Koordinirana aktivnost različitih organa i tkiva pruža tijelu stabilnost i vitalnost. Vrhovni regulator aktivnosti svih organa našeg tijela, a prije svega srca i krvnih žila je moždana kora. Donji dijelovi mozga, koji se obično nazivaju subkorteksi, njemu su podređeni. Koncentrira refleksnu aktivnost, do određene mjere neovisne o ljudskoj volji.

Osigurava provedbu takozvanih neuvjetovanih refleksa - instinkta (hrana, obrambeni, itd.), Igra velika uloga u manifestaciji emocija - straha, bijesa, radosti itd. Ne manje važno za aktivnost podskorteksa je regulacija najvažnijih vitalnih funkcija tijela - cirkulacije krvi, disanja, probave, metabolizma itd.

Odgovarajući centri smješteni u supkorteksu povezani su s različitim unutarnjim organima i tkivima, posebno s kardiovaskularnim sustavom, putem takozvanog autonomnog ili autonomnog živčanog sustava. Pod utjecajem pobude jednog od njegova dva odjela - simpatikusa ili parasimpatikusa (lutanja), rad srca se mijenja u raznim smjerovima i krvne žile.

Iz različitih organa kojima je potreban pojačani protok krvi, "signali" idu u središnji živčani sustav, a iz njega se odgovarajući impulsi šalju u srce i krvne žile. Kao rezultat, opskrba organa krvlju je ili povećana ili oslabljena, ovisno o njihovim potrebama.

Autonomni živčani sustav ima velik utjecaj na aktivnost kardiovaskularnog sustava... Krajnje grane simpatičkog i vagusnog živca izravno su povezane s gore opisanim čvorovima u srčanom mišiću i preko njih utječu na učestalost, ritam i snagu srčanih kontrakcija.

Uzbuđenje simpatičkih živaca ubrzava rad srca. U tom slučaju, provođenje impulsa kroz srčani mišić također je ubrzano, krvne žile (osim srca) sužene, krvni tlak diže se.

Iritacija vagusni živac smanjuje ekscitabilnost sinusnog čvora, pa srce kuca rjeđe. Uz to, provođenje impulsa duž atrioventrikularnog snopa usporava (ponekad i značajno), a uz vrlo oštru iritaciju vagusnog živca, impuls se ponekad uopće ne provodi, pa stoga dolazi do prekida veze između pretkomora i ventrikula ( takozvana blokada).

U normalnim uvjetima, odnosno s umjerenim učinkom na srce, vagusni živac mu pruža mir. Stoga je IP Pavlov o vagusnom živcu rekao da se "u određenoj mjeri može nazvati živcem odmora, živcem koji regulira ostatak srca".

Autonomni živčani sustav neprestano utječe na srce i krvne žile, utječući na učestalost i snagu srčanih kontrakcija, kao i na veličinu lumena krvnih žila. Srce i krvne žile također su uključeni u brojne reflekse koji nastaju pod utjecajem iritacija koje dolaze iz vanjskog okruženja ili iz samog tijela. Primjerice, toplina ubrzava otkucaje srca i širi krvne žile, hladnoća usporava rad srca, sužava žile kože i zbog toga uzrokuje bljedilo.

Kad se krećemo ili radimo težak fizički posao, srce kuca brže i snažnije, a kad mirujemo, kuca rjeđe i slabije. Srce se može zaustaviti zbog refleksne iritacije vagusnog živca snažnim udarcem u trbuh. Vrlo jaka bol koju mogu doživjeti razne tjelesne ozljede, također u redoslijedu refleksa, može dovesti do pobude vagusnog živca i posljedično do toga da će se srce početi rjeđe stezati.

Kada su uzbuđeni (verbalnim i drugim podražajima) moždane kore i subkortikalnih regija, na primjer, s jakim strahom, radošću i drugim osjećajima, jedan ili drugi dio autonomnog sustava živčani sustav - simpatički ili parasimpatički (vagusni) živac. S tim u vezi, srce kuca češće, pa rjeđe, pa jače, pa slabije, krvne žile se tada sužavaju, pa šire, osoba postaje crvena, pa blijeda.

Žlijezde su obično uključene u to. unutarnje lučenje, koji su i sami pod utjecajem simpatičkog i vagusnog živca, a zauzvrat djeluju na te živce hormonima.

Iz svega rečenog jasno je koliko je višeznačna, višeznačna veza kardiovaskularnog sustava s živčanim i kemijskim regulatorima, kolika je moć živaca nad kardiovaskularnim sustavom.

Autonomni živčani sustav pod izravnim je utjecajem mozga iz kojeg neprestano idu struje različitih impulsa koji uzbuđuju ili simpatički ili vagusni živac. "Vodeća" uloga moždane kore u regulaciji rada svih organa ogleda se i u činjenici da se aktivnost srca mijenja ovisno o tjelesnim potrebama za opskrbom krvlju. Zdravo srce odrasle osobe u mirovanju kuca 60-80 puta u minuti. Potrebno je tijekom dijastole (opuštanja) i baca oko 60-80 mililitara (kubnih centimetara) krvi u žile tijekom sistole (kontrakcije). A uz veliki fizički napor, kada naporni mišići trebaju povećanu opskrbu krvlju, količina izbačene krvi sa svakom kontrakcijom može se značajno povećati (u dobro treniranog sportaša do 2000 mililitara ili čak i više).

Rekli smo kako radi srce, kako se mijenja učestalost i snaga srčanih kontrakcija. Ali kako se cirkulacija krvi odvija u tijelu, kako se krv kreće kroz žile cijelog organizma, koje sile tjeraju da se cijelo vrijeme kreće u određenom smjeru, određenom brzinom, što održava pritisak unutar krvnih žila neophodan za stalno kretanje krvi?

