Rendgenske oči. Kako razviti X-ray vid? Metode bežične radiografije prednjeg oka

09.07.2020

Orgulje vizije sastoji se od očne jabučice, njegovih zaštitnih dijelova (nogometa i kapaka) i dodataka za oči (suza i motornog vozila). Očna jabučica (orbita) u obliku podsjeća na skraćenu tetraedarsku piramidu. Njezini vrhovi imaju rupu gledatelj živac i sirotište. 4 ravni mišići su pričvršćeni duž rubova optičke rupe, gornji kosi mišić i mišić podizanje gornji kapak, Zidovi ciljeva čine mnoge kosti lica i neke kosti mozga lubanje. Od unutarnjeg zida je obložena napad.

Slika za glazuru dostupna je na skeniranju lubanje Radiografije u ravnim, bočnim i aksijalnim izbočinama. U snimku u izravnoj projekciji tijekom oscilateralnog položaja glave u odnosu na film, oba su utičnice vidljiva odvojeno, a ulaz u svako od njih vrlo je jasno razlikovan u obliku četverokuta s zaobljenim kutovima. U pozadini neprijatelja određuje se lagani uski vrh sirotišta, a ispod ulaza u ošlu ploču - okruglu rupu kroz koju dolazi Porznorny živac. Na bočnim slikama lubanje, slika glazura je projicirana jedni na druge, ali nije teško razlikovati gornje i donje zidove uz oko orbite. Na aksijalnom radiografiju sjene oka, oči su djelomično postavljene na maksilarnim sinusima. Rupu optičkog živčanog kanala (zaobljeni ili ovalni oblik, promjer do 0,5-0,6 cm) na znamenitosti nezapaženo; Za svoju studiju, posebna slika se izvodi odvojeno za svaku stranu.

Slika bez nametanja susjednih struktura, slika ikonera i očne jabučice postiže se na linearnim tomogramima, a posebno na računalu i magnetskoj rezonanciji tomogrami. Može se tvrditi da je organ gledišta savršen predmet za s obzirom na izražene razlike u apsorpciji zračenja u tkivima oka, mišića, živaca i posuda (oko 30 HU) i retrobulbar masno tkivo (-100 H). Računalni tomogrami omogućuju da se dobije slika očne jabučice, staklasto tijelo i leće u njima, očne školjke (u obliku ukupne strukture), optičkog živca, sirotišta i vene, mišiće oka. Za najbolji prikaz optičkog živca, rez se provodi duž linije koja povezuje donji rub sirotišta s gornjim rubom vanjskog slušnog prolaza. Što se tiče magnetske rezonancijske tomografije, ima posebne prednosti: ne popraćeno rendgenskim zračenjem oka, omogućuje istraživanje okusa za oči u različitim projekcijama i razlikovati akumulacije krvi iz drugih konstrukcija mekog tkiva.

Novi horizonti u proučavanju morfologije organa vizije otvoreni su ultrazvučno skeniranje, Ultrazvučni uređaji koji se koriste u oftalmologiji opremljeni su posebnim očima oka koji rade na frekvenciji od 5-15 MHz. Oni su smanjili "mrtvu zonu" na minimum - najbliži prostor prije piezoplastika zvučne sonde, unutar kojeg se odjeci ne snimaju. Ovi senzori imaju visoku rezoluciju - do 0,2 π mm u širini i prednjim (u smjeru ultrazvučnog vala). Oni omogućuju mjerenja različitih struktura oka s točnošću od 0,1 mm i suditi anatomske značajke strukture bioloških okruženja oka na temelju vrijednosti ultrazvučne prigušenja u njima.

Ultrazvučni pregled utičnice oka i očiju može se provesti s dvije metode: α-metoda (jednodimenzionalna ehografija) i metoda (sonografija) u prvom slučaju, o osciloskopskom zaslonu, što odgovara odraz ultrazvuk od granica anatomskih medija. Svaka od tih granica odražava se na ehoogram u obliku vrha između pojedinačnih vrhova, nalazi se u normalnom mjestu. Retrobulbarske tkanine uzrokovane su jednodimenzionalnim ehoogramskim signalima različitih amplituda i pluća. Na sonogramima se formira slika akustičnog rezanja oka.

Kako bi se utvrdila mobilnost patoloških žarišta ili stranih tijela u oku, sonografija se proizvodi dva puta: prije i nakon brze promjene u smjeru gledišta, ili nakon promjene položaja tijela iz okomitog do vodoravnog ili poslije izlaganje stranom tijelu magnetsko polje, Takva kinetička ehografija omogućuje vam da utvrdite je li žarište fiksno ili strano tijelo u anatomskim strukturama oka.

Pregled i ciljane radiografije lako određuju frakture zidova i rubova sirotišta. Fraktura donjeg zida popraćeno je zamračenjem maksilarnog sinusa zbog krvarenja u nju. Ako fraktura utičnice prodire u nepotpun sinus, mjehurići zraka u oku može se otkriti (Empire Efless Emfizem). U svim nejasnim slučajevima, na primjer, s uskim pukotinama u zidovima sirotišta, CT pomaže.

17-05-2012, 21:14

Opis

Značenje metodologije, njegova fizička suština

Briga o ozbiljnom oštećenju organa vida, jedno od glavnih mjesta je ozlijeđeno u pratnji penetracije strana tijela Unutar očne jabučice, Radiološke metode omogućuju nam da se otkriju takav fragment, odrediti njegovu vrijednost i oblik, postaviti mjesto i, u konačnici, da biste opisali najvažniji put izdvajanja stranog tijela od očne jabučice ili očne jabučice.

Fizički, bit studije određena je nejednakom apsorpcijom rendgenskih zraka raznim tvarima i tkivima. Promjenom trenutnog napona na rendgenskoj cijevi, možete mijenjati takozvanu rendgenu, U oftalmologiji za dijagnostičke svrhe koriste se "meke" zrake i zračenje "srednje tvrdoće".

Za "meke" zrake, tkivo kapka i očne jabučice je primjetna prepreka koja formira naglašenu sjenu. S ovim načinom rada, rendgenski snimci postaje vidljiv meke tkanine Krhotine od stakla, kamena, aluminija i drugih, relativno laganih materijala (s veličinom duljine preko 1,0 mm), kao i najmanje čestice teže metala. Nažalost, takvo zračenje gotovo potpuno odgođeno kostima lubanje. Stoga je moguće ostvariti svoje prednosti samo u okviru posebne istraživačke tehnike. (Radiografija bez punjenja). X-zrake zračenja "prosječne tvrdoće" sposobne su prodorati kroz kosti i dati na zaslonu ili na filmu uzorak sjena strukture lubanje. Takav napon treba se smatrati ispravno, u kojem ne samo kompaktne koštane nizove (baza lubanje, jagodica, ulaza u oči, itd.) Razlikuju se na radiografiju.),, Ali i relativno tanke strukturne formacije ( krila glavne kosti. d.). Optimalni način rada postavljen je zasebno za svaku projekciju. Mora pružiti najbolji uvjeti Identificirati sjene fragmenata iz željeza i bakrenih legura, 1-3 mm duljine tipično za ozljede oka.

Potraga za strano tijelo može se provesti ne samo popravljanjem slike na filmu (radiografija) i korištenjem izravnog praćenja uzorka sjena na fluorescentnom zaslonu (rendgen). Tu je i treći prijem - promatranje sjene fragmenta ranjenim Protiv pozadine sjaja mračne adaptirane mrežnice u rendgenskom zraku ("autoventgenoskopiju"). Međutim, uobičajena rendgenska snimka i automatska kao za razne razloge u oftalmološkoj praksi nije bila uključena. Stvaranje inventivnih alata u posljednjih nekoliko godina, mnogo puta poboljšavaju kontrast i svjetlinu slike na ekranu - elektronofaktivne pojačala - možda će se radioskopija u oftalmologiji biti iznesena naprijed. No, dok su ta pojačala dostupna samo u najvećim institucijama, a glavna metodologija i dalje ostaje rendgenski snimak, o različitim verzijama od kojih će se raspravljati. Sjetite se da se tijekom radiografije na filmu formira negativna slika. Stoga, za razliku od X-zračne slike, gusto obrazovanje, uključujući strane tijela, izgledaju kao svjetlije područja na tamnoj pozadini.

Dakle, prvi klinički zadatak, koji je namijenjen za rješavanje rendgenskih ispita je tražite strana tijela u području oka i nogometa, Takva revija radiografija, ako je fragment veliki, dovest će do njegovog otkrivanja uz pomoć konvencionalnih (skeletnih) slika. Ako je strano tijelo slabo kontrast (vrlo malo, od relativno laganih materijala), tada je zadatak vizualne studije uspješno dopušteno samo s nejednakoj radiografiji.

