Prevenirea bolilor pulmonare obstructive cronice. Exacerbarea coblului

Actualizare: octombrie 2018

Boala pulmonară obstructivă cronică (COPD) este o problemă reală a pulmonologiei moderne, legată direct de încălcările bunăstării mediului a omenirii și, în primul rând, cu calitatea aerului inhalat. Această patologie pulmonară se caracterizează printr-o rată de promovare a aerului în curs de desfășurare în plămâni, cu o tendință de progresie și implică procesul patologic în plus față de alte organe și sisteme.

BPOC se bazează pe schimbările inflamatorii în plămâni, implementate sub acțiunea fumului de tutun, a gazelor de eșapament și a altor impurități dăunătoare ale aerului atmosferic.

Principala caracteristică a BPOC este posibilitatea de a preveni dezvoltarea și progresia acestuia.

Astăzi, în conformitate cu datele OMS, această boală este a patra cauză a mortalității. Pacienții mor de insuficiență respiratorie, patologii cardiovasculare asociate cu BPOC, cancer de lumină și tumorile altor localități.

În general, o persoană cu această boală pentru daune economice (neschimbate la locul de muncă, o muncă mai puțin eficientă, costul spitalizării și tratament ambulator) depășește pacientul cu astm bronsic de trei ori.

Care riscă să se îmbolnăvească

În Rusia, aproximativ fiecare al treilea om peste 70 de ani, boală pulmonară obstructivă cronică bolnavă.

• În primul rând, printre riscurile pentru BPOC, există o tobacocurie.
• Este urmată de producția dăunătoare (inclusiv cu praful mare de la locul de muncă) și viața în orașele industriale.
• De asemenea, în grupul de risc sunt fețe de peste 40 de ani.

Factorii predispozitivi pentru dezvoltarea patologiei (în special la tineri) sunt tulburările de formare determinate genetic țesut conjunctiv Plămânii, precum și prezența copiilor, în care surfactantul nu dispune de surfactantul, asigurându-și disecția lor deplină cu începutul respirației.

Studiile epidemiologice ale diferențelor în dezvoltarea și fluxul de BPOC de la rezidenții urbani și rurali ai Federației Ruse sunt interesante. Pentru sătenii sunt mai caracterizați de forme mai grele de patologie, endobronchiți pulverizați și arofici. Acestea au o boală pulmonară obstructivă cronică, combinată mai des cu alte boli somatice severe. Vindemurile acestui lucru sunt cel mai probabil disponibilitatea insuficientă a calificării ingrijire medicala În satul rus și lipsa cercetării de screening (spirometrie) printre straturile largi ale fumătorilor mai mari de 40 de ani. În același timp, statutul psihologic al sătenilor, pacienții cu BPOC, nu diferă de cei din cetățeni, ceea ce demonstrează atât modificările hipoxice cronice în sistemul nervos central la pacienții cu această patologie, indiferent de locul de reședință, cât și de locul de reședință Nivelul general al depresivității orașului ruse și a satului.

Opțiuni ale bolii, scenă

Există două tipuri de bază de boală pulmonară obstructivă cronică: bronhtic și emfizematos. Include în principal manifestări bronșită cronică. Al doilea - emfizem. Uneori se distinge o versiune mixtă a bolii.

1. Cu versiunea emhizematoasă Există o creștere a luminii plămânilor datorită distrugerii alveolei, tulburărilor funcționale care determină căderea saturației sângelui cu oxigenul, o scădere a capacității de lucru și a manifestării inimă curată. Când descrieți vedere externă Acest pacient folosește expresia "roz roz". Cel mai adesea este un om de fumat la vârsta de aproximativ 60 de ani, cu un deficit de greutate, o față roz și mâini reci, care suferă de dificultăți severe de respirație și tuse cu o membrană mucoasă.
2. Bronșită cronică Se manifestă o tuse cu un moocroto (timp de trei luni în ultimii 2 ani). Pacientul cu o astfel de patologie este potrivit sub fenotip "Marea Blue". Aceasta este o femeie sau un om de aproximativ 50 de ani, cu o tendință de a fi exhaustivitate, cu sinuzație de piele difuză, tuse cu umezeală abundentă cu mucus-purulent, predispus la frecvente infecție respiratorie, adesea suferă de insuficiența cardiacă dreaptă (inima pulmonară).

În același timp, patologia este o perioadă lungă de timp poate să apară fără manifestarea înregistrată de pacient, dezvoltarea și progresul încet.

Patologia are faze de stabilitate și exacerbare. În primul caz, manifestările sunt neschimbate timp de câteva săptămâni sau chiar luni, dinamica este monitorizată numai atunci când este observată în cursul anului. Agravarea marchează deteriorarea simptomelor timp de cel puțin 2 zile. Exacerbările frecvente sunt considerate semnificative clinic (de la 2 timp de 12 luni sau exacerbări, rezultate din severitatea spitalizării de stat), după care pacientul iese cu posibilitățile funcționale reduse ale plămânilor. În acest caz, numărul de exacerbări afectează speranța de viață a pacienților.

O opțiune separată alocată anul trecutAsociația Astmului bronșic / BPOC, dezvoltată în fumători care suferă de astm mai devreme (așa-numitul sindrom suprapus sau sindromul încrucișat). În același timp, consumul de oxigen de țesuturi și capacități de adaptare ale corpului sunt chiar mai reduse.

Clasificarea etapelor acestei boli a fost anulată de Comitetul experților în aur în 2011. Noua evaluare a gradelor de gravitate combinate nu numai indicatorii de bronșie bronșică (conform datelor de spirometrie, vezi tabelul 3), dar și manifestari cliniceÎnregistrate la pacienți, precum și frecvența exacerbărilor. Vezi tabelul 2.

Pentru evaluarea riscurilor, utilizați chestionare, vezi Tabelul 1

Diagnostic

Formularea diagnosticului de boală obstructivă cronică a plămânilor arată astfel:

• boala pulmonară obstructivă cronică
• (opțiune bronhtică sau emphizematoză),
• easy (mediu-grele, greu, extrem de greu) Diplom,
• pronunţat simptomele clinice (Riscul de chestionar este mai mare sau egal cu 10 puncte), simptome nevăzute (<10),
• rare (0-1) sau frecvente (2 sau mai multe) exacerbări,
• patologii asociate.

Diferențe sexuale

La bărbați, BPOC-ul se întâlnește statistic mai des (datorită aderării la fumat). În același timp, frecvența versiunii profesionale a bolii este aceeași pentru fețele ambelor sexe.

• La bărbați, boala este mai bine compensată prin gimnastica respiratorie sau de formare fizică, sunt mai puțin susceptibile de a suferi exacerbări și apreciază mai mult calitatea vieții în timpul bolii.
• Pentru femei, se caracterizează o reactivitate bronșică crescută, o scurtă durată mai pronunțată de respirație, dar cei mai buni indicatori ai saturației țesuturilor cu oxigen cu același cu bărbații copacilor bronșici.

Simptome Hobl.

Manifestările precoce ale bolii ar trebui să includă plângeri de tuse și (sau) dificultăți de respirație.

• Tusea apare mai des dimineata, separand acest numar de mucoasa de sputum. Există o conexiune de tuse și cu perioade de infecții ale tractului respirator superior. Deoarece pacientul se conectează mai des la tusea cu fumatul sau influența factorilor de mediu adversi, nu acordă atenția cuvenită acestei manifestări și este rar examinată în detaliu.
• Severitatea dificultății de respirație poate fi estimată pe scara Consiliului Medical Britanic (MRC). În mod normal, simt dificultăți de respirație cu o activitate fizică puternică.
  1. Ușoară dificultate de respirație 1 gradul - Aceasta este o respirație forțată, cu mersul rapid sau ridicarea unui deal blând.
  2. Severitatea medie și 2 grade - Dispnee, forțând pe un teren plat, mergeți mai lent decât o persoană sănătoasă.
  3. O scurtă durată de 3 grade Este recunoscută ca o condiție atunci când pacientul sufocă în timpul trecerii unei saterometrie sau la câteva minute se plimba prin terenul egal.
  4. O scurtă durată a gradelor 4 Apare în timpul îmbrăcămintei sau dezbrăcării, precum și la părăsirea casei.

Intensitatea datelor manifestărilor variază de la stabilitate la exacerbare, în care severitatea scurgerii crește, volumul sputei și intensitatea tuselor crește, vâscozitatea și natura sputei de schimbări de sputum. Progresia patologiei trece neuniform, dar, treptat, starea pacientului se deteriorează, sunt unite un simptome și complicații extrapinging.

Manifestări de hardizare

Ca orice inflamație cronică, boala pulmonară obstructivă cronică are un efect sistematic asupra corpului și duce la o serie de încălcări care nu sunt legate de fiziologia pulmonară.

• Disfuncția mușchilor scheletici implicați în respirație (intercostală), atrofie musculară.
• Învingerea insulrenului navelor și dezvoltarea leziunilor aterosclerotice, o creștere a înclinării la trombotting.
• Învingerea sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, inclusiv infarctul miocardic acut), care rezultă din circumstanța anterioară. În același timp, pentru persoanele cu hipertensiune arterială, pe fundalul BPOC, hipertrofia ventriculară stângă și disfuncția sa sunt caracteristice.
• Osteoporoza și fracturile spontane asociate ale bonelor coloanei vertebrale și tubulare.
• Disfuncția renală cu o scădere a vitezei de filtrare glomerulară, reduceri reversibile în cantitatea de urină separată.
• Tulburările emoționale și psihice sunt exprimate în dezacordul de invaliditate, înclinațiile depresiei, reducând fundalul emoțional, anxietatea. În același timp, cu atât este mai mare gradul de gravitate al bolii principale, cu atât mai rău pot fi corectate tulburările emoționale. De asemenea, la pacienții sunt înregistrați tulburări de somn și apnee de noapte. Pacientul BPOC de efecte medii și grele demonstrează adesea tulburări cognitive (suferă, gândirea, capacitatea de învățare).
• În sistemul imunitar, o creștere a fagocitelor, macrofagelor, care, totuși, cade activitate și capacitatea de a absorbi celulele bacteriene.

Complicații

• Pneumonie
• Pneumotorax.
• Eșecul respirator acut
• Bronhiectase
• Sângerări pulmonare
• Hipertensiunea pulmonară complică până la 25% din cazurile de obstrucție pulmonară de mediu și până la 50% din bolile severe. Numerele sale sunt puțin mai mici decât cu hipertensiunea pulmonară primară și nu depășesc 50 mm.rt.st. Adesea este tocmai o creștere a presiunii în artera pulmonară devine vinovatul spitalizării și mortalității pacienților.
• Inima pulmonară (inclusiv decompensarea acestuia cu insuficiență de circulație a sângelui pronunțat). La formarea inimii pulmonare (insuficiență cardiacă din dreapta), experiența și volumul fumatului au un efect fără îndoială. Fumătorii cu o experiență pulmonară de patruzeci de sex masculin este un sprijin aproape obligatoriu al BPOC. În același timp, formarea acestei complicații nu diferă pentru opțiunile bronhtice și emfizematoase pentru BPOC. Se dezvoltă sau progresează ca progresul patologiei principale. Aproximativ 10-13 la sută dintre pacienții inimii pulmonare descompuse. Hipertensiunea pulmonară aproape întotdeauna este asociată cu extinderea ventriculului drept, numai dimensiunile rare ale ventriculului drept rămân normale.

