Quando si studia gli organi respiratori, il compito della percussione topografica è il seguente:

• determinare i limiti inferiori dei polmoni a sinistra ea destra;
• determinare i confini superiori dei polmoni a sinistra ea destra, cioè l'altezza delle cime;
• determinare la mobilità dei bordi inferiori dei polmoni.

1. Perkit dovrebbe essere spostato da un suono polmonare chiaro a stupido. I principianti dovrebbero essere perfetti solo nell'intercostale, poiché la percussione delle costole aumenta la zona delle percussioni e rende difficile lo studio. Con l'accumulo di esperienza, è possibile tagliare di fila - sia sugli intercostali, sia nelle costole, spostando un metro di plastica dita da 1 - 1,5 cm o sulla larghezza del dito verso il basso.
2. Il dito-platmetro è sempre situato in parallelo all'esplosione del polmone.
3. Data la posizione della superficie del bordo del polmone e un piccolo spessore, viene utilizzata una percussione tranquilla. L'eccezione è la percussione delle cime delle luci dietro e la definizione di Shi
   rena dei campi dei crenenni, dove, a causa dello spesso strato dei muscoli, viene applicata una percussione forte.
4. Inizia la definizione dei limiti inferiori del polmone dall'installazione di un Palyde-Plesymeter su 2-3 costole sopra (alla larghezza del palmo) della posizione prevista del bordo, dato i dati della percussione comparativa.
5. Spostando un dito verso il basso al livello di suono assolutamente stupido, e il marchio leggero è fatto sul lato del dito dal lato del suono del polmone, cioè lungo il bordo superiore dell'intonaco.
6. La posizione del paziente alla percussione dovrebbe essere in piedi o seduta se lo studio viene effettuato mentire, quindi è necessario ricordare lo spostamento passivo delle frontiere inferiori dei polmoni.

Fico. 295. Determinazione dei limiti inferiori dei polmoni davanti.
La percussione viene effettuata su linee topografiche verticali, sulla destra inizia dal III Intercostale, a sinistra - dalla II Intercosta.

Fico. 296. Determinazione dei confini inferiori delle luci dietro e la definizione della mobilità il bordo inferiore dei polmoni a sinistra ea destra
La percussione inizia sul livello del terzo medio o inferiore delle lame La mobilità del bordo inferiore è determinata dalla lama e dalle linee dell'asse posteriore posteriore

organi aerei e aerei (polmoni - fegato), e questo facilita notevolmente la cattura della differenza nel suono delle percussioni sul confine degli organi. Quindi percussioni lato sinistro. I confini dei polmoni sono determinati da tutte le linee topografiche, il piano del film è installato in modo che la metà delle II Phalanxies abbia rappresentato la linea.
Determinazione dei confini inferiori del polmone sinistro, in particolare sulle linee medio-claviche e anteriori ascellari, è difficile a causa degli organi adiacenti contenenti gas - lo stomaco, l'intestino che viene dato un suono timpano alla percussione. Il confine tra il suono polmonare e il timpanite è difficile da installare, abbiamo bisogno di una voce sottile e di una grande abilità. La determinazione del limite inferiore sulla sinistra di solito inizia con una linea ascellare anteriore, quindi passare dalla superficie laterale alla superficie posteriore il petto. Tuttavia, è necessario imparare a determinare il bordo del polmone e dalla linea parasualing, ricordando che da dietro il clipping del cuore, si trova sulla costola IV, è sul bordo VI a destra.

Dopo aver finito le percussioni su una certa linea topografica, il bordo trovato è notato da un punto di tampone di iodio, gesso o pennarello. Connettendo punti su tutte le linee, è possibile ottenere un'idea olistica della posizione dei bordi inferiori dei polmoni su entrambi i lati.
La posizione dei bordi polmoni inferiori dipende dal tipo di costituzione. Nella scheda. 9 Creare dati per la normos.
Tabella 9. La posizione delle pagine del polmone inferiore nel normostico