Članci popularnih web stranica iz odjeljka "Medicina i zdravlje"

Članci na popularnim web mjestima iz odjeljka "Snovi i čarolija"

Kada se javljaju proročki snovi?

Dovoljno jasne slike iz sna ostavljaju neizbrisiv dojam na probuđenu osobu. Ako su nakon nekog vremena događaji u snu utjelovljeni u stvarnosti, tada su ljudi uvjereni da je taj san bio proročanski. Proročki se snovi razlikuju od običnih po tome što, uz rijetke iznimke, imaju izravno značenje. Proročanski san uvijek svijetao, nezaboravan ...

.

Autonomni živčani sustav (systema nervosum autonomicum; sinonim: autonomni živčani sustav, nehotični živčani sustav, visceralni živčani sustav) dio je živčanog sustava koji pruža aktivnost unutarnji organi, regulacija vaskularnog tonusa, inervacija žlijezda, trofična inervacija koštanih mišića, receptora i samog živčanog sustava. Interakcijom sa somatskim (životinjskim) živčanim sustavom i endokrilni sustav, osigurava održavanje stalnosti homeostaze i prilagodbu promjenjivim uvjetima okoliša. Autonomni živčani sustav ima središnju i perifernu podjelu. U središnjem dijelu razlikuju se nadsegmentarni (viši) i segmentni (niži) autonomni centri.

Nadsegmentarni autonomni centri koncentrirani su u mozgu - u moždanoj kori (uglavnom u frontalnom i tjemenom režnju), hipotalamusu, njušnom mozgu, potkortikalnim strukturama (striatum), u moždanoj stabljici (retikularna formacija), malom mozgu itd. Segmentarni autonomni centri nalaze se i u mozgu i u leđnoj moždini. Vegetativni centri mozga konvencionalno su podijeljeni na srednji mozak i bulbar (vegetativne jezgre okulomotornih, facijalnih, lingofaringealnih i vagusnih živaca), a leđnu moždinu na lumbalno-sternum i sakralnu (jezgre lateralnih rogova segmenata CVIII - LIII odnosno SII - SIV). Motorička središta inervacije nesvučenih (glatkih) mišića unutarnjih organa i krvnih žila smještena su u predcentralnoj i frontalnoj regiji. Tu su i centri recepcije iz unutarnjih organa i krvnih žila, centri znojenja, živčani trofizam, metabolizam.

Centri termoregulacije, salivacije i lakrimacije koncentrirani su u striatumu. Utvrđeno je sudjelovanje malog mozga u regulaciji takvih autonomnih funkcija kao što su zjenični refleks i trofizam kože. Zrnca retikularna formacija čine nadsegmentarna središta vitalnih funkcija - respiratornih, vazomotornih, srčanih aktivnosti, gutanja itd. Periferni odjel V. od N. iz. predstavljeni živcima i čvorovima koji se nalaze u blizini unutarnjih organa (izvanredno) ili u njihovoj debljini (intramuralno). Vegetativni čvorovi povezani su živcima, tvoreći pleksuse, na primjer, plućni, srčani, trbušni aortni pleksus. Na temelju funkcionalnih razlika u V. od N. iz. postoje dvije podjele - simpatička i parasimpatička.

Simpatički živčani sustav uključuje segmentne autonomne centre, čiji su neuroni smješteni u bočnim rogovima 16 segmenata leđne moždine (od CVIII do LIII), aksoni (bijeli, preganglijski, spojne grane) izlaze s prednjim korijenima odgovarajućih 16 kralježničnih živaca iz kralježničnog kanala i pristupnih čvorova (ganglija) simpatičkog trupa; simpatičko deblo je lanac od 17-22 para međusobno povezanih vegetativnih čvorova s \u200b\u200bobje strane kralježnice cijelom dužinom. Čvorovi simpatičkog trupa povezani su sivim (postganglijskim) veznim granama sa svim kralježničnim živcima, visceralnim (organskim) granama s predvertebralnim (prevertebralnim) i (ili) autonomnim živčanim pleksusima (ili čvorovima). Prevertebralni pleksusi nalaze se oko aorte i njezinih velikih grana (torakalna aorta, celijakijski pleksus, itd.), Organski pleksusi - na površini unutarnjih organa (srce, gastrointestinalni trakt), kao i u njihovoj debljini (slika) .

Parasimpatički živčani sustav uključuje autonomne centre ugrađene u moždano stablo i predstavljene parasimpatičkim jezgrama III, VII, IX, X parova kranijalni živci, kao i vegetativni centri u bočnim rogovima SII-IV segmenata leđne moždine. Preganglionska vlakna iz ovih centara uključena su u III, VII (veliki kameni, timpanijski niz), IX (mali kameni) i X parovi kranijalnih živaca do parasimpatičkih čvorova u regiji glave - cilijarni, krilo-nepčani, uho, submandibularni i parasimpatički čvorovi vagusnog živca koji leže u zidovima organa (na primjer, čvorovi submukoznog pleksusa crijevnog zida). Postganglijska parasimpatička vlakna protežu se od tih čvorova do inerviranih organa. Iz parasimpatičkih centara u sakralnom dijelu leđne moždine, visceralni živci zdjelice odlaze u vegetativne pleksuse organa zdjeličnih organa i završne dijelove debelog crijeva (silazno i \u200b\u200bsigmoidno debelo crijevo, rektum), koji sadrže i simpatičke i parasimpatičke neurone. .