Calitatea vieții

Pentru a evalua acest parametru, chestionarele SGRQ și HRQOL, se utilizează Pearson χ2 și testele Fisher. Vârsta de la începutul fumatului este luată în considerare, cantitatea de ambalaje ambalate, durata simptomelor, stadiul bolii, gradul de dificultate de respirație, nivelurile de gaze din sânge, numărul de exacerbări și spitalizări pentru anul , prezența patologiilor cronice concomitente, eficacitatea tratamentului de bază, participarea la programele de reabilitare,

• Unul dintre factorii care trebuie luați în considerare la evaluarea calității vieții pacienților cu BPOC devine experiență de fumat și numărul de țigări a scăzut. Studiile confirmă. Că, cu o creștere a experienței de fumat la pacienții cu BPOC, activitatea socială este semnificativ redusă, iar manifestările depresive sunt în creștere, responsabile de scăderea nu numai a performanței, ci și adaptarea socială și statutul pacienților.
• Prezența patologiilor cronice concomitente ale altor sisteme reduce calitatea vieții de către sindromul sarcinii reciproce și crește riscul de decese.
• Pacienții mai în vârstă au cel mai rău indicator funcțional și capacități de compensare.

Metode de diagnosticare pentru detectarea BPOC

• Spearometria devine o metodă de screening pentru identificarea patologiei. Ieftina relativ a metodei și simplitatea diagnosticării face posibilă acoperirea maselor destul de largi de pacienți de legături medicale și diagnostice primare. Semnele semnificative de obstrucție ale diagnosticului sunt dificultăți cu expirarea (reducerea raportului de volum de expirații forțate la capacitatea de viață forțată a plămânilor mai mică de 0,7).
• La indivizi fără manifestări clinice ale bolii, modificările pot fi alarmate prin modificări ale părții expiratorii din curba volumului fluxului.
• În plus, la identificarea dificultăților cu expirarea, testele de droguri sunt efectuate utilizând bronhoranți de inhalare (Salbutamola și Ipratopia de bromură). Acest lucru vă permite să separați pacienții cu trotuar bronșic cu deficiențe reversibile (astm bronșic) de la pacienții cu BPOC.
• Mai puțin frecvent utilizează monitorizarea zilnică a funcției respiratorii pentru a clarifica variabilitatea tulburărilor în funcție de timpul zilei, sarcinii, prezența factorilor nocivi în aerul inhalat.

Tratament

La alegerea unei strategii de efectuare a pacienților cu această patologie, sarcinile urgente îmbunătățesc calitatea vieții (în primul rând datorită scăderii manifestărilor bolii, îmbunătățind toleranța exercitării fizice). Pe termen lung, este necesar să se străduiască să limiteze progresia bronhoratului, o scădere a posibilelor complicații și, în cele din urmă, limitează riscurile rezultatului mortal.

Evenimentele tactice primare ar trebui considerate o recuperare non-medicament: Reducerea acțiunii factorilor nocivi în inhalarea, educația pacienților și potențialele victime ale COPD, le familiarizează cu factori de risc și metode de îmbunătățire a calității aerului inhalator. De asemenea, pacienții cu un ușor curs de patologie au arătat o activitate fizică și cu forme severe - reabilitare pulmonară.

Toți pacienții cu COPD trebuie luați din gripă, precum și împotriva unei infecții pneumococice.

Volumele suportului de droguri depind de severitatea manifestărilor clinice, etapele de patologie, disponibilitatea complicațiilor. Astăzi, se acordă preferință formelor de inhalare a medicamentelor obținute de pacienții din inhalatoare individuale de dozare și nebulizatoare. Calea de inhalare a introducerii nu numai crește biodisponibilitatea medicamentelor, dar reduce și efectele sistematice și efectele secundare ale multor grupuri de medicamente.

• Trebuie amintit că pacientul trebuie să fie instruit să utilizeze inhalatoare de diverse modificări, ceea ce este important atunci când înlocuiesc un medicament altora (în special în medicamentele concesionale, atunci când farmaciile nu pot furniza pacienți cu una și aceleași forme de dozare și necesită Traducere din unele preparate pentru alții).
• Pacienții înșiși ar trebui să citească cu atenție instrucțiunile pentru spinchelleri, turbocallatorii și alte dispozitive de măsurare înainte de începerea tratamentului și nu sunt timizi să ceară medici sau provizioane despre utilizarea corectă a formei de dozare.
• De asemenea, nu uitați de fenomenele ricochetelor, relevante pentru multe mijloace de legătură, atunci când când modul de dozare este depășit, medicamentul încetează să ajute în mod eficient.
• Nu întotdeauna atunci când înlocuiți medicamentele combinate, combinația dintre analogii individuali este atinsă același efect. La scăderea efectelor tratamentului și reluarea simptomelor dureroase, merită să informați medicul pacientului și să nu încercați să schimbați modul de dozare sau multiplicitatea recepției.
• Utilizarea corticosteroizilor de inhalare necesită o prevenire constantă a infecției fungice a cavității bucle, astfel încât să nu uitați de clătirea igienică și restricționarea utilizării agenților antibacterieni locali.

Droguri, droguri

1. Bronhievous. Atribuite fie în mod constant, fie în nevoie. Formele de inhalare ale acțiunilor pe termen lung sunt preferate.
   • Agoniști beta-2 pe termen lung: formoterol (în aerosoli sau inhalator de pulbere), Indactorol (inhalator de pulbere), aliodaterol.
   • Agoniști de acțiuni scurte: Aerosoli de salbutamol sau fenoterol.
   • Anicholinergicul de dilatorie cu acțiune scurtă sunt un aerosol al bromurii de iPtopia, inhalatoare cu pulbere pe termen lung, bromură de bomidă și glicopironie bromură de glicopie.
   • Bronutatoare combinate: Aerosoli Fenoterol plus bromură (berodual), Salbutrol plus o bromură (combinație).
2. Glucocorticosteroizii din Intributori Ei au un efect scăzut sistemic și secundar, bronșic bronșic bine extins. Acestea reduc numărul de complicații și crește calitatea vieții. Beklametazone Aerosoli Dipropionat și Fluticasone propionat, Pulbere Besononide.
3. Combinații de glucocorticoizi și agoniști beta2 Permite reducerea mortalității, deși crește riscul dezvoltării pneumoniei la pacienți. Inhalatoare de pulbere: Formoterol cu \u200b\u200bbudesonidă (SymbIcort Turbukhaller, formididă, spiroax), Salmeterol, Aerosoli: Fluticasonă și Formoterol cu \u200b\u200bDipropionat Beclometazonă (Foster).
4. Metilkstanhin teofillin Dozele scăzute reduce frecvența exacerbărilor.
5. Fosfodiesterase-4 inhibitor - Roflumilast Exacerbarea formelor severe ale variantei bronhtice a bolii este reducerea.

Scheme și moduri de dozare

• Pentru curentul BPOC plămân și fără curent cu simptome nevăzute și exacerbări rare, salbutamol, fenoterol, bromură și modul "la cerere" sunt de preferință preferabil preferabil. Alternative - Formoterol, Bromură de tiotropia.
• Cu aceleași forme cu manifestări clinice luminoase de bromură Forterol, Indcatorol sau tiotropia sau combinații ale acestora.
• Fluxul mediu și grav cu o scădere semnificativă a volumului expirației forțate cu exacerbări frecvente, dar o clinică insuportabilă necesită deja numirea formoteroli sau indakaterol în combinație cu budesonida, o beclametosonă. Adică, de cele mai multe ori, beneficiază de inhalare combinate de medicamente simbicort, Foster. Poate o numire izolată a bromurii de tiotropia. Alternativa este prescripția agoniștilor beta-2 pe termen lung și titiotropia de bromură în combinație sau tiotropia de bromură și roflumilas.
• Cursul mediu și sever în simptomele pronunțate este formoterol, budesonid (beclametomazon) și bromură de tiotropia sau roflumilast.

Exacerbarea BPOC-ului necesită nu numai creșterea dozei principalelor medicamente, ci și pentru conectarea glucocorticosteroizilor (dacă nu au fost așteptați anterior) și terapia cu antibiotice. Patronii grei trebuie adesea să se traducă în terapia cu oxigen sau în ventilația artificială a plămânilor.

Terapia cu oxigen.

Deteriorarea crescândă a suportului de oxigen a țesuturilor necesită o terapie suplimentară oximă în modul constant cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului de la 55 mm.t.taturație și saturație mai mică de 88%. Mărturia relativă devine o inimă pulmonară, îngroșarea sângelui, umflarea.

Cu toate acestea, pacienții care continuă să fumeze care nu primesc tratament de droguri sau terapie non-oxigen, acest tip de îngrijire nu este efectuată.

Durata tratamentului durează aproximativ 15 ore pe zi cu întreruperi nu mai mult de 2 ore. Rata medie de alimentare cu oxigen este de la 1-2 la 4-5 litri pe minut.

Alternativa la pacienții cu tulburări de ventilație mai puțin nepoliticoase, ventilația pe termen lung a plămânilor devine o alternativă. Aceasta implică utilizarea respiratoarelor de oxigen pe timp de noapte și câteva ore în timpul zilei. Selectarea modurilor de ventilație sunt efectuate într-un spital sau centru respirator.

Contraindicațiile la acest tip de terapie devin o motivație scăzută, evaluarea pacientului, tulburarea de înghițire, necesitatea unei terapii cu oxigen lung (aproximativ 24 de ore).

Alte metode de terapie respiratorie includ drenajul perkissal al conținutului bronșic (volumele de aer mici sunt furnizate copacului bronșic cu o anumită frecvență și sub o anumită presiune), precum și gimnastica respiratorie cu o expirație forțată (izvoare de bile, respirația gurii printr-un tub ) Or.

Reabilitarea pulmonară trebuie efectuată tuturor pacienților. Începând cu 2 severitate. Acesta include predarea gimnasticii respiratorii și exerciții fizice, dacă este necesar, abilitățile de terapie cu oxigen. Asistența psihologică este, de asemenea, prevăzută cu pacienți, sunt motivați să-și schimbe stilul de viață, învățând să recunoască semnele de deteriorare a bolii și abilitățile de apel rapid la îngrijirea medicală.

Astfel, în stadiul actual al dezvoltării medicinei, a bolii pulmonare obstructive cronice, a cărei tratament este destul de detaliat, este un proces patologic care nu numai că poate fi ajustat, ci și de avertizare.

Bolile sistemului bronhopulmonar ocupă unul dintre locurile de lider în structura morbidității globale. Aterizarea numărului total de cazuri numai cu leziuni cardiovasculare și boli ale tractului gastrointestinal, acestea contribuie nu numai la reducerea calității vieții unui număr mare de persoane, ci și în dezvoltarea handicapului unei părți semnificative al populației.

