

اختلالات نبض

وقتی صحبت از اختلالات نبض است ، معمولاً منظور از فراوانی آن است. با این حال ، پزشک نه تنها ضربان قلب بیمار ، بلکه سایر شاخص های موج نبض را ارزیابی می کند: ریتم ، پر کردن ، کشش ، شکل ... جالینوس ، جراح رومی ، 27 مورد از ویژگی های خود را توصیف کرد!

تغییر در پارامترهای نبض منفرد ، نه تنها قلب و رگ های خونی ، بلکه سایر سیستم های بدن ، به عنوان مثال ، سیستم غدد درون ریز را منعکس می کند. آیا می خواهید در مورد آن بیشتر بدانید؟ مطالب بخش را بخوانید.

در اینجا پاسخ س questionsالات را پیدا خواهید کرد:

• چرا ، اگر از اختلال نبض شکایت دارید ، ممکن است برای معاینه تیروئید معرفی شوید.
• آیا کاهش سرعت ضربان قلب (برادی کاردی) می تواند باعث توقف قلب شود
• چه می گوید و چگونه خطرناک است.
• چگونه ضربان نبض و میزان چربی سوزی با کاهش وزن ارتباط دارد.

عملیات

بسیاری از بیماری های قلب و رگ های خونی ، که حتی 20-30 سال پیش افراد را به ناتوانی دائمی محکوم می کرد ، اکنون با موفقیت بهبود می یابد. معمولاً با جراحی. جراحی قلب مدرن حتی کسانی را که تا همین اواخر هیچ شانسی برای زندگی نداشتند نجات می دهد. و بیشتر عملیات اکنون مانند سوراخ های کوچک و نه برش انجام می شود. این نه تنها اثر آرایشی بالایی می دهد ، بلکه تحمل آن نیز بسیار آسان تر است. و همچنین زمان توانبخشی بعد از عمل را چندین برابر کاهش می دهد.

در عنوان "عملیات" مطالبی در مورد پیدا خواهید کرد روشهای جراحی رفتار رگهای واریسی وریدها ، بای پس عروقی ، قرار دادن استنت داخل عروقی ، تعویض دریچه قلب و موارد دیگر.

و همچنین یاد بگیرید:

• چه تکنیکی جای زخم باقی نمی گذارد.
• چگونه عمل های قلب و رگ های خونی بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد.
• تفاوت بین عملیات و کشتی ها چیست؟
• برای چه بیماری هایی و چه مدت انجام می شود زندگی سالم بعد از او؛
• چه چیزی برای بیماری قلبی بهتر است - تحت درمان قرص و آمپول یا عمل.

باقی مانده

"استراحت" شامل مطالبی است که با عناوین سایر بخشهای سایت مطابقت ندارند. در اینجا می توانید اطلاعاتی در مورد بیماری های قلبی نادر ، افسانه ها ، باورهای غلط و حقایق جالبدر مورد سلامت قلب ، در مورد علائم نامفهوم معنای آنها ، در مورد دستاوردهای قلب و عروق مدرن و موارد دیگر.

• در ارائه کمک های اولیه به خود و دیگران در شرایط مختلف اضطراری ؛
• درباره کودک؛
• در مورد خونریزی حاد و روش های متوقف کردن آنها.
• o و عادات غذایی
• در مورد روش های مردمی تقویت و بهبود سیستم قلبی عروقی.

مواد مخدر

"آماده سازی" شاید مهمترین بخش سایت باشد. به هر حال ، با ارزش ترین اطلاعات در مورد یک بیماری نحوه درمان آن است. ما در اینجا دستورالعمل جادویی برای درمان بیماری های جدی با یک قرص نمی دهیم ، ما صادقانه و صادقانه همه چیز را در مورد داروها همانطور که هستند می گوییم. چرا آنها خوب و چه چیزهای بد هستند ، که به آنها نشان داده شده و منع مصرف می شود ، چگونه آنها از آنالوگ ها متفاوت هستند و چگونه بر بدن تأثیر می گذارند. اینها درخواستهایی برای خوددرمانی نیستند ، لازم است تا شما به خوبی به "سلاحی" که باید با این بیماری بجنگید تسلط داشته باشید.

در اینجا خواهید یافت:

• بررسی و مقایسه گروه های دارویی
• اطلاعاتی در مورد آنچه بدون نسخه پزشک می توان مصرف کرد و آنچه که در هر صورت نباید مصرف شود.
• لیستی از دلایل انتخاب یک درمان خاص ؛
• اطلاعات در مورد آنالوگ ارزان داروهای گران وارداتی ؛
• اطلاعات مربوط به عوارض جانبی داروهای قلبی ، که تولیدکنندگان در مورد آن سکوت می کنند.

و موارد بسیار مهم ، مفید و ارزشمند دیگری وجود دارد که باعث سلامتی ، قدرت و شادی شما می شود!

قلب و رگهای خونی شما همیشه سالم باشند!

در میان تمام اختلالات ریتم ، تاکی کاردی بطنی خطرناک ترین است ، زیرا در مدت زمان کوتاهی می تواند منجر به ایست قلبی شود. بنابراین ، بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی باید بدانند که تاکی کاردیای بطنی چیست ، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه می توانید به فرد در مرحله پیش بیمارستانی کمک کنید.

وقتی ضربان قلب بیش از 90 بار در دقیقه باشد ، انواع تاکی کاردی با ضربان قلب سریع آشکار می شود. بسته به محلی سازی کانون که باعث ایجاد آریتمی شده است ، تاکی کاردی های فوق بطنی (دهلیزی) ، بطنی (بطنی) و گره ای از هم متمایز می شوند. در چنین حملاتی ضربان قلب 150 تا 300 بار در دقیقه است.

نامطلوب ترین نوع تاکی کاردی پاروکسیسم ، شکل بطنی است ، بنابراین ، در صورت بروز ، کمک پزشکی باید بدون تاخیر ارائه شود.

این بیماری اغلب در برابر آسیب شناسی قلبی عروقی ایجاد می شود و منجر به اختلالات جدی همودینامیک می شود. عضله قلب - میوکارد نیز رنج می برد ، بنابراین عمدتا با شدید همراه است علائم بالینی... در بعضی موارد ، حتی بیماری قلبی جزئی نیز می تواند با تاکی کاردی بطنی پیچیده شود ، آیا خطرناک است؟ بدون شک ، بله ، از آنجا که در طی یک سال حدود 300 هزار نفر بر اثر این آسیب شناسی قلب می میرند. این تقریبا نیمی از مرگ و میر قلبی است.

ویدئو: پروفسور Obrezan A.G: مشکل آریتمی های قلب بطنی

شرح تاکی کاردی بطنی

عضله قلب در حالت طبیعی خود تکانه های الکتریکی را به طور منظم و به طور منظم و با فرکانس 60-90 بار در دقیقه هدایت می کند. در این حالت ، ابتدا دهلیز منقبض می شود و سپس تکانه از طریق گره دهلیزی-بطنی وارد بطن ها می شود که این حالت نیز چند میلی ثانیه بعد منقبض می شود. این روند آنقدر سریع اتفاق می افتد که عملاً توسط شخصی احساس نمی شود و در پزشکی به عنوان ریتم سینوسی تعریف می شود.

در تاکی کاردی بطنی ، گره سینوسی ضربان ساز اصلی نیست ، زیرا قادر به کنترل توانایی انقباضی قلب نیست.

تاکی کاردیای بطنی (VT) نقض ریتم طبیعی (سینوسی) قلب است که با افزایش تعداد انقباضات بطنی مشخص می شود. این به دلیل اختلال در ساختار میوکارد اتفاق می افتد ، در نتیجه آن یک ضربه الکتریکی به طور معمول نمی تواند از طریق الیاف منتقل شود. اگر به طور معمول از دهلیزها و از گره AV عبور کند ، شروع به قطع شدن در بطن ها و گردش در آن می کند دور باطل... یا ، در خود بطن ها ، کانون خارج از رحم ایجاد می شود ، که به تولید کننده های اضافی و خارق العاده سیگنال تحریک تبدیل می شوند. در نتیجه فعالیت آنها ، انقباض آشفته میوکارد بطنی با سرعت دیوانه وار شروع می شود.

با استفاده از VT ، همودینامیک مختل می شود. این به دلیل تأثیر دو عامل است:

• با افزایش فرکانس انقباضات بطنی ، انتشار خون به داخل کوچک و دایره بزرگ گردش خون ، که تأثیر منفی می گذارد شرایط عمومی بیمار
• عدم هماهنگی قلب عملکرد آن را کاهش می دهد ، که همچنین بر همودینامیک تأثیر می گذارد.

علائم تاکی کاردی بطنی

تصویر بالینی به طور مستقیم به پیچیدگی اختلالات همودینامیکی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، علائم بیماری ، که در برابر آن VT ایجاد شده است ، به تظاهرات اصلی آریتمی اضافه می شود.

