Увреждане на пикочния мехур. Какво причинява затворени наранявания и наранявания на пикочния мехур? Неразрешено увреждане на раните Първи мед помощ

Водещ клинични симптоми Изпреварването на разкъсване са силни коремни на дъното. Честото фалшиво уриниране при уриниране е придружено от освобождаването на няколко капки за кръв или пълно забавяне на урината. Понякога уринирането продължава, но се отбелязва хематурия. В пероралното влакно се появяват шапки, отокът се прилага за чатала, скротума и сексуалните устни, вътрешната повърхност на бедрата, задните части. OplerTicassic Breaks. пикочен мехур При фрактури на костите, таза е придружен от тежък травматичен шок.

С интраперитонеална почивка в коремната кухина, водата, кръвта, кавалевите маси идват, водещи до развитието на класическа картина на "острия корема".

Присвояване на съвестяване в наранявания на пикочния мехур

Профилната помощ при наранявания на пикочния мехур се оказва следният алгоритъм.

1. Да наложи асептична превръзка в присъствието на рана.
2. Осигурете мир в положение "жаба" (ролките на коляното), лежащи на гърба с повдигната глава. Забележка. Със знаци травматичен шок Пациентът трябва да получи положението на трансбурга.
3. Поставете студ на дъното на корема.
4. Затопляйте жертвата.
5. Въведете коагуланти, за да назначите лекар.
6. Транспортни жертви в рамките на LPU.

Забележка. Със затворени наранявания, не въвеждайте обезболяващи.

В.Дмитриев, А. Кошелев, a.tert

"Симптоми и първа помощ с наранявания на пикочния мехур" и други статии от секцията

Често човек се наблюдава наранявания на пикочния мехур. Вътрешният орган може да се счупи или частично уврежда целостта на стените и мускулите. Има проблем по различни причини, понякога дори поради малък балон балон може да се спука. Вреда вътрешен орган варира по видове и форми.

Основен вид

Комбинираното увреждане на пикочния мехур и уретрата се наблюдава при злополуки или в други сериозни ситуации. В този случай често хематом се среща в органите коремна кухина.

Форми на лезията

Външност и интраперитонеални наранявания

Нараняването на пикочния мехур е разделено на няколко форми, всяка от които се различава в локализацията по отношение на коремната кухина. Тези 3 форми се отличават:

Вторият тип респирация се случва по време на увреждане на перитонеума.

• Избухване на уринарната балонна почивка. В този случай органът е счупен отпред или отстрани на перитонеалността поради нараняване на костите на таза. Когато се счупи, има пълно изпразване на балона. Всяка урина тече в меки тъкани, които се намират в близост до органа.
• Интраперик. В случай на интраабдоминално увреждане, органът се разпада в горната или задната част на коремната кухина. С такова увреждане, целостта на коремната кухина е повредена, в резултат на което настъпва интрапералден пробив.
• Комбиниран. Тази форма на нараняване на уринарния орган се наблюдава при пациенти с фрактури от тазови костни. Раната води до многократно разкъсване на различни места. В този случай, Урина се излива в перитонеума и малък таз.

Частична и пълна пропаст

Обичайно е да се разделят увреждането на пикочния мехур, като се вземе предвид тежестта му. При някои пациенти има леко нараняване или напрежение на пикочния мехур, което скоро минава. В другата травма води до частично или пълно разкъсване на органа. С частична почивка има непълни увреждания на целостта на стените. Пълното поражение предполага, че балонът на пикочния мехур избухна напълно, а стените му са по-разрушени.

Основни причини

Целостта на балонните стени е повредена в различни наранявания, депозирани в областта на перитонеума. Ако органът не засяга външни фактори, тя е надеждно защитена от тазовите кости. Нараняванията често се появяват с пълен балон, защото ако органът е изпразнен, отнема много силен удар за увреждане на целостта на балона. Акценти следните причини Уринарно увреждане на балона:

Ако е неправилно скачане, без да изпразвате предварително балон, тогава той може да се пръсне.

