Kas ir urīnpūšļa inervācija un kādas ir tā pārkāpuma pazīmes? Autonomās nervu sistēmas disfunkcijas Parasimpātiskās inervācijas bojājumi.

Vienīgais līdzeklis pret CYSTITIS un tā novēršanu, ko ieteica mūsu abonenti!

Pūsli raksturo kā muskuļu orgānu ar elastīgu un izvelkamu sienu apvalku, kura iekšpusē ir brīva, tukša vieta. Tas atrodas vēdera lejasdaļā un kalpo kā rezervuārs urīna uzkrāšanai.

Urīns tiek izvadīts organismā no nierēm caur urīnizvadkanāliem. Iztukšošana notiek, ja uz burbuli tiek izdarīts noteikts spiediens. Faktiski tie ir nervu gali tādā veidā, ka tie norāda uz iztukšošanas nepieciešamību. Urīns iziet caur urīnizvadkanālu.

Dobu muskuļu orgānu forma ir tieši saistīta ar parādībām un vajadzībām, kas rodas ķermenī. Tas var mainīties, piepildot ar urīnu, iztukšojot no atkritumiem, tuvumā esošo orgānu atrašanās vietas dēļ.

Pūšļa inervācijai ir svarīga loma paša orgāna darbībā. Ja rodas kādi pārkāpumi, pacients var sajust pastiprinātu vai nelielu stimulējošu reakciju sacakulu orgānā. Jebkuras novirzes paredzētajā urīnpūšļa darbā var izraisīt vairākas kaites un kaites.

Slimības, ko izraisa orgāna inervācija piepildītā un tukšā urīna stāvoklī

Inervācijas pārpalikums noved pie neirogēnā urīnpūšļa. Šī kaite norāda uz nepareizu urīnceļu darba sākumu. Urīnceļu problēmas var iegūt dzīves laikā vai izrādīties iedzimti traucējumi, kas saistīti ar nerviem.

Pūšļa savienojums ar nervu sistēmu ir ļoti svarīgs cilvēka pilnvērtīgai dzīvei. Kad rodas slimība, pacienta urīnceļi atrofējas vai arī viņi strādā pārāk aktīvi. Šādi traucējumi var izpausties ar ievainojumiem vai vienlaicīgām slimībām (priekšējās centrālās nervu sistēmas patoloģijas, multiplā skleroze, insults, parkinsonisms, Alcheimera slimība, muguras smadzeņu bojājumi). Pacients pilnībā zaudē kontroli pār urīna izvadīšanas procesu no ķermeņa.

Savukārt muskuļu orgāna neiroģenētika tiek sadalīta hiperaktīvos un hipoaktīvos slimības attīstības veidos.

Urīna uzkrāšanās un izvadīšanas neirogēnā orgāna hiperaktīvs veids

Šāda veida neirogēnā urīnpūšļa slikta pašsajūta attīstās ar traucētu nervu sistēmas daļas darbību, kas atrodas virs centrālās nervu sistēmas priekšējās daļas tilta. Šajā gadījumā urīnceļu muskuļu spriedze kļūst intensīvāka.

Ārsti diagnosticē tādas parādības kā detrusora hiperrefleksija. Šāda veida sakulārā orgāna pārmērīga inervācija noved pie nekontrolētas urinēšanas, piespiedu urīna plūsma var sākties jebkurā nepiemērotā brīdī. Slimība rada personai smagu sociālo un psiholoģisko diskomfortu.

Ja pacientam ir hiperaktīva detrusora slimība, urīns dobajā orgānā neuzkrājas, tāpēc viņš ir spiests daudzas reizes apmeklēt tualeti.

Hipoaktīvs neirogēnā muskuļu urīnpūšļa tips

Šāda veida slimība sāk attīstīties zem smadzeņu tilta, lielākā daļa bojājumu notiek sakrālajā rajonā. Šāda nervu sistēmas defektivitāte nozīmē nepilnīgu apakšējo urīna izvadītāju muskuļu kontrakcijas vai pilnīgu nepieciešamo kontrakciju neesamību. Ārsti diagnosticē šo slimības gaitu kā detrusoru arefleksiju.

Pacienti vienkārši fizioloģiski nespēj normāli iet uz tualeti, kad orgāns ir pilns. Viņi zaudē muskuļu orgāna izsīkuma jutīgumu, cieš no sāpēm urīnizvadkanālā. Daži nejūt vēlmi urinēt, viņi nevar kontrolēt apļveida muskuļus, kas kalpo, lai sašaurinātu vai aizvērtu urīnceļu.

Sakulārā urīnpūšļa inervācijas komplikācijas

Pūšļa inervācija jebkurā tās izpausmē negatīvi ietekmē cilvēka veselību un var izraisīt trofiskus traucējumus. Sakrālā orgāna ar nerviem funkcionēšanas noviržu gadījumā asins piegāde urīnorgānos neizdodas.

Papildus visam nepatīkamo sajūtu pušķim var sākt traucēt arī cistīts, ko var pārveidot par mikrocistītu. Mikrocistīts izraisa urīnpūšļa izmēra samazināšanos hroniska iekaisuma dēļ. Mikrocistīts diezgan spēcīgi un negatīvi ietekmē visas urīnpūšļa funkcijas. Šo slimību raksturo kā visbīstamāko starp hronisku cistītu un neirogēnu urīnpūsli.

