Valoarea bromurii de butil hioscină în tratamentul durerii abdominale. Substanță activă bromură de butil hiosciamină a preparatelor buscopan, hioscină și spanil, instrucțiuni de utilizare Contraindicații de utilizare
Proprietăți farmacologice
Blocant al receptorilor M-colinergici. Are un efect antispastic asupra musculaturii netede organe interne, reduce secreția glandelor digestive. Nu pătrunde în BBB (deoarece bromura de butil hioscină este un derivat cuaternar de amoniu), prin urmare nu există efect anticolinergic asupra sistemului nervos central.Indicații
- colică renală; - colică biliară; - dischinezie spastică a tractului biliar și a vezicii biliare; - colecistita; - colici intestinale; - pilorospasm; - ulcer peptic stomac și duoden în faza de exacerbare (ca parte a terapie complexă); - algodismenoree.Cerere
Adulților și copiilor cu vârsta peste 6 ani li se prescriu 1-2 comprimate de 3-5 ori / Comprimatele trebuie administrate pe cale orală cu apă.Contraindicații
- miastenia gravis; - megacolon; - copilărie până la 6 ani; - hipersensibilitate la componentele medicamentului.Efecte secundare
Efect secundar asociat cu efectul anticolinergic al medicamentului: gură uscată, uscăciune piele, tahicardie; posibilă retenție de urină (de obicei ușoară și rezolvată singură). Reactii alergice: în cazuri rare - manifestări cutanate, anafilaxie cu episoade de respirație scurtă.Instrucțiuni Speciale
Medicamentul este prescris cu precauție dacă se suspectează obstrucție intestinală (inclusiv stenoză pilorică), cu obstrucție tractului urinar (inclusiv adenom de prostată), cu tendință la tahiaritmii (inclusiv fibrilație atrială), glaucom cu unghi închis. Comprimatul Buscopan conține 41,2 mg zaharoză. Doza zilnică maximă recomandată conține 411,8 mg zaharoză.Interacţiune
Buscopan® poate spori efectul anticolinergic al antidepresivelor triciclice, antihistaminice, chinidină, amantadină, disopiramidă, medicamente anticolinergice (de exemplu, bromură de tiotropiu, bromură de ipratropiu). Utilizarea simultană a antagonistilor de Buscopan și dopamină (de exemplu, metoclopramidă) duce la o slăbire a efectului asupra tractului gastro-intestinal al ambelor medicamente. Buscopan® poate crește tahicardia cauzată de beta-agoniști.Supradozaj
În prezent, nu au fost descrise cazuri de supradozaj cu Buscopan®, prin urmare următoarele simptome și recomandări sunt teoretice. Simptome: sunt posibile efecte anticolinergice - retenție urinară, gură uscată, roșeață a pielii, tahicardie, suprimarea motilității gastro-intestinale, tulburări vizuale tranzitorii. Tratament: este indicată utilizarea colinomimeticelor. Pentru glaucom, pilocarpina (sub formă de picaturi de ochi). Dacă este necesar, colinomimetice sunt prescrise pentru utilizare sistemică (de exemplu, neostigmina se administrează intramuscular sau intravenos la o doză de 0,5-2,5 mg); complicațiile cardiovasculare sunt tratate conform ghidurilor terapeutice uzuale; efectuați terapie de susținere și simptomatică; cu paralizie a mușchilor respiratori - intubație și ventilație mecanică; cu retenție urinară - cateterism vezical.Conditii de depozitare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate este de 5 ani.Temporar indisponibil
Substanta activa
Hioscină butilbromură
efect farmacologic
Spasmolitic, m-anticolinergic.
