Hipofīzes struktūra. Hipofīze, attīstība, topogrāfija, struktūra, funkcija

Attīstības avoti: 1) Rathke kabata (primārā mutes līča ektodermas muguras izaugums) - adenohipofīze; 2) neiroektodermālais pumpurs (smadzeņu trešā kambara dibena izvirzīšana) - neirohipofīze.

Grāmatzīmes termins - 4 nedēļas intrauterīnā attīstība.

Attīstības anomālijas: aplazija, ārpusdzemdes redze, atvērts galvaskausa-rīkles kanāls utt.

Hormoni: 1) priekšējā daiva: STG, LTG, FSH, LH, TSH, ACTH; 2) vidējā daļa: MSG, LPG; 3) aizmugurējā daiva: ADH, oksitocīns.

Struktūra: Hipofīzes sastāv no divām lielām daivām, kuru izcelsme un struktūra ir atšķirīgas: priekšējā - adenohipofīze (veido 70-80% no orgāna masas) un aizmugure - neirohipofīze. Hipofīze kopā ar hipotalāma neirosekretorajiem kodoliem veido hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas kontrolē perifēro endokrīno dziedzeru darbību.

Funkcijas: Hipofīzes priekšējā daivā somatotrocīti ražo somatotropīnu, kas aktivizē somatisko šūnu mitotisko aktivitāti un olbaltumvielu biosintēzi; laktotropocīti ražo prolaktīnu, kas stimulē piena dziedzeru un dzeltenā ķermeņa attīstību un darbību; gonadotropocīti - folikulu stimulējošais hormons (olnīcu folikulu augšanas stimulēšana, steroīdoģenēzes regulēšana) un luteinizējošais hormons (ovulācijas stimulēšana, dzeltenā ķermeņa veidošanās, steroīdoģenēzes regulēšana) hormoni; tireotropās šūnas - vairogdziedzeri stimulējošais hormons (jodu saturošu hormonu sekrēcijas stimulēšana ar tirocītu palīdzību); kortikotropās šūnas - adrenokortikotropais hormons (kortikosteroīdu sekrēcijas stimulēšana virsnieru garozā). Hipofīzes vidējā daivā melanotropocīti ražo melanocītus stimulējošu hormonu (melanīna metabolisma regulēšana); lipotropocīti - lipotropīns (tauku vielmaiņas regulēšana). Hipofīzes aizmugurējā daivā pituicīti uzglabāšanas ķermeņos aktivizē vazopresīnu un oksitocīnu.

Topogrāfija: Hipofīzes topogrāfija: 1 - redzes nervu krustojums; 2 - hipofīzes piltuve; 3 - hipofīze; 4 - okulomotorais nervs; 5 - bazilārā artērija; 6 - smadzeņu tilts; 7 - smadzeņu kāts; 8 - aizmugurējā savienojošā artērija; 9 - hipofīzes artērija; 10 - pelēks bumbulis; 11 - iekšējā miega artērija.

Vecuma pazīmes: Vidējā hipofīzes masa jaundzimušajiem sasniedz 0,12 g. Šī orgāna masa dubultojas par 10 un trīskāršojas līdz 15 gadu vecumam. "Līdz 20 gadu vecumam hipofīzes masa sasniedz maksimumu (530-560 mg) un turpmākajos vecuma periodos gandrīz nemainās. Pēc 60 gadiem gados ir nedaudz samazināta šīs endokrīnās dziedzera masa.

Epifīze, attīstība, topogrāfija, struktūra, funkcija. Vecuma pazīmes.

Epifīze:

Attīstības avots -trešā kambara aizmugurējās sienas nesavienota izvirzīšana.

Grāmatzīmes termins - 6 nedēļas intrauterīnā attīstība.

Attīstības anomālijas: aplazija (apinealisms).

Hormoni: serotonīns, melatonīns, adrenoglomerulotropīns, antigonadotropīns

Vairogdziedzeris, attīstība, topogrāfija, struktūra, funkcija. Vecuma pazīmes.

Vairogdziedzeris:

Attīstības avoti: 1) rīkles vēdera sienas izvirzīšana starp I un II rīkles kabatām - folikulu tirocīti; 2) V rīkles kabatu pāris - parafolikulāras šūnas.

Grāmatzīmes termins - 3 nedēļu intrauterīnā attīstība.

Attīstības anomālijas: aplazija (atireoīdisms), hipoplāzija, ārpusdzemdes redze, vairogdziedzera-lingvālā kanāla noturība.

Hormoni: tiroksīns, trijodtironīns, kalcitonīns.

Virsnieru dziedzeri, attīstība, topogrāfija, struktūra, funkcija. Vecuma pazīmes.

Virsnieru dziedzeri:

Attīstības avoti: 1) coelomic epitēlijs (starpnieru audi - garoza); 2) nervu cekula simpatoblasti (hromafīna audi - medulla).

Grāmatzīmes termins - 5 - 6 intrauterīnās attīstības nedēļas.

Attīstības anomālijas: aplazija, hipoplāzija, hiperplāzija, ārpusdzemdes redze.

Hormoni:mineralokortikoīdi (glomerulārā zona), glikokortikoīdi (saišķa zona), dzimumhormoni (retikulārā zona), kateholamīni (medulla).

Papildu virsnieru dziedzeri:

ü Paraganglia (hromaffīna audi);

ü Starpdzemdību ķermeņi (starpdziedzeru audi).

Virsnieru dziedzeri sāk veidoties agrīnā ontogenezē. Cilvēkiem virsnieru garozas rudimenti vispirms tiek atklāti intrauterīnās dzīves 4. nedēļas sākumā.

10 cm garā embrijā nervu šūnas, kas veido virsnieru dziedzeri, iekļūst epitēlija pumpurā. Jau mēnesi vecā cilvēka embrijā virsnieru dziedzeru masa ir vienāda un dažkārt pat pārsniedz nieru masu.

Jaundzimušajam virsnieru dziedzeru masa ir aptuveni 7 g. Līdz sešu mēnešu vecumam tas nedaudz samazinās, pēc kura tas sāk palielināties. Virsnieru augšanas ātrums dažādos vecuma periodos nav vienāds. Īpaši straujš virsnieru dziedzeru pieaugums tiek novērots 6-8 mēnešos un 2-4 gados. Virsnieru masas attiecība pret visa ķermeņa masu ir visaugstākā jaundzimušajam: virsnieru dziedzeru masa tajos ir 0,3% no ķermeņa svara, pieaugušajiem - 0,03%.

Lasīt: Elkoņa locītavas anatomiskā struktūra (video atlants) Tievās zarnas sastrēguma dziedzeru anatomija. Mājdzīvnieku un putnu topogrāfija, mērķis, īpatnības. Inervācija, asins piegāde, limfas aizplūšana. Anatomija pēta dzīvnieku struktūru 3 galvenajos aspektos. Patoloģiska zobu oklūzija un malformācija Augšējās ekstremitātes artērijas un vēnas: topogrāfija, zari, asins apgādes zonas. Galvas un kakla artērijas un vēnas: topogrāfija, zari, asins piegādes laukumi. Apakšējās ekstremitātes artērijas un vēnas: topogrāfija, zari, asins apgādes zonas.

1. Čiekurveida dziedzera struktūra un atrašanās vieta

Epifīze - (vai epifīze, dziedzeris), neliels veidojums, kas atrodas zem galvas vai dziļi smadzenēs; darbojas vai nu kā gaismu uztverošs orgāns, vai kā endokrīnā dziedzeris, kura darbība ir atkarīga no apgaismojuma. Cilvēkiem šis veidojums pēc formas atgādina priežu čiekuru. Epifīze kaudaāli izvirzās vidus smadzeņu rajonā un atrodas rievā starp vidus smadzeņu jumta augšējiem pauguriem. Čiekurveida dziedzera forma bieži ir ovāla, retāk sfēriska vai koniska. Čiekurveida dziedzera masa pieaugušajam ir aptuveni 0,2 g, garums 8-15 mm, platums 6-10 mm.

Pēc struktūras un funkcijas epifīze pieder pie endokrīno dziedzeru darbības. Čiekurveida dziedzera endokrīnā loma ir tāda, ka tā šūnas izdala vielas, kas līdz pubertātei kavē hipofīzes darbību, kā arī piedalās gandrīz visu vielmaiņas veidu smalkā regulēšanā. Epifizijas nepietiekamība bērnībā ir saistīta ar strauju skeleta augšanu ar priekšlaicīgu un pārspīlētu dzimumdziedzeru attīstību un priekšlaicīgu un pārspīlētu sekundāro dzimumtieksmju attīstību. Čiekurveidīgais dziedzeris ir arī cirkodijas ritmu regulators, jo tas ir netieši saistīts ar redzes sistēmu. Saules gaismas ietekmē epifīzē dienas laikā tiek ražots serotonīns, bet naktī - melatonīns. Abi hormoni ir savstarpēji saistīti, jo serotonīns ir melatonīna priekštecis.
2. Hipofīzes struktūra un atrašanās vieta

Hipofīze ir noapaļots nesapārots orgāns, kas izvirzīts smadzeņu apakšējās virsmas vidū, tas brīvi iekļaujas galvenā kaula sella turcica fossa un ir savienots ar plānu pediklu piltuves (infundibulum) formā ar smadzeņu pelēko tuberkuli. Cilvēkiem hipofīzei ir plakana ķermeņa forma, kas ir saplacināta no priekšpuses uz aizmuguri. Hipofīzi apņem šķiedraina membrāna, kas stiepjas no dura mater, kas nonāk turku seglos un cieši pieguļ kauliem. Šķiedru membrāna apļveida krokas formā tiek pārbīdīta pār sella turcica fossa un veido virs tās šauru apaļu atveri un diafragmu, kuras atverē iet hipofīze. Attīstītajā cilvēka dziedzerī izšķir priekšējo, vidējo un aizmugurējo daivu.Priekšējā daiva (adenohipofīze), kas izveidojusies no dziedzera epitēlija, ir blīvāka, aiz tās ir ieliektas nieres forma, gaiši dzeltena ar sarkanīgu nokrāsu asinsvadu bagātības dēļ; aizmugurējā daiva (neirohipofīze) ir maza, apaļa, zaļgani dzeltenā krāsā, pateicoties pigmentam, kas uzkrājas tās audos.

Hipofīzes priekšējā dziedzerī tiek ražoti tropiskie hormoni (vairogdziedzeri stimulējošais hormons - tirotropīns, adrenokortikotropais hormons - kortikotropīns un gonadotropie hormoni - gonadotropīni) un efektorhormoni (augšanas hormoni - somatotropīns un prolaktīns).

Hipofīze (hipofīze) ir centrālā endokrīnā dziedzera darbība, jo tās tropiskie hormoni regulē citu perifēro dziedzeru darbību. HF atrodas sphenoid kaula turku seglu fossa, tā masa ir 0,5-0,6 g. Sievietēm pēc katras dzemdības HF masa palielinās un var sasniegt 1,6 g. HF ir līdz 2500 tūkstošiem kapilāru uz 1 mm 2 ( skeleta muskuļi līdz 300 vāciņiem.). To savieno portāla asinsvadu sistēma HT. GF bagātīgi inervē simpātiskā un parasimpātiskā NA. GF sastāv no trim daivām: priekšējā, vidējā (adenohipofīze) un aizmugurējā (neirohipofīze).

Adenohipofīzes hormoni tiek sadalīti tropiskajos un efektorhormonos.

Tropiskie hormoni: adrenokortikotropie - AKTH, tirotropie - TSH, gonadotropie (luteinizējošie - LH, folikulus stimulējošie - FSH. Tos ražo bazofilās šūnas un regulē endokrīno dziedzeru darbu.

AKTH stimulē virsnieru garozas hormonu (galvenokārt glikokortikoīdu) sintēzi un sekrēciju, lipolītiski iedarbojas uz taukaudiem, palielina insulīna un augšanas hormona sekrēciju, asins plūsmu un metabolismu olnīcās, veicina glikogēna uzkrāšanos muskuļos un uzlabo pigmentāciju. Vislielākā koncentrācija asinīs ir rīta stundās, un viszemākā ir no 22 līdz 2 rītā.

