Koroids (koroīds) - struktūra un funkcija. Acs vidējais slānis Ko dara acs ābola koroīds
Acu apvalks
Acs ābolam ir trīs membrānas - ārējā šķiedraina, vidēja asinsvadu un iekšēja, ko sauc par tīkleni. Visas trīs membrānas ieskauj acs kodolu. (skat. 1. pielikumu)
Šķiedru membrāna sastāv no divām daļām - sklēras un radzenes.
Skleru sauc arī par acs balto vai tunica albuginea, tā ir blīvi balta, sastāv no saistaudiem. Šī membrāna veido lielāko daļu acs ābola. Sklera kalpo kā acs rāmis un veic aizsargfunkciju. Sklēras aizmugurējās daļās tam ir retināšanas režģa plāksne, caur kuru redzes nervs atstāj acs ābolu. Optiskās globusa priekšējās daļās sklera pāriet radzenē. Šīs pārejas vietu sauc par ekstremitāti. Jaundzimušajiem sklera ir plānāka nekā pieaugušajiem, tāpēc jauno dzīvnieku acīm ir zilgana nokrāsa.
Radzene ir caurspīdīgs auds, kas atrodas acs priekšpusē. Radzene paceļas nedaudz virs acs ābola sfēras līmeņa, jo tās izliekuma rādiuss ir mazāks par sklēras rādiusu. Parasti radzene ir sklera forma. Radzenē ir daudz jutīgu nervu galu, tādēļ akūtu radzenes slimību gadījumā rodas nopietna asarošana un fotofobija. Radzenē nav asinsvadu, un vielmaiņa tajā notiek priekšējās kameras mitruma un asaru šķidruma dēļ. Radzenes caurspīdīguma pārkāpums izraisa redzes asuma samazināšanos.
Koroīds ir otra acs membrāna, to sauc arī par asinsvadu traktu. Šo membrānu veido asinsvadu tīkls. Parasti, lai labāk izprastu iekšējos procesus, tas tiek sadalīts trīs daļās.
Pirmā daļa ir pats koroīds. Tai ir vislielākā platība, un tā no iekšpuses izklāj divas sklēras aizmugures trešdaļas. Tas kalpo trešās čaulas - tīklenes - metabolismam.
Tālāk priekšā ir otra, biezāka koroīda daļa - ciliārais (ciliārais) ķermenis. Ciliārajam ķermenim ir gredzena forma, kas atrodas ap limbusu. Ciliāru ķermeni veido muskuļu šķiedras un daudzi ciliāri procesi. Cinka saites šķiedras sākas no ciliārajiem procesiem. Ar otru galu Zina saites tiek ieausti lēcas kapsulā. Ciliāru procesos notiek intraokulārā šķidruma veidošanās. Intraokulārais šķidrums ir iesaistīts vielmaiņā tajās acs struktūrās, kurām nav savu trauku.
Ciliārā ķermeņa muskuļi iet dažādos virzienos un piestiprinās pie sklēras. Ar šo muskuļu saraušanos ciliārais ķermenis tiek nedaudz pavilkts uz priekšu, kas atbrīvo cinka saišu spriedzi. Tas atbrīvo objektīva kapsulas spriedzi un ļauj objektīvam izliekties. Lēcas izliekuma maiņa ir nepieciešama, lai skaidri nošķirtu objektu detaļas dažādos attālumos no acs, tas ir, izmitināšanas procesam.
Horoīda trešā daļa ir varavīksnene jeb varavīksnene. Acu krāsa ir atkarīga no varavīksnenes pigmentu daudzuma. Zilacainajam ir maz pigmenta, brūnacainajam ir daudz. Tāpēc, jo vairāk pigmenta, jo tumšāka ir acs. Dzīvniekus ar samazinātu pigmenta saturu gan acīs, gan kažokā sauc par albīniem. Varavīksnene ir apļveida membrāna ar caurumu centrā, kas sastāv no asinsvadu un muskuļu tīkla. Varavīksnenes muskuļi atrodas radiāli un koncentriski. Kad koncentriskie muskuļi saraujas, skolēns saraujas. Ja radiālie muskuļi saraujas, skolēns izplešas. Skolēna izmērs ir atkarīgs no gaismas daudzuma, kas krīt uz acs, vecuma un citiem iemesliem.
Trešais, acs ābola iekšējais apvalks ir tīklene. Viņa biezas plēves veidā izklāj visu acs ābola aizmuguri. Tīklene tiek barota caur traukiem, kas nonāk redzes nervā, un pēc tam sazarojas un pārklāj visu tīklenes virsmu. Tieši uz šī apvalka krīt gaisma, ko atstaro mūsu pasaules objekti. Tīklenē stari tiek pārveidoti par nervu signālu. Tīklene sastāv no 3 neironu veidiem, no kuriem katrs veido neatkarīgu slāni. Pirmo pārstāv receptora neiroepitēlijs (stieņi un konusi un to kodoli), otro - bipolāri neironi, trešo - gangliju šūnas. Starp pirmo un otro, otro un trešo neironu slāni ir sinapses.
Saskaņā ar tīklenes atrašanās vietu, struktūru un funkciju izšķir divas daļas: vizuālo, aizmugurējo oderi no iekšpuses, lielāko daļu acs ābola sienas un priekšējo pigmentu, kas aptver ciliāru ķermeni un varavīksneni no iekšpuses.
Vizuālajā daļā ir fotoreceptors, primārās maņu nervu šūnas. Fotoreceptori ir divu veidu - stieņi un konusi. Vietās, kur redzes nervs veidojas uz tīklenes, nav jutīgu šūnu. Šo zonu sauc par neredzamo zonu. Katra fotoreceptora šūna sastāv no ārējā un iekšējā segmenta; stieņa ārējais segments ir plāns, garš, cilindrisks; konusam ir īss, konisks segments.
Tīklenes gaismas jutīgā lapa satur vairāku veidu nervu šūnas un viena veida glijas šūnas. Visu šūnu kodola reģioni veido trīs slāņus, un šūnu sinoptisko kontaktu zonas veido divus retikulārus slāņus. Tādējādi tīklenes vizuālajā daļā tiek atšķirti šādi slāņi, skaitot no virsmas, kas saskaras ar koroidu: pigmenta epitēlija šūnu slānis, stieņu un konusu slānis, ārējā robežmembrāna, ārējais kodola slānis, ārējais retikulārais slānis, iekšējais kodola slānis, iekšējais retikulārais slānis, ganglija slānis, nervu šķiedru slānis un iekšējās robežas membrāna. (Kvinikhidze G.S. 1985). (skat. 2. pielikumu)
Pigmenta epitēlijs anatomiski ir cieši saistīts ar koroīdu. Tīklenes pigmenta slānis satur melnu pigmentu, ko sauc par melanīnu, kas aktīvi iesaistās skaidras redzes nodrošināšanā. Pigments, absorbējot gaismu, neļauj tam atstaroties no sienām un sasniegt citas receptoru šūnas. Turklāt pigmenta slānis satur lielu daudzumu A vitamīna, kas ir iesaistīts vizuālo pigmentu sintēzē stieņu un konusu ārējos segmentos, kur to var viegli pārvietot. Redzes darbībā ir iesaistīts pigmenta epitēlijs, jo tas veido un satur vizuālas vielas.
