B skeniranje. Vrste ultrazvučne očne dijagnostike

Ultrazvuk oka- metoda za dijagnosticiranje oftalmoloških bolesti, vizualizaciju strukture oka, stanja vidnih živaca, mišića i krvnih žila, leće, mrežnice. Koristi se unutar sveobuhvatna dijagnostika miopija, dalekovidnost, astigmatizam, distrofija retine, katarakta, glaukom, tumori oka, traume, vaskularne patologije, neuritis. Rašireno je nekoliko varijanti zahvata: jednodimenzionalno (A), dvodimenzionalno (B), trodimenzionalno (AB) skeniranje, USDG / USDS plovila. Trošak ovisi o odabranom načinu rada ultrazvuka.

Priprema

Ultrazvuk oka ne zahtijeva prethodnu pripremu. Neposredno prije postupka potrebno je ukloniti šminku s očiju, ukloniti kontaktne leće... Ako sumnjate na prisutnost stranog tijela u očnim tkivima do ultrazvučni pregled radi se rendgenski snimak oka. S razvojem neoplazme bilo koje etiologije, preporuča se preliminarna dijafanoskopija ili rendgenski pregled.

Što pokazuje

Rezultat ultrazvuka oka u A-scan modu je jednodimenzionalna slika, dobiveni parametri se koriste za izračunavanje čvrstoće intraokularne leće prije operacije uklanjanja katarakte. U B-modu se dobiva dvodimenzionalna slika duplji i očnih jabučica, studija otkriva zamućenja rožnice, katarakte, krvarenja, strana tijela, neoplazme u oku. U složenom AB načinu, strukture oka prikazuju se u trodimenzionalnoj slici. Proučavanje krvnih žila odražava karakteristike protoka krvi u stvarnom vremenu kroz grafičke i kvantitativne pokazatelje. Ultrazvukom oka mogu se otkriti sljedeće patologije:

• Kratkovidnost, dalekovidnost. Mjeri se duljina anteroposteriorne osi očne jabučice. Uz kongenitalnu miopiju, to preko normalnog, s dalekovidnošću - manje.
• Katarakta. Obično je ova struktura prozirna i ne pojavljuje se na monitoru. Kada se zamuti, leća postaje gušća i počinje reflektirati ultrazvučne valove – postaje vidljiva.
• Degenerativno-distrofične bolesti. Degeneracija retine, atrofija vidnog živca, glaukom, keratopatija, distrofija konjunktive praćeni su stanjivanjem i odumiranjem stanica. Na ultrazvučnim slikama zahvaćena područja postaju manje svijetla - od bijele i svijetlosive do sive, jedva uočljive.
• Neoplazme, strano tijelo. Studija vam omogućuje da odredite veličinu i mjesto tumora, strani predmet oči. Na ultrazvuku izgledaju kao područja povećane i visoke eho aktivnosti.
• Patologija optičkih živaca. Procjena stanja vizualnog živčana vlakna potrebno za retrobulbarni neuritis, neurogene tumore, glaukom, traumatske lezije... Određuje se promjena debljine ovojnice i diska živca, širenje pojedinih njegovih dijelova i zamagljivanje granica.
• Vaskularna patologija oka. Ultrazvuk očnih žila koristi se za analizu protoka krvi u slučaju dobnih, dijabetičkih, aterosklerotskih promjena. Studija otkriva trombozu malih i velikih žila, neperfuzirane mikrožile, vaskularne malformacije, suženje lumena, nedostatak grananja, usporavanje krvotoka, uvijanje i valovit tok žila.

Osim navedenog, za identifikaciju propisan je ultrazvuk oka kongenitalne anomalije razvoj organa vida, bolesti suznih žlijezda i suzne vrećice. Unatoč visokoj informativnosti, rezultati ultrazvuka ne mogu biti jedina potvrda dijagnoze. Koriste se u kombinaciji s podacima kliničkog pregleda, anamneze, oftalmološkog pregleda, radiografije i drugih instrumentalnih metoda.

