Odontogena flegmona i apscesi gornje čeljusti. Flegmon dna usta: fotografije, simptomi i liječenje Uklanjanje flegmone na čeljusti

Flegmon znači gnojni upalni proces masno tkivo. Na mjestu stvaranja flegmona, koža u početku lagano bubri, poprima crvenu boju, a neugodni osjećaji (bol) pojavljuju se pri dodiru, slabost i glavobolja (ako se radi o flegmoni maksilofacijalnog područja).

U kontaktu s

Ako se upalni proces poveća, tada je moguć porast temperature i povećanje limfnih čvorova u blizini oboljelog područja kože. Ovaj upalni proces mijenja strukturu tkiva dovoljno duboko u usporedbi s impetigom.

Celulitis uglavnom uzrokuju bakterije, najčešće Staphylococcus aureus.

Na drugom mjestu je bakterija - streptokok, kod djece (do šest godina) hemofilne bakterije mogu izazvati razvoj flegmona.

Ovaj se upalni proces više javlja kod osoba smanjenog imuniteta i kod ljudi koji pate šećerna bolest.

Flegmona se može stvoriti kako na područjima gdje je stvorena rana ili ozljeda, tako i na drugim mjestima gdje nema oštećenja kože. Ako se upala širi vrlo brzo, to ukazuje na to da je tijelo iscrpljeno ili da ima ozbiljnu bolest kronična bolest.

Flegmon nije zarazan i njime je nemoguće zaraziti se dodirom s bolesnom osobom, jer su zahvaćeni duboki slojevi tkiva, a epiderma, odnosno gornji sloj ne dopušta širenje infekcije.

Ako govorimo o flegmoni maksilofacijalne regije, onda su to najvjerojatnije komplikacije nakon što je infekcija ušla u usnu šupljinu.

Razlozi koji mogu izazvati razvoj flegmona maksilofacijalne regije:

• Oboljeli zubi koji zaraze usta (umnjaci, kutnjaci).
• Formiranje ozljede hioidnog prostora.

Područja koja su najčešće pogođena flegmonom:

• Ako se dogodi upala korijena jezika, tada se pod jezikom (s obje strane) stvara flegmon.
• Regija donja čeljust, upala se širi na bradu.
• Ako je zahvaćeno cijelo područje poda usta, tada se stvara upala i pod jezikom i ispod čeljusti (donja).

Celulitis desni je upala koja se stvorila na zubnom mesu

S oslabljenim imunitetom, proces razvoja flegmona je značajno ubrzan i sve počinje s ne zdrav zub, koja nije bila izliječena na vrijeme.

Prvo započinje, a zatim propada kost a periost se upali. Stvara se sljedeće, a zatim ili flegmon.

Flegmona je vrlo opasna, može dovesti do ozbiljnih bolesti (meningitis, sepsa, mediastinitis, meningoencefalitis itd.) I posljedica poput invalidnosti ili čak smrti. Stoga je izuzetno važno prepoznati simptome i pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Najvažniji znakovi flegmona usne šupljine:

Liječenje flegmona

Specijalist može lako prepoznati ovu bolest. U krajnjem slučaju, za potpuno povjerenje, liječnik će vam propisati polaganje potrebnih testova.

Liječenje će se propisati ovisno o stupnju upale. Ako posjetite liječnika na vrijeme, tada će vam biti propisana protuupalna terapija, odnosno antibiotici.

Ako se pacijent posavjetuje s liječnikom u kasnoj fazi, najvjerojatnije će biti potrebna operacija, izrezivanje zahvaćenog tkiva i liječenje već otvorene rane.

Možda će vam trebati plastična operacija... Ako je flegmon doveo do činjenice da pacijent teško diše, tada se prije bilo kakvih mjera primjenjuje traheostomija koja će osigurati normalno disanje pacijenta.

Koristite kako biste izbjegli pojavu flegmona preventivne mjere, odnosno liječite zube na vrijeme, pridržavajte se higijene usne šupljine i ne zaboravite otići svom stomatologu na rutinske preglede. Budi zdrav!

Apsces i flegmon bukalne regije. Granice bukalne regije su: gornji-donji rub zigomatična kost; prednja linija koja povezuje šav zigomatične čeljusti s kutom usta; ispod - donji rub donje čeljusti; straga - prednji rub mišića masetera. Putem Bišine masne nakupine, bukalna regija komunicira s mnogim staničnim prostorima (krilo-maksilarna, duboka parotidno-žvačna regija, infratemporalne, sljepoočne i krilopalatinske jame, infraorbitalna regija).

U bukalnoj regiji su bukalni limfni čvorovikoji uzimaju limfu s kože obraza, nosa i kapaka. S upalom limfnih čvorova mogu se javiti limfadenitis, periadenitis i adenoflegmon.

Glavni izvori bukalne infekcije su patološki procesi koji su nastali u pretkutnjacima i molarima gornje i donje čeljusti. Na obrazu se upalni proces može proširiti iz infraorbitalnog, parotidno-žvakaćeg područja i infratemporalne jame.

Razlikovati površinske apscese i flegmone ovog područja koji se nalaze između bukalne aponeuroze i bukalnog mišića, kao i duboke, smještene između submukoze i bukalnog mišića.

Bolest započinje pulsirajućom boli na ovom području, koja se pojačava otvaranjem usta. Kod površinski lociranih upalnih procesa uočava se izražena infiltracija koja se proteže na cijeli obraz, pa čak i na kapke, uslijed čega se palpebralna pukotina sužava ili potpuno zatvara. Koža preko infiltrata je napeta, hiperemična, ne savija se u nabor, često se utvrđuje fluktuacija. Bol u mirovanju je umjeren, postoji ograničenje u otvaranju usta. S dubokom lokalizacijom upalnog procesa (ispod bukalnog mišića), simptomi upale s kože su manje izraženi. Uoči usne šupljine opipljiva je bolna infiltracija, postoji hiperemija i oticanje bukalne sluznice, glatkoća prijelaznih nabora, poteškoće s otvaranjem usta. Prema N. A. Gruzdevu, vjesnik generaliziranja infekcije je uključivanje Bišine masne nakupine u upalni proces. Istodobno, dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja tijela pacijenta i povećanja kliničkih simptoma.

Površinski apscesi i flegmona otvaraju se vanjskim pristupom. Rez kože vrši se iznad središta infiltrata ili blizu njegovog donjeg ruba paralelno s tokom grana facijalni živac, u submandibularnoj regiji ili duž nazolabijalnog nabora. Duboki apscesi i flegmona obraza otvaraju se sa strane uoči usne šupljine duž linije zatvaranja zuba ili paralelno s tokom izvodnog kanala parotidna žlijezda... Duljina reza ne smije biti manja od duljine infiltrata. Drenaža rana provodi se elastičnom perforiranom cjevastom drenažom (sa strane usne šupljine), nakon čega slijedi pranje (2-3 puta dnevno) antiseptičkim otopinama. Ekstraoralne gnojne rane obraza dreniraju se dvostrukom cjevastom drenažom i žarište se aktivno pere.

Apsces i flegmon bukalne regije (stanični prostori obraza).Uzrok gnojnih bolesti bukalne regije je širenje infekcije iz gornjih ili donjih velikih ili, rjeđe, malih kutnjaka. Ponekad se apsces ili flegmon bukalne regije razvija kao komplikacija akutnog gnojnog periostitisa gornje ili donje čeljusti, kao i kao rezultat širenja infekcije iz infraorbitalnog, parotidno-žvačnog područja i infratemporalne jame.