Blochează receptorii m-colinergici. Provoacă efecte asemănătoare atropinei: dilatația pupilei, paralizia de acomodare, presiunea intraoculară crescută, ritmul cardiac crescut, accelerarea conducerii sinoatriale și AV, stimulează automatismul nodului sinusal și activitatea funcțională a nodului AV, relaxează mușchii netezi ai tractului gastrointestinal tractului, bilei și căilor urinare, uterului, bronhiilor, încetinește peristaltismul, reduce secreția glandelor excretoare (salivare, mucoasă, sudoare).
După administrarea orală, este slab absorbit din tractul gastro-intestinal. Legarea proteinelor este scăzută.
Mod de aplicare
Pentru adulti: Pacienții adulți primesc medicamentul pe cale orală de la 10 la 20 mg de 3 până la 5 ori pe zi.
Când se utilizează medicamentul sub formă de supozitoare, pacienții primesc 1 până la 2 supozitoare de 3 ori pe zi.
Medicamentul în formă parenterală poate fi utilizat pentru administrare subcutanată, intramusculară și intravenoasă de la 20 la 40 mg.
Pentru copii: Copiii primesc medicamentul intravenos lent și numai în caz de urgență medicală. Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, medicamentul este utilizat la o doză de 0,3 până la 0,6 mg pe kg de greutate corporală, dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 15 mg pe kg de greutate corporală. Copiii cu vârsta peste 12 ani primesc medicamentul de la 20 la 40 mg.
Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani - pe cale orală, 5-10 mg sau rectal, 7,5 mg de 3-5 ori / zi;
la vârsta de 1 an - pe cale orală 5 mg de 2-3 ori / zi sau rectal 7,5 mg până la 5 ori / zi.
Indicații
Colici renale, spasme ureterale, colici biliare, dischinezie hipermotorie a tractului biliar și a vezicii biliare, colecistită, colici intestinale, pilororospasm, ulcer gastric și ulcer duodenal în faza acută (ca parte a terapiei complexe), dismenoree.
Contraindicații
Glaucom, hiperplazie benignă prostată, stenoză pilorică, tahiaritmii, megacolon, mecanic obstructie intestinala, edem pulmonar acut, ateroscleroză cerebrală severă.
Efecte secundare
- Din lateral sistem nervos și organele de simț:
somnolență, amnezie, încălcare a acomodării, sensibilitate crescută a ochilor la lumină, exacerbare a glaucomului.
- Din tractul digestiv:
uscăciunea mucoasei bucale și a faringelui, constipație, greață și vărsături.
- Reactii alergice:
manifestări cutanate, anafilaxie cu episoade de respirație scurtă.
Altele: piele uscată, roșeață a pielii, tahicardie, dificultăți la urinare, transpirație scăzută.
Formular de eliberare
drajeu 0,01 g - 20 bucăți într-un pachet;
supozitoare rectale - 10 bucăți în pachet
ATENŢIE!
Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați au fost create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel automedicația. Resursa este destinată familiarizării cu profesioniștii din domeniul sănătății informatii suplimentare despre anumite medicamente, crescând astfel nivelul profesionalismului lor. Utilizarea medicamentului " Bromură de butil hioscină„fără greș prevede consultarea cu un specialist, precum și recomandările acestuia cu privire la metoda de aplicare și dozarea medicamentului ales.
Pentru citare:Valoarea bromurii de butil hioscină în tratamentul durerii abdominale. Cancer mamar. 2012; 35: 1718.
Rezumat al revistei literaturii din L.A. Samueli și meta-analiză A.C. Ford și colab.
LA. Samuels (Samuels LA Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) începe o revizuire a literaturii cu privire la valoarea hyoscine butylbromide în tratamentul spasticului abdominal durere, cu afirmația faptul că durerea abdominală este unul dintre cele mai frecvente motive pentru căutare ajutor medical după dureri de cap, dureri de spate și amețeli. Durerea abdominală poate fi un simptom atât al tulburărilor tranzitorii, cât și al celor care se auto-rezolvă, precum și al afecțiunilor care pun viața în pericol și care necesită asistență medicală imediată. Stabilirea diagnosticului corect în interpretarea durerii abdominale poate fi foarte dificilă, deoarece se ascunde diverse boli, care este sarcina medicilor practică generală, chirurgi, internisti, specialisti in tratamente de urgenta, pediatri, gastroenterologi, urologi, ginecologi.
