تعیین رادیوگرافی از زاویه مسیر مفصلی ساژیتال. اصلاح قوس صورت
بیومکانیک فک پایین. حرکات ساژیتال فک پایین. مسیرهای شکافی و مفصلی ساژیتال ، ویژگی های آنها.
نیروهایی که دندان ها را فشرده می کنند ، فشار بیشتری در شاخه های خلفی شاخه ها ایجاد می کنند. حفظ خود استخوان زنده در این شرایط شامل تغییر موقعیت شاخه ها ، یعنی. زاویه فک باید تغییر کند. این از کودکی تا بلوغ تا پیری اتفاق می افتد. شرایط مطلوب برای مقاومت در برابر فشار تغییر مقدار زاویه فک به 60-70 درجه است. این مقادیر با تغییر زاویه "خارجی" بدست می آیند: بین صفحه پایه و لبه عقب شاخه.
استحکام کلی فک پایین هنگام فشرده سازی در شرایط ساکن حدود 400 کیلوگرم بر فوت است که کمتر از قدرت است فک بالا توسط 20٪ این نشان می دهد که بارهای ارادی در هنگام فشردن دندان ها نمی تواند به فک بالا که به سختی به قسمت مغزی جمجمه متصل است آسیب برساند. بنابراین ، فک پایین مانند یک سنسور طبیعی ، یک "کاوشگر" عمل می کند ، که امکان جوش خوردن ، از بین رفتن با دندان ، حتی شکستن ، اما فقط فک پایین را فراهم می کند و از آسیب به قسمت فوقانی جلوگیری می کند. این شاخص ها باید هنگام مصنوعی در نظر گرفته شوند.
یکی از ویژگی های ماده فشرده استخوان ، شاخص سختی آن است که با روش های خاصی توسط دستگاه های مختلف تعیین می شود و 250-356 HB است (طبق برینل). یک شاخص بزرگتر در ناحیه دندان ششم وجود دارد که نشان دهنده نقش ویژه آن در دندان است. سختی ماده فشرده فک پایین از 250 تا 356 HB در ناحیه دندان 6 است.
در پایان ، اجازه دهید به ساختار کلی اندام اشاره کنیم. بنابراین ، شاخه های فک موازی یکدیگر نیستند. هواپیماهای آنها در بالا از پایین گسترده تر هستند. همگرایی حدود 18 درجه است. علاوه بر این ، لبه های جلویی آنها تقریباً یک سانتی متر نزدیک به یکدیگر نسبت به لبه های عقب قرار دارند. مثلث پایه ای که راس های زاویه و سمفیز فک را به هم متصل می کند تقریباً یک طرفه است. سمت راست و چپ آینه ای نیستند ، بلکه فقط مشابه هستند. دامنه اندازه و گزینه های طراحی بر اساس جنسیت ، سن ، نژاد و ویژگی های فردی است.
با حرکات ساژیتال ، فک پایین به جلو و عقب حرکت می کند. به دلیل انقباض دو طرفه عضلات ناخنک خارجی که به سر مفصل و بورس متصل شده اند ، به جلو حرکت می کند. مسیری که سر می تواند در امتداد غده مفصلی به جلو و پایین بپیماید 0.75-1 سانتی متر است ، اما در حین عمل جویدن ، مسیر مفصلی فقط 2-3 میلی متر است. در مورد دندانپزشکی ، حرکت رو به جلو فک پایین با دندان های جلویی فوقانی مانع می شود ، که معمولاً 2-3 میلی متر با دندان های پیشانی تحتانی همپوشانی دارند. این همپوشانی به شرح زیر برطرف می شود: لبه های برشی دندان های پایین در امتداد سطوح کام قرار می گیرند دندان های بالایی قبل از ملاقات آنها با لبه های برش دندان های فوقانی. با توجه به اینکه سطوح کام دندانهای بالا یک صفحه مایل است ، فک پایین با حرکت در امتداد این صفحه شیب دار همزمان نه تنها به جلو بلکه به سمت پایین حرکت می کند و بنابراین فک پایین نیز به جلو حرکت می کند. با حرکات ساژیتال (به جلو و عقب) و همچنین با حرکات عمودی ، سر مفصل می چرخد \u200b\u200bو می لغزد. این حرکات فقط از این جهت متفاوت هستند که با حرکات عمودی چرخش غالب است و با حرکات ساژیتال - کشویی.
با حرکات ساژیتال ، حرکات در هر دو مفصل رخ می دهد: در مفصل و دندان. شما می توانید از طریق سل باکال در پرمولرهای تحتانی اول و سل های دیستال دندان های عقل پایین تر ، یک صفحه را در جهت مزیو-دیستال ترسیم کنید (و اگر دندان های دوم وجود نداشته باشد ، از طریق سل های انتهایی پایین
دندان های آسیاب دوم) به این صفحه در دندانپزشکی ارتوپدی اکلوزال یا پروتز گفته می شود.
مسیر انسیسال ساژیتال مسیر حرکت دندانهای شکاف پایین در امتداد سطح کام دندانهای برش فوقانی است که فک پایین از انسداد مرکزی به سمت قدامی حرکت می کند.
راه مشترک - مسیر سر مفصلی در امتداد شیب غده مفصلی. SAGITTAL JOINT PATH - مسیری که توسط سر مفصلی فک پایین حرکت می کند وقتی که در امتداد شیب خلفی غده مفصلی به جلو و پایین منتقل می شود.
مسیر برش SAGITTAL - مسیری که توسط دندانهای ثنایای فک پایین در امتداد سطح کام دندانهای ثنایای فوقانی ایجاد می شود وقتی که فک پایین از انسداد مرکزی به سمت قدامی حرکت می کند.
مسیر مفصلی
در حین پیشروی فک پایین به جلو ، باز شدن فک بالا و پایین در ناحیه دندانهای آسیاب توسط راه مفصلی هنگام حرکت فک پایین به جلو تأمین می شود. این امر به زاویه خمش غده مفصلی بستگی دارد. در حین حرکات جانبی ، باز شدن فک بالا و پایین در ناحیه دندانهای آسیاب در طرف غیر کار توسط یک مسیر مفصلی غیر فعال تضمین می شود. این امر به زاویه خم شدن غده مفصلی و زاویه شیب دیواره مزیال حفره گلنوئید در طرف غیر فعال بستگی دارد.
مسیر Incisal
مسیر انسیسال ، هنگامی که فک پایین به سمت جلو و کنار حرکت می کند ، جز component هدایت کننده قدامی حرکات آن را تشکیل می دهد و باز شدن دندان های خلفی را در حین این حرکات تضمین می کند. عملکرد راهنمای کار گروهی باز شدن دندانها را در سمت غیر فعال هنگام حرکات کاری تضمین می کند.
بیومکانیک فک پایین. حرکات عرضی فک پایین. مسیرهای متقاطع و مفصلی عرضی ، ویژگی های آنها.
بیومکانیک اعمال قوانین مکانیک در موجودات زنده ، به ویژه در سیستم های حرکتی آنها است. در دندانپزشکی ، بیومکانیک دستگاه جونده تعامل دندان و مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) را در حین حرکات فک پایین به دلیل عملکرد عضلات جونده در نظر می گیرد. حرکات عرضیبا تغییرات خاصی مشخص می شود
تماس اکلوزال دندان ها. در حالی که فک پایین به سمت راست و چپ مخلوط می شود ، دندان ها منحنی هایی را توصیف می کنند که با زاویه مبهم قطع می شوند. هرچه فاصله دندان از سر مفصلی بیشتر باشد ، زاویه کم نظیرتر می شود.
تغییر در رابطه دندانهای جویدن در حین گشت و گذارهای فک بسیار جالب توجه است. با حرکات جانبی فک ، معمولاً تشخیص بین دو طرف انجام می شود: کار و تعادل. در طرف کار ، دندان ها با همان سل های نامیده شده در برابر یکدیگر قرار می گیرند ، و در طرف متعادل در مقابل یکدیگر قرار می گیرند ، یعنی سل های پایین گونه در برابر کام قرار می گیرند.
