Разкъсване. Наранявания и рани на меките тъкани на главата, симптоми и лечение Разкъсана рана на челото

Повечето често срещана причина апелира към детски хирург са остри хирургични заболявания и наранявания при деца. Всяка спешна ситуация, особено ако изисква намесата на хирург, е основателна грижа за родителите. Много е важно за редица заболявания или наранявания да се консултирате своевременно с детски хирург, за да се осигури възможно най-скоро квалифицирана хирургична помощ.

Едно от най-честите такива наранявания са натъртвания и порезни рани при деца. Какво е това и как родителите трябва да действат в такива случаи - казва докторът на медицинските науки, ръководител на отделението по детска хирургия към ЕМЦ Виктор Рачков.

Натъртени рани

Деца на възраст от 2 до 5 години активно разбират света около себе си и границите на телата си. За съжаление, координацията на движенията на детето не винаги съответства на тази дейност. Следователно много често децата падат и получават синини. Натъртване върху твърди предмети може да причини нараняване (срязване) кожата и подлежащите тъкани и появата на наранени рани. Причините за падането на детето могат да бъдат различни: стълби, ледена пързалка, велосипед, скутер, ролери, домакински предмети и т.н. Най-често срещаната зона за наранени рани е главата: космата част глави, чело и брадичка. Натъртени рани могат да бъдат придружени от тежко кървене. В зависимост от мястото, където е получена раната и начина, по който е получена, такива рани могат да бъдат с различна степен на замърсяване: по-„чисти“ у дома и „замърсени“ отвън. Разбира се, раните варират по размер и дълбочина на нараняване, от повърхностни до дълбоки, както се определя от силата на удара. Важно е да се разбере, че силата на удара може да бъде такава, че да навреди на подлежащата костни структури, и с удар с глава - до черепно-мозъчна травма (например, сътресение, контузия на мозъка и др.). Следователно, за да постави диагноза, е много важно лекарят да оцени състоянието на детето веднага след нараняването: детето загубило ли е съзнание, извикало ли е веднага или със закъснение, помни ли обстоятелствата на нараняването, имало ли е замаяност, гадене или повръщане? Родителите трябва да обърнат внимание на такива подробности. Ако имате някой от тези симптоми, когато си ударите главата, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Порезни рани

Порезните рани са по-рядко срещани при децата. Въпреки това, предвид различен механизъм на увреждане, те могат да бъдат по-дълбоки. При нарязаните рани увреждането на подлежащата тъкан е по-често. Например, нарязани рани в ръката или крака могат да показват увреждане на сухожилията, което може да доведе до дисфункция на пръстите. Много рядко децата имат проникващи рани в гърдите и корема, които могат да доведат до увреждане на жизненоважни органи и сериозни вътрешно кървене... Това трябва да се запомни с нарязана рана на гърдите или коремната стена, получена с остър предмет. В допълнение, с нарязани рани, щети на големи кръвоносни съдове, артерии и вени, придружени от тежко кървене.

Лечение на натъртени и нарязани рани при деца

Какво трябва да направят родителите, когато детето получи подобно нараняване? Разбира се, незабавно се свържете със спешното отделение или с детски хирург. Ако кървенето е силно или детето е в безсъзнание, предизвикайте линейка... Ако е възможно, покрийте раната с чиста превръзка, но никога не използвайте памучна вата. Кървенето може да бъде спряно с превръзка под налягане. Силното кървене от големите съдове (при деца е изключително рядко) налага налагане на турникет. Но е по-добре да не използвате турникет, ако родителите не знаят как да го направят.

Задачата на хирурга е да оцени състоянието на детето и да изключи свързаните с него наранявания (например костите на черепа и мозъка с натъртена рана на главата, вътрешни органи със съмнение за проникващи рани). Това може да изисква допълнителни изследвания: рентгенова снимка, ултразвук, CT.

Необходимата хирургична помощ зависи от тежестта на нараняването. Всички рани се измиват с антисептични разтвори, за да се почисти всяко възможно замърсяване. Малките линейни рани могат да бъдат затворени с лепилни конци или специално медицинско лепило. Изискват се по-сериозни рани и рани със силно кървене или замърсяване хирургическа интервенция или така нареченото първично хирургично отстраняване ( PHO рани). Обикновено PHO на раната включва измиване с антисептични разтвори, спиране на кървенето, изрязване на увредени тъкани и зашиване на раната. За изпълнение последен етап - затваряне на раната, хирургът има около ден от момента на нараняване. Ако след нанасянето на раната е минало повече време, тогава раната се счита за условно заразена и налагането на първични конци е невъзможно в повечето случаи. Ето защо е по-добре родителите да не отлагат консултацията на дете с подобни рани с хирург.

