Нүдний урд талын хана. Нүдний залгуур - бүтэц ба үйл ажиллагаа

31.03.2020

"Толгойн нүүрний хэсэг. Орбитал. Хамрын бүс." Сэдвийн агуулга.

Нүдний залгуур, orbita, - гавлын ясны хосолсон тэгш хэмтэй хотгор, үүнд түүний туслах аппарат байрладаг.

Хүний нүдний сокетууд тетраэдр хэлбэртэй пирамид хэлбэртэй байх ба тэдгээрийн орой нь эрүүгийн хөндийд туранхай эмээл рүү эргэж, өргөн бааз нь урд талын урд тал руу чиглэнэ. Орбитын пирамидын тэнхлэгүүд нь хойд болон хойноос нь хуваагддаг (хувирдаг).
Орбитын дундаж хэмжээ: насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bгүн нь 4-5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг; нэвтрэх хаалганы өргөн нь ойролцоогоор 4 см, өндөр нь ихэвчлэн 3.5-3.75 см-ээс хэтрэхгүй байна.

Орбиталь хана өөр өөр зузаантай ясны ялтсуудаас үүсэх ба тойрог замыг тусгаарлана.
тойрог замын дээд хана - нүүрний урд талын фосса ба урд талын синусаас;
тойрог замын доод хана - дээд талын paranasal sinus, sinus maxillaris ( дээд булчирхайн синус);
medial тойрог замын хана - хамрын хөндий ба хажуугийн хэсгээс - түр зуурын фоссаас.

Бараг л дээ нүдний залгуурын дээд хэсэг ойролцоогоор 4 мм диаметртэй бөөрөнхий нүх байдаг - ясны оптик сувгийн эхлэл, canalis opticus, 5-6 мм урт бөгөөд энэ нь оптик мэдрэлийн дамжин өнгөрөхөд үйлчилдэг n. нүдний хараа, нүдний артери гээд л. нүдний булчирхай, нүдний хөндий рүү.

Нүдний залгуурт гүн, түүний дээд ба гадна хананы хоорондох хил дээр, canalis opticus-ийн хажууд, тойрог замын хөндийг цөмийн хөндийтэй холбодог дээд дээд тойрог зам, fissura orbitalis superior байдаг. Үүнд:
1) оптик мэдрэл, n. нүдний эмгэг;
2) окуломотор мэдрэл, n. oculomotorius;
3) abducens мэдрэл, n. хулгайлах;
4) trochlear мэдрэл, n. trochlearis;
5) нүдний дээд ба доод судлууд, w. ophthalmicae superior et доод.

Орбитын гадна ба доод хананы хоорондох хил дээр тойрог замын хөндийгөөс pterygo-palatine болон доод түр зуурын фосса хүртэл дамждаг доод тойрог ясны нугалам, fissura orbitalis inferior байдаг. Доод тойргийн ясны туяагаар дамжин өнгөрөх:
1) доод тойрог замын мэдрэл, n. infraorbitalis, ижил нэртэй артери ба судас;
2) зигоматик мэдрэл, n. zygomaticotemporal;
3) нүүрний зигоматик мэдрэл, n. zygomaticofacial;
4) тойрог замын судлууд ба pterygo-palatine fossa-ийн венийн судас хооронд венийн анастомозууд.

Нүдний дотоод ханан дээр нүдний залгуураас ижил мэдрэл, артери, судсыг дамжин өнгөрөх үүрэгтэй урд болон хойд хэсгийн торны нүхнүүд байдаг.

Нүдний доод хананы зузаан хэсэгт доод хэсгийн тойрог ховил, sulcus infraorbitalis, урд талын гадаргуу дээр холбогдох нүхээр нээгддэг ижил нэртэй суваг руу ордог. Энэ суваг нь ижил нэртэй артери ба судалтай доод тойрог замын мэдрэлийг нэвтрүүлэхэд үйлчилдэг.

Нүдний залгуур руу орох, aditus orbitae, ясны ирмэгээр хязгаарлагдаж, зовхины бүс болон тойрог замыг зөв тусгаарладаг тойрог замын septum, septum orbitale-ээр хаагддаг.

Орбиталь анатомийн хичээлийн видео

Нүдний залгуурын анатоми нь профессор В.А. Изранова танилцуулж байна.