Fiziologija. Morfološka osnova autonomnih refleksa su refleksni lukovi, od kojih se najjednostavniji sastoje od tri neurona. Prvi neuron - aferentni (osjetljivi) - nalazi se u kralježničnim čvorovima i u čvorovima kranijalnih živaca, drugi neuron - interkalarni - u segmentnim autonomnim centrima, a treći - eferentni - u autonomnim čvorovima. Pored senzornih neurona kralježničnih čvorova i čvorova kranijalnih živaca. V. n. iz. ima svoje osjetljive neurone smještene u autonomnim čvorovima. Njihovim sudjelovanjem zatvaraju se dvo-neuronski refleksni lukovi, koji su od velike važnosti u autonomnoj (bez sudjelovanja c.ns.) regulaciji funkcija unutarnjih organa.

Glavna funkcija V. n. iz. sastoji se u održavanju postojanosti unutarnjeg okruženja ili homeostaze, s različitim utjecajima na tijelo. Ova se funkcija provodi zbog procesa nastanka, prijenosa, percepcije i obrade informacija kao rezultat pobude receptora unutarnjih organa (interocepcija). Istodobno V. n. iz. regulira aktivnost organa i sustava koji nisu izravno uključeni u održavanje homeostaze (na primjer, genitalije, intraokularni mišići itd.), a također pridonosi pružanju subjektivnih osjeta, različitih mentalnih funkcija. Mnogi unutarnji organi dobivaju i simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Utjecaj ova dva odjela često je antagonističke naravi, ali ima mnogo primjera kada su oba odjela V. n. iz. djeluju sinergijski (tzv. funkcionalna sinergija). U mnogim organima koji imaju i simpatičku i parasimpatičku inervaciju, u fiziološkim uvjetima prevladavaju regulatorni utjecaji parasimpatičkih živaca. Ti organi uključuju mjehur i neke egzokrine žlijezde (suzne, probavne itd.). Postoje i organi opskrbljeni samo simpatičkim ili samo parasimpatičkim živcima; gotovo sve krvne žile, slezena, glatkih mišića oči, neke egzokrine žlijezde (znoj) i glatki mišići folikula dlake.

Povećanjem tona simpatičkog živčanog sustava pojačavaju se kontrakcije srca i ubrzava njihov ritam, povećava se brzina pobude kroz srčani mišić, raste krvni tlak, povećava se razina glukoze u krvi, bronhi se šire. zjenice, povećava se sekretorna aktivnost moždine nadbubrežne žlijezde, tonus gastrointestinalnog trakta se smanjuje. Povećanje tona parasimpatičkog živčanog sustava prati smanjenje snage i učestalosti srčanih kontrakcija, usporavanje brzine provođenja pobude kroz miokardij. Smanjenje krvnog tlaka, povećanje lučenja inzulina i smanjenje koncentracije glukoze u krvi, povećanje sekretorne i motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Pod djelovanjem živčanog impulsa, acetilkolin se oslobađa na završecima svih preganglijskih vlakana i većine postganglionskih parasimpatičkih neurona, a adrenalin i noradrenalin, koji pripadaju kateholaminima, oslobađaju se na završetcima simpatičkih postganglionskih neurona, u vezi s kojima su ti neuroni naziva adrenergičkim.

Reakcije različitih organa na norepinefrin i adrenalin posreduju se interakcijom kateholamina s posebnim tvorbama staničnih membrana - adrenergičkim receptorima. Noradrenalin i acetilkolin, očito, nisu jedini posrednici perifernog V. iz N. iz. Tvarima koje se pripisuju funkciji medijatora pre- i postganglionskih simpatičkih neurona ili koje moduliraju učinak na sinaptički prijenos u V. n. N stranice također uključuje histamin, supstancu P i druge polipeptide, prostaglandin E i serotonin. Većina unutarnjih organa, zajedno s postojanjem ekstraganglionskih (simpatikusa i parasimpatikusa), kralježničnih i viših moždanih mehanizama regulacije, imaju svoj lokalni živčani mehanizam regulacije funkcija. Prisutnost zajedničkih obilježja u strukturnoj i funkcionalnoj organizaciji, kao i podaci o onto- i filogenezi, omogućuju mnogim istraživačima da razlikuju u sastavu V. n. iz. (u perifernoj regiji), uz simpatički i parasimpatički sustav, postoji i treći - metasimpatički. Metasimpatički sustav kombinira kompleks mikroganglionskih formacija smještenih u zidovima unutarnjih organa s motoričkom aktivnošću (srce, mokraćovodi, gastrointestinalni trakt, itd.). Terminali aksona neurona smješteni u ganglijima metasimpatičkog sustava sadrže ATP kao posrednike.

Mnogi autonomni neuroni prije i poslije, koji inerviraju, posebno krvne žile i srce, pokazuju spontanu aktivnost ili ton mirovanja. Ovaj ton je neophodan za regulaciju funkcija unutarnjih organa. Postoje viscero-visceralni, viscero-somatski i viscerosesenzorni refleksi. U viscero-visceralnom refleksu uzbuđenje nastaje i završava u unutarnjim organima, a efektor može reagirati jačanjem ili inhibicijom funkcije. na primjer, iritacija karotidne ili aortne zone podrazumijeva određene promjene u intenzitetu disanja, razini krvnog tlaka i otkucaja srca.

U viscero-somatskom refleksu uzbuda, osim visceralnog, inducira i somatske odgovore u obliku, na primjer, zaštitne napetosti mišića. trbušni zid s nekim patološkim procesima u organima trbušne... Viscerosesenzornim refleksom, kao odgovor na iritaciju autonomnih aferentnih vlakana, javljaju se reakcije u unutarnjim organima, somatskom mišićnom sustavu, kao i promjene somatske osjetljivosti. Viscerosomatski i viscerosesenzorni refleksi imaju dijagnostička vrijednost s nekim bolestima unutarnjih organa, kod kojih se taktilna osjetljivost i osjetljivost na bol povećavaju, a bolovi se pojavljuju na određenim ograničenim područjima kože (vidi područje Zakharyina - Geda). Postoje i somatovisceralni refleksi koji proizlaze iz aktivacije eksteroreceptora i somatskih aferentnih vlakana. Tu spadaju, na primjer, galvanski kožni refleks, vazokonstrikcija ili dilatacija tijekom toplinskih učinaka na kožne receptore, Danielopoluov klinostatski refleks, Ashner-Daninijev oftalmološki refleks, Prevelov ortostatski refleks.