Desigur, există astfel de boli bine-cunoscute care au suferit, fără exagerare, fiecare. De exemplu, bronșita. În fumat, acesta este adesea transformat într-un proces cronic. Unii au jefuit inflamația plămânilor sau au mutat pleurisul. Dar acestea sunt diagnostice separate.

Dar se dovedește, există un întreg grup de boli care "dăunează" sistemul bronhopulmonar și întregul corp. Se numește o abreviere misterioasă - BPOC - Ce este și cum este tratată această afecțiune? De fapt, aceasta este o boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Fiți familiarizați cu ea mai aproape.

Pagina rapidă

Buble - Ce este?

Photo Cobl.

Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală (o serie de boli), care se caracterizează printr-o scădere a volumului și vitezei fluxului de aer, care intră în plămâni.

La început, această tulburare este funcțională și destul de reversibilă, dar, în timp, tulburările organice apar să conducă la insuficiență respiratorie.

Ce boli pot fi însoțite de o funcție de reducere a indicatorilor respiratorii externi? Aici sunt ei:

1. Bronșita obstructivă cronică, inclusiv purulentă.
2. Emfizemul plămânilor (o boală, caracterizată prin țesuturi excesive de frecvență a aerului). Dacă există o mulțime de aer în plămâni, atunci funcția respirației este limitată în mod natural.
3. Pneumoscleroză difuză. Această condiție se caracterizează prin creșterea excesivă a țesutului conjunctiv, fibros, în detrimentul funcțional - alveolar. Scleroza este un proces universal care poate fi un rezultat în multe boli. Deci, scleroza sau fibroza ficatului poartă un alt nume - ciroză.

În plus față de bolile plămânilor, simptomele obstrucției pot conduce inimile și navele cercului mic de circulație a sângelui, de exemplu, sindromul hipertensiunii pulmonare, cu dezvoltarea Cor Pulmonale sau o inimă pulmonară.

În această condiție, inima, în loc de organe și țesuturi complet saturate cu oxigen și nutrienți, "luptă" cu o presiune ridicată în recipientele unui mic cerc de circulație a sângelui, petrecându-se toată puterea lor, în detrimentul principalului funcţie.

Cauzele Mecanismului BPOC și Dezvoltare

În primul rând, trebuie să explicați valoarea termenului principal - obstrucție bronșică. Obstrucția este un obstacol în calea funcționării normale. Există o obstrucție parlamentară atunci când are loc o întâlnire conștientă a reuniunii.

Și există o obstrucție bronșică, în care inspirația este dificilă. Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv: rezistența tractului respirator crește. Există mai multe motive pentru aceasta:

• Schimbarea tractului respirator, configurațiile lor sub influența sclerozei (remodelare);
• Dacă alveoli este pierdut, "funcția de scufundare negativă) este pierdută sau tracțiune elastică;
• Există o acumulare de exudatate în Bronchi (mucus, puroi, celule inflamatorii), cu o scădere a lumenului;
• Spasmul cronic al mușchilor netezi de bronhi mici. Acest lucru duce din nou, pentru a-și îngropa lumenul;
• Încălcarea caracteristica epiteliului de familie Bronchi. Aceste celule "mătură" toate murdăria și microbii. Disfuncția lor duce la stagnare și inflamație, ca rezultat, transportul mucociliar este încălcat. Mai ales acest mecanism pentru dezvoltarea obstrucției se găsește la fumători.

După cum se poate observa, primele două motive duc la schimbări ireversibile, iar cele trei din urmă pot fi eliminate. Este clar că cel mai mic lumen al bronhiilor, cu atât numărul lor total, suprafața totală și secțiunea transversală eficientă.

Este mic și cel mai mic bronhi, și nu mare, de vină pentru formarea acestei obstrucții, iar cu unele dintre formele sale, rezistența la fluxul de aer primit poate crește chiar și împotriva normei.

Privind criteriile de determinare a gradului de severitate

Pentru a face o prognoză, trebuie să țineți cont de doi factori: manifestări clinice (de exemplu, tuse cu o smulgere, aspect de respirație) și gradul de tulburări funcționale ale respirației externe. Se efectuează spirografia, cu determinarea ciupercilor (adică capacitatea de viață forțată a plămânilor) și volumul de expirație forțată într-o secundă.

• Pentru că aveți nevoie de respirația obișnuită, calmă, la fel de brusc și puternic "la limită."

Volumul rezultat și va fi indicatorul dorit al aerului care a fost în departamentele adânci ale copacului bronșic. Dacă volumul expirației forțate este de 80% din normă, atunci obstrucția este neglijabilă și dacă scade (mai puțin de 80% cu o severitate moderată, mai mică de 50% cu severă, 30% și mai mică la extrem de greu), atunci aceasta este o evaluare obiectivă a obstrucției.

Simptome și semne de BPOC la om

Semnele de BPOC sunt cunoscute tuturor - luate separat, ele sunt plângeri ale pacienților pulmonari:

Anterior, apare tuse. Se răcește rece inițial rare, apoi apare din ce în ce mai mult, dobândind un curs cronic. În exacerbări, apare formarea sputei, în afara exacerbărilor tusei este uscată.

• Unul dintre cei mai importanți factori ai apariției sale este fumatul și expunerea la aerosoli (de exemplu, coafor);

Spută. Deoarece este o consecință a tusei, apare puțin mai târziu. Inițial, ea poartă caracterul de dimineață și conține mucus, dar apoi, cu o încălcare a patenței bronșice și disfuncția epiteliului de ochi, apare un sputum abundent, care este purulent.

• Acesta este un semn de exacerbare a procesului.

Disnae sau dificultăți de respirație. El este semn târziu și prognostic nefavorabil. De regulă, ea are loc 10-12 ani mai târziu decât tusea.

Inițial, dificultatea de respirație apare cu o activitate fizică pronunțată, apoi cu moderat, atunci - cu o încărcătură ușoară (gospodărie de zi cu zi). Apoi, dificultatea de respirație se dezvoltă treptat în insuficiență respiratorie, care uneori pare chiar și singur.

• De regulă, este apariția dificultății de respirație "de urmărire" la medic.

Cum să afli dacă pacientul are o dificultate de respirație? În cazul în care pacientul se află în spatele colegilor săi atunci când se plimba și întreabă "să meargă preferat" - înseamnă că are o diplomă medie și, dacă fiecare 120-130 de pași trebuie să se oprească - aceasta este o uscăciune de severă.

De asemenea, se întâmplă o formă foarte tare atunci când scurtarea respirației nu permite să părăsească casa sau să se deranjeze când se spală și se îmbracă. Acești pacienți trebuie să aibă în mod constant o casă de stocuri de oxigen.

Pe soiurile bolii

Există două tipuri pronunțate de flux: Tipul bronhitian. și Tip emfizematos Boli. Caracteristicile lor sunt:

• Cu tipul bronșic, tusea este mai îngrijorată, indicatorii obstrucționării Bronchiului sunt mai pronunțate, culoarea albastră a pielii este în curs de dezvoltare - cianoză. În cazul debitului grav, moartea este posibilă la o vârstă fragedă, policiticia se dezvoltă adesea în compensare - o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• Tipul emhizematus este mai des dezvoltat la vârsta adultă și în vârstă. Obstrucția Bronchiului este exprimată mai slabă, este dezvoltată componenta alveolară. Mai îngrijorați de dificultăți de respirație, apare hiperventilația. Cianoza este gri de umbra, iar policiticia nu se intampla de obicei.

Cum este BPOC? - Pregătiri, gimnastică

Tratamentul obstrucției pulmonare cronice, în majoritatea cazurilor, începe cu metode non-bune. Cele mai importante dintre ele sunt:

Fumatul completsau o reducere semnificativă a numărului de țigări afumate. După cum arată practica, sunt fumători care fac obiectul dezvoltării frecvente a acestei patologii.

După refuzul acestui obicei, în 70% din caz există o restaurare a epiteliului ciliar, îmbunătățind funcția de drenaj, eliminarea bronhospasmului și restaurarea lumenului bronhiilor mici.

Tratamentul gimnasticei respiratorii BPOC. Există diverse tehnici, dar principalele exerciții trebuie să ofere un specialist - instructorul medicului de educație fizică terapeutică.

Exercițiile vizează elaborarea de respirație profundă, în care alimentarea cu sânge la bronhiile mici este îmbunătățită. Desigur, în cazul în care pacientul (KA) fumează - efectul exercițiilor va fi maximizat prin refuzul acestui obicei dăunător.

Metode suplimentare Terapia nefecară este de a preveni ca agenții de inhalare să provoace bronhospasm cu dezvoltarea ulterioară a obstrucției tractului respirator. Acestea includ: eliminarea alergeni respiratorii și încetarea impactului factorilor de producție dăunători.

În unele cazuri, este necesară chiar și o traducere la un alt loc de muncă (de exemplu, atunci când lucrează la fermele de păsări, precum și la coafor și magazine galvanice) sau utilizarea echipamentului personal de protecție a organelor respiratorii.

Tipuri și titluri de droguri

Pregătirile pentru tratamentul copgilor sunt prezente la o varietate de fonduri. Următoarele sunt următoarele:

Droguri bronholitice

Ele afectează tipul bronșic de obstrucție, în care puteți schimba situația. Aceste fonduri includ b-adreminimetice, care relaxează mușchii netezi ai bronhiilor (Formoterol). În plus, ele stimulează activitatea epiteliului ciliar, activând transportul mucociliar.

Sunt utilizate și colinobatorii receptorilor muscarinici (Salbutamol). Medicamente cunoscute precum "berodual" și "atrovant". Acestea asigură o perioadă mai lungă de timp efectul dilatării bronșice. Aceste medicamente sunt capabile să provoace proprietăți laterale caracteristice - membrane mucoase uscate, precum și provoacă aritmie.

Pentru o lungă perioadă de timp și folosiți cu succes un medicament ieftin "EUFillin" din grupul Ksantinov. Tratamentul BPOC la vârstnici este adesea redus la provocarea "ambulanță", unde bunicii sunt conduși de un medic "guler fierbinte".

Cu toate acestea, acest medicament are o mică latitudine terapeutică: poate provoca o încălcare a ritmului inimii, așa că nu poate fi folosită mai mult de o dată pe zi. Utilizarea xantinelor este mai bună în complex și nu sub formă de monoterapie.

Hormoni corticosteroizi

Cel mai adesea ele sunt prescrise sub formă de inhalări. Cea mai favorabilă numirea lor în timpul astmului. Tratamentul astmului și BPOC este o indicație în scopul prednisonului, terapiei de nebulizator.

Dacă nu există astm, atunci hormonii trebuie utilizați foarte atent, ca urmare a unui efect minor și a unui număr mare de efecte secundare.

Medicamente antibacteriene

Terapia începe terapia bronșitei cronice, dacă există o clinică de inflamație, izolarea sputei purulente, amplificarea modelului pulmonar pe radiografia.

Cu terapie adecvată și recuperare completă, este permisă obstrucția bronșică. Atribuirea medicamentelor antibacteriene este mai bine nu empiric (adică "Naobum") și pe baza rezultatului determinării sensibilității agentului patogen la antibiotice.