حرکت عرضی بنابراین یک پدیده ساده بلکه پیچیده نیست. در نتیجه عملکرد پیچیده عضلات جونده ، هر دو سر می توانند به طور همزمان به جلو یا عقب حرکت کنند ، اما هرگز اتفاق نمی افتد که یکی به جلو حرکت کند ، و موقعیت دیگری در حفره گلنوئید بدون تغییر باقی بماند. بنابراین ، مرکز خیالی که در اطراف آن سر در سمت متعادل حرکت می کند ، هرگز در سمت واقع در قسمت کار واقع نمی شود ، بلکه همیشه بین هر دو سر یا خارج از سر قرار دارد ، به گفته برخی از نویسندگان ، مرکز تشریحی نیست ...
این تغییرات در موقعیت سر مفصلی در حین حرکت عرضی فک پایین در مفصل است. در حین حرکات عرضی ، تغییراتی نیز در رابطه بین دندانی رخ می دهد: فک پایین به طور متناوب در یک جهت یا جهت دیگر حرکت می کند. در نتیجه ، خطوط منحنی ظاهر می شوند ، که با عبور ، گوشه ها را تشکیل می دهند. به زاویه خیالی که هنگام حرکت دندان های شکاف مرکزی تشکیل می شود ، زاویه گوتیک یا زاویه مسیر برش عرضی گفته می شود.
به طور متوسط \u200b\u200b120 درجه است. در همان زمان ، به دلیل حرکت فک پایین به سمت طرف کار ، تغییراتی در رابطه دندان های جونده ایجاد می شود.
در طرف متعادل ، سل غیر متفاوتی بسته می شود (باک های پایینی با پلاتین فوقانی بسته می شوند) و در طرف کار ، سل های هم نام بسته می شوند (باکال - با باکال و زبانی - با پالاتین).
مسیر مفصلی عرضی- مسیر سر مفصلی طرف متعادل به داخل و پایین.
زاویه مسیر مفصلی عرضی (زاویه بنت) زاویه ای است که روی صفحه افقی بین حرکات جانبی کاملاً قدامی و حداکثر سر مفصلی طرف متعادل قرار می گیرد (مقدار متوسط \u200b\u200b17 درجه).
جنبش بنت- حرکت جانبی فک پایین. سر مفصلی طرف کار به صورت جانبی (به سمت خارج) جابجا می شود. سر مفصلی طرف متعادل در ابتدای حرکت می تواند یک حرکت عرضی به سمت داخل ایجاد کند (1-3 میلی متر) - "اولیه جانبی
حرکت "(جابجایی فوری) ، و سپس - حرکت به سمت پایین ، به سمت داخل و به جلو. در دیگران
در بعضی موارد ، در ابتدای حرکت بنت ، بلافاصله حرکتی به سمت پایین ، به سمت داخل و به جلو (جابجایی کناری مترقی) انجام می شود.
راهنماهای Incisal برای حرکات ساژیتال و عرضی فک پایین.
مسیر متقاطع عرضی- مسیر دندانهای ثنایای پایین در امتداد سطح کام دندانهای بالاتر در هنگام حرکت فک پایین از انسداد مرکزی به سمت جانبی.
زاویه بین مسیرهای برشی عرضی به راست و چپ (مقدار متوسط \u200b\u200b110 درجه).
الگوریتم ساخت صفحه مصنوعی با ارتفاع interalveolar غیر ثابت بر روی یک بیمار با از دست دادن کامل دندان ها. ساخت پایه های مومی با غلتک های گزش. روش ساخت پایه های مومی با رول بایت برای آرواره های بی دندانه ، اندازه رول های نیش (ارتفاع و عرض) را در قسمت های قدامی و جانبی فک بالا و پایین نامگذاری کنید.
تعیین قد اکلوزال یک سوم پایینی صورت.
با حرکات ساژیتال فک پایین به عقب و جلو حرکت می کند. به دلیل انقباض دو طرفه عضلات ناخنک خارجی که به سر مفصل و بورس متصل شده اند ، به جلو حرکت می کند. مسیری که سر می تواند در امتداد غده مفصلی به جلو و پایین بپیماید 0.75-1 سانتی متر است ، اما در حین عمل جویدن ، مسیر مفصلی فقط 2-3 میلی متر است. در مورد دندانپزشکی ، حرکت رو به جلو فک پایین با دندان های جلویی فوقانی مانع می شود ، که معمولاً 2-3 میلی متر با دندان های پیشانی تحتانی همپوشانی دارند.
این همپوشانی غلبه بر به شرح زیر است: لبه های برش دندان های پایین در امتداد سطوح کام دندان های فوقانی بلغزانند تا زمانی که با لبه های برش دندان های فوقانی روبرو شوند. با توجه به اینکه سطوح کام دندانهای بالا یک صفحه مایل است ، فک پایین با حرکت در امتداد این صفحه شیب دار همزمان نه تنها به جلو بلکه به سمت پایین حرکت می کند و بنابراین فک پایین نیز به جلو حرکت می کند.
با حرکات ساژیتال (به جلو و عقب) ، مانند سرهای عمودی ، سر مفصل می چرخد \u200b\u200bو می لغزد. این حرکات فقط از این جهت متفاوت هستند که با حرکات عمودی چرخش غالب است و با حرکات ساژیتال - کشویی.
حرکت جلو کمر به دلیل انقباض نزول و لوب خلفی عضلات گیجگاهی رخ می دهد. در نتیجه این کار عضلات ، سر مفصلی از حالت کشیده به موقعیت اولیه ، یعنی به حالت انسداد مرکزی ، یک مسیر بازگشتی را طی می کند. حرکات از جلو به عقب ممکن است گاهی اوقات هنگامی که سر مفصلی از حالت انسداد مرکزی به سمت عقب حرکت می کند امکان پذیر است.
آی تی حرکت - جنبش همچنین در اثر کشش نزولات و بسته های افقی عضله گیجگاهی رخ می دهد ، بسیار ناچیز است ، احتمالاً در عرض 1-2 میلی متر است و به دلیل سستی عناصر مفصل عمدتا در افراد مسن مشاهده می شود. در ناحیه دندان ها ، حرکت عقب به صورت زیر اتفاق می افتد: دندان های پایین در امتداد سطوح کام دندان های جلوی بالا به سمت بالا و عقب بلغزانند و بنابراین به موقعیت اصلی خود می رسند.
بدین ترتیب، با حرکات ساژیتال حرکات در هر دو مفصل وجود دارد: در مفصل و دندان. شما می توانید از طریق سل باکال در پرمولرهای تحتانی اول و سل های دیستال دندان های عقل پایین تر ، یک صفحه در جهت مزیو-دیستال ترسیم کنید (و اگر دندان های دوم در آنجا نباشند ، از طریق سل های انتهایی دندان های مولر دوم پایین) . به این صفحه در دندانپزشکی ارتوپدی اکلوزال یا پروتز گفته می شود.
اگر ذهنی نگه دارید خط دیگری را در امتداد غده مفصلی ادامه دهید و آن را ادامه دهید تا با صفحه اکلوزال تلاقی کند ، سپس یک زاویه خیالی از مسیر مفصلی ساژیتال تشکیل می شود. این مسیر دارد مردم مختلف کاملاً فردی و به طور متوسط \u200b\u200bبا 33 درجه برابر است.
با ذهنی رسم یک خط عمودی در سطح کام از بالا دندان قدامی و ادامه آن تا زمان تلاقی با صفحه اکلوزال یک زاویه خیالی از مسیر برشی ساژیتال تشکیل می دهد. به طور متوسط \u200b\u200b40 درجه است. بزرگی زوایای مسیرهای مفصلی و مورچه ای ساژیتال ، شیب غده مفصلی و عمق همپوشانی دندان های پیشانی فوقانی دندان های تحتانی را تعیین می کند.
حرکات عرضی
با حرکات عرضی همچنین حرکاتی در مفاصل گیجگاهی و دندانی وجود دارد که در دو طرف متفاوت است: در طرفی که انقباض عضله روی آن اتفاق می افتد و در طرف مقابل. اولی تعادل نامیده می شود ، دومی را کار می نامند. حرکت عرضی به دلیل انقباض عضله ناخنک خارجی در طرف متعادل ایجاد می شود.