Орбит - харааны эрхтэний амин чухал үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааг хангах олон тооны нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц агуулсан хаалттай орон зай. Орбитын судасны хөндий, параназаль синусын ойролцоо апатомик-тоографийн холболт нь олон, заримдаа туйлын ижил шинж тэмдэг үүсгэдэг. янз бүрийн өвчин, тойрог замд (хавдар, үрэвсэл) эмгэг процессыг явцыг хурцатгаж, тойрог замын үйл ажиллагааны явцад ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.

Ясны тойрог замын тетраэдраль пирамидтай төстэй геометр хэлбэртэй бөгөөд орой нь хойд болон хойноос чиглэдэг (сагиттал тэнхлэгтэй 45 ° өнцгөөр). Орбитын урд хэсгийн хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй ойртож болох боловч ихэнхдээ босоо болон хэвтээ чиглэлд диаметр нь харилцан адилгүй байдаг (дунджаар эдгээр нь тус тусдаа 35, 40 мм байдаг).

Хэмжээг судлахдаа В.В.Вальский тойрог замын Тооцоолсон томографи (CT) ашиглан 276 эрүүл хүний \u200b\u200bдунд орбитын хөндлөн диаметр эрэгтэйчүүдэд дунджаар 32.6 мм, эмэгтэйчүүдэд 32.7 мм байдаг болохыг тогтоожээ. Гуравны дунд үед тойрог замын диаметр бараг хагасаар буурч, эрэгтэйчүүдэд 18.2 мм, эмэгтэйчүүдэд 16.8 мм хүрдэг. Орбитын гүн нь мөн хувьсах чадвартай (42-50 мм). Хэлбэрээрээ нь богино ба өргөн (ийм тойрог замтай, түүний гүн нь хамгийн жижиг), нарийн ба урт тойрог замыг ялгаж чаддаг бөгөөд хамгийн дээд гүн нь тэмдэглэгдсэн байдаг.

Нүдний арын туйлаас зай тойрог замын оройд эрчүүд дунджаар 25.6 мм, эмэгтэйчүүдэд 23.5 мм байна. Ясны хана нь зузаан, уртаараа жигд биш байдаг: хамгийн хүчтэй гаднах хана, ялангуяа тойрог замын ирмэг дээр ойрхон, хамгийн нимгэн нь дотор ба дээд хэсэг юм. Гаднах хананы урт нь дунджаар эмэгтэйчүүдэд 41.2 мм, эрэгтэйчүүдэд 41.6 мм байна.

Гаднах хана үндсэн ясны зигоматик, хэсэгчлэн урд ба том далавчнаас үүсдэг. Хамгийн зузаан нь зигоматик ястай боловч хойд чиглэлд нимгэн, гол ясны том далавчтай уулзвар дээр түүний хамгийн нимгэн хэсэг юм. Зигоматик ясны бүтцийн онцлог шинж том үүрэг тойрог замд ясны мэс засал хийх үед; зузаан урд гадаргуу нь хананы резекцийн үеэр бэхлэгдсэн үед ясны хавчаарын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд нимгэн талбайд ясны хугарлын үед амархан хугардаг. Гаднах хана нь түр зуурын фосса, тойрог замын оройд, дунд зэргийн цавины хөвөн дээр хиллэдэг.

Доод талын хана - дээд талбайн ясны тойрог гадаргуу ба ба гадна талын хэсэг - зигоматик яс ба тойрог замын үйл явц. Доод хананы хажуугийн хэсэгт, доод тойрог ясны нугаламын үед холбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн хотгор байдаг. Ховил нь аажмаар ясны суваг руу ордог бөгөөд энэ нь дээд тойргийн ясны доод гадаргуугаас гадна гадаад хил хүртэл ойрхон 4 мм-ийн урд гадаргуу дээр нээгддэг.

