Ascita sau hidropiză a abdomenului - o patologie în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se întâmplă ca cantitatea de lichid să ajungă la 20-25 de litri, ceea ce aduce pacientului disconfort și suferință maxime. Ascita nu este o boală independentă, ci o complicație sau simptom al oricărei patologii, de exemplu, neoplasme maligne, ciroză hepatică etc. Acumularea de lichid în peritoneu indică adesea o terapie incorectă sau incorectă a bolii de bază.

Dezvoltarea ascitei este asociată cu tulburări ale circulației limfei și sângelui în cavitatea peritoneală, ca urmare a căreia se acumulează în ea lichid transudat sau neinflamator. De asemenea, dezvoltarea patologiei este asociată cu inflamația, ducând la formarea revărsatului și exsudatului. Dacă în lichid este detectată o concentrație mare de proteine \u200b\u200bși leucocite, este o infecție, care duce adesea la dezvoltarea peritonitei.

Clasificarea ascitei

Ascita cavității peritoneale este clasificată după o serie de criterii.

După volumul lichidului acumulat în cavitate, există:

1. tranzitoriu - până la 400 ml.
2. moderat - de la 500 ml la 5 litri.
3. rezistent (stresat) - mai mult de 5 litri.

În funcție de prezența microflorei patogene în lichid, ascita este împărțită în:

• steril, în care nu se observă prezența microorganismelor dăunătoare.
• infectat, în care microbii se înmulțesc în conținutul cavității abdominale.
• peritonită spontană cauzată de bacterii.

De asemenea, ascita este clasificată în funcție de capacitatea de reacție la tratamentul medicamentos:

• ascită supusă metode conservatoare tratament.
• ascită refractară - rezistentă la terapia medicamentoasă.

Ascita chiloasă

Astita chiloasă este o complicație rară a cirozei hepatice în ultima etapă sau obstrucție a canalului limfatic abdominal, inflamație intestinală cronică. Lichidul ascitic în acest tip de patologie are o nuanță lăptoasă datorită prezenței unui număr mare de celule adipoase în transudat.

Tipul chilos de ascită poate fi, de asemenea, o complicație a tuberculozei sau pancreatitei, leziuni ale organelor peritoneale.

Cauze de lichid în cavitatea abdominală

Aproape 80% din cazurile de acumulare de lichide în abdomen sunt cauzate de procese patologice în ficat și ciroză hepatică în etapa finală a decompensării, care se caracterizează prin epuizarea resurselor hepatice și tulburări circulatorii semnificative, atât în \u200b\u200borganul în sine, cât și în peritoneu.

Alte cauze hepatice includ:

• hipertensiune portală.
• hepatită cronică (inclusiv alcoolică).
• obstrucția venei hepatice.

9-10% din cazurile de ascită sunt asociate cu patologii oncologice ale organelor abdominale, metastaze în stomac... Motivele femeilor stau adesea în oncopatologiile organelor pelvine. În neoplasmele maligne, există o deteriorare a circulației limfatice și blocarea căilor de drenaj limfatic, ca urmare a căreia fluidul nu poate scăpa și se poate acumula.

Interesant: ascita, care s-a dezvoltat ca urmare a oncopatologiilor, indică adesea moartea iminentă a unei persoane.

5% din cazurile de hidropiză a abdomenului sunt asociate cu patologii ale mușchiului cardiac, care sunt însoțite de decompensare circulatorie. Medicii numesc această afecțiune „ascită cardiacă”. Se caracterizează prin edem semnificativ al extremităților inferioare și, în cazuri avansate, edem al întregului corp. De regulă, în cazul bolilor de inimă, lichidul este colectat nu numai în abdomen, ci și în plămâni.

Rareori, hidropizia poate fi cauzată de următoarele condiții:

• patologii renale precum amiloidoza, glomerulonefrita.
• boli ale pancreasului.
• tromboza venei porte.
• tuberculoza peritoneului.
• expansiunea acută a stomacului.
• Limfogranulomatoza.
• Boala Crohn.
• limfoangiectazie intestinală.
• înfometarea proteinelor.

Se observă acumularea de lichid în abdomen și spațiul retroperitoneal nu numai la adulți, ci și la nou-născuți.

Printre factorii pentru dezvoltarea ascitei în această categorie de pacienți se numără:

• sindromul nefrotic congenital.
• boală hemolitică, care apare la un copil din cauza incompatibilității grupului și a factorului Rh al sângelui la mamă și la făt.
• diferite boli ale ficatului și ale căilor biliare.
• enteropatie exudativă ereditară.
• deficit de proteine, ducând la o formă severă de degenerare.

Simptome de lichid abdominal

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un proces treptat, cu toate acestea, în cazul, de exemplu, al trombozei venei portale, ascita se dezvoltă rapid.

Manifestarea simptomelor patologiei nu apare imediat, numai dacă volumul conținutului cavității peritoneale depășește 1000 ml.

1. Principala manifestare a ascitei este creșterea dimensiunii abdomenului. Când pacientul se află în poziție verticală, abdomenul cade; atunci când pacientul este orizontal, arată plat, cu secțiuni laterale clar proeminente.
2. Buricul pacientului iese puternic.
3. Astita cauzată de hipertensiune portală este însoțită de apariția unei rețele vasculare pe piele din jurul inelului ombilical, care poate fi ușor observată sub pielea strânsă.
4. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Această manifestare a bolii se datorează faptului că conținutul cavității peritoneale deplasează diafragma în sus, ceea ce duce la o scădere a volumului cavității toracice și la comprimarea plămânilor, care sunt dificil de îndreptat atunci când se încearcă inspirația.
5. Adesea, primele plângeri sunt o senzație de balonare, balonare, greutate.

Important: datorită faptului că ascita este o complicație a altor procese patologice din organism, alte semne sunt direct legate de boala de bază și pot fi diferite în fiecare caz.

Diagnostic

Specialistul este capabil să suspecteze ascita la pacient deja la examinare, sondând și „lovind” stomacul. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul suferă studii care vizualizează cavitatea peritoneală:

• Radiografie.

Important: ultrasunetele și CT relevă, de asemenea, principala cauză a dezvoltării patologiei.

Pentru diagnostic, ei recurg, de asemenea, la puncția cavității peritoneale și la metodele de cercetare de laborator:

1. analize clinice ale sângelui și urinei.
2. test biochimic de sânge (conform datelor sale, se evaluează starea ficatului și rinichilor pacientului).
3. studiul conținutului peritoneal obținut prin puncție.

Video

Tratamentul ascitei

Important: tratamentul ascitei ar trebui, în primul rând, să aibă ca scop eliminarea cauzei dezvoltării sale.

Terapia pentru hidropiză a abdomenului se efectuează prin metode conservatoare, simptomatice și chirurgicale.

Cu ascita tranzitorie, recurg la utilizarea medicamentelor (diuretice) și recomandă pacientului să se odihnească în pat sau în semi-pat pentru a îmbunătăți calitatea drenajului limfatic.

Dacă hidropezia abdomenului este cauzată de hipertensiunea venei porte, numiți albumina, hepatoprotectorii și transfuzia de plasmă.

În absența unui efect pozitiv din tratament conservator, precum și cu un volum mare de lichid acumulat, se efectuează terapie simptomatică. Această metodă include laparocenteza - o puncție a peretelui peritoneal cu pompare din conținut din cavitatea sa. Procedura se efectuează în sala de operație sub anestezie locală. Într-o singură procedură, nu se pompează mai mult de 5 litri. Frecvența utilizării procedurilor este de 1 dată în 3-4 zile.

Important: laparocenteza este o procedură destul de periculoasă, cu fiecare utilizare ulterioară a căreia crește riscul de rănire. De asemenea, pericolul constă în faptul că, împreună cu fluidul pompat, proteina este excretată din organism, a cărei deficiență este cauza ascitei repetate.

Cu hidropiză care se dezvoltă rapid, sunt utilizate catetere de drenaj, care sunt instalate pentru drenarea continuă a fluidului.

Cu recidivele patologiei, este prescrisă o intervenție operatorie, în care sunt conectate venele cave inferioare și venele portale și se creează circulația sanguină colaterală. Dacă, înainte de operație, specialiștii au apelat în mod repetat la îndepărtarea lichidului ascitic din abdomenul pacientului, transfuzia de plasmă se efectuează în același timp și se recomandă o dietă proteică după operație.

În cele mai severe cazuri, este indicat un transplant de ficat al donatorului.

Predicțiile sunt determinate de severitatea patologiei care a provocat ascita. Speranța de viață nu este direct legată de acumularea de lichid în abdomen, cu toate acestea, hidropizia în creștere contribuie la agravarea bolii subiacente și la agravarea stare generală bolnav.

Ascita este o afecțiune patologică care necesită intervenție medicală urgentă și obligatorie. Lipsa tratamentului sau a început, dar cu o întârziere, duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor. Dacă bănuiți acumularea de lichide în abdomen, sunt necesare examinări urgente și un tratament adecvat, ceea ce va contribui la creșterea șanselor unui prognostic favorabil.

Actualizare: decembrie 2018

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, care determină mărirea abdominală, se numește ascită. Această afecțiune nu este atât de frecventă, dar dezvoltarea sa indică aproape întotdeauna prezența unei boli grave. Poate apărea cu afectarea ficatului, a inimii, a rinichilor și a altor organe. Principalul lucru în acest caz este de a determina în timp util cauza dezvoltării sale și de a efectua tratamentul corect.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, persoanele cu ascită sunt pacienți pe termen lung care știu despre organul lor bolnav. Cu toate acestea, există cazuri în care această afecțiune este debutul bolii. Puteți afla informații actualizate despre cauzele ascitei, metodele moderne de diagnostic și tratament din acest articol.

Cauzele ascitei

Această afecțiune poate apărea din cauza unui număr mare de boli diferite, dar cel mai adesea, cauza ascitei se află în unul dintre cele trei organe - ficatul, inima sau rinichii. Înfrângerea lor este însoțită de acumularea de lichid în tot corpul, inclusiv în organele interne, sub piele și în cavitatea abdominală. Motive mai exotice includ unele tulburări hormonale, tuberculoza, leziuni vasculare limfatice și o serie de alte patologii.