نقطه ثابت اتصال عضله ناخنک خارجی از نقطه متحرک در جلو و داخل قرار دارد. علاوه بر این ، غده مفصلی یک صفحه مایل است. با انقباض یک طرفه عضله ناخنک خارجی ، سر مفصلی در طرف متعادل در امتداد غده مفصلی به جلو ، پایین و داخل حرکت می کند. هنگامی که سر مفصلی به سمت داخل حرکت می کند ، جهت مسیر جدید سر ، زاویه ای با جهت مسیر ساژیتال تشکیل می دهد ، برابر با میانگین 15-17 درجه (زاویه بنت).
در حال کار طرف سر مفصلی، تقریباً بدون خروج از حفره گلنوئید ، به دور محور عمودی خود می چرخد. در این حالت ، سر مفصلی در طرف کار مرکزی است که سر آن در طرف متعادل می چرخد \u200b\u200bو بنابراین فک پایین نه تنها به جلو بلکه در جهت مخالف نیز حرکت می کند.
همه گفتند فقط به صورت شماتیک حرکت عرضی را به تصویر می کشد. این وضعیت در مشاهده نمی شود. واقعیت در دلایل زیر: عضله ناخنک خارجی به طور جداگانه عمل نمی کند ، زیرا در هر حرکت یک عمل پیچیده از کل عضلات جویدنی مشاهده می شود ، که به شرح زیر رخ می دهد. با حرکات جانبی ، حتی قبل از انقباض آگونیست - عضله ناخنک خارجی - در طرف متعادل ، عضله ناخنک خارجی شروع به انقباض در سمت کار می کند ، و پس از وارد شدن به عمل ، به تدریج شل می شود و دوباره کشش می یابد ، کند می شود حرکت فک پایین و عمل آگونیست را به وضوح و صافی می بخشد.
اما یک برش دو طرفه عضلات ناخنک خارجی باعث می شود فک پایین به جلو حرکت کند. این حرکت رو به جلو با عمل انبردست مانع می شود. انقباض دومی می تواند باعث پایین آمدن فک پایین شود ، اما بالابرهایی که وارد عمل می شوند کار آنها را مهار می کنند.
حرکت عرضی بنابراین ، این یک پدیده ساده اما پیچیده نیست. در نتیجه عملکرد پیچیده عضلات جونده ، هر دو سر می توانند به طور همزمان به جلو یا عقب حرکت کنند ، اما هرگز اتفاق نمی افتد که یکی به جلو حرکت کند ، و موقعیت دیگری در حفره گلنوئید بدون تغییر باقی بماند. بنابراین ، مرکز خیالی که در اطراف آن سر در سمت متعادل حرکت می کند ، هرگز در سمت واقع در قسمت کار واقع نمی شود ، بلکه همیشه بین هر دو سر یا خارج از سر قرار دارد ، به گفته برخی از نویسندگان ، مرکز تشریحی نیست ...
این تغییرات است موقعیت سر مفصلی با حرکت عرضی فک پایین در مفصل. در حین حرکات عرضی ، تغییراتی نیز در رابطه بین دندانی رخ می دهد: فک پایین به طور متناوب در یک جهت یا جهت دیگر حرکت می کند. در نتیجه ، خطوط منحنی ظاهر می شوند ، که با عبور ، گوشه ها را تشکیل می دهند. به زاویه خیالی که هنگام حرکت دندان های شکاف مرکزی تشکیل می شود ، زاویه گوتیک یا زاویه مسیر دندان برش عرضی گفته می شود.
به طور متوسط \u200b\u200b120 درجه است. در همان زمان ، به دلیل حرکت فک پایین در سمت کار ، تغییراتی در رابطه دندانهای جونده ایجاد می شود. در طرف متعادل ، سل های غیر مشابه بسته می شوند (نوع باکال پایینی با کام بالایی بسته می شوند) ، و در طرف کار ، سل های هم نام بسته می شوند (باکال - با باکال و زبانی - با پالاتین).
A. یا. کاتز به درستی با این موضع اختلاف می کند و بر اساس او تحقیقات بالینی ثابت می کند که بسته شدن سل فقط در طرف کار و فقط بین سل باکال اتفاق می افتد. در مورد بقیه غده ها ، سل های باکال دندان های تحتانی در طرف متعادل کننده در مقابل سل های کام دندان های فوقانی ، بدون بسته شدن نصب می شوند و فقط سل های باکال در سمت کار بسته می شوند ، هیچ گونه بسته شدن بین آنها مشاهده نمی شود سل زبان.
36791 0
آکسیوگرافی - دستگاهی برای ثبت حرکات فک پایین و تعیین زوایای مفصلی.
آکسیوگرافی - روشی برای یافتن محور لولا ، ثبت حرکات فک پایین و تعیین زوایای مفصلی.
مفصل ساز - دستگاهی برای شبیه سازی حرکات فک پایین. می توان با توجه به داده های متوسط \u200b\u200b(مفصل مفصل تشریحی میانی) یا مقادیر فردی مسیرهای مفصلی و برشی ، که با استفاده از آکسیوگرافی (مفصل کاملاً قابل تنظیم) یا بلوک های گاز (موم نسوز ، سیلیکون A) برای رفع انسدادهای قدامی و جانبی تعیین می شود ، قابل تنظیم است. (مفصل ساز نیمه قابل تنظیم).
سل دندانها
سل پشتیبانی نشده - سل دندانها که حرکات جانبی فک پایین را هدایت می کند: سل باکال فوقانی و لینگوال - دندانهای جانبی تحتانی. مترادف: سل راهنما ، سل محافظ (گونه ها و زبان را از قرار گرفتن آنها در بین دندان ها محافظت می کند).
حفره های پشتیبان - سل دندانها ، که در انسداد مرکزی رابطه عمودی فکها را حفظ می کند (سلولهای کام کامین از قسمت فوقانی و باکال - از دندانهای جانبی پایین).
افق ها - نشانه های تن سنجی
کامپر افقی - خط بینی از وسط تراگوس تا لبه خارجی بال بینی (روی جمجمه از لبه پایین قسمت استخوانی کانال شنوایی خارجی تا ستون فقرات بینی قدامی (Spina nasalis anterior).
فرانکفورت افقی - خطی که از لبه پایین مدار تا لبه بالایی کانال شنوایی خارجی در حال اجرا است.
حرکات فک پایین
حرکات فعال توسط بیمار انجام می شود ، حرکات منفعل توسط دکتر انجام می شود.
جنبش بنت - حرکت جانبی فک پایین. سر مفصلی طرف کار به صورت جانبی (به سمت خارج) جابجا می شود. این حرکت را می توان با حرکات رو به جلو ، عقب ، رو به پایین و رو به بالا ترکیب کرد. سر مفصلی طرف غیرفعال (متعادل کننده) در ابتدای حرکت می تواند یک حرکت عرضی به سمت داخل (با 0.5-1 میلی متر) ایجاد کند - "تغییر فوری سمت" ، و سپس به سمت پایین ، داخل و جلو. در موارد دیگر ، در ابتدای حرکت بنت ، هیچ "حرکت جانبی اولیه" به سمت داخل و بلافاصله به سمت پایین ، به سمت داخل و به جلو تغییر جهت سمت وجود ندارد.
نمودار Posselt(Posselt U.) - تعیین حرکات مرزی فک پایین در صفحه ساژیتال با توجه به حرکت نقطه برش.
لاتروتروژن حرکت فک پایین است که در آن از صفحه وسط ساژیتال به سمت خارج منحرف می شود. طرف lateotrusion - طرف کار با انسداد جانبی.
میانه تزریق - حرکت فک پایین ، که در آن به صفحه وسط ساژیتال منحرف می شود. طرف Mediotrusion - طرف غیر متعادل و متعادل در انسداد جانبی.