Bromura de butil hioscină (sau bromură de scopalamină-N-butil, bromură de N-butil scopolammoniu și butil scopolamină) este un antispastic neurotrop prin mecanismul efectului său terapeutic.
Acetilcolina (ACC) servește ca principal neurotransmițător al sistemului nervos parasimpatic și acționează asupra a 2 tipuri de receptori - muscarinic și colinergic nicotinic. Atunci când este stimulat, nervul preganglionic secretă ACC în ganglion și acționează asupra receptorilor nicotinici ai neuronilor postganglionici. Neuronul postganglionar eliberează apoi ACh pentru a excita receptorii muscarinici ai organului țintă. Sunt cunoscute mai multe tipuri de receptori muscarinici; din punctul de vedere al mecanismului de acțiune al bromurii de butil hioscină, receptorii M3 localizați în muschii netezi vase de sânge, bronhiile și tractul gastro-intestinal (GIT), precum și diferite glande ale sistemului respirator și ale tractului gastro-intestinal. Stimularea acestor receptori duce la vasodilatație indirectă (datorită formării de oxid nitric), bronhoconstricție, motilitate gastro-intestinală crescută și creștere a secreției glandulare. Receptorii M3 se găsesc și în corpul ciliar și în mușchii irisului, unde participă la acomodare și controlează dimensiunea pupilei. Receptorii M2 și M3 se găsesc în organele sistemului genito-urinar.
Bromura de butil hioscină are un mecanism dublu de acțiune. În primul rând, blochează acțiunea ACh asupra receptorilor muscarinici ai mușchilor netezi, elimină spasmul mușchilor netezi ai tractului gastro-intestinal și al tractului urinar și, de asemenea, reduce motilitatea acestor organe. În al doilea rând, bromura de butil hioscină este un blocant necompetitiv al receptorilor nicotinici, datorită căruia se realizează efectul antisecretor, care se manifestă printr-o scădere a secreției glandelor digestive. Acțiunea Buscopan se realizează pe întregul tract gastrointestinal, inclusiv secțiunile sale superioare și inferioare. Prin urmare, este prescris pentru spasm care apare în diferite părți ale tractului gastro-intestinal, cu colici biliare, cistită, uretrită și dismenoree primară. Bromura de butil hioscină este utilizată pentru a preveni spasmele gastro-intestinale înainte de testele de diagnostic (raze X, colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, colonoscopie).
Bromura de butil hioscină este un compus cuaternar de amoniu, molecula sa este polarizată și păstrează polaritatea indiferent de pH-ul mediului. În acest sens, când administrare orală există o ușoară absorbție a medicamentului (8%), iar biodisponibilitatea sistemică este mai mică de 1%. În ciuda nivelurilor scăzute din sânge, care sunt înregistrate pentru o perioadă scurtă de timp, bromura de butil hioscină și / sau metaboliții săi se găsesc la locurile de acțiune. Când este administrat intravenos, medicamentul nu pătrunde în bariera hematoencefalică și are o legare scăzută de proteinele plasmatice.
LA. Samuels prezintă o scurtă prezentare generală a studiilor de bromură de butil hioscină în colici abdominale nespecifice și sindromul intestinului iritabil (IBS). colică renală, dismenoreea, precum și capacitățile acesteia în timpul nașterii și a procedurilor de diagnostic.