Nelle persone della costituzione iperstatale, il livello dei bordi polmoni si trova su un bordo sopra, gli astenuti sono una costola inferiore a quella del normostico.
In obesità, gravidanza, gonfiore addominale i limiti inferiori dei polmoni vengono spostati. Avere un sacco di donne che hanno dato vita ai feriti, oltre a debolezza parete addominale, ridurre la pressione intra-rischio e omettere organi interni I limiti inferiori dei polmoni sono abbassati.
Pulmoncy e altre malattie accompagnate da una diminuzione o aumentando il volume dei polmoni conducono allo spostamento dei loro confini su o giù. È possibile su entrambi i lati, o da un lato, o in un'area limitata.
L'omissione bilaterale dei confini è osservata quando i polmoni stanno spazzando - l'attacco asma bronchiale, enfisema cronico dei polmoni, così come durante la visceoptosi. Lo spostamento unilaterale delle pagine verso il basso è osservato nell'enfisema vicinale, cioè il gonfiore di un polmone sano dopo aver rimosso altri o fuori dal suo respiro dall'atto di respirare in diversi motivi
noi * infiammazione, decadimento, sclerosi, rugosità. Il falso spostamento del limite inferiore del polmone sul lato della lesione è possibile con pneumothorax.
Allo spostamento dei confini inferiori della luce verso l'alto su un lato, la ruga del polmone, il cluster del fluido nella cavità pleurica, l'infiammazione Bruboral, l'Atelectasis, il processo di tenda in Plegre. Lo spostamento bilaterale dei confini successive avviene durante l'ascite, il tumore grande o la cisti della cavità addominale, la paralisi del diaframma, un addominale acuto swish.
Oltre ai cambiamenti nella posizione dei bordi inferiori dei polmoni, è possibile spostare il bordo del polmone nell'area di ritaglio del cuore. Quando il bordo della luce sta spazzando verso il basso, l'area del taglio del cuore diminuisce. Polmpe rugoso, aumento della dimensione del cuore, l'accumulo di fluido in Pericardia conduce allo spostamento del bordo del light up, aumenta l'area del taglio del cuore.
Percussione delle cime dei polmoni. Presenta alcune difficoltà tecniche a causa della piccola grandezza e dello spesso strato dei muscoli su di loro da dietro. L'altezza della posizione delle cime della parte anteriore e posteriore e la loro larghezza è determinata. Una percussione tranquilla viene applicata davanti, dietro un forte. Paziente Xui! O siede. Quando viene eseguito uno studio, è possibile installare un gesso dita in tre opzioni (figura 297).

Fico. 297. Determinazione dell'altezza in piedi delle cime dalla parte anteriore, destra - dal metodo della percussione a forma di ventaglio, a sinistra - percussioni sulla linea media-croilent.

La prima (cima sinistra) - il dito è impilato sopra la clavicola in parallelo al suo bordo, il centro della falange dovrebbe essere a livello del centro della clavicola. Durante la percussione, un gioco di intonaco dita gradualmente (0,5-1 cm) si sposta fino alla pendenza della spalla, attaccata alla linea di mid-storfo, fino a quando appare uno stupido suono. Il segno è fatto da un suono polmonare chiaro.
La seconda opzione (superiore destra) - un dito-platmemetro è installato nella stessa posizione, ma solo il falange finale deve essere diretto all'esterno come sinistra, gas e a destra. Successivamente, alla percussione, il dito si sposta gradualmente verso il bordo esterno del muscolo del mouse, cioè, su e leggermente all'interno della linea centrale (come un veser). Ecco un polo della cima. La misurazione è fatta dal palo trovato alla clavicola. L'altezza superiore della destra - 3-4 cm sopra la clavicola, a sinistra - 3-5 cm, Yu è, la punta destra è normale situata appena sotto la sinistra.
La terza opzione per determinare l'altezza in piedi della parte superiore è presentata in Fig. 298.
Alla percussione delle cime dalla parte posteriore del paziente, è meglio piantare. La forte percussione è usata a causa del grande spessore dei muscoli. Polesimetre è installato nel mezzo di un supervale del falange finale esterno (Fig. 298). Il movimento di 0,5-1 cm si muove verso la VII vertebra cervicale, la cui posizione è facile da determinare la pendenza della testa del paziente. Ma è meglio segnare un punto stimato per 3-4 cm prima della percussione.


