Доплеров преглед на вените на горните крайници. Доплеров ултразвук на съдовете на долните крайници: преглед на процедурата Спонтанен кръвоток

5169 0

Задачи на инструменталната диагностика на CVI.

• Оценка на състоянието на дълбоките вени, тяхната проходимост и функции на клапанния апарат.
• Откриване на кръвен рефлукс през остиалните клапи на големите и малки сапнозни вени.
• Определяне на дължината на лезията на клапанния апарат на стволовете на подкожните вени, както и изясняване на особеностите на тяхната анатомична структура.
• Идентифициране и точна локализация на недостатъчни перфориращи вени.

Основата съвременна диагностика CVI са ултразвукови методи - доплер и ангиосканиране.

Ултразвуковият доплер се основава на ефекта на Доплер - промяна в честотата на звуков сигнал, когато той се отразява от движещ се обект (в случая от кръвни клетки). Разликата между генерираните и отразените вълни се записва като аудио или графичен сигнал.

Прегледът се извършва в хоризонтално и вертикално положение на пациента. Стандартните „прозорци“ за изследване са задната малеоларна област (локализирайте задните тибиални вени), подколенната ямка (локализирайте подколенната и малка подкожни вени) и горната трета на бедрото (зоната на местоположението на бедрената и големите подкожни вени). Проучва се спонтанен и стимулиран приток на кръв през дълбоките и подкожни вени.

Спонтанният (антеграден) кръвен поток се определя в големи вени. Неговата отличителна черта е връзката му с дихателните движения. гръден кошследователно, звукът му наподобява шума на вятъра, който се усилва по време на фазата на издишване и отслабва по време на вдишване. Стимулиран венозен кръвоток е необходим за оценка на функциите на клапанния апарат на големите вени. При изследване на близко разположените съдове (бедрените и големите подкожни вени) се използва тестът Valsalva. При здравите хора по време на вдишване венозният шум отслабва, в момента на напрягане той напълно изчезва, а при последващо издишване рязко се увеличава. Недостатъчността на клапите на изследваната вена е показана от шума на ретроградна кръвна вълна, който се получава, когато пациентът се напряга.

Състоянието на пищяла, подколенните и малките подкожни вени се оценява с помощта на проксимални и дистални компресионни тестове. В първия случай ръчното компресиране на сегмента на крайниците се извършва над ултразвуковия сензор. Това увеличава венозното налягане и в случай на повреда на клапана се записва сигнал за ретрограден кръвен поток. При дистален компресионен тест сегментът на крайниците се компресира под преобразувателя. Това води първо до появата на антеграда, а след декомпресия - ретроградна кръвна вълна.

Ултразвуково ангиосканиране позволява да се получи изображение в изследваните вени в реално време. Стойността на изследването се увеличава с едновременното използване на доплерови режими или цветно доплерско картографиране. Стандартните "прозорци" и проби за изследване на венозната система са подобни на описаните по-горе. Ретрограден кръвен поток се определя чрез обръщане на аудио или графичен доплеров сигнал или чрез промяна на цвета на кръвния поток с цветно картографиране.

Към днешна дата ултразвуковото ангиосканиране е най-информативният метод за диагностика, който позволява визуализиране на почти цялото венозно легло от вените на стъпалото до долната кава на вената. Резултатите от изследването позволяват да се установи причината за хроничната венозна недостатъчност с висока степен на точност, разкривайки последиците от венозна тромбоза в дълбоките вени (запушване на вените или реканализация на лумена му) или, напротив, тяхната непроменена стена с богати клапи. С разширени вени се определя дължината на рефлукса на кръвта по стволовете на основните повърхностни вени. В допълнение, ултразвуковото ангиосканиране позволява надеждно локализиране на недостатъчни перфорационни вени (фиг. 1), което улеснява тяхното търсене по време на хирургическа интервенция.

Фигура: 1. Ултразвукова ангиосканограма на пациент с разширени вени. Некомпетентната перфорираща вена, свързваща дълбоката вена с повърхностната, е локализирана.

Радионуклидна флебография.Отличителна черта на това минимално инвазивно проучване е способността да се получава информация за особеностите на функционирането на венозното легло. долните крайници... Изследването се извършва в изправено положение на пациента. След полагане на турникет върху глезените, покриващ лумена на подкожните вени, във вената на гръбната част на стъпалото се инжектира радионуклид. Тогава пациентът започва ритмично да се огъва и разгъва стъпалото, без да повдига петата от опората. Тази имитация на ходене "включва" мускулно-венозната помпа на подбедрицата и радиофармацевтикът започва да се движи по дълбоките вени. Детекторът на гама камерата регистрира движението си (фиг. 2), като фиксира перфориращия разряд в повърхностните вени, зоните на задържане на изотопи (сегменти с клапна недостатъчност) или отсъствието му (области на запушване). Скоростта на евакуация на лекарството от различни части на венозното легло е от голямо диагностично значение, което дава възможност да се прецени мащабът на нарушението. венозен отток в определена зона.

Фигура: 2. Радиоизотопна флебосцинтиграма. Снимка на пациент с оклузия на лявата страна на илиачната вена. Изтичането на кръв от засегнатия крайник по протежение на колатералите в надглазния участък се осъществява през дясната илиачна вена.

Рентгенова контрастна флебография. За неговото прилагане е необходимо да се въведе водоразтворим контрастен агент с рентгенови лъчи в основните вени. Този метод се счита за един от най-информативните, но в същото време доста травматичен и опасен за пациента (алергични реакции към контрастно вещество, венозна тромбоза, хематоми). Рентгенологичната флебография дава най-пълната картина на анатомичните и морфологичните особености на венозното легло, поради което тя все още е незаменима при планиране на реконструктивни операции на дълбоки вени (клапанна пластика, транспониране на вени и др.) При пациенти с посттромбофлебитна болест. При разширени вени този метод на изследване в момента не се използва, тъй като информацията, получена чрез ултразвуково и радионуклидно изследване, е достатъчна за определяне на тактиката на лечение на пациента.

Савелиев В.С.

Хирургични заболявания

Във всеки случай, освен преглед, ни се иска да минем през юздата на долните крайници. Каква е тази процедура и какви заболявания могат да бъдат диагностицирани с нея?

Какво е USDG и какво се изследва с негова помощ

Доплеров ултразвук е съкращение за името на един от най-информативните методи за изучаване на кръвообращението в съдовете - доплеров ултразвук. Удобството и бързината му, съчетано с липсата на възрастови и специални противопоказания, го правят „златен стандарт“ в диагностиката на съдови заболявания.

Процедурата на USDG се извършва в реално време. С негова помощ специалистът вече получава звукова, графична и количествена информация за кръвния поток във венозния апарат на краката.

• Големи и малки подкожни вени;
• Долна кава на вената;
• Илиачни вени;
• Бедрената вена;
• Дълбоки вени на подбедрицата;
• Поплитеална вена.

При провеждане на мост на долните крайници се оценяват най-важните параметри на състоянието на съдовите стени, венозните клапи и проходимостта на самите съдове:

• Наличието на възпалени области, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
• Структурни патологии - мъчение, кинки, белези;
• Тежестта на съдовите спазми.

По време на изследването се оценяват и компенсаторните възможности на кръвния поток.

Когато е необходимо изследване с доплер

Просрочените проблеми в кръвообращението се чувстват в различна степен на изразени симптоми. Трябва да бързате с лекаря, ако започнете да забелязвате затруднения с обувките и походката ви губи лекотата си. Ето основните признаци, чрез които можете самостоятелно да определите вероятността да сте нарушили кръвообращението в съдовете на краката:

• Лек оток на стъпалата и глезенните стави, появява се вечер и напълно изчезва до сутринта;
• Дискомфорт при движение - тежест, болезнени усещания, бърза умора на краката;
• Конвулсивно потрепване на краката по време на сън;
• Бързо замръзване на краката при най-малкия спад на температурата на въздуха;
• Спиране на растежа на космите по краката и бедрата;
• Усещане за изтръпване на кожата.

Ако не се консултирате с лекар, когато се появят тези симптоми, тогава в бъдеще ситуацията само ще се влоши: разширени вени, възпаление на засегнатите съдове и вследствие на това ще се появят трофични язви, което вече заплашва инвалидността.

Съдови заболявания, диагностицирани с ултразвук

Тъй като този вид изследвания е един от най-информативните, лекарят въз основа на резултатите си може да постави една от следните диагнози:

Всяка една от поставените диагнози изисква най-сериозното отношение към себе си и незабавното започване на лечението, тъй като самите гореспоменати заболявания не могат да бъдат излекувани, протичането им само напредва и с времето води до тежки последици до пълна инвалидност, в някои случаи дори до смърт.

Как се извършва доплерово проучване

Процедурата не изисква предварителна подготовка на пациентите: не е необходимо да спазвате никаква диета, приемайте лекарства, различни от тези, които обикновено приемате за лечение на съществуващи заболявания.

След като дойдете за преглед, трябва да премахнете всички бижута и други метални предмети от себе си, да осигурите на лекаря достъп до краката и бедрата. Лекарят по ултразвукова диагностика ще предложи да легне на дивана и да приложи специален гел върху сензора на устройството. Това е сензорът, който ще улавя и предава на монитора всички сигнали за патологични промени в съдовете на краката.

Гелът подобрява не само плъзгането на сензора по кожата, но и скоростта на предаване на данните, получени от изследването.

След края на изследването в легнало положение лекарят ще предложи да застане на пода и да продължи да проучва състоянието на съдовете, за да получи допълнителна информация за предполагаемата патология.

Нормални стойности при провеждане на USDG на долните крайници

Нека се опитаме да разберем резултатите от изследването на долните артерии: удг има своите нормални стойности, с които просто трябва да сравните собствения си резултат.