Durere abdominală
(„Colici nespecifice”) și IBS
În centrul numirii bromurii de butil hioscină pentru durerea abdominală nespecifică a colicii este acțiunea sa antimuscarinică. Clinic, această acțiune se manifestă prin relaxarea mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal cu scăderea sau dispariția spasmului pe care îl resimte pacientul. Acest efect a fost demonstrat obiectiv într-un studiu al activității electrice și biomecanice a stomacului: administrare intravenoasă 20 mg bromură de butil hioscină au dus la o scădere cu 50,9% a indicelui motorului mecanic, în timp ce indicele motorului electric a scăzut cu 36,5%.
Eficacitatea și siguranța bromurii de butil hioscină în doză de 10 mg 3 r. / Zi. în comparație cu paracetamol 500 mg 3 r. / zi, combinația lor și placebo au fost studiate în durerile abdominale spastice recurente. 1637 de pacienți (după placebo timp de 1 săptămână) au fost randomizați în 4 grupuri de tratament, a căror durată a fost de 3 săptămâni. Severitatea durerii (în conformitate cu scara analogică vizuală (VAS) și scara de evaluare verbală) a fost statistic semnificativ redusă în toate grupurile de tratament comparativ cu placebo. Tratamentul a fost bine tolerat în toate grupurile, frecvență efecte secundare nu a diferit semnificativ între grupuri (inclusiv placebo).
G.N. Tytgat a publicat recenzii din literatura de specialitate privind bromura de butil pe cale orală și parenterală pentru tratamentul crampelor abdominale și a altor indicații clinice. Primele au analizat 10 studii controlate cu placebo care au examinat eficacitatea și siguranța hioscinei orale și rectale. Eficacitatea medicamentului a fost stabilită în toate studiile, care sunt considerate de autori drept dovezi care susțin utilizarea medicamentului pentru durerile abdominale asociate cu crampele.
A doua analiză prezintă date despre utilizarea GBD pentru tratamentul colicilor / spasmului; pentru a îmbunătăți performanța studiilor de diagnostic; cu administrare parenterală pentru tratamentul colicilor biliare și renale, spasme ale tractului urinar; precum și în timpul nașterii și ca îngrijire paliativă. Autorul a ajuns la concluzia că bromura de butil hioscină acționează rapid și este extrem de eficientă, cu o toleranță bună, ceea ce susține utilizarea sa într-o serie de indicații asociate cu crampe abdominale acute, în timpul nașterii pentru tratament paliativ, precum și în timpul procedurilor diagnostice și terapeutice cavitate abdominalăceea ce poate fi dificil cu contracțiile spastice.
Efectul bromurii de butil hioscină a fost studiat și în durerile abdominale cauzate de o tulburare funcțională. Un studiu comparativ dublu-orb, randomizat, în paralel, care a inclus 712 pacienți cu IBS. Pacienții în decurs de 4 săptămâni. li s-au prescris bromură de butil hioscină + paracetamol, bromură de butil hioscină, paracetamol sau placebo. VAS a fost utilizat pentru a evalua simptomele. Până la sfârșitul tratamentului, mai mult de 75% dintre pacienții din grupul cu hioscină butilbromură au prezentat ameliorarea simptomelor. A existat o scădere semnificativă statistic a intensității durerii abdominale în grupul cu broscură de butilină hioscină comparativ cu placebo și paracetamol.
Colică renală
LA. Samuels citează 6 studii care au implicat 755 de pacienți care au evaluat bromura de butil hioscină ca calmant adjuvant al durerii (împreună cu morfină și indometacină) comparativ cu placebo, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și alte antispastice. S-a ajuns la concluzia că bromura de butil hioscină este eficientă în tratamentul colicilor renale, fie singur, fie în combinație cu opioide și AINS. Trebuie remarcat faptul că viteza de debut și durata efectului analgezic sunt mai bune odată cu numirea AINS.
