Ložņu radzenes čūla - etioloģija, klīniskās pazīmes, agrīnas diagnostikas metodes, ārstēšana, rezultāti. Ložņu radzenes čūla Radzenes čūla

Laba diena, dārgie lasītāji! Viena no nopietnākajām oftalmoloģiskajām problēmām ir radzenes audu bojājumi, kā rezultātā lēca kļūst duļķaina, veidojas krāterim līdzīgi defekti un ievērojami samazinās redze.

Šādiem simptomiem raksturīga acs radzenes čūla, kuras dēļ ir neērtas un sāpīgas sajūtas. Šī slimība prasa steidzamu ārstēšanu - tas ir vienīgais veids, kā novērst komplikāciju attīstību un saglabāt redzi.

Čūla vai čūlainais keratīts ir infekciozs radzenes iekaisums. Ar šo patoloģiju tiek bojāts radzenes epitēlija slānis. Šīs slimības mānīgums un bīstamība slēpjas faktā, ka tās attīstība var sākties pat pēc nelieliem redzes orgāna ievainojumiem, un sekas var būt ļoti skumjas, līdz pat aklumam abās acīs.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē radzenes čūlu attīstību, ir A vitamīna trūkums. Šo kaiti raksturo liela plaisu veidošanās traumas vietā. Pēc mikrotraumas saņemšanas radzenē dzīvo baktērijas, kas "pārvietojas" no redzes orgāna kaimiņu daļām vai nokļūst iekšā no ārējās vides.

Vairumā gadījumu čūlainais keratīts rodas personai, kas cieš no iekaisīgām acu slimībām, piemēram, uveīta utt. Slimībai var būt gan akūta, gan hroniska gaita.

Viena no visbīstamākajām patoloģijas formām ir strutaina radzenes čūla, kas rodas pneimokoku infekcijas rezultātā, kas nonāk ievainotajā zonā. Strutojošu čūlu var atpazīt pēc neliela dzeltenpelēka infiltrāta veidošanās radzenes centrālajā daļā, kas ir skaidri redzams fotoattēlā. Radzenes necaurredzamība un tūska rodas 24 stundu laikā.

Vai radzenes čūlas var izārstēt ar medikamentiem?

Radzenes čūlu medicīniskā ārstēšana tiek veikta stingri kvalificēta oftalmologa uzraudzībā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• antibiotiku stiprināšana;
• cikloplēģiski pilieni (nodrošina acīm atpūtu);
• pretsāpju līdzekļi.

Cikloplēģiskie pilieni palīdz paplašināt skolēnu un mazināt sāpīgas muskuļu spazmas. Labu rezultātu palīdz sasniegt ziedes un injekcijas, kuras bieži tiek papildinātas ar fizioterapiju (magnetoterapiju, elektroforēzi un fonoforēzi), lai pēc iespējas ātrāk sasniegtu vēlamo efektu.

Pateicoties pareizi izvēlētai zāļu terapijai, virspusēja radzenes čūla sadzīst tikai nedēļas laikā, bet spītīga - dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Īpaši smagos gadījumos nepieciešama operācija - dažreiz tas ir vienīgais veids, kā saglabāt redzes orgānu.

Ārstēšanas režīms radzenes čūlām

Ir īpaša radzenes čūlu ārstēšanas shēma, kuru ievēro lielākā daļa oftalmologu. Izvēloties to, tiek ņemta vērā pacienta slimības vēsture un slimības smagums.

Tradicionālais radzenes keratīta ārstēšanas režīms ir balstīts uz šādu zāļu grupu lietošanu:

1. Pilieni acs ābola virsmas mitrināšanai. Tas ir nepieciešams, ja trūkst asaru šķidruma.
2. Acu pilieni ar antibiotikām (Vigamox, Signicef,). Tie ir jāapglabā līdz 7-8 reizēm dienā.
3. Ziede, kas satur plaša spektra antibiotiku (, gentamicīnu, detetraciklīnu).
4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diclo-F, Indocollir).
5. Labojošās zāles (, Oftolik). Tie stimulē radzenes reģeneratīvos procesus.
6. Vitamīni. Pacientiem, kuriem diagnosticēta radzenes čūla, vajadzētu ēst pareizi un katru dienu lietot A grupas vitamīnus (līdz 50 000 vienībām), B (0,5 g) un C (10-20 mg).