• Грешен скок. Наранява се само ако балонът е силно напълнен с Urinous.
• Пада надолу. Щетите често се появяват при падане от височина на твърда повърхност. В този случай се отбелязва не само балонът, но и други вътрешни органи.
• Огнестрелно оръжие или навиване на раната.
• Силен удар до дъното на пепеверката.
• Хирургична интервенция или медицински процедури:
  • създаване на катетър за заболявания на урината;
  • разширяване на уретрата;
• Оперативна намеса на органи, локализирани в малък таза.
• Не навреме изпразнете пикочния мехур с алкохолна интоксикация.
• Патология в тялото:
  • тумори в малък таз или близо до локализирани органи;
  • компресия на уретрата.

При мъжете повреда на стената на пикочния мехур може да се появи на фона на патологичния растеж на тъканите на простатата.

Характерни симптоми

Със затворени наранявания човек чувства патологични симптоми само за няколко часа и дори дни. Това се дължи на факта, че пациентът е в състояние на шок, при което чувството за болка е притъпкано. Ако пикочният мехур проникна, човекът ще усети следните симптоми:

Бързят импулс може да бъде симптом на нараняване.

• неправилно отстраняване на урина, при което човек ще бъде проблематичен, за да отиде до тоалетната независимо;
• кръв в урина;
• бързи пътувания до тоалетната, ако каналът на уреите е бил ранен заедно с балона;
• нисък артериално налягане поради изобилие кървене;
• бърз импулс;
• дама кожа Покров..

Ако пациентът наруши пикочния мехур вътре в перитонеума, тогава се отбелязват симптомите, наподобяващи перитонит:

• болезнени усещания за остра природа, които се увеличават при взривяване;
• повишаване на температурата;
• подуване и чувство на гадене;
• напрежение на перитонеалните мускули.

За нараняване на екстрасацията, признаците на перитонит не са характерни, той се проявява с друг симптоматика:

• подуване в зоната Paha и Pubis;
• хематом в дъното на перитонеума.

Ефекти

Ако жените или мъжете избухват пикочния мехур, ще бъде необходимо незабавно да се потърси помощ на лекарите, тъй като такава травма е изпълнена със сериозни последици:

Ако не помогнете веднага на пациента, тогава ще се развие шок.

• Изобилно кървене и шок. При такова усложнение пациентът има пулс и бързо падащо кръвно налягане. Когато се забави с лечението, може да възникне смъртта на пациента.
• Инфекция с привързаност. В перитонема възниква отворена ранаВ които патогенните микроорганизми лесно попадат в кръвната течност.
• Възпаление в засегнатата област.
• Образуване на патологичния канал. Такова усложнение се случва, ако взривът на пикочния мехур и гнойният възпалителен процес. В този случай кожата е ранена и каналът е оформен, чрез който микроорганизмите проникват в съседните органи.
• Нарушение костна тъкан. Когато вреден пикочен мехур, с последващото му разкъсване, се развива възпалителен инфекциозен процес в костната тъкан на малките органи на таза.

Нараняванията на пикочния мехур са с различен характер: отворени и затворени, изолирани и комбинирани, интраперитонеален, екстра-хляб и смесен.

В случай на нараняване трябва спешно здравеопазване. Това е оправдано от факта, че в допълнение към балона, съседните органи могат да бъдат ранени. Наред с други неща урината може да изтече от повредения балон и да запълни коремната кухина. Често такива щети са несъвместими с живота.

Такива последици могат да причинят проникване на нараняване или глупаво нараняване. В тези случаи има голяма вероятност за разбиване на пикочния мехур. Ако нараняването е затворено, върху стените на балона се появява повреда, докато урината остава вътре в органа.

Тъповата травма може да разбие пикочния мехур, той също се случва интраперитонеален, екстремално или комбиниран. В случай на повреда, уретрата има вероятност за стесняване или пълно затваряне. Това се случва след получаване на глупаво нараняване или инфекция в раната. Най-често нараняването на уретрата се дължи на удара до зоната на чатала, където се намира органът.