Podjela metode na ovim 2 glavne skupine koja se značajno razlikuju u tehnici streljaštva održava njihovo značenje i na drugoj fazi studije - pri obavljanju radiografije lokalizacije. Njezin je cilj definicija lokalizacije detektiranog fragmenta (Izvan oka, i ako unutar očne jabučice - gdje točno) - s točnošću dovoljnom za tipične slučajeve oštećenja. Postoji mnogo različitih tehnika i njihovih sorti. U relevantnom dijelu usredotočit ćemo se na glavne varijante radiografske studije, omogućujući uzimajući u obzir specifičnosti oštećenja na oku s fragmentom.

Treća faza - razjašnjavanje radiode dijagnostike - Namjera je odgovoriti na nekoliko dodatnih pitanja o mjestu fragmenata u posebno teškim slučajevima. I ovdje se koriste, prirodno, i "skeletni" i "presudne" snimke.

U obje opcije, studija koristi istu opremu, od kojih je "srce" rendgenska cijev.

U rendgenske cijevi, izvor zračenja je mali dio kosile površine metalne anode fokus cijevi, koji savija gomilu elektrona, Naravno, grede s pogledom na prozor u tijelu cijevi imaju karakter divergentnog snopa. Slika sjene objekta koji se formira takvom hrpom u filmu će se neizbježno pokazati da se poveća. Sl. 125.

Sl. 125. 3 Radiografija (I, II i III) sheme istog objekta.
1 - slika; 2 - objekt; 3 - Focus cijev.

ilustrira pojavu takvog povećanja projekcije.

Slika slijedi pravilo: Bliže se objekt nalazi na filmu ili veća žarišna duljina "cijevnog filma", manje povećanje projekcije, i obrnuto.

Znajući da ovo pravilo pomaže u orijentaciji kada je ozlijeđeno više fragmenata, dopušta, gledajući slike, zamisliti položaj glave ranjenika tijekom radiografije, omogućuje izračunavanje točnog povećanja slika (prema formuli ispod) ,

Ako odredite slovo a - veličinu slike; Slovo f - udaljenost fokusa "cijev - film"; Slovo B je promjer objekta i C-udaljenost od objekta na film,

Kvaliteta slike se u velikoj mjeri određuje. stupanj "podmazivanja" kontura rendgenske slike, Lagana svjetiljka bez lampica. Pogledajte veličinu sjene iz četke, ako je ruka držati suprotni zid, u sredini sobe i blizu svjetiljke. Primijetili ste, to je vjerojatno da s uklanjanjem ruke iz zida zaslona, \u200b\u200bkonture prstiju postaju sve nejasniji, neresolutni. Upravo se isti odnosi također pojavljuju tijekom radiografije, budući da je područje fokusa uobičajenih cijevi prilično velik za formiranje od sedam godina (sl. 126).

Sl. 126. Shema formiranja pola s radiografijom.
1 - fokus igralište; 2 - objekt; 3 - film; 4-sjena; 5 - prsten prednjih pojačanja.

Što se tiče potpuno razumne želje da iskoriste maksimalnu žarišnu duljinu (vikententrografiju), nije uvijek prihvatljiva za oftalmološke svrhe. Prvo, Izloženost slike raste razmjerno kvadratu udaljenosti "tube-film", a potpuna bića za samostalnost oka je teško osigurati. DrugoUz postojeću tehniku \u200b\u200bmjerenja na radiografiji za lokalizaciju fragmenata u području oka, morate koristiti standardnu \u200b\u200bžarišnu duljinu (60 cm).

Izuzetno obećavajuća uporaba "Orthoficpy" cijevi, Uobičajene epruvete s fokusom od 3x3 mm daju zamućenje ruba nijanse od 0,5 mm. Smanjenje veličine fokusa na 0.3x0.3 mm osigurava takav mali zamućeni rub sjene da se slike mogu izvesti čak i uz izravno povećanje uklanjanjem filma iz objekta. Dva puta povećanje u potpunosti zadržava ili čak povećava dijagnostičke sposobnosti protiv najmanjih stranih tijela. Za oftalmološke svrhe, takve cijevi su uistinu neophodna stvar, ali se još uvijek proizvode u vrlo ograničenim količinama.

Drugi izvor nejasnosti kontura dijelova slike rendgenskog snimanja na filmu je raspršivanje x-zrake na objektu, One zrake koje padaju na film sa svih strana, malo brže, a kontrast između područja sjena i zone prosvjetiteljstva izbrisana je. Jedno od učinkovitih sredstava za borbu protiv raspršenog zračenja je prethodno spomenuta cijev koja ograničava snop zraka. Odabrana je s takvim izračunom, tako da je u zoni slike kada je izabrana žarišna duljina ostala te objekte koji su izravan interes za dijagnosticiranje. U epruvetama s promjenjivom rupom rupe, to se postiže doziranim otkrivanjem dijafragme pod kontrolom optičkih pokazivača, koji daju svjetlosnu konturu na površini objekta.

U općoj radiologiji, sve vrste se naširoko koriste. "Blendy" i "rešetke", odrezati značajan dio raspršenog zračenja Od kasete s filmom. Ali za oftalmološke svrhe, oni su malo prikladni jer zahtijevaju izdvojenost i smanjenje točnosti izračuna.

Treći razlog, zbog kojih se sjene intraokularnih fragmenata mogu postati zamagljene i teško detektirati na filmu, jest mobilnost objekta u trenutku slike, Može pomaknuti glavu ranjene, očne jabučice i konačno, sam fragment (u razrijeđenom) staklasto tijelo). Imobilizirajte glavu pacijenta je jednostavna (vrećice s pijeskom, vrpcima, stezaljkama itd.). Osigurajte mnogo očiju. Stoga, za oftalmološke svrhe, poželjno je odabrati najmoćnijih rendgenskih aparata, radeći na izložbama o odlukama u drugoj sekundi.

S bilo kojom stilskom glavom ranjenog potrebno je popraviti njegov pogled na dobro definiran, jasno vidljiv objekt. (ako je čak i vizija spremljena samo u jednom oku). Preporuke tipa "izgledaju pravo ispred sebe" nemojte osigurati ispravno nepokretnost očne jabučice.

Pokretan fragment u oku može se pomaknuti u trenutku slike, ako se radiografija izvodi odmah nakon styling ranjeni u novom položaju ili odmah nakon okretanja oka u novi položaj. stoga preporučljiva je radiografija za obavljanje 40-60 sekundi nakon Nakon davanja glave i oko ranjenog pravog položaja.

Konačno, četvrto, "sklopivi" sjena fragmenta može se pojaviti u snimku posljedica fluktuacija rendgenskih cijevi u trenutku radiografije, To se ne smije zaboraviti. Sjena maziva može dovesti do neprepoznavanja fragmenta, razumljivo je. No, dijagnostičke pogreške su moguće i podložno optimalnim uvjetima snimanja - kada oštra sjena malog inozemstva nije u suprotnosti s projekcijom na intenzivnoj sjeni bilo koštanog masiva ili sjene drugog, većeg fragmenta. Promjenom smjera rute rendgenskih zraka (tj. Razumno mijenjajući stil ranjenog ili samo položaj očne jabučice), u pravilu možete ukloniti sjenu fragmenta u zonu u odnosu na prosvijetljena pozadina.

Poznati učinak na jasnoću slike stranog tijela ima obrazac fragmenta, Intenzitet sjene linearnog ili lamelarnog fragmenta ovisi o tome kako se nalazi dugogodišnje tijelo - uz ili preko puta rendgenske snimke. Snap duž duljine fragmenta daje iako manji u području, ali, ali kontrastna sjena. Zbog toga su takvi fragmenti često vidljivi ne na svim slikama, već samo u nekoj vrsti projekcije. Međutim, stroga orijentacija duljine fragmenta duž zračnih zraka - fenomen je vrlo rijedak. Češće, linearni fragment je u nekoj vrsti položaja "pletenice". U ovom slučaju, razlika između slika u kontrastu njegove sjene bit će slabo izražena. Ali u isto vrijeme, oblik fragmenta i njegove prave dimenzije bit će skriveni od promatrača.

Iznad toga spomenuto je zašto se sjena stranog tijela u području oka ne može otkriti na radiografijama. Ali postoje pogreške i izravno suprotnoj prirodi, kada je false "sjena stranog tijela" (artefakt) kontaktiran u odsutnosti fragmenta. Artefakti se razlikuju od sjena stranih tijela previše jasnoće konture i obično ispravnog (zaokruženog) oblika.

Postoji nekoliko izvora takvih artefakata:

ali) defekt fluorescentni ekrani zalijepljeni u kasete;

b Sustavi padaju između filma i zaslonskih kaseta;

u) Nedostaci emulzije samog filma; d) ne-razvoj reagensi filmskog dijela zbog masnih mrlja na njezinim površinama, pakiran od sarox, mjehurića zraka itd.