Palieliniet AKTH, kortikoliberīna, stresa, sāpju, augstas temperatūras, garīgā un fiziskā stresa, hipoglikēmijas sekrēciju, nomāciet glikokortikoīdus un melatonīnu. Ar lieko AKTH daudzumu palielinās glikokortikoīdu ražošana, kas izraisa Itsenko-Kušinga slimību (ķermeņa aptaukošanās, svītru parādīšanās uz ādas, osteoporoze, art.d.). ACTH un kortikoliberīns tieši ietekmē smadzeņu darbību: tie stimulē emocionālo un fizisko aktivitāti, mācīšanos, atmiņu, palielina trauksmi un nomāc dzimumtieksmi.

TSH palielina vairogdziedzera hormonu sekrēciju. TSH sekrēciju stimulē tiroliberīns, un somatostatīns nomāc. Aukstumā tā sekrēcija palielinās, un traumu, sāpju, anestēzijas gadījumā tā tiek nomākta.

LH stimulē testosterona sintēzi sēklinieku Leydig šūnās, estrogēna un progesterona sintēzi olnīcās, stimulē ovulāciju un dzeltenā ķermeņa veidošanos olnīcās. Šo hormonu sekrēciju stimulē gonadoliberīns.

FSH sievietēm izraisa olnīcu folikulu augšanu. Vīriešiem tas regulē spermatoģenēzi (FSH mērķi ir Sertoli šūnas).

Efektorhormoni: somatotropisks - STH, prolaktīns - PRL un melanocītus stimulējošs - MSH. Efektorhormonus ražo acidofilās šūnas, un tiem ir stimulējoša iedarbība uz orgāniem, kas nav endokrīni, un mērķa audos.

Augšanas hormons - augšanas hormons - nepārtraukti izdalās pēc 20-30 minūtēm. Stimulē visu audu augšanu. Augstākais STH saturs asins plazmā agrā bērnībā un ar vecumu pakāpeniski samazinās. STH ir anabolisks hormons, kas stimulē visu šūnu augšanu, palielinot aminoskābju piegādi šūnām un uzlabojot olbaltumvielu sintēzi. Tas jo īpaši ietekmē kaulu augšanu. Turklāt sākumā STH palielina glikozes absorbciju muskuļos un taukaudos, kā arī aminoskābju un olbaltumvielu sintēzes absorbciju muskuļos un aknās (insulīnam līdzīgs efekts), un pēc dažām desmit minūtēm glikozes absorbcija un izmantošana tiek kavēta (anti-insulīnam līdzīga iedarbība) un palielinās lipolīze (palielinās asins daudzums) brīvo taukskābju saturs).

Tās sekrēcija palielinās miega laikā, agrīnā attīstības stadijā, pēc muskuļu darba, traumām, infekcijām. STH hipersekrēcija bērnībā noved pie slimības gigantisma, pieaugušajiem - akromegālijas. Ar iedzimtu STH deficītu rodas "pundurisms" vai "hipofīzes pundurisms" (augums 120-130 cm, ķermeņa daļas ir proporcionālas, 1. un 2. dzimumtieksme nav pietiekami attīstīta). STH sekrēciju regulē somatostatīns un somatoliberīns.

PRL (luteotropais hormons) sievietēm stimulē piena veidošanos, progesterona veidošanos, vīriešiem - androgēnus, kustīgos spermatozoīdus. Tās sekrēciju regulē prolacto-LB un prolacto-ST.

MSH (intermedīns) tiek ražots starpposma daivas šūnās. Tas stimulē melanīna pigmenta biosintēzi, palielina izturību pret UV stariem, piedalās atmiņas mehānismos, stimulē ADH un oksitocīna sekrēciju. Grūtniecības laikā vai tad, ja virsnieru garozā trūkst, MSH daudzums palielinās, kas izraisa izmaiņas ādas pigmentācijā. Stimulē MSH melano-LB sekrēciju, nomāc melano-ST un kortizolu.

Neirohipofīzes hormoni: vazopresīns (ADH) un oksitocīns tiek ražoti HT. Viņi nonāk neirohipofīzē granulu formā, un pēc tam, izmantojot eksocitozi, nonāk asinīs.

ADH piemīt antidiurētisks (ūdens reabsorbcijas regulators nieru kanāliņos) un vazokonstriktoru (vazokonstriktoru) efekts. Tas noved pie urīna izdalīšanās samazināšanās, urīna blīvuma un asins tilpuma palielināšanās. ADH galvenā funkcija ir ūdens apmaiņas regulēšana, un tas notiek ciešā saistībā ar nātrija apmaiņu. Lielās devās tas sašaurina arteriolu un izraisa sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos un aktivizē slāpju un dzeršanas paradumu centru. ADH daudzums palielinās, palielinoties osmotiskajam spiedienam, samazinoties asins tilpumam un asinsspiedienam, aktivizējot renīna-angiotenzīna sistēmu un simpātisko sistēmu. Ar ADH trūkumu rodas diabēta insipidus (diabetes insipidus): stipras slāpes, pastiprināta urinēšana, šķidruma zudums urīnā līdz 25 litriem dienā.

Oksitocīns palielina dzemdes tonusu, stimulējot miometrija gludo muskuļu kontrakciju dzemdību laikā, orgasma laikā, menstruācijas fāzē, kairinot nipeli un areolu, un stimulē piena sekrēciju. Vīriešiem oksitocīns stimulē sēklas kanālu gludos muskuļus, kad sperma pārvietojas pa tiem.

2. EPIFĪZE (epiphysis cerebri) - ovāla epifīze, 7-10 mm gara, kas atrodas virs četrinieka priekšējiem bumbuļiem. Senos laikos Indijas jogi uzskatīja gaišredzības orgānu epifīzi, bet Dekarts - dvēseles sēdekli. Hormoni:

Melatonīns. Melatonīna sintēzes un sekrēcijas regulēšana tiek veikta, piedaloties autonomās NS simpātiskajai daļai saskaņā ar refleksa principu atbilstoši apgaismojumam. Apgaismojuma samazināšanās palielina melatonīna sintēzi un izdalīšanos (aptuveni 70% no hormona dienas daudzuma izdalās naktī). Ar gaismu epifīzē samazinās melatonīna daudzums. Galvenais melatonīna fizioloģiskais mehānisms ir tas, ka tas regulē endokrīno funkciju bioritmus, gonadotropo hormonu izdalīšanās ritmu, dzimumfunkciju, menstruālā cikla ilgumu sievietēm. Melatonīns aizkavē dzimumfunkciju attīstību jauniešiem, apturot priekšlaicīgu seksuālo attīstību, kavē gonadoliberīna, STH, TSH sekrēciju, kavē insulīna sintēzi, tai ir radioprotektīvs, pretaudzēju efekts, hipnotisks efekts (ja to iepilina degunā), piedalās krāsu diskriminācijā (sintezēta tīklenē) ... Darbojoties uz ādas pigmenta šūnām, tas samazina ādas pigmentāciju. Tas palielina miegainību, letarģiju, pagarina miegu un var izraisīt depresiju tumsā strādājošajiem.

Serotonīns ir melatonīna priekšgājējs. Viņš ir atbildīgs par visas endokrīnās sistēmas ritmiskās aktivitātes regulēšanu. Gaismā tā daudzums epifīzē palielinās, tumsā tas samazinās.

Hipofizam ir īpaša loma endokrīno dziedzeru sistēmā. Ar savu hormonu palīdzību tas regulē citu endokrīno dziedzeru darbību.

Hipofīzes sastāv no priekšējās (adenohipofīzes), starpposma un aizmugures (neirohipofīzes) daivām. Starpposma daiva cilvēkiem praktiski nav.

Hipofīzes priekšējie hormoni

Adenohipofīzē tiek veidoti šādi hormoni: adrenokortikotropīns (ACTH) vai kortikotropīns; tirotropais (TSH) vai tirotropīns, gonadotropais: folikulus stimulējošais (FSH) vai folitropīns un luteinizējošais (LH), lutropīti, somatotropais (STH). vai augšanas hormons jeb somatordpīns, prolaktīns. Pirmie 4 hormoni regulē tā saukto perifēro endokrīno dziedzeru funkcijas. Augšanas hormons un prolaktīns iedarbojas uz mērķauditoriju paši.

Adrenokortikotropajam hormonam (AKTH) vai kortikotropīnam ir stimulējoša ietekme uz virsnieru garozu. Lielākā mērā tā ietekme izpaužas uz stara zonu, kas izraisa glikokortikoīdu veidošanās palielināšanos, mazākā mērā - uz glomerulārajām un retikulārajām zonām, tāpēc tai nav būtiskas ietekmes uz mineralokortikoīdu un dzimumhormonu veidošanos. Palielinot olbaltumvielu sintēzi (no cAMP atkarīga aktivācija), rodas virsnieru garozas hiperplāzija. ACTH uzlabo holesterīna sintēzi un grūtniecības, kā arī pregnenolona veidošanās ātrumu no holesterīna. ACTH ārpus virsnieru iedarbībai ir jāstimulē lipolīze (mobilizē taukus no tauku krājumiem un veicina tauku oksidēšanos), ..paaugstināta insulīna un somatotropīna sekrēcija, glikogēna uzkrāšanās muskuļu šūnās, hipoglikēmija, kas saistīta ar paaugstinātu insulīna sekrēciju, pastiprinātu pigmentāciju, pateicoties ietekmei uz melanophora pigmenta šūnas.

AKTH ražošana ir pakļauta ikdienas periodiskumam, kas saistīts ar kortikoliberīna izdalīšanās ritmu. Maksimālā AKTH koncentrācija tiek atzīmēta no rīta 6 - 8 stundās, minimālā - no 18 līdz 23 stundām. AKTH veidošanos regulē hipotalāma kortikoliberīns. AKTH sekrēcija palielinās stresa apstākļos, kā arī tādu faktoru ietekmē, kas izraisa stresa apstākļus: saaukstēšanās, sāpes, fiziskās aktivitātes, emocijas. Hipoglikēmija palielina AKTH veidošanos. ACTH ražošanas kavēšana notiek pašu glikokortikoīdu ietekmē, izmantojot atgriezenisko saiti.

(ACTH pārsniegšana izraisa hiperkortizolismu, t.i. palielinātu kortikosteroīdu, galvenokārt glikokortikoīdu, ražošanu. Šī slimība attīstās ar hipofīzes adenomu un tiek dēvēta par Itsenko-Kušinga slimību. Tās galvenās izpausmes ir: hipertensija, aptaukošanās, kurai ir lokāls raksturs (seja un stumbrs), hiperglikēmija samazinot ķermeņa imūno aizsardzību.

(Hormona trūkums noved pie glikokortikoīdu ražošanas samazināšanās, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi un ķermeņa izturības samazināšanās pret dažādām vides ietekmēm.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) vai tirotropīns aktivizē vairogdziedzera darbību, __ izraisa tā dziedzeru audu hiperplāziju, stimulē tiroksīna un trijodtironīna ražošanu .. Tirotropīna veidošanos stimulē hipotalāma tiroliberīns, un to kavē somatostatīns. Tirotropīna sekrēcija palielinās arī ar ķermeņa atdzišanu, kas izraisa vairogdziedzera hormonu ražošanas palielināšanos un siltuma palielināšanos. Glikokortikoīdi kavē tirotropīna ražošanu, tirotropīna sekrēciju kavē arī traumas, sāpes, anestēzija.

Tirotropīna pārpalikums izpaužas ar vairogdziedzera hiperfunkciju, kas ir tireotoksikozes klīniskā aina.

Folikulu stimulējošais hormons (FSH) jeb folitropīns izraisa olnīcu folikulu augšanu un nobriešanu un sagatavo tos ovulācijai. Vīriešiem FSH ietekmē notiek spermas veidošanās.

Luteinizējošais hormons (LH) jeb lutropīns palīdz pārraut nobriedušas folikulas membrānu, t.i. ovulācija un dzeltenā ķermeņa veidošanās. LH stimulē sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu - veidošanos. Vīriešiem šis hormons veicina vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu - veidošanos.