Признаци на щети

Най-често увреждане на пикочния мехур се дължи затворена нараняване. Анатомично пикочният мехур се намира в таза, тя е надеждно защитена от много наранявания. Но има такива обстоятелства, когато дори такава защита не може да я защити от повреда. Това се случва в случай на увреждане на костите, фрактурите, когато счупената кост в таза е ранена от органа. Причината може да бъде автомобилни произшествия, капка от височина, наранявания на дома и др.

Заедно с нараняване на пикочния мехур, уретрата може да бъде ранена. В този случай има възможност за вътрешно кървене.

Ако нараняването е затворено, неговите симптоми са както следва:

1. Силни коремни болки, които се разпространяват в чатала.
2. Невъзможно е да се изпразни балона.
3. Кървене.
4. Изолиране на урина с кръв.
5. Бухал на корема.

По време на нараняването на уретрата могат да се появят следните признаци:

1. Урината си тръгва със закъснение.
2. През нощта често се случва урината.
3. Неволно уриниране.
4. Често уриниране, неконтролирано изтичане.
5. Разделянето на урината е рядко, със закъснение.

Диагностични събития

Основната инспекция на жертвата от лекаря може да даде някои резултати. Но за пълната картина на случващото се, диагнозата трябва да бъде диагностицирана, която включва:

• ретроградна цистография;
• компютърна томография;
• рентгенопис на органите на таза;
• ултразвукова процедура.

Трябва да се отбележи, че със затворената форма на нараняване е много трудно да се диагностицира диагнозата. Симптомите могат да бъдат невропрично изразени дори когато пробив на пикочния мехур. Но ако пропуснете времето и не правете операция, последствията от нараняване могат да бъдат разрушителни за хората.

Лечение на патологии

Първа помощ:

1. Ако има рана, наложи асептична превръзка.
2. Пациентът трябва да бъде поставен на гърба и да постави ролката под главата, краката се огъват в коленете и да осигурят мир.
3. Ако пострадалия шок е по-добре да го постави, така че главата да е под тялото.
4. Когато нараняване на пикочния мехур за мястото на увреждане е направено от нещо студено, най-засегнатите трябва да се затопли.
5. Изчакайте пристигането на лекари или себе си, за да предадете човек в болницата.

Осигурява лечение оперативна намеса. Най-често се прилага методът на лапаротомия. В същото време стените на пикочния мехур се възстановяват.

Ако нараняването е затворено, има хематоми в тазовата област, отварянето не се извършва. Под огнестрелни рани на пикочния мехур без увреждане на перитонеума, операцията се извършва през раната чрез дренаж. Ако вредата е затворена, лечението до голяма степен зависи от характеристиките на щетите. При лечението на наранявания на пикочния мехур могат да бъдат включени няколко специалисти: уролог, хирург, травматолог. Лечението има свои специфики в зависимост от вида на нараняване.

Контузия:

1. Отводняването през катетъра най-често се провежда чрез първоначално наблюдение.
2. Транскурален дренаж се извършва, докато пикочният мехур не е възстановен.

Счупване на балона на интрапералд:

1. С тази вреда има разкъсване на органа.
2. Операция.
3. Отводняването през катетъра се извършва при бури.
4. Операцията е възможна чрез лапароскопия.

Прекъсване на балона на урината:

1. Транскурален дренаж.
2. На 10-ия ден се извършва цистография, която най-често показва хубави резултати Лечение.
3. Задължително при извънгадните прекъсвания се счита за приемане на антибиотици, за да се предотврати бактериологичната инфекция.

Понякога лекар е предписан възстановителен хирургиякоето се извършва в следните случаи:

1. Ако дренажът през катетъра не може да бъде произведен по някаква причина, например, с кръвен съсирек, пречи на прохода или непрекъснато екстравазацията.
2. В случай на повреда на близките органи, като вагина или ректум.
3. Ако шията на пикочния мехур е повредена.

Нехирургичната терапия е възможна със слабо увреждане на органа, той включва:

1. Въведение в пикочния мехур на уретралния катетър за определен брой дни.
2. Спазване на леглото.
3. Лечение, насочено към спиране на кървенето.
4. Курс на антибактериална терапия.
5. Приемане на противовъзпалителни средства.
6. Анестезия.