Ako se slike provode bez ekrana - kao i s nepravilnom radiografijom, izvor artefakata može biti samo razlozi spomenuti u točkama "B" i "G". Apsolutno slučajni karakter njihovog izgleda omogućuje pouzdano repepting prave sjene od lažnog jednostavnim unosom: udvostručenje filma, koji se ulaže u omotnicu. Ako su sjene prisutne na filmovima i podudaraju se kada se filmovi nanose jedni na druge - to znači da stvarno govorimo o fragmentu u području oka. Ako je sjena vidljiva samo na jednom od filmova ili na oba, ali kada kombinira filmove, sjene se ne podudarajuMogu se ignorirati: to su artefakti.

Inače je slučaj s skeletnim slikama, Prva dva navedena uzroka formiranja artefakata također će biti valjana kada se udvostručuju filmove u kaseti. Stoga morate pokupiti takve kasete čiji su zasloni provjereni kontrolnim snimkama i ne sadrže nedostatke. Ako, iz jednog ili drugog razloga, snimka koja sadrži "sumnjivu sjenu" provedena je na nevidviziranoj kaseti, mora se ponoviti na istom polaganju, ali koristeći drugu kasetu. Pod tim uvjetima artefakt se neće pojaviti na istom mjestu.

Slike orbita u različitim projekcijama ne smije se obaviti na istoj kaseti za punjenje, Ako u tim uvjetima zaslon kasete će dati artefakt, puna iluzija stranog tijela nastaje (jasna sjena u svim projekcijama). Istina, i ovdje možete pronaći lažnu prirodu sjena: potrebno je kombinirati zajedno ispred filma ne-geatoscope (rub do ruba). Ako se "sjena krhotina" točno podudara - ovo je artefakt koji se pojavljuje u potpuno određenom mjestu same filma, a ne u oštroj ploči, koja je prikazana na filmu.

Kao što je bilo moguće vidjeti, kvaliteta rendgenske dijagnostike stranih tijela u oku u velikoj mjeri ovisi o opremi kabineta i kvalifikacijama rendgenskih zraka, Stoga je korisno upoznati mogućnosti vaše opreme medicinska ustanova I saznajte kako iskusno tehničko osoblje u izvedbi slika "oka". Može biti da u prvom rendgenskom snimaku olakšava vašem radu da prouči metodu. Ali to može biti tako da ćete od samog početka morati voditi neke faze njegova rada. To se ponajprije primjenjuje na pravilno izvršenje stila potrebnog za rendgensku snimku kapka u različitim projekcijama.

Pregled radiografije

Indikacije za proizvodnju ove prve faze istraživanja su kako slijedi:

ali) Svježe udarana očna jabučica;

b Eyeburning;

u) kontuzija oka i očne jabučice;

d) Upalne i degenerativne promjene u oku, koje se mogu povezati s prisutnošću intraokularnog fragmenta (rekurentna jednostrana iridociklitna, sideroza ili kalkoza, jednostrana katarakta nejasne etiologije, itd.);

e) Nasumce otkrivene u "zdravim" pjesama oka starog obrezivanja.

Studije počinju s skeletnim slikama u različitim projekcijama, Nakon što je pronašao sjenu velikog fragmenta na takvim slikama, nije uvijek potrebno razmotriti ovu prvu fazu rada. Pod ranama od pucanja (manje često tijekom proizvodnih ozljeda), mogu postojati drugi, najmanji fragmenti, koji će biti u mogućnosti identificirati samo uz pomoć povremenih pregleda slika. Uvijek treba pamtiti.

I skeletne i presudne slike pregledne prirode mora se izvesti dvaput: počinju rendgenski dijagnostiku; proizvode se do vremena stacionarni tretman ranjena. Nažalost, prije ispuštanja nakon uspješne operacije, razjasnici su vrlo rijetko. Ponekad se fragment pri uklanjanju raspada na komade. Veliki dio se ekstrahira, mali - ostaci. Nepažnja u ovom slučaju može se smanjiti na ne uspješan ishod operacije.

Pregled kosturne radiografije

Skeletni rendgenski snimak područja elemenata može se provesti sa širokim rasponom ranjenih: Sjedi ili leži na želucu, sa strane, na leđima. Ako za proizvodnju ozljeda s tipičnim izoliranim oštećenjem očne jabučice ranjene nije bitno, onda za rane od pucanja, izbor njezine najviše nježnije od svoje opcije počinje igrati ozbiljnu ulogu u tehnici radiografije. U isto vrijeme, takve okolnosti se uzimaju u obzir kao povoljnost ranjenika, prisutnost popratne štete na udovima, prsima, trbuhu i osobama, kao i prostranstvo ozljeda oka koji ugrožavaju gubitak njezina sadržaja ,

Očito, sada nitko ne sumnja u to ležeći položaj ranjenog na želucu (licem prema dolje) je najmanje uspješan., Odredbe "ležeći na boku" i "ležeći na leđima" se provode s bilo kakvom ozljedom, uključujući ranjeni prijevoznik. Stoga ih treba dati prednost u ozbiljnoj šteti. Snimke u sjedećem položaju su vrlo udobni kada je u pitanju ranjeno ranjeno. Dakle, ne postoji univerzalni, "najbolji" stil; Od mnogih mogućih opcija, trebali biste biti u mogućnosti odabrati onu koja će odgovoriti na mogućnosti X-ray ormarića i, s druge strane, pojedinačna karakteristika Šteta.

X-zraka s oštećenjem oka s fragmentimaU pravilu, pokušajte proizvesti u takvim pozicijama tako da se koštani uzorak kostiju na radiografiju lako dešifrira, a oko je projicirano u zoni slike, relativno slobodna od sjena masivnih koštanih formacija. Ovi zahtjevi su odgovorni za niz projekcija lubanje, od kojih se tri smatraju glavnim: front (klupa), bočni ili profil i polufafa (sl. 127, A-B).

Sl. 127. Shema triju glavnog slaganja za skeletni radiografiju područja oka (pogled s dvije strane - I i II).
1 - rendgenska cijev; 2 - kaseta s filmom; 3 - stajati. Objašnjenje u tekstu.

U parovima, ove su projekcije okomite jedni na druge, što omogućuje vizualno procjenjivanje međusobnog rasporeda sjene stranog tijela i pojedinačnih elemenata lubanje lica u sustavu triju pravokutnih koordinata: dubinu fragmenta, razinu svoje lokacije (gore ili dolje) i stupanj lateralnog odstupanja (u hram ili na nos).

Od ove tri skeletne projekcije, najveća rješavanje malih fragmenata ima bočnu snimku.

Poznate poteškoće nastaju samo s najmanjim fragmentimaLeže u stražnjoj trećini očne jabučice i projicirana prilično gustom sjenom vremenskih rubova narukvice (sl. 128, a).

Sl. 128. Shema lateralnih radiografija područja sirotišta s pravilnim (a) i netočnim (b) polaganje.
1 i 2 - krovna linija sirotišta; 3-turska sedla; 4 - slabo diginalna donja linija sirotišta; 5 i 6 - vanjski rubovi ulaza u oštra; 7 i 8 - sjena lomno-glavnih procesa zhilogo kosti; 9 i 10 lobby-zicky šavova; 11 - sjena nazalne kosti; 12 - frontalni sinusi; 13 i 14 - Gaimorov sinusi; 15-glavni sinus; 16 - stanice rešetke sinusa; 17 - kontura primjerene projekcije ("zone") očne jabučice; Snažna područja bez nametanja masivnih kostiju sjena.

U takvim slučajevima ima smisla izvesti slike kada nije strogo polaganje (glava mora biti pomalo rotirana na kasetu ili iz njega). Tada su se razlikovale sjene oba frontalnog procesa Zick kostiju i, kao što su bili, dio stražnjeg segmenta očne jabučice (sl. 128, b).

Nešto manje dopuštene sposobnosti ima prednju sliku u takozvanom položaju "poljubac" kada ranjeni odnosi se na kasetu brade i vrh nosa.

Utječe na povećanje povećanja projekcije u sjeni stranog tijela u oku (od 5 do 10% u usporedbi s bočnom slikom), kao i sjenčanje učinak okcipitalnih kostiju i cijele mase lubanje mozga (sl. 129).

Sl. 129. Shema prednje radiografije oka oka.
1 i 2 - obrise ulaza u orbitu; 3 - Nazalni potezi; 4 i 5 - frontalni sinusi; 6 i 7 - Gaimorov sinusi; 8 i 9 nijansi zumiranja kostiju; 10 i 11 - lorni-Zhiloye šavova; 12 i projekcija od 13 uzoraka ("zona") desne i lijeve očne jabuke; 14 i 15 - sjena krila glavne kosti.

S najvećim poteškoćama s licem u slučaju potrage za stranim tijelima kada analizira radiografije u poluaksial projekcija, Relativno malu sklonost glava kepped (pod kutom od 25-30 °) dovodi do činjenice da se o stražnjoj polovici oka ispada da se prekriva masivnom sjenom gornja čeljust (Sl. 130).