برآمدگی - حرکت فک پایین ، که در آن هر دو سر مفصل به طور همزمان به پایین و جلو منتقل می شوند ، و یک شکاف مثلثی بین دندان های جانبی ایجاد می شود ، که به جلو کاهش می یابد (پدیده کریستنسن). در صورت تغییر فک پایین به جلو ، چنین شکافی بین برجستگی های اکلوزال ایجاد می شود. هرچه شیب خلفی غضروف مفصلی بیشتر باشد ، فاصله بیشتر و بالعکس است. این پدیده برای تعیین زاویه مسیرهای مفصلی با بایت بلوک استفاده می شود.
"اسلاید در مرکز" - حرکت فک پایین از انسداد مرکزی به رابطه مرکزی فک ها (به موقعیت تماس خلفی) در حضور تماس های متقارن اکلوزال دو طرفه دامنه های سل جونده (اسلاید در مرکز) .
حرکت سر مفصلی
مسیر مفصلی جانبی - مسیر حرکت سر مفصلی طرف متعادل کننده (مدیوتروژن) به سمت داخل ، پایین و جلو.
مسیر مفصلی ساژیتال - مسیر حرکت سر مفصلی به سمت پایین و جلو در امتداد دامنه های خلفی سل مفصلی هنگام حرکت فک پایین از انسداد مرکزی به سمت قدامی.
مسیرهای حرکت دندان های ثنایای پایین
مسیر انسیزال جانبی - مسیر حرکت دندانهای ثنایای پایین در امتداد سطح کام دندانهای بالاتر در حین حرکتهای جانبی فک پایین از انسداد مرکزی.
Sagittal incisal path - مسیر حرکت دندان های ثنایای پایین در امتداد سطح کام دندان های بالاتر در هنگام حرکت فک پایین از انسداد مرکزی به سمت قدامی.
خط پوند - یک خط خیالی از لبه مزیال دندان سگ پایین به لبه داخلی (زبانی) غده فک پایین. دندانهای مصنوعی پروتز متحرک برای فک بی دندانه نباید فراتر از این حد باشد.
آرشه صورت - دستگاهی برای قرار دادن مدل های فک به یک مفصل.
انسداد - هرگونه تماس بین دندانهای فک بالا و پایین.
انسداد جانبی. سه نوع تماس اکلوزال به طور معمول مشاهده می شود:
1) تماس باکتریهای باکال دندانهای جونده در طرف متمرکز کننده بعدی ، عدم وجود تماس های اکلوزال در طرف مدیوتروزوز - "عملکرد هدایت گروه" دندان ها ، "تماس های گروهی" ؛
2) تماس سگ در سمت بعد از حمله و عدم وجود تماس اکلوزال در طرف مدیوتروز - "عملکرد هدایت سگ" ، "محافظت از سگ" ، انسداد "محافظت شده توسط سگ". این دو نوع تماس اکلوزالی هنگام بازیابی انسداد در حضور دندان توصیه می شود.
3) تماس سل های هم نام دندانهای جونده طرف لاتروتروز و سل مخالف طرف میانی تزریق. این نوع تماس اکلوزالی هنگام ترمیم مجدد انسداد در فقدان دندان توصیه می شود.
انسداد متعادل دو طرفه - با تمام حرکات فک پایین ، تماس بین دندان های جانبی (راست و چپ) وجود دارد. این مفهوم برای پروتز در فکهای بی دندانی اتخاذ شده است زیرا پروتز را تثبیت می کند. با استفاده از دندان های سالم ، چنین انسداد یک عامل خطرناک برای آسیب شناسی بافت های سخت دندان ها و عضلات جونده است (سایش دندان ، بیش فعالی عضلات جونده ، دندان قروچه و غیره).
انسداد "Lingualized" توسط تعدادی از نویسندگان برای قرار دادن دندانهای مصنوعی پیشنهاد شده است پروتزهای متحرک در غیاب کامل دندان ها و همچنین ایجاد تماس های اکلوزالی در ساخت پروتزهای ایمپلنت. این امر باعث می شود که لوله سل پالاتین دندان های مولر فوقانی و پرمولر دوم با چاله های دندان های تحتانی به همین نام مطابق با اصل "پاستل در هاون" برقرار شود ، مابقی سل های این دندان ها با آنتاگونیست ها بنابراین ، تماس های اکلوزال به طرف زبان منتقل می شوند ، که ، به گفته نویسندگان ، جابجایی جانبی فاقد مانع فک هنگام جویدن ، توزیع فشار جویدن در مرکز فرآیند آلوئول و بهبود ثبات دندان مصنوعی متحرک در غیاب دندانها
انسداد غیرقابل قبول - انحراف از انسداد طبیعی با آسیب شناسی پریودنتوس ، عضلات جونده و TMJ همراه است. تصحیح اکلوزال نشان داده شده است.
انسداد قدامی یک تماس "لب به لب" از دندانهای قدامی است ، که در آن عدم انسداد دندانهای خلفی وجود دارد ، سرهای مفصلی در مقابل یک سوم پایین شیب های خلفی سل مفصلی قرار دارند.
انسداد قابل قبول- انسداد ، که در آن انحراف از "هنجار انسداد" وجود دارد ، هیچ اختلال عملکردی وجود ندارد. این انسداد از نظر زیبایی از نظر بیمار خوشایند است و نیازی به اصلاح ندارد.
انسداد عادتى - انسداد اجباری با حداکثر تماس دندانهای موجود. با نقض توپوگرافی عناصر TMJ (جابجایی سر مفصل ها و / یا دیسک ها) مشخص می شود. علائم اختلال عملکرد عضلانی - مفصلی امکان پذیر است.
« انسداد مرکزی رایگان»- انسداد ، که در آن جابجایی فک پایین در عرض 1-2 میلی متر از هر جهت از موقعیت انسداد مرکزی با حفظ تماس های اکلوزال دو طرفه دامنه های سل دندان های جونده امکان پذیر است (Freiheit in der Zentrik، Freedom in محوری)
انسداد پایدار- در اثر تماس سل حمایت کننده (پالاتین فوقانی ، باکال پایین) در شکاف ها و حفره های حاشیه ای دندان های مخالف ، در مقابل انسداد ناپایدار ، که در آن یک تماس از بالا یا دامنه های سل از طرف مقابل وجود دارد دندان
انسداد عملکردی (بیان) - تماس های دینامیک دندان هنگام جویدن - نتیجه عملکرد یکپارچه تمام پیوندهای سیستم دندان-صورت.
انسداد مرکزی - چندین تماس فیشور-سل از دندان ، که در آن سرهای مفصلی در نازک ترین قسمت عروقی دیسک های مفصلی در قسمت قدامی خلفی مفصل مفصل در مقابل پایه سل مفصلی قرار دارند ، عضلات جونده به طور همزمان و به طور مساوی منقبض شده است. نسبت دندان در هنگام بسته شدن فک در انسداد مرکزی گزش است.
انسداد مرکز - اصطلاحی که ترکیبی از انسداد مرکزی ، لغزش مرکزی و موقعیت تماس خلفی دندان ها در نسبت مرکزی فک ها باشد.
"انسداد خارج از مرکز" - تماس های اکلوزالی دندان ها در انسداد قدامی و جانبی در حین حرکات جویدن فک پایین.
هواپیمای اکلوزال - صفحه ای که می توان با یک دندان مصنوعی دست نخورده بین سه نقطه زیر تعیین کرد: نقطه تماس متوسط \u200b\u200bلبه های برش دندان های ثنایای مرکزی پایین و بالای سل های دیستال-باکال دندان های مولر پایین دوم در سمت راست و چپ ؛ مربوط به Camper افقی است.
متعادل سازی مخاطبین (غیر فعال) - تماس دندانهای طرف میدیوآتروژن ، که با تماس دندانهای طرف لاتروتروژن تداخلی ندارند.
مخاطبین بیش از حد متعادل - تماس زیاد دندانهای طرف میانی ، از جلوگیری از تماس اکلوزال دندانهای طرف بعدی (شیب های داخلی سل حمایت کننده دندانهای جونده) جلوگیری می کند. آنها اغلب علت اختلال عملکرد عضلانی - مفصلی هستند.