• Din alte metode de tratament, trebuie să numiți musoli, medicamente expectorante (ACC, "Lazolvan", ""), precum și medicamente populare (Alta, Licorice).

În loc de închisoare

Ne-am uitat la simptomele și tratamentul BPOC, după cum puteți vedea, aceasta este o patologie cunnică. Obstrucția este predispusă la mulți ani de flux progresiv, dar atunci când ignoră tratamentul, rezultatul este în mod inevitabil deplorabil - dezvoltarea primei respiratorii cronice și apoi acute.

Cei care își neglijează fără griji propria sănătate, vreau să vă reamintesc că moartea din sufocare este una dintre cele mai dureroase, mai ales dacă această stare este întinsă de săptămâni și, uneori, luni. În acest context, moartea coronariană ascuțită de la atac de cord pare să fie livrată.

Prin urmare, la etapele inițiale ale apariției tusei cronice, o persoană are câțiva ani înainte pentru a prinde în sus, a face alegerea și recâștiga libertatea de respirație și bucuria vieții.

• Pyelonefrită - simptome de formă acută și cronică, ...

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală sistemică ireversibilă care devine etapa finală pentru multe boli ușoare. El înrăutățește puternic calitatea vieții pacientului, poate duce la un rezultat fatal. În același timp, tratamentul BPOC este imposibil - tot ceea ce medicamentul poate înmuia simptomele și încetini dezvoltarea generală.

Mecanismul apariției și schimbărilor în organism

Boala cronică de lumină obstructivă se dezvoltă ca urmare a unui proces inflamator, care afectează toată țesătura, de la Bronchi la alveol și duce la o degenerare ireversibilă:

• fabric epitelial, mobil și flexibil, înlocuit cu conectarea;
• epiteliul cilia care sunt în afara plămânilor mor;
• glandele care produc mucus, care servește la lubrifiere, cresc;
• În pereții aerieni, mușchii netedă cresc.

• din cauza hipertrofiei, prea multă mucus devine în plămâni - se blochează alveolele, interferează cu aerul să treacă și cu handicap bine;
• din cauza morții cilia, sputa vâscoasă, care este atât de surplus, încetează să mai fie de ieșire;
• datorită faptului că pulmonarul pierde elasticitatea și bronhiul mic înfundat cu un moocroto, patențea țalei bronșice este deranjată și lipsa constantă de oxigen;
• datorită creșterii țesutului conjunctiv și a abundenței sputei, bronhiile mici pierde treptat permeabilitatea și dezvoltă emfizem - partea care se încadrează în plămâni, ceea ce duce la o scădere a volumului său.

În ultima etapă a bolii obstructive cronice, pacientul dezvoltă așa-numita "inimă ușoară" - ventriculul drept al inimii crește patologic, mai mulți mușchi devin în pereții navelor mari din corp, numărul de cheaguri de sânge este în creștere . Toate acestea sunt o încercare a corpului pentru a accelera fluxul de sânge pentru a satisface nevoia de organe de oxigen. Dar nu funcționează, ci doar agravează statul.

Factori de risc

Toate cauzele dezvoltării BPOC pot fi descrise cu ușurință în două cuvinte - proces inflamator. Inflamația țesutului luminos duce la schimbări ireversibile și multe boli pot provoca - de la pneumonie la bronșită cronică.

Cu toate acestea, la un pacient, ale cărei plămâni nu au fost deformați și înainte ca boala să fie sănătoasă, probabilitatea dezvoltării BPOC este scăzută - trebuie să renunți la o lungă perioadă de timp pentru a fi tratată astfel încât să înceapă să se degradeze. O imagine complet diferită este observată la persoanele cu predispoziție, care includ:

• Fumatori. Potrivit statisticilor, ele constituie aproape nouăzeci la sută din toate bolnavii și mortalitatea de la BPOC între ele mai mari decât printre alte grupuri. Este cauzată de faptul că deja înainte de orice proces inflamator, fumătorii plămâni încep să se degradeze - otrăvurile conținute în fum, să omoare celulele epiteliului de cereale și sunt înlocuite cu mușchii netede. Ca rezultat, căderea în gunoi ușoară, praf și murdărie sunt decontate, amestecate cu mucus, dar aproape nu ieșire. În astfel de condiții, începutul procesului inflamator și dezvoltarea complicațiilor este doar o chestiune de timp.
• Oamenii care lucrează în producția dăunătoare sau trăiesc în apropiere. Praful anumitor substanțe din plămâni de mai mulți ani a devenit aproximativ același impact ca și fumatul - epiteliul de lamber perishează și este înlocuit cu un mușchi neted, sputa nu este afișată și copiată.
• Ereditate. Nu toți oamenii care fumează de mulți ani sau lucrează douăzeci de ani în producția dăunătoare, se dezvoltă BPOC. Combinația dintre anumite gene face ca boala să fie mai probabilă.

Interesant, dezvoltarea BPOC poate dura mai mulți ani - simptomele nu apar imediat și nici măcar nu pot avertiza pacientul în stadiile incipiente.

Simptomatică

Imaginea simptomatică a BPOC nu este prea extinsă și are doar trei manifestări:

• Tuse. Apare înainte de toate celelalte simptome și adesea trece neobservate - fie pacientul a congurat-o asupra consecințelor fumatului, fie asupra muncii în producția dăunătoare. Nu este însoțită de durere, durata crește cu timpul. Cel mai adesea vine noaptea, dar se întâmplă astfel încât să nu fie asociat cu timpul.
• Spută. Chiar și corpul unei persoane sănătoase o evidențiază, deoarece pacienții pur și simplu nu observă că a început să se separe mai des. De obicei abundente, mucoase, transparente. Nu există nici un miros. În stadiul exacerbării procesului inflamator, acesta poate fi galben sau verzui, ceea ce indică reproducerea agenților patogeni de microorganisme.
• Dispnee. Principalul simptom al BPOC - cu o plângere despre ea începe de obicei să viziteze pacientul cu un pulmonolog. Se dezvoltă treptat, pentru prima dată apare la zece ani după ce apare tusea. Din severitatea dificultății de respirație depinde de stadiul bolii. În etapele inițiale, aproape nu împiedică viața și apare numai la sarcini intensive. Apoi există dificultăți cu mersul rapid, atunci când mergeți deloc. Cu o respirație de 3 grade, pacientul se oprește să spargă și să respire la fiecare sută de metri, iar în stadiul 4 al pacientului este dificil să se facă orice acțiune în general - chiar și atunci când îl schimbă, începe să se sufle.

Deficiența permanentă de oxigen și stresul datorată incapacității de a conduce o viață deplină duce adesea la dezvoltarea tulburărilor mintale: pacientul se va închide în sine, el dezvoltă depresie și lipsa de interes în viață, menține în mod constant un nivel ridicat de anxietate. În ultimele etape, se adaugă adesea degradarea funcțiilor cognitive, o scădere a capacității de învățare, lipsa interesului în cunoaștere. Unii au insomnie sau, dimpotrivă, o somnolență constantă. Există atacuri ale apneei de noapte: se oprește respirația timp de zece sau mai multe secunde.

Diagnosticul de "BPOC" este foarte neplăcut de pus și chiar mai neplăcut de a primi, dar fără tratament, prognoza bolii este extrem de nefavorabilă.

Evenimente de diagnosticare

Diagnosticarea BPOC nu este de obicei dificilă și include:

• Colectați anamneza. Medicul se adresează pacientului despre simptome, despre ereditate, despre factorii care au boală factorului și calculează indicele fumătorului. Pentru aceasta, numărul de țigări care fumează zilnic este înmulțit cu experiența de fumat și este împărțită la douăzeci de ani. Dacă s-a dovedit un număr mai mare de zece - probabilitatea este că BPOC sa dezvoltat tocmai ca rezultat al fumatului.
• Inspectie vizuala. Atunci când BUPDS, un pacient are o umbră purpurie a pielii, vene umflate pe gât, un piept în formă de butoi, descoperă gropile subclaviale și golurile interrochimice.
• Auscultarea la BPOC. În plămâni au auzit fluierând șuierătoare, expirarea se extinde.
• Teste generale de sânge și urină. Patanatomia BPOC a fost studiată și decodarea vă permite să faceți o idee destul de corectă despre starea corpului.
• Raze X. Imaginea prezintă semne de emfizem.
• Spirografia. Vă permite să faceți o idee despre desenul general al respirației.
• Test folosind medicamente. Pentru a determina BPOC-ul într-un pacient sau astm bronșic, utilizați medicamente care îngustă lumenul bronhiilor. Criteriul de diagnosticare este simplu - cu astmul au un efect puternic, dar când BPOC-ul este considerabil mai mic.

Conform rezultatelor, diagnosticul este determinat, în ceea ce privește simptomele și tratamentul BPOC.

Tratament

În ciuda faptului că BPOC nu este tratat până la capăt, în medicină există mijloace pentru a încetini cursul bolii și a îmbunătăți calitatea generală a vieții pacientului. Dar mai întâi va trebui:

• Aruncați fumatul. Fumatul va agrava doar actualul BPOC și va reduce semnificativ speranța de viață, deoarece primul lucru de făcut, după ce a învățat diagnosticul - refuză țigările în general. Puteți folosi tensiunile de nicotină, mergeți la Lollipops, aruncați efortul de voință sau mergeți la cursuri de instruire - dar rezultatul ar trebui să fie.
• Mai degrabă cu producție dăunătoare sau schimbarea locului de reședință. Indiferent ce ar fi, este necesar să faceți acest lucru, altfel pacientul va trăi mai puțin decât ar putea.
• Oprește-te din băut BPOC și alcoolul sunt incompatibile din două motive. În primul rând, alcoolul nu se combină cu unele medicamente și o terapie cu oxigen. În al doilea rând, aceasta asigură deshidratarea, ceea ce face sputa mai vâscoasă și îngustarea vaselor, ceea ce duce la o foame mai mare de oxigen.
• Slăbi. Dacă este mai mare decât norma - aceasta este o povară suplimentară a corpului, care atunci când BPOC poate deveni letală. Prin urmare, ar trebui să fie pornit corect și moderat în forma sa fizică - cel puțin o plimbare o dată pe zi în parc.

După aceea, puteți începe să aplicați medicamente, inclusiv:

• Bronholitics. Reprezintă baza terapiei. Trebuie să facilităm fluxul de BPOC prin extinderea în mod constant a bronhiilor. Respirația este facilitată, scurtarea respirației nu dispar, dar devine mai ușoară. Aplicați atât în \u200b\u200bmod constant, cât și în timpul atacurilor de sufocare - primul mai slab, al doilea este mai puternic.
• Mukolitica. Sputumul vâscos este una dintre principalele probleme. MULITATICUL MEATIC vă permit să o eliminați din plămâni cel puțin parțial.
• Antibiotice. Folosit dacă pacientul a luat inflamație și ar trebui să distrugă urgent agenții patogeni până când au început complicațiile.