Sl. 130. Shema polukaksijalne radiografije oka oka.
1 i 2 - vanjske granice oka; 3 i 4 - unutarnje granice oka; 5 - sjena nazalne particije; 6 - sjena frontalne kosti; 7 i 8 - frontalni sinusi; 9 i 10 - Gaimorov sinusa; 11 - prednja kontura sjene gornje čeljusti i zick kost (12 i 13 - ista kontura s manjom glavom nagibom u vrijeme slike); 14 - sjena alveolarnih procesa; 15 i 16 - konture uzorne projekcije ("zone") očne jabučice (milosnog područja obično bez nametanja intenzivnih koštanih sjena).

Možete pokušati povući sjenu fragmenta izvan koštanih kontura pomoću devijacija oka (ali ne i gore-dolje, kao i sa strane, ali desno - lijevo).

S polukaksijalnom slikom uklonjenih očiju iz filma za 10 cm. To ne vodi samo povećanje povećanja projekcije (do 20% sa standardnim F \u003d 60 cm), ali i na odgovarajući porast zamućenja sjena fragmenata, Očigledno, polu-ubrziv projekcija koja ima nekoliko prednosti na prednjoj strani, još uvijek mora igrati u većini slučajeva rendgenske dijagnostike pomoćne uloge.

Nakon što je pacijent ispravno postavljen (ili sjede u desnom položaju) i postignuta je potrebna imobilizacija glave, potrebno je srediti rendgenske cijevi do područja okakoji je unaprijed instaliran na željenoj žarišnoj duljini. Složenost centriranja je da je ranjeno oko postavljeno bliže filmu, a neprozirna lubanja je odvojena od cijevi. Pod tim uvjetima, najtočnija "središnja", ojačana na cijevi ili unutar cijevi, je nedjelotvorna. Srećom, izračuni pokazuju da sa standardnom žarišnom duljinom od 60 cm primjetnom pogreškom (2 mm) u određivanju koordinata intraokularnog fragmenta može se pojaviti samo sa značajnim bočnim promjenama cijevi iz ispravnog položaja (oko 5-10 cm) , I tako izražena netočnost položaja cijevi može se lako otkriti jednostavnim nadzorom s dva različita pozicija (vidi sl. 127) i je ispravan na vrijeme. Za procijenjenu procjenu snimanja rendgenskih zraka u području oštećenja, osobito kada postoje podaci za ozljedu i ledebacks, poželjno je srediti cijev ispred i aksijalne slike ne za određeno oko, već o tome Usred udaljenosti interpatruma (vidi sl. 127, i u označenom isprekidanom linijom). Naravno, potrebno je unijeti cijev s širom utičnicom.

Kada je oko ozlijeđeno, osobito vatreno oružje, ranjeni fragment može ići daleko izvan sirotišta, Snimke na malu kasetu (13x18 cm) pomažu u otkrivanju fragmenta, ako se diže u prividnim sinusima nosa, uže, u središnjim dijelovima šupljine lubanje. No, periferni odjeli srednjih i stražnjih krničnih jama na takav film ne mogu se projicirati. Da bi se uklonila neugodna prilika za pregled intrakranijalnog stranog tijela, barem jedna od očiju očiju (bolje u prednjoj projekciji) izrađuje se na prilično velikom filmu (18x24 cm).

Rendgenski pregled ranjenog obično počinje kombinacijom takve slike sa strane. Ako je teško utvrditi je li teško odrediti je li fragment smješten u orbiti, ili je otišao izvan njegovih granica, svakako obavite poluvrijeme. Budući da je dobro kontaktirana kontura nogometa, pomaže uspostaviti ili eliminirati intorbitalnu lokalizaciju stranog tijela.

Kada su slike napravljene u svim projekcijama, sjena stranog tijela nalazi se u zoni očne jabučice, postoje razlozi za prelazak na drugu (lokalizaciju) studije. Konture tih "sumnjivih" zona prikazane su na Sl. 128, 129 i 130.

Ako je sjena stranog tijela postavljena na ovoj zoni samo na jednoj od slika, onda se fragment nalazi izvan oka. Na ovom "skeletnom", pregled X-ray studija završava.

Obaviti nekoliko vježbi.

Vježba 1. Rad u obliku očiju ranjeno za kosturnu radiografiju u različitim projekcijama. Ova vježba može se izvesti izvan kabineta za rendgensku (na primjer, na operativnom stolu). Potrebno je imati dvije nenabijene kasete (13x18 cm i 18x24 cm) ili odgovarajućih komada guste kartona, desetak knjiga u vezivanju, vlažnim vunenim kvržicama, listovima čistog papira, kao i "pacijent", spreman za pomoć u ovom radu.

Vođena sl. 127, pokušajte implementirati tri stilske slike:

a) Side slike oka (Kada ranjeni leži na strani). Stisnite proučavanu sa strane. Ispod glave, tako da se nalazi bez potonuća (sagitalna ravnina lubanje treba uzeti horizontalni položaj), stavi čopor knjiga i na njega - kaseta. Ispravan položaj glave glave kontroliran je iz dvije točke s bočne strane ("nos - paralelno s kasetom") i sa licem studije ("linija obrva - okomito na kasetu"). Ako se kaseta 13x18 cm uzima, ona se mora pomaknuti pomoću keperi, i doprijeti do prednjeg ruba do projekcije vrha nosa, inače orbita može biti izvan filma. Predmet za pričvršćivanje pogleda može se naći na zidu sobe - protiv "pacijenta".

b) prednji udarac u položaju "poljubac". Za pokrivanje cijele lubanje, uzmite kasetu od 10x24 cm; Područje zaleđivanja dobro se uklapa u kasetu od 13x18 cm, orijentirana u poprečnom smjeru. Da bi projekcija oka zauzela srednji odjeli filma 13 x 18 cm, brada pacijenta mora biti postavljena na rub kasete (ili čak na stolu na rubu). Ne zaboravite iz higijenskih razmatranja kako biste stavili bolesnog komada čistog papira ispod usne. Pod okom pacijenta na kaseti, stavite mokru Vatku - to će biti objekt za pričvršćivanje pogleda. Mora se postaviti na razini vrha nosa duž linije dijeleći prorez na pola. Osovina oka u ovom slučaju prilazi okomito, spuštena na kasetu. Glava bi trebala zauzeti strogo simetričnu poziciju u odnosu na film. To je prikladnije za pratiti bazu podataka (a ne na bočnoj strani), tako da se vaše oči nalaze na jednoj razini s glavom proučavanja. Ponekad se potreba nastaje da se pacijentu kosu prema: oni ometaju gledanje oka. Ruke pacijenta bolje su staviti na strane kasete, dlanove dolje. Podrška na rukama malo će smanjiti pritisak na nos i bradu i povećati stupanj nepokretnosti glave pod istragom.

c) poluaksijalna slika, Sjedalo "ranjeno" na stolici na kraju stola. S ruba, stavite paket knjiga takve visine na stol, tako da "ranjeni" može slobodno izostaviti njezinu bradu i istodobno bi se nagnula naprijed za 25-30 °. Pod bradom stavite kasetu tako da se srednji dio nalazi na projekciji očnih jabučica. Nakon kretanja prema drugom kraju stola, provjerite ima li odstupanje glave glave. Ako je potrebno - izmjene. Vaš prst ili objekt koji se nalazi iza vas na zidu, jednako je prikladan za popravak "ranjenog" pogled. Zapamtite da uklanjanje oka iz filma u isto vrijeme slika bi trebala biti oko 12 cm. Stoga, ako se dijete ispituje, ispod brade na kaseti je korisno staviti kutije utakmica. Ako je, naprotiv, ranjena lubanja lica izdužena, povoljno je nagnuti šok više od 30 ° (dok se oči nisu prikladne za željenu udaljenost filma). Ako pacijent ne može gledati ravno s čela s tako jakim patonom, onda je brada bolja staviti na postolje, a kaseta se podiže iznad dodatne linije.

Vježba 2. Centriranje cijevi s kosturnim radiografijom oka u različitim projekcijama i razvoj optimalnog načina slike.

U ovoj fazi rada mora biti prebačen u ured X-ray; mora se izvesti pomoću X-zraka, Ponovite već proveli stil i vidite kako se rendgenski zrak usredotočuje sa svakim od njih. Provjerite je li centriranje ispravno opisano u metodama. Pitajte sada X-ray i pokažite slike u sva tri projekcija. Pažljivo razmotrite i cijenite ove slike koristeći sljedeće kriterije. Uz pravilno polaganje i centriranje cijevi duž srednje ravnine lubanje, slike u prednjim i polukaznim izbočinama će biti karakterizirane simetrijom kontura lijeve i desne polovice. Dobra strana slika se odlikuje gotovo cjelovitom slučajnošću sjene vanjskog kruga na ulazu u sirotište i slojeviranje (a ne diskretnost) sjena prednjih i glavnih procesa.

