Šis briesmīgās slimības nosaukums Krievijā parādījās apmēram pirms 20 gadiem. Iepriekš to sauca par bronhiālo astmu, emfizēmu, hronisku bronhītu ...

Zem noslēpumainā saīsinājuma HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir bīstama slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt, ja jūs nokavējat tās attīstības sākumu. Mūsdienu pasaulē tas ir trešais pēc nāves gadījumu skaita pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām. Eiropas valstīs uz katriem 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā HOPS ir līdz 40 mirušajiem.

Galvenie slimības cēloņi

HOPS riska faktori ir dažādi. Kritiski veselībai ir:

• ilgstoša aktīva smēķēšana,
• rūpnieciski apdraudējumi,
• nelabvēlīga ekoloģija.

Smēķētāji veido lielāko daļu HOPS riska grupas. Galvenais iemesls ir tabakas dūmos. Milzīgs daudzums (vairāk nekā 500) kaitīgo sastāvdaļu tabakā, ieelpojot, izraisa bronhu gļotādas kairinājumu. Ilgtermiņa negatīvā ietekme izraisa iekaisumu, galu galā attīstot HOPS. Cieš ne tikai paši smēķētāji, bet arī mājsaimniecības (ieskaitot bērnus) un kolēģi, kas nesmēķē: pasīvie smēķi var izraisīt arī šo kaiti.

HOPS rašanos var izraisīt arī arodfaktori, kas veicina slimības attīstību. Tie var ietvert toksisku izgarojumu ieelpošanu, darbu putekļainā vidē, saskari ar kaitīgiem metāliem (piemēram, ar kadmiju vai silīciju). Profesionālā riska grupā ietilpst darbinieki ķīmijas rūpniecībā, būvniecības nozarē strādājošie, ceļu darbinieki, ogļrači.

Nelabvēlīgā ekoloģija var negatīvi ietekmēt veselību ne tikai pastaigu laikā (automašīnu izplūdes gāzu ieelpošana, jebkura sadegšanas produkti, stiprs vējš ar putekļiem), bet arī mājās. Ja māju nesilda ogles un saimniece ēdienu gatavo uz elektriskās plīts, nevis uz gāzes plīts, tad visām mājsaimniecībām ir mazāks plaušu obstrukcijas risks.

HOPS pazīmes

1. Elpas trūkums un klepus ar krēpu izdalīšanos ir agrīni slimības simptomi. Klepus parasti sāp no rīta. Bet tas var notikt arī uz infekcijas fona. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.
2. Ir dabiski just elpas trūkumu pēc smagas fiziskās slodzes. Bet, ja viņa ir noraizējusies parasto darbību rezultātā, jums jādodas uz tikšanos ar pulmonologu vai terapeitu, lai diagnosticētu slimību, pamatojoties uz simptomiem.

Pastāv mūsdienīga gradācija atbilstoši HOPS smagumam.

1. Viegla, 1. pakāpes HOPS ir ātra elpošana, ātri ejot vai kāpjot mazā augstumā.
2. Vidēji smaga, 2. pakāpes HOPS - slimam cilvēkam ir grūti ātri staigāt, viņam lēnām jāiet pat uz līdzenas virsmas. Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, iespējams, ka tiks izsniegta invaliditāte šīs pakāpes III grupas HOPS gadījumā.
3. Smaga, 3. pakāpes HOPS - pacients sāk aizrīties pēc dažu minūšu pastaigas pa līdzenu virsmu. Komisijas locekļi iedos II vai III invaliditātes grupu (invaliditātes grupa būs atkarīga no viņa vispārējā stāvokļa).
4. Ļoti smags elpas trūkums, 4. pakāpes HOPS - pacients nosmacē pat normālu darbību laikā vai izejot uz ielas, viņš nevar sevi apkalpot. Pamazām viņa stāvoklis pasliktinās, rodas sarežģījumi. Ar šīs pakāpes HOPS tiek izveidota pirmā invaliditātes grupa.

HOPS gadījumā invaliditāte tiek piešķirta, pamatojoties uz medicīnisku izziņu par smagas slimības pakāpes klātbūtni... Turklāt tiek ņemts vērā, cik cilvēks ir spējīgs, vai viņš ir pārcelts uz zemāk apmaksātu amatu, vai viņš var pats sevi apkalpot un, ja nepieciešams, nodrošināt sev neatliekamo palīdzību.

Ja pacients nespēj patstāvīgi nokļūt līdz inhalatoram vai piezvanīt ārstam pa tālruni, tad ir liela HOPS nāves iespējamība. Lai izslēgtu letālu iznākumu, invalīdam nepieciešama medmāsas vai mīļotā palīdzība.

Komplikācijas

HOPS komplikācijas ir tikpat bīstamas kā pati slimība. Tāpat kā jebkurš hronisks iekaisums, arī šī slimība negatīvi ietekmē organisma sistēmas un izraisa vairākas sekas, piemēram:

• pneimonija;
• elpošanas mazspēja;
• paaugstināts spiediens plaušu artērijā (bieži vien hospitalizācijas iemesls var izraisīt pat pacienta nāvi);
• išēmiska sirds slimība (CHD);
• aterosklerozes plankumu parādīšanās uz asinsvadu sienām (tas var būt sākumpunkts epilepsijas attīstībai) un asins recekļu veidošanās;
• bronhu mazvērtības attīstība;
• cor pulmonale - sirds labā kambara paplašināšanās;
• aritmija.

Video

Video - kam ir risks saslimt ar HOPS?

Paredzamais dzīves ilgums HOPS gadījumā

HOPS gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir pilnībā atkarīgs no tā, vai slimības smagums ir pareizi noteikts un vai ārstēšana tiek uzsākta laikā. Šīs mānīgās slimības attīstības sākumā pilnīgas ārstēšanas prognoze ir ļoti labvēlīga: ir iespēja no tās atvadīties uz visiem laikiem un pilnībā dzīvot. Bet ne visi slimie cilvēki vēršas pie ārsta ar sūdzību par mitru klepu. Galu galā smēķētāja bronhīts ir norma ilgstošai smēķēšanai, kā uzskata paši smēķētāji.

Ja nav atbilstošas \u200b\u200bmedicīniskās aprūpes, tad slimības gaitas prognoze rada vilšanos: slimība tikai progresēs, tas noteikti novedīs pacientu pie invaliditātes. Bet, pateicoties pareizai ārstēšanai, jūs varat stabilizēt slimības gaitu. Šādi cilvēki var nodzīvot ilgu mūžu.

Cik ilgi pacienti ar HOPS dzīvo, ir atkarīgs no viņu stāvokļa un ārstēšanas savlaicīguma - daži no viņiem dzīvo vairākas desmitgades, bet citi daudz mazāk. Dzīves ilgumu negatīvi ietekmē tādi faktori kā asins skābekļa badošanās, aritmiju klātbūtne, traucējumi labajā sirdī un augsts plaušu spiediens.

Kā un kā ārstēt slimību

HOPS, tāpat kā jebkuras slimības, profilakse ir pirmajā vietā tās ārstēšanā.

Tas pieņem, ka tiek ievēroti noteikumi:

1. Vissvarīgākais ir tas, ka jums steidzami un neatgriezeniski jāatsakās no smēķēšanas, pretējā gadījumā jebkura HOPS ārstēšana nebūs efektīva.
2. Respiratora izmantošana elpošanas aizsardzībai, samazinot kaitīgo faktoru skaitu darba vietā. Ja šos nosacījumus nevar izpildīt, ir jāmaina darba vieta.
3. Pilnīgs un veselīgs uzturs ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu.
4. Regulāri elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas - vismaz 20 minūtes dienā.

Viss iepriekš minētais kopā ar zāļu un tautas līdzekļu lietošanu uzlabos stāvokli un spēs dot iespēju atveseļoties.

Ārstēšana ar narkotikām

Ārstēšanas ar narkotikām mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu (tieši saasinājumu laikā mirst lielākā daļa pacientu) un novērst komplikācijas. HOPS saasināšanos var izraisīt vairāki iemesli: mitrs vēss laiks, elpceļu infekcijas (baktēriju, vīrusu). Slimībai progresējot vai saasināšanās laikā ārstēšanas apjoms palielinās.

