Тэд хамрын хөндийн хажуугийн хананд үүсэхэд оролцдог. Хамрын хөндий, түүний хананы бүтэц

Топ хана хамрын хөндий нь хамрын яс, урд талын ясны хамрын хэсэг, этмоид ясны этмоид хавтан ба биеийн доод гадаргуу үүсдэг. сфеноид ясны.

Доод талын хана хамрын хөндий нь дээд булчирхайн ясны таниний процесс болон палатины ясны хөндлөн ялтсуудаас бүрдэнэ. Дунд шугамын дагуу эдгээр яснууд хамрын хөндийн ясыг үүсгэдэг бөгөөд хамрын ясны септум нэгддэг бөгөөд энэ нь хамрын хөндийн хагас хэсгүүдэд байрладаг.

Хажуугийн хана хамрын хөндий нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Энэ нь биеийн хамрын гадаргуу ба дээд эрүүний урд талын процесс, хамрын яс, лакримал яс, этмоид ясны этмоид лабиринт, палатин ясны перпендикуляр хавтан, сфеноид ясны пертероид процессын медиа хавтан (арын хэсэгт) үүсдэг. Хажуугийн ханан дээр гурван турбинат цухуйж, нэг нь нөгөөгөөсөө дээгүүр байрладаг. Дээд ба дунд хэсэг нь этмоид лабиринтын хэсэг бөгөөд доод турбин нь бие даасан ястай байдаг.

Турбинууд хамрын хөндийн хажуугийн хэсгийг хамрын гурван хэсэгт хуваадаг: дээд, дунд, доод.

Хамрын дээд хэсэг , medtus nasalis superior юм,дээд зэргийн турбинатаар дээд ба дунд, доод дунд турбинатаар хязгаарлагдсан. Энэхүү хамрын ишлэл нь муу хөгжсөн бөгөөд хамрын хөндийн арын хэсэгт байрладаг. Түүний хойно этмоид эсүүд нээгддэг. Дээд хамрын хөндийн арын хэсэгт дээш шаантаг хэлбэртэй торны хотгор, сэргэн мандалт,сфеноид синусын нүх нээгдэх болно apertura sinus sphenoidalis.Энэхүү нүхээр дамжин синус нь хамрын хөндийтэй холбогддог.

Дунд хамрын ишлэл , medtus nasalis medius юм.дунд ба доод турбинуудын хооронд байрладаг. Энэ нь дээрээс урт, өндөр, өргөн юм. Хамрын дунд хэсэгт угсаатны ясны урд ба дунд эсүүд нээгдэж, угсаатны юүлүүрээр дамжин урд талын синусын хөндий, хязгааргүй байдалдсаран сарлаг, hiatus semilundris,дээд талбайн синус руу хөтөлдөг. Дунд хамрын дунгийн цаана байрладаг, шаантаг-палатины нээлхий, foramen sphenopalatinum нь хамрын хөндийгийг pterygo-palatine fossa-тай холбодог.

Хамрын доод хэсэг , мах биднийг доройтуулдаг.хамгийн урт, өргөн нь дээд эрүүний турбинатай, доороос - дээд эрүүний палатиний процессын хамрын гадаргуу ба палатины ясны хэвтээ хавтангаар хязгаарлагддаг. Хамаракрималь суваг нь хамрын доод хэсгийн урд хэсэгт нээгддэг. nasolacrimalis болоннүдний залгуураас эхэлнэ.

Нарийхан байрлалтай, тохойн хэсэгт байрлах нарийхан, хамрын хөндийн септумаар хязгаарлагддаг, хамрын нийтлэг хэсгийг бүрдүүлдэг.

№ 13 Гавлын ясны суурь гадаргуу, нүх, тэдгээрийн зориулалтын шинж чанар.

Гавлын ясны дотоод суурькрани интернэтийн бааз,тархины доод гадаргуугийн нарийн төвөгтэй тайвшралыг тусгасан налуу тэгш бус гадаргуутай. Энэ нь урд, дунд, хойд гэсэн гурван бүлэгт хуваагдана.

Урд талын хөхний фосса, фосса кранийн өмнөх,урд талын ясны тойрог хэсгүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины мэдрэлийн эсүүд ба хуруу хэлбэрийн хотгорыг сайн илэрхийлдэг. Төв хэсэгт фосса гүнзгийрч, угсаатны мэдрэл дамждаг нүхээр дамжин этмоид ясны хөндий хавтангаар хийдэг (I хос). Хумсны сам нь торны хавтангийн дундуур босдог; Үүний урд нь сохор бөмбөрцөг, урд талын нуруу юм.

Дунд зэргийн краны фосса, fossa cranii медиа,урд талынхаас хамаагүй гүн гүнзгий, түүний хана нь сфеноид ясны их бие, том далавч, пирамидын урд гадаргуу, түр зуурын ясны хэсэг юм. Дунд зэргийн цангинах үед төв хэсэг ба хажуугийн хэсгүүдийг ялгаж болно.

Сфеноид ясны биений хажуугийн гадаргуу дээр сайн тогтсон каротид ховил байдаг бөгөөд пирамидын оройд ойролцоо жигд бус хэлбэртэй тууралт бүхий нүх харагдаж байна. Илүү бага далавч, илүү их далавч ба сфеноид ясны бие нь дээд тойрог замын ясны fissura orblalis давуу,дамжуулан oulomotor мэдрэл (III хос), блок (IV хос), хулгайлах (VI хос) ба нүдний (V хосын эхний салбар) мэдрэлүүд тойрог замд ордог. Дээд зэргийн тойрог замын ан цавын ард дээд булчирхайн мэдрэл (V хосын хоёр дахь салбар), дараа нь нугаламын мэдрэлийн зууван нүх (V хосын гурав дахь салбар) үйлчилдэг дугуй нүх байдаг.

Том далавчны арын ирмэг дээр дунд гавлын яс руу нэвтрэх нүх нээгддэг meningeal артерийн…. Түр зуурын ясны пирамидын урд талын гадаргуу дээр, харьцангуй жижиг талбайд гурвалсан мэдрэлийн хомсдол, том дэлбээний мэдрэлийн суваг, том дэлбээний мэдрэлийн салст бүрхэвч, жижиг дэлбээний мэдрэлийн суваг байдаг.

бага мэдрэл, мэдрэлийн ясны ховил, тимфийн хөндийн дээвэр, нуман хаалга.

Posterior cranial fossa, fossa cranii дараахь,хамгийн гүн. Дугуйны яс, пирамидын арын гадаргуу, баруун ба зүүн түр зуурын ясны мастоид процессын дотоод гадаргуу оролцдог. Фосс бөглөх хэрэггүй ихэнх нь сфеноид ясны бие (урд талд) ба париетал ясны арын доод булан - хажуу талаас. Фоса төв хэсэгт том хажуугийн форамен байдаг, урд нь налуу байдаг, клив,насанд хүрэгсэд хамт ургадаг сфеноид ба захын ясны эдээс үүсдэг.

Дотор сонсголын нээлхий (баруун ба зүүн) тал бүр дээр хойд гэдэсний хөндийд нээгдэж, дотоод сонсголын суваг руу гүнзгийрч, нүүрний мэдрэлийн хоолойн суваг (VII хос) үүсдэг. Вестибуляр чихний мэдрэлийн мэдрэл (VIII хос) нь дотоод сонсголын нээлтээс үүсдэг.

Энэ нь хоёр хосолсон том формацийг тэмдэглэх нь зүйтэй: glossopharyngeal (IX хос), вагус (X хос) ба дагалдах хэрэгсэл (XI хос) мэдрэлүүд, ижил нэртэй мэдрэлийн гипоглоссаль суваг (XII хос). Мэдрэлээс гадна дотоод жийргэвчийн судас нь хамрын хөндийгөөр дамжин гэдэсний хөндийг үлдээдэг бөгөөд энэ нь ижил нэртэй ховилд байрладаг sigmoid sinus үргэлжилдэг. Арын гэдэсний фосса бүхий бүсэд гуурсан хоолойн гавлын ясны хөндий ба дотоод суурийн хоорондох хил нь хажуу талаас нь дамждаг, хөндлөвч синусын нүх рүү шилждэг.

№ 14 Гавлын ясны суурийн гадна талын гадаргуу. Нүх, тэдгээрийн зорилго.

