Цээжний улаан хоолойноос венийн гадагшлах урсгалыг хийдэг. Хэвлийн улаан хоолой

• Улаан хоолой нь залгиурыг ходоодыг холбосон салст бүрхэвчээр дотор нь доторлогоотой хөндий булчингийн хоолой юм.
• Түүний урт нь дунджаар эрэгтэйчүүдэд 25-30 см, эмэгтэйчүүдэд 23-24 см байдаг
• Энэ нь C VI-тэй тохирох крикоид мөгөөрсний доод ирмэгээс эхэлж, ходоодны зүрхний хэсэг рүү шилжсэнээр X XI түвшинд төгсдөг.
• Улаан хоолойн хана нь салст (tunica mucosa), булчинлаг (tunica muscularis), холбогч эдийн мембран (tunicaadventicia) гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ.
• Хэвлийн хэсэг улаан хоолой гадуур бүрхэгдсэн байдаг сероз мембран, энэ нь хэвлийн гялтангийн висцерал давхарга юм.
• Энэ явцад булчингийн утас ба судас агуулсан судсыг холбож хүрээлэн буй орчны эд эрхтэнд бэхлэгддэг. Сагиттал ба урд талын хавтгайд хэд хэдэн тохой байна

1. умайн хүзүү - C VI түвшний крикоид мөгөөрсний доод ирмэгээс Th I - II түвшний ирмэгийн ховил хүртэл. Түүний урт нь 5-6 см;
2. th X-XI түвшинд диафрагмын алиментар-усны нээлхийгээр улаан хоолой дамжин өнгөрөх газар хүртэлх цээжний хэсэг, түүний урт нь 15-18 см;
3. диафрагмын улаан хоолойн нээлтээс ходоод руу залгисан хоолой хүртэлх уулзвар хүртэлх хэвлийн бүс. Түүний урт нь 1-3 см.

Бромбартын ангиллын дагуу (1956) улаан хоолойн 9 хэсэг байдаг:

1. гуурсан хоолой (8-9 см);
2. ретроперикардийн (3-4 см);
3. аорт (2.5 - 3 см);
4. suprafrenic (3-4 см);
5. гуурсан хоолой (1 - 1.5 см);
6. intraphrenic (1.5 - 2 см);
7. аорт-гуурсан хоолой (1 - 1.5 см);
8. хэвлий (2 - 4 см).
9. subbronchial (4 - 5 см);

Улаан хоолойн анатомийн нарийсал:

• Залгиур - VI-VII умайн хүзүүний нугаламын түвшинд залгиур хоолой руу улаан хоолой руу шилжих хэсэгт.
• Гуурсан хоолой - IV-V цээжний нугаламын түвшинд зүүн гуурсан хоолойн арын гадаргуутай залгиурын хавьтах хэсэгт.
• Диафрагматик - улаан хоолой нь диафрагмаар дамжин өнгөрөх газарт

Улаан хоолойн физиологийн нарийсал:

• Aortic - Th IV түвшинд улаан хоолой нь аортын нуман хаалгатай залгаа хэсэгт
• Зүрх - улаан хоолой ходоодны зүрхний хэсэг рүү шилжих үед

Улаан хоолой-ходоодны уулзварын дурангийн шинж тэмдэг нь ердийн үед диафрагмын улаан хоолойн нээлтийн түвшинд байрладаг Z шугам бөгөөд Z шугам нь улаан хоолойн хучуур эдийн ходоодны хучуур эдтэй уулзварыг илэрхийлдэг. Улаан хоолойн салст бүрхэвч нь давхарласан хавтгай хучуур эдээр хучигдсан, ходоодны салст бүрхэвч нь нэг давхаргатай булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Зураг дээр дурангийн зураг харагдаж байнаZ шугамууд

Умайн хүзүүний нурууны улаан хоолойн цусан хангамжийг бамбай булчирхайн доод артери, зүүн бамбай булчирхайн артери, дэд артериар гүйцэтгэдэг. Цээжний дээд хэсгийг бамбай булчирхайн доод артери, дэд артерийн артери, бамбай булчирхайн баруун хэсэг, баруун нугаламын артери, цээжний доторх артериар цусаар хангадаг. Дунд цээжний хэсэг нь гуурсан хоолойн артери, цээжний аортын улаан хоолойн салаа, 1 ба 2 хавирга хоорондын артериудаар тэжээгддэг. Цусны хангамж доод хэсэгт цээжний цээжний аортын улаан хоолойн салбаруудаар хангагдсан, өөрийн залгиур, аортоос (Th7-Th9) сунаж, баруун хавирганы артерийн мөчрүүд. Хэвлийн улаан хоолойн хоол тэжээлийг зүүн ходоод, улаан хоолой (цээжний аортоос), зүүн доод диафрагмын улаан хоолойн зүрхний салбаруудаар гүйцэтгэдэг.

