Kako prepoznati tuberkulozu kod djeteta. Prvi simptomi tuberkuloze u djece: rana dijagnoza, liječenje i prevencija

Bolest se razvija postupno, očituje se kao slabljenje zdravlja, promjena izgled i dječje ponašanje. Događa se da znakovi tuberkuloze u djece prođu nezapaženo na samom početku. Prvi simptomi su vrlo slični drugim zaraznim bolestima, a rezultati Mantoux testa nisu uvijek pouzdani. Ako kasnite s liječničkim pregledom i točnom dijagnozom, tada intoksikacija postaje kronična, razvijaju se upalne promjene u plućima, limfnim čvorovima ili drugim organima.

Različiti sojevi mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis) uzrokuju tuberkulozu u ljudi. Ovaj bacil nazvan je "Kochovim bacilima" u čast znanstvenika koji je prvi opisao infekciju.

Tuberkuloza je još uvijek jedna od najopasnijih bakterijskih bolesti. Djeca su u opasnosti jer su imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen.

Bacile šire ljudi s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze pri kašljanju, kihanju i pljuvanju gnoja. Patogeni se uglavnom nose kapljicama iz zraka, kroz različite predmete za kućanstvo: pribor za jelo, ručnik, maramicu, igračke s kapljicama sline.

Infekcija fetusa događa se tijekom trudnoće, novorođenče - od majke tijekom porođaja. Što duže zdrav čovjek je pored pacijenta, veća je vjerojatnost infekcije. Međutim, rizik od prenošenja bakterije Koch manji je od rizika za virusu ospica, ospice ili rubeole.

Stadiji i znakovi bolesti kod djeteta

Razdoblje inkubacije od infekcije do pojave simptoma kreće se od 2 tjedna do nekoliko mjeseci ili čak godina. U početku se javlja stadij primarne tuberkuloze. Zatim dolazi latentna ili latentna faza, kada se mikobakterije šire u tijelu.

Uz primarnu infekciju tuberkulozom u djece, simptomi su bolesti rani stadiji ne nastaju. Tijelo djeteta razvija imunitet u roku od 6-10 tjedana. Mycobacterium tuberculosis se nalazi u tijelu i ne izaziva nikakve simptome. Trajanje latentnog tijeka infekcije nakon kontakta s patogenom uvelike varira ovisno o stanju imuniteta.

Ako imunološki sustav ne odolijeva infekciji, tada bolest napreduje, bacili se šire u pluća ili druge organe. Pojavljuju se groznica, umor i kašalj. Jasni znakovi intoksikacije i upale postaju vidljivi u trećem stupnju (recidivirajućem).

Pojava TB kod djece može biti vrlo sličan ranim simptomima drugih zaraznih bolesti, što otežava dijagnozu.

Nakon početne infekcije, bakterije mogu biti u neaktivnom stanju („hibernacija“). U povoljnim uvjetima za bacile, tuberkuloza se ponovno aktivira. Najuočljiviji prvi znakovi ovog procesa: obilno znojenje, posebno noću, porast temperature, uglavnom u večernjim satima. Limfni čvorovi nabreknu i dolazi do neobjašnjivog gubitka težine.

Simptomi tuberkuloze u djece:

• znojenje noću;
• loš apetit, gubitak težine;
• blijedost kože;
• tjelesna temperatura 37,5–38 ° C;
• letargija i razdražljivost;
• kašalj više od 3 tjedna zaredom.

Tipični znakovi ukazuju na prisutnost patogena i učinke toksina na tijelo. Rezultati tuberkulinskog testa vjerojatno će biti pozitivni. Ako se tuberkuloza u djece ne otkrije na vrijeme, bolest se ne liječi, tada će se intoksikacija povećati. Bolesno dijete postaje umornije, odsutnije od zdravih vršnjaka. Učenik radi lošije od svojih kolega iz razreda.

Tuberkulinski test i BCG

Kako testirati dijete na tuberkulozu? Infekcija kod djece otkriva se pomoću tuberkulina (Mantouxov test). Ekstrakt mikobakterijske tuberkuloze koja sadrži antigene proteine \u200b\u200bubrizgava se ispod kože. Lijek je izoliran od mrtvih patogena. Rezultat se provjerava nakon 48–72 sata.

Kako se očituje reakcija na tuberkulin:

1. Beznačajna marka nakon injekcije tijekom dva dana tumači se kao odsutnost bacila tuberkuloze u tijelu.
2. Otvrdnjavanje i crvenilo promjera 10 mm ili više na mjestu ubrizgavanja tuberkulina ukazuje na infekciju Mycobacterium tuberculosis.

Dijete koje pozitivno testira Mantoux test ne mora nužno imati tuberkulozu. Međutim, postoji velika vjerojatnost zaraze Kochovim bacilima.

Nakon pozitivnog tuberkulinskog testa, liječnik propisuje rentgenski pregled ili računarska tomografija... Liječnik će odrediti koji su testovi potrebni i poslati pacijenta u laboratorij. Uz tuberkulozu bubrega i mokraćni put pojavljuju se promjene u urinu. Krvna slika se mijenja: povećava se razina leukocita i ESR.

Bakteriološka studija omogućit će vam da otkrijete koji je soj uzročnika tuberkuloze prisutan u pacijentovom ispljuvu i drugim biološkim tekućinama njegova tijela. Možda će biti teško prikupiti ispljuvak kod djeteta mlađih od 10 godina. Tada u laboratoriju uzimaju bris iz grla ili pregledavaju ispiranje želuca.

Metoda dijagnostike ELISA pokazuje prisutnost ili odsutnost antitijela na tuberkulozni bacil u krvi pacijenta. Enzimski imuno test se češće koristi u slučaju ekstrapulmonalnog razvoja mikobakterija. PCR dijagnostika tuberkuloze u djece omogućuje otkrivanje DNA bacila u ispljuvaku, slini, krvi, urinu, cerebrospinalnoj tekućini. Ova se tehnika koristi kada druge tehnike nisu uspjele.