علائم مشخصه تمام تاکی کاردی های پاروکسیسم:

• شروع ناگهانی حمله
• تعداد بیشتری از انقباضات قلب (با فرم بطنی ، CVS ، به طور معمول ، 150-180 بار در دقیقه) ؛
• احساس می شود موج دار شدن قوی عروق واقع شده روی گردن.

کار بطن ها نزدیک به گردش خون مرکزی است ، بنابراین ، با VT ، علائم اختلالات همودینامیکی اغلب ظاهر می شود: ضعف ، سرگیجه ، درد در قلب ، کاهش فشار شریانی... در موارد دشوار ، ادم ایجاد می شود ، تنگی نفس ظاهر می شود ، نفس کشیدن دشوار می شود ، که نشان دهنده نارسایی حاد قلب است.

این بیماری در 2٪ موارد بدون علامت و با حداقل ضایعات آلی قلب است.

دلایل تاکی کاردی بطنی

VT به طور مستقیم با آسیب شناسی قلب ارتباط دارد ، اما تجربه عملی نشان می دهد که خطر پاتولوژی در بیماران مبتلا به بیماری های زیر افزایش می یابد:

• منجر به توسعه VT در 90-95 of موارد می شود. اساساً ، آسیب شناسی با تغییرات انفارکتوس همراه است ، که در 1-2٪ موارد منجر به تاکی کاردی می شود و در اولین ساعات پس از آسیب آلی ایجاد می شود. اشاره شده است که VT پس از انفارکتوس طولانی نمی ماند و خود به خود از بین می رود. همچنین ، میوکاردیت ، که به طور قابل توجهی ساختار عضله قلب را تغییر می دهد ، می تواند نقش منفی در ظاهر VT داشته باشد.
• توسط عوامل مادرزادی و روماتیسمی ایجاد می شود. صدمه به ساختار دریچه ها مانع از خارج شدن صحیح خون از قلب می شود. تشنج به ویژه در مقابل تنگی طولانی مدت درمان نشده و نارسایی دریچه ، که باعث از بین رفتن بطن چپ می شود ، دشوار است.
• اثرات دارویی می تواند بر فعالیت قلب تأثیر منفی بگذارد. در 20٪ موارد ، گلیكوزیدهای قلبی باعث تاكیكاردی بطنی می شوند. VT می تواند عارضه درمان با داروهایی مانند ایزادرین ، کینیدین ، \u200b\u200bآدرنالین باشد. داروهای روانگردان ، برخی از داروهای بیهوشی.

در اتیوپاتوژنز بیماری ، عوامل تحریک کننده ای که به توسعه VT کمک می کنند ، اشاره شده است. این موارد می تواند استرس مکرر و استرس روحی-عاطفی ، افزایش فعالیت بدنی ، جراحی قلب و عدم تعادل هورمونی در بدن باشد که با فئوکروموسیتوما رخ می دهد.

انواع تاکی کاردی بطنی

به دلیل عوامل مختلف ، VT می تواند به چندین شکل ایجاد شود: ناپایدار و پایدار. همچنین ، انواع تاکی کاردیای بطنی وجود دارد که به دلیل خطر بالای ایجاد فیبریلاسیون بطنی ، به طور بالقوه خطرناک است.

در مقدار کمی ، حدود 2٪ ، تاکی کاردی بطنی در جوانان ایجاد می شود. در عین حال ، هیچ نقض خاصی در سلامت آنها وجود ندارد. در چنین مواردی ، فرد از VT ایدیوپاتیک صحبت می کند.

تاکی کاردیای بطنی مداوم و ناپایدار

VT ناپایدار با یک جریان ناپایدار مشخص می شود. در نوار قلب پاروکسیسم در فواصل نیم دقیقه ثبت می شود. تعداد آنها برای یک دوره خاص بیش از سه است. اختلالات همودینامیکی رخ می دهد ، اما پیش آگهی مرگ ناچیز است. تاکی کاردی بطنی ناپایدار است عارضه مکرر ضربان های زودرس بطنی، بنابراین ، هنگامی که آنها ترکیب می شوند ، تشخیص به عنوان "با انجام تاکی کاردی بطنی" انجام می شود.

مقاوم در برابر VT از نظر پیش آگهی دیگر مطلوب نیست. پاروکسیسم حاصل حداقل 30 ثانیه طول می کشد که توسط ECG تعیین می شود. مجتمع های بطنی در این مورد بسیار تغییر می کنند. به دلیل افزایش خطر مرگ ناگهانی قلب همراه با فیبریلاسیون پیشرفته ، این نوع تاکی کاردی تهدید کننده زندگی محسوب می شود.

طبقه بندی تاکی کاردی بطنی

با توجه به این تقسیم بندی ، انواع VT تعریف می شود که به دلیل بالقوه خطرناک هستند توسعه ممکن فیبریلاسیون

• Vonomorphic VT ، که اغلب از آسیب آلی قلب ایجاد می شود.

• VT چند شکلی یا چند شکلی ، مجتمع های بطنی با دامنه و جهت های مختلف هستند که در نتیجه عملکرد دو یا چند کانون خارج رحمی تشکیل می شوند. آنها عمدتا بدون تغییرات ساختاری در قلب ظاهر می شوند ، اگرچه در برخی موارد تغییرات آلی تعیین می شود. بین VT چند شکل دوک نخ ریسی دو طرفه و چند موضعی یا چند کانونی تشخیص دهید.

گاهی اوقات یک تاکی کاردی از نوع "pirouette" وجود دارد ، زمانی که کمپلکس های QRS به طور تدریجی تغییر می کنند و در برابر پس زمینه یک بازه QT تکرار می شوند.

عوارض تاکی کاردی بطنی

خطرناک ترین عارضه آریتمی با قطع کامل کار قلب است. این از توسعه ناشی می شود.

اگر پاروکسیسم برای مدت طولانی به صورت دوره ای رخ دهد ، ممکن است لخته خون ایجاد شود ، سپس به عروق بزرگ منتقل می شود. بنابراین ، بیماران VT خطر شبه ترومبوآمبولی در عروق مغز ، ریه ها ، دستگاه گوارش و اندام ها را دارند.

بدون درمان ، پیش آگهی VT تغییر یافته ارگانیک ضعیف است. با انتصاب به موقع درمان و ترمیم عملکرد طبیعی قلب ، در جهت مثبت تغییر می کند.

هنگام تعیین VT در کودکان زیر یک سال ، پیش آگهی خوبی در نظر گرفته می شود. در بعضی موارد ، تاکی کاردی که در ظاهر می شود نوزادی، از یک یا دو ماه تا 10 سال در کودکان نگهداری می شود.

تشخیص تاکی کاردی بطنی

در اولین ظهور ضربان قلب تند و سریع ، باید با پزشک مشورت کنید ، زیرا فقط با کمک ECG می توان تشخیص دقیق را ایجاد کرد. در برخی موارد ، بیماران این بیماری را روی پاهای خود حمل می کنند ، بنابراین توصیه می شود روزانه از نظارت بر نوار قلب استفاده کنید. در صورت عدم نتیجه گیری از این روش تحقیق ، یک آزمایش استرس تجویز می شود ، که در طی آن ، در بیشتر موارد ، آسیب شناسی قلب تشخیص داده می شود.

علائم معمولی تاکی کاردی بطنی در نوار قلب:

1. مجتمع های QRS گسترش می یابند و می توانند تغییر شکل ، تغییر دامنه و جهت دهند.
2. ضربان قلب از 100 ضربان در دقیقه.
3. محور الکتریکی قلب (EOS) به سمت چپ منحرف می شود.

به عنوان روش های تشخیصی اضافی استفاده می شود:

• یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی که انواع و اشکال مختلف تاکی کاردی را تشخیص می دهد. برای تشخیص دقیق تغییرات ایجاد شده در بسته های نرم افزاری وی مناسب است.
• اکوکاردیوگرافی - بررسی می کند مناطق مختلف قلب ، به تعیین محل کانون آسیب شناختی و شیوع آن در میوکارد کمک می کند.
• آنژیوگرافی کرونر - در بیشتر موارد برای روشن شدن تشخیص با آن تجویز می شود بیماری ایسکمیک قلبها.

تست های آزمایشگاهی (عمومی ، بیوشیمی) مهم است ، که به شناسایی آسیب شناسی همزمان و همچنین تعیین ترکیب الکترولیت ، سطح قند ، کلسترول در خون کمک می کند.

درمان تاکی کاردی بطنی

امروزه هیچ روشی وجود ندارد که 100٪ پیشرفت کند تصویر بالینی... به طور معمول ، درمان VT با دارو آغاز می شود. اول از همه ، لیدوکائین یا نووکائین آمید. این داروها می توانند فشار را به شدت کاهش دهند ، که باید در هنگام تجویز به بیماران مستعد افت فشار خون مورد توجه قرار گیرد. اگر موارد منع مصرف داروهای فوق وجود داشته باشد ، از سواتولول استفاده می شود.

