Coeficientul de ultrafiltrare a dialyzerului. Exemplu clinic de hemofiltrare în timpul reumatismului

17.05.2020

În timpul hemodializei, apa sub influența gradientului de presiune hidrostatică din interiorul dializei se mișcă din sânge în dializat. Rata de ultrafiltrare depinde de presiunea asupra membranei de jurnal (presiunea transmembranară) calculată ca tensiune arterială minus presiunea din dializat. Tensiunea arterială în dialyzer depinde de viteza pompei de sânge și variază în timpul procedurii în limite mici. Astfel, este posibilă controlul ultrafiltrației într-o măsură mai mare prin schimbarea presiunii fluidului de dializă.

O distincție fundamentală între cele două sisteme de control al ultrafiltrației sunt menționate condiționat de presiune și de volum. Următoarea este o scurtă descriere a activității fiecărui sistem:

În sistemul de control al UV la presiune cu o singură pompă, șocul limitează fluxul de lichid de dializă. Cu o rată de creștere a pompei de descărcare, presiunea în dialyissor va scădea.

În sistemul de control al UV la presiune cu două pompe, descărcarea în dializer este creată datorită creșterii, comparativ cu pompa de pompare a pompei de descărcare.

În sistemul de control UV, elementul principal este pompa duplex, caracteristica sa este că ea servește simultan și ia aceeași cantitate de fluid din dializer. În acest caz, descărcarea este setată de pompa de ultrafiltrare.

La principalul dezavantaj al sistemelor cu controlul ultrafiltrației prin presiune include limitarea coeficientului de ultrafiltrare (KUF) a dializatorilor utilizați, care este explicat prin eroarea de măsurare a presiunii transmembranare.

Coeficientul de ultrafiltrare este cantitatea de fluid care trece prin membrană în 1 oră la 1 mm Hg. Presiunea transmembrana de gradient

De exemplu, atunci când utilizați un dializer cu KUF 60 ml / h / mm Hg. și acuratețea măsurării TMR +/- 3 mm Hg. Eroarea sistemului de ultrafiltrare va fi de +/- 180 ml / h. Valoarea maximă a KUF depinde de dispozitivul specific al sistemului hidraulic.

De exemplu, HD-Secura utilizând doi senzori de presiune înainte și după un dializer și având un mod special de funcționare cu membrane cu pixitate, poate funcționa cu diaryissori cu KUF la 60 ml / h / mm Hg. inclusiv.

Dezavantajele sistemului de control al ultrafiltrației sunt: \u200b\u200bÎn primul rând, fluxul intermitent al fluidului de dializă și, prin urmare, o scădere a eficacității procedurii, în al doilea rând, sensibilitatea la pătrunderea aerului în interiorul circuitului închis, ceea ce necesită un sistem special de dezaerare.

Sistemul de control al ultrafiltrației

În primele modele de dispozitive de hemodializă, măsurarea unui lichid îndepărtat de la pacient în timpul dializei nu a fost produsă; Controlul a fost efectuat numai pe TMR stabilit, rata de îndepărtare a fluidului a fost determinată aproximativ ca produs al TMR pe KUF. Eroarea esențială a acestui tip de calcul a fost cauzată: 1. Corespondența definită de valorile in vitro KUF sunt reale; 2. reducerea KUF în timpul dializei; 3. Inexactitatea definiției TMR.

Echipamentul modern de hemodializă determină automat rata de îndepărtare a fluidului și emite informații adecvate pe tabloul de bord, ceea ce permite hemodializa cu o schimbare programată a ultrafiltrației.

Posibilitatea de a efectua dializă cu viteza UV a variat pe parcursul terapiei în cazul profilului de sodiu a fost deja spus. A doua opțiune de terapie trebuie să modifice viteza UV cu o concentrație stabilă de sodiu (140-142 mmol / l) într-o soluție de dializă. Procedura cea mai populară în care viteza SV în prima oră de dializă crește treptat la un maxim, care este menținută pentru prima jumătate a terapiei de dializă și apoi scade treptat (la zero) la sfârșitul procedurii. Firește, schemele de terapie propuse sunt oarecum condiționate și supuse corecție individuală In fiecare caz.

În cazul sistemului de control al UV în volum, metoda de control al ultrafiltratului este sugerată de proiectarea părții hidraulice: numărarea vitezei pompei UV.