Дамжуулж байна суваг доод тойрог мэдрэл, ижил нэртэй артери ба судлууд дамждаг. Доод тойрог замын хананы зузаан нь 1.1 мм байна. Энэхүү ясны септум нь тойрог замын агуулгыг maxillary sinus-ээс ялгаж, маш зөөлөн зохицуулалт шаарддаг. Доод түвшний тойрог замд орбитотоми хийхдээ мэс засалч хананы хагарлаас зайлсхийхийн тулд доод хананы зузааныг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Дотор хана lacrimal яс, цаасан хавтан, этмоид ясны ялтс, дээд булчирхайлаг ясны урд хэсэг, гол ясны бие зэрэг үүсдэг. Эдгээрээс хамгийн том нь тойрог замыг лабораторийн лабораторийн эсээс тусгаарладаг 0.2 мм зузаантай цаасан хавтан юм. Энэ хэсэгт хана нь бараг босоо байрлалтай байдаг бөгөөд энэ нь subperiosteal orbitotomy эсвэл orbital zenteration үед периостеумыг салгахдаа анхаарах хэрэгтэй. Дотор хананы урд хэсэгт лакримал ясны хамар руу чиглүүлж, мөн lacrimal sac-ийн хувьд сэтгэлийн хямрал байдаг.

Орбитын дээд хана гурвалжин хэлбэртэй бөгөөд урд ба дунд хэсэгт урд урд яс, хойд хэсэгт - гол ясны бага далавчаар үүсдэг. Урд талын ясны тойрог хэсэг нь нимгэн, эмзэг, ялангуяа арын 2/3 хэсэгт, хананы зузаан нь 1 мм-ээс хэтрэхгүй байдаг. Ахмад настнуудад дээд хананы ясны бодисыг аажмаар фиброз эдээр сольж болно. Ахмад настай өвчтөнүүдийг мэс засалд бэлдэхэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, тойрог замын дээд хананы нөхцөл байдлыг үнэлэх нь тойрог замын хавдар эсвэл үрэвсэлт гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг удирдах тактикийг боловсруулахад тусалдаг.

Топ хана урд талын синусаар хиллэдэг бөгөөд энэ нь урд чиглэлд хананы дунд, антеропостиороор - заримдаа тойрог замын гуравны дунд хүртэл сунаж болно. Бүхэл бүтэн уртын дагуу тойрог замын дээд хананы гадаргуу тэгш, гуравны дунд нь хурц, гадна ба дотоод хэлтэсүүд lacrimal булчирхай (lacrimal fossa) ба дээд ташуу булчирхайн булчингийн хувьд хоёр заалт байдаг.

Vertex тойрог замын оптик мэдрэлийн дуслын эхлэлтэй давхцаж, диаметр нь 4 мм, урт нь - 5-6 мм. Гаднах нүхээр дамжин тойрог замд ордог оптик мэдрэл ихэвчлэн нүдний артери байдаг.

Орбит нь ясны хүлээн авагч юм нүдний хараа…. Нүхний хөндийөөр дамжин өөхний бие (corpus adiposum orbitae), оптик мэдрэл, мотор ба мэдрэхүйн мэдрэлүүдээр дүүрэн байдаг арын хэсэг (retrobulbar), окуломоторын булчингууд, булчин өргөх дээд зовхиформаци хэлбэрүүд цусны судас…. Орбита бүр нь салаалсан тетраэдр пирамидын хэлбэртэй бөгөөд түүний орой нь гавлын ясыг хажуу тийш нь 45 градусын өнцөгт байрладаг. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхувьд тойрог замын гүн нь 4-5 см, үүдэн дэх хэвтээ диаметр (aditus orbitae) 4 см орчим, босоо диаметр нь 3.5 см байна (3.5-р зураг). Орбитын дөрвөн хананы гурав нь (гадна талаас нь бусад) параназаль синусуудтай хиллэдэг.

Гаднах, хамгийн удаан эдэлгээтэй, өвчин, гэмтэлд хамгийн бага өртөмтгий тул тойрог замын хана нь зигоматик, хэсэгчлэн урд талын яс, том далавчаар үүсдэг. сфеноид ясны…. Энэ хана нь тойрог замын агуулгыг түр зуурын фоссаас тусгаарладаг.

Орбитын дээд хана нь урд хэсэгт байрладаг бөгөөд зузаан нь дүрмээр бол синус (sinus frontalis), хэсэгчлэн (хойд хэсэгт) - сфеноид ясны бага далавчаар үүсдэг; урд гэдэсний фосса дээр хиллэдэг бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь ноцтой байдлыг тодорхойлдог болзошгүй хүндрэлүүд гэмтсэн бол. Урд талын ясны тойрог замын дотоод гадаргуу дээр, түүний доод ирмэг дээр жижиг ястай цухуйсан (spina trochlearis) байдаг бөгөөд үүнд шөрмөсний гогцоо байрладаг. Дээд зэргийн ташуу булчингийн шөрмөс нь дамждаг бөгөөд дараа нь түүний чиглэлийг огцом өөрчилдөг. Урд урд талын ясны дээд хэсэгт lacrimal булчирхай (fossa glandulae lacrimalis) байдаг.