در برخی موارد ، استفاده از داروهای ضد آریتمی نشان داده شده است:

• حملات به طور مکرر رخ می دهد یا توسط بیمار تحمل ضعیف می شود.
• به دلیل حملات VT ، گردش خون به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد.
• پیش آگهی بیماری به عنوان اختلال عملکرد یا آریتمی بدخیم تعریف می شود.

ناکارآمدی درمان دارویی نشانه ای برای جراحی قلب است. دوز اولیه با سرعت 1 وات بر کیلوگرم تعیین می شود.

درمان تاکی کاردی بطنی دوره بدخیم و درمان مقاوم به دارو با آمیودارون انجام می شود. در صورت عدم تأثير ، پروپانولول به مونوتراپي پيشنهادي اضافه مي شود. ترکیبی از دو دارو در 80٪ موارد موفقیت آمیز است. داروها برای بزرگسالان و کودکان ، از جمله نوزادانی که VT تهدید کننده زندگی دارند ، تجویز می شود.

درمان جراحی شامل بهبود کیفیت زندگی بیمار با اشکال مداوم VT است که در برابر بیماری عروق کرونر ایجاد می شود. سایر اختلالات آلی نیز ممکن است رخ دهد. در حین مداخله جراحی برای جلوگیری از ایست قلبی دستگاه قلبی کاشته می شود. این عمل هزینه بر است و بنابراین به ندرت انجام می شود. چندین روش برای اجرای آن وجود دارد:

• یک دفیبریلاتور کاشته می شود.
• برخی از مسیرهایی که یک ضربه الکتریکی دارند و از نظر تلاقی پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند.
• ضربان ساز برقی نصب شده است.

اضطراری VT

باید قبل از زمانی که پزشک یا تیم پزشکی به بیمار نزدیک می شوند ارائه شود. حمله می تواند در هر مکان و تحت هر شرایطی اتفاق بیفتد ، بنابراین توصیه می شود که هر شهروند هوشیاری از اقدامات اولیه برای کمک به نجات جان بیمار مطلع باشد:

• اگر شخصی قلب خود را گرفت ، شروع به تکان خوردن کرد ، تند به جلو خم شد یا زمین خورد ، در صورت امکان باید او را نشسته یا روی یک سطح صاف قرار داد.
• اگر فرد هوشیار است ، باید از او بخواهید عضلات شکم ، بازوها و پاها را منقبض و از بین ببرد.
• از بیمار بخواهید که بازدم را به شدت انجام دهد.
• ناحیه را ماساژ دهید عروق کاروتید روی گردن در یک طرف و دیگری به نوبه خود.
• در صورت امکان ، چیزی سرد را روی پیشانی و شقیقه خود بمالید ، می توانید یک حوله یا دستمال را خیس کنید.

مهمترین نکته در هنگام ارائه کمک های اولیه تماس با آمبولانس است ، زیرا فقط کادر پزشکی با داروهای و تجهیزات لازم قادر به جلوگیری از حمله تاکی کاردی بطنی هستند.

پیشگیری ثانویه از تاکی کاردی بطنی

هنگامی که تشنج برای اولین بار اتفاق می افتد ، لازم است بیماری که باعث VT شده است در اسرع وقت تشخیص داده و درمان شود. پس از آن ، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود ، که اساساً انجام می شود پیشگیری ثانویه تاکی کاردی بطنی.

با ایجاد پاروکسیسم مکرر ، که متوقف کردن آن دشوار است و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد ، ممکن است برای کاشت دستگاه دفیبریلاتور به پزشک ارجاع داده شود.

برای جلوگیری از عود VT ، رعایت توصیه های کلی برای تنظیم سبک زندگی معمول مفید است:

• به طور منظم سطح فشار خون ، گلوکز خون ، وزن بدن را کنترل کنید.
• درست بخورید ، از جمله غذاهای سالم برای قلب.
• عادت های بد باید بدون هیچ مشکلی کنار گذاشته شوند.
• به انجام فیزیوتراپی بپردازید و فعالیتهای بدنی قابل قبولی انجام دهید.

ویدئو: گزینه های درمانی جدید تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بیماری است که می تواند تهدیدی برای زندگی بیمار باشد.

این امر به ویژه در مورد این آسیب شناسی که تاکی کاردی پاروکسیزمی بطنی (VPT) نامیده می شود ، صادق است ، زیرا نه تنها عملکرد گردش خون را به طور قابل توجهی مختل می کند ، بلکه می تواند منجر به ناراحت کننده ترین پیامدها برای بیمار شود.

تفاوت اصلی بین GST و سایر اشکال تاکی کاردی این است که تمرکز تکانه های الکتریکی مکرر که باعث اختلال در قلب می شوند ، در بطن ها یا سپتوم بین بطنی ایجاد می شود.

بطن ها خیلی بیشتر از دهلیزها شروع به انقباض می کنند و فعالیت آنها جدا می شود (ناسازگار). نتیجه می تواند باشد اختلالات شدید همودینامیکی ، افت شدید فشار خون، نارسایی قلبی.

طبق آمار ، در بیماران مرد ، این آسیب شناسی دو برابر زنان ثبت می شود.

مطابق با طبقه بندی بالینی, تاکی کاردی بطنی پاروکسیسم ممکن است مداوم یا ناپایدار باشد... تفاوت بین آنها این است که اشکال ناپایدار آسیب شناسی عملاً همودینامیک را تحت تأثیر قرار نمی دهند ، اما به طور قابل توجهی خطر مرگ ناگهانی را افزایش می دهند.

علل و عوامل خطر

اغلب اوقات ، ایجاد GI با آسیب شدید میوکارد همراه است و فقط در 2٪ موارد ، بیماران با تاکی کاردی با علت ناشناخته (ایدیوپاتیک) تشخیص داده می شوند. علل اصلی آسیب شناسی عبارتند از:

• (85٪ موارد) و
• عوارض پس از انفارکتوس ()؛
• بطن چپ
• ، که در نتیجه بیماریهای خود ایمنی و عفونی ایجاد شده است.
• کاردیومیوپاتی (هیپرتروفیک ، اتساعی ، محدود کننده) ؛
• افتادگی دریچه میترال ؛
• دیسپلازی بطنی آریتموژنیک ؛
• برخی بیماری های سیستمیک (آمیلوئیدوز ، سارکوئیدوز) ؛
• تیروتوکسیکوز
• سندرم رومانو وارد و سندرم تحریک زودرس بطنی.
• هیپو و هیپلسمی.
• جراحی قلب به تعویق افتاده یا وجود کاتتر در حفره های آن.
• بیماری قلبی مادرزادی؛
• اثرات سمی برخی داروها (به ویژه گلیکوزیدهای قلبی) در صورت مصرف بیش از حد یا مسمومیت.

عوامل خطرساز GI شامل همه بیماری ها و شرایط فوق و همچنین سو abuse مصرف الکل و نیکوتین ، عفونت هایی که می توانند باعث آسیب قلبی شوند ، اعمال جسمی بیش از حد (معمولاً در ورزشکاران حرفه ای) و استرس مکرر است. با افزایش سن ، احتمال ابتلا به آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

بعلاوه، دستگاه گوارش گاهی در زنان باردار دیده می شود به دلیل فعال شدن فرآیندهای متابولیکی در بدن و فشار رحم در حال بزرگ شدن بر روی ناحیه قلب. در این حالت ، تاکی کاردی پس از زایمان از بین می رود و پیامدهای سلامتی ندارد.

علائم و نشانه ها در نوار قلب

معمولاً حمله تاكيكاردي بطني پاروكيزمال شروع و پايان مشخصي دارد و معمولاً از چند ثانيه تا چند ساعت (گاهي چند روز) طول مي كشد. این کار با یک فشار شدید در قلب شروع می شود، پس از آن بیمار علائم زیر را دارد:

• افزایش ضربان قلب ، که حتی بدون احساس نبض نیز احساس می شود.
• کاهش فشار خون
• رنگ پریدگی پوست;
• سوزش ، درد یا ناراحتی در ناحیه قفسه سینه.
• سرگیجه ، سبکی سر ؛
• احساس انقباض در ناحیه قلب ؛
• ترس شدید از مرگ ؛
• ضعف و غش کردن.

در بعضی از بیماران ، GI بدون علامت است و به طور تصادفی در طی معاینه پزشکی معمول تشخیص داده می شود.

در ECG ، آسیب شناسی با علائم زیر مشخص می شود:

• عدم ارتباط امواج P با مجتمع های بطنی (در برخی موارد ، دندان ها کاملاً در مجتمع های تغییر یافته معده پنهان شده اند) ، که به معنای تفکیک در فعالیت بطن ها و دهلیزها است.
• تغییر شکل و انبساط مجتمع های QRS;
• ظهور مجتمع های QRS با عرض طبیعی در میان مجتمع های بطنی تغییر شکل یافته ، که از نظر شکل شبیه هستند.