În cazul unui sistem de control al ultrafiltrației de presiune, sunt posibile cel puțin două opțiuni pentru controlul fluidului îndepărtat. Primul, când, pe baza măsurii fluxurilor de dializă și de ieșire, se încheie cu privire la cantitatea de ultrafiltrată primită din sânge și a doua opțiune, când rata de îndepărtare a fluidului este judecată prin umplerea speciale Camera de electrozi.

Eroarea funcționării sistemului de măsurare UV nu trebuie să fie mai rea decât 50 - 60 ml / h. Cu o valoare mai mică, devine indiscutabilă pe fundalul inexactității definiției greutății "uscate" a pacientului, alimente în timpul dializei și a soluției fiziologice introduse.

Ca o îmbunătățire suplimentară a sistemului de control al UV, trebuie să menționați posibilitatea de a preveni filtrarea inversă.

Se crede că lichidul de dializă nu trebuie să fie complet steril, deoarece membrana de diaralizare este o barieră destul de eficientă pentru bacterii și endotoxinele lor. Cu toate acestea, în cazul anumitor condiții, prezența produselor bacteriene poate juca un rol negativ.

Dacă dializa se efectuează la o rată scăzută de ultrafiltrare, atunci o modificare a direcției de presiune poate fi observată pe o anumită secțiune a dializei și, prin urmare, penetrarea inversă a fluidului de dializă în sânge.

Este cel mai susceptibil la filtrarea inversă a părții dialyzerului, unde se furnizează fluidul de dializă și sângele lasă dializerul. Dacă apare filtrarea inversă, mai întâi în acest loc. Deoarece tensiunea arterială este măsurată pe toate dispozitivele, o modalitate rezonabilă de a controla filtrarea inversă este de a instala senzorul de presiune de intrare dializat. Astfel de senzori, de exemplu, sunt instalate în HD-Secura și DW1000. Mașina emite o alarmă când presiunea de intrare a dializei se apropie de tensiunea arterială, împiedicând astfel filtrarea inversă.

Dacă, atunci când utilizați o membrană standard în condiții de filtrare inversă, probabilitatea de penetrare a bacteriilor și endotoxinelor este mică (deși se observă astfel de cazuri), atunci când lucrați în aceleași condiții cu o membrană de înaltă presiune, dimensiunile porilor sunt Relativ mare, probabilitatea de penetrare a produselor bacteriene în sânge crește, ceea ce poate duce la efecte secundare nedorite.

Un alt mod de a preveni consecințele posibile Penetrarea produselor bacteriene în sânge este instalarea de filtre speciale de fluid de dializă pentru a îndepărta bacteriile și endotoxinele, precum și hemodializa utilizând o soluție sterilă de dializă.

Ultrafiltrarea este o modalitate de corectare a unui echilibru de apă cu o cantitate excesivă de apă în organism utilizând îndepărtarea de îndepărtare a lichidului fără roată din sânge prin membrane speciale, artificiale sau naturale, acționând ca un ultrafilter. Membrana artificială este membrana de gemofiltrare și dializă, natural - peritoneu. Ultrafiltratul este fluidul extracelular, care este trimis la sânge sub influența presiunii oncotice a proteinelor plasmatice.

De ce să țineți procedura?

Email umflarea, creierul
Insuficiența cardiacă a gradelor variate de gravitate, medicamente diuretice nemulțumite sau glicozide cardiace
Corpul comun se umflă (Anasarka)
Sindromul nefrotic fără insuficiență renală
Intervenții operaționale cu circulație artificială a sângelui sau însoțită de hemodiliere
ÎN tratament complex Pacienții S. insuficiență renalăHemodializă.

Riscurile procedurii

Hipovolemia.
Tăieturi convulsive ale mușchilor mâinilor, picioarele
Dureri în piept abdominal și spastic
Vomot.
Martor de vot
Redusă presiune arterială.

Cum se pregătește pentru procedură

Procedura se efectuează numai în spital. Înainte de începerea ultrafiltrației se efectuează analiza generală sânge, urină, coagulogramă, testul de sânge pentru conținutul de glucoză, sifilisul și infecția cu HIV și compoziția sângelui electrolitic (conținut de potasiu, calciu, sodiu, clor) pentru a evalua statuirile de insuficiență renală sau cardiacă, compoziția de gaze și acido-alcalină este sânge estimat.