Afectarea ficatului

Boala hepatică este cea mai frecventă cauză a ascitei. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate apărea atunci când celulele sale sunt deteriorate sau datorită comprimării venei porte.

Celulele hepatice produc o cantitate mare de substanțe în fiecare minut, inclusiv albumina, proteine, unele vitamine (A, E, D, K), colesterol „bun”, substanțe de coagulare a sângelui etc. Proteinele produse de ficat sunt necesare pentru a reține fluidul în lumenul vaselor de sânge. Atrage apă către sine, datorită căreia, persoană sănătoasă umflarea nu apare. Când celulele sunt deteriorate, cantitatea de proteină produsă scade, din cauza căreia lichidul începe să transpire prin peretele vascular în țesuturi și cavități (abdominale, toracice, pericardice etc.).

Comprimarea venei portal (portal) poate provoca, de asemenea, ascită. Este un vas mare situat pe spatele ficatului, într-o crestătură mică. Cu o creștere a organului, vena poate fi puternic comprimată, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale pe pereții săi. Din această cauză, lichidul este „forțat” prin venă și intră imediat în cavitatea abdominală.

Tabelul de mai jos descrie afecțiuni hepatice în care există o defecțiune a celulelor, o creștere a unui organ sau ambele. Odată cu dezvoltarea ascitei, acestea trebuie excluse mai întâi.

Boală de ficat	Scurtă descriere a bolii	Mecanism patologic
Hepatită cu cale de transmisie a sângelui (cu evoluție severă) Hepatita B; Hepatita C; Hepatita D.	Acestea sunt boli virale severe care vizează celulele hepatice, deteriorând și reducând funcția acestora. Până în prezent, nu a fost dezvoltată nicio terapie care să poată vindeca 100% dintre pacienți, prin urmare, la unii dintre ei, hepatita devine cronică.	Perturbarea celulei
Hepatita autoimună	Această patologie este asociată cu imunitatea afectată, datorită căreia celulele sanguine încep să atace și să distrugă treptat țesutul hepatic.
Boli hepatice alcoolice	Alcoolul are un efect dăunător direct asupra țesutului hepatic. Utilizarea constantă a unor doze mari de etanol duce inevitabil la boli cronice severe.
Supradozaj cu medicamente (cu dezvoltarea hepatitei induse de medicamente)	Unele produse farmaceutice pot fi, de asemenea, toxice pentru acest organ dacă sunt luate incorect. Acestea includ: Paracetamol; Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac și altele); Clorpromazină; Anumite medicamente antimicrobiene (rifampicină, tetraciclină, izoniazidă).
Cidru Budd Chiari	Aceasta este o afecțiune rară în care venele din interiorul ficatului sunt blocate. Rezultatul este o defecțiune și umflarea ficatului. Adesea însoțit de ascită.
Sindromul Reye	O complicație gravă care apare la copiii care au avut o infecție virală (variolă, gripă, infecție cu adenovirus etc.). Este extrem de rar și poate duce la deces sau invaliditate.
Ciroza, inclusiv: Biliar primar; Secundar (care apare după alte boli ale ficatului); Congenital.	Ciroza este înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesut conjunctiv nefuncțional. De obicei, acesta este un proces lent și gradual. Ciroza în stadiul final - severă insuficiență hepatică și moartea din cauza otrăvirii de către toxinele corpului.	Aceste patologii combină două mecanisme patologice - duc atât la îngustarea venei porte cât și la deteriorarea celulelor hepatice.
Colangita sclerozantă primară	Aceasta duce la creșterea excesivă a conductelor hepatice și la scăderea funcției organelor. Aproape întotdeauna duce la ciroza biliară primară.
Boala Wilson-Konovalov	O tulburare moștenită în care o persoană nu are proteine \u200b\u200btransportoare de cupru. Din acest motiv, urmele de minerale se acumulează în ficat și creier, provocând daune grave.
Boală hepatică grasă	În cazul în care țesutul hepatic este înlocuit nu de țesut conjunctiv, ci de țesut adipos, medicii diagnosticează „ degenerescenta grasa". Boala poate apărea ca urmare a otrăvirii, diabetul zaharat, o serie de boli hormonale etc.

În ciuda numărului mare de diverse boli hepatice, diagnosticul corect poate fi pus pe baza stării pacientului și a rezultatelor unor studii. Care? Informațiile despre aceasta sunt prezentate mai jos.

Insuficienta cardiaca

Sângele se mișcă prin corp datorită muncii continue a inimii și a vaselor de sânge. În caz de încălcare a funcțiilor mușchiului cardiac, fluxul sanguin începe să încetinească, ceea ce duce la stagnarea acestuia și la eliberarea de lichid în organe și țesuturi. În primul rând, umflarea apare la nivelul picioarelor și brațelor. Cu toate acestea, în cazul insuficienței cardiace severe, partea lichidă a sângelui se poate acumula în jur organe interne iar în cavitatea abdominală.

Ascita pe fondul bolilor cardiovasculare poate apărea atunci când:

Deteriorarea mușchiului inimii. Datorită scăderii numărului de celule de lucru și a înlocuirii acestora cu țesut conjunctiv, poate apărea insuficiență de organ. Deteriorarea poate fi cauzată de:

• orice formă boala ischemică inima, inclusiv atac de cord și angina pectorală;
• infecții (endo-, peri- și miocardită);
• boli autoimune (lupus eritematos, sclerodermie și altele);
• amiloidoza - o tulburare metabolică în organism, datorită căreia se depune o proteină patologică (amiloid) în pereții organelor;
• traume și leziuni ale organului.

Suprasolicitarea inimii. Unele boli duc la creșterea presiunii pe pereții organului și întinderea lor. O astfel de supraîncărcare poate apărea din cauza retenției de sânge în ventricule / atrii sau cu o presiune crescută în vase. Suprasolicitarea poate fi cauzată de:

• Hipertensiune arterială, cu inițierea tardivă a terapiei sau tratament necorespunzător. După diagnostic, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente care reduc tensiunea arterială și să viziteze periodic terapeutul local (1 dată pe an). Dacă pierdeți controlul asupra evoluției patologiei (cu o presiune crescută constant), trebuie să consultați din nou un medic;
• Hipertensiune arterială, care poate apărea cu tulburări hormonale (sindromul Itsenko-Cushing, hipertiroidism etc.), afectarea țesutului renal, deteriorarea părților creierului;
• Defecte congenitale și dobândite, cum ar fi septul interventricular / interatrial deschis, stenoză sau insuficiență valvulară, stenoză sau coarctație (expansiune) aortei și altele.

Cardiomiopatii. Acest grup boli genetice, în care structura peretelui inimii este perturbată. Există două opțiuni - fie devine prea gros (formă hipertrofică), fie devine mai subțire (formă dilatată).

Insuficiența cardiacă este o afecțiune care necesită un tratament adecvat și în timp util. Dezvoltarea ascitei în patologia cardiacă este întotdeauna un semn nefavorabil, indicând o cantitate insuficientă de terapie sau un curs sever al bolii.

Afectarea rinichilor

Acest organ îndeplinește un număr mare de funcții, dintre care una este eliminarea excesului de lichide și toxine din corp. În timpul zilei, rinichii filtrează aproximativ 180 de litri de sânge. Când țesutul renal este deteriorat, acest proces este întrerupt, ceea ce duce la acumularea de lichid în diferite părți ale corpului: pe picioare și brațe, pe față, în cavitățile abdominale, inima și în organele interne.

Această afecțiune este agravată de pierderea constantă a proteinelor din urină, care apare din cauza distrugerii filtrului renal. Deoarece proteina din vasele de sânge devine mai mică, arterele și venele nu pot conține toată partea lichidă a sângelui. Ca urmare, umflarea devine și mai mare și se răspândește pe tot corpul.

Nu orice boală renală poate provoca această retenție de lichide. Următoarele patologii duc cel mai adesea la distrugerea țesutului renal și la întreruperea procesului de filtrare:

• Glomerulonefrita. Acest termen este înțeles ca un întreg grup de boli care au mai multe caracteristici. În primul rând, ele conduc aproape întotdeauna la distrugerea filtrului renal și forțează o persoană să utilizeze hemodializă (în etapa finală). A doua - glomerulonefrita este o boală autoimună care se dezvoltă datorită „erorii” sistemelor de apărare ale organismului. Ca urmare, celulele sanguine încep să atace și să distrugă celulele renale sănătoase;
• Nefrita tubulointerstițială (prescurtată ca TIN). Aceasta este o boală în care componentele filtrului renal (tubuli) se sting. Cel mai adesea, apare după otrăvirea cu diverse toxine, inclusiv metale grele, medicamente, metanol și alte substanțe. De asemenea, s-au observat cazuri de dezvoltare TIN după boli virale severe, expunere la radiații, pe fondul cancerului oricărui organ;
• Nefropatie diabetica. Diabetul nu este ușor nivel ridicat glucoza din sange. Aceasta este o boală gravă care afectează treptat întregul corp, inclusiv rinichii. În absența unui tratament adecvat și a unui control constant al zahărului, filtrul renal începe să se deterioreze încet și ireversibil, ceea ce poate duce la edem și ascită răspândite;
• Malformații congenitale ale rinichilor. Boala polichistică, subdezvoltarea țesutului renal, absența (agenezie / aplazie) a rinichiului - toate aceste afecțiuni pot provoca retenție de lichide în corpul pacientului;
• Boală sistemică. Lupus eritematos, periarterită nodoză, artrita reumatoida, sclerodermia sistemică este o boală rară, dar gravă, care afectează țesuturile conjunctive ale corpului uman, inclusiv rinichii;
• Boala hipertonică. Tensiunea arterială crescută afectează în mod negativ activitatea tuturor organelor, dar în primul rând inimii și rinichilor. Hipertensiunea arterială, care nu este tratată sau tratată incorect, duce inevitabil la scăderea rinichilor și afectarea funcției.