Pomoću riže. 128, 129 i 130, naučite pronaći takve slike glavnih rep-rayanskih mjerila u polju zaleđivanja, Ovaj dio vježbe treba izvesti na suhim slikama, posebno ih bira od starih bolesti bolesti ili korištenja studijskog kompleta (ako postoji). Optimalno treba smatrati slikama na kojima su vidljive masivne sjene, te tanki crtež kosti strukture orbita, kao i konture natječaja kapka ili prednjeg odjela za očne jabučice. Ocijenite koja od slika na raspolaganju može biti prepoznata kao dobra, što je zadovoljavajuće i što su vrlo loše.

Prilično čest oblik ispitivanja bolesti očne jabučice i očne jabučice. Obično, rendgenski snimak je propisan kada liječnik ne može istražiti oka oftalmoskop. Prikazuje se snimak ove vrste koštane strukture Oko oka i obrva (tzv. Frontalni i maksilarni silazi), most nosa i dio jagodice. Postupak se često kombinira s CT ili ultrazvukom.

Da bi se tijelo neraziralo s rendgenskim snimkama, pacijent se stavlja na vodeću pregaču.

Odredište za radiografiju

X-zraka oka je posebno potrebno ako strano tijelo u oku ima metalne čestice, jer je MRI magnetsko polje sposobno privući ih i premjestiti, razbijajući oštri dio. Bolesti pod kojima se propisuju radiografija očne jabučice i najbliže koštane strukture:

frakture kostiju oko orbite;
maksilofacijske ozljede drugih vrsta;
strani objekti;
poremećaji u suzama
bolesti krvne žile i oči masnih vlakana.

Priprema za radiografiju

Pripremni stupanj do postupka je uklanjanje svih metalnih nakita iz glave i kose.

Radiografija je potpuno bezbolan postupak, ali ponekad nije prilično prikladan zbog posebnog položaja, koji bi trebao uzeti pacijentovu glavu. Kao i kod drugih vrsta rendgenskih zraka, važno je riješiti se svih metalnih nakita i prijenosna proteza, Kod kose također ne bi trebalo biti stranih elemenata. Iz sobe u kojoj se radi radiografija, izbrišite sve autsajdere, a radiolog se nalazi u posebnom staklu.

Značajke postupka

Obično se pacijent treba smiriti na X-ray stolu ili u posebnoj stolici. Važno je ne premjestiti dok liječnik ne kaže. Rendgenske oči često zahtijevaju niz slika ovisno o dijagnozi. Može se izvesti u sljedećim izbočinama:

strana;
na ploči;
došlo do vertikalne;
bilateralni;
polu-osi;
u smjeru vizualnog kanala;
vrh.

Tijekom postupka, glava se ne smije slobodno rotirati. Brada naprijed, središte instrumenata pokazuje na produbljivanju gornje usne. U bočnom položaju, prostor između udara treba biti postavljen okomito na instrumente. Prilikom pronalaženja stranog tijela, specijalist čini dvije radiografske slike: kada će pacijent gledati gore i dolje.

Trajanje postupka obično ne prelazi 10-15 minuta, ali sve to ovisi o vježbi i naporima pacijenta.

Dešifriranje slika

Pažljivo ispitivanje slike provodi liječnik koji otkriva poremećaje, uspoređujući sliku sa zdravim okom.

Obično dešifrirati liječnika, i već gleda slike na računalu. Važno je vidjeti sve asimetrične zone, jer je upravo takve web-lokacije ukazuju na bolest ognjišta. X-zraka ove vrste obično zahtijeva vrlo temeljito djelo sa slikama, jer pukotine i frakture tijekom ozljede crtača i postoje male. Dijelovi fragmentirane kosti mogu se čak i preklapati. Važno je pratiti promjene u gustoći zidova (u normalnom stanju - 1 mm i manje), jer zadebljanje može značiti rak ili drugu vrstu bolesti kostiju. Usporedba se izvodi prvenstveno sa zdravim okom. Obično se promjene na slikama ukazuju na brojne bolesti koje su opisane u tablici.

Km - kanto-mesnata linija koja povezuje bočni šiljak kapka i vanjsku slušnu pomoć; CRL - središnja rendgenska zraka),
ali - plemstvo (prednji dio okrugca) Caldwell projekcija,
b. - Oblikantni stil,
u - prednji polufazni (brade) projekcijske vode,
g. -Bazalna (aksijalna, submertEx) projekcija,
d. - Košijska prednja projekcija RH

Rendgenske dijagnostike stranih tijela Oči se često provode koristeći posebne proteze s oznakama ili kontaktnim naočalama, u slučaju ozbiljnog oštećenja očiju i nemogućnosti korištenja tradicionalnih metoda, trebali biste koristiti metodu označavanja na volumenu vode - mali papir Lim s lijevom zrnom kontrastnog sredstva je superponiran (bizmut, barij itd.).

Rendgenska dijagnostika stranih tijela oči su presavijeni iz dvije faze:

prvi je uspostaviti samu činjenicu prisutnosti stranog tijela u oku ili orbitu, to jest, definicija nje. Radiografija lubanje u prednjoj izravnoj projekciji omogućuje vam da napravite opću ideju o stanju kostiju luka, kranijalnih šavova, piramida temporalna kost, Tumačenje stanja kapka je teško zbog slojevita na vrhunskim odjelima slike kostiju baze lubanje. Međutim, ulaz u oštroj ploči i njegovo dno je jasno vidljivo.
druga faza, ako se otkrije strano tijelo, uspostava njegovog točnog položaja u oku, tj. Njegovu lokalizaciju.

Pacijenta

Osnovni (standardni) styling Za ovu studiju

caldwell ručno rođen (prednje frontoccuital). Ležati na želucupacijent se odnosi na traku vrha nosa i čela. Kut između smjera rendgenskog zrakagreda i cantomeal linija, koji čine 15-23 °, vodi sjenu vremenske kostiknjiga slike orbiti.
ležište za nadoknadu. Laganje na želucu pacijenta odnosi se na kasetuzatvor s nosom i bradom.
prednje poluaksial (brade) projekcijske vode. Patriotodnosi se na kasetu samo bradu, vrh nosa nalazi se u 0,5-1,5 cm iznad naplateda. Kut između kantometarne linije i središnje rendgenske zrake je37-45 °.
bazalna (aksijalna, submertEx) projekcija, Ispod ramena leže na leđimapacijent stavlja valjak s takvim izračunom, tako da se glava baca natrag u CASuzima se, a infraerbitalna linija (IM) bila je paralelna s kasetom i perpendiecoolna središnja rendgenska zraka.
košay prednja projekcija Rhiesom. Glava pacijenta koji je ležao na želucudakle, da bi kaseta bila pritisnuta visbrovye, jagodica i vrh nosa. Centarray se provodi na suprotno od Parmer Hill, alternativne slike obaočne jabučice se izvode strogo simetrično.

Osim navedenog osnovnog (standardnog) styling, koriste se tri dodatna (posebna):

polaganje "na nosu"
polaganje na "frontalne udarce",
košoj front (stražnji) projekcija RH

Caldwell Loading (prednje prednje) (1918) omogućuje vam da proučite konture ulaza u ušicu, jame lačimelne vrećice (1),medijski (2) i lateralni (3) orbite zidovi, rešetka labirint (7), frontalna bolest (osam). Evaluacija regije potprojara (4) zato je teško zbog nametanja sjene donjeg zida narudžbi, prijetrećina od kojih se nalazi ispod ruba, prosjek - na svojoj razini,straga - gore. Takva važna anatomijaobrazovanje, poput gornjeg i donjeg ilinova kockica (6 - veliko krilo kost u obliku klina) Ova slika je blokirana piramidama vremenskih kostiju (9).

Snimak ležište za nadoplatu Uz uske prešani nos, je pregled slika oka u ravnoj projekciji koja vam omogućuje da usporedite oblik i dimenzije margo orbitalisa. Osim toga, ovo polaganje je glavni u proučavanju frontalnih, maksilarnih sinusa i labice labirint. Konačno, kosti kostura lica jasno su vidljive tijekom oscilirajućeg polaganja.

Prednja polukaza (brade) projekcijom vodama i Waldronom (1915) je neophodan u procjeni stanja prednjih odjela posredničkog zida, krova i dna ciljeva, Zick kostiju, malog krila kosti u obliku klina, podsučnog otvaranja, kao i maksilarni sinusi i labice labirint.

Zbog dizajna sjene piramide temporalne kosti prema dolje, polaganje daje različitu vizualizaciju medijalnih (1), niža (2) i gornjim (3) zidovima oka, podmazivanje ruba (4) i isti kanal (5), prednji bor šav (6), Zickie Arc (7), malog krila kosti klina (8), kao i frontalni (9), maksilarni sinusi (10 ) i labirint labirint (11). 12 - neimenovana linija (linea innominata); 13 - pločica rešetke rešetke; 14 - češalj za penis

Zahvaljujući različitoj slici gornjeg zida za oči, kao i prednje i srednje trećinu donjeg običnog zida, projekcija je korisna za vizualizaciju vertikala krovnih fragmenata i dna, uključujući dijagnozu njihovog "eksplozivnog" i depresivni prijelomi.