PCO рани могат да се извършват както под обща (упойка), така и под местна упойка. В много отношения изборът на анестезия се определя от обема на операцията, местоположението на раната и възрастта и характера на детето. Малки рани при възрастни деца или спокойни деца предучилищна възраст може да се затвори под местна упойка. За това в ръбовете на раната се инжектират местни анестетици, подобни на тези, използвани при лечение на зъби. В същото време детето практически не усеща нищо. Но, разбира се, самата среда, гледката на хирурга и операционната зала могат да предизвикат безпокойство у детето. Следователно малките деца, както и при по-сериозни наранявания, трябва да се извършват под обща анестезия в пълна операционна зала. Това обикновено изисква хоспитализация. В детската клиника EMC такава хоспитализация за неусложнена рана се извършва само за няколко часа. Обикновено, неусложнена, незамърсена натъртена рана не изисква антибиотици в следоперативния период.

Важно е да сте наясно с риска от развитие на тетанус, особено при замърсени рани. Следователно лекарите винаги обсъждат с родителите кои ваксинации са били извършени преди това и извършват ваксинация срещу тетанус (AC-анатоксин), ако не е била извършена навреме. При нараняване на главата в много случаи е препоръчително да се консултирате с невролог, за да се изключи мозъчно сътресение. В следоперативния период може да се развие възпаление в областта на шевовете - в този случай допълнително се предписват антибиотици. Заздравяването на наранена рана може да бъде по-лошо, отколкото при нарязана рана. Това означава, че козметичният ефект може да е по-лош. Това се дължи на механизма на увреждане - нараняването на меките тъкани води до увреждане на ръбовете на раната. Следователно не си струва да очаквате, че козметичният резултат винаги ще бъде перфектен след заздравяване (както преди нараняването).

Европейска детска клиника медицински център оказва хирургична помощ деца денонощно.

Често те са множествени, локализирани на гърдите, коремните стени, крайниците, главата и са резултат от удара на така наречените вторични черупки и метални конструкции, части от механизми, метални огради, при пътни произшествия, падания от височина, земетресения, експлозии и срутвания на сгради.

При падане от височини тялото на жертвата се избутва върху метални конструкции, подобно на плюнка, и пациентите се доставят в операционната с отсичена армировка от двете страни. Отделянето на фиксираната в тялото на жертвата част от армировката от останалата метална конструкция се извършва от екип спасители от Министерството на извънредните ситуации.

Пациент Н., на 34 години, в състояние на алкохолно опиянение той падна на строеж от височината на 4-тия етаж. Приблизително на височината на 3-ия етаж той се натъкна на вертикално разположена метална конструкция (ъгъл) и окачи на нея. Металната конструкция е отрязана от екипа на Министерството на извънредните ситуации и пациентът е доставен в операционната 3 часа след нараняването.

Кога допускане тежко състояние. Съзнание - 11 точки по скалата на Кома в Глазгоу. NPV 28 на минута. При аускултация отляво дишането се извършва добре, дясното не се чува. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични, без шум. HR NO на минута, BP 110/70 mm Hg. Изкуство. Вдясно, на гръдната стена, входна рана на раната с неправилна овална форма, 25 х 15 см, разположена между задната и предната аксиларна линия на нивото на VII-IX ребра с метален ъгъл и вградени в него дрехи. Изходната рана с неправилна овална форма 15 х 15 см също е разположена отдясно на гръдната стена между парастерналната и предната аксиларна линии на нивото от ключицата до третото ребро. През раната излиза метален ъгъл и дрехи.

През 20 минути от момента на приема при комбинирана ендотрахтална анестезия в положението на пациента по гръб с валяк под дясната половина на гръдния кош, в петото междуребрие е направена дясно антеролатерална торакотомия. Метален ъгъл през по-голямата част разположени интраплеврално, остатъци от дрехи, напоени с кръв. Има фрактура на ключицата в средната трета с изместване и разкъсвания на V-IX междуребрените съдове.

Защото остатъци дрехите играеха ролята на тампони, след отстраняването им започна тежко кървене, което не беше там преди. Перикосталните конци са нанесени с викрил върху атравматична игла. Кървенето е спряло. След отстраняване на нежизнеспособни фрагменти от белия дроб, раната му е зашита на слоеве с викрил върху атравматична игла. Плеврална кухина измива се с антисептични разтвори и се отцежда във второто и осмото междуребрие. Торакотомичната рана е зашита на слоеве. Травматолозите извършиха остеосинтеза на дясната ключица с жици и жици.
Завършен първично хирургично лечение входни и изходни рани на гръдната стена, оставящи дренаж. Поток следоперативен период без сериозни усложнения.