Pamata narkotikas:

• Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas paplašina bronhus (tostarp: atrovents, formoterols, salbutamols, berodual). Berodual ir vispopulārākais: tam ir vismaz blakusparādības. Bet pārdozēšana nav pieļaujama, jums stingri jāievēro norādījumos sniegtie ieteikumi. Ieteicams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu (HR): tam vajadzētu būt ne vairāk kā 90 sitieniem minūtē. Bronhodilatatorus vairumā gadījumu lieto inhalācijas veidā.
• Glikokortikosteroīdus (GCS) lieto smagu slimību vai paasinājumu ( prednizons, budezonīds). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikosteroīdus ievada injekciju veidā, lai atvieglotu uzbrukumus

• Mukolītiskos līdzekļus lieto, lai atšķaidītu flegmu un atvieglotu tā izvadīšanu ( karbocisteīns, ambroksols, bromheksīns, ACC). Lieto tikai viskozām gļotām.
• Vakcīnas. Vakcinācija pret gripu un pneimoniju var ievērojami samazināt mirstības risku. To veic katru gadu pirms ziemas perioda.
• Antibiotikas lieto tikai ar slimības saasināšanos - tablešu, injekciju, inhalāciju veidā.
• Antioksidanti samazina saasinājumu ilgumu un smagumu, bet tos lieto garos kursos - līdz sešiem mēnešiem.

Jāatceras, ka visas zāles izraksta tikai ārsts.

Ķirurģija

Bulektomija. Tās plaušu daļas rezekcija (noņemšana), kas vairs nespēj pildīt savu funkciju, var mazināt elpas trūkumu, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Transplantācija efektīvi palielina pacienta veiktspēju, uzlabo plaušu darbību. Bet šīs operācijas trūkums ir tās augstās izmaksas un problēma ar donora atrašanu.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek noteikta vai nu pacientiem ar ceturto HOPS pakāpi, vai paasinājumu laikā, lai atjaunotu plaušu elpošanas funkciju, vai arī ja slimības ārstēšana ar narkotikām nav devusi vēlamos rezultātus.

Svarīgs ! Skābekļa terapija nekad nav paredzēta cilvēkiem, kuri smēķē vai ir uzņēmīgi pret alkoholismu.

Attīstoties HOPS, palielinās audu skābekļa trūkums. Šī iemesla dēļ nepieciešama papildu skābekļa terapija (ar arteriālu skābekļa piesātinājumu mazāk nekā 88%). Terapija jāturpina vismaz 15 stundas dienā. Indikācijas skābekļa terapijai ir cor pulmonale, tūska, biezas asinis.

Pacienti ar pietiekami "tolerantiem" ventilācijas traucējumiem var atļauties veikt procedūru mājās. Bet režīmu izvēli veic tikai speciālists.

Citas elpošanas terapijas

Sitaminstrumentu novadīšana ir diezgan jauna tehnika. Tas ir balstīts uz nelielu gaisa porciju piegādi bronhiem pareizajā spiedienā un ar noteiktu frekvenci. Pacients nekavējoties izjūt elpošanas atvieglojumu.

Elpošanas vingrošana pēc Streļņikovas metodes, bumbiņu piepūšana, izelpošana caur muti caur ūdenī iemērktu cauruli, kalpos kā noderīgs papildinājums medikamentiem.

Rehabilitācijas centri sniedz palīdzību visiem HOPS pacientiem, sākot ar 2. smaguma pakāpi. Viņi māca elpošanas vingrinājumus, fiziskus vingrinājumus un, ja pacients mājās apmeklē skābekļa terapijas sesijas, viņi iemāca, kā tos pareizi vadīt. Speciālisti arī sniegs psiholoģisko palīdzību pacientiem, palīdzēs viņiem pāriet uz veselīgu dzīvesveidu, iemācīs, kā ātri meklēt medicīnisko palīdzību vai sniegt to patstāvīgi.

Tautas līdzekļi HOPS ārstēšanai

HOPS ārstēšana ar medikamentiem ir ieteicama kopā ar medikamentiem. Pretējā gadījumā nevajadzētu gaidīt labu rezultātu, lietojot tradicionālās medicīnas receptes. Zemāk ir vienkāršas, bet efektīvas tautas receptes obstruktīva bronhīta ārstēšanai, kas var palīdzēt HOPS ārstēšanā.

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, pagatavojot ēdamkaroti kolekcijas ar glāzi verdoša ūdens, katru no tiem uzņemot 2 mēnešu laikā.

• Ņem 100 g linu sēklu, pa 200 g kumelīšu un liepu ziedu. Uzstājiet pusstundu. Patērē pusi glāzes vienu reizi dienā.
• 200 g nātru, 100 g salvijas. Uzstājiet apmēram stundu. Paņemiet pusi glāzes divas reizes dienā.
• 300 g linu sēklu, pa 100 g kumelīšu ziedu, lakricas sakņu, zefīra, anīsa ogu. Kolekcija uzstāt pusstundu. Dzert pusi glāzes vienu reizi dienā.
• Paņemiet vienu daļu salvijas un divas kumelītes un malvas daļas. Uzstājiet pusstundu. Dzert pusi glāzes divas reizes dienā.
• Viena daļa linu sēklu, divas daļas katra eikalipta, liepu ziedu, kumelīšu. Uzstājiet pusstundu. Dzert pusi glāzes divas reizes dienā.
• 2 tējk anīsa sēklas, vāriet 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm ievilkties. Patērējiet visu infūziju četrās devās dienā.

Ieelpošana. To īstenošanai varat izmantot zāļu (kumelīšu, oregano, piparmētru, adatu) novārījumus, jūras sāls šķīdumu, smalki sagrieztu sīpolu, ēteriskās eļļas (skujkoku vai eikalipta).

Pašreizējā medicīnas attīstības līmenī ir iespējams ne tikai atvieglot hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gaitu, bet arī novērst pašas slimības parādīšanos.

Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs, fiziskā izglītība un elpošanas vingrinājumi palīdzēs nodrošināt pozitīvu slimības izārstēšanas prognozi.

Starp patoloģijām, kurām pakļauti elpošanas sistēmas orgāni, obstruktīvi bojājumi izceļas atsevišķi klīnisko izpausmju specifikas dēļ. Šī iemesla dēļ šādas slimības ir maz zināmas, un pacienti bieži ir nobijušies un ne velti, kad viņiem diagnosticē HOPS. Mūsu eksperti jums pateiks, kas tas ir un kā tas tiek ārstēts.

HOPS zem neskaidra saīsinājuma slēpj hronisku obstruktīvu plaušu slimību - progresējošu slimību, kurai raksturīgi neatgriezeniski procesi visu elpošanas sistēmas daļu audos.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas standartiem ICD 10 kods HOPS nozīmē, ka saskaņā ar desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju slimība pieder pie elpošanas orgānu kategorijas.

Darbības, lai samazinātu faktoru skaitu, kas samazina HOPS attīstības risku, PVO eksperti uzskata par prioritāti.

Lai saprastu, cik nopietni šādi plaušu bojājumi ir veselībai, nav nepieciešams iedziļināties dziļajos procesos, kas rodas HOPS attīstības laikā. Kāda veida slimība tas kļūst skaidrs no viņa prognozes - atgūšanās iespēju praktiski nav.

Klīniskā aina

HOPS raksturīga iezīme ir bronhu, kā arī plaušu audu un asinsvadu struktūras modifikācija. Kairinošu faktoru iedarbības rezultātā uz bronhu gļotādas rodas iekaisuma procesi, kas samazina vietējo imunitāti.

Uz iekaisuma fona bronhu gļotu ražošana kļūst intensīvāka, bet tās viskozitāte palielinās, apgrūtinot sekrēciju dabīgu noņemšanu. Baktērijām šāda stagnācija ir labākais stimulators attīstībai un reprodukcijai.

Pateicoties baktēriju aktivitātei, pakāpeniski tiek traucēta bronhu sakaru caurlaidība, kas savieno alveolus ar gaisu, trahejas un plaušu audu struktūru.

Turpmākā slimības gaita noved pie neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa fibrozes un emfizēmas attīstību:

• bronhu gļotādas pietūkums;
• gludu plaušu muskuļu spazmas;
• paaugstināta sekrēcijas viskozitāte.

Šīs patoloģijas raksturo saistaudu izplatīšanās un ar gaisu piepildītu distālo zonu patoloģiska izplešanās.