Boala renală neglijată este aproape întotdeauna dificilă. Cu toate acestea, ascita este doar unul dintre multele simptome. La astfel de pacienți, edemul se dezvoltă pe tot corpul, bunăstarea, activitatea inimii, a creierului și a altor organe se agravează.

Alte cauze ale ascitei

După excluderea prezenței bolilor rinichilor, inimii și ficatului, ca posibile cauze, este necesar să începeți evaluarea stării altor organe. Problema poate fi ascunderea într-o deficiență a fluxului de lichid limfatic, o scădere a funcției tiroidiene sau deteriorarea peritoneului. În special, acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate avea loc în următoarele condiții:

Simptome

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate fi dificil de determinat. Mărirea abdominală poate apărea nu numai cu ascită, ci și cu pancreatită, pareză intestinală, obstrucție intestinală, sarcină și o serie de alte afecțiuni. Prin urmare, este important să puteți distinge lichidul liber din abdomen de balonarea sa, acumularea de fecale, mărirea altor organe etc. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele tehnici simple:

1. Așezați-vă mâinile pe părțile laterale ale abdomenului. După aceea, cu o mână, împingeți ușor stomacul de 2-3 ori. Dacă mâna a doua a simțit o stropire de lichid sau mișcarea acestuia, atunci cel mai probabil, cauza măririi abdominale este ascita;
2. Evaluează forma abdomenului în două poziții: în picioare și culcat. Dacă o persoană păstrează forma rotunjită a abdomenului și coboară puțin în timp ce stă în picioare, dar în poziție predispusă abdomenul pare să se „răspândească” și să se aplatizeze, atunci ar trebui suspectată prezența lichidului.

De asemenea, pe lângă modificările directe ale abdomenului, pacientul poate prezenta o serie de alte simptome ale ascitei abdominale, datorită acumulării de lichide și creșterii presiunii intra-abdominale. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• Dificultăți de respirație, inclusiv dificultăți de respirație sau tuse umedă;
• Îndemn frecvent de a urina;
• Dezvoltarea constipației;
• Slăbiciune constantă și performanță scăzută.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este mult mai ușor și mai bine să diagnosticați boala dacă o persoană cu burta mărită brusc se prezintă la medic. El va putea examina, palpa și „atinge” peretele abdominal și, dacă este necesar, trimite pacientul pentru examinare suplimentară sau la un spital.

Cum se determină cauza ascitei

În prima secțiune, au fost prezentate un număr imens de motive pentru această afecțiune. Pentru a sugera un organ bolnav și pentru a determina cea mai probabilă boală la o persoană, este necesară o examinare cuprinzătoare. Ar trebui să înceapă cu o clarificare temeinică a tuturor reclamațiilor și a posibililor factori nocivi și să se încheie cu un diagnostic specializat. Mai jos, descriem principiile acestui diagnostic și cum să aflăm adevărata cauză a ascitei.

Analiza tuturor reclamațiilor și a factorilor nocivi

Pentru a determina organul afectat, este necesar în primul rând să aflăm dacă o persoană prezintă simptome specifice care indică boli ale inimii, rinichilor, ficatului, vaselor limfatice etc. Manifestările acestor boli pot fi destul de diverse, dar au unele trăsături comune. Cele mai tipice care ajută la stabilirea unui diagnostic sunt descrise în tabel:

Organ / boală afectată	Caracteristica edemului	Simptome tipice
Inima sau vasele	Acestea sunt situate pe tot corpul, trebuie să fie pe picioare. În majoritatea cazurilor, ferm la atingere, rece. Pielea deasupra edemului este adesea palidă sau capătă o nuanță albăstruie.	Episoade durere presantă în spatele mijlocului pieptului în trecut; Tensiune arterială crescută constant; Respirație scurtă care apare / se agravează odată cu efortul.
Ficat	În funcție de gravitatea bolii, există 2 opțiuni pentru manifestarea bolii: Doar ascita. Este tipic pentru etapele inițiale ale cirozei hepatice; Edem comun. Moale la atingere, pielea de deasupra lor nu se schimbă (cu excepția abdomenului). Se produc cu leziuni severe ale organelor.	Apariția pe abdomen a venelor mărite și clar conturate. Sunt comparate figurativ cu „capul unei meduze”; Este posibilă sângerarea crescută (vânătăi ușoare, sângerări nazale etc.); Poate exista o durere plictisitoare, constantă, de intensitate scăzută, în hipocondrul drept.
Rinichi	De regulă, edemul apare în tot corpul și în organele interne. Cea mai caracteristică locație este pe față. Sunt moi la atingere, pielea de deasupra lor nu este schimbată.	Adesea, edemul este singura manifestare a bolii pe care pacientul o observă.
Glanda tiroida	Dezvoltarea edemului dens pe tot corpul este caracteristică, fără modificări ale pielii.	Caracterizat de slăbiciune severă, somnolență și performanță scăzută; Dacă boala durează mult timp, greutatea crește, expresia feței devine umflată.
Tuberculoza mezenterică	Acumularea de lichid are loc exclusiv în cavitatea abdominală.	Nu există simptome specifice. Poate o creștere prelungită a temperaturii la 37-37,5 o C, slăbiciune constantă și oboseală.

Următoarea etapă a diagnosticului, după un sondaj atent și examinarea pacientului, este efectuarea de teste și examinări instrumentale precum ultrasunete, raze X etc. În majoritatea cazurilor, aceste metode fac posibilă stabilirea diagnosticului final și aflarea cauzei dezvoltării bolii.

Diagnostic de laborator și instrumental

Indiferent de specificitatea simptomelor și de încrederea medicului într-un diagnostic specific, se efectuează o serie de studii pentru fiecare pacient. De ce este necesar acest lucru? Bolile sunt adesea deghizate una în cealaltă - lupusul eritematos se poate ascunde în spatele glomerulonefritei sau hipertiroidismului „se preface” a fi hipertensiune arterială. Există multe astfel de exemple, motiv pentru care pentru tratamentul ascitei abdominale este necesar să se consulte un medic și să se efectueze toate examinările necesare. Acest lucru va îmbunătăți calitatea terapiei și probabilitatea de recuperare.

Programările pentru diferite examinări sunt scrise, în funcție de presupunerile medicului. În prezent, nu există nicio analiză universală care să poată determina în mod independent cauza acumulării de lichide. Anumite studii sunt recomandate pentru a evalua performanța fiecărui sistem. Care sunt descrise mai jos.