Гавлын ясны гадна тал,крани гадаад хэл,нүүрний ястай нүүрэн дээр нь хаалттай байна. Үзлэг хийх үнэ төлбөргүй байдаг гавлын ясны суурь хэсгийн арын хэсэг нь Дагзны, түр зуурын болон Сфеноид ясны гаднах гадаргуугаар үүсдэг. Эндээс та амьд хүний \u200b\u200bартери, судас, мэдрэл дамждаг олон тооны нүхийг харж болно. Бараг заасан хэсгийн төв хэсэгт том Дагзны тойрог хэлбэртэй, түүний хажуу талд - Дагзны хажуугийн хэлбэрүүд байдаг. Кондил бүрийн ард тогтмол бус нээлтэй кондилийн фосса байдаг - кондилийн суваг. Кондил тус бүрийн суурийг доогуурх сувгаар цоолдог. Гавлын ясны арын хэсэг нь дээд, доод хэсгээс баруун, зүүн тийш сунаж, гаднах Дагзны протубертаар дуусдаг. Foramen magnum-ийн урд хэсэгт залгиурын булчирхай нь нарийн тодорхойлогдсон Дагзны ясны базиляр хэсэг юм. Базилар хэсэг нь сфеноид ясны биед дамждаг. Дагзны ясны хажуу тал, хажуу тал дээр түр зуурын ясны пирамидын доод гадаргуу харагдаж байна, үүнд дараахь чухал формацууд байрладаг: каротид сувгийн гаднах нээлхий, булчингийн суваг, нугасны бөглөрөл үүсгэдэг жийргэвчийн булчирхайг үүсгэдэг нугасны ясны процесс , mastoid үйл явц, тэдгээрийн хооронд стилоид нээлтэй байдаг. Түр зуурын ясны тимпаник хэсэг нь гаднах сонсголын нээлхийг тойрсон хажуугийн хажуу талаас түр зуурын ясны пирамидтай зэрэгцэн оршдог. Үүний цаана тимпаник хэсэг нь мастоид процессоос тимпаник-мастоид хагарлаар тусгаарлагдсан байдаг. Мастоидын үйл явцын дараах тал дээр мастоид гогцоо ба Дагзны артерийн ховил байдаг.

Түр зуурын ясны ирмэгийн хөндлөн огтлолын хэсэгт доод эрүүний кондилийн процессоор дамжуулж үйлчилдэг мандибуляр фосса байдаг. Энэ фоссагийн урд хэсэгт үений гуурсан хоолой байдаг. Сфеноид ясны том далавчны арын хэсэг нь бүхэл бүтэн гавлын ясны түр зуурын ясны хэсгүүдийн хоорондох зайнд ордог; энд spinous болон зууван нүхнүүд тодорхой харагдаж байна. Түр зуурын ясны пирамид нь тосны ясны хэсгээс petrosoccipital ан цаваар тусгаарлагдсан байдаг. fissura petrooccipitalis,сфеноид ясны том далавчнаас - сфеноид чулуун цоорхой, fissura sphenopetrosa хэлбэртэй.Үүнээс гадна, гавлын ясны гаднах суурийн доод гадаргуу дээр тэгш бус ирмэг бүхий нүх харагдаж байна - өөгүй нүх, foramen lacerum,сфеноид ясны дээд далавчны хооронд байрладаг пирамидын оройг хажуу ба араар хиллэдэг.

Түр зуурын болон хэт авиан фоссагийн анатоми ба топографи.

Дээд талын хажуугийн гадаргуу дээр parietal tubercles нь тогоруугийн хоолойноос цухуйдаг. Parietal tubercle-ийн доор арцент дээд зэргийн түр зуурын шугам (түр зуурын фасцын хавсарсан газар) байдаг бөгөөд энэ нь урд талын ясны зигоматик процессийн суурийн хэсгээс париеталь ясны үений уулзвар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ мөрний доор түр зуурын доод мөрийг илүү тодорхой илэрхийлдэг - түр зуурын булчин эхэлдэг газар. Олон талт хэлтэс Сфеноид ясны том далавчны дээд хязгаараас дээш түр зуурын өтгөн гэдэс, доод хэсгээс дээд хэсгээр хил хязгаарлагдана. fossa temporalis гэж нэрлэдэг.Хөхний нурууны гол хэсэг нь түр зуурын фосс, fossa infratemporalis.Хажуугийн хажуу тал дээр түр зуурын фосса нь зигоматик нумангаар хязгаарлагддаг, аркус зигомдитус,мөн урд талд - зигоматик ясны түр зуурын гадаргуу.

№ 15 Ясны үений анатомийн ба биомеханик ангилал: Ясны тасралтгүй үе.

Хамрын хөндий нь параназаль синусуудтай бөгөөд хамрын янз бүрийн хэсгүүдтэй холбогддог (Зураг 50). Тиймээс хамрын дээд хэсэгт гол ясны биеийн хөндий ба этмоид ясны арын эсүүд нээгдэж, дунд хамрын хэсгүүдэд - урд ба дээд булчирхайн синусууд, этмоид ясны урд ба дунд эсүүд байрладаг. Лакрималь суваг нь хамрын доод хэсэгт урсдаг.

Зураг. 50.
А - параназаль синусын цоорхойтой хамрын хөндийн гаднах хана: 1 - урд талын синус; 3 - урд талын синусын нээлт; 3 - урд талын этмоид эсийн нээлт; 4 - дээд талын синусын нээлт; 5 - угсаатны ясны арын эсийн нүхнүүд; 6 - гол синус ба түүний нээлт; 7 - сонсголын хоолойн залгиур; 8 - nasolacrimal сувгийн нээлт. B - хамрын септум: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - онгойлгогч; 5 - хатуу тагнай; 5 - мөгөөрсний септи насы.

Максилляр синус (sinus maxillaris Highmori) нь эрүүний дээд хэсэгт байрладаг. Энэ нь үр хөврөлийн амьдралын 10 дахь долоо хоногоос үүсч эхэлдэг бөгөөд 12-13 нас хүртэл хөгждөг. Насанд хүрэгчдэд энэ хөндийн хэмжээ 4.2-30 см 3 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь түүний хананы зузаанаас, байрлалаасаа бага байдаг. Синусын хэлбэр нь жигд бус, дөрвөн үндсэн ханатай. Урд талын (тохиолдолд 1/3 тохиолдолд) эсвэл гадаад (2/3 тохиолдолд) хана нь fossa canina-тай тохирох нимгэн хавтангаар дүрслэгддэг. Энэ ханан дээр n байдаг. ижил нэртэй цусны судаснуудтай хамт infraorbitalis.

Синусын дээд хана нь мөн тойрог замын доод хана юм. Хананы зузаан хэсэгт дээр дурдсан мэдрэлийн судасны багц агуулсан canalis infraorbitalis байдаг. Сүүлчийн байрлал дээр ясыг сийрэгжүүлж эсвэл цоорхойтой байж болно. Цоорхой байгаа тохиолдолд мэдрэлийн болон цусны судаснууд зөвхөн салст бүрхэвчээр тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь доод тойргийн мэдрэлийн үрэвслийг синуситтай үрэвсэлд хүргэдэг. Ихэвчлэн синусын дээд хана нь хамрын дунд хэсгийн дээд хэсэгт урсдаг. Н.Н.Резанов энэ синусын хана бага, дунд хамрын дам нуруу нь тойрог замын дотоод гадаргуутай зэргэлдээ байх үед ховор тохиолддог хувилбарыг хэлдэг. Энэ нь хамрын хөндийгөөр дээд булчирхайн синусыг цоолох үед зүү тойрог замд нэвтрэх боломжтой байдаг. Ихэнхдээ синусын домбо нь тойрог замын дотоод хананы зузаан хүртэл сунаж, этмоид синусыг дээш, арагшаа түлхдэг.

Их дээд булчирхайн синусын доод хана нь 2-р жижиг ба урд том том мөхлөгт үндэстэй эрүүний үений процессыг төлөөлдөг. Шүдний үндэс байрлах бүс нь өндрийн хэлбэрээр хөндий рүү цухуйж болно. Хөндийг үндсээр нь ялгасан ясны хавтан нь ихэвчлэн нимгэн, заримдаа цоорхойтой байдаг. Эдгээр нөхцлүүд нь халдвар авсан шүдний үндэснээс дээд булчирхайн синус руу тархах боломжийг олгодог бөгөөд шүд нь гадагшлах үед шүд рүү орох тохиолдлыг тайлбарладаг. Синусын ёроол нь хамрын хөндийн ёроолоос 1-2 мм дээш, энэ ёроолын түвшинд эсвэл доороос доош байх болно. Хамрын хөндийн доод хэсэг нь ховорхон ургадаг бөгөөд жижиг хотгор (buchta palatina) үүсгэдэг (Зураг 51).

Зураг. 51. Параназаль синус, дээд булчирхайн синус.
A - сагиттал зүсэлт: B - урд талын зүсэлт; В - барилгын сонголтууд - доод хананы өндөр ба нам байрлал: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Доод тал; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - дээд булчирхайн синус; 5- этмоид эсүүд; 6 - нүдний залгуур; 7 - processus alveolaris; 8 - доод хамрын дун; 9 - хамрын хөндий; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (доод хананаасаа салсан); 12 - бухта палатина; 13 - buchta alveolaris; G - сагиттал зүсэлт дээр урд талын синус; D - урд талын синусын бүтцийн сонголтууд.

Их дээд булчирхайн синусын дотоод хана нь дунд болон доод хамрын хэсгүүдэд зэргэлдээ ордог. Доод хамрын ишний хана нь хатуу, гэхдээ нимгэн. Энд maxillary синусыг цоолох нь харьцангуй хялбар байдаг. Дунд хамрын хэсгүүдийн хана нь хамрын хөндийтэй синусыг холбодог нүхтэй бүтэцтэй, нээлтэй байдаг. Нүхний урт 3-19 мм, өргөн нь 3-6 мм.

Максилляр синусын арын ханыг умайн хүзүүний гуурсан хоолойгоор дамжуулж, энд pterygopalatine fossa-тай холбогддог. infraorbitalis, зангилааны sphenopalatinum, а. дээд мөчрүүд нь түүний мөчрүүдтэй. Энэ хананы тусламжтайгаар та pterygopalatine fossa руу хүрч болно.