Dismenoree
LA. Samuels analizează 2 studii care utilizează bromură de butil hioscină în dismenoreea primară și secundară. În primul studiu dublu-orb, încrucișat, cu 120 de femei, bromura de butil hioscină și paracetamolul au fost comparate cu clonixinatul de lizină și proprinoxul, precum și cu placebo. În ambele grupuri de tratament, a existat o scădere semnificativă a scorului subiectiv al durerii în comparație cu placebo. Un studiu deschis pe termen lung a investigat utilizarea combinată a lizin clonixinatului și a bromurii de butil hioscină timp de 3 luni consecutive cicluri menstruale la 30 de femei. Femeile au avut inițial dureri foarte severe (10,7%), severe (42,9%) sau moderate (46,4%). La sfârșitul studiului, doar 1 pacient a avut dureri moderate.
Naştere
Mai mulți autori au studiat efectul bromurii de butil hioscină ca agent de accelerare a travaliului, citând faptul că, dacă durerea în timpul travaliului nu poate fi ameliorată într-un mod sigur, atunci este posibil să se reducă în siguranță durata travaliului (și, prin urmare, durerea travaliului) . Utilizarea bromurii de butil hioscină a dus la o scădere semnificativă statistic și clinic a perioadei dintre administrarea medicamentului și eliberare, în absența reactii adverse din partea mamei sau a nou-născutului.
Dureri abdominale și disconfort în timpul diagnosticului
proceduri
În 3 studii, eficacitatea bromurii de butil hioscină comparativ cu placebo (2 studii; 208 pacienți) și glucagon (1 studiu; 100 pacienți) a fost evaluată prin sigmoidoscopie și / sau colonoscopie. Comparativ cu placebo, s-a dovedit o scădere a duratei procedurii la grupul care a primit bromură de butil hioscină. Comparația cu glucagonul a fost în favoarea acestuia din urmă pentru facilitarea procedurii endoscopice.
Există dovezi că injecție intramusculară bromura de butil hioscină îmbunătățește calitatea imaginii în imagistica prin rezonanță magnetică abdominală. S-a constatat că imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului și a pancreasului este oarecum mai bună cu o scădere a motilității gastro-intestinale a hioscinei cu bromură de butil.
IBS este una dintre tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal, care are o mare importanță medicală și socială. Medicii-interniști și gastroenterologi efectuează cel mai adesea selecția tratament medicamentos dureri abdominale în IBS. În acest sens, o revizuire sistematică și meta-analiză de către A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel și colab. ...
IBS se caracterizează prin durere și disconfort abdominal și este asociat cu modificări ale modelului și frecvenței scaunelor. Conform studiilor epidemiologice, incidența IBS în populație variază de la 5 la 20%. Adevărata cauză a IBS rămâne neclară, deși au fost sugerate o serie de mecanisme patologice. Afectarea motilității gastro-intestinale duce la o schimbare a naturii și frecvenței scaunelor la unii pacienți. Spasmul muscular neted, hipersensibilitatea viscerală și percepția durerii centrale stau la baza celui mai important simptom al IBS - durerea abdominală.
Nu există nicio îndoială că IBS este o afecțiune cronică predispusă la recurență, care necesită tratamente eficiente, simple și sigure. Unele medicamente care au un mecanism de acțiune bine definit pentru a normaliza motilitatea în IBS au fost interzise din cauza efectelor secundare grave. În mod tradițional, pacienții cu IBS au fost sfătuiți să își mărească aportul de fibre dietetice, despre care se crede că are un efect benefic asupra timpului de tranzit intestinal. Diferite antispastice sunt utilizate pentru ameliorarea durerii și a senzației de plenitudine în abdomen. Uleiul de mentă, conform unui număr de studii, are și un efect antispastic și servește ca remediu fără prescripție medicală pentru IBS.
Date cercetare clinica cu privire la eficacitatea tratamentului IBS, de regulă, contradictoriu, este dificil să se evalueze obiectiv superioritatea uneia dintre metodele de tratament comparate. Rezultatele analizelor sistematice au fost, de asemenea, mixte. Diverse abordări stau la baza recomandărilor pentru tratamentul pacienților cu IBS.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel și colab. a efectuat o revizuire a literaturii Medline (1950 până în aprilie 2008) și Embase (1980 până în aprilie 2008), Cochrane Controlled Trials Registry (2007): Studiile la pacienții adulți cu IBS au comparat fibre, antispastice și ulei de mentă cu placebo sau fără tratament.