Stieņu un konusu slānis sastāv no fotoreceptoru šūnu ārējiem segmentiem, kurus ieskauj pigmenta šūnu procesi. Stieņi un konusi atrodas matricā, kas satur glikozaminoglikānus un glikoproteīnus. Ir divu veidu fotoreceptoru šūnas, kas atšķiras pēc ārējā segmenta formas, bet arī pēc skaita, sadalījuma tīklenē, ultrastrukturālās organizācijas, kā arī sinaptiska savienojuma veidā ar dziļāku tīklenes elementu procesiem - bipolāriem un horizontāliem neironiem.
Diennakts dzīvnieku un putnu (diennakts grauzēju, cāļu, baložu) tīklenē ir gandrīz tikai konusi, nakts putnu tīklenē (pūce uc) redzes šūnas galvenokārt pārstāv stieņi.
Iekšējais segments satur galvenos šūnu organoīdus: mitohondriju uzkrāšanos, polisomas, endoplazmas retikuluma elementus, Golgi kompleksu.
Stieņi ir izkliedēti galvenokārt tīklenes perifērijā. Viņiem raksturīga paaugstināta fotosensitivitāte vāja apgaismojuma apstākļos, tie nodrošina nakts un perifēro redzi.
Konusi atrodas tīklenes centrālajā daļā. Viņi var atšķirt mazākās detaļas un krāsu, taču šim nolūkam viņiem vajag daudz gaismas. Tāpēc tumsā ziedi, šķiet, ir vienādi. Konusi aizpilda īpašu tīklenes zonu - makulu. Makulas centrā ir centrālā fossa, kas ir atbildīga par vislielāko redzes asumu.
Tomēr ne vienmēr ir iespējams atšķirt konusus no stieņiem pēc ārējā segmenta formas. Tādējādi centrālās dobuma konusi - vizuālo stimulu vislabākās uztveres vietas - ir ar iegarenu garu plānu ārējo segmentu un atgādina stieni.
Arī stieņu un konusu iekšējie segmenti atšķiras pēc formas un izmēra; pie konusa tas ir daudz biezāks. Iekšējais segments satur galvenos šūnu organoīdus: mitohondriju uzkrāšanos, polisomas, endoplazmas retikuluma elementus, Golgi kompleksu. Iekšējā segmenta konusiem ir sekcija, kas sastāv no cieši blakus esošo mitohondriju uzkrāšanās ar elipsoīdu, kas atrodas šīs uzkrāšanās centrā. Abus segmentus savieno tā sauktā kāja.
Starp fotoreceptoriem ir sava veida "specializācija". Daži fotoreceptori signalizē tikai par melnas vertikālas līnijas klātbūtni uz gaiša fona, citi par melnu horizontālu līniju un vēl citi par noteiktā leņķī noliektas līnijas klātbūtni. Ir šūnu grupas, kas ziņo par kontūrām, bet tikai tās, kas ir orientētas noteiktā veidā. Ir arī šūnu veidi, kas ir atbildīgi par kustības uztveri noteiktā virzienā, šūnas, kas uztver krāsu, formu utt. Tīklene ir ārkārtīgi sarežģīta, tāpēc milisekundēs tiek apstrādāts milzīgs informācijas daudzums.
Cilvēka acs ir unikāla optika, kuras struktūrā ir vairāki apvalka slāņi. Viņš, tāpat kā objektīvs, ļauj jums redzēt pasauli trīsdimensiju un krāsu.
Acs vidējās membrānas struktūra
Vidējais ir koroīdsKoridors ir acs membrānas vidusdaļa, kas, no vienas puses, atrodas blakus tīklenei un, no otras puses, sklerai. Tam ir cits nosaukums koroidam. Savukārt koroīds sastāv no:
- varavīksnene - čaulas priekšpuse;
- ciliārais vai ciliārais ķermenis;
- pats koroīds (koroīds), no kura lielāko daļu veido liels skaits lielu trauku un mazu kapilāru.
Varavīksnene piešķir acīm krāsu, pateicoties pigmentiem. Skolēns atrodas varavīksnenes centrā. Spēcīgā palielinājumā uz varavīksnenes ir redzams mežģīņu raksts no traukiem.
Katrai personai tie veido paraugu vienā formā. Pēc acu varavīksnenes jūs varat atpazīt noslieci uz slimībām un slimību klātbūtni šobrīd.
Varavīksnenes funkcijas ir šādas:
- Acs aizvēršana no pārmērīgas gaismas tiek panākta ar divu muskuļu palīdzību, kas savelk un paplašina skolēnu.
- Diafragma, kas atdala acs priekšējo un aizmugurējo daļu, turot stiklveida humoru.
- Veic intraokulārā šķidruma aizplūšanu.
- Veic termoregulāciju.
Ķermenis ir ciliārs vai ciliārs, tas ir acs membrānas vidusdaļa. Tas tur objektīvu tā, lai tas nebūtu noliekts uz sāniem, palīdz redzes orgāna adaptācijai, pārbaudot objektus dažādos attālumos no acs.
Ķermenis tiek aktivizēts, lai ražotu intraokulāru šķidrumu. Tāpat kā varavīksnene, tā ir iesaistīta acs orgāna priekšējā reģiona termoregulācijā.
Korpusam ir piecu slāņu izskats. Mazie membrānas kapilāri pievienojas tīklenei, starp tīkleni un traukiem iet plāna Bruha membrāna. Membrāna īsteno pārtikas apmaiņu starp membrānu un tīkleni.
Koroīda galvenā funkcija ir organizēt membrānas ārējās daļas slāņu uzturu un vielmaiņas produktu izvadi no blakus esošām sekcijām asinīs.
Acs vidējā membrāna, patoloģija, ārstēšana
Varavīksnene nosaka acu krāsu Acu slimības var rasties jebkurā brīdī mūsu dzīvē, to rašanās risks palielinās līdz ar vecumu. Lai noteiktu bojājuma pakāpi, acu patoloģiju, ir nepieciešams veikt kvalitatīvu pilnīgu diagnozi un periodiskas profilaktiskas pārbaudes.
Aptauja tiek piemērota:
- oftalmoskops;
- angiogrāfija nosaka asinsvadu stāvokli, atklāj Brucha membrānas bojājumus.
- ultraskaņas izmeklēšana.
Acs vidējās membrānas patoloģija
Izmaiņas vidējā membrānā ir iedzimtas un iegūtas. Iedzimta patoloģija ir koroīda neesamība noteiktā apgabalā. Iegūtie ietver:
- Koroidu distrofiski bojājumi.
- Choriodea iekaisums var pastāvēt vienlaikus ar tīklenes bojājumiem.
- Membrānas atdalīšana, kas parādās intraokulārā spiediena pārsprieguma laikā, piemēram, glaukomas operācijas laikā.
- Membrānas plīsums un asiņošana ar acu traumu.
- Nevus (dzimumzīme vai dzimumzīme) no koroīda.
- Labdabīga un ļaundabīga rakstura jaunveidojumi.
- Iridociklīts ir varavīksnenes un ciliāru ķermeņa iekaisuma process.
Ārstēšana
Vidējais apvalks cieš no sliktiem ieradumiem Koroīda iekaisuma procesu ārstē ar medikamentiem:
- anestēzijas līdzekļi;
- antihistamīni;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- vazo stiprināšana;
- pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļi;
- neirotropisks;
- absorbējams;
- Viņi veic lāzera ārstēšanu, operāciju.