Причини за нараняване на пикочния мехур

1. Падат от височина на твърда повърхност или тема.
2. Скок, при който се появява остър сътресение в присъствието на напълнен балон.
3. Силен удар в стомаха, нараняване.
4. Използването на огнестрелни оръжия или студени оръжия.
5. Медицински действия: влизане в катетър, изгаряне, оперативна намеса.
6. Алкохолът, пиян в големи количества, допринася за нараняване на пикочния мехур, тъй като в този момент човек не може да контролира пикочната система.
7. Някои заболявания също могат да причинят нараняване на органа. Те включват аденома на простатата, рак на простатата, стесняване на уретрата.

Възможни усложнения:

1. Кървене, което е трудно да се спре, което води до шока, често несъвместимо с живота.
2. Появата на уросепса, когато инфекцията от пикочния мехур попада в кръвта и се разпределя в тялото.
3. Гнойни образувания в кръвта и урината около пикочния мехур.
4. Образуването на фистули поради такива изпускания, които през тъканта гледат, образуват преминаване към вътрешните органи.
5. Перитонитът се характеризира с възпаление на стените и вътрешностите на коремната кухина.
6. Остеомиелит - възпаление на тъканта на костната таза.

Предпазни мерки

1. Да се \u200b\u200bзанимават с профилактика на заболявания на уринарната система.
2. Избягвайте ситуации, когато могат да бъдат причинени наранявания.
3. Отказвам се от прекомерна употреба Алкохолни напитки.
4. Ако имаше нараняване, която беше експлоатирана, трябва редовно да посещава уролога за три години, за да предотврати възможни усложнения.

Трябва също да се съхранява под контрола на PSA - простатоспецифичен антиген. Това е протеин, който отговаря за работата на простатната жлеза. Ако кръвните тестове дават информация за нейното увеличение, това означава, че простатната жлеза може да бъде отклонения, чак до онкологията.

Анатолий Шишигин

Време за четене: 3 минути

А.

Много често, поради небрежно падане или, поради други причини, човек получава ранени от уринарни органи. Всяко нараняване в пикочната система е изпълнено с увреждането им поради механично въздействие върху външната страна.

Въз основа на кой орган раненият орган може да възникне нараняване на пикочния мехур, уретер или увреждане на бъбреците. Други компоненти не се вземат предвид, тъй като местоположението им се различава в дълбочина и те се повреждат изключително рядко.

Какви причини са нараняванията на органите на пикочната система?

Самоа честа причинаКогато бъбрекът е повреден, има глупав удар до долната част на гърба. Може да е, когато падате от велосипед, скейт или сноуборд. Също така, дефектът на бъбреците често се открива с улична борба, когато нараняването може да се прилага по тангенциален.

Причините за нараняване на пикочния мехур се крият в стачката в района над пубиса и ако органът е изпълнен с урина, тогава тя се случва. Ако пикочният мехур е празен, тогава се появява само хематом в лигавиците, който се решава независимо без лечение през няколко седмици.

Смята се, че специална травма нарушава уретрата. Това се случва при падане на велосипедна рамка или в отворена канализационна система.

Причините, причинени от затворени или тъпи увреждания, могат да провокират наранявания. Те са нарязани или разкъсани рани, смачкани или възникнали поради рана на огнестреления. В случай на участие в военни действия, множество наранявания на пикочните органи, както и други, възникнаха поради разкъсването на мините, когато фрагментите проникнаха в уретрата или пикочния мехур и ги разкъсаха.

Основният симптом на травма на тъпата в бъбречната система е силна болка В долната част на гърба, проблемите в уринирането и освобождаването на кръвни съсиреци в урина. Остра болка се усеща от страната на удара. За упражнение Расте, както и при уриниране. В някои случаи в тази област се появява голям хематом. различни форми и размери. При обезвреждането, количеството урина може да бъде намалено, пациентът се усеща често желание, което дори не може да доведе до освобождаване на урини и да носи чисто императивна форма. Проявите на хематурия се колебаят с такива наранявания от малка утайка в течност до големи кръвни съсиреци, показващи дълбоко кървене.