Улаан хоолой нь 2 венийн судастай байдаг: салст бүрхүүлийн давхаргын төв хэсэг ба өнгөц пара-улаан хоолой. Цусны урсгал умайн хүзүү улаан хоолойг бамбай булчирхайн доод хэсэг, гуурсан хоолой, хавирганы 1-2 судсаар дамжуулан нэргүй, дээд хөндийн вен рүү дамжуулдаг. Цээжний бүсээс цус гарах нь улаан хоолой ба завсрын мөчрүүдийн дагуу азиго ба хагас хос судлууд, дараа нь дээд венийн кава руу дамждаг. Улаан хоолойн доод гуравны нэгээс зүүн ходоодны венийн мөчрүүдээр, дэлүүний венийн дээд мөчрүүдээр үүдний судал руу ордог. Зүүн доод френик венээс доод хөндийн венийн хэсэг.

Зураг: Улаан хоолойн венийн систем

Умайн хүзүүний улаан хоолойноос лимфийн урсацыг паратрахеал ба умайн хүзүүний гүн рүү явуулдаг. Цээжний дээд хэсгээс паратрахеал, умайн хүзүүний гүн, трахеобронхиаль, паравертебрал, бифуркаци. Дунд цээжний улаан хоолойноос лимфийн гадагшлах урсгалыг бифуркаци, трахеобронхиаль, арын медиастинал, аорто-улаан хоолой ба паравертебрал l / y хүртэл явуулдаг. Улаан хоолойн доод гуравны нэгээс перикардиаль, дээд диафрагм, зүүн ходоод, ходоод-нойр булчирхай, целиак ба элэгний л / у хүртэл.

Зураг: Улаан хоолойн тунгалагийн зангилаа

Улаан хоолойг мэдрэх эх үүсвэрүүд нь вагус мэдрэл ба симпатик мэдрэлийн хилийн их бие бөгөөд гол үүрэг нь парасимпатик мэдрэлийн системд хамаардаг. Эфферент салбаруудын preganglionic мэдрэлийн эсүүд тэнэмэл мэдрэл тархины ишний нурууны моторт цөмд байрладаг. Эпферент утас улаан хоолойн урд ба хойд төгсгөлийг бүрдүүлж, эрхтний хананд нэвчиж, булчингийн зангилаануудтай холбоно. Уртааш ба дугуйны хооронд булчингийн давхаргууд улаан хоолойноос Auerbach plexus, мөн submucous layer-д захын (postganglionic) мэдрэлийн эсүүд байрлах зангилаанууд дахь Meissner мэдрэлийн plexus үүсдэг. Тэд тодорхой бие даасан функцтэй бөгөөд богино мэдрэлийн нумыг тэдний түвшинд хааж болно. Залгиурын умайн хүзүү ба цээжний дээд хэсгүүд нь давтамжтай мэдрэлийн салбаруудаар дамжин мэдрэгддэг бөгөөд эдгээр нь хүчтэй гялтангийн судас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мөн зүрх, гуурсан хоолойг мэдрүүлдэг. Цээжний дунд улаан хоолойд урд ба хойд мэдрэлийн судаснуудад хил хязгаарын симпатик их бие, том целиак мэдрэлүүд орно. Цээжний улаан хоолойн доод хэсэгт хонгилууд нь plexuses - баруун (хойд) ба зүүн (урд) вагус мэдрэлээс үүсдэг. Улаан хоолойн suprafrenic сегментэд вагус хонгилууд нь улаан хоолойн ханатай нягт уялдаатай бөгөөд спираль хэлбэрээр салаалж зүүн тийш - урд талдаа, баруун тал нь ходоодны арын гадаргуу дээр байрладаг. Парасимпатик мэдрэлийн систем нь улаан хоолойн моторын үйл ажиллагааг рефлексээр зохицуулдаг. Afferent мэдрэлийн утас улаан хоолойноос Thv - viii түвшинд нугас руу орно. Өрөвдөх сэтгэлийн үүрэг мэдрэлийн систем улаан хоолойн физиологийн хувьд бүрэн тодорхойгүй байна. Улаан хоолойн салст бүрхэвч нь дулаан, өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмжтэй бөгөөд хамгийн мэдрэмтгий нь залгиур-улаан хоолой ба улаан хоолой-ходоодны уулзварын бүс юм.

Зураг: Улаан хоолойг хамгаалах

Зураг: Улаан хоолойн дотоод мэдрэлийн диаграмм

Улаан хоолойн үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно: мотор-нүүлгэн шилжүүлэх, шүүрэл, обтуратор. Зүрхний үйл ажиллагааг төв зам (залгиур-зүрхний рефлекс), карди болон дистал улаан хоолойд суулгасан бие даасан төвүүд, мөн цогцолборын тусламжтайгаар зохицуулдаг. хошин шогийн механизм, ходоод гэдэсний олон тооны гормонууд (гастрин, холецистокинин-панкреосимин, соматостатин гэх мэт) оролцдог.Хэвийн үед улаан хоолойн доод сфинктер тогтмол агшилттай байдаг. Залгих нь перисталтик долгион үүсгэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн доод сфинктерийг богино хугацаанд тайвшруулахад хүргэдэг. Улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг эхлүүлэх дохио нь вагус мэдрэлийн нурууны моторт цөмд үүсч, дараа нь вагус мэдрэлийн урт преганглион нейронуудаар дамжуулж, улаан хоолойн доод сфинктерт байрлах постганглион дарангуйлагч нейронуудад дамжуулдаг. азот, циклийн аденозин монофосфатын оролцоотой эсийн доторх механизмыг ашиглан улаан хоолойн доод сфинктерийн гөлгөр булчинг сулруулахад хүргэдэг.