- Ar iridociklītu tiek izmantota arī zāļu ārstēšana, elektrofarēze, UHF, ultraskaņa un magnetoterapija.
Profilakse
Liela nozīme ir acu un koroīdu slimību profilaksei, ieskaitot. Regulāri lietojot pārtiku, kas bagāta ar mikroelementiem, piemēram, cinku, selēnu, varu.
Pietiekama daudzuma vitamīnu B, C, A, E. patēriņš. Imūnsistēmas stiprināšana. Kafijas, stipras tējas, cukura, smēķēšanas atmešanas un alkohola lietošanas samazināšana.
Lai tiktu galā ar iespējamām slimībām, redzes orgāna komplikācijām, jums jābūt kompetencei šajā jomā.
Acs ābola anatomija un fizioloģija
Acs ābols ar tā pielikumu ir vizuālā analizatora uztverošā daļa. Acs ābolam ir sfēriska forma, to veido 3 membrānas un intraokulāri caurspīdīgi materiāli. Šīs membrānas ieskauj acs iekšējās dobumus (kameras), kas piepildītas ar caurspīdīgu ūdens humoru (intraokulāru šķidrumu) un caurspīdīgu acs iekšējo refrakcijas vidi (lēcu un stiklveida humoru).
Acs ārējais apvalks
Šī šķiedru kapsula nodrošina acu turgoru, aizsargā to no ārējām ietekmēm un kalpo kā acu kustības muskuļu piestiprināšanas vieta. Caur to iet kuģi un nervi. Šī membrāna sastāv no divām sekcijām: priekšējā - caurspīdīgā radzene, aizmugure - necaurspīdīgā sklera. Radzenes krustojumu sklerā sauc par radzenes vai limbusa malu.
Radzene ir šķiedru kapsulas caurspīdīgā daļa, kas ir refrakcijas vide, kad gaismas stari nonāk acī. Tā refrakcijas jauda ir 40 dioptrijas (dioptrijas). Tajā ir daudz nervu galu; jebkurš plankums, nokļūstot acī, izraisa sāpes. Pašai radzenei ir laba caurlaidība, tā ir pārklāta ar epitēliju un parasti tai nav asinsvadu.
Sklera ir šķiedrveida kapsulas necaurspīdīgā daļa. Sastāv no kolagēna un elastīgām šķiedrām. Parasti tas ir balts vai zili balts. Jūtīgu šķiedru kapsulas inervāciju veic trijzaru nervs.
Tas ir koroīds, tā modelis ir redzams tikai ar biomikro - un oftalmoskopiju. Šis apvalks sastāv no 3 sekcijām:
1. (priekšējā) sadaļa - varavīksnene. Tas atrodas aiz radzenes, starp tiem ir atstarpe - acs priekšējā kamera, piepildīta ar ūdens humoru. Varavīksnene ir skaidri redzama no ārpuses. Tā ir pigmentēta apaļa plāksne ar centrālo atveri (skolēnu). Acu krāsa ir atkarīga no tās krāsas. Skolēna diametrs ir atkarīgs no apgaismojuma līmeņa un divu antagonistisku muskuļu darba (saspiežot un paplašinot skolēnu).
2. (vidējā) nodaļa - ciliārais ķermenis.Tā esir dziedzera vidusdaļa, varavīksnenes turpinājums. Zina saites stiepjas no tā procesiem, kas atbalsta objektīvu. Atkarībā no ciliārā muskuļa stāvokļa šīs saites var izstiepties vai sarauties, mainot lēcas izliekumu un tā refrakcijas spēku. Acs spēja vienlīdz labi redzēt tuvu un tālu ir atkarīga no lēcas refrakcijas spēka. Acu pielāgošanu, lai redzētu skaidri un vislabāk jebkurā attālumā, sauc par izmitināšanu. Ciliārais ķermenis rada un filtrē ūdens humoru, tādējādi regulējot acs iekšējo spiedienu un, pateicoties ciliārā muskuļa darbam, uzņem.
3. (aizmugurējā) sadaļa - pats koroīds . Tas atrodas starp skleru un tīkleni, sastāv no dažāda diametra traukiem un piegādā tīkleni ar asinīm. Tā kā koroīdā nav jutīgu nervu galu, tā iekaisums, ievainojumi un audzēji ir nesāpīgi!
Acs iekšējā odere (tīklene)
Tie ir specializēti smadzeņu audi, kas izvesti uz perifēriju. Vīzija tiek veikta ar tīklenes palīdzību. Pēc arhitektonikas tīklene ir līdzīga smadzenēm. Šī plānā, caurspīdīgā membrāna iezīmē dibenu un savienojas ar citām acs membrānām tikai divās vietās: ciliārā ķermeņa zobveida malā un ap redzes nerva galvu. Pārējā garumā tīklene cieši pieguļ koroidam, ko veicina galvenokārt stiklveida ķermeņa spiediens un intraokulārais spiediens, tāpēc, samazinoties acs iekšējam spiedienam, tīklene var atslāņoties. Gaismas jutīgo elementu (fotoreceptoru) izplatības blīvums tīklenes dažādās daļās nav vienāds. Vissvarīgākā vieta tīklenē ir tīklenes vieta - tas ir reģions, kas vislabāk uztver vizuālās sajūtas (liels konusu sastrēgums). Fundamentālās daļas centrālajā daļā atrodas optiskais disks. Tas ir redzams fundūzā caur caurspīdīgajām acs struktūrām. Redzes nerva galvas laukums nesatur fotoreceptorus (stieņus un konusus), un tas ir dibena "neredzīgais" apgabals (neredzamā zona). Redzes nervs iet caur orbītu caur redzes nerva kanālu, galvaskausa dobumā redzes chiasma zonā notiek daļējs tā šķiedru krustojums. Vizuālā analizatora garozas attēlojums atrodas smadzeņu pakauša daivā.
Caurspīdīgi intraokulāri medijiir nepieciešami gaismas staru pārnešanai uz tīkleni un to refrakcijai. Tie ietver acs kameras, lēcas, stiklveida un ūdens humoru.
Acs priekšējā kamera. Tas atrodas starp radzeni un varavīksneni. Priekšējās kameras stūrī (varavīksnenes-radzenes leņķis) atrodas acs drenāžas sistēma (ķiveres kanāls), caur kuru ūdens humors ieplūst acs venozajā tīklā. Izplūdes traucējumi izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos un glaukomas attīstību.
Acs aizmugurējā kamera... Priekšpusē to ierobežo varavīksnenes aizmugurējā virsma un ciliārais ķermenis, un lēcas kapsula atrodas aizmugurē.
Objektīvs . Tas ir intraokulārs objektīvs, kas ciliārā muskuļa darba dēļ spēj mainīt tā izliekumu. Tam nav asinsvadu un nervu, un iekaisuma procesi šeit neattīstās. Tā refrakcijas jauda ir 20 dioptrijas. Tas satur daudz olbaltumvielu, ar patoloģisku procesu lēca zaudē caurspīdīgumu. Apmākušos objektīvus sauc par kataraktu. Spēja pielāgoties var pasliktināties līdz ar vecumu (presbiofija).
Stiklaina . Šī ir acs gaismu vadošā vide, kas atrodas starp lēcu un dibenu. Tas ir viskozs gēls, kas nodrošina turgoru (tonusu) acīs.
