Omfalīts. Omfalīts pieaugušajiem simptomi un ārstēšana Nabas asinsvadu omfalīts un vaskulīts

12.06.2020

Pēdējais atjauninātais raksts: 03.05.2018

Bērna audzināšana ir ikdienas un diezgan smags darbs, par kuru māte kā balvu katru dienu saņem brīnišķīgas emocijas no mazuļa. Jaundzimušais bērns ir ļoti neaizsargāts pret apkārtējās vides iedarbību, tāpēc nepieciešama īpaša vecāku uzmanība un uzmanība. Visaizsargātākā un neaizsargātākā ir naba, precīzāk, nedzīstošā nabas brūce pēc izrakstīšanas no dzemdību nodaļas. Tas ir atvērts vārteja jebkurai infekcijai, kas nonāk ķermenī un jaundzimušajiem izraisa omfalītu. Nabas iekaisums ir diezgan izplatīts, un tam nepieciešama pareiza un savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no smagu komplikāciju rašanās.

Rajona pediatrs

Vienmēr turiet nabas brūci atvērtu, līdz tā sadzīst. Mitra un mitra brūce zem apģērba un autiņbiksīšu ir labvēlīga vide baktēriju pavairošanai un dzīvošanai.
Katru dienu, kamēr naba nav sadzijusi, mazgājiet bērnu vārītajā ūdenī, pievienojot tam kālija permanganātu, lai iegūtu nedaudz sārtu šķīdumu.
Ārstējiet nabu vismaz un ne vairāk kā 2 reizes dienā. Trīs reizes ārstē tikai tad, ja brūce asiņo.
Pirms nabas ārstēšanas noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm un noslaukiet ar spirta salveti vai antiseptisku līdzekli. Visam, ko izmantojat, lai ārstētu vēdera pogu, vajadzētu būt tikai jūsu mazulim.
Bieži mainiet mazuļa autiņus un drēbes. Pat ja tie ir sausi un tīri.

Izmantojiet autiņus ar speciālu griezumu vēdera pogai.

Kā pareizi rīkoties ar nabas brūci?

Ja nabassaite vēl nav nokritusi, nabas gredzens un nabassaite jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Mājās labāk lietot Chlorophyllipt. Jūs varat izmantot parasto zaļumu, taču uz tā fona ir grūti redzēt, kā naba dziedē. Nekādā gadījumā nemēģiniet pats saplēst, atskrūvēt vai pārgriezt nabassaiti. Jūs varat izraisīt asiņošanu un infekciju.
Pēc tam, kad nabassaite nokrīt, brūci vispirms apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, pilinot 2 - 3 pilienus, pēc tam nosusina ar sterilu salveti, noņemot tās garozas, kas ir izmērcētas. Beigās brūce tiek apstrādāta ar Chlorophyllipt, uzmanoties, lai nepieskartos ādai apkārt.

Kas ir omfalīts?

Jaundzimušo omfalīts ir nabas brūces, nabas trauku, ādas un zemādas audu nabas iekaisuma process. Caur brūci infekcija iekļūst audos, kas ieskauj nabu, izraisot iekaisumu, pēc tam izplatās nabas traukos un tiek fiksēta tajos.

Vislielākā omfalīta attīstības varbūtība:

priekšlaicīgi dzimuši bērni;
priekšlaicīgi dzimuši bērni;
mājās dzimuši bērni;
zīdaiņi ar iedzimtu nabas malformāciju;
jaundzimušie ar infekcijas ādas slimībām;
zīdaiņiem ar autiņbiksīšu izsitumiem nabā.

Kāpēc omfalīts rodas bērniem?

Omfalīta cēlonis ir baktērijas. Starp baktērijām, kas izraisa nabas brūces iekaisumu, pirmo vietu ieņem stafilokoki un streptokoki. Iekaisumu var izraisīt arī citas baktērijas, tostarp kolibacils un Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Nepareiza nabas brūces kopšana un higiēnas noteikumu neievērošana veicina infekcijas rašanos un attīstību.

Normāla nabas brūces sadzīšana tiek apsvērta, kad nabassaite paliek zīdaiņa dzīves 3. - 5. dienā, un naba pilnībā sadzīst 2 - 4 nedēļu laikā.

Pēc nabassaites nokrišanas sākas visbīstamākais periods. Brūce ir atvērta, un infekcija viegli nokļūst iekšā. Šajā laikā ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību nabas apstrādei, ievērojot higiēnas noteikumus.

Uz faktoriem, kas veicina iekaisuma attīstību, var attiecināt vairākus nosacījumus:

Bērna nabas kopšanas noteikumu pārkāpšana.
Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.
Ilgstoša autiņu nēsāšana, retas autiņu un zīdaiņu drēbju maiņas.
Zīdainis var inficēties no slimiem ģimenes locekļiem.

Ja ģimenes loceklis ir slims, mēģiniet ierobežot kontaktu starp slimo radinieku un jaundzimušo.

Kas var būt omfalīts?

Pēc iekaisuma rakstura izšķir šādas omfalīta formas:

katarāls;
strutojošs;
flegmonāls;
nekrotisks.

Katarāls omfalīts

Katarālais omfalīts ir vislabvēlīgākā slimības forma, kuras galvenais simptoms ir ilgstoša nedzīstoša brūce nabas apakšā ar trūcīgu (nelielā daudzumā) ūdeņainu izdalījumu.

Šajā formā šķidrums pastāvīgi izdalās no nabas, tāpēc to bieži sauc par "raudošu nabu". Periodiski brūce ir pārklāta ar garozu. Dažos gadījumos ap nabu var rasties neliels apsārtums un pietūkums. Palpējot nabas apvidu, trauki nav jūtami (tie nav jūtami pie rokas).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar katarālo formu mazuļa vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Bērns ir aktīvs, labi ēd, viņa ķermeņa temperatūra ir normāla.

Strutojošs omfalīts

Strutojošu omfalītu raksturo nabas gredzena tūskas (pietūkuma) un hiperēmijas (apsārtuma) attīstība. Āda ap nabu ir pieskaroties karsta. Šajā gadījumā no brūces izdalās strutojošs saturs. No vēdera pogas var izdalīties nepatīkama smaka. Dažos gadījumos, palpējot, tiek noteikti iekaisuši nabas trauki.

Slimību var pavadīt mazuļa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja šajā laikā jūs veicat asins analīzi no pirksta, tajā tiks konstatētas iekaisuma izmaiņas.

Ja bērna veselība nav nopietni pasliktināta, jūs varat ārstēties mājās pastāvīgā pediatra uzraudzībā. Bet, ja ārsts stingri iesaka ārstēties slimnīcā, neatsakieties. Labāk ārstēties nodaļā pastāvīgā uzraudzībā, nekā nopelnīt nopietnas komplikācijas.

Flegmonāls omfalīts

Flegmonāls omfalīts rodas, kad iekaisuma process izplatās un uztver nabas reģionu.