Профессор Клименкогийн клиник бол асар том цогцолбор юм хувийн туршлага мэргэжилтний зэрэглэлийн мэс засалч, таргалалтын мэс заслын дэлхийн ололт амжилт, ходоодны дуран дурангийн мэс засал боловсруулж, өвчтэй таргалалтын эмнэлэгт амжилттай хэрэгжүүлж байна.

Тогтвортой, тохь тухтай турах баталгааг бид танд олгож байна!

Профессор Клименкогийн клиник нь олон жилийн турш таргалалтын асуудлыг шийдэж ирсэн. Манай дансанд олон арван эдгэрсэн таргалалттай өвчтөнүүд байдаг бөгөөд энэ нь бидний хамгийн амжилттай, хамгийн орчин үеийн найдвартай арга болох ходоодны дурангийн хагалгааны эмчилгээг танд санал болгох эрхийг өгч байгаа үйл ажиллагааны маань амжилт юм.

Цээжний улаан хоолой, уруудаж буй аортын хамт арын медиастины бүх зайг эзэлдэг. Арын медиастиний түвшингүүдийн дагуу улаан хоолойг гурван хэсэгт хуваадаг. Дээд гуравны нэг нь супраортик, дунд гуравных нь аортын нуман ба гуурсан хоолойн салаалалтын ард, доод гуравны нэг нь перикардийн ар тал юм. Залгиурын арын медиастины эрхтнүүдтэй байрзүйн нарийн төвөгтэй харилцаа нь түүний байрлалд нөлөөлж, улаан хоолойн гулзайлт гэж нэрлэгддэг. Сагиттал ба урд талын хавтгайд муруй байдаг. Улаан хоолой нь дунд шугамаар, цээжний 3, 4-р нугаламын түвшинд зүүн тийш хазайсан дунд хэсэгт mediastinum руу ордог. Дунд гуравны нэгд, 5-р цээжний нугаламын түвшинд улаан хоолой дахин дунд шугам руу хазайж, баруун тийшээ бага зэрэг баруун тийш чиглэвэл энэ нугалалтыг аортын нумаар тодорхойлж, 8-р цээжний нугалам хүртэл сунгана. 8-аас 10-р цээжний нугаламын доод гуравны нэгд улаан хоолой нь аортоос урагшаа, зүүн тийшээ 2-3 см-ээр хазайдаг бөгөөд улаан хоолойн муруйлтын зэрэг нь тус тусдаа илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь биеийн онцлогоос хамаардаг. Бага насны хүүхдүүдэд гулзайлт сул байдаг. Улаан хоолойн гулзайлт нь мэс засал хийх сонголтыг тодорхойлдог янз бүрийн түвшин... I бүсийн үйл ажиллагааны хувьд баруун 4, 5-р завсрын завсарт нэвтрэх боломжийг ашигладаг. Доод хэсгийн үйл ажиллагаанд зүүн талын 7-р хавирга хоорондын зай буюу тораколапаротоми хийх аргыг ашигладаг.

Мөгөөрсөн хоолой дахь улаан хоолойн байрлалын тогтвортой байдлыг улаан хоолойд янз бүрийн түвшинд бэхэлдэг шөрмөсний аппаратын тусламжтайгаар хангаж өгдөг. Улаан хоолойн дараахь шөрмөс ялгагдана: I) улаан хоолой-гуурсан хоолой (дээд гурав); 2) улаан хоолой ба аортын нумыг нуруунд түдгэлзүүлдэг шөрмөс - Розен-I ала-Ансеровын шөрмөс (дунд гурав); 3) улаан хоолой-гуурсан хоолой; 4) улаан хоолой-аорт; 5) Морозовын гялтангийн шөрмөс - (Аввин, диафрагмын нээлхийн хоолойг засах.

Улаан хоолой нь залгиур, аорт, диафрагмын гэсэн гурван агшилттай байдаг. Улаан хоолойн нарийсал нь шаантаг газар болж болно гадаад байгууллага, улаан хоолойн гэмтлийн гэмтэл нь нарийссан газруудад, түүний дотор химийн түлэгдэл ихэвчлэн тохиолддог. Нарийссан газруудад улаан хоолойн хавдар нь ихэвчлэн нутагшдаг.