تماس فوق العاده در حال کار - تماس دندان های سمت لاتروتروژن در دامنه های همدست دندان های پرمولر و مولر ، جلوگیری از بسته شدن دندان های نیش در سمت کار.
تماس های فوق العاده - تماس های اکلوزالی ناخواسته که از بسته شدن صحیح دندان ها در انسداد های مرکزی ، قدامی ، جانبی و ارتباط مرکزی فک ها جلوگیری می کند. مطابق با این ، آنها در حالت انسداد ، در انسداد قدامی به مرکز ، غیر عادی تقسیم می شوند. مترادف: تداخل اکلوزال ، تماس زودرس ، انسداد انسداد.
ابر تماس با مرکز - تماس فوق العاده در انسداد مرکز
فوق العاده تماس فوق العاده - تماس فوق العاده در انسداد خارج از مرکز.
منحنی های اکلوزال
منحنی اکلوزال ساژیتال (منحنی سرعت) - بیشترین عبور از قسمت بالای سل دندانهای فک پایین نقطه عمیق واقع در مولر اول.
منحنی اکلوزال عرضی (منحنی ویلسون) - از قسمت بالای سل های دندان های فک پایین در جهت عرضی عبور می کند.
« قطب نما اکلوزال» (« زاویه عملکرد") - مسیرهای حرکت سل حمایت کننده در شکاف ها و حفره های حاشیه ای دندان های مخالف در طول انتقال از انسداد مرکزی به انسداد قدامی و جانبی.
محور چرخش فک پایین
محور عمودی - یک خط عمودی مشروط که از طریق سر مفصلی طرف کار عبور می کند ، که در اطراف آن فک پایین در حین حرکات جانبی در صفحه افقی می چرخد.
محور قوس - یک خط ساژیتال مشروط عبور از سر مفصلی طرف کار ، که در اطراف آن فک پایین در حین حرکات جانبی در صفحه پیشانی می چرخد.
محور مفصلی- یک خط عرضی مشروط به اتصال هر دو سر مفصل ، که هنگام باز و بسته شدن دهان به میزان 12 میلی متر بی حرکت است. در این حالت سرهای مفصلی به طور متقارن در مرکز حفره مفصلی قرار دارند و فک ها نیز در نسبت مرکزی قرار دارند.
هر محور چرخش عمود بر دو محور دیگر است.
موقعیت های فک پایین
موقعیت "درمانی" فک پایین همیشه با موقعیت فک پایین در انسداد مرکزی همزمان نیست. برای مثال ، با استفاده از آتل اکلوزال برای جدا کردن دندان و از بین بردن بار بیش از حد از مفصل گیجگاهی فکی در هنگام دررفتگی قدامی دیسک ، جابجایی دیستال سر مفصل ، نصب شده است.
موقعیت فک پایین در "موقعیت تماس خلفی" - برای تعیین محور لولای سر مفصل استفاده می شود. در این وضعیت به طور معمول تماس متقارن شیب های سل دندان های مخالف و فاصله بین دندان های جلو مشاهده می شود.
موقعیت آرواره تحتانی در انسداد مرکزی با موقعیت فیزیولوژیکی سرهای مفصلی در حفره مفصلی مشخص می شود: بدون جابجایی جانبی با موقعیت نسبی صحیح سرها و دیسک ها.
موقعیت فک پایین در حداکثر بسته شدن دندان به دلیل عوامل انسداد غالباً در این حالت ، سرهای مفصلی اشغال نمی شوند موقعیت صحیح در حفره گلنوئید (انسداد اجباری ، عادی).
موقعیت آرواره تحتانی در حالت استراحت فیزیولوژیکی - جدا کردن دندان از 2 تا 6 میلی متر با موقعیت عمودی سر. این وضعیت فک پایین به عوامل زیادی بستگی دارد (حالت روحی-روانی ، مصرف داروها).
موقعیت مرکزی سرها- موقعیت سرهای مفصلی ، که در آن فضاهای مفصل قدامی ، فوقانی و خلفی تقریباً در بین خود و همچنین در سمت راست و چپ یکسان هستند.
نسبت مرکزی فک ها- محل فک ها در سه صفحه عمود بر هم ، که در آن سرهای مفصلی در موقعیت خلفی اواسط ساژیتال در حفره مفصلی قرار دارند ، که از آن فک پایین می تواند آزادانه حرکات جانبی را انجام دهد ، و هنگام باز و بسته شدن دهان در فاصله 12 میلی متر بین دندان های برش مرکزی می تواند آزادانه در اطراف محور لولای انتهایی که از سر مفصل عبور می کند بچرخد. این تنها موقعیت فک پایین است که می تواند بارها تولید مثل کند ، با شکل آناتومیکی TMJ ، رباط های آن محدود می شود و انسداد مرکزی توسط تماس های اکلوزال دندان های خلفی تثبیت می شود. مترادف: موقعیت لولای انتهایی رابطه فک پایین ، مرکز.
صفحه وسط ساژیتال - یک صفحه عمودی که از نقطه قدامی تشکیل شده توسط تقاطع بخیه پالاتین با دومین چین عرضی پالاتین (بین دندان نیش) عبور می کند و از طریق نقطه خلفی واقع در مرز کام سخت و نرم است.
مثلث بونویل- یک مثلث متساوی الاضلاع بین نقطه برشی میانی دندان های شکاف مرکزی پایین و مراکز سر مفصلی.
زاویه هایی برای قرار دادن مدل ها در مفصل و تنظیم مفصل برای عملکرد فردی سیستم دندان فک و صورت
گوشه Bulkville - زاویه بین خط اتصال سر مفصلی (سطح فوقانی) و نقطه میانی دندان های برش ، از یک طرف ، افقی کامپر ، از سوی دیگر. برابر با 22-27 درجه است. برای یافتن صفحه اکلوزال ، قرار دادن مدلها در مفصل بندی مهم است.
زاویه مسیر برشی جانبی - زاویه بین مسیرهای جانبی جانبی به راست و چپ (طبق A. Gizi برابر با -110 درجه است).
زاویه مسیر مفصلی جانبی (گوشه بنت) آیا زاویه ای که روی صفحه افقی بین حرکات قدامی و جانبی سر مفصلی طرف متعادل قرار گرفته است (مطابق A. Gizi برابر با -18 درجه است).
زاویه مسیر برشی ساژیتال - زاویه تمایل مسیر برشی ساژیتال به افقی کمپر (طبق A. Gizi -60 درجه است).
زاویه مسیر مفصلی ساژیتال - زاویه تمایل مسیر مفصلی ساژیتال به افقی کمپر (طبق A. Gizi -30 درجه است).
زاویه فیشر - بین مسیرهای قدامی و میانی حمله سر مفصلی در فرافکنی به صفحه وسط ساژیتال (تعیین شده در آکسیوگرام). به طور معمول وجود ندارد. با اختلالات در مفصل ، به عنوان مثال ، با دررفتگی دیسک مفصلی به جلو و داخل مشاهده می شود.
نمودار عملکردی - ضبط حرکات فک پایین با استفاده از دستگاه اندازه گیری دقیق.
عملکرد شناس کلاینروک ("Ivoclar" ، آلمان) - دستگاه داخل دهانی برای ضبط حرکات فک پایین در صفحه افقی با دندان مصنوعی سالم و عدم وجود جزئی دندان ها. این شامل یک صفحه افقی است که در فک پایین قرار دارد و یک سری پین (صلب و فنر) - در فک بالا. با پین های سفت و محکم (پشتیبانی کننده) ، هنگام جدا کردن دندان ، زاویه گوتیک (فلش شکل) بین حرکات فک پایین به راست و به سمت چپ ثبت می شود (بالای زاویه گوتیک نسبت مرکزی فک ها است ) ، حرکت فک پایین به جلو است. آنها با یک پین پرشده از فنر در تماس با دندان ، ضبط می کنند: قوس گوتیک از موقعیت انسداد مرکزی (یا نسبت مرکزی فک ها) به انسداد های جانبی راست و چپ (این رکورد مشخص کننده حرکات فک پایین به دلیل تماس های اکلوزال) ، قسمت اکلوزال زمینه تمام حرکات احتمالی اکلوزال است.