În plus față de terapia medicamentoasă în stadiile incipiente, se utilizează gimnastica respiratorie. Este ușor să-și îndeplinească impactul, are un mic, dar semnele de BPOC la adulți sunt atât de grave încât chiar și cel mai mic ajutor nu poate fi refuzat. Există opțiuni de exerciții diferite. De exemplu:

• "Pompa". Îndoiți puțin înainte, coborând capul cu umerii și trăgând aerul adânc, ca și cum ar încerca să absoarbă un miros plăcut. Stați câteva secunde, îndreptați-vă cu o exhalare netedă.
• Kitty. Puneți-vă brațele la piept, îndoiți coatele, periați să vă relaxați. Expirați cât mai mult posibil și stați în jos, întorcându-se în același timp spre dreapta. Linie pentru câteva secunde, îndreptați lent cu exhalare netedă. Repetați invers.
• "Mâinile în Boki". Strângeți mâinile în pumnii, odihniți-vă în lateral. Pe o expirare puternică, coborâți-vă mâinile și deschideți palma. Așezați-vă câteva secunde, într-o respirație fără probleme pentru a vă ridica brațele înapoi.
• "Samovar". Ieșiți drept și faceți o respirație scurtă și expirați rapid. Așteptați câteva secunde, repetați.

Gimnastica respiratorie oferă un set imens de exerciții care vă permit să reduceți efectele sistemului atunci când BPOC. Dar este necesar să o aplicați, în primul rând, numai după consultarea cu medicul și, în al doilea rând, numai în mod regulat, de două sau trei ori în fiecare zi.

De asemenea, în stadiile incipiente ale pacienților care au definiția copl, trebuie să vă angajați în activitatea fizică aerobă - desigur, blând:

• yoga - vă permite să învățați să respirați corect, corectează postura, trenurile care se întind și vă permite să faceți cel puțin parțial depresia;
• Înotul este o sarcină plăcută și simplă, care este arătată tuturor, chiar și bătrânilor;
• plimbarea nu este prea intensă, dar regulată, ca o plimbare zilnică în parc.

LFK, aerobic pentru pacienți - puteți utiliza orice sistem probabil, dar și în mod regulat și consultați cu medicul dumneavoastră.

În etapele ulterioare, atunci când clinica bolii este de așa natură încât tratamentul copl de severitate moderată nu va mai ajuta, se utilizează terapia cu oxigen:

• la domiciliu, pacientul achiziționează un cilindru de oxigen și impune o mască pe față timp de câteva ore pe zi și toată noaptea - acest lucru îi permite să respire în mod normal;
• În condițiile spitalului pacientului, conectați-vă la un aparat special, care asigură respirația - se face dacă terapia cu oxigen este prezentată timp de cincisprezece sau mai multe ore.

În plus față de terapia cu oxigen, chirurgia este de asemenea utilizată:

• Îndepărtarea unei părți a plămânului este arătată dacă a dormit și încă nu beneficiază;
• implantarea plămânilor în acest moment nu este prea comună și drumul, dar în același timp are un efect extrem de pozitiv, deși necesită o restaurare lungă.

Moartea de la BPOC rămâne probabil, chiar dacă pacientul aderă la stilul de viață drept și respectă regimul de tratament, dar șansa este mult mai mică decât atunci când cancerul.

Principalul lucru este să vă urmați sănătatea și să nu puneți plăceri dăunătoare mici deasupra acesteia.

Bolile inflamatorii pe termen lung ale bronhiilor, care curg cu recidive frecvente, tuse, moochrotină și scurgere de respirație se numesc pe termen comun - boală pulmonară obstructivă cronică, a redus BPOC. Dezvoltarea patologiei contribuie la o situație de mediu proastă, lucrează în încăperi cu aer contaminat și alți factori provocând bolile sistemului pulmonar.

Termenul BPOD a apărut relativ recent, acum 30 de ani. Practic, boala este îngrijorată de fumători. Boala este curentă în mod constant, cu o perioadă de remisiune pe termen scurt sau lung, o boală, o persoană bolnavă, toată viața are nevoie de îngrijiri medicale. Boala pulmonară obstructivă cronică este o patologie care este însoțită de o restricție a pasabilității aerului în tractul respirator.

În timp, boala progresează, statul se înrăutățește.

Ce este?

Boala obstructivă cronică a plămânilor (BPOC) este o boală independentă pentru care o limitare parțial ireversibilă a fluxului de aer în tractul respirator, care, de regulă, este în mod constant progresiv și provocat de un răspuns inflamator anomal al țesutului pulmonar la iritare prin diferite particule patogene și gaze.

Cauzele apariției

Cauza principală a BPOC este fumatul, activ și pasiv. Fumul de tutun dăunează Bronchi și țesăturii foarte pulmonare, provocând inflamație. Doar 10% din cazurile de boală sunt asociate cu influența prejudiciului profesional, a poluării constante a aerului. În dezvoltarea bolii, pot participa factorii genetici, provocând insuficiența anumitor substanțe pulmonare.

Principalii factori de risc BPOC:

Simptome Hobl.

Curentul COPL este de obicei progresiv, dar majoritatea pacienților au fost dezvoltați de dezvoltarea simptomelor clinice desfășurate de mai mulți ani și chiar decenii.

Primul simptom specific al dezvoltării BPOC în pacient este aspectul tusei. În debutul bolii, tusea îngrijorează pacientul doar în orele de dimineață și are un caracter scurt, dar în timp există o deteriorare a stării pacientului și apariția tusei adsadă dureroasă, cu separarea unei cantități abundente de sputum musculozitate. Eliberarea unui spută vâscoasă de culoare galbenă indică natura purulentă a secreției de natură inflamatorie.

Perioada lungă de BPOC este însoțită în mod inevitabil de dezvoltarea emfizemului localizării bilaterale ușoare, așa cum este evidențiat prin apariția științei naturii expiratorie, adică dificultatea de respirație în faza de "expirație". O caracteristică caracteristică a scurgerii plânsului la BPOC este natura sa constantă, cu o tendință de progresie, sub rezerva lipsei de evenimente medicale. Apariția durerilor de cap permanente la un pacient fără o localizare clară, amețeli, reducerea dizabilității și somnolența indică în favoarea dezvoltării deteriorării hipoxice și hipercapnice asupra structurilor creierului.

Intensitatea datelor manifestărilor variază de la stabilitate la exacerbare, în care severitatea scurgerii crește, volumul sputei și intensitatea tuselor crește, vâscozitatea și natura sputei de schimbări de sputum. Progresia patologiei trece neuniform, dar, treptat, starea pacientului se deteriorează, sunt unite un simptome și complicații extrapinging.

Stadiul fluxului bolii

Clasificarea BPOC presupune 4 etape:

1. Prima etapă - pacientul nu observă abateri patologice. La care pot fi participate orientarea cronică a tusei. Modificările organice sunt nedefinite, deci nu este posibil să se facă un diagnostic al BPOC în această etapă.
2. A doua etapă - boala nu este greu. Pacienții fac apel la un medic pentru sfaturi privind dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice. O altă boală obstructivă cronică a plămânilor este însoțită de o tuse intensă.
3. A treia etapă a BPOC este însoțită de un flux dificil. Se caracterizează prin prezența unui consum limitat de aer în tractul respirator, astfel încât scurtarea respirației este formată nu numai în timpul efortului fizic, ci și în repaus.
4. A patra etapă este un curs extrem de dificil. Simptomele CAT rezultate dintr-o natură periculoasă pentru viață. Există un blocaj de Bronchi și o inimă pulmonară este formată. Pacienții care au diagnosticat cea de-a patra etapă a BPOC sunt dizabilități.

Ce altceva ar trebui să fie cunoscut?

Cu o creștere a severității atacurilor de la COBL de sufocare devin mai mult și mai greu, în timp ce simptomele sunt în creștere rapidă și rămân mai lungi. Este important să știți ce să faceți atunci când atacurile sufocării. Medicul de participare vă va ajuta să alegeți medicamente care să ajute la astfel de atacuri. Dar, în caz de atac foarte greu, poate fi necesară o provocare a asistenței medicale de urgență. OPTIMAL este spitalizarea într-un compartiment pulmonar specializat, cu toate acestea, dacă este absent sau completat pacientul, acesta poate fi spitalizat în spitalul terapeutic pentru a opri agravarea și pentru a preveni complicațiile bolii.

La astfel de pacienți cu timp, depresia și anxietatea apar adesea datorită conștientizării bolii, care se înrăutățește. Dyspneea și dificultatea respirației contribuie, de asemenea, la sentimentul de anxietate. În astfel de cazuri, este necesar să discutăm cu medicul cu privire la ce tipuri de tratament pot fi alese pentru a facilita problemele cu respirația în timpul atacurilor de respirație.

Calitatea vieții

Pentru a evalua acest parametru, chestionarele SGRQ și HRQOL, se utilizează Pearson χ2 și testele Fisher. Vârsta de la începutul fumatului, numărul de pachete rupte, durata simptomelor, stadiul bolii, gradul de scurgere a respirației, nivelurile de gaze din sânge, numărul de exacerbări și spitale pentru anul, prezența prezenței Paturile cronice concomitente, este luată în considerare eficacitatea tratamentului de bază, participarea la programele de reabilitare.

1. Unul dintre factorii care trebuie luați în considerare la evaluarea calității vieții pacienților cu BPOC devine experiență de fumat și numărul de țigări a scăzut. Studiile confirmă. Că, cu o creștere a experienței de fumat la pacienții cu BPOC, activitatea socială este semnificativ redusă, iar manifestările depresive sunt în creștere, responsabile de scăderea nu numai a performanței, ci și adaptarea socială și statutul pacienților.
2. Prezența patologiilor cronice concomitente ale altor sisteme reduce calitatea vieții de către sindromul sarcinii reciproce și crește riscul de decese.
3. Pacienții mai în vârstă au cel mai rău indicator funcțional și capacități de compensare.

Complicații

Ca orice alt proces inflamator, boala pulmonară obstructivă duce uneori la o serie de complicații, cum ar fi:

• pneumonie ();
• insuficiență respiratorie;
• hipertensiune pulmonară (presiune crescută în artera pulmonară);
• ireversibil;
• tromboembolia (blocarea vaselor de sânge);
• bronhiectase (dezvoltarea inferiorității funcționale a bronhiilor);
• sindromul inimii pulmonare (creșterea presiunii în artera pulmonară, ceea ce duce la îngroșarea departamentelor de inimă potrivite);
• (tulburare de ritm cardiac).

Diagnosticare Hobl.

Diagnosticul în timp util al bolii pulmonare obstructive cronice este capabil să crească speranța de viață a pacienților și să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea existenței lor. La colectarea datelor anamnestice, specialiștii moderni acordă întotdeauna atenție factorilor de producție și prezenței obiceiurilor proaste. Principala metodă de diagnosticare funcțională este spirometria. Detectează semnele inițiale ale bolii.