Тойрог замын дотоод хана нь маш нимгэн байдлаар үүсдэг ясны хавтан - би бол. orbitalis (papyracea) этмоид яс. Лакрималь ясны арын хажуугийн хажуу ба урд хэсэг нь урд хэсэгт нь зэргэлдээ оршдог. дээд эрүү урд талын араг ясны араар, ар тал нь - сфеноид ясны бие, дээр нь - урд талын урд ясны хэсэг, доор нь - дээд эрүү, палатин ясны хэсэг. Лакрималь ясны хөндий ба дээд эрүүний урд үйл явцын хооронд хотгор байдаг - 7х13 мм хэмжээтэй lacrimal fossa (fossa sacci lacrimalis), дотор талдаа lacrimal sac (saccus lacrimalis) байрладаг. Доод талд нь энэ фосса нь дээд талын ясны хананд байрладаг nasolacrimal суваг руу (canalis nasolacrimalis) дамждаг. Энэ нь доод турбинатын урд ирмэгээс 1.5-2 см зайд дуусдаг nasolacrimal сувгийн (ductus nasolacrimalis) агуулдаг. Эмзэг байдлаас болж тойрог замын медиа хана амархан гэмтдэг бөгөөд зовхины амфизем үүсэх (илүү олон удаа), тойрог зам өөрөө (бага байдаг).

Орбитын доод хана нь мөн дээд талын синусын дээд хана юм. Энэ хана нь ихэвчлэн дээд эрүүний тойрог замын хажуугаар үүсдэг ясны зигоматик ба танин ясны тойрог зам. Гэмтсэн тохиолдолд доод хана хугарах боломжтой бөгөөд энэ нь заримдаа доод зовхины булчин чангарах үед нүдний харцыг доошлуулах, түүний хөдөлгөөнийг дээш, гадагшлуулах хязгаарлалттай байдаг. Орбитын доод хана нь ясны хананаас эхэлж, бага зэрэг хажуугаар хамрын хажуугийн дуслын үүдэнд ордог. Хөгжиж буй үрэвсэлт ба неопластик процессууд дээд булчирхайн синус, тойрог замд маш амархан тархдаг.

Нүхний оройд, тойрог замын ханан дээр хэд хэдэн том мэдрэл, судаснууд түүний хөндий рүү дамждаг.

Оптик мэдрэлийн ясны суваг (canalis opticus) нь 5-6 мм урт юм. Энэ нь тойрог замд 4 мм орчим диаметртэй дугуй нүх (форамен оптик) -ээр эхэлж, түүний хөндийг дунд зэргийн тогоруутай холбодог. Энэ сувгаар дамжин оптик мэдрэл (n. Opticus) ба нүдний артери (a. Ophthalmica) тойрог замд ордог.

Дээд тойрог замын ясны хугарал (fissura orbitalis superior). Сфеноид ясны бие ба далавчнуудаас үүссэн бөгөөд энэ нь тойрог замыг дунд зэргийн тогоруутай холбодог. Нүдний царцсан холбогч эдийн хальсаар бэхлэгддэг бөгөөд ингэснээр оптик мэдрэлийн гурван гол салбар (n.ophthalmicus) тойрог замд ордог - lacrimal, хамар, урд талын мэдрэл (nn.) oculomotor мэдрэл (nn. trochlearis, хулгайлагдсан ба oculomolorius). Нүдний дээд судас (n. Ophthalmica superior) нь ижил цоорхойгоор дамждаг. Энэ газар гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгийн шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг: нүдний шилний бүрэн бүтэн байдал, нүдний шилний хөдөлгөөнгүй байдал, дээд зовхины птоз (птоз), мидиаз, эвэрлэгийн болон зовхины арьсны мэдрэмтгий чанар буурч, торлог судлууд, жижиг экзофтальмууд. Гэсэн хэдий ч "дээд зэргийн тойрог замын ясны синдром" нь бүгд эвдэрээгүй үед бүрэн илэрхийлэгдэхгүй байж болох ч зөвхөн энэ ясны дундуур дамждаг бие махбодийн мэдрэлийн сувгууд байдаг.