Числови стойности

• ABI (глезенно-брахиален комплекс) е съотношението между BP в глезена и BP в рамото. Нормата е 0,9 и повече. Индикаторът 0.7-0.9 говори за артериална стеноза, а 0,3 е критична цифра;
• Ограничаващата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е 1 m / s;
• Ограничаващата скорост на кръвния поток в подбедрицата е 0,5 m / s;
• Бедрена артерия: индекс на резистентност - 1 m / s и повече;
• Тибиална артерия: индекс на пулсация - 1,8 m / s и повече.

Видове кръвен поток

Те могат да бъдат определени като турбулентни, основни или обезпечителни.

Бурен кръвен поток се регистрира на места на непълна вазоконстрикция.

Основният кръвен поток е общ за всички големи съдове - например бедрената и брахиалната артерии. Забележка „основният променен кръвен поток“ показва наличието на стеноза над мястото на изследване.

Колатералният кръвен поток се регистрира под местата, където има пълно отсъствие на кръвообращение.

Изследването на състоянието на кръвоносните съдове и тяхната проходимост от Доплер е важна диагностична процедура: изпълнява се лесно, не отнема много време, е напълно безболезнена и в същото време дава много важна информация за функционално състояние венозен апарат на краката.

Прабаба ми имаше възпаления и кръвни съсиреци по краката, посъветваха я да провери краката си с помощта на доплеров ултразвук, затова прочетох статията. Всичко е добре описано и разказано, има дори числови стойности на нормите. Симптомите също са подобни на представените тук, тя изпитва дискомфорт при движение, краката са много болки. Надявам се на добри лекари и че те ще ви помогнат да разберете какво не е наред с краката и как се лекува, основното е, че е предписано правилното лечение. Добро здраве на всички, не се разболявайте!

• заболявания
• Части на тялото

Предметният индекс за често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне с бързо търсене на необходимия материал.

Изберете частта на тялото, която ви интересува, системата ще покаже свързаните с нея материали.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

основен кръвен поток

имаше хирург, той каза, че имате главен кръвен поток, какво е това.

Това е нормален артериален приток на кръв (към артериите).

Нашият телефон

Можете да получите отговори на много въпроси, като гледате телевизионното предаване от 06.10.2014 г. с участието на M.A. в програмата "Полезна консултация".

Преглед, обхващащ всички лечения паякообразни вени и ретикуларни вени. ...

Имате разширени вени, искате да се излекувате, но не знаете какво да изберете. Мненията на много приятели, колеги, лекари, отзиви в Интернет. Но все още не е ясно. Колкото повече информация прочетете, толкова повече въпроси остават. Така че, ако имате истински разширени вени, отидете тук.

Контакти в клиниката

Въпроси към флеболога

Добър ден! Извършвате ли куперозно отстраняване на лицето? и каква е цената на една сесия? картина.

Здравейте, моля, кажете ми дали има вероятност да ослепеете по време на лазерно отстраняване на вената под окото.

Добър ден! Моля, кажете ми как и кога е възможна тази процедура във Велики Новгород и моля.

Къде си в Санкт Петербург.

Здравейте, имате ли клон в Москва.

Здравейте! Колко струва премахването на кръвоносните съдове под едното око? С уважение, Елена.

Здравейте, казвате, че премахването на вената под окото не е опасно. Но кажи ми, че няма нищо в тялото.

Здравейте! Според резултатите от 3 ултразвукови сканирания на вените на долните крайници в три различни клиники, различни p.

Нашите проекти

Сайт, посветен на склеротерапия на вени и капиляри с различна локализация. Резултати от лечението

Ултразвуково сканиране на основните артерии на долните крайници

Изследването на основните артерии на долните крайници е проведено при 62 пациенти, използващи дуплекс сканиране на експертни скенери на ниво ултразвук. Ултразвуково изследване на долните крайници беше проведено и при 15 здрави индивида, съставили контролната група

Изследването на илиачните артерии беше проведено с изпъкнала много честотна сонда 3-5 MHz, на бедрената, поплитеалната, задната и предната тибиални артерии и дорзалната артерия на стъпалото - сонда с линейна скорост с честота 7-14 MHz (83).

Артериалното легло беше сканирано в надлъжната и напречната сканираща равнина. Напречното сканиране изяснява характеристиките на анатомията на артериите в зоните на техните бифуркации или завои.

При изследване коремна аорта сензорът е инсталиран на нивото на пъпа, малко вляво от средната линия и е постигната стабилна визуализация на съда. Тогава сензорът е преместен до границата на средната и вътрешната третина на лигамента на пъпката и се намират илиачните артерии. Под лигамента се визуализира остият на бедрената артерия. Общата бедрена артерия (BOTA) и нейната бифуркация бяха визуализирани без затруднения, докато отворът на дълбоката бедрена артерия (HDA) може да бъде достъпен за изследване на място само на 3-5 см от отвора. Ако устата на GBA е разположена на страничната стена, BOTH-сензорът се разполага леко леко странично. Повърхностната бедрена артерия (PFA) е добре проследена до нивото на входа на канала на Гюнтер, медиално и надолу. При изследване на поплитеалната артерия (PlA) сензорът е разположен надлъжно в горния ъгъл на подколенната ямка, като го измества дистално към границата на горната и средната трета на крака.

Горната и средната третина на задната тибиална артерия (TABA) са разположени от антеромедиалния подход между пищяла и стомашния мускул. За изследване на дисталната ZBBA сензорът е разположен надлъжно в депресията между медиалния малеол и ръба на ахилесовото сухожилие.

Предната тибиална артерия (PBBA) е разположена от антеролатералния подход, между пищяла и фибулата. Артерията на гръбната част на стъпалото се определя в интервала между I и II метатарзални кости.

Скрининг техниката се основава на оценка на количествените и качествени параметри на кръвния поток в стандартни точки на изследването, където артерията е възможно най-близо до повърхността на кожата и е свързана с определени анатомични ориентири (фиг. 2.11).

Фигура 2.11. Стандартни точки за локализация на основните артерии на долните крайници.

Когато бяха открити промени в хемодинамичните параметри на притока на кръв във всяка от стандартните точки, артериалното легло беше изследвано по цялата дължина в две проекции.

Най-трудните за визуализация и качествена оценка на интралуминалните промени са артериите на стъпалото и подбедрицата, поради което B-режимът е използван при изследване на периферна хемодинамика. В този режим е нормално:

• луменът на артериите е хомогенен, хипоехогенен, не съдържа допълнителни включвания.
• допустима асиметрия на диаметрите на сдвоени съдове - до 20%.
• пулсация на артериалната стена.
• сложна „интима-медия“.

Качествена оценка: гладка, ясно разграничена на слоеве. Количествена оценка: дебелината му в BOTH е не повече от 1,2 mm (фиг. 2.12).

Фигура: 2.12. Основният вид кръвен поток е нормален при B-режим на пациент Л., на 37 години.

За да оценим проходимостта на артериите, в допълнение към B-режим, използвахме цветен и спектрален доплеров режим и при изследване на повърхностни съдове с малък калибър честотата на сензора може да бъде увеличена.

Фигура: 2.13. Нормата на CDC на пациент L. е на 37 години.

В цветовия доплеров режим на картографиране луменът на артериите е оцветен равномерно. Физиологичната турбулентност на потока се регистрира в бифуркациите на артериите (фиг. 2.13).

Качествени и количествени параметри бяха оценени в доплеров режим.

• се записва основният трифазен тип кръвен поток.
• без спектрално разширение, наличие на "Доплеров прозорец"
• липса на локално ускоряване на притока на кръв Количествени параметри.
• диастолна скорост на кръвния поток (Vd)

Индекси, които индиректно характеризират състоянието на периферна резистентност в изследвания съдов басейн:

• индекс на периферно съпротивление (IR)
• индекс на пулсации (IP)
• систолно-диастолно съотношение (S / D)

Индекси, които индиректно характеризират тонуса на съдовата стена:

• време за ускорение (AT); индекс на ускорение (AI) (фиг. 2.14).

Фигура: 2.14. Основният вид приток на кръв е нормален за пациент Б., на 43 години.

Измерената скорост и изчислените параметри на кръвния поток при изследване на артериите на долните крайници, получени в контролната група на възраст от 18 до 45 години, са показани в таблица 2.12.

Средна линейна скорост на кръвния поток и време на ускоряване на пулсовата вълна

Пикова систолна скорост на кръвния поток (Vs)

Пикова систолна скорост на кръвния поток (Vs)

фиг. 1).

2, 3 - съдове на шията:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - субклавиална артерия;

5 - съдове на рамото:

брахиална артерия и вена;

6 - съдове на предмишницата;

7 - съдове на бедрото:

10 - дорзална артерия на стъпалото.

МЖ1 - горна трета на бедрото;

МЖ2 - долна трета на бедрото;

MZhZ - горна трета на подбедрицата;

МЖ4 - долна трета на подбедрицата.

За да се изясни топографията на съдовете, сканирането се извършва в равнина, перпендикулярна на анатомичния ход на съда. При напречно сканиране се определят разположението на съдовете, техният диаметър, дебелина и плътност на стената и състоянието на периваскуларните тъкани. С помощта на функцията и проследяване на вътрешния контур на съда се получава областта на неговото ефективно напречно сечение. След това се извършва напречно сканиране по протежение на изследвания сегмент на съда, за да се търсят области на стеноза. Когато стенозата бъде открита, използвайте програмата<2D процентов Stenosis> за получаване на изчислен индекс на стеноза. Тогава се извършва надлъжно сканиране на съда, като се оценява неговия ход, диаметър, вътрешен контур и плътност на стената, тяхната еластичност, пулсационна активност (използвайки M-режим) и състоянието на лумена на съда. Измервайте дебелината на интим-медийния комплекс (по протежение на далечната стена). Доплеровото изследване се извършва в няколко области, като се движи сензорът по сканиращата равнина и се изследва възможно най-голямата площ на съда.

2 D процента стеноза - процент STA \u003d (зона на стеноза / кръвоносен съд) * 100 процента. Той характеризира реалното намаляване на площта на хемодинамично ефективния участък на съда в резултат на стеноза, изразено като процент.