Kod iritacije vlakana V. od N. iz. možete promatrati i takozvani aksonski refleks ili pseudo-refleks. na primjer, antidromno pobuđivanje tankih vlakana iz receptora boli na koži kao rezultat iritacije perifernog segmenta presječenog leđnog korijena dovodi do vazodilatacije i crvenila područja kože koje inerviraju ta vlakna. Poput somatskih živaca, autonomni živci projiciraju se na nekoliko područja moždane kore, nalaze se uz somatske projekcije i na njih su naslojeni. Potonje je neophodno kako bi se osigurali složeni kardiovaskularni, respiratorni i drugi refleksi. V.-ov utjecaj n. iz. o autonomnim funkcijama tijela ostvaruje se na tri glavna načina: kroz retonarne promjene u vaskularnom tonusu, adaptivno-trofičko djelovanje i kontrolu funkcija srca, gastrointestinalnog trakta, nadbubrežnih žlijezda i drugih. stranice koje pružaju ton krvnih žila nalaze se u retikularnoj formaciji produljene moždine i ponsu. Vazokonstriktor i centri za ubrzavanje rada srca, utječući na simpatički živčani sustav, održavaju glavni vaskularni tonus, u manjoj mjeri, tonus srca.

Vazodilatacijski i inhibicijski centri srčanog ritma djeluju neizravno i kroz vazokonstriktorni centar, koji depresira, i stimulirajući stražnju motornu jezgru vagusnog živca (u slučaju inhibicijskog učinka na srce). Na ton vazomotornih (vazomotornih) centara utječu baro- i kemoreceptorski podražaji koji proizlaze kako iz određenih refleksogenih zona (karotidni sinus, endokardoaortna zona, itd.), Tako i iz drugih formacija. Ovim tonom upravljaju gornji centri u retikularnoj formaciji, u hipotalamusu, njušnom mozgu i moždanoj kori. Vazokonstrikcija je nadaleko poznata kada se simpatički trup nadraži. Neka parasimpatička vlakna (bubnjić, pudendalni živac), vlakna stražnjih korijena leđne moždine i simpatički živci žila srca i koštanih mišića (njihovo djelovanje blokira atropin) djeluju vazodilatacijski.

Utjecaj simpatičkog živčanog sustava na c.ns. očituje se promjenom njegove bioelektrične aktivnosti, kao i uvjetovanom i neuvjetovanom refleksnom aktivnošću. U skladu s teorijom adaptivnog trofičkog utjecaja simpatičkog živčanog sustava L.A. Orbeli razlikuju dva međusobno povezana aspekta: prvi je adaptacija koji određuje funkcionalne parametre radnog organa i drugi koji osigurava održavanje tih parametara kroz fizikalno-kemijske promjene u razini metabolizma tkiva. Putovi prijenosa prilagodljivih trofičkih utjecaja temelje se na izravnim i neizravnim vrstama simpatičke inervacije. Postoje tkiva s izravnom simpatičkom inervacijom (srčani mišić, maternica i druge formacije glatkih mišića), ali glavnina tkiva (skeletni mišići, žlijezde) imaju neizravnu adrenergičku inervaciju. U tom slučaju, prijenos adaptivno-trofičkog utjecaja događa se humoralno: posrednik se krvnim protokom prenosi u efektorske stanice ili do njih dolazi difuzijom.

U provedbi adaptivno-trofičkih funkcija simpatičkog živčanog sustava kateholamini su od posebne važnosti. Sposobni su brzo i intenzivno utjecati na metaboličke procese, mijenjajući razinu glukoze u krvi i stimulirajući razgradnju glikogena, masti, povećavajući učinkovitost srca, osiguravajući preraspodjelu krvi u različitim područjima, povećavajući pobudu živčanog sustav i promicanje pojave emocionalnih reakcija. Metode istraživanja uključuju određivanje autonomnih refleksa (vidi Refleksi), proučavanje dermografizma, znojenja, Zakharyin-Gedovih zona, kapilaroskopiju, pletizmografiju, reografiju itd., Kao i proučavanje respiratorne funkcije i srčane aktivnosti (vidi Kardiovaskularni sustav, Srce) ... Podaci ovih studija omogućuju utvrđivanje lokalizacije i prirode oštećenja autonomnog živčanog sustava.

Patologija. Manifestacije V.-ovog poraza od N. iz. su raznoliki i u velikoj mjeri se određuju prema tome koji je od njegovih odjela pretežno uključen u patološki proces. Lezije autonomnih pleksusa, na primjer celijakijskog ili solarnog pleksusa (vidi Solaritis), ganglije (vidi Ganglionitis), karakteriziraju bolne senzacije različita lokalizacija i intenzitet, poremećaj funkcija povezanih unutarnjih organa, koji mogu oponašati akutna bolest srce, trbušni organi, mala zdjelica. Prepoznavanje V.-ove bolesti N. iz. moguće u tim slučajevima samo isključenjem tijekom detaljnog pregleda pacijenta. Poraz središnjih odjela V. N. stranica, u pravilu, očituje se generaliziranim kršenjima regulatorne aktivnosti V. od N. s., poremećaj prilagodbe organizma na promjenjive uvjete okoliša (na primjer, kolebanje atmosferskog tlaka, vlage i temperature zraka, itd.), smanjenje radne sposobnosti, izdržljivosti na fizički i mentalni stres.