Ar šīs formas omfalītu tūska aug, nabas āda ir hiperēmiska, nabas reģions izvirzās, it kā paceļoties virs vēdera. Priekšējās vēdera sienas trauki paplašinās, vēdera venozais raksts ir skaidri redzams. Dažos gadījumos (ja garoza ārstēšanas laikā netiek noņemta), brūces apakšā nabā var veidoties čūla ar nevienmērīgām malām un fibrīna nogulsnēm (baltas, plēvveida struktūras).

Pastāv vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.Bērns ir letarģisks, vāji piesūcas pie krūts, bieži izspļauj. Zīdaiņa āda ir bāla vai pat gaiši pelēka. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam (virs 38 grādiem). Drupa pārtrauc ķermeņa masas palielināšanos, varbūt pat tās zaudēšanu.

Nekrotizējošs omfalīts

Nekrotizējošs omfalīts ir flegmonālas formas komplikācija, kas, par laimi, notiek ārkārtīgi reti. Bet tas joprojām ir sastopams stipri novājinātiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Iekaisuma process iet dziļāk. Zīdaiņa āda kļūst purpursarkana. Iestājas ādas nekroze (nāve), un tā atslāņojas no pamata audiem, veidojot lielu brūci. Iekaisums var izplatīties uz vēdera muskuļiem un pat zarnām. Šī forma ir ļoti smaga un bīstama, jo tā var izraisīt sepsi (infekcijas iekļūšanu asinīs). Bērna vispārējais stāvoklis ar šo formu ir grūts.

Kā diagnosticē omfalītu?

Ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot mazuļa nabu.

Ja nepieciešams, viņš var izrakstīt asins analīzi, asins kultūru un izdalīšanos no nabas, lai noteiktu patogēnu. Var noteikt arī ultraskaņas skenēšanu un vēdera dobuma rentgenu.

Obligāta konsultācija ar bērnu ķirurgu.

Kā ārstē omfalītu?

Mājās var ārstēt tikai katarālo formu. Visas pārējās formas tiek ārstētas ķirurģijas nodaļā.

Galvenais uzdevums omfalīta ārstēšanā ir nabas brūces attīrīšana.

Slimības ārstēšana ir sadalīta vairākos virzienos (posmos).

Vietējā ārstēšana - nabas brūces ārstēšana:

brūču ārstēšana tiek veikta 4 reizes dienā, izmantojot 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu;
pēc ūdeņraža peroksīda iepilināšanas notīriet brūci ar vates tamponu;
pēdējais posms ir apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem (Chlorophyllipt, propoliss, Dioxidin);
Nabas brūces NLO (fizioterapija, izmantojot ultravioleto starojumu) tiek veikta ar ārsta iecelšanu;
ir nepieciešams mazgāt bērnu.

Peldēšanās ir kontrindicēta smagā vispārējā stāvoklī. Šajā gadījumā ādu notīra ar mitrām salvetēm.

Vispārējā ārstēšana ir vērsta uz mazuļa labsajūtas uzlabošanu.

Vispārējā ārstēšana ietver:

antibiotiku terapija, kas tiek izvēlēta atbilstoši baktēriju kultūras rezultātiem;
detoksikācija (iekaisuma produktu noņemšana no bērna ķermeņa);
vitamīnu terapija;
tādu zāļu iecelšana, kas uzlabo imūnsistēmas aizsargfunkcijas.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta nodaļā, attīstoties komplikācijām.

Secinājums

Jaundzimušo aprūpe, jo īpaši nabas brūces ārstēšana, jāveic katru dienu, ievērojot visus noteikumus. Lai novērstu iekaisuma attīstību, vecākiem ir nopietni jārūpējas par bērnu un jāievēro visi aprūpes ieteikumi, ko dzemdību namā un pediatrs sniedza jaundzimušā pirmās patronāžas laikā.

Prognoze ar savlaicīgu un adekvātu vieglu omfalīta formu ārstēšanu ir labvēlīga. Tādēļ, ja divas nedēļas pēc dzemdībām jūsu nabas nedzīst vai ja no vēdera pogas redzat apsārtumu un strutas, nekavējoties konsultējieties ar savu pediatru.

(Vēl nav vērtējumu)

- nabassaites un nabas brūces infekcija, kas izraisa ādas un zemādas audu iekaisumu, epitēlializācijas procesu traucējumus. Omfalītu papildina seroza vai strutaina eksudācija, hiperēmija un nabas gredzena infiltrācija, drudzis un intoksikācijas pazīmes; smagos gadījumos omfalītu sarežģī flegmona, peritonīts un nabas sepse. Omfalīta diagnoze ir bērna pārbaude, ko veic bērnu speciālists, mīksto audu un vēdera orgānu ultraskaņas veikšana, izdalījumi no nabas brūces. Omfalīta ārstēšana ietver nabas lokālu ārstēšanu ar antiseptiķiem, pārsējiem, antibiotiku terapiju, fizioterapiju (NLO, UHF) un, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu.

Galvenā informācija

Omfalīts ir jaundzimušo slimība, kurai raksturīgs ādas un zemādas audu iekaisums nabas brūcē. Jaundzimušo periodā dominē strutojošas-septiskas ādas slimības. Starp tiem ir streptoderma un stafilodermija (vezikulopustuloze, jaundzimušo epidēmiskais pemfigus, jaundzimušo eksfoliatīvs dermatīts). Jaundzimušo patoloģijas struktūrā omfalīts ieņem vienu no vadošajām vietām izplatības un praktiskās nozīmes ziņā. Bērnu omfalīta briesmas slēpjas iespējamā infekcijas izplatīšanās un vispārināšana ar nabas asinsvadu, flegmona, peritonīta, sepses arterīta vai flebīta attīstību.

Omfalīta cēloņi

Omfalīta attīstība ir saistīta ar infekciju caur nabas saiti vai nedzīstošu nabas brūci. Tas var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas standarti un noteikumi par jaundzimušā aprūpi un nabas brūces ārstēšanu, autiņbiksīšu dermatīta vai citu jaundzimušo infekcijas ādas slimību klātbūtne (pioderma, folikulīts). Retos gadījumos infekcija ir iespējama nabas saites laikā, bet biežāk infekcija notiek starp 2. un 12. dzīves dienu.

Omfalīta attīstības risks ir palielināts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgas vai patoloģiski turpinošas dzemdības, kopienas iegūto (arī mājās) dzimušo bērnu, intrauterīno infekciju, hipoksijas, iedzimtu anomāliju (nepilnīgas nabas, dzeltenuma vai urīna fistulas) gadījumā.

Omfalīta izraisītāji visbiežāk ir stafilokoki, streptokoki, apmēram 30% gadījumu - gramnegatīvi mikroorganismi (Escherichia coli, Klebsiella utt.). Infekcijas avots var būt mazuļa āda, kas piesārņota ar urīnu, izkārnījumiem, piogēnu floru; kopšanas piederumi, aprūpētāju rokas (medicīnas darbinieki, vecāki) utt.

Omfalīta klasifikācija

Rašanās iemeslu dēļ omfalīts var būt primārs (ar nabas brūces infekciju) vai sekundārs (infekcijas gadījumā uz esošo iedzimto anomāliju fistulas - fistulas). Sekundārais omfalīts bērnam attīstās vēlāk un ilgst ilgāk.