Papildus zāļu terapijai tiek nozīmētas subkutānas injekcijas un osmoterapija - tas ir ārstēšanas veids, kura laikā tiek veikts osmotiskais intraokulārais spiediens. Radzenes atjaunošanās stadijā tiek nozīmēti kortikosteroīdi, kas palīdz sadzīt dziedinošos audus.

Paralēli tradicionālajai terapijai var veikt ārstēšanu ar alternatīvām metodēm. Plantain tiek uzskatīts par lielisku dabisku līdzekli. Lai izārstētu čūlaino keratītu, mēģiniet apglabāt acis ar ceļmallapu sulu, 1-2 pilienus trīs reizes dienā.

Čūlaina keratīta ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Ja radzenes trofiskā čūla strauji progresē, tiek noteikta keratoplastika - operācija, kuras laikā tiek veikta radzenes transplantācija. Precīzāk, tā bojāto vietu aizstāj ar donora materiālu vai īpašu radzenes transplantātu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā.

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no pacienta radzenes īpašībām. Parasti atveseļošanās process ilgst 6-12 mēnešus. Šajā periodā nepieciešama pastāvīga ārstējošā acu ārsta uzraudzība.

Ir ļoti svarīgi, lai šīs patoloģijas ārstēšana tiktu sākta tūlīt pēc tās diagnosticēšanas, kad tiek bojāti tikai radzenes augšējie slāņi. Ja čūla dziļi iekļūst radzenes audos, pastāv liela varbūtība, ka pēc tās dziedināšanas paliks rēta.

Bet tas nav sliktākais. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnākas redzes orgāna patoloģijas. Mēs runājam par iridociklītu, endoftalmītu un panuveitītu - šīs slimības bieži izraisa pilnīgu aklumu, tāpēc ar viņiem nevar jokoties.

Video: Kāpēc rodas acs radzenes keratīts un kā to novērst?

Es iesaku jums noskatīties video par radzenes keratīta cēloņiem un ārstēšanu. Keratīts ir diezgan sarežģīta acu slimība ar grūti paredzamu iznākumu, bieži tas beidzas ar ievērojamu redzes samazināšanos (leikorejas) dēļ. Kāpēc tas notiek un kā to novērst, ir aprakstīts videoklipā. Priecīgu skatīšanos!

Kā dzīvniekiem ārstē radzenes čūlu?

Nav noslēpums, ka čūlainais keratīts ir izplatīts ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem. Acu patoloģijas konservatīvā terapija kaķiem un suņiem ir balstīta uz pretiekaisuma līdzekļu - ziedes un pilienu - lietošanu. Dzīvniekam ir jāapglabā acis līdz 6 reizēm dienā. Optimālo devu nosaka ārstējošais veterinārārsts.

Dzīvnieku radzenes čūlu ārstēšanai tiek nozīmētas arī šādas zāles:

• antibakteriāli pilieni (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
• pretvīrusu pilieni (Tobrex, Trifluridin, Idoxuridin);
• ziedes (tetraciklīns, streptomicīns);
• imūnmodulatori (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Kad konservatīvās terapijas metodes nedod vēlamo rezultātu, veterinārārsts izraksta nekrotisko radzenes audu noņemšanas operāciju.

secinājumi

Radzenes čūla ir nopietna oftalmoloģiska slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Tas ir vienīgais veids, kā palēnināt iekaisuma procesa progresēšanu un novērst redzes zudumu. Rūpējies par sevi un esi vesels, draugi!

Es būtu priecīgs saņemt jūsu komentārus un jautājumus! Ar cieņu, Olga Morozova.

Radzenes čūlas ir bieži sastopama un bīstama acu iekaisuma komplikācija. Tajā pašā laikā attīstās radzenes dziļa strutaina infiltrācija, tās nekroze ar sekojošu čūlas defekta veidošanos.

Slimības iznākums ir cicatricial saistaudu veidošanās dziedētās čūlas vietā. Tā rezultātā radzene zaudē caurspīdīgumu, un cilvēks var zaudēt redzi. Lai to izvairītos, nepieciešama ātra diagnostika un efektīva ārstēšana.

Kas noved pie čūlas veidošanās?

Galvenie radzenes čūlas iemesli:

• acu traumas, tostarp ar nepareizu kontaktlēcu lietošanu;
• infekcija.