Urīna atlikumi palielina orgānu infekciju un iekaisuma risku visā kanālā. Parasti ar cistītu sarežģīta neirogēna urīnpūšļa slimība tiek atrisināta ar ķirurģiskām metodēm.

Diagnoze un savlaicīga terapija

Lai identificētu iespējamo iekaisuma procesu, pacientam jāveic vispārēji asins un urīna testi. Jums arī jāveic vairākas procedūras visaptverošai urīnceļu pārbaudei, piemēram: ultraskaņa, uretrocitogrāfija, citoskopija, urogrāfija, MRI, ja nepieciešams, un citas.

Neiroloģisko anomāliju izpētei viņi var izrakstīt EEG pārbaudi, MRI vai iecelt izmeklējumus, izmantojot citas metodes. Bieži tiek izārstēta neirogēna urīnpūšļa slimība. Galvenais ir savlaicīgi sazināties ar speciālistu. No zālēm jums var izrakstīt zāles, kas uzlabo asinsriti, antibiotikas, andrenoblokatorus, antiholīnerģiskus līdzekļus.

Slepenībā

• Neticami ... Hronisku cistītu var izārstēt uz visiem laikiem!
• Šoreiz.
• Nav antibiotiku!
• Tie ir divi.
• Nedēļas laikā!
• Tie ir trīs.

Sekojiet saitei un uzziniet, kā to dara mūsu abonenti!

Pūšļa normālu darbību regulē liels skaits pinumu vairākos līmeņos. Sākot no mugurkaula un muguras smadzeņu iedzimtiem defektiem līdz sfinktera nervu regulācijas disfunkcijai, visi šie traucējumi var izraisīt neirogēnā urīnpūšļa simptomu parādīšanos. Šie traucējumi var būt traumas sekas, un tos var izskaidrot ar citiem smadzeņu patoloģiskiem procesiem, piemēram:

• Multiplā skleroze.
• Insults.
• Encefalopātija.
• Alcheimera slimība.
• Parkinsonisms.

Tādi muguras smadzeņu bojājumi kā spondiloartroze, osteohondroze, Šmorla trūce un trauma var izraisīt arī neirogēnā urīnpūšļa attīstību.

Visu veidu pārkāpumiem ir dažādi cēloņi. Visbiežāk: traumatisks smadzeņu ievainojums. sirds un asinsvadu slimības. audzēji.

1. Cauda equina sindroms... Izraisīt nesaturēšanu urīna orgāna pārpildes vai izdalīšanās apturēšanas dēļ.
2. Diabētiskā neiropātija... Tas izraisa urīna disfunkciju, izstumjot no orgāna dobuma. Jostas mugurkaulā rodas sašaurināšanās (stenoze). Urīnceļu sistēma ir traucēta.
3. Perifēra paralīze... Muskuļi nevar refleksīvi sarauties. Apakšējais sfinkteris pats neatslābst.
4. Smadzeņu motorisko sistēmu supraspinālajiem traucējumiem... Tiek ietekmēta urinēšanas refleksā funkcija. Attīstās enurēze, palielinās vēlme pat naktī. Tiek saglabāta pamata muskuļu funkcionalitāte, spiediens ir normāls, nav uroloģisko slimību draudi.
5. Multiplā skleroze - izjauc kakla muguras smadzeņu sānu, aizmugures kolonnu funkcijas, kas noved pie reflekss. Simptomi attīstās pakāpeniski.

Klasifikācija

Savienojums starp urīnceļu sistēmu un centrālo nervu sistēmu tiek veikts, izmantojot parasimpātiskas, simpātiskas, jutīgas šķiedras. Mazākais pārtraukums šajās jomās izraisa dažādus traucējumus.

Parasimpātiskais centrs (ierosinošās šķiedras), kas atrodas sakrālajā muguras smadzenēs, ir iesaistīts iegurņa orgānu inervācijā. Atbild par sfinktera muskuļu atslābināšanu, urīna sekrēciju.

Simpātiskais centrs (autonomais), kas atrodas jostas muguras smadzeņu starpposma sānu kolonnā, stimulē dzemdes kakla slēgšanu un urīna aizturi urīnpūšļa dobumā.

Sensorie nervi, kas atrodas urīnizvadkanāla aizmugurējā daļā, izstiepj urīnpūšļa sienas un ir atbildīgi par tā dobuma iztukšošanas refleksa parādīšanos.

Urinēšanas nervu regulācijas izkropļošana izraisa orgāna inervācijas darbības traucējumus.

Slimības, ko izraisa orgāna inervācija piepildītā un tukšā urīna stāvoklī

Inervācijas pārpalikums noved pie neirogēnā urīnpūšļa. Šī kaite norāda uz nepareizu urīnceļu darba sākumu. Urīnceļu problēmas var iegūt dzīves laikā vai izrādīties iedzimti traucējumi, kas saistīti ar nerviem.

Pūšļa savienojums ar nervu sistēmu ir ļoti svarīgs cilvēka pilnvērtīgai dzīvei. Kad rodas slimība, pacienta urīnceļi atrofējas vai arī viņi strādā pārāk aktīvi. Šādi traucējumi var izpausties ar ievainojumiem vai vienlaicīgām slimībām (priekšējās centrālās nervu sistēmas patoloģijas, multiplā skleroze, insults, parkinsonisms, Alcheimera slimība, muguras smadzeņu bojājumi). Pacients pilnībā zaudē kontroli pār urīna izvadīšanas procesu no ķermeņa.