Pēc nabas iekaisuma izmaiņu rakstura un pakāpes izšķir katarālu vai vienkāršu omfalītu ("raudošu nabu"), flegmonu un gangrenozu (nekrotisku) omfalītu.

Omfalīta klīniskā kursa apsvērumu spektrā slimība var būt praktiska interese par pediatriju, bērnu ķirurģiju, bērnu dermatoloģiju, bērnu uroloģiju.

Omfalīta simptomi

Visizplatītākā un prognostiski labvēlīgā slimības forma ir katarālais omfalīts. Parasti nabassaites neatkarīgs kritiens jaundzimušajam notiek pirmajā vai otrajā dzīves nedēļā. Tā vietā veidojas vaļīga asiņaina garoza; nabas brūces galīgo epitēlializāciju ar pienācīgu rūpību atzīmē 10-15 dzīves dienas. Vietēja iekaisuma attīstības gadījumā nabas brūce nedzīst, no tā sāk izcelties niecīgs seroza, serozs-hemorāģiska vai serozs-strutaina rakstura noslēpums. Brūce periodiski tiek pievilkta ar garozām, tomēr pēc to noraidīšanas defekts epitēlizējas. Nabas gredzens ir hiperēmisks un edematozs. Ilgstoši raudot (2 vai vairāk nedēļas), pārmērīga granulāciju augšana var notikt, nabas brūces apakšā veidojoties sēnes formas izvirzījumam - nabas sēnītei, kas sadzīšanu vēl vairāk apgrūtina. Jaundzimušā vispārējais stāvoklis (apetīte, fizioloģiskās funkcijas, miegs, svara pieaugums) ar vienkāršu omfalīta formu parasti netiek traucēts; Dažreiz tiek atzīmēts subfebrīla stāvoklis.

Flegmonālo omfalītu raksturo iekaisuma izplatīšanās apkārtējos audos, un tas parasti ir "raudošās nabas" turpinājums. Āda ap nabu ir hiperēmiska, zemādas audi ir tūskas un paceļas virs vēdera virsmas. Venozā tīkla modelis uz vēdera priekšējās sienas ir uzlabots, sarkano svītru klātbūtne norāda uz limfangīta pievienošanu.

Papildus nabas brūces mērcēšanai tiek atzīmēta piroreja - strutojošu izdalījumu aizplūšana un strutas izdalīšanās, nospiežot peri-nabas reģionu. Varbūt nabas dobuma apakšā veidojas čūla, kas pārklāta ar strutojošu ziedu. Ar flegmonālo omfalītu mazuļa stāvoklis pasliktinās: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, tiek izteiktas intoksikācijas pazīmes (letarģija, slikta apetīte, regurgitācija, dispepsija), ķermeņa svara pieaugums palēninās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem lokālas omfalīta izmaiņas var izteikt minimāli, taču parasti priekšplānā izvirzās vispārējas izpausmes, komplikācijas attīstās ar zibens ātrumu.

Nekrotizējošs omfalīts ir reti sastopams, parasti novājinātiem bērniem (ar imūndeficītu, nepietiekamu uzturu utt.). Šajā gadījumā šķiedras kušana izplatās dziļumā. Nabā āda iegūst tumši violetu, zilganu nokrāsu. Ar nekrotizējošu omfalītu iekaisums gandrīz vienmēr nonāk nabas traukos. Dažos gadījumos visi vēdera priekšējās sienas slāņi var kļūt nekrotiski, attīstoties kontaktperitonītam. Gangrenozajam omfalītam ir vissmagākā gaita: ķermeņa temperatūra var pazemināties līdz 36 ° C, bērns ir novājējis, nomākts, nereaģē uz apkārtējiem stimuliem.

Omfalītu var sarežģīt vēdera priekšējās sienas flegmona, nabas asinsvadu arterīts vai flebīts, aknu abscesi, enterokolīts, abscesa pneimonija, osteomielīts, nabas sepse.

Omfalīta diagnostika un ārstēšana

Parasti omonīta atpazīšanai pietiek ar neonatologa, pediatra vai bērnu ķirurga veiktu bērna pārbaudi. Lai noteiktu baktēriju infekcijas izraisītāju un antibiotiku terapijas izvēli, florai ar jutīgumu veic noņemamās nabas brūces baktēriju sēšanu.

Lai izslēgtu omfalīta komplikācijas (vēdera sienas flegmonu, vēdera dobuma abscesus, peritonītu), bērnam tiek parādīta mīksto audu ultraskaņa, vēdera dobuma ultraskaņa un vispārēja vēdera dobuma radiogrāfija. Bērns ar omfalītu jāpārbauda bērnu ķirurgam.

Izrakstot omfalīta ārstēšanu, tiek ņemta vērā tā forma un jaundzimušā vispārējais stāvoklis. Ambulatorā stāvoklī, pediatra uzraudzībā, ir iespējams ārstēt tikai katarālu omfalītu; citos gadījumos tiek norādīta jaundzimušā hospitalizācija.

Ar vienkāršu omfalītu tiek veikta vietējās raudošās nabas brūces ārstēšana 3-4 reizes dienā, vispirms ar ūdeņraža peroksīdu, pēc tam ar antiseptisku līdzekļu ūdens vai spirta šķīdumiem - furacilīnu, dioksidīnu, hlorofillipu, izcili zaļo. Visas manipulācijas (apstrāde, nabas brūces žāvēšana) tiek veiktas ar atsevišķiem vates tamponiem vai tamponiem. Tiek piemērota fizioterapeitiskā ārstēšana - NLO, mikroviļņu krāsns, UHF terapija, hēlija-neona lāzers. Kad sēne aug, to cauterizes ar sudraba nitrātu. Ārstēšanas laikā ar omfalītu bērns tiek mazgāts vājā kālija permanganāta šķīdumā.

Ar flegmonālo omfalīta formu papildus iepriekš minētajiem pasākumiem iekaisuma zonā tiek uzlikti pārsēji ar antibakteriālām un antiseptiskām ziedēm (bacitracīns / polimiksīns B, Višņevskis), fokuss tiek injicēts ar antibiotikām, tiek nozīmētas sistēmiskas antibakteriālas zāles un infūzijas terapija, tiek ievadīts anti-stafilobulīna imūnglokokoks. Kad veidojas abscess, viņi ķeras pie tā ķirurģiskās atveres.

Attīstoties nekrotizējošam omfalītam, tiek veikta nekrotisko audu izgriešana, tiek veikti pārsēji, tiek veikta aktīva vispārēja ārstēšana (antibiotikas, vitamīnu terapija, plazmas pārliešana, fizioterapija utt.).

Omfalīta prognoze un profilakse

Katarālo omfalītu ir viegli ārstēt, un tas parasti izzūd. Flegmonālā un nekrotiskā omfalīta prognoze ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas piemērotības un laika, sekundāro komplikāciju pievienošanas un bērna stāvokļa. Ar vispārinātām septiskām komplikācijām ir iespējams letāls iznākums.