В миналото често черти раниприлага се от „риболовни куки и куки за окачване на месо“. Някои от тези предмети, извлечени от тъканите на жертвите, са показани на фигурата. Това са остатъци от строителни фитинги, накрайник от метална ограда, части от металорежещи машини, части от дръжки на врати и дори проникнал кормило на велосипед коремна кухина в случай на неуспешно падане на велосипедиста.

Обикновено е така силно замърсени рани с некроза на краищата, с множество джобове, в които се натрупват кръвни съсиреци и остатъци от мъртва тъкан. Преобладаващият брой от тях е непроникващ, а тежестта на състоянието на жертвите се определя главно от тежките затворена повреда от комбиниран характер, които определят значението на спешните диагностични и терапевтични мерки.

Присъствието в такива рани на шията, ракла или коремна стена замърсени чужди тела увеличава риска от тетанус.

22123 0

Тези рани на ръката съставляват основната група от отворени наранявания; те са много разнообразни по тежестта на нараняването, хода и последиците. Повече от половината от тях не се нуждаят от хирургично лечение и заздравяват под асептична превръзка, като същевременно поддържат чистотата и почивката на раната.

Ожулвания и екскориации на кожата

Под термина "екскориация" увреждането се комбинира с нарушаване на целостта на повърхностните слоеве на кожата, а под абразията - всички слоеве на кожата. В ежедневната практика ожулванията в ръката са много по-чести, отколкото се регистрират. Екскориация и ожулвания на ръката се случват с тангенциални, плъзгащи се, абразивни движения, по-често на гърба, отколкото на дланта. Кратка история и проверка са достатъчни, за да ги разпознаете.

Повечето ожулвания могат да бъдат излекувани без лекар, така че превенцията трябва да се насърчава и да се образова в подходяща самопомощ. При осигуряване на хирургични грижи, след подходящо третиране на кожата с един или друг метод (вж. Стр. 18), абразията може да се напудри с биологичен антисептик, да се покрие с лепило MK-6 или BF-6 и да се инжектира със серум от тетанус. Средната продължителност на лечението на жертвите с ожулвания на ръката е 3-5 дни. Усложненията след ожулвания са редки. Отбелязани са няколко случая на подкожен панариций, паронихия и травматичен артрит на проксималната интерфалангеална става от ожулвания отзад над дисталната интерфалангеална става.

Всяка индустрия има свои собствени причини и характеристики на нараняванията на ръцете, в зависимост от тежестта на увреждането на тъканите и хода процес на рана са от различно естество.

Нарязани и нарязани рани

Комбинацията от нарязани и нарязани рани е донякъде произволна, тъй като разрезната рана се характеризира с гладки, ненатрошени ръбове и дъно, а при нарязана рана тези характеристики могат да отсъстват. Механизмът на нарязани и нарязани рани в повечето случаи е свързан с контакта на ръката с остър, бързо движещ се ^ твърд предмет или удряне на остри предмети.


Фигура: 117. Насечена рана на дисталната фаланга на третия пръст на лявата ръка.


Порезните рани на гърба на ръката често проникват в ставите: нарязаните рани се усложняват от дефектните върхове на пръстите и повредените нокти. Ученикът на професионалното училище Ч., чипирайки дъска, отсече с брадва нокът със съседни тъкани на третия пръст (фиг. 117). Един час по-късно, в травматологичната стая на поликлиниката, раната беше обработена, на отрязаното нокътно легло беше наложен шев, раната беше напудрена със стрептоцид и затворена с асептична превръзка. Изцеление след 12 дни. Правилната форма на нокътната плочка нарасна след 5 седмици. Беше неспособен за 6 дни.

По-препоръчително е да се ускори зарастването и да се предпази раната на нокътното легло от инфекция, ако нокътната плочка е непокътната, почистете я от меките тъкани, обработете я с фурацилин, внимателно я поставете под нокътната ролка и я фиксирайте с 1-2 бримки от въдица или друга синтетична нишка. Порезните и нарязани рани се характеризират с пареща болка, обилно кървене и бързо залепване на ръбовете на раната. Ходът на срезани и нарязани рани зависи от остротата на раняващия обект, внесената инфекция, функционалното значение на увредените тъкани, първа помощ и последващо лечение. Врязаната рана е по-лесно от други да се превърне в чиста операционна рана и да се лекува по първоначално намерение. При нарязани рани има условия за отложен вторичен шев; дори заразената рана често се лекува без усложнения. Усложненията се наблюдават при 0,5-3%. Средната продължителност на лечението е 7-8 дни.