تشخیص و مراقبت های اضطراری برای حمله

تشخیص دستگاه گوارش شامل مطالعات زیر است:

• مصرف آنامز... تجزیه و تحلیل رفاه عمومی بیمار ، شرایطی که حملات تاکی کاردی رخ می دهد ، شناسایی عوامل خطر (بیماری های همزمان ، عوامل ژنتیکی ، وجود آسیب شناسی در بستگان نزدیک) انجام می شود.
• بازرسی عمومی... انجام و ، معاینه پوست ، گوش دادن به ضربان قلب.
• آزمایش خون و ادرار. تحلیل های کلی به شما امکان می دهد اختلالات همزمان را شناسایی کنید (توصیه می کنیم مطالعه کنید) ، و خون - الکترولیت های خون و غیره
• ... تحقیق اصلی که از طریق آن انجام شده است تشخیص های افتراقی ZhPT
• نظارت بر هولتر... ضربان قلب ، که به شما امکان می دهد تعداد قسمت های تاکی کاردی در روز و همچنین شرایطی را که در آنها رخ می دهد تعیین کنید.
• ... به شما امکان می دهد تا وضعیت ساختارهای قلب را ارزیابی کنید ، نقض هدایت و عملکرد انقباضی دریچه ها را شناسایی کنید.
• تحقیقات الکتروفیزیولوژیک... برای شناسایی مکانیسم دقیق تکامل دستگاه گوارش با استفاده از الکترودها و تجهیزات ویژه ای که ضربات بیولوژیکی را از سطح قلب ضبط می کنند ، انجام می شود.
• آزمایشات بار... برای تشخیص بیماری عروق کرونر استفاده می شود ، که بیشترین میزان آن است دلیل مشترک آسیب شناسی ، و همچنین نظارت بر چگونگی تغییر تاکی کاردی بطنی بسته به افزایش بار.
• تحقیقات رادیونوکلئید... شناسایی منطقه آسیب به عضله قلب ، که می تواند علت زخم معده باشد ، امکان پذیر است.
• با بطن... معاینه عروق و حفره قلب برای باریک شدن عروق قلب و آنوریسم بطن.

تشخیص افتراقی تاکی کاردی پاروکسیزم بطنی با تاکی کاردی فوق بطنی ، همراه با هدایت تکانه الکتریکی نابجای و مجتمع های QRS گسترده تر ، بلوک شاخه بسته ، بلوک های داخل بطنی تاکی وابسته انجام می شود.

درمان اضطراری تاکی کاردی بطنی پاروکسیسم باید در بیمارستانی در مراکز درمانی انجام شود.

مانند داروها برای تسکین تشنج ، از لیدوکائین ، etmozin ، etacizin ، meksitil ، novocainamide ، aymalin ، disopyramide استفاده می شود. تکنیک های تحریک واگ توصیه نمی شودو همچنین داروهای وراپامیل ، پروپرانولول و گلیکوزیدهای قلبی.

درمان و توانبخشی

درمان GI بسته به شرایط بیمار و علت آسیب شناسی ، به صورت فردی انجام می شود.

عمدتا به عنوان اقدامات درمانی استفاده می شود درمان الکتروپالس(ترمیم ریتم قلب با کمک پالس های جریان الکتریکی) ، اگر استفاده از آن غیرممکن باشد - داروهای مناسب ، و در سخت ترین موارد - جراحی.

درمان محافظه کارانه (دارویی) برای عفونت دستگاه گوارش شامل استفاده از روش های زیر است:

• داروهای ضد آریتمی که ضربان قلب را بازیابی و حفظ می کند.
• مسدود کننده های بتا آدرنرژیک - کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون ؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم- بازگرداندن ریتم طبیعی انقباضات قلب ، اتساع رگ های خونی ، کاهش فشار خون ؛
• اسیدهای چرب امگا 3- سطح کلسترول خون را کاهش می دهد ، از لخته شدن خون جلوگیری می کند و اثرات ضد التهابی دارد.

درمان جراحی در صورت وجود علائم زیر انجام می شود:

• سابقه فیبریلاسیون بطنی.
• تغییرات جدی در همودینامیک در بیماران مبتلا به GI پس از انفارکتوس ؛
• آلو ریتمی خارج اکسیستولیک مداوم ؛
• حملات مکرر و مکرر تاکی کاردی در بیماران مبتلا به سکته قلبی.
• اختلالات ، آسیب شناسی ها و بیماری هایی که در برابر دارو درمانی مقاوم هستند و همچنین عدم توانایی استفاده از سایر روش های درمانی.

به عنوان تکنیک درمان جراحی کاربردی کاشت دفیبریلاتورهای الکتریکی و ضربان سازهای قلب، و همچنین از بین بردن منبع آریتمی با استفاده از پالس فرکانس رادیویی.

در طول دوره توانبخشی ، به بیمارانی که دچار حمله عفونت دستگاه گوارش شده اند توصیه می شود که رژیم خود را رعایت کنند ، استرس جسمی و روحی-روانی را کنار بگذارند ، به طور مرتب در هوای تازه باشند و تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنند.

این ویدئو گزینه های جدید تحقیق و درمان را برای این بیماری برجسته می کند:

پیش آگهی و عوارض احتمالی

به تعداد عوارض احتمالی ZhPT شامل موارد زیر است:

• اختلالات همودینامیکی (نارسایی گردش خون احتقانی و غیره) ؛
• فیبریلاسیون و فیبریلاسیون دهلیزی ؛
• توسعه نارسایی قلبی.

پیش آگهی برای بیمار بستگی به تعداد و شدت حملات ، علت آسیب شناسی و سایر عوامل دارد ، اما بر خلاف تاکی کاردی پاروکسیسم فوق فوق بطنی ، فرم بطنی به طور کلی یک تشخیص نامطلوب در نظر گرفته می شود.

بنابراین ، در بیماران مبتلا به GI مداوم که طی دو ماه اول پس از سکته قلبی اتفاق می افتد ، امید به زندگی از 9 ماه بیشتر نمی شود.

اگر آسیب شناسی همراه نباشد ، میانگین 4 سال است ( دارودرمانی می تواند امید به زندگی را تا 8 سال افزایش دهد).

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از حملات تاکی کاردی در آینده ، لازم است ، در صورت امکان ، عواملی را که می توانند منجر به وقوع آنها شوند را حذف کنید (به عنوان مثال ، شرایط استرس زا) ، به طور مرتب به پزشک معالج مراجعه کنید ، داروهای تجویز شده مصرف کنید و در موارد دشوار ، برای تحقیقات اضافی در بیمارستان بستری شوید و روشهای درمانی بیشتری را تعیین کنید

با اقدامات زیر می توان از پیشرفت GI جلوگیری کرد:

• پیشگیری و درمان به موقع بیماری هایی که می توانند باعث آسیب شناسی شوند.
• رد عادت های بد
• ورزش منظم و پیاده روی در فضای باز ؛
• یک رژیم متعادل (محدود کردن مصرف غذاهای چرب ، سرخ شده ، دودی و شور).
• کنترل وزن بدن و همچنین سطح قند خون و کلسترول.
• معاینات پیشگیرانه منظم (حداقل سالی یکبار) توسط متخصص قلب و نوار قلب.

تاکی کاردی معده پاروکسیسم ، یک اختلال خطرناک ریتم قلب است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

از این رو در اولین سوicion ظن حمله ، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید، و همچنین تحت یک معاینه کامل برای شناسایی علل آسیب شناسی و تعیین درمان کافی است.

اختلالات ریتم قلب اغلب ناشی از استرس است ، فعالیت بدنی و دیگران عوامل خارجی... این اشکال شکست عملاً بی ضرر بوده و به راحتی قابل جبران است. تاکی کاردی بطنی به دلیل ایجاد آسیب آلی به قلب اتفاق می افتد. این خود را عمدتاً با پاروکسیسم (حملات) ریتم تسریع شده نشان می دهد که باعث ایجاد اختلالات جدی در سیستم گردش خون می شود. اگر اقدامی انجام ندهید ، احتمال ایجاد عوارض شدید وجود دارد که اغلب منجر به مرگ می شود. وظیفه بیمار این است که به یک متخصص قلب مراجعه کرده و معاینات لازم را انجام دهد تا وی براساس نتایج آنها یک رژیم درمانی تهیه کند. با توسعه حمله حاد تاکی کاردی پاروکسیسم بطنی ، بیمار برای مراقبت های اضطراری پیش بیمارستانی باید با آمبولانس تماس بگیرد.

نارسایی در فضای بطنی (بطنی) ، که با تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) مشخص می شود ، اغلب تحت تأثیر سایر فرایندهای آسیب شناختی ایجاد می شود. کد ICD-10 به آنها اختصاص داده شد ( طبقه بندی بین المللی 147.2. شرح در مورد ویژگی های این نوع نارسایی ، روش های درمان و تشخیص آن است.