BCG je cjepivo koje se koristi za sprječavanje bolesti u djece i adolescenata. Novorođenčad se cijepi, a zatim se provodi revakcinacija u dobi od 7 godina. Roditelji ponekad odbijaju cijepiti svoju bebu. Vrijeme cijepljenja može se odgoditi, ali opasno je potpuno odustati od BCG-a. U ranoj dobi češće su teške komplikacije tuberkuloze, poput meningitisa. Nije cijepljeno u zemljama bez tuberkuloze.

Značajke tijeka bolesti u djece različite dobi

Mycobacterium tuberculosis izaziva upalne promjene u organima i tkivima tijela. Pluća su češće meta bacila u tijelu odrasle osobe. Bakterije u malo tijelo utječu na limfne čvorove probavni sustav, genitourinarni trakt, membrane mozga, zglobovi. Što je mlađi pacijent, to je teže prepoznati simptome bolesti.

Često se znakovi tuberkuloze kod djece pojavljuju samo u blagom obliku nekoliko mjeseci. Roditelji obično obraćaju pažnju na dugotrajni kašalj kod djeteta, ali propuštaju takve znakove kao što su loš apetit, iscrpljenost. Potrebno je uzeti u obzir kompleks simptoma, posebno nakon kontakta djeteta s bolesnom osobom.

Bolest kod male djece često se odvija brzim pogoršanjem dobrobiti.

Plućna tuberkuloza otkriva se u predškolske djece rjeđe nego u bolesnika starijih od 14 godina. Bolest se brzo razvija kod djeteta sa potisnutim imunološkim sustavom. Otvoreni oblik povezan je s ulaskom bacila u dišnih puteva... Takav je pacijent vrlo zarazan drugima.

Infekcija u tijelu može uzrokovati sljedeće oblike ekstrapulmonalne tuberkuloze:

• probavni trakt;
• gušterača;
• mokraćni put;
• slezena i jetra;
• zglobovi i kosti;
• limfni čvorovi.

Intratorakalna tuberkuloza limfni čvorovi u male djece uzrokuju iste bacile koji utječu na pluća. Simptomi razvoja bakterija u koštano tkivo pojavljuju se postupno tijekom mnogih godina. Tuberkuloza kostiju sada je rjeđa. U ovom se slučaju dijete žali na bolove prilikom kretanja. Hod se mijenja, pojavljuje se hromost.

Tuberkulozni bacil kod male djece uzrokuje miliarnu ili difuznu tuberkulozu. Jedan od najopasnijih oblika - tuberkulozni meningitis... Pojavljuju se simptomi poraza moždanih ovojnica, ali ne odjednom. U početku se pacijent žali glavobolja, gubi apetit, postaje letargičan, nemiran. Mogu se pojaviti vrućica, povraćanje i konvulzije. Da bi se spasio život djeteta, potrebno je pravodobno započeti s antibiotskim liječenjem tuberkuloznog meningitisa.

Društveni „korijeni“ tuberkuloze

Stručnjaci WHO-a procijenili su da je broj zaraženih Kochovim bacilima oko trećine ukupnog stanovništva planete. Svake godine 10,4 milijuna ljudi razboli diljem svijeta, 1,4 milijuna umre od tuberkuloze, a gotovo 500 tisuća djece godišnje se susreće s Kochovim bacilima, od čega 70 tisuća postane žrtvom infekcije. U Rusiji, broj otkrivenih slučajeva tuberkuloze godišnje iznosi više od 80 tisuća. Incidencija je veća u regijama s niskim životnim standardom.

Ponekad se tuberkuloza naziva „socijalnom“ bolešću, jer je češća u obiteljima koje su disfunkcionalne u alkoholizmu, ovisnosti o drogama i HIV infekciji. Rizik se povećava oslabljenim imunološkim sustavom, lošom prehranom, nedostatkom medicinska pomoć... Na simptome i liječenje utječe boravak s zaraženim ljudima u zatvorenom prostoru, trajanje i učestalost takve komunikacije.

Ako je dijete bilo u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom, ili odrasloj osobi čini se da dijete ima simptome ove bolesti, tada morate potražiti liječnika.

Još prije 100 godina tuberkulozu su nazivali "konzumiranje" i smatrali su je smrtonosnom bolešću. Kako se danas liječi? Potrebna je složena terapija lijekovima, ovisno o vrsti mikobakterija. Koriste se moderni antibiotici i drugi lijekovi, fizioterapija, lječilište.

Nažalost, bacili postaju imuni na antibiotike i druge lijekove. Ovo se svojstvo naziva multi-otpor. Sojevi otporni na lijekove otežavaju liječenje svih oblika tuberkuloze.

U borbi protiv zarazna bolest identifikacija slučajeva bolesti u obrazovne ustanove prema prvim simptomima kod djece. U osnovi se koristi tuberkulinska dijagnostika. Tinejdžeri stariji od 15 godina mogu imati fluorografski pregled.

Tuberkuloza je zarazna bolest tijela, čiji uzročnik je bakterija - Kochov bacil, nazvan po svom otkriću. Simptomi ove bolesti ne razvijaju se odmah, to jest ima trajanje inkubacije od 3 mjeseca do 1 godine.

Ovaj bolest karakterizira prisutnost specifičnih formacija tuberkuloze... U ovom slučaju, ciljni organi mogu biti pluća, bubrezi, mozak, crijeva, oči. To utječe i na odrasle i na djecu.

Dječja tuberkuloza je posebno opasna, jer se teže nosi i ima puno posljedica.

Uzrok tuberkuloze je kontakt djeteta s bolesnom osobom. U pravilu je to jedan od članova obitelji. Bolest se prenosi kapljicama iz zraka, kućnim, alimentarnim, kao i s majke na plod... Čimbenici koji pridonose mogu biti:

• smanjen imunitet zbog čestih prehlade, HIV infekcija, terapija hormonskim, antibakterijskim lijekovima;
• nedostatak aktivnog imuniteta, koji se javlja ako dijete nije primilo odgovarajuće cijepljenje;
• nepovoljno socijalno okruženje.

Patogeneza bolesti

Mycobacterium tuberculosis ima veliku otpornost i u okolišu i u ljudskom tijelu.