Прободни рани се нанасят със заострен (игла, шило, стъкло) или по-тъп предмет (нокът, кост, връх на молив, резец) с бързо движение на четката. Пункционните рани са по-често на пръстите, след това на метакарпуса и по-рядко на китката. Пункционните рани се характеризират с болка, леко кървене, бързо залепване на ръбовете и прогресираща инфекция. При прободни рани, нанесени с анилинов молив, се развива асептично възпаление на тъканите и некроза по канала на раната. Ходът на прободни рани варира в зависимост от инфекцията, дълбочината на раната, наличието на чуждо тяло и качеството на първа помощ и лечение.

Изборът на правилния метод за лечение на прободни рани представлява някои трудности. Необходимо ли е и в какви случаи да се дисектират и акцизират прободни рани? Ние се придържаме към следните принципи. Изрязват се свежи прободни рани с чуждо тяло, останало в раната, чужди тела отстранена, раната се превръща в операционна и се зашива. Прободни рани на ръката, нанесени от предмети, за които е известно, че са замърсени, се дисектират и третират като заразени рани. Прободни рани, нанесени с относително "чисти" предмети, се третират консервативно (третиране на кожата и раните, наблюдение). Пункционните рани са по-често от други усложнени от възпалителни процеси в околните тъкани. Резултатите след прободни рани са по-лоши, отколкото след ранени рани. Усложненията се наблюдават при 1-4%, средната продължителност на лечението е 9 дни. Когато при първа помощ, след почистване на кожата, епидермисът, окачен над пункционната рана, се отстранява и се прилага криотерапия, броят на усложненията се намалява наполовина и продължителността на лечението се намалява.

Натъртени и разранени рани

Това е най-често срещаният тип отворени наранявания, произтичащи от удар, компресия, дръпване, падане и др. Натъртени ранени рани са по-често по пръстите, по-рядко по метакарпуса и китката; еднакво често на гърба и на дланта. За натъртени ранени рани са характерни неравномерни, натъртени ръбове, намачкани, удължени, смачкани тъкани, кожни недостатъци, леки кръвоизливи, болезнена тъпа болка и често сложен ход.

Принципите за лечение на наранени рани на рани на ръката са същите като тези, описани по-рано, но е по-трудно да се преведат в чисти, следователно първият и по-често вторичният шев на раната се прилагат по-рядко.

Във всички случаи обаче, когато пострадалите потърсят помощ и хирургът има подходящите условия за операцията, обикновено се извършва първичното хирургично лечение на натъртени ранени рани.

16-годишна ученичка от професионално училище заклещи показалеца на дясната си ръка в порок. В здравния център обиколката на раната е намазана с йод и е поставена асептична превръзка. Половин час по-късно в травматологичния център: почистване на кожата на ръката, проводима анестезия в основата на пръста, хирургично лечение на раната.

За затваряне на раната са използвани парчета кожа, свободно лежащи в раната (фиг. 118). Раната беше напудрена със стрептоцид, наложена е бинтована превръзка под налягане и пръстът е обездвижен.


Фигура: 118. Натъртена разранена рана на показалеца на дясната ръка.
а - вид рана преди лечение; б - образуване на белег след 2 седмици.



Фигура: 119. Обширна разранена рана на дясната ръка.
а - изглед на раната от дланта; b - отстрани палец.

Превръзка на 8-мия ден - присадените присадки; НЛО, асептична превръзка. На 10-ия ден пострадалият започна да работи по свидетелството за професионално здраве.

Второто наблюдение се отнася до 38-годишната перачка Б., която е получила плъзгащ удар с острие на барабан на дясната си длан. След половин час тя беше доставена в хирургичната клиника. Жертвата е много развълнувана, депресирана и макар да не се чувства остра болка, не може да движи пръсти.

Няма симптоми на шок, загуба на кост или кървене. Пациентът беше инжектиран с 1,5 ml 1% разтвор на пантопон, 1500 AU тетаничен токсоиден серум, дадена етерна анестезия. След почистване на кожата беше открито: натъртена рана започва на гръбначно-лакътната повърхност на V метакарпалната кост, нейният дистален ръб минава леко наклонено по дланта в основата на V-IV-III-II пръстите, а проксималният - на нивото на кожна гънка на карпалния от стилоидния процес на радиалната до шилоидния процес лакътна кост (фиг. 119).