Ūdeņains mitrums. Intraokulārs šķidrums aizpilda acs priekšējo un aizmugurējo kameru. Tas sastāv no 99% ūdens un satur 1% olbaltumvielu frakcijas.
Asins piegāde acij un orbītā ko veic orbitālā artērija no iekšējās miega artērijas baseina. Venozo aizplūšanu veic orbitālās augšējās un apakšējās vēnas. Acu augšējā vēna pārnes asinis smadzeņu kavernozajā sinusā un caur sejas vēnām ar leņķisko vēnu anastomozēm. Orbītā esošajām vēnām nav vārstu. Līdz ar to sejas ādas iekaisuma process var izplatīties galvaskausa dobumā. Sensitīvu acs un orbītas audu inervāciju veic 1 galvaskausa nervu pāra 1 filiāle.
Acs ir gaismu uztveroša redzes trakta daļa. Tīklenes gaismas jutīgos nervu galus (stieņus un konusus) sauc par fotoreceptoriem. Konusi nodrošina redzes asumu, savukārt stieņi nodrošina gaismas uztveri, t.i. krēslas redze. Lielākā daļa konusu ir koncentrēti tīklenes centrā, un lielākā daļa stieņu atrodas tās perifērijā. Tādēļ nošķiriet centrālo un perifēro redzi. Centrālo redzi nodrošina konusi, un to raksturo divas redzes funkcijas: redzes asums un krāsu uztvere - krāsu uztvere. Perifēra redze ir vīzija, ko nodrošina stieņi (krēslas redze) un kam raksturīgs redzes lauks un gaismas uztvere.
8-11-2012, 12:40
Apraksts
Acs ābolam ir sarežģīta struktūra. Tam ir trīs ādas un saturs.Ārējais apvalks acs ābolu attēlo radzene un sklera.
Vidējā (asinsvadu) membrāna acs ābols sastāv no trim sekcijām - varavīksnenes, ciliārajā ķermenī un dzīslā. Visas trīs koroīda daļas ir apvienotas ar vēl vienu nosaukumu - uveālais trakts (tractus uvealis).
Iekšējais apvalks acs ābolu attēlo tīklene, kas ir gaismas jutīgs aparāts.
Acs ābola saturs ietver stiklveida ķermenis (corpus vitreum), lēca vai lēca (lēca), kā arī acs priekšējās un aizmugurējās kameras (humoraquacus) ūdens humors - gaismas laušanas aparāts. Jaundzimušā acs ābols, šķiet, ir gandrīz sfērisks veidojums, tā masa ir aptuveni 3 g, vidējais (anteroposterior) izmērs ir 16,2 mm. Bērnam attīstoties, acs ābols palielinās, īpaši strauji pirmajā dzīves gadā, un līdz piecu gadu vecumam tas būtiski neatšķiras no pieaugušā lieluma. Līdz 12-15 gadu vecumam (pēc dažu avotu domām, līdz 20-25 gadu vecumam) tā izaugsme ir pabeigta, un izmēri ir 24 mm (sagitāla), 23 mm (horizontāli un vertikāli) ar 7-8 g masu.
Tiek saukts acs ābola ārējais apvalks, no kura 5/6 ir necaurspīdīga šķiedru membrāna sklera.
Sklēras priekšējā daļa nokļūst caurspīdīgos audos - radzene.
Radzene- caurspīdīgi, nevaskulāri audi, sava veida "logs" acs ārējā kapsulā. Radzenes funkcija ir lauzt un vadīt gaismas starus un aizsargāt acs ābola saturu no nelabvēlīgām ārējām ietekmēm. Radzenes refrakcijas jauda ir gandrīz 2,5 reizes lielāka nekā lēcai, un vidēji tā ir aptuveni 43,0 D. Tās diametrs ir 11-11,5 mm, un vertikālais izmērs ir nedaudz mazāks par horizontālo. Radzenes biezums svārstās no 0,5-0,6 mm (centrā) līdz 1,0 mm.
Jaundzimušā radzenes diametrs ir vidēji 9 mm, līdz piecu gadu vecumam radzene sasniedz 11 mm.
Izcēluma dēļ radzenei ir liela refrakcijas jauda. Turklāt radzenei ir augsta jutība (pateicoties redzes nerva šķiedrām, kas ir trīskāršā nerva filiāle), bet jaundzimušajam tā ir zema un sasniedz pieauguša cilvēka jutīguma līmeni aptuveni līdz bērna dzīves gadam.
Normāla radzene - caurspīdīgs, gluds, spīdīgs, sfērisks un ļoti jutīgs audums. Augstā radzenes jutība pret mehāniskām, fizikālām un ķīmiskām ietekmēm kopā ar tās lielo izturību nodrošina efektīvu aizsargfunkciju. Jutīgu nervu galu kairinājums, kas atrodas zem radzenes epitēlija un starp tā šūnām, noved pie plakstiņu refleksīvas saspiešanas, aizsargājot acs ābolu no nelabvēlīgām ārējām ietekmēm. Šis mehānisms darbojas tikai 0,1 s.
Radzene sastāv no pieciem slāņiem:
- priekšējais epitēlijs,
- bowman membrāna,
- stroma,
- descemet membrāna
- un aizmugurējais epitēlijs (endotēlijs).
Radzenes uzturs rodas acs priekšējās kameras ekstremitāšu asinsvadu un mitruma dēļ. Parasti radzenē nav asinsvadu.
Radzenes caurspīdīgumu nodrošina tās viendabīgā struktūra, asinsvadu trūkums un stingri noteikts ūdens saturs.
Asaru šķidruma un mitruma osmotiskais spiediens priekšējā kamerā ir lielāks nekā radzenes audos. Tāpēc lieko ūdeni, kas nāk no kapilāriem, kas atrodas ap radzeni limbusa zonā, noņem abos virzienos - uz āru un priekšējā kamerā.
Priekšējā vai aizmugurējā epitēlija integritātes pārkāpums noved pie radzenes audu "mitrināšanas" un tā caurspīdīguma zuduma.
Dažādu vielu iekļūšana acī caur radzeni notiek šādi: taukos šķīstošās vielas iet caur priekšējo epitēliju, un stroma - ūdenī šķīstošos savienojumus. Tādējādi, lai izietu cauri visiem radzenes slāņiem, zālēm vienlaikus jābūt ūdenī šķīstošām un taukos šķīstošām.
Tiek saukta vieta, kur radzene pāriet sklerā ekstremitāte-Šis ir caurspīdīgs rāmis, kura platums ir aptuveni 0,75-1,0 mm. Tas veidojas tā rezultātā, ka radzene tiek ievietota sklerā kā pulksteņa stikls, kur caurspīdīgajos sklēras slāņos spīd caurspīdīgi radzenes audi, kas atrodas dziļāk. Šlemma kanāls atrodas limbus biezumā, tāpēc šajā vietā tiek veiktas daudzas glaukomas ķirurģiskas iejaukšanās.
Limbuss kalpo kā labs ceļvedis, veicot ķirurģiskas iejaukšanās.
Sclera - tunica albuginea - sastāv no blīvām kolagēna šķiedrām. Pieauguša cilvēka sklēras biezums svārstās no 0,5 līdz 1 mm, un aizmugurējā polā, redzes nerva izejas zonā, - 1 - 1,5 mm.