Sistemul în studiu	Analize necesare	Examinări instrumentale necesare
Inima sau vasele	Test de sânge clinic: VSH - o creștere a indicatorului poate indica o boală inflamatorie (endocardită, miocardită, pericardită, boli sistemice etc.); Normă: mai puțin de 10 mm / oră la femei mai puțin de 15 mm / oră la bărbați Leucocite - o creștere a numărului de celule este, de asemenea, un semn proces inflamator; Rată: 4,1-9,0 * 10 9 celule / l Eritrocite - o scădere a indicatorului indică prezența anemiei. Aceasta este o boală care duce la un deficit de oxigen în țesuturi și la un curs mai sever de boli cardiovasculare. Normă: la femei: 4,0-5,2 * 10 12 celule / l la bărbați: 4,3-5,6 * 10 12 celule / l Hemoglobina - o scădere a conținutului său este un alt semn al anemiei. Normă: pentru femei: 120-160 g / l la bărbați: 130-180 g / l Biochimia sângelui CRP - o creștere a ratei este adesea un semn de infecție sau boală sistemică (lupus, sclerodermie, poliartrită reumatoidă etc.). Normă - până la 5 mg / l Colesterol - colesterolul total, LDL, HDL reflectă starea metabolismului grăsimilor din corpul uman. Mărirea lor este adesea un semn al formării plăcii pe peretele arterial. Norma este mai mică de 5 mmol / l LDL este un colesterol „rău”, care este principala cauză a îngustării arterelor, a dezvoltării bolilor coronariene, a atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a altor accidente vasculare. Norma este mai mică de 3,0 mmol / l HDL este fracțiunea „sănătoasă” a grăsimilor care include fosfolipide și scade colesterolul din sânge. O scădere a HDL este un semn al apariției aterosclerozei. Norma este mai mare de 1,2 mmol / l Glucoza - acest indicator vă permite să evaluați prezența / absența prediabetului și diabetului. Normă - până la 6,1 mmol / l Peptidă uretică de sodiu atrială. Acesta este cel mai modern și mai fiabil indicator pentru evaluarea funcției inimii. Scăderea acestuia se observă în bolile care duc la insuficiență cardiacă. Rată: 20-77 pg / ml	Electrocardiografia (ECG) este cea mai simplă metodă de determinare a tipului de boală cardiacă. Luarea unui ECG durează câteva minute și nu necesită nicio pregătire de la pacient; Monitorizarea ECG Holter este o metodă de înregistrare a unei electrocardiograme în decurs de 24 de ore. Folosit pentru a detecta tulburări de ritm ascunse la un pacient. Se realizează după cum urmează: un dispozitiv mic (de dimensiunea telefon mobil) și electrozii sunt conectați. A doua zi, holterul este îndepărtat și conectat la computer. Apoi medicul analizează datele obținute; Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) este cea mai bună metodă de cercetare pentru a determina creșterea (hipertrofia și dilatarea) inimii, cardiomiopatiile și bolile inflamatorii. Metoda este mai puțin disponibilă în orașele mici decât ECG, dar este, de asemenea, simplă, rapidă și nu necesită antrenament.
Ficat	Test de sânge clinic: VSH și leucocite. O creștere a acestor indicatori este adesea observată în hepatitele de diferite origini și boli sistemice (inclusiv lupusul, colangita sclerozantă primară și altele). Biochimia sângelui: CRP este un semn comun al bolilor inflamatorii hepatice (hepatită) și al bolilor autoimune; Colesterol, LDL, HDL - o scădere a acestor substanțe în sânge indică o scădere a funcției hepatice. De regulă, astfel de modificări sunt observate în cazul cirozei; Bilirubina - după cantitatea acestei substanțe, se poate judeca starea ficatului. O creștere a bilirubinei totale și a fracției sale directe (legate) este un semn de distrugere hepatică și hepatită, boala Wilson-Konovalov, sindromul Reye. O creștere a bilirubinei indirecte este un semn al dezvoltării cirozei hepatice. Normă: bilirubină totală - mai mică de 17 μmol / l fracție directă: 1,7-5,1 μmol / l fracție indirectă: 3,4-12 μmol / l Transaminaze (ALT, AST) - o creștere de două ori a acestui indicator este aproape întotdeauna un semn al afectării ficatului. Normă: AST - până la 45 U / l ALT - până la 38 U / l Proteina totală este un alt indicator al funcției hepatice. Scăderea acesteia este de obicei un semn al cirozei. Normă: 65-87 g / l Analiza pentru ceruloplasmină - acest studiu este necesar pentru pacienții la care medicul suspectează boala Wilson-Konovalov. În prezența acestei boli, nivelul ceruloplasminei va fi redus. Normă: 20-60 mg / dl Analiza generală a urinei Densitatea urinei - se observă adesea o scădere a densității cu afectarea severă a țesutului renal. Normă: 1015-1025 g / l Proteine, glucoză - apariția acestor substanțe în urină indică deteriorarea filtrului renal. Normă: proteine \u200b\u200bîn urină - mai puțin de 0,033 g / l glucoza în urină - absentă Celulele sanguine - în majoritatea cazurilor, apariția eritrocitelor sau leucocitelor în urină este un semn de deteriorare a organelor. Acest lucru este tipic pentru glomerulonefrită, TIN, diabet sau rinichi lupus și pentru o serie de alte patologii. Normă: eritrocite - până la 2 în câmpul vizual leucocite - până la 5 în câmpul vizual Determinarea proteinelor zilnice în urină este una dintre cele mai informative analize care vă permite să evaluați în mod fiabil pierderea de proteine \u200b\u200bde către organism și să aflați posibil motiv edem. Normă: în absența unei activități fizice grele - până la 80 mg / zi după exerciții intense - până la 240 mg / zi Testul Nechiporenko este una dintre cele mai simple și mai eficiente metode de determinare a glomerulonefritei. Pentru a efectua acest test, este suficient să treceți urina pentru analiză o dată (dimineața). Rezultatul va fi de obicei gata în 1-2 zile. Normă: leucocite - până la 2000/1 ml eritrocite - până la 1000/1 ml cilindri - până la 20/1 ml Testul lui Zimnitsky este un test complex, dar informativ, care vă permite să evaluați starea țesuturilor renale. Colectarea analizei are loc în termen de 24 de ore - la fiecare trei ore pacientul urinează într-un recipient, după care toate cele 8 recipiente sunt livrate la laborator.	Ecografia este o metodă destul de mediocră pentru evaluarea stării unui organ. Examinarea cu ultrasunete poate determina modificarea dimensiunii organului, prezența unor pietre, revărsarea în capsula renală și o serie de alți parametri. Cu ajutorul ultrasunetelor, este imposibil să se evalueze starea filtrului renal și, în consecință, este imposibil să se confirme prezența glomerulonefritei, amiloidozei, TIN, nefropatiei diabetice și o serie de alte boli. Sonografia Doppler este o metodă de evaluare a permeabilității arterelor renale și, în consecință, a cantității de nutrienți care intră în țesuturi; Scanare CT - cel mai bun mod detectarea pietrelor și tumorilor în acest organ; O biopsie renală este singura modalitate de a diagnostica glomerulonefrita. De asemenea, este utilizat pentru a confirma prezența cancerului sau a altor tipuri de cancer.
Glanda tiroida	Analiza hormonilor: TSH - acest hormon vă permite să determinați cât de mult este redusă funcția glandei tiroide. De regulă, cu cât creierul produce mai mult hormon stimulator al tiroidei, cu atât glanda tiroidă își îndeplinește funcțiile mai rău. Normă: 0,4-4,2 μIU / ml T 3, T 4 - acești hormoni sunt produși de glanda tiroidă și, de asemenea, vă permit să determinați starea acestuia. Prezența bolii este evidențiată de o scădere a numărului de T 3, T 4. Norma T 3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l) Norma T 4: 55-138 nmol / l	Ecograf Doppler - folosit pentru a evalua dimensiunea glandei, structura și consistența acesteia. Alte metode diagnostic instrumental sunt folosite destul de rar. Dacă este necesar, medicul poate recomanda, de asemenea, o examinare scintigrafică, tomografie computerizata sau o biopsie.
Tuberculoza mezenterică	Test de sânge clinic: VSH - exces tipic al normei. Biochimia sângelui CRP - există o creștere a indicatorului. Testul Diaskin este cel mai informativ dintre testele de laborator pentru tuberculoză. Este un test mantu avansat și foarte specific. În antebraț, un medicament special este injectat strict intradermic. După aceea, se formează o mică bulă, a cărei stare este evaluată după 3 zile. Prezența tuberculozei este evidențiată de roșeață și o creștere a bulei cu diametrul de peste 14 mm.	Radiografie simplă a plămânilor și a abdomenului; Scanare CT; Laparocenteza este o metodă de administrare a lichidului intraabdominal pentru determinarea compoziției acestuia; Puncția ganglionilor limfatici.
Carcinomatoza peritoneului	Diagnosticul de laborator are o eficiență scăzută	În majoritatea cazurilor, diagnosticul se face după un examen laparoscopic - examinarea cavității abdominale cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale. Laparocenteza poate fi, de asemenea, de ajutor.
Limfostaza

Tratament

Măsurile de eliminare a ascitei pot fi împărțite condiționat în 2 grupe. Primul vizează îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală cu ajutorul medicamentelor și a micilor intervenții chirurgicale. Al doilea - pentru tratamentul bolii care a cauzat ascita. Acest proces este de obicei mult mai complex și consumă mult timp.

În unele cazuri (de exemplu, în cazul cirozei, glomerulonefritei, cardiomiopatiei etc.), este imposibil să scăpați complet de boală, dar puteți controla cursul acesteia. Cum să o facă? Terapia individuală, dacă este necesar, este selectată de medicul curant. Vom descrie principii generale terapia bolilor.

Îndepărtarea lichidului din abdomen

În prezent, există recomandări ale asociațiilor naționale de medici, la care medicii aderă. Acestea includ un algoritm specific prin care ascita poate fi eliminată eficient și în siguranță. Acest algoritm include următoarele prevederi:

Spitalizare. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital pentru 4 grupuri de pacienți:

• Odată cu debutul bolii;
• Cu ineficiența terapiei acasă;
• Cu un volum mare de lichid în abdomen;
• Odată cu apariția complicațiilor (afectarea conștiinței, scăderea funcției rinichilor, scăderea presiunii etc.)

Mod. În timpul primei săptămâni, este important să rămâneți în pat, deoarece într-o poziție orizontală, excreția excesului de apă și sodiu se îmbunătățește, fluxul de sânge către rinichi este facilitat;

Nutriție. Este necesar să se limiteze aportul de sare (clorură de sodiu), deoarece 1 g de sodiu atrage 250-300 ml de apă. Cu cât pătrunde mai mult în sânge, cu atât mai multă apă este reținută în corp. Pe durata conservării ascitei, nu se recomandă sărarea alimentelor. După îndepărtarea lichidului, este permisă utilizarea sării în timpul gătitului, dar nu ar trebui să adăugați suplimentar sare la mâncare;

Regimul apei. În absența unei temperaturi ridicate (mai mare de 37,5 ° C), consumul de băuturi trebuie redus la 1 litru / zi;

Medicamente diuretice. În majoritatea cazurilor, este necesar să începeți eliminarea lichidelor cu aceste medicamente. Există două tipuri principale de diuretice care sunt utilizate pentru ascită. Alegerea dintre ele este făcută de medicul curant, în funcție de cauza bolii. Aceasta este o nuanță foarte importantă, deoarece numirea unui medicament greșit poate duce la insuficiență cardiacă severă, otrăvire umană și moarte. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt enumerate mai jos:

• Inel diuretic: Furosemid, Torasemide. Aceste medicamente sunt suficient de puternice pentru a elimina cantități mari de lichide din corp. Cu toate acestea, împreună cu apa, îndepărtează electroliții vitali - potasiu și sodiu. Prin urmare, în bolile care apar cu o deficiență a acestor ioni (de exemplu, insuficiență hepatică severă), diureticele de ansă sunt utilizate cu mare prudență;
• Diuretice care economisesc potasiul: Spironolactonă, Eplerenonă, Canreonat. Acest grup acționează mai delicat și nu duce la pierderi semnificative de lichid și ioni. Dimpotrivă, ele rețin potasiul în organism. Prin urmare, aceste diuretice sunt contraindicate în timpul sarcinii și în bolile cu secreție de electroliți afectată (de exemplu, insuficiență renală).

Laparocenteza. Puncția cavității abdominale cu ascită se efectuează numai în 2 cazuri:

• Când un volum mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală. Această condiție se numește „ascită tensionată”. Dacă o parte din apă nu este îndepărtată din abdomen și presiunea intraabdominală nu este redusă, pacientul poate experimenta comprimarea organelor interne, perturba funcționarea plămânilor și a inimii;
• Cu ineficiența preparatelor farmacologice.

În majoritatea cazurilor, laparocenteza durează puțin - aproximativ 10 minute. La un moment dat, chirurgul poate elimina până la 2-4 litri. Este imposibil să eliminați toate ascitele simultan, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a presiunii și poate provoca o stare de șoc la pacient. Imediat după procedură, este necesară o perfuzie intravenoasă de albumină. Această soluție va ajuta la menținerea apei în fluxul sanguin și la prevenirea re-acumulării de lichide în abdomen.