Доод тойрог замын ясны хугарал (fissuga orbitalis inferior). Сфеноид ясны том далавчны доод ирмэг ба дээд эрүүний биенээс үүссэн бөгөөд энэ нь тойрог замын пертеропалатин (хойд хагаст) болон түр зуурын фоссатай холбодог. Энэ цоорхой нь холбогч эдийн мембранаар хаадаг бөгөөд үүнд симпатик мэдрэлийн эсүүд байрладаг тойрог замын булчингийн утас (m. Orbitalis) хоорондоо холбогддог. Түүгээр дамжин доод ясны судасны хоёр салбараас нэг нь тойрог замаас гардаг (нөгөө хэсэг нь дээд зэргийн нүдний судсанд урсдаг) бөгөөд дараа нь нэрвэгдсэн венийн pleksus (et plexus venosus pterygoideus), далавчны нугаламын мэдрэл ба артери (мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд). pyggopalatine зангилааны (ganglion pterygopalatinum) ба тойрог замын салбарууд.

Бөөрөнхий нүх (foramen rotundum) нь сфеноид ясны том далавчинд байрладаг. Энэ нь дунд краниал фоссыг пергегопалатинтай холбодог. Энэ нүхээр дамжин гурвалсан мэдрэлийн хоёрдахь салбар (n. Maxillaris) дамждаг бөгөөд үүнээс infraorbital мэдрэл (n. Infraorbitalis) нь пертеропалатины фоссаас салдаг ба доод талын түр зуурын мэдрэлийн мэдрэл (n. Zygomaticus). Дараа нь хоёр мэдрэл нь тойрог замын хөндийд (эхний subperiosteal) доод тойрог ясны хугаралаар дамждаг.

ХӨДӨЛМӨРИЙН АГУУЛГА

Орбитын хөндий нь дараахь зүйлийг агуулна.
1. нүдний хараа;
2. өөх тосны эд;
3. булчин;
4. хөлөг онгоц;
5. мэдрэл;
6. шормос аппарат.

Нүдний залгуур дахь агууламжийн хэмжээ нь ойролцоогоор 30 куб метр юм. харах (насанд хүрэгчдэд зориулсан), хүүхдэд - 20 шоо метр. см.

Нүдний залгуур буюу ясны тойрог зам нь ясны хөндий бөгөөд нүдний шил, нүдний туслах хэрэгсэл, цусны судас, мэдрэлийг найдвартай хамгаалдаг. Орбитын дөрвөн хана: дээд, доод, гадаад ба дотоод хэсэг нь хоорондоо нягт холбогдсон байдаг.

Гэсэн хэдий ч хана тус бүр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс, гаднах хана нь хамгийн бат бөх бөгөөд дотоод хана нь эсрэгээр нь бүдгэрсэн гэмтэлтэй ч гэсэн нурж унах болно. Дээд, дотор ба доод хананы нэг онцлог шинж бол тэдгээрийг бүрдүүлж буй ясны найрлага дахь агаарын синусууд байдаг: дээрээс урд хэсэг, этмоид лабиринт дотор, доод талаас дээд булчирхай. Ийм хөрш нь үрэвсэл, хавдрын процессыг синусаас тойрог замын хөндий рүү тархахад хүргэдэг. Орбит нь өөрөө олон тооны нүх, ан цаваар дамжин краны хөндийд холбогддог бөгөөд үрэвсэл нь тойрог замаас тархины хажуу тийш тархах үед аюултай байдаг.

Орбитын бүтэц

Орбитын хэлбэр нь тайрагдсан оройтой пирамидтай төстэй бөгөөд 5.5 см гүн, 3.5 см өндөр, тойрог замд 4.0 см өргөнтэй тул тойрог зам нь 4 ханатай: дээд, доод, дотоод ба гадаад. Гаднах хана нь сфеноид, зигоматик ба урд урд ясаар үүсдэг. Энэ нь тойрог замын агуулгыг түр зуурын фоссаас тусгаарладаг бөгөөд хамгийн хүчтэй хана тул гэмтэл гарсан тохиолдолд гаднах хана нь ховор гэмтдэг.

