Il test per determinare l'angina streptatest - "streptatest per l'identificazione del gruppo Streptococcus A ha salvato mio figlio dal terzo corso di antibiotici! Sistema di diagnostica Express Streptatest per determinare il gruppo di Streptococcus in vitro B-emolitico A (strept.
Ultimo aggiornamento della descrizione da parte del produttore 13.09.2019
Elenco filtrato
Gruppo farmacologico
Classificazione non in uso (ICD-10)
Struttura
Scopo
Il gruppo β-emolitico Streptococcus A è uno dei principali agenti causali delle infezioni superiori vie respiratorie, in particolare, angina, faringite e scarlenti (dal 10 al 20% del Angino negli adulti e dal 20 al 40%, gli anglini nei bambini sono causati dal gruppo β-emolitico Streptococcus A). È importante differenziare le infezioni causate dal Gruppo Streptococcus A, da altri tipi di infezioni (ad esempio, virale) per assegnare la terapia necessaria.
La diagnosi preliminare e il trattamento delle infezioni causati dal gruppo Streptococcus A ha ridotto la gravità dei sintomi e il numero di tali complicazioni come la glomerulonefrite e il reumatisco articolare acuto.
Per identificare e determinare l'agente causale metodi tradizionali Richiede da 24 a 48 ore.
Il metodo immunocromatografia consente di rilevare direttamente l'antigene specifico del Gruppo Streptococcus A con una singola striscia, che, a sua volta, consente al medico di diagnosticare e assegnare immediatamente il corso necessario del trattamento.
Attrezzatura
1. 20, 5 o 2 confezioni. Dal foglio di alluminio con strisce di prova, borsa con disiccante.
2. 20, 5 o 2 tamponi per prendere uno striscio con la marcatura "CE".
3. 20, 5 o 2 tubi di estrazione.
4. 20, 5 o 2 lodules con marcatura "CE".
5. Un barattolo con un reagente di estrazione A (nitrito di sodio 2 m), 10 ml.
6. Un barattolo con reagente di estrazione B (acido acetico 0,4 m), 10 ml.
7. Annotazione.
8. Stare per provette per estrazione *.
9. Controllare il campione positivo Streptococcus Group Attivata, 1 ml **.
10. Gruppo Streptococcal di campione negativo controllato A Attivata, 1 ml **.
* Nessuno nei prodotti n. 2 e n. 5. Per i set n. 2 e n. 5, un foro speciale sul lato anteriore del pacco viene utilizzato come supporto sotto il tubo (semplicemente per oscillare il provetta designato).
** Nessuno nei prodotti n. 2 e n. 5 sono forniti su richiesta.
Principio operativo
Streptatest è un test immunocromatografico con una membrana che lavora su un principio di sandwich.
L'anticorpo del Gruppo antigene Streptococcus A è fissato nella regione della membrana misurata. La seconda anticorpi per l'antigene del gruppo Streptococcus A è collegato alle particelle di lattice viola ed è posizionata sopra la zona di immersione a membrana. Gruppo Streptococcus pre-specifico dell'antigale A viene estratto da uno striscio con l'aiuto di estrarre i reagenti.
Poi parte inferiore Le strisce del test cadono nella soluzione di estrazione. Antigeni specifici Il gruppo Streptococcus A è collegato all'anticorpo contrassegnato con particelle di lattice. La miscela si muove attraverso il sistema cromatografico lungo la membrana e il complesso è fissato nella zona di prova.
L'aspetto di una striscia viola in questa zona indica un risultato positivo, mentre la sua assenza riguarda il risultato negativo. La presenza di una striscia viola nella zona di controllo significa che il test viene eseguito correttamente. L'assenza di questa banda indica l'inadatta della prova e dell'analisi impropria.
Procedura per l'analisi
1. Usando la lingua Premere la lingua in modo che la saliva non colpisca il tampone speciale. Prendi una macchia con mandorle, scanalature e tutte le zone infiammate, ulcerose o essudative.
2. Si consiglia di testare immediatamente dopo aver preso uno striscio. Se è impossibile implementarlo immediatamente, i campioni di striscio possono essere conservati per 4 ore a temperatura ambiente (15-30 ° C) in un contenitore secco, sterile ed ermeticamente chiuso o entro 24 ore nel frigorifero (2-8 ° C ). Se hai bisogno di testare un'altra cultura allo stesso tempo, dovresti usare un nuovo tampone.
3. Immediatamente prima di eseguire il test, ottenere una striscia di prova dalla borsa.
4. Versare 4 gocce di un reagente di estrazione un rosa nel tubo di estrazione e aggiungere 4 gocce di un reagente di estrazione incolore V. Scuotere leggermente la provetta per mescolare due soluzioni. La miscela cambierà il colore con il rosa incolore.
5. Abbassare il tampone nella provetta. Circa 10 volte gira il tampone nella soluzione di estrazione. Lasciare per 1 min.