Tratarea cauzei ascitei

Pe lângă îndepărtarea excesului de apă din corp, este de asemenea necesar să se prevină re-acumularea de apă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o terapie completă a bolii de bază. În funcție de organul afectat, pacientul este îndrumat către un medic cu un anumit profil: gastroenterolog, cardiolog, nefrolog, oncolog, fizioterician etc. Numai medicul curant poate lua în considerare toate nuanțele necesare și poate găsi soluția optimă. Nu putem descrie decât principiile generale care trebuie respectate în timpul terapiei.

Ficat

În 80% din cazuri, ascita apare din cauza cirozei ficatului, care s-a dezvoltat pe fondul hepatitei virale B, C sau a unei combinații a ambelor. Deoarece aceste boli nu se manifestă mult timp, majoritatea celulelor hepatice au timp să se prăbușească. În locul său, crește țesutul conjunctiv, care comprimă vena cavă și facilitează ieșirea fluidului prin pereții săi. Alte boli duc rar la ascită.

Cea mai mare valoare în tratamentul bolilor hepatice este eliminarea factorilor nocivi:

• Dacă pacientul are hepatită virală, este necesară o terapie antivirală specială;
• Odată cu dezvoltarea hepatitei autoimune, a cirozei biliare sau a colangitei sclerozante, se utilizează glucocorticosteroizi sau imunosupresoare;
• În prezența sindromului Budd-Chiari, este necesar să se restabilească permeabilitatea vaselor hepatice, cu ajutorul medicamentelor (fibrinolitice și anticoagulante) sau a intervențiilor chirurgicale.

În plus față de tratamentul specific, acestor pacienți li se prescriu în mod necesar hepatoprotectori care protejează celulele ficatului rămase. Acestea includ:

• Preparate cu acid ursodeoxicolic: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• Fosfolipide: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Pentru a determina regimul de terapie cel mai potrivit pentru dvs., trebuie să contactați un gastroenterolog. Numai un medic poate alege cele mai potrivite medicamente și poate trata corect boala. Auto-medicația este periculoasă - poate duce nu numai la deteriorarea bunăstării, ci și la reducerea semnificativă a speranței de viață.

O inima

În tratamentul bolilor de inimă, există mai multe terapii care pot ajuta la eliminarea simptomelor bolii, la îmbunătățirea stării mușchiului cardiac și la creșterea speranței de viață a unei persoane. Acestea includ lupta împotriva tensiune arterială crescută și cantități excesive de colesterol din sânge, prevenirea cheagurilor de sânge în aritmii și protecția inimii împotriva factorilor adverse.

Pentru îndeplinirea tuturor acestor sarcini, este necesară o abordare integrată și o muncă comună a pacientului și a medicului. De obicei, tratamentul include următoarele componente:

Componenta terapiei	o scurtă descriere a	Scopul recomandărilor
Cura de slabire	Limitați aportul de alimente grase - trebuie să refuzați să gătiți alimente în unt / ulei vegetal; reduce consumul de carne grasă; evitați multă smântână, maioneză etc. Limitați consumul de carbohidrați digerabili rapid - orice produse din făină, ciocolată, dulciuri și alte produse similare; Reduceți aportul de sare - alimentele nu trebuie sărate. Nu este interzisă utilizarea acestui condiment la gătit.	Reduceți cantitatea de grăsimi „dăunătoare” din organism și preveniți blocarea arterelor care furnizează sânge organelor; Reduceți tensiunea arterială și cantitatea de lichid „în exces” din fluxul sanguin; Preveniți dezvoltarea diabetului și a pre-diabetului, care agravează evoluția bolilor de inimă.
Schimbarea stilului de viață	Refuzul de a bea alcool; Încetarea fumatului și a altor consumuri de droguri; Conducerea unui stil de viață activ - suficientă plimbare regulată într-un ritm confortabil (1-2 km / zi), mersul la piscină, gimnastica zilnică și activități similare sunt suficiente; Evitați stresul și efortul fizic excesiv (dacă este posibil).	Prevenirea leziunilor vasculare prin substanțe toxice și factori de stres; Combaterea supraponderalității și, în consecință, conținut sporit colesterolului.
Inhibitori ai ECA / blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB)	Inhibitori ai ECA: Enalapril; Captopril; Lisinopril; Pirindopril; Ramipril. ARB-uri: Valsartan; Irbersartan; Losartan; Candesartan; Telmisartan.	Aceste medicamente au două efecte foarte importante: Acestea reduc ușor presiunea, prevenind ruperea și rănirea vaselor arteriale; Doar inhibitorii ECA și ARB au un efect protector asupra inimii. Pe parcursul a numeroase studii, s-a dovedit că acestea măresc speranța de viață a pacienților și previn apariția complicațiilor: atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, boli coronariene severe etc.
Alte remedii pentru presiune	Blocante ale canalelor de calciu: Nifedipină; Amlodipină; Diltiazem; Verapamil. Diuretice: Hidroclorotiazidă Acetazolamidă; Spironolactonă Torasemide. Blocante beta: Metoprolol; Bisoprolol; Carvedilol.	În hipertensiunea arterială severă, utilizarea unui singur medicament (inhibitor ARB sau ACE) este adesea insuficientă. Prin urmare, acestea sunt combinate cu unul dintre medicamentele enumerate în acest grup.
Medicamente antiaritmice	Blocante de canal de sodiu: Lidocaina; Propafenonă; Etmozin. Blocante de canal de potasiu: Amiodaronă; Sotalol; Bretilius. Blocante ale canalelor de calciu: Verapamil; Diltiazem. Blocante beta (enumerate mai sus)	Lupta împotriva tulburărilor de ritm este una dintre cele mai importante componente ale terapiei. Aritmiile severe devin motive frecvente moarte subită cardiacă, leziuni miocardice ireversibile și boli coronariene.
Mijloace care reduc cantitatea de "grăsimi din sânge"	Statinele sunt medicamentele la alegere atunci când colesterolul și LDL sunt crescute: Atorvastatină; Rosuvastatină; Simvastatină; Fluvastatină. Fenofibrat; Ciprofibrat; Bezafibrat.	Aceste medicamente sunt necesare pentru prevenirea / tratamentul aterosclerozei - procesul de acumulare a plăcii pe pereții arterelor. Prin închiderea lumenului vaselor, placa perturbă nutriția organelor vitale: rinichi, inimă, creier și altele.
Medicamente care previn coagularea sângelui	Necesar prescris după accidentele vasculare transferate (infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, atacuri ischemice tranzitorii) sau cu aritmii. După complicații vasculare, medicamentele la alegere sunt combinații de acid acetilsalicilic cu magneziu (CardioMagnyl, ThromboMag, Trombital); Pentru tratamentul aritmiilor, se utilizează Warfarina, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban.	Folosit pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, ceea ce poate duce la blocarea arterelor pulmonare și la moarte.

Trebuie remarcat din nou că regimul final de tratament este stabilit de medicul curant. El îl poate corecta la discreția sa, în funcție de tipul și severitatea patologiei, de starea corpului pacientului. Cu toate acestea, principiile generale de tratament care trebuie urmate au fost descrise mai sus.

Rinichi

Tratarea bolilor renale cronice care pot provoca ascită este aproape întotdeauna un proces complex și de lungă durată. În funcție de tipul specific de boală, se decide problema necesității de a prescrie hormoni-glucocorticosteroizi, intervenții chirurgicale pentru corectarea defectelor, hemodializă permanentă sau alte măsuri terapeutice. Cu toate acestea, principiile generale ale terapiei pentru aceste patologii sunt aceleași. Acestea includ următoarele linii directoare:

1. Restricție de sare. Deoarece excreția de electroliți este afectată în cazul afectării funcției renale, administrarea chiar și a unei cantități mici de sare poate duce la retenția de lichide și la creșterea tensiune arteriala... Doza maximă permisă pentru aceste boli nu este mai mare de 1 g / zi. Această cantitate poate fi atinsă consumând alimente proaspete și băuturi nesărate;
2. Renunțarea la alcool și fumat;
3. Menținerea unei cantități adecvate de urină. Odată cu deteriorarea cronică a unui organ, substanțele toxice încep să se acumuleze în sângele unei persoane. Acestea duc la tulburări de somn, slăbiciune constantă, performanță scăzută și sănătate precară. Prin urmare, este important să utilizați în mod regulat diuretice pentru a îmbunătăți eliminarea „toxinelor”;
4. Monitorizarea regulată a substanțelor toxice din sânge. Acest exercițiu ajută la prevenirea dezvoltării unor complicații severe, cum ar fi leziuni ale creierului (encefalopatie);
5. Reducerea procesului inflamator. Cand boală autoimună, cum ar fi glomerulonefrita, lupus eritematos, artrita reumatoidă, este necesar să se reducă funcțiile imune ale organismului. Datorită acestui fapt, țesutul renal va fi deteriorat mult mai puțin. De regulă, hormoni-glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă) sau imunosupresoare (Sulfasalazină, Metotrexat) sunt utilizate în acest scop;
6. Luarea de medicamente nefroprotectoare. Inhibitorii ECA și ARB-urile, pe lângă efectele protectoare asupra inimii, au efecte similare asupra rinichilor. Îmbunătățind starea microvaselelor lor, acestea previn deteriorarea lor și distanțează hemodializa de la pacient.

Majoritatea bolilor care pot provoca acumularea de lichid în cavitatea abdominală sunt cronice și aproape incurabile. În ciuda acestui fapt, o persoană își poate controla cursul cu un tratament adecvat. Recomandările enumerate mai sus fac parte dintr-un tratament care poate ajuta la încetinirea leziunilor renale și la creșterea speranței de viață.

FAQ

Întrebare:
Este posibil să se vindece ascita abdominală cu oncologie?