Autonomni poremećaji dio su kompleksa funkcionalnih (na primjer, histerija, neurastenija) ili organskih lezija živčanog sustava u cjelini, a ne samo njegovog vegetativnog dijela (na primjer, s traumatskom ozljedom mozga itd.). Poraz hipotalamusa karakterizira pojava hipotalamičkih sindroma. Disfunkciju viših autonomnih centara (hipotalamus i limbički sustav) mogu pratiti relativno selektivni poremećaji povezani s poremećajima autonomne inervacije žila, posebno arterija - takozvanih angiotrophoneuroza. Disfunkcije viših autonomnih centara uključuju poremećaje spavanja u obliku trajne ili paroksizmalne pospanosti, potonju često prati emocionalni poremećaji (zloba, agresivnost) i patološki porast apetit, razne endokrinopatije, pretilost itd. djetinjstvo manifestacija takve autonomne disfunkcije može biti mokrenje u krevet.

Liječenje V.-ovi porazi od n. iz. određuje se razlozima koji su ih uzrokovali, kao i lokalizacijom lezije, prirodom glavnih kliničkih manifestacija. Zbog činjenice da razvoj vegetativni poremećaji doprinose zlouporabi alkohola i pušenju, kršenju režima rada i odmora, pretrpljenim zarazne bolesti, bitna sredstva prevencija V. bolesti. iz. su pravilna organizacija rada i odmora, kaljenja, sporta. Tumori autonomnog živčanog sustava relativno su rijetki i proizlaze iz elemenata poput perifernog V. od N. s. i nju središnji odjel... V.-ovi tumori N. iz. su dobroćudni i zloćudni. Novotvorine iz elemenata perifernog odjela V. N. iz. su tumori simpatičkih ganglija ili neuronski tumori. Benigni tumor V. n. iz. su ganglioneuromi (gangliogliomi, ganglijski neuromi, ganglijski neurofibromi, simpatikocitomi). Češće je lokaliziran u stražnjem medijastinumu, retroperitonealnom prostoru, u zdjeličnoj šupljini, u nadbubrežnim žlijezdama, na vratu.

Puno rjeđe tumor se nalazi u zidu želuca, crijeva, mjehur... Makroskopski je ganglioneurom češće predstavljen čvorom ili lobularnim konglomeratom čvorova različitog stupnja gustoće iz bjelkaste vlaknasto tkivo u odjeljku s područjima miksomatoze. Više od polovice bolesnika s ganglioneuromom mlađe je od 20 godina. Sporo rast ti tumori određuju postupni izgled i, ovisno o lokalizaciji značajki klinički simptomi... Tumori obično dosežu velike veličine i mase, imaju ekspanzivan rast, tijekom kojeg se stisnu odgovarajući organi, što značajno utječe na kliničke manifestacije. Kod ganglioneuroma, malformacije poput rascjepa gornje usne i tvrdo nepce, što potvrđuje njihovo zajedničko disontogenetsko podrijetlo. Liječenje je samo kirurško.

Među zloćudni tumori simpatički gangliji luče neuroblastom (simpathoblastom, simpatikogoniom), koji se uglavnom javlja u djece. Tumor je, u pravilu, povezan sa stanicama medule nadbubrežne žlijezde ili elementima paravertebralnog simpatičkog lanca. Karakterizira se brzim rastom s ranim metastazama u jetru, kosti lubanje, limfni čvorovi, pluća. Kombinirani tretman. Prognoza je loša. Ganglioneuroblastomi su tumori s različitim stupnjem malignosti. Često se nalazi u djetinjstvu. U većini slučajeva postoji povećana proizvodnja kateholamina, dakle, u klinička slika mogu se primijetiti bolesti povezane s ovim poremećajem (npr. proljev). Paraganglionske tvorbe (glomusni tumori) kemoreceptorskog aparata krvožilnog korita (aorta, karotidni, vratni i drugi glomusi) mogu poslužiti kao izvor rasta tumora i dovesti do takozvanih kemodektoma. ili tumori glomusa. Velika većina ovih tumora su benigni. Makroskopski su dobro razgraničeni i obično usko povezani sa stijenkom odgovarajuće velike posude. Rast je spor.

Klinički, uz prisutnost tumora (na primjer, na vratu), primjećuju se glavobolje, vrtoglavica. Pri pritisku na tumor ponekad se javlja lokalna bolnost i kratkotrajna nesvjestica. U nekim je slučajevima tijek asimptomatski. Vodeća dijagnostička metoda za ove tumore, posebno područje karotidne arterije, je angiografija. Kirurško liječenje tumora glomusa. Vidi također Živčani sustav.

Bibliografija: Vein A.M., Solovieva A.D. i Kolosova O.A. Vegetovaskularna distonija, M., 1981 .; Gusev E.I., Grechko V.E. i Burd G.S. Živčane bolesti, str. 199, 547, M., 1988 .; Lobko P.I. i dr. Autonomni živčani sustav. Atlas, Minsk, 1988 .; Nozdrachev A.D. Fiziologija autonomnog živčanog sustava, L., 1983, bibliogr.; Patološka i anatomska dijagnostika ljudskih tumora, ur. NA. Kraevsky i drugi, str. 86, M., 1982 .; Paches A.I. Tumori glave i vrata, str. 90, M., 1983; Fiziologija čovjeka, ur. R. Schmidt i G. Tevs, prev. s engleskog, st. 1, str. 167, M., 1985 .; Haulike I. Vegetativni živčani sustav (anatomija i fiziologija), trans. od Rumunja., Bukurešt, 1978, bibliogr.