برای تعیین نسبت مرکزی فکها و ثبت زاویه گوتیک در نبود کامل دندانها ، از سانتروفیکس ("Girrbach" ، آلمان) ، گناتومتر ("Ivoclar" ، آلمان) استفاده می شود.
اختلالات انسداد یاتروژنیک - نقض انسداد مرکز و خارج از مرکز در نتیجه ساخت منبت ، ساختارهای مختلف ارتوپدی و بازسازی های ارتودنسی.
اوربایت - همپوشانی عمودی دندانها.
اورجت - فاصله ساژیتال بین دندان های ثنایا.
برپایی- روشی که در آن مدل های گچی فک به طور افقی در امتداد رج آلوئولار و به صورت عمودی بین دندان ها بریده می شوند تا دندان ها بتوانند مطابق با استاندارد حرکت داده شوند ، در یک موقعیت جدید موم شوند و انسداد عملکردی در مفصل را مطالعه کنند ، و سپس می توان برنامه ای برای درمان ارتودنسی تهیه کرد.
واکس - اپیلاسیون آزمایشی دندان ها در یک مفصل ، که برای تشخیص و تهیه یک برنامه مدیریت بیمار استفاده می شود.
V. A. Khvatova
ژناتولوژی بالینی
بیومکانیک فک پایین باید از نظر عملکردهای دندانی در نظر گرفته شود: جویدن ، بلع ، گفتار و غیره حرکت فک پایین در نتیجه یک برهم کنش پیچیده از عضلات جونده ، TMJ و دندان ها ، با هماهنگی و کنترل توسط سیستم عصبی مرکزی اتفاق می افتد. حرکات رفلکس و ارادی آرواره تحتانی توسط دستگاه عصبی عضلانی تنظیم می شود و به ترتیب انجام می شود. حرکات اولیه مانند گاز گرفتن و قرار دادن یک تکه غذا در دهان ، خودسرانه است. جویدن و بلعیدن ریتمیک بعدی ناخودآگاه اتفاق می افتد. فک پایین در سه جهت عمودی ، ساژیتال و عرضی حرکت می کند. هر حرکتی از فک پایین با لغزش و چرخش همزمان سر آن اتفاق می افتد.
طرح حرکات ترجمه ای سرهای فک پایین به جلو و پایین
مفصل گیجگاهی فکی ، موقعیت ثابت دیستال فک پایین را نسبت به قسمت فوقانی فراهم می کند و صفحات راهنما را برای حرکت آن به جلو ، پهلو و پایین در محدوده حرکت ایجاد می کند. در صورت عدم تماس بین دندان ها ، حرکات فک پایین توسط سطوح مفصلی مفاصل و مکانیسم های عصبی عضلانی اختصاصی هدایت می شوند. برهمکنش عمودی و دیستال پایدار فک پایین با فک بالا با تماس بین سل دندان های آنتاگونیست تضمین می شود. لبه های دندان نیز صفحات هدایت کننده را برای حرکت جلو و جانبی فک پایین در تماس بین دندان ها تشکیل می دهند. وقتی فک پایین حرکت می کند و دندان ها در تماس هستند ، سطح جویدن دندان حرکت را هدایت می کند و مفاصل نقش منفعل دارند.
حرکات عمودی که مشخص کننده دهان دهان است با انقباض فعال دو طرفه عضلات که از فک پایین به استخوان هیوئید می روند و همچنین به دلیل گرانش خود فک انجام می شود.
حرکات فک پایین هنگام باز کردن دهان
دهان ده مرحله دارد: ناچیز ، قابل توجه ، حداکثر. دامنه حرکت عمودی فک پایین 5-4 سانتی متر است وقتی دهان بسته می شود ، با انقباض همزمان ماهیچه هایی که فک پایین را بلند می کنند ، فک پایین بلند می شود. در همان زمان ، در مفصل گیجگاهی فکی ، سرهای فک پایین با دیسک به دور محور خود می چرخند ، سپس هنگام باز کردن دهان و در امتداد شیب غده های مفصلی به راس پایین و جلو می روند و به ترتیب مخالف بسته شدن
حرکات ساژیتال فک پایین حرکت رو به جلو فک پایین را مشخص می کند ، یعنی مجموعه ای از حرکات در صفحه ساژیتال در مرزهای جابجایی نقطه بین برشی.
حرکت به جلو فک پایین با انقباض دو طرفه عضلات ناخنک جانبی ، بخشی از عضلات ناخنک گیجگاهی و داخلی انجام می شود. حرکت سر فک پایین را می توان به دو مرحله تقسیم کرد. در حالت اول ، دیسک همراه با سر ، روی سطح غده مفصلی می لغزد. در مرحله دوم ، یک حرکت لولای سر در مورد محور عرضی خود که از داخل سر عبور می کند ، به اسلاید سر متصل می شود. فاصله ای که سر فک پایین هنگام حرکت به جلو طی می کند ، مسیر مفصلی ساژیتال نامیده می شود. به طور متوسط \u200b\u200b7-10 میلی متر است. به زاویه ای که در اثر تقاطع خط مسیر مفصلی ساژیتال با صفحه اکلوزال تشکیل می شود ، زاویه مسیر مفصلی ساژیتال گفته می شود. بسته به شدت غده مفصلی و سل دندان های جانبی ، این زاویه تغییر می کند ، اما به طور متوسط \u200b\u200b(طبق گفته Gizi) 33 درجه است.
بیومکانیک فک پایین هنگام حرکت از انسداد مرکزی به قدامی:
O-O1 - مسیر مفصلی ساژیتال ، M-M1 - مسیر مولر ساژیتال ، P-P1 - مسیر انسیالیال ساژیتال ؛ 1 - زاویه مسیر مفصلی ساژیتال ، 2 - زاویه مسیر انسیسال ساژیتال ، 3 - تفکیک (رفع انسداد بین دندانهای آسیاب)
منحنی اکلوزل ساژیتال (منحنی Spee) از یک سوم بالایی شیب دیستال دندان سگ پایین به لبه باله دیستال آخرین مولر پایین می رود.
با امتداد فک پایین ، به دلیل وجود منحنی اکلوزال ساژیتال ، چندین تماس بین دندانی ایجاد می شود و یک رابطه اکلوزونی هماهنگ بین دندان ایجاد می کند. منحنی اکلوزال ساژیتال زبری سطح اکلوزال دندان را جبران می کند و به همین دلیل منحنی جبرانی نامیده می شود. با ساده سازی ، مکانیسم حرکت فک پایین به شرح زیر است: هنگام حرکت به جلو ، سر روند کندیل به جلو و پایین شیب غده مفصلی حرکت می کند ، در حالی که دندان های فک پایین نیز به جلو و پایین حرکت می کنند. اما ، با برطرف شدن پیچیدگی سطح اکلوزال دندانهای فوقانی ، آنها تماس مداوم با آنها را ایجاد می کنند تا لحظه ای که جدا شدن دندان به دلیل ارتفاع دندانهای برش مرکزی اتفاق می افتد. لازم به ذکر است که در حین حرکت ساژیتال ، دندان های ثنایای پایینی مرکزی در امتداد سطح کام از قسمت فوقانی بلغزانند و مسیر انسیالیال ساژیتال را طی می کنند. زاویه ای که توسط بردار مسیر incisal و صفحه اکلوزال تشکیل شده است. این زاویه بسته به ارتفاع سل در دندانهای شکاف مرکزی تغییر می کند ، اما به طور متوسط \u200b\u200b40-50 درجه است. بنابراین ، تعامل هماهنگ بین سل دندانهای جونده ، مسیرهای شکافی و مفصلی حفظ تماس دندانها در طول کشیدگی فک پایین را تضمین می کند. اگر انحنای منحنی اکلوزال جبرانی ساژیتال را در ساخت پروتزهای متحرک و ثابت در نظر نگیرید ، بیش از حد از دیسک های مفصلی رخ می دهد ، که به ناچار منجر به بیماری TMJ می شود.