Aceasta este o întrebare dificilă. Îndepărtarea lichidului, în majoritatea cazurilor, nu este dificilă. Această procedură se efectuează conform principiilor descrise mai sus. Cu toate acestea, este mult mai dificilă eliminarea unei tumori maligne. În etapele 1-2, este posibil să se efectueze tratament chirurgical urmat de un curs de terapie specială. În stadii avansate, singura cale de ieșire este chimioterapia, care nu este întotdeauna eficientă.

Întrebare:
Este periculos să folosești hormoni și imunosupresoare în tratamentul bolilor renale?

Aceste medicamente au efecte secundare sub forma unei scăderi a imunității. Acest lucru facilitează pătrunderea infecției în organism. Cu toate acestea, fără utilizarea acestor medicamente, poate avea loc distrugerea unui organ vital, care se va termina inevitabil cu moartea. Beneficiile hormonilor și imunosupresoarelor sunt mai mari decât riscurile.

Întrebare:
Cât de des se acumulează lichid în abdomen din cauza blocării vaselor limfatice?

Întrebare:
Sunt acolo remedii populare pentru tratamentul ascitei abdominale?

Cu siguranta nu. Ascita este un semn al unei boli avansate a unuia dintre organele interne. Oricine suspectează această patologie este puternic recomandat să meargă la spital pentru a vedea un terapeut.

Întrebare:
Există considerații de tratament pentru hipotiroidism?

Îndepărtarea lichidului din abdomen se efectuează conform principiilor descrise mai sus. Concomitent cu aceste activități, medicii încearcă să susțină funcția glandei tiroide cu ajutorul preparatelor de tiroxină.

Întrebare:
Care este prognosticul pentru viața cu ascită?

Fiecare caz este individual și depinde de boala specifică. Prin urmare, numai medicul dumneavoastră poate face un prognostic adecvat.

Încălcați funcția nu numai a organului în care se dezvoltă celulele canceroase. În cazul leziunilor maligne, în majoritatea cazurilor, apar complicații care complică semnificativ evoluția bolii.

Grupul acestor complicații include și ascita. Acest termen denotă acumularea de lichid în exces în cavitatea abdominală, cu o astfel de încălcare, abdomenul poate crește de mai multe ori.

Ce este această boală?

Dacă o persoană are o boală oncologică, atunci probabilitatea de a dezvolta ascită ajunge la 10%. Acumularea de lichid nu are loc cu toate leziunile maligne.

Cel mai adesea, ascita însoțește:

1. Neoplasme maligne etc.

În cazul cancerului ovarian, probabilitatea formării ascitei ajunge la 40%, iar în 50% din această leziune oncologică, femeile mor din cauza ascitei.

Acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală duce la o creștere a presiunii intraabdominale, aceasta provocând o deplasare a diafragmei în cavitatea toracică. O astfel de încălcare patologică a anatomiei organelor interne restricționează funcția respiratorie a plămânilor, afectează negativ activitatea inimii, circulația sângelui.

Lichidul acumulat împinge înapoi organele peritoneale și, prin urmare, nu le schimbă funcționarea în bine. Ascita masivă și persistentă determină pierderea unor cantități mari de proteine.

În legătură cu toate modificările care apar, ascita provoacă o mulțime de complicații - atât insuficiență respiratorie, tulburări metabolice. Toate aceste patologii înrăutățesc semnificativ evoluția bolii de bază.

Cauzele apariției

În cavitatea abdominală a unei persoane sănătoase, există întotdeauna o cantitate mică de lichid circulant.

Acest lichid împiedică lipirea organelor interne și permite buclelor intestinale să se miște liber, fără frecare.

Exsudatul produs în peritoneu este de asemenea absorbit aici, adică organismul însuși controlează procesul de producere a fluidelor.

În unele boli, inclusiv oncologie, funcțiile de resorbție, secretorie și barieră ale foilor peritoneale sunt perturbate și atunci fie se produce prea mult lichid, fie nu este absorbit complet înapoi.

Acest lucru duce la umplerea spațiului liber al cavității abdominale cu o cantitate din ce în ce mai mare de exsudat, în cazuri severe, volumul său atingând 25 de litri.

Cu bolile oncologice de mai sus, datorită proximității organelor, celulele canceroase pot pătrunde în peritoneu și se așează pe frunza sa viscerală și parietală. Celulele canceroase în curs de dezvoltare perturbă funcția de resorbție a peritoneului, vasele limfatice nu pot face față complet sarcinii lor și lichidul produs începe să se acumuleze.

Deci ascita se formează treptat, înfrângerea foilor peritoneale de către celulele maligne provoacă, de asemenea, dezvoltarea.

După cum sa menționat deja, principalul motiv pentru înfrângerea peritoneului în cancer este contactul său strâns cu acele organe în care se formează neoplasme maligne.

Dar, pe lângă aceasta, cauzele ascitei în oncologie includ și:

• Ajustarea strânsă a pliurilor abdominale între ele. Acest lucru asigură captarea rapidă de către celulele canceroase a țesuturilor adiacente.
• Aranjament abundent de sânge și vase limfatice în peritoneu, care nu face decât să crească și să accelereze transferul celulelor canceroase.
• Deblocarea celulelor atipice în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale.
• Germinarea unei tumori maligne prin pereții peritoneului.

Un curs de chimioterapie poate provoca dezvoltarea ascitei; în ultimele etape, acumularea de lichide are loc adesea dintr-un motiv.

Atunci când ficatul este afectat de metastaze sau de cancerul primar al acestui organ, motivul acumulării de lichid se află într-un altul - sistemul venos al organului este comprimat și fluxul natural din intestin este perturbat. Acest tip de ascită, de regulă, se formează rapid și este dificil.

Simptomele bolii

Formarea ascitei abdominale la majoritatea pacienților cu cancer are loc treptat, în câteva săptămâni sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei formidabile complicații sunt ignorate.

Clinic, ascita începe să se manifeste după ce o cantitate suficient de mare de lichid s-a acumulat în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

• Senzație de plenitudine în abdomen.
• Dureri abdominale de natură și durată diferite.
• Eructații și arsuri la stomac.
• Greaţă.

Din punct de vedere vizual, puteți acorda atenție abdomenului care crește treptat, în poziția verticală atârnă în jos și în poziție orizontală se întinde pe părți. Întinderea pielii peretelui abdominal dezvăluie rețeaua de vase de sânge și buricul proeminent.

Presiunea asupra pieptului provoacă dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă. Cu ascita, este dificil pentru o persoană să se aplece, să fixeze pantofii, să-și îmbrace pantalonii.

Fotografie a ascitei abdominale la un bărbat

Cu toate acestea, în cazul ascitei, care apare ca o complicație a unei leziuni maligne, la oameni apar în prim plan simptomele care apar cu accentul principal. Și mai des, acest lucru duce la faptul că ascita oncologică este detectată deja cu o acumulare mare de lichid.

Ascita în cancerul ovarian și cauzele acestuia

În cazul cancerului ovarian, cele mai grave consecințe sunt cauzate de ascită. Rezultatul fatal cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală apare în 50-60% din cazuri.

Dezvoltarea ascitei în oncologia ovariană are loc în cazuri avansate, adică atunci când metastazele se răspândesc în cavitatea abdominală și ficat.

Lichidul care se acumulează, la rândul său, mărește dimensiunea tumorii ovariene, ceea ce poate duce la rupturi și eliberarea exsudatului în cavitatea abdominală. Ascita, care se formează ca o complicație a cancerului ovarian, duce la umflarea abdomenului inferior, a zonei genitale. Umflarea merge la picioare.

Acumularea de lichide la început nu provoacă modificări pronunțate în starea de bine, dar apoi pot apărea dureri severe, percepute de pacient ca un atac de apendicită. Dezvoltarea ascitei în cancerul ovarian nu trebuie ignorată, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse pentru un rezultat favorabil al acestei complicații.

Efecte

Ascita în oncologie este periculoasă în sine, dar pe lângă aceasta, poate provoca și alte complicații, printre care:

• Dezvoltarea spontană a peritonitei bacteriene.
• Insuficiență respiratorie.
• Hidrotorax.
• Ocluzie intestinală.
• și ciupirea.
• Prolaps rectal.
• Sindromul hepatorenal.

Toate aceste complicații trebuie tratate cât mai curând posibil, altfel agravează semnificativ bunăstarea unei persoane și pot duce la moartea acesteia.

Diagnostic

Pacienții cu boli oncologice trebuie întotdeauna monitorizați de un medic, iar oncologul, în funcție de localizarea neoplasmului, ar trebui să își asume deja probabilitatea de complicații.

Ascita poate fi suspectată de semne externe, plângerile pacienților, palparea și percuția abdominală nu sunt de mică importanță.

Numirea obligatorie a metodelor instrumentale:

• Ecografie. În plus față de lichide, acest studiu poate dezvălui prezența tumorilor, localizarea lor, modificări în structura organelor interne.
• Tomografie. Această metodă este necesară pentru a determina cantitatea de lichid și localizarea acestuia în cavitatea abdominală.
• Laparocenteza. După anestezie, peretele abdominal este perforat chiar sub buric și fluidul este pompat afară. Procedura este prescrisă în scopuri terapeutice și diagnostice. O parte din exsudat este trimisă pentru analiză, unde se determină prezența albuminei, glucozei, tipurilor de elemente celulare, microflorei patogene.

Etape

În funcție de cantitatea de exsudat acumulat, se disting trei etape de ascită:

• Tranzitoriu ascită - nu mai mult de 400 ml de lichid în cavitatea abdominală. În acest stadiu, poate exista doar balonare.
• Moderat ascita este expusă atunci când exsudatul din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. În acest stadiu, complicația se manifestă prin simptome clinice sub formă de perturbare a sistemului digestiv, dificultăți de respirație. În absența tratamentului pentru ascită, este posibilă dezvoltarea peritonitei, insuficienței respiratorii și cardiace.
• Încordat sau rezistent ascita se caracterizează prin acumularea a până la 20 de litri de lichid. Starea pacientului este gravă, activitatea organelor vitale este perturbată semnificativ.

Cum se tratează ascita abdominală în oncologie?