Omfalīta profilakse ietver aseptikas ievērošanu, apstrādājot nabas saiti, nabas brūces ikdienas aprūpi, aprūpētāju higiēnu. Kategoriski nav pieļaujams no nabas brūces piespiedu kārtā noraut garozas, aizvērt ar pārsēju vai autiņu vai pielīmēt ar adhezīvu apmetumu, jo tas izraisa raudu un infekciju. Nabas brūces apsārtuma, pietūkuma un izdalīšanās parādīšanās gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar pediatru.

Omfalīts (Latīņu omfalīts) ir nabas brūces, nabas gredzena un zemādas tauku ap nabu dibena baktēriju iekaisums. Izšķir vienkāršas, flegmoniskas, nekrotiskas omfalīta formas.

Omfalīts - cēlonis (etioloģija)

Iekaisuma process ir lokalizēts nabas dobumā vai izplatās uz ādas un citiem audiem ap nabu.

Infekcija no nabas brūces bieži izplatās nabas traukos, tiek fiksēta nabas artērijās, vēnā.

Omfalīts - izcelsmes un attīstības mehānisms (patoģenēze)

Jaundzimušo nabas strutojošās-septiskās slimības biežuma un praktiskās nozīmes ziņā ieņem vienu no pirmajām vietām 1. dzīves mēneša bērnu saslimstības struktūrā. Strutojošai nabas infekcijai ir dažādas klīniskas izpausmes, starp kurām var atrast diezgan izteiktu lokālu procesu bez smagām vispārējām septiskām izpausmēm, kā arī smagu sepses ainu ar visnenozīmīgākajām vietējām iekaisuma parādībām. Strutojoša nabas infekcija ir izplatīts sepses avots maziem bērniem un nopietnas slimības vecākiem bērniem.

Nabas infekciju diezgan bieži izraisa stafilokoki un streptokoki, retāk - citi mikrobi (E. coli, pneimokoki, difterijas bacillus).

Retos gadījumos infekcija var notikt pirms dzimšanas, nabas saites un leģēšanas laikā. Tomēr visbiežāk infekcija notiek laikā no 2. līdz 12. dzīves dienai, kad celms var būt piesārņots ar urīnu, bērna fekālijām vai notiek infekcija no apkārtējiem priekšmetiem vai personāla rokām; infekcija var notikt arī ar pilienu palīdzību no aprūpētājiem.

Patoloģiskā procesa attīstība ar strutojošu nabas infekciju var notikt dažādos veidos, saistībā ar kuriem tiek novērotas tā dažādās klīniskās formas. Tātad visizplatītākā patoloģiskā procesa forma ir omfalīts.

Omfalīta izraisītājs (galvenokārt stafilokoks) iekļūst audos, kas atrodas blakus nabai, caur nabassaites celmu vai caur brūci pēc tam, kad tā nokritusi. Infekcija var izplatīties un nostiprināties nabas traukos (biežāk artērijās, retāk vēnās), izraisot produktīvu, strutojošu vai nekrotisku iekaisumu. Iekaisuma izplatīšanās noved pie flegmona attīstības nabā. Kad procesā tiek iesaistīta nabas vēna, rodas flebīts (skatīt visu zināšanu kopumu), kas caur vārtu vēnu var izplatīties tā intrahepatiskajos zaros. Bieži vien vēnu gaitā veidojas strutojoši perēkļi, dažreiz pēc nabas brūces sadzīšanas.

Omfalīts - patoloģiska anatomija

Pārējā nabassaites daļa nav mumificēta, bet kļūst iekaisusi, mitra, pietūkušies, kļūst netīri brūna krāsa un izdala nepatīkamu smaku. Sākumā bērna vispārējais stāvoklis necieš, un pēc tam ķermeņa temperatūra paaugstinās, tiek novērots apetītes zudums un parādās letarģija. Kad gangrēna nabassaite nokrīt, paliek ilgstoši nedzīstoša pūšņojoša brūce, kas var būt sepses avots.

Visizplatītākā un prognostiski labvēlīgākā slimības forma ir vienkāršs omfalīts (raudoša naba), kurā uz nabas parādās granulējoša brūce, kas ilgstoši nedzīst ar niecīgu serozu strutojošu izdalījumu. Bērna stāvoklis ir apmierinošs. Periodiski brūce kļūst garoza; granulācijas var pārmērīgi augt, veidojot sēnes formas izvirzījumu (sēņu umbilici).

Flegmonālo omfalītu raksturo akūts iekaisums ap nabas brūci (tūska, audu infiltrācija, ādas hiperēmija, nabas apvidus izvirzīšana). Brūces malas tiek mazinātas, zondi nosaka gaita, kas bieži vien ir saistīta ar abscesu. Procesa progresēšana var izraisīt vēdera sienas flegmonu.

Nekrotizējošs omfalīts ir ārkārtīgi reti sastopams kā flegmona komplikācija ap nabu strauji novājinātiem teritoriāliem bērniem. Ādai nabas zonā ir purpursarkana-ciānveidīga krāsa, audu nekroze ātri izplatās visos slāņos, veidojas dziļa brūce, kas var izraisīt zarnu notikumus.

Visbīstamākās audzēju komplikācijas ir septicēmija un sepse (sk. Sepsis). Vietējās komplikācijas ir vēdera sienas flegmona (sk. Vēdera sienas flegmona), kontakta peritonīts (sk. Peritonīts), pyleflebīts (sk. Pylephlebitis), aknu abscesi (sk. Aknu abscess), uz tālu - portāla hipertensija (sk. Hipertensija).

Omfalīts - simptomi (klīnika)

Omfalīts - vienkārša forma

Vienkāršu formu, kas pazīstama kā "raudoša naba", raksturo fakts, ka pēc tam, kad nabassaite joprojām nokrīt, inficētā nabas brūce labi neārstojas, tiek pārklāta ar granulācijām, uz kuras virsmas parādās seroza vai serozs-strutojoša šķidruma pilieni. Izžūst, izdalījumi veido garozas, kuras pamazām tiek noraidītas. Šādas nabas brūces sadzīšana notiek dažu nedēļu laikā. Bērna vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs, visas fizioloģiskās funkcijas (izkārnījumi, miegs, apetīte) ir normālas, palielinās bērna ķermeņa masa.

Ilgstoši ārstējot nabas brūci, dažreiz tiek novērota pārmērīga granulāciju pavairošana, kas nabas dobuma rajonā veido audzējam līdzīgu masu ar plašu pamatni vai uz plānas kātiņas, kas pēc formas atgādina sēnīti un tāpēc tiek saukta par sēnīti. Sēne pēc pieskāriena ir diezgan blīva, nesāpīga, tai ir gaiši rozā krāsa, inficējoties, to pārklāj fibrinozs zieds, un pēc tam bērns kļūst nemierīgs, it īpaši, kad tas ir swaddling un pārvietojas.