Урд талын синусууд (sinus frontalis) нь дээд зэргийн нуман хаалганы зузаан хэсэгт байрладаг. Тэд суурь нь доошоо чиглэсэн гурвалжин пирамид шиг харагдаж байна. Синусууд 5-6-18 жилийн хооронд үүсдэг. Насанд хүрэгчдэд тэдний хэмжээ 8 см 3 хүрдэг. Дээд тал нь синус нь дээд зэргийн нуман хаалганаас арай илүү өргөн, гаднах - тойрог замын дээд ирмэгийн гаднах гуравны нэг буюу супраорбиталь зангилаатай, ясны хамрын хэсэг рүү доошоо урсдаг. Синусын урд хана нь дээд булчирхайгаар хучигдсан байдаг, хойд хана нь харьцангуй нимгэн бөгөөд синусыг урд краналь фоссаас тусгаарладаг, доод хана нь тойрог замын дээд хананы хэсэг, биеийн дунд хэсэгт - хамрын хөндийн хэсэг, дотоод хана нь баруун болон зүүн синусыг тусгаарласан септум юм. Урд болон хойд хана нь хурц өнцгөөр нийлдэг тул дээд ба хажуугийн хана байхгүй. Хөнгөн хөндий нь нийт тохиолдлын 7% -д байдаггүй. Нүхийг бие биенээсээ тусгаарласан хуваалт 51.2% -д дунд байр эзэлдэггүй (М.В. Милославский). 5 мм хүртэл урттай суваг (canalis nasofrontalis) нь хамрын дунд хэсэгт, дээд булчирхайн синусын нүхний урд хэсэгт нээгдэнэ. Урд талын синусын дотор canalis nasofrontalis нь юүлүүрийн ёроолд үүсдэг. Энэ нь синусаас салстыг гадагшлуулахыг дэмждэг. Тилло нь урд талын синус заримдаа дээд булчирхайн синус руу нээгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Этмоид синусууд (sinus ethmoidalis) нь хамрын хөндийн хажуугийн хананы дээд хэсгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр эсүүд хоорондоо харилцдаг. Гаднах талбайн хөндийг тойрог замаас маш нимгэн ясны хавтангаар (lamina papyrocea) ялгаж авдаг. Хэрэв энэ хана гэмтсэн бол хөндий эсүүдээс агаар нь перорбиталь орон зайн эд эсэд нэвтэрч болно. Үүссэн эмфизем нь цухуйх процесс үүсгэдэг нүдний хараа - exophthalmos. Дээрхээс харахад синусын эсүүд нь урд талын боргоцойноос нимгэн ясны септумаар тусгаарлагддаг. Нүдний урд хэсэг нь хамрын дунд хэсэгт, хойд хэсэг нь хамрын дээд хэсэгт нээгддэг.

Үндсэн синус (sinus sphenoidalis) нь үндсэн ясны биед байрладаг. Энэ нь 2-оос 20 нас хүртэл хөгждөг. Синусыг дунд болон баруун тийш зүүн тийш хуваана. Синус нь хамрын дээд хэсэгт нээгддэг. Нүх нь хамрын нүхнээс 7 см-ийн дагуу дунд турбины дундуур дамждаг шугамын дагуу байрладаг. Синусын байрлал нь мэс засалчид хамрын хөндий, хамрын хөндийгөөр дамжин гипофиз булчирхайд ойртохыг зөвлөж байна. Үндсэн синус байхгүй байж болно.

Лакрималь суваг (canalis nasolacrimalis) нь хамрын бүсийн хажуугийн хилийн бүсэд байрладаг (Зураг 52). Энэ нь хамрын доод хэсэгт нээгддэг. Сувгийн нээлхий нь хамрын сувгийн гаднах ханан дээр байрлах турбинатын доод ирмэгийн доор байрладаг. Хамрын арын ирмэгээс 2.5-4 см зайтай байдаг. Лакрималь сувгийн урт нь 2.25-3.25 см юм (Н.И. Пирогов). Суваг нь хамрын хөндийн гаднах хананы зузаантай байдаг. Доод сегментэд зөвхөн ясны эдээр хязгаарлагддаг, нөгөө тал нь хамрын хөндийн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.

Зураг. 52. Лакрималь хэсгүүдийн топографи.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale дээд зэргийн; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis доод; 7 - saccus lacrimalis; 8 - м. orbicularis oculi; 9 - м. obliquus oculi дутуу; 10 - синусын maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - хөндлөн огтлол: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis м. orbicularis oculi; 3 - septum тойрог зам; 4 - е. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

Хамар ба параназал синусын анатоми нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь тархи нь зөвхөн тэдгээрийн ойролцоо байрладаг төдийгүй олон тооны судаснууд байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг хурдан тархахад хувь нэмэр оруулдаг.

Үрэвсэл, халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх механизмыг ойлгож, чанарын хувьд урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамрын бүтэц бие биетэйгээ болон хүрээлэн буй орон зайтай хэрхэн яг хэрхэн холбогдож байгааг ойлгох нь чухал юм.

Хамар нь анатомийн формац хэлбэрээр хэд хэдэн бүтцийг агуулдаг.

• гадаад хамар;
• хамрын хөндий;
• paranasal синусууд.

Гадаад хамар

Энэхүү анатомийн бүтэц нь гурван нүүртэй жигд бус пирамид юм. Гаднах хамар нь гадаад төрхөөрөө маш өвөрмөц бөгөөд олон янзын хэлбэр, хэмжээтэй байдаг.

Арын суудал нь хамарыг дээд талаас нь ялгаж өгдөг бөгөөд энэ нь хөмсөгний хооронд дуусдаг. Хамрын пирамидын орой нь үзүүр юм. Хажуугийн гадаргууг далавч гэж нэрлэдэг бөгөөд нүүрний бусад хэсгүүдээс nasolabial атираагаар тусгаарлагдсан байдаг. Далавч ба хамрын нүхний ачаар хамрын ишлэл эсвэл хамрын нүх зэрэг клиник бүтэц бий болдог.

Гадаад хамрын бүтэц

Гаднах хамар нь гурван хэсгээс бүрдэнэ

Ясны араг яс

Түүний формаци нь урд ба хоёр хамрын ясны оролцоотойгоор үүсдэг. Хоёр талын хамрын яс нь дээд эрүүгээс сунаж тогтсон үйл явцаар хязгаарлагддаг. Хамрын ясны доод хэсэг нь лийр хэлбэртэй нээлхий үүсэхэд оролцдог бөгөөд энэ нь гадаад хамар хавсаргахад шаардлагатай байдаг.

Мөгөөрсний эд

Хажуугийн хамрын хананд үүсэхэд хажуугийн мөгөөрс шаардлагатай байдаг. Хэрэв та дээрээс доошоо явах юм бол хажуугийн мөгөөрсний том мөгөөрсний хажуугийн хэсгийг тэмдэглэв. Жижиг мөгөөрсний өөрчлөлт нь маш өндөр байдаг, учир нь тэдгээр нь nasolabial атираа ойрхон байрладаг бөгөөд хүнээс тоон хэлбэр, хэлбэр ялгаатай байдаг.

Хамрын септум нь дөрвөлжин мөгөөрсний эдээр үүсдэг. Мөгөөрсний эмнэлзүйн ач холбогдол нь хамрын дотоод хэсгийг нуух, өөрөөр хэлбэл гоо сайхны үр нөлөөг зохион байгуулахаас гадна, дөрвөлжин мөгөөрсний өөрчлөлтөөс болж хамрын нугасны муруйлтын оношлогоо гарч болзошгүй юм.

Хамрын зөөлөн эдүүд

Тухайн хүн хамар тойрсон булчингийн хүч чадал шаардагддаггүй. Үндсэндээ энэ хэлбэрийн булчингууд нь дуураймал функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь үнэрийг таних эсвэл сэтгэл хөдлөлийн байдлыг илэрхийлэх үйл явцад тусалдаг.

Арьс нь эргэн тойрны эд эсэд хүчтэй наалддаг бөгөөд өөх тос, хөлс, үсний уутанцарыг гадагшлуулдаг булчирхай юм.

Хамрын хөндий рүү орох хаалгыг хааж байгаа үс нь эрүүл ахуйн үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд агаарт нэмэлт шүүлтүүр болдог. Үсний өсөлтөөс болж хамрын босго үүсдэг.

Хамрын босго давсны дараа завсрын бүс гэж нэрлэгддэг формац үүсдэг. Энэ нь хамрын септумын перкондраль хэсэгтэй нягт холбоотой бөгөөд хамрын хөндийд гүнзгийрэх үед салст бүрхэвч болж хувирдаг.

Гажсан хамрын нүхийг засахын тулд завсрын бүсийг перкондраль хэсэгт нягт холбосон газарт яг зүсэлт хийдэг.

Эргэлт

Нүүрний болон тойрог замын артериуд нь хамар дахь цусны урсгалыг хангадаг. Венууд нь артерийн судасны явцыг дагаж, гадны болон хамрын судсаар дамждаг. Nasolabial бүсийн судлууд нь цусны судасны хөндийд цусны урсгалыг хангадаг судаснуудтай анастомозоор нэгддэг. Энэ нь өнцгийн судалтай холбоотой юм.

Энэхүү анастомозын улмаас хамрын бүсээс тархины хөндий рүү халдвар амархан орж болно.