Jaundzimušā sklera ir daudz plānāka, un tai ir zilgana krāsa, pateicoties koroīda pigmenta pārnešanai caur to. Sklerai ir daudz elastīgu šķiedru, kā rezultātā tā spēj ievērojami izstiepties. Ar vecumu šī spēja tiek zaudēta, sklera kļūst balta, un gados vecākiem cilvēkiem tā kļūst dzeltenīga.
Sklerālas funkcijas - aizsargājoša un veidojoša. Sklēras plānākā daļa atrodas redzes nerva izejas vietā, kur tās iekšējie slāņi ir režģa plāksne, kuru caururbj nervu šķiedru saišķi. Sklera ir piesātināta ar ūdeni un ir necaurspīdīga. Ar asu ķermeņa dehidratāciju, piemēram, ar holēru, sklērā parādās tumši plankumi. Tās dehidrētie audi kļūst caurspīdīgi, un caur tiem sāk spīdēt pigmentētais koroīds. Caur skleru iziet daudzi nervi un asinsvadi. Intraokulāri audzēji var izaugt trauku gaitā caur sklera audiem.
Acs ābola vidējais apvalks (koroīds vai dzemdes trakts) sastāv no trim daļām: varavīksnenes, ciliārajā ķermenī un dzīslā.
Korona trauki, tāpat kā visi acs ābola trauki, ir oftalmoloģiskās artērijas zari.
Uveālais trakts izklāj visu sklēras iekšējo virsmu. Koroids nav blakus sklerai: starp tiem ir vaļīgāki audi - suprachoroidal. Pēdējā ir bagāta ar spraugām, kas parasti pārstāv suprachoroidal telpu.
Īrisatas ieguva nosaukumu krāsojumam, kas nosaka acu krāsu. Tomēr pastāvīga varavīksnenes krāsa veidojas tikai līdz divu gadu vecumam. Pirms tam tam ir zila krāsa, jo priekšējā brošūrā ir nepietiekams pigmenta šūnu (hromatoforu) skaits. Varavīksnene ir acs automātiskā diafragma. Ego ir diezgan plāns veidojums, kura biezums ir tikai 0,2–0,4 mm, un varavīksnenes plānākā daļa ir tā pārejas vieta uz ciliāru ķermeni. Šeit traumas laikā varavīksnene var atdalīties no tās saknes. Varavīksnene sastāv no saistaudu stromas un epitēlija aizmugurējā slāņa, ko attēlo divi pigmentētu šūnu slāņi. Tieši šī lapa nodrošina varavīksnenes necaurredzamību un veido skolēna pigmenta robežu. Priekšpusē varavīksnene, izņemot atstarpes starp saistaudu lakūnām, ir pārklāta ar epitēliju, kas nonāk radzenes aizmugurējā epitēlijā (endotēlijā). Tāpēc iekaisuma slimībās, kas saistītas ar radzenes dziļajiem slāņiem, procesā tiek iesaistīta arī varavīksnene. Varavīksnene satur salīdzinoši nelielu skaitu jutīgu galu. Tāpēc varavīksnenes iekaisuma slimības pavada mērena sāpju sindroms.
Varavīksnenes stromā ir liels skaits šūnu - hromatoforisatur pigmentu. Tās daudzums nosaka acu krāsu. Varavīksnenes iekaisuma slimībās acu krāsa mainās tā trauku hiperēmijas dēļ (pelēkā varavīksnene kļūst zaļa, bet brūna iegūst "sarūsējušu" nokrāsu). Pārkāpts varavīksnenes modeļa eksudācijas un skaidrības dēļ.
Varavīksnenes asins piegāde nodrošina traukus, kas atrodas ap radzeni, tāpēc varavīksnenes slimībām ir raksturīga perikornea injekcija (vazodilatācija). Ar varavīksnenes slimībām priekšējās kameras mitrumā var parādīties patoloģisks piemaisījums - asinis (hyphema), fibrīns un strutas (hycopion). Ja fibrīna eksudāts aizņem skolēna laukumu plēves vai daudzu pavedienu veidā, starp varavīksnenes aizmugurējo virsmu un lēcas priekšējo virsmu veidojas saķeres - aizmugurējās sinekijas, kas deformē skolēnu.
Varavīksnenes centrā ir apaļa caurums ar diametru 3-3,5 mm - skolēns, kas refleksīvi (gaismas, emociju ietekmē, skatoties tālumā utt.) maina vērtību, spēlējot diafragmas lomu.
Ja varavīksnenes aizmugurējā lapā nav pigmenta (albīnos), tad varavīksnenes loma tiek zaudēta, kas noved pie redzes pasliktināšanās.
Skolēna izmērs mainās divu muskuļu iedarbībā - sfinkteris un paplašinātājs... Sfinktera gludo muskuļu gredzenveida šķiedras, kas atrodas ap skolēnu, inervē parasimpātiskās šķiedras, kas nāk ar trešo galvaskausa nervu pāri. Radiālās gludās muskulatūras šķiedras, kas atrodas perifērā varavīksnenē, inervē simpātiskās šķiedras no augšējā kakla simpātiskā mezgla. Sakarā ar zīlītes sašaurināšanos un izplešanos gaismas staru plūsma tiek uzturēta noteiktā līmenī, kas radīs vislabvēlīgākos apstākļus redzes aktam.
Varavīksnenes muskuļi jaundzimušajiem un maziem bērniem ir vāji attīstīti, īpaši dilatators (dilatējošs skolēns), kas apgrūtina skolēna paplašināšanos ar medikamentiem.
Uveālā trakta otrā daļa atrodas aiz varavīksnenes - ciliārais ķermenis (ciliārais ķermenis) - acs koroīda daļa, iet no koroīda līdz varavīksnenes saknei - gredzenveida, izvirzīta acs dobumā, sava veida asinsvadu trakta sabiezējums, ko var redzēt tikai nogriežot acs ābolu.
Ciliārajam ķermenim ir divas funkcijas - intraokulārā šķidruma ražošana un dalība akomodācijas procesā. Ciliārajā ķermenī ir tā paša nosaukuma muskuļi, kas sastāv no šķiedrām ar dažādiem virzieniem. Muskuļa galvenā (apļveida) daļa saņem parasimpātisko inervāciju (no okulomotora nerva), radiālās šķiedras inervē simpātiskais nervs.
Ciliārais ķermenis sastāv no procesa un plakanām daļām. Ciliārā ķermeņa procesijas daļa aizņem aptuveni 2 mm platumu, bet plakana daļa - aptuveni 4 mm. Tādējādi ciliārais ķermenis beidzas 6-6,5 mm attālumā no limbusa.
Izliektākā procesa daļā ir aptuveni 70 ciliāru procesu, no kuriem Cinna saites plānas šķiedras stiepjas līdz lēcas ekvatoram, turot lēcu apturētu. Gan varavīksnenei, gan ciliārajam ķermenim ir bagātīga jutīga (no trijzaru nerva pirmā zara) inervācija, bet bērnībā (līdz 7-8 gadiem) tā nav pietiekami attīstīta.