Кожен клапан с подкожна тъкан, палмарна апоневроза, съдове и нерви се отделя към 1-ви пръст и се държи върху кожен мост с ширина 2 см в основата на палеца. В дълбочината на раната има натъртени, частично разкъсани хипотенарни и тенарни мускули и мастна тъкан. Целостта на големите съдове, нерви и сухожилия не е нарушена. Извършено е хирургично лечение на раната; клапата се обработва, поставя на място и се зашива с единични, чести конци от конски косми. Асептична превръзка под налягане, шина за мазилка отзад, кърпа. Поради битови обстоятелства жертвата категорично отказа хоспитализация. Раната е заздравяла по първоначално намерение. След 2 седмици пациентът можеше да движи пръстите си. Предписан електрически масаж, вани със сух въздух. Пациентът напусна Ленинград след 2 седмици.

Присъединяващата се инфекция, степента и дълбочината на увреждане на тъканите изискват умело комплексно лечение натъртени и разранени рани, тъй като имат общи и локални усложнения: некроза на кожата и сухожилията, забавено отделяне, флегмона, възпаление на сухожилните обвивки, надкостницата, костите и ставите.

Усложнения се наблюдават при около 5-8% от жертвите, неблагоприятни последици - при 1,5%. Средната продължителност на лечението е 14,5 дни.

Ухапани рани

Най-често се прилагат от домашни любимци (куче, котка, кон, прасе) - в 74,2%; по-рядко от други представители на фауната (плъхове, змии, риби и др.) - в 13,8%; човек - в3%, а при 9% от жертвите, причината не е посочена. От 10 ухапани рани 9 са локализирани на пръстите и само 1 на проксималните части на ръката. Тези рани се характеризират с малки един или два входа и смачкана тъкан в дълбочина; те се прилагат с зъби. Друг характер на раните се наблюдава, когато не се отделят зъби, а челюстите на животното се затварят: жертвата се стреми да освободи ръката си - тогава те приличат на разранени или скалпирани рани. Гърбът на ръката често е ухапан от малки насекоми (комари, оси, пчели, мравки); те не се броят като рани, но отделената отрова причинява сърбеж и подуване на гръбнака на ръката, за което се отнасят пациентите. Отровни змии ухапване предимно по пръста, по-рядко по четката (при бране на плодове, гъби и др.).

При лечение на ухапани рани не трябва да се забравя за необходимостта от специфична терапия срещу бяс и тетанус; по-препоръчително е да се въвежда серум дори при отсъствие абсолютни показаниявместо да се въздържат и да излагат жертвата на риск от тетанус или бяс.

Лечението на ухапани рани се основава на общоприетия възглед за тях като за рани, заразени с вирулентни микроорганизми. Необходимо е по всякакъв възможен начин да се насърчи необходимостта от незабавно обжалване на жертвата при лекар.

След дезинфекция на кожата и анестезия, ухапаните рани от прободен тип се дисектират, осигурява се дренаж и раната се подготвя за вторичен шев. Ухапани рани под формата на разкъсани и смачкани след дезинфекция на кожата и анестезия се обработват: изрязват се нежизнеспособни тъкани, осигурява се дрениране на отделянето, ръбовете на раната се събират с лепяща мазилка и превръзка. Раната се затваря с временни конци, само ако хирургът е уверен в успешния ход на процеса на раната и може да наблюдава пациента, за да забележи усложненията навреме.

При рани от ухапвания, въпреки тяхната незначителност, е необходимо обездвижване на ръката, а в някои случаи ( силна болка, подуване, възпаление) и шина за отвличане на ръката.

Ходът на ухапани рани често е сложен обща реакция тялото и развитието на локална инфекция с изтичане на гной, некроза на тъканите, възпалителни процеси в ставите, в обвивките на сухожилията, надкостницата и костите. Наблюдават се и усложнения от трофоневротичен характер.

Гражданинът Н. е ухапан от котка преди около три години. Раната на гърба на дясната ръка, над метакарпофалангеалната става на третия пръст, е загноила и зараснала бавно. Ръката остана подута от цианотични петна. След това имаше сърбеж, болезнени болки и затруднено движение на ръцете. Пациентът е лекуван периодично с физиотерапия и хомеопатични лекарствано подобрението не продължи дълго. Направихме N. три пъти паравертебрална интрадермална блокада с новокаин (0,5 х 50 ml). Налице е значително подобрение: няма сърбеж, подуване и цианоза намаляват, движенията стават по-свободни. Резултатът от лечението се проследява в продължение на шест месеца. Усложнения от ухапани рани се наблюдават при 8-11%, неблагоприятни последици - при 4%. Средната продължителност на лечението е 15 дни.