Prednosti

Trenutno je ultrazvuk oka najinformativnija i najpristupačnija metoda. rana dijagnoza oftalmološke patologije. Prednosti metode uključuju bezopasnost: odsutnost izlaganja zračenju i invazivne intervencije omogućuje pregled djece, starijih osoba, trudnica i dojilja. Kratkotrajnost postupka pregleda i relativno niska cijena ultrazvuk čine jednom od najčešćih metoda probira očnih bolesti. Nedostatak ultrazvučnog pregleda oka - jasnoća slike ograničena je površinom senzora, rezolucija je niža nego kod MRI i CT.

Medicinski izrazi "A-sken oka" i "ehobiometrija" koriste se za označavanje dijagnostičke metode koja ima za cilj mjerenje dubine prednje oftalmološke komore, duljine očne jabučice i debljine leće. Ova mjerenja imaju ne samo dijagnostičku vrijednost u određivanju miopije i drugih poremećaja, već, uz podatke o parametrima zakrivljenosti rožnice, omogućuju određivanje jačine IOL-a prije operacije.

Zahvat možete obaviti u oftalmološkoj ambulanti Sfera. Provodimo opsežne studije koristeći modernu opremu koja nam omogućuje dobivanje točnih informacija, zahvaljujući kojima će rezultati bilo kojeg liječenja biti bolji.

Što je to - ehobiometrija oka?

A-scan oka je jednodimenzionalni ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se svi podaci prikazuju na monitoru u obliku odgovarajućeg grafikona. Dijagnoza se može provesti ultrazvučnom opremom ili optičkom metodom.

Indikacije i kontraindikacije za A-scan

Kako se radi A-sken oka?

A-scan (ultrazvuk oka) uključuje korištenje anestetičkih kapi. Neposredno prije zahvata liječnik ih ukapa u oko pacijenta kako bi se otklonila nelagoda, treptanje i suzenje. Pacijent zauzima sjedeći ili ležeći položaj. Liječnik postavlja senzor na površinu otvorenog oka i glatko ga pomiče. Podaci dobiveni tijekom procesa skeniranja idu na računalo i prikazuju se na monitoru.

Interpretacija rezultata A-scana

Uspoređujući dobivene rezultate s normalnim parametrima, oftalmolog može odrediti pacijentovu kratkovidnost ili hiperopiju. Na primjer, normalna duljina očne osi je 23 mm. Ako pacijent ima miopiju, oni ih premašuju, hiperopija se, naprotiv, smanjuje. Na temelju dobivenih podataka pacijent može odabrati naočale ili kontaktne leće, odrediti taktiku liječenja ili planirati operaciju.

Prednosti A-scana u našoj klinici

Poliklinika Sfera već više od 20 godina pruža svoje usluge svima koji žele dobro vidjeti i priznati je lider u svom području. Na raspolaganju imamo moćnu dijagnostičku bazu koja uključuje instalaciju za izvođenje ehobiometrije. Ovo je ultrazvučni skener "A-Scan Plas", stvoren u proizvodnim pogonima tvrtke "Accutome" (SAD). Može se koristiti za skeniranje bilo koje vrste oka, uključujući prisutnost zrela katarakta... Izračuni IOL-a koje provodi "A-Scan Plas" omogućuju postizanje maksimalne točnosti: do 0,25D.

Da biste dobili termin kod naših stručnjaka, koristite online obrazac na našoj web stranici ili nas nazovite: +7 495 139-09-81.

Ultrazvučna dijagnostika učinkovita je metoda pregleda u slučaju kršenja prozirnosti optičkog medija oka. Preporučljivo je da zahvat obavlja operativni kirurg, a ne liječnik ili medicinska sestra s dijagnostičkog odjela. Na taj se način točnije utvrđuje stanje bolesnika i odabire optimalna taktika liječenja.

Za dobivanje točnih dijagnostičkih rezultata potrebno je ispravno razumjeti principe učinka ultrazvučnih tokova na tjelesna tkiva.