Prekrivajući se zaštitnom školjkom, tuberkulozni bacil može postojati u tijelu domaćina i ne uzrokovati bolest, pod uvjetom da postoji dobar imunitet.

Ulazeći u ljudsko tijelo, prije svega ulazi mikobakterija limfni sustav, a limfociti su prve stanice koje se bore protiv toga. Ako se ne nose sa zadatkom, patogen ulazi u krvotok i širi se u organe s krvotokom.

Taloženjem u ciljnom organu patogen formira slučajno nakupljanje stanica u obliku tuberkule - granuloma. Razlikuje se od granuloma koji prate druge bolesti po tome što postoji u središtu nekrotičnog žarišta s konzistencijom sira. Kad se ove formacije rasprsnu, mnoge se Kochove šipke raspršuju po tijelu ili padaju u obližnja tkiva pogođenog organa. Nastanak raspada počinje se raspadati, a zatim otvrdne, ožiljci i kalcificiraju, tj. Prekrivaju se kalcijevim solima.

Prvi znakovi tuberkuloze u djece

Na početku razvoja, bolest ne uzrokuje nikakve simptome., tj. nalazi se u prodromalnoj fazi. Može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.

Jedini znak može biti pozitivna Mantouxova reakcija.

Nakon latentnog razdoblja dijete razvija prve simptome bolesti. Manifestiraju se tuberkuloznom intoksikacijom:

• smanjena dječja aktivnost;
• vrtoglavica, glavobolja;
• loš apetit, gubitak težine;
• temperatura: na pozadini niske temperature, temperatura bljesne i do 39 °;
• pojačano znojenje, posebno noću. Posebno se dlanovi i stopala obilno znoje;
• povećanje limfnih čvorova u nekoliko skupina. Mekani su i bezbolni.

Ovi primarni znakovi su manifestacija svih vrsta tuberkuloze.

simptomi

Nakon faze tuberkulozne intoksikacije razvija se primarni kompleks tuberkuloze. Može se formirati u bilo kojem organu, ali najčešće su zahvaćena pluća.

U ovom se slučaju bakterije, odabirom područja s najviše prozračivanjem pluća, akumuliraju u njemu i uzrokuju upalni fokus. Raste, a patogeni se sele u obližnje limfne čvorove, uzrokujući tamo i upalu. Obično se ovaj proces razvija u djece s niskim imunitetom. Moguće je njezino samoizlječenje.

Znakovi plućne tuberkuloze u djece u ranim fazama bolesti su isti simptomi intoksikacije, porast tjelesne temperature na 37,5 °. Pojava bolesti često se može zbuniti s respiratornom infekcijom.

Pacijenti imaju kratkoću daha i kašalj. Kašalj kod djeteta s tuberkulozom traje više od 3 tjedna. Na početku bolesti je suha, a zatim je zamijenjena mokrom.

Karakteristična značajka je ispuštanje ispljuvka s krvlju.

Takva su djeca vrlo tanka, blijeda, a obrazi im plamti. Pojavljuje se bolni sjaj očiju.

Uz sudjelovanje limfnih čvorova medijastinuma i korijena pluća u procesu se razvija bronhoadenitis. Gornjim simptomima pridružuje se bolna senzacija između lopatica, hrapav izdisaj hripavca kao rezultat kompresije povećanih limfnih čvorova bronha ili dušnika.

Kašalj također prati ovu patologiju. Suha je i paroksizmalna poput kašlja. U gornjem dijelu prsnog koša pojavljuje se venski uzorak.

Lokalizacijska klasifikacija

Tuberkuloza je bolest koja sposobna utjecati na bilo koji organ... Sve ovisi o tome gdje mikobakterije dospije u krvotok. Ovisno o pogođenom sustavu, postoje ga nekoliko vrsta.

Plućna tuberkuloza uključujući:

1. Primarni kompleks tuberkuloze.
2. Bronchoadenitis.
3. Tuberkuloza bronha, pluća, gornjih dišnih putevaog.
4. Tuberkulozni pleuris.
5. Plućna tuberkuloza:
   • žarišni - formacija u plućno tkivo mala područja oštećenja (unutar 1 segmenta);
   • kavernozan- u plućima se formira šupljina bez znakova upale;
   • fibrocavernous... Dolazi do zbijanja kavernozne šupljine i obližnjih plućnih tkiva;
   • cirotične - plućno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo, zbog čega pluća gube elastičnost;
   • rasprostranjen- teški oblik tuberkulozne infekcije, u kojem se u plućima pojavljuju više žarišta. Zatim infekcija s krvnim tokom, limfa ulazi u druge organe;
   • miliary - vrsta diseminirane tuberkuloze kod koje je višestruko žarište formirano u plućima;
   • inflitrativni - karakterizira formiranje područja upale u plućnom tkivu s nekrozom u središtu;
   • tuberculoma - ovo je tuberkulozna upala u kapsuli većoj od 10 mm.

Simptomi i liječenje plućne tuberkuloze u djece ovise o mjestu i ozbiljnosti procesa. Ali svejedno, znakovi manifestacije slični su jedni drugima: to je kašalj, hemoptiza, kratkoća daha, bol u prsima.

Tuberkuloza meninga ... Najčešći oblik je tuberkulozni meningitis. U tom slučaju dolazi do oštećenja membrane mozga. Proces je popraćen jakim glavoboljama, labilnošću raspoloženja, visoka temperatura, povraćanje, hipotonija mišića.