Ciliārajā ķermenī izšķir divus slāņus - asinsvadu(iekšējais) un muskuļots(ārējais). Asinsvadu slānis ir visizteiktākais ciliāru procesu zonā, kas ir pārklāta ar diviem epitēlija slāņiem, kas ir samazināta tīklene. Tās ārējais slānis ir pigmentēts, bet iekšējam nav pigmenta, abi šie slāņi turpinās divu pigmentēta epitēlija slāņu veidā, kas aptver varavīksnenes aizmugurējo virsmu. Ciliārā ķermeņa anatomiskās īpašības nosaka dažus tās patoloģijas simptomus. Pirmkārt, ciliārajam ķermenim ir tāds pats asins apgādes avots kā varavīksnenei (perikornea asinsvadu tīkls, kas veidojas no priekšējām ciliāru artērijām, kas ir muskuļu artēriju turpinājums, divas aizmugurējās garās artērijas). Tādēļ tā iekaisums (ciklīts), kā likums, turpinās vienlaikus ar varavīksnenes iekaisumu (iridociklīts), kurā sāpju sindroms tiek strauji izteikts liela skaita jutīgu nervu galu dēļ.
Otrkārt, ciliārajā ķermenī tiek ražots intraokulārs šķidrums. Atkarībā no šī šķidruma daudzuma intraokulārais spiediens var mainīties gan tā samazināšanās, gan palielināšanās virzienā.
Treškārt, ar ciliāra ķermeņa iekaisumu vienmēr tiek traucēta izmitināšana.
Ciliārais ķermenis - ciliāra ķermeņa plakana daļa - nokļūst pašā koroīdā vai koridorā) - trešā un visplašākā uveālā trakta daļa uz virsmas. Ciliārā ķermeņa pārejas vieta uz koroīdu atbilst tīklenes dentāta līnijai. Koroidāls - uveālā trakta aizmugurējā daļa, kas atrodas starp tīkleni un sklēru un nodrošina tīklenes ārējo slāņu barošanu. Tas sastāv no vairākiem kuģu slāņiem. Tieši uz tīkleni (tās pigmentētais epitēlijs) ir plašu koriokapilāru slānis, ko no tā atdala plānā Brucha membrāna. Tad ir vidējo trauku, galvenokārt arteriolu, slānis, aiz kura ir lielāku trauku slānis - venulas. Starp skleru un koroidu ir atstarpe, kurā galvenokārt iet asinsvadi un nervi. Koridorā, tāpat kā citās uveālās trakta daļās, atrodas pigmenta šūnas. Koridors ir cieši sapludināts ar citiem audiem ap redzes nerva galvu.
Koroidālā asins piegāde veic no cita avota - aizmugurējām īsajām ciliārajām artērijām. Tāpēc koroīda iekaisums (koroidīts) bieži notiek atsevišķi no uveālā trakta priekšējās daļas.
Koroidālo iekaisuma slimību gadījumā blakus esošā tīklene vienmēr tiek iesaistīta procesā, un, atkarībā no fokusa lokalizācijas, rodas attiecīgi vizuālo funkciju pārkāpumi. Atšķirībā no varavīksnenes un ciliārā ķermeņa koridorā nav jutīgu galu, tāpēc tā slimības ir nesāpīgas.
Asins plūsma koroīdā ir lēna, kas veicina dažādas lokalizācijas audzēju metastāžu parādīšanos šajā acs koroīda daļā un dažādu infekcijas slimību patogēnu nosēšanos.
Acs ābola iekšējā odere - tīklene, iekšējā, vissarežģītākā struktūra un fizioloģiski vissvarīgākais apvalks, kas ir vizuālā analizatora sākums, perifēra daļa. Tam, tāpat kā jebkuram analizatoram, seko ceļi, subkortikālie un kortikālie centri.
Tīklene ir ļoti diferencēti nervu audiparedzēts gaismas stimulu uztveršanai. Tīklenes optiski aktīvā daļa atrodas no redzes nerva galvas līdz zobu līnijai. Priekšpusē zobu līnijai tas tiek samazināts līdz diviem epitēlija slāņiem, kas aptver ciliāru ķermeni un varavīksneni. Šī tīklenes daļa nav iesaistīta redzes darbībā. Optiski aktīvā tīklene visā tās garumā ir funkcionāli savienota ar blakus esošo koroidu, bet ar to ir sapludināta tikai pie zobu līnijas priekšā un ap redzes nerva galvu, kā arī gar makulas malu aizmugurē.
Tīklenes optiski neaktīvā daļa atrodas priekšā zobu līnijai un būtībā nav tīklenes membrāna - tā zaudē sarežģīto struktūru un sastāv tikai no diviem epitēlija slāņiem, kas izklāta ar ciliāru ķermeni, varavīksnenes aizmugurējo virsmu un veido skolēna pigmenta bārkstiņu.
Parasti tīklene ir plāns caurspīdīgs apvalks, kura biezums ir aptuveni 0,4 mm. Tās plānākā daļa atrodas zobu līnijas rajonā un centrā - makulā, kur tīklenes biezums ir tikai 0,07-0,08 mm. Makulas diametrs ir tāds pats kā optiskajam diskam, 1,5 mm, un tā atrodas 3,5 mm attālumā līdz templim un 0,5 mm zem optiskā diska.
Tīklenē histoloģiski izšķir 10 slāņus. Tas satur un trīs redzes ceļa neironi: stieņi un konusi (pirmie), bipolāri šūnas (otrais) un gangliju šūnas (trešais neirons). Stieņi un konusi ir redzes ceļa receptora daļa. Konusi, kuru lielākā daļa ir koncentrēta makulas reģionā un, pirmkārt, tā centrālajā daļā, nodrošina redzes asumu un krāsu uztveri, un stieņi, kas atrodas vairāk perifēriski, - redzes un gaismas uztveres lauks.
Stieņi un konusi atrodas tīklenes ārējos slāņos, tieši pie tā pigmenta epitēlija, kuram blakus atrodas koriokapilārais slānis.
Lai vizuālās funkcijas neciestu, ir nepieciešama visu pārējo tīklenes slāņu pārredzamība, kas atrodas fotoreceptora šūnu priekšā.
Tīklenē izšķir trīs neironus, kas atrodas viens pēc otra.
- Pirmais neirons - tīklenes neiroepitēlijs ar atbilstošiem kodoliem.
- Otrais neirons - bipolāru šūnu slānis, kura katra šūna saskaras ar vairāku pirmā neirona šūnu galiem.
- Trešais neirons - ganglija šūnu slānis, katra tā šūna ir saistīta ar vairākām otrā neirona šūnām.
Acs ābola iekšējo virsmu, kas izklāta ar tīklenes optiski aktīvo daļu, sauc par dibenu. Uz dibena ir divi svarīgi veidojumi: makula, kas atrodas acs ābola aizmugurējā pola reģionā (nosaukums ir saistīts ar dzeltenā pigmenta klātbūtni, pārbaudot šo zonu bezsarkanā gaismā), un redzes nerva galva - redzes ceļa sākums.
Redzes nerva galva šķiet labi definēts gaiši rozā ovāls, kura diametrs ir 1,5-1,8 mm un atrodas apmēram 4 mm no makulas. Redzes nerva galvas reģionā tīklenes nav, kā rezultātā šai vietai atbilstošo dibena laukumu sauc arī par Mariotte (1663) atklāto fizioloģisko neredzamo zonu. Jāatzīmē, ka jaundzimušajiem redzes nerva galva ir bāla, ar zilgani pelēku nokrāsu, ko var sajaukt ar atrofiju.