Улаан хоолойн завсрын гялтан хальстай харьцах харьцаа нь улаан хоолойн мэс засалд онцгой ач холбогдолтой юм. Тэд цээжний хөндийн улаан хоолойн үеэр ижил биш байдаг. Уушигны үндэс дээр баруун гялтан нь улаан хоолойг 0.2-1 см-ийн хязгаарлагдмал зайд шууд хамардаг бөгөөд зүүн голын гялтан хальс нь зүүн дэд хавдрын артери ба улаан хоолойн хооронд нэвчсэн атираа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хананд хүрч чаддаг. Уушигны үндэс түвшинд улаан хоолой нь медиастийн гялтангаас тусгаарлагдсан байдаг: баруун талд, хосгүй судсаар, зүүн талд, аортоор. Уушигны үндсийг тойрч гарахад баруун гялтан хальс ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн хажуугийн доод ханыг төдийгүй арын ханыг бүрхэж нуруу, улаан хоолойн хооронд гялтан халаас үүсгэдэг. Энэхүү халаасны ёроол нь биеийн дунд шугамаас цааш зүүн тийш сунгагдана.

Улаан хоолой нь байрлалаасаа хамааран өөр өөр эх үүсвэрээс артерийн цусны хангамжийг авдаг. Умайн хүзүүний хэсэг ба цээжний хэсгийн гуравны нэг нь бамбай булчирхайн доод артерийн цусаар хангагдсан байдаг. Дунд гуравны нэг нь гуурсан хоолойн артери юм. Улаан хоолойн дунд ба доод хэсгийг аортоос цусаар хангаж өгдөг бөгөөд энэ нь түүнийг зайлуулах явцад улаан хоолойн ялгаралтыг хүндрүүлдэг. Хэвлийн улаан хоолой нь ходоодны зүүн артерийн хүчийг авдаг. Улаан хоолойноос венийн гадагшлах урсгал нь дээд 2/3 хэсгээс дээд хөндийн венийн сав руу, доод гурав, хэвлийн бүсээс үүдний судал руу ордог. Тиймээс улаан хоолойн доод хэсэгт байгалийн портокаваль анастомоз үүсдэг бөгөөд энэ нь портал гипертензийн хамшинжид чухал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд улаан хоолойн судлууд мэдэгдэхүйц өргөжиж, хаалганы венийн сав газраас барьцааны гадагш урсах зам болдог. Салст бүрхүүлийн давхаргад varicose зангилаа үүсдэг бөгөөд энэ нь портал даралт огцом нэмэгдэхэд устаж, амь насанд аюултай цус алдах эх үүсвэр болдог.

Медиастины арын хэсэгт улаан хоолой нь вагус мэдрэлтэй нарийн төвөгтэй холбоотой байдаг. Уушигны арын гадаргуу дээр вагус мэдрэл нь гейг гуурсан хоолой, улаан хоолойн салаа болгон хуваадаг. Сүүлийнх нь улаан хоолойн гялтангийн хэлбэрийг үүсгэдэг - өөр нэг анатомийн хүчин зүйл бөгөөд үүнийг арилгахад улаан хоолойг гадагшлуулахад хэцүү байдаг.

Байр зүйн анатоми өрц. Диафрагм (таславч, хэвлийн түгжрэл) нь цээжний хөндийг хэвлийн хөндийгөөс тусгаарладаг булчин-апоневротик формаци юм. Энэ бол бөмбөгөр хэлбэртэй, дээшээ харсан, париетал гялтангаар хучигдсан хавтгай нимгэн булчин юм. Доод хэсэг хэвлийн гялтангийн давхаргаар хучигдсан байдаг. Диафрагмын булчингийн утас нь цээжний доод нээлхийн ирмэгээс эхлэн дээшээ радиаль чиглэлд чиглүүлж, шөрмөсний төв үүсгэдэг. Диафрагмын булчинлаг хэсэг нь харцаганы, хавирганы ба цээжний хэсэгтэй. Тасгуудын хоорондох хил дээр булчингийн эдгүй хосолсон гурвалжин хэсгүүд үүсдэг: sternocostal ба бүсэлхийн нурууны гурвалжин. Дотор нь харцаганы диафрагмын булчингийн багцыг хос, хөл, дунд, дотор хэсэгт хуваана. Дотор хөл нь хөндлөн огтлолцож, найман дүрсийг бүрдүүлж, боомт ба улаан хоолойн нүхийг хязгаарлаж, сүүлээр нь тэнүүчилдэггүй шуудуу хэвлийн хөндийд ордоггүй. Нэмж дурдахад цээжний суваг, симпатик хонгил, целиакийн мэдрэл, хосгүй ба хагас хосгүй судлууд нь харцаганы хэсэгт дамждаг. Баруун талын диафрагмын шөрмөсний төвийн нүхнүүдээр, доод тал нь вена кава... Ихэвчлэн баруун бөмбөгөөний орой нь 4-р түвшинд, зүүн тал нь 5-р завсрын түвшинд байдаг. Цусны хангамжийг дээд ба доод диафрагмын, булчингийн болон перикардийн диафрагмын артериудаар гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийг ижил нэртэй судлууд дагалддаг. Диафрагм нь френик мэдрэлээр мэдрэгддэг.