Е. В. Усолцева, К. И. Машкара
Хирургия за заболявания и наранявания на ръката

Призовават се рани механични повреди обвивката на тялото, проникваща дълбоко в дермата на кожата или в подкожната (субмукозна) тъкан.

В зависимост от увреждащия тъп предмет и механизма на нараняване се различават натъртени, наранени, разкъсани, разранени, пачуърк, скалпирани и ухапани рани.

Характеристиките на раните са свързани с механизма на действие на травмиращия фактор. Свързвайки се с тялото в момента на удара, тъп предмет притиска и измества тъканите, което ги кара да се разтягат и след това се смачкват, което води до разкъсване на обвивката с образуване на рана. Този характер на действието на тъп обект определя характерни признаци и свойствата на натъртена рана от тъп предмет:

Утаяването на ръбовете на раната се случва на мястото на прякото действие на предмета или неговите ръбове и се изразява повече или по-малко равномерно. Когато кожата не е толкова смачкана от самия предмет, колкото е разкъсана от напрежение, краищата на сълзите може да не са запечатани.

Тъй като тъп предмет, при смачкване на кожата и дълбоките слоеве, омесва тъканта, ръбовете на раната в дълбочина са неравни. Тъканите не се разкъсват дълбоко по цялата дължина, в резултат на което остават тъканни мостове, свързващи краищата на раната. Кръвоизливите в раната и околните тъкани възникват в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове в мястото на тяхното притискане. Когато меките обвивки са тънки и под тях има кост, има равномерно ексфолиране на кожата от подлежащата кост.

Когато се удари с тъп предмет под ъгъл, раната придобива характер на натъртено-разкъсана. Различава се от контузната рана по неравномерно утаяване на ръбовете и отделяне на меките тъкани. Краищата на такава рана се утаяват главно от страната, от която действа обектът, а отлепването на кожата от подлежащите слоеве е по-силно изразено от противоположната страна. Отлепването на кожата в областта на наранената рана е представено под формата на джоб, насочен към действието на травмиращата сила.

При удар под ъгъл към повърхността на тялото, последван от изместване и разкъсване на кожата под формата на клапи, се образува рана на клапа. Неговият тип - скалпирана рана - възниква, когато кожата се откъсне от подлежащите слоеве в значителна степен.

От действието на зъбите възникват ухапани и разкъсани ухапани рани, като особено значение се отделя на рани от ухапвания с човешки зъби. Ухапаните рани са разположени под формата на една или, по-често, две дъги и се състоят от отделни наранявания, които в една или друга степен отразяват формата на активната повърхност на зъбите. Общата кривина на дъгите, размерът и формата на отделните елементи на повреда, разстоянието между тях, следи от дефекти или отсъствието на определен зъб и други характеристики, които са доста добре изразени в някои случаи, могат да бъдат използвани за идентификация. Такива щети трябва да бъдат заснети възможно най-скоро с помощта на скала, която вече е на местопрестъплението.

Съдебно-медицинско значение на раните.

Натъртени, натъртени рани и техните разновидности, които имат комбинация от определени признаци (като неравности, болезненост, натъртване на ръбовете, тъканни мостове и др.), Са показател за действието на тъп предмет.

Посочете мястото на приложение на тъп предмет.

Когато тъп предмет действа под ъгъл, свойствата на раните позволяват да се установи посоката на травмиращата сила (максималното утаяване на ръбовете е от страната на удара, преобладаващото отделяне на кожата от подлежащата кост е в посока на действащата сила).

Степента на зарастване на рани и състоянието на белезите, появяващи се на тяхно място, дава възможност да се говори за продължителността на увреждането.

Характеристиките на раните (форма, размер, естество на утаяване и др.) Понякога позволяват да се прецени конфигурацията и размера на тъп предмет или част от него, да се говори за приписването му на определена група, възможността за причиняване на рана от предмет, предаден за изследване. Трябва обаче да се има предвид, че заключението на експерта в такива случаи е предварително.

Съдържание на статията: classList.toggle () "\u003e разширяване

Всеки човек се сблъсква с порезни рани през целия си живот и това се случва повече от веднъж. Въпросът тук е не само в различни криминални ситуации и ежедневно „изясняване на отношенията“, хората най-често получават такива наранявания с различна дълбочина и размери в ежедневието, когато извършват ежедневни дейности, например, докато готвят, когато мият чинии.