Лимфийн урсгалыг хамрын лимфийн судаснуудаар дамжуулан хийдэг бөгөөд тэдгээр нь нүүрний хэсэгт урсдаг бөгөөд эдгээр нь эргээд субмандибулууд руу ордог.

Урд талын этмоид ба инфраорбитал мэдрэл нь хамрын мэдрэмтгий байдлыг хангадаг бол нүүрний мэдрэл нь булчингийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг.

Хамрын хөндий нь гурван формацаар хязгаарлагддаг. Энэ нь:

• краны суурийн гуравны нэг хэсэг;
• нүдний залгуур;
• амны хөндий.

Урд талын хамар, хамрын хэсгүүд нь хамрын хөндийн хязгаарлалт бөгөөд дараа нь залгиурын дээд хэсэгт дамждаг. Хажуугаар өнгөрөх газруудыг хан гэж нэрлэдэг. Хамрын хөндийг хамрын септум нь ойролцоогоор ижил хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгт хуваана. Ихэнх тохиолдолд хамрын септум нь хоёр талдаа бага зэрэг хазайдаг боловч эдгээр өөрчлөлт нь хамаагүй.

Хамрын хөндийн бүтэц

Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг бүр 4 ханатай.

Дотор хана

Энэ нь хамрын септумын оролцоотойгоор үүсдэг бөгөөд хоёр хэсэгт хуваагддаг. Этмоид яс, эс тэгвээс түүний ялтас нь арын дээд хэсгийг, бөөлжсөн хэсэг нь арын доод хэсгийг үүсгэдэг.

Гаднах хана

Хамгийн нарийн төвөгтэй формацуудын нэг. Энэ нь хамрын яс, дээд эрүүний ясны medial гадаргуу ба түүний урд үйл явц, ар талдаа зэргэлдээ байрлах lacrimal яс, этмоид яс юм. Энэ хананы арын хэсгийн гол орон зай нь тагнай ба үндсэн ясны (гол төлөв пертероид процесст хамаарах дотоод хавтан) оролцсоноос үүсдэг.

Гаднах хананы ясны хэсэг нь гурван турбиныг бэхлэх газар болж үйлчилдэг. Доод, форник, бүрхүүл нь нийтлэг хамрын ишлэл гэж нэрлэгддэг орон зай үүсэхэд оролцдог. Турбинатын ачаар хамрын гурван гарц үүсдэг - дээд, дунд, доод.

Хамрын хөндий нь хамрын хөндийн төгсгөл юм.

Дээд ба дунд дун

Хамрын бүрхүүл

Угсаатны ясны оролцоотойгоор үүссэн. Энэ ясны гаднах байдал нь мөн vesicle бүрхүүлийг үүсгэдэг.

Энэхүү бүрхүүлийн клиник ач холбогдол нь түүний том хэмжээ нь хамараар амьсгалах хэвийн үйл явцад саад болж болзошгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, судас хэт их байвал амьсгал нь хэцүү болдог. Үүний халдвар нь этмоид ясны эсэд үрэвсэл үүсэхэд анхаарах ёстой.

Доод угаалтуур

Энэ нь бие махбодийн ясны дээд хэсэг ба тагны ясны хавчаар юм.
Доод хамрын хөндий нь нулимсны шингэн гадагшлах зориулалттай сувгийн нүх юм.

Турбинууд нь зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн агаар мандалд төдийгүй үрэвсэлд маш мэдрэмтгий байдаг.

Хамрын дунд хэсэг нь параназаль синусын ихэнх хэсэгт дамждаг. Үл хамаарах зүйл бол гол синус юм. Мөн semilunar slit байдаг бөгөөд түүний үүрэг нь дунд болон дээд булчирхайн синусын хоорондох холболтыг хангах явдал юм.

Топ хана

Этмоид ясны цоолсон хавтан нь хамрын хөндий үүсэхийг хангадаг. Хавтан дээрх нүхнүүд нь үнэртэй мэдрэлийг хөндийрүүлдэг.

Доод талын хана

Хамар руу цусны хангамж

Доод хэсэг нь дээд булчирхайн ясны процесс, тагнайны ясны хэвтээ процессын оролцоотойгоор үүсдэг.

Хамрын хөндийг гол судасны артериар цусаар хангадаг. Үүнтэй ижил артери нь арын хананд цусны хангамж өгөх хэд хэдэн мөчрийг өгдөг. Урд талын этмоид артери нь хамрын хажуугийн хананд цусаар хангадаг. Хамрын хөндийн судлууд нь нүүрний болон нүдний судалтай нийлдэг. Нүдний салбар нь тархинд хүргэдэг салбаруудтай бөгөөд энэ нь халдварыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Лимфийн судасны гүн ба өнгөц сүлжээ нь лимфийн хөндийгөөс гарах боломжийг баталгаажуулдаг. Энд байгаа судаснууд тархины орон зайтай сайн харилцдаг бөгөөд энэ нь халдварт өвчин, үрэвслийн тархалтыг бүртгэхэд чухал үүрэгтэй.

Салст бүрхэвч нь гурвалсан мэдрэлийн хоёр, гурав дахь салбаруудаар өдөөгддөг.

Paranasal синусууд

Параназаль синусын эмнэлзүйн ач холбогдол, функциональ шинж чанар нь асар том юм. Тэд хамрын хөндийтэй нягт холбоотой ажилладаг. Хэрэв синус нь халдварт өвчин, үрэвсэлд өртвөл энэ нь хүндрэл гарахад хүргэдэг чухал эрхтэнүүдтэдний ойролцоо байрладаг.

Синусууд нь янз бүрийн цоорхой, хэсгүүдээр цоолсон байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд хурдацтай хөгжих, өвчний нөхцөл байдлыг улам хурцатгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Paranasal синусууд

Синус бүр нь халдварыг тархины хөндийд тархаж, нүдний гэмтэл, бусад хүндрэл үүсгэдэг.

Максилляр синус

Хос, дээд эрүүний ясны гүнд байрладаг. Хэмжээ нь маш их ялгаатай боловч дунджаар 10-12 см байдаг.

Синусын доторх хана нь хамрын хөндийн хажуугийн хана юм. Синус нь сарны фоссагийн сүүл хэсэгт байрлах хөндий рүү ордог. Энэ хана нь харьцангуй бага зузаантай тул оношлогоо, эмчилгээний аргыг тодруулахын тулд ихэвчлэн цоолдог.

Синусын дээд хэсгийн хана нь хамгийн бага зузаантай байдаг. Энэ хананы арын хэсгүүд нь ясны үндэсгүй байж болох бөгөөд энэ нь мөгөөрсний эд, ясны эд эсийн олон хэсгүүдийг хийдэг. Энэ хананы зузаан нь доод тойрог мэдрэлийн сувгийн сувгаар нэвт шингэдэг. Infraorbital foramen нь энэ сувгийг нээдэг.

Суваг нь үргэлж байдаггүй, гэхдээ энэ нь ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй, хэрэв байхгүй бол мэдрэл нь синусын салст бүрхэвчээр дамждаг. Ийм бүтцийн клиник ач холбогдол нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь энэ синусанд нөлөөлдөг бол гавлын дотор эсвэл тойрог замын дотор хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Доод хана нь арын шүдний нүхийг илэрхийлдэг. Ихэнх тохиолдолд шүдний үндэс нь синусаас зөөлөн эдийн жижигхэн давхаргаар тусгаарлагддаг нийтлэг шалтгаан үрэвсэл, хэрэв та шүдний нөхцөл байдлыг хянахгүй бол.

Урд талын синус

Энэ нь дух, ясны гүнд, төв, тойрог замын хэсгийн ялтсуудын хооронд байрладаг хос хэлбэртэй байдаг. Синусыг нимгэн ясны хавтангаар тусгаарлаж болно, тэгш биш. Хавтанг нэг талд байрлуулах боломжтой. Нүхэнд хавтан дотор байрлаж болох бөгөөд энэ нь хоёр синусын хоорондох холболтыг өгдөг.

Эдгээр синусын хэмжээ нь хувьсах хэмжээтэй байдаг - тэдгээр нь огт байхгүй, эсвэл урд талын гогцоо ба гавлын ясны суурь дээр маш сайн тарааж болно.

Урд талын хана нь нүдний мэдрэлийн гарц юм. Гарц нь нүдний залгуурын дээгүүр байрладаг. Нүх нь нүдний тойрог замын дээд хэсгийг бүхэлд нь огтолж авдаг. Энэ газарт синус, трепанопунктурыг нээх нь заншилтай байдаг.

Урд талын синусууд

Доод хана нь хамгийн бага зузаантай тул халдвар нь синусаас нүдний тойрог замд хурдан тархдаг.

Тархины хана нь тархины өөрөө, тухайлбал духангийн хэсгүүдийг синусаас тусгаарлаж өгдөг. Энэ нь халдвар авах газар мөн юм.

Урд-хамрын бүсэд байрлах суваг нь урд талын синус ба хамрын хөндийн хоорондох интерфейсийг өгдөг. Энэхүү синуситэй нягт холбоо бүхий этмоид лабиринтын урд эсүүд ихэвчлэн үрэвсэл эсвэл халдварыг дамждаг. Түүнчлэн, энэ холболтоор хавдрын процессууд хоёр чиглэлд тархдаг.