FSH un zāļu sekrēciju regulē hipotalāma gonadoliberīns. Gonadoliberīna, FSH un LH veidošanās ir atkarīga no estrogēnu un androgēnu līmeņa, un to regulē atgriezeniskās saites mehānisms. Adenohipofīzes hormona prolaktīns kavē gonadotropo hormonu veidošanos. Glikokortikoīdi kavē LH izdalīšanos.

Augšanas hormons (STH) vai augšanas hormons vai augšanas hormons piedalās augšanas un fiziskās attīstības regulēšanā. Augšanas procesu stimulēšana ir saistīta ar somatotropīna spēju uzlabot olbaltumvielu veidošanos organismā, palielināt RNS sintēzi un uzlabot aminoskābju transportēšanu no asinīm uz šūnām. Visizteiktākā hormona ietekme izpaužas uz kaulu un skrimšļa audiem. Somatotropīna darbība notiek caur "somatomedīniem", kas somatotropīna ietekmē veidojas aknās. Augšanas hormons ietekmē ogļhidrātu metabolismu, nodrošinot insulīnam līdzīgu efektu. Hormons uzlabo tauku mobilizāciju no depo un to izmantošanu enerģijas metabolismā.

Augšanas hormona ražošanu regulē somatoliberīns un hipotalāma somatostatīns. Glikozes un taukskābju satura samazināšanās, aminoskābju pārmērība asins plazmā arī palielina augšanas hormona sekrēciju. Vasopresīns, endorfīni stimulē augšanas hormona veidošanos.

Ja hipofīzes priekšējās daivas hiperfunkcija izpaužas bērnībā, tad tas noved pie palielināta proporcionāla garuma pieauguma - gigantisma. Ja hiperfunkcija rodas pieaugušam cilvēkam, kad ķermeņa augšana kopumā jau ir pabeigta, palielinās tikai tās ķermeņa daļas, kuras joprojām spēj augt. Tie ir pirksti un pirksti, rokas un kājas, deguns un apakšžoklis, mēle, krūškurvja orgāni un vēdera dobumi. Šo stāvokli sauc par akromegāliju. Cēlonis ir labdabīgi hipofīzes audzēji. Hipofīzes priekšējās daļas hipofunkcija bērnībā tiek izteikta augšanas aizturi - pundurismu ("hipofīzes pundurismu"). Garīgā attīstība netiek traucēta.

Somatotropīns ir specifisks sugai.

Prolaktīns stimulē piena dziedzeru augšanu un veicina piena ražošanu. Hormons stimulē olbaltumvielu - laktalbumīna, tauku un ogļhidrātu sintēzi pienā. Prolaktīns stimulē arī dzeltenā ķermeņa veidošanos un progesterona ražošanu. Ietekmē ķermeņa ūdens-sāls metabolismu, saglabājot ūdeni un nātriju organismā, pastiprina aldosterona un vazopresīna iedarbību, palielina tauku veidošanos no ogļhidrātiem.

Prolaktīna veidošanos regulē hipotalāma prolaktoliberīns un prolaktostatīns. Tika arī noteikts, ka prolaktīna sekrēcijas stimulēšanu izraisa arī citi hipotalāma izdalītie peptīdi: tiroliberīns, vazoaktīvais zarnu polipeptīds (VIP), angiotenzīns II, iespējams, endogēnais opioīdu peptīds B-endorfīns. Prolaktīna sekrēcija palielinās pēc dzemdībām un refleksīvi tiek stimulēta zīdīšanas laikā. Estrogēni stimulē prolaktīna sintēzi un sekrēciju. Hipotalāma dopamīns kavē prolaktīna ražošanu, kas, iespējams, kavē arī hipotalāma šūnas, kas izdala gonadoliberīnu, kas noved pie menstruālā cikla traucējumiem - laktogēnas amenorejas.

Pārmērīgu prolaktīna daudzumu novēro ar labdabīgu hipofīzes adenomu (hiperprolaktinēmiska amenoreja), ar meningītu, encefalītu, smadzeņu traumu, estrogēna pārpalikumu, lietojot noteiktus kontracepcijas līdzekļus. Tās izpausmes ietver piena ražošanu sievietēm bez laktācijas (galaktoreja) un amenoreju. Ārstnieciskās vielas, kas bloķē dopamīna receptorus (īpaši bieži psihotropo darbību), arī izraisa prolaktīna sekrēcijas palielināšanos, kas var izraisīt galaktoreju un amenoreju.

Hipofīzes aizmugures hormoni ® *

Šie hormoni tiek ražoti hipotalāmā. To uzkrāšanās notiek neirohipofīzē. Hipotalāmu supraoptisko un paraventrikulāro kodolu šūnās tiek sintezēts oksitocīns un antidiurētiskais hormons. Sintezētie hormoni tiek transportēti uz hipofīzes aizmugurējo daivu, izmantojot aksonu transportu, izmantojot neirofizīna transportētāja olbaltumvielu gar hipotalāma-hipofīzes traktu. Šeit hormoni tiek noglabāti un pēc tam izdalīti asinīs.

Antidiurētiskajam hormonam (ADH) jeb vazopresīnam organismā ir 2 galvenās funkcijas. Pirmā funkcija ir tā antidiurētiskā darbība, kas izteikta ūdens reabsorbcijas stimulēšanā distālajā nefronā. Šī darbība tiek veikta hormona mijiedarbības dēļ ar V-2 tipa vazopresīna receptoriem, kas izraisa kanāliņu un kolektīva sienas caurlaidības palielināšanos. „Caurules ūdenim, tā reabsorbcija un urīna koncentrācija. Kanāliņu šūnās tiek aktivizēta arī hialuronidāze, kas izraisa hialuronskābes depolimerizācijas palielināšanos, kā rezultātā palielinās ūdens reabsorbcija un palielinās cirkulējošā šķidruma tilpums.

Lielās devās (farmakoloģiski) ADH sašaurina arteriolu, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Tādēļ to sauc arī par vazopresīnu. Normālos apstākļos, pie tā fizioloģiskās koncentrācijas asinīs, šis efekts nav nozīmīgs. Tomēr ar asins zudumu, sāpju šoku palielinās ADH izdalīšanās. Šajos gadījumos vazokonstrikcijai var būt adaptīva vērtība.

ADH veidošanās palielinās, palielinoties asins osmotiskajam spiedienam, samazinoties ekstracelulārā un intracelulārā šķidruma tilpumam, samazinot asinsspiedienu, aktivizējot renīna-angiotenzīna sistēmu un simpātisko nervu sistēmu.

Ar nepietiekamu ADH veidošanos attīstās diabēta insipidus vai diabēta insipidus, kas izpaužas ar liela blīvuma urīna (līdz 25 litriem dienā) izdalīšanos, pastiprinātu slāpes. Cukura diabēta cēloņi var būt akūtas un hroniskas infekcijas, kurās tiek ietekmēts hipotalāms (gripa, masalas, malārija), galvaskausa smadzeņu trauma, hipotalāma audzējs.

Pārmērīga ADH sekrēcija, gluži pretēji, noved pie ūdens aiztures.

Oksitocīns selektīvi iedarbojas uz gludajiem muskuļiem, liekot tiem sarauties dzemdību laikā. Uz virsmas

šūnas membrānai ir īpaši oksitocīna receptori. Grūtniecības laikā oksitocīns nepalielina dzemdes saraušanās aktivitāti, bet pirms dzemdībām lielas estrogēna koncentrācijas ietekmē dzemdes jutība pret oksitocīnu strauji palielinās. Oksitocīns ir iesaistīts laktācijas procesā. Paaugstinot mioepitēlija šūnu kontrakciju piena dziedzeros, tas veicina piena sekrēciju. Oksitocīna sekrēcijas palielināšanās notiek impulsu ietekmē no dzemdes kakla receptoriem, kā arī krūts sprauslu mehānoreceptoriem zīdīšanas laikā. Estrogēni palielina oksitocīna sekrēciju. Oksitocīna funkcijas vīrieša ķermenī nav labi izprotamas. Uzskata par antagonistu

Oksitocīna ražošanas trūkums izraisa darba nespēku.)

Hipofīze latīņu valodā nozīmē "process", to sauc arī par apakšējo smadzeņu piedēkli un hipofīzi. Hipofīze atrodas pašā smadzeņu pamatnē un tiek uzskatīta par smadzeņu piedēkli, lai gan tā pieder mūsu ķermeņa endokrīnai sistēmai. Kopā ar "endokrīno smadzenēm", hipotalāmu, tā veido vistuvāko hipotalāmu-hipofīzes sistēmu un ražo hormonus, kas ietekmē visus mūsu ķermeņa pamata dzīves procesus.

Hipofīzes atrašanās vieta

Hipofīze ir endokrīnā dziedzera dziedzeris, un, ja tas ir anatomiski saistīts ar smadzenēm, tad tā funkciju ziņā tā ir daļa no cilvēka ķermeņa endokrīnās sistēmas. Tam ir ļoti mazs izmērs, taču tas organismā veic vissvarīgākās funkcijas - tas ir atbildīgs par augšanu, vielmaiņas procesiem un reprodukciju. Tāpēc zinātnieki atzina šo smadzeņu procesu par endokrīnās sistēmas centrālo orgānu.

Hipofīze atrodas galvaskausa sfenoidālajā kaulā - īpašā kaula kabatā, ko sauc par turku segliem. Šīs depresijas centrā ir neliela hipofīzes fossa, kurā atrodas hipofīze. No augšas turku seglu aizsargā diafragma - dura mater process. Tās centrā ir atvere, caur kuru iet plāns hipofīzes pedikuls, savienojot šo dziedzeru ar hipotalāmu.

Hipofīzes izmēri

Pēc formas un apjoma smadzeņu hipofīze atgādina noapaļotu zirni, taču tā lielums un svars ir ļoti individuāli. Hipofīzes izmēru parametri ietver trīs punktus:

• anteroposterior (sagitāls) - 6-15 mm;
• augšējā apakšējā (koronālā) - 5-9 mm
• šķērsvirziens (aksiāls vai šķērsvirziens) - 10-17 mm.

Arī hipofīzes svars ir ļoti atšķirīgs - atkarībā no personas vecuma un dzimuma. Jaundzimušajiem zīdaiņiem orgāns sver 0,1-0,15 gramus, 10 gadu vecumā - jau 0,3 gramus, un pubertātes periodā tas sasniedz apjomus, kas raksturīgi pieauguša cilvēka hipofīzei. Vīrietim tas ir 0,5-0,6 g, sievietei nedaudz vairāk - 0,6-0,7 g (dažreiz tas sasniedz 0,75). Nākamajām mātēm līdz grūtniecības beigām hipofīzes izmērs var dubultoties.

Anatomiskā struktūra

Hipofīzes struktūra ir diezgan vienkārša: tā sastāv no divām daivām, kas atšķiras pēc apjoma, struktūras un funkcijas. Tās ir pelēkā priekšējā daiva (adenohipofīze) un baltā aizmugurējā daiva (neirohipofīze). Daži zinātnieki izceļ arī starpposma reģionu, taču šī daļa ir ļoti attīstīta tikai dzīvniekiem, īpaši zivīm. Cilvēkiem starpposma daiva ir plāns šūnu slānis starp diviem galvenajiem hipofīzes reģioniem un ražo vienas grupas hormonus - melanocītus stimulējošos hormonus.

Lielākā hipofīzes daļa ir priekšējā daiva. Adenohipofīze veido 70-80% no kopējā epididīma tilpuma. Tas ir sadalīts 3 daļās:

• distālā daļa;
• bumbuļveida daļa;
• starpposma daļa.

Visas hipofīzes priekšējās daivas daļas sastāv no dažādu grupu dziedzeru endokrīnām šūnām, no kurām katra ir atbildīga par specifisku hormonu veidošanos. Kopumā šajā hipofīzes zonā rodas tropiskie hormoni (vairogdziedzeri stimulējoši, adrenokortikotropie, somatotropie utt.).