6. Premere il tampone sulle pareti della provetta per rimuovere tutto il liquido in eccesso. Getta Tampon.
7. Abbassare la striscia di prova nel tubo di estrazione in modo che le frecce siano indirizzate alla soluzione di estrazione. Lasciare una striscia di prova in una provetta.
8. Dopo 5 minuti, puoi contare il risultato.
Se la concentrazione dell'agente causale dell'infezione è elevata, allora un risultato positivo può manifestarsi al primo minuto. Tuttavia, per essere sicuri del risultato negativo, è necessario attendere 5 minuti.
Non prendere in considerazione il risultato ottenuto dopo 10 minuti.
risultati
Positivo: Nella zona di controllo e di prova ci sono due strisce colorate di colore viola.
Negativo: Nella zona di controllo, viene visualizzata solo una striscia magenta.
Nota. Se non una singola banda si è manifestata nelle zone di controllo e test, quindi l'analisi non è corretta. È necessario ripetere di nuovo la procedura.
Controllo di qualità
Controllo interno
La striscia di controllo serve al controllo interno del corretto funzionamento della striscia di prova e dei reagenti.
Controllo esterno
1. Versare 4 gocce di reagente a e 4 gocce di reagente nel tubo di estrazione V. mescolare bene.
2. Aggiungere una goccia di un campione positivo o negativo del test al tubo di prova.
3. Abbassare il tampone puro nel tubo di prova ed eseguire tutte le operazioni di prova, come quando si prende uno striscio dalla bocca. Si consiglia di testare i campioni di controllo positivi e negativi ogni volta che si riceve un nuovo gruppo di set e quando si cambia l'utente. Inoltre, se i dubbi si verificano sull'accuratezza dei test effettuati (memorizzazione, processo di test direttamente), si consiglia di controllare i campioni di controllo. Se i risultati dei test di prova non corrispondono al Dichiarato, è necessario contattare i rappresentanti della Società Dectra Pharm..
Specifiche
1. La qualità del test dipende dalla qualità del campione prelevato. Il risultato falso negativo può essere una conseguenza di un cattivo campione o di un immagazzinamento improprio di striscio. Un risultato negativo può anche essere ottenuto in pazienti che sono nella fase iniziale della malattia e aventi una concentrazione insufficiente di antigeni. Pertanto, se l'infezione causata dal gruppo Streptococcus A, e ricevendo un risultato negativo del test, è necessario prendere una nuova striscia e testarla con metodi di semina tradizionali.
2. Utilizzare tamponi forniti nel set.
3. In rari casi, campioni con lotti Staphylococcus aureus. Può dare risultati falsi positivi. Se i segni clinici non sono conformi ai risultati del test, si consiglia di effettuare uno studio batteriologico tradizionale.
4. Le infezioni respiratorie, come la faringite, possono essere causate da streptococco, eccellente e dal serogruppo A, così come altri patogeni patogeni.
5. Streptatest non consente una valutazione quantitativa della concentrazione del Gruppo Streptococcus A.
6. Come con qualsiasi diagnosi in vitro.La diagnosi clinica dovrebbe essere basata non solo sui risultati del test, ma anche alla conclusione di uno specialista effettuato dopo tutta la ricerca clinica e biologica.
Effetto farmacologico
Effetto farmacologico - Diagnostico.Precauzioni
Poiché i reagenti di estrazione A e B rappresentano un potenziale pericolo nel caso di uso improprio e / o che entra nel corpo dovrebbe immediatamente consultare un medico.
Subito dopo l'uso, è necessario chiudere i barattoli con reagenti A e B, per conservarli in un luogo inaccessibile per i pazienti.
Informare i pazienti O. possibili rischiche stanno portando reagenti A e V. non usare dopo la data di scadenza. Non cambiare le copertine da barattoli con reagenti (i campioni possono essere infetti agenti patogeni infettivi).
Il materiale in contatto diretto con i campioni è considerato infetto. È necessario seguire le istruzioni, osservando le precauzioni. Il prodotto è destinato esclusivamente alla diagnosi. in vitro!
istruzioni speciali
Come risultato di uno studio comparativo condotto con la partecipazione di 525 pazienti con sintomi di angina o faringite, è stato rivelato che la soglia di prova streptatest varia a seconda dello studio e dei ceppi analizzati. La sua gamma è uguale a 5 · 10 3 batteri / test a 5 · 10 5 batteri / test.
Soglia sensibilità del test streptatest
Precisione
Intracture accuratezza È stato confermato sulla base di 15 repliche utilizzando 3 campioni: negativo, debolmente letto e alto positivo. Tutti e 3 i campioni sono stati rivelati correttamente nel 99% dei casi.
Accuratezza intertest. È stato confermato sulla base di 15 studi indipendenti di 3 campioni (negativi, debolmente-letto e alto positivi). Sono stati utilizzati 3 serie di streptatest. Tutti i campioni sono stati rivelati correttamente nel 99% dei casi.