Lattice лабиринт

Энэ нь нимгэн хуваалтуудаар тусгаарлагдсан эсүүд юм. Тэдгээрийн дундаж тоо 6-8 байна, гэхдээ үүнээс их эсвэл бага байж болно. Эсүүд нь тэгш хэмгүй, салгагдаагүй байдаг угсаатны ясанд байрладаг.

Этмоид лабиринтын клиник ач холбогдол нь чухал эрхтнүүдтэй ойрхон байрладагтай холбоотой юм. Мөн лабиринт нь нүүрний араг ясыг үүсгэдэг гүн хэсгүүдэд зэрэгцэн оршдог. Лабиринтын арын хэсэгт байрлах эсүүд нь оптик мэдрэл ажиллаж байгаа сувагтай нягт холбоотой байдаг. Эмнэлзүйн олон янз байдал нь эсүүд нь сувгийн шууд зам болж үйлчилдэг хувилбар юм.

Лабиринт нөлөөлж буй өвчин нь нутагшуулалт, эрч хүчээр ялгаатай янз бүрийн өвдөлт дагалддаг. Энэ нь хамрын мэдрэл гэж нэрлэгддэг тойрог замын мэдрэлийн салбараар хангадаг лабиринт үүсэх өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм. Мөн этмоид хавтан нь мэдрэхүйн мэдрэхүйд шаардлагатай мэдрэлийн системийг ажиллуулдаг. Ийм учраас хэрэв энэ хэсэгт хавагнах, үрэвсэх юм бол үнэртэй үнэр гарах боломжтой.

Lattice лабиринт

Үндсэн синус

Сфеноид яс нь бие махбодьтой хамт уг синусын байршлыг этмоид лабиринтын ард байрлуулдаг. Чаана болон хамрын хөндий дээд хэсэгт байрлана.

Энэ синус дотор сагиттал (босоо байрлалтай, объектыг баруун ба зүүн хэсэгт хуваадаг) байрлалтай septum байдаг. Тэрээр ихэнхдээ синусыг хоёр тэгш бус lobes болгон хувааж, бие биетэйгээ харилцах боломжийг олгодоггүй.

Урд талын хана нь этмоид ба хамар гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. Эхнийх нь хойд хэсэгт байрлах лабиринт эсийн талбайд унадаг. Энэ хана нь маш бага зузаантай бөгөөд гөлгөр шилжилтийн улмаас доороос ханатай бараг нийлдэг. Синусын хоёр хэсэгт жижиг бөөрөнхий хэсгүүд байдаг бөгөөд энэ нь сфеноид синусыг хамрын хөндийтэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог.

Арын хана нь урд байрлалтай байна. Синусын хэмжээ том байх тусам энэ септум нимгэн байх бөгөөд энэ хэсэгт мэс заслын үйл ажиллагааны явцад гэмтэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Дээрх хана нь фурӯа булцууны доод хэсэг бөгөөд энэ нь нүдний харааг өгдөг гипофиз булчирхай ба мэдрэлийн загалмай юм. Ихэнх тохиолдолд, үрэвслийн процесс нь гол синусанд нөлөөлдөг бол энэ нь нүдний мэдрэлийн уулзвар руу тархдаг.

Доорх хана нь хамрын хөндий юм.

Синусын хажуугийн хананууд нь сатла туркийн хажууд байрладаг мэдрэл ба цусны судаснуудтай нягт байрладаг.

Ерөнхийдөө гол синусын халдварыг хамгийн аюултай зүйлийн нэг гэж нэрлэж болно. Синус нь тархины олон бүтэцтэй, жишээлбэл, гипофиз булчирхай, subarachnoid болон arachnoid мембрантай нягт байрладаг бөгөөд энэ нь тархинд тархах явцыг хялбаршуулж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Pterygopalatine fossa

Мандукуляр ясны булчирхайн арын ард байрладаг. Олон тооны мэдрэлийн утас дамждаг тул клиник утгаараа энэхүү фоссагийн ач холбогдлыг хэтрүүлэхэд хэцүү байдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн олон тооны шинж тэмдгүүд нь энэ фоссагаар дамждаг мэдрэлийн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.

Энэ нь хамар, түүнтэй нягт холбоотой формаци нь бүрэн төвөгтэй анатомийн бүтэц юм. Хамрын системд нөлөөлж буй өвчнийг эмчлэхэд тархи ойрхон байгаа тул эмчийн зүгээс хамгийн их анхаарал, болгоомжтой байхыг шаарддаг. Өвчтөний үндсэн ажил бол өвчин эхлэхгүй байх, түүнийг аюултай түвшинд хүргэх, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.

8549 0

Хамрын хөндий (cavum nasi) нь нүүрний араг ясны дор урагш гүйдэг суваг юм.

Энэ нь нүүрний урд талын хөндий, амны хөндий, хосолсон дээд ба дээд булчирхайн ясны хооронд байрладаг.

Гаднах нь хамрын хөндий нь хамрын нүхээр (урд хамрын нүх), арын хэсгүүдээр (хамрын арын нүх) нээгддэг.

Энэ хугацаанд дунд хэсэгт ясны болон мөгөөрсний хэсгүүдээс бүрддэг хамрын септум (septum nasi) хуваагддаг (Зураг 32).

Зураг. 32. Хамрын септум: 1 - хамрын яс; 2 - хамрын септумын мөгөөрсний хэсэг; 3 - цулцангийн процесс; 4 - угсаатны ясны перпендикуляр хавтан; 5 - онгойлгогч; 6 - палатины яс; 7 - урд талын синус; 8 - сфеноид синус

Эхнийх нь этмоид ясны перпендикуляр ялтсууд (lamina perpendicularis as ethmoidalis) ба бөөлждөг (вомер), хоёрдугаарт - дөрвөлжин мөгөөрсний (cartilago guadrangularis septi nasi). Шинээр төрсөн нярайд этмоид ясны перпендикуляр ялтсууд нь мембраны формацаар илэрхийлэгддэг бөгөөд амьдралын 6 нас хүртэл өтгөрдөг. Энэ нь мөгөөрс, бөөлжиж холбодог газруудад өсөлтийн бүс байдаг. Хамрын нугасны тэгш бус өсөлт нь түүний дотор янз бүрийн бүтэцтэй эд эсүүд байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь хамрын амьсгалыг алдагдуулж болох хэв гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Төгс хавтгай хамрын септум нь маш ховор байдаг.

Хамрын хөндийн дээд хана нь хамрын болон урд талын ясны урд, дунд хэсгүүдэд - этмоид ясны ламинатын хавчаар, ар талд нь - үндсэн синусын урд хананд үүсдэг. Шигшүүрийн хавтан нь нимгэн, дотор нь шингэн алдалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь халдварыг тархины хөндийд тархах боломжийг урьдчилан тодорхойлдог. Түүний олон тооны жижиг нүхнүүдээр (коксины хоёр талд 25-30) хүзүүний мэдрэлийн утас (fila olfactoria) байдаг.

Урд талын хамрын хөндийн доод хана нь эрүүний дээд хэсэгт (processus palatimis maxillae), хойд хэсэгт - палатины ясны хөндлөн хавтангаар (lamina horisis ossis palatini) үүсдэг. Хамрын септумын ойролцоо хамрын хөндийн ёроолын урд хэсэгт incisal суваг (canalis incisivus) байдаг бөгөөд үүгээр дамжин ижил нэртэй мэдрэл ба артери дамжин агуу их артерийн артерийн хамт суваг руу ордог.

Хамрын хөндийн хажуугийн хана нь хамрын ясны урд ба дээд эрүүний урд процессын дагуу үүсдэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн ясны хажуу хэсэг, дараа нь эрүүний дээд хэсгийн medial гадаргуу, этмоид ясны, палатины босоо хавтан ба үндсэн ясны пертероид процессын медиа хавтангаар үүсдэг. Хажуугийн ханан дээр гурван конус nasales байдаг: доод, дунд, дээд. (Зураг 33).

Зураг. 33. Хамрын хөндийн хажуугийн хана: 1 - урд талын синус; 2 - дээд хамрын дун; 3 - сфеноид синус; 4 - хамрын дээд хэсэг; 5 - дунд турбинат; 6 - хамрын дунд үе; 7 - хамрын доод хэсэг; 8 - хамрын доод хэсэг

Доод турбинат нь бие даасан яс бөгөөд нөгөө турбинатууд нь этмоид лабиринтын medial хананаас урсан байдаг. Хамрын салст бүрхүүлийн дор хамрын холбогдох хэсгүүд байдаг - доод, дунд ба дээд (meatus nasi inferior, medius, superior). Турбинат ба септумын хоорондох зай нь хамрын түгээмэл дамжуулалт юм (meatus nasi Communis).

Доод хамрын доод хэсгийн гуравны нэг нь nasolacrimal сувгийн нээлхийг агуулдаг. Дунд хамрын хажуугийн хананд хавирган сар хэлбэртэй ангархай (hiatus semilunaris) байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг - юүлүүр (infundibulum). Хажуугийн ирмэгийг арын ба хажуугаар нь торны булчирхай (bulla ethmoidalis), урд ба доод хэсэгт дэгээ хэлбэртэй процесс (processus uncinatus) холбодог.