Fico. 298. La determinazione dell'altezza delle cime dei polmoni davanti - le percussioni è simile alla forma del ventilatore, ma la fine del pollice è orizzontale, parallela alla clavicola. Posteriore - Installazione di un dito in una fossa supervolorale parallelamente all'area, quindi perpendicolare alla pendenza della spalla

a parte il vertice del VII cervicale, il processo e il picco verso di esso prima dell'aspetto del suono smussato. Normalmente, la parte superiore della parte superiore della parte posteriore è al livello della VII vertebra cervicale,
allo stesso tempo, la punta destra, come davanti, appena sotto la sinistra. La posizione delle parti superiori, nonché il livello dei bordi inferiori dei polmoni, dipende dal tipo di costituzione.
Lo spostamento delle cime dei polmoni è più spesso notato nell'enfisema dei polmoni e nell'asma bronchiale. L'ascesa del diaframma (gravidanza, obesità, gonfiore, ascite) poco riguarda il livello delle cime.
La diminuzione dell'altezza delle cime è più probabile che sia unilaterale ed è collegata con la rugina della luce, l'infiammazione, il tumore, l'atelectasi ottica, intervento operativo. Sul polmone - Resezione della quota, polmone.
È possibile ottenere un'idea più completa dello stato delle cime, esplorando il campo del cinghie (figura 299). Il campo dei crenennici è la proiezione delle cime sulla superficie del corpo. È una striscia di un suono polmonare con una larghezza di 3-8 cm, proprio già rispetto a sinistra di 1 - 1,5 cm. Solitamente limitato dalla determinazione della larghezza della corsia, esplorandolo lungo il bordo superiore del muscolo trapezoidale nella posizione del paziente seduto. Il dottore alla percussione è dietro. L'intonaco dita è installato attraverso il bordo del muscolo trapezoidale, al centro della cima, viene utilizzato da una forte percussione. Inizialmente, il movimento del dito va nella direzione mediale fino a ottenere un suono opaco, quindi dal punto di partenza verso l'articolazione della spalla, anche prima dell'aspetto del suono smussato.

Fico. 299. Determinazione della larghezza del campo del paesaggio.