Omfalīts - flegmonāla forma

Flegmonālo omfalīta formu raksturo iekaisuma procesa izplatīšanās ap nabu, audos, kas atrodas blakus tam. Āda nabas tuvumā kļūst hiperēmiska, edematoza un infiltrēta, un nabas apvidus izliekts virs vēdera virsmas. Dažos gadījumos nabas dobuma apakšā veidojas čūla. Iekaisuma process var izplatīties uz vēdera priekšējo sienu vai palikt lokāls. Bieži vien, nospiežot nabas reģionu, no nabas brūces izdalās strutas.

Vispārējais stāvoklis ar flegmonālo omfalītu ir traucēts, paaugstinās ķermeņa temperatūra, samazinās apetīte, samazinās ķermeņa svars un var būt dispepsijas traucējumi. Pacienta vispārējā stāvokļa smagums ir atkarīgs no procesa izplatības: temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C un mērena trauksme ir raksturīga ierobežotām formām, un temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C ar toksikozes simptomiem ir plaša flegmona.

Omfalīts - nekrotiska forma

Nekrotiskā omfalīta forma ir ļoti reti sastopama, parasti bērniem ar nepietiekamu uzturu. Sākumā plūstot kā flegmonāls omfalīts, process izplatās uz iekšu. Āda nabas zonā kļūst tumši sarkana ar zilganu nokrāsu, tās nekroze un atdalīšanās no pamatā esošajiem audiem notiek, veidojot plašu brūci. Šī omfalīta forma ir vissmagākā, ko papildina smaga intoksikācija un vairumā gadījumu beidzas ar sepsi.

Ar jebkuru omfalīta formu vienmēr pastāv reālas infekcijas izplatīšanās briesmas nabas traukos, no kurienes visbiežāk rodas nabas sepse.

Omfalīts - ārstēšana

Parādīta antibiotiku iecelšana. Vietējā ārstēšana sastāv no nabassaites atlikušās daļas ātras noņemšanas, nogriežot celmu, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Brūce tiek cauterized ar 5% alkohola joda šķīdumu, bet nākamajās dienās - ar 3% sudraba nitrāta šķīdumu. Kad parādās ādas pietūkums un hiperēmija ap nabu, tiek norādīta fizioterapeitisko procedūru iecelšana - ultravioletais starojums un UHF strāvas.

Ar vienkāršu omfalīta formu ir nepieciešama tikai vietēja ārstēšana, ko var veikt ambulatori. Raudoša naba tiek cauterized 1-2 reizes dienā ar 5% sudraba nitrāta šķīdumu vai 5% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% joda spirta šķīdumu. Ja strutas tiek atbrīvotas no nabas brūces, tad to vispirms nomazgā ar ūdeņraža peroksīdu, pēc tam kauterizē ar norādītajiem šķīdumiem un pārkaisa ar baltu streptocīdu, kseroformu, dermatolu, vioformu pulveri. Ja pēc 5-7 dienām nabassaite paliek izplūdusi un veidojas granulācijas, mazulim ļauj peldēties, ūdenim pievienojot kālija permanganātu (ūdenim jābūt gaiši rozā krāsā).

Ar flegmonu omfalīta formu tiek veikta enerģiskāka ārstēšana. Plaša spektra antibiotikas injicē intramuskulāri 10-14 dienas. Zīdīšana ir ļoti svarīga. Ir nepieciešams izrakstīt vitamīnus (B) un (C), atkārtotas intravenozas asins pārliešanas ar 5-6 dienu starplaiku. Ieteicams veikt intravenozas plazmas infūzijas, intramuskulāras gamma globulīna injekcijas. Saskaņā ar indikācijām izrakstiet glikozi, sirds zāles.

Lokāli, ja nav pūšanas, skartajā zonā ap nabu injicē antibiotiku šķīdumu. Vienas vai citas antibiotikas dienas deva tiek izšķīdināta 20-25 ml 0,25% novokaīna šķīdumā, un audi ap nabu tiek infiltrēti no diviem vai trim punktiem.

UHF strāvas vai apstarošana ar dzīvsudraba-kvarca lampu tiek izmantota arī lokāli. Skartajā zonā tiek uzlikts pārsējs ar Višņevska ziedi, ar etakridīna laktātu (rivanolu), furacilīnu utt. Ja tiek konstatēts abscess, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Nekrotiskā omfalīta formā visos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās kopā ar enerģisku vispārēju ārstēšanu (antibiotikas, asinis, plazmas pārliešana, vitamīnu terapija, gamma globulīna ievadīšana, fizioterapija).

Ar omfalītu ir iespējamas smagas komplikācijas, kas pašas par sevi var kalpot kā septicēmijas un septikopēmijas avots. Smagas omfalīta komplikācijas ir peritonīts, aknu abscess, hematogēns osteomielīts un plaušu pūšana, kas visbiežāk attīstās uz sepses fona.

Vienkāršā omfalīta prognoze ir labvēlīga. Ar flegmonu un nekrotisko formu prognoze tiek veikta piesardzīgi, jo pastāv iespēja attīstīt nabas sepsi.

Omfalīts - profilakse

Lai izvairītos no omfalīta attīstības jaundzimušajam, nepieciešams rūpīgi rūpēties par nabas brūci. Lai to izdarītu, jums katru dienu, divas reizes dienā, jānoskalo nabas brūce ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai baktērijas tajā neiekļūtu, kā arī jāuzrauga nabas gredzena krāsa.

Nabas iekaisumu pieaugušajam var izraisīt ķermeņa infekcija ar sēnīšu vai baktēriju infekciju. Šajos gadījumos pacientam ir ādas apsārtums un tūska nabā, un nabas bedrē veidojas asiņaini-strutaini izdalījumi. Smagākos slimības veidos infekcija, kas attīstās organismā, uztver apkārtējos audus, artēriju sienas un nabas traukus. Šajā sakarā var parādīties nabas trauku arterīts vai flebīts.

Mājās nav iespējams noteikt nabas iekaisuma cēloni, šeit jums būs jāveic medicīniskā pārbaude: jāveic departamentu baktēriju inokulācija un nabas gredzena laboratorijas pētījums. Atkarībā no identificētā cēloņa ārsts izraksta arī ārstēšanas metodes. Fistulas klātbūtnē ir nepieciešama ķirurga iejaukšanās, un omfalīta gadījumā tiek veikta konservatīva ārstēšanas metode.

Nabas iekaisums: vienkārša forma

Šīs slimības vienkāršā forma (omfalīts) nerada īpašus draudus pacienta vispārējam stāvoklim. To raksturo raudošas nabas klātbūtne, dažreiz kopā ar strutojošu izdalījumu. Ilgstoša uzturēšanās šādā stāvoklī apdraud pacienta ķermeni ar pārmērīgu granulāciju veidošanos un attīstību tajā vai kā citu iespēju - sēnīšu audzēju.

Nabas iekaisums: flegmonāla forma

Flegmonāla forma ir progresējošs iekaisums, kas izplatās tuvējos audos. Pieskaroties, pacients izjūt stipras sāpes, un viņa stāvoklis dramatiski mainās uz slikto pusi. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcija jau ir iebrukusi vēdera priekšējā dobumā un turpina tur attīstīties. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C, un dažreiz pat augstāka.