Hipofīzes aizmugurējā daivā ir pilnīgi atšķirīga struktūra - tā sastāv no nervu šūnām un veidojas no diencephalon apakšas. Hipofīzes aizmugurējā daļa sastāv no trim daļām:

• vidējā izcilība;
• piltuve;
• hipofīzes nervu daiva.

Šī hipofīzes zona neražo savus hormonus. Tas uzkrāj hormonus, kurus ražo hipotalāms (oksitocīns, vazopresīns utt.), Un izlaiž tos asinīs.

Neskatoties uz niecīgo izmēru, hipofīze ir būtiska cilvēka endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Šis orgāns embrijā sāk veidoties jau 4-5 dzīves nedēļās, bet turpina mainīties līdz pubertātes periodam. Pēc piedzimšanas zīdaiņiem gandrīz pilnībā ir izveidojušās visas hipofīzes daivas, un starpposma reģions ir attīstītāks nekā pieaugušajiem. Šī daļa laika gaitā kļūst mazāka, un adenohipofīze palielinās.

PITUITĀRĀ (hipofīze, glandula pituitaria; sin .: smadzeņu piedēklis, hipofīze) - endokrīnā dziedzera savienojums ar smadzeņu hipotalāma reģionu vienā hipotalāma-hipofīzes sistēmā rada vairākus peptīdu hormonus, kas regulē endokrīno dziedzeru darbību.

Vēsture

Pirmie G. pieminējumi ir atrodami K. Galena un A. Vesaliusa darbos. Autori uzskatīja, ka smadzenēs izveidojušos gļotu izdalīšanās notiek caur G. T. Viliss uzskatīja, ka G. veidojās cerebrospinālais šķidrums, un F. Magendijs uzskatīja, ka G absorbē šo šķidrumu un izdala to asinīs. Pirmo morfolu, G. struktūras aprakstu 1867. gadā veica P. I. Peremežko. Viņš parādīja, ka G. ir garozas slānis (priekšējā daiva), epididīma dobums un balta medulla (aizmugurējā daiva). Vēlāk A. Dostojevskis (1884, 1886) un Flešs (Flesch, 1884), pēc G. mikroskopiskā pētījuma veikšanas, priekšējā daivā atrada hromofobiskas un hromofīlas šūnas. Pirmo reizi P. Marī (1886) pievērsa uzmanību akromegālijas saistībai ar hipofīzes audzēju. Viņš arī noteica G. lomu ķermeņa augšanas regulēšanā. Tomēr tikai 1921. gadā H. M. Evanss pierādīja, ka augšanas hormons veidojas G .. Frohlich (A. Frohlich, 1901) un Simmonds (M. Simmonds, 1914) parādīja G. vērtību vielmaiņas procesu regulēšanā. Eksperimentālie B. Tsondeka (1926, 1931) un Smita (R. E. Smith, 1926) pētījumi parādīja G. lomu dzimumdziedzeru funkcijas regulēšanā. Pēc tam no G. priekšējās daivas tika izolēti gonadotropie hormoni, kā arī hormoni, kas kontrolē vairogdziedzera darbību - tirotropie un virsnieru dziedzeri - adrenokortikotropie [Loeb (L. Loeb), 1929; Li (C. H. Li), 1942. gads; Sayer (G. Sayers) et al., 1943]. Vidū, starpposmā, tika atrasta G. daļa melanotropīna (melanocītu stimulējošā hormona) un lipotropīna. Olivers un Šofers (G. Oliver, E. A. Schafer, 1894) konstatēja, ka G. aizmugurējās daivas ekstraktiem ir vazopresora efekts. Vēlāk tika atklāti vazopresīna un oksitocīna hormoni.

40. gados. 20. gadsimts G. priekšējās daivas morfoloģijas izpēte sākas saistībā ar perifēro dziedzeru darbību, kā arī tiek mēģināts biolēt, pārbaudīt G. hormonālo aktivitāti, attīstās hipofīzes hormonu preparatīvā bioķīmija. Pētot korelācijas starp iekšējās sekrēcijas dziedzeriem, MM Zavadovskis (1941) formulēja plus vai mīnus mijiedarbības principu (regulēšanas likums pēc negatīvās atgriezeniskās saites veida), kas ļāva izskaidrot G. pārējo endokrīno dziedzeru funkcijas regulēšanas mehānismu (sk.). Turpmākajos endokrīno dziedzeru darbības regulēšanas mehānismu pētījumos tika atklāta c galvenā loma. n. s., jo īpaši hipotalāmu, kontrolējot G. tropiskās funkcijas

Embrioloģija

G. attīstās no 2 embriju primordijām: mutes līča ektoderma, izvirzot rīkles (hipofīzes) kabatu (Rathke kabata), un smadzeņu neirogliālās piltuves formas izvirzījums trešā kambara dobuma dibena līmenī. Hipofīzes kabata cilvēkiem veidojas 4. nedēļā. embrija attīstība un aug diencephalon virzienā, no kura attiecīgi veidojas izvirzījums piltuves (infundibulum) formā. Smadzeņu piltuves un hipofīzes kabatas ciešais kontakts ir sākumpunkts embriju G. atsevišķu daļu diferenciācijai. No diencephalon neirogliālā izvirzījuma pēc tam veidojas neirohipofīze. Hipofīzes kabatas vēdera siena kalpo kā avots G. priekšējās daivas veidošanai, un muguras siena - starpposma (vidējai) daļai. Kabatas dobums ir iznīcināts vai var saglabāties kā hipofīzes sprauga starp priekšējo daivu un starpdaļu. Pabeidzot hipofīzes kabatas siešanas procesu no primārā mutes dobuma, tos savienojošais kanāls ir aizaugis, no šī brīža G. dziedzeru daļa veidojas kā endokrīnā dziedzera. Dažos gadījumos pieaugušais saglabā samazinātu embriju hipofīzes pāreju vaskularizētas šūnu auklas veidā, virzoties no rīkles līdz galvaskausa pamatnei. Dažreiz atlikušās hipofīzes kabatas paliekas pieaugušajam veidojas zem nazofarneksa gļotādas tā sauktās. rīkles G.

Sākotnējā embrija attīstības stadijā (7-8 nedēļas) notiek pakāpeniska šūnu diferenciācija, vispirms no bazofilajām, vēlāk - no acidofilajām sērijām. Pēc tam (9-20 nedēļas) hormonu sintēzes procesu veidošanās G priekšējā daivā.

Anatomija

G. ir sarkanīgi pelēks pupiņu formas veidojums, kas pārklāts ar šķiedru kapsulu. Tās svars ir vidēji 0,5-0,6 g, izmēri 1x1, 3 X 0,6 cm.Atkarībā no dzimuma, vecuma un endokrīnās sistēmas slimību gadījumos mainās G. lielums un svars. Sievietēm tas ir nedaudz lielāks gonadotropās funkcijas ciklisko izmaiņu dēļ. Vecumā ir tendence uz priekšējās daivas samazināšanos.

Saskaņā ar PNA un LNH, G. ir sadalīts divās daivās (1. un 2. attēls), kurām ir atšķirīga attīstība, struktūra un funkcija: priekšējā, distālā vai adenohipofīze (lobus anterior, pars distalis, adenohypophysis) un aizmugurējā jeb neurohypophysis. Adenohipofīze, kas veido apm. 70% no visa dziedzera svara nosacīti tiek sadalīti distālās (pars distalis), piltuves (pars infundibularis) un starpposma (pars intermedia) daļās, un neirohipofīzes - aizmugurējā daļā jeb daivā un hipofīzes pedikulā.

G. atrodas sphenoid kaula turku seglu hipofīzes fossa. Turku segli no augšas ir pārklāti ar diafragmu - dura mater spurumu ar atveri, caur grieztu G. kājas iet, savienojot to ar smadzenēm. Sāniski abās G. pusēs ir kavernozi deguna blakusdobumi. Priekšpusē un aizmugurē mazas vēnu zari ap G. piltuvi veido gredzenu - apļveida sinusu (Ridley). Šis vēnu veidojums atdala G. no iekšējām miega artērijām. G. priekšējās daivas augšdaļa ir pārklāta ar redzes chiasm un redzes traktu.

Asins piegāde G. ko veic iekšējās miega artērijas zari (hipofīzes augšējās un apakšējās artērijas), kā arī lielo smadzeņu artēriju apļa zari (3. attēls). Hipofīzes augšējās artērijas piedalās adenohipofīzes asinsapgādē, bet apakšējās - neirohipofīzē, šeit saskaroties ar hipotalāma lielšūnu kodolu aksonu neirosekretārajiem galiem (sk.). Hipofīzes augšējās artērijas nonāk hipotalāma vidējā eminencijā, kur tās sadalās kapilāru tīklā (primārais kapilārais pinums); Tad šie kapilāri (vidus-bazālā hipotalāma mazo neirosekretorisko šūnu aksonu galiņi ir saskarē ar tiem) tiek savākti portāla vēnās, pa hipofīzes pediklu nolaižoties adenohipofīzes parenhīmā, kur tie atkal tiek sadalīti sinusoidālo kapilāru tīklā (sekundārais kapilārais pinums). T. par. asinis nonāk adenohipofīzē, izejot caur hipotalāma vidējo augstumu, kur tās ir bagātinātas ar hipotalāma adenohipofizotropajiem hormoniem (atbrīvojošajiem hormoniem).

Asins aizplūšana, kas piesātināta ar adenohipofīzes hormoniem, no daudzajiem sekundārā pinuma kapilāriem tiek veikta caur vēnu sistēmu, kas savukārt ieplūst dura mater (kavernozā un starpkavernālā) vēnu sinusos un tālāk vispārējā asinsritē. Tādējādi G. portāla sistēma ar lejupejošu asins plūsmas virzienu no hipotalāma ir adenohipofīzes tropisko funkciju neirohumorālās kontroles kompleksa mehānisma morfofunkcionāla sastāvdaļa (sk. Hipotalāma-hipofīzes sistēma).

Inervācija to galvenokārt veic simpātiskas šķiedras, kas iekļūst dziedzerī kopā ar hipofīzes artērijām. Adenohipofīzes simpātiskās inervācijas avots ir postganglioniskās šķiedras, kas iet caur iekšējo miega pinumu, tieši savienotas ar augšējiem kakla mezgliem. Ir noskaidrots, ka simpātisko impulsu ietekme uz adenohipofīzi neaprobežojas tikai ar vazomotoru efektu. Šajā gadījumā mainās dziedzeru šūnu ultrastruktūra un sekrēcijas aktivitāte. Netika apstiprināts pieņēmums par priekšējās daivas tiešu inervāciju no hipotalāma. Hipotalāma neirosekretorisko kodolu nervu šķiedras nonāk aizmugurējā daivā.

Histoloģija

G. priekšējās daivas distālā daļa sastāv no daudziem epitēlija stariem (trabeculae epitheliales), atstarpēs starp to-rymi ir liels skaits sinusoidālu kapilāru un vaļīgu saistaudu un retikulāru audu elementi. Trabekulās izšķir divu veidu dziedzeru adenocītu šūnas - hromofobiskās un hromofilās. Hromofobiski adenocīti ir sastopami 50-60% un atrodas dziedzera centrā. Šo šūnu citoplazma ir vāji iekrāsota un satur nelielu skaitu organellu. Acīmredzot hromofobie adenocīti var būt cita veida šūnu veidošanās avoti. Otrais veids - hromofilie adenocīti, atrodas gar trabekulu perifēriju un citoplazmā satur lielu skaitu sekrēcijas granulu. Bieži adenocīti nonāk saskarē ar kapilāriem. Saskaņā ar spēju selektīvi nokrāsot ar skābām vai bāziskām krāsvielām, hromofilās šūnas tiek sadalītas acidofilās un bazofilajās šūnās. Acidophilic (vai eozinophilic) šūnas ir ovālas formas, to citoplazmā ir daudz lielu sekrēcijas granulu, kuras ar azānu krāso sārtā krāsā. Atšķirībā no citām priekšējās daivas šūnām, acidofīlo šūnu citoplazmā ir atrodams liels skaits sulfhidrilgrupu un disulfīdu grupu, kā arī fosfolipīdi. Acidofīlās šūnās endoplazmas retikuluma cauruļveida sistēma ir labi izteikta un satur daudz ribosomu, kas norāda uz augstu olbaltumvielu sintēzes līmeni šajās šūnās. Acidofilās šūnas veido 30-35% no priekšējās daivas sekrēcijas šūnu kopskaita, savukārt bazofilo šūnu kopējais skaits nepārsniedz 10%. Pēdējo izmērs un forma ir ļoti mainīga un atkarīga no hormonu veidošanās stāvokļa dziedzerī. Basofilās šūnas, salīdzinot ar acidofilajām šūnām, ir lielākas, tām ir noapaļota vai daudzstūra forma. Bazofilo šūnu citoplazmā ir sekrēcijas granulas zilu graudu formā (kad Malorijs to krāso ar adhan). Atšķirībā no acidofīlām šūnām, lamelārais komplekss (Golgi) ir labi attīstīts bazofilās šūnās, sekrēcijas granulas ir daudz mazākas.