Istruzioni per l'uso
Streptattas Express Test per la diagnosi del Gruppo Streptococcus in-emolitico A N5 Istruzioni per l'uso
Struttura
1.5 Schemi fatti di foglio di alluminio con strisce di prova, borsa con disiccante.
2,5 tamponi per prendere uno striscio con la marcatura CE.
3.5 Tubi di estrazione.
4.5 abbassa con la marcatura CE.
5.Bank con reagente di estrazione A (sodio nitrito 2m), 10 ml.
6.Bank con reagente di estrazione B (acido acetico 0,4 m), 10 ml.
7.ANNATION.
Descrizione
Streptatest - un test universale espresso per un medico e un paziente, che consente 5 minuti per diagnosticare la presenza o l'assenza di un gruppo di streptococcus beta-emolitico pericoloso A. Tale diagnosi espressa tempestiva di Streptococcus aiuterà a proteggere da un trattamento irragionevole, non consentirà L'angina streptococcica mancante e la cosa più importante è prevenire lo sviluppo delle complicazioni più difficili!
Streptatest è un test immunocromatografico con una membrana che lavora sul principio di Senvich.
Streptattas Express Test per la diagnosi del gruppo di Streptococcus beta emolitico A n. 5
Caratteristiche di vendita.
Senza una licenza.
Condizioni speciali
Non utilizzare dopo la data di scadenza.
Non cambiare i coperchi da barattoli con reagenti. I campioni possono essere infetti da agenti patogeni infettivi. Il materiale in contatto diretto con i campioni è considerato infetto. Seguire le istruzioni, osservando le precauzioni.
Indicazioni
Con l'infiammazione della membrana mucosa e il tessuto linfoo della faringe.
Con sospetto di angina, faringite, scarlatina.
- Acquista Test Streptattes Express per la diagnosi del Gruppo Streptococcus in emolitico A N5 a Mosca, a Mosca, in una comoda farmacia per te, facendo un ordine al sito.
- Abbiamo un prezzo basso per il test express per la diagnosi del gruppo Streptococcus B-emolitico A N5 a Mosca.
Puoi vederti prossimi punti di spedizione a Mosca.
Modalità di applicazione
Dosaggio
1. Preparazione del reagente (versare 4 gocce dalla bottiglia rossa nel tubo di estrazione).2. Preparazione del reagente (versare 4 gocce da una bottiglia gialla all'estrazione).
3. Il materiale del materiale (prendi lo striscio dalla superficie delle mandorle e dalla parete posteriore della gola senza toccare la gomma, la lingua, il cielo).
4. Assegna un tampone con un materiale in un tubo di prova, twist 10 volte e lasciare per 1 minuto.
5. Suggerisci una parte di cotone del bastone nella soluzione.
6. Test striscia frecce nella soluzione per 5 minuti, conta i risultati.
Tutto bene!
Sfortunatamente, di recente ho avuto sospetti che il mio bambino Scarlatina. Questa è una vecchia malattia, che ora quasi nessuno è malata.
Nonostante il fatto che nell'intestazione di questo argomento, il test è chiamato angina testata espressa. In effetti, non c'è nessuna parola angina nel suo titolo.
E viene applicato alla diagnosi del gruppo SamoOCococco A, che è nella cavità orale.
💉Come un bambino è caduto male💉
Il primo giorno aveva segni tipici di Orz. Alta temperatura e gola rossa, in cui ho poi notato alcuni raid bianchi. Pensavo la solita malattia, ma il secondo giorno tutto il corpo, e soprattutto le sue superfici laterali erano coperti da eruzioni rosse poco profonde. Non ho nemmeno capito immediatamente che fosse un'eruzione cutanea. Pensava che sia rossa da alte temperature. Ma in luce intensa, mi resi conto che il rosso non era omogeneo, ma piccoli granelli.
Qui ero molto spaventato. Abbiamo i frequenti casi di morbillo nell'area.
E poi ho notato che la lingua del bambino è diventata nella patch.
Frizzante, ho chiamato un'ambulanza. Il dottore ha presto riportato che abbiamo rubella o scarlatina. Ma i sintomi non sono espressi e l'osservazione è richiesta.
La situazione è complessa, perché la rosolia è un virus, e quando Scarletina richiede un antibiotico di presa immediato.
Ho chiesto a un medico di dire che i metodi di diagnostica esistono e ha proposto di acquistare un test espresso alla definizione di Streptococcus A. Il fatto è che Streptococco di questo gruppo provoca scarlatin, angina e altre malattie nei bambini.
E in presenza di alcuni segni di scarlatti, e se il test conferma, sarà possibile effettuare una conclusione non ambigua.
Sebbene, per quanto ne so, questa lingua accade solo con Scarlantine.
Ma il test che ho deciso di comprare e spendere di non pensare più tardi che dando un bambino una dose di shock di antibiotici.