Диафрагмын гол үүрэг бол амьсгалын зам юм. Цээжний булчингийн хамт амьсгалах, амьсгалахад хүргэдэг диафрагмын хөдөлгөөний үр дүнд уушгины агааржуулалтын үндсэн эзэлхүүн, мөн эрхтэнээс цус гадагшлахад нөлөөлдөг гялтангийн доторх даралтын хэлбэлзэл зэрэг болно. хэвлийн түүний зүрх сэтгэл рүү чиглэсэн урсгал.

Диафрагмын ивэрхий - хэвлийн эрхтнүүдийн цээж рүү цоорох, согог буюу диафрагмын сул бүсээр дамжих хөдөлгөөн. Гэмтлийн болон гэмтлийн бус ивэрхийг ялгах. Гэмтлийн бус ивэрхий нь төрөлхийн ба олдмол байж болно. Орон нутгийн байршлууд нь диафрагмын сул тал, байгалийн нүхний ивэрхийг ялгаруулдаг, голчлон улаан хоолойн нүх (ивэрхийн ивэрхий) үүсгэдэг.

Перикардийн хатгалт нь 11 рикардийн париетал давхаргын арьсан дор хатгалт хийх мэс заслын арга юм.

Заалт. Перикардийн шүүдэсжилт, гемоперикардиум.

Мэдээ алдуулах. Новокаин эсвэл лидокаины 1% -ийн уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Байрлал. Толгойг нь дээш өргөөд нуруун дээр нь.

Ларригийн техник. Өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьдаг. Тариурт зүүсэн урт зүүгээр арьсны нүхийг зүүн тийш xiphoid процессын хавирганы нуман хаалганы уулзвар дээр байрлуулна. Зүүг дотогшоо 1-2 см-ээр (арьсан доорх өөхний давхаргын хөгжлөөс хамаарч) хөдөлгөснөөр дээш, дотогшоо чиглүүлээд цааш 3-4 см урагшилна.Зүрхний цамцны хатгалт нь перикардийн уян хатан эсэргүүцлийг даван гарах замаар мэдрэгддэг. Перикардийн хөндийд 10-12 мл өнгөт шингэн тарина. Энэ дасгалыг давтан хийхэд тарьсан шингэнийг соруулж авдаг (Зураг 106). Марфиний техник. Дунд шугамын дагуу xiphoid процессын дор цооролт, 4 см-ийн гүнд дээшээ ташуу, дараа нь зүүг арай арагш эргүүлж, перикардийн хөндий рүү нэвчдэг.

Тест даалгавар (зөв хариултыг сонгоно уу)

1. Гаднах завсрын булчингийн утаснуудын хөдөлгөөний чиглэлийг заана уу.

2. Дотоод хавирга хоорондын булчингийн утаснуудын хөдөлгөөний чиглэлийг заана уу.

1) дээрээс доош, ар талаас урагш;

2) дээрээс доош, урдаас хойш;

3) доороос дээш, ардаас урагш;

4) доороос дээш, урдаас хойш.

Улаан хоолойн хоолой нь хүний \u200b\u200bзалгиур, ходоод хоёрыг холбодог, өөрөөр хэлбэл хоол боловсруулах массыг хоол боловсруулах замын эхэнд хүргэдэг бөгөөд хоол боловсруулах явц эхэлдэг. Түүний урт нь бие даасан, хүний \u200b\u200bөндрөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь 26-42 сантиметр хооронд хэлбэлздэг.

Хоол боловсруулах хоолойн өвчний клиник шинж тэмдгүүд нь түүний гэмтлийн талбайн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, улаан хоолойн дээд хэсгийн эмгэгийн үед хүн өвчний эхний шатанд аль хэдийн залгихад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд улаан хоолойн проксимал гэмтсэн бол (ходоодонд хамгийн ойр байгаа нь) ийм шинж тэмдэг өвчний сүүл үе шатанд тэмдэглэгддэг.

Эмнэлзүйн практикт зөвхөн улаан хоолойн хоолойн бүтэц чухал төдийгүй бусад эрхтэнтэй харьцангуй байршил чухал байдаг. Шаардлагатай бол улаан хоолойн аль ч хэсгийн байр зүйн анатоми чухал байдаг мэс заслын оролцоо... Жишээлбэл, онкологийн өвчин улаан хоолойн дээд хэсэг ба түүний дунд хэсгийг энэ бүсэд цусан хангамж ихтэй, мөн агуу судаснууд, зүрх, уушиг, гуурсан хоолойн модны ойрхон байдгаас салгахад маш хэцүү байдаг.

Улаан хоолойн хоолой нь хэд хэдэн физиологийн даралттай байдаг (хүн бүрт хэвийн байдаг).