Il livello di cime in piedi e la larghezza dei campi della significazione sono interrelamente correlate, le cime ad alta resistenza portano all'espansione dei campi, a basso standing - ai campi stretti.
Determinazione della mobilità dei bordi inferiori dei polmoni. Seleziona la mobilità attiva e passiva. La mobilità attiva è lo spostamento dei bordi dei polmoni a causa della loro elasticità con un respiro profondo e con piena espirazione. La mobilità passiva è lo spostamento del bordo della luce verso il basso nella posizione orizzontale del corpo a causa della riduzione della pressione intra-addominale e del messaggero degli organi addominali.
Durante lo studio della mobilità attiva, il paziente e il medico sono nella stessa posizione di quando determinano il bordo inferiore del polmone. Percussioni silenziose applicate. La definizione di mobilità attiva viene effettuata in tutte le linee topografiche, tuttavia, dopo aver lavorato la tecnica della ricerca per scopi pratici, è sufficiente limitare le tre linee - il medio-clavido, medio ascellare e il bladler e come indicativo Studio - in luoghi della massima mobilità dei bordi, cioè su linee ascellari medi o posteriori in cui la limitazione della mobilità è più spesso osservata a causa del processo adesivo nella cavità pleurica
L'intonaco dita è installato sul bordo del bordo inferiore del polmone trovato. Viene chiesto al paziente di ispirare il più possibile, respiro persistente e riprendere immediatamente fino a quando appare uno stupido suono, muovendosi da 0,5-1 cm. Fermarsi a livello di suono smussato, prendere nota dal fondo del fondo suono polmonare. Se mangia un'abilità sufficiente sulla percussione, quindi subito dopo aver determinato il bordo, il comando viene dato al paziente il più possibile per respirare aria, dopo di che il medico continua immediatamente a torcere all'aspetto di un suono polmonare. Dopo aver finito le percussioni, non dimenticare di dire al paziente per respirare come al solito. La ricezione descritta richiede distillazione, movimenti chiari e rapidi.
Tuttavia, nel periodo di padroneggiare l'attrezzatura è meglio usare prossima reception.. Dopo aver determinato la spostabilità del bordo della luce verso il basso e impostare il marchio del paziente, viene immediatamente permesso di respirare come al solito. In questo momento, il polesimetro si muove sopra i bordi della luce precedentemente trovati sulla larghezza del palmo. Successivamente, il paziente viene offerto di rendere 2-3 respiri moderatamente profondi, e quindi un'espirazione profonda e quanto respirazione è possibile ritardare. Dall'espirazione, il medico preleva da un suono polmonare chiaro fino a quando
stupido. Il segno è fatto nel dito da un suono polmonare chiaro, quindi viene misurata la distanza tra i segni. Questa tecnica è più comoda perché devi fare con un suono polmonare chiaro a uno stupido, il confine tra il quale l'orecchio percepisce meglio di quando si sposta da stupido al polmonare. Diamo i numeri del totale (nel respiro + in espirazione) la mobilità dei bordi inferiori dei polmoni da parte delle linee principali:
i mediano-crook - 5-6 cm, l'ascella medio - 6-8 cm, scapolare - 4-6 cm.
Mobilità passiva Il bordo inferiore dei polmoni è studiato in 2 fasi. Prima determina la posizione del bordo inferiore del polmone durante la respirazione calma in piedi, il segno è fatto. Il paziente viene quindi impilato sul divano e di nuovo dal livello iniziale, viene determinato il limite del bordo inferiore del polmone. Nella posizione del paziente sul retro, il bordo del polmone sul mid-truffato la linea è discesa da circa 2 cm, sul lato del lato della percussione lungo la linea centrale ascellare, il bordo è abbassato da 3-4 cm .
Gli elevati indicatori della mobilità dei bordi inferiori dei polmoni testimoniano le buone condizioni del sistema respiratorio, sulla buona elasticità dei polmoni. Limitando la mobilità dei bordi inferiori dei polmoni, e talvolta l'assenza completa indicano la disfunzione, a causa di estrapolico, o ragioni polmonari. La scarsa mobilità del bordo del polmone può essere rilevata su entrambi i lati o da un lato.
Ragioni extralegali includono la patologia della parete toracica, pleura, muscoli respiratori e alta pressione intrarapertura. La limitazione della mobilità del bordo inferiore dei polmoni è spesso associata alla compromessa ventilazione dei polmoni dovuti al dolore durante lesioni del petto, la frattura delle costole, mosite, nevralgia intercostatica, nonché a causa dell'infiammazione di la pleura (pleurisy secca). La cattiva ventilazione dei polmoni si verifica quando le articolazioni a costine vertebrale sono rarequenti, con la debolezza dei muscoli respiratori (Miastic), del diaframmatite, della paralisi del diaframma. La restrizione della mobilità dei bordi inferiori dei polmoni avviene con un'elevata posizione del diaframma a causa dell'elevata pressione intra-penetrazione (obesità, flatulenza, ascite).
La mobilità dei bordi inferiori dei polmoni diventa limitata a seguito di processi polmonari che si manifestano:

• violazione di elasticità alveoli (alveolo acuto gonfiore enfisema cronico);
• ridotte tensioni polmonari a causa di pneumofibrosi diffuse o locali;
• una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni con camion pneumonia, tubercolosi, ottutazione atelettasi, tumori, ipoplasia cistica dei polmoni, dopo la lobectomia.

• sulla presenza di adesioni di interfaccia;
• sull'accumulo di liquido nel seno pleurico;
• pneumothorax;
• sulla patologia del diaframma.

Ci sono due tipi di percussioni polmonari: topografici e comparativi.

Percussione topografica dei polmoni

La percussione topografica dei polmoni include la topografia delle cime dei polmoni, la topografia del bordo inferiore dei polmoni e la definizione della mobilità del bordo del moro inferiore, così come la topografia della condivisione polmonare.