Prilikom tumačenja snimke, treba pamtiti da je zbog značajki polaganja, slika oka oko 10 mm ispod konture sublizcent ruba. Dakle, punopravna analiza stanja donjeg zida naloga uključuje uporabu brade i slaganja.

Bazalni (aksijalni, tamni, submertex) projekcija na Schuller (1905) i Bowen (1914) omogućuje vam da vizualizirate bočni zid utičnice i maksilarnog sinusa na cijeloj njegovoj dužini, nazofarink, hingidni proces kosti u obliku klina, fossa za čuđenje, sinus u obliku klina i rešetke labirint. U isto vrijeme, medijska polovica kapka je blokirana slikama zubne čeljusti. Zbog potrebe za ponovno postavljanje vrata, polaganje se ne odnosi na sumnjivu štetu cervikalni odjel kralježnica.

Polaganje na nos (prednja sagitalna projekcija) Dizajniran za procjenu stanja krila kosti klina i gornjih sirotišta. Budući da je analiza slika dobivenih prilikom polaganja na nosu slika gornjih zvala znatno otežana zbog varijabilnosti njegove strukture, tada kada se procjenjuje snimke treba prije svega obratiti pozornost na simetriju njihovog oblika i veličine. Svjetlo interkronalna asimetrija je opcija norme, koja se ne može reći o izraženim (2 mm ili više) razlika.

Osnovni stil koji se koristi za dijagnostika orbitalnafraktura
	Vizualizirana struktura	Patološke promjene
Brada	Prednja dvije trećine dna zidovi elemenata, Skulian Arc	Prijelomi gornjeg i donjeg zida vertikalno premještanje fragmenata
Brada	Sinus s gornjim očima	Sinusitis, hemosin
Bijedan	Frontalni sinus, rešetka labirint	Gemozinus, mukokele, fraktura sinusa zidova
	Neimenovana linija	Fraktura medijalnih i bočnih zidova orbite
	Sfenoidna kost	Lom bočni zid
	Natrag trećinu donjeg zida	"Eksplozivna" fraktura
	Gornji zid elemenata.	Prijelom gornjeg zida
	Turski sedla	Bolesti hipofize
Bazalan (submeretakes)	Sinus u obliku klina i labice labirint
	Bočni zid orbiti	Prijelomac bočnog zida orbite
	Lud	Fraktura zibovog luka
Kosya front na rhi	Sažetak kanala	Lom zidova kanala

Polaganje na "frontalne udarce" (Pri čemu se gntaž 3-4 cm s debljinom od 3-4 cm stavlja ispod vrha nosa, a središnji snop je usmjeren vanjskim službama sluha) omogućuje vam da vizualizirate donje ordromske praznine.

Za prikaz vizualnih kanala, serijska radiografija obavlja desno i lijevo oko U kosim prednjim (stražnjim) projekcijama RH (1911). Normalno, vertikalna veličina vizualnog otvora na dobivenoj slici je 6 mm, horizontalna - 5 mm, a interborbitalna asimetrija veličine vizualnih rupa u 96% bolesnika ne prelazi 1 mm. I povećanje vertikalnog promjera do 6,5 mm i više i eksplicitni (preko 1 mm) asimetrije vizualnih rupa ukazuje na patologiju.

Osim vizualne rupe na slici, vidljivi su korijeni malog krila kostiju u obliku klina i gornjih odjela labirintske labire. Ponekad se može prihvatiti pneumatizirani front skloni proces za vizualni otvor. Kako bi se izbjegla pogrešna tumačenje radiograma, treba pamtiti da se vizualna rupa nalazi na bočnom rubu visine u obliku klinove (jugum sfenoidale).

Uvođenjem CT-dnevne prakse rijetko se koristi. Tumačenje radiografija fraktura očiju značajno se razlikuje od takvih u frakturama bilo koje druge lokalizacije. Određene poteškoće stvaraju složenu sliku kostura lica na radiografiju, o tome izborni poremećaji i učinak slojevanja različitih koštanih formacija.

Kako bi se smanjila polja za ozračivanje i dobila kontrastne radiografije, na kojima se jasno jasno jasno slike čak i malih stranih tijela, radiografija se proizvodi s uskom dijafragmom (10-15 mm), usmjeravajući središnji snop na proučavanju.

U slučajevima ozljeda obje očiju (nakon eksplozije ili vatrenog oružja), potrebno je izraditi razne slike svakog oka odvojeno. U studiji svakog pacijenta, obične, kosti, radiografije moraju se nadopuniti pregledom prednjeg dijela prednjeg segmenta oka, budući da se mali i slabo kontrast fragmenti smješteni u prvom planu oka često mogu biti vidljivi samo na ovim slikama ,

Potrebno je napraviti nejednaku studiju u slučajevima kada se određuje sjena stranog tijela na konvencionalnim slikama, budući da drugi, manje rendgenskog fragmenata može biti u oku.

Standard rendgenska studija Utičnice i šarnitalne strukture uključuju plemstvo (prednje prednji prostor) na Caldwell, endarbarski polaganje, prednja polufafa (brada) polaganje po vodi, bočnim i tamnim (Stermex) styling.

U povijesti slučajeva za lokalizaciju stranih tijela koristi se metoda kolekcionarske baltine, u kojoj se protettički pokazatelj stavlja na oči s olovnim točkama na meridijanima 3-9 i 6-12.

U slučajevima kada je strano tijelo loše vidljivo ili uopće vidljivo u snimku u izravnoj projekciji, ali se oslanjaju na radiografije u aksijalne i bočne projekcije trebaju biti lokalizirane prema metodi abalihin - piva.

Dodatne metode indikacije udova

U slučajevima gdje opsežne prodorne oči Ili grubi ožiljci ne dopuštaju protezu na očnu jabučicu, ud se može označiti s bizmutnim čistačima (nitrat bizmut basic s vazelinom ulje u jednakim dijelovima) ili bodova A. M. Wateozov, primjenjujući ih na gore navedene meridije. Ovaj postupak proizvodi okulist izravno prije snimanja kada pacijent već leži na stolu. Prije toga, odgođeno je s gorje od žbuke s posebnim klipovima-Blufurostatima. U većini slučajeva, na meridijan od 12 sati, točka još uvijek nije moguća, jer gornji LEB, u pravilu, ostaje pokriveno odgovarajućim godinama. Ali u tri boda moguće je točno napraviti izračune. Načelo izračuna ostaje isto kao i kada je označavanje indikator proteze.
Ako se proizvodi rendgenski snimak nakon kirurškog liječenjaKada je konjunkcija postavljena šav I oni ometaju nametanje proteze na očnu jabučicu, možete upotrijebiti protezu s segmentom rezanja. Izrežite dio proteze pada na izbočenim šavovima.
Prilikom gubljenja ljuske Označavanje oka očne jabučice može se provesti pomoću Bowmanove sonde. Tijekom izvršenja prednjeg (lica) i bočnih slika, liječnik se odnosi na vrh sonde centra rožnice.
Prilikom izračunavanja prednje slike, mjerni krug je postavljen tako da je anatomska os kruga s vrhom sonde spojena, a horizontalna shema meridijana bila bi paralelna anatomska horizontalna. Na radiografiju u bočnoj projekciji, vrh sonde odgovara prednjem stupu oka. Bočni shemi se nameće na takav način da se prednji stup kruga kombinira s vrhom sonde, liniju metka kruga, označavajući ravninu ekstremiteta, bila bi paralelna s odgovarajućim rubom filma. Nadalje, izračuni se izrađuju na isti način kao i tijekom označavanja proteze udova.
Na taj način su definirane sva tri glavna koordinata, karakterizirajući mjesto fragmenta u oku.

Kombinacija akcije i aksijalne lokalizacije slika

U praksi postoje slučajevi kada strano tijelo zbog slabog kontrasta se ne određuje na bočnoj slici, ali nijansa je vidljiva u izravnim i aksijalnim slikama. U takvim slučajevima moguće je lokalizirati fragmente kombiniranjem snimaka u izravnim i aksijalnim projekcijama s baltinom protezom na oko.

Prema izravnoj slici, određuje se meridijan fragmentacije i razlikova se od anatomskog psi, prema aksijalnom izobličenju od ravnine udova.

Metode bežične radiografije prednjeg oka

Suština studija skrbništva oka je dobiti rendgensku sliku svog prednjeg segmenta bez impozantnih koštanih sjena na njemu, kao rezultat toga je moguće dobiti nijanse vrlo malih i niskih fragmenata kontrasta. Stoga, svaki pacijent sa sumnjom na prisutnost stranih tijela uz koštane slike orbite, to je obvezno proizvesti etavne radiografije prednjeg segmenta oka

prema Baltine i modifikaciji pola

Tehnika je sljedeća

Glava pacijenta nalazi se na stol za uklanjanje tako da je sagitalna ravnina lubanje pod kutom od 45 ° u odnosu na stol.
Film s veličinom od 6x6 cm, ugrađen u kombiniranu omotnicu s laganog papira, primijenjen na vanjski zid orbite i fiksiran s valjkom za gaza.
Cijev je centrirana na prijenosu.
Žarišna duljina je 60 cm.
Pacijent se traži u vrijeme snimanja kako bi otkrio oči što je više moguće.