Savukārt muskuļu orgāna neiroģenētika tiek sadalīta hiperaktīvos un hipoaktīvos slimības attīstības veidos.

Bērnu urīnpūšļa inervācijas pārkāpums

Saskaņā ar statistiku, 10% bērnu cieš no neirogēnā urīnpūšļa. Šī slimība nerada draudus bērna dzīvībai, un tomēr tā nepatīkami sarežģī mazuļa socializāciju: rodas kompleksi, tiek traucēta dzīves kvalitāte.

Ir zināms, ka zīdaiņi un bērni līdz divu līdz trīs gadu vecumam nespēj kontrolēt urinēšanas aktu. Tomēr, kad sfinktera kontrole ir pietiekami attīstījusies, kas tiek veikta ar smadzeņu un muguras smadzeņu palīdzību, bērns lūdz podiņu un pēc tam pats iemācās iet uz tualeti. Ja trīs gadus vecs un vecāks bērns nespēj kontrolēt urinēšanas procesu, tas norāda uz pārkāpumiem:

• centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
• jaunveidojumi mugurkaulā (ļaundabīgi vai labdabīgi);
• mugurkaula trūce;
• encefalīts;
• nemelo;
• patoloģijas krustu kaula un coccyx attīstībā;
• autonomās nervu sistēmas pārkāpums;
• hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība.

Parasti bērniem, kas cieš no neirogēnā urīnpūšļa, terapija tiek nozīmēta tikai pēc pilnīgas bērna ķermeņa pārbaudes par iespējamām patoloģijām attīstībā. Bērnu analīzes komplekss neatšķiras no pieaugušajiem. Tas ietver arī pilnīgu asins analīzi, asins bioķīmiju, ultraskaņu utt.

Ārstēšanas laikā bērniem ir kontrindicēts pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress, nevajadzētu pieļaut hipotermiju. Vecākiem vajadzētu just līdzi mazuļa veselības problēmām, neļaut zvērēt par slapjām drēbēm vai gultu.

pazīmes un simptomi

Apskatīsim katru novirzi secībā. Tādējādi hiperrefleksu urīnpūsli raksturo pastāvīga vēlme iztukšot. Tas ir tāpēc, ka impulss pārāk ātri nonāk muguras smadzenēs, kad urīnpūslis ir tikai puse pilns. Tomēr katru reizi, kad urinējat, izdalās ļoti maz šķidruma. Hiperrefleksā urīnpūšļa cēlonis var būt centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) darbības traucējumi.

Hiporefleksu urīnpūsli raksturo pārmērīga šķidruma piepildīšana ar urīnpūsli, jo tas nespēj iztukšoties. Šajā gadījumā pūslis nesamazinās. Tas ir saistīts ar muguras smadzeņu sakrālās daļas darbības traucējumiem, jo \u200b\u200bir zināms, ka mugurkauls ietekmē urīnpūsli (kur muguras smadzenes atrodas cilvēkiem).

Ja pacientam ir arflekss urīnpūslis, tas nozīmē, ka viņa smadzenes nespēj kontrolēt urinēšanas procesu. Tā rezultātā cilvēks piedzīvo lielu stresu, jo, piepūšoties urīnpūslim, urīns var sākt plūst visnepiemērotākajā brīdī.

Galvenie traucētās urinēšanas vai neirogēnā urīnpūšļa cēloņi:

• encefalīts;
• tuberkulomas;
• holesteatoma;
• pēc vakcinācijas neirīts;
• diabētiskais neirīts;
• demielinizējošas slimības;
• nervu sistēmas ievainojums;
• muguras smadzeņu patoloģija;
• centrālās nervu sistēmas attīstības patoloģija.

pazīmes un simptomi

Pūšļa neirogēnas disfunkcijas klātbūtnē tiek zaudēta spēja patvaļīgi kontrolēt urinēšanas procesu.

Neirogēnā urīnpūšļa izpausmes ir divu veidu: hipertensīvs vai hiperaktīvs, hipoaktīvs (hipotonisks) tips.

Hipertensīvs neirogēnā urīnpūšļa tips

Šis tips parādās, ja tiek traucēta nervu sistēmas daļas darbība, kas atrodas virs smadzeņu tilta. Tajā pašā laikā urīnceļu muskuļu aktivitāte un spēks kļūst daudz lielāks. To sauc par detrusora hiperrefleksiju. Ar šāda veida urīnpūšļa inervācijas traucējumiem urinēšanas process var sākties jebkurā laikā, un bieži tas notiek personai neērtā vietā, kas izraisa nopietnas sociālās un psiholoģiskās problēmas.

Pārāk aktīva detrusora klātbūtnē tiek izslēgta urīna uzkrāšanās iespējamība urīnpūslī, tāpēc cilvēki ļoti bieži izjūt nepieciešamību iet uz tualeti. Pacienti ar hipertensīvu neirogēnā urīnpūšļa veidu izjūt šādus simptomus:

• Strangūrija ir sāpes urīnizvadkanālā.
• Nokturija ir bieža urinēšana naktī.
• Steidzama urīna nesaturēšana - strauja plūsma ar spēcīgu vēlmi.
• Spēcīga iegurņa pamatnes muskuļu spriedze, kas dažkārt provocē urīna plūsmas atgriešanās virzienu caur urīnizvadkanālu.
• Bieža vēlme urinēt ar nelielu daudzumu urīna.