Di fronte alla percussione viene effettuata dal centro della clavicola e medialmente verso il processo del presentatore. Normalmente, la punta del polmone è di 3 - 5 cm sopra la clavicola. Alla presenza di pozzi di percussioni ben pronunciati, percussioni sul chiodo Phalenia. Posteriore La definizione del bordo viene eseguita dal centro della cavità delle lame verso un processo accelerato della VII-th vertebra cervicale, a livello di cui è normale.

Il valore diagnostico è determinato anche dalla larghezza delle cime dei polmoni o dei campi del cavallo. Sono determinati da entrambi i lati, poiché è importante stimare la loro simmetria. La percussione viene eseguita sul bordo superiore del muscolo trapezoidale dal suo mezzo mediale e lateralmente. Normalmente, il loro valore è di 4 - 8 cm. Quando la lesione della parte superiore di un processo di tubercolosi leggero con lo sviluppo della fibrosi, la grandezza del campo della briciola diminuisce sul lato della lesione e nell'enfisema dei polmoni - aumenta da entrambi i lati. Gli standard del limite inferiore dei polmoni sono mostrati nella Tabella 3.

Tabella 3.

Lunghi standard di confine

In pronunciato iperstenisti, il bordo inferiore può essere un bordo sopra e gli astenuti sono sul bordo sottostante.

La mobilità del bordo della luce inferiore è determinata dal metodo di percussione per ogni linea topografica, assicurarsi di respirare il respiro e nell'espirazione. All'inizio, il limite inferiore del polmone in calma, la respirazione è determinata, quindi chiedono un paziente di respirare profondamente e il ritardo del respiro è perfettamente eseguito prima del suono del peculogore. Quindi chiedono un paziente per fare un'espirazione completa e anche pepe dall'alto verso il basso finché non appare il suono. La distanza tra i confini del senso del respiro e l'espirazione corrisponde alla mobilità del bordo polmonare. Nelle linee ascellari, è 6 - 8 cm. Quando si valuta la mobilità dei bordi inferiori dei polmoni, è importante prestare attenzione non solo al loro valore, ma anche sulla simmetria. L'asimmetria è osservata con processi infiammatori unilaterale (polmonite, pleurisy, in presenza di aderenti), e la diminuzione bilaterale è caratteristica dei polmoni dell'enfisema,

Polmoni percussioni comparativi

La percussione comparativa dei polmoni viene effettuata sequenzialmente sulle superfici anteriore, laterali e posteriori dei polmoni. Durante la conduzione di una percussione comparativa, dovrebbero essere osservate le seguenti condizioni:

a) percussioni da eseguire in aree rigorosamente simmetriche;

b) Rispettare l'identità delle condizioni, significa la posizione del gesso dita, pressione sulla parete del petto e la forza della percussione colpisce. Di solito viene utilizzata la percussione della forza media, ma quando il focolare viene rilevato nelle profondità del polmone, utilizzare forti colpi performer.

La percussione inizia davanti con il cacciavite, mentre l'intonaco dita si trova in parallelo alla clavicola. Quindi preleva il globo stesso e l'area del 1 ° e 2 ° intercostale nelle linee senza middleless, mentre l'intonaco dita si trova nel corso dell'intercreation.

Sulle superfici laterali, la percussione comparativa viene eseguita sulle linee anteriore, media e posteriore-dimensionale, con le mani del paziente sollevate. Con la percussione della superficie posteriore dei polmoni, il paziente viene offerto di attraversare le mani sul petto, mentre le lame sono divergate e aumenta l'interspervorale. Inizialmente, lo spazio appropriato è perfettamente (un sostagno a dita si trova parallelo alla cavità della lama). Quindi costantemente peculiarizzano lo spazio intervallabile (l'intonaco dita è posizionato parallelo alla colonna vertebrale). Nella regione subordinata, la percussione paravertebralmente è perfettamente, e poi sulle linee di ridimensionamento, con un coinvolgimento di gesso di barretta parallelo ai bordi.

Normalmente, quando la percussione comparativa è riprodotta sul suono chiaro Principalmente lo stesso sulle sezioni simmetriche del torace, anche se dovrebbe essere ricordata che sulla destra, il suono delle percussioni è determinato più attenuato a sinistra, poiché la parte superiore della luce destra si trova sotto la sinistra ei muscoli della tracolla Nella maggior parte dei pazienti sulla destra sono più forti della sinistra e parzialmente disordinata del suono.