💉Metodo di utilizzo dell'impasto💉
Sheptotest è venduto in due diverse versioni: 2 pezzi. in imballaggio e 5 pezzi. Ho acquisito 2pcs.
Il kit include:
Il metodo di prova è descritto in dettaglio nelle istruzioni. Lavoro mini-laboratorio richiesto. Ho persino riso di me.
C'è ancora un'immagine più visiva.
Per prima cosa devi prendere un colpo di gola. Ho spinto la lingua e con diversi tentativi sono riuscito a far aprire il bambino la gola e unto con una bacchetta di cotone sulle mandorle. Certo, non è facile da fare con insolito.
Poi ha preso una provetta e pin prima 4 gocce di un reagente A.
Che secondo le istruzioni doveva essere rosa. Ma per qualche ragione era assolutamente trasparente.
Quindi 4 gocce di reagente V. Drip necessarie con cautela, puoi facilmente riversarsi facilmente.
Quindi scuotere tutto e deporre una bacchetta di cotone.
La bacchetta immersa nel liquido, testata lì e lasciata per un minuto.
Quindi nella provetta immersa la striscia di prova. Sembra un test di gravidanza.
Il mio risultato è stato visibile quasi immediatamente.
Due strisce iniziarono a manifestare, dopo 5 minuti puoi stimare il risultato finale.
Quindi, siamo stati confermati dalla diagnosi di Scarlatina.
Istruzioni per l'uso
Streptattas Express Test per la diagnosi del Gruppo Streptococcus in-emolitico A N5 Istruzioni per l'uso
Struttura
1.5 Schemi fatti di foglio di alluminio con strisce di prova, borsa con disiccante.
2,5 tamponi per prendere uno striscio con la marcatura CE.
3.5 Tubi di estrazione.
4.5 abbassa con la marcatura CE.
5.Bank con reagente di estrazione A (sodio nitrito 2m), 10 ml.
6.Bank con reagente di estrazione B (acido acetico 0,4 m), 10 ml.
7.ANNATION.
Descrizione
Streptatest - un test universale espresso per un medico e un paziente, che consente 5 minuti per diagnosticare la presenza o l'assenza di un gruppo di streptococcus beta-emolitico pericoloso A. Tale diagnosi espressa tempestiva di Streptococcus aiuterà a proteggere da un trattamento irragionevole, non consentirà L'angina streptococcica mancante e la cosa più importante è prevenire lo sviluppo delle complicazioni più difficili!
Streptatest è un test immunocromatografico con una membrana che lavora sul principio di Senvich.
Streptattas Express Test per la diagnosi del gruppo di Streptococcus beta emolitico A n. 5
Caratteristiche di vendita.
Senza una licenza.
Condizioni speciali
Non utilizzare dopo la data di scadenza.
Non cambiare i coperchi da barattoli con reagenti. I campioni possono essere infetti da agenti patogeni infettivi. Il materiale in contatto diretto con i campioni è considerato infetto. Seguire le istruzioni, osservando le precauzioni.
Indicazioni
Con l'infiammazione della membrana mucosa e il tessuto linfoo della faringe.
Con sospetto di angina, faringite, scarlatina.
- Acquista Test Streptattes Express per la diagnosi del Gruppo Streptococcus in emolitico A N5 a Mosca, a Mosca, in una comoda farmacia per te, facendo un ordine al sito.
- Abbiamo un prezzo basso per il test express per la diagnosi del gruppo Streptococcus B-emolitico A N5 a Mosca.
Puoi vederti prossimi punti di spedizione a Mosca.
Modalità di applicazione
Dosaggio
1. Preparazione del reagente (versare 4 gocce dalla bottiglia rossa nel tubo di estrazione).2. Preparazione del reagente (versare 4 gocce da una bottiglia gialla all'estrazione).
3. Il materiale del materiale (prendi lo striscio dalla superficie delle mandorle e dalla parete posteriore della gola senza toccare la gomma, la lingua, il cielo).
4. Assegna un tampone con un materiale in un tubo di prova, twist 10 volte e lasciare per 1 minuto.
5. Suggerisci una parte di cotone del bastone nella soluzione.
6. Test striscia frecce nella soluzione per 5 minuti, conta i risultati.
Tonsillofaringite acuta nei bambini: descrizione. Studio culturale del materiale dei Sky Le mandorle e la sua alternativa è un test espresso per BGSA, che consente di determinare la presenza di un antigene di questo microrganismo nel materiale dall'oralogot.