Granice bukalne regije su: gornji - donji rub zigomatične kosti, donji - donji rub tijela donje čeljusti, prednji - kružni mišić usta, stražnji - prednji rub žvakaćeg mišića. Vlakna se nalaze između mišića smijeha, potkožnog mišića vrata s vanjske strane i tijela donje čeljusti, bukalnog mišića s unutarnje strane. Bukalni mišić prekriven je fascijom. Izvana je uz njega potkožno masno tkivo, iznutra je submukoza. Zajedno čine površinski i duboki stanični prostor. U bukalnoj regiji nalaze se potkožno masno tkivo, zigomatični mišić, mišićni pleksus kuta usta, mišići koji spuštaju kut usta i donju usnicu, bukalni limfni čvorovi, submukoza, a također i vena lica, arterija i parotidni kanal. Bukalna regija uključuje masnu kvržicu obraza, koja je zatvorena u fascijalnu ovojnicu i komunicira s parotidnom regijom, infratemporalnom fosom, krilo-mandibularnim prostorom.

Masno tijelo obraza, ograničeno fascijalnom ovojnicom, ima procese koji prodiru u parotidno žvakanje, infratemporalni, vremenski, krilo-mandibularni i druge susjedne prostore. Ti procesi služe kao putovi kroz koje infekcija ulazi iz tih prostora u bukalno područje i u suprotnom smjeru.

Pacijenti s apscesom bukalne regije žale se na manje lokalne bolove, pojačane palpacijom. U površnom staničnom prostoru između kože i bukalnog mišića može se stvoriti gnojni fokus. U takvim je slučajevima karakteristična prisutnost ograničenog, često zaobljenog oblika infiltracije, smještenog, ovisno o zubu koji je izazvao infekciju, u gornjem ili donjem dijelu bukalne regije. Edem je malo izražen u tkivima uz žarište. Vrlo brzo infiltrat se zalemljuje na kožu koja postaje intenzivno ružičasta ili crvena. Palpacijom se jasno uočava fluktuacija. Često je gnojni proces spor i trom. Stvaranje apscesa može trajati 1-2 tjedna ili više. Nakon otvaranja apscesa, iscjedak je oskudan, šupljina apscesa ispunjena je mlitavim granulacijama. Mjesto apscesa u dubokom staničnom prostoru između bukalnog mišića i sluznice karakterizira edem tkiva bukalne regije. Kad se palpira u debljini obraza, utvrđuje se gusti infiltrat, često stopljen s alveolarnim izraslinom gornje čeljusti. Sluznica obraza je oštro hiperemična, edematozna, na njoj su vidljivi otisci zuba, zabilježena je bol. Nakon 2-3 dana od početka bolesti u se pojavljuje omekšavanje središnji odjeli infiltracija i fluktuacija. Ponekad nastaje nekoliko međusobno povezanih žarišta omekšavanja.

S flegmonom bukalne regije, pacijenti se žale na oštru spontanu bol, pojačanu otvaranjem usta i žvakanjem. U bukalnoj regiji postoji znatna duljina infiltracije, izražen edem okolnih tkiva, koji se proteže do donjeg i gornjeg kapka, uslijed čega se palpebralna pukotina sužava ili potpuno zatvara. Edem zahvaća gornju, ponekad donju usnicu, submandibularni trokut. Koža u bukalnoj regiji je crvena, infiltrirana, ne savija se u nabor. Postoje edemi i hiperemija sluznice obraza, gornjeg i donjeg forniksa predvorja usta. Često se sluznica izboči i vidljivi su otisci vanjskih površina gornjih i donjih zuba.

Površno smješten apsces bukalne regije otvara se na mjestu najveće fluktuacije sa strane kože. Kada je apsces lokaliziran bliže sluznici ili u debljini obraza, rez se izvodi u usnoj šupljini od gornjeg, rjeđe donjeg forniksa predvorja usta, kao i na mjestu najveće boli i fluktuacija paralelno s kanalom parotidne slinovnice i tupo prelazi u šupljinu apscesa. Iz estetskih razloga, s flegmonom također pokušavaju stvoriti izljev eksudata sa strane usne šupljine, čineći rez u predvorju usta i, raslojujući celulozu, prodiru do središta gnojnog fokusa. U slučaju nedovoljnog odljeva iscjetka iz takve rane prikazan je operativni pristup s kože, uzimajući u obzir smjer grana facijalnog živca, u infraorbitalnoj regiji ili nazolabijalnom utoru. Celuloza je slojevita i ponekad pribjegavaju obostranom pražnjenju gnojnih žarišta intraoralnim i ekstraoralnim rezovima.

Gnojni proces iz bukalne regije može se proširiti na zigomatičnu i parotidno-žvačnu regiju, infratemporalnu jamu, krilo-mandibularni prostor.

Apsces infratemporalne jame, flegmon infratemporalne i krilo-nepčane jame. Uzrok upalnih procesa u infratemporalnoj i krilo-nepčanoj jami je gornji umnjak, rjeđe drugi ili prvi gornji veliki kutnjak. Infekcija prodire u tkiva susjedna tuberkulusu gornje čeljusti, a odavde može ići u infratemporalnu i krilo-nepčanu jamu. Upala u infratemporalnoj jami moguća je s infekcijom tijekom tubularne anestezije, posebno s nepravilnom tehnikom njezine provedbe i ozljedama pterigoidnog venskog pleksusa, uslijed čega dolazi do hematoma i njegove suppuracije. Uz to se razvijaju gnojne bolesti infratemporalne i krilo-nepčane jame kao rezultat širenja procesa iz pterigo-mandibularnog i periofaringealnog prostora. Bliska anatomska veza između staničnih formacija u infratemporalnoj i krilo-nepčanoj jami često ne omogućuje precizno utvrđivanje lokalizacije gnojnih upalnih procesa.

Infratemporalna jama nalazi se u dnu lubanje, a infratemporalni greben je odvojen od sljepoočnog područja smještenog iznad i izvan nje. Njegove granice: gornja - vremenska površina veliko krilo sfenoidna kost, unutarnja je bočna ploča pterigoidnog otvora sfenoidne kosti i stražnji dio bukalnog mišića, prednja je tuberkula gornje čeljusti, vanjska je grana donje čeljusti i donji dio sljepoočni mišić. Infratemporalna fossa susjedna je temporo-pterigoidnom prostoru, koji je izvana omeđen donjim dijelom sljepoočnog mišića, a iznutra bočnim pterigoidnim mišićem. U tim su prostorima pterigoidni venski pleksus, maksilarna arterija i grane koje se protežu od nje te mandibularni živac. Straga i dolje od infratemporalne jame nalazi se interpterigoidni prostor, koji je ograničen lateralnim i medijalnim pterigoidnim mišićima koji se protežu u ovom području. Iznad, temporalna jama komunicira s vremenskom regijom, straga i izvana - sa stražnjom maksilarnom regijom, odozdo i izvana - s krvno-mandibularnim i periofaringealnim prostorom.