Дээд талын хана нь урд талын ясаар үүсдэг бөгөөд түүний зузаан хэсэгт ихэнх тохиолдолд урд урд синус байрладаг тул үрэвсэл, хавдрын өвчнөөр өвчилдөг. урд талын синус, тэд ихэвчлэн тойрог замд тархдаг. Урд талын ясны зигоматик процессын ойролцоо фосса байдаг бөгөөд лакримал булчирхай байдаг. Дотоод ирмэг дээр гогцоо буюу ясны нээлхий байдаг - supraorbital notch, supraorbital артери ба мэдрэлийн гарц. Супраорбитал сувгийн ойролцоо жижиг хотгор байдаг - блокийн фосса, ойролцоо дээд нурууны булчингийн шөрмөсний холбоос байрладаг ба дараа нь булчин нь хөдөлгөөнийхөө чиглэлийг огцом өөрчилдөг. Орбитын дээд хана нь урд талын краналь фоссагаар хиллэдэг.

Нүдний залгуурын дотор талд ихэнх хэсэг нь, нарийн бүтэц үүсгэдэг - этмоид яс. Этмоид ясны урд ба хойд мөчрийн нурууны хооронд хотгор байдаг - lacrimal fossa, дотор нь lacrimal sac байрладаг. Доод талд нь энэ fossa нь nasolacrimal суваг руу дамждаг.

Орбитийн дотор талын хана нь хамгийн эмзэг хана бөгөөд мохоо гэмтлийн үед ч гэмтдэг тул үүний улмаас бараг үргэлж агаар нь зовхины эд эсэд эсвэл тойрог замд ордог. Энэ нь эд эсийн хэмжээ нэмэгдэж байгаагийн илрэл бөгөөд palpation хийх үед эд эсийн зөөлөн байдлыг шинж тэмдгийн хямрал - хурууны доорхи агаарын хөдөлгөөнөөр тодорхойлдог. Этмоид синусын бүсэд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд үрэвслийн процесс нь тойрог замын хөндийд амархан тархдаг бол хязгаарлагдмал буглаа үүссэн бол буглаа гэж нэрлэгддэг бөгөөд нийтлэг цэвэршилтийн процессыг флегмон гэж нэрлэдэг. Нүдний залгуур дахь үрэвсэл тархинд тархдаг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай байж болзошгүй юм.

Доод хана нь ихэвчлэн дээд эрүүгээс үүсдэг. Хэт улаан туяаны ховил нь доод хананы арын ирмэгээс эхэлдэг ба цааш нь infraorbital суваг руу ордог. Орбитын доод хана нь дээд талын синусын дээд хана юм. Доод талын хана хугарах нь ихэвчлэн гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний хараа унаж, доод болон ташуу булчингийн эрхтнүүдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал бөгөөд дээш, гадагш гардаг. Дээд эрүүний синусын хэсэгт байрлах үрэвсэл, хавдартай бол тэд мөн тойрог замд амархан ордог.

Орбитын хана нь цусны судас, мэдрэл дамждаг олон тооны нүхтэй байдаг ба энэ нь харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангадаг. Арын болон хойд талын торны нүхнүүд нь дээд ба дотор талын хананы хооронд байрладаг бөгөөд үүгээр ижил нэртэй мэдрэлүүд дамждаг - хамрын гэдэсний мэдрэл, артери ба судлууд.

Доод тойргийн ясны хугарал - тойрог замын гүнд байрладаг ба холбогч эдийн септумаар хаагддаг бөгөөд энэ нь тархахаас сэргийлдэг үрэвсэлт үйл явц тойрог замаас pterygopalatine fossa ба эсрэгээр. Энэхүү ан цаваар дамжин тойрог зам нь доод оптик судсыг орхиж, дараа нь пертероид венийн гялгар судас ба нүүрний гүн судсаар холбогддог ба доод тойрог артери ба мэдрэл, зигомат мэдрэл, тойрог зам нь пертеропалатины мэдрэлээс ургадаг.