Polyakov Dmitry Petrovich., Candidato di scienze mediche, dottore del Dipartimento Otorinolaringologico dell'istituzione di bilancio dello stato federale "NCCSC" RAM
Tonsillofaringite acuta nei bambini è una delle cause più frequenti delle cure mediche. È noto che la maggior parte delle taglienti malattie infiammatorie del rotoling hanno eziologia virale. La percentuale di tonsillilfaringite batteriche nei bambini, il cui patogeno batterico principale è considerato □--Gemolitico Streptococcus Group A (BGSA), è piccolo e non supera il 20-30%. Tuttavia, il 95% dei pazienti è prescritto la terapia antibatterica sistemica e, quindi, nella maggior parte dei casi risulta essere irragionevole. D'altra parte, l'ipodiagnosi della tonsillillofaringitis acuta streptococco e il rifiuto della terapia antibatterica nell'infezione BSSA rende il rischio di sviluppare complicazioni purulenti e tardo e tardo. Come dimostrato in un certo numero di studi importanti, né l'immagine clinica, né il livello dei marcatori di infiammazione non hanno sensibilità e specificità sufficiente per diagnosi differenziale tonsillite virale e batterica, e quindi non può essere un terreno sufficiente per l'appuntamento terapia antibatterica. L'esperienza dell'applicazione delle scale cliniche indicative (Mcisaac e altri) ha anche mostrato il loro rapporto prognostico del trasferimento relativo. A questo proposito, la diagnosi "Gold Standard" della tonsiillofaringitis acuta streptococcica rimane uno studio culturale del materiale dalle mandorle del cielo. Tuttavia, la disponibilità insufficiente di questo metodo, la sua relativa complessità, alto costo e ritardo nell'ottenimento del risultato limita il suo utilizzo nella pratica di routine. Un'alternativa alla ricerca culturale è un test espresso per BGSA, che consente di determinare la presenza dell'antigene di questo microrganismo nel materiale dalla cellula orale. I dati globali accumulati indicano l'elevata sensibilità e la specificità dei tassi moderni di diagnostica espressa dell'infezione BGSA.
Parole chiave: Bambini, tonsillillofaringite acuta, gruppo ß-emolitico Streptococcus A, Express Test.
Tonsillofaringite acuta è tra le più comuni malattie infettive comunibili in tutti i paesi del mondo. Il dolore alla gola del sintomo principale della tonsililotlotlitettite acuta, a sua volta, è la causa più comune di attraente per cure mediche ambulatoriali o auto-trattamento. Secondo le statistiche, negli Stati Uniti annualmente i medici pratica comune E i pediatri sono effettuati fino a 15 milioni di consultazioni in relazione a tale reclamo. La stragrande maggioranza dei casi di tonsillillofaringini acuta ha un'origine virale (respiratoria ed enterovirus, virus di Epstein-bar) e quindi non richiede la nomina di alcuna terapia etiotropica. Tra agenti patogeni batterici, il gruppo emolitico Streptococcus A (BGSA) è essenziale. Con questo agente patogeno è associato al 5-15% dei casi di tonsiillofaringite affilata in una popolazione adulta e il 20-30% nei bambini. Un certo numero di autori indicano un certo ruolo di altri agenti patogeni batterici, come gruppi di streptococco con e g, streptococcus pneumoniae, arcanobacteriumhaemolyticum, anaeroba, mycoplasma polmonite e chlamydophila pneumoniae. Tuttavia, la mancanza di prove della partecipazione di questi microrganismi nella formazione dei piatti della tonsililotlofaringini acuta e l'incapacità pratica di differenziare il trasporto di tale flora dal suo significato eziologico diretto è costretta a fare riferimento ai dati dati e alla necessità Terapia antibatterica per quanto riguarda i patogeni specificati. Pertanto, una moderna strategia per la terapia antibatterica della tonsillilfaringhite affilata è determinata dalla decodifica eziologica della diagnosi. Come indicazione quasi solo per la terapia antimicrobica sistemica, le persone immunocompetenti sono considerate streptococco (BGSA) la genesi dell'infiammazione (ad eccezione di casi estremamente rari di difterite e tonsillite gonococcica). Questo concetto è riflesso in Classificazione internazionale Malattie della decima revisione, secondo quale faringite acuta e tonsilliti sono suddivise in "Streptococco" ^ 02.0 e J03.0) e "causato da altri patogeni non specificati" (J03.8).
Tenta di sistematizzare e standardizzare le tattiche di trattamento della tonsiillofaringite acuta negli ultimi anni, vi sono stati numerosi orientamenti clinici nazionali e internazionali e revisioni sistematiche, quali: "Analisi delle raccomandazioni delle linee guida internazionali del trattamento. scorrimento faringitov. negli adulti e nei bambini "(Panoramica 12 delle Guide, E. Chiapinni et al., 2011); "Raccomandazioni del dolore per rilievi" (Società europea per microbiologia clinica e malattie infettive, Sotto il prof. R. Huovinen, 2012); "Linee guida pratiche per la diagnosi e il trattamento di BGSA-FARNIGITOV" (Società americana per malattie infettive, IDSA, 2012), ecc.