Често лекарите отбелязаха бъбречна хипертония в артерията, характерен знак Увреждане на бъбреците. Такъв феномен често носи злокачествена етиология и се лекува слабо.

Нараняването на пикочния мехур в случай на разкъсване води до проникване на урината в кухината на корема. Това може да провокира развитието на перинния перитонит. При липса на правилно лечение, такова заболяване води до фатален изход на пациента. Човек се усеща интензивен остра болка В стомаха стените на перитонеума са силно напрегнати и желанията за изпразване на пикочния мехур изобщо не се появяват. Ако има известно количество урини, то изглежда най-често с кръв и гнойни секрети.

Ако нараняването на пикочния мехур не е придружено от неговата пропаст, тогава проявите на симптомите в такива остра форма не. Пациентът усеща известна изтънченост в областта над пубиса, както и незначителни трудности на урината. Понякога в затруднено урина могат да се появят следи от кръв, хематурия в този случай е по-често микроематурия.

В наранявания, сланата или малка таза трябва незабавно да потърсят помощ на уролога. Дори малките причини могат да причинят увреждане на органа, чиито симптоми ще бъдат показани след известно време. Това е урологът, който трябва да определи степента на нараняване и опасността от това явление за човешкото здраве.

Първоначално, в диагнозата на нараняванията на уринарните органи, се извършва рентгенография на всички органи, разположени в коремната кухина. С това изследване можете да идентифицирате чуждестранни обекти и травматични вещества в перитонеума и за нея.

За повече подробности се извършва допълнително проучване - отделна урография. Дори ако не показва промени в структурата на бъбречния паренхим, но функционалността на обучението ще се покаже колкото е възможно повече. Обикновено, когато нараняванията, бъбреците не успяват да филтрират един от техните органи и когато пиковският канал е счупен, контрастното вещество отива за изучаваните граници.

За ултразвуков преглед Коремните органи могат да бъдат определени чрез морфологията на бъбреците и тяхното състояние. Особено внимание се отделя на капсулата, която може да бъде счупена в напълно състояние или свален. За да се потвърдят тестовете на ултразвук, специалистът може да проведе бъбречната ангиография за изследване на кръвния поток в тялото.

Когато пикочният мехур се счупи, цистографията на сместа се прави в приложението на контрастяващо вещество към кухината на уретрата. Площта на уретровата част е изменена с рентгенова снимка, а контрастното лекарство разкрива най-ярките проблемни области. Ако няма рентгенова снимка, разкъсването на органа може да бъде разкрито на катетър в пролука в перитонеума. Ако има патология, тогава заедно с урината ще бъде разпределена кръвни съсиреци Или кървене.

За диагноза на органите добра система Когато са наранени, има най-ефективни cT сканиране от контрастно вещество. С такова проучване резултатите ще бъдат особено точни, докато при ултразвук и екскреторно урография се отбелязват множество недостатъци.

Ако има отворени наранявания на органите на пикочната система, обхващането на канала, след това използвайте специална техника - фистулография. Процесът се характеризира с пълнене на този канал за рани с разтвори на диамантена зеленина или метиленов син и подробен преглед.

Как да се лекуват наранявания на пикочната система?

Всички пациенти с наранявания пикочни пътища Всяка етиология трябва да бъде непременно хоспитализирана в специализирани клиники. Само в условията на болницата има проучване и наблюдение от лекари и специалисти по профили за появата на усложнения и коректността на избраната терапевтична схема при жените и мъжете. Предписаното лечение може да бъде както консервативна, така и оперативна намеса.

Когато се използва хирургичната интервенция, се използва хирургична интервенция, при която дефектът на тялото е уши или напълно отстранен. Операцията е завършена с нефростомия, чиято е евакуация на урината, която постоянно прониква в повърхността на раната след операцията. Операцията прави пълна ревизия на всички тъкани до тялото за присъствието на чужди тела, особено в случаи на вреда в бъбреците.