Scopul acestei revizuiri sistematice este de a determina eficacitatea fibrelor, antispastice și ulei de mentă în tratarea IBS. Din 615 surse din literatură, 35 de studii controlate au fost selectate pentru analiză: 9 dintre ele - evaluarea eficienței fibrelor, 19 - antispastice, 3 - fibre și antispastice, 4 - ulei de mentă.
Rezultatul principal al revizuirii sistematice este eficacitatea fibrelor, antispastice și ulei de mentă versus placebo sau lipsa tratamentului în tratarea simptomelor de bază ale IBS sau a durerii abdominale după tratament. Durata cursului tratamentului a fost de la 4 săptămâni cu numirea fibrelor. până la 4 luni, antispastice - de la 1 săptămână. până la 6 luni, ulei de mentă - de la 4 săptămâni. până la 3 luni Rezultatul secundar este determinarea eficacității în funcție de tipul de fibre sau medicamente antispastice și de siguranța terapiei. Efectul tratamentului a fost exprimat ca un risc relativ, cu o estimare a intervalului de încredere de 95% a principalelor simptome ale IBS sau a durerii abdominale persistând cu fibre, antispastice și ulei de mentă.
În 12 studii care au implicat 591 de pacienți, 155 (52%) din 300 de persoane care au primit fibre au rămas simptomatice după tratament, comparativ cu 168 de pacienți (57%) din 291 de persoane care au primit un placebo sau o dietă săracă în fibre. Astfel, riscul relativ de simptome persistente a fost de 0,87 (IÎ 95% 0,76-1,00, p \u003d 0,05), numărul pacienților care au trebuit tratați (cu fibre pentru a preveni persistența simptomelor) a ajuns la 11 (IÎ 95% 5-100 ). Este important de reținut că, într-o analiză separată a eficacității unei astfel de surse de fibre precum tărâțele, nu a fost posibil să se dovedească eficacitatea acestora (riscul relativ a fost 1,02; 95% CI 0,82-1,27), spre deosebire de preparatele de psyllium ca o sursă de fibre (0, 78; IC 95% 0,63-0,96).
Într-o analiză a 4 studii (392 de pacienți), 52 de pacienți (26%) din 197 au rămas simptomatici, comparativ cu 127 (65%) din 195 de pacienți care au primit placebo. Riscul relativ de simptome persistente cu tratamentul cu ulei de mentă a fost de 0,43 (IÎ 95% 0,32-0,59).
Cel mai mare interes este acea parte a metaanalizei de către A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel și colab., Care evaluează rolul medicamentelor antispastice în tratamentul IBS. Au fost analizate un total de 22 de studii pe 12 medicamente antispastice diferite, care au inclus 1778 de pacienți. Dintre medicamentele cu proprietăți antispastice disponibile în prezent medicilor domestici, această revizuire include studii despre otilonia, bromura de butil hioscină, pinaverium, trimebutină, alverină și mebeverină.
În general, 350 (39%) din 905 pacienți tratați cu antispastice au păstrat simptomele IBS comparativ cu 485 (56%) din 873 din grupul placebo: riscul relativ a fost de 0,68 (IÎ 95% 0,57-0,81) ... Numărul pacienților care trebuie tratați pentru a preveni persistența simptomelor IBS a fost de 5 (IC 95% 4-9).