Hipoaktīvs neirogēnā urīnpūšļa tips

Hipotoniskais tips attīstās, kad smadzeņu daļa ir bojāta zem smadzeņu tilta, visbiežāk tas ir sakrālā reģiona bojājums. Šādiem nervu sistēmas defektiem raksturīga nepietiekama apakšējo urīnceļu muskuļu kontrakcija vai pilnīga kontrakciju neesamība, ko sauc par detrusoru arefleksiju.

Ar hipotonisku neirogēnu urīnpūsli fizioloģiski normāla urinēšana nav, pat ja urīnā ir pietiekams daudzums urīna. Cilvēki izjūt šos simptomus:

• Nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, kas beidzas ar sāta sajūtu.
• Nav vēlmes urinēt.
• Ļoti gausa urīna plūsma.
• Sāpes gar urīnizvadkanālu.
• Pūšļa sfinktera nesaturēšana.

Inervācijas pārtraukšana jebkurā līmenī var izraisīt trofiskus traucējumus.

Pēc detalizētas vēstures apkopošanas ir svarīgi nodot urīna un asins analīzes, lai izslēgtu slimības iekaisuma raksturu. Patiešām, bieži iekaisuma procesu simptomi ir ļoti līdzīgi neirogēnā urīnpūšļa izpausmei.

Ir arī vērts pārbaudīt pacientu par anatomiskām anomālijām urīnceļu struktūrā. Lai to izdarītu, tiek veikta rentgenogrāfija, uretrocistogrāfija, ultraskaņa, cistoskopija, MRI, pielogrāfija un urogrāfija. Vispilnīgāko un skaidrāko ainu sniedz ultraskaņa.

Pēc visu iemeslu izslēgšanas jāveic neiroloģiski izmeklējumi. Šim nolūkam tiek veikti EEG, CT, MRI un tiek izmantotas dažādas metodes.

Neirogēns urīnpūslis ir ārstējams. Lai to izdarītu, lietojiet antiholīnerģiskos līdzekļus, adrenerģiskos blokatorus, līdzekļus asins piegādes uzlabošanai un, ja nepieciešams, antibiotikas. Fizioterapijas vingrinājumi, atpūta un sabalansēts uzturs palīdzēs ātrāk pārvarēt procesu.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam jākonsultējas ar urologu un neirologu. Ārsts intervēs pacientu, ieteiks šādas metodes:

• Vairākas dienas veiciet uzskaiti par laiku, izdzerto šķidruma daudzumu un urinēšanu.
• Nodot baktēriju kultūru, OAM infekcijām.
• Iziet rentgenu ar kontrastvielu, MRI, ultraskaņu, lai izslēgtu audzējus, iekaisumu.
• Lai izslēgtu patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, muguras smadzenēs - CT, MRI.
• Papildus - uroflometrija un cistoskopija.

Ja šī diagnoze neļauj noteikt cēloni, tiek veikta diagnoze - nenoteiktas izcelsmes neirogēns urīnpūslis.

Ja rodas kādi urīna funkcijas pārkāpumi organismā, jums nekavējoties jākonsultējas ar urologu. Pēc anamnēzes iegūšanas ārsts var nosūtīt jums šādus testus:

1. mugurkaula un galvaskausa rentgenogrāfija.
2. vēdera dobuma rentgens.
3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
4. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
5. UAC - vispārēja asins analīze.
6. asins sēšanas tvertne.
7. uroflometrija.
8. citoskopija.

Mugurkaula un galvaskausa rentgenogrāfija atklās novirzes pacienta smadzenēs un muguras smadzenēs.

Vēdera dobuma rentgenogrāfija spēj diagnosticēt nieru, urīnpūšļa patoloģijas.Nozīmīga MRI priekšrocība salīdzinājumā ar rentgena stariem ir spēja redzēt cilvēka orgānus 3D formātā, kas ļaus ārstam ar lielu precizitāti diagnosticēt pacienta slimības cēloni.

Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa palīdzēs noteikt dažādas nieru un urīnpūšļa patoloģijas un jaunveidojumus, piemēram, akmeņus, polipus.

Vispārēja asins analīze ir obligāta analīžu kompleksa sastāvdaļa jebkuras slimības diagnostikā. Šis pētījums spēj noteikt asins (asins šūnu) kvantitatīvās sastāvdaļas: leikocītus, eritrocītus, trombocītus. Jebkuras novirzes no normas to sastāvā norāda uz slimības attīstību.

Asins kultūras tvertne palīdzēs identificēt baktēriju klātbūtni pacienta asinīs, noteikt viņu jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām.

Uroflometrija ir procedūra, ar kuras palīdzību jūs varat uzzināt pacienta urīna pamatīpašības. Šī procedūra palīdzēs noteikt: urīna plūsmas ātrumu, tā ilgumu, daudzumu.

Citoskopija ir urīnpūšļa iekšējo sienu pārbaude. Citoskopijai tiek izmantota īpaša ierīce - cistoskops.