نسبت مسیرهای شکمی مفصلی ساژیتال و ساژیتال
حرکات عرضی (جانبی) فک پایین به عنوان یک نتیجه از انقباض عمدتا یک طرفه عضله ناخنک جانبی انجام می شود. هنگامی که فک پایین به سمت راست حرکت می کند ، عضله ناخنک جانبی سمت چپ منقبض می شود و برعکس. در این حالت ، سر فک پایین در سمت کار (سمت افست) به دور محور عمودی می چرخد. در طرف متعادل کننده مخالف (کنار عضله منقبض شده) ، سر فک پایین به همراه دیسک در امتداد سطح مفصلی غده به سمت پایین ، جلو و تا حدودی به داخل می لغزد و یک مسیر مفصلی جانبی ایجاد می کند. زاویه تشکیل شده بین خطوط مسیر مفصلی ساژیتال و عرضی را زاویه مسیر مفصلی عرضی می نامند. در ادبیات ، به عنوان " گوشه بنت»و به طور متوسط \u200b\u200b17 درجه برابر است. حرکات عرضی با تغییرات خاصی در موقعیت دندان مشخص می شود. منحنی های جابجایی جانبی دندان های قدامی در نقطه بین برشی با زاویه مبهم قطع می شوند. این زاویه را گوتیک یا زاویه مسیر عرض عرضی می نامند.... دامنه دندان های برش را هنگام حرکات جانبی فک پایین مشخص می کند و به طور متوسط \u200b\u200bبرابر 100-110 درجه است.
حرکت جانبی فک پایین (زاویه گوتیک - 110 درجه و زاویه بنت - 17 درجه)
این داده ها برای برنامه ریزی مکانیسم های مفصلی دستگاه هایی که حرکات فک پایین را شبیه سازی می کنند لازم است. در طرف کار ، دندانهای جانبی با همان سلها نسبت به یکدیگر قرار می گیرند ؛ در طرف متعادل ، دندانها در حالت باز هستند.
ماهیت انسداد دندانهای جویدنی با انسداد جانبی سمت چپ: a - تعادل و ب - طرف کار
مشخص است که دندان های جویدن فک فوقانی دارای یک محور متمایل به سمت باکال و دندانهای پایین به سمت زبان است. بنابراین ، یک منحنی اکلوزال عرضی ایجاد می شود که سل های باکال و زبانی دندان های جونده یک طرف را با سل های به همین نام در طرف دیگر متصل می کند.
در ادبیات منحنی اکلوزال عرضی تحت نام منحنی ویلسون رخ می دهد و شعاع انحنای آن 95 میلی متر است. همانطور که در بالا ذکر شد ، با حرکات جانبی فک پایین ، روند کندیل در طرف متعادل حرکت می کند ، در حالی که صفحه تمایل فک را تغییر می دهد. در این حالت ، دندان های آنتاگونیست در تماس مداوم هستند ، دهانه دندان تنها در لحظه تماس دندان های نیش رخ می دهد. به این نوع رهاسازی "هدایت سگ" گفته می شود. اگر دندان نیش و پرمولر در هنگام باز شدن دندان آسیاب در تماس باقی بمانند ، به این نوع دهانه "هدایت پره مولر سگ" گفته می شود. در ساخت پروتزهای ثابت ، لازم است مشخص شود که نوع بازشو برای یک بیمار مشخص است. این می تواند با تمرکز بر روی طرف مقابل و ارتفاع سگهای نیش انجام شود. اگر این امکان وجود ندارد ، ساخت پروتز با راهنمایی سگ-پرمولر ضروری است. بنابراین می توان از اضافه بار بافت های پریودنتال و دیسک های مفصلی جلوگیری کرد. انطباق با شعاع انحنای منحنی اکلوزال عرضی به شما کمک می کند تا در حین حرکات جانبی فک پایین از بروز تماس های فوق العاده در گروه جونده دندان ها جلوگیری کنید.
رابطه مرکزی فک ها نقطه شروع تمام حرکات فک پایین است و با بالاترین موقعیت سر مفصلی و تماس سل دندان های خلفی مشخص می شود.
باز کردن دهان (A) از موقعیت نسبت مرکزی (B) و انسداد مرکزی (C)
لغزش دندان ها (در عرض 1 میلی متر) از موقعیت رابطه مرکزی با انسداد مرکزی در صفحه ساژیتال به جلو و بالا قرار دارد ، در غیر این صورت "لغزش در مرکز" نامیده می شود.
حرکت فک پایین از نسبت مرکزی (A) به انسداد مرکزی (B)
هنگامی که دندان ها در انسداد مرکزی بسته می شوند ، سل کراتین دندان های فوقانی با شکاف مرکزی یا برجستگی های حاشیه ای دندان های مولر پایین و پرمولر به همین نام تماس می گیرند. سل های باکال دندان های تحتانی با شکاف مرکزی یا برجستگی های حاشیه ای دندان های مولر فوقانی و پرمولرهایی به همین نام در تماس هستند. سل های باکال دندان های پایین و پالاتین دندان های فوقانی "نگهدارنده" یا "نگهدارنده" نامیده می شوند ، سل های زبانی دندان های پایین و سل های باکال دندان های فوقانی "هدایت کننده" یا "محافظ" نامیده می شوند (محافظت کنید) زبان یا گونه از گاز گرفتن).
.jpeg)
هدف عملکرد سل:
1 - غده باکال مولار فوقانی - محافظ ؛
2 - غده پالاتین مولار فوقانی - پشتیبانی ؛
3 - غده باکال مولار پایین - محافظ ؛
4- غده زبانی مولار تحتانی - محافظ
هنگامی که دندان ها در انسداد مرکزی بسته می شوند ، سل کراتین دندان های فوقانی با شکاف مرکزی یا برجستگی های حاشیه ای دندان های مولر پایین و پرمولر به همین نام تماس می گیرند. سل های باکال دندان های تحتانی با شکاف مرکزی یا برجستگی های حاشیه ای دندان های مولر فوقانی و پرمولرهایی به همین نام در تماس هستند. به ناحیه باکال دندانهای تحتانی و پالاتین فوقانی "نگهدارنده" یا "نگهدارنده" گفته می شود ، به لبه های زبانی دندانهای پایینی و برجستگی باکال دندانهای فوقانی "راهنما" یا "محافظ" گفته می شود (از زبان محافظت کنید) یا گونه از گاز گرفتن).
درصد پشتیبانی و لبه های راهنما
در حین حرکات جویدن ، فک پایین باید آزادانه در امتداد سطح اکلوزال دندانهای فک بالا بلغزد ، یعنی سل باید به آرامی در امتداد دامنه های دندان آنتاگونیست سر بخورد و بدون اختلال در رابطه اکلوزال. در عین حال ، آنها باید در تماس نزدیک باشند. در سطح اکلوزالی اولین مولرهای پایین ، حرکات ساژیتال و عرضی فک پایین با محل شکافهای طولی و عرضی منعکس می شود ، که به آن " قطب نما اکلوزال" این علامت مهم هنگام مدل سازی سطح اکلوزال دندان ها بسیار مهم است.
قطب نما اکلوزال:
a ، c - حرکات ساژیتال ؛ b ، e - حرکات عرضی ؛ د - حرکت ترکیبی
وقتی فک پایین به جلو حرکت می کند ، سل راهنمای دندانهای جونده فک بالا در امتداد شکاف مرکزی دندانهای پایین سر می خورد. با حرکات جانبی ، لغزشی در امتداد شکاف جدا کننده گونه خلفی و میانی باکال باکال مولار پایین اتفاق می افتد. در حرکت ترکیبی ، لغزش در امتداد شکاف مورب اتفاق می افتد که غده متوسط \u200b\u200bباکال را جدا می کند. " قطب نما اکلوزال»بر روی تمام دندانهای گروه جانبی مشاهده می شود.