U oftalmologiji se koriste reflektirani ultrazvučni eho impulsi. Kratki impulsi imaju frekvenciju od 10 MHz ili više. Senzor stabilno bilježi reflektirane signale brzinom ponavljanja impulsa od 1-5 kHz. Prosječna brzina širenja ultrazvučne energije u tkivima oka je 1540 m / s. Omogućuje vam da izračunate i prikažete na monitoru udaljenost između sonde i tkanine koja reflektira jeku. Reflektirajući se, ultrazvučni impuls se lomi na granici između medija različite gustoće.

Uz mali polumjer zakrivljenosti piezoelektričnog pretvarača, u žarištu se formira netočna slika. Zrake ultrazvučnih impulsa od 3 mm na razini od 6 dB daju nedovoljno kvalitetnu bočnu rezoluciju. Slike koje su iz blizine udvostručene su na monitoru. Slike daleko od senzora izgledaju mutno u bočnim područjima.

Frekvencija i aksijalna rezolucija su povezane. Povećanje frekvencije povećava jasnoću rezolucije. Ako se široki snop impulsa vraća sa zakrivljenih površina, aksijalna se rezolucija smanjuje.

Budući da tijelo bolje hvata više frekvencije, potrebna je dodatna snaga za slabe impulse. Maksimalna snaga koja se može koristiti ovisi o prisutnosti katarakte.

Klinička praksa je pokazala da se visokokvalitetan rezultat može dobiti generiranjem signala od 10-20 MHz i aksijalne rezolucije od oko 0,15 mm. Okomito udaranje ultrazvučnih valova na površinu osigurava najbolju refleksiju signala. Monitor ne prikazuje sve poprečne presjeke čak i ako je odabrana ispravna amplituda impulsa.

Budući da zvuk brže putuje kroz leću, strukture koje se nalaze iza leće izgledaju bliže na monitoru nego u stvarnosti, a na rubu leće val se lomi.

Akustički najgušće strukture - intraokularna strana tijela, leća, intraokularne leće karakteriziraju mnoge unutarnje refleksije. Oni su prikazani na monitoru kao ravnomjerno raspoređeni signali sa opadajućom amplitudom iza glavnog signala. Mogu se prepoznati zahvaljujući paradoksalnim pokretima prilikom klizanja uređaja.

Događa se da su retrolentne membrane impregnirane kalcijevim solima. Na monitoru se pojavljuju izražene sjene. kalcificirane strukture apsorbiraju dio impulsa.

Uz ponovljeni prolaz ultrazvučnih impulsa kroz tkiva, zaslon prikazuje udaljene strukture smanjene amplitude. Ova se apsorpcija može kompenzirati pojačavanjem signala iz udaljenih struktura.

Uređaji koji prikazuju površine bjeloočnice, mrežnice i rožnice na zaslonu mogu proizvesti dijagnostički netočna očitanja. Na primjer, moguće je zamijeniti CT za mrežnicu. Također, elektroničko prepoznavanje odbija impulse s minimalnom amplitudom unutar CT-a, subretinalne tekućine, leće itd.

A-skeniranje

Jedna od vrsta ultrazvuka je A-scan ili amplituda ultrazvuka. Ne igra značajnu ulogu u dijagnostici neprozirnih optičkih medija oka. Vraća ravnu bitmapu (ID) po kojoj je teško navigirati. Neiskusni liječnik ponudit će dvosmisleno tumačenje. A samo oftalmolog s velikim iskustvom može dati informativni rezultat. Amplituda eho signala u ovoj vrsti pregleda jako ovisi o kutu refleksije pulsa od očnih struktura. Neizravni kut uvelike slabi reflektirani signal, fragmenti s jakim i slabim odjecima pojavit će se iz nabora mrežnice. Stoga se A-scan smatra metodom koja daje puno pogrešaka.

B-scan

Sektorskim ultrazvukom (sinonim za B-skeniranje) skeniraju se presjeci ili ravnine tkiva. Rezultat je predstavljen kao niz piksela, rangiranih po intenzitetu.