Причини за наранявания

Срязана рана винаги възниква, когато слоевете на кожата и тъканите са повредени от режещи предмети, например нож, остър ръб на метална повърхност или пластмаса, стъклени парчета, самобръсначка или медицински скалпел. Такива наранявания придружават човек през целия му живот от детството.

Децата често получават различни порязвания, докато играят на улицата или в къщата, вдигат остри предмети, активно учат за света около тях.

Възрастните са изправени пред такива рани в ежедневието, когато вършат домакинска работа, приготвят храна, небрежно боравят с остри предмети и не спазват мерките за безопасност в различни индустрии.

Често се появяват нарязани рани поради различни криминални инциденти. Освен това, ако обикновените домашни рани, като правило, са единични, тогава престъпните рани в повечето случаи имат многообразен характер.

Признаци на прерязана рана

Тъй като раната възниква под плъзгащото действие на остър режещ предмет, нараняванията са насочени в прави линии, докато раните придобиват веретенообразна форма.

Като правило при порезните рани дължината на нараняването преобладава над ширината на раната и нейната дълбочина, но в някои случаи ситуацията може да бъде обърната.

Отличителна характеристика на срезаната рана е, че участъкът на такава рана е с клиновидна форма, т.е. дълбочината по нейните ръбове винаги е по-малка, отколкото в централната част.

Ръбовете на такива рани почти винаги са местни, гладки, докато има и доста изобилие, тъй като пораженията едновременно засягат много малки съдове. Правотата, или по-скоро нейната степен, винаги зависи от конкретната форма на режещия обект, както и от момента, в който той се движи по отношение на увредените тъкани.

Ако разрезът е върху част от тялото, която има заобляне, тогава неговата линия може да бъде не само линейна, но и сводеста... Ако разрезът е разположен върху кожа, която има гънки или много дълбоки бръчки, тогава краищата му могат да бъдат зигзагообразни. Посоката на разреза може да се промени, но това обикновено се случва, ако режещият предмет удари костта в тъканите.

Първа помощ

Първата помощ при порязване на първо място включва дезинфекция на раната, измиване с течаща вода и след това с водороден прекис или антисептичен разтвор, като допълнително се обработват краищата на срезаната рана със същия разтвор с помощта на памучен тампон.

При оказване на първа помощ в случай на прерязана рана, трябва да се обърне специално внимание на спирането на кървенето, което в повечето случаи е доста обилно и следователно може да доведе до значителна загуба на кръв.

Ако има крайник в случай на нараняване, когато течащата кръв има ярко алено оцветяване и излиза от раната на пулсираща струя, е необходимо. За да направите това, крайникът, на който е разположена травмата, трябва да бъде огънат в ставата, след което трябва да се наложи турникет малко над мястото на раната.

Ако кръвта, която изтича, е тъмна, почти бордо, тогава турникетът се нанася под разреза, ако е разположен под нивото на сърцето.

Ако нарязаните наранявания са разположени на багажника или лицето, раната трябва да се тампонирачрез прищипване на повредените съдове с пръст. За да извършите тампонада, трябва да използвате марля или стерилни превръзки за превръзка, както и плътни памучни топки, увити в няколко слоя марля. Можете да приложите лед или друг източник на студ на мястото на изрязване, това също помага за спиране на кървенето.

Ако разрезът е малък, тогава кървенето спира достатъчно бързо по естествен физиологичен начин, когато се поставя обикновена плътна превръзка или памучно-марлева салфетка, плътно прикрепена с мазилка.

В този случай, преди да наложите превръзка, нарязаната рана трябва да бъде обработена чрез дезинфекция с водороден прекис или някакъв вид антисептичен разтвор.

Освен това, за да се предотврати възможна инфекция, кожата около срезаната рана може да се третира у дома с разтвор на брилянтно зелено или йод.

Тъй като големи рани, както и порязвания, малки по размер, но със сериозна дълбочина, трябва да бъдат зашити, след извършване на процедури за първа помощ, трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Подобни статии

Лечение на порезни рани

Малко нарязани рани, чийто размер не надвишава 0,5 cm в ширина и 1,5 cm в дължина, могат да бъдат лекувани независимо, като се следват правилните процедури за оказване на първа помощ и по-нататъшна навременна обработка и смяна на превръзката с прилагането на мехлеми. По-големите наранявания изискват задължително медицински грижи и зашиване.

За да спрат кървенето в клиниката, те използват специален апарат, наречен електрокоагулатор, с който кръвоносните съдове се спират.

Ако разрезът е особено тежък и големите съдове са повредени, лекарят може да нанесе лигатури (специални конци) върху тях.