تاکی کاردی فیزیولوژیکی ساده با افزایش ضربان قلب تا 80 ضربان در دقیقه نشان داده می شود. حمله آن عمدتا به دلیل اضافه بار فیزیکی ، استرس و مصرف مواد محرک (قهوه ، نوشیدنی های انرژی زا) رخ می دهد. بدن به منظور بازگرداندن تعادل درونی ، عمداً چنین واکنشی را تحریک می کند. این وضعیت پس از 15-20 دقیقه استراحت به حالت عادی برمی گردد. سیگنال توسط ضربان ساز طبیعی (گره سینوسی) واقع در دهلیز راست ارسال می شود.

حمله حاد تاكيكاردي بطني در نتيجه تاثير پاتولوژي هاي قلبي و ساير عواملي است كه باعث آسيب به قلب و سيستم هدايت مي شود. کانون سیگنال خارج رحمی (جایگزینی) در فضای بطنی رخ می دهد. این بر روی بطن ها عمل می کند ، به همین دلیل آنها بدون توجه به ضربه از گره سینوسی ، به طور مستقل منقبض می شوند.

سازوکار توسعه

پاتوژنز آریتمی بطنی ، یعنی مکانیسم منشأ آن ، با انسداد سیستم رسانایی بین قسمتهای فوقانی و تحتانی قلب همراه است. چنین انحراف آسیب شناختی عمدتا به دلیل اثرات آسیب آلی آشکار می شود. بطن ها و دهلیزها بطور مستقل منقبض می شوند و باعث آریتمی می شوند. بدن این مکانیسم جبرانی را برای حفظ خود ایجاد می کند.

سیگنال خارج رحمی بطن ها را از حد اتوماتیک 40 بیت در دقیقه به 130 و در موارد شدید (بال زدن بطن) به 220 یا بیشتر تسریع می کند. وضعیت انسان بسته به درجه محاصره و تعداد کانون های تکانه های جایگزین بدتر می شود.

منبع انقباضاتی که آریتمی را تحریک می کند ، عمدتا در بطن چپ قرار دارد. مکان مربوط به ویژگی های گردش خون قلب است.

دلایل تاکی کاردی بطنی

افزایش انقباضات بطنی عمدتا به دلیل ایجاد آسیب های قلبی رخ می دهد. لیست آنها را می توانید در زیر مشاهده کنید:

• سکته قلبی مهمترین علت تاکی کاردی بطنی محسوب می شود. در 2/3 بیماران ، آریتمی درست پس از آن اتفاق افتاد.
• ایسکمی قلب ، ناشی از کمبود خون رسانی ، اختلالات در سیستم هدایت را تحریک می کند.
• بیماری های التهابی (میوکاردیت ، پریکاردیت ، اندوکاردیت) به میوکارد آسیب می رسانند ، به همین دلیل هدایت مختل شده و کانون خارج رحمی ایجاد می شود.
• کاردیومیوپاتی (هیپرتروفیک و گشاد) بعد از حمله قلبی در جایگاه دوم قرار دارد. مشخصه آن ایجاد دیستروفی میوکارد و قلبی است که منجر به اختلال در هدایت بطن می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی عضله قلب ، نارسایی های مختلفی را در کار ایجاد می کند.
• با دیسپلازی آریتموژنیک ، بافت عضلانی به تدریج با بافت همبند جایگزین می شود. آنها انگیزه ای ایجاد نمی کنند ، که باعث سو عملکرد می شود.
• آنوریسم (برجستگی دیواره شریان ، تشریح آن) اغلب در عضله قلب ظاهر می شود ، به همین دلیل عمدتا بطن چپ رنج می برد و انواع مختلفی از آریتمی ها رخ می دهد.

عوامل دیگری نیز وجود دارد که در ایجاد یک شکست تأثیر می گذارد:

• جراحی های قلب ، که جای زخم های غیر رسانایی بر جای می گذارد.
• اختلالات در تعادل هورمونی و سیستم عصبیتحریک انواع آریتمی ها.
• کاهش سطح پتاسیم و منیزیم بر روند متابولیسم در عضله قلب تأثیر می گذارد.
• دوز نامناسب انتخاب شده داروهای ضد آریتمی به ظهور عوارض جانبی آنها کمک می کند.
• مسمومیت (الکلی ، مخدر) نارسایی های مختلفی را در کار قلب ایجاد می کند.
• آسیب شناسی های ارثی ، مانند سندرم بروگادا ، احتمال تاکی کاردی بطنی را افزایش می دهد.

در غیاب بیماری ها و عواملی که منجر به ایجاد آریتمی می شوند ، نارسایی ناشی از آن ایدیوپاتیک است ، یعنی ناشی از دلایل نامشخص. درمان آن بستگی به شدت تاکی کاردی و وجود آسیب شناسی های همزمان دارد.

عوارض احتمالی

اگر برای دریافت مراقبت های پزشکی به موقع به کلینیک مراجعه نکنید ، آریتمی می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• نارسایی حاد قلب
• فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون بطنی) ؛
• اختلالات سیستم تنفسی
• نارسایی قلبی.

علائم

هنگامی که حمله تاکی کاردی بطنی رخ می دهد ، علائم معمولاً به شرح زیر است:

• تپش قلب
• درد در ناحیه قلب ؛
• از دست دادن هوشیاری
• سرگیجه

اگر آریتمی مداوم نباشد ، ممکن است علائم آن خفیف یا کاملاً وجود نداشته باشد. در موارد پیشرفته تر ، در برابر حمله ، فشار خون کاهش می یابد و تصویر بالینی زیر ظاهر می شود:

• تنگی نفس
• کاهش قدرت بینایی ؛
• از دست دادن هوشیاری
• تپش قلب
• ضعف عمومی.

تشدید علائم با نقص در تأمین خون همراه است. در برابر پس زمینه آنها ، نارسایی قلبی و هیپوکسی مغزی اغلب ایجاد می شود.

انواع عدم موفقیت

تاکی کاردی بطنی بر اساس زمان شروع به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• شکل پاروکسیسم به شدت خود را نشان می دهد. در طول توسعه یک حمله ، فرکانس انقباضات بیش از 130 بار در دقیقه است. بیمار به کمک فوری نیاز خواهد داشت.
• شکل غیر پارکسیسم با تظاهرات اکستارسیستولهای گروهی ، یعنی انقباضات خارق العاده مشخص می شود. آریتمی به صورت پاروکسیسم رخ نمی دهد ، بنابراین نیازی به اقدام فوری نیست. به تعویق انداختن درمان نیز توصیه نمی شود ، تا به یک نوع نارسایی پاروکسیسم تبدیل نشود.

با فرم خود ، آریتمی بطنی به انواع زیر تقسیم می شود:

• نوع تک شکل خرابی با 1 کانون از ضربه خارج از رحم مشخص می شود. این بیماری عمدتا به دلیل بیماری قلبی خود را نشان می دهد.
• تنوع چند شکل با 2 یا بیشتر از منابع سیگنال جایگزین مشخص می شود. این بیماری عمدتا به دلیل آسیب شناسی های ارثی یا اثرات دارو درمانی خود را نشان می دهد.

با توجه به دوره آن ، آریتمی به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• شکل پایدار دارای چندین کانون سیگنال خارج رحمی است و تأثیر منفی بر گردش خون دارد. حمله وی بیش از 30 ثانیه طول می کشد و نبض به 200 ضربان در دقیقه می رسد.
• یک شکل ناپایدار به ویژه بر روی همودینامیک (حرکت خون) تأثیر نمی گذارد. حمله وی 30 ثانیه بیشتر طول نمی کشد.
• شکل مزمن می تواند تا چندین ماه مورد توجه قرار نگیرد ، تا زمانی که علائم آشکار گردش خون آشکار شود. با حملات کوتاه تاکی کاردی بطنی مشخص می شود.

عیب یابی

تاکی کاردی بطنی در نوار قلب تعیین می شود (الکتروکاردیوگرافی). این شاخص ها معمولاً مجموعه های QRS تغییر یافته گسترده ای را با تکرار انقباضات تا 150 ضربان در دقیقه نشان می دهند. تفکیک دهلیزی بطنی نیز مشاهده می شود. این یک نقص در سیستم هدایت است که در آن دهلیزها و بطن ها منابع متفاوتی از تکانه دارند ، بنابراین جداگانه منقبض می شوند. ریتم بیشتر درست باقی می ماند.

با توجه به نوع مجتمع های QRS ، فرم بطنی تاکی کاردی به انواع زیر تقسیم می شود:

• تک شکل (مجموعه تغییر نمی کند) ؛
• چند شکل (تغییر شکل دائمی مجتمع ها رخ می دهد).

شکل چند شکل از نوع "pirouette" (فیوز فرم دو طرفه) به ویژه با فاصله QT طولانی متمایز می شود. این غالباً در صورت وجود نقایص مادرزادی ، ایسکمی قلب ، کاهش سطح منیزیم و در طی استفاده از آمیادورونا (کوردارونا) و پروکائینومید به عنوان درمانی برای آریتمی اتفاق می افتد.