Inervācijas traucējumu ietekme uz urīnceļiem

Ar nepareizu inervāciju tiek traucēta asins piegāde urīnceļu orgāniem. Tātad ar neirogēnu urīnpūsli bieži pievienojas cistīts, kas var izraisīt mikrocistu.

Mikrocista ir urīnpūšļa lieluma samazināšanās hroniska iekaisuma dēļ. Izmantojot mikrocistu, urīnpūšļa funkcija ir ievērojami traucēta. Mikrocista ir viena no visgrūtākajām hroniskā cistīta un neirogēnā urīnpūšļa komplikācijām.

Ar urīna atlikumu urīnpūslī palielinās urīnceļu iekaisuma slimību risks. Ja neirogēno urīnpūsli sarežģī cistīts, tas apdraud veselību un dažreiz prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Neirogēnā urīnpūšļa un tā veida diagnostika un ārstēšana

Šajā gadījumā tiek izmantota narkotiku, nemedikamentoza ārstēšana. Lai atjaunotu sfinkteru reflekso funkciju un to darbību ar detrusoru, tiek noteikta urīnpūšļa, cirkšņa un tūpļa muskuļu elektriskā stimulācija.

Lai atjaunotu un aktivizētu VNS eferentās saites, tiek noteikti kalcija jonu antagonisti, adrenomimētiķi, koenzīmi, holinomimētiķi. Bieži lietots: aceclidīns, efedrīna hidrohlorīds, citohroms C, izoptīns.

Lai uzturētu un atjaunotu ANS regulējumu, ārsts individuāli izvēlas trankvilizatorus un antidepresantus.

Izņēmuma gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska operācija. Pamatojoties uz iemesliem, var noregulēt orgāna nervu aparātu vai muskuļu-saišu aparāta plastmasu.

Pūšļa inervācijas traucējumi parasti ir. Pirmie simptomi ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu problēmu.

Lai atjaunotu normālu urīnpūšļa inervāciju, tiek izmantotas šādas metodes:

1. elektriskā stimulācija (urīna savācējs, cirkšņa muskuļi un anālais sfinkteris).
2. zāļu terapija (koenzīmi, adrenomimetiki, holinomimetiki, kalcija jonu antagonisti).
3. antidepresantu, trankvilizatoru lietošana.
4. lietojot antiholīnerģiskus, antiholīnerģiskus līdzekļus un andrenostimulantus.

Diemžēl nav terapijas ar urīnpūšļa inervācijas traucējumiem, izmantojot tautas līdzekļus. Ja rodas problēmas ar urinēšanas disfunkciju, jums nekavējoties jāsazinās ar urologu. Tiesa, lai palielinātu zāļu terapijas efektivitāti, vajadzētu vairāk kustēties, regulāri staigāt svaigā gaisā, veikt vingrinājumus pēc vingrojumu terapijas (fizikālās terapijas) metodes.

Traucējumu ārstēšana ir atkarīga no slimības etioloģijas, kā arī no vienlaicīgām iekaisuma slimībām. Ir četri efektīvas konservatīvas ārstēšanas veidi:

• Elektriskā stimulācija. Sfinktera refleksus var aktivizēt, veicot elektrisko stimulāciju cirkšņa un anālā sfinktera muskuļos. Procedūra atjauno savienojumu starp sfinkteru un detrusoru.
• Medikamentu terapija. Lai aktivizētu ANS efferentos impulsus, tiek noteikts izoptīns, aceklidīns vai citohroms C. Preparāti, kuru pamatā ir: koenzīmi, kalcija jonu antagonisti, adrenomimetiki un holinomimetiki.
• Trankvilizatori un antidepresanti kompleksi darbojas visā nervu sistēmā.
• Holīnerģiski, antiholīnerģiski līdzekļi atjauno spēju kontrolēt procesu, stabilizē spiedienu orgāna iekšienē.

Citos gadījumos tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Efekti

Nelaikus urīnpūšļa inervācijas traucējumu ārstēšana var izraisīt nepatīkamas sekas. Dzīves kvalitāte var ievērojami pasliktināties: miegs būs nemierīgs, pacients var ciest no depresijas un citiem psiholoģiskiem traucējumiem. Var rasties arī hronisks cistīts, hroniska nieru mazspēja, pielonefrīts, vezikouretera reflukss.

Pūšļa inervācija jebkurā tās izpausmē negatīvi ietekmē cilvēka veselību un var izraisīt trofiskus traucējumus. Sakrālā orgāna ar nerviem funkcionēšanas noviržu gadījumā asins piegāde urīnorgānos neizdodas.

Papildus visam nepatīkamo sajūtu pušķim var sākt traucēt arī cistīts, ko var pārveidot par mikrocistītu. Mikrocistīts izraisa urīnpūšļa izmēra samazināšanos hroniska iekaisuma dēļ. Mikrocistīts diezgan spēcīgi un negatīvi ietekmē visas urīnpūšļa funkcijas. Šo slimību raksturo kā visbīstamāko starp hronisku cistītu un neirogēnu urīnpūsli.

Urīna atlikumi palielina orgānu infekciju un iekaisuma risku visā kanālā. Parasti ar cistītu sarežģīta neirogēna urīnpūšļa slimība tiek atrisināta ar ķirurģiskām metodēm.