Provocējoši faktori

Kaitīgie faktori ir pamats HOPS sākumam. Viens no galvenajiem neatgriezeniskas plaušu obstrukcijas faktoriem ir smēķēšana. Velti smēķētāji domā, ka daudzus gadus ievērojot sliktu ieradumu, viņu veselība paliek nemainīga. Priekšnoteikumi slimības attīstībai tiek veidoti ilgāk par vienu dienu un pat ne uz gadu - visbiežāk vilšanos izraisoša diagnoze tiek noteikta tiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Arī pasīvie smēķētāji ir pakļauti riskam.

Tabakas dūmu ieelpošana kairina ne tikai elpošanas trakta gļotādu, bet arī pakāpeniski iznīcina to audus. Alveolu šķiedru elastības zudums ir viena no pirmajām obstrukcijas attīstības pazīmēm. Tomēr šajā posmā slimības simptomi nav pietiekami izteikti, lai slims cilvēks varētu meklēt palīdzību no medicīnas.

Papildu HOPS izraisītāji:

• elpošanas ceļu infekcijas;
• kaitīgu vielu vai gāzu ieelpošana;
• profesionālās vides patogēnā ietekme;
• ģenētiska nosliece uz plaušu audu bojājumiem ar elastāzi alfa-1-atripsīna olbaltumvielu deficīta dēļ.

HOPS parādīšanās un attīstība nav saistīta ar citu hronisku procesu norisi elpošanas sistēmā. Bet tas pieder pie vairākām profesionālām patoloģijām, kas skar metalurgus, celtniekus, kalnračus, dzelzceļa darbiniekus, celulozes pārstrādes uzņēmumu darbiniekus, kā arī lauksaimniecības darbiniekus, kas iesaistīti graudu un kokvilnas pārstrādē.

HOPS ir ceturtajā vietā starp galvenajām darbspējīgā vecuma iedzīvotāju patoloģijām nāves gadījumu skaita ziņā.

Klasifikācijas pazīmes

HOPS klasifikācija paredz četrus patoloģijas attīstības posmus, ko nosaka tās kursa sarežģītības pakāpe. Galvenie stratifikācijas kritēriji ir raksturīgo simptomu klātbūtne, kā arī piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV1) un piespiedu vitālā kapacitāte (FVC), kas reģistrēts pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru.

Galvenie HOPS kursa posmi:

• viegli. Ārējās elpošanas funkcionalitāte ir normāla. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normas, kas tiek uzskatīta par bronhu obstrukcijas agrīnas attīstības pazīmi. Hroniskus simptomus var neievērot;
• vidēji. Elpošanas funkcijas rādītāji ir mazāki par 80%. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normas, kas apstiprina obstrukcijas progresu. Klepus pastiprinās. Ir arī citi raksturīgi slimības simptomi;
• smags. RVF1 rādītāji ir mazāki par 50% no normas. FEV1 un FVC attiecība ir mazāka par 70% no normas. To papildina spēcīgs klepus, bagātīgs krēpas un ievērojams elpas trūkums. Parādās saasināšanās uzbrukumi;
• ārkārtīgi grūti. Ārējās elpošanas funkcionalitāti nodrošina mazāk nekā 30%. To raksturo elpošanas mazspējas parādīšanās un plaušu sirds attīstība ar patoloģiskas labās puses sirds paplašināšanos.

Vienīgais, ko slims cilvēks var darīt, ir cītīgi ievērot visus ārstu ieteikumus, lai palēninātu slimības gaitu un uzlabotu vispārējo labsajūtu. Labākais, ko veselīgs cilvēks var un vajadzētu darīt, ir novērst slimības sākšanos, cenšoties nodrošināt preventīvus pasākumus.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi

HOPS attīstības raksturīgās pazīmes parādās mērenas smaguma pakāpes stadijā. Līdz vēlāko posmu sākumam slimība norit latentā formā, un to var pavadīt neliels epizodisks klepus. Attīstoties patoloģijai, gļotādas krēpu sekrēcija pievienojas klepus.

Aptuveni desmit gadus pēc agrīnu simptomu rašanās rodas elpas trūkums - fiziskās aktivitātes pavada elpas trūkuma sajūta. Gadu gaitā palielinās elpas trūkuma intensitāte. Smagas HOPS gadījumā elpas trūkuma dēļ persona apstājas ik pēc simts metriem. Ar ārkārtīgi smagu slimības formu pacients nespēj ne tikai pats iziet no mājas, bet arī pārģērbties.

Smagi HOPS simptomi rodas, kad patoloģijas attīstība sasniedz smagu fāzi:

• klepus uzbrukumi kļūst ilgstoši un regulāri;
• izdalītās gļotādas krēpu apjoms ievērojami palielinās, sākoties ārkārtīgi smagai stadijai, krēpās parādās strutas;
• elpas trūkums rodas pat miera stāvoklī.

HOPS norisei raksturīgie patoloģiskie procesi noved pie patofizioloģiskām izmaiņām visās elpošanas sistēmas daļās, un tos papildina sistēmiskas izpausmes skeleta muskuļu disfunkcijas un muskuļu masas zuduma formā.

Klīniskās formas

Atkarībā no slimības simptomu izpausmes intensitātes un to īpašībām izšķir divas HOPS klīniskās formas - bronhu un emfizēmu.

Galvenie klīniskās formas noteikšanas kritēriji ir piemērojami tikai patoloģijas attīstības pēdējos posmos:

• klepus, elpas trūkuma izplatība;
• bronhu obstrukcijas smagums;
• plaušu hiperventilācijas smagums - vājš vai spēcīgs;
• cianozes krāsa - zila vai sārti pelēka;
• plaušu sirds veidošanās periods;
• policitēmijas klātbūtne;
• kaheksijas smagums;
• vecums, kurā iespējama nāve.

Fiziskās veiktspējas zudums, kā arī invaliditāte ir neizbēgamas HOPS progresa sekas.

Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana:

Sakarā ar to, ka savlaicīga diagnostika nav iespējama, HOPS ārstēšanu visbiežāk sāk mērenas vai smagas stadijas sākumā. Anamnēzes vākšana ietver individuālu riska faktoru noteikšanu - smēķētāja indeksa noteikšanu, infekciju klātbūtni.

Diferenciāldiagnozei ar bronhiālo astmu tiek pētīti parametri, kas raksturo elpas trūkumu, ja tiek pakļauti provocējošam stimulam.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta spirometrija - elpošanas tilpuma un ātruma raksturlielumu mērīšana, lai noteiktu tās funkcionalitāti.

Kā papildu diagnostikas pasākumi tiek izmantoti:

• krēpu citoloģija,
• asins analīze policitēmijas noteikšanai;
• asins gāzu analīze;
• plaušu rentgens;
• bronhoskopija.

Tikai pēc diagnozes noskaidrošanas un slimības stadijas un formas noteikšanas tiek nozīmēta ārstēšana.

Remisijas laikā

HOPS akūtu izpausmju samazināšanās periodos pacientiem ieteicams lietot bronhodilatatorus, kas palielina bronhu lūmenu, mukolītiskos līdzekļus, krēpu atšķaidīšanu un inhalējamos glikokortikosteroīdus.

Ar saasinājumiem

HOPS saasināšanās fāzi raksturo strauja un ievērojama pacienta labklājības pasliktināšanās, kas ilgst apmēram divas dienas. Lai samazinātu slimības izpausmju intensitāti, pulmonologi izraksta antibiotiku terapiju.

Antibiotiku preparātu izvēle tiek veikta, ņemot vērā baktēriju floras tipu, kas apdzīvo plaušas. Priekšroka tiek dota zālēm, kurās apvienoti penicilīni un klavulānskābe, elpceļu fluorhinoloni un otrās paaudzes cefalosporīni.

Gados vecākiem cilvēkiem

HOPS ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir ne tikai zāļu terapijas, bet arī tautas līdzekļu izmantošana, nodrošinot aerobos vingrinājumus un profilaktiskus pasākumus, tostarp smēķēšanas atmešanu un elpošanas mazspējas korekciju.

Tradicionālās metodes un līdzekļi HOPS ārstēšanai

Tradicionālās medicīnas ieteikumu piemērošanai HOPS ir vairāki mērķi:

• simptomu mazināšana;
• palēnina patoloģisko progresu;
• reģenerācijas mehānismu palaišana;
• pacienta vitalitātes atjaunošana.