یک عامل مهم در بیومکانیک دندان ، ارتفاع سل دندان جونده است. مقدار تغییر مفصل اولیه به این پارامتر بستگی دارد. واقعیت این است که با حرکات جانبی فک پایین ، سر در طرف کار ، قبل از شروع حرکت چرخشی ، به سمت خارج تغییر می کند و سر در طرف متعادل به سمت داخل تغییر جهت می دهد. این حرکت در عرض 0-2 میلی متر انجام می شود.
جابجایی مفصلی اولیه
شیب شیب ملایم و ملایم تر ، تغییر مفصل اولیه بیشتر است. بنابراین ، تحرک آزاد دندان در رابطه با یکدیگر در انسداد مرکزی تعیین می شود. بنابراین ، هنگام مدل سازی دندان مصنوعی ، رعایت پارامترهای سل و شیب دامنه های دندانهای جویدنی بسیار مهم است. در غیر این صورت ، اختلالات در تعامل عناصر TMJ وجود دارد ، اختلال عملکرد مفصلی ایجاد می شود.
به طور خلاصه ، توجه به این نکته مهم است که هنگام ساخت پروتز عملکردی کامل ، لازم است پنج فاکتور اساسی را که ویژگی های مفصل فک پایین را تعیین می کنند ، در نظر بگیریم:
1) زاویه تمایل مسیر مفصلی ساژیتال ؛
2) ارتفاع سل دندانهای جویدن ؛
3) منحنی اکلوزال ساژیتال ؛
4) زاویه تمایل مسیر incisal ساژیتال ؛
5) منحنی اکلوزال عرضی.
در ادبیات ، این عوامل به نام "پنج حناو" شناخته می شوند ، به نام نام دانشمند برجسته ای که این الگو را پایه گذاری کرد.
هنگامی که پروتز از نقایص دندان بزرگ و کامل است ، در حضور یک فرم کلی سایشی پاتولوژیک ، ایجاد دندان مصنوعی با انحنای اکلوزالی کاملاً منفرد متناسب با زاویه مسیر مفصلی ساژیتال ضروری است. طبق نظریه Gysi و Hanau ، تماسهای متعدد بین دندان فک بالا و پایین در مرحله حرکات جویدن فقط در صورت مطابقت با شیب و شکل غده مفصلی امکان پذیر است. هاناو 5 عامل اصطلاحاً مفصل مفصلی را مشخص می کند: 1) شیب مسیر مفصلی ؛ 2) عمق قوس جبران خسارت ؛ 3) شیب صفحه مصنوعی ؛ 4) تمایل به دندانهای بالایی ؛ 5) ارتفاع دندانهای مصنوعی - که می تواند تغییر کند. این عوامل تا امروز از اهمیت بسیاری برخوردار هستند. A. Gerber توجه خود را به این نکته جلب می کند که سطح جویدن دندان های دائمی رویش یافته به تدریج تشکیل می شود ، در حین عمل مالش داده می شود و شکل "مفصلی" پیدا می کند تا با مفاصل فک هماهنگ باشد.
برای تعیین زاویه مسیر مفصلی ساژیتال ، از ضبط گرافیکی حرکت فک پایین با کمک قوس صورت بصورت سنتی به صورت خارج دهانی استفاده می شود. برای محکم نگه داشتن قوس صورت روی فک پایین ، پزشک یک صفحه قابل حمل را روی غلتک مومی الگوی پایین گزش سوار می کند. صفحه انتقال به گونه ای طراحی شده است که دو پایه نگهدارنده از دهان بیرون زده اند (شکل 1). کمان جلویی روی این سنجاق ها متصل شده و ثابت می شود. پزشک نقاط مفصلی جانبی بیمار (کانال های شنوایی خارجی) را تعیین کرده و محور لولا را ثابت می کند. در این نقاط ثابت ، نکات نوشتاری تنظیم می شوند (شکل 2). کارت های ثبت نامی که باید ترسیم شود بین نقاط ثابت و نوک ها قرار می گیرد. در حین حرکت بالا و پایین فک پایین ، نکات نوشتاری مسیر حرکت مفاصل را ثبت می کند. زاویه شیب (انحراف بین خط مفصلی و خط بینی) با استفاده از زاویه سنج اندازه گیری می شود.
شکل: یکی صفحه انتقال بر روی الگوی نیش نصب می شود
شکل: 2 نوک های نوشتاری برای نوشتن گرافیکی به شافت محوری متصل می شوند
با این حال ، این روش دارای معایبی است: 1) دستیابی به فیکس قابل اعتماد الگوی گزش همیشه امکان پذیر نیست. 2) استهلاک غشای مخاطی فرآیند آلوئولار اغلب باعث تحریف موقعیت واقعی الگوی گزش می شود. 3) تعریف اولیه نیش میانی لازم است ؛ ثابت شدن دو ماده متحرک متقابل (فک پایین و برآمدگی سر مفصلی فک پایین) خیلی راحت نیست و به دقت نتیجه کمک نمی کند.
اصلاح قوس صورت و تکنیک اندازه گیری زاویه مسیر مفصلی ساژیتال
L.G. اسپیریدونوف قوس صورت را اصلاح کرد تا زاویه مسیر مفصلی ساژیتال را تعیین کند. مدل وی در عمل توسط V.N. Kozhemyakin و I.N. لوسف این یک نوار فولادی فنری است که به صورت کشویی در گیره های پلاستیکی تقویت شده است (شکل 3) ، که به شما امکان می دهد قوس را بلند یا کوتاه کنید ، بسته به نوع صورت. به دلیل خاصیت فنری بودن ، قوس به صورت فشرده می شود و بنابراین با مواد متحرک ارتباط ندارد.
شکل: 3 تعظیم صورت اصلاح شده
زاویه مسیر مفصلی ساژیتال در مرحله معاینه تعیین می شود. قوس با لبه فوقانی خود در امتداد خط بینی روی صورت قرار دارد (شکل 4). سپس عکسبرداری اشعه ایکس پانوراما انجام می شود. می توان از آن برای بررسی وضعیت دندان ها ، استخوان های فک و مفاصل گیجگاهی فکی استفاده کرد. برای تعیین زاویه مسیر مفصلی ساژیتال بر روی رنتگنوگرام در امتداد سطح مفصلی غده مفصلی گیجگاه یک خط تا تقاطع با سطح بالایی سایه قوس جلو کشیده شده است (همچنین می توانید در امتداد سایه یک خط بکشید). زاویه حاصل (این زاویه مسیر مفصلی ساژیتال است) با استفاده از زاویه سنج اندازه گیری می شود (شکل 5).
شکل: 4 کمان صورت روی صورت نصب شده است
شکل: پنج تعیین زاویه مسیر مفصلی ساژیتال در رادیوگرافی
روش اصلاح شده اندازه گیری که در بالا توضیح داده شد ، استفاده از آن آسان است ، مقرون به صرفه است و برای ساخت مدلها ، پایه سخت در فک پایین با الگوی نیش ، نصب صفحه قابل حمل و کارتهای ثبت احتیاج به هزینه اضافی ندارد. این روش حداکثر اطلاعات را در مورد شرایط دندانپزشکی فراهم می کند.
ادبیات
1. ساپوزنیکوف A.L. مفصل و پروتز در دندانپزشکی. - کیف: سلامت ، 1984 - 94 ص
2. Khatova V.A. تشخیص و درمان اختلالات انسداد عملکردی. - N. Novgorod ، 1996. - 272 ص.
3. Gerber A. // Dt. zahnarztliche Ztschr. —1966. - بند 21 ، N1 - S. 28-39.
4. Gerber A. // Dt. Zahnarztliche Ztschr. - 1971 - بند 26 ، N2. —S 119-141.
5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. —Bruhn، 1926. —Bd. 3. —S. 167-267.
6. Lehmann G. // زایمان دندانپزشکی. - 1982. - V. 11، N 1575. - S. 10.
دندانپزشکی مدرن - 2007. - شماره 3 - S. 53-54.
توجه! این مقاله خطاب به متخصصان پزشکی است. چاپ مجدد این مقاله یا بخشهایی از آن در اینترنت بدون لینک پیوندی به منبع ، نقض حق چاپ است.