Saņemot mikrotraumu, radzene inficējas ar mikrobiem, kas ievesti no ārpuses. Tāpat, ja ir bojātas acs membrānas, ir iespējams aktivizēt nosacīti patogēnu mikrofloru un saasināt hroniskas acu slimības, kuras izraisa šādi patogēni:

• pneimokoki, streptokoki, stafilokoki - visbiežākie čūlainā keratīta izraisītāji, tie veicina rāpojošas radzenes čūlas veidošanos;
• diplokoki - čūlains process ar labvēlīgāku iznākumu;
• pseudomonas aeruginosa - rets čūlu cēlonis, biežāk uz imūndeficīta fona;
• sēnītes (kad augu elementi nokļūst acī);
• vīrusi (adenovīruss, herpes simplex);
• vienšūņi (amēba, hlamīdijas).

Diabētiķi un cilvēki ar samazinātu imunitāti biežāk slimo.

Patoģenēze

Mikrobu iekļūšana acī vai to aktivizēšana noved pie keratīta attīstības. Tiek izveidots iekaisuma pelēks-dzeltens infiltrāts ar izplūdušām malām. Vēlāk tā pārveidojas par radzenes čūlu, kuras izmērs strauji palielinās un padziļinās. Patoloģiskais process var izplatīties uz citām acs daļām.

Tad čūla ir rēta ar leikomas (leikomas) veidošanos, kas apdraud aklumu.

Klīnikas funkcijas:

• vienvirziena process;
• hronisku acu slimību (konjunktivīts, dakriocistīts, sausās acs sindroms) anamnēzē;
• akūta parādīšanās (pēc mikrotrauma jau pēc 12 stundām var būt spilgta iekaisuma klīnika).

Čūlainā keratīta gadījumā ir dažas atšķirības atkarībā no izraisītāja.

Tātad ar pneimokoku, stafilokoku vai streptokoku etioloģiju cilvēkiem tiek izveidota rāpojoša acs radzenes čūla. Čūlas dibens un viena no malām ir atbrīvota, iemērc strutā. Čūla "rāpo" gar radzeni, palielinoties izmēram un padziļinoties līdz acs membrānu pilnīgai iznīcināšanai. Sēnīšu keratīts var izraisīt tādas pašas sekas.

Ar diplokoku etioloģiju process ir vairāk lokāls un virspusējs, dod mazāk komplikāciju.

Diagnostika

Anamnēzes dati - hroniskas acu slimības, nesen novērota acu mikrotrauma.

• stipras sāpes acī, īpaši naktī;
• acs pietūkums un apsārtums;
• gļotādas pūšanās;
• asarošana;
• fotofobija, izteikts blefarospazms;
• strauja redzes pasliktināšanās.

Pēc vietējas anestēzijas tiek veikta oftalmologa pārbaude par sāpēm un blefarospasmu.

Tas atklāj:

• iekaisuma infiltrāts vai erozīvs un čūlains radzenes defekts;
• varavīksnenes krāsas maiņa;
• mioze un samazināti skolēnu refleksi;
• asa acs sāpīgums palpācijas laikā.

Instrumentālā pārbaude - visometrija, perimetrija, biomikroskopija (dažreiz izmantojot krāsvielas), kā arī intraokulārā spiediena noteikšana. Turklāt, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret zālēm, no radzenes virsmas tiek noņemts skrāpējums un konjunktīvas uztriepe.

Komplikācijas

Izvērstos gadījumos radzenes čūla var izraisīt šādas nepatīkamas sekas:

• strutas iekļūšana acs priekšējā kamerā;
• radzenes plīsums čūlas dibena zonā;
• iridociklīta attīstība;
• varavīksnenes prolapss;
• plašu ērkšķu veidošanās;
• aklums.

Vēlās komplikācijas ir:

• acs ābola abscess;
• sekundārā glaukoma;
• acs ābola atrofija;
• orbītas kaulu osteomielīts;
• sepse.

Ar savlaicīgu nosūtīšanu pie optometrista šīs komplikācijas var novērst.

Ārstēšana

Mērķis: mazināt iekaisumu, panākt rētas. Parasti veic slimnīcā.