Дээд зэргийн тойрог замын ясны туяаг нимгэн холбогч эдийн хальсаар чангалж, дамжин өнгөрч оптик мэдрэлийн гурван салбар - тойргийн мэдрэл, хамрын гэдэсний мэдрэл ба урд талын мэдрэл, түүнчлэн trochlear, oululomotor болон abducens мэдрэл, дээд зэргийн судасны венийн навчис дамждаг. Налуу нь тойрог замыг дунд зэргийн тогоруутай холбодог. Ихэвчлэн тойрог замын ясны хэсэг гэмтсэн, ихэнхдээ гэмтэл, хавдар үүссэн тохиолдолд өөрчлөлтийн шинж чанартай цогцолбор, тухайлбал нүдний хараа, бүрэн бүтэн байдал, мидиаз, жижиг экзофтальмууд, нүүрний дээд хэсгийн арьсны мэдрэх чадвар хэсэгчлэн буурч, цоорхойгоор дамжиж мэдрэл гэмтэх үед үүсдэг. түүнчлэн зөрчлийн улмаас нүдний судсыг томруулах венийн гадагшлах урсгал дээд зэргийн нүдний судлын дагуу.

Оптик суваг нь тойрог замын хөндийг дунд зэргийн тогоруутай холбодог ясны суваг юм. Түүгээр дамжуулан нүдний артери тойрог замд шилжиж, оптик мэдрэл гардаг. Гурвалсан мэдрэлийн хоёрдахь салбар нь бөөрөнхий нээлхийээр дамжин өнгөрдөг - дээд булчирхайн мэдрэл, үүнээс инфраорбитал мэдрэл нь пертеропалатины фоссаас салдаг ба доод талын түр зуурын мэдрэлийн мэдрэл. Дугуй нүх нь дунд зэргийн кранны фоссыг пергегопалатины фоссатай холбодог.

Дугуйны хажуугийн хэсэг нь дунд зэргийн мөгөөрсөн жийргийг хойд эхийн фоссатай холбодог зууван нүх юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гуравдахь салбар нь дамжин өнгөрдөг - нугасны мэдрэл, гэхдээ энэ нь харааны эрхтнүүдийн бүтцийг innervation-д оролцдоггүй.

Тойрог замын өвчнийг оношлох арга

Хөнгөн хурууны даралтаар нүдний шилний байрлал, тэдгээрийн тэгш хэм, хөдөлгөөн, шилжилтийг үнэлэх гадаад үзлэг.
Орбитын гаднах ясны хананы мэдрэмж.
Нүдний шилний шилжилтийн зэргийг тодруулах экзофтальмометр.
Хэт авианы оношлогоо - Нүдний ойролцоо байрлах тойрог замын зөөлөн эдэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлэх.
Рентген туяа, cT скан хийх, соронзон резонансын дүрслэл - тойрог замын ясны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихийг тодорхойлдог арга, гадны биетүүд нүдний залгуурт үрэвсэлт өөрчлөлт, хавдар үүсдэг.

Орбитын өвчний шинж тэмдэг

Нүдний шилийг тойрог замд хэвийн байрлалтай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэлт: exophthalmos, enophthalmos, дээш, доош шилжих - гэмтэл, үрэвсэлт өвчин, хавдар, тойрог замын цусны судасны өөрчлөлт, түүнчлэн дотоод шүүрлийн нүдний эмгэг.

Тодорхой чиглэлд нүдний хараа муудах хөдөлгөөн өмнөх зөрчилтэй ижил нөхцөлд ажиглагддаг. Орбитын үрэвсэлт өвчний үед зовхины хаван, зовхины арьсны улайлт, exophthalmos ажиглагддаг.

Алсын хараа муудах, үрэвсэх, үрэвсэх, онкологийн өвчин нүдний сокет, гэмтэл, дотоод шүүрлийн опталмопати нь оптик мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог.

3.2. Нүдний залгуур ( орбита) ба түүний агуулга

Орбита нь нүдний шилний ясны хүлээн авалт юм. Түүний хөндийгөөр дамжин арын хэсэг (ретробулбар) хэсэг нь өөхний биеээр дүүрдэг ( корпус adiposum orbitae), оптик мэдрэл, мотор ба мэдрэхүйн мэдрэл, окуломоторын булчингууд, дээд зовхины булчинг өргөж буй булчин, фальц формаци, судаснууд дамждаг. Орбита бүр нь салаалсан тетраэдр пирамидын хэлбэртэй бөгөөд түүний орой нь гавлын ясыг хажуу тийш нь 45 градусын өнцөгт байрладаг. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхувьд тойрог замын гүн нь 4-5 см, үүдэнд хэвтээ диаметр ( aditus orbitae) ойролцоогоор 4 см, босоо - 3.5 см (Зураг.3.5). Орбитын дөрвөн хананы гурав нь (гадна талаас нь бусад) параназаль синусуудтай хиллэдэг.