Tas atstāj redzes nerva galvu un zarus uz dibena centrālā tīklenes artērija... Redzes nerva biezumā norādītā artērija, kas orbītā atdalīta no oftalmoloģijas, iekļūst 10-12 mm no acs aizmugurējā pola. Arteriju pavada attiecīgā nosaukuma vēna. Arteriālie zari izskatās gaišāki un plānāki nekā vēnu. Artēriju diametra attiecība pret vēnu diametru n normāla pieaugušajiem ir 2: 3. Bērniem līdz 10 gadu vecumam -1: 2. Artērijas un vēnas ar zariem izplatās pa visu tīklenes virsmu, tās gaismas jutīgo slāni baro koriokapilārais koroīds.
Tādējādi tīklene tiek barota no koroīda un pašas arteriālās asinsvadu sistēmas - centrālā tīklenes arteriola un tās zari... Šī arteriola ir orbitālās artērijas filiāle, kas savukārt atkāpjas no iekšējās miega artērijas galvaskausa dobumā. Tādējādi fundusa pārbaude ļauj spriest par smadzeņu trauku stāvokli, kuriem ir vienāds asinsrites avots - iekšējā miega artērija. Makulas reģionu ar asinīm piegādā koroīds; tīklenes asinsvadi šeit nepāriet un netraucē gaismas stariem nokļūt fotoreceptoros.
Centrālajā dobumā atrodas tikai konusi, visi pārējie tīklenes slāņi tiek virzīti atpakaļ uz perifēriju. Pa šo ceļu, makulas zonā gaismas stari krīt tieši uz čiekuriem, kas nodrošina šīs zonas augsto izšķirtspēju. To nodrošina arī īpaša attiecība starp visu tīklenes neironu šūnām: centrālajā bedrē vienam konusam ir viena bipolāra šūna, un katrai bipolārajai šūnai ir sava gangliona šūna. Tas nodrošina "tiešu" savienojumu starp fotoreceptoriem un redzes centriem.
Tīklenes perifērijā, gluži pretēji, ir viena bipolāra šūna vairākiem stieņiem un viena gangliona šūna vairākām bipolārām šūnām, kas “apkopo” kairinājumu no noteiktas tīklenes daļas. Šis kairinājumu apkopojums nodrošina tīklenes perifēro daļu ar ārkārtīgi augstu jutību pret minimālo gaismas daudzumu, kas nonāk cilvēka acī.
Sākot ar dibenu diska formā, redzes nervs atstāj acs ābolu, tad orbīta un sella turcica zonā satiekas ar otrās acs nervu. Redzes nervs, kas atrodas orbītā, ir S formas formā, kas izslēdz iespēju sasprindzināt tā šķiedras acs ābola kustību laikā. Orbītas kaulainajā kanālā nervs zaudē dura mater un paliek pārklāts ar zirnekļu tīkliem un pia mater.
Turcijas seglos tiek veikts nepilnīgs redzes nervu (iekšējo pusīšu) krustojums, ko sauc chiasma... Pēc daļējas krustošanās vizuālie ceļi maina savu nosaukumu un tiek dēvēti par vizuālajiem traktātiem. Katrs no tiem nes šķiedras no acs ārējās tīklenes uz sāniem un no otrās acs iekšējās tīklenes. Optiskie traktāti ir vērsti uz subkortikālajiem redzes centriem - ārējiem geniculate ķermeņiem. No geniculate ķermeņu daudzpolārajām šūnām sākas ceturtie neironi, kas Graspole atšķirīgu saišķu veidā (pa labi un pa kreisi) iziet cauri iekšējai kapsulai un beidzas ar smadzeņu pakauša daivu spraugām.
Tādējādi katrā smadzeņu pusē ir attēlotas abu acu tīklenes, nosakot atbilstošo redzes lauka pusi, kas ļāva tēlaini salīdzināt vadības sistēmu no smadzeņu puses ar redzes funkcijām ar jātnieka vadību ar zirgu pāri, kad groži no sānu labās puses atrodas jātnieka labajā rokā un kreisajā pusē. - no kreisās puses.
Gangliju šūnu šķiedras (aksoni) saplūst, veidojoties redzes nervs... Redzes nerva galva sastāv no nervu šķiedru saišķiem, tāpēc šī dibena zona nav iesaistīta gaismas staru uztverē un, pārbaudot redzes lauku, dod tā saucamo neredzamo zonu. Acs ābola iekšienē esošajiem ganglija šūnu aksoniem nav mielīna apvalka, kas nodrošina audu caurspīdīgumu.
Tīklenes patoloģija, izņemot retus izņēmumus, noved pie kāda veida redzes traucējumiem. Jau tāpēc, ka kurš no tiem tiek pārkāpts, var pieņemt, kur atrodas bojājums. Piemēram, pacientam ir samazinājies redzes asums, traucēta krāsu uztvere ar saglabātu perifēro redzi un gaismas uztveri. Dabiski, ka šajā gadījumā ir pamats domāt par tīklenes makulas reģiona patoloģiju. Tajā pašā laikā, strauji samazinot redzes lauku un krāsu uztveri, ir loģiski pieņemt, ka tīklenes perifērajās daļās ir izmaiņas.
Tīklenē nav jūtīgu nervu galu, tāpēc visas slimības ir nesāpīgas. Tīkleni barojošie trauki acs ābolā nonāk no aizmugures, netālu no redzes nerva izejas vietas, un, kad tas ir iekaisis, nav redzamas acs hiperēmijas.
Tīklenes slimību diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem, redzes funkciju noteikšanu, galvenokārt redzes asumu, redzes lauku un tumšo adaptāciju, kā arī oftalmoskopisko ainu.
Redzes nervs (vienpadsmitais galvaskausa nervu pāris) sastāv no aptuveni 1 200 000 tīklenes ganglija šūnu aksoniem. Redzes nervs veido apmēram 38% no visām aferentajām un efferentajām nervu šķiedrām, kas sastopamas uz visiem galvaskausa nerviem.
Ir četras redzes nerva daļas:
- intrabulbar (intraokulārs),
- orbītā,
- intrakanāls (intraosseous)
- un intrakraniāli.
Intraokulārā daļa ļoti īss (0,7 mm garš). Redzes nerva galvas diametrs ir tikai 1,5 mm, un tas nosaka fizioloģisko skotomu - aklo zonu. Redzes nerva galvas zonā iet centrālā artērija un centrālā tīklenes vēna.
Orbītas daļa redzes nervs ir 25-30 mm garš. Tūlīt aiz acs ābola redzes nervs kļūst daudz biezāks (4,5 mm), jo tā šķiedras saņem mielīna apvalku, balsta audus - neirogliju un visu redzes nervu - cietās, mīkstās un arahnoīdās smadzenes, starp kurām cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Šīs membrānas akli beidzas pie acs ābola, un, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, redzes nerva galva kļūst tūska un paceļas virs tīklenes līmeņa, sēnēm līdzīgi izvirzās stiklveida ķermenī. Rodas redzes nerva stagnējošs disks, kas raksturīgs smadzeņu audzējiem un citām smadzeņu slimībām, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās.
Palielinoties intraokulārajam spiedienam, sklēras plānā etmoidā plāksne tiek nobīdīta aizmugurē un redzes nerva galvas reģionā veidojas patoloģiska depresija - tā sauktā glaukomatozā paplašināšanās.
Redzes nerva orbitālā daļa ir 25-30 mm gara. Orbītā redzes nervs brīvi guļ un izdara S formas līkumu, kas novērš tā spriedzi pat ar ievērojamām acs ābola nobīdēm. Orbītā redzes nervs atrodas pietiekami tuvu deguna blakusdobumiem, tādēļ, kad tie kļūst iekaisuši, var rasties rinogēns neirīts.