• залгиур хоолойд улаан хоолой руу шилжих хэсэгт,
• амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой) баруун, зүүн гол гуурсан хоолой руу салаалж, улаан хоолойн хөндийн хөндийг гаднаас нь дарах байгалийн жамаар;
• амьсгалын замын гол булчин (диафрагм) -аар дамжин өнгөрөх хэсэгт энэ нь хэвлийн хөндийн маш богино улаан хоолой юм.

Хоолойг сонгох үе шатанд улаан хоолойн судсандоскопи хийхэд бэлдэхдээ эдгээр шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Улаан хоолойн хоолойн ханыг дараахь давхаргуудаар үүсгэдэг.

• гадна холбогч эд;
• булчингийн эдээс үүссэн улаан хоолойн дунд хэсэг, перисталтик агшилт, хоол тэжээлийн ургалтыг хангаж өгдөг;
• эпителийн эдийн салст бүрхэвч ба салст бүрхэвч.

Хорт хавдрын тархалтыг ихэвчлэн улаан хоолойн гуурсан хоолойн нэг буюу хэд хэдэн давхаргын өсөлтөөр үнэлдэг тул эдгээр шинж чанарууд нь ходоодны мэс засалч, хавдрын эмч нарт оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Улаан хоолойн хоолойн янз бүрийн хэсгүүдийн бүтэц, онцлог шинж чанарыг зөв ойлгохын тулд тэдгээрийн тус бүрийн нарийвчилсан бүтцийг авч үзье. Улаан хоолойн хоолойг бүхэлд нь дээд, дунд, доод гэсэн 3 хэсэгт хувааж болно. Олон эмч нар хэвлийн хөндийн дотор байрлах хэвлийн хөндий буюу дистал улаан хоолойг тодруулдаг. Топографийн тодорхой байдал нь энэ нь хэвлийн улаан хоолой гэдгийг тодорхой ойлгох боломжийг олгоно.

Дээд (умайн хүзүүний) улаан хоолой

Умайн хүзүүний улаан хоолойн дээд хэсэг нь хүний \u200b\u200bбиеийн эд эсийн зузаан хэсэгт байрладаг. Энэ нь умайн хүзүүний 6-р нугаламаас гаралтай, урт нь 5-6 сантиметр, орох хаалганы түвшинд төгсдөг. цээж, өөрөөр хэлбэл 1-р цээжний хавирга хүртэл.

Салхины хоолой (гуурсан хоолой) нь улаан хоолойн хоолойн урд талд байрладаг. Тэдгээрийн хоорондох бага завсарлагад баруун ба зүүн давтамжтай залгиурын мэдрэл, мэс заслын үйл ажиллагааны явцад үүссэн гэмтэл нь хүнийг дуу хоолойноос нь салгаж чаддаг. Улаан хоолойн хоолойн хажуугийн бүс нь бамбай булчирхайн доод ирмэгтэй харьцангуй өндөр байрладаг. Улаан хоолойн гуурсны цаана улаан өөхний арын хэсэг нь сул өөхний эдээр дүүрсэн бөгөөд энэ зай нь арын медиастиний хөндий рүү дамждаг.

Умайн хүзүүний улаан хоолойн цусан хангамжийг улаан хоолойн артерийн мөчрүүд, венийн гадагшлах урсгалаар дамжуулан харгалзах венийн судаснуудаар гүйцэтгэдэг. Умайн хүзүүний нугасны мэдрэлийг давтагдах мэдрэл ба симпатик их бие төлөөлдөг.

Цээжний улаан хоолой

Энэ бол улаан хоолойн хамгийн урт хэсэг (ойролцоогоор 16-18 сантиметр), улаан хоолойн хоолой юм. Улаан хоолойн хоолойн энэ бүс нь маш төвөгтэй топографигаар тодорхойлогддог.

Улаан хоолойн цээжний урд хэсэгт (mediastinum дотор) байрладаг.

• гуурсан хоолой ба зүүн гол гуурсан хоолойн салаалалт (ялгаа);
• мэдрэлийн судас (улаан хоолой);
• нийтлэг зүүн гүрээний артери;
• зүүн залгиурын мэдрэл ба вагус салбарууд.

Зүүн талд байрладаг:

• зүүн вагус мэдрэл;
• аорт (ба түүний нуман хаалга, цээжний бодит хэсэг);
• зүүн дэд артерийн артери.

Улаан хоолойн цээжний гуурсан хоолойны баруун талд (mediastinum дотор) байрладаг.

• хосгүй судал;
• вагус мэдрэлийн мөчрүүд.

Цаана нь:

• нугасны багана;
• аорт ба түүний салбарууд.

Цээжний улаан хоолойн цусан хангамжийг цээжний аорт ба завсрын артерийн мөчрөөс шууд хийдэг. Венийн цусны гадагшлах урсгал нь венийн судасны гол хэсэгт үүсдэг - хосолсон ба хосгүй судлууд.