Steidzami pasākumi:

• hospitalizēt pacientu guļus stāvoklī ar radzenes perforācijas draudiem;
• apturēt čūlaina defekta palielināšanos (diatermokoagulācija, lāzerterapija);
• lai novērstu skolēnu aizsērēšanu, lietojiet midriātikas (atropīna acu pilienus);
• dezinficē hroniskas acu infekcijas perēkļus, it īpaši asaru kanālus, asaru maisiņu.

Antibiotikas lieto ziedes, acu pilienu veidā. Ar diplomobacilāru etioloģiju tiek izmantoti arī cinka šķīdumi, ar sēnīšu keratītu - pretsēnīšu līdzekļiem.

Tiek parakstītas arī perorālas vai parenterālas antibiotikas.

Pēc iekaisuma mazināšanās un leikorejas veidošanās pacientam jāpielāgojas ķirurģiskai ārstēšanai: keratoplastikai vai radzenes transplantācijai.

Radzenes čūla noved pie leikorejas veidošanās, kas kosmētikas defekta dēļ rada daudz raižu. Bet daudz briesmīgāk ir strauja redzes samazināšanās līdz aklumam. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar oftalmologu un pilnībā pabeigt noteikto ārstēšanas kursu. Tas palīdzēs saglabāt redzi un atjaunot acu veselību.

Uzziniet arī par citu slimību, kas arī ir bīstama un var izraisīt aklumu. Lasīt

Lai iegūtu pilnīgāku iepazīšanos ar acu slimībām un to ārstēšanu, izmantojiet ērto meklēšanu vietnē vai uzdodiet jautājumu speciālistam.

Radzenes čūla ir slimība, kuru visbiežāk provocē tādu baktēriju kā stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa uc aktivitāte, kas noved pie radzenes defekta un rezultātā redzes pasliktināšanās līdz aklumam. Klīniskā attēla smagums un turpmākā prognoze būs tieši atkarīga no čūlas veidošanās dziļuma. Ārstēšanu izraksta tikai ārstējošais ārsts, pašapstrāde ir nepieņemama.

Etioloģija

Cilvēka radzenes čūlu var izraisīt šādi etioloģiskie faktori:

• mehāniski radzenes bojājumi;
• acu apdegums;
• sausa acs sejas nerva perifērās triekas, uztura trūkumu vai hroniska blefarīta dēļ utt.
• ķīmisko vielu nokļūšana radzenē;
• patogēnās baktērijas, sēnītes, vīrusi.

Atsevišķi ir jāuzsver faktori, kas var būt predisponējoši šīs slimības attīstībai:

• ilgstoša acs beršana ar kontaktlēcu;
• acu pilienu, ziedes un līdzīgu zāļu neatļauta lietošana redzes orgāniem;
• personīgās higiēnas trūkums;
• pārmērīga radzenes pakļaušana ultravioletajiem stariem.

Neatkarīgi no etioloģiskā faktora ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts, pēc nepieciešamo diagnostikas procedūru veikšanas.

Klasifikācija

Pamatojoties uz iekaisuma procesa etioloģiju, izšķir šādas slimības formas:

Ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, izšķir šādas oftalmoloģiskās slimības formas:

• ložņājoša radzenes čūla - iznīcināšana izplatās gar membrānu un tiek virzīta uz vienu acs malu. Turklāt tajā pašā laikā radzene ir dziļi bojāta, kas var provocēt strutojoša procesa attīstību;
• kodīga čūla - vienlaikus veidojas vairāki čūlas defekti, kas izraisa pusmēness formas iznīcināšanas attīstību. Šīs slimības formas etioloģija nav zināma.

Viņi arī izšķir patoloģijas formas, pamatojoties uz iekaisuma procesa lokalizāciju:

• paracentrāls;
• centrālais;
• perifēra.

Pēc kursa rakstura čūla var būt akūta vai hroniska.

Simptomi

Sākotnējie simptomi parasti parādās jau pirmajās dienās pēc redzes orgāna traumas vai noteikta etioloģiska faktora iedarbības. Klīniskā aina var izpausties šādi:

• stipras sāpes, kas var būt periodiskas, griešana;
• pastiprināta asarošana;
• fotofobija;
• smags acs un ādas apsārtums ap to;
• svešķermeņa sajūta acī;
• redzes asuma samazināšanās;
• grūtības atvērt un aizvērt aci;
• strutojoša eksudāta izdalīšanās.