Priekšējās daivas šūnu funkcionālā klasifikācija balstās uz histoķīmisko, ultrastrukturālo un imūnhistolu. G. šūnu pazīmes un to reakcija uz noteikta endokrīnās dziedzera funkcijas izmaiņām.

Funkcionāli acidofilās šūnas ir sadalītas divos apakštipos (4. att., A): 1) šūnas, kas atrodas dziedzera centrā un satur lielas (līdz 600 nm) sekrēcijas granulas; šīs šūnas ir funkcionāli saistītas ar laktogēna hormona (prolaktīna) sekrēciju un tiek sauktas par laktotropocītiem; 2) šūnas, kas izvietotas gar traukiem un iekrāsotas ar oranžu G, ar sekrēcijas granulām līdz 350 nm; funkcionāli saistīts ar augšanas hormona (augšanas hormona) sekrēciju, un tos sauc par augšanas šūnām.

Savukārt bazofilās šūnas ir sadalītas trīs apakštipos. Pirmajā apakštipā ietilpst maza izmēra, apaļas formas šūnas, kas atrodas ap kapilāriem daivas perifērijā. Viņu citoplazmā ir daudz glikoproteīnu, sekrēcijas granulu diametrs ir apm. 200 nm. Šīs šūnas saistās ar folikulu stimulējošā hormona veidošanos un tiek sauktas par folikulus stimulējošām gonadotropām šūnām.

Otrajā apakštipā ietilpst delta-bazofilie adenocīti (delta šūnas) - lielāka izmēra šūnas, kas atrodas tuvāk dziedzera centram un nesaskaras ar kapilāriem. Šūnās ir noapaļotas tumši sārtas krāsas veidojumi - makula (acīmredzot, lamelārs komplekss). Šo šūnu citoplazmā glikoproteīnu ir ievērojami mazāk nekā pirmā apakštipa šūnās. Elektroni mikroskopiski atšķiras no iepriekšējā apakštipa ar vieglāku citoplazmas matricu un kodola formu. Tajā pašā laikā tiem ir līdzīgi granulu izmēri. Šīs šūnas, kas atbild par luteinizējošā hormona ražošanu, sauc par luteinizējošiem gonadotropocītiem. Pēc kastrācijas palielinās pirmā un otrā apakštipa šūnu skaits, to hipertrofiju papildina glikoproteīnu granulitātes uzkrāšanās citoplazmā un to vidū parādās "kastrācijas šūnas", kas satur lielas vakuolas. Estrogēnu ievadīšana kastrētiem dzīvniekiem izraisa pretējas izmaiņas šūnās.

Trešais apakštips ir beta-bazofilie adenocīti (beta šūnas) - lielas daudzstūra formas šūnas, kas iekrāsotas ar aldehīda-fuksīnu, ar viszemāko glikoproteīnu saturu, kas atrodas dziedzera centrā tālu no traukiem. Beta šūnu citoplazmā tiek noteiktas vismazākās sekrēcijas granulas ar 150 nm lielumu. Funkcionāli tie ir saistīti ar vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos un tiek saukti par tirotropajām šūnām (4. att., B). Pēc vairogdziedzera funkcijas noņemšanas vai bloķēšanas šajās šūnās tiek novērotas histoķīmiskās un ultrastrukturālās izmaiņas (tireoidektomijas šūnas).

Adrenokortikotropā hormona ražotāji ir hromofobās sērijas procesa šūnas - kortikotropocīti, kas satur vāji krāsojošu citoplazmu, kas spēj uzkrāt glikoproteīnus. Elektroni mikroskopiski atšķiras no citām šūnām pēc formas, ar zemu citoplazmas matricas blīvumu. To sekrēcijas granulu izmērs ir 200 nm. Granulām ir perifēra attīrīšanās zona, un tās biežāk tiek noteiktas šūnu membrānu tuvumā. Sekrēcijas granulas tiek sintezētas lamelārā kompleksa elementos, eksocitozes ceļā tās izdalās starpšūnu telpās G.

Tajā pašā laikā ir atšķirīgs viedoklis jautājumā par morfolu, substrātu hormonu veidošanai adenohipofīzē, saskaņā ar griezumu visas aprakstītās bazofilo un acidofilo šūnu šķirnes atspoguļo tikai to atšķirīgo funkcionālo stāvokli. Hormonu veidošanās procesā G. ir vērojama cieša morfofunkcionāla mijiedarbība starp atsevišķiem sekrēcijas šūnu veidiem, pateicoties relatīvi līdzsvarotam hipofīzes hormonu sintēzes procesam dažādos funkcionālo šūnu tipos.

Priekšējās daivas piltuves daļa atrodas virs Turcijas seglu diafragmas. Pārklājot hipofīzes kāju, tas saskaras ar pelēko tuberkulozi. Piltuves daļa sastāv no epitēlija šūnām, bagātīgi tiek piegādāta ar asinīm. Kad histochem, pētījumi tās šūnās, tiek novērota hormonālā aktivitāte.

G. starpposma (vidējā) daļa ir veidota no vairākiem lielu bazofilo šūnu slāņiem ar sekrēcijas aktivitāti. Šeit bieži tiek novērotas folikulārās cistas ar koloidālu saturu. Starpposma daivas šūnās tiek ražots melanocītu stimulējošais hormons (starpposmi), kas saistīts ar pigmenta metabolismu.

T. aizmugurējo daivu veido ependimālā neiroglija, un tā sastāv no vārpstveida šūnām - priekšējā hipotalāmu homopozitīvo neirosekretīvo šūnu pituicītiem, aksoniem un galiem (sk. Neirosekrēcija). Aizmugurējā daivā ir atrodami daudzi hialīna gabali - akumulējoši neirosekretori ķermeņi (siļķes), kas attēlo aksonu un to galu pagarinājumus, kas piepildīti ar lielām neirosekretorām granulām, mitohondriem un citiem ieslēgumiem. Neiro-sekrēcijas granulas ir morfols. neirohormonu substrāts - oksitocīns un vazopresīns. Dažādu atsevišķu dziedzeru šūnu veidu, kas veido adenohipofīzes parenhīmu, dažādība galvenokārt izskaidrojama ar to, ka to radītie hormoni ķīmijā ir atšķirīgi. dabai, un to izdalošo šūnu smalkai struktūrai jāatbilst katra hormona biosintēzes īpatnībām. Tomēr dažreiz jūs varat novērot dziedzeru šūnu pāreju no vienas šķirnes uz otru. Tātad gonadotrofocītos var parādīties tirotrofocītiem raksturīga oksinofilu granulācija aldehīds. Turklāt vienas un tās pašas dziedzeru šūnas atkarībā no to lokalizācijas var ražot gan adrenokortikotropo, gan melanocītu stimulējošo hormonu. Acīmredzot adenohipofīzes dziedzeru šūnu šķirnes var nebūt ģenētiski noteiktas formas, bet tikai atšķirīgs fiziols, bazofilu vai acidofilu stāvokļi.

Fizioloģija

G., būdams endokrīnais orgāns, ir dažādas funkcijas, kuras tiek veiktas ar hormonu palīdzību tā priekšējā un aizmugurējā daivā, kā arī starpdaļā. Vairākus hormonus priekšējā daivā sauc par trīskāršajiem hormoniem (piemēram, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu). G. priekšējā daivā tiek ražoti hormoni: vairogdziedzeri stimulējošais hormons (sk.), Adrenokortikotropais hormons (sk.), Augšanas hormons (sk. Somatotropais hormons), prolaktīns (sk.), Folikulu stimulējošais hormons (sk.), Luteinizējošais hormons (sk.) , kā arī hipofīzes lipotropie faktori (sk.). Starpposmā veidojas melanocītu stimulējošais hormons (sk.), Vazopresīns (sk.) Un Oksitocīns (sk.) Uzkrājas aizmugurējā daivā.

Caur hipotalāmu cieši saistīts ar visu nervu sistēmu, G. apvieno endokrīno sistēmu funkcionālā veselumā, kas piedalās ķermeņa iekšējās vides pastāvības nodrošināšanā. "Pastāvības" jēdziens ietver ne tikai iekšējās vides pamatkonstantu uzturēšanas procesu, bet arī vispiemērotāko, optimālāko veģetatīvo biola atbalstu, ķermeņa funkcijas, pastāvīgu gatavības darbībai nodrošināšanu. Tā kā mainīgie vides apstākļi nosaka nepieciešamību pēc uzvedības reakcijām, kas atšķiras no biola, jēgas un kustību izpausmēm, tad arī iekšējās vides parametriem ir atbilstoši jāmainās. Zināmas ikdienas (diennakts), mēneša, sezonas un citas bioritmiskas svārstības iekšējās vides parametros, jo īpaši hormonu koncentrācijā. Mēs varam runāt par hormonu nemainības homeostātisko uzturēšanu asinīs un par to koncentrācijas izmaiņu homeokinētiskajiem mehānismiem (sk. Homeostāzi). Endokrīnās sistēmas ietvaros homeostatisko regulēšanu veic, pamatojoties uz universālo negatīvās atgriezeniskās saites principu. Fakts, ka pastāv šāda saikne starp G. priekšējo daivu un "mērķa dziedzeriem" (vairogdziedzeris, virsnieru garoza, dzimumdziedzeri), ir stingri pierādīts daudzos pētījumos. Hormona “mērķa dziedzera” pārpalikums kavē, un tā trūkums stimulē attiecīgā troņa hormona sekrēciju un atbrīvošanos. Hipotalāms noteikti ir iekļauts atgriezeniskās saites lokā: tieši tajā atrodas receptoru zonas, kas jutīgas pret hormonu koncentrāciju “mērķa dziedzeru” asinīs. Uztverot hormonu koncentrācijas novirzes no nepieciešamā līmeņa, hipotalāma receptori aktivizē vai kavē atbilstošos hipotalāma centrus, kas kontrolē G. priekšējās daivas darbu, piešķirot atbilstošos hipotalāma adenohipofizālos hormonus (sk. Hipotalāma neirohormoni). Palielinot vai samazinot tropisko hormonu ražošanu, G. novērš novirzes “mērķa dziedzera” funkcijā. Galvenais regulēšanas īpašums ar novirzi ir tas, ka pats hormonu "mērķa dziedzeru" koncentrācijas novirzes no normas fakts ir stimuls šo koncentrāciju atgriešanai noteiktā līmenī. Savukārt “mērķa līmenis” ilgu laiku nav nemainīga vērtība. Dažreiz tas mainās, pateicoties homeokinētiskajiem mehānismiem, kas to pārnes uz jaunu iepriekš noteiktu līmeni, kuru pēc tam tikpat stingri atbalsta “novirzes” regulējums. Homeokinētiskā pārstrukturēšana var izskaidrot sezonālās izmaiņas hormonu koncentrācijā asinīs, olnīcu-menstruālo ciklu, diennakts svārstības oksiketosteroīdu daudzumā utt. utt.