Ako nema sjene fragmenta na beskrajnom radiografiju ove tehnike, a klinički podaci ukazuju na mogućnost da imate strano tijelo u oku, potrebno je provesti studiju

prema FOGTA metodi

Da biste izvršili snimke, dvostruki filmovi su 5,5x2,5 cm u veličini, zaokruženi s jednog kraja (oni su izrezani na metalni uzorak). Takvi filmovi su omotani prvi u crno, zatim u bojnom papiru kako bi ih zaštitili od učinaka svjetla i suza. Dvostruki filmovi trebaju biti kako bi se razlikovali slučajne artefakte od sjena fragmenata - potonji će biti vidljiv na obje filmove na identičnim mjestima.
Pregled bežičnih snimaka izrađeni su u 2 međusobno okomitosti: strana i aksijalna.
Udaljenost od fokusa cijevi do filma prilikom izvođenja obje slike je 50 cm.

Da bi izvršili snimku u bočnoj projekciji pacijenta, stavili su na stranu zdravih (!) Očiju, unaprijed instalirane u konjunktivnoj vrećici od 0,5% otopine alkain. Film se uvodi zaobljeni kraj do konjunktivne šupljine i osigurači što je više moguće u dubine nogometa između unutarnjeg zida i očne jabučice, dok je film blago savijen, simulirajući križ očne jabučice.

Rendgenski snop je usredotočen na prednje cha; oči, usmjeravajući ga okomito na film. U vrijeme snimanja (to se odnosi na slike u obje projekcije) položaj oka treba biti takav da je vizualna os paralelna s uzdužnim rubovima filma, a ravnina udova je okomita na potonji.

Nakon izvođenja slike morate ispravno označiti gornji kut Taj kraj filma, koji se nije uveden u torbu za konjunktiva, tako da kasnije čvrsto zna da je to ovaj kutak koji odgovara vrhu očne jabučice. Učinite ovu oznaku najlakši put kroz infleksiju filma.

Aksijalna slika Oni se izvode u položaju pacijenta koji sjedi, s blago zarobljenom glavom natrag, ili u ležaju na leđima, s bradom koja je dana Gruziji. U svakom slučaju, položaj glave bi trebao biti takav da abnormalni lukovi nisu pokrili prednji segment oka. Film za zaobljenog kraja, lagano je simulaciju na zakrivljenosti oka, uveden je u niži konjunktivni luk i, koliko je to moguće, osigurači greben orbite između donjeg zida i očne jabučice. Nakon izvođenja slike, izvadite film iz konjunktivne šupljine i kut u pola pola, daljnje razlikovati nazalnu polovicu slike iz vremenske.

Nakon identifikacije sjene stranog tijela, postoji slomljena slika fragmenta.

Snapshots lokalizacije se izvode u bočnim i aksijalnim projekcijama na isti način kao slojevi prema metodi fogeta, ali uz obavezno označavanje ekstremiteta. Jedan od metoda označavanja mora se primijeniti na janjetinu na meridijan od 6 sati malog kap (promjera 1-1,5 mm) bismoratus blagajnu s mišićnom kukom ili staklom. Nakon izvođenja skadshots lokalizacije, uvijek je temeljito uklonjena iz bizmutske kasea bizmutske slavine, a zatim uklonite film iz konjunktivne vrećice, označavajući odgovarajuće kutove.

Prilikom obavljanja vizualnih i lokalizacijskih slika prema neumoljivoj metodi, liječnik samo uvodi film u konjunktivalu Držite ne-odabrani kraj filma. Ako a ova studija Provodi ga dijete, film drži lice prateći njegovo lice.

Na pravilno izvršenoj strani slike lokalizacije pireble, vidljiva je mekana mrljačna tkanina za kapke i između njih je zaokružila sjenu rožnice. Konturu rožnice u donjem dijelu, kontura bizmutske točke je susjedno, ako uđe u konturu rožnice, to znači da je u vrijeme snimanja ili položaja oka bilo pogrešno, ili bumularna točka nije bilo strogo strogo na 6-satni meridijan, ali se pomaknuo na bočnu stranu 5 ili ili 7 sati. U tom slučaju potrebno je remake.

Na aksijalnoj slici, sjena mekoga praska prednjeg segmenta oka i gornji kapci imaju obrise simetričnih polukruga. Bismutska točka treba biti unutar nijanse srednje linije između uzdužnih rubova filma.

Proračuni lokalizacije

Način izračuna lokalizacije stranih tijela prema nemojnim slikama predložio je E. S. Weinstein. Načelo izračuna koje primjenjuje A. A. Abalichin i V. P. Pivovarov na temelju njih.

Izračuni, ali bočne i aksijalne slike proizvode se pomoću iste brojilo sheme, što je poseban obris meridijalnog poprečnog presjeka očne jabučice na pozadini mreže kvadratnih podjela jednaka 1 mm. Dijagram je istaknuo aksijalne i limbalne linije.

Prema radiografiju u bočnoj projekciji, odredite stanje fragmenta iz ravnine udova i istovremeno udaljenosti od horizontalne aksijalne ravnine (Uptail ili knjiga). Za to, shema brojila se primjenjuje na sliku tako da bi se točka konture rožnice i liniju limeta u dijagramu podudaralo sa sjenom bizmutske točke na slici, i sliku rožnate ljuske na dijagramu bi se uklopio u konturu rožnice na slici.

Nakon toga, prema divizijama koje se primjenjuju na shemu, količina mm odvajanja fragmenta iz ravnine udova i iz horizontalne aksijalne ravnine broji.

Prema aksijalnoj slici, određuje se udaljenost fragmenta iz okomitog aksijalne ravnine (do nosa ili u hram). Da biste nametljili dijagram brojila na aksijalnu sliku, rotira se tako da odgovara rez očne jabučice duž horizontalne aksijalne ravnine.

Tada se krug nanosi na snimku tako da bi uzdužni rubovi kruga i snimke bili paralelni jedni s drugima, a točka sjecišta sagittalne osi i liniju limeta na shemi se podudara s točkom bizmuta na slici , Nakon toga određuju na kojoj udaljenosti od sagitalne (vertikalne aksijalne) ravnine oka je fragment.

Prema dobivenoj dvije vrijednosti - udaljenost fragmenta iz vertikalnih i horizontalnih aksijalnih ravnina - određuje njegovo izobličenje od anatomske osi i meridijan pojave, koristeći iste ili sheme AA abalichina, ili stol i meridijalni shema es weinstein.

Istraživanje gornjeg stoljeća i vanjskim šiljcima

Za diferencijaciju stranih tijela smještenih u očne jabučice, od fragmenata koji se bave okom s gornjim kapcima i vanjskim šiljcima, potrebno je napraviti izolirane nejednake slike gornjeg kapka i vanjskog šipi.

Da biste to učinili, dvostruki film, umotan u tamni i šuplji papir ili stavljen u kasetu za povremene snimke ulazi u gornji konjunktivni luk ili umetnite između vanjskog šipi kapka i očne jabučice. Rendgenski zrak se šalje okomito na film.

Tehnički uvjeti pucnjave trebaju se razlikovati od onih pri obavljanju slike prednjeg segmenta oka uz stoljeća: napon i izloženost treba smanjiti, a meka tkiva kapka i šiljaka, kao i slabo u kontrasta fragmenata U njima će biti "probijena".

Dijagnoza fragmenata u graničnoj zoni oka

Teškoća dijagnosticiranja stranih tijela smještenih u takozvanoj graničnoj zoni oka je da je veličina očne jabučice razliciti ljudi Razne i široke granice - od 21,3 do 31 mm. Dakle, širina takozvane granične zone može biti oko 10 mm. Takve oscilacije veličina oka, ako ih ne razmotre, mogu postati izvor pogrešaka pri lokaciji fragmenata. Iz toga slijedi koliko važne informacije o pojedinačnim veličinama ozlijeđene očne jabučice
Postoji složena tehnika - rendgenski ultrazvučni položaj stranih tijela. Sastoji se u činjenici da je uz X-rayolization stranih tijela, proizvedena ultrazvučna biometrija (UZB) ozlijeđenog oka, tj. Mjerenje udaljenosti od prednjeg pola do stražnjih školjki. Budući da debljina stražnjih školjki prema različitim autor varira od 0,5-0,8 do 1,7 mm, zatim se dobije cjelokupna duljina osi prednje ruke oka u UZB podatke, preporučujemo dodavanje 1,0-1,5 mm.