Ieelpošana, pamatojoties uz augu izejvielām - oregano, piparmētru, kliņģerīti, kumelītēm, kā arī priežu un eikalipta ēteriskajām eļļām, tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā ietekmēt HOPS skartos audus.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, tiek izmantotas anīsa sēklu, pansiju, zefīra, plaušu misas, planšetes, viršu, Islandes sūnu, timiāna un salvijas uzlējumi.

Elpošanas vingrinājumi

Aerobās slodzes un elpošanas vingrinājumu komplekts ir pamats HOPS slimnieku rehabilitācijai. Pateicoties elpošanas vingrinājumiem, novājināti starpribu muskuļi tiek iekļauti elpošanas procesā, tiek nostiprināti plaušu gludie muskuļi un tajā pašā laikā uzlabojas pacienta psiholoģiskais stāvoklis.

Viens no vingrinājumiem: ieelpojiet ar degunu un tajā pašā laikā paceliet rokas uz augšu, salieciet muguru un paņemiet kāju atpakaļ. Pēc tam izelpojiet ar muti un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojot vingrinājumu, tad pārmaiņus paņem kreiso un pēc tam labo kāju.

Vingrojumi ir atļauti tikai remisijas laikā.

HOPS profilakse

Smēķēšanas atmešana tiek uzskatīta par HOPS profilakses pamatu, jo tieši tabakas dūmi provocē destruktīvu procesu parādīšanos plaušās.

Turklāt šādi pasākumi palīdzēs novērst HOPS attīstības iespējamību:

• darba aizsardzības prasību ievērošana bīstamam darbam;
• elpošanas sistēmas aizsardzība no saskares ar veselībai bīstamām vielām;
• imunitātes stiprināšana - fiziskās aktivitātes, sacietēšana, dienas režīma ievērošana;
• veselīgs ēdiens.

Lai novērstu HOPS, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi konvenciju, lai apkarotu tabakas izstrādājumu izplatības globalizāciju. Līgumu parakstīja 180 valstu pārstāvji.

Personām ar HOPS ir atšķirīgs dzīves ilgums atkarībā no vairākiem faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir vienlaicīgu komplikāciju klātbūtne sirds slimību formā un spiediena līmenis plaušu artērijā. HOPS ir šāda definīcija: hroniska obstruktīva plaušu slimība. Šī patoloģija rodas galvenokārt pieredzējušiem smēķētājiem. Turklāt to izraisa kaitīgu ķīmisku vielu un putekļu iedarbība. Savu lomu spēlē arī ģenētiskā nosliece. Slimību raksturo pastāvīga progresēšana, un tās saasināšanās bieži notiek. Tāpēc jautājums par to, cik ilgi šādi pacienti dzīvo, ir ļoti aktuāls.

Slimībai ir hroniska gaita, un to raksturo gaisa tilpuma samazināšanās, kas nonāk plaušās. To izraisa bronhu lūmena sašaurināšanās. Saskaņā ar statistiku, šī slimība vairāk ietekmē vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem, smēķētājus ar pieredzi. Bet kopš nesen aktīvi smēķējušo sieviešu skaits ir strauji pieaudzis, ir palielinājies arī viņu īpatsvars slimnieku vidū. Hroniska obstruktīva plaušu slimība nav pilnībā izārstēta, jūs varat tikai apturēt tās progresēšanu un tādējādi pagarināt pacienta dzīvi. Pirmais slimības simptoms ir elpas trūkums.

Slimības posmi un simptomi, kas ietekmē pacienta dzīvi

HOPS klīniskajā attēlā ir tādi simptomi kā palielināta krēpu veidošanās, smags klepus un elpas trūkums. Šo simptomatoloģiju izraisa plaušu iekaisums un obstrukcija. Šie simptomi ir slimības sākuma stadijā, vēlākos posmos tiem pievienojas problēmas sirds darbā un sāpes kaulos. HOPS bieži apvieno plaušu emfizēmas un obstruktīvā bronhīta simptomus un pazīmes.

Slimības sākumā klepus pacientu nomoka galvenokārt pēc nakts miega, vēlāk tas kļūst pastāvīgs. Sauss klepus, ko papildina bagātīga atkrēpošana. Elpas trūkums ir saistīts ar grūtībām izelpot.

Atkarībā no simptomu smaguma izšķir 4 slimības stadijas:

1. Pirmais slimības posms ir viegls, kas izpaužas epizodiskos sausa klepus uzbrukumos. Elpas trūkums parādās tikai ar ievērojamu fizisko piepūli. Nav izteikta labklājības pasliktināšanās. HOPS noteikšana šajā posmā un ārstēšana palīdzēs uzturēt pacienta normālo dzīves ilgumu un kvalitāti. Uzticamu diagnozi šajā slimības periodā veic tikai 25%.
2. Vidēja smaguma pakāpi raksturo noteikti ierobežojumi, kurus slimība uzliek pacientam. Tātad, pat ar nelielām slodzēm ir izteikti plaušu darbības traucējumi un elpas trūkums. Klepus uztrauc arvien biežāk, īpaši no rīta. Pacientam tiek nozīmētas zāles. Dzīves prognoze šajā posmā ir mazāk labvēlīga.
3. Smaga stadija - pacients sūdzas par tādiem simptomiem kā pastāvīgs elpas trūkums un elpas trūkums. Izpaužas ādas cianozes un komplikācijas sirds darbā, bieži notiek paasinājums. Vidēji pacienti ar līdzīgām izpausmēm dzīvo ne vairāk kā 8 gadus. Papildu slimību gadījumā vai HOPS saasināšanās gadījumā mirstības līmenis sasniedz 30%.
4. Pēdējais ir ļoti sarežģīts slimības posms: lielākā daļa slimnieku šajā posmā dzīvo ne vairāk kā gadu. Viņiem ir nepieciešami pastāvīgi medikamenti, lai viņi būtu dzīvi. Bieži vien ir nepieciešama mākslīga ventilācija. Visi slimības simptomi, īpaši klepus un elpas trūkums, ir maksimāli izteikti. Turklāt pievienojas visdažādākās komplikācijas.

Ir arī tādas slimības formas kā emfizematoza, bronhīta un jaukta.

Pacientu dzīves ilgums

Kāda ir paredzamā dzīves ilguma prognoze cilvēkiem ar HOPS? Savlaicīgai diagnozei ir tieša ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar šādu diagnozi. Diezgan bieži cilvēku ar šo slimību dzīves ilguma samazināšanās notiek novēlotas diagnostikas dēļ.

Lielākā daļa pacientu savlaicīgi nemeklē kvalificētu medicīnisko palīdzību, tāpēc tiek novērota novēlota ārstēšana un augsta priekšlaicīga mirstība. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, prognoze vienmēr ir slikta, jo slimība vienmērīgi progresē. Bet, ja jūs savlaicīgi konsultējieties ar ārstu un sākat atbilstošu ārstēšanu, tad šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ievērojami palielinās. HOPS var diagnosticēt ar spirometrijas, rentgena, sirds ultraskaņas, EKG, fibrobronhoskopijas palīdzību. Turklāt ārsts veiks fizisko pārbaudi un nozīmēs laboratorijas asins analīzi.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ievērojami pasliktina pacienta ikdienas dzīvi, liedzot viņam iespēju pilnībā veikt mājsaimniecības pamatprasmes.

Neskatoties uz to, šādu pacientu dzīve ir atšķirīga, vieni dzīvo ilgāk, citi mazāk. Prognoze ir atkarīga no noteiktiem faktoriem, kas tieši ietekmē viņu dzīves ilgumu. Starp viņiem:

• sirds hipertrofijas klātbūtne;
• plaušu stumbra spiediens ir augstāks nekā parasti;
• sirdsdarbības ātrums;
• zems skābekļa saturs asinīs.

Tā kā veiktās ārstēšanas metodes un efektivitāte tieši ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un ilgumu, viņiem ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi. Jo īpaši tie ir stingri parādīti:

• atmest smēķēšanu;
• īpaša diēta, kas ietver pārtiku, kas bagātināta ar olbaltumvielām un vitamīniem;
• sportošana;
• īpaši elpošanas vingrinājumi;
• svara zudums liekā klātbūtnē;
• narkotiku ārstēšana.

Kā palielināt paredzamo dzīves ilgumu?