Cum este procedura

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe spate pe patul funcțional. Înainte de începerea ultrafiltrației pentru prevenirea coagulării sângelui, heparina este injectată atunci când este umplută cu un dializer, doza care este calculată pe un kilogram de greutate corporală, în procedeul de a efectua o procedură, se efectuează o perfuzie constantă . Pacientul este conectat la aparatul de dializator prin puncția venei, care ia sângele și ultrafiltrarea. În timpul procedurii, se efectuează un control strict asupra modului, viteza este ajustată, este menținută echilibrul fluidului din organism. Eficacitatea procedurii este estimată pentru a reduce masa corporală a pacientului, cantitatea de lichid epuizat, elimină simptomele hiperhidrației.

La finalizarea procedurii de ceva timp, pacientul apare oliguraury.

Durata procedurii este de la 2 ore la 2 zile. Volumul fluidului îndepărtat este de până la 1-20 de litri.

Rezultatele procedurii

Eliminarea lichidului excesiv din sânge, eliminarea edemului creierului, plămânilor, permisiunea insuficienței cardiace și renale.

Articol Autor: semințe maxim Nikolaevich

Ce este ultrafiltrarea?

Ultrafiltrarea este una dintre metodele de normalizare a homeostaziei apoase în timpul unui exces de fluid din organism. Această metodă se bazează pe îndepărtarea fluidului de lopată din sânge, trecând prin membrane artificiale sau naturale, care joacă rolul de filtru (ultrafilter). Cea mai frecvent utilizată membrană de dializă, membrană de gemofiltrare sau peritoneu (membrană naturală). Principala sursă de formare a ultrafiltratului este considerată fluidul extracelular, care intră în sânge sub oprimarea proteinelor plasmatice (proteine). Principala diferență față de metodele diuretice - ultrafiltrarea este capabilă de deshidratare a dozei și, prin urmare, păstrează compoziția de electroliți a sângelui. De asemenea, a conservat acid - afecțiune alcalină. În cazul unei îndepărtări puternice de o singură dată a prea multor fluid, se poate dezvolta hipercalemie, însoțită de acidoză metabolică, este de asemenea posibilă creșterea hematocritului și o creștere a vâscozității sângelui.

Procesul de ultrafiltrare a fluidului în organism se datorează prezenței unei presiuni de filtrare între membrana de filtrare. Presiunea este doar două: presiune osmotică (dorința de lichid până la tranziția de la regiunea unui gradient de concentrație scăzută în regiunea unui gradient de concentrație ridicată) și un gradient hidrostatic. Pe baza acestui fapt, două tipuri de ultrafiltrare sunt izolate: ultrafiltrarea osmotică și hidrostatică.

Ultrafiltrare: osmotică.

Ultrafiltrarea osmotică este utilizată, de obicei, cu dializă peritoneală. Pentru a obține efectul necesar, este necesar să se obțină presiune osmotică de mai sus, dacă presiunea osmotică din sânge. Numai atunci ultrafiltrarea este posibilă. Cel mai adesea folosit glucoză. De exemplu: în cavitate abdominală Soluția de glucoză este introdusă cu conținutul de glucoză în sine oarecum mai mare, dacă în sânge. Apoi, lichidul caută din sânge la cavitatea abdominală, unde este pompată. Astfel, este posibilă ajustarea conținutului de apă din corpul pacientului.

Ultrafiltrare: hidrostatică.

Acest tip de ultrafiltrare se efectuează, de obicei, utilizând un dispozitiv special de dializer. Dialyzerul creează presiune negativa între presiunea hidrostatică a soluției de dializă și a tensiunii arteriale hidrostatice. În funcție de această presiune, rata de ultrafiltrare poate fi ajustată. Coeficientul de permeabilitate este calculat sub formă de ultrafiltrată, care trece prin membrană în 1 oră de timp. În magnitudinea unui astfel de coeficient, puteți clasifica toate dializii. Ele sunt permeabilitate mică, medie și mare. Dispozitivul fiecărui dispozitiv vă permite să efectuați viteza și modul necesar de ultrafiltrare, ceea ce este foarte convenabil. Există un număr de dispozitive care vă permit să conduceți în mod independent ultrafiltrare, în timp ce ajustați rata procesului și coeficientul de dializă utilizând flumele electromagnetice.