Homeokinēzes pamatā ir "perturbācijas" regulēšana. Nav tieši saistīts ar hormona koncentrāciju, traucējošais faktors (apkārtējā temperatūra, dienasgaismas laiks, stresa situācija utt.) Ietekmē centrālo nervu sistēmu caur maņu orgāniem, ieskaitot hipotalāma kodolus, kas kontrolē G. priekšējās daivas darbu. Tajos notiek "līmeņa pārstrukturēšana", kas atbilstoši atbilst turpmākajai darbībai. Homeostatiskās regulēšanas procesā "ar novirzi" un homeokinētiskās regulēšanas procesā "ar sašutumu" hipotalāma-hipofīzes komplekss darbojas kā vienots, neizšķīstošs veselums.

Tā kā G. ir vissvarīgākā saikne somatovegetatīvās integrācijas sistēmā, tā funkcijas pārkāpumi noved pie veģetatīvās un somatiskās sfēras disordinācijas.

Patoloģija

Ja tiek traucēta G. hormonu veidojošā funkcija, rodas dažādi sindromi. Tomēr dažreiz viena no hormoniem ražošanas vai sekrēcijas palielināšanās neizraisa izteiktas funkcionālas izmaiņas. Pārmērīga augšanas hormona ražošana (īpaši ar acidofīlām adenomām) noved pie gigantisma (sk.) Vai akromegālijas (sk.). Šī hormona trūkumu papildina hipofīzes pundurisms (sk.). Folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu ražošanas traucējumi ir dzimumtieksmes vai dzimumfunkciju traucējumu cēlonis. Dažreiz pēc G. sakāves dzimumfunkciju regulēšanas traucējumi tiek apvienoti ar tauku vielmaiņas traucējumiem (sk. Tauku-dzimumorgānu distrofija). Citos gadījumos adenohipofizālā hormona poezes hipotalāma regulēšanas dezorganizācija izpaužas ar priekšlaicīgu pubertāti (sk.).

Palielinoties virsnieru garozas glikokortikoīdu funkcijai G., bieži tiek konstatēta bazofilā adenoma, kas saistīta ar adrenokortikotropā hormona hiperprodukciju (sk. Itsenko - Kušinga slimība). Plaša G. priekšējās daivas parenhīmas iznīcināšana var izraisīt hipofīzes kaheksiju (sk.), Pie griezuma G. priekšējās daivas hormonu veidojošās darbības traucējumu dēļ, samazinās vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte un virsnieru garozas glikokortikoīdu funkcija. Tas noved pie vielmaiņas traucējumiem un progresējošas novājēšanas, kaulu atrofijas, dzimumfunkciju izzušanas un dzimumorgānu atrofijas attīstības.

G. aizmugurējās daivas iznīcināšana noved pie diabēta insipidus attīstības (sk. Diabetes insipidus). Šī slimība var rasties arī ar neskartu G. aizmugurējo daivu priekšējā hipotalāma uzraudzības kodolu sakāves vai hipofīzes kājas pārrāvuma gadījumos.

Asinsrites pārkāpums izpaužas ar ievērojamu dziedzera vazodilatāciju un hiperēmiju. Dažreiz ar infekcijas slimībām (vēdertīfu, sepsi utt.), Kā arī pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem tiek novēroti nelieli asinsizplūdumi dziedzera audos. G. priekšējās daivas išēmiski sirdslēkmes ar sekojošu nekrotiskās parenhīmas nomaiņu ar saistaudiem visbiežāk rodas pēc embolijas, retāk pēc asinsvadu trombozes. Sirdslēkmes izmēri var būt ļoti dažādi, sākot no mikro līdz makroskopiskiem. Dažreiz sirdslēkme uztver visu G. priekšējo daivu. Ķīļam, pilnīga zaudējuma vai izteikta G. disfunkcijas izpausmes, saskaņā ar BP Ugryumov (1963), plaša sirdslēkmes klātbūtne, aizraujoši aptuveni. 3/4 no priekšējās daivas tilpuma. Nekroze G. var būt arī aterosklerozes asinsvadu bojājumu sekas. Aprakstīti ‘asiņošanas gadījumi ar sekojošu nekrozes attīstību adenohipofīzē ar eklampsiju.

Hipofīzes (hipofizīts) un apkārtējo audu iekaisums (perihipofizīts) tiek novērots ar strutojošiem procesiem sphenoidālajā vai temporālajā kaulā, kā arī ar strutojošu meningītu. Iekaisuma process, kas ietekmē dziedzera kapsulu, pāriet uz parenhimmu, izraisot tajā strutojošas-nekrotiskas izmaiņas, iznīcinot dziedzera šūnas. Dažreiz pie septiskās embolijas G. veidojas abscesi.

Sifiliss un tuberkuloze reti ietekmē G. Ar izplatītu tuberkulozi miliāra tuberkulozi novēro dziedzera parenhīmā, retāk lielos kazeozos perēkļos un kapsulā - infiltrātos. Pie iedzimta sifilisa G. konstatēta intersticiālu saistaudu augšana ar smaganu veidošanos. Lai gan G. ar iegūto sifilisu tiek ietekmēts reti, ar sifilītu bojājumiem smadzeņu membrānās tiek novērota dziedzera kapsulas infiltrācija ar limfocītiem un plazmas šūnām. Ķīlis, G. iekaisuma izpausmes ir atkarīgas no tā bojājuma pakāpes. Visas priekšējās daivas sakāve noved pie hipofīzes kaheksijas.

G. hipoplāzija un atrofija attīstās vecumdienās, samazinās tās svars un izmēri. Tajā pašā laikā samazinās acidofilo šūnu skaits, izzūd specifiska oksifila granulitāte to citoplazmā un saistaudu proliferācija dažādās pakāpēs. Tajā pašā laikā vairāki autori atzīmē bazofilo šūnu skaita relatīvu pieaugumu, tādējādi izskaidrojot hipertensijas iespējamību cilvēkiem vecumā. Aprakstīti iedzimta G. hipoplāzijas gadījumi ar ķīli, hipofīzes nepietiekamības izpausmes (sk. Hipopituitārisms).

Hipoplāzija un G. atrofija var parādīties dažādu medicīniski-bazālā hipotalāma struktūru bojājumu gadījumā, kā arī pārkāpjot G. kājas anatomisko integritāti. Liela loma sekundāras hipoplāzijas un G. atrofijas attīstībā var būt ilgstoša intrakraniālā spiediena palielināšanās, kā arī G. mehāniska saspiešana ar pamatnes audzējiem smadzenes. Olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums G. sekrēcijas šūnās vēlāk izraisa parenhīmas tauku deģenerāciju. Literatūrā aprakstīti atsevišķi dziedzeru audu atrofijas gadījumi smagas sklerozes un hialinozes rezultātā.

Grūtniecības laikā G. sekrēcijas funkcija tiek ievērojami aktivizēta un attīstās tā hiperplāzija. Tajā pašā laikā tā svars palielinās vidēji no 0,6 - 0,7 g līdz 0,8 - 1 g. Paralēli tiek novērota priekšējās daivas šūnu elementu funkcionāla hiperplāzija: palielinās lielu šūnu skaits ar oksifilu granulitāti ("grūtniecības šūnas") un vienlaikus hromofobisko šūnu skaits šūnas. Acīmredzot acidofilās sērijas hipertrofēto šūnu parādīšanās ir priekšējās daivas galveno šūnu transformācijas rezultāts. Šūnas, kas līdzīgas morfolam un īpašībām, ir sastopamas R. pie chorionepitheliomas. Pastāvīga disfunkcija vai citu endokrīno dziedzeru noņemšana izraisa G. kompensējoši adaptīvu reakciju. Tajā pašā laikā attīstās arī hromofobisko, bazofilo vai acidofilo šūnu hiperplāzija adenohipofīzē, kas dažos gadījumos pat izraisa adenomas parādīšanos. Tātad pacientiem, kuriem ir veikta vietēja dzimumdziedzeru apstarošana, G. palielinās hromofobisko elementu skaits un nedaudz palielinās bazofilo šūnu skaits. Hipokortikisms (sk. Addisona slimību) parasti noved pie hromofobisko šūnu hipertrofijas un daļējas bazofilu degranulācijas. Aizstājterapija ar glikokortikoīdiem normalizē hromofilo šūnu morfofunkcionālo stāvokli un samazina galveno šūnu skaitu priekšējā daivā. Ilgstoša kortizona vai AKTH lietošana ar neskartiem virsnieru dziedzeriem noved pie bazofilo šūnu hiperplāzijas, kuras citoplazmā parādās īpaša granulitāte, kas atklājas, krāsojot pēc glikoproteīniem pēc Šifa. Šīs šūnas atgādina Kruka šūnas. Endogēnā hiperkortikisma gadījumā (sk. Itsenko - Kušinga slimība) bazofilo elementu hiperplāzija ir konstatēta G. ar amorfas viendabīgas vielas parādīšanos citoplazmā. Šo fenomenu, kuru pirmo reizi aprakstīja A. S. Kruks 1946. gadā, sauca par "Krukova bazofilu hialinizāciju". Līdzīgas izmaiņas bazofilajās šūnās novēro pacientiem, kuri nomira no citām slimībām. G. priekšējās daivas acidofīlo šūnu difūzā vai fokālā hiperplāzija tiek novērota ar akromegāliju, gigantismu un dažos gadījumos noved pie G. adenomas attīstības.

G. bojājumi izraisa tā funkcijas pārkāpumu un dažādas slimības. Dažu slimību klīniskās un diagnostiskās īpašības un apstākļi, kas rodas G. sakāves dēļ, ir norādīti tabulā.

Audzēji

G. audzēji veido 7,7–17,8% no visām intrakraniālajām neoplazmām. Visbiežāk (aptuveni 80%) ir labdabīgas adenomas, retāk anaplastiskas (vai dediferencētas) un adenokarcinomas un ārkārtīgi reti (1,2%) G. aizmugurējās daivas audzēji - gliomas, ependimomas, neiroepiteliomas, infundibulomas.

G. priekšējās daivas adenomas veido ievērojamu intrakraniālo audzēju daļu un bieži ir hipo- vai hiperpituitārisma un redzes chiasma saspiešanas cēlonis. Tajā pašā laikā G. adenomas diezgan bieži ir nejaušs atradums autopsijas laikā. Patiesās adenomas lielos izmēros atšķiras no dziedzera hiperplastiskajām zonām (5. attēls). Starp nelielu adenomatozu mezglu bez kapsulas un tipisku lielu adenomu ir arī pārejas formas. Diferenciāls patomorfols rada zināmas grūtības. diagnoze starp adenomu un G. vēzi. Par G. ļaundabīgajiem audzējiem tiek vērtēts pēc strukturālā netipisma, retāk pēc to infiltratīvās izaugsmes un kapsulas neesamības. Intensīva beta šūnu migrācija no starpposma uz aizmugurējo daivu, malas var novērot ar dziedzera hiperplastiskām reakcijām, dažreiz to kļūdaini uzskata par vēža šūnu infiltrāciju dziedzerī.