Ламинарният тип е нормалният вариант на притока на кръв в съдовете. Признак за ламинарен кръвен поток е наличието на "спектрален прозорец" на доплеровата диаграма под оптималния ъгъл между посоката на ултразвуковия лъч и оста на потока. Ако този ъгъл е достатъчно голям, тогава "спектралният прозорец" може да се "затвори" дори при ламинарен тип кръвен поток.

Основният тип е нормален вариант на притока на кръв в основните артерии на крайниците. Характеризира се с наличието на трифазна крива на доплеровия модел, състояща се от два антеграда и един ретрограден пик. Първият връх на кривата е систоличен антеград, с висока амплитуда, заострен. Вторият връх е лек ретрограден (приток на кръв в диастола преди затваряне аортна клапа). Третият връх е малък антеграден пик (отражение на кръвта от листовки на аортната клапа). Трябва да се отбележи, че основният вид приток на кръв може да се запази дори при хемодинамично незначителна стеноза на основните артерии.

Основният променен тип кръвен поток се записва под мястото на стеноза или непълна оклузия. Първият систолен връх е променен, с достатъчна амплитуда, разширен, по-плосък. Ретроградният връх може да бъде много слаб. Вторият антеграден пик отсъства.

Колатерален тип кръвен поток също се записва под мястото на оклузия. Изглежда близо до монофазна крива със значителна промяна в систоличния и отсъствие на ретроградни и втори антеградни пикове.

Разликата между доплеровите изображения на съдовете на главата и шията от доплеровите изображения. крайниците е, че диастолната фаза върху доплеровите изображения на артериите на брахицефалната система никога не е под 0 (т.е. не пада под основната линия). Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време върху доплеровите изображения на съдовете на вътрешната система на каротидната артерия диастолната фаза е по-висока, а тази на системата на външната каротидна артерия - по-ниска.

Проучване на съдовете на шията

Положението на пациента е на гърба. Главата се обляга малко назад, под раменете се поставя малък валяк. Изследването на аортната арка и началните участъци на подклавичните артерии се извършва с надзадното положение на сензора. Визуализират се аортната арка, началните участъци на лявата подклавична артерия. От надключичния достъп се изследват подклавичните артерии. Сравнение на показателите, получени отляво и отдясно за идентифициране на асиметрия. Ако преди гръбначния произход (1 сегмент) се открият оклузии или стенози на подклавиалната артерия, се провежда тест с реактивна хиперемия, за да се идентифицира синдромът на „кражба“. За това брахиалната артерия се компресира с пневматичен маншет за 3 минути. В края на компресията се измерва скоростта на кръвния поток в гръбначната артерия и въздухът се освобождава драстично от маншета. Увеличеният приток на кръв в гръбначната артерия показва лезия в субклавиалната артерия и ретрограден кръвоток в гръбначната артерия. Ако няма увеличаване на притока на кръв, кръвообращението в гръбначната артерия е антеградно и няма оклузия на подклавиалната артерия. За да се изследва аксиларната артерия, ръката отстрани на изследването се прибира навън и се завърта. Сканиращата повърхност на сензора е инсталирана в косата ямка и наклонена надолу. Сравнете показателите от двете страни. Изследването на брахиалната артерия се извършва, когато сензорът е разположен в медиалния жлеб на рамото. Измерва се систолното кръвно налягане. Маншетът за тонометър се прилага върху рамото, доплеров спектър се получава от брахиалната артерия под маншета. Измерва се кръвното налягане. Критерият за систолно кръвно налягане е появата на доплеров спектър с Доплер. Сравнете показателите, получени от противоположни страни.

< ПН < 20.

За изследване на улнар и радиални артерии сензорът е инсталиран в проекцията на съответната артерия, по-нататъшно изследване се извършва съгласно горната схема.

Изследването на вените на горните крайници обикновено се извършва едновременно с изследването на едноименните артерии от едни и същи подходи.

Проучване на съдовете на долните крайници

При описание на промените в бедрените съдове използвайте следната терминология, донякъде различна от стандартното анатомично групиране по класове на съдове:

Изследване на бедрените артерии. Първоначалното положение на датчика е под ингвиналния лигамент (напречно сканиране). След оценка на диаметъра и лумена на съда се извършва сканиране по общата бедрена, повърхностна бедрена и дълбока бедрена артерии. Доплеровият спектър се записва, получените резултати се сравняват от двете страни.

Изследване на артериите на краката. В положението на пациента върху стомаха се извършва надлъжно сканиране от мястото на разделяне на подколенната артерия по протежение на всеки от клоните, редуващо се на двата крака. След това в позицията на пациента на гърба се сканира задната тибиална артерия в областта на медиалния глезен и дорзалната артерия на стъпалото в областта на дорсума на стъпалото. Качественото разположение на артериите в тези точки не винаги е възможно. Допълнителен критерий за оценка на кръвния поток е регионалният индекс на налягане (RID). За да се изчисли RID, маншетът се прилага последователно първо към горната трета на подбедрицата, измерва се систолното налягане, след това маншетът се прилага към долната трета на подбедрицата и измерванията се повтарят. По време на компресиране сканирайте a. tibialis posterior или a. dorsalis pedis. RID \u003d системна BP (подбедрица) / системна BP (рамо), нормална\u003e

Изследването на поплитеалните вени се извършва в положението на пациента върху стомаха му. За да се засили независимият приток на кръв през вената и да се улесни получаването на доплеровско изследване, на пациента се предлага да се облегне с изправените палци на дивана. Сензорът е инсталиран в областта на подколенната ямка. Извършва се напречно сканиране за определяне на топографските отношения на съдовете. Записва се доплер и се оценява формата на кривата. Ако притока на кръв във вената е слаб, се извършва компресия на подбедрицата и се разкрива увеличаване на притока на кръв през вената. По време на надлъжно сканиране на съд се обръща внимание на контура на стените, лумена на съда, наличието на клапани (обикновено могат да бъдат идентифицирани 1-2 клапана).

Доплерова сонография на периферните съдове. Част 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

В съвременната функционална диагностика все по-често се използват ултразвукови техники за изследване на кръвоносните съдове. Това се дължи на неговата сравнително ниска цена, простота, неинвазивност и безопасност на изследването за пациента с достатъчно високо информационно съдържание в сравнение с традиционните рентгенови ангиографски техники. Най-новите модели на ултразвукови томографи на Medison позволяват висококачествено изследване на кръвоносните съдове, успешно диагностицират нивото и дължината на оклузивните лезии, откриват аневризми, деформации, хипо- и аплазии, шунти, венозна клапна недостатъчност и други съдови патологии.

За извършване на съдови изследвания са необходими ултразвуков томограф, работещ в дуплексен и триплексен режим, набор от сензори (таблица) и софтуерен пакет за съдови изследвания.

Изследванията, представени в този материал, са проведени на ултразвуков томограф SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Южна Корея) по време на скрининг сред пациенти, изпратени за ултразвуково изследване на други органи.

Технология за съдово ултразвуково изследване

Сензорът е инсталиран в типична зона за преминаване на изследвания съд ( фиг. 1).

2, 3 - съдове на шията:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - субклавиална артерия;

5 - съдове на рамото:

брахиална артерия и вена;

6 - съдове на предмишницата;

7 - съдове на бедрото:

8 - поплитеална артерия и вена;

9 - задна б / тибиална артерия;

10 - дорзална артерия на стъпалото.

МЖ1 - горна трета на бедрото;

МЖ2 - долна трета на бедрото;

MZhZ - горна трета на подбедрицата;

МЖ4 - долна трета на подбедрицата.

За да се изясни топографията на съдовете, сканирането се извършва в равнина, перпендикулярна на анатомичния ход на съда. При напречно сканиране се определят разположението на съдовете, техният диаметър, дебелина и плътност на стената и състоянието на периваскуларните тъкани. С помощта на функцията и проследяването на вътрешния контур на съда се получава областта на неговото ефективно напречно сечение. След това се извършва напречно сканиране по протежение на изследвания сегмент на съда, за да се търсят области на стеноза. Когато се открие стеноза, се използва програма за получаване на изчислен индекс на стеноза. Тогава се извършва надлъжно сканиране на съда, като се оценява неговият ход, диаметър, вътрешен контур и плътност на стената, тяхната еластичност, пулсационна активност (използвайки M-режим) и състоянието на лумена на съда. Измервайте дебелината на интим-медийния комплекс (по протежение на далечната стена). Доплеровото изследване се извършва в няколко области, като се движи сензорът по сканиращата равнина и се изследва възможно най-голямата площ на съда.

Следната схема на доплеров съдов преглед е оптимална:

• цветно доплерско картографиране въз основа на насочен анализ (CDC) или енергия на потока (CDCE) за търсене на области с анормален кръвен поток;
• доплерова сонография на съд в импулсен режим (D), която позволява да се оцени скоростта и посоката на потока в изследвания кръвен обем;
• доплерова сонография на съд в режим на непрекъсната вълна за изследване на високоскоростни потоци.

Ако ултразвуковото изследване се извърши с линеен преобразувател и оста на съда е почти перпендикулярна на повърхността, се използва функцията на наклона на доплеровия лъч, която позволява наклоняването на доплеровия фронт на наградите спрямо повърхността. След това, използвайки функцията, показалецът на ъгъла се изравнява с истинския ход на съда, получава се стабилен спектър, задава се скалата на изображението (,) и позицията на нулевата линия (,). Прието е да се постави основният спектър над основната линия при изследване на артериите, а под него - при изследване на вените. Редица автори препоръчват за всички съдове, включително вените, да има антеграден спектър в горната част, а ретроградният в долната част. Функцията разменя положителните и отрицателните полуоси по ординатната (скоростната) ос и по този начин променя посоката на спектъра на екрана в обратна посока. Избраната скорост на основата на времето трябва да е достатъчна, за да наблюдавате 2-3 комплекса на екрана.