Ascita abdominală, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului, trebuie tratată împreună cu boala de bază.

De asemenea, este important să începeți eliminarea excesului de lichid în primele două săptămâni de la formarea sa, deoarece întârzierea terapiei duce la dezvoltarea multor complicații. Excesul de lichid poate fi îndepărtat cu o puncție și pompându-l - laparocenteza, prin administrarea de diuretice.

Respectarea unei diete speciale va ajuta la reducerea presiunii intraabdominale și la reducerea probabilității unei producții excesive de exsudat.

Efectiv numai dacă ascita este provocată. Cu cancerul de stomac, ovarele și utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Laparocenteza

Laparocenteza cavității abdominale cu ascită este o puncție a peretelui peritoneal cu un instrument special și aportul de lichid pentru analiză sau pompare.

De obicei, în cancer, laparocenteza este prescrisă dacă nu există niciun efect din utilizarea diureticelor, o altă indicație este ascita tensionată.

Procedura are loc în mai multe etape sub anestezie locală:

• Pacientul este în poziție șezând, chirurgul tratează locul de puncție prevăzut cu un antiseptic și apoi cu un anestezic.
• În primul rând, după injectarea anestezicului, se face o incizie în peretele abdominal și în mușchi. Se efectuează de-a lungul liniei albe a abdomenului, retrăgându-se din buric în jos cu 2-3 cm.
• Puncția finală se efectuează cu mișcări rotative folosind un trocar. Un tub flexibil este atașat la trocar prin care se va scurge fluidul.
• Dacă puncția se face corect, atunci se va evidenția un flux tensionat de lichid.
• Excesul de lichid este pompat foarte încet, este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, asistenta ar trebui să strângă abdomenul cu un cearșaf sau un prosop, acest lucru este necesar, astfel încât presiunea din cavitatea abdominală să scadă încet.
• După evacuarea exsudatului, pe bandă se aplică un bandaj steril.

Laparocenteza vă permite să eliminați până la 10 litri de lichid odată. Dar, în acest caz, pacientului i se arată introducerea albuminei și a altor medicamente pentru a reduce probabilitatea de dezvoltare insuficiență renală.

Dacă este necesar, catetere temporare pot fi introduse în peritoneu, care va scurge fluidul care se acumulează. Instalarea cateterelor facilitează foarte mult bunăstarea pacienților cu cancer, dar amenință cu scăderea tensiunii arteriale și formarea aderențelor.

Laparocenteza nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile pentru o puncție includ:

• organele cavității abdominale.
• Flatulență exprimată.
• Perioada de recuperare după hernia ventrală operată.

Laparocenteza se efectuează în ambulatoriu... După procedură și dacă pacientul se află într-o stare satisfăcătoare, acesta poate fi trimis acasă.

Diuretice

De la diuretice, pacienților oncologici cu ascită în curs de dezvoltare li se prescrie Diakarb, Furosemid sau Veroshpiron pentru un curs lung.

O combinație de două diuretice este, de asemenea, posibilă și este necesar să le beți, chiar dacă nu există un efect diuretic vizibil la începutul tratamentului.

Atunci când utilizați diuretice, este necesar să luați preparate care conțin potasiu, altfel este posibil să provocați tulburări în metabolismul apei-electroliți.

Alimente dietetice

O nutriție adecvată pentru ascita abdominală poate ajuta la reducerea retenției de lichide.

Este necesar să se minimizeze adăugarea de sare de masă în vase și să se limiteze aportul de lichide. Dar trebuie avut în vedere faptul că corpul nu poate fi complet fără sare.

Este util să introduceți în dietă alimente bogate în potasiu:

• Spanac.
• Morcov.
• Cartof copt.
• Mazare verde proaspata.
• Caise uscate.
• Stafide.
• Grapefruit.
• Sparanghel.
• Ovaz.

Dieta trebuie formulată în așa fel încât să respecte restricțiile privind boala de bază.

Cât trăiesc pacienții?

Dezvoltarea ascitei nu numai că înrăutățește în mod serios bunăstarea unui pacient oncologic, dar și agravează evoluția bolii de bază.

Rata de supraviețuire la doi ani a pacienților cu hidropizie este de numai 50%, iar acest lucru este supus unui tratament în timp util al complicației. Agravează prognosticul cursului ascitei vârstă în vârstă pacient, prezența unui număr mare, tendință la hipotensiune arterială, insuficiență renală.

Difuzare video despre ascita abdominală:

Acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală are loc ca urmare a unei reacții inflamatorii, a fluxului limfatic afectat și a circulației sanguine din diverse motive. Această afecțiune se numește ascită (hidropiză), iar apariția ei poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave pentru sănătatea umană.

Lichidul acumulat în peritoneu este un habitat ideal pentru microflora patogenă, care este agentul cauzal al peritonitei, sindromului hepatorenal, herniei ombilicale, encefalopatiei hepatice și a altor patologii la fel de periculoase.

Pentru diagnosticarea ascitei, se folosește una dintre cele mai sigure și mai neinvazive, dar foarte precise metode - un studiu folosind unde cu ultrasunete. Detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ultrasunete se efectuează conform instrucțiunilor medicului curant pe baza semnelor clinice existente ale procesului patologic.

Cavitatea abdominală este o zonă anatomică separată, care eliberează în mod constant umezeală pentru a îmbunătăți alunecarea foilor viscerale ale peritoneului. În mod normal, această revărsare poate fi absorbită dinamic și nu se poate acumula în zone convenabile pentru aceasta. În articolul nostru, dorim să oferim informații despre cauzele rezervării anormale de lichide, diagnosticând o stare patologică prin ultrasunete și metode eficiente de tratament al acesteia.

De ce se acumulează lichid liber în cavitatea abdominală?

Ascita se dezvoltă datorită diferitelor tipuri de procese patologice în organele pelvine. Inițial, transudatul acumulat nu are o natură inflamatorie, cantitatea sa poate varia de la 30 ml la 10-12 litri. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale sunt secreția afectată de proteine, care asigură impermeabilitatea țesuturilor și căilor care conduc limfa și sângele circulant.

Această condiție poate fi provocată anomalii congenitale sau dezvoltare în corp:

• ciroza ficatului;
• insuficiență cronică a inimii sau a rinichilor;
• hipertensiune portală;
• înfometarea proteinelor;
• limfostază;
• leziuni tuberculoase sau maligne ale peritoneului;
• diabetul zaharat;
• lupus eritematos sistemic.

Adesea, hidropia se dezvoltă odată cu formarea de formațiuni tumorale în glandele mamare, ovarele, organele digestive, membranele seroase ale pleurei și peritoneului. În plus, lichidul liber se poate acumula în timpul complicațiilor. perioada postoperatorie, pseudomixom al peritoneului (acumulare de mucus, care suferă reorganizare în timp), distrofie amiloidă (încălcare a metabolismului proteinelor), comă hipotiroidiană (mixedem).

Mecanismul pentru formarea hidropiziei este infiltrarea în cavitatea abdominală a lichidului din principalele conducte limfatice, vasele de sânge și țesuturile organelor.

Semne de ascită

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei afecțiuni, pacienții nu au nicio plângere, acumularea de lichid liber poate fi detectată numai cu ajutorul ultrasunetelor. Simptomele vizibile apar atunci când cantitatea de transudat depășește litrul și jumătate, o persoană simte:

• o creștere a abdomenului abdominal și a greutății corporale;
• deteriorarea bunăstării generale;
• o senzație de plenitudine în cavitatea abdominală;
• umflarea membrelor inferioare și a țesuturilor scrotale (la bărbați);
• râgâială;
• arsuri la stomac;
• greaţă;
• respiratie dificila;
• flatulență;
• tahicardie;
• proeminența nodului ombilical;
• disconfort și durere în abdomen;
• tulburări de scaun și urinare.

Când o cantitate mare de revărsat se acumulează în peritoneu, o persoană poate auzi o stropire caracteristică de fluid și poate simți o undă.

În cazul în care un procedura cu ultrasunete cavitatea abdominală a prezentat excesul de umiditate disponibil, medicul curant trebuie să stabilească cu precizie cauza principală a stării patologice. Pomparea transudatului acumulat nu este o metodă eficientă de tratare a ascitei.

Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete și cursul desfășurării acesteia

Acest studiu nu are contraindicații sau restricții, în cazuri urgente se efectuează fără pregătirea preliminară a pacientului. O procedură planificată necesită o vizualizare îmbunătățită a modificărilor patologice ale organelor. Pacientul este sfătuit să excludă din dietă alimentele care conțin o cantitate mare de fibre și creșterea formării gazelor cu 3 zile înainte de studiu.

În ajunul studiului, beți un laxativ sau faceți o clismă de curățare. Pentru a reduce acumularea de gaze în intestine în ziua scanării cu ultrasunete, trebuie să luați Mezim sau cărbune activ. Moduri moderne diagnosticarea cu ultrasunete poate determina zonele cele mai probabile de acumulare a lichidului liber în cavitatea abdominală.

De aceea, specialiștii calificați inspectează următoarele zone anatomice:

• "Etajul" superior al peritoneului, care se află sub diafragmă. Spațiile situate sub ficat și formate de departamentul principal au o valoare diagnostic specială. intestinul subtire - părțile ascendente și descendente ale colonului. În mod normal, așa-numitele canale laterale nu există - tegumentul peritoneului este strâns atașat de intestin.
• Micul bazin, în care, odată cu dezvoltarea proceselor patologice, se poate acumula un revărsat, care curge din canalele laterale.

Caracteristicile fizice ale umidității acumulate în peritoneu din orice motiv nu permit reflectarea undei ultrasunete, acest fenomen face ca procedura de diagnosticare să fie cât mai informativă. Prezența revărsării în spațiile anatomice examinate creează o focalizare întunecată pe monitorul aparatului. În absența lichidului liber, diagnosticul nu durează mai mult de 5 minute.