Srca ima u izobilju inervirani organ... Među osjetljivim formacijama srca od primarne su važnosti dvije populacije mehanoreceptora, koncentrirane uglavnom u pretkomorima i lijevoj komori: A receptori reagiraju na promjene napetosti srčanog zida, a B receptori se pobuđuju tijekom njegovog pasivnog istezanja. Aferentna vlakna povezana s tim receptorima dio su vagusnih živaca. Slobodni osjetni živčani završetci smješteni izravno ispod endokarda su završnice aferentnih vlakana koja prolaze kroz simpatičke živce.

Eferentno inervacija srca provodi se uz sudjelovanje oba odjeljenja autonomnog živčanog sustava. Tijela simpatičkih preganglijskih neurona koji sudjeluju u inervaciji srca smještena su u sivoj tvari bočnih rogova triju gornjih torakalnih segmenata leđne moždine. Preganglionska vlakna usmjerena su na neurone gornjeg torakalnog (zvjezdanog) simpatičkog ganglija. Postganglijska vlakna ovih neurona, zajedno s parasimpatičkim vlaknima vagusnog živca, čine gornji, srednji i donji srčani živac. Simpatička vlakna prodiru u čitav organ i inerviraju ne samo miokardij, već i elemente provodnog sustava.

Tijela parasimpatičkih preganglijskih neurona uključenih u inervacija srca... nalaze se u produženoj moždini. Njihovi su aksoni dio vagusnih živaca. Nakon što vagusni živac uđe u prsnu šupljinu, iz nje se odvajaju grane koje su uključene u srčane živce.

Procesi vagusnog živca, koji su dio srčanih živaca, jesu parasimpatička preganglijska vlakna... Od njih se pobuda prenosi na intramuralne neurone, a zatim - uglavnom na elemente provodnog sustava. Utjecaji posredovani desnim vagusnim živcem uglavnom su upućeni na stanice sinoatrijala, a lijevi - na stanice atrioventrikularnog čvora. Vagusni živci nemaju izravan učinak na klijetke srca.

Innerviranje tkanine elektrostimulatora srca... autonomni živci su sposobni promijeniti svoju podražljivost, uzrokujući tako promjene u učestalosti stvaranja akcijskih potencijala i kontrakcija srca ( kronotropni učinak ). Živčani utjecaji mijenjaju brzinu elektroničkog prijenosa pobude i, prema tome, trajanje faza srčanog ciklusa. Takvi se učinci nazivaju dromotropni.

Budući da je djelovanje medijatora autonomnog živčanog sustava promjena razine cikličkih nukleotida i energetskog metabolizma, autonomni živci općenito mogu utjecati na snagu srčanih kontrakcija ( inotropni učinak ). U laboratorijskim uvjetima dobiven je učinak promjene vrijednosti praga pobude kardiomiocita pod djelovanjem neurotransmitera; on je označen kao batmotropni.

Popisani putovi živčanog sustava na kontraktilnu aktivnost miokarda i pumpnu funkciju srca su, iako izuzetno važni, ali sekundarni u odnosu na miogene mehanizme, modulirajući utjecaji.

Innervacija srca i krvnih žila

Djelatnost srca reguliraju dva para živaca: vagusni i simpatički (slika 32). Vagusni živci potječu iz produžene moždine, a simpatički živci se granaju od cervikalnog simpatičkog čvora. Vagusni živci inhibiraju srčanu aktivnost. Ako počnete nadraživati \u200b\u200bvagusni živac električnom strujom, tada dolazi do usporavanja, pa čak i zaustavljanja srčanih kontrakcija (slika 33). Nakon prestanka iritacije vagusnog živca obnavlja se rad srca.

Lik: 32. Shema inervacije srca

Lik: 33. Utjecaj iritacije vagusnog živca na srce žabe

Lik: 34. Učinak iritacije simpatičkog živca na srce žabe

Pod utjecajem impulsa koji u srce dolaze preko simpatičkih živaca, ritam srčane aktivnosti se povećava i svaki otkucaj srca se pojačava (slika 34). U tom se slučaju povećava sistolički ili moždani udar, volumen krvi.

Ako je pas u mirnom stanju, srce mu otkuca 50 do 90 puta u 1 minuti. Ako presiječete sva živčana vlakna koja idu prema srcu, srce se sada skuplja 120-140 puta za 1 min. Ako se prerežu samo vagusni živci srca, puls će se povećati na 200-250 otkucaja u minuti. To je zbog utjecaja sačuvanih simpatičkih živaca. Srce čovjeka i mnogih životinja pod stalnim je sputavajućim utjecajem vagusnih živaca.

Vagusni i simpatički živci srca obično djeluju zajedno: ako se poveća ekscitabilnost središta vagusnog živca, tada se ekscitabilnost središta simpatičkog živca u skladu s tim smanjuje.

Tijekom spavanja, u stanju fizičkog odmora tijela, srce usporava svoj ritam zbog jačanja utjecaja vagusnog živca, a nekih smanjenja: utjecaja simpatičkog živca. Tijekom fizičkog rada povećava se broj otkucaja srca. U ovom slučaju dolazi do povećanja utjecaja simpatičkog živca i smanjenja utjecaja vagusnog živca na srce. Na taj se način osigurava ekonomičan način rada srčanog mišića.

Promjena lumena krvnih žila događa se pod utjecajem impulsa koji se prenose na zidove žila vazokonstriktor živci. Impulsi koji dolaze duž ovih živaca javljaju se u produženoj moždini u vazomotorni centar... Otvaranje i opis aktivnosti ovog centra pripada F. V. Ovsyannikovu.

Ovsyannikov Philip Vasilievich (1827-1906) - izvanredan ruski fiziolog i histolog, redoviti član Ruske akademije znanosti, učitelj I. P. Pavlova. FV Ovsyannikov proučavao je pitanja regulacije cirkulacije krvi. 1871. otkrio je vazomotorni centar u produženoj meduli. Ovsyannikov je proučavao mehanizme regulacije disanja, svojstva živčanih stanica i pridonio razvoju teorije refleksa u domaćoj medicini.