Diagnosticul cuprinzător al COPD include următoarele acțiuni:

1. X-ray sternum. Este necesar să se facă anual (cel puțin acest lucru).
2. Analiza umedă. Determinarea proprietăților sale macro și microscopice. Dacă este necesar, efectuați cercetări privind bacteriologia.
3. Testul de sânge clinic și biochimic. Se recomandă să faceți de 2 ori pe an, precum și în perioadele de exacerbări.
4. Electrocardiogramă. Deoarece boala pulmonară obstructivă cronică oferă adesea complicații asupra inimii, este recomandabil să repetați această procedură de 2 ori pe an.
5. Analiza compoziției gazelor și a pH-ului de sânge. Face la 3 și 4 grade.
6. Oxiegemometria. Evaluarea gradului de saturație a sângelui cu oxigen într-o metodă neinvazivă. Se utilizează în faza de agravare.
7. Monitorizarea raportului de fluid și sare din organism. Este determinată prezența unei lipse patologice a elementelor individuale de urmărire. Este important în exacerbare.
8. Spirometrie. Vă permite să determinați cât de mult starea patologiilor sistemului respirator. Este necesar să mergeți o dată pe an și mai des la timp pentru a ajusta cursul tratamentului.
9. Diagnostic diferentiat. Cel mai adesea dief. Diagnosticul se desfășoară cu cancer pulmonar. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se elimine insuficiența cardiacă, tuberculoza, pneumonia.

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic și BPOC merită în special atenția. Deși acestea sunt două boli independente, ele apar adesea într-o singură persoană (așa-numitul sindrom încrucișat).

Cum este BPOC?

Cu ajutorul preparatelor de medicină modernă, vindecarea bolii pulmonare obstructive cronice este complet imposibilă. Funcția sa principală este îmbunătățirea calității vieții pacienților și prevenirea complicațiilor grave ale bolii.

Tratamentul copl poate fi efectuat la domiciliu. Excepția este următoarele cazuri:

• terapia la domiciliu nu dă rezultate vizibile sau starea pacientului se deteriorează;
• eșecul respirator este îmbunătățit, suferă în atacul sufocării, ritmul cardiac este perturbat;
• 3 și 4 grade la vârstnici;
• complicații în formă severă.

Refuzul fumatului este foarte complex și, în același timp, foarte important; Se încetinește, dar nu oprește complet scăderea în V1. Cea mai eficientă aplicare simultană a mai multor strategii: determinarea datei încetării fumatului, a tehnicilor de schimbare a comportamentului, a eșecului grupului, a terapiei specifice nicotinei, a vareniklinului sau a bupropionului și a sprijinului medicului.

Fără fumat de mai mult de 50% pe an, dar nu a fost demonstrat chiar și cu cele mai eficiente intervenții, cum ar fi recepția bupropionului în combinație cu terapia specifică nicotină sau utilizarea unui vareniklin.

Tratament medicină

Scopul tratamentului medicamentos reduce frecvența exacerbărilor și severitatea simptomelor, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pe măsură ce se dezvoltă boala, volumul tratamentului este doar în creștere. Principalele preparate în tratamentul BPOC:

1. Broncholitica sunt principalele medicamente care stimulează extinderea bronhiilor (atrovant, salmeterol, salbutamol, formoterol). Se impune, de preferință, sub formă de inhalări. Pregătirile de acțiune scurte sunt utilizate după cum este necesar, în mod constant.
2. Glucocorticoizii sub formă de inhalări sunt utilizați în grade severe ale bolii, cu exacerbări (prednison). Cu insuficiență respiratorie pronunțată, atacurile opresc glucocorticoizii sub formă de tablete și injecții.
3. Antibioticele - se aplică numai cu exacerbarea bolii (peniciline, cefalosporine, este posibilă utilizarea fluorochinolonelor). Se utilizează tablete, injecție, inhalare.
4. Mukolitiki - mucus diluat și facilitează excreția sa (Carbocyusein, Bromgexin, Ambroxol, Tringsin, Chymotypsin). Utilizat numai la pacienții cu spută vâscoasă.
5. Antioxidanții sunt capabili să reducă frecvența și durata exacerbărilor, se aplică cursurilor la șase luni (N-acetilcisteină).
6. Vaccinurile - vaccinarea împotriva gripei reduce mortalitatea în jumătate de cazuri. Ei o cheltuiesc o dată în octombrie - începutul lunii noiembrie.

Gimnastica respiratorie atunci cand BPOC

Experții alocă 4 dintre cele mai eficiente exerciții la care și ar trebui să acorde atenție luptei împotriva BPOC.

1. Așezându-se pe scaun și se sprijină, fără a cusat, în spate, pacientul ar trebui să facă o respirație scurtă și puternică prin nas și, după ce a învățat până la zece, pentru a respira cu forța prin buzele comprimate. Este important să se asigure că durata expirației este mai mult decât respirația. Repetați un astfel de exercițiu de 10 ori.
2. Al doilea exercițiu este realizat din aceeași poziție ca și prima. În acest caz, este necesar să ridicați încet mâinile în sus, în timp ce faceți inch și în scădere - expirați. Exercitarea este repetată de 6 ori.
3. Următorul exercițiu este petrecut așezat pe marginea scaunului. Mâinile trebuie să stea pe genunchi. Este necesar de 12 ori la rând, în același timp, pentru a îndoi mâinile în perii și picioarele din articulația gleznei. Se face o respirație profundă la îndoire și când a fost epuizată - expirați. Un astfel de exercițiu vă permite să saturați oxigenul din sânge și să faceți față cu succes cu insuficiența sa.
4. Al patrulea exercițiu se desfășoară, de asemenea, fără a ieși din scaun. Pacientul trebuie să fie respirația cea mai profundă și, după ce a examinat până la 5, expirați încet. Acest exercițiu este efectuat timp de 3 minute. Dacă apar senzații neplăcute în timpul acestui exercițiu, nu trebuie făcut.

Gimnastica este un instrument excelent pentru oprirea progresiei bolii și pentru a preveni reapariția sa. Cu toate acestea, este foarte important înainte de a începe ocupația de gimnastică respiratorie, consultați-vă cu medicul de participare. Faptul este că acest tratament sub o serie de boli cronice nu poate fi efectuat.

Caracteristicile de nutriție și stilul de viață

Cea mai importantă componentă a tratamentului este eliminarea factorilor provocatori, cum ar fi fumatul sau îngrijirea de la o întreprindere dăunătoare. Dacă acest lucru nu este făcut - tot tratamentul în ansamblu va fi practic inutil.

Pentru a abandona fumatul, este posibil să se utilizeze droguri de lucruflexoterapie, substitut cu nicotină (patch-uri, gumă de mestecat) etc. Datorită înclinării pacienților cu greutate, este necesar să se adapteze la proteine. Aceasta este, în dieta zilnică, produsele din carne și / sau mâncărurile de pește, produsele de lapte fermentate și brânza de vaci trebuie să fie prezenți. Datorită dificultății de dezvoltare a respirației, mulți pacienți încearcă să evite efortul fizic. Acest lucru este înrădăcinat incorect. Este necesară activitatea de motor zilnică. De exemplu, plimbări zilnice în ritm, ceea ce vă permite starea. Un efect foarte bun are o gimnastică respiratorie, de exemplu, conform metodei Strelnaya.

În fiecare zi, 5-6 ori pe zi ar trebui să fie făcute exerciții, stimulând o respirație diafragilică. Pentru a face acest lucru, este necesar să stați jos, puneți-vă mâna pe stomac pentru a controla procesul și a respira burta. Petreceți pe această procedură 5-6 minute la un moment dat. Acest mod de respirație ajută la utilizarea întregului volum de plămâni și să consolideze mușchii respiratorii. Respirația cu diafragmă poate contribui, de asemenea, la reducerea respirației în timpul exercițiilor fizice.

Terapia cu oxigen.

Majoritatea pacienților necesită adăugarea de oxigen, chiar și cei care nu au fost utilizați pentru o lungă perioadă de timp. Se poate deteriora pe fundalul terapiei cu oxigen. Se produce deteriorarea, așa cum se ia în considerare, datorită slăbirii stimulării hipoxice a respirației. Cu toate acestea, creșterea raportului V / Q este probabil un factor mai important. Înainte de numirea terapiei cu oxigen, raportul V / Q este minimizat prin reducerea perfuziei părților prim-ventilate ale plămânilor datorită vasoconstricției vaselor pulmonare. O creștere a raportului V / Q față de fundalul terapiei cu oxigen este datorată.

Reducerea vasoconstricției hipoxice a vaselor pulmonare. Hypercapnia poate crește datorită efectului HELANE, dar această versiune provoacă îndoieli. Efectul Hintanului este de a reduce amfilia hemoglobinei la CO2, ceea ce duce la o acumulare excesivă de CO2 dizolvată într-o plasmă de sânge. La mulți pacienți cu BPOC, se pot observa hipercapnia cronică și ascuțită și, prin urmare, leziunea grea a SNC este puțin probabilă dacă RT2 nu depășește 85 mm Hg. Nivelul țintă pentru RA2 este de aproximativ 60 mm Hg; Nivelurile superioare nu aduc un mare efect, ci crește riscul de hipercaps. Alimentarea cu oxigen este efectuată prin masca Venturi, deci trebuie respectată cu atenție și pacientul trebuie să fie sub control complet. Pacienții a căror stare se deteriorează pe fundalul terapiei cu oxigen (de exemplu, în combinație cu acidoză severă sau leziune a CCS), este necesară suportul de ventilație.

Mulți pacienți care, după descărcarea de la spital, unde erau în legătură cu exacerbarea BPOC, a luat pentru prima dată terapia de oxigen la domiciliu după 50 de zile devine mai bună și nu mai este necesară pentru utilizarea ulterioară a oxigenului . Astfel, nevoia de terapie de oxigen la domiciliu ar trebui revizuită la 60-90 de zile după descărcare.

Tratamentul exacerbării Hobl

Scopul tratamentului exacerbărilor este cea mai mare relocare a exacerbării curente și prevenirea apariției lor în viitor. În funcție de gravitate, tratamentul exacerbărilor poate fi efectuat în ambulatoriu sau în spital.

Principiile de bază ale tratamentului exacerbărilor:

• La agravarea bolii, utilizarea bronhiliaților cu rază scurtă de acțiune este preferabilă durabilă. Dozele și frecvența de recepție sunt de obicei în creștere în comparație cu cele obișnuite. Este recomandabil să se utilizeze distanțiere sau nebulizatoare, în special la pacienții severi.
• Este necesar să se evalueze corect severitatea stării pacientului, să elimine complicațiile care pot fi mascate sub exacerbări ale BPOC și să trimită la spitalizare în timp în timpul situațiilor degradante de viață.
• Cu efectul insuficient al bronhodiliticii, se adaugă administrarea intravenoasă a Eufilinei.
• Dacă se utilizează anterior monoterapie, se utilizează o combinație de beta-stimulante cu colinolit (de asemenea acțiuni scurte).
• Dozare terapie cu oxigen în tratamentul pacienților din spital prin catetere nazale sau masca Venturi. Conținutul de oxigen din amestecul inhalat este de 24-28%.
• Conectarea administrării intravenoase sau orale a glucocorticosteroizilor. O alternativă la utilizarea sistemică a GCS este inhalarea bulvikortelor printr-un nebulizator de 2 mg de două ori pe zi după inhalarea lui Broodala.
• Dacă există simptome de inflamație bacteriană (primul semn al căruia este apariția sputei purulente), sunt prescrise antibiotice dintr-o gamă largă de acțiuni.
• Alte evenimente sunt menținerea echilibrului apei, anticoagulante, tratamentul bolilor asociate.