Зүрхний улаан хоолой

Энэ нь ходоодонд шууд орохоос өмнө амьсгалын гол булчингийн дотор байрлах дистал буюу улаан хоолой юм. Энэ бол түүний хамгийн богино хэсэг бөгөөд ердөө 2-4 сантиметр юм. Улаан хоолойн доод хэсэг нь зөвхөн хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг; баруун талд нь элэг түүнтэй зэрэгцэн оршдог (түүний зүүн дэлбээ), мөн зүүн тийш нь - дэлүү. Заримдаа үүнийг улаан хоолойн зүрхний хэсэг гэж нэрлэдэг боловч зүрхний хэсэг нь ходоодны хэсэг бөгөөд улаан хоолойн хоолойн дотогш урсдаг хэсгийг хэвлийн гэж нэрлэдэг тул энэ нь бүрэн зөв биш юм.

Энэ хэсэг нь ихэвчлэн ивэрхий болж хувирдаг бөгөөд хэвлийн хөндийгөөс цээжний орон зай руу шилждэг.

Улаан хоолойн хэвлийн хэсэгт цусны хангамжийг диафрагмын болон ходоодны артерийн мөчрөөс (зүүн) явуулдаг. Венийн гадагшлах урсгал - порт-кавал анастомоз руу.

Улаан хоолойн илүү нарийвчилсан бүтцийг зөвхөн эмч шаардагдах бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр хийдэг. Гистологийн (эсийн) бүтэц нь хорт хавдар, хоргүй хавдар, түүнчлэн хавдрын өмнөх эмгэг.

(цээжний бүс)

Цусны хангамж улаан хоолойн цээжний хэсэг нь олон эх үүсвэрээс хийгддэг бөгөөд хувь хүний \u200b\u200bхувьсах чанар, эрхтэний хэлтэсээс хамаардаг. Тиймээс цээжний хэсгийн дээд хэсгийг бамбай булчирхай (truncus thyrocervicalis) -аас эхлээд бамбай булчирхайн артерийн улаан хоолойн салбарууд, мөн дэд бүсийн артерийн мөчрүүд нийлүүлдэг. Улаан хоолойн цээжний хэсгийн гуравны нэг нь үргэлж цээжний аортын гуурсан хоолойн салбараас, харьцангуй ихэвчлэн I-II баруун хавирганы артерийн судсаар цус авдаг. Улаан хоолойн доод гуравны артериуд нь аортын цээжний хэсгээс, баруун хавирганы артерийн II-VI хэсгээс үүсдэг, гэхдээ ихэвчлэн III-аас гаралтай байдаг боловч ерөнхийдөө хавирганы артериуд улаан хоолой руу цусны хангамжид зөвхөн 1/3 тохиолдолд оролцдог.

Улаан хоолойн цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь цээжний аортоос шууд салаалсан салбарууд юм. Хамгийн том бөгөөд байнгын хэлбэр нь улаан хоолойн салаа (rr. Esophagei) бөгөөд өвөрмөц шинж чанар нь улаан хоолойн дагуу зарим зайг дамжин өнгөрч, дараа нь дээшээ уруудаж буй салбаруудад хуваагддаг. Улаан хоолойн бүх хэсгийн артериуд хоорондоо сайн зохицдог. Хамгийн тод илэрсэн анастомоз нь эрхтний доод хэсэгт байдаг. Эдгээр нь голчлон булчингийн мембран ба залгиурын дэд салстад байрладаг артерийн plexuses үүсгэдэг.

Венийн гадагшлах урсгал.Улаан хоолойн венийн систем нь тэгш бус хөгжил, эрхтэн доторх венийн судас ба сүлжээний бүтцэд ялгаатай байдгаараа онцлог юм. Улаан хоолойн цээжний хэсгээс венийн цусны гадагшлах урсгалыг азигос ба хагас хосгүй судлын системд, диафрагмын судсаар анастомозоор дамжуулж, доод венийн кава системд, ходоодны судсаар дамжин үүдний венийн системд явуулдаг. Улаан хоолойн дээд хэсгээс венийн цусны гадагшлах урсгал нь дээд хөндийн венийн системд ордог тул улаан хоолойн венийн судаснууд нь гурван үндсэн венийн систем (дээд ба доод хөндийн вена ба портал судлууд) -ыг холбодог холбоос юм.

Тунгалгын булчирхайн ус зайлуулах хоолой улаан хоолойн цээжний хэсгээс янз бүрийн бүлэгт тохиолддог тунгалагийн зангилаанууд... Улаан хоолойн дээд гуравны нэгээс лимфийг баруун, зүүн паратрахей зангилаанууд руу чиглүүлдэг бөгөөд судасны хэсэг нь үүнийг нугаламын өмнөх, хажуугийн эрүү, трахеобронхиаль зангилаа руу хүргэдэг. Заримдаа улаан хоолойн энэ хэсгийн лимфийн судаснууд цээжний суваг руу урсдаг. Улаан хоолойн дунд хэсгийн гуравны нэгээс лимфийг голчлон хоёр салаалж, дараа нь трахеобронхиаль зангилаа, цаашлаад улаан хоолой ба аортын хооронд байрлах зангилаа руу чиглүүлдэг. Улаан хоолойн энэ хэсгээс 1-2 лимфийн судас ихэвчлэн цээжний суваг руу шууд урсдаг. Улаан хоолойн доод хэсгээс лимфийн гадагшлах урсгал нь ходоод, медиастиналь эрхтнүүдийн бүсийн зангилаанууд, ялангуяа перикардийн зангилаанууд руу, ходоод, нойр булчирхайн зангилаанууд руу шилждэг нь метастаз хийхэд чухал ач холбогдолтой юм. хорт хавдар улаан хоолой.