مشکلات فقط با تفاوت بین تاکی کاردی بطنی و فرم فوق بطنی (دهلیزی) آن بوجود می آیند. تظاهرات بالینی ذاتی شکست ها می تواند کمک کند. آریتمی دهلیزی با علائم اختلال عملکرد خودمختار مشخص می شود ( تعرق مفرط، پلی اوریا و دیگران). فرم بطنی با علائم مشابه خود را نشان نمی دهد.

برای تشخیص دقیق ، علاوه بر نوار قلب ، روش های معاینه دیگری نیز ممکن است لازم باشد:

• سونوگرافی ( روش سونوگرافی) قلب برای بررسی ساختار اندام و توانایی انقباضی آن استفاده می شود.
• توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای مطالعه دقیق بافت ها و جستجوی علت ایجاد آریتمی تجویز می شود.
• پایش ECG روزانه برای مطالعه کار قلب در طول روز برای درک زمان آریتمی و تحت چه شرایطی طراحی شده است.
• برای دیدن وضعیت عروق از آنژیوگرافی کرونر استفاده می شود.
• از ونتریکولوگرافی برای مطالعه بطن ها با تزریق ماده حاجب به داخل ورید استفاده می شود.

• ارگومتری دوچرخه برای ارزیابی کار عضله قلب در حین ورزش استفاده می شود.

برای یک معاینه جامع ، اهدای خون نیز مستلزم استثنا است فرآیندهای التهابی... صرف آن نیز به همان اندازه مهم است تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای شناسایی عامل ایجاد کننده ، با تمرکز بر سطح کلسترول ، گلوکز ، پتاسیم ، منیزیم و سایر شاخص ها.

درمان های سنتی

از بین بردن کامل فرم بطنی تاکی کاردی غیرممکن است ، اما می توان تعداد تشنج های رخ داده را کاهش داد و وضعیت بیمار را بهبود بخشید. داروهای ضد آریتمی و توصیه هایی برای اصلاح سبک زندگی به کنار آمدن با مشکل کمک می کند. موارد شدید نیاز به جراحی و برق گرفتگی برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب دارند.

درمان تاکی کاردی بطنی باید به دستیابی به این اهداف کمک کند:

• روند اصلی آسیب شناختی را که باعث ایجاد اختلال در ریتم قلب می شود ، از بین ببرید.
• به موقع ایجاد پاروکسیسم تاکی کاردیای بطنی را متوقف کنید و ریتم معمول را بازیابی کنید.
• از بروز تشنج جلوگیری کنید.

استفاده از داروها

ماهیت درمان دارویی تاکی کاردی بطنی استفاده از داروهایی با اثر ضد آریتمی است. گروه های زیر از داروها عمدتا استفاده می شود:

• مسدود کننده های بتا (Betacard ، Lokren ، Aritel) با کاهش دفعات انقباضات و فشار خون ، اثر آدرنالین را روی عضله قلب کاهش می دهند.
• آنتاگونیست های کلسیم ("آلتیازم" ، "آملودیپین" ، "کوردیپین") از ورود آن به کاردیومیوسیت ها (سلول های قلب) جلوگیری می کنند ، که این امر از شدت آریتمی ها می کاهد و فشار خون را تثبیت می کند.

داروهای ضد آریتمی دیگری با تمرکز بر روند پاتولوژیک اساسی تجویز می شوند. درمان مکمل با داروهای آرام بخش و مجتمع های ویتامین. وقتی فیبریلاسیون بطنی ایجاد می شود ، تنها راه نجات فرد انجام دفیبریلاسیون (پالس درمانی الکتریکی) برای راه اندازی مجدد قلب است. در غیر این صورت ، فرد خواهد مرد. این روش را می توان توسط یک تیم آمبولانس یا پزشکان در یک بیمارستان انجام داد.

مراقبت فوری

• پاروکسیسم تاکی کاردی بطنی ، که به دلیل اختلالات گردش خون پیچیده نیست ، به سرعت توسط "لیدوکائین" متوقف می شود. اگر دارو تأثیر مطلوبی نداشته است ، می توانید در دوزهای کم "پروکائین آمید" وارد شوید تا ریتم معمول قلب بازیابی شود.
• آریتمی بطنی از نوع "Pirouette" با معرفی "سولفات منیزیا" از بین می رود. اگر اثر ضعیف است ، می توانید 1 دوز بیشتر دارو تزریق کنید. همچنین به عنوان یک مکمل برای درمان با تزریق "لیدوکائین" و "پروکائینامید" مناسب است.

• حمله آریتمی بطنی که با اختلالات گردش خون پیچیده است ، نیاز به دفیبریلاسیون دارد. پس از ترمیم ریتم سینوسی ، درمان با معرفی "لیدوکائین" ادامه می یابد

پس از دریافت کمک ، فرد برای ادامه درمان در محیط بیمارستان در بیمارستان بستری می شود. با نظارت مداوم ، پزشکان قادر خواهند بود به موقع حملات را متوقف کرده و دفعات آنها را کاهش دهند.

مداخله عملیاتی

در موارد شدید ، چه زمانی درمان دارویی کمک نمی کند و آریتمی زندگی بیمار را تهدید می کند ، توصیه می شود یک عمل انجام شود. هدف آن از بین بردن کانون خارج رحمی سیگنال ها یا نصب ضربان ساز مصنوعی است. ویژگی های انواع مشابه را مشاهده کنید مداخله جراحی در زیر:

• از بین بردن فرکانس رادیویی برای از بین بردن منبع سیگنال های کاذب استفاده می شود. برای انجام این عمل ، شما باید یک کاتتر را در ورید ران وارد کنید و آن را به عضله قلب تحویل دهید. این روش فقط درصورت مشخص شدن محل دقیق تمرکز خارج رحمی انجام می شود.
• نصب پیس میکر یا دفیبریلاتور در زیر عضله سینه با الکترودهای وارد شده از طریق ورید کلاویکولار به قلب می تواند به کنترل تاکی کاردی بطنی کمک کند. دستگاه با جلوگیری از ایجاد پاروکسیسم ، ریتم را اصلاح می کند. باتری ها 10 سال دوام می آورند و سپس باید در یک مرکز خاص تعویض شوند.

اقدامات پیشگیرانه

به عنوان اقداماتی برای جلوگیری از توسعه تاکی کاردی بطنی و کاهش دفعات حملات آن ، رعایت قوانین زیر توصیه می شود:

• به موقع بیماری هایی را که باعث ظهور آریتمی می شوند ، درمان کنید.
• نوشیدنی های الکلی و سیگار را ترک کنید
• از موقعیت های استرس زا بپرهیزید.

• کنترل وزن
• استرس جسمی و روحی را کاهش دهید
• به طور صحیح یک رژیم غذایی را تنظیم کنید
• از مجتمع های ویتامین مفید برای قلب استفاده کنید.
• تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و سالی یک بار معاینه شوید.
• حداقل 7-8 ساعت در روز بخوابید.
• اطمینان حاصل کنید که سطح قند و کلسترول در حد طبیعی باقی مانده است.
• با سرعت متوسطی به انجام فیزیوتراپی بپردازید.

پزشکی جایگزین

در خانه مجاز به ترکیب رژیم درمانی اساسی با داروی جایگزین ، به عنوان مثال ، با داروهای قومی است. آشپزی کردن داروی مثر برای اشباع بدن با مواد مفید و بهبود عملکرد قلب ، می توانید دستورالعمل های زیر را دنبال کنید:

پیش بینی

بدون کمک به موقع ، پیش آگهی معمولاً ضعیف است. بیمار انتظار مرگ ناشی از فیبریلاسیون بطنی یا ایست قلبی را دارد. در غیر این صورت ، عوارض شدید ایجاد می شود ، به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد ، اما در نهایت منجر به مرگ می شود.

با توجه به تمام توصیه های پزشک ، وضعیت به طرز چشمگیری تغییر می کند. بیمار می تواند سالها با تغییر سبک زندگی و دارو درمانی زندگی کند. نصب ضربان ساز مصنوعی یا مکث زدن منبع سیگنال خارج رحمی از اقدامات بسیار مثر است که می تواند وضعیت فرد را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

تاکی کاردی بطنی است گونه های خطرناک آریتمی ، که اغلب منجر به ایجاد عوارض کشنده می شود. با علائم خاص و علائم ECG مشخص می شود ، که تشخیص را بسیار ساده می کند. درمان شامل یک ترکیب است روشهای سنتی با داروهای قومی و اصلاح سبک زندگی.