Il suono di luce stupido o opaco viene osservato quando si riduce la luce di illuminazione (infiltrazione tessuto leggero), Fluido di raggruppamento nella cavità pleurica, durante la pendenza del polmone (atelectasis), se c'è una cavità facile piena di contenuti liquidi.

Il suono della percussione timpanica è determinato aumentando l'aria di benessere del tessuto leggero (enfisema acuto e cronico), che è osservato in diverse formazioni: cavità, ascesso, così come accumulo di aeromobili nella cavità della Pleura (pneumotorace).

Il suono opaco-timpanico si verifica sotto la condizione di abbassare l'elasticità del tessuto leggero e aumentare la sua attenzione. Tali condizioni si verificano con polmonite polmonite pneumococcica (fase della marea e della fase di risoluzione), nella regione della Skoda Striscia con un pleurisito essudativo, con otturetasi obtotasi.

Con l'aiuto della percussione topografica dei polmoni determinano:

a) limiti polmoni inferiori;
b) i confini superiori dei polmoni o l'altezza delle superfici dei polmoni, così come la loro larghezza (centri);
c) la mobilità del bordo inferiore dei polmoni.

Il volume di uno o entrambi i polmoni varie malattie può aumentare o diminuire. Questo è rilevato dalla percussione per modificare la posizione dei bordi polmonari rispetto al normale. La posizione dei bordi dei polmoni è determinata nella respirazione convenzionale.

Fico. 30. Definizione di confini polmonari:
A, B, in - in basso anteriore e dietro e il suo schema;
G, D, E è il primo anteriore, dietro e la sua dimensione.

I bordi inferiori dei polmoni sono impostati come segue. Si schiantano, spostando un molemetro dita sugli intercrezzi dall'alto verso il basso (inizia con il II intercostale) fino a quando il suono polmonare chiaro è completamente spento. Allo stesso tempo, come notato, viene applicata una percussione debole. È prodotto in tutte le linee verticali di identificazione su entrambi i lati, che vanno da okalindinando e terminando con gli ocotoopoti (Fig. 30, A, B). Sul tasto centrale sinistro, e talvolta sulle linee ascellari anteriori, il bordo inferiore del polmone è abbastanza difficile da determinare, poiché è delimitato dallo stomaco contenente aria. Avendo determinato la posizione del bordo inferiore del polmone su tutte le linee e notando a livello di ciascuno di essi questi punti, questi ultimi sono collegati da una linea solida, che sarà la proiezione del bordo inferiore del polmone sul polmone sul polmone sul polmone Petto (Fig. 30, B). Il bordo inferiore del polmone in una persona sana alla percussione in posizione verticale Passa attraverso la linea ocalizzata sulla destra - lungo il bordo superiore dei bordi VI, a sinistra - sul bordo inferiore di IV (c'è il limite superiore dell'ottrezzatura assoluta del cuore), così come a destra e Linee median-to-luminose sinistro - lungo il bordo inferiore delle costole VI, sul fronte Axillary - sul bordo VII, l'ascellario centrale - su VIII, l'ascella posteriore - su IX, la vescica - sulla x costola E nelle linee polpotiche al livello del processo orientale del XI della vertebra del torace.

Dovrebbe essere ricordato come persone sane Ci sono alcune fluttuazioni nella posizione del bordo inferiore del polmone. Questo in una certa misura dipende dall'altezza in piedi della cupola del diaframma. Il livello di quest'ultimo è determinato dalla Costituzione, dal sesso e dall'età di una persona. Rispetto alle normostas, iperstatori il diaframma si trova sopra, in Astentica di seguito; negli anziani - inferiori a quelli di mezza età; Gli uomini sono in qualche modo più alti delle donne.