След почистване от мръсотия, третиране на разрязаната рана и околната област на кожата с антисептични разтвори или водороден прекис, спиране на кървенето, разрезът се зашива чрез зашиване. Тази мярка не трябва да се изоставя, дори ако разрезът е само малко повече от 2 до 3 cm.

Важно е да запомните, че зашитата рана заздравява много по-бързо от тази, на която шевовете няма да бъдат.

Средно, ако след зашиването времето за заздравяване на раната е около седмица, а пълното възстановяване отнема от 2 до 4 седмици, в зависимост от дълбочината на прорязването, неговия размер и появата на усложнения, тогава необезопасеното изрязване ще отнеме няколко месеца.

В този случай раната може периодично да се отваря, кървенето ще започне отново и това значително ще увеличи времето за зарастване на нараняването.

Ако продължителността на нараняването по време на контакт с лекар е повече от един ден, то вече няма да бъде зашито. В този случай получената травма трябва да се почисти, изследва, изплакне и в някои случаи дренажната тръба трябва да се монтира, след което тя се изтегля и закрепва с превръзка. Такива рани се лекуват само чрез повторно опъване с редовно измиване и обработки.

На пациент със застояла травма също се предписва задължителен курс на прием на антибиотици и болкоуспокояващи от аналгетичния клас. В този случай времето на лечението до момента на пълно възстановяване ще зависи не само от размера и дълбочината на разфасовката, но и от други характеристики на нараняването, както и от тежестта на съществуващото гнойно възпалителен процес, което е незаменим спътник на подобни наранявания.

В някои случаи, по-специално, при получаване на особено сложни наранявания, при които настъпва увреждане на кръвоносните съдове, нервите или сухожилията, се предписва планирана операция за възстановяване на такива щети, но обикновено се извършва, след като получената рана е напълно излекувана.

Ако при получаване на порезна рана има такава вътрешни органи, тогава се извършва спешна операция за запазване на органи, докато размерът на намесата на хирурзите ще зависи от степента на увреждане и разрушаване. В някои случаи освен зашиване на увредения орган се извършва и частична резекция, ако е необходимо.

След зашиване лечението на рани се състои в редовно сменяне на превръзките, провеждащ лечение на увреждане и околната кожа, както и налагането на специални мехлеми, които не само ускоряват процесите на регенерация, но и имат локален противовъзпалителен, антибактериален и аналгетичен ефект.

Изборът на използваните лекарства в повечето случаи се извършва от лекаря, като се вземат предвид особеностите на състоянието на разфасовката и самия пациент.

Най-често в болниците мехлемът на Вишневски се използва за ускоряване на процесите на почистване на рани от гной и тяхното заздравяване, което, когато се прилага, подпомага активирането на възпалителния процес и образуването на гной, поради което раната бързо се почиства и заздравява. Но могат да бъдат предписани и други ефективни лекарства.

Препарати и мехлеми за заздравяване на порязвания

Целта на използването на мехлеми и други средства за заздравяване на рани е не само да се намали периода на възстановяване на увредените тъкани, но и да се осигури антибактериален и противовъзпалителен ефект за премахване (предотвратяване) на гноен процес. Следователно мехлемът трябва да реши няколко проблема наведнъж.

Най-често лекарите препоръчват използването на Солкосерил за заздравяване на порезни рани и порязвания.на разположение в две форми. Солкосерил гелът е предназначен за приложение върху пресни разфасовки. Той не само е в състояние да се справи с много видове патогенни микроорганизми от различни категории, но и да осигури охлаждащ и аналгетичен ефект, което също е от голямо значение.

Солкосерил маз, като правило, се използва във втория етап на лечение, когато прясна рана вече е заздравяла и отгоре се е образувала коричка. Прилагането на мехлема стимулира производството на нови колагенови влакна, което значително ускорява регенерацията и възстановяването на тъканите.

Често лекарите предписват лекарството Actovegin, което е аналог на Solcoseryl и също се предлага под формата на гел и мехлем. Същността на приложението на това лекарство, като неговото действие, е подобна на Солкосерил.

Друг доста известен мехлем е Levomekol,често се използва за лечение на различни рани с активен гноен процес, както и циреи, изгаряния с различна степен и всякакви порязвания, включително след хирургични операции.

По правило този мехлем се предлага в кабинета на всеки хирург и в почти всяка клиника, както и мехлемът на Вишневски, тъй като приложението му ви позволява да лекувате рани и да елиминирате гнойни образувания през цялата дълбочина на съществуващите щети.