Tuberkuloza mišićno-koštanog sustava zauzvrat je podijeljen na:

• spinalna tuberkuloza - proces na početku bolesti je ograničen na 1 kralježak. Stoga su intoksikacijski i sindromi boli slabo izraženi. Kako proces napreduje, simptomi se povećavaju. Postoje oštri bolovi u kralježnici različite prirode i napetost kralježničkih mišića. Da bi se smanjila bol, osoba zauzima prisilni položaj. Njegovo držanje i hod se mijenjaju. Prsa su snažno deformirana, razvija se zakrivljenost kralježnice;
• zajednička tuberkuloza karakterizira bolnost zahvaćene zglobne regije. Koža iznad nje je gusta, vruća na dodir, oteklina je izražena. U početku postoji poteškoća u fleksiji i produženju zgloba, zatim dolazi do njegove potpune nepokretnosti. Opće stanje je poremećeno;
• koštana tuberkuloza praćen bolom u kostima i, kao rezultat, disfunkcijom organa. Treba napomenuti da je uzrok tuberkuloze koštanog sustava, osim uobičajenog
  uzroci tuberkuloze je preopterećenje mišićno-koštanog sustava.

Tuberkuloza bubrega ... Njeni simptomi su bol u leđima, bol pri mokrenju, krv u mokraći, kršenje općeg stanja.

Lupus. Među djecom najčešći simptom kože je tuberkulozni chacre: prvo se na koži pojavi crvenkast kvržica koji se zatim pretvara u čir. Bezbolna je, na njenoj pozadini upalni limfni čvorovi upala.

Druga vrsta dječje tuberkuloze kože je njezina promjena na području zahvaćenog limfnog čvora. Koža iznad nje postaje cijanotična, zatim ulcerira. Takve su formacije bezbolne. Mogu se pojaviti i sitni kvržici koji pokrivaju lice i vrat. Ako ih pritisnete, požute.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova u djece prati njihovo bezbolno povećanje. Mobilni su. S porastom upale, oni puknu, tvoreći fistulu s gnojnim iscjedakom. Postoji hipertermija do 40 °, glavobolja. Najčešće su pogođeni submandibularni, bradni i cervikalni limfni čvorovi.

Crijevna tuberkuloza popraćeno bolovima u trbuhu, poremećajima crijevne pokretljivosti, krvavim stolicama, hipertermijom. Opće stanje je također poremećeno.

Tuberkuloza oka uzrokuje smanjen vid, fotofobiju, suzavce. U očima postoji crnilo ili zamućenje, bol.

Važno je znati da se tuberkuloza može odvijati u otvorenom obliku, odnosno puštanjem Kochovog bacila u okoliš, a samim tim i daljnjom infekcijom ljudi u kontaktu s bolesnima. Može biti i u zatvorenom obliku, u koji bakterije ne ulaze u vanjski prostor.

Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata

Tuberkuloza za djecu - izuzetno ozbiljna bolest koja iza sebe ostavlja niz komplikacija.

Značajke tijeka tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine karakterizirana posebnom ozbiljnošću postupka. U pravilu se generalizira. Iz primarnog fokusa s protokom krvi, patogeni mikroorganizmi ulaze u druge organe, značajno komplicirajući djetetovo stanje. Takva djeca često razvijaju diseminiranu, meningealnu tuberkulozu, pa čak i sepsu.

U starijoj djeci imunološki sustav je savršeniji. Omogućuje vam lokalizaciju procesa, sprječavajući njegovu generalizaciju. Karakterizira ih tuberkuloza limfnih čvorova.

Što je dijete mlađe, to još gore podnosi bolest. To je zbog značajke djetetovo tijelo: njegov je imunološki sustav još uvijek nezreo, neobrađen, zbog čega se ne može u potpunosti oduprijeti infekciji.

Sljedeća kritična dob za razvoj bolesti je adolescencija.... Također se razlikuje u difuznim oblicima infekcije, oštećenjem pluća i mozga. To je zbog hormonskih porasta koji dovode do neravnoteže u tijelu i, kao rezultat, smanjene sposobnosti odupiranja bolesti.

Oblik bolesti koja se javlja samo u djece je kongenitalna tuberkuloza.

Infekcija fetusa događa se od bolesne majke kroz posteljicu ili kada dijete proguta amnionsku tekućinu. U ovom se slučaju uzročnici bolesti s protokom krvi prenose prije svega u bebinu jetru, gdje se formira početni fokus patološkog procesa.

Takve se bebe prerano rađaju.... Mjesec dana kasnije počinju se pojavljivati \u200b\u200bprvi simptomi bolesti: hipertermija, depresija ili anksioznost. Simptomi respiratorne tegobe razvijaju se vrlo brzo. Infekcija često izaziva upalu sluznice mozga. U ovom slučaju postoje znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava, napetosti okcipitalnih mišića, iscjedak iz ušiju.

Najčešća vrsta dječje tuberkuloze je oštećenje plućnog tkiva. Plućna tuberkuloza u djece javlja se u 80% slučajeva. Stoga pojava kašlja kod djeteta koja ne nestaje u roku od mjesec dana, a porast temperature trebao bi upozoriti roditelje i postati signal za ispitivanje djeteta.

Najviše učinkovita metoda za prevenciju tuberkuloze je BCG cjepivo. Radi se o oslabljenom soju bacila tuberkla. Cijepljenje za novorođenčad je manje agresivno. Za nju se koristi BCG-M cjepivo. Cjepivo protiv tuberkuloze prvi se put napravilo u Francuskoj 20-ih godina 20. stoljeća.

Uvjeti cijepljenja BCG-om:

• provodi se u rodilištu za novorođenčad 3.-7. dan života;
• RVl (tj. 1 revakcinacija) provodi se u dobi od 7 godina;
• RV2 se provodi na zdravoj djeci u dobi od 14 godina.

Imunitet nakon BCG cijepljenja formira se nakon 2 mjeseca i štiti dijete od tuberkuloze tijekom 4 godine. To je posebno važno za malu djecu, jer tuberkuloza za njih može postati kobna bolest.

Inokulacija se vrši u gornjoj vanjskoj trećini ramena intradermalno... Prvo, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se lagano oticanje. Zatim prelazi u pustulu - bočicu s tekućinom. Pasta se pukne, tvoreći mali ulkus. Čir je hrskavi. Nakon 6 mjeseci na svom mjestu nastaje ožiljak. je li on treba biti 5-8mm... To ukazuje na uspješno cijepljenje.

Ponekad nakon cijepljenja ne ostane ni traga. To može ukazivati \u200b\u200bna urođeni imunitet na bolest.