Unutar infratemporalne jame nalazi se krilo-nepčana fosa koja s njom komunicira. Njegove su granice: prednja - infratemporalna površina tijela gornje čeljusti; straga - maksilarna i orbitalna površina velikog krila sfenoidne kosti, donja - usta pterigoidnog kanala, unutarnja - maksilarna površina okomite ploče nepčane kosti. Pterygo-palatine fossa ispunjena je vlaknima, koja sadrže maksilarnu arteriju, maksilarni živac, pterygopalatine čvor maksilarnog živca. Kroz donju orbitalnu pukotinu komunicira s orbitom, kroz okrugli otvor - s lubanjskom šupljinom, što uzrokuje širenje infekcije kroz venski sustav, uključujući i u šupljinu koštane srži.

Postoje apsces infratemporalne fossa, flegmon infratemporalne fossa i flegmon infratemporalne i pterygo-palatine fossa.

S apscesom infratemporalne jame, u većini slučajeva, apsces se nalazi u tkivu na infratemporalnoj površini tijela gornje čeljusti te između lateralnog i medijalnog pterigoidnog mišića. Karakterizira spontana bol, ograničenje otvaranja usta. Ovom lokalizacijom nema vanjskih promjena u konfiguraciji lica. Ponekad je primjetan manji upalni edem bukalne regije. Kao rezultat blizine pterigoidnih mišića, otvaranje usta je ograničeno, ponekad i značajno. Pri pregledu predvorja usta (obraz je donekle izvučen prema van) na razini velikih kutnjaka nalaze se edemi i hiperemija sluznice gornjeg forniksa predvorja usta. Palpacijom je moguće uspostaviti infiltrat u gornjem forniksu, a često i na području između gornje čeljusti i srednjeg ruba grane donje čeljusti. Međutim, ovdje se često utvrđuje samo bolnost na ograničenom području.

U bolesnika s flegmonom infratemporalne jame bol se pojačava (često pri gutanju), zračeći u sljepoočnicu i oko.

Pri vanjskom pregledu dolazi do upalne otekline u donjem dijelu sljepoočne i gornji dio parotidno-žvačna regija u obliku pješčanog sata, kao i kolateralni edem u infraorbitalnoj i bukalnoj regiji. Tkiva su meka, bolna, koža se teško savija u nabor, boja joj se ne mijenja. Upalna kontraktura žvačnih mišića je značajno izražena ( III stupanj). U usnoj šupljini bilježe se iste promjene kao kod apscesa, ali ponekad samo edemi i hiperemija sluznice i bolnost uz gornji forniks predvorja usta.

Flegmona, koja se razvija u infratemporalnoj i krilo-nepčanoj jami, karakterizira značajna glavobolja, bol u gornjoj čeljusti, koja zrači u oko i sljepoočnicu. Oteklina je u bukalnoj, donjoj sljepoočnoj, gornjoj parotidno-žvakaćoj regiji, koja se proteže do kapaka. S flegmonom infratemporalne i krilo-nepčane jame stanje bolesnika je teško ili umjereno, tjelesna temperatura raste na 40 0C, javljaju se zimice. Palpacijom natečenih tkiva primjećuju se infiltracija i bolnost u donjem dijelu sljepoočnice, ponekad bolnost pritiskom na očnu jabučicu sa strane upalnog procesa. Otvaranje usta je ograničeno. Sluznica gornjeg forniksa predvorja usta je hiperemična i edematozna; palpacija u dubini tkiva otkriva bolni infiltrat koji se proteže do prednjeg ruba koronoidnog procesa. U nekih bolesnika početne manifestacije flegmona infratemporalne i krilo-nepčane jame mogu proći nezapaženo. Moguće je posumnjati na leziju infratemporalne i pterigo-nepčane jame sa sve većim pogoršanjem općeg stanja pacijenta, porastom edema i pojavom infiltrata u donjoj sljepoočnoj regiji, edemom očnih kapaka na zahvaćenoj strani.

Kirurški zahvat za apsces infratemporalne jame izvodi se sa strane gornjeg forniksa predvorja usta, odgovarajući kutnjacima, čineći rez dug 2-3 cm. Nakon rezanja sluznice na tup način, pomoću žljebljene sonde ili zakrivljenog hemostata, prođite prema gore i prema unutra, zaobilazeći tuberkulus gornje čeljusti , i otvorite apsces.

Flegmon infratemporalne jame ponekad se otvori istim rezom odvajanjem tkiva, uključujući snopove vanjskog pterigoidnog mišića, i tupo doseže bočnu ploču pterigoidnog procesa sfenoidne kosti. U drugim slučajevima, operativni pristup može ovisiti o istodobnim gnojnim lezijama staničnih prostora uz infratemporalnu i krilo-nepčanu jamu. U slučaju oštećenja sljepoočne regije, kroz kožu se pravi rez koji odgovara prednjem rubu sljepoočnog mišića. Koža i potkožno masno tkivo, sljepoočna fascija se raščlanjuju, vlakna sljepoočnog mišića razdvajaju i prodiru do ljuskavog dijela sljepoočna kost i savijajući se oko zavrenog vrha sa zakrivljenim instrumentom, uđite u podvremensku jamu. V.P. Ipolitov i A.T. Tokstunov A991) smatraju korisnim kombinirati takav operativni pristup s intraoralnim rezom duž gornjeg stražnjeg forniksa predvorja usne šupljine. Kad se napravi rez duž zigomatičnog luka, njegov se presjek resetira i pređe se koronarni proces donje čeljusti, a zatim tupo prelazi u infratemporalnu jamu. Flegmon infratemporalne i pterigo-nepčane jame može se otvoriti vanjskim rezom u submandibularnom području. Odvajajući pričvršćivanje medijalnog pterigoidnog mišića od pterigoidne gomoljaste grane donje čeljusti, oni tupo prodiru prema gore i naprijed i, gurajući tkiva između tuberkula gornje čeljusti i grane donje čeljusti, otvaraju apsces.

Rezultati operacije (dobivanje upalnog eksudata, područja nekrotičnog tkiva iz infratemporalne i krilo-nepčane jame) osnova su za konačnu topikalnu dijagnozu flegmona.

Iz infratemporalne i krilo-nepčane jame, gnojni upalni proces može se proširiti na sljepoočna, parotidno-žvačna područja, pterigo-mandibularni i periofaringealni prostor. Celulitis infratemporalne i krilo-nepčane jame također se može zakomplicirati širenjem infekcije na tkivo orbite, venama lica i trombozom sinusa dure mater.

Celulitis vremenske regije. Upalni proces u vremenskoj regiji javlja se drugi put. Sve su veće pritužbe pacijenata na uobičajene bolove i bolove opće prirode povezane s opijenošću. Iznad zigomatičnog luka pojavljuje se oteklina koja uključuje sljepoočnu jamu. Kolateralni edem proširuje se na tjemena i frontalna područja. Često je moguće primijetiti oticanje zigomatičnog područja, gornjeg i, rjeđe, donjeg kapka. S gnojnim procesima koji se razvijaju ispod sljepoočnog mišića ili između snopova ovog mišića, povećava se ograničenje otvaranja usta, palpira se gusti, bolni infiltrat, koji se obično širi od donjih ili prednjih dijelova sljepoočnog dijela prema gore. Koža iznad nje zalemljena je na temeljna tkiva, ne savija se u nabor, ali nije uvijek promijenjena u boji. Utvrđuje se mjesto značajne boli, fluktuacija se javlja kasnije. Površinsku fuziju tkiva karakterizira povećanje edema susjednih područja, kohezija i svijetlocrvena boja kože te pojava fluktuacija.