Ultrafiltrarea cu o viteză activă de la 5 la 35ml / min vă permite să eliminați o întârziere ridicată a fluidului în organism doar câteva ore. Dar, cu ajutorul ultrafiltrației constante spontane pe parcursul întregii zile, este posibil să se elimine aproximativ 20 de litri de fluid din corp.

Aplicabil pacienților cu insuficiență cardiacă, ultrafiltrarea este capabilă să reducă tensiunea arterială venoasă și volumul central de sânge pentru a restabili sănătatea mușchiului inimii. La pacienții cu uremie, ultrafiltrarea combinată cu hemodializa este capabilă să crească semnificativ calitatea purificării sângelui și nu este necesară uitarea perfuziei de substituție a fluidului corpului. Mărturia de urgență pentru ultrafiltrare este edemul oricărui organ sau țesut. Ultrafiltrarea se aplică și pacienților cu insuficiență renală. La astfel de pacienți, întârzierea fluidului se datorează Oligirai. Cu toate acestea, utilizarea secvențială a ultrafiltrației se datorează riscurilor ridicate ale colapsului.

În ceea ce privește contraindicațiile, atunci cu prudență este utilizat sau refuzat la pacienții cu hipovolemie, cu hipotensiune (arterială), intersectarea glicozidelor și așa mai departe. patologii.

Ultrafiltrare - Metoda de corectare a homeostaziei apoase într-un exces de apă din organism prin îndepărtarea îndepărtării lichidului de deplasare prin membranele naturale sau artificiale care joacă rolul ultrafilterului. Cel mai adesea, dializa artificială și membranele de hemofiltrare sunt utilizate ca un ultrafilter. Sursa formării ultrafiltratului este, în principal, fluidul extracelular care intră în sânge sub acțiunea presiunii oncotice a proteinelor plasmatice. Spre deosebire de diuretice, ultrafiltrarea vă permite să efectuați deshidratarea dozei cu un efect minor asupra compoziției de electroliți și a stării acide și alcaline a sângelui. În cazul îndepărtării unică a unei cantități mari de lichide (mai multe litri), o tendință la hipercalemie, acidoză metabolică, o creștere a hematocritului și vâscozității sângelui, a accelerat câștigurile azotemiei.

Ultrafiltrarea fluidului în sânge este realizată prin crearea unei diferențe de presiune pe ambele părți ale membranei filtrului: osmotic sau hidrostatic. În consecință, distingeze osmotic și hidrostatic u.

Osmotic W. este de obicei efectuată cu dializă peritoneală. Pentru a obține efecte, este necesar ca presiunea osmotică a soluției de dializă să fie mai mare decât tensiunea arterială osmotică. La fel de osmotic substanta activa folosit în principal glucoză prin adăugarea la 1 l. Soluție izotonică Soluție în cantitatea de 15, 25 sau 42,5 g / l, că atunci când soluția este introdusă în cavitatea abdominală, aceasta vă permite să obțineți 200, 400 sau 800 respectiv ml. Ultrafiltrate. 4-6 mai târziu c.Atunci când diferența dintre presiunea osmotică a sângelui și soluția dispare, întregul lichid din cavitatea abdominală este îndepărtat. Selectarea soluțiilor pentru dializă cu o anumită concentrație de glucoză, reglați conținutul de apă din corpul pacientului.

Hidrostatic W. este de obicei efectuat utilizând un dializator, pe membrana căreia este creată o diferență pozitivă între tensiunea arterială și presiunea hidrostatică a unei soluții de dializă. Din valoarea acestei diferențe numită presiune transmembranană, precum și rata de ultrafiltrare depinde de coeficientul de permeabilitate al membranei pentru ultrafiltrată. Coeficientul de permeabilitate este exprimat prin cantitatea de ultrafiltrată (în ml.) trecerea prin membrană pentru 1 c. pentru fiecare mm rt. Artă. transmembrana presiune. În magnitudinea acestui coeficient, toate diarizările produse sunt mici (2-3 ml / mm rt. Artă. în 1 c.), moderat (4-6 ml / mm rt. Artă. în 1 c.) și mare (8-12 ml / mm rt. Artă. în 1 c.) permeabilitate. Dispozitivul dispozitivelor vă permite să instalați modul necesar de W. conform presiunii electorale transmembranare. Supravegheată de la ultima tensiune arterială, măsurată prin metoda directă în camera cu bule venoase, determină presiunea soluției din partea exterioară a membranei necesare pentru a obține viteza dorită de ultrafiltrare. Presiunea de presiune din dispozitiv este reglabilă manual sau automat conform unei presiuni transmembranaze date. Există dispozitive în care managementul și controlul asupra U. sunt efectuate pe principiul voluminometriei sau flumeriei electromagnetice. Valoarea limită a presiunii transmembranare nu trebuie să atingă cantitatea de presiune distructivă (aproximativ 600 mm rt. Artă.).