Pentru a detecta excesul de umiditate, sonda cu ultrasunete este deplasată de-a lungul liniilor axilare anterioare și medii de pe ambele părți ale corpului pacientului pe abdomen.

Dacă transudatul nu poate fi detectat, semnele indirecte pot indica prezența acestuia:

• deplasarea buclelor colonului;
• schimbarea sunetului în timpul percuției (atingere) - timpanic în părțile superioare ale peritoneului, plictisitor în partea inferioară.

Tipuri de hidropizie abdominală cu ultrasunete

Clasificarea internațională a bolilor nu distinge ascita ca boală separată - această afecțiune este o complicație ultimele etape alte procese patologice. În funcție de strălucirea simptomelor clinice, se disting următoarele forme de ascită:

• inițială - cantitatea de apă acumulată în interiorul abdomenului ajunge la 1,5 litri;
• cu o cantitate moderată de lichid - se manifestă prin umflarea picioarelor, o creștere notabilă a dimensiunii pieptului, dificultăți de respirație, arsuri la stomac, constipație, senzație de greutate în abdomen;
• masiv (volumul de revărsat este mai mare de cinci litri) este o afecțiune periculoasă caracterizată prin tensiune în pereții cavității abdominale, dezvoltarea insuficienței funcției sistemului cardiac și respirator și infecția transudatului.

În evaluarea bacteriologică a calității lichidului liber, care este produs în condiții speciale de laborator, se face distincția între hidropiză sterilă (absența microorganismelor patogene) și infectată (prezența microbilor patogeni).

Conform previziunilor de diagnostic, există ascită, care este supusă terapiei medicamentoase, și o stare patologică stabilă (reapariția acesteia sau care nu este supusă tratamentului).

Ce se face după confirmarea patologiei cu ultrasunete?

Cursul tratamentului depinde de ce boală a cauzat acumularea excesului de umiditate în peritoneu. Pentru a diagnostica cu exactitate procesul patologic, specialiștii practicanți efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, inclusiv:

• analize biochimice și clinice generale ale sângelui și urinei;
• cercetări privind markerii și indicatorii oncologici ai metabolismului electroliților;
• examinarea radiografiei pieptului și a cavităților abdominale;
• coagulogramă - evaluarea parametrilor sistemului de coagulare;
• angiografia vaselor de sânge, permițând evaluarea stării lor;
• RMN sau CT al abdomenului;
• hepatoscintigrafie - tehnica moderna studii hepatice folosind o cameră gamma, care permite vizualizarea organului;
• laparoscopie diagnostic cu puncție medicală a lichidului ascitic.

Pentru a pompa transudatul din cavitatea abdominală, se utilizează metoda laparocentezei terapeutice - se face o puncție în peretele anterior al abdomenului, prin care se elimină excesul de lichid.

Pacienților cu ciroză hepatică li se recomandă să se supună manevrării portosistemice intrahepatice, a cărei tehnică constă în plasarea unui stent cu plasă metalică pentru a crea o legătură artificială între guler și venele hepatice. Dacă boala este severă, este necesar transplantul de organe.

În concluzia informațiilor de mai sus, aș dori să subliniez încă o dată că acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este considerată o manifestare nefavorabilă a cursului complicat al afecțiunii subiacente. Dezvoltarea ascitei poate provoca o încălcare a activității funcționale a inimii și splinei, sângerări interne, peritonită, edem cerebral.

Rata mortalității pacienților cu hidropizie masivă ajunge la 50%. Măsurile care previn apariția acestei stări patologice sunt tratamentul în timp util al proceselor infecțioase și inflamatorii, nutriția adecvată, refuzul de a bea alcool, sportul moderat, examinările preventive ale specialiștilor medicali și punerea în aplicare exactă a recomandărilor acestora.

Hidrosia abdominală sau ascita este o acumulare de cantități mari de lichid în abdomen. Burta se umflă la o dimensiune imensă, buricul iese în afară și vergeturile radiază din ea. Pielea de pe abdomen este atât de întinsă încât capilarele strălucesc prin ea.

Dropsy nu este o boală independentă, apare pe fondul bolilor organelor interne. Ascita este periculoasă deoarece pune presiune pe organele abdominale și perturbă funcționarea acestora.

Lichidul se acumulează în abdomen din mai multe motive:

• tromboza venelor hepatice și porte datorită cirozei ficatului provoacă presiune și plasma organelor interne începe să se infiltreze în cavitatea abdominală și să se acumuleze;
• inflamație persistentă a ficatului datorată hepatitei alcoolice, care este cauzată de intoxicație;
• cu insuficiență cardiacă, apare edem, care este motivul pentru eliberarea de plasmă și acumularea în abdomen;
• distrofie alimentară;
• dezechilibru de sare și apă în organism;
• patologii în care fluxul limfatic în piept este perturbat;
• tumori maligne cu metastaze;
• proces tuberculos al cavității abdominale;
• boli ale pancreasului.

Dropsy poate fi cauzat de mai multe motive simultan, apoi starea pacientului este clasificată ca fiind foarte gravă.

Dezvoltarea hidropizei la copii

Picătura cavității abdominale poate apărea la nou-născuți din cauza patologiilor congenitale, ereditare și dobândite.

Dintre congenitale, se disting trei:

• incompatibilitatea resului copilului și mamei;
• umflături datorate pierderii interne de sânge;
• sindrom nefrotic.

Despre patologia ereditară se poate vorbi când vine vorba de enteropatie exudativă. De asemenea, edemul ar putea fi provocat de afectarea căilor biliare și a tulburărilor sistemului digestiv, precum și de dezvoltarea unei forme severe de distrofie. La adolescenți, motivele dezvoltării hidropiselor sunt aceleași ca la adulți.

Semnele de hidropiză a abdomenului sunt pronunțate:

• abdomenul crește la dimensiunea unei bile umflate treptat sau rapid;
• abdomenul iese puternic sau atârnă în jos, se răspândește când este întins;
• sunt vizibile venele puternic dilatate în jurul buricului.

În funcție de simptomele de hidropiză abdominală, este împărțit în tipuri:

• stadiul inițial - acumularea de lichid într-o cantitate care nu depășește 1,5 litri;
• ascită moderată - umflarea picioarelor și a pieptului, însoțită de dificultăți de respirație, senzație de greutate în abdomen, arsuri la stomac și constipație;
• masiv - volumul de lichid depășește 5 litri, o afecțiune periculoasă pentru o persoană, caracterizată prin insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie, riscul de a dezvolta peritonită, de regulă, se încheie cu moartea.

Compoziția lichidului abdominal este împărțită în:

• steril, în absența bacteriilor;
• o boală infecțioasă dacă se găsesc bacterii.

De asemenea, hidropizia abdomenului este împărțită în funcție de posibilitatea de vindecare:

• ascita cavității abdominale, care poate fi tratată cu medicamente;
• hidropiză persistentă, destul de repetată, care nu poate fi tratată cu medicamente.

Semne prin care se poate suspecta ascita:

• insuficiență respiratorie;
• mărirea abdomenului;
• umflarea picioarelor;
• eructații constante și arsuri la stomac;
• durere în abdomen și senzație de plenitudine;
• la bărbați, umflarea scrotului.

Dacă hidropizia este cauzată de tromboza venelor hepatice, atunci venele sunt clar vizibile în față și pe partea laterală a abdomenului. Dacă tromboza apare în vasele situate sub ficat, atunci pacientul va fi chinuit de vărsături, greață și galbenitatea sclerei și a pielii.

Dacă vorbim despre un proces tuberculos, aritmia se adaugă simptomelor enumerate, slăbiciune generală, pacientul obosește repede, este chinuit de o durere de cap.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea hidropizei abdomenului, se utilizează ultrasunete ale cavității abdominale, venelor și vaselor abdomenului. Ecografia se efectuează în principal pentru a identifica oncologia și pentru a determina natura hidropizei în sine. Dacă hidropezia este tratabilă, medicul va prescrie un curs de terapie medicamentoasă.

Dacă se constată oncologie, pacientul poate fi operat. Un test de sânge dintr-o venă poate confirma ciroză hepatică sau cancer care determină acumularea de lichid.

Angiografia se efectuează pentru a diagnostica vasele de sânge. Radiografia plămânilor poate determina stadiul tuberculozei și prezența edemului. De asemenea, cheltuiți cercetări de laborator lichid abdominal.

În primul rând, este prescrisă o dietă care exclude:

• utilizarea legumelor picante - ridichi, usturoi, ceapă, ridichi;
• măcriș, varză, greu pentru digestie;
• fruct citric;
• alimente grase și grele;
• alcool, băuturi carbogazoase, inclusiv bere;
• sare și murături;
• carne slabă și pește.

Dieta ar trebui să vizeze pierderea în greutate, cel puțin 2 kg pe săptămână. Dacă dieta nu funcționează, atunci pacientul este internat în spital.

În spital, se utilizează diuretice, iar nivelul de electroliți din sânge este controlat. Într-un caz grav, este prescrisă o operație.

Medicina modernă oferă mai multe opțiuni:

• stabiliți un șunt peritoneovenos;
• faceți o puncție a peretelui abdominal pentru a extrage transudatul;
• faceți un transplant de ficat.

Cel mai adesea, se face o puncție și lichidul este pompat, această procedură nu necesită anestezie generala... Transplantul de ficat se face pentru diferite etape ale oncologiei.

Lichidul nu este pompat dacă boli infecțioaseDe asemenea, procedura are o serie de contraindicații.

Există câteva remedii casnice pentru ascită:

• terci de dovleac și bucăți de dovleac coapte la cuptor;
• un decoct de pătrunjel este folosit ca diuretic;
• un decoct de păstăi de fasole este, de asemenea, utilizat ca diuretic;

Ca prevenire a hidropizei abdominale, ar trebui să existe un tratament în timp util al bolilor organelor interne. Când apare edem, trebuie să renunțați la excesul de lichid, sare și cafea.

Este necesar să consultați un medic dacă suspectați dezvoltarea ascitei și să nu vă auto-medicați, pentru a nu agrava starea.