S apscesima i flegmonima sljepoočne regije, prije svega, izvode se kirurške intervencije kako bi se osigurao slobodan odljev gnoja iz žarišta u staničnim prostorima glave i vrata. Flegmona sljepoočnice s fokusom upale u subgalealnom prostoru otvara se sa strane kože sljepoočnice radijalnim urezom paralelnim s tijekom grana površinskih sljepoočnih arterija i vena, podvezujući ih. Ako je potrebno, možete napraviti vertikalni rez [Fedyaev IM, 1990]. Vremenska aponeuroza se secira i tupo prodire u svemir. Ponekad se napravi nekoliko ureza u obliku lepeze, postavljajući ih paralelno s tijekom arterijskih trupaca. Dubokom akumulacijom eksudata u interakponeurotskom prostoru napravljen je široki lučni rez duž ruba sljepoočnog mišića, aponeuroza i rub sljepoočnog mišića seciraju i tupo prodiru ispod sljepoočnog mišića. Ovaj operativni pristup može se kombinirati s rezom na zigomatičnom luku.

Flegmona sljepoočne regije, posebno s oštećenjem tkiva duboko smještenog ispod mišića, može se zakomplicirati sekundarnim kortikalnim osteomielitisom ljuskavog dijela sljepoočne kosti, kao i prodorom infekcije u moždane ovojnice i mozak (meningitis, meningoencefalitis, apsces mozga), što čini prognozu za takve komplikacije opasnom po život.

Apsces i flegmona zigomatičnog područja (zigomatični prostor). Ti se procesi razvijaju drugi put širenjem gnojnog eksudata iz susjednih područja lica - infraorbitalnog i bukalnog.

Granice zigomatične regije odgovaraju položaju zigomatične kosti: gornja je antero-donji dio sljepoočnice i donji rub orbite, donja je anteroposteriorni dio bukalne regije, prednja je zigomatično-maksilarni šav, stražnja je zigomatični šav. Između zigomatične kosti i površinskog sloja sljepoočne fascije nalazi se stanični prostor zigomatične regije. Nastavlja interakponeurotski stanični prostor vremenske regije. Ovdje se češće promatraju flegmoni, rjeđe apscesi.

Pacijenti s apscesom žale se na umjerenu bol u zahvaćenom području. Ograničeni upalni infiltrat koji se pojavljuje u zigomatičnom području prilično brzo omekšava. Koža iznad nje zalemljena je na temeljna tkiva, poprima svijetlo crvenu boju.

Pacijente s flegmonom uznemirava spontana bol u zigomatičnom području, koja zrači u infraorbitalnu i vremensku regiju. Oni pojačavaju bolpovezane s primarnim gnojnim žarištima u susjednim područjima. Upalni edem je izrazito izražen, širi se na infraorbitalnu, vremensku, bukalnu i parotidno-žvakaću regiju. Palpacijom se, prema mjestu zigomatične kosti, određuje gusti infiltrat različite duljine. Otvaranje usta je donekle ograničeno kao rezultat zahvaćanja gornjeg dijela mišića masetera u upalnom procesu. Često se prilikom otvaranja usta bolnost povećava. Uoči usta, uz gornji luk u razini velikih kutnjaka, nalazi se edematozna i hiperemična sluznica. Postupno se infiltrat omekšava, nastupa stanjivanje mekih tkiva, gnojni eksudat izlazi ispod kože ili se može proširiti do vanjskog kuta palpebralne pukotine, gdje dolazi do spontanog otvaranja gnojnog fokusa.

Kirurška intervencija za apscese i flegmone zigomatičnog područja izvodi se na mjestu najizraženije fluktuacije, čineći rez kože paralelno s tijekom grana facijalnog živca. Gnojni proces iz zigomatičnog područja može se proširiti na područje parotidnog žvakanja. S produljenim tijekom apscesa i flegmona, razvija se sekundarni kortikalni osteomijelitis.

Apsces i flegmon orbite. Gnojni upalni proces razvija se u tkivu orbite širenjem odontogenih gnojnih bolesti iz područja uz gornju ili, rjeđe, donju čeljust. S flegmonom infraorbitalne regije i infratemporalne, krilo-nepčane jame, rjeđe s akutnim osteomielitisom gornje čeljusti, akutna upala maksilarnog sinusa uočava se prijelaz gnojnog procesa u orbitu. Upalni proces u orbiti može se javiti i kao rezultat gnojnog tromboflebitisa, šireći se iz infraorbitalne regije duž kutne vene, iz područja susjednih donjoj čeljusti, kroz pterigoidni venski pleksus i očne vene.

Granice orbite odgovaraju njezinim zidovima. Vlakna su ravnomjerno raspoređena u krug očna jabučica... Orbitalni septum u obliku guste fascije dijeli orbitalno područje na površinsko područje ili područje kapka i duboko područje - samo područje orbite. Potonja sadrži očnu jabučicu, vidni živac ili orbitalnu arteriju. U distalnom dijelu orbite postoji najveća nakupina tkiva, koja komunicira kroz donju orbitalnu pukotinu s vlaknima pterigo-nepčane i infratemporalne jame, kroz maksilarnu - sa srednjom lubanjskom fosom, kroz gornju stijenku orbite - s prednjom lobanjskom fosom i frontalnim sinusom dišnog puta, kroz donji - s sinusom donjeg - sinusa i stanica etmoidnog labirinta.

Apsces u orbiti popraćen je pojačanom boli pulsirajuće prirode u području očne jabučice, glavoboljom i pritužbama povezanim s oštećenjem vida. Na kapcima se pojavljuje upalna oteklina. Boja kože ne smije se mijenjati; ponekad je koža vjeđa plavičaste boje zbog zagušenja. Palpacija kapaka je bezbolna, nisu infiltrirani, mekani. Sluznica konjunktive je hiperemična, edematozna, često plavkaste boje. Pritisak na očnu jabučicu je bolan, bilježe se egzoftalmi, oštećenje vida (pojava "muha", dvostruki vid).

Žalbe na flegmon orbite su intenzivne. Postoje pulsirajući bolovi u području orbite s ozračivanjem na sljepoočnicu, čelo, infraorbitalnu regiju, oštru glavobolju. Pokretljivost očne jabučice je ograničena, često u jednom smjeru. Pojačavaju se upalni fenomeni, pojačava se infiltracija kapaka, konjunktiva nabubri i izboči se između poluzatvorenih kapaka (kemoza), pojavljuje se diplopija, a potom i smanjenje vida napreduje. Pregled fundusa otkriva ekspanziju mrežnjača, ozbiljno oštećenje vida.

Razvoj tromboze kavernoznog sinusa dure mater karakterizira porast kolateralnog edema kapaka, razvoj tih pojava u području kapaka druge orbite, pogoršanje općeg stanja i porast znakova opijenosti.