Cilvēku sastopamība un mirstība no hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām visā pasaulē joprojām ir augsta. Ārstēšanas pasākumu mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• zemāki mirstības rādītāji;
• simptomu smaguma samazināšanās;
• pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana;
• atvieglot vingrinājumu toleranci;
• saasinājumu un komplikāciju novēršana.

Zāļu ārstēšanas ietvaros tiek izmantotas zāles, kas darbojas, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos un bronhu caurlaidību (bronhodilatatori un mukolītiskie līdzekļi). Kortikosteroīdus lieto arī, lai mazinātu plaušu tūsku (prednizolonu) un antibiotikas, īpaši, ja ir paasinājums.

Video par HOPS un kā to atklāt:

Ja šādas ārstēšanas ietekmē nav pozitīvas dinamikas, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. To mērķis ir samazināt plaušu tilpumu, tādējādi atvieglojot akūtus simptomus vai plaušu transplantāciju.

Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas izraisa pastāvīgu elpošanas sistēmas iekaisumu, ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (īsumā HOPS). Lai gan pats termins sāka lietot salīdzinoši nesen, pacientu ar šo slimību skaits ir diezgan iespaidīgs (apmēram 5-10% iedzīvotāju). Šāda neapmierinoša statistika galvenokārt ir saistīta ar milzīgo smēķētāju masu - viņi ir pārliecinoši daudz pacientu.

Tā kā slimība bieži tiek atklāta jau pēdējās stadijās, mirstība 10 gadu laikā pēc vēršanās pie ārsta ir 55% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Turklāt tā komplikācijas bieži noved pie veiktspējas un invaliditātes zaudēšanas. Tāpēc obligāti jāuzsāk savlaicīga HOPS diagnostika un ārstēšana.

HOPS ir slimība pati par sevi. To raksturo gaisa caurlaides ierobežošana caur elpošanas ceļiem, un dažos gadījumos šis process ir neatgriezenisks. Šo patoloģisko stāvokli izraisa plaušu audu iekaisums, savukārt pacienta ķermeņa nespecifiskā reakcija ir saistīta ar dažām patogēnām mikrodaļiņām vai gāzēm.

HOPS diagnoze ir kolektīvs termins, kas ietver:

• hronisks obstruktīvs bronhīts (ieskaitot strutojošu);
• pneimoskleroze;
• plaušu hipertensija;
• emfizēma, kas rodas bronhu koka caurskatāmības pārkāpuma dēļ;
• hroniska cor pulmonale.

Visas šīs slimības atspoguļo strukturālās izmaiņas un galveno ķermeņa sistēmu disfunkciju, kas notiek dažādos HOPS posmos. Dažiem ir vairāku patoloģisku stāvokļu pazīmes vienlaikus.

Cēloņi

Vairumā gadījumu hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās cilvēkiem pēc 40. Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Šīs selektīvās iedarbības pamatā ir slimības specifiskā etioloģija. Tās rašanās iemesli ir šādi:

• Smēķēšana. Tas ir galvenais HOPS vaininieks (vairāk nekā 80% pacientu), un tas ir raksturīgi galvenokārt attīstītajām valstīm, jo \u200b\u200btur smēķētāju īpatsvars ir lielāks. Viņiem daudz ātrāk attīstās aizdusa un elpošanas obstrukcija. Diezgan liels saslimšanas riska procents pastāv arī starp tiem, kuri regulāri tiek pakļauti pasīvai smēķēšanai. Tas ir īpaši kaitīgi bērniem.
• Profesionālie faktori... Tie ietver dažas nozares, kuru blakusprodukts ir mikroputekļu daļiņu izdalīšana gaisā ar lielu silīcija un kadmija saturu. Tās ir kalnrūpniecības un metalurģijas nozares, celulozes rūpniecība, kā arī darbs, kas tieši saistīts ar cementa ražošanu un izmantošanu.
• Iedzimtas patoloģijas... Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības ģenētiskie cēloņi joprojām tiek pētīti, taču jau tagad ir droši zināms, ka viens no tiem ir α1-antitripsīna trūkums. Tas kontrolē elastāzes aktivitāti, kas ir saistīta ar dažādu olbaltumvielu struktūru sadalīšanos. Ja šī olbaltumvielu ķermeņa ražošana tiek samazināta par vairāk nekā 30%, elastāze sāk iznīcināt plaušu audus, izraisot emfizēmu.

Tiek uzskatīts, ka ir vairāki citi faktori, kas izraisa šo slimību. Tie ietver nepietiekamu svaru, gaisa piesārņojumu, ģimenes slimības un regulāru biodegvielas sadegšanas produktu ieelpošanu gatavošanas laikā (novēro cilvēki, kas dzīvo atpalikušās valstīs).

Priekšlaicība un biežas akūtas elpceļu infekcijas bērniem var izraisīt arī slimības attīstību, lai gan statistikas par gadījumu biežumu šajā vecumā nav. Tajā pašā laikā HOPS tiek reģistrēts pusaudžiem bronhiālās astmas rezultātā (saskaņā ar dažiem avotiem biežums ir 4-10%).

Protams, iepriekš minētie riska faktori, ja tie atrodas atsevišķi, maz ticams, ka tie izraisīs hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Bet tā kā mūsdienu pasaulē ar attīstītu nozari, augstu gaisa piesārņojumu un citām cilvēka dzīves sekām viņi rīkojas kopā ar nepareizu uzturu un sliktiem ieradumiem. Tāpēc slimību skaits katru gadu palielinās, un pacientu paredzamais dzīves ilgums sakarā ar savlaicīgu atklāšanu kopējā procentuālā izteiksmē samazinās.

Attīstības mehānisms

Slimības patoģenēze rodas no bronhu sienām. Ārējo faktoru ietekmē tiek traucēta eksokrīna aparāta darbība, kas izraisa pastiprinātu gļotu sekrēciju un izmaiņas tā sastāvā. Pēc kāda laika notiek infekcija, kas izraisa iekaisuma procesu, kas iegūst pastāvīgu formu.

Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība pēc būtības ir progresējoša, patogēna mikroflora pamazām iznīcina bronhu, bronhiolu un blakus esošo alveolu audus. Šī slimības gaita noved pie skābekļa piegādes samazināšanās organismā, kas, savukārt, ārkārtīgi negatīvi ietekmē visu tā sistēmu darbu. Šajā gadījumā sirds piedzīvo vislielāko stresu, kā rezultātā elpošanas orgānu darbība ir ļoti traucēta.

Klasifikācija

Diagnozes formulējums lielā mērā balstās uz slimības smagumu. Lai to izdarītu, tiek noteikts ieelpotā gaisa plūsmas ātruma samazinājums un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek aprēķināts tā sauktais Tiffno indekss - indikators par iespējamu pacienta elpošanas ceļu caurlaides samazināšanos.

Mērījumiem tiek izmantota īpaša ierīce - spirometrs. Tas palīdzēs jums uzzināt divas galvenās vērtības, pamatojoties uz kurām tiek klasificēta HOPS: piespiedu izelpas tilpums (FEV) un piespiedu vitālā kapacitāte (FVC). To procentuālais daudzums ir Tiffno indekss.

Turklāt ir jāņem vērā simptomātiskās izpausmes un slimības saasināšanās biežums. Mūsdienu medicīnā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ir 4 smaguma pakāpes:

• Tas turpinās viegli, izpaužas kā periodisks mitrs klepus. Aizdusa vairumā gadījumu netiek novērota. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% no normas.

• Mērena slimības gaita ar ievērojamu aizdusu piepūles laikā un pastāvīgu klepu. Palielinās šķēršļi, iespējams, HOPS saasināšanās. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Slimību raksturo izteikti simptomi. Pacientam ir pastāvīgs mitrs klepus, sēkšana krūšu kurvī, mazākā fiziskā slodze izraisa smagu elpas trūkumu. Paasinājuma periodi notiek regulāri. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, dažos gadījumos pat dzīvībai bīstams. Bronhu obstrukcija ir izteikta ,. Šajā posmā destruktīvie procesi organismā noved pie invaliditātes. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Sākot ar 3. posmu, HOPS var iedalīt divos veidos atkarībā no klīniskajām izpausmēm:

• Bronhodilatators... Klepus šeit ir dominējošais simptoms. Tajā pašā laikā tas tiek izteikts. Tā kā cor pulmonale attīstās agri, āda laika gaitā iegūst zilganu krāsu. Eritrocītu koncentrācija asinīs, kā arī tā kopējais tilpums tiek pastāvīgi palielināts, kas bieži noved pie trombu veidošanās, asinsizplūdumiem un sirdslēkmes.
• Emfizematozs. Šis tips ietver HOPS ar dominējošu aizdusu. Pacientiem raksturīga intensīva elpošana, kas pārsniedz vajadzību pēc skābekļa. Pacienti bieži sūdzas par vājumu, depresiju un svara zudumu. Ir spēcīga ķermeņa izsīkšana.