Komplikacije nakon uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze mogu postati:

• hladni apsces;
• BCZhit;
• keloidni ožiljak.

Kontraindikacije za BCG:

• ako među kontaktnom djecom postoje bolesnici s tuberkulozom;
• ako majka ima HIV infekciju;
• bolesti živčanog sustava;
• bilo koja akutna bolest;
• imunodeficijencije; neoplazme;
• prijevremenost; tjelesna težina manja od 2,5 kg;

Dijagnoza bolesti je Mantouxova reakcija. Ovo nije cjepivo koje štiti vaše dijete od bolesti. Ovo je pokazatelj koji pokazuje je li dijete bolesno ili ne.

Mantouxov test postavljen je u srednju trećinu podlaktice... Uvodi se tuberkulin, koji je filtrat ubijenih mikobakterija. Sadrži tuberkuloprotein, koji djeluje kao alergen. Lijek se ubrizgava intradermalno, na mjestu ubrizgavanja formira se "limunova kora".

Rezultat se procjenjuje najkasnije 48 sati kasnije:

• ako se na mjestu ubrizgavanja formira brtva (papula) manja od 5 mm, to ukazuje na negativnu reakciju;
• 5 mm-10 mm - upitna reakcija;
• ako je veličina papule veća od 10 mm, tada se reakcija smatra pozitivnom i može biti znak tuberkuloze.

Preporučljivo je ne pritiskati "gumb" nastao nakon inokulacije i ne izlagati ga trenju.

Treba napomenuti da se pozitivna reakcija Mantouxa može primijetiti kod zdrave djece već 1-2 godine nakon BCG.

Kontraindikacije za Mantoux test:

• hipertermija;
• alergije u akutnoj fazi;
• konvulzije;
• kožne bolesti;
• karantena.

Dijagnostika i testovi na tuberkulozu

Dijagnoza bolesti usmjerena je na prepoznavanje patogenih bakterija u okruženjima tijela, kao i u ciljanim organima.

Rana identifikacija bolesti pomaže da se što prije riješi s minimalnim oštećenjem tijela.

Dijagnoza tuberkuloze u djece je vrlo rijetko prolazi bez Mantouxove reakcije... Provodi se jednom godišnje, počevši od 1. godine života. Omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranim fazama bolesti. A također i oni ljudi koji su nosioci ove infekcije, ali sami se ne razbole.

Ostale istraživačke metode uključuju:

1. Fluorografija, radiografija, tomografija.
2. Bakteriološka metoda. Sastoji se u identificiranju patogena u različitim okruženjima tijela. Prije svega, to je flegma. Kao i punktat iz pleuralnog i trbušne šupljine, zglobovi, limfni čvorovi. Za analizu se može koristiti cerebrospinalne tekućine, sadržaj rana i fistula, krv, urin. Moderna metoda bakteriološki pregled je PCR dijagnostika. Ovo je prilično osjetljiva metoda. Mala količina bakterija je dovoljna za to. Pogodno za sve tjelesne tekućine. Sastoji se u identificiranju DNK bakterija. Ovaj postupak je toliko precizan da otkriva bolest ako su ostali testovi negativni.
3. Bronhoskopija.
4. Biopsija pogođenog organa. Najčešće se provodi tijekom dijagnostičkih operacija, kada druge metode nisu vrlo indikativne. Najčešće je to biopsija limfnih čvorova, kao i plućnog tkiva prilikom otvaranja prsnog koša.

liječenje

Liječenje tuberkuloze u djece prilično dugo... Namijenjen je suzbijanju razvoja bacila tuberkla i obnovi pogođenog organa.

Liječenje otkrivene tuberkuloze započinje u bolnici, kada se bakterije koncentriraju u vanćelijskom prostoru. U isto vrijeme, osoba je zarazna.

1 faza liječenja - uzimanje lijekova protiv tuberkuloze... Tu spadaju: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol i drugi. Oni su najučinkovitiji i najmanje toksični. Režim liječenja trebao bi sadržavati najmanje 3 takva lijeka. Koristi se i antibakterijska terapija.

Također široko koristi fizioterapijski tretmani... Uz eksudativnu i nekrotičnu upalu indicirana je UHF terapija, inhalacija, elektroforeza. U budućnosti se ultrazvuk, magnetoterapija, laser koriste za resorpciju infiltrata, obnavljanje tkiva i zacjeljivanje rana.

Obvezna primjena imunostimulirajući lijekovi povećati otpor tijela prema borbi protiv infekcije.

Pacijent mora održavati odgovarajući režim, jesti uravnoteženo, olovo zdrava slika život.

Kada se stadij bolesti zatvori, dopušteno je liječenje tuberkuloze kod kuće pod nadzorom ftizijatara.

Uz uzaludnost konzervativnog liječenja primijeniti kirurške tehnike ... To može biti uklanjanje dijela organa ili pogođenog područja.

Liječenje tuberkuloze prilično je opsežan proces koji zahtijeva strpljenje i ispravno izvršenje sve njegove faze. To je složeno, tj. Utječe na tijelo sa svih strana na različite načine. Mora se zapamtiti da što ranije se bolest otkrije, to se lakše i brže nositi s njom.

Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata

Prevencija tuberkuloze za dijete započinje u bolnici s prvim BCG cijepljenjem.

Cijepljenje je važan i vjerojatno najvažniji korak u sprječavanju razvoja bolesti. I nemojte to zanemariti.

Povećanje djetetovog imuniteta - druga najvažnija faza prevencije. Uravnotežena, ojačana prehrana, otvrdnjavanje, ispravan način rad i odmor - ključ je zdravog života vaše bebe.

Također igra ulogu u sprečavanju razvoja bolesti rano otkrivanje zaraženih ljudi i njihova privremena izolacijakako bi se spriječila kontaminacija zdravog dijela stanovništva.

Tuberkuloza je prilično složena bolest i, nažalost, vrlo je zarazna. Svake godine raste broj ljudi zaraženih ovom bolešću. Zato prevenciji tuberkuloze pridava se toliko pozornosti... Uostalom, puno je bolje naprezati imunološki sustav nego ugroziti život djeteta.