Kaulotā kanāla iekšpusē redzes nervs iet kopā ar orbitālo artēriju. Ar tā sienas sabiezēšanu un blīvēšanu var rasties redzes nerva saspiešana, kas noved pie pakāpeniskas tā šķiedru atrofijas. Ar galvaskausa pamatnes lūzumiem redzes nervu var saspiest vai sagriezt ar kaulu atliekām.
Redzes nerva mielīna apvalks bieži tiek iesaistīts centrālās nervu sistēmas slimību (multiplās sklerozes) demielinizēšanas patoloģiskajā procesā, kas var izraisīt arī redzes nerva atrofiju.
Galvaskausa iekšpusē abu acu redzes nervu šķiedras veido daļēju krustojumu, veidojot chiasmu. Šķiedras no tīklenes deguna pusēm krustojas un pāriet uz pretējo pusi, savukārt tīklenes temporālo pusju šķiedras turpina savu gaitu, nekrustojoties.
Korīds vai koroīds ir acs vidējais slānis, kas atrodas starp skleru un tīkleni. Lielāko daļu koroīda pārstāv labi attīstīts asinsvadu tīkls. Asinsvadi koroidā atrodas noteiktā secībā - ārpusē ir lielāki trauki, un iekšpusē, uz robežas ar tīkleni, ir kapilāru slānis.Koroīda galvenā funkcija ir nodrošināt tīklenes četru ārējo slāņu barošanu, kas ietver stieņa un konusa slāni, un vielmaiņas produktus no tīklenes noņemt atpakaļ asinīs. Kapilāru slāni no tīklenes norobežo plāna Brucha membrāna, kuras funkcija ir regulēt vielmaiņas procesus starp tīkleni un koroīdu. Turklāt peri-asinsvadu telpa, pateicoties tās vaļīgajai struktūrai, kalpo kā vadītājs priekšējām garajām ciliārajām artērijām, kas iesaistītas asins piegādē acs priekšējā segmentā.
Koroidālā struktūra
Pats koroīds ir visplašākā acs ābola asinsvadu daļa, kurā ietilpst arī ciliārais ķermenis un varavīksnene. Tas stiepjas no ciliāra ķermeņa, kura robeža ir zobu līnija, līdz redzes nerva galvai.Koroīds tiek nodrošināts ar asins plūsmu caur aizmugurējām īsām ciliāru artērijām. Asins aizplūšana notiek caur tā sauktajām vortikožu vēnām. Neliels vēnu skaits - tikai viena katrai acs ābola ceturtdaļai vai kvadrantam un izteikta asins plūsma palīdz palēnināt asins plūsmu un lielu varbūtību attīstīt iekaisuma infekcijas procesus patogēno mikrobu nosēšanās dēļ. Koroidā nav jutīgu nervu galu, tāpēc visas tā slimības ir nesāpīgas.
Koroidā ir daudz tumša pigmenta, kas atrodas īpašās šūnās, ko sauc par hromatoforiem. Pigments ir ļoti svarīgs redzei, jo gaismas stari, kas nonāk caur atvērtiem varavīksnenes vai sklēras laukumiem, traucētu labu redzi tīklenes izšļakstīšanās vai sānu uzliesmojumu dēļ. Šajā slānī esošais pigmenta daudzums nosaka arī dibena krāsas intensitāti.
Saskaņā ar tā nosaukumu, koroīds lielākoties sastāv no asinsvadiem. Koroidā ietilpst vairāki slāņi: perivaskulārā telpa, supravaskulārais, asinsvadu, asinsvadu-kapilāru un bazālais slānis.
Perivaskulārā vai perihoroidālā telpa ir šaura plaisa starp sklēras iekšējo virsmu un asinsvadu plāksni, kurā iekļūst smalkas endotēlija plāksnes. Šīs plāksnes savieno sienas kopā. Tomēr, ņemot vērā vājos savienojumus starp sklēru un koroidu šajā telpā, koroīds diezgan viegli atlobās no sklēras, piemēram, intraokulārā spiediena krituma gadījumā glaukomas operāciju laikā. Perichoroidālajā telpā no acs aizmugurējā līdz priekšējam segmentam iziet divi asinsvadi - garās aizmugurējās ciliārās artērijas, kam pievienoti nervu stumbri.
Supravaskulārā plāksne sastāv no endotēlija plāksnēm, elastīgām šķiedrām un hromatoforiem - šūnām, kas satur tumšu pigmentu. Hromatoforu skaits koroīda slāņos strauji samazinās no ārpuses uz iekšpusi, un koriokapilārajā slānī to pilnīgi nav. Hromatoforu klātbūtne var izraisīt koroidālo nevu parādīšanos un pat agresīvākos ļaundabīgos audzējos - melanomās.
Asinsvadu plāksnei ir brūna membrāna, līdz 0,4 mm bieza, un slāņa biezums ir atkarīgs no asins piepildīšanas pakāpes. Asinsvadu plāksne sastāv no diviem slāņiem: lieli trauki, kas atrodas ārpusē ar lielu skaitu artēriju, un vidēja kalibra trauki, kuros dominē vēnas.
Asinsvadu kapilāru plāksne vai koriokapilārā kārta ir vissvarīgākais koroīda slānis, nodrošinot pamatā esošās tīklenes darbību. Tas veidojas no mazām artērijām un vēnām, kas pēc tam sadalās daudzos kapilāros, ļaujot vairākām sarkanajām asins šūnām iziet vienā rindā, kas ļauj tīklenē nokļūt vairāk skābekļa. Kapilāru tīkls ir īpaši izteikts makulas reģiona funkcionēšanai. Koroidas ciešā saikne ar tīkleni noved pie tā, ka iekaisuma slimības parasti ietekmē gan tīkleni, gan koroīdu kopā.
Brucha membrāna ir plāna plāksne, kas sastāv no diviem slāņiem. Tas ir ļoti cieši saistīts ar koroīda koriokapilāru slāni un ir iesaistīts skābekļa plūsmas regulēšanā tīklenē un vielmaiņas produktos atpakaļ asinīs. Brucha membrāna ir saistīta arī ar tīklenes ārējo slāni - pigmenta epitēliju. Ar vecumu un predispozīcijas klātbūtnē var rasties struktūru kompleksa disfunkcija: kori kapilārais slānis, Brucha membrāna un pigmenta epitēlijs, attīstoties ar vecumu saistītai makulas deģenerācijai.
Koroidālo slimību diagnosticēšanas metodes
- Oftalmoskopija.
- Ultraskaņas diagnostika.
- Fluorescences angiogrāfija - asinsvadu stāvokļa novērtējums, Briča membrānas bojājums, jaunizveidotu trauku parādīšanās.
Koroidālo slimību simptomi
Iedzimtas izmaiņas:- Koroīda koloboma ir pilnīga koroīda neesamība noteiktā apgabalā.
- Koroidālā distrofija.
- Koroīda iekaisums - koroidīts, bet bieži vien kopā ar tīklenes bojājumiem - korioretinīts.
- Koroida atdalīšana, mainoties acs iekšējam spiedienam vēdera operāciju laikā uz acs ābola.
- Koroīda plīsumi, asinsizplūdumi - visbiežāk acu traumu dēļ.
- Koroidāls nevus.
- Dzemdes dziedzera audzēji.