Interventie chirurgicala

Există metode chirurgicale de tratament BPOC. Conduceți bullctomia, slăbirea simptomelor la pacienții cu tauri mari. Dar eficacitatea sa este instalată numai în ceea ce privește fumatul în perioada apropiată. Au fost dezvoltate bulctomie cu laser torocoscopic și reducerea pneumoplastiei (îndepărtarea părții reciclate a plămânului).

Dar aceste operațiuni sunt încă utilizate numai în studiile clinice. Se crede că, în absența unui efect din toate măsurile luate, ar trebui să contactați un centru specializat pentru rezolvarea problemei transplantului pulmonar.

Îngrijirea pacienților incurabili

În etapele severe ale bolii, atunci când moartea este deja inevitabilă, efortul fizic este nedorit și activitatea zilnică vizează minimizarea costurilor energiei. De exemplu, pacienții își pot limita spațiul de locuit la un etaj acasă, mănâncă mai des și în porțiuni mici, și nu rareori și reînsufleți, evitați pantofii apropiați.

Îngrijirea ar trebui discutată, inclusiv inevitabilitatea ventilației artificiale a plămânilor, utilizarea temporară a facilităților durerii sedativelor, numirea responsabilului pentru adoptarea deciziilor medicale în cazul invalidității pacientului.

Prevenirea

Prevenirea este foarte importantă pentru a preveni apariția diferitelor probleme cu organele respiratorii și, în special, - bolile obstructive cronice ale plămânilor. În primul rând, în mod natural, tutunul ar trebui abandonat. În plus, ca boală de avertizare, medicii recomandă:

• efectuați tratament complet al infecțiilor virale;
• respectați tehnicile de siguranță atunci când lucrați în producția dăunătoare;
• face plimbările zilnice în durata de aer proaspătă timp de cel puțin o oră;
• tratați în timp util defectele tractului respirator superior.

Numai cu atitudine atentă față de tehnicianul său de sănătate și siguranță la locul de muncă poate fi protejat de o boală extrem de periculoasă numită BPOC.

Prognoza pentru viață

BPOC are o prognoză nefavorabilă condiționată. Boala este lentă, dar progresează constant, ceea ce duce la handicap. Tratamentul, chiar și cel mai activ, poate încetini acest proces, dar nu elimină patologia. În majoritatea cazurilor, tratamentul vieții, cu dozele tot mai mari de medicamente.

Când continuați fumatul, obstrucția progresează mult mai repede, reducând în mod semnificativ speranța de viață.

Hoblele incurabile și mortale, îl cheamă pe oameni să renunțe la fumat pentru totdeauna. Și pentru cei din grupul de risc al oamenilor, Consiliul este unul - când semne de boală, se constată că contactează imediat un pulmonolog imediat. La urma urmei, cu atât mai devreme a fost detectată boala, cu atât este mai puțin probabilitatea probabilității premature a rezultatului fatal.

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o astfel de patologie care este însoțită de inflamație în organele sistemului respirator. Motivele pot fi factori de mediu și un număr de alții, inclusiv fumatul. Pentru boală, progresul regulat este specific, ducând la o scădere a funcționalității sistemului respirator. De-a lungul timpului, aceasta duce la insuficiență respiratorie.

Cea mai mare parte boala este observată în vârstă de 40 de ani și peste. În unele cazuri, pacienții cu BPOC vin la spital și la o vârstă mai mică. De regulă, acest lucru este asociat cu predispoziția genetică. De asemenea, un mare risc de a se îmbolnăvi de cei care fumează de foarte mult timp.

Grupul de risc

Diagnosticul de BPOC la bărbații adulți din Rusia este observat în fiecare a treia, suprapunând frontiera de 70 de ani. Statisticile vă permit să spuneți cu încredere că este conectat direct cu tutunul pentru fumat. Există, de asemenea, o legătură clară cu stilul de viață, și anume locul de muncă: probabilitatea de a dezvolta patologia este mai mare în cazul în care o persoană lucrează în condiții dăunătoare și cu un praf mare. Aceasta afectează cazarea în orașele industriale: aici procentul de cele mai mari, mai degrabă decât în \u200b\u200blocuri cu o ecologie curată.

Cobl se dezvoltă mai des la persoanele în vârstă, dar în predispoziția genetică, este posibil să se îmbolnăvească și la o vârstă fragedă. Acest lucru se datorează specificității corpului țesutului pulmonar conjunctiv. Există, de asemenea, studii medicale care să argumenteze despre relația bolii cu prematuritatea copilului, deoarece în acest caz nu există suficient de surfactant în organism, din cauza căruia corpurile țesutului nu se pot ocupa corect cu organele.

Ce spun oamenii de știință?

BPOC, cauzele dezvoltării bolii, metodologia de tratament - toate acestea au atras atenția medicilor. Pentru a avea suficiente materiale pentru cercetare, au fost emise date, în care cazurile au fost studiate de la locuitorii din mediul rural și locuitorii orașului. Informațiile colectate pe medici ruși.

Era posibil să se dezvăluie că, dacă vorbim despre cei care trăiesc în sat, satul, aici, aici, atunci când BPOC, devine adesea intim și, în general, patologia se chinuie o persoană mult mai puternică. Adesea, sătenii au observat endobronchiții cu descărcări purulente sau atrofie de țesuturi. Există complicații cu alte boli somatice.

Sa sugerat că principalul motiv este calificările scăzute ale asistenței medicale în zonele rurale. În plus, în sate este imposibil să se facă spirometrie, în care fumătorii sunt necesari la vârsta de 40 de ani sau mai mult.

Câți oameni știu, BPOC - ce este? Cum se tratează? Ce se întâmplă? În multe privințe, din cauza ignoranței, lipsa de conștientizare, din cauza fricii de moarte, pacienții cad în depresie. De asemenea, este, de asemenea, caracteristică locuitorilor din mediul urban și rural. Depresia este, de asemenea, conjugată cu hipoxie care afectează sistemul nervos al pacientului.

De unde provine boala?

Diagnosticul de BPOC și astăzi este dificil, deoarece nu se știe exact din ce motive, se dezvoltă patologia. Cu toate acestea, a fost posibilă identificarea unui număr de factori care provoacă boala. Aspecte cheie:

• fumat;
• condiții nefavorabile de muncă;
• climat;
• infecţie;
• strângerea bronșitei;
• boli pulmonare;
• genetica.

Despre motivele Citiți mai multe

Prevenirea eficientă a BPOC este încă în curs de dezvoltare, dar oamenii care doresc să-și mențină sănătatea ar trebui să reprezinte modul în care anumite motive afectează corpul uman, provocând această patologie. Realizând pericolul lor și eliminând factorii dăunători, este posibil să se reducă probabilitatea dezvoltării bolii.

Primul lucru care merită menționat în legătură cu BPOC este, desigur, fumatul. În mod egal, afectează negativ atât activ cât și pasiv. Acum, medicina spune cu încredere că fumatul este cel mai important factor în dezvoltarea patologiei. Boala provoacă atât nicotină, cât și alte componente conținute în fumul de tutun.

În multe privințe, mecanismul de apariție a bolii în timpul fumatului este asociat cu cel care provoacă patologia atunci când lucrează în condiții dăunătoare, deoarece aici o persoană respiră, de asemenea, cu aerul umplut cu particule microscopice. Când lucrați în condiții de praf, în alcaline și pereche, respiră în mod constant cu particule chimice, este imposibil să păstreze plămânii sănătoși. Statisticile arată că diagnosticul de COPD este mai des produs în mineri și persoane care lucrează cu metal: mașini de măcinat, lustruit, metalurgii. De asemenea, această boală este susceptibilă la sudori și angajați ai fabricii celulozice, lucrători agricoli. Toate aceste condiții de lucru sunt conjugate cu factori agresivi de praf.

Riscul suplimentar este asociat cu asistența medicală insuficientă: alte persoane nu au medici din apropiere, alții încearcă să evite examenul medical regulat.

Simptomatică

Boala de plită - Ce este? Cum se tratează? Cum să-l suspecteze? Această abreviere (precum și decodarea sa este boala pulmonară obstructivă cronică) și până în ziua de astăzi nu spune nimic. În ciuda patologiei pe scară largă, oamenii nu știu nici măcar cum riscul este supus vieții lor. Ce să atragă atenția dacă intenționați o boală pulmonară și suspectați că poate fi BPOC? Amintiți-vă că inițial următoarele simptome sunt specifice:

• tuse, mucoasa mocoită (de obicei dimineața);
• dispneea, care apare mai întâi sub sarcină, cu timpul însoțitor de pace.

Dacă atunci când a fost exacerbarea BPOC, atunci este de obicei motivul acestei infecții care afectează:

• deficit (crește);
• sputa (devine purulentă, se evidențiază într-un volum mai mare).

La dezvoltarea bolii, dacă boala pulmonară obstructivă cronică a fost diagnosticată, simptomele sunt după cum urmează:

• insuficienta cardiaca;
• durere de inimă;
• degetele și buzele dobândesc o umbră strălucitoare;
• zaruri noi;
• mușchii slăbiți;
• degetele îngrozitoare;
• unghiile schimbă forma, devin convexe.

Diagnosticul BPOC: Etapa

Este obișnuit să aloce mai multe etape.

Începutul patologiei este zero. Se distinge de producția de spută într-o cantitate mare, omul în mod regulat tuse. Funcția plămânilor în această etapă a dezvoltării bolii este păstrată.

Prima etapă este o perioadă de dezvoltare a bolii în care pacientul tuse cronic. Plămânii produc în mod regulat un volum mare de spută. În studiu, este posibil să se identifice obstrucția minoră.

Dacă forma medie-tracțiune a bolii este diagnosticată, se caracterizează prin simptome clinice (descrise mai devreme), manifestată în exercițiu fizic.

Diagnosticarea BPOC, a treia etapă, înseamnă că ea devine amenințătoare de viață. Cu această formă a bolii, apare așa-numita "inimă pulmonară". Manifestări evidente ale bolii: limitarea fluxului de aer la expirarea, scurtarea respirației și puternică. În unele cazuri, se observă obstrucția bronșică, care este tipică pentru forma extrem de gravă a patologiei. Este periculos pentru viața umană.

Pentru a identifica nu este ușor

De fapt, diagnosticul de COPD este ridicat în forma inițială a bolii mult mai puțin adesea decât aceasta este în realitate. Acest lucru se datorează faptului că simptomele sunt exprimate în Neuro. La început, patologia curge adesea ascunsă. Imaginea clinică poate fi văzută atunci când condiția progresează pentru gravitatea moderată, iar persoana se adresează medicului, plângând de sputum și tuse.

Într-o etapă timpurie, cazuri episodice, atunci când o persoană elimină un volum mare de sputum. Deoarece acest lucru se întâmplă rar, oamenii sunt rareori îngrijorați și nu caută un medic în timp util. Mai târziu vine la medic atunci când progresul bolii duce la tuse cronică.