Tuberkuloza u djece, kao i druge bolesti zarazne i neinfektivne prirode, ima niz karakteristične osobineto se mora uzeti u obzir kako bi se bolest na vrijeme prepoznala i izliječila. U djece je tuberkuloza teža od odraslih. To je zbog osobitosti djetetovog imunološkog sustava, koji nije u stanju odmah ograničiti fokus infekcije.

Značajke tuberkuloze u djece.

Razvoj ove bolesti ovisi kako o karakteristikama mikroba uzročnika bolesti, tako i o karakteristikama pacijentovog tijela. Važnu ulogu igra imunološki status pacijentovog tijela, koliko se aktivni imunološki sustav bori protiv infekcije. Dječji imunološki sustav nije u potpunosti formiran i zato je njegova aktivnost smanjena - to je dobna značajka djetetovo tijelo. Iz tog razloga, djetetovo je tijelo osjetljivije na razne infekcije od tijela odrasle osobe. Slab imunitet djece razlog je zašto je tuberkuloza u djece često izrazito teška i prolazi s mnogim komplikacijama.

U djece mlađe od 2 godine, odmah nakon infekcije, moguće je masovno širenje infekcije: miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkulozna sepsa itd. Kod starije djece imunološki sustav ima vremena lokalizirati infekciju na razini pluća i zato često razvija plućnu tuberkulozu.

Čimbenici rizika za infekciju i razvoj tuberkuloze u djece prvenstveno uključuju pothranjenost, nedostatak vitamina, loši životni uvjeti i kronični prekomjerni rad.
Simptomi tuberkuloze u djece, kao i kod odrasle osobe, ovise o obliku bolesti i o lokalizaciji zaraznog procesa.
Kod nekomplicirane plućne tuberkuloze glavni simptomi bolesti su kašalj (više od 3 tjedna), produljena groznica, umor, smanjena pažnja, kašnjenje studija, gubitak apetita i gubitak tjelesne težine.
Za miliarnu tuberkulozu ili tuberkulozni meningitis karakteristični su izraženiji simptomi intoksikacije (oslabljena svijest, visoki uspon temperatura, znakovi iritacije meninga, kratkoća daha).

Skrećemo pažnju roditelja na činjenicu da se simptomi tuberkuloze djetetovih pluća mogu zamijeniti simptomima obične prehlade, akutne respiratorne infekcije ili bronhitisa. Da biste posumnjali na tuberkulozu, potrebno je obratiti pažnju na trajanje kašlja i groznice, kao i na opće stanje djeteta (tuberkulozu karakterizira dugotrajna prisutnost kašlja i groznice).

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Dijagnostika započinje razjašnjenjem glavnih simptoma bolesti i utvrđivanjem znakova ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze (deformacija kostiju, bol i oticanje u trbuhu itd.). Liječnik obraća pažnju na težinu djeteta (mršavljenje je karakteristično za tuberkulozu).
Ako postoji sumnja na tuberkulozu, dijete se šalje na dodatno ispitivanje: rendgenski pregled pluća, mikroskopski pregled ispljuvka, kožni test Mantoux. Na temelju podataka ovih pregleda liječnik će moći utvrditi ili poništiti dijagnozu tuberkuloze.
Ako se dijagnoza tuberkuloze potvrdi, liječenje djeteta započinje odmah.

Liječenje tuberkuloze u djece

Liječenje se provodi prema istim shemama i istim lijekovima kao i liječenje tuberkuloze u odraslih. Djeca obično dobro podnose liječenje, a oštećeno plućno tkivo kod djece liječi se puno bolje nego kod odraslih.

Prevencija tuberkuloze u djece

Sadrži dva glavna smjera: prevenciju nastanka tuberkuloze u djece koja nisu imala kontakt s pacijentima s tuberkulozom i prevenciju tuberkuloze u djece koja su bila u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom.
U prvom je slučaju glavna mjera prevencije tuberkuloze cijepljenje BCG-om. BCG cjepivo sadrži žive oslabljene mikrobe (goveđi tip), koji su po strukturi vrlo slični uzročnicima tuberkuloze. Cjepivo se ubrizgava samo intradermalno 5 cm ispod vrha ramena. Cijepljenje pruža stvaranje zaštitnog imuniteta.

U drugom slučaju (djeca koja su bila u kontaktu s oboljelom od TB-a) prevencija TB-a započinje ustanovljavanjem mogući znakovi bolest, nakon čega je djetetu dodijeljen tečaj preventivni tretman (uzimanje Isoniazida u 5 mg / kg tijekom 6 mjeseci).

Tuberkuloza je bolest koja se prenosi u zraku (kroz dodir, osobne stvari, zrak). Njezin katalizator je Kochov bacil koji lako ulazi u tijelo, ali ga je teško ukloniti.

Tuberkuloza u djece mnogo je teža nego kod odraslih, jer bebe još nisu u potpunosti formirale imunološki sustav, pa tijelo ne može u potpunosti odbiti napad štetnih bakterija. U vezi s tim, simptomi tuberkuloze su češći kod djece nego kod starijih ljudi.

Vrijedno je znati da s tuberkulozom u djece mogu utjecati ne samo pluća (najčešći slučaj), već i drugi tjelesni sustavi.

Klasifikacija

Ranije podijeljena na otvorene i zatvorene oblike, tuberkuloza je sada klasificirana kao "BK-" (bez izlučivanja bakterija) i "BK +" (s izlučivanjem bakterija). U prvom slučaju, studija ne otkriva tuberkulozne mikobakterije, odnosno, s "BC +" su otkriveni.