Il limite superiore dei polmoni è determinato nell'altezza della posizione delle loro cime. Si trova di fronte ad esso come segue (Fig. 30, D): un sostagno a dita è installato in parallelo con la clavicola nel foro on-the-a vite e percussioni dal centro della clavicola sui muscoli delle scale prima di cambiare il suono polmonare chiaro. Le cime dei polmoni si trovano a 3-4 cm sopra la clavicola (figura 30, e). Per determinare il limite superiore dei polmoni, l'intonaco dita è collocato in un foro sovrapposizione parallelo all'asse della chiave e alla percussione del suo mezzo al punto, situato su un 3-4 cm lateralmente di un processo anteriore di VII vertebre prima l'aspetto del suono smussato. In persone sane, l'altezza in piedi delle parti superiori (fig. 30, e) corrisponde al livello di un processo accelerato della VII Vertebra.

Fico. 31. Determinazione della larghezza delle lampade.
Fico. 32. I limiti di destra (A) e sinistra (B) polmoni e le loro azioni:
1 - Top; 2 - in basso; 3 - Medium (A - Bone-Diafragmal Sine).

Campi di Carniga. Sono zone sopra le cime del polmone, dove è perfetto un suono polmonare chiaro. Per determinare la larghezza dei campi di crenennici, il posimetro viene messo al centro del muscolo trapezoidale perpendicolare al suo bordo anteriore e alla percussione prima medialmente al collo, la posizione del suono polmonare chiaro nello stupido punto è segnato; Poi - lateralmente alla spalla e di nuovo il punto di cambiamento del suono polmonare chiaro stupido. La distanza tra questi punti e sarà la larghezza dei campi dei crenennici (figura 31). Viene misurato in centimetri e normalmente varia da 4 a 7 cm. A sinistra, questa zona è 1-1,5 cm in più rispetto a destra.

I confini tra i lobi polmonari iniziano da entrambi i lati a livello delle palette. Sul lato sinistro, il confine scende e l'anatra alla linea ascellaria centrale a livello della costola IV e termina sulla linea sinistra mediabile sinistra sul bordo VI. Sulla destra, si svolge tra i lobi polmoniosi, prima della stessa sinistra, e sul confine tra i terzi medi e inferiori, le lame sono divise in due rami: la parte superiore (il confine tra le quote superiori e medio) , che va al posto dell'attaccamento alle costole dello sterno IV, e il fondo (il confine tra le quote medio e inferiore), andando avanti e terminando nella giusta linea di mid-storfo sul bordo VI. Pertanto, i rulli superiori e i rulli si trovano sulla destra, sul lato - la parte superiore, centrale e inferiore, sul lato - la parte superiore, sul lato - la parte superiore e inferiore, da dietro su entrambi i lati - per lo più più bassa, da sopra - piccole aree delle frazioni superiori (figura 32).

In un polmone sano con percussione, è impossibile stabilire confini tra azioni. Tuttavia, con la compattazione infiammatoria, è possibile determinare se i suoi limiti corrispondono ai confini di un'intera azione o solo parte di esso.

Con condizioni patologiche, i confini dei polmoni possono spostare il libro o al piano di sopra rispetto al normale. Lo spostamento dei bordi inferiori del libro leggero è osservato, ad esempio, in enfisema dei polmoni, durante l'attacco di asma bronchiale, quando la cavità addominale è omessa. L'offset sarà al piano di sopra può essere quando si raggruppano i polmoni a causa della crescita in loro tessuto connettivo (Pneumosclerosi) seguita dalla sua cicatrici (pneumophibrosi). Questo è osservato dopo un ascesso o una ferita ferita, dopo il trasferimento di pleurite, soprattutto purulento, così come con l'accumulo di liquido nella cavità pleurica (la pesca liquida è più facile in alto); Sotto ascite, gravidanza, meteoriismo (accumulo di gas nell'intestino), quando il polmone viene spinto verso l'alto con un diaframma (a causa dell'aumento della pressione nella cavità addominale). È possibile apprezzare l'offset del bordo inferiore della luce con una guarnizione infiammatoria nell'area del bordo inferiore.

L'offset del limite superiore dei polmoni verso il basso e la riduzione dei campi di crenennici è osservato quando le cime sono rugose. Molto spesso accade con la tubercolosi della loro sconfitta. L'offset dei confini superiori dei polmoni in alto e l'aumento dei campi di significazione è annotato nell'enfisema dei polmoni, l'attacco dell'asma bronchiale.