Situația este mai complicată

Dacă boala a fost diagnosticată și au fost efectuate măsuri de tratament, nu întotdeauna, de exemplu, BPOC de tratament folcloric arată rezultate bune. Adesea, complicația are loc datorită infecției terților.

Cu apariția unei infecții suplimentare, chiar și o persoană suferă dificultăți de respirație. Există o schimbare a naturii birourilor: sputa se transformă în purulente. Două moduri de dezvoltare a bolii sunt posibile:

• bronșic;
• emfizematos.

În primul caz, umedul este evidențiat în volume foarte mari și în mod regulat tuse tuse. Există adesea cazuri de intoxicare, Bronchi suferă de inflamație purulentă, este posibilă cianoza pielii. Obstrucția se dezvoltă puternic. Emphizemul pulmonar pentru acest tip de boală este caracterizat de slab.

În tipul emhizematic, dispneea este fixată de respiratorie, adică este dificil să exhaleze. Emphysema pulmonară predomină. Pielea dobândește o nuanță roz de gri. Forma schimbărilor pieptului: Seamănă cu un butoi. Dacă boala a mers pe această cale, și, de asemenea, dacă medicamentele corecte au fost selectate în timpul BPOC, pacientul este o mare probabilitate de a trăi la bătrânețe.

Progresul bolii

Când se dezvoltă BPOD, deoarece apar complicații:

• pneumonie;
• lipsa de respirație, de obicei în formă acută.

Mai rar ceas:

• pneumotoraxuri;
• insuficienta cardiaca;
• pneumoscleroza.

Cu flux sever, sunt posibile pulmonare:

• o inima;
• hipertensiune.

Stabilitate și instabilitate atunci când BPOC

Boala poate fi într-una din cele două forme: stabile sau acute. Cu o opțiune stabilă de dezvoltare, nici o schimbare în organism Când observați dinamica modificărilor timp de săptămâni, luni, nu va fi posibil să se găsească. Puteți vedea o anumită imagine clinică, dacă explorați în mod regulat pacientul timp de cel puțin un an.

Dar când agravând doar o zi, doi prezintă deja o deteriorare accentuată a statului. Dacă astfel de exacerbări se întâmplă de două ori pe an sau mai des, ele sunt considerate semnificative clinic și pot provoca spitalizarea pacientului. Numărul de exacerbări afectează în mod direct calitatea vieții și durata acestuia.

În cazuri speciale, pacienții cu fumători care au suferit anterior de astm bronșic. În același timp, vorbesc despre "sindromul transversal". Țesuturile corpului unui astfel de pacient nu sunt capabile să consume cantitatea de oxigen necesar pentru funcționarea normală, motiv pentru care capacitatea organismului de a se adapta este redusă brusc. În 2011, acest tip de boală a încetat să aloce oficial într-o clasă separată, dar în practică unii medici și astăzi folosesc vechiul sistem.

Cum găsește medicul o boală?

Când vizitați medicul, pacientul va trebui să treacă printr-o serie de studii care vă permit să determinați BPOC-ul sau să găsiți o cauză diferită a problemelor de sănătate. Măsurile de diagnosticare includ:

• inspecția generală;
• spirometrie;
• eșantionul printr-un încărcător blindat, care include inhalare atunci când este BPOC, înainte și după care desfășoară un studiu special al sistemului respirator, observând modificări ale indicatorilor;
• x-Ray, în plus față de tomografie, dacă cazul este neclar (acest lucru face posibilă evaluarea cât de mare schimbări structurale).

Trebuie să asigure eșantioane de spută pentru analizarea selecțiilor. Acest lucru vă permite să trageți concluzii despre cât de multă inflamație este și care este caracterul IT. Dacă vorbim despre exacerbarea BPOC, atunci în sputum este posibil să tragem concluzii, pe care microorganismul a provocat infecții, precum și ce antibiotice împotriva acesteia pot fi aplicate.

Bodilesismul se efectuează, în timpul căruia estimează acest lucru vă permite să clarificați volumul plămânilor, capacitatea, precum și un număr de parametri care nu pot fi estimați în timpul spirografiei.

Asigurați-vă că luați sânge pentru o analiză generală. Acest lucru face posibilă identificarea hemoglobinei, a celulelor roșii din sânge, pe fondul concluziilor despre deficitul de oxigen. Dacă vorbim despre exacerbare, analiza generală oferă informații despre procesul inflamator. Analizați numărul de leucocite și ESO.

Sângele este, de asemenea, examinat pe conținutul de gaze. Acest lucru vă permite să dezvăluiți nu numai concentrația de oxigen, ci și dioxidul de carbon. Este posibil să se estimeze corect dacă sângele este suficient de saturat cu oxigen.

Studiile extreme sunt ECG, ECHO-KG, ultrasunete, timp în care medicul primește informații corecte despre starea inimii și, de asemenea, învață presiune în artera pulmonară.

În cele din urmă, se efectuează fibrobronchoscopie. Acesta este un tip de studiu, în care starea membranei mucoase este specificată în interiorul bronhiilor. Medicii, aplicând preparate speciale, produc eșantioane de țesut, permițând explorarea compoziției celulare a membranei mucoase. Dacă diagnosticul este neclar, această tehnologie este indispensabilă să o clarifice, deoarece face posibilă excluderea altor boli cu simptome similare.

În funcție de specificul cazului, vizite suplimentare la pulmonolog pot aloca pentru a clarifica starea organismului.

Trateazăm fără medicamente

Tratamentul copl este un proces dificil care necesită o abordare integrată. În primul rând, luați în considerare măsurile non-droguri, obligatorii pentru boală.

• abandonează complet fumatul;
• balanța alimentelor, activați bogați în produse proteice;
• ajustați activitatea fizică, nu suprasolicitați;
• reducerea greutății până la standard dacă există kilograme suplimentare;
• mergând în mod regulat în mod regulat;
• merge la înot;
• practicați gimnastica respiratorie.

Și dacă medicamentele?

Desigur, fără terapie de medicamente la Copl, nu face. În primul rând, acordați atenție vaccinurilor împotriva gripei și a pneumococului. Cel mai bine este să treceți prin vaccinare în octombrie-mijlocul lunii noiembrie, deoarece eficacitatea este redusă în continuare, probabilitatea crește pe faptul că au existat deja contacte cu bacterii, viruși, iar injecția nu va oferi un răspuns imun.

De asemenea, a practicat terapia, scopul principal al căruia este de a extinde bronhiile și de a le menține în stare bună. Pentru aceasta, luptați cu spasme și aplicați măsuri pentru a reduce producția de sputum. Următoarele medicamente sunt utile aici:

• teofile;
• agoniști beta-2;
• M-colinolice.

Medicamentele enumerate sunt împărțite în două subgrupuri:

• acțiune lungă;
• acțiune scurtă.

Primul bronon de sprijin în starea normală de până la 24 de ore, al doilea grup operează 4-6 ore.

Medicamentele de acțiune scurte sunt relevante în prima etapă, precum și în viitor, dacă apare o nevoie pe termen scurt, adică simptome care trebuie eliminate urgent. Dar dacă astfel de medicamente nu oferă rezultate suficiente, recurgeți la medicamente pe termen lung.

De asemenea, nu pot fi neglijate cu medicamente antiinflamatorii, deoarece împiedică procesele negative în copacul Bronchi. Dar este, de asemenea, imposibil să le folosiți în afara recomandării medicilor. Este foarte important ca medicul să controleze tratamentul cu medicamente.

Terapia serioasă nu este un motiv de frică

Când BPOC a prescris medicamentele hormonale glucocorticosteroizii. De regulă, sub formă de inhalări. Dar sub formă de tablete, astfel de medicamente sunt bune în timpul perioadei de exacerbare. Acestea sunt acceptate de cursuri dacă boala apare din greu, dezvoltată la etapa târzie. Practica arată că pacienții se tem să utilizeze astfel de fonduri atunci când medicul le recomandă. Este asociat cu preocupările legate de efectele secundare.

Urmăm să ne amintim că mai des reacțiile adverse determină hormoni luați sub formă de tablete sau injecții. În acest caz, nu este neobișnuit:

• osteoporoza;
• hipertensiune;
• diabet.

Dacă medicamentele sunt prescrise sub formă de inhalare, acțiunea lor va fi mai moale datorită unei doze mici de substanță activă care se încadrează în organism. Acest formular este aplicat local, acționând în primul rând pe care ajută la evitarea majorității efectelor secundare.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că boala este asociată cu procese inflamatorii cronice, ceea ce înseamnă că numai cursurile pe termen lung de medicamente vor fi eficiente. Pentru a înțelege dacă există un rezultat din drogul selectat, va trebui să o luați cel puțin trei luni, după care comparați rezultatele.

Formele de inhalare pot provoca următoarele efecte secundare:

• candidoză;
• voce ragusita.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să clătiți gura de fiecare dată după primirea mijloacelor.

Ce altceva vă va ajuta?

La BPOC, medicamentele antioxidante sunt utilizate în mod activ, conținând un complex de vitamine A, C, E. bine stabilit agenții mercolitici, deoarece diluează sputa-fabricată și ajută la curățarea acesteia. Este utilă și cu dezvoltarea severă a situației - ventilarea artificială a sistemului pulmonar. Cu exacerbarea bolii, pot fi luate antibiotice, dar sub controlul medicului.

Beneficiile considerabile au fost aduse de inhibitori selectivi de fosfodiesterază - 4. Sunt medicamente destul de specifice care sunt permise pentru a se combina cu unele mijloace utilizate în terapia COPL.

Dacă boala este provocată de un defect genetic, atunci este obișnuit să recurgeți la terapia de substituție. În acest scop, se utilizează alfa-1-antititicină, care nu este suficient de produsă de organism datorită viciului congenital.

Interventie chirurgicala

Măsuri preventive

Ce este practicat de prevenirea BPOC? Există modalități eficiente de a preveni dezvoltarea bolii? Medicina modernă spune că este posibilă prevenirea bolii, dar pentru aceasta o persoană trebuie să aibă grijă de sănătatea sa și să-l trateze în mod responsabil.

În primul rând, este necesar să se abandoneze fumatul, precum și despre posibilitatea excluderii constatării în condiții dăunătoare.

Dacă boala a fost deja detectată, progresia sa poate fi încetinită utilizând măsuri profilactice secundare. Cel mai productiv a arătat:

• vaccinarea care permite prevenirea fluvurilor, pneumococului;
• recepția regulată prescrisă de medicul de medicină. Amintiți-vă că boala este cronică, astfel încât terapia temporală nu va aduce beneficii reale;
• controlul asupra activității fizice. Ajută la instruirea mușchilor sistemului respirator. Ar trebui să fie mai multă mers pe jos și înotul, utilizați metodologiile de gimnastică respiratorie;
• inhalatoare. Ei trebuie să poată folosi corect, deoarece exploatarea incorectă duce la absența rezultatului unei astfel de terapii. De regulă, medicul este capabil să explice pacientului cum să aplice un medicament care să fie eficient.