Liela praktiska nozīme ir urīnpūšļa disfunkciju identificēšanai, kas rodas saistībā ar tās inervācijas traucējumiem, ko galvenokārt nodrošina veģetatīvā nervu sistēma (13.4. Att.). Afferentās somatosensorās šķiedras rodas no urīnpūšļa proprioceptoriem, kas reaģē uz tā izstiepšanos. Nervu impulsi, kas rodas šajos receptoros, iekļūst caur mugurkaula nerviem S „-SIV. 13.4. Pūšļa inervācija (pēc Muellera domām). 1 - paracentrālā lobule; 2 - hipotalāms; 3 - mugurkaula jostas augšējā daļa; 4 - apakšējā sakrālā muguras smadzenes; 5 - urīnpūslis; 6 - dzimumorgānu nervs; 7 - hipogastriskais nervs; 8 - iegurņa nervs; 9 - urīnpūšļa pinums; 10 - urīnpūšļa detrusors; 11 - urīnpūšļa iekšējais sfinkteris; 12 - urīnpūšļa ārējais sfinkteris. muguras smadzeņu aizmugurējās auklās, tad tās iekrīt smadzeņu stumbra retikulārajā veidošanā un pēc tam smadzeņu puslodes paracentrālajās lobulās, savukārt pa maršrutu daži no šiem impulsiem pāriet uz pretējo pusi. Pateicoties informācijai, kas pa norādītajām perifērajām, mugurkaula un smadzeņu struktūrām iet uz paracentrālajām lobulām, urīnpūslis tiek izspiedies, kad tas piepildās, un šo aferento ceļu nepilnīgas krustošanās klātbūtne noved pie tā, ka patoloģiskā fokusa kortikālajā lokalizācijā kontrole iegurņa funkcijas parasti notiek tikai ar abu paracentrālo lobulu sakāvi (piemēram, ar falx meningiomu). Pūšļa efferentā inervācija galvenokārt ir saistīta ar paracentrālajām lobulām, smadzeņu stumbra un mugurkaula veģetatīvo centru retikulāro veidošanos: simpātisks (Th11-L2 segmentu sānu raga neironi) un parasimpātisks, kas atrodas S2-S4 muguras smadzeņu segmentu līmenī. Apzināta urinēšanas regulēšana tiek veikta galvenokārt nervu impulsu dēļ, kas nāk no smadzeņu garozas motora zonas, un stumbra retikulārajai veidošanai uz S3-S4 segmentu priekšējo ragu motoriskajiem neironiem. Ir skaidrs, ka, lai nodrošinātu urīnpūšļa nervu regulāciju, ir jāsaglabā ceļi, kas savieno norādītās smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras savā starpā, kā arī perifērās nervu sistēmas veidojumi, kas nodrošina urīnpūšļa inervāciju. Preganglioniskās šķiedras, kas nāk no iegurņa orgānu jostas simpātiskā centra (L1-L2), iet cauri pre-sakrālajiem un hipogastriskajiem nerviem, šķērsojot simpātisko paravertebrālo stumbru astes daļas un gar jostas viscerālajiem nerviem (pi. splanchnici lumbales) sasniedz mezenteriskā apakšējā pinuma mezglus (plexus mesentericus inferior). No šiem mezgliem nākošās postganglioniskās šķiedras piedalās urīnpūšļa nervu pinumu veidošanā un, pirmkārt, nodrošina tā iekšējā sfinktera inervāciju. Simpātiskas urīnpūšļa stimulēšanas dēļ tiek savilkts iekšējais sfinkteris, ko veido gludie muskuļi; tajā pašā laikā, piepūšoties urīnpūslim, tiek izstiepts tā sienas muskulis - muskulis, kas nospiež urīnu (t.i., detrusor vesicae). Tas viss nodrošina urīna aizturi, ko veicina vienlaicīga urīnpūšļa ārējā svītrainā sfinktera kontrakcija, kurai ir somatiskā inervācija. To veic dzimumorgānu nervi (Pudendi lpp.), Kas sastāv no motoro neironu aksoniem, kas atrodas muguras smadzeņu S3-S4 segmentu priekšējos ragos. Efektīvie impulsi iegurņa pamatnes muskuļiem un šo muskuļu proprioceptīvie aferenti signāli arī iet caur dzimumorgānu nerviem. Iegurņa orgānu parasimpātisko inervāciju veic preganglioniskās šķiedras, kas nāk no urīnpūšļa parasimpātiskā centra, kas atrodas sakrālajā muguras smadzenēs (S1-S3). Viņi piedalās iegurņa pinuma veidošanā un nonāk intramurālā (atrodas urīnpūšļa sienā) ganglijās. Parasimpātiskā stimulācija izraisa gludo muskuļu, kas veido urīnpūšļa ķermeni (t.i., detrusor vesicae), kontrakciju un vienlaicīgu tā gludo sfinkteru relaksāciju, kā arī palielina zarnu kustīgumu, kas rada apstākļus urīnpūšļa iztukšošanai. Nevēlama, spontāna vai provocēta urīnpūšļa detrusora kontrakcija (detrusora pārmērīga aktivitāte) noved pie urīna nesaturēšanas. Detrusora hiperaktivitāte var būt neirogēna (piemēram, multiplās sklerozes gadījumā) vai idiopātiska (ja nav noteikta cēloņa). Urīna aizture (retentio urinae) bieži rodas muguras smadzeņu