Ultrafiltrarea cu viteză de la 5 la 35 ml / min. Elimină o întârziere de lichid destul de semnificativă timp de câteva ore. Pentru unele variante ale metodei, de exemplu, folosind o constantă spontană (datorită tensiunii arteriale) arteriovenomous O., timp de 1 zi. pot fi scoase din corp 15-20 l. Lichid, eliminând complet edemul.

Contraindicațiile la utilizarea metodei sunt hipovolemii, arteriale, hipercalemie, acidoză metabolică, intoxicație cu glicozide cardiace, insuficiență suprarenală.

Ultrafiltrarea se efectuează numai în spital. Procedura se efectuează în poziția pacientului pe patul funcțional. Înainte de a începe procedura, pacientul introduce heparină la o doză de 15-30 de unități pe 1 kg masele corpului pentru a preveni coagularea sângelui la momentul umplerii dialyzerului; În procesul de ultrafiltrare, o perfuzie constantă a heparinei la o viteză de 10-15 unități pe 1 kg masele de corp pe oră. De-a lungul procedurii, modul de ultrafiltrare este controlat; Dacă este necesar, utilizarea dispozitivelor speciale ajustează viteza și menține echilibrul fluidului la pacient. Eficacitatea procedurii este estimată de cantitatea de lichid îndepărtat, o scădere a greutății corporale a pacientului, dezvoltarea inversă a simptomelor hiperhidrației. O atenție deosebită este acordată dinamicii umplerii venelor de nivel, frecvența pulsului și respirației, edemului periferic, ascită, hidrotorax, hidropericard, mărimea ficatului, wheezing umed în plămâni, o schimbare a culorii sângelui în extracorporporeal sistem. Pentru caracterizarea obiectivă a eficacității tratamentului în unele cazuri, radiografia repetată a organelor cufăr, a remarcat dinamica presiunii venoase centrale, volumul plasmei circulante și lichidul extracelular. După W. Aproape întotdeauna observă oliguria.

Complicațiile în procesul V. pot fi hipovolemie, crampe în mușchii picioarelor și brațelor, durerea spastică în abdomen și piept, vocile de martor, vărsături. În cazul hipovolemiei severe, un colaps se poate dezvolta cu pierderea conștiinței, convulsiile generalizate și oprirea respirației. Ar trebui să se țină cont de faptul că o colaps greu se întâmplă rar, rezultatul unei erori la conducerea W., mai degrabă, poate fi o manifestare a început brusc hemoragie internă, Tampoane ale inimii, infarctul miocardic, bacteriană A, insuficiență suprarenală. Amenințarea unui colaps crește atunci când efectuează U. la pacienții cărora li sa administrat B -Adrenoblays și medicamente hipotensive. Tratamentul complicațiilor emergente se efectuează imediat. Crampe musculare care au apărut înainte de a ajunge la rezultatul dorit al W., opriți, fără proceduri de întrerupere, perfuzie 60-80 ml. 40% soluție de glucoză, 20 ml. 10% soluții de calciu gluconat, 20-40 ml. 10% soluție de clorură de sodiu. Prima asistență în hipotensiunea arterială este de a crea în timp util capătul patului sub nivelul orizontal, reduce viteza sau ultrafiltrarea, încetini perfuzia arteriovenoasă din sânge. Apoi, pe baza situației, perfuzia 500 ml. 5% soluție de glucoză preparată pe o bază polisică (este mai ușor de realizat prin linia arterială a sistemului de dializă utilizând o pompă); Dacă este necesar, introduceți 200 ml. 20% soluție de albumină, 30-60 mg. Prednison, returnează sângele de la dispozitiv.