Contrariamente a questo, la terapia antibatterica sistemica viene effettuata dalla stragrande maggioranza dei pazienti con sindrome da tonsillillofaring acuta, che occupa una posizione di leader sull'imposizione irragionevole dei mezzi antimicrobici nel mondo. Secondo gli studi farmacideemiologici, l'Istituto di ricerca della chemioterapia antimicrobica (Smolensk, 2004), nella Federazione Russa, nel 95% dei casi, l'antibiotico è prescritto ai pazienti con un'immagine clinica della tonsilotlofaringite acuta. Dati simili (95%) sono stati ottenuti in Turchia, e solo un po 'meglio - negli Stati Uniti e in Spagna (rispettivamente 73 e 80,9%). In questo caso, il carico antibatterico eccessivo sulla popolazione si comporta sia per la continuazione di un aumento significativo della resistenza dei microrganismi patogeni in generale e del rischio di reazioni indesiderabili agli antibiotici e ad un aumento del costo del trattamento in ciascun caso particolare.
D'altra parte, il rifiuto della terapia antimicrobica nella tonsillite di streptococco è di per sé la probabilità dello sviluppo del primo purulento (parafarto, parafarro, linfoadenite purulento) e complicazioni tardo immunologicamente indirette (febbre reumatica acuta, tossico post-finitura glomerulo-giada tossico tossico Sindrome da shock, sindrome di Pandas). Nonostante il declino nella prevalenza della febbre reumatica acuta e dell'altro complicazioni tardive Negli ultimi 40-60 anni, la frequenza del loro sviluppo dopo l'acuta bgsantonzillofaringite è dell'1-2%, e se il medico non ha prescritto un trattamento adeguato, possono essere considerati come non erogeni.
Tale scala del problema è dovuta alle difficoltà oggettive della diagnosi differenziale della sindrome acuta della tonsiillofaringini sulla base eziologica. Formato in Russia per molti decenni di stereotipi della diagnosi di "Angine", in base alla valutazione dell'immagine faringoscopica in conformità con la classificazione più comune I. B. Soldatov, ha causato frequenti errori diagnostici e tattici. Un'unità di angina a Catarrhal, Lacunar, Lacunar, Follicolare e Ulcera-Film ha portato a identificare la prima forma con un'infezione virale, gli ultimi tre - con batteri.
Tuttavia, le incursioni nelle mandorle palatine possono essere ugualmente il sintomo della tonsillofaringite streptococcica, e molti respiratorio acuto infezione virale (adenovirus, rhinovyrus, ecc.), Mononucleosi infettiva, orofaring towidiasi. Al contrario, l'immagine "Catarial angina" non contraddice la BGSA-Eziology dell'infiammazione (Fig. 1 A-E).
Sfortunatamente, come è stato dimostrato in modo convincente in diversi ampi domestici (A. S. Darmanyan, V. K. Tastenko, M. D. Bakradze, 2009) e stranieri (UN.Boccazzi et al., 2011) ricerca né immagine clinica (Compresa la presenza di incursioni nelle mandorle e alla febbre del ricovero), né il livello dei marcatori di infiammazione (leucocitosi, neutrofilo con un passaggio a sinistra, concentrazione di c-ret. un'inventario proteina e procalcitonina) non hanno una sensibilità e una specificità sufficiente per la diagnosi differenziale della tonsillite virale e batterica, e quindi non può essere una base sufficiente per la nomina di terapia antibatterica.
Comprendere il basso valore diagnostico dei singoli sintomi e gli indicatori di laboratorio hanno portato alla creazione di un numero di scale cliniche e cliniche e paraclistiche indicative (Walsh, 1975;Breese, 1977;Centro, 1981;Mclsaac. , 1998), che, da una combinazione di segni ti consentono di determinare la probabilitàstreptococco (BGSA) dell'eziologia della tonsillofaringite, che era basata sulla correlazione con studi batteriologici del materiale con mandorle palatali.
Come si può vedere dalla scala Mcisaac, anche quando il paziente ha il maggior numero di punti (4 e 5), la probabilità di BGSA-Eziology of TonicloFaring è di circa il 50%, cioè, ogni 2 ° paziente riceverà irragionevolmente la terapia antibatterica. E, al contrario, la stima minima (0-1) non consente di eliminare completamente la tonsiillofaringitis acuta streptococco, che, con un rifiuto di trattamento ben definito, il rischio di complicazioni. Tutto ciò indica una forza predittiva relativamente bassa di tali scale.