Refleks utječe na aktivnost srca i krvnih žila

Ritam i snaga otkucaja srca variraju ovisno o tome emocionalno stanje osoba, posao koji radi. Ljudsko stanje također utječe na krvne žile, mijenjajući njihov lumen. Često vidite kako sa strahom, bijesom, fizičkim stresom osoba ili problijedi, ili, naprotiv, pocrveni.

Rad srca i lumen krvnih žila povezan je s potrebama tijela, njegovih organa i tkiva u pružanju kisika i hranjivih sastojaka. Prilagođavanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava uvjetima u kojima se nalazi tijelo provodi se pomoću živčanih i humoralnih regulatornih mehanizama, koji obično funkcioniraju međusobno povezani. Živčani utjecaji koji reguliraju aktivnost srca i krvnih žila prenose im se iz središnjeg živčanog sustava duž centrifugalnih živaca. Nadraživanjem bilo kakvih osjetljivih završetaka možete refleksno prouzročiti smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca. Toplina, hladnoća, injekcija i druge iritacije uzrokuju uzbuđenje na završecima centripetalnih živaca, koje se prenosi u središnji živčani sustav i odatle, uz vagusni ili simpatički živac, dolazi do srca.

Test 15

Imobilizirajte žabu tako da zadrži produženu moždinu. Ne uništavajte leđnu moždinu! Prikvačite žabu na dasku, trbuhom prema gore. Goli srce. Broji broj otkucaja srca u 1 min. Zatim pincetom ili škarama pogodite žabin trbuh. Broji broj otkucaja srca u 1 min. Aktivnost srca nakon udarca u trbuh usporava se ili čak privremeno prestaje. To se događa refleksno. Udarac u trbuh uzrokuje pobudu u centripetalnim živcima, koji kroz leđnu moždinu dopiru do središta vagusnih živaca. Stoga pobuda duž centrifugalnih vlakana vagusnog živca dopire do srca i inhibira ili zaustavlja njegovo stezanje.

Objasnite zašto se u ovom eksperimentu ne može uništiti leđna moždina žabe.

Je li moguće izazvati srčani zastoj žabe kada udari trbuh ako joj se ukloni produljena moždina?

Centrifugalni živci srca ne primaju impulse samo iz produljene medule i leđne moždine, već i iz gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava, uključujući iz moždane kore. Poznato je da bol uzrokuje porast broja otkucaja srca. Ako su djetetu davane injekcije tijekom liječenja, tada će samo pojava bijelog ogrtača uzrokovati povećanje brzine otkucaja srca. To dokazuje promjena srčane aktivnosti kod sportaša prije početka, kod učenika i studenata prije ispita.

Lik: 35. Građa nadbubrežnih žlijezda: 1 - vanjski ili kortikalni sloj u kojem se proizvode hidrokortizon, kortikosteron, aldosteron i drugi hormoni; 2 - unutarnji sloj, ili medula, u kojem nastaju adrenalin i noradrenalin

Impulsi iz središnjeg živčanog sustava prenose se istovremeno duž živaca u srce i iz vazomotornog centra duž ostalih živaca u krvne žile. Stoga obično srce i krvne žile refleksno reagiraju na iritaciju iz vanjskog ili unutarnjeg okruženja tijela.

Humoralna regulacija cirkulacije krvi

Na aktivnost srca i krvnih žila utječu kemikalije u krvi. Dakle, u endokrinim žlijezdama - nadbubrežnim žlijezdama - proizvodi se hormon adrenalin (slika 35). Ubrzava i pojačava aktivnost srca i sužava lumen krvnih žila.

U živčanim završecima parasimpatičkih živaca nastaje, acetilkolin... što širi lumen krvnih žila i usporava i slabi srčanu aktivnost. Neke soli utječu i na rad srca. Povećanje koncentracije kalijevih iona inhibira rad srca, a povećanje koncentracije kalcijevih iona uzrokuje povećanje aktivnosti srca.

Humoralni utjecaji usko su povezani s živčanom regulacijom krvožilnog sustava. Isticanje kemijske tvari u krv i održavanje određene koncentracije u krvi regulira živčani sustav.

Aktivnost cijelog krvožilnog sustava usmjerena je na pružanje tijelu u različitim uvjetima potrebne količine kisika i hranjivih sastojaka, uklanjanje metaboličkih proizvoda iz stanica i organa, održavanje stalne razine krvnog tlaka. To stvara uvjete za održavanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela.

Innervacija srca

Simpatička inervacija srca provodi se iz središta smještenih u bočnim rogovima tri gornja torakalna segmenta leđne moždine. Preganglionska živčana vlakna koja proizlaze iz tih centara idu u cervikalne simpatičke ganglije i tamo prenose pobudu na neurone, postganglionska vlakna iz kojih inerviraju sve dijelove srca. Ta vlakna svoj utjecaj na strukture srca prenose uz pomoć medijatora noradrenalina i putem p-adrenergičkih receptora. Pi-receptori prevladavaju na membranama kontraktilnog miokarda i provodnom sustavu. Ima ih oko 4 puta više od P2 receptora.

Simpatički centri koji reguliraju rad srca, za razliku od parasimpatičkih, nemaju izražen ton. Povremeno se javlja porast impulsa od simpatičkih živčanih centara do srca. Primjerice, kada se ta središta aktiviraju, uzrokovana refleksnim ili silaznim utjecajima iz središta trupa, hipotalamusa, limbičkog sustava i moždane kore.