Atunci când se analizează medicamente antispastice specifice, cei mai buni indicatori de eficiență au fost în otilonia și hioscina. În 4 studii de otilonie (435 pacienți), simptomele IBS au persistat la 111 (51%) din 216 pacienți cărora li s-a administrat un antispastic, comparativ cu 155 (71%) din 219 pacienți tratați cu placebo: riscul relativ a fost de 0,55 (IC 95%) 0, 31-0.97), iar numărul pacienților necesari pentru tratament a fost de 4.5 (3.0-10.0). În 3 studii (426 pacienți) cu utilizarea hioscinei, persistența simptomelor IBS a fost detectată la 63 (29%) din 215 pacienți, comparativ cu 97 (46%) din 211 care au primit placebo. Riscul relativ de persistență a simptomelor IBS a fost calculat ca 0,63 (IÎ 95% 0,51-0,78). Cel mai mult este utilizarea bromurii de butil hioscină rată scăzută numărul pacienților care trebuie tratați pentru a preveni persistența simptomelor la 1 pacient este de 3,5 (2,0-25,0).
Unele caracteristici ale studiilor de bromură de butil hioscină sunt prezentate în tabelul 1. Numărul total de pacienți din 3 studii a depășit 400, iar în fiecare dintre ei bromura de butil hioscină a fost semnificativ mai eficient decât placebo. Trebuie remarcat faptul că, într-un studiu, durata administrării hioscinei a fost de 1 lună, iar în alte 2 - 3 luni, ceea ce indică o bună tolerabilitate a medicamentului. Conform recomandărilor autorilor revizuirii sistematice, este logic ca un medic generalist care intenționează să trateze IBS cu antispastice să înceapă cu broscură de butil hioscină ca tratament de primă linie, având în vedere și alte antispastice numai dacă un astfel de tratament eșuează.
Am analizat 3 studii folosind trimebutină (140 de pacienți). La 28 de pacienți (40%) din 70 care au utilizat trimebutină, principalele simptome ale IBS și ale durerii abdominale au rămas, comparativ cu 27 (39%) din 70 de pacienți tratați cu placebo. Riscul relativ calculat a fost de 1,08 (IÎ 95% 0,72-1,61), ceea ce nu a confirmat eficacitatea trimebutinei în tratamentul principalelor simptome ale IBS.
Conform datelor a 13 studii (1379 de pacienți), s-au făcut concluzii cu privire la evenimentele adverse în timp ce se luau antispastice. Doar 101 pacienți (14%) din 704 au observat evenimente adverse atunci când au luat antispastice, comparativ cu 62 (9%) din 675 pacienți din grupul placebo. Niciuna dintre lucrări nu a raportat evenimente adverse grave. Cele mai frecvente au fost uscăciunea gurii, amețeli, vedere încețoșată. Riscul relativ de apariție a evenimentelor adverse a fost de 1,62 (IÎ 95% 1,05-2,50), numărul pacienților care ar putea fi răniți a fost de 17,5 (7,0-217,0).
Astfel, bromura de butil hioscină are un efect dublu - antispastic și antisecretor. A demonstrat eficacitatea sa în durerea abdominală spastică, colica biliară, spasmele esofagiene, IBS. Efectul său a fost dovedit „în afara tractului gastrointestinal” - pentru colici renale, dismenoree, naștere. Bromura de butil hioscină îmbunătățește calitatea testelor de diagnostic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică și ameliorează durerea și spasmul în timpul colonoscopiei și sigmoidoscopiei.