Лечението при счупване на пикочния мехур се извършва под формата на операция, през която произтичащият дефект трябва да бъде премахнат. Хирурзите правят шев в два реда, които плътно канали кухината на органа. След операцията е важно да се осигури пълна и достатъчна евакуация на урината отвътре, така че да няма кухина в кухината повишено налягане. Това е необходимо за целостта на шевовете на стените му.

Хирургичното лечение на паузата на пикантната канал и уретрата преминава по традиционен начин. Когато се намесват, има и шев от въздействието на уретрата и осигурява висококачествен дренаж.

Консервативната диаграма за лечение на увреждане на пикочната система се държи в условия антибактериално лечение и анестезия, произтичаща от спазми. С бактерии и възпаление, лекарствата на ослоксацин, гатифлоксацин и цефтриаксон трябва да се борят. Анестезията се постига с кетани, диклофенак и аналгин. Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването и състоянието на пациента.

Лечение с народни средства

Положителният резултат може да даде компрес върху областта на увреждането. В същото време отстранете болката синдром, резорбцията на хематома се ускорява. Ако има разлика и отворено кървене, тогава подобни методи Може да е опасно, защото те ще дадат обаждане до специалиста по профила. Поради тези причини е необходимо да се получат консултации от уролога и след това да се прилагат компреси и други методи, препоръчани от традиционната медицина.

Ограничете храненето на пациента по време на увреждане на пикочния мехур или съседните органи само в случай на хирургична интервенция. Назначената диета е броят нула, което предполага пълна глад в навечерието на манипулацията. Това е важно за пациента с анестезия, пациентът е възникнал повръщащ ефект, усложнявайки началото на операцията.

Следоперативен период

Пациентите предписват физиотерапия през целия период на възстановяване след операцията. UHF и Darsonvalization са изключително полезни, според експерти, за да възстановят тъканите и заздравяването на кожата. В задължително е необходимо правилно антибактериални лекарства и да се намалят лекарствата за чревни микрофлора.

Възможни усложнения

Най-опасното е възможни усложнения - перитонит и отворен или вътрешно кървене. Кръвоносните съдове могат да възникнат в наранявания на някой от органите, ако е пострадал голям съд. Цялата кръв, която се откроява, е в пикочната кухина на балон или в региона за перитонеума.

Развитието на перитонит възниква по време на перфорацията на стената на острието, когато урината проникне през дефекти и запълва цялото налично пространство вътре в перитонеума. Този процес стартира остро възпаление И това може да доведе до фатален изход.

Предотвратяване на нараняванията на органите на генитюрната система

Най-опасните и уязвими за нараняване, според експерти, професии - строители и ездачи за мотокрос. По време на работа е особено стриктно необходимо да се спазят правилата безопасно и да се прилагат всички. възможни средства защита.

Както често, нараняванията на бъбреците или пикочния мехур се случват с автомобилни злополуки. Наличието в въздушните възглавници на автомобила и увеличеният комфорт на модела са едно от профилактичните лекарства от увреждане на пикочната система.

Уринарните балончета принадлежат към групата диагнози въз основа на наранявания на органа. Повреда може да възникне в резултат на глупаво, проникващо или yatrogenic (в резултат на лечение) нараняване. Вероятността за увреждане варира в съответствие със степента на разтягане на стените на органа - пълният пикочен мехур е по-податлив на наранявания, отколкото празен. Лечението варира от консервативни подходи, които се фокусират върху максималната изкуствена загуба на урина, до големи хирургични процедури, насочени към дългосрочно възстановяване.

Причините, поради които може да възникне мехурният балон

Има само няколко причини, поради които стените на пикочния мехур могат да се появят.

• Тъмно увреждане се характеризира с разрушаване на стената на пикочния мехур без увреждане на външните тъкани

Често причината за глупавите наранявания стават тазови фрактури, когато костните фрагменти или остри части са вредни за целостта на стената на пикочния мехур. Приблизително 10% от пациентите с фрактура на таза получават значителни увреждания на района на балона. Склонността на това тяло към нараняване е свързана със степента на разтягане по време на нараняване. Глупав удар на стомаха с юмрук или удар може да доведе до почивка на урината, когато обемът му е значително попълнен. Паузата на мехурната балон е регистрирана при деца, засегнати от въздействието ниска част Корем, докато играеш с футболна топка.