G. adenoma pieaugušā vecumā ir biežāk sastopama abu dzimumu personām. Pieaugot adenomai, tā var piepildīt sella turcica dobumu, nospiest tās diafragmu un ietekmēt redzes chiasmu (6. attēls) un smadzeņu trešā kambara dibenu, kā rezultātā parādās attiecīgi neirola un acu simptomi. Adenoma var izaugt arī pret sfenoidālo sinusu (7. attēls). Pārbaudot, audzēja audi ir mīksti, pelēcīgi sarkani, dažreiz ar ļoti mazu kalcifikāciju vai cistiskās deģenerācijas vietām. Adenomu raksturo asiņošanas klātbūtne audzēja audos. Saskaņā ar gistolu G. adenomu pazīmes tiek iedalītas hromofobās, acidofilās un bazofilās (8. -10. Att.). Ir jauktas adenomas, kas sastāv no hromofobiskām un hromofīlām šūnām. Visbiežāk tiek novērotas hromofobiskas adenomas, tad acidofilās un, retāk, bazofilās. Hromofobiskas adenomas sastāv no daudzstūra šūnām ar hiperhromu kodolu un ļoti vāji krāsojošu citoplazmu. Tie bieži tiek sakārtoti salu formā ar neskaidrām robežām. Izšķir hromofobisku adenomu struktūras embriju tipu, kam raksturīga cilindrisku hromofobisku šūnu klātbūtne. Šādas šūnas atrodas perivaskulāri, to garā ass ir vērsta perpendikulāri kapilāru lūmenam un veido sava veida rozeti (8. attēls). Hromofobiskas adenomas var sasniegt lielus izmērus un parasti klīniski noritēt ar blakus esošo nervu veidojumu saspiešanas simptomiem. Acidofīlām (eozinofīlām) adenomām raksturīga lēnāka augšana, un tās bieži papildina citu endokrīno dziedzeru (virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera) hiperplāzija un vielmaiņas traucējumi (sk. Akromegālija, Gigantisms). Veicot mikroskopisko pārbaudi, G. audos tiek novērotas hipertrofētas ovālas formas šūnas (9. attēls), kuru citoplazmā specifiskā granulitāte ir nokrāsota ar eozīnu vai oranžu violeti rozā krāsā. Šūnu kodolos ir daudz hromatīna, dažreiz ar mitozes skaitļiem. Hormonaktīvās adenomas, īpaši akromegālijā, bieži sastāv no šūnām ar mazāku eozinofīlu granulitāti un hromofobiem elementiem. Basofilās adenomas (10. attēls) tiek veidotas no lielām šūnām ar intensīvi iekrāsotu citoplazmas granulitāti tumši sarkanā krāsā, reaģējot uz glikoproteīniem ar Šifa reaģentu vai anilīna zilu. Basofīlām adenomām raksturīga lēna augšana un salīdzinoši mazs izmērs. Starp endokrīnām slimībām bazofilā adenoma biežāk sastopama Itsenko-Kušinga slimībā.

Īpašā grupā izšķir anaplastiskās adenomas un adenokarcinomas, kas ir ļaundabīgi G. audzēji. Anaplastiskajām adenomām raksturīgs ievērojams šūnu polimorfisms (11. att.), Blīvāks šūnu izvietojums, nekrozes perēkļi, neskaitāmas mitozes figūras un izteikta infiltratīvā augšana. Adenokarcinoma ir viena no retajām hipofīzes ļaundabīgo adenomu formām. Tam ir izteiktākas ļaundabīgo audzēju pazīmes: infiltratīva izaugsme ar agrīnu metastāzi un atbilstošo ķīli, izpausmes, kapsulas neesamība, asiņošanas zonas. Audzējs sastāv no polimorfām, nejauši izvietotām šūnām. Ir neglītas, milzu daudzkodolu šūnas. Dažos gadījumos dziedzeru struktūras audzējā parasti nav.

Hipofīzes reģiona audzēju grupā ietilpst arī hipofīzes atlikuma kabatas audzējs, kas satur cistiskās dobumus (12. att.) - craniopharyngioma (sk.).

Audzēju klīnika G. ir atkarīga no rakstura un lokalizācijas, kā arī no to attīstības ātruma. Lielākajai daļai pacientu audzēji izpaužas trīs sindromu grupās (Hirša triāde): 1) endokrīno-vielmaiņas traucējumu simptomu komplekss (adiposoģenitālā distrofija, akromegālija, seksuālās disfunkcijas utt.); 2) rentgenols, simptomu komplekss, kam raksturīgs hl. arr. Turcijas seglu izmēra palielināšanās; 3) simptomu komplekss neiroftalmols. traucējumi (redzes nervu primārā atrofija un redzes lauku izmaiņas, piemēram, bitemporālā hemianopsija). Salīdzinoši vēlīnās slimības stadijās ar izteiktu audzēja augšanu virs Turcijas segliem ķīlē attēlā redzami arī daži smadzeņu bojājumu simptomi, kas galvenokārt ir atkarīgi no audzēja augšanas lieluma, virziena un ātruma.

G. audzējs slimības agrīnā stadijā aug Turcijas seglu dobumā un bieži izpaužas tikai ar endokrīnās sistēmas traucējumiem; rentgenogrammas parāda Turcijas seglu izplešanos. Pakāpeniski palielinoties, audzējs var izplatīties uz leju, aizpildot sphenoid sinusa dobumu. Izplatoties uz augšu, audzējs paceļ sella turcica diafragmu, izstiepj to un iekļūst caur diafragmas infundibulāro atveri, kļūstot par intrasellāru. Šajā tās izaugsmes posmā pievienojas redzes traucējumi, kuru pakāpe ir atkarīga no redzes nervu lokalizācijas un asins piegādes individuālajām īpašībām un to krustošanās.

Turpmāk attīstoties, audzēja daļa, kas aug uz augšu, izspiežot un deformējot redzes chiasm un optisko traktu, izraisa attiecīgos simptomus. Lieli audzēji, kas iziet ārpus Turcijas segliem, ietekmē smadzeņu cisternas, kambara sistēmu, frontālās-diencefāliskās-temporālās struktūras pamatnes daļas, stumbru, galvaskausa nervus, smadzeņu pamatnes lielos traukus, bieži iebrūkot dobuma sinusos, un iznīcina galvaskausa pamatnes kaulus. Tomēr ne vienmēr ir izteiktas audzēja izraisītās anatomiskās izmaiņas.

G. audzēju diagnostika, tostarp adenomas veida, tās lieluma un augšanas virziena atpazīšana, balstās uz ķīļa, dinamikas attēlu un papildu pētījumu metožu, galvenokārt kraniogrāfijas (sk.), Tomogrāfijas (sk.) Un rentgena kontrasta pētījumu metožu (sk.) Analīzi. Encefalogrāfija).

G. intraselāro audzēju raksturīgās kraniogrāfiskās pazīmes ir izmaiņas turku seglos: tā lieluma palielināšanās, formas maiņa, dibena padziļināšana, iznīcināšana, retināšana, seglu muguras iztaisnošana (13. att.). Bieži G. audzējs pārsniedz Turcijas seglu robežas. Šādos gadījumos, atkarībā no vēlamā audzēja augšanas virziena, parādās papildu simptomi. Priekšpusē augošs audzējs atšķaida priekšējos sasvērtos procesus, biežāk vienu no tiem, kas norāda uz audzēja izplatīšanos uz visvairāk izmainīto sasvērto procesu. Iekššūnu audzējs, kas aug aizmugurē, izraisa iznīcināšanu un dažreiz pilnīgu pazušanu no turcica sella aizmugures. Iznīcināšana var izplatīties arī uz pakauša kaula clivus. Uz leju augošās G. adenomas strauji padziļina turku seglu dibenu, sašaurina sphenoid sinusa spīdumu. Šādos gadījumos strauji pazeminātā tura turcica dibena kontūras saplūst ar sfenoidālā sinusa dibenu, un tā lūmenis pazūd, vai ir redzama zemas intensitātes audzēja ēna, kas izvirzīta tās dobumā. Īpaši jāuzsver divu vai vairāku kontūru klātbūtne sella turcica apakšā, kad audzējs izplatās ārpus tā robežām. Pārliecinošākus datus par audzēja izplatīšanos ārpus sella turcica var iegūt sānu tomogrammās ar sagitāla vidusdaļu un paracentrālu (abās viduslīnijas pusēs) sekcijās. Parasti pat ar ļoti lielām G. adenomām nav sekundāru galvaskausa velves kaulu saspiešanas pazīmju. Tas ļauj diferencēt G. adenomas ar citiem Turcijas seglu zonas audzējiem (craniopharyngiomas, dermoīdi, trešā kambara dibena audzēji), ko papildina izteiktas intrakraniālās hipertensijas pazīmes kraniogrammās.

Kraniofaringiozās un dermoīdos kaļķaini ieslēgumi tura turcica lūmenā un tālu aiz tās robežām tiek atklāti cranio- un tomogrammās gan paša audzēja audos, gan tā kapsulas sienās.

Pie G. adenomām kaļķu ieslēgumi parasti nesakrīt, tikai dažreiz tos var atzīmēt pacientiem, kuriem veikta rentgena terapija. Lai precizētu G. audzēja un citu diencefalona audzēju dominējošā augšanas virzienus, tiek izmantotas dažādas kontrasta izpētes metodes.

Stereotaktiskās krio- un radioķirurģiskās iejaukšanās metodes G. lieto arī hipofizektomijas nolūkā, t.i., G. iznīcināšanai vai noņemšanai pacientiem, kuri cieš no hormoniem atkarīgām ļaundabīgām neoplazmām (krūts vēzis, prostatas vēzis utt.), Kā arī dažiem endokrīnās slimības (smagas cukura diabēta formas utt.).

G. audzēju staru terapija tiek piemērota vienlaikus ar ķirurģiskām metodēm. Kad audzējs atrodas sella turcica iekšpusē, kad endokrīnās sistēmas traucējumi izceļas un redzes traucējumi nav vai tie progresē lēni, ārējā staru terapija ir efektīva 78 - 85% gadījumu. Kad audzējs aug ārpus Turcijas segliem, pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās tiek parādīta ārēja staru terapija. Tajā pašā laikā 80% pacientu piecu gadu laikā un 42% desmit gadu laikā neievēro audzēju atkārtošanos [Jackson (N. Jackson), 1958].

Vēlams G. audzēju staru terapiju veikt uz gamma ierīcēm, izmantojot svārsta apstarošanu 180 - 270 ° pagrieziena leņķī. Apstarošanas lauks 4x4 cm ir novietots virs orbītas, rotācijas plakne ir orientēta 25 - 35 ° leņķī pret pamatnes plakni, kas tiek panākts, novedot zodu pie krūtīm ar pacientu uz muguras. Pirmajās dienās tiek izmantotas mazas vienas devas (uzliesmojumā ne vairāk kā 25 - 50 priecīgas). Ja nav reakcijas uz radiāciju, vienu fokusa fokusu palielina līdz 200 priecīgiem. Kopējā deva 30 - 35 ārstēšanas dienu laikā ir aptuveni 5000 priecīgs. Labu efektu rada arī intersticiāla beta terapija, ar griezumu tieši audzēja audos G. implantējot avotu 90Y (sk. Itrijs).

Ārstēšanas rezultātā samazinās endokrīnās slimības (īpaši akromegālijas sindroms), kā arī galvassāpes ar ilgstošu un pastāvīgu čaulas sāpju sindromu.