Rezumatul a fost pregătit de doctorat. PE. Lyutov 1 Universitatea de Stat de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov
Literatură
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A.,. Romeiro F.G. Efectele electrice și mecanice ale bromurii de butil hioscină asupra stomacului uman: o abordare neinvazivă // Physiol Meas. 2009. Vol. 30 (4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. și colab. Studiu controlat cu placebo și paracetamol cu \u200b\u200bprivire la eficacitatea și tolerabilitatea bromurii de butil hioscină în tratamentul pacienților cu dureri abdominale recurente și crampe // Aliment Pharmacol Ther. 2006. Vol. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide: o revizuire a utilizării sale în tratamentul crampelor abdominale și a durerii // Medicamente. 2007. Vol. 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - o revizuire a utilizării sale parenterale în spasmul abdominal acut și ca un ajutor în diagnosticarea și procedurile terapeutice abdominale // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Tratamentul colonului iritabil. Eficacitatea și toleranța buscopan plus, buscopan, paracetamol și placebo la pacienții ambulatori cu colon iritabil // Fortschr Med. 1990. Vol. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Analgezia antispasmodică intravenoasă și controlată de pacient sunt benefice pentru screeningul sigmoidoscopiei flexibile // Gastrointest Endosc. 1995. Vol. 42 (2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klessen C., Rief M. și colab. Imagistica prin rezonanță magnetică abdominală ponderată T2 de înaltă rezoluție utilizând declanșare respiratorie: impactul butilscopolaminei asupra calității imaginii // Acta Radiol. 2008. Vol. 49 (4). R. 376-382.
Bromură de butil hioscină (sinonime butilscopolamină, bromură de hioscină-N-butil; Engleză butilscopolamină, lat. bromură de butil hioscină) — medicament, M-anticolinergic, antispastic, utilizat în gastroenterologie pentru ameliorarea durerii și a disconfortului din abdomen.
Bromura de butil hioscină este un compus chimic
Bromură de triciclonanan -9-butil-7- (3-hidroxi-1-oxo-2-fenilpropoxi) -9-metil-3-oxa-9-azoniu. Formula empirică C 21 H 30 BrNO 4. Bromura de butil hioscină este un derivat semisintetic al hiosciaminei - un alcaloid conținut în belladonă (belladonă), henbane, dop, scopolie. Are forma unei pulberi cristaline albe, ușor solubile în apă, solubile în alcool. Greutatea moleculară a bromurii de butil hioscină este de 440,38.
Bromură de butil hioscină - denumire internațională fără drept de proprietate medicament
Hyoscine butylbromide este un antispastic neurotrop periferic semi-sintetic (Minushkin O.N. și colab.).Bromura de butil hioscină are un efect antispastic pronunțat asupra receptorilor colinergici M ai mușchilor netezi, nu trece prin bariera hematoencefalică și nu acțiune centrală... Nu creează dependență.
În același timp, s-a constatat că, cu o singură admitere, bromura de butil hioscină are cea mai mare activitate antispastică într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se datorează cel mai probabil efectului său dublu antispastic prin legarea selectivă la receptorii muscarinici localizați pe mușchii netezi ai tractului gastro-intestinal și printr-o acțiune paralelă de blocare a ganglionilor, care determină apariția rapidă a efectului clinic (Belousova LN și colab.) :
Scăderea nivelului de putere (în% comparativ cu nivelul inițial) în diferite părți ale tractului gastro-intestinal pe stomacul gol după o singură doză de medicament antispastic. Se vede că bromura de butil hioscină acționează mai eficient
Utilizarea bromurii de butil hioscină la mamele gravide și care alăptează
Hyoscine butylbromide nu este recomandat femeilor însărcinate, femeilor care intenționează să rămână însărcinate și mamelor care alăptează. Publicații medicale profesionale privind utilizarea bromurii de butil hioscină în terapia tractului gastro-intestinal
- Belousova L.N., Baryshnikova N.V., Zhuravleva M.S. și alte caracteristici comparative ale medicamentelor antispastice conform electrogastroenterografiei periferice // Farmateka. - 2012. - Nr. 13.
- Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor funcționale ale tractului biliar // BC. Gastroenterologie. - 2010. - Volumul 18. - Nr. 4.
informatii generale
Denumirile comerciale ale drogurilor cu ingredient activ bromură de butil hioscină, înregistrată în țările fostei URSS: Hyoscin, Spazmobru, Spanil și altele.Hyoscine butylbromide are contraindicații, efecte secundare și caracteristicile aplicației, este necesară consultarea cu un specialist.