Ovisno o aktivnosti procesa bolesti, tuberkuloza se dijeli na:

1. Aktivan. Postoje znakovi života i aktivnosti Kochovih štapova. Na rendgenu je primjetno smanjenje intenziteta, u budućnosti postoji pozitivan / negativan trend. Klinička slika pokazuje znakove intoksikacije i prsnog koša.
2. Neaktivno. Takozvani "zaostali" učinci nestale tuberkuloze. Iz prvog se oblika zbog uspješnog liječenja može pretvoriti u drugu bolest, iako postoji mogućnost „čuda“ - naglog samoizlječenja, što se primijeti tijekom pregleda kod liječnika. Nakon toga potrebna je samo prevencija tuberkuloze u djece, koja se sastoji od odlaska liječnika barem jednom godišnje. Na rendgenu, promijenjeni dio pokazuje porast intenziteta. Mogući sadržaj kalcija. Dinamika godinama ostaje nepromijenjena.

Ovisno o povijesti bolesti:

• Prvo dijagnosticirano. Do ovog trenutka pacijenta nije promatrao ftizijatar.
• Povratak. Ponovni povratak bolesti. Obično se to događa pod utjecajem bilo kakvih stresnih situacija.
• Terapija nakon odmora. Pacijent je prekinuo tijek liječenja ispred vremena, zbog čega se tuberkuloza vratila, situacija se pogoršala.

Ovisno o svojstvima Kochovih štapića:

• Osjetljiv. Mycobacterium nije rezistentan na sve lijekove za liječenje. To znači da je mnogo lakše pobijediti bolest nego kod sljedeće vrste tuberkuloze.
• Chemoresistant. Štap je otporan na najmanje jedan medij.
• Monootporna - otpornost na jedan lijek.
• Višeotporno - na nekoliko.
• Više lijeka - kombinacija lijekova, sadrži izoniazid, rifampicin.
• Široko otporna na lijekove, čak i na izoniazid, rifampicin. Najteža vrsta bolesti.

Izvori infekcije

Prema statistikama, osoba zaražena tuberkulozom može prenijeti infekciju na dvadesetak ljudi godišnje.

Postoje različiti načini za stjecanje plućne tuberkuloze u djece:

• Plućna tuberkuloza kod djece često se pojavljuje zbog stalne prisutnosti malih sitnica na ulici, gdje je puna prašine. Kada jak vjetar mikobakterije se dižu iz zemlje i ulaze u pluća djeteta.

• Tuberkuloza u djetinjstvu može se pojaviti uslijed kontakta sa zaraženom osobom (kašalj s tuberkulozom prati sputum koji sadrži bakterije tuberkuloze). Kad kašljete, bakterije odlete dva metra, a kada kihnete, devet metara.
• Tuberkuloza u djece može se oblikovati konjuktivitisom očiju, kroz lacrimalne vrećice, čak i banalnim trljanjem očiju šakama, na površini kojih su se nalazili štapovi tuberkuloze.
• Bolest se može pojaviti ako mali pacijent jede meso / mlijeko zaražene životinje.
• Ako se dijete igralo u pješčaniku, bilo je u javnom prijevozu, ali nakon toga nije oprali ruke, može se razviti i bolest.
• Beba može dobiti infekciju pri rođenju ako je zaražen genitalni trakt. Tada se novorođenče smatra urođeno inficiranim.

Usput, tuberkuloza u adolescenata može se pojaviti na isti način.

Jedna od važnih točaka roditelja je da ne propuste prve znakove tuberkuloze u djece.

Faktori rizika

Otprilike trećina svjetskog stanovništva su nositelji Kochovog bacila, ali ne oboljevaju svi od tuberkuloze.

Postoje okolnosti koje povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

• izravan kontakt s bolesnom osobom, jedenje kontaminirane hrane itd. (vidi gore).
• Novorođenče nije cijepljeno BCG-om.
• Predispozicija za bolest s genetskog stajališta, odnosno rođaci starije generacije oboljeli su od iste bolesti.
• Bolest se može očitovati u stresne situacije... Na primjer, gubitak voljeni, veliko opterećenje u školi, dodatni krugovi, ispiti itd.).
• Bolest se može razviti na pozadini drugih bolesti:

1. trajne bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, tonzilitis);
2. trajne bolesti pluća (astma, bronhitis, pneumonija, cistična fibroza);
3. endokrine bolesti (dijabetes melitus);
4. bolesti gastrointestinalnog trakta ( virusni hepatitis, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku);
5. imunodeficijencija (urođena, onkološka krv i drugi).

• Neuravnotežena, nepravilna, nepravilna prehrana.
• Destruktivni način života roditelja (pušenje, upotreba alkohola i droga; ovi loše navike mogu biti u djece).
• Djeca koja žive na ulici, u internatima, sirotištima, sirotištima imaju mnogo veći rizik od bolesti.
• Pronalaženje roditelja na mjestima zatvora.
• U velikim obiteljima i obiteljima s malim primanjima djeca se češće razbole.

znakovi

Kako prepoznati tuberkulozu? Rani znakovi tuberkuloze u djece mogu se lako pobrkati sa simptomima prehlade. U kasnijim fazama simptomi u djece postaju jasniji.

Simptomi rane tuberkuloze u djece nisu brojni,

Ali ipak ih morate pokušati ne previdjeti:

• smanjena aktivnost, apatija;
• brzi umor;
• loš apetit;
• nezdrava blijeda;
• uporni kašalj;
• neznatno povećanje limfnih čvorova;
• poremećaj spavanja.

Ako dvadeset prvi dan ostanu nabrojani znakovi, bit će potrebno provesti dijagnostiku kako bi se dobio pouzdan odgovor.

Na završna faza u djece se pojavljuju dodatni znakovi tuberkuloze:

• porast temperature noću, popraćen groznicom, pojačanim znojenjem;
• kašalj s tuberkulozom isprva je bio suh, a zatim se pretvorio u mokar;
• kašalj s tuberkulozom traje više od tri tjedna, sputum počinje isušivati, moguće su nečistoće u krvi. Tada ćete morati odmah nazvati liječnike.

Ne zaboravite da djeca mogu imati simptome u cijelosti ili djelomično, ali kako bi se točno utvrdilo je li mali čovjek bolestan, bit će potrebno poslati ga ftizijatri. Brz odgovor i pravodobno liječenje tuberkuloze u djece spriječit će razvoj bolesti.

Kao što je već spomenuto, tuberkuloza u djece može utjecati na više od samo dišnog sustava, poput kostiju. Infekcija, prodirući u kosti i zglobove, ne razvija se brzo. Dijete ima boli za bilo koju tjelesna aktivnost, pa ako se dijete žali na bolove, trebali biste obratiti pozornost na to.

Kako se manifestira tuberkuloza kostiju:

• česti prijelomi kostiju povezani s njihovom krhkošću;
• poteškoće s kretanjem jer postoji jaka bol
• bol u zglobovima, kralježnici;
• deformitet, oticanje zglobova / kostiju.

Ako roditelji primijete bilo kakve znakove bolesti, trebaju odmah obavijestiti svog liječnika.... Simptomi primijećeni u ranoj fazi i pravovremeno liječenje pomoći će zaustaviti napredovanje bolesti.

Video

Video - sumnja na tuberkulozu u djeteta

Dijagnostika

Tuberkuloza u djece i adolescenata može se dijagnosticirati na nekoliko načina: primjenom testa mantoux (do šesnaest godina), Diaskintestom, nakon postizanja petnaeste - fluorografije. Osim toga, oni provode istraživanje u laboratoriju gdje proučavaju biomaterijal (krv, urin, sluz i sl.), Želeći saznati prisutnost Kochovog bacila. Ako je potrebno, provode se imunološka analiza enzima (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Mantouxov test

Mantoux je injekcija koja sadrži fragmente mikobakterija koji se daju samo djeci, a koja mogu pokazati je li mali pacijent bolestan.

Postoji nekoliko mogućnosti reakcije tijela na ubrizgani lijek:

• negativan. Ovim rezultatom ne dolazi do zbijanja, crvenila, povećanja na mjestu ubrizgavanja. Nakon sedamdeset i dva sata od mjesta ubrizgavanja treba ostati samo točka, čija veličina ne prelazi jedan milimetar.
• Upitan. Nastaje brtva, postaje malo crvena, povećava se za dva do četiri milimetra.
• Pozitivan. Mjesto ubrizgavanja je prilično gusto, promjer povećanja je do pet milimetara.

Diaskintest

Analog Mantoux testa je lijek nove generacije. Razlika između njih: test je puno precizniji - devedeset posto naspram pedeset do sedamdeset. Diaskintest se može napraviti od jedne godine, svaka tri mjeseca.

Krvni test

ELISA će pokazati sadrži li ljudska krv tvari koje mogu odoljeti Kochovom bacilu. Unatoč brzom rezultatu (sljedeći dan), učinkovitost ankete prilično je niska.

Ispravlja se kompletna krvna slika zajedno s diferencijalnim pregledom... To omogućuje razumijevanje ima li pacijent upalu. Ako je osoba zaražena, u njegovoj krvi primjećuje se skok broja leukocita, rod-nuklearnih neutrofila.

PCR

Najnovija metoda za razjašnjenje dijagnoze, utvrđivanje prisutnosti štetnih bakterija u tijelu. Ova studija jamči gotovo 100% točne rezultate.

Pregled obavljaju liječnici. Tri puta kultiviraju želučani sadržaj zbog prisutnosti bolesti.

Treba napomenuti da PCR dijagnostikom može utvrditi ne samo tuberkulozu, već i mnoge druge bolesti.

liječenje

Do tri godine starosti bolesnu djecu nadzire pedijatrijski ftizijatar (pedijatar), nakon toga - ftizijatar u dispanzeru.

Zaražena osoba podvrgava se kemoprofilaksiji koja se sastoji u uzimanju lijekova protiv tuberkuloze tri mjeseca. Potrebno ga je voditi liječniku svakih deset dana, kada je tečaj gotov - jednom u šest mjeseci.

Tuberkuloza u djece liječi se sveobuhvatno. Tri faze terapije:

1. Promatranje u bolnici.
2. Liječenje u sanatorijumu.
3. Klinički pregled.

Koliko će trajati terapija, liječnik može reći procjenom težine bolesti. Prema statistikama, prosječno trajanje liječenja je otprilike dvije godine.

Važnu ulogu u brzini oporavka kod male djece igraju pravilna prehrana uz odgovarajući način. Roditelji bi trebali svakoga dana hraniti dijete visokokaloričnom hranom i iznijeti ih na duge dnevne šetnje.

Kada promatrate zavoj, dijete se ne smješta u bolnicu, to će biti dovoljno ambulantno liječenje (njegovo razdoblje je tri mjeseca). Najpopularniji lijekovi su Tubazid, Ftivazid... Ostanite u ambulanti jednu godinu. Po završetku dijete će morati ponovno proći liječnički pregled, napraviti krvni test (ELISA, PCR). Ako se primijete negativni pokazatelji, dijete se može brisati iz registra.

Ako su rezultati pozitivni, a složeno liječenjekoji sadrže od dvije do četiri lijekovi. Terapija će se odvijati u fazama: potpora slijedi odmah nakon intenzivne.

A ako bolest potraje nakon šest do osam mjeseci s izraženim znakovima, može biti potrebna intervencija kirurga.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja rehabilitacije, to je važno dnevni san beba (najmanje tri sata). Ako je dijete, prije bolesti u vrtiću / školi, pohađalo sportske klubove, bilo bi najbolje da ih neko vrijeme prestane pohađati.

Strogo je zabranjeno dulje vrijeme ostavljati dijete na otvorenom suncu. Bilo bi vrlo korisno kada bi roditelji malog pacijenta dobili vaučer u sanatorij s naglaskom na pomoć u oporavku pacijenata koji su imali tuberkulozu.

komplikacije

Do tri godine, sve dok se ne formira imunološki sustav djeteta, bolest je teška,

Može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica:

• tuberkulozni meningitis. U ovoj situaciji se membrane leđne moždine i mozga upaljuju;
• Tuberkulozna sepsa. Krv postaje zaražena mikobakterijama.
• Upala pluća. Plućna membrana se upali.
• Miliarna tuberkuloza. Tuberkulozni tuberkuli nastaju unutar svih organa važnih za život.
• Ovo je nezavršeni popis moguće komplikacije u djece mlađe od tri godine.