bojājumu dēļ virs mugurkaula simpātisko autonomo centru (Th10-L2) atrašanās vietas, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa inervāciju. Detrusora un urīnpūšļa sfinkteru stāvokļa disinerģija (iekšējā sfinktera kontrakcija un detrusora relaksācija) noved pie urīna aiztures. Tas notiek, piemēram, ar traumatisku muguras smadzeņu traumu, intra-skriemeļu audzēju, multiplo sklerozi. Šādos gadījumos urīnpūslis pārplūst un tā apakšdaļa var pacelties līdz nabas līmenim un virs tā. Urīna aizture ir iespējama arī parasimpātiskā refleksa loka sakāves dēļ, kas aizveras muguras smadzeņu sakrālajos segmentos un nodrošina urīnpūšļa detrusora inervāciju. Parēzes vai detrusora paralīzes cēlonis var būt gan noteikta muguras smadzeņu līmeņa bojājums, gan perifērās nervu sistēmas refleksu loka struktūru disfunkcija. Pastāvīgas urīna aiztures gadījumos pacientiem parasti ir jāiztukšo urīnpūslis caur katetru. Vienlaicīgi ar urīna aizturi parasti notiek fekāliju neiropātiska aizture (retencia alvi). Daļējs muguras smadzeņu bojājums virs autonomo mugurkaula centru atrašanās vietas līmeņa, kas atbild par urīnpūšļa inervāciju, var izraisīt traucētu brīvprātīgu urinēšanas kontroli un tā sauktās urinēšanas vēlmes parādīšanos, kurā pacients, sajūtot vēlmi, nespēj noturēt urīnu. Liela loma, visticamāk, būs urīnpūšļa ārējā sfinktera inervācijas pārkāpumam, ko parasti zināmā mērā var kontrolēt ar gribas piepūli. Šādas urīnpūšļa funkciju traucējumu izpausmes ir iespējamas, jo īpaši ar divpusēju sānu kanālu mediālo struktūru bojājumu pacientiem ar intramedulāru audzēju vai multiplo sklerozi. Patoloģisks process, kas ietekmē muguras smadzenes urīnpūšļa simpātisko autonomo centru (muguras smadzeņu Th1-L2 segmentu sānu ragu šūnas) atrašanās vietas līmenī, noved pie urīnpūšļa iekšējā sfinktera paralīzes, savukārt tā izvirzījuma tonis, šķiet, ir palielināts Saistībā ar to pastāvīgi izdalās urīns pilienu veidā - patiesa urīna nesaturēšana (incontinentia urinae vera), jo to rada nieres, savukārt urīnpūslis ir praktiski tukšs. Patiesu urīna nesaturēšanu var izraisīt muguras insults, muguras smadzeņu traumas vai mugurkaula audzējs šo jostas segmentu līmenī. Patiesa urīna nesaturēšana var būt saistīta arī ar perifērās nervu sistēmas struktūru bojājumiem, kas saistīti ar urīnpūšļa inervāciju, īpaši cukura diabēta vai primārās amiloidozes gadījumā. Ar urīna aizturi centrālās vai perifērās nervu sistēmas struktūru bojājumu dēļ tā uzkrājas pārspīlētajā urīnpūslī un var radīt tajā tik augstu spiedienu, ka tās ietekmē tiek izstiepti urīnpūšļa iekšējie un ārējie sfinkteri, kas atrodas spastiskās kontrakcijas stāvoklī, Šajā sakarā urīns caur urīnizvadkanālu pastāvīgi izdalās pa pilienam vai periodiski nelielās porcijās, vienlaikus saglabājot urīnpūšļa pārplūdi - paradoksālu urīna nesaturēšanu (incontinentia urinae paradoxa), ko var noteikt, atklājot vizuāli, kā arī ar palpāciju un vēdera lejasdaļas perkusiju, stāvot urīnpūšļa dibens virs kaunuma (dažreiz līdz nabai). Sakaujot parasimpātisko mugurkaula centru (muguras smadzeņu segmenti S1-S3) un attiecīgajām cauda equina saknēm, var attīstīties vājums un vienlaicīgs muskuļa izmešanas urīna (t.i. detrusor vesicae) jutīguma pārkāpums, un rodas urīna aizture. Tomēr šādos gadījumos laika gaitā ir iespējams atjaunot refleksu urīnpūšļa iztukšošanos, tas sāk darboties "autonomā" režīmā (autonomais urīnpūslis). Pūšļa disfunkciju rakstura precizēšana var palīdzēt noteikt pamata slimības lokālās un nosoloģiskās diagnozes. Lai noskaidrotu urīnpūšļa funkciju traucējumu pazīmes, kopā ar rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu pēc indikācijām tiek veikta augšējo urīnceļu, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgenogrāfija, izmantojot rentgena kontrasta šķīdumus. Uroloģisko izmeklējumu, jo īpaši cistoskopijas un cistometrijas (spiediena noteikšana urīnpūslī, piepildot to ar šķidrumu vai gāzi) rezultāti var palīdzēt noskaidrot diagnozi. Dažos gadījumos var būt noderīga periuretraālās svītrainās muskulatūras elektromiogrāfija.