Šāda klīniskā attēla klātbūtnē jums steidzami jāsazinās ar oftalmologu; ir stingri aizliegts lietot jebkādus acu pilienus, jo tas var tikai saasināt iekaisuma procesa gaitu. Iespējama rētas veidošanās, kas novedīs pie neatgriezeniska patoloģiska procesa un ērkšķa veidošanās.

Diagnostika

Pirmkārt, tiek veikta rūpīga pacienta fiziskā pārbaude, izmantojot spraugas lampu ar vispārējas anamnēzes savākšanu. Lai precizētu diagnozi, tiek veiktas šādas procedūras:

• pilināšana acī ar fluoresceīnu un pārbaude ar spraugas lampu;
• diafanoskopija;
• oftalmoskopija;
• asarošanas procesa diagnostika;
• Redzes orgāna ultraskaņa.

Ja tiek novērota ārēja izdalīšanās, tiek veikta eksudāta bakterioloģiskā analīze.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, redzes orgāna pārbaudi un savākto anamnēzi, ārsts nosaka galīgo diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Ārstēšanas programma būs atkarīga no iekaisuma procesa attīstības stadijas, formas un lokalizācijas. Medikamentu terapija var ietvert šādu zāļu lietošanu:

• antibiotikas;
• pretiekaisuma;
• cikloplegika;
• vitamīnu un minerālu kompleksi.

Pārsēja uzlikšana skartajam redzes orgānam ir aizliegta, jo tas var izraisīt baktēriju vides attīstību un patoloģiskā procesa saasināšanos.

Papildus zāļu ārstēšanai ārsts var izrakstīt šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• magnetoterapija;
• ultrafonoforēze;
• elektroforēze.

Šo procedūru ilgumu un režīmu nosaka tikai optometrists. Pat ja ir manāms ievērojams uzlabojums, nav iespējams pārtraukt radzenes čūlu ārstēšanu bez ārsta ieteikuma.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, iespējams, attīstīsies šādas komplikācijas:

• radzenes ērkšķi;
• acs ābola struktūru kausēšana;
• sekundārais raksturs;
• čūlaino bojājumu perforācija;
• endo- un panoftalmīts;
• pilnīgs redzes zudums;
• acu dobumi;

Tāpēc, parādoties iepriekš aprakstītajam klīniskajam attēlam, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Laicīgi uzsākta terapija ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.

Vai rakstā viss ir pareizs no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīnas zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Sklerīts ir nopietna redzes aparāta slimība, kurā iekaisuma process ietekmē acs albumīna membrānu (sklēru). Slimību var izteikt kā mazus sarkanīgus mezgliņus un aizņemt visu skleru. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēta tikai viena acs, bet atkarībā no veida tā var izplatīties uz divām reizēm vai arī pārmaiņus abās acīs. Sievietēm tas notiek vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Bērnībā tas tiek izteikts diezgan reti, visbiežāk tas parādās cita ķermeņa iekaisuma procesa dēļ. Sarežģīts ar to, ka tas ir ļoti sāpīgi un var izraisīt redzes traucējumus.

Dziļa čūla izraisa ievērojamu radzenes retināšanu, kas intraokulārā spiediena ietekmē veicina tās lokālo izvirzīšanos. Veidojoties blīvai rētai, izvirzījums var pazust, bet dažreiz tas paliek ektazēta rēta formā.

Dažas čūlas, īpaši pneimokoku čūlas, ātri izplatās dziļumā, sasniedzot Detsemeta membrānu. Descemeta membrāna, tāpat kā citas elastīgās membrānas, ir ļoti izturīga pret iekaisuma procesu. Tomēr viņa nespēj vienatnē uzturēt acs iekšējo spiedienu. Tā rezultātā čūlas zonā burbulī veidojas trūcei līdzīga izspiestība, ko sauc par keratoceli vai descemetoceli. Izrāde var saglabāties diezgan ilgu laiku, ko ieskauj balts cicatricial gredzens, bet biežāk tas perforējas.