Refleksni utjecaji na rad srca vrše se iz mnogih refleksogenih zona, uključujući receptore samog srca. Konkretno, porast napetosti miokarda i porast atrijalnog tlaka adekvatan su poticaj za takozvane A-receptore atrija. U pretkomorama i klijetkama postoje B-receptori koji se aktiviraju kada se miokardij rasteže. Postoje također receptore za boliniciranje jaka bol s nedovoljnom isporukom kisika u miokardij (bol s infarktom). Impulsi ovih receptora prenose se u živčani sustav kroz vlakna koja prolaze u vagusu i granama simpatičkih živaca.

Živčana regulacija koju karakteriziraju brojne značajke:

1. Živčani sustav ima početni i korektivni učinak na rad srca, pružajući prilagodbu potrebama tijela.

2. Živčani sustav regulira intenzitet metaboličkih procesa.

Srce inerviraju vlakna središnjeg živčanog sustava (vankardijalni mehanizmi) i vlastita vlakna (intrakardijalna). U središtu mehanizama intrakardijalne regulacije je metasimpatički živčani sustav koji sadrži sve potrebne intrakardijalne formacije za pojavu refleksnog luka i provedbu lokalne regulacije. Važnu ulogu igraju vlakna parasimpatikusa i simpatične podjele autonomni živčani sustav, pružajući aferentnu i eferentnu inervaciju. Eferentna parasimpatička vlakna predstavljena su vagusnim živcima, tijelima I preganglijskih neurona smještenih na dnu romboidne jame duguljaste medule. Njihovi procesi završavaju intramuralno, a tijela II postganglionskih neurona nalaze se u srčanom sustavu. Vagusni živci pružaju inervaciju formacijama provodnog sustava: desni - sinoatrijski čvor, lijevi - atrioventrikularni. Središta simpatičkog živčanog sustava leže u bočnim rogovima leđne moždine na razini I - V torakalnih segmenata. Inervira miokard ventrikula, miokard atrija, provodni sustav.

Kada se simpatički živčani sustav aktivira, snaga i broj otkucaja srca se mijenjaju.

Centri jezgara koje inerviraju srce nalaze se u stanju stalnog umjerenog uzbuđenja, zbog čega živčani impulsi dolaze u srce. Ton simpatikusa i parasimpatikusa nije isti. U odrasle osobe prevladava tonus vagusnih živaca. Podržana je impulsima koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava iz ugrađenih receptora krvožilni sustav... Leže u obliku živčanih nakupina refleksne zone:

1.u području karotidnog sinusa;

2. u području luka aorte;

3. u području koronarnih žila.

Kad se živci iz karotidnih sinusa usjeku u središnji živčani sustav, dolazi do pada tona jezgri koje inerviraju srce.

Vagusni i simpatički živci su antagonisti i imaju 5 utjecaja na srce:

1. kronotropni (promijenite brzinu otkucaja srca);

2. inotropni (promijenite silu srčanih kontrakcija);

3. batmotropni (utječu na ekscitabilnost miokarda);

4. dromotropni (utječe na vodljivost);

5. tonotropni (utječu na tonus miokarda).

Odnosno utječu na intenzitet metaboličkih procesa.

Parasimpatički živčani sustav - svih 5 negativnih pojava; simpatički živčani sustav - svih 5 pojava je pozitivnih.

Homeometrijska regulacija srca.

Pokazalo se da promjena snage kontrakcije srca ovisi ne samo o početnoj duljini kardiomiocita na kraju dijastole. Brojne studije pokazale su povećanje sile kontrakcije s porastom broja otkucaja srca u pozadini izometrijskog stanja vlakana. To je zbog činjenice da povećanje učestalosti kontrakcije kardiomiocita dovodi do povećanja sadržaja Ca2 u sarkoplazmi mišićnih vlakana. Sve to poboljšava elektromehaničku spregu i dovodi do povećanja sile stezanja.

Innervacija srca i njegova regulacija.

Modulacija inotropnih, kronotropnih i dromotropnih učinaka uzrokovana je simpatičkim i parasimpatičkim odjelima autonomnog živčanog sustava. Srčani živci ANS-a sastoje se od dvije vrste neurona. Tijela prvih neurona smještena su u središnjem živčanom sustavu, a tijela drugih neurona čine ganglije izvan središnjeg živčanog sustava. Preganglionska vlakna simpatičkih neurona kraća su od postganglionskih, dok su u parasimpatičkim, obratno.

Utjecaj parasimpatičkog živčanog sustava.

Parasimpatičku regulaciju srca provode srčane grane desnog i lijevog vagusnog živca (X par kranijalnih živaca). Tijela prvih neurona lokalizirana su u leđnoj jezgri vagusnog živca produljene moždine. Aksoni ovih neurona u vagusnom živcu izlaze iz šupljine lubanje i odlaze u intramuralne ganglije srca, gdje se nalaze tijela drugih neurona. Postganglionska vlakna vagusnog živca u većini slučajeva završavaju u kardiomiocitima CA i AV čvorova, pretkomorama i intra-atrijalnom provođenju. Desni i lijevi vagusni živci imaju različite funkcionalne učinke na srce. Područje raspodjele desnog i lijevog vagusnog živca nije simetrično i međusobno se preklapa. Desni vagusni živac zahvaća uglavnom SA čvor. Njegova stimulacija uzrokuje smanjenje učestalosti pobude CA čvora. Dok lijevi vagusni živac ima prevladavajući učinak na AV čvor. Uzbuđenje ovog živca dovodi do različitog stupnja atrioventrikularne blokade. Djelovanje vagusnog živca na srce karakterizira vrlo brz odgovor, kao i njegovo prekidanje. To je zbog činjenice da se acetilkolinetraza u vagu posredniku acetilkolin brzo uništava, a obiluje CA i AV čvorovima. Štoviše, acetilkolin djeluje kroz specifične K "kanale koji reguliraju acetilkolin, koji imaju vrlo kratko razdoblje latencije (50-100 ms).