Urinēšana ir reflekss akts, kas izpaužas kā vēlme izkārnīties. Šo mehānismu nodrošina urīnpūšļa inervācija. Tas ir balstīts uz impulsu pārraidi gar nervu šķiedrām, kas savieno sakrālo mugurkaulu un centrālo nervu sistēmu, kam seko detrozura samazināšanās un urīnizvadkanāla sfinkteru relaksācija.

Urīnmehānismi

Urīna izdalīšanās notiek caur humorālo un neironu regulāciju. Humorāls tiek veikts, izdalot vazopresīna un aldosterona hormonus. Antidiurētiskā hormona izdalīšanās cēloņi ir asinsrites tilpuma samazināšanās un nātrija koncentrācijas palielināšanās tajā. Aldosterons tiek ražots ar nelielu Na jonu uzkrāšanos un lielu daudzumu K. Vasopresīna tiek ražots hipofīzes aizmugurējā daivā, un tam ir tādas sekas kā:

• palielināta ūdens reabsorbcija nieru kanāliņos;
• na jonu līmeņa pazemināšanās un koncentrēta urīna izdalīšanās nelielos apjomos;
• cirkulējošā šķidruma daudzuma palielināšanās asinīs un audos;
• paaugstināts gludo muskuļu tonuss.

Aldosteronu ražo virsnieru garoza, un tas ietekmē urīna veidošanos šādos veidos:

• palielina Na koncentrāciju ar tās reabsorbciju;
• palielina fizioloģiskā šķidruma (NaCl) tilpumu;
• samazina K jonu līmeni un veicina to izvadīšanu ar urīnu;
• palielina muskuļu tonusu.

Starp urīnceļu disuriskiem traucējumiem izšķir urīna aizturi.

Neironu regulēšanas pamatā ir impulsa pārnese no kairināta receptora uz smadzeņu centrālajām struktūrām (frontālās daivas paracentrālā daļa, Barringtona kodols), muguras smadzenēm un otrādi, lai sarautos un atslābinātu muskuļus, lai iztukšotu urīnpūsli. Procesa patoloģija izpaužas ar vairākiem dizuriskiem traucējumiem:

• pollakiūrija - palielināta urīna biežums;
• strangūrija - izdalīšanās problēmas urīnvielas kakla spazmas dēļ;
• ishurii - urīna aizture;
• - urīna izdalīšanās apjoma palielināšanās;
• anūrija - noņemot ne vairāk kā 50 ml šķidruma dienā.

Kā notiek urīnpūšļa inervācijas process?

Nervu impulsu pārraides kontroli veic centrālā, perifēra un veģetatīvā nervu sistēma (NS). Katram no tiem ir atšķirīga anatomiskās vadības struktūra. Autonomā nervu sistēma ir tiešu brīvprātīgu reakciju komplekss, kas ar jauku un parasimpātisku šķiedru palīdzību regulē urīnvielas iztukšošanas procesu.

Simpātisks un parasimpātisks NS

Autonomās nervu sistēmas (ANS) simpātiskās daļas gangliji atrodas tālu no orgāniem. Tie veido nervu šķiedru ķermeņu ķēdi, kas atrodas sāniski līdz grēdai sakrālajā un apakšējā krūšu daļā (Th12, L1 un L2). Simpātiskās sistēmas efferentā inervācija ir veidota no preganglioniskām šķiedrām, paravertebrālu simpātisku gangliju, postganglioniskām šķiedrām. Impulss tiek nodots caur viscerālajiem nerviem uz apakšējo mezenterālo mezglu. Šeit hipogastriskais pinums uztver impulsu un vada gludos muskuļus. Notiek iekšējā sfinktera saraušanās un detrusora (urīnizvadkanāla sienas vidējā slāņa) relaksācija.

Parasimpātiskā sistēma ir atbildīga par motora mehānismiem. Nervu šķiedras ir lokalizētas pašā orgānā vai tā tuvumā. No skriemeļu dalījumu S2, S3 un S4 sakrālajiem centriem gar iegurņa iekšējiem nerviem impulss sasniedz urīnpūšļa gludos muskuļu audus. Ārējais sfinkteris atslābina un detrusors saraujas, ļaujot urinēt.

Parasimpātisko un simpātisko inervāciju nodrošina eferentās šķiedras, un tā ir atbildīga par neapzinātu urinēšanu. Par apzinātu urīna izvadīšanu ir atbildīgi aferenti neironi: palielinoties intravesikālajam spiedienam, receptori ir satraukti un pārraida signālu uz muguras smadzenēm, pēc tam uz smadzeņu puslodēm uz mediālo virsmu ar lokalizāciju paracentrālajā daivā.

Pūšļa inervācijas traucējumi

Ir 3 veidu inervācijas problēmas.

Sindroms, kas apvieno simptomu kopumu, kas izpaužas iedzimtu vai iegūtu iemeslu dēļ. Ir trīs patoloģiski apstākļi, kas aprakstīti tabulā:

Kādi ir iemesli?

• Onkoloģiskās slimības: prostatas hiperplāzija, smadzeņu audzējs.
• Traumas.
• Centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Organiski traucējumi smadzenēs.
• Muguras smadzeņu patoloģijas.