Изчисляването на характеристиките на скоростта на потоците в импулсен доплеров режим е възможно при дебит не по-голям от 1-1,5 m / s (граница на Nyquist). За да се получи по-точна картина на разпределението на скоростите, е необходимо да се установи контролен обем от поне 2/3 от лумена на изследвания съд. Програмите се използват при изследване на съдовете на крайниците и при изследване на съдовете на шията. Работейки в програмата, се отбелязва името на съответния съд, стойностите на максималните систолни и минимални диастолни скорости се записват, след което се очертава един комплекс. След всички тези измервания можете да получите доклад, който включва стойностите V max, V min, V средна стойност, PI, RI за всички изследвани съдове.

Количествени доплеров сонографски параметри на артериалния кръвен поток

2 D% стеноза -% STA \u003d (зона на стеноза / кръвоносен съд) * 100%. Той характеризира реалното намаляване на площта на хемодинамично ефективния участък на съда в резултат на стеноза, изразено като процент.

V max - максимална систолна (или пикова) скорост - реална максимална линейна скорост на кръвния поток по оста на съда, изразена в mm / s, cm / s или m / s.

V min е минималната диастолна линейна скорост на кръвния поток по съда.

V средна стойност е интегралът на скоростта под кривата, обгръщаща спектъра на кръвния поток в съда.

RI (индекс на съпротивлението, индекс на Purselo) - индекс на съдовата резистентност. RI \u003d (V систолно - V диастолно) / V систолно. Отразява състоянието на устойчивост на притока на кръв, отдалечено от мястото на измерване.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - пулсационен индекс, индиректно отразява състоянието на устойчивост на кръвния поток PI \u003d (V систолно - V диастолно) / V средно. Той е по-чувствителен индикатор от RI, тъй като при изчисленията се използва V средно, което реагира по-рано на промените в лумена и тона на съда, отколкото V систолно.

Важно е да използваме PI, RI заедно, защото те отразяват различни свойства на кръвния поток в артерия. Използването само на едно от тях, без да се има предвид другото, може да причини диагностични грешки.

Качествена оценка на доплеровия спектър

Съществуват ламинарни, турбулентни и смесени типове.

Ламинарният тип е нормалният вариант на притока на кръв в съдовете. Признак за ламинарен кръвен поток е наличието на "спектрален прозорец" на доплеровата диаграма под оптималния ъгъл между посоката на ултразвуковия лъч и оста на потока (фиг. 2а). Ако този ъгъл е достатъчно голям, тогава "спектралният прозорец" може да се "затвори" дори при ламинарен тип кръвен поток.

Фигура: 2а Основен кръвоток.

Турбулентният тип кръвен поток е типичен за местата на стеноза или непълни оклузии на съда и се характеризира с липсата на "спектрален прозорец" при изследването на Доплер. С CDC се разкрива мозаечно оцветяване, което се дължи на движението на частици в различни посоки.

Смесеният тип кръвен поток обикновено може да се определи на местата на физиологична вазоконстрикция, артериални бифуркации. Характеризира се с наличието на малки зони на турбулентност в ламинарен поток. При CDC се разкрива точкова мозаичност на потока в областта на бифуркация или стесняване.

В периферните артерии на крайниците се различават и следните видове кръвен поток въз основа на анализа на кривата на обвивката на Доплеровия спектър.

Основният тип е нормален вариант на притока на кръв в основните артерии на крайниците. Характеризира се с наличието на трифазна крива на доплеровия модел, състояща се от два антеграда и един ретрограден пик. Първият връх на кривата е систоличен антеград, с висока амплитуда, заострен. Вторият връх е лек ретрограден (приток на кръв в диастола преди затварянето на аортната клапа). Третият връх е малък антеграден пик (отражение на кръвта от листовки на аортната клапа). Трябва да се отбележи, че основният вид приток на кръв може да се запази дори при хемодинамично незначителна стеноза на основните артерии. ( Фигура: 2а, 4 ).

Фигура: 4 Варианти на основния вид приток на кръв в артерията. Надлъжно сканиране. CDK. Импулсен доплер.

Основният променен тип кръвен поток се записва под мястото на стеноза или непълна оклузия. Първият систолен връх е променен, с достатъчна амплитуда, разширен, по-плосък. Ретроградният връх може да бъде много слаб. Вторият антеграден пик отсъства ( 2В).

Фигура: 2b Основен променен кръвен поток.

Колатерален тип кръвен поток също се записва под мястото на оклузия. Изглежда близо до монофазна крива със значителна промяна в систоличния и отсъствие на ретроградни и втори антеградни пикове ( фиг. 2в) .

Фигура: 2в Колатерален кръвен поток.

Разликата между доплеровите изображения на съдовете на главата и шията от доплеровите изображения. крайниците е, че диастолната фаза върху доплеровите изображения на артериите на брахицефалната система никога не е под 0 (т.е. не пада под основната линия). Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време върху доплеровите изображения на съдовете на вътрешната система на каротидната артерия диастолната фаза е по-висока, а външната каротидна артерия е по-ниска ( фиг. 3).

Фигура: 3 Разлика между NSA и ICA доплерграми.

а) плика на доплерограмата, получена с NSA;

б) плика на доплерограмата, получен от ICA.

Проучване на съдовете на шията

Сензорът се инсталира последователно от всяка страна на шията в областта на стерноклеидомастоидния мускул в проекцията на общата каротидна артерия. В този случай се визуализират общите каротидни артерии, техните бифуркации и вътрешни югуларни вени. Оценете контура на артериите, техния вътрешен лумен, измерете и сравнете диаметъра от двете страни на едно и също ниво. За да се разграничи вътрешната каротидна артерия (ICA) от външната (ECA), се използват следните характеристики:

вътрешен каротидна артерия има по-голям диаметър от външния;

първоначалният участък на ICA е страничен спрямо ECA;

ICA на шията отделя клони, може да има "разхлабена" структура структура, ICA на шията няма клони;

на доплерограмата на ECA се определят остър систолен пик и ниско разположен диастолен компонент (фиг. 3а), при доплеровото изследване, получено с ICA, се определя широк систолен пик и висок диастоличен компонент (фиг. 36). За контрол се провежда D.Russel тест. След получаване на доплеров спектър от локализираната артерия, от страна на изследването се извършва краткотрайно компресиране на повърхностната темпорална артерия (непосредствено пред ушния траг). При локализиране на ICA, на Dopplerogram ще се появят допълнителни пикове, докато локализираме ICA, формата на кривата няма да се промени.

При изследване на гръбначните артерии сензорът се поставя под ъгъл от 90 ° спрямо хоризонталната ос или директно над напречните процеси в хоризонталната равнина.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI се изчисляват с помощта на програмата Carotid. Сравнете показателите, получени от противоположни страни.

Проучване на съдовете на горните крайници

Положението на пациента е на гърба. Главата се обляга малко назад, под раменете се поставя малък валяк. Изследването на аортната арка и началните участъци на подклавичните артерии се извършва с надзадното положение на сензора (виж фиг. 1). Визуализират се аортната арка, началните участъци на лявата подклавична артерия. От надключичния достъп се изследват подклавичните артерии. Сравнение на показателите, получени отляво и отдясно за идентифициране на асиметрия. Ако се открият оклузии или стенози на подклавиалната артерия преди гръбначния произход (1 сегмент), се провежда тест с реактивна хиперемия, за да се идентифицира синдромът на „кражба“. За това брахиалната артерия се компресира с пневматичен маншет за 3 минути. В края на компресията се измерва скоростта на кръвния поток в гръбначната артерия и въздухът се освобождава драстично от маншета. Увеличеният кръвен поток в гръбначната артерия показва лезии в подклавиалната артерия и ретрограден кръвоток в гръбначната артерия. Ако няма увеличение на кръвния поток, кръвообращението в гръбначната артерия е антеградно и няма оклузия на подклавиалната артерия. За да се изследва аксиларната артерия, ръката отстрани на изследването се прибира навън и се завърта. Сканиращата повърхност на сензора е инсталирана в косата ямка и наклонена надолу. Сравнете показателите от двете страни. Изследването на брахиалната артерия се извършва със сензора, разположен в медиалния жлеб на рамото (вж. фиг. 1). Измерва се систолното кръвно налягане. Маншетът за тонометър се прилага върху рамото, доплеров спектър се получава от брахиалната артерия под маншета. Измерва се кръвното налягане. Критерият за систолно кръвно налягане е появата на доплеров спектър с Доплер. Сравнете показателите, получени от противоположни страни.

Индексът на асиметрия се изчислява: PN \u003d АД. DEXT. - ад. грях. [Мм. RT. Изкуство.]. Нормално -20

Изследване на бедрените артерии. Първоначалното положение на датчика е под ингвиналния лигамент (напречно сканиране) (виж фиг. 1). След оценка на диаметъра и лумена на съда се извършва сканиране по общата бедрена, повърхностна бедрена и дълбока бедрена артерии. Доплеровият спектър се записва, получените резултати се сравняват от двете страни.

Проучване на поплитеалните артерии. Положението на пациента е легнало на корема му. Сензорът е инсталиран в подколенната ямка през оста на долния крайник. Извършва се напречно, след това надлъжно сканиране.

За да се изясни естеството на кръвния поток в променения съд, се измерва регионалното налягане. За да направите това, поставете маншета на тонометъра първо на горната третина на бедрото и измерете систолното кръвно налягане, след това върху долната трета на бедрото. Критерият за систолно кръвно налягане е появата на кръвен поток по време на доплерова сонография на поплитеалната артерия. Индексът на регионално налягане на нивото на горната и долната трета на бедрото се изчислява: RID \u003d BP syst (бедро) / BP syst (рамо), което обикновено трябва да бъде по-голямо от 1.