Il "Gold Standard" di BSSA è ancora uno studio batteriologico culturale del materiale dei Mandorli del cielo, che, mentre rispettando tutte le condizioni per il recinto del materiale, il trasporto e l'incubazione, ha sensibilità al 100% e indicatori di specificità. Tuttavia, in una vera pratica clinica ambulatoriale, nella maggior parte dei casi, questo studio risulta impossibile, che è associato a una bassa densità di laboratori microbiologici che possono eseguire correttamente lo studio, la modalità operativa, la necessità di utilizzare i supporti di trasporto, come bene come con il risultato dell'analisi differita (dopo 24-72 ore). In realtà, il periodo di attesa del risultato di uno studio batteriologico per ragioni non chiare spesso supera spesso questi termini, e il recinto del materiale viene effettuato il mattino successivo la visita del medico quando il paziente è già stato assegnato un antibiotico. A causa di questi svantaggi e dei costi relativamente elevati, lo studio culturale viene effettuato in Russia solo nel 2% dei casi. Tendenze simili hanno luogo in altri paesi. Pertanto, in Croazia, l'analisi batteriologica è prescritta il 54% dei pazienti e viene eseguito solo il 4,2%.
Sfortunatamente, se è impossibile eseguire uno studio culturale, il rischio di eziologia batterica del processo "compensata" alla nomina di antibiotici, che nella maggior parte dei casi, come menzionato sopra, è irrazionale.
La ricerca di modi nuovi, come informativi, ma più semplici per identificare BGSA, è stato implementato nello sviluppo di test espressi, consentendo di identificare immediatamente questo microrganismo, direttamente nel materiale dal rotoling.
Tabella 1. Scala mcisaac.
Come si può vedere dalla scala McLras, anche quando il paziente è fissato dal maggior numero di punti (4 e 5), la probabilità della BGSA-Etiologia della tonsililotlofaringini è di circa il 50%, cioè, ogni 2-th paziente sarà il paziente Ricevi la terapia antibatterica irragionevolmente. E, al contrario, la stima minima (0-1) non consente di eliminare completamente la tonsiillofaringitis acuta streptococco, che, con un rifiuto di trattamento ben definito, il rischio di complicazioni. Tutto ciò indica una forza predittiva relativamente bassa di tali scale.
A questo proposito, al momento, l'indicazione più ragionevole per la nomina di un farmaco antibatterico in tonsilotopoli acuto è la verifica della BGSA. Il metodo di determinazione della BGSA nel Rotoglotka deve contemporaneamente avere una sensibilità massima per evitare l'ipodiagnostica e, di conseguenza, lo sviluppo delle complicazioni e la specificità estremamente elevata per ridurre il carico di droga irragionevole.
Il "Gold Standard" di BSSA è ancora uno studio batteriologico culturale del materiale dei Mandorli del cielo, che, mentre rispettando tutte le condizioni per il recinto del materiale, il trasporto e l'incubazione, ha sensibilità al 100% e indicatori di specificità. Tuttavia, in una vera pratica clinica ambulatoriale, nella maggior parte dei casi, questo studio risulta impossibile, che è associato a una bassa densità di laboratori microbiologici che possono eseguire correttamente lo studio, la modalità operativa, la necessità di utilizzare i supporti di trasporto, come bene come con il risultato dell'analisi differita (dopo 24-72 ore). In realtà, il periodo di attesa del risultato di uno studio batteriologico per ragioni non chiare spesso supera spesso questi termini, e il recinto del materiale viene effettuato il mattino successivo la visita del medico quando il paziente è già stato assegnato un antibiotico. A causa di questi svantaggi e dei costi relativamente elevati, lo studio culturale viene effettuato in Russia solo nel 2% dei casi. Tendenze simili hanno luogo in altri paesi. Quindi, in Croazia, l'analisi batteriologica prescrive il 54% dei pazienti e la spesa solo 4,2% .
Sfortunatamente, se il rischio di eziologia batterica è impossibile per l'attuazione della cultura» La nomina di antibiotici, che nella maggior parte dei casi, come detto sopra, è irrazionale.
La ricerca di modi nuovi, come informativi, ma più semplici per identificare BGSA, è stato implementato nello sviluppo di test espressi, consentendo di identificare immediatamente questo microrganismo, direttamente nel materiale dal rotoling.
Test di generazione basati su metodi di lattice e coagglyu. le statine, non potevano soddisfare pienamente i requisiti per la bassa sensibilità (55% ). La prossima generazione di test che utilizzano i meccanismi di analisi dell'immunoferment, immunocromatografia e analisi immunitaria ottica, ha rafforzato in modo significativo la posizione di questo metodo nella pratica clinica dovuta al conseguimento di sensibilità e specificità indicatori in media(A seconda del produttore) a 85 e 96% , rispettivamente. Ci sono anche sistemiIII. generazioni in grado di determinare antigeni batterici non superficiali, ma sezioni specifiche dell'acido dexiribonucleico (DNA) di BGSA utilizzando la reazione a catena di ibridazione del DNA e della reazione a catena della polimerasi. Tuttavia, difficilmente possono essere pienamente attribuiti a test rapidi, poiché richiedono attrezzature costose, in relazione a cui diventano a bassa prova nella pratica ambulatoriale di routine, nonostante vicino a10 0 % Sensibilità e specificità.