Kada upalne bolesti u području orbite odmah proizvesti operacija... Gnojni fokus u gornjem dijelu orbite otvara se rezom duljine 2 cm na koži i potkožnom masnom tkivu u gornjem vanjskom ili gornjem unutarnjem rubu orbite. Tupo prolazite duž koštane stijenke sve do nakupljanja eksudata. Lokalizacijom gnojnog procesa u donjem dijelu orbite, koža i potkožno masno tkivo se na sličan način diseciraju duž donjeg vanjskog ili

donji unutarnji rub orbite povlačeći se od nje prema dolje za 0,7 cm. Nakon disekcije orbitalnog septuma duž donjeg zida orbite na tup način, vlakno se raslojava i apsces se prazni.

Brz pristup je moguć kroz maksilarni sinus trepanacijom donjeg zida orbite. Ovaj pristup omogućuje prodor u donji, bočni i distalni dio orbite i savjetuje se u slučaju primarnog oštećenja maksilarnog sinusa. Difuznom lezijom orbite apsces se otvara brz pristup na vrhu i donji zidovi orbitalne duplje, a ponekad se naprave i dva vanjska reza približavanjem kroz maksilarni sinus, stvarajući najbolji odljev eksudata (slika 9.1, b). Neki autori preporučuju da se u slučajevima komplikacija s panoftalmitisom eksenteracija orbite (uklanjanje sadržaja). To vam omogućuje da osigurate dobar odljev gnojnog eksudata i spriječite razvoj gnojnog meningitisa.

Flegmon orbite može se zakomplicirati daljnjim širenjem infekcije na moždane ovojnice, sinuse dure mater i mozak. Česte komplikacije su atrofija optički živac i sljepoća.
Apscesi i flegmon tkiva susjednih donjoj čeljusti
Apsces i flegmon submandibularne regije (submandibularni prostor). Odontogeni upalni procesi u submandibularnoj regiji javljaju se češće nego u drugim dijelovima maksilofacijalne regije. Razvijaju se kao rezultat upalnih procesa koji se šire iz donjih malih i velikih kutnjaka, rjeđe iz pterigo-mandibularnog prostora, sublingvalne regije, uključujući maksilofacijalni žlijeb i submentalnog trokuta. Mogući limfogeni put za širenje infekcije i oštećenje limfnih čvorova submandibularnog trokuta s naknadnim uključivanjem vlakana u upalni proces.

Granice submandibularne regije (submandibularni trokut, submandibularni prostor): gornja-unutarnja - maksilarno-hioidni mišić, list vlastite fascije vrata, postero-donji - stražnji trbuh digastričnog mišića i površinski list vlastite fascije vrata, vanjska - unutarnja površina tijela donje čeljusti - vanjska - unutarnja površina tijela donje čeljusti , površinski sloj vlastite fascije vrata.

U submandibularnom trokutu lokalizirane su submandibularne slinovnice, limfni čvorovi, prolaze faterija i vena, regionalne i cervikalne grane facijalnog živca, hipoglosni živac, jezična vena i živac. Sadrži značajnu količinu rastresitih vlakana; u prednji presjek ima je mnogo više nego straga [Gusev E.P., 1969]. Vlakna se nalaze u tri uzastopna sloja: između kože i potkožnog mišića vrata, između ovog mišića i lista površinske fascije vrata i iznad površinskog lista vlastite fascije vrata; još je dublji sam prostor potkožnog tkiva, u kojem je slinovnica lokalizirana. Njegova veličina varira ovisno o obliku donje čeljusti. Ako je donja čeljust visoka i široka, tada je poprečna veličina žlijezde maksimalna, a uzdužna minimalna. Naprotiv, kod uske i duge donje čeljusti žlijezda ima najveću duljinu i najmanju širinu. U skladu s tim smješteno je susjedno vlakno. Na dnu trokuta nalaze se tri sagitalna proreza: srednji, medijalni i bočni, što omogućuje komunikaciju s podjezičnim, parafaringealnim prostorima i tkivom lica [Smirnov VG, 1990]. U distalnoj regiji, na površini hioidno-jezičnog mišića, nalazi se Pirogov trokut. Sukladno tome, gnojni se proces može površno razviti u potkožnom masnom tkivu, srednjem prostoru ispod potkožnog mišića vrata i dubokim tkivima - samom prostoru potkožnog tkiva.

Za širenje infekcije sa zuba na meko tkivo, uz susjednu donju čeljust, imaju značenje komunikacije između submandibularnog trokuta i ostalih staničnih prostora. Dakle, iza stražnjeg ruba maksilarno-hioidnog mišića nalazi se submandibularni kanal. Kroz tkivo koje ga okružuje, infekcija prodire u hioidno područje. Na taj se način upalni procesi iz sublingvalne regije šire u submandibularni trokut. Stražnja područja regije komuniciraju s krilo-mandibularnim i prednjim dijelovima parofaringealnog prostora. Potkožno masno tkivo submandibularne regije usko je povezano s tkivom submentalnog trokuta.

Razlikovati apscese prednjeg i stražnjeg dijela submandibularne regije, flegmone ovog područja [Vasiliev GA, Robustova TG, 1981]. S apscesom se pacijenti žale na spontane bolne bolove.

Vanjski pregled otkriva ograničenu infiltraciju u prednjem ili stražnjem dijelu submandibularnog trokuta, prednjem ili stražnjem od submandibularne slinovnice. Palpacijom je infiltrat gust, koža iznad njega srasla je s temeljnim tkivima, promijenila boju (od svijetlo ružičaste do crvene) i stanjila. U njegovom središtu može se primijetiti mjesto fluktuacije, posebno kod oštećenja tkiva u prednjem dijelu submandibularnog trokuta. Otvaranje usta je besplatno. U usnoj šupljini nema promjena.

Celulitis submandibularnog trokuta prati jača bol. Karakterizira difuzno oticanje, koje se u roku od 2-3 dana od početka bolesti širi na tkiva submandibularnog trokuta i susjedna submentalna i stražnja područja. Koža preko otekline je infiltrirana, ne savija se, ponekad pocrveni. U središtu je opipljiv gusti bolni infiltrat. Edem je zabilježen na bukalnom i parotidno-žvačnom području. Otvaranje usta često nije ograničeno. Ako se proces proširi na submandibularni trokut iz maksilofacijalne brazde, otvaranje usta može biti ograničeno zbog infiltracije unutarnjeg pterigoidnog mišića na njegovom mjestu pričvršćivanja u unutarnjem kutu donje čeljusti (upalna kontraktura I. stupnja). U slučajevima dubokog smještaja apscesa i njegovog širenja u sublingvalnu regiju i pterigo-mandibularni prostor, spuštanje donje čeljusti je značajno ograničeno i javlja se bol prilikom gutanja.

U stvarnoj usnoj šupljini s flegmonom submandibularnog trokuta na zahvaćenoj strani mogu se naći blagi edemi i hiperemija sluznice sublingvalnog nabora na odgovarajućoj strani.

Kirurški zahvat sastoji se u rezanju bočne strane kože u submandibularnom trokutu, 2 cm ispod ruba donje čeljusti, kako bi se izbjegle ozljede rubne grane facijalnog živca i paralelno s njom. S apscesom na mjestu najveće fluktuacije, rez se izvodi 1,5-2 cm, gurajući tkivo peanom. U slučaju flegmone, rez bi trebao biti dug 5-7 cm. U slučaju flegmona, sloj po sloj se seciraju koža, potkožno tkivo, potkožni mišić vrata, površinska i vlastita fascija vrata, prst se mora umetnuti duboko u kiruršku ranu [Vasiliev GA, 1972] i pažljivo gurati submandibularne slinovnice, prodiru u sve dijelove zahvaćenog područja, posebno iza i iznad žlijezde. Pilingom tkiva pronalaze se i podvezuju arterija lica i vena. Gnoj se evakuira, vrši se nekrotomija i antiseptičko i antibakterijsko liječenje rana, kao i njegova drenaža.