Čūlas perforācija un tās sekas

Čūlas perforāciju parasti izraisa tādi iemesli kā acs apļveida muskuļa spazmas, klepus, šķaudīšana utt. Jebkurš no šiem apstākļiem izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas savukārt provocē intraokulārā spiediena palielināšanos, kas izraisa čūlas perforāciju. Ar perforāciju izlej ūdens humoru, un acs iekšējais spiediens ir vienāds ar atmosfēras spiedienu. Tā rezultātā varavīksnene un lēca virzās uz priekšu, saskaroties ar radzenes aizmuguri. Tas dod zināmu pozitīvu efektu, jo intraokulārā spiediena samazināšanās dēļ tiek veicināta šķidruma difūzija caur radzeni, uzlabojas tā uzturs, čūlas progresēšana apstājas, sāpes mazinās, paātrinās epitēlizācija un rētas. Tajā pašā laikā komplikācijas, kas pavada perforāciju, apdraud redzi un pat acs saglabāšanu. Šīs komplikācijas ir atkarīgas no perforācijas vietas un lieluma.

Perforācija var atrasties pretī jebkurai varavīksnenes daļai, kas ar ūdens humora strāvu steidzas uz perforāciju.

Ja perforācija ir maza, varavīksnene pielīp pie tās, veidojot priekšējo sinekiju. Varavīksnenes perforācijas bloķēšana palīdz atjaunot priekšējo kameru izdalītā ūdens humora dēļ. Ja perforācija ir liela, tad caur to izkrīt daļa varavīksnenes un notiek varavīksnenes prolapss. Ja izkritušajā daļā nav zīlītes malas, tad prolapsam ir puslodes forma; ja tā notiek, tad varavīksnenes zīlītes mala atrodas uz radzenes. Dažos gadījumos varavīksnenes krāsa drīz mainās, jo uz tās virsmas ir nogulsnējies pelēks vai dzeltens eksudāts. Stroma pamazām kļūst plānāka, un melnais tīklenes pigments koncentrējas prolapss zonā.

Dažreiz visa radzene kūst, izņemot nelielu loku gar perifēriju, un rodas varavīksnenes pilnīga prolapss. Skolēnu bloķē eksudāts, un tiek izveidota viltus radzene, kas sastāv no varavīksnenes, kas pārklāta ar eksudātu. Ar pēkšņu radzenes perforāciju lēcas saites tiek izvilktas, saplēstas, izraisot lēcas subluksāciju vai pilnīgu dislokāciju ar tās zudumu perforācijā.

Ar varavīksnenes prolapsi var turpināties radzenes rētas. Tiek organizēts prolapss, kas aptver prolapsu, un izveidojas plāns saistaudu slānis, pa kuru strauji aug radzenes un konjunktīvas epitēlijs. Šķiedru audu šķiedru samazināšanās noved pie prolapss un pseidoragna izlīdzināšanās. Tas notiek ļoti reti. Bieži vien varavīksnene un rētaudi ir pārāk vāji, lai atbalstītu intraokulāro spiedienu, kas parasti paaugstinās, un attīstās sekundārā glaukoma. Tā rezultātā veidojas ektazēts rēta, kurā iestrādāts varavīksnene, tā sauktā priekšējā stafiloma, kas atkarībā no garuma var būt daļēja vai pilnīga. Staphilomas rētaudu šķiedras ir atšķirīgas pēc platuma un biezuma, tāpēc tiek veidota virsmas lobulārā struktūra, pārklāta ar tumšu pigmentu.

Ja perforācija notiek iepretim skolēnam, tad varavīksnenes zīlītes maliņa tiek pielīmēta pie malām, un pati bedre ir piepildīta ar eksudātu. Priekšējā kamera tiek atjaunota ļoti lēni, kā rezultātā lēca ilgstoši saskaras ar čūlu un tajā veidojas necaurredzamības - priekšējā kapsulā katarakta. Atjaunojot priekšējo kameru, intraokulārā spiediena ietekmē izdalās atveres aizpildošais eksudāts, īpaši nemierīgiem pacientiem. Šo procesu var atkārtot, kas veicina pastāvīgas atveres - radzenes fistulas - veidošanos.

Pēkšņa IOP samazināšanās perforācijas laikā noved pie intraokulāro trauku paplašināšanās, to plīsuma un intraokulāras asiņošanas rašanās. Tīklenes trauku plīsums noved pie stiklveida ķermeņa asiņošanas; koroīda trauku pārrāvums - uz subbretinālajiem vai subhoroidālajiem asinsizplūdumiem. Asiņošana var būt tik bagātīga, ka acs ābola saturs izplūst ar asins plūsmu.