Simptomi

Hroniska obstruktīva plaušu slimība neparādās nekavējoties. Parasti pamanāmas pazīmes tiek novērotas tikai 3-10 gadus pēc tās parādīšanās. Bet pat šajā situācijā pacients ne vienmēr vēršas pie ārsta. Šī uzvedība ir īpaši raksturīga smēķētājiem. Viņi uzskata, ka klepus ir diezgan normāla parādība, jo viņi katru dienu ieelpo nikotīna dūmus. Protams, viņi pareizi nosaka iemeslu, taču kļūdās ar savu turpmāko rīcību.

Visbiežāk slimība tiek reģistrēta cilvēkiem vecumā no 40-45 gadiem, kad pacients jau izjūt ievērojamu elpas trūkumu. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos HOPS simptomus, īpaši sākotnējos posmos:

• Klepus No visām pazīmēm tas vispirms rodas ar epizodisku raksturu. Tad tas kļūst ikdienā. Ja nav saasināšanās, krēpas parasti neiznāk.
• Krēpas. Parādās kādu laiku pēc periodiskas klepus attīstības uz pastāvīgu. Sākotnēji novērots galvenokārt no rīta. Ja krēpas kļūst strutojošas, tas norāda uz saasināšanās attīstību.
• Aizdusa. Šis simptoms nozīmē slimības pāreju uz 2. pakāpi. Parasti tas ir jaukta tipa, retāk - tikai ar grūtībām izelpot. Sākotnējos posmos tas izpaužas tikai ar spēcīgu fizisko stresu, pastiprinoties akūtu elpceļu infekciju laikā. Pacientam progresējot, palielinās elpas trūkums, kas ierobežo pacienta aktivitāti. Smagas patoloģijas gadījumā tā attīstās elpošanas mazspējā.

• Ja jūs strādājat ražotnē un sākāt klepot no rūpnieciskiem putekļiem, tad visticamāk jūs attīstāties.
• Ir šāda slimība bērniem -. Šī ir iedzimta patoloģija. Mēs iesakām jums iepazīties.
• Ātra elpošana ir skaidra zīme. Šo problēmu, tāpat kā citas, var ārstēt ar tautas līdzekļiem un zālēm.

HOPS saasināšanās

Ja pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktinās 2 vai vairāk dienas, šo fāzi sauc par paasinājumu. Šajā gadījumā galvenie slimības simptomi pastiprinās, ir paaugstināta temperatūra. Šādu periodu atkārtošanās biežums atkarībā no patoloģijas smaguma var būt ļoti atšķirīgs. Intervālus starp tiem sauc par remisijas fāzēm. Slimības saasinājumam ir savas kursa iezīmes:

• ievērojams elpas trūkuma un klepus pieaugums;
• izdalītās krēpas apjoma palielināšanās;
• bieža sekla elpošana;
• paaugstināta temperatūra;
• tahikardija;
• dažādas neiroloģiskas patoloģijas (piemēram, nemotivēts uztraukums vai depresija).

Komplikācijas

Dažādos slimības posmos organismā notiek daudzas destruktīvas izmaiņas, kas ir neatgriezeniskas. Tāpēc pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu pacientiem ir šādi sindromi:

• Bronhu obstrukcija... Tas attīstās no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pirmajiem posmiem un pakāpeniski progresē. Šis process parasti sākas mazajos bronhos. Tā rezultātā palielinās pretestība apakšējos elpceļos. Alveolu deformācijas dēļ plaušu audi zaudē elastību, veidojas plaušu fibroze.
• Plaušu hipertensija... Galvenās HOPS komplikācijas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Hipertensija provocē asinsrites sistēmas sašaurināšanos elpošanas orgānos, ko pastiprina asinsvadu sieniņu sabiezēšana. Tas palielina spiediena līmeni, kas nepieciešams, lai asinis plūst caur plaušu barojošo kapilāru tīklu.
• Plaušu sirds e. Kādu iemeslu dēļ dažiem pacientiem palielinās labais ventriklis, joprojām nav pilnībā zināms.
• Plaušu hiperinflācija... Tajā pašā laikā plaušas pārplūst ar gaisu un izelpojot netiek pilnībā iztukšotas. Tas pamazām vājina elpošanas muskuļus, pārveidojot diafragmu. Šis stāvoklis ir īpaši jūtams fiziskas slodzes laikā, neļaujot palielināt elpošanas dziļumu.
• Emfizēma. Tā kā mazo bronhu savienojums ar alveolām ir traucēts, tas negatīvi ietekmē to caurlaidību.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija... Dažiem pacientiem attīstās muskuļu vājums, bieži parādās iekaisuma reakcijas sindroms. Tas viss noved pie fizisko aktivitāšu samazināšanās, vispārējas labklājības pasliktināšanās.

Diagnostika

Pareizai diagnozei sākotnēji ir jānosaka, vai persona ir pakļauta hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības riska faktoriem. Ja pacients smēķē, visu laiku jāaprēķina šī ieraduma izraisīto iespējamo briesmu līmenis. Tam palīdzēs tā sauktais smēķētāja indekss, ko aprēķina pēc formulas: (ikdienas kūpināto cigarešu skaits * kopējā pieredze (gados)) / 20. Ja iegūtais skaitlis ir lielāks par 10, saslimšanas draudi ir ļoti reāli. HOPS diagnoze ietver šādas darbības:

• Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze... Ieteicams to darīt 2 reizes gadā, kā arī saasināšanās periodos.
• Krēpu analīze. Makro un mikroskopisko īpašību noteikšana. Ja nepieciešams, veiciet bakterioloģijas pētījumu.
• Elektrokardiogramma... Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība bieži izraisa sirds komplikācijas, ieteicams šo procedūru atkārtot 2 reizes gadā.
• Krūšu kaula rentgens. Jums tas jādara katru gadu (tas vismaz ir).
• Spirometrija. Tas ļauj noteikt, cik smags ir elpošanas sistēmas patoloģiju stāvoklis. Ir nepieciešams iziet reizi gadā un biežāk, lai savlaicīgi pielāgotu ārstēšanas kursu.
• Asins gāzu un pH analīze... Dariet 3 un 4 grādos.
• Oksihemometrija. Asins skābekļa piesātinājuma pakāpes novērtēšana ar neinvazīvu metodi. To lieto saasināšanās fāzē.
• Šķidruma un sāls attiecības uzraudzība organismā... Tiek noteikta noteiktu mikroelementu patoloģiska trūkuma klātbūtne. Tas ir svarīgi saasināšanās gadījumā.
• Diferenciāldiagnoze... Visbiežāk dif. diagnosticēts plaušu vēzis. Dažos gadījumos ir nepieciešams izslēgt arī sirds mazspēju, tuberkulozi, pneimoniju.

Īpaši jāatzīmē bronhiālās astmas un HOPS diferenciāldiagnoze. Lai gan šīs ir divas atsevišķas slimības, tās bieži notiek vienā un tajā pašā cilvēkā (to sauc par pārklāšanās sindromu). Cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprotami, tāpēc ir jāzina atšķirības to klīniskajās izpausmēs. Tātad, sākot ar 2. pakāpi, pacientiem rodas elpas trūkums. Pēc bronhiālās astmas piestiprināšanas tā pastiprinās, un, progresējot patoloģijām, astmas lēkmes kļūst arvien biežākas. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Pilns laboratorijas testu klāsts un rūpīgs pacienta vēstures izpēte ļaus pareizi formulēt slimības diagnozi. Tas ietver HOPS pakāpi un smagumu, saasināšanās klātbūtni, klīniskās izpausmes veidu un radušās komplikācijas.

Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana

Ar mūsdienu medicīnas zāļu palīdzību joprojām nav iespējams pilnībā izārstēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās galvenā funkcija ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst smagas slimības komplikācijas.