در سطح سلولی ، تاکی کاردی بطنی ناشی از مکانیسم ورود مجدد یا نقض خودکار است. اسکار میوکارد در هر فرآیند احتمال چرخه های متقابل الکتریکی را افزایش می دهد. این چرخه ها معمولاً منطقه ای را شامل می شوند که انتشار الکتریکی طبیعی توسط بافت اسکار کند می شود. اسکار بطنی ناشی از سکته قلبی قبلی (MI) شایعترین علت VT مونومورفیک مداوم است.

VT در یک قلب از نظر ساختاری معمولاً از مکانیسم هایی مانند فعالیت تحریک کننده و افزایش خودکار ناشی می شود. Torsade de pointes ، مشاهده شده در ، به احتمال زیاد ترکیبی از فعالیت ماشه ای و مکانیزم فعال سازی بازیافت است.

در طی تاکی کاردی بطنی ، به دلیل کاهش پر شدن بطن از ضربان قلب سریع و کمبود زمان یا انقباض دهلیزی هماهنگ ، برون ده قلب کاهش می یابد. ایسکمی و نارسایی میترال نیز می توانند به کاهش جذب بطن و عدم تحمل همودینامیک کمک کنند.

هنگامی که اختلال عملکرد بطن چپ وجود داشته باشد یا ضربان قلب بسیار مکرر باشد ، سقوط همودینامیک بیشتر است. نزول کردن برون ده قلبی می تواند منجر به کاهش پرفیوژن میوکارد ، بدتر شدن عملکرد اینوتروپیک و تحلیل رفتن تا فیبریلاسیون بطنی شود که منجر به مرگ ناگهانی می شود.

در بیماران مبتلا به VT مونورفیک ، خطر مرگ و میر با میزان بیماری ساختاری قلب ارتباط دارد. عمده بیماریهای ساختاری قلب ، مانند کاردیومیوپاتی ایسکمیک ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، بیماری Chagas و دیسپلازی بطن راست ، با انحطاط VT تک شکل یا چند شکلی همراه است. حتی بدون چنین انحطاطی ، VT همچنین می تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب شود.

اگر VT از نظر همودینامیکی تحمل شود ، تاکی آریتمی های مداوم می توانند منجر به کاردیومیوپاتی متسع شوند. ممکن است طی چندین هفته تا چندین سال ایجاد شود و منجر به سرکوب VT موفقیت آمیز شود. یک دوره مشابه گاهی اوقات ، در بیماران مبتلا به انقباضات مکرر بطنی یا بیگمین های بطنی ، با وجود عدم وجود نرخ بالای پایدار ، مشاهده می شود.

علل (علت شناسی)

دلایل تاکی کاردی بطنی:

بیماری عروق کرونر (شایعترین علت VT)

بیماری قلبی ساختاری با الگوهای هدایت غیرطبیعی (به عنوان مثال ، کاردیومیوپاتی غیر ایسکمیک ، کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک یا کاردیومیوپاتی ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)

اختلالات ساختاری مادرزادی قلب (به عنوان مثال ، تترالوژی فالوت) و اسکارهای جراحی همراه

کانالوپاتی های به دست آمده ، اغلب از داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند (به عنوان مثال ، آنتی آریتمی کلاس IA و کلاس III ، فنوتیازین ها ، متادون و بسیاری دیگر). داروهایی که هدایت میوکارد را کند می کنند (به عنوان مثال ، فلکائینید ، پروپافنون ، هالوتان) همچنین می توانند VT را تقویت کنند

عدم تعادل الکترولیت ها (به عنوان مثال ، هیپوکالمی ، هیپوکلسمی ، هیپومنیزمی)

داروهای سمپاتومیمتیک ، از جمله اینوتروپ های وریدی (IV) و داروهای مخدر مانند مت آمفتامین یا کوکائین

مسمومیت با دیجیتال ، که می تواند منجر به تاکی کاردی دو بطنی شود

بیماری های سیستمیک که باعث کاردیومیوپاتی یا زخم نفوذی می شوند (به عنوان مثال سارکوئیدوز ، آمیلوئیدوز ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، هموکروماتوز ، آرتریت روماتوئید)

هیپوکالمی یک عامل مهم در آریتمی است. هایپرکالمی همچنین می تواند زمینه ساز VT و فیبریلاسیون بطنی باشد ، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ساختاری. از دیگر عوامل می توان به هیپومنیزمی ، آپنه خواب و فیبریلاسیون دهلیزی اشاره کرد که ممکن است خطر تاکی کاردی بطنی را در بیماران مبتلا به بیماری قلبی از قبل موجود افزایش دهد.

طولانی شدن فاصله QT می تواند منجر به تاکی کاردی بطنی شود ، می تواند اکتسابی یا ارثی باشد. با استفاده از داروهای دارویی خاص ، طولانی شدن QT به دست آمده مشاهده شده است. این داروها شامل ضد آریتمی کلاس IA و کلاس III ، آزیترومایسین و بسیاری دیگر است. سندرم مادرزادی طولانی مدت QT گروهی از اختلالات ژنتیکی است که با ناهنجاری های کانال های یونی قلب همراه است (اغلب کانال های پتاسیم مسئول رپولاریزاسیون بطن).

در هر دو سندرم QT اکتسابی و ارثی طولانی مدت ، رپولاریزاسیون زمینه ساز یک ریتم دوچرخه سواری مجدد با الگوی مداوم در حال تغییر است. سایر ناهنجاری های کانال یونی ارثی می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی ایدیوپاتیک و VT چند شکلی خانوادگی در غیاب طولانی شدن QT شود.

اگرچه سندرم های زیر در بیشتر نقاط جهان توصیف شده است ، اما جمعیت در مناطق خاص در معرض خطر محلی افزایش بیماری های قلبی با واسطه قرار دارند. بعنوان مثال می توان به منطقه ونتو ایتالیا و جزیره ناکسوس یونان (دیسپلازی بطن راست) و همچنین شمال شرقی تایلند اشاره کرد. خطر ابتلا به VT در جمعیتها در درجه اول به عوامل خطر آترواسکلروز بستگی دارد و به خودی خود به اختلافات قومی بستگی ندارد.

در میان بیماران کمتر از 35 سال ، بیشترین علت مرگ ناگهانی قلب و احتمالاً VT عبارتند از:

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

کاردیومیوپاتی بطن راست

میوکاردیت

سندرم QT طولانی

ناهنجاری های مادرزادی عروق کرونر

سندرم QT طولانی ارثی

سندرم QT طولانی مدت با فاصله QT طولانی مدت ، ناهنجاری های موج T و VT چند شکل مشخص می شود. افراد مبتلا به این سندرم مستعد اپیزودهای تاکی کاردی بطنی چند شکل هستند. این اپیزودها می توانند خود محدود شده و منجر به غش شوند ، یا می توانند به فیبریلاسیون پیشرفت کرده و در نتیجه باعث مرگ ناگهانی قلب شوند.

سندرم های QT طولانی توسط اپونیمین ها (سندرم رومانو وارد ، سندرم یرول و لانگ-نیلسن ، سندرم آندرسن-تاویل و سندرم تیموتی) شناسایی شده اند. این فرم که گاهی سندرم رومانو وارد نامیده می شود ، شایع ترین نوع آن است. با این حال ، روش فعلی از استفاده از اسم مستعاری دور می شود و این سندرم ها را به عنوان انواع شماره گذاری شده (به عنوان مثال LQT1-LGT12) بر اساس عمده جهش های شناسایی شده نشان می دهد.

مشخص است که جهش در ژن های KCNQ1 ، KCNH2 ، SCN5A ، KCNE1 و KCNE2هستند علل VT... این پنج ژن با هم مسئول تقریباً 100٪ موارد سندرم QT ارثی هستند.

تاکی کاردی چند شکلی بطنی کتکول آمینرژیک

VT چند شکل کاتکول آمینرژیک توسط استرس ناشی از مشخص می شود تمرین فیزیکی یا حتی قوی حالات احساسی... همچنین می تواند توسط کاتکول آمین ایجاد شود. اگر دیس ریتمی به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شود ، ممکن است بیماران سنکوپ یا مرگ ناگهانی قلبی داشته باشند. معاینه فیزیکی یا الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب) هنگام استراحت قرائت طبیعی را نشان می دهد.

VT چند شکل کاتکول آمینرژیک می تواند در اثر جهش در ایجاد شود ژن های CASQ2 یا RYR2 ... یک منبع اضافی به کروموزوم 7p22-p14 ترسیم شد. این بیماری دارای ویژگی های بالینی با VT دو طرفه است که گاهی اوقات در سمیت دیجیتال دیده می شود.

کاردیومیوپاتی گشاد

کاردیومیوپاتی دیالیزی یک اختلال بسیار ناهمگن است که می تواند زمینه ساز تاکی آریتمی های بطنی باشد. دلایل ژنتیکی آن بیشمار است و شامل جهش در ژن هایی است که پروتئین های سازنده سارکومر قلبی را کد می کنند ، از جمله اکتین ، میوزین و تروپونین. لازم به ذکر است که ژنهایی مانند PSEN1 و PSEN2 ، که مسئول بروز زودرس بیماری آلزایمر هستند ، همچنین با کاردیومیوپاتی متسع همراه است.