Invenția se referă la medicină, la chirurgie cardiacă, la metode de ultrafiltrare a sângelui în condiții de circulație artificială a sângelui. Se efectuează ultrafiltrarea sângelui sub circulația artificială a sângelui prin plasarea unei linii de alimentare ultrafilter către linia arterială a conturului circulației artificiale a sângelui și retragerea liniei ultrafilterului este plasată în canula venei goale inferioare. Invenția contribuie la o scădere a numărului de complicații intraoperatorii asociate cu comportamentul circulației artificiale de sânge și ultrafiltrarea. 2 tab., 1 il.

Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia cardiovasculară, în special la metodele de asigurare a operațiunilor în circulația artificială a sângelui la copii. În chirurgia cardiacă a copiilor, după efectuarea circulației artificiale a sângelui, se observă acumularea de lichid în spațiul extravasorial. Acest lucru duce la edema de țesut pronunțată și complicații postoperatoriiasociate cu încălcări ale funcțiilor diferitelor organe. Utilizarea diureticelor, a medicamentelor cardiotonice, modificarea sistemului de circulație artificială de sânge nu dau efectul dorit. Metoda de tratare a umflături la pacienții chirurgicali cardiac este ultrafiltrarea sângelui (UV). Cunoscută metodă clasică de ultrafiltrare a sângelui în condiții de circulație artificială a sângelui. Se compune în trecerea volumului de sânge circulant printr-un ultrafiltru pentru a îndepărta excesul de lichid din corp. În același timp, UV se efectuează simultan cu circulația artificială a sângelui (IR). Linia de aeronavă ultrafilter este instalată în circuitul arterial al aparatului IR, iar ieșirea este în rezervorul venos. Presiunea în filtru, pentru ultrafiltrare, este creată de pompă. Din păcate, ultrafiltrarea clasică sa dovedit a fi aplicabilă în practica chirurgicală cardiacă a copiilor datorită hipovolemiei. În chirurgia cardiacă a copiilor există, de asemenea, o metodă de ultrafiltrare a sângelui, care este cea mai apropiată de esența tehnică rezultată și rezultatul realizabil. Propusă în 1991 Nike și Elliott. Autorii l-au numit modificat. Această metodă este selectată ca prototip. Spre deosebire de clasic, în această schemă de ultrafiltrare, locația ultrafilterului a fost schimbată. Ultrafiltrul de autostradă de admisie a fost instalat în canula aortic și ieșirea - în atriul drept. În plus, ultrafiltrarea (UV) a fost efectuată după încheierea circulației sanguine artificiale (IR). O astfel de schemă a făcut posibilă maximizarea lungimii autostrăzilor de filtrare și prin schimbarea timpului UV pentru a evita hipovolemia. Dezavantajul schemei de ultrafiltrare propuse este complexitatea comportamentului său și imposibilitatea ultrafiltrației în timpul circulației artificiale a sângelui. Acest lucru sporește riscul de complicații legate de sângerări și embolismul aerianși duce la hemodiluții incontrolabile, în special la copii vârsta fragedă. Scopul invenției este de a reduce numărul de complicații intraoperatorii asociate cu comportamentul circulației artificiale de sânge și ultrafiltrarea. Scopul este realizat prin faptul că atunci când efectuați ultrafiltrarea modificată, linia de alimentare ultrafilter este plasată în linia arterială a conturului circulației artificiale, iar linia de umbră ultrafilter este plasată în canula venei goale inferioare. Nou în calea este locația autostrăzilor Ultrafilter. Localizarea liniei de alimentare în afara canulei aortice reduce semnificativ numărul de complicații asociate cu tehnica IR. Localizarea autostrăzii de ieșire din canula venei inferioare poate evita o astfel de manipulare traumatică, ca instalarea acestei linii de linie separată prin atriumul drept. Această locație a autostrăzilor permite perfuzivologului să colecteze un circuit ultrafilter, să o umple și, de asemenea, să efectueze ultrafiltrarea, indiferent de acțiunile chirurgului în timpul circulației artificiale a sângelui și după aceasta. Acest lucru vă permite să țineți cantitatea de hematocrit pe întreaga funcționare constantă, indiferent de impact factori externi (Cardioplegia, lucrarea de soare cardiotomic etc.). Realizarea ultrafiltrației în cursul IR își reduce semnificativ timpul după încheierea circulației artificiale a sângelui. Astfel, riscul de complicații intraoperatorii asociate cu comportamentul circulației artificiale și ultrafiltrarea este redus semnificativ. În plus, desfășurarea ultrafiltrației în schema noastră permite, dacă este necesar, să reluați circulația artificială a sângelui fără o renotelare suplimentară. Desenul prezintă schema metodei propuse. Linia de alimentare cu 2 ultrafilter 1 este conectată la linia arterială a circuitului IR în loc între capcana arterială de aer și canula aortică. Linia de ieșire 3 este montată în canula venei goale inferioare. Presiunea din filtru, pentru ultrafiltrare, este creată printr-o aspirație specială de aspirație 5 și pompa 4. Schița de mai sus este colectată, umplută cu lichid și sânge simultan cu întregul sistem IR. Când nu are nevoie de UV, linia de alimentare 2 este blocată. Pompa 4 și aspirația vidului 5 nu funcționează. La efectuarea UV, linia de alimentare 2 este deschisă, iar pompa 4 și aspirația de vid 5 încep să funcționeze. Cu această schemă, ultrafiltrarea se desfășoară în două moduri: 1) simultan cu efectuarea circulației artificiale a sângelui și 2) după încheierea circulației artificiale a sângelui. Exemplul 1. Pacientul M., 2 ani, Diagnosticul: Boala cardiacă congenitală, defectul septului interventricular. În timpul operației, materialele plastice ale timpului de defect de circulație artificială artificială a fost de 1 oră. Ultrafiltrarea modificată a fost efectuată conform metodei descrise în prototip, adică Autostrada de admisie a fost instalată în canula aortice, iar retragerea este o autostradă separată în urechea de atrium drept. Mai jos este un tabel 1, în care hematocritul este prezentat în diferite etape ale operațiunii. Timpul de ultrafiltrare după IR a fost de 17 minute. Din tabelul 1, se poate observa cum Hematocrit cade la etapele de operare. O astfel de reducere duce la încălcări ale proceselor de schimb de gaze între țesuturi și sânge, echilibru alcalin acid, forțează utilizarea răcirii corpului. În plus, atragem atenția asupra timpului considerabil de ultrafiltrare după sfârșitul IR. Exemplul 2. Pacientul E., 3 ani. Diagnostic: Un defect al partiției interventriculare. În timpul operației, materialele plastice ale timpului de defect de circulație artificială artificială a fost de 1 oră. Ultrafiltrarea modificată a fost efectuată la metoda propusă, adică linia de alimentare a fost stabilită în linia arterială a sistemului IR și ieșirea - în canula venei goale inferioare. Mai jos este tabelul 2, care arată cantitatea de hematocrit în diferite etape ale operațiunii. Timpul de ultrafiltrare după IR a fost de 6 minute. Din tabelul prezentat, se poate observa că amploarea hematocritului în etapele operației, datorită comportamentului în timp util al UV în timpul IR, este stabilă. Acordați atenție unei reduceri semnificative în timpul UV după IR. Astfel, implementarea UV pe noua schemă îl face mai sigură, vă permite să controlați hematocritul intraoperator și reducerea semnificativă a timpului de ultrafiltrare după IR. Lista de referințe 1. Elliott M.J. Perfuzie pentru chirurgia cardiacă deschisă pediatrică // seminarii în chirurgia toracică și cardiovasculară.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.v. și colab. Extravascularlung de apă și hemofiltrare în timpul chirurgiei cardiace complicate // chirurg toracic și cardiovascular.- 1978.- n 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. O modificare reușită a ultrafiltrației pentru by-pass cardiopalmonar la copii // perfuzie- 1991, - n 6.- P. 41-50.

Revendicare

Metoda de ultrafiltrare modificată a sângelui în condiții de circulație artificială a sângelui prin trecerea volumului de sânge circulant printr-un ultrafilter, caracterizat prin aceea că linia de alimentare ultrafiltrată este plasată în linia arterială a conturului circulației artificiale a sângelui și a liniei de ieșire este în canula venei goale inferioare.

Brevete similare:

Invenția se referă la medicamente și se referă la metoda de corectare extracorporală a compoziției celulelor celulare din sânge în tratamentul bolilor însoțite de o deteriorare a deformabilității eritrocitelor de sânge ale pacientului