Kad radzene ir perforēta, mikroorganismi, kas izraisīja čūlu, iekļūst acī. Galu galā attīstās strutojošs iridociklīts un pat panoftalmīts. Šādas komplikācijas biežāk novēro ar gonoreālo oftalītu un čūlu ar hipopionu.

T. Birihs, L. Marčenko, A. Čekina

"Strutaina keratīta (radzenes čūlas) komplikācijas" - raksts no sadaļas

Infekcijas dēļ vai citu faktoru ietekmē cilvēkam rodas acs radzenes čūla. Slimību papildina sāpes, piespiedu mirgošana, fotofobija un strutas parādīšanās. Pastāv vairāki patoloģijas veidi, kas ir bīstami ar sekām leikorejas, glaukomas, redzes nerva atrofijas formā un infekcijas izplatīšanos citos orgānos. Ieteicams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kurš diagnosticēs un izrakstīs efektīvu ārstēšanu.

Kāpēc rodas patoloģija?

Nepareiza uztura dēļ rodas mikroelementu un vitamīnu trūkums, kas negatīvi ietekmē radzeni.

Čūla uz radzenes rodas destruktīvu procesu rezultātā, kad uz Bowman membrānas veidojas defekts krātera formā. Pastāv vairāki patoloģijas veidi, bet vissmagākā ir radzenes marginālā ložņājošā čūla. To raksturo padziļināšanās vienā no tās robežām un varavīksnenes audu uztveršana. Slimību provocē šādi faktori:

• apdegumi un acu traumas;
• infekcija ar patogēniem mikroorganismiem (streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, herpes vīrusi, elastīgi, acanthamoeba);
• nepareiza kontaktlēcu lietošana un nepareiza to aprūpe;
• nekontrolēta zāļu uzņemšana;
• sausu acu sindroma attīstība;
• nedabisks skropstu augšanas virziens;
• hroniskas ENT slimības;
• redzes orgānu infekcijas slimības (konjunktivīts, keratīts, trahoma);
• diabēts;
• artrīts;
• samazināta imunitāte;
• nesterilu iekārtu izmantošana oftalmoloģiskām vai estētiskām manipulācijām skaistumkopšanas salonos.

Simptomi: kā slimība izpaužas?

Bakteriālas infekcijas augšana provocē strutojošu izdalījumu parādīšanos.

Visbiežāk keratīta 2. stadijā audu nāves dēļ parādās strutaina radzenes čūla. Slimību papildina šādi simptomi:

• fotofobija;
• sāpes un sāpes acī;
• svešķermeņa sajūta;
• asarošana;
• piespiedu plakstiņu mirgošana;
• plakstiņu un konjunktīvas pietūkums;
• infiltrāta veidošanās no šūnu, limfas un asiņu daļiņām;
• strutojošu izdalījumu parādīšanās;
• radzenes apduļķošanās;
• redzes pasliktināšanās;
• sklēras apsārtums.

Diagnostikas pasākumi

Keratītu un radzenes čūlas nosaka un ārstē oftalmologs. Ārsts veic šādas diagnostikas procedūras:

• spraugas radzenes pārbaude;
• instilācijas tests, izmantojot fluoresceīna šķīdumu;
• gonioskopija priekšējās kameras vizualizēšanai;
• intraokulārā spiediena mērīšana;
• diafanoskopija;
• oftalmoskopija;
• acu struktūru pārbaude ar ultraskaņu;
• no acīm izdalīta strutojoša baktēriju kultūra;
• mikroskopija;
• asins ķīmija.

Kā notiek ārstēšana?

Narkotiku terapija

Zāles jānosaka ārstam, pašārstēšanās ir bīstama. Ložņu radzenes čūlas visaptveroša ārstēšana ietver tabulā norādītos pilienus un ziedes:

Izmaiņas struktūrās izraisa rētu veidošanos, tāpēc radzenes čūlu ārstēšana ietver fizioterapijas metodes, piemēram:

• magnetoterapija;
• elektroforēze;
• UHF terapija;
• diadinamiskā terapija;
• iedarbība uz ultraskaņu;
• ultravioletā apstarošana;
• diatermokoagulācija.

Acs čūlas sākotnējais posms tiek veiksmīgi ārstēts, jo metodēm ir šāds efekts:

• mazināt sāpes un iekaisumu;
• veicināt audu reģenerāciju;
• normalizē asinsriti;
• novērš iekaisuma procesa sekas;
• aptur redzes samazināšanos.