Энэ хөрш нь ихэнхдээ үрэвсэлт шинж чанартай зарим эмгэг процессыг хөгжүүлэх анхны шалтгаан болдог. Мөн этмоид, урд болон дээд булчирхайн синусуудаас үүссэн хавдрын соёололт боломжтой.

Өвчин, гэмтэлд хамгийн удаан эдэлгээтэй, хамгийн бага өртөмтгий байдаг, тойрог замын хана нь зигоматик, хэсэгчлэн урд тал, сфеноид ясны том далавчаар үүсдэг. Энэ хана нь тойрог замын агуулгыг түр зуурын фоссаас тусгаарладаг.

Орбитын дээд хана нь ихэвчлэн урд талын ясаар үүсдэг бөгөөд зузаан хэсэгт нь дүрмээр синус байдаг ( синусын урд хэсэг), мөн хэсэгчлэн (арын хэсэгт) - сфеноид ясны бага далавчаар; урд гэдэсний фосса дээр хиллэдэг бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь гэмтэх тохиолдолд үүсэх хүндрэлийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Урд талын ясны нугаламын дотоод гадаргуу дээр, түүний доод ирмэг дээр жижиг ястай цухуйсан байдаг. spina trochlearis), шөрмөсний гогцоо хавсаргасан байна. Дээд зэргийн ташуу булчингийн шөрмөс нь дамждаг бөгөөд дараа нь түүний чиглэлийг огцом өөрчилдөг. Урд урд талын ясны дээд хэсэгт lacrimal булчирхайн хөвсгөр байдаг. fossa glandulae lacrimalis).

Орбитийн дотоод хана нь маш нимгэн ясны хавтангаар үүсдэг. би бол. тойрог замын (папирея) этмоид яс. Лакрималь ясны арын хэсэг, дээд эрүүний урд талын хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугаар байрладаг, сфеноид ясны бие нь ар талдаа, урд талын ясны хэсэг дээд хэсэгт, доод эрүүний дээд хэсэг. Лакримал ясны дээд хэсэг ба дээд эрүүний урд процессын хооронд завсарлага байдаг - lacrimal fossa ( fossa sacci lacrimalis) 7х13 мм хэмжээтэй, үүн дотор лакрималь уут байдаг ( saccus lacrimalis) Энэ фосса доор хамрын нугасны суваг руу дамждаг ( canalis nasolacrimalis) дээд талын ясны хананд байрладаг. Энэ нь nasolacrimal сувгийн ( ductus nasolacrimalis), энэ нь доод турбинатын урд ирмэгээс 1.5-2 см зайд дуусдаг. Эмзэг байдлаас шалтгаалан тойрог замын medial хана нь эмфизем (ихэвчлэн илүү олон удаа) болон тойрог зам өөрөө (бага байдаг) хөгжиж буй гэмтэлтэй байсан ч амархан гэмтдэг. Үүнээс гадна этмоид синусад үүсдэг эмгэг процессууд тойрог замд нэлээд чөлөөтэй тархдаг бөгөөд түүний зөөлөн эд (целлюлит), флегмон эсвэл оптик неврит үрэвслийн хаван үүсдэг.

Орбитын доод хана нь нэгэн зэрэг дээд талын синусын дээд хана юм. Энэ хана нь ихэвчлэн дээд эрүүний тойрог гадаргуу, хэсэгчлэн зигоматик ясан болон палатины ясны тойрог замд үүсдэг. Гэмтлийн үед доод хананы хугарал гарч ирдэг бөгөөд энэ нь заримдаа нүдний шилийг орхих, хөдөлгөөний хязгаарлалтыг дээш, дээш чиглүүлдэг. Орбитын доод хана нь ясны хананаас, бага зэрэг хажуугаар хамрын нүхний дуслын үүдэнд ордог. Нүдний дээд хэсэгт үүсдэг үрэвсэлт ба неопластик процессууд тойрог замд маш амархан тархдаг.