Innervationулаан хоолойг вагус мэдрэл ба симпатик хонгилоор гүйцэтгэдэг. Улаан хоолойн цээжний хэсгийн гуравны нэг нь давтамжтай залгиурын мэдрэлийн мөчрүүд (зүйл laryngeus recurrens dexter), мөн шууд вагус мэдрэлээс сунаж тогтсон улаан хоолойн салбаруудаар дамждаг. Холболтын элбэг дэлбэг байдгаас эдгээр салбарууд нь улаан хоолойн урд ба хойд ханан дээр вагосимпатик шинж чанартай байдаг.

Дунд хэлтэс Цээжний хэсгийн улаан хоолой нь вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр дамжин мэдрэгддэг бөгөөд тэдгээрийн тоо уушгины үндэсний ард (тэнүүчлэл мэдрэл дамждаг газар) 2-5-аас 10 хооронд хэлбэлздэг. Салбарын өөр нэг чухал хэсэг нь улаан хоолойн дунд хэсгийн гуравны нэг рүү чиглэж, уушигны мэдрэлийн нугаламаас гардаг. Залгиурын мэдрэл, түүнчлэн дээд хэсэгт олон тооны холболт үүсдэг, ялангуяа эрхтний урд хананд олон тооны холболт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь pleksus хэлбэрийг үүсгэдэг.

Цээжний доод хэсэгт улаан хоолойг баруун, зүүн вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр дамжуулж мэдрэлийн систем үүсгэдэг. Зүүн вагус мэдрэл нь anterolateral, баруун нь хойд өргөрөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь диафрагм руу ойртох тусам урд ба хойд вагус хонгилыг үүсгэдэг. Үүнтэй ижил хэсэгт та вагус мэдрэлийн судасны салстыг залгиурын хөндийгөөс сунаж, диафрагмын аортын нээлхийгээр шууд целиакс руу чиглэж байгааг олж болно.

Агааржуулалт нь янз бүрийн орчныг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх үйл явц юм. Агааржуулалтын хувьд тусгай тоног төхөөрөмж ашигладаг. Агааржуулалт "Агааржуулалт" гэдэг үгийг Грекээс "агаар" гэж орчуулдаг. Агааржуулалтыг агаар, хүчилтөрөгч эсвэл бусад хий ашиглан хийж болно. Энэ процесс нь барилга байгууламж, байрыг агааржуулах, шингэн ба хөрсийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэхэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Усны агааржуулалт нь усны оршин суугчдын хэвийн амьдралд шаардлагатай байдаг. Үүнийг ... -аар хийдэг.

Хийн цэвэрлэгээ нь янз бүрийн бодисоос ууссан хий, хольцыг зайлуулахыг хэлнэ. Хийн ялгаруулалтыг нам даралтын дор хийдэг тул хий ялгаруулах вакуум камер нь энэ процессыг илүү үр дүнтэй явуулах боломжийг олгодог. Үр дүнгийн материал нь нэгэн төрлийн бүтэцтэй бөгөөд түүний бат бэх шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Хий ялгаруулах вакуум камер. Химийн хийнээс гаргах вакуум камерыг ашиглах гол чиглэл нь агаар, хийн хольцыг ...

Хуванцарыг шахах вакуум камер нь полиуретан, эпокси, полиэстр материалтай давирхайгаас чанарын хоосон зай эсвэл эцсийн бүтээгдэхүүн гаргах боломжийг олгодог. Вакуум цутгамал нь хуванцар болон полимер бүтээгдэхүүний бага оврын үйлдвэрлэлд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд гэртээ ашиглах боломжтой. Вакуум цутгах камер ба түүний онцлог шинж чанарууд Вакуум цутгах камер нь янз бүрийн хэмжээтэй, янз бүрийн хэмжээтэй бэлдэц цутгах боломжийг танд олгоно.

Вакуум шахах станцууд нь янз бүрийн савнаас шингэн шахах зориулалттай. Ихэнхдээ эдгээрийг үндэсний эдийн засаг, орон сууцны байшингийн усан хангамжийн системд ашигладаг. Вакуум шахах төхөөрөмжийн загвар нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ: цахилгаан мотор; вакуум насос; усны сав (аккумлятор); хаалттай хавхлагууд. Бүх тоног төхөөрөмжийг нэг нэгжид суурилуулсан болно. Блоконд хэд хэдэн шахуурга байж болох бөгөөд тэдгээрийн тоо нь шаардагдах гүнээс хамаарна ...