U slučaju granične lokacije stranog tijela, s podacima o tome iz ravnine udova i anatomske osi, kao i vrijednost očne jabučice, kako bi se riješilo pitanje unutar ili ekstrakularnog rasporeda fragmenta, može koristiti, sastavljen od strane VA Rogozhina. Sadrži informacije o duljini radijuca prednjih dijelova oka, uklonjene iz ravnine udova na bilo koju moguću udaljenost u sfernim očima različitih promjera - od 20,0 do 28 mm. Drugim riječima, postavljen je brojeve označen maksimalnom mogućom udaljenosti intraokularnih fragmenata iz anatomske osi s njihovom različitom udaljenosti iz ravnine udova u očima različitih veličina.

Brojevi u prvom vertikalnom redu tablice znače moguću udaljenost fragmenata iz ravnine udova unutar oka. Brojevi u prvom horizontalnom redu ukazuju na promjere (veličine) očiju. Na mjestima je sjecište vertikalnih i horizontalnih serija postavljenih brojeva, što znači da je maksimalna moguća udaljenost od anatomske osi intraokularnog fragmenta uklonjenog iz ravnine udova do neke posebne udaljenosti u oku određene veličine. Ako, kao rezultat rendgenske radiolizacije, utvrđeno je da se odvajanje krhotine iz anatomske osi prelazi odgovarajući stupac tablice, što znači da se fragment nalazi izvan oka, ako ne prelazi (jednak ili manji Navedeno u tablici) - to znači fragment intraokularnog.

Na primjer, prema UZB, promjer ozlijeđenog oka je 25 mm. Prema rendgenskom snimanju, fragment je uklonjen iz ravnine udova za 10,0 mm, iz anatomske osi za 12,0 mm. U prvom vertikalnom redu tablice nalazimo broj 10.0, odgovarajuću udaljenost fragmenta iz ravnine udova, u prvom horizontalnom retku nalazimo broj 25 koji odgovara veličini oka. Na raskrižju horizontalnih i vertikalnih redova nalazimo broj 12.49 - maksimalno moguće da intraokularni fragment je udaljenost od anatomske osi kada je granična ravnina 10,0 mm u lice ove veličine. U našem primjeru udaljenost fragmenta iz anatomske osi iznosi 12 0 mm. Prema tome, fragment intraokularnih, je u školjkama. Ako je u našem primjeru, odvajanje fragmenta iz anatomske osi bilo je jednako, dopušteno, 13,5 mm, zatim bi se fragment već smatrao ekstragalusom.

Dakle, upotreba u kompleksu radiografije, UZB i predložene tablice značajno povećava učinkovitost dijagnoze stranih tijela smještenih u graničnoj zoni oka, ali konačno ovaj problem ne rješava. Pitanje rasporeda unutar ili ekstragalaze u smislu slučajeva ostaje neriješeno, a zatim se preporučuje da se preporučuje za studiju X-ray-potiska pod uvjetima rada prema tehnici koju je razvio I. Ya. Szitov

Ova tehnika osim X-raylocalization stranih tijela i UZB-a uključuje proizvodnju radiografije na posteričnosti gotovo cijele očne jabučice. Kaseta se koristi za rendgensku popularnu studiju za kasetu za povremenu radiografiju prednjeg oka, u kojoj je radni dio od aluminija izdužen na 7 cm.

U nedostatku posebne kasete, film se može umotati u lagani papir i smješten u sterilni gumeni napad.

Pre-koordinate pojave stranih tijela određuju se Baltičkim komercijama ili bilo kojom drugom rendgenskom metodologijom. Zatim, nakon pripreme radnog polja i anestezije, u meridijan pojave stranog tijela, ud je izrezan i duboko proširen na konjunktival. Uspjeh dijagnoze uvelike ovisi o tome koliko je pažljivo stid iz blagih tkiva u susjedstvu.

Sljedeće lige i, ako je potrebno, izrežite odgovarajuće ravne mišiće. Proizvesti temeljit pregled bjelola. U meridijan od stranih tijela, na odgovarajućoj udaljenosti od zrakoplova Limba, dijamantno zeleno označeno mjesto za naknadni dijagnoleralni rez, episkeralno ušivena malu metalnu naljepnicu, koja služi kao vodič tijekom operacije.

Film je blizu Scler pod kontrolom oka, uveden je film, a mekana tkanina nije pobijeđena između njega i očne jabučice. Rendgenski zrak usmjeren je okomit na ravninu filma kroz cijelu očnu jabučicu. Ako je na putu prolaska zraka između anode rendgenske cijevi i filma je fragment, odgađanje zraka, tada će na filmu ostati na filmu. U tim slučajevima, s povjerenjem možemo razgovarati o mjestu fragmenta u oku, od stranog tijela, koji se nalazi izvan očne jabučice, neće dati sjene na filmu.

X-zraka sirotišta je vrsta dijagnoze, čiji suština je prolaz rendgenske zrake kroz ispitani prostor, kao rezultat kojih se smanjuje njegova čvrstoća, što se prikazuje kao rezultat na filmu ili bilo koji drugi prijevoznik informacija.

Bez obzira na naznaku ovog postupka, rendgensko oko treba uvijek biti izvedeno u nekoliko projekcija, jer s ovom dijagnostičkom metodom, trodimenzionalna slika se odražava u ravnini. To znači da će vidjeti točnu lokaciju tkanina, jedan snimka će biti malo.

Glavni ciljevi radiografije sirotišta su: otkrivanje očnih bolesti, njegovih ozljeda, kao i stranih objekata.

Koristeći radiografiju sirotišta, liječnik može lako detektirati strane objekte u ovom području, iako u nekim slučajevima kombinacija rendgenske zrake sirotišta s ultrazvukom i CT može biti potrebna za temeljitiju studiju.

Glavne prednosti radiografije siroče mogu se pripisati svojoj relativno niskoj cijeni u usporedbi s drugim metodama istraživanja i sposobnosti da se vide frakture bilo koje vrste.

Unatoč činjenici da je ovaj postupak prilično siguran, još uvijek ima neke kontraindikacije. Tako se rendgenski snimak orklasa ne preporučuje za trudnice, a djeci mlađe od 14 godina treba držati samo u slučaju akutne nužnosti.

Indikacije za postupak

Najčešća radiografija utičnice je potrebna u sljedećim slučajevima:

s nedavnim ozljedama ili frakturama u području oka;
ako postoje degenerativne bolesti oka;
u prisutnosti svježih rana u oku očne jabučice;
prilikom otkrivanja benignih ili malignih tumora oka;
ako postoji kontuzija oka;
ako se otkriva upalno ili zarazno očite (osobito ako stručnjak posumnja da je uzrok ove upale prisustvo stranog tijela u oku);
kada se stare rane nađu u zdravom oku;
prilikom identificiranja sifilisa ili tuberkuloze očne jabučice;
s kongenitalnim porocima razvoja oka.

Priprema za postupak

Radiografija orbicker ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od pacijenta. Odmah prije postupka pacijenta preporuča se ukloniti sve metalne predmete koji su blizu lica (naušnice, lanci, prijenosne metalne proteze). To je potrebno kako bi dobili najvišu moguću sliku (metalne stavke imaju sposobnost da odražavaju X-zrake).

Postupak postupka

Tijekom postupka pacijent mora ležati na kauču ili sjediti na stolici i ne pomicati dok uređaj ne prestane fotografirati.

U pravilu, rendgenski snimak podrazumijeva cijeli niz slika koje se izrađuju u različitim projekcijama:

na ploči;
Čudo okomito (potrebno je da stručnjaci mogu jasno vidjeti bazu lubanje);
stereoskopski;
polu-osi;
front scythe.

Ako je liječnik otkrio pacijenta s širenjem proreza na vrhu, može se dodatno dodijeliti snimku vrha sirotišta.

Kako bi se otkrio pacijenta, prisutnost stranih tijela u oku i određuje njihovo mjesto, stručnjaci mogu koristiti kontaktne metode dijagnostike, njihova suština je primijeniti posebne pokazatelje koji su izravno prije studije smještene u zahvaćenom oku. Najpopularnije u isto vrijeme je Comberg metoda - Baltina. Ova tehnika studije omogućuje vam određivanje mjesta stranog tijela s točnošću jednog milimetra. Induktorski implantat, koji se koristi tijekom postupka, izgleda kao kontaktna stakla s četiri olovne oznake, koje su potrebne za daljnje izračune.

Cijeli postupak, unatoč naizgled složenosti, traje samo nekoliko minuta. Rendgenska fotografija Elekresa ne uzrokuje apsolutno ne nelagodu ili bol, tako da ovaj postupak ne bi trebao biti strah.

Sve dok se slike ne manifestiraju i ispituju, pacijenti se ne preporučuju napustiti bolnicu. U pravilu, potrebno je 30-60 minuta.

I premda će se rendgenski snimci provoditi na prilično delikatnom području tijela, ne biste trebali brinuti o tome. Moderna oprema, koja je dostupna u našoj klinici, omogućuje dobivanje najformativnijih rezultata, bez štete tijelu. Kontaktirajte naše stručnjake i primit ćete najvišu moguću uslugu na najpovoljnijoj cijeni.