Урд талын урд талын синусын (ductus nasofrontalis) урд болон урд талын юүлүүрт нээгдэж, хойд талын дээд хэсгийн дээд булчирхай (ostium maxillare) нээгдэнэ. Заримдаа энэ синус нь нэмэлт нээлтэй байдаг (ostium accessorium) бөгөөд энэ нь хамрын дунд хэсэгт нээгддэг. Энд этмоид давсаг ба дунд турбинатын хавсаргасан газар хоорондын зайнд этмоид лабиринтын урд ба дунд эсүүд нээгддэг. Хамгийн богино хамрын дээд хэсэгт сфеноид синус ба хойд этмоид эсүүд нээгддэг.

Хамрын хөндий бүхэлдээ салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд холбогдох нүхнүүдээр параналал синусын салст бүрхэвч рүү дамждаг тул хамрын хөндийд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц синус руу шилжиж болно.

Хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь амьсгалын замын (regio respiratoria) болон үнэрт (регио олфактория) гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Амьсгалын хэсэг нь хамрын хөндийн ёроолоос дунд булингарын хоорондох зайг эзэлдэг. Энэ хэсгийн салст бүрхэвч нь олон эгнээ бүхий салст бүрхэвч бүхий хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Цилиндрийн хучуур эдийн цилиндр нь chanas руу чиглэнэ.

Үүний доор хучуур эд нь нимгэн subepithelial мембран, доор нь салст бүрхүүлийн өөрийн эд юм. Гол төлөв өөрийн эд эсийн дунд хэсэгт салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр нээгддэг сероз буюу сероз-салст шүүрэл, ялгаруулах суваг бүхий олон тооны гуурсан хоолойн цулцан булчирхай байдаг. Зарим газарт амьсгалын замын салст бүрхэвч маш зузаан байдаг: доод ба дунд турбинуудын урд ба хойд төгсгөлийн бүсэд, хамрын септум дээр дунд турбинатын урд төгсгөлийн түвшинд, чоноаны дотоод ирмэгийн ойролцоо байдаг. Энд судасны сүлжээг varicose судлууд (кавернозын эд) төлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд энэ хэсгийн салст бүрхэвч амархан хавагнах болно.

Шингэн үнэр нь хамрын салст бүрхүүлийн дээд хэсгүүдэд байрладаг - дунд турбинатын доод ирмэгээс хамрын хөндий, хамрын хөндийн хажуу хэсгийг хамарна. Энд байгаа салст бүрхэвч нь туслах хучуур эд, хучуур эд, үнэртэй мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг. Үнэрт хучуур эдийн гадаргуу нь анхилуун, салаалсан хоолойн булчирхайн (Bowman's) булчирхайгаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь анхилуун үнэрийг задалдаг.

Дэмжих эсүүд нь мөхлөгт шаргал өнгийн пигмент агуулдаг бөгөөд энэ хэсгийн салст бүрхэвчтэй холбогдох өнгийг өгдөг. Үнэр эсүүд нь колбо хэлбэртэй байдаг. Эдгээр нь анхилуун үнэртэй замын 1-р мэдрэлийн эс юм. Олфакт эсүүд (дендрит) -ийн захын процесс нь клаватын өтгөрөлтөөр дуусдаг.

Ходоодны эсийн төв үйл явц (axons) нь анхилуун ялтсуудаар дамжин урд кранны фосса руу орж, 2-р мэдрэлийн эсийг агуулдаг гялалзсан чийдэнгийн булцуу (bulbus olfactorius) -ээр дамжин гялалзах эсүүд (axons) үүсгэдэг. 2-р мэдрэлийн нүхний axons нь гялалзсан зам (trigus olfactorius) үүсгэдэг. Гуравдахь нейрон нь цоолсон бодис (substantia perforate) нь анхилуун үнэртэй гурвалжин (trigonum olfactorium) -д агуулагддаг. 3-р мэдрэлийн эсүүдээс импульсууд нь далайн ёроолын гирус (gyrus hippocampi) хэсэгт түр зуурын хөндийд байрладаг өөрийн болон эсрэг талын хүзүүний кортикал төв рүү шилждэг.

Хамрын хөндийд цусны хангамжийг дотоод каротид артерийн (a.ophthalmica) терминал салбараар хангадаг бөгөөд энэ нь тойрог замд этмоид артери (а.а. ethmoidalis anterior etposterior), гадна талын каротид артерийн (a.sphenopalatina) системээс хуваагддаг. ижил хамрын нүхээр дунд хамрын дунгийн арын ирмэгийн ойролцоо хамар руу орж хамрын хөндий ба хамрын нүхний хажуугийн хананд мөчир өгдөг.

Хамрын нугасны судасжилтын нэг онцлог нь түүний урд талын салст бүрхүүлийн өтгөн судасны сүлжээг бий болгох явдал юм - хамрын септумын цус алдалт (Киссельбах сайт гэж нэрлэгддэг газар), тэнд байрладаг судаснууд, капиллярууд ба прапилярууд байрладаг. Ихэнх хамар нь энэ газраас гардаг.

Хамрын хөндийн судлууд нь тэдгээрийн холбогдох артериуд дагалддаг. Онцлог шинж чанар венийн гадагшлах урсгал хамрын хөндийээс эдгээр судаснуудыг гавлын яс, тойрог зам, залгиур, нүүрний судсаар холбосон pleksuses үүсдэг бөгөөд энэ нь халдварын замаар эдгээр замуудаар дамжин халдвар авах боломжийг олгодог. Хамрын хөндийн судлууд нь урд ба хойд этмоид судаснуудаар дамждаг тул тархины dura mater (cavernous, sagittal), тархины pia mater-ийн венийн гялтангийн тусламжтайгаар харилцаа холбоог гүйцэтгэдэг.

Залгиурын хамрын хөндий ба хамрын хэсгээс цус нь pterygopalatine fossa-ийн венийн судас руу урсаж, халдвар нь зууван ба бөөрөнхий цоорхой, доод тойрог замын ясны дундуур дамжин тархины голомт руу тархдаг.

Хамрын хөндийн урд хэсгээс лимфийн гадагшлах урсгал нь гол төлөв доод ба доод хэсгээс умайн хүзүүний гүн рүү дамждаг. Хамрын хоёр булчирхайн лимфийн судаснууд хамрын септумын арын чөлөөт ирмэгийн хооронд, урд хэсэгт - түүний мөгөөрсний хэсгээр дамждаг. Олфактив мембраны тунгалгийн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн сүлжээ нь периферийн мэдрэлийн замын хоорондох зай хоорондын зайтай холбогдож, халдвар тархах боломжтой (этмоид лабиринт, хамрын септум дээр мэс засал хийсний дараа), интракраниаль хүндрэл (менингит гэх мэт) хөгжихөд чухал ач холбогдолтой юм.

Хамрын өвөрмөц инновацийг үнэрт мэдрэлийн (n. Olfactorius) тусламжтайгаар хийдэг. Хамрын хөндийд мэдрэмтгий инновацийг гурвалсан мэдрэлийн эхний (n. Ophthalmicus), хоёр дахь (n. Maxillaris) салбарууд хийдэг.

Урд болон хойд талын этмоид мэдрэл нь эхний салбараас салж, хамрын хөндий рүү ижил нэртэй судаснуудтай хамт хамрын хөндийн хажуугийн хэсгүүд, нуман хаалгуудыг нэвт шингээдэг. Гурвалсан мэдрэлийн хоёрдахь салбараас pterygo-palatine ба доод тойрог замын мэдрэлүүд гарч ирдэг.

Pterygopalatine мэдрэл нь pterygopalatine зангилааны эсийн нэг хэсэг бөгөөд түүний ихэнх утас нь зангилааг давж гардаг. Pterygopalatine-ийн зангилаанаас хамрын салаа сунадаг бөгөөд энэ нь pterygoid-ийн нүхээр дамжин хамрын хөндий рүү ордог. Эдгээр мөчрүүд нь хамрын хөндийн хажуугийн хананы арын дээд хэсэгт, хамрын дээд хэсэгт, дээд ба дунд булингар, этмоид эс, гол синусын хэсэгт тархдаг. Олон тооны мөчрүүд доод турбин, дээд булчирхайн синус, хатуу тагнайгийн салст бүрхэвчийг өдөөдөг.

Инфраорбитал мэдрэл нь дээд дээд цулцангийн мэдрэлийг хамрын хөндийн ёроолын салст бүрхэвч, дээд булчирхайн синус руу өгдөг. Хамар ба paranasal sinuses-аас өвдөлтийг цацраг туяагаар шүд, нүд, dura mater хэсэгт тайлбарладаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн анастомозын салбарууд. толгой өвдөх) гэх мэт хамар ба параназаль синусын симпатик ба парасимпатик innervation нь пертероид сувгийн сувгийн мэдрэл буюу видиан мэдрэлээр илэрхийлэгддэг (n.). парасимпатик хэсэг). Хамар дахь симпатик innervation цуглуулагч нь умайн хүзүүний дээд симпатик зангилаа, парасимпатик - пертероид зангилаа юм.

DI. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Бежапочный, Ю.В. Деева

Хамрын хөндий (cavum nasi)септум нь хамрын баруун ба зүүн хагас гэж нэрлэгддэг хоёр ижил хуваагддаг. Урд талаас нь хамрын хөндий нь хүрээлэн буй орчинтойгоо хамрын нүхээр, ар талаас нь chanaanae-ээр дамждаг. аасзалгиурын дээд хэсэг - хамар.