L'esperienza dell'utilizzo di test espressi sulla BGSA durante il tonsillilfaringini acuto in Francia, la Finlandia e gli Stati Uniti hanno dimostrato una significativa riduzione della frequenza di appuntamento antibiotico irragionevole (ad esempio, da 41% In Francia, 2003) in assenza di un aumento del numero di complicazioni precoci e tardive.
In conformità con le raccomandazioni internazionali esistenti, il test esplicito per BGSS è un'alternativa equivalente allo studio della cultura durante la diagnosi primaria della tonsilotopolite acuta. Allo stesso tempo, la risposta positiva del sistema Express è considerata molto costosa e non richiede l'implementazione dell'analisi batteriologica di controllo.
Tuttavia, vi sono disaccordi al rapporto tra la necessità di un'analisi microbiologica duplicata con un risultato negativo del test espresso.
NEL " Manuale pratico Secondo la diagnosi e il trattamento della BGSA-FARNigitis, l'IDSA (2012) è indicato per la validità della sua attuazione da parte di bambini e adolescenti e l'assenza di tale necessità di adulti a causa della prevalenza relativamente più bassa della BSSANTONCILHARYGITIS ATTORE. Inoltre, la diagnosi di routine di infezione BGSA nei bambini di età inferiore a 3 anni, al contrario, non è raccomandata a causa della sua rara e minima probabilità dello sviluppo della febbre reumatica acuta. L'eccezione è i pazienti di anticipo età dei bambiniContattare i bambini più grandi con tonsillite streptococco affilata.
« Guida nazionale Nel trattamento della faringite acuta nei bambini, l'Istituto sanitario nazionale italiano (2012), stimando la specificità e la pro-redditività del risultato negativo del test espresso sulla BGSA come molto alto, non raccomanda uno studio culturale nei bambini. Dati simili sono anche dati da Autori spagnoli (G. ReguerasDelorenzoi et al., 2012), che ha dimostrato la correlazione assoluta dei risultati negativi del test esplicito con una mancanza di crescita nella diagnostica microbiologica parallela.
Le tattiche "intermediate" razionali in queste condizioni sono la ri-esecuzione del test espresso con un risultato inizialmente negativo in un paziente con un alto rischio di sviluppare tonsillillofaringite acuta streptococco (sulla base di ridimensionamento approssimativo e / o anamnesi epidemiologica).
Tali contraddizioni possono essere associate all'uso di paesi diversi Una vasta gamma di test espressi su BG, sensibilità e specificità di cui variano in determinati limiti. Controllo sul controllo prodotti alimentari E le droghe statunitensi (FDA) hanno approvato circa 180 test espressi, e ci sono ancora di più nel mondo di tali sistemi.
La metaanalisi degli studi del valore diagnostico dei test espressi su BGSA per il periodo dal 2000 al 2009 ha dimostrato che la sensibilità del metodo varia da 65,6 al 96,4%, specificità - dal 68,7 al 99,3%, e la prognosticità dei risultati positivi e negativi - rispettivamente 59.4-97,4 e 87,8-97,4 e 87,8-98% (Tabella 2).
In Russia, il test espresso "streptatest" ("Dectra Pharm", Francia), distinto ad alta affidabilità: sensibilità - 96,8%, specificità - 94,7%, la prognosilità di un risultato positivo - 98,9%, la prognosticità di un risultato negativo - 98, nove%. Una correlazione totale con uno studio batteriologico culturale, secondo test con la partecipazione di 525 pazienti, era del 95,2% (a P \u003d 0,95). Se confrontato con gli indicatori indicati sopra nel meta-analizzatore, è sicuro parlare dell'alta qualità di questo test espresso.
Nell'analisi comparativa britannica di 5 sistemi di prova, uno dei quali era "streptatest", ha preso il 2 ° posto, prima dei concorrenti sulla durata dello stoccaggio e della stabilità del risultato leggibile. Allo stesso tempo, la politica dei prezzi è caratterizzata come un'eccellente (posizione leader), che è particolarmente rilevante nello sviluppo dell'assistenza sanitaria nazionale.
Pertanto, l'uso di test espressi per BGSA durante la tonsiillofaringiti acuta nella moderna pratica clinica in tutto il mondo è considerata come un metodo di routine per diagnosticare e determinare la testimonianza per nominare la terapia antibatterica. Sfortunatamente, in Russia, l'introduzione di questa tecnica si verifica estremamente lentamente, e il problema di irragionevolmente ampiamente apprezzato da agenti antimicrobici sistemici durante la tonsiillofaringite non attraente rimane rilevante. L'esperienza accumulata ti consente di raccomandare con sicurezza l'ExpressAdiagnostics di infezione BGSAc. ai per un'introduzione diffusa in Outpatiente di lavoro quotidiano reti policliniche e dipartimenti adottivi di ospedali infettivi e multidisciplinari. Ridurre il carico antibatterico eccessivo, riducendo il costo della diagnosi e del trattamento- I vantaggi indiscutibili del metodo specificato.
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