Изследване на артериите на краката. В положението на пациента върху стомаха се извършва надлъжно сканиране от мястото на разделяне на подколенната артерия по протежение на всеки от клоните, редуващо се на двата крака. След това в позицията на пациента на гърба се сканира задната тибиална артерия в областта на медиалния глезен и дорзалната артерия на стъпалото в областта на дорсума на стъпалото. Качественото разположение на артериите в тези точки не винаги е възможно. Допълнителен критерий за оценка на кръвния поток е регионалният индекс на налягане (RID). За да се изчисли RID, маншетът се прилага последователно първо към горната трета на подбедрицата, измерва се систолното налягане, след това маншетът се прилага към долната трета на подбедрицата и измерванията се повтарят. По време на компресиране сканирайте a. tibialis posterior или a. dorsalis pedis. RID \u003d syst (подбедрица) BP / syst (рамо) BP, нормално\u003e \u003d 1. RID, получен на ниво 4 на маншета, се нарича индекс на налягането в глезена (LID).

Проучване на вените на долните крайници. Провежда се едновременно с изследването на едноименните артерии или като независимо изследване.

Изследването на бедрената вена се извършва с пациента в легнало положение с крака, леко разведени и завъртени навън. Сензорът е инсталиран в слабината на слабините, успоредно на него. Получава се напречно сечение на бедрения сноп, открива се бедрената вена, която е разположена медиално към едноименната артерия. Контурът на стените на вените, нейният лумен се оценяват, записва се доплерограма. Чрез разполагането на сензора се получава надлъжен разрез на вената. Сканирането се извършва по вената, контура на стените, лумена на съда и наличието на клапани. Доплер се записва. Оценява се формата на кривата и нейното синхронизиране с дишането. Извършва се дихателен тест: дълбоко вдишване, задържане на дъха с напрежение в продължение на 5 секунди. Функцията на вентилния апарат се определя: наличието на разширение на вените по време на теста под нивото на клапана и ретроградна вълна. При откриване на ретроградна вълна се измерва нейната продължителност и максимална скорост... Изследване на дълбоката вена на бедрото се извършва с помощта на подобна техника, като се определя контролния обем за клапата на вената по време на доплерова сонография.

Изследването на поплитеалните вени се извършва в положението на пациента върху стомаха му. За да се засили независимият приток на кръв през вената и да се улесни получаването на доплеровско изследване, на пациента се предлага да се облегне с изправените палци на дивана. Сензорът е инсталиран в областта на подколенната ямка. Извършва се напречно сканиране за определяне на топографските отношения на съдовете. Записва се доплер и се оценява формата на кривата. Ако притока на кръв във вената е слаб, се извършва компресия на подбедрицата и се разкрива увеличаване на притока на кръв през вената. По време на надлъжно сканиране на съд се обръща внимание на контура на стените, лумена на съда, наличието на клапани (обикновено могат да бъдат идентифицирани 1-2 клапана) ( фиг. пет).

Фигура: 5 Изследване на кръвния поток във вена с помощта на CDC и пулсиран доплер.

Провежда се проксимален тест за компресия за откриване на ретроградна вълна. След получаване на стабилен спектър долната трета на бедрото се притиска за 5 секунди, за да открие ретрограден ток. Изследването на подкожните вени се извършва с високочестотен (7,5-10,0 MHz) сензор съгласно гореописаната схема, като предварително е инсталиран сензора в проекцията на тези вени. Важно е да сканирате през "гел подложката", която държи датчика върху кожата, тъй като дори лек натиск върху тези вени е достатъчен, за да намалите притока на кръв в тях.

Хапчета под налягане: кои са най-добрите? Нека да обсъдим и разберем с вас. Тази статия е написана, защото хиляди хора търсят интернет за отговор на въпроса: Кои са най-добрите хапчета за кръвно налягане? Малко хора искат да отделят време и пари, за да намерят и посетят добър лекар, който може индивидуално да избере лекарство за хипертония. Силно препоръчваме да се тествате и да се консултирате с лекар. Но все пак бързаме да ви зарадваме: съществуват най-добрите хапчета за налягане! Първо ще се опитаме да дадем отговори на въпросите за лекарствата, които най-често се задават от пациенти с хипертония. Тези въпроси са събрани от медицинската практика и от форумите в Интернет. След това ще научите за много ефективни и най-важното безвредни лекарства за налягане, които се продават в аптеката.

Причината за хипертонията не е липса на хапчета в тялото, а метаболитни нарушения. Лекарствата, предписани от лекарите, обикновено само заглушават симптомите, но не адресират причините за високо кръвно налягане. С течение на времето метаболитните нарушения се увеличават толкова много, че лекарствата спират да помагат. Ако се лекува правилно, хипертонията може да се държи под контрол без "гладни" диети и твърди физически натоварвания, като се използват минимум лекарства. Проучете тази статия и направете това, което казва. Продължете да приемате лекарствата едновременно. Когато препоръките дават резултат, опитайте се да намалите дозата на лекарствата.

Може да развиете сърдечна недостатъчност. Това е животозастрашаващо заболяване, което често се причинява от хипертония, ако не се лекува или лошо се лекува. Прочетете тук как правилно да се лекувате. За да постигнете добри резултати в лечението на сърдечна недостатъчност, трябва да комбинирате официалното и алтернативна медицина... Нито едното, нито другото не трябва да се пренебрегват. Вземете контрола на сърдечната недостатъчност възможно най-сериозно.

Може би имате хипертония в комбинация с захарен диабет... Тествайте кръвта си за захар. По-добре е да се тествате за гликиран хемоглобин, а не за кръвна захар на празен стомах. Ако диабетът се потвърди, прочетете тук как правилно да го лекувате. Ще ви трябва по-строг режим от хората с недиабетна хипертония. Но от друга страна, резултатите от лечението ще бъдат завистта на техните връстници.

Това се нарича хипертонична криза. Друг такъв пристъп може да причини инфаркт или инсулт. За да ги предотвратите, изучете този материал и следвайте препоръките. Също така разберете как да осигурите спешна помощ при хипертонична криза. Съхранявайте лекарствата, препоръчани в статията във вашия аптечка. Освен това се казва кои популярни хапчета за хипертонична криза всъщност са вредни. Изхвърлете ги, ако ги намерите в дома си.

Трябва да намалите дозата или да отмените някои от лекарствата. Препоръчително е да направите това под наблюдението на лекар. Тук не можете да дадете обща препоръка, трябва да знаете подробно вашите индивидуални нюанси. Задайте въпрос в коментарите към една от статиите на този сайт. Посочете вашата възраст, ръст, тегло, какви лекарства приемате, резултати от тестове и прегледи и друга важна информация.

Индапамид, бисопролол и диротон са добър набор. Ако няма индивид странични ефектитогава можете да продължите. Обсъдете дозировките с Вашия лекар. Хипертонията в менопаузата обикновено реагира добре на лечението, описано тук. Моля, обърнете внимание, че не е необходимо да гладувате, препоръчителната храна е вкусна и удовлетворяваща. Обикновено хипертонията при жени по време на менопаузата се комбинира с наднормено тегло. Той може лесно да бъде взет под контрол, използвайки методиката, промотирана от този сайт. Нека напомним, че за жените нормалното тегло е „ръст минус 110” кг. Ако телесното ви тегло не надвишава нормата, посочена по-горе, тогава това е необичайна ситуация. В този случай трябва сериозно да разберете причините за вашето високо кръвно налягане. За повече подробности прочетете "Причини за хипертония и как да ги премахнете."

Ако пристъпите се повтарят, тогава проучете статията "Ендокринни причини за хипертония" и проучете, както се казва.

Повишеното кръвно налягане в зори и сутрин е заплашителен знак. Рискът от сърдечен удар е много по-висок от този на хората, чието кръвно налягане се повишава следобед или късно следобед. Проучете статията "Причини за хипертония и как да ги премахнете", а след това вземете тестове и преминете през прегледи. Проверете особено бъбреците си. Препоръчително е да следите кръвното си налягане 24 часа на ден, за да определите подходящите часове за лечение. Имаме нужда от интелигентен лекар, който ще се справи с вас. Първият лекар, на когото се натъкнете, едва ли може да помогне.

В случай на необясними скокове на кръвното налягане назад и назад от ниско към високо, може да се подозира тиреотоксикоза - повишено ниво на тиреоидни хормони в кръвта. Проучете статията "Ендокринни причини за хипертония" и разгледайте, както се казва. Ако наистина имате проблеми с щитовидната жлеза, тогава трябва да научите английски и да прочетете книгата „Защо все още имам симптоми на щитовидната жлеза, когато лабораторните ми тестове са нормални“. В него са описани методи за ефективно лечение. Това, което местните лекари ще ви предложат, няма да помогне много. За съжаление е проблематично да намерите тази информация на руски език.

Намерете комбинацията от лекарства и тяхната оптимална дозировка под ръководството на Вашия лекар. Прочетете и тази статия и следвайте препоръките, описани в нея. Научете как да поддържате хипертонията под контрол с минимални или никакви лекарства. Неприятните симптоми, които изпитвате по време на промяна на времето, значително ще намалеят. Опитайте се да поддържате кръвното си налягане стабилно близо до 120/80 или дори около 110-115 / 85-90. Това може да се постигне, ако следвате препоръките на нашия уебсайт. В същото време можете да водите нормален живот, без да се ограничавате твърде много.

Колко опасно е всичко това? Зависи колко дълго искате да живеете. Имате сериозен риск да не стигнете до пенсиониране. Ако такава опасност не ви притеснява - продължете да водите същия начин на живот като преди. Как да се лекувам? Проучете тази статия и направете това, което казва. След няколко дни ще почувствате, че вашето благополучие се подобрява и с течение на времето резултатите от повторни кръвни изследвания също ще угодят. Тази техника нормализира не само кръвното налягане, но и холестерола и кръвната захар. По ирония на съдбата яденето на тлъсти меса подобрява съотношението „лош“ към „добър" холестерол. Основното е строго отхвърляне на забранените храни, претоварени с въглехидрати.

Нолипрел, амлодипин, конкор е една от най-мощните комбинации от лекарства за хипертония. Нолипрел съдържа две активни съставкиa, и амлодипин и конкор - по един. Заедно се получават четири активни съставки, които понижават кръвното налягане по различни начини едновременно. Нолипрел и амлодипин заедно при много пациенти причиняват хипотония и ако добавите конкор или друг бета-блокер към тях, този риск се увеличава значително. Не само кръвното налягане, но и пулсът може да спадне прекомерно. Не използвайте изброените по-горе лекарства за самолечение като всички други хапчета за налягане. Консултирайте се с Вашия лекар!