Хамрын хөндийн тэн хагас нь medial, хажуу, дээд, доод гэсэн дөрвөн ханатай байдаг. Хамрын хөндий нь бусад хэсгээс ялгаатай нь арьсаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр үсээр үйлчилдэг, хамараар амьсгалахад их хэмжээний тоосны тоосонцорыг шүүж байдаг.

Хамарны хажуугийн хананд (4-р зураг) гурван цухуйсан нь тодорхой харагдаж, нэг нь нөгөөгөөсөө дээш байрладаг. Эдгээр нь conchae nasales: доод, дунд, дээд (conchae nasalis inferior, media et superior). Доод, хамгийн том турбинатын суурь нь бие даасан яс бөгөөд дунд ба дээд турбинатууд нь этмоид ясны хэсэг юм.

Хамрын салаа тус бүрийн дор налуу хэлбэртэй орон зайг тодорхойлдог - хамрын ишлэл. Үүний дагуу хамрын доод, дунд, дээд хэсгүүд байдаг (meatus nasi inferior, medius et superior). Турбинатын чөлөөт гадаргуу ба хамрын септум хоорондын зай нь хамрын нийтлэг дамжуулалтыг үүсгэдэг.

Зураг. 4. Хамрын хөндийн хажуугийн хана.

1.Медиум бүрхүүл. 2.Үс дээд хэсгийн синусын үе; 3.Нүүрний синус; 4.Фронталь синусын үе; 5. Лакрималь суваг; 7. Хамрын доод хэсэг; 8. Дунд хамрын хөндий; 9. Дээд турбинат; 10.Миний турбинат; 11. Доод турбинат; 12. Сонсголын хоолойны ам; 13.Нүдний дээд хамар; 14. Сфеноид синус; 15.Сфеноид синусын үрэвсэл; 16. Шигшүүрийн хавтан; 17.Ойрын бүс.

Турбинатын submucosal давхаргад ясны эдээс гадна varicose venous plexuses (нэг төрлийн каверноз) хуримтлагдах бөгөөд үүнд жижиг диаметртэй артериолууд илүү том диаметртэй венулярууд руу урсдаг. Энэ нь турбинуудад эзлэхүүнээ нэмэгдүүлж, тодорхой өдөөгчдийн нөлөөн дор хамрын нийтлэг дамжилтын хэсгийг нарийсгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь амьсгалсан агаарыг цусаар дүүрсэн салст бүрхэвчтэй удаан холбоо барихад хувь нэмэр оруулдаг.

Дунд чихний уруулын доорхи хамрын доод хэсэгт хамрын суваг нь хамрын хөндий рүү нээгддэг бөгөөд энэ замаар урагдалт урсдаг. Дунд хамрын судсанд параназаль синусын ихэнх хэсэг нээгддэг (дээд булчирхай, урд, урд ба дунд эсүүд). Тиймээс хамрын дунд хэсгүүд нь "параназаль синусын толь" гэж нэрлэдэг, учир нь цэвэршилттэй, катараль хэлбэрийн эмгэг процесс нь дунд хамрын хэсгүүдэд өвөрмөц шүүрсээр илэрдэг ( зураг 5). Дээр

дунд хамрын дам нурууны хажуугийн хана нь semilunar slit (hiatus semilunaris) бөгөөд хойд хэсэгт нь юүлүүр (infundibulum ethmoidale) хэлбэртэй байдаг. Торны юүлүүрт урд ба дээш

5-р зураг. Параназаль синусын хамрын хөндийтэй холбоо.

1. Доод турбинат; 2. Лакрималь сувгийн нээлт; 3. Хамрын доод хэсэг; 4. Дунд турбин. 5.Нүүрний синус; 6.Фронталь синусын үе; 7.Хоолны хөөс; 8. Үений дээд талын синусын үе; 9. Дээд турбинат; 10.Нүдний дээд хамар; 11. Сфеноид синусын үрэвсэл; 12. Сфеноид синус; 13. залгиурын залгиур; 14. Сонсголын хоолойн залгиур.

урд талын синусын гадагшлах суваг нээгдэж, арын ба хойноос - дээд талын синусын байгалийн анастомоз. Хамрын дунд хэсэгт этмоид лабиринтын урд эсүүд нээгддэг. Хамгийн дээд хэсгийн синусын байгалийн анастомоз нь дэгээ хэлбэрийн процессоор бүрхэгдсэн байдаг (риноскопийн үед анастомоз харагдахгүй). Сүүлийн үед риноскопийн эндоскопийн аргуудыг нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан хамрын хөндийн анатомийн бүтцийн ийм нарийн ширийн зүйлийг "ostiomeatal kompleks" буюу дунд хамрын хөндийд байрлах анатомийн бүтцийн систем гэх мэт зүйлийг мэдэх шаардлагатай байна (Зураг 6). Үүнд орно

.

6-р зураг. Ostiomeatal цогцолбороор дамждаг титэм хэсэг.

1. Урд талын синусын анастомоз; 2.Цаасан хавтан; 3.Миний турбинат; 4. Торны хөөс; 5. Дунд чихний хамар; 6. Юүлүүр; 7. Дэгээ хэлбэртэй процесс. 8.Үс дээд хэсгийн синусын үе.

дэгээ хэлбэртэй үйл явц, хамрын булны эсүүд (agger nasi), арын хэсэг - том этмоид vesicle (bulla ethmoidales) ба дунд хамрын хөндийн хажуугийн гадаргуу.

Medial хана хамрын хөндий нь ясны хоёр хэсгээс бүрдэх хамрын септум (septum nasi) - угсаатны ясны перпендикуляр хавтан ба бөөлжсөн хэсэг, түүнчлэн мөгөөрсний ялтсууд (дөрвөлжин мөгөөрс), хамрын хөндийд байрладаг хэсэг, арьсны давхардсан хэсгээс бүрдэнэ - хамрын хөдлөх хэсэг (хамрын хөндийн хэсэг). . 7).

Бөөлждөг нь жигд бус дөрвөлжин хэлбэртэй бие даасан яс юм. Нүхний доор дээд эрүү ба palatine ясны палатин үйл явцыг хамрын хөндийд холбодог. Үүний арын ирмэг нь хэлбэртэй байдаг

Зураг. 7. Хамрын септум.

1. Илүү их далавчны мөгөөрсний арын pedicle; 2. Дөрвөн өнцөгт мөгөөрс; 3. Хамрын яс; 4. урд талын синус; 5. Этмоид ясны перпендикуляр хавтан; 6. Сфеноид синус. 7. Нээлт.

баруун ба зүүн сонголтын хоорондох септум. Дөрвөлжин мөгөөрсний дээд ирмэг нь хамрын доод нугасыг үүсгэдэг. Хамрын нүхний муруйлтыг мэс заслын үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй - мөгөөрсний хэт өндөр резекци нь хамрын нугасыг буцааж авахад хүргэдэг. ДАХЬ бага нас, дүрмээр бол 5 жил хүртэлх хугацаанд хамрын септум муруй биш бөгөөд ирээдүйд хамрын септумын ясны болон мөгөөрсний хэсгүүдийн жигд бус өсөлтөөс болж янз бүрээр илэрхийлэгддэг хазайлт үүсдэг. Насанд хүрэгчдэд, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд хамрын септум муруйлт тохиолдлын 95% -д ажиглагддаг.

Топ хана урд хэсгийн хамрын хөндий нь хамрын яс, дунд хэсэгт - этмоид ясны (lamina cribrosa) ялтас үүсдэг. Энэ бол хамрын хөндийн дээврийн хамгийн нарийхан хэсэг бөгөөд хэдхэн миллиметр юм. Энэ хана нь маш нимгэн бөгөөд хамрын хөндийд болгоомжтой мэс заслын оролцоотойгоор хамрын шингэний үрэвсэл үүсдэг тул энэ нимгэн хавтанг гэмтээж болно. Нэмэлт халдвар авснаар менингүүдийн үрэвсэл (менингит) боломжтой. Дээд талын хана нь олон тооны жижиг нүхнүүдээр цоолж (ойролцоогоор 25-30), утаа мэдрэлийн хамрын хөндийн утас, урд талын этмоид мэдрэл, судсаар дамждаг судсаар дамжих нь хамартай хамрын хөндийн боломжтой эх үүсвэр юм.

Доод талын хана хамрын хөндий нь хамрын хөндийг амны хөндийгөөс ялгаж салгадаг бөгөөд энэ нь дээд эрүүний таниний процесс, палатины ясны хөндлөн хавтангаар үүсдэг. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхамрын хөндийн ёроолын өргөн нь 12-15мм, нярайд 7мм байна. Ард нь хамрын хөндий нь залгиурын хамрын хэсгүүдтэй хамбагаар дамжин халдварладаг. Шинэ төрсөн нярайд чоно нь гурвалжин хэлбэртэй, бөөрөнхий хэлбэртэй, 6х6 мм хэмжээтэй, 10 насандаа тэд 2 дахин нэмэгддэг.