Kao iu prethodnoj metodi, jake signale reflektiraju strukture smještene okomito na ultrazvučne impulse. Retina, bjeloočnica, kapsule leća i rožnica su jasno prikazani.

3D modeliranje oka

Polaganim rotiranjem sektora skeniranja možete dobiti volumetrijske slike u obliku čunjeva. Mogu se prikazati na monitoru kao 3D korištenjem perspektive, sjene, paralakse itd. Budući da se model gradi kada se valovi razilaze iz jedne točke, površine struktura koje nisu lokalizirane okomito će se preskočiti ili prikazati s manjom amplitudom odjeka . Do sada su se 3D ultrazvučni aparati rijetko koristili.

Ultrazvučna dijagnostika značajno poboljšava pregled bolesnika s neprozirnim optičkim medijima oka. Najbolje je ako dati pogled istraživanje obavlja kirurg koji će operirati pacijenta, a ne specijalist dijagnostičkog odjela. Tijekom studije kirurg može u potpunosti procijeniti stanje pacijenta, što mu omogućuje da optimizira izbor taktike za svoje liječenje. Ukoliko je ultrazvučna oprema ugrađena u ordinaciju kirurga, koristi se mnogo češće i ne zahtijeva nepotrebno ulaganje vremena za spremanje za posao. Za razliku od oftalmoskopije, medicinske sestre ne smiju vjerovati ultrazvuku.

Razumijevanje fizičkih principa interakcija ultrazvučne energije i tjelesnih tkiva neophodna je za točno provođenje. U oftalmologiji se koristi reflektirani ultrazvučni eho puls. Kratki ultrazvučni impulsi imaju frekvenciju od 10 MHz ili više, središnja stopa ponavljanja impulsa je 1-5 kHz, što omogućuje pretvorniku snimanje reflektiranog eho signala. Znanje Prosječna brzinaširenje ultrazvučne energije u tkivima (~ 1540 m/s) omogućuje izračunavanje u stvarnom vremenu i prikaz na ravnom zaslonu udaljenosti između sonde i reflektirajuće eho strukture u dvodimenzionalnoj projekciji (2D). Ultrazvučni val se reflektira i lomi na granici između medija različite akustičke gustoće.

Ako je površina piezoelektrični kristalni senzor ima mali radijus zakrivljenosti, dubina polja prostorne slike u žarišnoj točki bit će nedovoljna. Dugo oko (25 mm) zahtijeva ujednačenije fokusiranje kako bi se postigla odgovarajuća dubina polja. Široki snop ultrazvučnih valova (3 mm na razini od 6 dB) karakterizira nedovoljno visoka bočna rezolucija. Slike ciljeva koji se nalaze na bliskoj udaljenosti pojavljuju se dvostruko na zaslonu, a oni koji se nalaze daleko od senzora izgledaju zamućeni u bočnim područjima. Takve pogreške su neizbježne ako se ne koristi kompjuterska sonografija, ali trenutno nije dostupna za izvođenje ultrazvuka u oftalmologiji.

Aksijalni dopuštenje ovisi o frekvenciji, na višoj frekvenciji je veća. Više frekvencije lakše apsorbiraju biološke strukture, pa je potrebno više snage da bi se osigurala osjetljivost na slabe odjeke. Rizik od razvoja katarakte određuje maksimalnu snagu koja se može sigurno koristiti. U praksi su stručnjaci došli do kompromisa da treba koristiti ultrazvuk frekvencije 10-20 MHz i aksijalne razlučivosti oko 0,15 mm, što je za red veličine više od bočne rezolucije. Aksijalna rezolucija se smanjuje ako se široka valna zraka odbija od zakrivljenih površina kao što su one koje se vide u TOC-u.

Bolja refleksija ultrazvučnog signala postiže se kada snop ultrazvučnih valova pogodi površinu okomito. Valovi reflektirani od stijenke orbite u ekvatoru oka daju slab reflektirani signal. Čak i uz ispravnu amplitudu odjeka, ne mogu se svi kružni presjeci oka odraziti na zaslonu.