Flegmona submandibularnog trokuta može se zakomplicirati širenjem infekcije u pterigo-mandibularnom i periofaringealnom prostoru, sublingvalnoj regiji, submentalnom trokutu i drugim područjima vrata, uključujući neurovaskularnu rodnicu. Posebno su opasni zahvaćeni duboki dijelovi vrata i silazno širenje infekcije u prednji medijastinum, što može predstavljati prijetnju za život pacijenta.

Svaki dan do grana maksilofacijalna kirurgija gradske bolnice hospitaliziraju barem jednu osobu u teškom stanju s dijagnozom flegmona maksilofacijalne regije. Je li ova bolest opasna po zdravlje i što prethodi njenom razvoju?

Periomandibularni flegmon je akutna, gnojna, difuzna upala potkožnog masnog tkiva na vratu, dnu usta, čeljusti i lica, uzrokovana prodorom patogene mikroflore iz zahvaćenih područja. Najčešće se razvija kao komplikacija bolesti usne šupljine: ili u slučaju infekcije ozljedama ili ENT bolesti.

Bolest se razvija pod utjecajem brojnih mikroorganizama koji, ulazeći u tkiva, uzrokuju razvoj patološkog procesa:

Najčešće je flora miješana, s prevladavanjem anaerobnih mikroorganizama kojima nije potreban kisik. Ako mikroorganizmi uđu kroz tkiva zuba, tada se patološki proces naziva odontogenim.

Strukturne značajke limfnog i krvožilnog sustava predisponiraju za razvoj gnojnih bolesti potkožnog masnog tkiva. U slučaju dostupnosti alergijske bolestipoput peludne groznice, ekcema i atopijski dermatitis, vjerojatnost za razvoj flegmona raste.

Postoji 5 glavnih izvora zaraze koji uzrokuju razvoj flegmona u prostoru pterigo-čeljusti:

• i zahvaćeni korijeni;
• upaljena parodontalna tkiva;
• upalni procesi usne šupljine:,;
• upala ENT organa.

Patogeneza ove bolesti posljedica je ulaska virulentnog mikroorganizma koji oslobađa toksine i uzrokuje razvoj upale s karakterističnim znakovima: crvenilo, bol, oteklina, vrućica, disfunkcija čeljusnog zgloba.

Dolazi do zastoja u stvaranju mekih tkiva, ograničenog neutrofilnom osovinom, i masovne smrti leukocita s pojavom gnojne upale.

Kliničke značajke i simptomi

Bolest započinje brzo s kratkim razdobljem preteča. U početku pacijenti primjećuju prisutnost glavobolje, povećanog umora, slabosti.

S flegmonom maksilofacijalne regije, patološki proces je neograničen od zdravih tkiva, što postaje uzrok razvoja opijenosti tijela. Sindrom opijenosti karakterizira povišena temperatura do 38,5-40 C, glavobolja, mučnina, povraćanje.

Nakon toga nastaje gusti difuzni edem praćen oštrom nepodnošljivom boli. Na mjestu upale stvara se oštra asimetrija lica, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, proces disanja je otežan stvaranjem otežanog disanja.

Koža na upaljenom području je hiperemična karakteristični simptom fluktuacije: kada pritisnete mjesto upale, osjete se fluktuacije tekućine. Proizvodnja sline se povećava tijekom uzimanja hrane.

Suvremena klasifikacija

Trenutno je najsuvremenija topografsko-anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir da se maksilofacijalna flegmona može lokalizirati:

• u gornjoj čeljusti;
• na donjoj čeljusti;
• na području dna usta;
• na mekim tkivima jezika i vrata.

Zbog pojave razlikuju se odontogeni (zubni provocirajući faktor) i ne odontogeni flegmon.

Prema težini stanja, bolesnici su podijeljeni u 3 skupine:

• lako težina - patološki proces je unutar iste anatomske regije;
• prosječno ozbiljnost - patologija je lokalizirana u nekoliko anatomskih područja;
• teška ozbiljnost - proces zahvata cijelu maksilofacijalnu regiju i vrat.

Maksilarna regija

Celulitis gornje čeljusti najopasniji je za zdravlje i život bolesne osobe, posebno je opasna upala infraorbitalne regije i očne orbite. To je zbog anatomskog mjesta krvne žile i mogućnost unošenja infekcije s daljnji razvoj upala u kavernoznim sinusima i moždanim ovojnicama.

Sve to dovodi do progresije patologije i razvoja meningitisa i tromboze kavernoznog sinusa mozga. Bolest obično započinje oticanjem gornje usne, koja se naknadno širi na gornju čeljust.

Nazolabijalni nabor iznad usne je izglađen. Koža infraorbitalne regije je oštro hiperemična; kada je pokušavate saviti u nabor, pojavljuje se oštra bol. Otvaranje usta nije poremećeno, tijekom tapkanja zuba, što je uzrokovalo patološki proces, pojavljuje se umjerena bol, nabori usne šupljine se zaglađuju.

Liječenje maksilarne flegmone provodi se samo kirurškom intervencijom otvaranjem fokusa i provođenjem aktivne drenaže s nametanjem Vishnevsky masti.

Zigomatična regija i očne duplje

Uzrok razvoja flegmona zigomatične regije također su karijesni zubi gornje čeljusti. Također, nije isključeno da infekcija uđe suppuracijom hematoma, ugrizom insekata, razvojem vrenja.

Simptomi se ne razlikuju od flegmona druge lokalizacije: pojavljuje se oticanje jagodica s mogućim širenjem na područje orbite, koža postaje crvena, razvija se bol, otvaranje usta nije poremećeno.

Gnojna upala koja se nalazi u orbiti najčešće se razvija kao pogoršanje kronični sinusitis... Tijekom procesa, jedna od najtežih patologija. Karakterizira ga jaka opijenost, glavobolja, visoka temperatura... Prati je intenzivna bol u području orbite.

Postoji izražen edem i plavičasta boja kapaka. U slučaju zahvaćanja vidnog živca moguća su različita oštećenja vida:

Glavna metoda liječenja je kirurški otvor radi prodiranja u upalni fokus, provodi se aktivna drenaža pomoću vinilkloridne cijevi i ispire se antiseptičkim otopinama kako bi se spriječilo razmnožavanje mikroorganizama i uklonio gnojni eksudat iz fokusa.

Lokalizacija u pterygo-palatine fossa

Kad se nalazi u pterigo-nepčanoj jami, glavni izvor bolesti su karijesni zubi gornje čeljusti, posebno drugi i treći kutnjaci. Tečaj je izuzetno težak:

1. Izgovaraju se bolni osjećaji. Najčešće se zračenje događa u vremenskim, tjemenim, infraorbitalnim regijama.
2. Temperatura se penje na 39C, pojavljuje se jaka glavobolja. Nedostatak liječenja šteti opće stanje pacijent.
3. Postoji edem sljepoočne, zigomatične i infraorbitalne regije.
4. Otvaranje usta i žvakanje hrane je teško.