Метаболитното разстройство, причинило хипертонията, стана твърде тежко при мъжа ви. Когато това се случи, дори и най-много мощни лекарства вече не може да държи под контрол кръвното налягане. Какво да правя? Методите, описани в статиите "Как бързо да понижим кръвното налягане" и "Причини за хипертония: как да ги премахнем", ще помогнат. Следвайки препоръките, пациентът трябва да продължи да приема хапчетата, предписани от лекаря. След няколко дни ще стане забележимо, че техниката дава резултат. След това е възможно и необходимо да се намали дозировката на лекарствата, така че да няма хипотония. Препоръчително е да направите това под наблюдението на лекар.

Лекарствата за хипертония се предписват от лекар. Това не може да се направи „задочно“ чрез Интернет. Трябва да изучите тази статия и след това усърдно да направите това, което казва. За първи път продължете да приемате предписаните от вашия лекар хапчета. След като алтернативното лечение е успешно, можете постепенно да намалите дозировката на лекарствата. Дори ще е необходимо да направите това, за да не падне налягането под нормата. Ако все още не сте имали време да развиете бъбречни проблеми, тогава бързо ще поемете контрола над хипертонията. Кръвното налягане ще се върне към нормалното си, дори ако не можете да отслабнете значително. Оказва се, че можете да го поддържате стабилен нормално налягане и в същото време не страдат от глад.

Следващата хипертонична криза може да доведе до инфаркт или инсулт. Това са необратими катастрофални усложнения. Лекарствата, които приемате всеки ден значително намаляват вероятността от развитие на хипертонична криза, намаляват риска от инфаркт и инсулт. Следователно не трябва напълно да ги изоставяте. Ако обаче хапчетата понижат налягането до 100/50 и ви накарат да се почувствате по-зле, тогава трябва да намалите дозировката. Може да е най-добре да запазите 1-2 от трите хапчета, които ви предписват. Само компетентен лекар може да даде конкретни препоръки, а не Интернет. Вижте статиите за диуретиците и бета блокерите. Разберете кои лекарства се считат за добри и кои са остарели. Ако са ви предписали остарели хапчета, тогава, след консултация с вашия лекар, откажете ги. Или заменете с съвременни лекарствакоито действат гладко.

За 29-годишен човек налягане от 149/82 не е нормално, но е много. Забележете колко мъже на възраст между 40-50 умират от инфаркт или инсулт. Ако не искате да сте сред тях, тогава изучете статията "Причините за хипертонията и как да ги премахнете." Прегледайте, както се казва там, за да установите причината си и вземете препоръки за лечение.

Всъщност, Arifon retard е диуретик (диуретик) индапамид. Добре е, защото:

• Има минимални странични ефекти, това е едно от най-безопасните диуретични лекарства за хипертония
• Почти няма ефект върху нивото на глюкозата и мазнините в кръвта, тоест е безвреден за диабетици и хора със затлъстяване
• Можете да го приемате само веднъж на ден, обикновено се препоръчва да го правите сутрин.

По-добре следвайте не „диуретичния ефект“, а показателите на вашето кръвно налягане. Трябва да имате тонометър у дома и да го използвате 1-2 пъти на ден. Само как се чувствате, без тонометър няма да можете да определите къде отива налягането ви. Ако под влияние на таблетките Арифон тя намалява, всичко е наред. Ако след месец няма промени, дозата не трябва да се увеличава така или иначе. Вижте Вашия лекар, за да я промени или да добавите друго лекарство към Arifone.

Информацията ви е наполовина остаряла. Преди това таблетките с аспирин за профилактика се предписваха на почти всички подред. И сега - само на пациенти, които вече са претърпели инфаркт, исхемичен инсулт, сърдечна операция или се притесняват от пристъпи на стенокардия - болка в сърцето. Аспиринът наистина помага за предотвратяване на повтарящи се сърдечно-съдови "събития". Но ако човек няма сърдечно-съдови заболявания, тогава ежедневно приемането на аспирин ще донесе повече вреда, отколкото полза. Тъй като ацетилсалициловата киселина уврежда стомашната лигавица. Това може да причини опасно стомашно-чревно кървене. Дори хората, които приемат ниски дози аспирин, не са имунизирани от странични ефекти.

Ако кръвното ви налягане е над 160/100 mm Hg. Чл., Въпреки приема антихипертензивни лекарства, добавянето на аспирин ще увеличи риска от хеморагичен инсулт, който е дори по-опасен от исхемичния инсулт. На първо място, трябва да изберете комбинация от лекарства за хипертония, които могат да вземат вашето кръвно налягане под контрол - да го намалите до 140/90 или по-ниско. Почти всички пациенти успяват да върнат кръвното си налягане в норма, ако преминат към здравословен начин на живот и, ако е необходимо, приемат добре подбрани лекарства. В краен случай можете да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да приемате аспирин ежедневно за профилактика. Ако започнете да го приемате, тогава под предлог на това, не се опитвайте да намалите дозата си на хапчета за налягане или не ги отказвайте.

Постъпвате правилно, за да се притеснявате за ситуацията си. Пропускането на лекарствата за високо кръвно може внезапно да доведе до проблеми. Рязък скок на налягането може да бъде причината от главоболие до най-трагичните последици. Това не трябва да се допуска. Освен това не е трудно да намерите най-подходящото за вас лекарство.

Капотен е същото като каптоприл. Принадлежи към клас лекарства за високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, наречени АСЕ инхибитори. Ако ви помогне добре, тогава не би било препоръчително да го промените на лекарство от различен клас. Всъщност капотенът (каптоприл) е първият разработен АСЕ инхибитор. По-новите лекарства от тази група продължават по-дълго, така че те могат да се приемат по-рядко, 1 или 2 пъти на ден.

Не сменяйте сами хапчетата за хипертония! Вижте Вашия лекар! От материалите на нашия уебсайт можете да разберете всичко, което трябва да знаете за АСЕ-инхибиторите, и след това да посетите лекаря, за да изберете лекарство за себе си с него. За намаляване на риска хипертонични кризи, в "преходния" период се грижете за себе си, докато тялото се адаптира.

Енап (еналаприл) е АСЕ инхибитор, точно както капотена (каптоприл), който току-що обсъдихме. Най-често срещаният страничен ефект на лекарствата от тази група е суха кашлица. Около 20% от пациентите се оплакват от това. Ако еналаприл ви помага добре при натиск, но причинява кашлица, тогава трябва да преминете към друго лекарство, което ще принадлежи към класа на блокерите на рецепторите на ангиотензин II. Наричат \u200b\u200bсе още „сартани“: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), епросартан (Теветен) и други.

Сартанците помагат не по-лошо от АСЕ-инхибиторите, но на практика не предизвикват странични ефекти. За съжаление те са по-скъпи от всички други лекарства за хипертония. Що се отнася до „процедурата“ за подмяна на лекарството, тогава всички същите предупреждения са адресирани до вас, както към автора на предишния въпрос. Консултирайте се с компетентен лекар! Лекарят, който има широка практика и едновременно стотици пациенти под наблюдение, знае точно кой от блокерите на рецепторите на ангиотензин II е по-ефективен от другите

Дали това е твърде много, зависи от вашите текущи показатели за кръвно налягане и свързаните с тях заболявания. Диабет? Проблеми със сърцето? Колко висок е рискът от внезапен инсулт или инфаркт? Лекарят взема предвид всичко това, когато пише рецепти. Вероятно сте ходили на лекар вече в напреднал стадий на хипертония.

Ще научите много важна информация за себе си в следващите статии:

• Лечение на хипертония с комбинирани лекарства
• Как да изберем лекарство за хипертония - общи принципи
• Какво да направите, ако медикаментите не помагат за понижаване на кръвното налягане

Използването на клонидин като "основно" лекарство за кръвно налягане причинява значителна вреда, тук вашият лекар е 100% прав. Освен това той добър лекарзащото той не се отказа от теб. Клонидин (клонидин) понижава кръвното налягане бързо и силно, но не трае дълго, въпрос на часове. В резултат на това индикаторите за кръвно налягане на пациента стават като „влакче с влакче“, тоест имат значителна амплитуда на колебания няколко пъти на ден. Той е много вреден за кръвоносните съдове и съкращава продължителността на живота. Клонидин “терапия” увеличава вероятността от сърдечен удар или инсулт.

| Повече ▼ съвременни лекарства нормализират кръвното налягане за дълго време и действат по-меко, така че е много по-безопасно да ги приемате. Между другото, клонидин, наред с други неща, действа върху мозъка и следователно е пристрастяващ като наркотик. Като цяло, ако майка ви иска да живее по-дълго, тогава я оставете да „скочи“ от клонидин и започнете да приема друго лекарство, предписано от лекаря.

Нолипрел е комбинирано лекарство за хипертония, едно от най-мощните. Лекарите обичат да го предписват на пациент с наднормено тегло като вашия. Ефективността му обаче намалява с течение на времето с развитието на болестта. Състоянието на кръвоносните ви съдове се влошава и устойчивостта към притока на кръв се увеличава. Поради това налягането се повишава и лекарството вече не може да го поддържа нормално. Нолипрел има 5 разновидности, с различни дозировки на активни съставки в една таблетка. На теория можете да видите лекар, който ще ви премине към по-мощен вариант. Най-мощен е Нолипрел Би-Форте. Прочетете подробна статия за Noliprel.

Преминаването към по-мощни хапчета ще ви даде само забавяне от 2-3 години. Това развитие на събитията обикновено завършва със сърдечен удар или инсулт. Какво да правя? Лекувайте причината за хипертонията. За щастие, във вашия случай не е трудно. Наднорменото тегло + високото кръвно налягане се нарича метаболитен синдром. Трябва да прочетете тази статия и да направите това, което казва. Предварително преминете тестове за кръв и урина, списък на които е даден тук. След 3 седмици или по-малко ще се почувствате много по-добре. Средна възраст, така че е малко вероятно хипертонията вече да е причинила необратими последици... Когато налягането започне да спада, опитайте да преминете към по-слаба версия на Noliprel и след това напълно се откажете от „химическите“ таблетки.