• Проникване на нараняване

Тази група може да бъде приписана огнестрелно оръжие и удари с нож. Често пациентите носят съпътстващи наранявания на коремната кухина и малки органи на таза.

• Акушерски наранявания

По време на дългосрочната работа или трудно се извършва постоянно налягане на главата на фетала върху пикочния мехур на майката, може да се случи в неговия пикочен мехур. Това се случва поради изтъняване на стената на органа на мястото на постоянно докосване. Правият кръг на стените се среща в 0,3% от жените, които са преминали цезарово сечение. Предишните операции, усложнени от шипове, са сериозен рисков фактор, тъй като прекомерните белези могат да нарушат нормалната плътност и стабилност на тъканите.

• Гинекологични наранявания

Уринарните наранявания на балон могат да се появят по време на вагинална или коремна хистеректомия. Дисецитецията на тъканите сляпо в грешната равнина, между основата на пикочния мехур и шията на фасцията, като правило уврежда стената му.

• Урологично увреждане

Възможно е по време на биопсия на пикочния мехур, цистолололпакия, трансюрелтрална резекция на простатата или трансбуртралната резекция на тумора на пикочния мехур. Перфорацията на стените на срядните балон по време на биопсия достига честотата от 36%.

• Ортопедични наранявания

Ортопедичното оборудване може лесно да перфорира пикочния мехур, особено по време на вътрешната фиксация на фрактурите на таза. В допълнение, термичните наранявания могат да възникнат по време на инсталирането на циментови вещества, използвани за ендопротетика.

• Идиопатично увреждане на пикочния мехур

Пациентите с диагноза "хроничен алкохолизъм" и хора, които хронично консумират голямо количество течност, подлежат на хипертонично увреждане на пикочния мехур. Предишното функциониране на пикочния мехур е рисков фактор по отношение на претенциите.

Този тип щети може да бъде резултат от комбинация от пренаселеността на пикочния мехур и леко външно нараняване, което се е случило през есента.

Класификация и спешна помощ при предполагаема вреда на пикочния мехур

Класификацията на нараняванията на пикочния мехур се основава на няколко характеристики, описващи щетите.

• Прекъсване на уринарната балон - съдържанието на органа не прониква в коремната кухина.
• Разпадане на интрапералната уринарна балон - Съдържанието прониква в коремната кухина. Честото явление при почивки по време на максимално пълнене на уринарния балон.
• Комбинирана почивка на уринарната балон - Съдържанието прониква в коремната кухина и кухината на малкия таз.

Видове щети

• Отворен Увреждане на пикочния мехур е често срещано явление с проникващи наранявания в района на пикочния мехур или с други нарушения на целостта на външните слоеве.
• Затворен Увреждане на пикочния мехур - глупаво нараняване.

Тежест на нараняване

• Вреда (Целостта на пикочния мехур не е счупена).
• Непълна почивка Стени на стена.
• Пълна почивка Стени на стена.

Наличие на щети на други органи

• Изолиран Нараняването на пикочния мехур - само пикочният мехур е повреден.
• Комбиниран Увреждане на балончета - други органи са повредени.

В предполагаеми паузи в урината, трябва да се вземат всички мерки за запазване на живота на жертвата преди пристигането на линейка.

• Трябва да наложите тесни превръзки в пубисаАко се наблюдава проникващо нараняване.
• Позиция на пациента, лежаща настрани с огънати крака, ако е възможно.
• На Нисък корем.
• Полагане мобилност на пациента.

Диагностика при нараняване на пикочния мехур

Лабораторните изследвания могат да бъдат ключов метод за диагностициране на незначителни увреждания на пикочния мехур.

Нивото на креатинина в кръвния серум може да помогне при диагностицирането на разкъсването на стената на органа. С отсъствие остри щети Запушване на бъбреците и пикочните пътища повишен серумен креатинин може да бъде знак за изтичане на урина.