Tabula. Dažu slimību un apstākļu klīniskās un diagnostiskās īpašības, kas rodas hipofīzes bojājumu dēļ

Nosoloģiskā forma	Patoģenēze	Klīniskā izpausme	Īpašu pētījumu metožu dati
ADENOGIPOFOZES SLIMĪBAS UN LESIJAS
Hiperpituitārisms
Akromegālija		To novēro vīriešiem un sievietēm, biežāk pusmūžā. Attīstās pakāpeniski. Skeleta-muskuļu sistēmas deformācijas: sejas pazīmju, mēles, ausu, roku, pēdu, galvas izmēra palielināšanās, virsslāņa, zigomatisko arku, pakauša, kaula kaula tuberkulozes, žokļu, īpaši apakšējo (prognātismu), palielināšanās ar malokliūziju; mugurkaula jostas daļas krūšu un lordozes kifoze. Balss rupjība, dizartrija. Rupji vairākas ādas krokas uz pieres, galvas aizmugurē. Plaukstas un plantāra virsmu hiperkeratoze. Paaugstināta svīšana. Hipertrichoze. Agrīna seksuālā disfunkcija. Laktoreja, kas nav saistīta ar grūtniecību un dzemdībām. Ginekomastija vīriešiem. Vispārējs nespēks, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, miega traucējumi, redzes asuma samazināšanās, bitemporāla hemianopsija. Artralģija, parestēzija. Difūza vai mezglaina struma. Diabēts. Skatīt arī Akromegālija	Galvaskausa, krūšu kurvja un ekstremitāšu kaulu rentgenogrāfija: Sella turcica izmēra palielināšanās un iznīcināšana, kaulu garozas slāņa aizaugšana un to sabiezēšana kombinācijā ar osteoporozi, eksostozi ("spuriem") uz papēža kauliem; muguriņas uz roku falangu sānu virsmām. Samazināta glikozes tolerance. Paaugstināta bazālā vielmaiņa, un asinīs - neorganiskais fosfors, neesterificētas taukskābes. Palielināts augšanas hormons asinīs un 17-hidroksi un 17-ketosteroīdi urīnā
Gigantisms	Tas pats, kas akromegālijā, bet slimība rodas augšanas laikā, biežāk pirmsdzemdību un pubertātes periodā	Pārmērīga ķermeņa un ekstremitāšu augšana, pārsniedzot vecuma normu konkrētam dzimumam, iedzimtām un nacionālām īpašībām. Milzu augšana tiek uzskatīta par sievietēm virs 190 cm un vīriešiem virs 200 cm. To biežāk novēro vīriešiem. Galvassāpes. Kaulu skeleta disproporcija: salīdzinoši mazs galvas izmērs, garas ekstremitātes. Iekšējo orgānu lieluma palielināšanās. Hipogonādisms. Vairogdziedzera difūzā vai mezglainā hiperplāzija. Cukura diabēts ir retāk sastopams nekā ar akromegāliju, insipidus - biežāk. Acromehaloidization attīstās ar vecumu. Samazināts intelekts, emocionālais un garīgais infantilisms. Audzēja klātbūtnē intrakraniālās hipertensijas simptomi un spiediens uz redzes chiasm. Skatīt arī gigantisms	Galvaskausa un ekstremitāšu kaulu rentgenogrāfija: sella turcica izmēra palielināšanās un iznīcināšana, novēlota roku kaulu epifīzes līniju slēgšana, garu kaulu neproporcionāla augšana garumā, vēlākos periodos - periosteal augšana un eksostoze. Palielināts augšanas hormona līmenis asinīs
Itsenko - Kušinga slimība	Hipofīzes bazofilo šūnu hiperplāzija vai adenoma noved pie ACTH pārpalikuma, kas savukārt izraisa virsnieru garozas hiperplāziju un glikokortikoīdu hiperprodukciju, Ch. arr. kortizols		Rentgenogrāfija: galvaskausa, krūšu kurvja, mugurkaula jostas daļas, ribu kaulu osteoporoze; atsevišķu skriemeļu ķermeņu augstuma samazināšanās un to deformācija ar vairāku Šmorla skrimšļu trūču klātbūtni; mugurkaula ķermeņu, ribu lūzumi; plaukstas kaulu diferenciācija un epifizisko līniju slēgšana bērniem un pusaudžiem atpaliek no vecuma. Veicot virsnieru dziedzeru tomogrāfiju pneimoretroperitoneuma apstākļos, tiek atklāta to hiperplāzija. Samazināta glikozes tolerance. Oksikortikosteroīdu palielināšanās asinīs un urīnā, 17-ketosteroīdi urīnā, kortikosteroīdu diennakts ritma pārkāpums asinīs, kortizola sekrēcijas ātruma palielināšanās. Veicot testu ar deksametazonu (liels Liddle tests), 17-oksikortikosteroīdu sākotnējā līmeņa pazemināšanās par 50% vai vairāk. Veicot testu ar metopironu - 17-hidroksikortikosteroīdu un 17-ketosteroīdu sākotnējā līmeņa paaugstināšanās
Hipopituitārisms
Hipofīzes kaheksija (Simmonds slimība)	G. funkcijas samazināšanās infekciozu, toksisku, asinsvadu, traumatisku, audzēju, alerģisku (autoimūnu) adenohipofīzes bojājumu rezultātā, kā arī pēc radiācijas un ķirurģiskas hipofizektomijas. Atbilstošo perifēro endokrīno dziedzeru sekundārā nepietiekamība		Galvaskausa un ekstremitāšu kaulu radiogrāfijās destruktīvas izmaiņas turku seglos, osteoporoze un kaulu atkaļķošana. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Samazināta vairogdziedzera absorbcija1311, joda līmenis asinīs, ko iegūst ar butanolu, bazālā vielmaiņa. Zems cukura līmenis tukšā dūšā asinīs un saplacināta glikēmiskā līkne. 17-ketosteroīdu saturs urīnā un 17-hidroksikortikosteroīdu saturs asinīs un urīnā ir samazināts. Pozitīvs rezultāts, stimulējot AKTH testus. Negatīvs testa rezultāts ar metopironu. Estrogēna un gonadotropīnu līmeņa pazemināšanās
Hipofīzes pundurisms	Ģenētiska slimība, kas rodas: a) izolēta augšanas hormona deficīta dēļ; b) hipofīzes vairāku tropisko funkciju zudums (apituitarisms); c) biols, augšanas hormona neaktivitāte normālas veidošanās laikā hipofīzē	To raksturo slimības atkārtošanās brāļu un māsu starpā veselīgu vecāku ģimenēs. Pieaugušiem vīriešiem augšana ir zem 130 eglēm un pieaugušām sievietēm zem 120 cm. Augstums un garums dzimšanas brīdī ir normāls. Ikgadējais pieauguma pieaugums ir mazs (1,5 - 2 cm), izaugsmes palēnināšanās tiek novērota no 2 līdz 4 gadiem. Pieaugušo punduru ķermeņa proporcijas saglabā bērnībai raksturīgās iezīmes. Ar izolētu augšanas hormona prolapsi seksuālā attīstība un skeleta attīstība atbilst vecumam. Inteliģence ir normāla parādība, bet garīgā un emocionālā sfēra ar infantilisma iezīmēm. Ar apituitarismu āda ir bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu, sausa, ļengana un grumbaina. Vāja muskuļu sistēma. Krasa atpalicība primāro un sekundāro seksuālo īpašību, arteriālās hipotensijas, bradikardijas attīstībā. Ar biolu, somatotropā hormona neaktivitāte - simptomi ir tādi paši kā ar tā izolēto zudumu. Skatīt arī pundurismu	Rokas kaulu rentgena starojums: normāli ossifikācijas ātrumi formās "a" un "c" un atpaliek "b" formā. Asins holesterīna līmeņa paaugstināšanās, butanola ekstrahētā joda satura samazināšanās; samazināta vairogdziedzera absorbcija 131I. Augšanas hormona līmeņa pazemināšanās asinīs "a" un "b" formā. Samazināta ACTH rezerve hipofīzē saskaņā ar metopirona testu. Samazināts AKTH, gonadotropīnu, estrogēnu, 17-ketosteroīdu un 17-hidroksikortikosteroīdu līmenis asinīs un urīnā
Chiari-Frommel sindroms (pastāvīga laktācija)	Hipofīzes vai hipotalāma adenoma noved pie folikulu stimulējošā hormona samazināšanās un prolaktīna sekrēcijas palielināšanās. Dažreiz sindroms tiek novērots, ja nav audzēja		Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija: Sella turcica lieluma palielināšanās. Folikulus stimulējošā hormona strauja samazināšanās vai trūkums urīnā
Šeihena sindroms	Pēc sarežģīta darba (asiņošana, sepse) var rasties nekrotiski adenohipofīzes bojājumi, kas izraisa perifēro endokrīno dziedzeru sekundāru nepietiekamību.	Ķīlis, simptomatoloģija ir līdzīga hipofīzes kaheksijai, bet izšķērdēšana ir mazāk izteikta. Dominē vairogdziedzera un gonadotropās nepietiekamības simptomi. Zīdīšana pēcdzemdību periodā nav. Skatīt arī Šeihena sindromu	Tas pats, kas hipofīzes kaheksijai
NEUROGIPOFĪZES SLIMĪBAS UN SLIMĪBAS
Diabetes insipidus	Audzēji vai to metastāzes, iekaisuma procesi, trauma ietekmē hipofīzes nervu daivu, kas izraisa vazopresīna normālas sekrēcijas traucējumus.		Pēc Zimņicka teiktā, urīna paraugā tas ir monotons, zems īpatnējais svars (1000 - 1005). Veicot sausās pārtikas testu, tiek novēroti nopietni dehidratācijas simptomi, un urīna un diurēzes īpatnējais svars nepalielinās. Pozitīvs tests Hikijam - Heirai

Bibliogrāfija: Aleshin BV Hipotalāma-hipofīzes sistēmas histofizioloģija, M., 1971, bibliogr. Buhmana A.I. rentgena diagnostika endokrinoloģijā, lpp. 84, M., 1975; Grollman A. Klīniskā endokrinoloģija un tās fizioloģiskais pamats, trans. no angļu valodas, M., 1969. gads; Krioķirurģija, ed. E. I. Kandel, lpp. 157, M., 1974, bibliogr. Masson P. Cilvēka audzēji, trans. ar franču valodu, ar. 198, M., 1965; Merkova M.A., L u c-curL. S. un Žavoronkova 3. E. Hipofīzes audzēju gamma terapija, Med. radiol., Nr. 1, lpp. 19, 1967; Daudzpakāpju ceļvedis iekšējās medicīnas jomā, ed. E. M. Tarejeva, t. 7, L., 1966; Daudzpakāpju neiroloģijas ceļvedis, ed. G. N. Davidenkova, 5. sēj., 1. lpp. 310, M., 1961, bibliogr. Daudzfunkcionāls ceļvedis patoloģiskai anatomijai A.I. Strukova redakcijā, t. 1, lpp. 156, M., 1963, bibliogr. Hipofīzes audzēji, krievu un ārzemju literatūras bibliogrāfija, sast. K. E. Rudjaks, Kijeva, 1962. gads; Popov NA Hipofīzes un hipofīzes reģiona audzēji, L., 1956, bibliogr. Cilvēka audzēju patoloģiskās diagnostikas vadlīnijas, ed. N.A.Kraevskis un A.V.Smoļannikovs, lpp. 298, M., 1976, bibliogr. Endokrinoloģijas rokasgrāmata, ed. BV Aleshina uc, M., 1973, bibliogr. Plāns AV. Hipotalāma-hipofīzes reģions un ķermeņa fizioloģisko funkciju regulēšana, L., 1968, bibliogr. Yu d un e N.A. un EvtikhinZ. F. Mūsdienu idejas par hipotalāma atbrīvojošajiem faktoriem grāmatā: Sovr. vopr, endokrinols., ed. N. A. Judajeva, V. 4. lpp. 8, M., 1972, bibliogr. Smadzeņu un endokrīnās sistēmas mijiedarbība, vidējā izcilība, struktūra un funkcija, ed. autors: K. M. Knigge a. o., Bāzele, 1972. gads; Bur g mums R. a. GuilleminR. Hipotalāma atbrīvojošie faktori, Ann. Sv. Biochem., V. 39. lpp. 499, 1970, bibliogr. Holmss R. L. a. B a 1 1 J. N. Hipofīze - salīdzinošs pārskats, Cambridge, 1974, bibliogr. Jenkins J. S. Hipofīzes audzēji, L. 1973; M u n-dinger F. u. RiechertT. Hypo-physentumoren, Hypophysektomie, Štutgarte, 1967, Bibliogr.; Hipofīze, ed. autors G. W. Harris a. B. T. Donovans, v. 1-3, L., 1966; Purves H. D. Hipofīzes morfoloģija, kas saistīta ar tās funkciju, rakstā: Dzimums un iekšējās sekrēcijas, ed. by W. C. Young, v. 1. lpp. 161, L., 1961; Šterns W. E. a. B a t z d o g f U. Hipofīzes adenomu intrakraniāla noņemšana, J. Neurosurg., V. 33. lpp. 564, 1970; Svien H. J. a. C apmēram 1 b no M. Y. Hromofoba adenomas ārstēšana, Springfīlda, 1967. gads; Szen-tigothai J, a. o. Hipotalāma hipotalāma kontrole, Budapešta, 1972. gads.

A. I. Abrikosovs, B. V. Alešins; F. M. Ljašs, Ja. V. Patsko, 3. N. Poļjankers, A. P. Popovs, A. P. Romodanovs (patoloģija); tabulas sastādītājs F. M. Egarts.