Вероятно вашият кардиолог наскоро посети медицински представител - служител на компанията, която произвежда Бисогамма. И посещението му беше успешно :). Оригиналният бисопролол се нарича Concor, произвежда се в Германия. Той има много по-евтини аналози, които се произвеждат от други фармацевтични фабрики. Тези аналози включват Бисопролол-Прана и Бисогамма. На теория всички те трябва да действат не по-лошо от Конкор. Но на практика те имат различна ефективност и преносимост. Всичко това е индивидуално. Това, което работи за някои пациенти, ще причини сериозни странични ефекти при други. Прочетете подробната статия "Бисопролол Конкор и неговите аналози".

Хипотиазид е същото като хидрохлоротиазид (дихлотиазид). Това е „класическо“ диуретично лекарство за лечение на хипертония, евтино и много ефективно. Наистина, под въздействието на тези таблетки, повече калий се отделя от тялото от обикновено. Но малки дози от лекарството се предписват за нормализиране на високото кръвно налягане, така че не трябва да се притеснявате.

Приемането на калиеви таблетки (като аспаркам или панангин) обикновено не е необходимо. Алармирайте само ако се чувствате много слаби. Но дори и тогава допълнителният прием на калий може да се извърши само под наблюдението на лекар. Вашият лекар може да Ви предпише и друго калий-съхраняващо диуретично лекарство. Не приемайте допълнителни лекарства по собствена инициатива! Можете да включите в диетата си храни, богати на калий. Това са плодове, зеленчуци и ядки.

Ще ви заинтересуват следните факти:

• Хипотиазид е лекарството за избор за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст, които нямат съпътстващ диабет или затлъстяване;
• Това лекарство увеличава отделянето на калий от тялото, но намалява загубата на калций;
• Има доказателства, че това е средство за предотвратяване на остеопороза, тоест при по-възрастни пациенти честотата на фрактурите на костите е намалена.

Прочетете и статиите:

• Богата на калий диета за хипертония
• Дихлотиазид (хипотиазид)
• Странични ефекти на тиазидни диуретици

Най-добрите лекарства за налягане - какви са те?

В идеалния случай лекарството за хипертония трябва да има следните забележителни свойства:

• Помага на поне 70-80% от пациентите с високо кръвно налягане;
• Освен че лекува хипертонията, тя има следните действия върху тялото: подобрява съня, облекчава ПМС при жените, прави човек по-спокоен, защитава сърцето и бъбреците;
• Няма вредни странични ефекти;
• Най-вероятно можете да го закупите в най-близката аптека - няма нужда да се свързвате с продавачите на съмнителни хранителни добавки;
• Той няма противопоказания, с изключение на тежка бъбречна недостатъчност.

Има ли наистина такова "вълшебно" лекарство? Да, и това е магнезий! Недостигът на магнезий в организма е един от най-много чести причини развитие на хипертония. Съответно елиминирането на този дефицит спомага за бързото нормализиране на кръвното налягане.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:

• Източник Naturals Магнезий + Витамин В6
• Таурин от Jarrow Formulas
• Рибено масло от Now Foods.

Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си кръвно налягане без вредните странични ефекти, които химическите хапчета причиняват. Подобряване на сърдечната функция. Станете по-спокоен, облекчете безпокойството, спите като дете през нощта. Магнезият с витамин В6 върши чудеса при хипертония и други здравословни проблеми. Ще имате отлично здраве, за завист на своите връстници.

• Магнезий + витамин В6
• Тауринът е естествен заместител на вредните диуретични лекарства
• Рибена мазнина

За повече информация относно безопасното и ефективно лечение на хипертония, прочетете свързаните по-долу бележки. Започнете със статията „ Ефективно лечение хипертония без лекарства ”- това е основният материал на нашия уебсайт. Удобно е да запазите снимка със снимка на висококачествени магнезиеви препарати, за да я отпечатате на принтер и да я вземете със себе си в аптеката.

• Най-добрият начин да се възстановите от хипертонията (бързо, лесно, полезно за здравето, без "химически" лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонична болест - народен начин възстановете се от него на етапи 1 и 2
• Причините за хипертонията и как да ги премахнем. Анализи за хипертония

Фармакологични таблетки за налягане

Що се отнася до „химическите“ таблетки под налягане, няма универсални опции. Всички те имат вредни странични ефекти, за разлика от магнезия. Ако се приема, тогава само според указанията на лекар! Лекарят ще Ви предпише лекарство индивидуално, като вземе предвид съпътстващите Ви заболявания. Например, диабетиците се предписват някои лекарства за хипертония, за проблеми с бъбреците - други, при съпътстваща ангина - третата, за аритмия - четвъртата и пр. Статията "Лекарства за хипертония: какви са те" разказва подробно за това.

Кой е най-добрият начин да продължите? Как да започнете лечение на хипертония? Какви лекарства да приемате за понижаване на кръвното налягане? Зависи от това колко рискувате да получите внезапен инфаркт или инсулт. Ако кръвното ви налягане надвишава 160/100 mm. RT. Изкуство. - незабавно се консултирайте с лекар! Ако кръвното ви налягане сега е от 140/90 до 159/99, но вече имате проблеми със сърцето или бъбреците - същото. И ако рискът е малък (кръвното налягане не е по-високо от 159/99 и няма съпътстващи заболявания), най-вероятно ще можете да вземете хипертонията под контрол, съгласно метода, описан в статията "Лечение на хипертония без лекарства."

Редовни медицински прегледи за хипертония

Дори и да не искате да приемате "химически" лекарства за налягане, така или иначе всеки човек с хипертония трябва да се консултира с лекар и да вземе тестовете, които препоръчваме. Проверете работата на сърцето и бъбреците ... е, и на черния си дроб едновременно :). Разберете нивото на холестерола в кръвта. Само с един "всеобхватен" кръвен тест можете да оцените надеждно рисковете от сърдечен удар, инсулт и диабет. Ако искате да живеете по-дълго, тогава медицинският преглед трябва да се прави редовно на всеки шест месеца. Не трябва да се страхувате да разберете горчивата истина след тестовете. Ако решите да нормализирате холестерола в кръвта и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, тогава това може да стане бързо и лесно.

След като прочетете днешния материал, вие сте убедени, че "здравето и дълголетието на пациентите с хипертония са дело на самите пациенти с хипертония". най-много ефективни хапчета от натиск - това са не само традиционните "химически" препарати, но и естествени минерали и витамини. Методът за лечение на хипертония с помощта на магнезий, рибено масло, витамини от група В и други природни вещества вече е помогнал на десетки стотици пациенти у нас. Сега е твой ред!

• Какви лекарства за хипертония се предписват за пациенти в напреднала възраст?
• Диетата DASH: ефективна диета при хипертония
• Чесън - народен лек от хипертония

От тази статия ще научите как се извършва ултразвуковото сканиране на съдовете на долните крайници, на кого е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с помощта на ултразвуковото сканиране.

Дата на публикуване на статията: 11.06.2017

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г.

Доплеров ултразвук е доплеров ултразвук. Този диагностичен метод, за разлика от други методи за изследване на кръвоносните съдове, е в състояние да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което нарушава кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се провежда по същия принцип - като се използва ултразвуков сензор, като всеки ултразвук. Най-често тази процедура е необходима за изследване на вени; тя се използва по-рядко за изследване на артериите.

На този преглед могат да ви насочат различни лекари: терапевт, флеболог, ангиолог. Процедурата се извършва от ултразвуков специалист.

Показания

Допплерова ултрасонография на съдовете на краката се предписва за диагностициране на такива заболявания:

1. Phlebeurysm.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Артериални аневризми (дилатации).
7. Облитериращ ендартерит (възпалително заболяване на артериите, което ги кара да се стесняват).
8. Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите на предписване на USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура, ако се подозират съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише ултразвуково сканиране, ако имате някой от следните симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• честа бледност, зачервяване, сини крака;
• "Втрисане", изтръпване в краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в мускулите на прасеца;
• съдови „звезди“, „мрежи“, изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката, дори след най-малкия удар или изобщо без причина.

Кога е необходима профилактична доплерова сонография?

Подлагайте се на доплерова ултрасонография на съдовете на краката за профилактични цели веднъж на шест месеца или година, ако сте изложени на риск. Съдовите заболявания на долните крайници са предразположени към:

• хора с наднормено тегло;
• тези, които се занимават с физически труд (товарачи, спортисти);
• тези, които постоянно стоят или ходят много на работа (учители, охранители, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини са страдали от съдови заболявания;
• тези със захарен диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, които дълго време приемат орални контрацептиви.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо е, че краката трябва да са чисти. Ако поради индивидуални характеристики имате гъста коса на краката си, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по-лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулиращи напитки (кафе, силен чай, енергийни напитки), не излагайте краката си физическа дейност (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди ултразвуковото сканиране на съдовете на долните крайници (и други съдове също), не пушете. По-добре да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетки или кърпа с процедурата, за да можете да изсушите краката си по-късно. Донесете и препоръката на Вашия лекар за ултразвуково сканиране и резултатите от предишни съдови прегледи.

Как се прави изследването

Първо, освобождавате краката си от дрехи.

Прегледът ще се извърши, докато стоите или легнете. Лекарят прилага ултразвуковия гел и насочва ултразвуковата сонда върху краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата анализира и записва получените данни.