Flegmonāla nabas iekaisuma forma var attīstīties nekrotiskā formā, ja process sāk augt ne tikai sānos, bet arī iet tālu dziļumā. Izveidojas ādas un tās audu nekroze, kas pēc tam pamazām atslāņojas no zem audiem. Tādējādi slimība ieplūst citā - nabas sepsi. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk pārtraukt šo bīstamo procesu, lai novērstu nabas trauku periarterīta veidošanos.

Kā ārstēt nabas iekaisumu

Omfalītu ārstē, ārstējot nabas gredzenu un nabas zonu ar antiseptiskiem šķīdumiem un ziedēm. Tiek izmantota arī fizioterapija un, ja nepieciešams, tiek veikta drenāža.

Flegmonu un tai sekojošo nekrotisko formu ārstē tikai slimnīcas apstākļos stingrā medicīniskā uzraudzībā, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.

Nabas fistulas ir visizplatītākā iedzimta patoloģija. Viņi saņem savu attīstību sakarā ar dzeltenuma-zarnu kanāla neaizvēršanos. Tā rezultātā nabas zonā parādās zarnu-nabas fistula ar gļotādas izdalījumiem, un dažreiz pat caur fistulāro atveri omentums vai zarnu gļotāda izkrīt. Bieži vien šī slimība var izraisīt pīrsingu, kas veikts šajā jomā.

Ja pieaugušajam ir nepatīkamas smakas izdalījumi no nabas - ko tas nozīmētu un ko darīt? Ārsti atzīmē divus galvenos iemeslus, kāpēc pieaugušā naba kļūst mitra - omfalīts un nabas fistula. Ja pamanāt satraucošus simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, lai veiktu savlaicīgu ārstēšanu.

Nekrotizējošs (gangrenozs) omfalīts attīstās ļoti reti un ir flegmonālas formas komplikācija. Ar šo formu infekcija iekļūst vēdera dobumā, notiek nekroze un atmirušo audu atdalīšanās. Nekrotizējošs omfalīts ir bīstams, attīstoties nabas sepsi, peritonītu, hematogēnu osteomielītu.

Ar flegmonu un gangrēnu omfalītu tiek veikta sarežģīta intensīva ārstēšana. Parasti tiek noteikta skartās vietas ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem ar antibakteriālām ziedēm, intramuskulārām antibiotikām, fizioterapija. Dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - abscesu atvēršana. Ar nekrotisko formu gamma globulīna injekcijas, vitamīnu terapija,

Vēl viens iemesls, kāpēc naba kļūst mitra pieaugušajam, ir nabas fistula. Šī patoloģija vairumā gadījumu ir iedzimta, un to raksturo nepilnīgs urīna vai dzeltenuma-zarnu kanāls. Kad urīnceļš nav aizaugis, veidojas vezikoumbiliskā fistula, caur kuru izdalās urīns. Ja vitellīna kanāls nav aizaugis, tad parādās zarnu-nabas fistula ar izdalījumiem no zarnām. Kad rodas iekaisums, izdalījumi kļūst strutaini.

Dažreiz ir iegūtas fistulas, kas veidojas, kad ir iekaisusi vēderplēves priekšējā siena un abscesi tiek atvērti caur nabu.

Visbiežāk ārstēšana sastāv no fistulas izgriešanas un caurumu šūšanas zarnu vai urīnpūšļa sienā. Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās ir iespējama tikai tad, ja nav izdalījumu no nabas.

Ja pieaugušam cilvēkam naba kļūst mitra, tad nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, kas var izraisīt tikai nelielu īslaicīgu efektu.

Nabas iekaisums ir neparasts un var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Šīs slimības medicīniskais nosaukums ir omfalīts.
Omfalīts (grieķu valodā omphalos - naba) - ādas un zemādas audu iekaisums nabā.
Daudzi cilvēki zina, ka jaundzimušajiem ir problēmas ar nabu. Bet ne visi zina par to, ka nabas iekaisums notiek arī pieaugušajiem. Mēģināsim aizpildīt šo plaisu un pateikt, kāpēc pieaugušajiem naba kļūst iekaisusi.
Patiešām, visbiežāk omfalīts ir jaundzimušo slimība pirmajās dzīves nedēļās, kas rodas, kad nabas brūce ir inficēta un izpaužas kā ādas apsārtums ap nabu, tūska, strutaini izdalījumi no brūces, sāpes vēderā un drudzis.
Un kā ar pieaugušajiem?

Iekaisuma cēlonis visbiežāk ir baktērija (streptokoks, stafilokoks, E. coli un Pseudomonas aeruginosa) vai sēnīšu infekcija.
Bet ir noteikti priekšnoteikumi nabas infekcijai:

Fistulas klātbūtne pie nabas gredzena. Fistulas, kā likums, ir iedzimta patoloģija, ko izraisa dzeltenuma-zarnu vai urīnceļu neaizvēršanās.
Šajā gadījumā nabā veidojas zarnu-nabas fistula ar zarnu izdalīšanos. Urīnceļa neaizvēršanās gadījumā veidojas vesicoumbilical fistula, un pēc tam izdalījumi visbiežāk ir urīns.
Tomēr ir arī iegūtas fistulas. Tas var notikt pēc ilgstoša vēdera priekšējās sienas iekaisuma procesa, kad caur nabu tiek atvērts strutains abscess.
Nabas iekaisumu var saistīt ar anatomiskām īpašībām. Tātad, ja ādas nabas kanāls ir ļoti šaurs un dziļi ievilkts, tajā var uzkrāties mirstošas \u200b\u200bādas šūnas un tauku dziedzeru sekrēcijas. Šajā gadījumā, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, infekcija var pievienoties un izraisīt iekaisumu.
Nabas brūces, kurās, nepareizi rūpējoties, viegli iekļūst sāpīgi mikroorganismi, kas kļūst par slimības izraisītājiem.
Mūsdienās ir vērts zināt, ka pīrsings nabas zonā var izraisīt arī iekaisumu.

Galvenie simptomi ir apsārtums, ādas pietūkums nabā un serozas izdalīšanās parādīšanās nabas dobumā. Smagākās formās izdalījumi kļūst asiņaini un strutaini, un ķermeņa intoksikācijas rezultātā cieš vispārējais stāvoklis. Temperatūra var paaugstināties līdz 38-39 ° C. Naba maina savu formu un kļūst pamanāmāka un karstāka. Iekaisuma epicentra zona būs īpaši karsta. Brūces laukums ir pārklāts ar biezu garozu, un zem tā savāc strutas.

Iekaisuma process var izplatīties arī apkārtējos audos un nabas traukos, kā rezultātā attīstās nabas asinsvadu arterīts vai flebīts. Šī ir visbīstamākā iespēja slimības attīstībai.

Ir 3 omfalīta formas. katrs no tiem ir iepriekšējā rezultāts, ja netiek veikta atbilstoša apstrāde.