HOPS var ārstēt mājās. Šie gadījumi ir izņēmums:

• terapija mājās nedod redzamus rezultātus vai pasliktinās pacienta stāvoklis;
• elpošanas mazspēja pastiprinās, attīstoties nosmakšanas uzbrukumam, tiek traucēts sirds ritms;
• 3 un 4 grādi gados vecākiem cilvēkiem;
• komplikācijas smagā formā.

Remisijas laikā

Lai paplašinātu bronhus, tiek veikts bronhodilatatoru inhalāciju komplekss (pārbaudiet devu ar ārstu):

• M-holinolītiskie līdzekļi: "Ipratropija bromīds" ("Atrovent"), 0,4-0,6 mg vai "Tiopropium bromīds" ("Spiriva"), 1 kapsula - efektīvi bloķē M-holīnerģiskos receptorus parasimpātisko nervu galos;
• "Fenoterols" vai "Salbutamols" 0,5-1 ml - zāles ar izteiktu bronhodilatatora aktivitāti.

Tā kā gļotu uzkrāšanās elpošanas traktā veicina infekciju pievienošanu, šo slimību novēršanai tiek izmantoti mukolītiski līdzekļi:

• "Bromheksīns", "Ambroksols" - samazina elpošanas sistēmas sekrēcijas funkciju un maina gļotu sastāvu, vājinot to iekšējos savienojumus;
• "Tripsīns", "himotripsīns" - olbaltumvielu rakstura zāles, aktīvi mijiedarbojoties ar uzkrāto sekrēciju, samazinot tās viskozitāti un galu galā izraisot iznīcināšanu.

Ar saasinājumu

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana akūtā fāzē ietver glikokortikoīdu lietošanu, biežāk tas ir "Prednizolons". Ar smagu elpošanas mazspēju zāles tiek ievadītas intravenozi. Tā kā šīs grupas sistēmiskajām zālēm ir daudz blakusparādību, tagad dažos gadījumos tās tiek aizstātas ar zālēm, kas nomāc pretiekaisuma mediatoru funkcijas ("Fenspirid", "Erespal"). Ja ārstēšana ar šīm zālēm mājās neuzrāda pozitīvus rezultātus, pacients jā hospitalizē.

Turklāt šajā fāzē emfizēma bieži progresē un veidojas gļotu stagnācija. Šie apstākļi var izraisīt komplikāciju attīstību, proti, bronhītu vai pneimoniju. Lai tas nenotiktu, šo slimību profilaksei tiek nozīmēta antibakteriāla terapija - penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni.

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama individuāla pieeja, jo dažu īpatnību dēļ slimības gaita visbiežāk ir smaga. Pirms to ārstēšanas ir jāņem vērā vairāki faktori:

• ar vecumu saistītas izmaiņas elpošanas sistēmā;
• ar HOPS saistītu papildu slimību klātbūtne un to savstarpējā ietekme;
• nepieciešamība lietot daudz medikamentu;
• grūtības diagnosticēt un ievērot ārstēšanu;
• psihosociālās iezīmes.

Uzturs

Lai saglabātu ķermeņa tonusu, kas nepieciešams, lai pretotos slimībai, ir nepieciešams sabalansēts uzturs:

• ēdot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu (nedaudz vairāk par normu) - gaļas un zivju ēdienus, piena produktus;
• ar samazinātu ķermeņa svaru jums nepieciešama augstas kaloriju diēta;
• multivitamīnu kompleksi;
• samazināts sāls saturs komplikāciju gadījumā (plaušu hipertensija, bronhiālā astma un citi).

Profilakse

HOPS ārstēšana neuzrādīs pozitīvu dinamiku, kamēr pacients nenovērš visus faktorus, kas provocē šo slimību. Galvenie ieteikumi ir smēķēšanas atmešana un savlaicīga elpošanas sistēmu ietekmējošu infekciju novēršana.

Efektīva HOPS profilakse ietver visas informācijas apgūšanu par šo slimību, kā arī zināšanu, kā lietot ārstēšanas laikā nepieciešamās medicīniskās ierīces. Pacientam jāzina, kā pareizi ieelpot, izmērīt augstāko gaisa izplūdes ātrumu no plaušām, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju. Un, protams, jums jāievēro visi ārstu ieteikumi.

HOPS ir lēnām progresējoša slimība, kas laika gaitā var pasliktināties un pat nomirt. Terapija var tikai palēnināt šos procesus, un tās piemērošanas piemērotība ir tieši atkarīga no tā, cik daudz pacients vēl paliks strādāt. Dažos gadījumos remisijas periodi ilgst vairākus gadus, tāpēc šādi pacienti dzīvo gadu desmitiem.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir neārstējama apakšējo elpceļu slimība, kas izraisa elpošanas grūtības. To izraisa pastāvīgi iekaisuma procesi plaušās, kas pakāpeniski noved pie plaušu audu deģenerācijas. Tas ir labāk pazīstams kā "hronisks obstruktīvs bronhīts" vai "plaušu emfizēma, taču saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju šīs slimības vairs netiek izmantotas neatkarīgi.

Slimības definīcija

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks iekaisuma process plaušās, kuras galvenās sekas ir nespēja normāli elpot. Pastāvīgs skābekļa trūkums organismā pamazām izraisa ne tikai pastāvīgu elpas trūkumu un sāpīgus klepus lēkmes. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes samazinās, jo vēlākajos posmos pat mēģinājums uzkāpt pāris pakāpienus pa kāpnēm izraisa smagu elpas trūkumu.

Slimības mānīgums ir tāds, ka tā var turpināties bez klepus, tāpēc to bieži diagnosticē novēloti.

Galvenie HOPS simptomi ir:

1. Sauss klepus. Agrīnā stadijā tas var neparādīties, kas sarežģī agrīnu slimības diagnosticēšanu. Bet biežāk viegls klepus bez flegmas netiek uztverts nopietni, tāpēc cilvēks pārāk vēlu vēršas pie ārsta, lai saņemtu palīdzību.
2. Krēpas. Pēc kāda laika klepus kļūst mitrs, ar caureju krēpu. Vēlākajos posmos krēpas jau kļūst biezas un bagātīgi izdalītas, bieži vien iejaucas ar strutām.
3. Aizdusa... Šo simptomu izraisa skābekļa trūkums organismā un hronisks iekaisuma process plaušās. Tas izpaužas HOPS attīstības pēdējā posmā, kad izmaiņas plaušu audos kļūst neatgriezeniskas. Tas var izpausties ar ievērojamu fizisko piepūli vai vājāko ARVI.

Turklāt tas provocē pastiprinātu gļotu sekrēciju bronhos, plaušu hipertensiju, kā arī dažādus gāzu apmaiņas traucējumus, kā arī hemoptīzi. Hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai ir šādas galvenās fāzes:

1. Pirmkārt. Pats ir viegls, bieži izpaužas tikai ar retām klepus lēkmēm. Šajā posmā patoloģiskas izmaiņas plaušās ir gandrīz neredzamas. Šajā posmā turpmāku slimības attīstību dažos gadījumos var apturēt, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā.
2. Otrkārt. Otrajā posmā cilvēki visbiežāk sāk meklēt medicīnisko palīdzību. Cēlonis ir smagi simptomi, piemēram, flegma atklepošana un elpas trūkuma sākšanās. Patoloģiskas izmaiņas plaušās kļūst neatgriezeniskas. Pēc tam ārstēšanu var novirzīt tikai sāpīgu simptomu kavēšanai.
3. Trešais... Trešajā, diezgan sarežģītajā stadijā strauji samazinās gaisa daudzums, kas nonāk plaušās. Tas ir saistīts ar obstruktīvu parādību attīstību, kam raksturīgs smags elpas trūkums un klepus ar strutojošu krēpu;
4. Ceturtkārt. Vissmagākā pakāpe, kas noved pie pilnīgas invaliditātes un bieži apdraud dzīvību. Šajā posmā parādās tāda patoloģija kā cor pulmonale un parādās elpošanas mazspēja.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību izraisa tādi pamata faktori kā:

• Ilgtermiņa smēķēšana;
• Piesārņots gaiss mājās (piemēram, no cietā kurināmā izmantošanas apkurei);
• Zems personas vai viņa ģimenes sociāli ekonomiskais stāvoklis;
• Apakšējo elpošanas ceļu (vai) hroniskas infekcijas slimības;
• Adenovīrusa infekcija;
• C vitamīna trūkums organismā;
• Profesionālās darbības apstākļi, kas saistīti ar putekļu un ķīmisko vielu (laku, krāsu, gāzu) tvaiku klātbūtni gaisā.