Ако ще бъдете прегледани, докато лежите, лекарят първо ще ви каже да лежите на корема и да повдигнете краката си на пръстите на краката. Като алтернатива можете да поставите валяк под краката. В тази позиция е най-удобно специалистът да изследва поплителните, перонеалните, малките подкожни и сурални вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да се преобърнете на гърба си и леко да наведете краката си навътре коленни стави... В тази позиция лекарят може да изследва вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на ултразвуковото сканиране, за да открие рефлуксите (обратен кръвен секрет), лекарят може да извърши специални тестове:

1. Тест за компресия. Крайникът се компресира и се преценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Тестът на Valsalva. Ще бъдете помолени да вдишате, задръжте носа и устата и да се напрягате малко, докато се опитвате да издишате. Ако има начална фаза разширени вени, рефлукс може да се появи по време на този тест.

Доплерова сонография на съдовете отнема общо около 10-15 минути.

В края на изследването изтривате краката си от останките на ултразвуковия гел, обличате се, вземате резултата и можете да отидете.

Какво показва ултразвуковото сканиране на съдовете на краката?

С помощта на доплерова ултрасонография на долните крайници могат да се изследват следните съдове на краката:

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на кръвоносните съдове;
• диаметър на лумена на съда;
• състоянието на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скоростта на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратен шунт на кръв, който често се среща с разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличие на артериовенозни малформации (връзки между артерии и вени, които обикновено не трябва да присъстват).

UZDG стандарти, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, да не са разширени, стените да не са удебелени. Лумените на артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са здрави, не трябва да има рефлукс.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в долните артерии на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Обикновено липсват анормални връзки между съдовете.

Пример за нормално заключение на USDG вени на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресивни, стените не са удебелени, притока на кръв е фазичен. Не са установени интралуминални структури. Вентилите са последователни на всички нива. Няма патологични рефлукси при извършване на тестове за компресия и тестове на Валсалва.

Тези от заключението	Какво имат предвид
Всички вени от двете страни са проходими, притискащи, стените не са удебелени.	Всички вени от двете страни са патентни, което означава, че кръвта може да тече безпрепятствено през съдовете. Компресивен - тоест те не са загубили естествения си тонус, могат да се свият. Стените не са удебелени - това показва, че няма възпалителни и други патологични процеси.
Фазов кръвен поток.	Фазов кръвен поток - по-бърз при издишване и по-бавен при вдишване. Ето как трябва да е нормално.
Не са установени интралуминални структури.	Интралюминалните структури не са идентифицирани - няма атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и други включвания, които не бива да има.
Вентилите са последователни на всички нива.	Клапите са последователни - тоест те изпълняват функциите си нормално и не позволяват обратен поток на кръв.
Няма патологични рефлукси при извършване на тестове за компресия и тестове на Валсалва.	По време на тестовете няма патологични рефлукси - кръвта не се изхвърля в обратна посока при никакви обстоятелства, което показва здравословно кръвообращение.

Противопоказания

Доплеровата ултрасонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Тя няма противопоказания и възрастови ограничения.

Може да се направи с всякаква честота и от всяко лице, включително:

• деца на всяка възраст;
• възрастен;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези с имплантиран пейсмейкър (те могат да насочат ултразвуковия сензор към краката си, но ултразвукът на гръдната кухина не може да се направи);
• бременни и кърмещи жени;
• за тези, които са алергични към контрастни агенти (Ангиографията например не може да бъде извършена в този случай);
• хора с тегло над 120 кг (но е невъзможно да се направи MRI сканиране за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са проектирани за такива размери).

Единственото ограничение, което може да се толерира, е алергия към ултразвуковия гел. Среща се в изолирани случаи. И не е абсолютно противопоказание за диагностика. Алергична реакция може да се избегне, като изберете хипоалергенен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата ултрасонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Не причинява никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуковия гел). Както показват изследвания на учените, ултразвуковите вълни не вредят на тялото, следователно, ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от ЯМР, USDG няма ограничения върху теглото на пациента и може да се извършва на хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши при пациенти, които са алергични към контрастни вещества и други лекарства, съдържащи йод, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред плюсовете може да се отбележи и ниската цена. Доплеровата ултрасонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Скоростта на изпълнение също принадлежи към безспорните предимства на метода. UZDG се извършва за максимум 15 минути. За ЯМР, например, са необходими поне половин час.

Можем да кажем, че доплеровата ултрасонография е най-оптималният метод за изследване на кръвоносните съдове сред съществуващите днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълно отсъствие на противопоказания.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници е вид съвременна диагностика на състоянието на венозните съдове, която комбинира два метода - стандартни и доплерови изследвания.

Този преглед се счита за най-информативен за диагностицирането на огромен брой венозни патологии.

Той не изисква обучение и поради своята безопасност може да се провежда при хора на различна възраст и тежест на състоянието, включително бременни жени.

Нека разгледаме по-подробно този вид ултразвуково изследване.

Разликата между дуплексно сканиране и доплер

И двата метода на изследване се основават на ефекта на Доплер, и двата са еднакво безопасни и неинвазивни и изобщо не се различават в чувствата на пациента. Но те имат кардинална разлика:

UZDG	Дуплекс проучване
Сензорът се поставя в местата, където вените се проектират при повечето хора. По принцип се случва на сляпо	На фона на монитора се показват тъканите, по които протича вената (както при конвенционален ултразвук), тоест лекарят вижда къде да постави сензора
Това е скринингово изследване при патология на вените, тоест ви позволява да изберете само рискова група за тромбоза или разширени вени съдове	Позволява ви да идентифицирате причината за запушване на вените
Извежда само клапани, които са на стандартни места или са намерени при „сляпо“ търсене	Способен да предоставя информация за всички венозни клапи
"Sees" вени-перфоратори, които свързват дълбоките и повърхностни системи на венозни колектори, само на типичното им местоположение	Определя състоянието на перфориращи вени на всяко място
Определя, че съдът е възпрепятстван	Идентифицира причината за нарушаването на проходимостта на вената, особено ако нейният лумен е стеснен поради компресия отвън
	Определя източника на рецидив на тромбоза или разширени вени след лечението
	Определя стадия на тромбоза на вените
	Позволява да се оцени състоянието на "болни" вени в динамика

Изследването разкрива патологии

Проучването помага при поставянето на такива диагнози:

1. тромбоза на повърхностната или дълбоката венозна мрежа, нейната степен, естеството на тромба
2. посттромбофлебитен синдром
3. клапанна недостатъчност във венозни колектори, както повърхностни, така и дълбоки
4. хронична венозна недостатъчност
5. разширени вени
6. фистули (фистули) между съдовете
7. травматично венозно нараняване
8. аномалии в развитието на вените
9. оценка на ефективността на консервативната терапия, инвазивните или хирургичните методи на лечение.

Прочетете също:

Как се прави ултразвук на тазобедрените стави при бебета

Доплеров ултразвук (USG) определя само проходимостта на вените, консистенцията на тези клапи, които обикновено са разположени и които биха могли да бъдат открити.

Кой трябва да се подложи на тази диагноза

Необходимо е ултразвуково сканиране на вените на долните крайници веднъж годишно за хора от категорията на риска. Това са представители на такива професии:

• фризьори
• продавачи
• готвачи
• сервитьори
• секретарки
• офис работници
• хамали.

Рутинният ултразвуков преглед също трябва да се подложи на:

• хора с наднормено тегло
• бременни жени, които са имали венозни патологии преди зачеването (особено ако планират цезарово сечение)
• жени, приемащи контрацептиви
• онези категории, за които работата е свързана с продължително стоене или седене
• ако в семейството е имало съдови заболявания.

При такива оплаквания е показан доплеров ултразвук:

1. уморени крака
2. скованост
3. подуване, особено вечер
4. промяна в цвета на краката
5. тежест в краката
6. болка в долните крайници
7. дългосрочни незарастващи рани по краката.

Как правилно да се подготвим за изследването

Двустранното сканиране и мостът на съдовете на долните крайници се правят без предварителна подготовка. Препоръчва се провеждането на хигиенни мерки преди процедурата.

Как се прави дуплексното сканиране

1. Пациентът идва в офиса, съблича се от кръста надолу, оставяйки само бельото си.
2. Трябва да лежи на гърба си, по време на изследването ще трябва да заеме изправено положение и да се премести на корема си.
3. Мазилки или превръзки се отстраняват преди процедурата.
4. На краката се прилага специален акустичен гел.

За да изследвате дълбоките основни вени - илиачната, долната кава на вената, бедрените и долните вени на краката, както и големите повърхностни вени - ще трябва да лежите на гърба си.

Поплитеалните вени и съдовете на горната трета на подбедрицата се изследват с пациента в легнало положение (не се прилага за бременни жени). В хода на изследването лекарят провежда тестове, за да определи състоянието на клапите и пропускливостта на съда.

За изследване на тези съдове (както при ултразвук на съдовете на главата и шията) се използват три режима на сканиране:

1. B-режим (двуизмерен): помага да се оцени диаметърът на вената, еластичността на стените, естеството на нейния лумен, наличието на клапани
2. спектрален доплеров режим помага да се оцени състоянието на кръвния поток по фази
3. цветовият режим помага да се оценят характеристиките на лумена на съда, наличието на патологични вихри и потоци.

Как да декриптираме данните

Нормата за венозен съд е следната:

• анехоен лумен
• стени - еластични, гладки, тънки (до 2 мм)
• има луковици на клапана в лумена
• диаметърът на дълбоката вена е по-голям от диаметъра на едноименната артерия, но не трябва да надвишава диаметъра на артерията с 2 пъти
• при цветен режим вената е напълно оцветена (без сиви зони)
• с цветно картографиране спонтанният приток на кръв е видим във всички вени (ако липсва в малките вени - нормално)
• спектрален анализ показва, че притока на кръв се синхронизира с дихателните движения на гърдите.

Дешифриране на признаците на венозна тромбоза:

• стена по-дебела от 4 мм
• промяна в диаметъра на лумена на вена, блокирана от тромб
• диаметърът на лумена не се променя при притискане на вената от сензора
• луменът не се променя по време на дишане и тест за напрежение
• тромб, видим в B-режим
• клапи клапани с повишена ехогенност, не напълно съседни на стената, неактивни
• няма фазичен приток на кръв по време на дишане
• има рефлукс при изследване на цвета по време на теста на Valsalva.