Vienkārša forma (raudoša naba)... Izmantojot šo formu, vispārējais stāvoklis necieš, un nabas zonā tiek novērota asiņojoša vai strutojoša izdalīšanās, kas, izžūstot, pārklājas ar plānu garozu.
Ar ilgstošu procesu nabas brūces apakšā var veidoties sārtas granulācijas, kas pārsniedz daudzumu, un veidot sēņu audzējus.
Flegmoniska forma... Šī ir bīstama omfalīta forma, jo ar to iekaisuma process jau izplatās apkārtējos audos. Pakāpeniski pasliktinās vispārējais stāvoklis. Ja attīstās vēdera priekšējās sienas flegmona, temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C un augstāk. Šajā gadījumā nabas dobums ir čūla, ko ieskauj saspiesta ādas kroka. Ja tiek izdarīts spiediens uz nabas reģionu, strutas var izplūst no nabas brūces. Abi ap nabu ir ievērojami iekaisuši un pietūkuši, un sajūta ir sāpīga.
Nekrotiskā (gangrēna) forma... Šis ir nākamais ļoti bīstamais omfalīta posms. Tas ir ļoti reti novājinātiem indivīdiem ar traucētu imunitāti. Ar to iekaisums izplatās dziļi iekšējos orgānos. Ja process ietekmē visus vēdera sienas slāņus, var attīstīties peritonīts. Notiek ādas un zemādas audu nāve pie nabas un pēc tam to atdalīšanās no pamataudiem. Āda kļūst tumša, piemēram, sasitums pēc spēcīga trieciena. Var veidoties dažāda lieluma čūlas. Infekcija var izplatīties uz nabas traukiem un izraisīt nabas sepses attīstību.

Ir grūti patstāvīgi noteikt nabas iekaisuma cēloni. Tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu un, ja nepieciešams, izdalīšanās bakterioloģisko kultūru.
Ārstēšana būs atkarīga no iekaisuma cēloņa.
Parasti omfalītu ārstē konservatīvi, bet fistulas klātbūtnē ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.
Sākot savlaicīgu ārstēšanu, omfalīts iziet pietiekami ātri un pazūd slimības komplikāciju risks.

Vienkārša omfalīta forma.
1. Ikdienas nabas zonas mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem - furacilīna šķīdumu vai ūdeņraža peroksīdu, kā arī eļļošana ar 5% kālija permanganāta šķīdumu, 1% izcili zaļa šķīduma vai 70% spirta. Tiek piemērotas arī ziedes - 1% sintomicīna emulsija vai tetraciklīna ziede.
Veidojoties nabas granulācijām, brūce tiek mazgāta ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un granulācijas tiek cauterized ar 10% sudraba nitrāta šķīdumu (lapis).
2. No fizioterapeitiskajām procedūrām ultravioleto starojumu izmanto lokāli.

Flegmonāla un nekrotiska omfalīta forma.
Šo divu omfalīta formu ārstēšanai nepieciešama stacionāra ārstēšana.
Smagos gadījumos un vispārējā intoksikācijā kopā ar vietēju ārstēšanu vispārējā ārstēšana tiek veikta, izmantojot plaša spektra antibiotikas un ņemot vērā jutību pret šīm mikrofloras zālēm, kas izsētas no nabas izdalīšanās.

Tātad, neaizmirstiet par vēdera pogu pieaugušā vecumā. Šī ķermeņa daļa ir rūpīgi jāpieskata, ievērojot higiēnas standartus. Ja naba kļūst mitra un parādās citi satraucoši simptomi, ir vērts meklēt medicīnisko palīdzību.

Ja pieaugušajam ir nepatīkamas smakas izdalījumi no nabas - ko tas nozīmētu un ko darīt? Ārsti atzīmē divus galvenos priekšnoteikumus, kuriem pieaugušajam naba kļūst mitra - tas ir omfalīts un nabas fistula. Ja pamanāt satraucošus simptomus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi dziedinātu.

Omfalīts ir zemādas audu un ādas iekaisuma bojājums ap nabu, kam raksturīga tūska, nabas zonas ādas apsārtums un dažādas intensitātes izdalījumi no nabas. Bieži vien infekcija satver nabas traukus, kas noved pie šo trauku flebīta vai arterīta. Slimībai var būt sēnīšu vai baktēriju raksturs. Vairumā gadījumu omfalīta izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Pastāv izplatīta, flegmonāla un nekrotiska slimības forma, kurā pieaugušajam naba kļūst mitra.

Vairumā gadījumu parastais omfalīts tiek novērots pieaugušajiem. Ar to visu neveselīgais cilvēks kopumā jūtas lieliski, atzīmējot tikai mitru nabu un ar to saistītās neērtības. Parasti izdalījumi ir serozs vai strutojošs-serozs šķidrums, kas izžūst ar garozu pie nabas. Šādu sekrēciju priekšnoteikumi ir baktēriju vai sēnīšu infekcijas, kas saistītas ar nabas strukturālajām īpašībām. Tātad ar ievilktu un šauru nabas kanālu ir grūti atdalīt atmirušās epitēlija šūnas un tauku dziedzeru preces, kas var izraisīt infekcijas ar neapmierinošu personīgo higiēnu. Daži medicīnas eksperti pīrsingu uzskata par vienu no omfalīta attīstības iemesliem. Ja naba izplūst, tad jums jāapmeklē ārsts. Ar parasto omfalītu tiek veikta ambulatorā ārstēšana, kas sastāv no raudošas nabas apstrādes ar dezinficējošiem vai kauterējošiem maisījumiem, izmantojot pretsēnīšu vai pretmikrobu ziedes, atkarībā no iekaisuma rakstura un fizioterapijas mērķa. Parastā slimības formā prognoze parasti ir laba.

Vēl retāk pieaugušajiem rodas flegmonāls un nekrotisks omfalīts.

Ar flegmonu formu audi ap nabu kļūst iekaisuši, tiek novērots apsārtums, sacietējums, sāpīgums, strutaini izdalījumi no nabas un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Var attīstīties vēdera sienas flegmona.

Nekrotizējošs (gangrenozs) omfalīts attīstās ļoti reti un ir flegmonālas formas komplikācija. Ar šo formu infekcija iesūcas vēdera dobumā, rodas nekroze un atmirušo audu atdalīšanās. Nekrotizējošs omfalīts ir nedrošs nabas sepses, peritonīta, hematogēna osteomielīta attīstībai.

Ar flegmonu un gangrēnu omfalītu tiek veikta visaptveroša piesātināta dziedināšana. Parasti tiek nozīmēta skartās vietas ārstēšana ar dezinfekcijas līdzekļiem, pārsēji ar brūču sadzīšanu un baktericīdām ziedēm, intramuskulāras zāles, fizioterapija. Laiku pa laikam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - abscesu atvēršana. Nekrotiskajā formā tiek veiktas gamma globulīna injekcijas, vitamīnu terapija un asins pārliešana.

Vēl viens iemesls, kāpēc naba kļūst mitra pieaugušajam, ir nabas fistula. Šī patoloģija gandrīz vienmēr ir iedzimta, un to raksturo nepilnīgs urīna vai dzeltenuma-zarnu kanāls. Kad urīnceļš nav aizaugis, parādās vesicoumbilical fistula, caur kuru izdalās urīns. Ja vitellīna kanāls nav aizaugis, tad zarnu-nabas fistula rodas ar izdalījumiem no zarnu trakta. Kad rodas iekaisums, izdalījumi kļūst strutaini.