Визуално изследване

CT сканиране

Често изчислена томография (КТ) е първият тест, изпълнен при пациенти с глупава травма на корема. Напречните изображения на тазовата кухина предоставят информация за тяхното състояние и евентуални щети. костни конструкции. Тази процедура до голяма степен може да замени обичайните рентгенови лъчи като най-чувствителните средства за откриване на перфорация на пикочния мехур.

Bubble CT се извършва чрез пълнене на пикочния мехур с помощта на уретрален катетър и извършване на проучване без контраст, за да се оценят щетите. Готовият резултат е в състояние да отразява дори незначителни перфорации, като помага на по-ясния да определи честотата на изтичане на урина и в коя област.

• Цистография

Това е исторически стандарт за визуализиране на подозрението за нараняване на пикочния мехур. Въпреки че в идеалния случай проучването трябва да се извършва под контрола на радиоскопия, клиничните обстоятелства често не позволяват това. В такива случаи има проста цистография. Проучванията могат лесно да бъдат осъществени в леглото, използвайки преносимо оборудване за визуализация.

Специалистите се провеждат редица процедури, ако нараняването на уретрата е изключено и възможно да се използва катетър.

• Получете резултатите от първични рентгенови изследвания.
• Инсталирайте в пикочния мехур.
• Бавно напълнете пикочния мехур под действието на тежестта до обем от 300-400 ml с контрастен флуид.
• Получава се рентгеновото изображение на предната стена на пикочния мехур.
• Ако изтичането не се наблюдава, пикочният мехур продължава.
• Получавате наклонени и странични снимки.
• Цифра контрастна течност.

Значението на правилно извършено пълнене и последващо оттичане е от първостепенно значение в диагнозата. Нараняванията могат да бъдат пропуснати, ако рентгенографът на балон е неправилен. Добре завършена процедура ви позволява да откривате течове с точност от 85-100%.

Ако пациентът бързо се доставя в операционната зала, се извършва незабавна проверка на пикочния мехур. В този случай, ако се изключва повреда на уретрата, използвайте катетъра на уретрал. В противен случай може да се извърши супеликомия цистостомия, отстраняване на урината във външната среда чрез един. След това, пикочният мехур е напълно изследван за перфорация, за която се пълни с течност. В някои случаи се прилагат интравенозна администрация Indigo carmine или цвят на урината на метиленовия син, който помага много във визуализацията на възможните версии.

Ако хирургична интервенция Той се забавя или не е показан, достъпът до пикочния мехур е снабден с помощта на уретрална или суперурна катетеризация. CT или конвенционален рентгенография на балон се прилага за контрол.

Хистологичното изследване на тъканите обикновено не се извършва при условия на увреждане и последваща регенерация на пикочния мехур. Въпреки това, ако перфорацията на пикочния мехур се осъществява отново по отношение на патологичния процес или външното образование, пробите могат да бъдат изпратени до анализа. Резултатите ще отразяват основното заболяване.

Методи за лечение на пикочния мехур

Повечето outstercho щети Пикочният мехур може ефективно да се поддаде на дренаж чрез уретрален или сукрепчив катетър и консервативно лечение. В зависимост от предвидения размер на дефекта, има нужда от изкуствено разреждане на урината от 10 до 14 дни. След това се извършва контролната рентгенография, която определя качеството на изцеление. Приблизително 85% от тези наранявания показват първите признаци на лечение за 7-10 дни. След това, катетърът може да бъде отстранен и се извършва първият тест на акт на уриниране. Като цяло почти всички допълнителни наранявания на пикочния мехур са лекувани в продължение на 3 седмици.

По същество всеки интраперитонеално увреждане пикочният мехур изисква хирургично лечение. Такива щети не се лекуват независимо с дългосрочен дренаж на пикочния мехур само, защото урината ще продължи да тече в коремната кухина, въпреки наличието на функционален катетър. Това води до метаболитни нарушения и завършва с уринарни асцит, подуване и чревна обструкция. Всички огнестрелни оръжия трябва да бъдат хирургично проучени, тъй като вероятността за нараняване от други коремни органи и съдовите структури е доста висока.