Jer ubrzati zvuk viši u gušćim strukturama kao što je leća, strukture iza nje projiciraju se bliže zaslonu nego što zapravo jesu, a lom valova događa se duž ruba leće. Leće, IOL, IOIT i skleralne ispune, koje karakterizira velika akustična gustoća, daju višestruke unutarnje refleksije, prikazane na zaslonu u obliku ravnomjerno raspoređenih lažnih odjeka sa smanjenom amplitudom iza glavnih odjeka ovih struktura. Odjeci nastaju paradoksalnim pokretima dok se pretvarač pomiče kako bi pomogao u njihovom prepoznavanju. Guste strukture poput kalcificiranih retrolentnih membrana, IOL-a i IOL-a stvaraju značajne sjene iza sebe zbog apsorpcije akustične energije.

Apsorpcija ultrazvučne energije kada dvaput putuje kroz tkiva, prikazuje udaljene strukture s relativno nižim amplitudama odjeka. Elektroničko pojačanje odjeka od udaljenih ciljeva može kompenzirati ovu apsorpciju. Ova tehnika se naziva dobitak tijekom vremena.

Korištenje elektronički uređaji koji automatski prikazuje površinu struktura kao što su rožnica, kapsula leće, retina i bjeloočnica, dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Povećanje amplitude i izrezivanje vrhova za prikaz površine struktura na zaslonu znači da se svi odjeci prikazuju pri identičnim amplitudama. S ovim pristupom, CT i mrežnica na slici mogu se lako zbuniti. Osim toga, elektronička diferencijacija u određivanju površine struktura eliminira eho signale s najmanjom amplitudom unutar leće, CT-a, subretinalne tekućine (SRF), suprahoroidalnog prostora i tumora.

A-skeniranje... Amplitudna ultrazvuk (A-scan) je originalna ultrazvučna metoda, ali nema značajnu praktičnu vrijednost u prisutnosti neprozirnih optičkih medija oka. A-scan daje ravnu jednodimenzionalnu sliku (ID) i teško je pronaći potrebnu informaciju kao igla u plastu sijena. Vrlo iskusan dijagnostičar može prostorno integrirati 1D sliku i dobiti određenu korist od dobivenih podataka. Manje iskusni dijagnostičar, međutim, ima mnogo više problema pri tumačenju njegovih rezultata. Informativna vrijednost kvantitativnog A-scana za dijagnostiku je mnogo manja nego što se uobičajeno vjeruje. Amplituda eha A-scana uvelike ovisi o kutu pod kojim se ultrazvučni valovi reflektiraju od struktura oka koje se ispituje. Neizravni kut uzrokuje značajno slabljenje reflektiranog signala.

Nabori odvojena mrežnica stvorit će područja jakih i slabih odjeka. Iz tog razloga A-scan karakterizira velika pogreška u rezultatima.

B-scan... Sektorski ultrazvuk ili B-sken je dvodimenzionalno (2D) skeniranje koje skenira dijelove ili ravnine tkiva, za razliku od ID točke A skeniranja. Slika odjeka pojavljuje se na zaslonu kao pikseli modulirani intenzitetom. Kao i kod A-scana, jači signal reflektiraju strukture smještene strogo okomito na smjer ultrazvučnih valova. Zbog toga se na zaslonu najbolje prikazuju rožnica, prednje i stražnje kapsule leće, bjeloočnica ili retina. Ekvatorijalni dio bjeloočnice i jezgra leće slabije su vidljivi, osim ako se ne promijeni položaj očne jabučice ili senzor nije instaliran pod različitim kutovima. Tijekom istraživanja moguće je procijeniti jesu li takve radnje potrebne.