Laiku pa laikam ir iegūtas fistulas, kas veidojas, kad iekaisusi vēderplēves priekšējā siena un caur nabu tiek atvērti abscesi.

Vairumā gadījumu dziedināšana sastāv no fistulas izgriešanas un caurumu šūšanas zarnu vai urīnpūšļa sienā. Neķirurģiska dziedināšana var notikt tikai tad, ja nav izdalījumu no nabas.

Ja pieaugušajam naba kļūst mitra, tad nekādā gadījumā nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, kas var izraisīt tikai nenozīmīgu pagaidu efektu.

Pirmās jaundzimušā dzīves nedēļas prasa no jaunās mātes pastiprinātu uzmanību un centību. Ir daudz jāmācās, ieskaitot to, kā pareizi rūpēties par savu mazuli. Nabas brūces zona jāapstrādā īpaši piesardzīgi. Zīdaiņa āda ir jutīga, un viņa ķermenis vēl nespēj pretoties baktērijām un mikrobiem, kas var iekļūt ķermenī, ja naba netiek pienācīgi ārstēta.

Pirmajās bērna dzīves nedēļās nabas brūce ir rūpīgi jāārstē

Nepareiza mazuļa aprūpe provocē omfalītu - ādas un zemādas audu iekaisumu nabas brūces zonā. 80% gadījumu strutošanu izraisa Staphylococcus aureus, kas īsā laikā var nokļūt vēderplēvē, iekšējos orgānos. Ne mazāk bīstami ir arī streptokoki un Escherichia coli. Ārstu brūču ārstēšana pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas ir ļoti svarīga, taču higiēna ir ne mazāk svarīga, kamēr tā nav pilnībā izārstēta.

Kā izpaužas omfalīts?

Pēc piedzimšanas mazuļa nabassaite tiek piestiprināta ar skavu un sagriezta. Pēc 2-4 dienām nabassaites atlikumi nokrīt, atstājot garozu brūci. Parasti nabas sadzīšana ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Ja šo procesu papildina dzeltenīgas garozas veidošanās, tas tiek uzskatīts par normālu. Tomēr māte ir jābrīdina par izdalīšanos no nabas brūces, jo tas norāda uz iekaisuma procesu.

Jaundzimušo omfalīts ir bīstams ar komplikācijām, tādēļ, ja jums ir aizdomas par nabas gredzena iekaisumu, jums nekavējoties jākonsultējas ar pediatru vai bērnu ķirurgu. Pareizai ārstēšanai speciālists nosaka, kādi cēloņi un provocējoši faktori izraisīja omfalītu:

slikta aprūpe no māsu personāla vai jauno vecāku puses;
anomālijas vēdera sienas attīstībā;
intrauterīnā infekcija;
folikulīts, piodermija jaundzimušajam;
slikta ģenētiskā nosliece;
infekcija medicīniskās pārbaudes laikā.

Diemžēl dažreiz pat ārsti var inficēt bērnu.

Galvenie simptomi

Omfalītu biežāk novēro priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un zīdaiņiem, kuri dzimuši pēc ilgstošas \u200b\u200bvai "mājas" dzemdībām. Tas izpaužas ar vispārējiem un vietējiem simptomiem. Ir asarošana, drudzis, apetītes trūkums. Viņiem pievienojas:

izsitumi, apsārtums nabas gredzena tuvumā;
jebkura izdalīšanās no nabas brūces - gaiša, caurspīdīga, brūna;
audu pietūkums nabas zonā;
slikta nabas sadzīšana;
zila āda (sarežģītā formā).

Ja nabas brūces izskats pasliktinās, ir svarīgi konsultēties ar pediatru. Kad viņš mierina, ka naba laika gaitā sadzīs, bet mammai joprojām ir šaubas, jums vajadzētu runāt ar citiem speciālistiem. Ja savlaicīgi tiek atpazīts omfalīts, tā ārstēšana nebūs ilga. Uzsāktajām formām nepieciešamas antibiotikas, un tās ir pilnas ar komplikācijām.

Omfalīta formas

Izšķir primāro un sekundāro omfalītu. Primārais attīstās nabas brūces infekcijas rezultātā. Sekundāra notiek uz esošo anomāliju fona. Pēc kursa rakstura slimība ir katarāla, flegmoniska, strutaina un nekrotiska. Vienkāršo veidlapu ārstē dienas stacionārā. Lai palaistu omfalītu, nepieciešama hospitalizācija.

Vienkāršu omfalīta formu var ārstēt mājās

Ar omfalītu skaitīšana ilgst stundas. Ja neveicat steidzamus pasākumus (izsaucat ātro palīdzību vai pats braucat uz slimnīcu), 2 stundu laikā no vienkāršas serozas formas veidojas flegma, var rasties sepse. Lai saprastu, kā skartā teritorija izskatās dažādās omfalīta stadijās, palīdzēs fotogrāfijas medicīnas portālos.

Katarāls omfalīts (raudoša naba)

Katarālā (serozā) slimības forma tiek uzskatīta par visvieglāko. Parasti līdz dziedināšanas brīdim (2-3 nedēļas no jaundzimušā dzīves) brūce pēc nokrišanas no nabassaites paliek noklāta ar kraupi, no tās nav neviena zara. Kad rodas katarāla forma, epitēlializācija tiek aizkavēta. No nabas izplūst mākoņains pelēcīgs šķidrums. Šajā gadījumā nabas gredzena rajonā ir hiperēmija un pietūkums.

Ja mitrums saglabājas ilgāk par 2 nedēļām, rodas sēnīte (pārmērīga epitēlija audu augšana), kas vēl vairāk sarežģī dziedināšanu (iesakām izlasīt :). Zīdainim tas nerada neērtības, taču ģērbšanās un medicīniskās pārbaudes laikā to ir viegli inficēt.

Serozajam omfalītam raksturīga neliela temperatūras paaugstināšanās (37-37,4 ° C). Māti nedrīkst "atslābināt" fakts, ka bērns parasti ēd un uzvedas aktīvi. Šī posma ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai novērstu pāreju uz smagāku formu.

Atsauksmes par vecākiem, kuru bērni ir cietuši no omfalīta, norāda uz nenovēršamu slimības progresēšanu, tādēļ, ja naba kļūst mitra, ir svarīgi steidzami konsultēties ar ārstu.

Vecāku kļūdas

Vairākas manipulācijas vecāku labo nodomu dēļ tikai aizkavē nabas brūces sadzīšanu. Ar raudošu nabu jums vajadzētu atturēties no ikdienas peldēšanās vannās. Pietiek mazuļa ķermeni noslaucīt ar mitru dvieli. Tāpat jums nav jāārstē brūce biežāk, nekā ārsts izraksta, pārklājiet dziedinošās brūces laukumu ar drēbēm, autiņu un piespiedu kārtā noraujiet garozas.