Liječenje je samo kirurško, pacijent je primljen na Odjel za maksilofacijalnu kirurgiju. Operacija se izvodi hitno kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Obvezna je aktivna drenaža upalnog fokusa i ispiranje antiseptičkim otopinama.

Bukalna regija

Flegmona mekih tkiva obraza prema anatomskom položaju je:

• površna;
• duboko.

Razlog su, kao i u svim gore opisanim slučajevima, karijesni procesi u kutnjacima i pretkutnjacima gornje i donje čeljusti. Simptomi karakteristični za ovu patologiju:

• pulsirajuća bol koja se obično pogoršava prilikom otvaranja usta;
• oticanje obraza, izraženi simptom fluktuacije;
• koža upaljenog fokusa je hiperemična i napeta;
• otvaranje usta je teško.

Liječenje je samo kirurško s aktivnom drenažom fokusa i ispiranjem antiseptičkim otopinama najmanje 3 puta dnevno.

Celulitis donjih čeljusti

Među svim anatomskim regijama, najopasniji su flegmoni koji se razvijaju u submandibularnom (vidi fotografiju dolje), pterigo-mandibularnom i periofaringealnom prostoru, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija: asfiksija, flegmon vrata.

Glavni izvor takve gnojne upale su karijesna oštećenja mandibularnih umnjaka. Najčešće se patološki proces razvija kod ljudi s oslabljenim imunitetom nakon 25 godina.

Pacijenti se žale na oticanje donje čeljusti. Ne postoji prilika za pokretanje čeljusti. Glavni prigovori su bol pri kretanju, jelu, razgovoru i gutanju. Koža na ovom mjestu je crvenila.

Liječenje se provodi širokim otvaranjem lezije rezom do 6 cm. Koža i svi sljedeći slojevi se seciraju u slojevima. Dalje se instalira drenaža, najčešće je to vinilkloridna cijev, nakon čega slijedi ispiranje antiseptikom.

Lezija poda usta

Dno usne šupljine mnogo je manje vjerojatno da će postati mjesto za razvoj gnojne upale potkožne masti. Najčešći razlog za razvoj flegmona ove lokalizacije su karijesni zubi i druge upale usne šupljine, poput.

Kliničke manifestacije su vrlo raznolike. Značajka je blizina grkljana, uslijed čega se može razviti mehaničko gušenje uslijed razvoja edema. Stoga je osoba u sjedeći položaj s glavom nagnutom prema naprijed.

Status pacijenta srednji ozbiljnost ili ozbiljna zbog sljedećih simptoma:

• porast temperature;
• oticanje brade i donje čeljusti;
• jezik prekriven;

Liječenje je isključivo kirurško i nema osobitosti.

Područje vrata

Flegmona vrata razvija se kao komplikacija većine zubnih bolesti. Utvrđuje se sjedeći infiltrat.

Pacijent se žali na slabost, jaku temperaturu, promuklost glasa, pojavljuje se otežano disanje. Lokalizacijom flegmone u jednjaku moguće su poteškoće u prehrani.

Liječenje je samo kirurško, s višestrukim urezima na površini vrata i višestrukim drenažama. Potrebno je stalno prati fokus najmanje 4 puta dnevno.

Prevencija se sastoji u preranom liječenju i. Posjet stomatologu trebao bi biti najmanje jednom godišnje.

Pri prvim simptomima bolesti trebate odmah kontaktirati maksilofacijalnog kirurga radi pravovremenog liječenja.

Flegmona maksilofacijalnog područja u stomatologiji naziva se akutni upalni proces gnojne prirode, koji se širi na meka tkiva, utječući na posude i organe na svom putu. Glavni razlog za razvoj patologije su bolesti zuba i desni akutne ili kronične prirode. Gnojni apsces na području lica, čeljusti ili vrata vrlo je opasan i zahtijeva hitno kirurška intervencija.

Razlozi

Poticaj za početak razvoja patološkog procesa je aktivacija patogenih bakterija, koje ulaskom u tkiva uzrokuju njihovu upalu. Najčešće pojavu akutne difuzne upale masnog tkiva izazivaju:

1. stafilokoki;
2. streptokoki;
3. pseudomonas aeruginosa;
4. zubna spiroheta;
5. escherichia coli.

U većini slučajeva flora je mješovita, njome dominira anaerobni mikroorganizmikoji ne trebaju kisik. Ako patogene bakterije prodiru u zubna tkiva, flegmon se naziva odontogenim.

Zbog strukturnih značajki limfne i cirkulacijski sustavi potkožna masnoća je posebno osjetljiva na razvoj upalnih procesa. Prisutnost alergijskih bolesti povećava rizik od razvoja apscesa u maksilofacijalnoj regiji.

Simptomi

Stomatolozi razlikuju flegmonu prema topografskim i anatomskim kriterijima. Na temelju toga, zarazni infiltrati uvjetno su podijeljeni u dvije glavne vrste:

• lokalizirano u gornjoj čeljusti;
• smještena uz donju čeljust.

Također, flegmon maksilofacijalne regije može se razviti u gornjem i donjem dijelu usne šupljine, u području jezika i vrata. Češće kliničke manifestacije bolesti nastaju zbog prisutnosti bolesnog zuba, rjeđe su limfni čvorovi izvor zaraze.

Brzi tijek bolesti dovodi do brzog porasta temperature, na mjestu upale osjeća se pulsiranje. Pacijent ima glavobolje, pojavljuju se zimice, koža blijedi. Opća dobrobit pacijenta brzo se pogoršava.

Plitkom lokalizacijom upalnog infiltrata lice postaje asimetrično. Zbog otekline, koža u području upale je istegnuta, pojavljuje se karakterističan sjaj. Ako se pojavi suppuration u blizini ždrijela, nastaju problemi s unosom hrane, čovjeku postaje teško progutati slinu i otežano je disati.

Sljedeći simptomi su karakteristični za flegmon:

• oticanje i ograničenje pokretljivosti jezika, nakupljanje sive ili smeđe naslage na njemu;
• poremećaj rada aparata za govor i žvakanje;
• otežano disanje, pojačano slinjenje;
• opijenost tijela uzrokovana masovnom smrću mikroorganizama s oslobađanjem toksina;
• rezanje loš miris iz usne šupljine, uslijed aktiviranja uzročnika truljenja;
• širenje natečenosti na obližnja tkiva;
• bolnost na dodir;
• povećana tjelesna temperatura.

Klasifikacija

U medicini je ova bolest klasificirana prema mnogim karakteristikama. Flegmona može biti anaerobna, gnojna ili trula. Također, odontogena infiltracija podijeljena je prema vrsti patogena koji je izazvao upalu hipoderme.

Prema mehanizmu razvoja, bolest se može pojaviti:

• neovisno, u pravilu, upala je lokalizirana u regiji gornjih i donjih ekstremiteta;
• zbog kirurških komplikacija;
• ako je koža oštećena na određenim dijelovima tijela.

Osim toga, postoji topografska i anatomska klasifikacija, koja ukazuje na područje lokalizacije flegmona (vrat, obrazi, kapak, orbita, suzna vreća). Ponekad se razvije Fournierova gangrena.

Prema težini bolesti podijeljena je u 3 skupine:

• stanje blage težine (upala zahvaća jedno anatomsko područje);
• stanje umjerene težine (infekcija se širi na susjedna područja);
• stanje ozbiljne težine (zarazni i upalni proces pokriva cijelu maksilofacijalnu regiju s prijelazom na vrat).