Vēl viens izplatīts HOPS attīstības cēlonis ir tā saucamā "pasīvā smēķēšana". Tāpēc veselības problēmas rodas ne tikai pašam smēķētājam, bet arī visiem viņa ģimenes locekļiem.Tas ir īpaši bīstami bērniem, jo \u200b\u200btas palielina HOPS attīstības risku nākotnē.

Pareiza un savlaicīga apakšējo elpceļu slimību ārstēšana bērnībā palīdz novērst HOPS attīstību pieaugušā vecumā.

Zāļu terapijas izrakstīšanas vispārējie principi

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnosticēšana ir ļoti vienkārša. Lai to izdarītu, pietiek veikt spirometriju un noteikt ieelpotā gaisa tilpumu. Ja šāda diagnoze jau ir uzstādīta, pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Tajā pašā laikā kompetenti veikta kompleksa terapija, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu un mazināt simptomus.

HOPS ārstēšanu var veikt tikai ar zāļu tolerances palīdzību un pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās šajā gadījumā var izraisīt nopietnas sekas, līdz pat draudiem dzīvībai.

HOPS kompleksā zāļu terapija ir vērsta uz:

• Nepieciešamība novērst turpmāku slimības attīstību;
• Sāpīgu simptomu attīstības samazināšana;
• Spēja novērst komplikāciju attīstību;
• Komplikāciju novēršana.

Pareiza zāļu terapija var novērst visu šo problēmu attīstību un, ja iespējams, uzlabot dzīves kvalitāti. Kādi ir gripas un ARVI simptomi, atšķirības starp tām ir aprakstītas.

Ir vērts atcerēties, ka pat vismodernākā un kvalitatīvākā terapija nevar pilnībā atjaunot skartos audus.

HOPS ārstēšana ar zālēm (zāļu saraksts)

Narkotiku ārstēšanas pamats ir dažādas zāles, kas palīdz paplašināt bronhu un atslābināt muskuļus. Pirmkārt, tās ir zāles no bronhodilatatoru grupas (bronhodilatatori). Katrā slimības attīstības stadijā tiek izmantotas savas zāļu grupas, kuru apjoms palielinās.

Visi farmakoloģiskie līdzekļi, ko lieto HOPS ārstēšanā, tiek sadalīti tajos, kurus lieto ambulatorā ārstēšanā un slimnīcā.

Pirmajā posmā (bronhodilatatori un ieelpošana)

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ārsts izraksta zāles no bronhodilatatoru grupas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tos var lietot pastāvīgi vai pēc pieprasījuma. Šim nolūkam tiek izmantots šāds zāļu saraksts:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi;
• β2-adrenerģiskie agonisti;
• Teofilīns.

Visbiežāk tie tiek izrakstīti paasinājuma laikā 10 - 14 dienu laikā. HOPS gadījumā vēlamā zāļu lietošanas metode ir ieelpošana, izmantojot mūsdienīgu.

Antibakteriālos līdzekļus lieto tikai infekcijas slimības saasināšanās gadījumā.

Turklāt tiek izmantoti antioksidanti ar mukolītisku efektu. Visbiežāk šim nolūkam tiek lietotas tādas zāles kā N-acetilcisteīns, ko lieto 600 miligramu dienā. Ambulatorā stāvoklī to var lietot ilgu laiku, no 3 līdz 6 mēnešiem.

Bronhus paplašinošie medikamenti otrajam

Smagākos posmos galvenās zāles ir ilgstošas \u200b\u200bdarbības bronhodilatatori, ko lieto ieelpojot. Visbiežāk tās ir diezgan dārgas zāles, kuras visbiežāk lieto ārstēšanai slimnīcā. Tās var būt kombinētas zāles, piemēram:

• Salbutamols (100/200 mgk, 2 inhalācijas 2 reizes dienā);
• Budezonīdsvai Formoterols (160 / 4,5 mkg, 2 inhalācijas tiek lietotas 2 reizes dienā);
• Salmeterols (50 mcg, 1 inhalācija 2 reizes dienā).

Tos var izmantot gan slimnīcā, gan ambulatori, pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Šajā posmā tiek izmantoti mukolītiski līdzekļi, piemēram, karbocisteīns vai dažādi joda preparāti, lai atvieglotu krēpu klepu.

Trešajā

Ilgstošas \u200b\u200bdarbības bronhodilatatori kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem arī paliek ārstēšanas pamats. HOPS ārstēšana šajā posmā jāveic.Šīm zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tās ir vēl efektīvākas nekā bronhiālās astmas gadījumā. Šim nolūkam var izmantot tādas zāles kā Fluticasone propionate devā 1000 mcg / dienā.

Smagā stadijā zāļu ārstēšana jāapvieno ar skābekļa terapiju vai skābekļa terapiju.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās

Smagākajā jeb ceturtajā HOPS attīstības stadijā slimības medicīniskā ārstēšana vairs nav pietiekama. Šajā posmā bieži tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Tas palīdz vismaz nedaudz uzlabot plaušu darbību un mazināt sāpīgus simptomus, kad zāļu ārstēšana vairs nedod vēlamo rezultātu.

Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību nav pietiekami izpētīts. Tāpēc to lieto tikai dzīvības apdraudējuma gadījumā.

Smagas plaušu emfizēmas gadījumā ar smagu elpas trūkumu, strutojošu krēpu un hemoptīzi viņi izmanto bulloektomiju. Šī operācija samazina elpas trūkumu un uzlabo plaušu darbību. Turklāt tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, piemēram:

• Plaušu apjoma samazināšanas operācija (samazina elpas trūkumu mazākās fiziskās slodzes laikā, piemēram, ģērbjoties vai mēģinot iet dažus metrus);
• Plaušu transplantācija (radikāla ārstēšanas metode, kas ļauj pacientam ar HOPS atgriezties gandrīz pilnīgā dzīvē).

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas sākas rehabilitācijas periods, kura laikā cilvēks nonāk stabilas remisijas stadijā un atgriežas ikdienas dzīvē. Tas ietver spa ārstēšanu, kā arī fizisku un sociālu pielāgošanos pilnvērtīgai dzīvei.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība visbiežāk nav izārstējama, taču ar pareizu darbību algoritmu jūs varat praktiski pilnībā dzīvot. Tas ļauj samazināt paasinājumu biežumu un pagarināt ilgstošas \u200b\u200brehabilitācijas periodus. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams ievērot šos ieteikumus:

1. Regulāri apmeklējiet ārstu un stingri ievērojiet viņa norādījumus;
2. Ievērojiet dienas režīmu, gulējiet vismaz 8 stundas;
3. Izvairieties no nevajadzīga fiziska un emocionāla stresa.

Tāpat kā lielākajai daļai plaušu slimību, liela nozīme ir pilnvērtīgam un sabalansētam uzturam, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām.

Viena no būtiskām HOPS dzīvesveida sastāvdaļām ir diēta ar augstu kaloriju daudzumu un stingri dozēta fiziskā aktivitāte.

Smagu slimību, piemēram, HOPS, ir vieglāk novērst nekā ļoti ilgu un grūti ārstējamu. ietilpst:

1. Pilnīga smēķēšanas atmešana;
2. un pneimokoku infekcija;
3. Savlaicīga elpošanas ceļu infekcijas slimību ārstēšana;
4. Aktīvs dzīvesveids, kas ietver regulāras fiziskās aktivitātes.

Jums vajadzētu arī izvairīties no darba bīstamās nozarēs, ja nepieciešams, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.

Video

Šis video pastāstīs par HOPS ārstēšanu.

secinājumi

Visbiežākais HOPS cēlonis ir ilgstoša smēķēšana vai biežas apakšējo elpceļu infekcijas. Ilgstošs pastāvīgs bronhu audu kairinājums ar ķīmiskiem vai mehāniskiem kairinātājiem izraisa pastāvīgu plaušu iekaisuma reakciju. Īpaša bīstamība ir tā, ka slimība var attīstīties lēni un gandrīz asimptomātiski. Ar savlaicīgu profilaksi vai pēc iespējas agrīnāku zāļu ārstēšanu slimību var novērst. Uzziniet par attieksmi pret smēķētāju vietnē.