3D vizualizacija očiju... Spora rotacija sektora za skeniranje omogućuje dobivanje volumetrijskih konusnih slika koje se mogu prikazati na zaslonu kao stožaste 3D slike ili 3D rezovi koristeći perspektivu, sjene, paralaksu (vidljiva promjena položaja objekta kada se promatrač kreće) i razne druge digitalne slike grafičke tehnologije. Budući da se slike formiraju kada se snop ultrazvučnih valova emitira iz jedne točke, strukture s površinama koje se ne nalaze okomito na snop skeniranja neće se moći razlikovati ili će imati manju amplitudu odjeka. Moderni 3D ultrazvučni uređaji su od minimalne važnosti u dijagnozi vitreoretinalne patologije, najbolje se koriste za određivanje volumena tumora.

U mnogim područjima medicine ultrazvučno skeniranje aktivno se koristi kao visoko informativna metoda dijagnoze koja praktički nema kontraindikacija. U oftalmologiji se također koristi za precizno dijagnosticiranje patoloških procesa u očima. Ispitivanje organa vida u A-scan modu također je poznato kao ehobiometrija oka.

Suština metode

A-scan je primjer jednodimenzionalnog skeniranja. Tijekom njega mjeri se sljedeće:

• dubina očne komore (isključivo prednja);
• debljina leće;
• duljina oka - ovaj pokazatelj pomaže jasno utvrditi stupanj miopije.

Primljene informacije odražavaju se na monitoru u obliku grafikona s dvije osi - okomitom i vodoravnom. Dobiveni pokazatelji ehobiometrije oka koriste se za analizu svih struktura oka, što omogućuje dobivanje složene slike.

Ehobiometrija u prosjeku traje od 15 minuta do pola sata. Oči bi trebale biti otvorene cijelo to vrijeme. Postupak ne zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova, stoga se preporučuje i odraslima i djeci.

Ultrazvuk organa vida: indikacije, kontraindikacije

Ehobiometrija oka u djece provodi se kada pokazatelji dobiveni tijekom studije s proreznom svjetiljkom nisu vrlo informativni.

Indikacije za ultrazvuk kod djece su sljedeća stanja:

• sumnja na arterijsku trombozu;
• neoplazme;
• strana tijela u oku;
• hipertenzija, što može dovesti do odvajanja mrežnice;
• kongenitalne anomalije.

Ehobiometrija oka kod odraslih ima iste indikacije za provođenje.

Istodobno, takva apsolutno sigurna studija kao što je ehobiometrija, u slučaju propisivanja kod djece, ima određene kontraindikacije:

• otvorena trauma organa vida;
• kršenje integriteta kapka i područja oko očiju;
• krvarenje.

Navedene kontraindikacije relevantne su i za odrasle pacijente.

Što pokazuju rezultati

Ehobiometrija je prilično informativna metoda istraživanja. Treba imati na umu da će samo stručnjak moći ustanoviti koji su pokazatelji norma. Za dešifriranje rezultata često se koristi tablica.

Norma za djecu praktički je ista kao i za odrasle. Općenito, za izračun pokazatelja koriste se posebne formule koje daju točan odgovor na pitanje koja je norma ehobiometrije oka kod pacijenata određene dobi.

Tehnika istraživanja

Ehobiometrija se izvodi u sjedećem položaju ili, u ekstremnim slučajevima, ležeći (ovaj se položaj preporuča djeci i starijim osobama). Za imobilizaciju očna jabučica, liječnik ukapava posebne kapi. Senzor u slučaju ehobiometrije dodiruje izravno organ vida.

Danas je metoda dovoljno razvijena i omogućuje prilično točno proučavanje oka, njegove unutarnje strukture.

Specijalist na monitoru promatra sve podatke koji karakteriziraju rožnicu:

• debljina;
• stupanj transparentnosti;
• struktura, integritet.

Uspoređujući prosječne statističke podatke i dobivene rezultate, liječnik utvrđuje koji su pokazatelji normalni, a koji odstupaju.

Provođenje ultrazvučnog pregleda organa vida omogućuje vam izbjegavanje mnogih patoloških procesa ili njihovo otkrivanje u ranoj fazi.