Бага насны хүүхдүүдэд хамрын хэсгүүд турбинуудаар нарийсдаг. Туршилтгүй турбин нь хамрын хөндийн ёроолд нарийн таардаг. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд хамрын салст бүрхэвчийн бага зэрэг үрэвсэл нь хамрын амьсгалыг бүрэн зогсоох, хөхөх үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь хоёр хуваагддаг бүсүүд байдаг - үнэртэй, амьсгалын замын. Бүхэл бүтэн урт хугацаанд амьсгалын замын салст бүрхэвч нь ясны болон мөгөөрсний формацтай нягт холбоотой байдаг. Түүний зузаан нь 1мм орчим юм. Дэд давхарга байхгүй байна. Хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь хучигдсан эпителийн эсүүд, түүнчлэн олон тооны бохь ба базаль эсүүд агуулдаг. Эс бүрийн гадаргуу дээр минутанд 160-аас 250 хүртэл чичиргээ хийдэг 250-аас 300 ширхэг cilia байдаг. Эдгээр cilia нь хамрын хөндийн арын хэсгүүд, чононууд руу шилждэг (Зураг 8).

8-р зураг. Салст бүрхүүлийн тээврийн схем.

1.3 салст; 2.Cilia (cilia); 4.Микровилли.

Хэзээ үрэвсэлт үйл явц ciliated эпителийн эсүүд нь метаплазыг боодол руу оруулдаг ба хамрын салстыг гадагшлуулдаг. Суурийн эсүүд нь хамрын салст бүрхэвч нөхөн төлжихөд хувь нэмэр оруулдаг. Ер нь хамрын салст нь өдрийн турш 500 мл шингэн уудаг бөгөөд энэ нь хамрын хөндийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Үрэвслийн процесст хамрын салст бүрхэвч ялгарах чадвар хэд дахин нэмэгддэг. Хамрын салст бүрхүүлийн бүрхүүлийн дор жижиг, том судасны нугалархай хэсгүүдээс бүрддэг эдүүд байдаг - хөндийн эдийг дуурайсан судсан судалтай бүхэл бүтэн бөмбөг. Судасны хана нь гөлгөр булчингаар баялаг бөгөөд эдгээр нь гурвалсан мэдрэлийн эсүүдээр өдөөгддөг бөгөөд түүний рецепторуудыг цочроох нөлөөн дор кауэрийн эд эсийг голдуу турбинуудыг дүүргэх буюу хоослоход хувь нэмэр оруулдаг. Ердийн үед хамрын хоёр тал нь өдрийн турш жигд бус амьсгалдаг - хамарны нэг буюу нөгөө тал нь илүү сайн амьсгалж, нөгөө хагасыг нь амраах шиг болдог (Зураг 9).

9-р зураг. Параназаль синусын КТ шинжилгээнд хамрын мөчлөг.

Хамрын септумын урд хэсэгт тусгай бүсийг ялгаж болно, ойролцоогоор 1 см 2 талбайтай, артерийн болон ялангуяа венийн судасны хуримтлал их байдаг. Хамрын салст бүрхүүлийн энэ цус алдалтыг "Киссельбах газар" гэж нэрлэдэг (Кийсельбачи хэмээх газар), энэ хэсгээс хамрын хамар ихэвчлэн гардаг (Зураг 10).

Зураг. 10. Хамрын салст бүрхүүлийн цус алдалт.

1. Этмойдын арын ба арын. 2. Хурхирах-палатины артери; 3. Палатын артери; 4. Уруулын артери; 5.Киссельбахын газар.

Үнэрт үнэртэй бүс нь дунд дунгийн дээд хэсэг, түүний дээд хэсэгт, хамрын септумын дээд хэсэгт байрлана. Axons (махлаг бус) мэдрэлийн утас) 15-20 нимгэн мэдрэлийн судалтай хэлбэрээр утаа ялгаруулах эсүүд этмоид хавтангийн цоорхойгоор дамжин краны хөндий рүү орж, үнэрт чийдэнгийн булцуунд ордог. Хоёрдахь нейроны дендритууд нь үнэртэй гурвалжингийн мэдрэлийн эсүүд рүү ойртож, субкортик төвүүдэд хүрдэг. Цаашилбал, эдгээр формацаас эхлэн гурав дахь мэдрэлийн эсүүд үүсч, тархины судасны пирамид мэдрэлийн эсүүд болох олфакт анализаторын төв хэсэг болдог.

Хамрын хөндийд цусны хангамж гадны каротид артерийн эцсийн мөчрүүдийн нэг болох maxillary artery-аас явагддаг. Тунгалаг булчирхай (a. Sphenopalatina) үүнээс салж, хамрын хөндийгөөр дунд бүрхүүлийн арын төгсгөлийн түвшинд ижил нэртэй нүхээр ордог. Энэ нь хамрын хажуугийн хананд болон хамрын септумд, салбар хоолойгоор дамжуулж, агуу их тансаг артери, дээд уруулын артери бүхий анастомозоор дамждаг. Нэмж дурдахад урд болон хойд талын этмоидаль артериуд (a. Ethmoidalis anterior et posterior) дотоод каротид артерийн нэг хэсэг болох нүдний артерийн хэсгээс хамрын хөндий рүү нэвчдэг (Зураг 11).

Тиймээс хамрын хөндийд цусны хангамжийг дотоод болон гадаад каротидын артериудын системээс хийдэг тул гадны каротид артерийн холболтыг үргэлж хийдэггүй бөгөөд энэ нь байнгын хамарыг зогсооход хүргэдэг.

Хамрын хөндийн судлууд нь артериудтай харьцуулахад илүү төвөгтэй байрладаг бөгөөд турбинатын салст бүрхэвч дээр хэд хэдэн плексус үүсгэдэг бөгөөд эдгээрийн нэг болох Киссельбах газар - өмнө нь дурьдсан байдаг. Хамрын септумын арын хэсэгт том диаметртэй венийн судас хуримтлагддаг. Хамрын хөндийээс венийн цус гарах нь хэд хэдэн чиглэлд байдаг. Хамрын хөндийн арын хэсгээс венийн цус нь pterygoid plexus (plexus pterigoideus) руу ордог бөгөөд энэ нь эрүүний дундах булчирхайд байрладаг каверусын синус (sinus cavernosus) -тай холбогддог. Энэ нь халдварт үйл явцыг хамрын хөндий, залгиурын хамрын хэсгээс тархи хөндий рүү тархахад хүргэдэг.

Хамрын хөндийн урд хэсгүүдээс венийн цус уруулын дээд судлууд, өнцгийн судлууд руу ордог бөгөөд энэ нь дээд зэргийн тойрог замын судсаар дамждаг.

11-р зураг. Хамрын хөндийд цусны хангамж.

1.Урд талын этмоид артери; 2. Арын этмоид артери; 3. Meningeal артери; 4. Судасны-палатины артери; 5.Максиляр артери. 6. Дотоод каротид артери .; 7. Гадаад каротид артери; 8. Нийтлэг каротид артери; 9.Максиляр артерийн эмболизаци хийх газар

хөндий синус руу нэвтрэх. Ийм учраас хамар руу ороход буцалгасны дараа үс байгаа бол халдвар нь тархины хөндий рүү тархах боломжтой юм. Этмоид лабиринтын урд ба хойд судлууд нь тойрог замын судлуудтай холбогддог нь үрэвслийн процессыг этмоид лабиринтаас тойрог замын агуулга руу шилжүүлэхэд хүргэдэг. Нэмж хэлэхэд, угсаатны лабиринтын урд талын судлын нэг салбар нь этмоид хавтангаар дамжин pia mater-ийн судаснуудаар анастомоз хийж, урд талын цавины булчирхайг нэвт шингээдэг. Хилийн бүсэд олон тооны анастомоз бүхий өтгөн венийн сүлжээнээс болж дээд булчирхайн бүсийн тромбофлебит, тойрог замын венийн тромбоз, кавернус синусын тромбоз, сепсис үүсэх зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсч болно.

Лимфийн судаснуудтэд тунгалаг булчирхайг хамрын хөндийн арын хэсгүүдэд хувааж, залгиурын хамрын хэсэгт нэвтрэн орж, сонсголын хоолойн залгиурын нүхийг дээш, доороос нь нэвтлэн, урд болон урд хүзүүний хөндийн хооронд байрлах залгиурын тунгалгийн булчирхайд нэвтрэн ордог. Хамрын хөндийээс тунгалаг судасны зарим хэсгийг умайн хүзүүний гүн зангилаанд илгээдэг. Хуримтлуулах тунгалагийн зангилаанууд хамрын хөндийд үрэвсэлт үйл явц, параназаль синус, түүнчлэн дунд чихний үрэвсэл нь бага насны хүүхдэд ретрофарингийн буглаа үүсэхэд хүргэдэг. Хамрын хөндийн хорт хавдрын метастазууд ба этмоид лабиринт нь лимфийн гадагшлах урсгалын онцлогтой холбоотой тодорхой нутагшуулалттай байдаг: дотоод эрүүний судлын дагуу лимфийн зангилааны өсөлт.

Innervation - Өмнө дурьдсан үнэртэй мэдрэлээс (n.olphactorius) гадна хамрын салст бүрхэвч нь мэдрэлийн мэдрэлийн I ба II салбарууд (n. Trigeminis) -ээр хангадаг. Эдгээр мэдрэлийн захын салбарууд, тойрог зам, шүдний бүсийг хооронд нь холбож, хоорондоо анастомоз үүсгэдэг. Тиймээс, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг бусдад дамжуулж буй зарим бүсээс, жишээ нь хамрын хөндийээс шүд хүртэл, харин эсрэгээр цацруулж буй өвдөлтийн урвал байж болно.