بیشتر موارد خانوادگی کاردیومیوپاتی های گشاد شده به صورت اتوزوم غالب به ارث می رسد. وراثت مرتبط با X از کاردیومیوپاتی منبسط شده در بیماران جهش یافته در ژن توصیف شده است DMD (دیستروفی عضلانی دوشن) و ژنوم TAZ (سندرم بارت). وراثت اتوزوم مغلوب در جهش ژنی توصیف می شود TNNI3 ، که تروپونین I را کد می کند.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

معمولاً به صورت اتوزومال غالب با نفوذ ناقص به ارث می رسد. جهش در چهار ژن که پروتئین های سارکومریک را کد می کنند - TNNT2 ، MYBPC3 , MYH7 و TNNI3 - تقریباً 90٪ موارد را تشکیل می دهد. اکثر افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک علامتی آنها را در حالت استراحت تجربه می کنند. کمتر معمول است ، یک فرد مبتلا به این اختلال با تلاش قابل توجهی یک قسمت اولیه VT یا فیبریلاسیون را تجربه خواهد کرد.

دیسپلازی بطن راست آرتریتوموژنیک

ADPR (همچنین به عنوان کاردیومیوپاتی بطن راست شناخته می شود) با جایگزینی دیواره آزاد بطن راست با بافت فیبری و ایجاد هیپرتروفی بطن راست مشخص می شود. این اختلال اغلب منجر به شکل مداوم تاکی کاردی بطنی می شود که می تواند به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شود.

ژنتیک ADPR بسیار ناهمگن است. بیش از 10 ژن (به عنوان مثال ، TGFB3 ، RYR2 ، DSP ، PKP2 ، DSG2 , DSC2 ، TMEM43 , JUP) و هفت جایگاه اضافی (به عنوان مثال ، 14q12-q22 ، 2q32.1-32.3 ، 10p14-p12 ، 10q22) در پاتوژنز این اختلال نقش دارند که به صورت اتوزوم غالب و با نفوذ ناقص به ارث می رسد. اعتقاد بر این است که این ژنها تقریباً مسئول 40-50٪ از کل موارد ADPR هستند.

سندرم بروگادا

سندرم بروگادا با الگوی نوار قلب مشخص بلوک اتصال راست و افزایش قطعه ST در لیدهای دهلیزی اولیه ، اغلب V1-V3 ، بدون هیچ گونه ناهنجاری ساختاری در قلب مشخص می شود. باعث VT ایدیوپاتیک می شود و خطر مرگ ناگهانی قلبی را به همراه دارد.

انواع ژن ها می توانند دلیل بروز سندرم بروگادا باشند. شناخته شده است که حداقل نه ژن منجر به سندرم بروگادا می شود ( SCN5A ، GPD1L ، CACNA1C ، CACNB2 ، SCN1B ، KCNE3 ، SCN3B , HCN4 ، و KCND3)، ولی SCN5A حدود 20٪ موارد را شامل می شود ، در حالی که سایر ژن های "کوچک" شناخته شده شامل 15٪ موارد دیگر هستند. با ایندروم ، بروگادا به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد.

تاکی کاردی بطنی خانوادگی

VT خانوادگی در غیاب کاردیومیوپاتی یا سایر اختلالات الکتروفیزیولوژیک قابل شناسایی ، پاروکسیسم است. VT خانوادگی نادر است. مطالعات خانوادگی VT پاروکسیسم ، اغلب اختلالات مانند سندرم بروگادا ، سندرم QT طولانی ، یا VT چند شکل کاتکول آمینرژیک را نشان می دهد. با این حال ، حداقل در یک مورد ، این اختلالات کنار گذاشته شد ، و مشخص شد که بیمار جهش جسمی در ژن دارد GNAI2

عیب یابی

الکتروکاردیوگرافی (ECG) ملاکی برای تشخیص تاکی کاردی بطنی است. اگر شرایط بالینی اجازه می دهد ، قبل از درمان باید نوار قلب 12 سرب انجام شود. با این حال ، در بیماری که از نظر همودینامیکی ناپایدار یا بیهوش است ، VT فقط براساس معاینه فیزیکی و نوار ریتمیک ECG تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده کلی ، آزمایشات آزمایشگاهی باید تا زمانی که ضربان قلب الکتریکی ریتم سینوسی را بازیابد و بیمار تثبیت شود ، به تأخیر بیفتد.

ارزیابی سطح الکترولیت سرم شامل آزمایش های زیر است:

کلسیم (سطح کلسیم یونیزه نسبت به کل کل سرم ارجح است)

هیپوکالمی ، هیپومنیزمی و هیپوکلسمی ممکن است بیماران را مستعد VT مونورفیک یا تورساد د پوینت کند.

آزمایشات آزمایشگاهی همچنین می تواند شامل موارد زیر باشد:

سطح داروهای درمانی (مانند دیگوکسین)

صفحه های سم شناسی (در مواردی که شامل مصرف داروهای تفریحی یا درمانی مانند کوکائین یا متادون است) به طور بالقوه مفید است

سطح تروپونین یا سایر نشانگرهای قلبی (برای ارزیابی ایسکمی میوکارد یا MI)

تحقیقات الکتروفیزیولوژیک

یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی تشخیصی نیاز به قرار دادن کاتترهای الکترود در بطن و به دنبال آن برنامه ریزی قدم زدن بطن ها با استفاده از پروتکل های گام برداشتن پیشرونده دارد. این روش ها به ویژه برای بیمارانی که در معرض خطر بالای مرگ ناگهانی قرار دارند ، به عنوان یک نتیجه از بیماری ساختاری اساسی زمینه ای ، بسیار مهم است.

رفتار

بیماران ناپایدار مبتلا به تاکی کاردی بطنی یک شکل باید بلافاصله برای انجام کاردیورژن DC همزمان ارجاع شوند. VT چند شکلی ناپایدار با دفیبریلاسیون فوری درمان می شود.

داروها

در بیماران پایدار با VT مونورفیک و عملکرد طبیعی بطن چپ ، ترمیم ریتم سینوسی معمولاً با پروکائین آمید وریدی (IV) ، آمیودارون ، سوتالول یا لیدوکائین حاصل می شود

لیدوکائین IV در سرکوب سکته قلبی م effectiveثر است ، اما ممکن است عمومی و حاشیه ای باشد اثرات جانبی و بنابراین خطر کلی مرگ و میر را افزایش می دهد

برای Torsade de pointes ، اگر QT طولانی مدت در ابتدا وجود داشته باشد ، سولفات منیزیم ممکن است مثر باشد

برای مدیریت طولانی مدت اکثر بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ ، عمل بالینی فعلی موافق است داروهای ضد آریتمی کلاس III (به عنوان مثال ، آمیودارون ، سوتالول)

بیشتر بیماران مبتلا به سندرم مرگ ناگهانی ژنتیکی با سنکوپ غیر قابل توضیح

فرسایش

از فرسایش رادیو فرکانس با کاتتر درون ریز یا اپی کاردیس می توان برای درمان VT در بیمارانی که:

اختلال عملکرد بطن چپ از MI قبلی

کاردیومیوپاتی

مکانیسم ورود مجدد

اشکال مختلف VT ایدیوپاتیک

پیش بینی

پیش آگهی در بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی با روند قلبی خاص متفاوت است ، اما بهتر است با عملکرد بطن چپ پیش بینی شود. بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی در نتیجه مصالحه همودینامیکی ممکن است از نارسایی قلبی و عوارض ناشی از آن رنج ببرند. در بیماران با کاردیومیوپاتی ایسکمیک و VT پایدار ، مرگ و میر ناشی از مرگ ناگهانی پس از 2 سال به 30٪ نزدیک می شود. بیماران مبتلا به VT ایدیوپاتیک پیش آگهی بسیار خوبی دارند که تروما ناشی از سنکوپ خطر اصلی است.

آمار نشان می دهد که VT یا فیبریلاسیون بطنیقبل از آنژیوگرافی عروق کرونر و عروق مجدد در تنظیم سکته قلبی بخش ST ارتباط قوی با افزایش مرگ و میر بیش از 3 سال دارد.

درمان مناسب می تواند به طور قابل توجهی پیش آگهی را در بیماران منفرد بهبود بخشد. درمان بتا-بلاکر می تواند خطر مرگ ناگهانی قلب به دلیل VT را کاهش دهد و دفیبریلاتورهای قلب و عروق قابل کاشت می توانند آریتمی های بدخیم را متوقف کنند.

پیش آگهی همیشه با عملکرد بطن چپ ارتباط ندارد. بیماران مبتلا به سندرم QT طولانی ، دیسپلازی بطن راست یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ممکن است با وجود عملکرد بطن چپ نسبتاً خوب حفظ شده ، در معرض خطر مرگ ناگهانی باشند.