Flegmon gornje čeljusti: opis i metode liječenja

Upala hipoderme u području gornje čeljusti predstavlja posebnu opasnost za ljudsko zdravlje. Blizina velikih krvnih žila povećava rizik od infekcije kavernoznih sinusa i moždanih ovojnica.

Bolest brzo napreduje, što često dovodi do tako ozbiljnih posljedica kao što su meningitis i tromboza kavernoznog sinusa dure materine mozga. U početku se bolest očituje oticanjem gornje usne, nakon čega slijedi prijelaz na maksilarnu lubanju.

Zbog otekline s flegmonom čeljusti, nazolabijalni nabor se zaglađuje (pogledajte fotografiju). Područja kože smještena ispod infraorbitalnog ruba orbite oštro su hiperemična i bolna. Dodirivanje bolnog mjesta uzrokuje jaka bol... U tom slučaju pacijent može otvoriti usta, ova funkcija nije oštećena. Kada tapkate po problematičnom zubu, javlja se umjerena bol. Nabori usne sluznice su zaglađeni.

Takvi simptomi uključuju kiruršku intervenciju. Otvara se upalni fokus maksilarne flegmone, vrši se drenaža. Rana se liječi mašću Višnevskog.

Celulitis zigomatičnih regija

Poticaj za razvoj odontogenih apscesa zigomatične regije su gornji zubi zahvaćeni karijesom. Ponekad se infekcija tkiva događa zbog ugriza insekata, stvaranja vrenja i suppuracije hematoma. Simptomi ove bolesti slični su drugim flegmonima maksilofacijalne regije.

Pacijentova jagodična kost nateče s naknadnim prijelazom u infraorbitalnu regiju. Koža steknu crvenkastu nijansu, upaljeno područje postaje bolno. Pacijent je u mogućnosti slobodno otvoriti i zatvoriti usnu šupljinu.

Česta komplikacija ove patologije je gnojna upala u očnu duplju. Ljudsko tijelo bori se protiv jake opijenosti, tjelesna temperatura mu raste i pati od glavobolje. Natečeni kapak postaje plavkast.

Ako upalni proces zahvati vidni živac, tada osoba pokazuje sljedeće simptome:

• diplopija;
• smanjena oštrina vida;
• vanjske sluznice oka oteknu;
• oko strši sa strane lezije;
• stlačeni živac dovodi do gubitka sposobnosti vida.

Patologija se isključivo liječi kirurški... Liječnik dolazi do mjesta upale otvaranjem apscesa tkiva. Tada se provodi aktivna drenaža. Zaražena područja se operu antiseptičkim otopinama.

Poraz pterigo-nepčane jame

Flegmona pterigo-nepčane i infratemporalne jame može se razviti u glavi donje čeljusti ili u području medijalnog pterigoidnog mišića. Čest razlog razvoj patologije postaje zaraženi umnjaci. Ponekad se upala dogodi nakon uklanjanja 7. i 8. molara, kada se hematom pojavi zbog nepravilne primjene anestezije.

Kada se pojavi zarazni infiltrat, pacijent osjeća ukočenost pokreta pri otvaranju usta. Boli ga što guta. Usne i brada djelomično gube osjetljivost; sluznica usne šupljine pocrveni i nabubri, postaje bolna.

Flegmon se liječi kirurški. Liječnik pravi rez na usnoj sluznici i pomoću dodatnih instrumenata otvara pristup infratemporalnoj i krilo-nepčanoj jami. Nakon uklanjanja gnoja, rana se drenira.

Obrazi

Bukalni apsces može biti površan ili dubok. Najčešći uzrok upale su zubi gornje i donje čeljusti, oštećeni karijesom.

Uz ovu bolest, osoba ima pulsirajuću bol u upaljenom području; osjećaji boli se povećavaju prilikom otvaranja usta. Obraz natekne zbog nakupljanja tekućine u patološkom fokusu. Koža je hiperemična i napeta; pacijent teško otvara usta.

Ukloniti upalu i ukloniti gnoj moguće je samo operativnim zahvatom. Nakon operacije, rana se drenira. Pranje antiseptikom provodi se 3 puta dnevno ili češće.

Celulitis donjih čeljusti

Odontogena flegmona submandibularne regije često dovodi do ozbiljnih posljedica. Često se upala širi na tkiva vrata, što često uzrokuje napade astme u bolesnika.

Patologiju opet uzrokuju neobrađeni molari donje čeljusti. Prema statistikama, apsces mandibule češći je kod osoba starijih od 25 godina. U pravilu takvi pacijenti imaju smanjeni imunitet.

Bolest započinje pojavom oteklina zubnog mesa i tkiva u donjoj čeljusti i brzo se razvija. Osoba nije u stanju širom otvoriti usta i ne može pomicati čeljust. Jedenje hrane, gutanje tekućine i ispuštanje zvukova popraćeni su nesnosnom boli. Koža postaje grimizna.

Liječenje provodi kirurg, on otvara gnojni fokus, čineći rez od 6 cm. Zatim se postavlja drenaža, provodi se antiseptička obrada.

Pod usta

Infekcija prodire u meka tkiva zbog karijesnih procesa u zubima, opeklinama ili ranama sluznice dna usta. Flegmona dna usta dovodi do općeg pogoršanja zdravlja pacijenta. Osjeća bol prilikom gutanja i razgovora. Uz to se pojavljuju i problemi s disanjem. Zbog nesnosne boli, osoba je prisiljena zauzeti sjedeći položaj nagnute glave prema naprijed. Sluznice s flegmonom poda usne šupljine su hiperemične, jezik je prekriven karakterističnom prevlakom, iz usta se pojavljuje neugodan miris. Zbog edema tkiva jezik se podiže, govor postaje nejasan.

Tjelesna temperatura s flegmonom usne šupljine može porasti iznad 40 stupnjeva. U testovima krvi zabilježen je nagli porast broja leukocita.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se može proširiti na submandibularno, parotidno-žvakaće i bukalne regije, a može utjecati i na periofaringealni prostor i medijastinum. Često ova patologija dovodi do razvoja sepse.

Flegmon usne šupljine zahtijeva integrirani pristup liječenju. Poduzimaju se mjere za smanjenje virulencije zaraznog fokusa i regulaciju imunoloških reakcija. Kirurg uklanja uzročnik zuba, provodi drenažu i antiseptičku obradu zaraženih tkiva dna usta.

Vrat

Apscese cerviksa karakterizira nepredvidljiv tijek. Bolest često dovodi do ozbiljnih, po život opasnih komplikacija. Patologija se razvija u pozadini faringitisa, laringitisa, kroničnog karijesa itd.

Površinska flegmona (pogledajte fotografiju) ne predstavlja posebnu opasnost i lako se liječi. Najčešće je zarazni infiltrat lokaliziran u bradi i submandibularnoj regiji.

Infektivni i upalni proces dovodi do opijenosti tijela: porast tjelesne temperature, glavobolje, slabost i malaksalost. Krvne pretrage pokazuju povećan sadržaj leukociti.

U slučaju neblagovremenog liječenja flegmona maksilofacijalne regije, infekcija se može proširiti na druga tkiva: velike žile lica, moždane ovojnice itd. Liječenje je isključivo operativno.